Vlastnosti endokrinného systému. Vývoj a vekové charakteristiky žliaz s vnútornou sekréciou

Hypofýza - najdôležitejšia žľaza s vnútornou sekréciou, produkujúca množstvo tropických proteínových hormónov. Súvisí s hypotalamickou oblasťou centrálneho nervového systému.

Pôsobí regulačne na funkciu všetkých žliaz s vnútornou sekréciou a zjednocuje celý endokrinný systém do jediného celku.

Hormóny hypofýzy:

1) ACTH (adrenokotricotropný hormón).

Ovplyvňuje kôru nadobličiek, stimuluje syntézu a sekréciu glukokortikoidov;

2) TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Stimuluje rast a funkciu štítnej žľazy, zvyšuje jeho sekrečnú funkciu, akumuláciu jódu žľazou, syntézu a uvoľňovanie jej hormónov;

3) STH (somatotropný hormón) – rastový hormón. Zvyšuje syntézu bielkovín a znižuje odbúravanie aminokyselín, spôsobuje zadržiavanie dusíka v tele, zvyšuje glykémiu, spôsobuje zadržiavanie fosforu, sodíka, draslíka, vápnika a zároveň zvyšuje odbúravanie tukov, to všetko vedie k zrýchlenému rastu;

4) gonadotropné hormóny. Stimulujte funkciu gonád.

Existujú tri gonadotropné hormóny: - LH (luteinizačný hormón) u žien stimuluje uvoľňovanie estrogénu a podporuje tvorbu žltého telieska, u mužov stimuluje tvorbu testosterónu, rast semenníkov a riadi proces spermatogenézy;

- FSH (folikuly stimulujúci hormón) u žien stimuluje vývoj ovariálnych folikulov a estrogénov; u mužov - sekrécia androgénov, spermatogenéza a rast semenných tubulov;

- prolaktín, podieľa sa na tvorbe mlieka a udržiavaní laktácie;

5) vazopresín – antidiuretický hormón. Spôsobuje zadržiavanie vody v tele jej reabsorpciou z distálnych tubulov obličiek; 6) oxytocín. Spôsobuje kontrakciu hladkého svalstva maternice, stimuluje laktáciu a zvyšuje diurézu. U detí sa rastový hormón vyskytuje vo zvýšených koncentráciách u novorodencov a počas spánku. ACTH a TSH u novorodencov sú tiež zvýšené, potom prudko klesajú. Koncentrácie LH a FSH u najmladších

detstva nízka a zvyšuje sa počas puberty. Štítna žľaza. Ich pôsobenie podmieňuje normálny rast, zrenie kostry (kostný vek), diferenciáciu a intelektuálny vývoj mozgu, normálny vývoj štruktúr kože a jej príveskov, zvýšenú spotrebu kyslíka tkanivami, zrýchlené využitie sacharidov a aminokyselín v tkanivách. Tieto hormóny sú univerzálnymi stimulantmi metabolizmu, rastu a vývoja.

Prištítne telieska vylučujú parathormón, ktorý hrá dôležitú úlohu v regulácii metabolizmu vápnika. Maximálna aktivita prištítnych teliesok označuje perinatálne obdobie a prvý a druhý rok života detí. Sú to obdobia maximálnej intenzity osteogenézy a napätia metabolizmu fosforu a vápnika.

Nadobličky produkujú kortikosteroidné hormóny (glukokortikoidy, mineralokortikoidy), androgény, katecholamíny (adrenalín, norepinefrín, dopamín).

Glukokortikoidy majú protizápalové, desenzibilizačné a antitoxické vlastnosti. Mineralokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus soli.

Katecholamíny pôsobia na cievny tonus, srdcovú činnosť, nervový systém, metabolizmus sacharidov a tukov a žľazy s vnútorným vylučovaním.

