Hlavné typy obväzov, princípy aplikácie, transportná imobilizácia. Imobilizácia dopravy – ciele, zámery, zásady realizácie
Imobilizácia - vytvorenie nehybnosti a pokoja orgánu, časti alebo celého tela počas doby transportu obete z miesta incidentu do zdravotníckeho zariadenia.
Imobilizácia transportu je najdôležitejšou súčasťou komplexu protišokových opatrení, preto by sa mal aplikovať čo najskôr po úraze, pri poskytovaní prvej lekárskej pomoci (improvizovanými prostriedkami, autoimobilizácia v poradí svojpomocnej a vzájomnej pomoci) a predlekárskej pomoci (zdravotníci, zubní technici, zdravotné sestry) zdravotná starostlivosť. Vykresľovanie zdravotná starostlivosť vyžaduje určité zručnosti a vyžaduje povinné používanie štandardných prostriedkov imobilizácie. Prepravné pneumatiky aby sa ušetril čas pri ich aplikácii, sú vopred pripravené na použitie. Na tento účel sa schodiskové dlahy omotajú mäkkými (bavlnenými) podložkami, čím sa pripravia špeciálne podložky pre Dieterichove dlahy, dlahy a sieťové dlahy, aby sa predišlo preležaninám.
Transportná imobilizácia by mala zabezpečiť fixáciu poškodenej časti tela vo funkčne výhodnej polohe, eliminovať pohyblivosť úlomkov kostí, zabrániť ďalšiemu poraneniu mäkkých tkanív, ciev a nervov v oblasti poškodenia, znížiť riziko sekundárneho krvácania. , vývoj traumatický šok a ďalšia infekcia rany.
Indikácie pre transportnú imobilizáciu sú zlomeniny kostí kostra, poškodenie kĺbov, veľké nádoby a nervových kmeňov, rozsiahle rany a dlhotrvajúce stláčanie končatín, ako aj popáleniny a omrzliny .
Správna imobilizácia pri zlomeninách kostí je obzvlášť dôležitá. Pri absencii alebo nesprávne vykonanej imobilizácii môžu ostré, pohyblivé konce úlomkov kostí poškodiť blízke cievy, nervy a kožu, čím sa uzavreté zlomeniny premenia na otvorené.
Základný princíp imobilizácie - imobilizácia kĺbov susediacich s poškodenou oblasťou , čo vytvára úplnejší pokoj v poškodenej oblasti. Napríklad, ak sú zlomeniny kostí predlaktia, je potrebné vylúčiť pohyblivosť v lakťových a zápästných kĺboch (nad a pod miestom poranenia).
Transportná imobilizácia sa vykonáva pomocou štandardná(vyrábané podnikmi lekárskeho priemyslu) a neštandardné(improvizované, upravené z odpadového materiálu) pneumatiky
Pri poskytovaní prvá pomoc Na mieste nehody sa spravidla používajú oba typy pneumatík. Neštandardné pneumatiky sú vyrobené z akéhokoľvek pevného materiálu a dostupných materiálov (dosky, drevené panely, lyže, lyžiarske palice, konáre stromov, rybárske prúty, násady lopatiek, palice, zväzky vetvičiek alebo tŕstia atď.).
Niekedy sa musíte uchýliť k tzv autoimobilizácia, upevnenie napríklad poškodenej dolnej končatiny k zdravej, poškodenej ruky k hrudníku pomocou Deso bandáže, šatky alebo bedrového pásu.
Na krátkodobú imobilizáciu pri drobných poraneniach, hlavne mäkkých tkanív, rôzne fixačné obväzy.
Zo štandardných pneumatík, ktoré sú súčasťou vybavenia súprav lekárskych a ošetrovateľských pohotovostných lekárskych tímov, sa najčastejšie používajú Kramerova rebríková dlaha A Pneumatika Dieterichs. Používajú sa najmä na transportnú imobilizáciu horných a dolných končatín. Hlavnou výhodou týchto pneumatík je možnosť ich individuálneho modelovania pre každú konkrétnu obeť.
Diterichova dlaha je jediná, ktorá umožňuje nielen znehybnenie zraneného Dolná končatina, ale aj realizovať jeho predĺženie (rozptýlenie). Pneumatika sa skladá z dvoch posuvných bočných tyčí (vnútornej a vonkajšej) a preglejkovej „podrážky“ pripevnenej k chodidlu. Pri aplikácii dlahy sa vonkajšia bočná tyč, ktorá je dlhšia, opiera o axilárnu jamku a vnútorná, kratšia, o oblasť perinea.
Priamou indikáciou pre aplikáciu Dieterichsových dlah ako transportnou imobilizáciou je poškodenie stehenná kosť, bedrové a kolenné kĺby. Pred nanesením dlahy sa topánky neodstraňujú; je k nej pripevnená preglejková „podrážka“, ktorá by mala vyčnievať 1,5 - 2,0 cm za okraj päty. Dĺžka vonkajšej a vnútornej tyče sa volí podľa zdravej končatiny: dĺžka tyče v spodnej časti by mala byť 12-15 cm pod úrovňou chodidla. Obe dosky sú v spodnej časti spojené pohyblivou doskou v tvare U. Trakcia končatín sa vykonáva pomocou otočnej šnúry pripevnenej k spodnej ploche preglejkovej podrážky. Lamely dlahy sú pripevnené k telu a k sebe pomocou pásov alebo obväzov a počas dlhodobej prepravy - sadrovými obväzmi. Dosky sú upevnené v 5 bodoch:
V oblasti hrudník;
Horná tretina stehna;
Kolenný kĺb;
Dolná tretina holene.
V tomto prípade by ste mali vziať do úvahy úroveň miesta zlomeniny kosti a najskôr fixovať dlahu na úrovniach nad zlomeninou a po ťahu - na úrovniach pod miestom zlomeniny. Trakcia sa vykonáva, kým sa dĺžka poškodených a zdravých končatín nezrovná. Na transportnú imobilizáciu obetí s takmer akýmkoľvek zranením univerzálny liek, umožňujúci ich fixáciu v akýchkoľvek jemných alebo fyziologicky prospešných polohách je vákuový matrac (alebo vákuové imobilizačné nosidlá). Matrac je uzavretý dvojitý poťah, plnený do 2/3 objemu granulami z penového polystyrénu. Medzi granulami je vzduch, ľahko sa pohybujú a matrac sa dá prirovnať k mäkkej páperovej posteli. Navonok je matrac veľmi podobný spaciemu vaku. Po uložení postihnutého naň a zaujatí potrebnej polohy sa matrac zašnuruje a vzduch sa z neho odčerpá vákuovou (reverznou) pumpou na vákuum 500 mm Hg. čl. Po 8-10 minútach matrac nadobudne tuhosť a pevnosť monolitu, pretože pod vplyvom vonkajšieho (atmosférického) tlaku sa granule polystyrénovej peny dostanú do kontaktu a pevne k sebe priľnú. Takýto monolitický matrac sleduje všetky obrysy tela obete a neumožňuje ani najmenšie premiešanie poškodených častí tela pri akomkoľvek trasení, preprave vo vertikálnej alebo bočnej polohe.
Vákuový matrac ako dopravný prostriedok imobilizácie je nevyhnutný pri poraneniach krčných, hrudných a bedrové oblasti chrbtica, panvové kosti a bedrové kĺby, stehenná kosť, holenné kosti, kolenné a členkové kĺby.
Konštrukcia vákuového matraca umožňuje najšetrnejšiu prepravu obetí mimo cesty v akomkoľvek vozidle, po strmých svahoch útesov a skál v horských oblastiach a extrakciu z ruín budov alebo baní. Ak obeť, ktorá je upevnená v matraci, začne vracať, jednoducho otočte matrac nabok bez toho, aby ste postihnutého zranili otočením.
Na znehybnenie lakťového kĺbu, predlaktia, ruky, kolenného kĺbu, dolnej časti nohy alebo chodidla. pneumatiky, ktoré sú dvojvrstvovým hermetickým poťahom so zipsom. Poťah sa nasadí na končatinu, zapína sa zips a do medzivrstvového priestoru sa čerpá vzduch, aby pneumatika získala tuhosť. Ak chcete pneumatiku odstrániť, najprv pneumatiku vypustite a potom uvoľnite zips. S pneumatikou sa ľahko manipuluje a je priepustná pre röntgenové žiarenie.
Menej bežne používané dlahové pneumatiky, pomocou ktorých je možné znehybniť len rovný úsek končatiny a ktoré sa nedajú modelovať.
Sieťované pneumatiky vyrobené z tenkého drôtu a zvinuté ako obväz. Môžu byť použité na transportné znehybnenie malých kostí nohy alebo ruky.
Pri preprave je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Aplikujte dlahu čo najskôr - na mieste incidentu. Až potom môže byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia;
Ak je postihnutý pri vedomí a dokáže sám prehĺtať, odporúča sa mu pred aplikáciou dlahy podať perorálne lieky proti bolesti (0,5 g analgínu alebo jeho analógov a náhrad). Priaznivo pôsobí aj podanie malého množstva vína, vodky, alkoholu, horúcej kávy alebo čaju obeti;
Dlahy by sa mali aplikovať opatrne, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť alebo nevyvolávali rozvoj šokový stav. Končatiny by mali mať fyziologickú, pohodlnú polohu;
Pri vytváraní nehybnosti v oblasti poškodenia je potrebné fixovať (imobilizovať) aspoň dva kĺby (jeden nad, druhý pod miestom poranenia). V prípade poškodenia bedra a ramena sú všetky tri veľké kĺby týchto končatín fixované;
Pri otvorenej zlomenine je potrebné pred imobilizáciou ošetriť kožu okolo rany jódovou tinktúrou a priložiť na ranu aseptický obväz. Ak neexistuje sterilný obväz, rana by mala byť pokrytá akoukoľvek čistou látkou;
Ak dôjde ku krvácaniu, pred imobilizáciou je potrebné vykonať opatrenia na zastavenie krvácania (tlakový obväz, priloženie škrtidla, otočné škrtidlo, gumový obväz). Turniket sa aplikuje tak, aby sa dal odstrániť bez narušenia dosiahnutej imobilizácie;
Dlaha by sa nemala prikladať na exponované časti tela: prikladá sa priamo na odev obete alebo sa pod dlahu vloží látka alebo bavlnená podložka;
Pri aplikácii dlahy na oblasti kostných výbežkov (členok, epikondyl ramenná kosť a pod.), aby sa na týchto miestach nevytvárali preležaniny, je potrebné aplikovať ochranné vatové tampóny. Pred aplikáciou sa dlahy zabalia do mäkkej látky, obväzu alebo vaty;
Pred aplikáciou dlahy je vhodné ju najskôr nasimulovať na zdravej končatine alebo na sebe a následne priložiť na poškodenú časť tela;
Imobilizácia dopravného prostriedku musí byť bezpečne upevnená a musí zabezpečiť účinok imobilizácie v oblasti poškodenia. Dlaha môže byť zaistená obväzom, špeciálnym alebo bežným pásom, pásikom materiálu, lanom atď.;
IN zimný čas imobilizovaná časť tela musí byť dodatočne izolovaná;
Neodporúča sa pokúšať sa porovnávať alebo korigovať polohu úlomkov kostí, ťahať končatinu, odstraňovať alebo redukovať úlomky kostí do rany, pretože prvé prispejú k rozvoju šoku a druhé môžu spôsobiť krvácanie alebo viesť k ďalšej infekcii rany.
Porušenie vyššie uvedených pravidiel na vykonávanie transportnej imobilizácie spôsobuje typické chyby a následky, ktoré spôsobujú. komplikácie v stave obete.
1. Nedodržanie požiadavky povinnej imobilizácie kĺbov umiestnených nad a pod miestom poranenia; pokusy o porovnanie a korekciu polohy fragmentov kostí; modelovanie pneumatiky priamo na obeti; zlá fixácia dlahy na poškodené časti tela; neúplné zastavenie krvácania pred aplikáciou transportnej imobilizácie sú chyby, ktoré môžu viesť k rozvoju alebo prehĺbeniu šokového stavu u postihnutého.
2. Pokusy o usadenie kostných fragmentov do rany, zlé počiatočné ošetrenie rany s otvorenou zlomeninou môže prispieť k rozvoju infekčného procesu v rane.
3. Aplikácia transportných dlah na exponované časti tela, absencia vatových tampónov v miestach kostných výbežkov a príliš tesné obväzovanie pri aplikácii dlahy môže viesť ku komplikáciám, ako je kompresia veľké plavidlá a nervov, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou a prípadne k paralýze a paréze. Od silný tlak na mäkké tkaniny a keď je zásobovanie krvou nedostatočné, môžu sa objaviť oblasti nekrózy nazývané dekubity.
Príčiny neopatrnosti pri manipulácii a preprave ostré bolesti a posunutie fragmentov. Pri zdvíhaní obete musíte držať úlomky rukami a natiahnuť končatinu pozdĺžne, aby ste znížili ich posunutie. Transportná imobilizácia môže znížiť vystavenie pacienta nepriaznivým následkom zlomeniny.
Spôsoby:
· Autoimobilizácia – obväzovanie poranenej dolnej končatiny postihnutého na zdravú alebo hornú končatinu na trup.
· Znehybnenie pomocou improvizovaných prostriedkov (improvizované dlahy) - použitie palíc, dosiek, kúskov preglejky, lyží, kartónu, dáždnika a pod. ako tuhého predmetu, ku ktorému je poranená končatina fixovaná.