Pankreas vylučuje inzulín, glukagón, somatostatín. Inzulín znižuje hladinu glukózy v krvi a reguluje metabolizmus sacharidov. Somatostatín potláča sekréciu rastového hormónu a TSH, hypofýzy, inzulínu a glukagónu. U novorodencov sa uvoľňovanie inzulínu zvyšuje v prvých dňoch života a je málo závislé od hladiny glukózy v krvi.

Pohlavné žľazy vykonávať endokrinné a reprodukčné funkcie. Mužské a ženské pohlavné žľazy vylučujú do krvi zodpovedajúce hormóny, ktoré regulujú vývoj reprodukčného systému a určujú výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík u mužov a žien. Okrem toho majú pohlavné hormóny anabolický účinok a hrajú dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu bielkovín, tvorbe kostrového systému a krvotvorbe.

Sexuálny vývoj detí je rozdelený do troch období:

1) predpubertálny – do 6–7 rokov, čas hormonálneho odpočinku;

2) predpubertálny – od 6 do 9 rokov u dievčat a od 7 do 10 – 11 rokov u chlapcov sa aktivuje hypotalamo-hypofýza-gonadálny systém;

3) puberta - od 9-10 do 14-15 u dievčat, kedy dochádza k rastu mliečnych žliaz, rastu pubického a axilárneho ochlpenia, zmenám tvaru zadku a panvy, objaveniu sa menštruácie a od 11.-12. do 16-17 u chlapcov, kedy dochádza k rastu genitálií a ochlpenia mužského typu objavuje sa lámanie hlasu, spermatogenéza a ejakulácia.

Endokrinný systémprideti

Hypofýza

Hypofýza sa vyvíja z dvoch samostatných primordií. Jeden z nich - rast ektodermálneho epitelu (Rathkeho vačok) - vzniká v ľudskom embryu v 4. týždni vnútromaternicového života a z neho sa následne vytvára predný a stredný lalok tvoriaci adenohypofýzu. Ďalším rudimentom je výrastok intersticiálneho mozgu, ktorý pozostáva z nervových buniek, z ktorého sa tvorí zadný lalok, čiže neurohypofýza

Hypofýza začína fungovať veľmi skoro. Od 9.-10. týždňa vnútromaternicového života je už možné určiť stopy ACTH. U novorodencov je hmotnosť hypofýzy 10-15 mg a v období puberty sa zvyšuje približne 2-krát a dosahuje 20-35 mg. U dospelého človeka váži hypofýza 50 - 65 mg Veľkosť hypofýzy sa s vekom zväčšuje, čo je potvrdené nárastom sella turcica na röntgenových snímkach. Priemerná veľkosť sella turcica u novorodenca je 2,5 x 3 mm, po 1 roku - 4 x 5 mm a u dospelého - 9 x 11 mm. V hypofýze sú 3 laloky: 1) predná - adenohypofýza; 2) intermediárna (žľazová) a 3) zadná alebo neurohypofýza Väčšinu (75 %) hypofýzy tvorí adenohypofýza, priemerný podiel je 1 – 2 % a zadný lalok tvorí 18 – 23 % z celkovej hmoty. hypofýza. V adenohypofýze novorodencov dominujú bazofily, ktoré sú často degranulované, čo svedčí o vysokej funkčnej aktivite. Bunky hypofýzy sa s vekom postupne zväčšujú.

V prednom laloku hypofýzy sa produkujú tieto hormóny:

1 ACTH (adrenokortikotropný hormón).

2 STH (somatotropný) 3. TSH (tyreotropný).

4 FSH (stimulujúci folikuly).

5. L G (luteinizačný)

6. LTG alebo MG (laktogénny – prolaktín).

7. Gonadotropný.

Melanofórový hormón sa tvorí v strednom alebo strednom laloku. V zadnom laloku alebo neurohypofýze sa syntetizujú dva hormóny: a) oxytocín ab) vazopresín alebo antidiuretický hormón.