· Imobilizácia pomocou štandardných transportných dlah – Najlepší spôsob, ako transportná imobilizácia.
Hlavné typy dopravných pneumatík na zlomeniny:
· Drôtená pneumatika typu Cramer. Vďaka schopnosti dať dlahe akýkoľvek tvar (modelovanie) sa rozšírila pri poraneniach horných a dolných končatín, hlavy a krku. Aplikácia na príklade hornej končatiny: Pokrčí sa podľa tvaru hornej končatiny, čím má nasledujúcu polohu: valček z bavlnenej gázy sa umiestni do axilárnej jamky, rameno je pozdĺž tela, lakťový kĺb je ohnuté do pravého uhla, predlaktie je pred bruchom, ruka je v polohe miernej dorzálnej flexie. Pod dlahu sa vloží vrstva vaty a pripevní sa obväzmi k hornej končatine.
· Elansky dlaha sa používa pri poraneniach hlavy a krku.
Pneumatiky a plastové pneumatiky dostali široké uplatnenie pri poraneniach dolnej časti nohy a predlaktia.
· Dieterichsova dlaha sa používa pri poraneniach dolnej končatiny. Pozostáva z berle (vonkajšia dlaha), berlovej vetvy (vnútorná dlaha), podrážky a šnúry so zákrutom. Barle sa nastavia na veľkosť dolnej končatiny tak, že vonkajšia dlaha presahuje pätu o 15 cm, obe dlahy sa zapnú, podošva sa pripevní k chodidlu a končatina sa natiahne krútením. Na rozdiel od vyššie spomínaných dlah fixačného charakteru umožňuje primárnu trakciu, vyrovnáva svalovú trakciu a zabraňuje ďalšiemu posunu kostných úlomkov.
Okrem transportných pneumatík sa používajú v úrazových nemocniciach terapeutické dlahy: Beler, CITO, Kuzminský.
Špeciálne metódy dopravy– používa sa pri poškodení chrbtice a panvy. Ak je chrbtica poškodená, preprava sa vykonáva na drevenej doske (alebo pevných nosidlách) v polohe na chrbte. Ak je len mäkké nosidlo - na bruchu.
Ak dôjde k zlomenine panvových kostí, obeť sa položí na chrbát na štít alebo tvrdé nosidlá, pod kolená sa mu položí vankúš deky alebo odevu a kolená sa mierne roztiahnu (takzvaná „žabacia póza“ ).
(3) KONZERVATÍVNA LIEČBA ZLOMENÍN
Rozumejú simultánnej uzavretej repozícii s následnou imobilizáciou sadrovým obväzom.
Metóda je použiteľná pre jednoduché uzavreté zlomeniny bez výrazného posunu úlomkov alebo ak sa dá ľahko eliminovať (jednoduché zlomeniny kostí nohy a predlaktia, zlomeniny členkov, kostí ruky a nohy, falangy prstov atď.) .
A) Premiestnite
Najčastejšie používanou metódou je manuálna jednostupňová uzavretá redukcia. Jej technika je nasledovná.
Anestézia
Spôsob tlmenia bolesti môže byť rôzny (injekcia novokaínu do hematómu v zóne zlomeniny podľa Bellera, kondukčná anestézia, intravenózna anestézia).
Najjednoduchším spôsobom je injekcia novokaínu do hematómu. Za týmto účelom sa intradermálna anestézia podáva priamo nad oblasťou zlomeniny v súlade so všetkými aseptickými pravidlami a potom sa ihla s použitím novokaínu posúva v smere línie zlomeniny, pričom sa piest injekčnej striekačky pravidelne ťahá k sebe. Výskyt krvi v injekčnej striekačke naznačuje, že ihla je v oblasti hematómu v zóne zlomeniny. V tomto okamihu sa vstrekne 20-30 ml 1-2% roztoku novokaínu.
Technika repozície
Pacient by mal byť umiestnený v polohe, ktorá je pre neho pohodlná. Asistent traumatológa fixuje končatinu proximálne od zlomeniny (centrálny fragment) a lekár aplikuje trakciu na jej distálnu časť (periférny fragment) v požadovanom smere, ktorý je určený povahou posunu podľa rádiografie.
Po dosiahnutí repozície podľa názoru traumatológa sa aplikuje sadrová dlaha na dočasnú fixáciu a vykoná sa kontrolný test. rádiografické vyšetrenie. Ak výsledky naznačujú uspokojivé postavenie fragmentov, vykoná sa konečná imobilizácia. Ak posunutie fragmentov pretrváva, vykoná sa repozícia.
B) Imobilizácia
Pri konzervatívnej metóde liečby sa imobilizácia uskutočňuje pomocou sadrových odliatkov.
V traumatologickej nemocnici (úrazovom centre) sú špeciálne sadrové miestnosti vybavené príslušným vybavením a nástrojmi.
Mal by obsahovať: ortopedický stôl, umývadlo s handričkou, obväzy, sadrový prášok a nástroje na odstraňovanie sadry.
Sadra je síran vápenatý, sušený pri teplote 100-130°C. Sušená sadra je jemný biely prášok s hydrofilnými vlastnosťami. Po zmiešaní s vodou rýchlo prichytí kryštalickú vodu a vytvorí hustú, tvrdú kryštalickú hmotu.
Na dotyk by mal byť sadrový prášok mäkký, tenký, bez častíc alebo zŕn. Po zmiešaní s rovnakým množstvom vody na tanieri pri izbovej teplote by sa po 5-6 minútach mal vytvoriť pevný plát, ktorý sa pri stlačení nedrobí ani nedeformuje.
Na urýchlenie tvrdnutia sadry, viac nízka teplota voda, pridanie stolová soľ alebo škrob.
Technika omietky
Príprava sadrových obväzov– gázové obväzy sa navinú na špeciálny stôl, posypú sadrovým práškom a znova sa zvinú. IN V poslednej dobe Používajú najmä sadrové obväzy vyrábané v závode uložené v uzavretých polyetylénových obaloch.
Namáčacie obväzy– zvinuté obväzy sa ponoria na 1-2 minúty do misky s vodou pri izbovej teplote. Nepriamy znak Keď sa celý obväz namočí, uvoľňovanie vzduchových bublín sa zastaví. Potom sa obväzy odstránia a voda sa opatrne vytlačí z koncov obväzu do stredu, bez krútenia alebo silnej snahy zabrániť strate sadrového prášku s vodou.
Príprava dlahy– mokré obväzy sa vyvinú na stôl pokrytý handričkou na určitú, vopred odmeranú dĺžku a starostlivo sa uhladia. Potom sa na prvú vrstvu umiestni druhá, tretia atď. Na prípravu dlahy stačí 5-6 vrstiev na predlaktie, 8-10 vrstiev na predkolenie a až 10-12 vrstiev sadry. obväz na stehno.
Aplikácia obväzu– po ošetrení odrenín antiseptikami sa na vyčnievajúci kostný útvar priloží vata alebo kúsky látky, priložia sa pripravené dlahy a vykoná sa bandážovanie sadrový obväz. V tomto prípade by ste mali vyhovieť určité pravidlá:
· ak je to možné, končatina by mala byť vo fyziologicky výhodnej polohe,
· 
obväz musí pokrývať jeden kĺb nad a jeden pod zlomeninou,
· obväz nie je skrútený, ale prerezaný,
· distálne časti končatiny (končeky prstov) majú zostať otvorené.
To posledné miesto si zaslúži osobitnú pozornosť. Pri aplikácii kruhovej sadry v dôsledku progresie edému môže dôjsť k stlačeniu mäkkých tkanív a k venózna drenáž až po výskyt závažných porúch krvného obehu.
Preto pri najmenšom výskyte opuchu prstov a ich cyanózy je potrebné prerezať kruhový obväz pozdĺž prednej plochy a roztiahnuť okraje v oblasti rezu, aby sa zväčšil jeho objem počas trvania opuchu. Zanedbanie tohto pravidla môže viesť k rozvoju závažných komplikácií - nekróze pod sadrou a gangréne končatiny.
Sušenie– nastáva do 5-10 minút, stvrdnutie sa zisťuje ľahkým poklepaním na obväz – zaznie zvuk charakteristický pre poklepanie na tvrdý predmet.
Hlavné typy sadrových odliatkov sú uvedené na obrázku.
Sadrová dlaha sa aplikuje na celú dobu potrebnú na konsolidáciu zlomeniny - spravidla od 3-4 týždňov do 2-3 mesiacov.
Počas prvých 24 hodín sestra neustále monitoruje stav končatiny: prsty by mali byť Ružová farba, needematózne, pohyby v interfalangeálnych kĺboch sú voľné, citlivosť na bolesť uložené. V prípade silnej praskavej bolesti, opuchu prstov na rukách, bledosti kože, nehybnosti interfalangeálnych kĺbov na rukách alebo nohách je potrebné prizvať k pacientovi lekára, keďže stlačenie končatiny pod sadru sa vyvíja veľmi rýchlo, čo je plné nekrózy končatiny.
Prirodzene, sadrový odliatok sťažuje starostlivosť o pacienta. Pri vetraní izby pacienta musí byť pacient dobre prikrytý, na to je potrebná ďalšia prikrývka. Sadrový odliatok Nemal by byť namočený, moč a výkaly by s ním nemali prísť do kontaktu. Na výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne sú potrební ďalší pracovníci.
Súvisiace informácie.
V medicíne sa imobilizáciou rozumie eliminácia pohyblivosti poranenej časti tela s cieľom poskytnúť jej odpočinok. Existujú 2 typy imobilizácie: transportná a terapeutická. Hlavná je terapeutická imobilizácia terapeutická udalosť v prípade akejkoľvek choroby alebo úrazu. Vykonávajú ho v špecializovaných nemocniciach chirurgovia, traumatológovia, ortopédi, neurochirurgovia a pod. Po prvý raz jasne definoval úlohu transportnej imobilizácie, ako aj funkčné vlastnosti imobilizujúcich obväzov náš vynikajúci krajan, MUDr. tvorca vojenskej poľnej chirurgie, N. I. Pirogov.
Prevozná imobilizácia sa vykonáva na mieste udalosti za účelom evakuácie postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, kde mu budú poskytnuté kvalifikované chirurgická starostlivosť. Transportná imobilizácia by sa mala vykonať pri zlomeninách kostí, poraneniach kĺbov, rozsiahlom poškodení mäkkých tkanív rúk a nôh, poraneniach hlav. cievy a nervov končatín, ich tepelné poškodenie a akútne zápalové procesy.
Ak poškodená oblasť nie je dostatočne znehybnená, obeť sa môže vyvinúť vážny stav- šok. Mimoriadne dôležité sú otázky imobilizácie transportu v prípade škôd a zranení vo vojne. Počas Veľkej Vlastenecká vojna dobrá imobilizácia pri zlomeninách končatín umožnila znížiť frekvenciu šokov u ranených pacientov prijatých do zdravotníckych práporov na polovicu.
V súčasnosti používané transportné dlahy sa delia na fixačné a distrakčné, teda fungujúce na princípe strečingu. Príkladom fixačnej dlahy je dlaha Kramerovho rebríka a distrakčnou dlahou je Dieterichsova dlaha. Na transportnú imobilizáciu sa používajú štandardné, neštandardné a improvizované pneumatiky.
Štandardné prepravné pneumatiky sú imobilizačné produkty, ktoré vyrába priemysel a dodávajú sa pre zariadenia v zdravotníckych zariadení. Medzi štandardné pneumatiky patria preglejkové drážkované pneumatiky s dĺžkou 125 a 70 cm, šírkou 8 cm Medzi prepravnými pneumatikami je najrozšírenejšia rebríková pneumatika (typ Kramer), pretože sa ľahko modeluje a dezinfikuje. Schodisková dlaha je dostupná v dĺžkach 120 cm (váha 0,5 kg) a 80 cm (váha 0,4 kg), šírkach 11 a 8 cm Transportná dlaha na dolnú končatinu (typ Diterichs) je vyrobená z dreva, váha 1,5 kg, v zloženom stave má dlaha dĺžku 115 cm Transportná plastová dlaha je určená na znehybnenie hornej končatiny, dolnej časti nohy a chodidla. Lekárska pneumatická dlaha je odnímateľné zariadenie vyrobené z priehľadného dvojvrstvového plastového polymérového obalu. Pneumatika sa skladá z nasledujúcich prvkov: dvojvrstvová utesnená škrupinová komora, zips, ventilové zariadenie s trubicou na pumpovanie vzduchu do komory. Dostupné v 3 veľkostiach:
- pre ruku a predlaktie, hmotnosť 0,25 kg;
- pre chodidlo a dolnú časť nohy, hmotnosť 0,25 kg;
- pre kolenný kĺb a bedrový kĺb, hmotnosť 0,4 kg.
Výhodou medicínskych pneumatických dlah je ich nízka hmotnosť, jednoduchosť a rýchlosť aplikácie s minimálnou traumatizáciou postihnutého, možnosť monitorovania stavu končatiny a dobrá priepustnosť RTG žiarenia. Tieto pneumatiky sú vhodné najmä pre záchrannú zdravotnú službu, na expedície, ako aj v čase vojny a na bojisku. Priloženie takejto dlahy však na znehybnenie pri zlomeninách stehennej kosti alebo ramennej kosti nestačí.