Somatotropný hormón (GH) - rastový hormón - prostredníctvom somatomedínov ovplyvňuje metabolizmus, a tým aj rast. Hypofýza obsahuje asi 3-5 mg rastového hormónu. GH zvyšuje syntézu bielkovín a znižuje rozklad aminokyselín, čo ovplyvňuje zvýšenie zásob bielkovín GH inhibuje oxidáciu sacharidov v tkanivách. Táto činnosť je tiež z veľkej časti sprostredkovaná cez pankreas. Spolu s vplyvom na metabolizmus bielkovín HGH spôsobuje zadržiavanie fosforu, sodíka, draslíka a vápnika. Zároveň sa zvyšuje odbúravanie tukov, čoho dôkazom je nárast voľných mastných kyselín v krvi. To všetko vedie k rýchlejšiemu rastu (obr. 77)

Hormón stimulujúci štítnu žľazu stimuluje rast a funkciu štítnej žľazy, zvyšuje jej sekrečnú funkciu, akumuláciu jódu žľazou, syntézu a uvoľňovanie jej hormónov. TSH sa uvoľňuje vo forme prípravkov na klinické použitie a používa sa na odlíšenie primárnej a sekundárnej hypofunkcie štítnej žľazy (myxedém).

Adrenokortikotropný hormón ovplyvňuje kôru nadobličiek, ktorej veľkosť sa po podaní ACTH môže do 4 dní zdvojnásobiť. Tento nárast je spôsobený najmä vnútornými zónami. Zona glomerulosa sa na tomto procese takmer nezúčastňuje.

ACTH stimuluje syntézu a sekréciu glukokortikoidu kortizolu a kortikosterónu a neovplyvňuje syntézu aldosterónu. Keď sa podáva ACTH, zaznamená sa atrofia týmusu, eozinopénia a hyperglykémia. Toto pôsobenie ACTH je sprostredkované cez nadobličku. Gonadotropný účinok hypofýzy sa prejavuje zvýšením funkcie pohlavných žliaz.

Na základe funkčnej aktivity hormónov sa vyvíja klinický obraz lézií hypofýzy, ktoré možno klasifikovať takto:

I. Choroby vyplývajúce z hyperaktivity žľazy (gigantizmus, akromegália)

II Choroby vyplývajúce z nedostatku žliaz (Simmondsova choroba, trpaslík).

III Choroby, pre ktoré neexistuje č klinické prejavy endokrinopatie (chromofóbny adenóm).

Na klinike Veľmi časté sú komplexné kombinované poruchy. Osobitná situácia je obsadená vekom pacienta, keď sa vyskytujú určité poruchy hypofýzy. Napríklad, ak sa u dieťaťa vyskytne hyperaktivita adenohypofýzy, potom má pacient gigantizmus. Ak choroba začína v dospelosti, keď sa rast zastaví, vzniká akromegália.

V prvom prípade, keď nedošlo k uzavretiu epifýzových chrupaviek, dochádza k rovnomernému zrýchleniu rastu, ale v konečnom dôsledku dochádza aj k akromegálii.

Itsenkova choroba – Cushingova choroba hypofyzárneho pôvodu sa prejavuje v dôsledku nadmernej ACTH stimulácie funkcie nadobličiek. Charakteristickými znakmi sú obezita, nadbytočnosť, akrocyanóza, sklon k vzniku purpury, fialové pruhy na bruchu, hirsutizmus, dystrofia reprodukčného systému, hypertenzia, osteoporóza a sklon k hyperglykémii. Obezita spôsobená Cushingovou chorobou je charakterizovaná nadmerným ukladaním tuku na tvári (v tvare mesiaca), trupe a krku, pričom nohy zostávajú tenké.

Do druhej skupiny ochorení spojených s nedostatočnosťou žľazy patrí hypopituitarizmus, pri ktorom môže byť primárne alebo sekundárne postihnutá hypofýza. V tomto prípade môže dôjsť k zníženiu produkcie jedného alebo viacerých hormónov hypofýzy. Keď sa tento syndróm vyskytne u detí, má za následok spomalený rast, po ktorom nasleduje trpaslík. Súčasne sú ovplyvnené ďalšie endokrinné žľazy. Z nich sa do procesu zapájajú najskôr reprodukčné žľazy, potom štítna žľaza a následne kôra nadobličiek. U detí vzniká myxedém s typickými kožnými zmenami (suchosť, opuch slizníc), znížené reflexy a zvýšená hladina cholesterolu, neznášanlivosť chladu a znížené potenie.

Nedostatočnosť nadobličiek sa prejavuje slabosťou, neschopnosťou prispôsobiť sa stresorom a zníženou odolnosťou.

Simmondsova choroba-- kachexia hypofýzy -- prejavuje sa ako celková vyčerpanosť. Pokožka je vráskavá, suchá, vlasy sú riedke. Bazálny metabolizmus a teplota sú znížené, hypotenzia a hypoglykémia. Zuby sa kazia a vypadávajú.

O vrodené formy S nanizmom a infantilizmom sa deti rodia normálnej výšky a telesnej hmotnosti. Ich rast zvyčajne pokračuje ešte nejaký čas po narodení. Zvyčajne sa spomalenie rastu začína pozorovať od 2 do 4 rokov. Telo má normálne proporcie a symetriu. Vývoj kostí a zubov, uzatváranie epifýzových chrupaviek a puberta sú inhibované. Charakteristický je senilný vzhľad nevhodný pre vek - progéria. Koža je zvrásnená a tvorí záhyby. Distribúcia tuku je narušená.

Pri poškodení zadného laloku hypofýzy, neurohypofýzy, vzniká syndróm diabetes insipidus, pri ktorom dochádza k strate krvi v moči. obrovské množstvo vody, pretože reabsorpcia H20 v distálnom tubule nefrónu klesá. Kvôli neznesiteľnému smädu pacienti neustále pijú vodu. Polyúria a polydipsia (ktorá je sekundárna, pretože telo sa snaží kompenzovať hypovolémiu) sa môže vyskytnúť aj sekundárne pri určitých ochoreniach (diabetes mellitus, chronický zápal obličiek s kompenzačnou polyúriou, tyreotoxikózou). Diabetes insipidus môže byť primárny v dôsledku skutočného nedostatku tvorby antidiuretického hormónu (ADH) alebo nefrogénny v dôsledku nedostatočnej citlivosti epitelu distálneho tubulu nefrónu na ADH.

Za súd o funkčnom stave hypofýzy, okrem klinických údajov, rôzne laboratórne parametre. V súčasnosti ide predovšetkým o priame rádioimunologické metódy na štúdium hladín hormónov v krvi dieťaťa.

Rastový hormón (GH) sa nachádza v najvyššej koncentrácii u novorodencov. Počas diagnostickej štúdie hormónu sa zisťuje jeho bazálna hladina (asi 10 ng v 1 ml) a hladina počas spánku, kedy dochádza k prirodzenému zvýšeniu uvoľňovania rastového hormónu. Okrem toho využívajú provokáciu uvoľňovania hormónov, čím sa podávaním inzulínu vytvára mierna hypoglykémia. Počas spánku a pri stimulácii inzulínom sa hladina rastového hormónu zvyšuje 2-5 krát.

Adrenokortikotropný hormón v krvi novorodenca je 12-40 nmol/l, potom jeho hladina prudko klesá a v školskom veku je 6-12 nmol/l

Hormón stimulujúci štítnu žľazu u novorodencov je extrémne vysoký - 11 - 99 µU/ml, u ostatných vekové obdobia jeho koncentrácia je 15-20 krát nižšia a pohybuje sa od 0,6 do 6,3 µU/ml.