Plastová dlaha v tvare praku sa používa na transportné znehybnenie pri zlomeninách spodná čeľusť. Skladá sa z 2 hlavných častí: pevného plastového popruhu na bradu a látkovej podpornej čiapky. Popruh je spojený s nosným uzáverom pomocou gumičiek.
Imobilizačné vákuové nosidlá sú určené na transportné znehybnenie pri zlomeninách chrbtice a panvových kostí, ako aj na vytváranie šetrných podmienok pri evakuácii obetí s inými poraneniami a popáleninami. Princíp činnosti nosidiel je nasledovný: pri vytváraní podtlaku vo vnútri gumového plášťa až do 500 mm Hg. čl. Granule polystyrénovej peny, ktoré sa tam nachádzajú, sa približujú k sebe, adhézia medzi nimi sa prudko zvyšuje a nosidlá sa stávajú tuhými, čo zaisťuje dobrú imobilizáciu. Ak je potrebné poskytnúť postihnutému polosed (poranenie hrudníka), pacient by mal byť počas vytvárania podtlaku podopretý v požadovanej polohe, kým sa nosidlá nestanú dostatočne tuhými.
Všetky štandardné transportné dlahy, okrem pneumatických a plastových, vyžadujú pred aplikáciou predbežnú prípravu - aby sa zabránilo dlhodobému stláčaniu podkladových tkanív končatiny alebo trupu. Robí sa to tak, že sa na dlahy na strane privrátenej k povrchu tela nanesú vrstvy vaty a spevnia sa obväzmi.
Veľmi často sa na mieste nehody nenachádzajú štandardné prepravné pneumatiky. V takýchto prípadoch musíte použiť dostupné prostriedky - palice, dosky, pásy preglejky, hrubú alebo viacvrstvovú lepenku, zväzky drevín, drevené laty, tyče dostatočnej dĺžky, lyže, lopaty atď. Keď takéto improvizované prostriedky nie sú Najprimitívnejšia transportná imobilizácia sa dá dosiahnuť použitím častí ľudského tela - bandážovaním poranenej ruky k trupu a nohy k zdravej nohe.
Pri vykonávaní transportnej imobilizácie je potrebné zabezpečiť úplnú fixáciu a trakciu poškodeného segmentu končatiny. Fixácia spočíva vo vytvorení nehybnosti oblasti končatiny s povinným vylúčením pohybov v najmenej 2 kĺboch susediacich s poškodenou oblasťou. To sa dosiahne použitím rôznych typov tvrdých alebo polotuhých pneumatík v kombinácii s obväzy. Druhým princípom imobilizácie je trakcia poškodeného segmentu končatiny, zabezpečenie stability kostných úlomkov v napätej polohe ich fixáciou okolitými svalmi.
Pri používaní prepravných pneumatík je potrebné dodržiavať určité pravidlá:
pred aplikáciou imobilizujúcej dlahy sa obeti subkutánne alebo intramuskulárne vstrekne anestetikum (morfín, promedol, pantopon);
Pneumatiky musia byť vhodné pre poškodenú oblasť. Vyžaduje sa fixácia najmenej 2 kĺbov nad a pod miestom poranenia av prípade zlomeniny ramena a bedra - najmenej 3 kĺby;
dlahy musia mať dostatočnú pevnosť a ak je to možné, musia sa dať ľahko a pohodlne aplikovať;
Pneumatiky sa nastavujú pomocou zdravej končatiny obete, končatiny osoby poskytujúcej pomoc, ako aj meraním oblastí poškodenia centimetrovou páskou a vyznačením týchto rozmerov na pneumatike;
Dlaha je umiestnená cez oblečenie a topánky. Na miesto kontaktu s kostnými výčnelkami sa umiestni bavlnená podložka, aby sa zabránilo nadmernému stláčaniu kože;
dlaha sa prikladá vo funkčne výhodnej polohe končatiny (paže - abdukcia v ramenného kĺbu a ohýbanie sa lakťový kĺb pod uhlom 90°; noha - abdukcia v bedrovom kĺbe, mierna flexia v kolennom kĺbe, postavenie nohy kolmo na holeň);
poskytovanie prvej pomoci pre otvorené zlomeniny začnite zastavením krvácania rôzne cesty v závislosti od typu krvácania (najbežnejšou metódou je aplikácia tlakový obväz, menej často - gumené škrtidlo alebo otočné škrtidlo), uzavretie rany pomocou samostatného obväzového vrecka alebo iného sterilného obväzový materiál. Pri upevňovaní dlahy by ste nemali zakrývať miesto, kde je škrtidlo priložené, aby ste mohli škrtidlo kedykoľvek uvoľniť alebo premiestniť. Zámok postroja musí byť ľahko prístupný. Prítomnosť turniketu na poranenej končatine by mala byť jasne a zreteľne označená s uvedením času jeho aplikácie v minútach;
Dlaha je obviazaná mäkkými obväzmi, stuhami alebo iným materiálom od periférie do stredu, opatrne, aby nespôsobovala ďalšiu bolesť;
Po priložení dlahy a jej zafixovaní sa obeť zakryje, aby sa vylúčila možnosť podchladenia.
Aplikácia dlahy vyžaduje zručnosť a tréning. Nesprávna transportná imobilizácia môže byť nielen zbytočná, ale aj škodlivá. Najčastejšou chybou pri vykonávaní transportnej imobilizácie je použitie neprimerane krátkych dlah. Dôsledkom toho je nedostatočná imobilizácia poranenej oblasti tela alebo končatiny s dodatočnou traumou na mieste poranenia pri prenášaní a preprave obete. To môže spôsobiť šok alebo komplikácie rany. Je neprijateľné aplikovať pevné štandardné dlahy bez toho, aby ste ich predtým obalili vatou alebo gázou, ako aj nedostatočná fixácia dlahy na poranenú končatinu obväzom. Zriedkavou, ale nebezpečnou chybou je prekrytie hemostatického škrtidla obväzom, v dôsledku čoho nie je škrtidlo včas odstránené a dochádza tak k nekróze končatiny. Veľmi nebezpečné sú zúženia končatiny, ktoré vznikajú pri bandážovaní transportnej dlahy a vedú k zhoršeniu krvného obehu, vzniku opuchov a porúch citlivosti. Nedostatočná izolácia imobilizovanej končatiny v chladnom období je plná omrzlín. Preto postoj N.I. Pirogova, že prvá pomoc do značnej miery rozhoduje o ďalšom výsledku zranenia, nadobúda osobitný význam počas imobilizácie. Vo všetkých prípadoch si treba dávať pozor nielen na poškodenú časť tela, ale aj na všeobecný stav obeť.