Luteinizačný hormón u chlapcov mladší vek má koncentráciu v krvi asi 3 - 9 µU/ml a vo veku 14-15 rokov sa zvyšuje na 10 - 20 µU/ml. U dievčat v rovnakom vekovom intervale sa koncentrácia luteinizačného hormónu zvyšuje zo 4-15 na 10-40 µU/ml. Zvlášť významné je zvýšenie koncentrácie luteinizačného hormónu po stimulácii faktorom uvoľňujúcim gonadotropín. Reakcia na zavedenie uvoľňujúceho faktora sa zvyšuje s pubertou a z 2-3-násobku sa stáva 6--10-násobkom.

Folikulostimulačný hormón u chlapcov od mladšieho do vyššieho školského veku sa zvyšuje z 3 - 4 na 11 - 13 µU/ml, u dievčat v rovnakých rokoch - z 2 - 8 na 3 - 25 µU/ml. V reakcii na zavedenie uvoľňujúceho faktora sa uvoľňovanie hormónu približne zdvojnásobí, bez ohľadu na vek.

Štítna žľaza

Rudiment štítnej žľazy v ľudskom embryu je jasne viditeľný na konci 1. mesiaca vnútromaternicového vývoja, keď je dĺžka embrya iba 3,5-4 mm. Nachádza sa v dne úst a je zhrubnutím ektodermálnych buniek hltana pozdĺž strednej čiary tela. Z tohto zhrubnutia je rast nasmerovaný do pod ním ležiaceho mezenchýmu, čím sa vytvorí epiteliálny divertikul. Predlžovaním získava divertikul v distálnej časti dvojlaločnú štruktúru. Stopka spájajúca rudiment štítnej žľazy s jazykom (tyroglossal duct) sa stenčuje a postupne sa rozpadá a jej distálny koniec sa diferencuje na pyramídový výbežok štítnej žľazy. Okrem toho sa na tvorbe štítnej žľazy podieľajú aj dva bočné rudimenty štítnej žľazy, ktoré vznikajú z kaudálnej časti embryonálneho hltana. V 6. – 7. týždni vnútromaternicového vývoja sa objavujú prvé folikuly v tkanive žľazy. V tomto čase sa v cytoplazme buniek objavujú vakuoly. Od 9. do 11. týždňa sa medzi hmotou folikulových buniek objavujú kvapky koloidu. Od 14. týždňa sú všetky folikuly naplnené koloidom. Štítna žľaza získava schopnosť absorbovať jód v čase, keď sa v nej objaví koloid. Histologická štruktúra embryonálnej štítnej žľazy po vytvorení folikulov je podobná ako u dospelých. Štítna žľaza sa teda už vo štvrtom mesiaci vnútromaternicového života stáva štruktúrne a funkčne aktívnou. Údaje získané o intratyreoidnom metabolizme jódu potvrdzujú, že kvalitatívna funkcia štítnej žľazy plodu sa v tomto čase nelíši od jej funkcie u dospelých. Reguláciu funkcie štítnej žľazy plodu vykonáva predovšetkým vlastný hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy, pretože podobný hormón od matky nepreniká cez placentárnu bariéru. Štítna žľaza novorodenca váži od 1 do 5 g Približne do 6. mesiaca veku môže hmotnosť štítnej žľazy klesať. Potom začne rýchly nárast hmotnosti žľazy až do 5-6 rokov. Potom sa tempo rastu spomaľuje až do predpubertálneho obdobia. V tomto čase sa rast veľkosti a hmotnosti žľazy opäť zrýchľuje. Uvádzame priemernú hmotnosť štítnej žľazy u detí rôzneho veku. S vekom sa veľkosť uzlín a koloidný obsah v žľaze zväčšuje, cylindrický folikulárny epitel mizne a objavuje sa plochý epitel a zvyšuje sa počet folikulov. Konečná histologická štruktúra železa nadobúda až po 15 rokoch.