Transportná imobilizácia pre zranenia určitých oblastí tela má svoje vlastné charakteristiky. V prípade poranenia hlavy počas prepravy je potrebné tlmiť nárazy, aby sa predišlo ťažkým otrasom. Evakuácia do zdravotníckeho zariadenia sa vykonáva len na nosidlách, aj keď strata vedomia bola krátkodobá. Hlava obete by mala byť položená na prispôsobenú priehlbinu vo forme vankúša (bavlnená gáza, zrolované oblečenie, prikrývka) pomocou mierne nafúknutého gumeného oporného kruhu. Fixovanie hlavy dlahami je nevhodné, pretože obmedzuje rotáciu hlavy pri zvracaní, čo môže viesť k tomu, že sa zvratky dostanú do úst. Dýchacie cesty a asfyxia.
Transportné znehybnenie pre zranenia maxilofaciálnej oblasti vyrobené pomocou štandardnej plastovej dlahy, leukoplastu, iných improvizovaných dlah a obväzov. Pri poraneniach krku a krčnej chrbtice sa na transportnú imobilizáciu používa kartónovo-gázový golier (typ Schanz). V prípade poškodenia hrudnej a driekovej chrbtice sa používa rigidný alebo vákuový naťahovač. Ak nie sú žiadne nosidlá, môžete použiť drevené lamely, preglejku atď. Ak je chrbtica zlomená, sú prijateľné aj mäkké nosidlá, ale obeť by sa mala položiť na brucho.
Transportná imobilizácia pri zlomeninách panvy sa vykonáva na pevných nosidlách. Dolné končatiny sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch, pričom pod pokrčené kolená obete je uložená rolka oblečenia vo forme vankúša. Nohy sú v kolenných kĺboch zviazané šatkou alebo obväzom.
Dobrá znalosť dopravných prostriedkov znehybnenia, ich správne používanie, pozornosť a usilovnosť pri vykonávaní znehybnenia umožní vyhnúť sa chybám, výrazne zmierniť utrpenie postihnutého, zabezpečiť šetrné podmienky pri jeho prevoze do špecializovaného zdravotníckeho ústavu.
Imobilizácia je jednou z hlavných zložiek lekárskej starostlivosti vo všetkých fázach evakuácie. Od primeranosti opatrení na znehybnenie poškodeného segmentu závisí nielen výsledok liečby, ale aj život obete.
Imobilizácia- Ide o zabezpečenie nehybnosti kostí v mieste zlomeniny. Nehybnosť v mieste zlomeniny sa dosiahne aplikáciou špeciálnych dlah alebo improvizovaných prostriedkov a fixáciou dvoch najbližších kĺbov (nad a pod miestom zlomeniny). Táto imobilizácia sa nazýva transportná imobilizácia. Znižuje bolesť a zabraňuje šoku.
Účelom transportnej imobilizácie je poskytnutie nehnuteľnosti v poškodenej oblasti na obdobie evakuácie obete do zdravotníckeho zariadenia, kde bude plne ošetrená.
Imobilizácia dopravy sleduje ciele prevencie:
Sekundárne poškodenie tkaniva;
Sekundárne krvácanie;
Infekčné komplikácie rán.
Indikácie pre transportnú imobilizáciu sú:
Masívne poškodenie mäkkých tkanív;
omrzliny;
syndróm predĺžená kompresia;
Poškodenie krvných ciev;
Poškodenie nervových kmeňov;
Poškodenie kostí;
Poškodenie kĺbov.
Pravidlá používania prepravných pneumatík:
1. Imobilizácia transportu by sa mala vykonať čo najskôr od okamihu zranenia.
2. Transportné dlahy musia zabezpečiť znehybnenie aspoň dvoch susedných kĺbov okrem poškodeného segmentu končatiny. Pri poškodení bedrového (bedrového, kolenného, členkového) a ramena (ramenné, lakťové a zápästné kĺby) musia byť znehybnené tri kĺby.
3. Pri znehybnení končatiny je potrebné, ak je to možné, zabezpečiť jej priemernú fyziologickú polohu, a ak to nie je možné, tak také, v ktorej je končatina menej poranená.
4. Prepravné pneumatiky sú umiestnené cez odev a obuv. Na jednej strane to umožňuje vyhnúť sa dodatočnej traume poškodeného segmentu pri vyzliekaní obete a na druhej strane oblečenie alebo topánky pôsobia ako ďalšie podložky medzi kožou a pneumatikami.
5. Dlaha musí byť na aplikáciu vymodelovaná. Je neprijateľné simulovať dlahy na pacientovi, pretože to vedie k hrubej traume poškodeného segmentu a výrazne zvyšuje syndróm bolesti.
6. Pri uzavretých zlomeninách je potrebné pred aplikáciou transportnej dlahy mierne natiahnuť končatinu s korekciou jej osi. Vo väčšine prípadov to umožňuje znížiť premiestnenie fragmentov a tým znížiť ich tlak na blízke mäkké tkanivo. Pri otvorených zlomeninách to nie je možné, pretože kontaminované zvyšky z rany „prechádzajú“ pod mäkké tkanivo a ďalej infikujú ranu.
7. Aby sa predišlo vzniku preležanín, dlaha sa v prípade potreby pred aplikáciou obalí mäkkým materiálom a na kostné výbežky sa priloží gáza alebo vatové tampóny.
8. V zime treba znehybnené končatiny dodatočne izolovať.
Dopravné prostriedky imobilizácie môžu byť štandardné (štandardné pneumatiky) alebo improvizované a spĺňajú nasledujúce požiadavky:
1. Zabezpečte spoľahlivú imobilizáciu poškodeného orgánu alebo končatiny.
2. Ak je to možné, zabezpečiť fixáciu poranenej končatiny vo funkčne výhodnej polohe.
3. Ľahko sa používajú, pretože sa musia aplikovať v náročných podmienkach.
4. Buďte prenosní.
5. Byť lacný na výrobu.
Aj v období izolácie katastrof je vhodné vykonať transportnú imobilizáciu štandardnými prostriedkami: štandardnými transportnými pneumatikami, špeciálne navrhnutými a prispôsobenými na plnú imobilizáciu konkrétneho segmentu.
Priemysel vyrába niekoľko typov servisných pneumatík:
Schodiskové pneumatiky(Kramer) majú svoje výhody aj nevýhody. Výhodou rebríkových pneumatík je, že sa dobre modelujú. Pomocou tejto kvality môžete končatinu zafixovať v akejkoľvek polohe. Po druhé pozitívna vlastnosť pneumatiky je všestrannosť dizajnu. S ich pomocou môžete znehybniť akýkoľvek segment, akékoľvek poškodenie. Nevýhodou dlahy na schodisko je, že pred aplikáciou je potrebné ich zabaliť do mäkkého materiálu, aby nevznikli preležaniny. Je vhodné pokryť podlahu mäkkého materiálu handričkou, ktorá umožní sanitárne spracovanie ojazdených pneumatík.