Hlavné hormóny štítnej žľazyžľazy sú tyroxín a trijódtyronín (T4 a T3). Okrem toho je štítna žľaza zdrojom ďalšieho hormónu – tyrokalcitonínu, ktorý produkujú C-bunky štítnej žľazy. Keďže ide o polypeptid pozostávajúci z 32 aminokyselín, má veľký význam pri regulácii metabolizmu fosforu a vápnika, pôsobí ako antagonista parathormónu pri všetkých jeho reakciách na zvýšenie hladín vápnika v krvi. Chráni telo pred nadmerným príjmom vápnika tým, že znižuje reabsorpciu vápnika v obličkových tubuloch, vstrebávanie vápnika z čreva a zvyšuje fixáciu vápnika v črevách. kostného tkaniva. Uvoľňovanie tyrokalcitonínu je regulované jednak hladinou vápnika v krvi a jednak zmenami sekrécie gastrínu pri konzumácii potravy bohatej na vápnik (kravské mlieko).

Funkcia tvorby kalcitonínu v štítnej žľaze dozrieva skoro a v krvi plodu sú prítomné vysoké hladiny kalcitonínu. V postnatálnom období koncentrácia v krvi klesá a dosahuje 30 - 85 mcg%. Významná časť trijódtyronínu sa tvorí nie v štítnej žľaze, ale na periférii monodijodáciou tyroxínu. Hlavným stimulátorom tvorby T3 a Td je regulačný vplyv hypofýzy prostredníctvom zmien hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Regulácia sa uskutočňuje prostredníctvom mechanizmov spätnej väzby: zvýšenie hladiny cirkulujúceho T3 v krvi inhibuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, zatiaľ čo zníženie T3 má opačný účinok. Maximálne hladiny tyroxínu, trijódtyronínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére sa stanovujú v prvých hodinách a dňoch života. To naznačuje významnú úlohu týchto hormónov v procese postnatálnej adaptácie. Následne dochádza k poklesu hladiny hormónov.

Tyroxín a trijódtyronín majú mimoriadne silný vplyv na telo dieťaťa. Ich pôsobenie podmieňuje normálny rast, normálne dozrievanie kostry (kostný vek), normálnu diferenciáciu mozgu a intelektuálny vývoj, normálny vývoj kožných štruktúr a ich príveskov, zvýšenú spotrebu kyslíka tkanivami, zrýchlené využitie sacharidov a aminokyselín v tkanivách. Tieto hormóny sú teda univerzálnymi stimulantmi metabolizmu, rastu a vývoja. Nedostatočná a nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy spôsobuje rôzne a veľmi výrazné narušenia života. Zároveň nedostatočná funkcia štítnej žľazy u plodu nemusí výrazne ovplyvniť jeho vývoj, pretože placenta umožňuje dobrý prechod materských hormónov štítnej žľazy (okrem hormónu stimulujúceho štítnu žľazu). Podobne môže štítna žľaza plodu kompenzovať nedostatočnú produkciu hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou tehotnej ženy. Po narodení dieťaťa by sa mal nedostatok štítnej žľazy rozpoznať čo najskôr, pretože oneskorenie liečby môže mať mimoriadne závažný vplyv na vývoj dieťaťa.

Na posúdenie funkčného stavu štítnej žľazy bolo vyvinutých mnoho testov. Používajú sa v klinickej praxi.

Nepriame testy:

1. Štúdium kostného veku sa uskutočňuje rádiograficky. Dokáže odhaliť spomalenie objavenia sa osifikačných bodov v dôsledku nedostatku štítnej žľazy (hypofunkcie)

2. Zvýšený cholesterol v krvi svedčí aj o hypofunkcii štítnej žľazy.

3. Zníženie bazálneho metabolizmu pri hypofunkcii, zvýšenie pri hyperfunkcii

4. Ďalšie príznaky hypofunkcie: a) zníženie kreatinurie a zmena pomeru kreatín/kreatinín v moči; b) zvýšiť R- lipoproteíny; c) zníženie hladiny alkalická fosfatáza, hyperkarotémiu a citlivosť na inzulín, d) dlhotrvajúcu fyziologickú žltačku v dôsledku poruchy glukuronidácie bilirubínu.