Dlahy Lubok sú lacné a prenosné, ale nie sú modelované. Pomocou týchto dlah je možné znehybniť ktorýkoľvek segment končatiny, ale len v rovnej polohe.
Vyrábajú sa sieťované pneumatiky vyrobený z tenkého drôtu a zvinutý do rolky ako obväz. Sú vhodné na znehybnenie malých kostí, ako je noha alebo ruka.
Pneumatika Dieterichs- jediná z celej sady „prepravných pneumatík“, ktorá umožňuje za účelom lepšej imobilizácie vyrobiť a odstrániť poranenú nohu. Pneumatika Diterikhs sa skladá zo štyroch častí: dvoch posuvných tyčí (vonkajšia a vnútorná), podošvy a zákrutu vo forme palice a šnúry.
Priamymi indikáciami pre aplikáciu Dieterichsovej dlahy je poškodenie bedrový kĺb, kolenný kĺb a stehenná kosť. Aplikácia Dieterichsovej dlahy pri poranení holennej kosti nie je chybou, ale vzhľadom na ich obmedzený počet v súprave a trvanie aplikácie je lepšie pri poraneniach holene použiť iné dlahy.
Pneumatiky vyzerajú ako dvojité obrysové obväzy s hadou sponou. Súprava obsahuje dlahy na znehybnenie ktoréhokoľvek segmentu končatiny. Na znehybnenie sa poranená končatina priloží na dlahu, potom sa had upevní a dlaha sa nafúkne vzduchom z úst alebo pomocou tlakovej fľaše. Nevýhodou týchto pneumatík je, že sa môžu ľahko poškodiť so stratou imobilizačných vlastností.
Vákuové pneumatiky plnené granulami. Aby takáto pneumatika získala imobilizačné vlastnosti, je potrebné z nej naopak odčerpať vzduch.
Pri absencii štandardného vybavenia je možné imobilizáciu vykonať pomocou improvizovaných prostriedkov s použitím akýchkoľvek predmetov (konáre stromov, palice, dosky, štíty, dvere, lepenka, preglejka atď.), ktoré umožňujú, ak nie úplne, tak aspoň čiastočne, dodržiavať vyššie uvedené pravidlá. Pri absencii dostupných prostriedkov by sa mala použiť takzvaná autoimobilizácia. Podstatou toho druhého je, že poškodená horná končatina je fixovaná k telu gázovými obväzmi alebo šatkou a poškodená dolná končatina je fixovaná na zdravú nohu.
V prípade poškodenia kostí lebky. Aby sa predišlo ďalším poškodeniam a otrasom hlavy, znehybní sa pomocou bavlnenej gázy, nafukovacej výplne alebo pomocných prostriedkov (deka, oblečenie, seno, vrecia s pieskom alebo zeminou atď.) vytvorením vankúša okolo hlavy. Znehybnenie hlavy je možné vykonať aj pomocou obväzu v tvare praku umiestneného pod bradou a upevneného na nosidlách. Ak je rana hlavy v okcipitálnej oblasti alebo je v tejto oblasti zlomenina kosti, potom musí byť obeť prepravená na jeho boku. Pacienti s takýmito poraneniami veľmi často zažívajú vracanie, preto ich treba neustále sledovať, aby sa predišlo uduseniu z vracania.
Pri poraneniach chrbtice. K poškodeniu chrbtice najčastejšie dochádza pri páde z výšky, priamom resp silný vplyv v zadnej časti (poranenia auta). Zlomeniny krčnej chrbtice sú často pozorované pri náraze na dno počas potápania. Zlomenina chrbtice je obzvlášť ťažké zranenie. Jeho znaky sú veľmi silná bolesť vzadu aj pri menších pokusoch o pohyb. Pri zlomenine chrbtice je možné poranenie miechy (pretrhnutie, kompresia), ktoré sa prejavuje ochrnutím končatín (nedostatočnou pohyblivosťou v nich) a poruchami zmyslového vnímania. V prípade zlomenín chrbtice môžu aj malé posuny stavcov spôsobiť pretrhnutie miechy, preto je prísne zakázané sedieť alebo stáť na nohách. V prvom rade je potrebné vytvoriť podmienky pre úplnú imobilizáciu.
Účelom imobilizácie pri poraneniach chrbtice je eliminovať pohyb pacienta, konkrétne poškodené stavce, znížiť tlak na chrbticu a bezpečne fixovať poškodenú oblasť. Preprava takéhoto pacienta je nebezpečná, pretože posunuté stavce môžu spôsobiť zranenie miecha. Takéto obete musia byť prepravované na pevných nosidlách (doska, štít, dvere). V prípadoch, keď je pacient prepravovaný v polohe na chrbte, sú obe ruky pripevnené k telu obväzmi a nohy sú zaistené v oblasti kolenných a členkových kĺbov.
Pod imobilizácia rozumieť vzniku nehybnosti (odpočinku) poškodenej časti tela. Imobilizácia sa využíva pri zlomeninách kostí, poškodeniach kĺbov, nervov, rozsiahlych poškodeniach mäkkých tkanív, ťažkých zápalových procesoch na končatinách, poraneniach veľkých ciev a rozsiahlych popáleninách. Existujú dva typy imobilizácie: transportná a terapeutická.
Imobilizácia transportu alebo znehybnenie počas prevozu pacienta do nemocnice je dočasné opatrenie (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní), ale má veľký význam za život obete aj za ďalší kurz a výsledok škody. Transportná imobilizácia sa vykonáva pomocou špeciálnych dlah alebo vyrobených zo šrotu a priložením obväzov.
Prepravné pneumatiky sa delia na fixáciu a kombinovanie fixácie s ťahom. Z upevňovacích pneumatík sú najbežnejšie preglejka, drôtený rebrík, doska a lepenka. Medzi tie, ktoré kombinujú fixáciu s trakciou, patrí Dieterichsova dlaha. Pri preprave na veľké vzdialenosti sa používajú aj dočasné sadrové odliatky.
Preglejkové pneumatiky Používa sa na imobilizáciu horných a dolných končatín.
Drôtené pneumatiky(typ Kramer) sa vyrábajú v dvoch veľkostiach (110X10 a 60X10 cm) z oceľového drôtu. Takéto pneumatiky sú ľahké, odolné a v praxi široko používané.
Sieťovaná pneumatika Je vyrobený z mäkkého tenkého drôtu, je dobre modelovaný, prenosný, no nedostatočná pevnosť obmedzuje jeho použitie.
Pneumatika Dieterichs navrhnutý sovietskym chirurgom na znehybnenie dolnej končatiny. Pneumatika je vyrobená z dreva, ale v súčasnosti je vyrobená z ľahkého nehrdzavejúceho kovu.
Sadrový obväz Je to výhodné v tom, že môže byť vyrobené v akomkoľvek tvare. Imobilizácia s týmto obväzom je vhodná najmä pri poraneniach predkolenia, predlaktia a ramena. Nepríjemnosťou je, že musíte počkať, kým obväz stvrdne a zaschne.
Keďže na mieste nehody nie sú vždy k dispozícii dlahy na transportnú imobilizáciu, je potrebné použiť improvizovaný materiál alebo improvizované dlahy. Na tento účel používajú palice, dosky, kusy preglejky, lepenka, dáždniky, lyže, pevne zrolované oblečenie Môžete tiež priviazať hornú končatinu k telu a dolnú k zdravej nohe (autoimobilizácia).
Základné princípy imobilizácie transportnej končatiny:
- Dlaha musí pokrývať dva a niekedy aj tri susediace kĺby.
- Pri znehybnení končatiny je potrebné, ak je to možné, dať jej priemernú fyziologickú polohu a ak to nie je možné, tak polohu, pri ktorej je končatina najmenej poranená.
- Pri uzavretých zlomeninách je potrebné pred koncom imobilizácie vykonať ľahkú a opatrnú trakciu poškodenej končatiny pozdĺž osi.
- Pri otvorených zlomeninách sa redukcia fragmentov nevykonáva: aplikuje sa sterilný obväz a končatina sa fixuje v polohe, v ktorej sa nachádza.
- Neodstraňujte odev obete.
- Tvrdú dlahu nemôžete priložiť priamo na telo: musíte položiť mäkkú podstielku (vatu, seno, uterák atď.).
- Asistent by mal držať zranenú končatinu pri prenášaní pacienta z nosidiel.
Je potrebné mať na pamäti, že nesprávne vykonaná imobilizácia môže spôsobiť poškodenie v dôsledku ďalšej traumy. Nedostatočná imobilizácia uzavretej zlomeniny ju teda môže premeniť na otvorenú, čím sa zranenie zhorší a jeho výsledok sa zhorší.
Imobilizácia transportu pri poranení panvy
Imobilizácia kostných poranení panvy je náročná úloha, keďže aj mimovoľné pohyby dolných končatín môže spôsobiť posunutie úlomkov. Kvôli znehybneniu v prípade poškodenia panvy je postihnutý uložený na pevných nosidlách, pričom má pozíciu s pokrčenými a mierne rozkročenými nohami, čo vedie k uvoľneniu svalov a zníženiu bolesti. V podkolenných partiách sa umiestňuje vankúš: prikrývka, oblečenie, zrolovaný vankúš a pod. (obr. 1).
Ryža. 1. Imobilizácia transportu pri poranení panvy
Transportná imobilizácia pri poraneniach dolných končatín. Za správnu imobilizáciu pri poranení bedrového kĺbu treba považovať takú, ktorá zahŕňa tri kĺby naraz a od podpazušia až po členky sa aplikuje dlaha.
Imobilizácia pomocou Dieterichsovej dlahy
Táto dlaha v sebe spája nevyhnutné podmienky pre správnu imobilizáciu pri zlomenine stehennej kosti – fixáciu a trakciu zároveň. Je vhodný pre všetky úrovne zlomeniny bedra alebo holennej kosti. Dlaha pozostáva z dvoch drevených posuvných dosiek rôznych dĺžok (jedna 1,71 m, druhá 1,46 m), šírky 8 cm, drevenej opierky nôh („podošvy“) na trakciu a otočnej tyče so šnúrou (obr. 2). Dlhá tyč je umiestnená na vonkajšom povrchu stehna z axilárnej jamky a krátka tyč - na vnútorný povrch nohy. Obe dosky majú v hornej časti priečne vzpery na podporu. Keďže lamely sú posuvné, môžu mať ľubovoľnú dĺžku v závislosti od výšky obete. Na chodidle je obviazaná „podrážka“, ktorá má pripevnenie na šnúrku; Na vnútornej lište pneumatiky je sklopná zarážka s otvorom, cez ktorý prechádza kord. Po priložení dlahy otáčajte šnúrou, kým sa nedosiahne napätie. Dlaha je pripevnená k telu mäkkými obväzmi.
Ryža. 2. Priloženie Dieterichsovej dlahy
a - stredná tyč pneumatiky; b - bočná tyč; c - plantárna časť pneumatiky d - skrútenie; d - fixácia podrážky; e - fixácia dlahy opaskom k trupu a stehnu; posilnenie krútenia po natiahnutí končatiny; h - imobilizácia končatiny dlahou v hotovej podobe.
V prípade súčasných zlomenín členkov, poranení členkového kĺbu a chodidla nie je možné aplikovať Dieterichsovu dlahu.
Imobilizácia rebríkovou dlahou
Na imobilizáciu rebríkovou dlahou pri zlomeninách bedra sa odoberajú tri dlahy: dve z nich sa priviažu po dĺžke od axilárnej jamky k chodidlu, pričom sa berie do úvahy jej ohnutie k vnútornému okraju chodidla, tretia dlaha sa aplikuje od gluteálny záhyb na dosah ruky. Ak je dlah niekoľko, možno priložiť štvrtú – od hrádze po vnútorný okraj chodidla (obr. 3).
Ryža. 3. Transportné znehybnenie dolnej končatiny pri poranení bedra
a - montáž rebríkového autobusu; b - priloženie dlahy.
Imobilizácia pomocou preglejkových dlah sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri schodiskových dlahách. Improvizované dlahovanie pri zlomeninách bedra sa vykonáva pomocou rôznych dostupných zariadení.
Ak chýbajú, môžete poškodenú nohu obviazať na zdravú.
Transportná imobilizácia bérca sa vykonáva pomocou špeciálnych preglejkových dlah, drôtených rebríkov, Dieterichsových dlah a improvizovaných dlah. Ak chcete správne použiť dlahu na zlomeniny holenných kostí, potrebujete asistenta, ktorý ju zdvihne za pätu a akoby si vyzul čižmu, začal hladko ťahať nohu. Potom sa dlahy obviažu na vonkajšej a vnútornej strane tak, aby hore prechádzali cez kolenný kĺb a dole za členkový kĺb. Najpohodlnejšia a prenosná pri zlomeninách tíbie je rebríková dlaha, najmä v kombinácii s preglejkovou dlahou (obr. 29). Imobilizácia sa dosiahne priložením rebríkovej dlahy dobre modelovanej pozdĺž obrysov končatiny pozdĺž zadnej plochy končatiny od gluteálnej ryhy s pridaním dvoch preglejkových dlah po stranách. Dlahy sú fixované gázovým obväzom.
Ryža. 4. Transportné znehybnenie s rebríkovými dlahami pri poraneniach predkolenia
a - príprava rebríkových pneumatík; b - aplikácia pneumatík.