Priame testy:

1. Priame rádioimunologické vyšetrenie krvných hormónov dieťaťa (T3, T4, TSH).

2. Stanovenie jódu viazaného na proteíny v sére. Obsah jódu viazaného na proteíny (PBI), ktorý odráža koncentráciu hormónu na ceste do tkanív, sa v prvom týždni postnatálneho života pohybuje medzi 9-14 μg%. Následne hladina SBI klesá na 4,5 – 8 μg %. Butanolom extrahovaný jód (BEI), ktorý neobsahuje anorganický jodid, presnejšie odráža obsah hormónov v krvi. BAI je zvyčajne o 0,5 μg% menej ako SBI.

3. Test fixácie značeného trijódtyronínu, ktorý zabráni ožiareniu tela. Do krvi sa pridáva značený trijódtyronín, ktorý je fixovaný plazmatickými proteínmi – transportérmi hormónov štítnej žľazy. Pri dostatočnom množstve hormónu nedochádza k fixácii trijódtyronínu (značeného).

Pri nedostatku hormónov sa naopak pozoruje veľké začlenenie trijódtyronínu.

Je rozdiel v množstve fixácie na bielkoviny a bunky. Ak je v krvi veľa hormónu, potom je injikovaný trijódtyronín fixovaný krvnými bunkami. Ak je hormónu málo, tak ho naopak fixujú plazmatické bielkoviny a nie krvinky.

Existuje tiež množstvo klinických príznakov odrážajúcich hypo- alebo hyperfunkciu štítnej žľazy. Dysfunkcia štítnej žľazy sa môže prejaviť ako:

a) nedostatok hormónov - hypotyreóza. Dieťa pociťuje celkovú letargiu, letargiu, adynamiu, zníženú chuť do jedla a zápchu. Koža je bledá, škvrnitá s tmavými škvrnami. Turgor v tkanivách je znížený, na dotyk sú studené, zhrubnuté, opuchnuté, jazyk je široký a hrubý. Oneskorený vývoj kostry - spomalenie rastu, nedostatočný rozvoj orbitálnej oblasti nosa (zhrubnutie základne nosa). Krátky krk, nízke čelo, husté pery, hrubé a riedke vlasy. Vrodená hypotyreóza sa prejavuje v skupine nešpecifické znaky. Patrí medzi ne veľká telesná hmotnosť pri narodení, dlhotrvajúca žltačka, zväčšené brucho, sklon k zadržiavaniu stolice a neskorá pasáž mekónia, oslabenie alebo úplná absencia sacieho reflexu, často ťažké dýchanie nosom. V nasledujúcich týždňoch sa prejaví zaostávanie v neurologickom vývoji, predĺžené pretrvávanie svalovej hypertenzie, ospalosť, letargia a slabá farba hlasu pri kriku. Na včasnú detekciu vrodenej hypotyreózy sa vykonáva rádioimunologická štúdia hormónov štítnej žľazy v krvi novorodencov. Táto forma hypotyreózy sa vyznačuje výrazným zvýšením obsahu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;

b) zvýšená produkcia – hypertyreóza. Dieťa je podráždené, objavuje sa hyperkinéza, hyperhidróza, zvýšené šľachové reflexy, vychudnutosť, triaška, tachykardia, vypúlené oči, struma, Graefeho symptómy (oneskorené spúšťanie viečok – oneskorenie horného viečka pri pohybe pohľadu zhora nadol s expozíciou skléry), rozšírenie palpebrálnej štrbiny, zriedkavé žmurkanie (normálne do 1 minúty 3 - 5 žmurkaní), porušenie konvergencie s averziou pohľadu pri pokuse o fixáciu na blízky predmet (Moebiusov príznak);

c) normálna syntéza hormónov (eutyreóza). Ochorenie je obmedzené len morfologickými zmenami v žľaze pri palpácii, keďže žľaza je prístupná palpácii. Struma je akékoľvek zväčšenie štítnej žľazy, ktoré sa vyskytuje:

a) s kompenzačnou hypertrofiou žľazy ako odpoveď na nedostatok jódu v dôsledku dedičných mechanizmov narušenej biosyntézy alebo zvýšenej potreby hormónu štítnej žľazy, napríklad u detí v puberte;

b) s hyperpláziou sprevádzanou jej hyperfunkciou (Gravesova choroba);

c) so sekundárnym nárastom zápalových ochorení alebo nádorových lézií.

Struma Môže byť difúzny alebo nodulárny (povaha nádoru), endemický a sporadický.

Prištítna žľaza

Prištítne telieska vznikajú v 5. – 6. týždni vnútromaternicového vývoja z endodermálneho epitelu III a IV žiabrových vačkov 7-8 týždňa sa odlepia od miesta svojho vzniku a prichytia sa na zadnú plochu postranných lalokov štítnych žliaz. Vrastá do nich okolitý mezenchým spolu s kapilárami. Z mezenchýmu sa tvorí aj väzivová kapsula žľazy. Počas celého prenatálneho obdobia je možné v tkanive žliaz zistiť len jeden typ epitelových buniek – tzv. hlavné bunky. Už v prenatálnom období je dokázaná funkčná aktivita prištítnych teliesok. Pomáha udržiavať homeostázu vápnika relatívne nezávisle od kolísania minerálnej rovnováhy v tele matky. V posledných týždňoch prenatálneho obdobia a v prvých dňoch života sa výrazne zvyšuje činnosť prištítnych teliesok. Účasť parathormónu na adaptačných mechanizmoch novorodenca nie je možné vylúčiť, pretože homeostáza hladín vápnika zabezpečuje realizáciu účinku množstva tropických hormónov hypofýzy na tkanivo cieľových žliaz a účinok hormónov, najmä nadobličiek, na receptoroch buniek periférneho tkaniva.

V druhej polovici života sa zistí mierny pokles veľkosti hlavných buniek. Prvé oxyfilné bunky sa objavujú v prištítnych telieskach po 6-7 roku života, ich počet sa zvyšuje. Po 11 rokoch sa v tkanive žľazy objavuje čoraz väčší počet tukových buniek. Hmotnosť parenchýmu prištítnych teliesok u novorodenca je v priemere 5 mg, do 10 rokov dosahuje 40 mg, u dospelých - 75 - 85 mg. Tieto údaje platia pre prípady, keď sú 4 alebo viac prištítnych teliesok. Vo všeobecnosti sa postnatálny vývoj prištítnych teliesok považuje za pomaly progresívnu involúciu. Maximálna funkčná aktivita prištítnych teliesok sa vyskytuje v perinatálnom období a prvom a druhom roku života detí. Sú to obdobia maximálnej intenzity osteogenézy a napätia metabolizmu fosforu a vápnika.

Parathormón spolu s vitamínom D zabezpečuje vstrebávanie vápnika v čreve, spätné vstrebávanie vápnika v obličkových tubuloch, vyplavovanie vápnika z kostí a aktiváciu osteoklastov v kostnom tkanive. Bez ohľadu na vitamín D, parathormón inhibuje reabsorpciu fosfátov obličkovými tubulmi a podporuje vylučovanie fosforu močom. Podľa ich vlastných fyziologické mechanizmy parathormón je antagonista kalcitonínu štítnej žľazy. Tento antagonizmus zabezpečuje kooperatívnu účasť oboch hormónov na regulácii vápnikovej rovnováhy a remodelácii kostného tkaniva. K aktivácii prištítnych teliesok dochádza v reakcii na zníženie hladiny ionizovaného vápnika v krvi. Zvýšená emisia paratyroidný hormón v reakcii na tento podnet podporuje rýchlu mobilizáciu vápnika z kostného tkaniva a začlenenie pomalších mechanizmov – zvýšenie reabsorpcie vápnika v obličkách a zvýšenie vstrebávania vápnika z čriev.

Vplyv parathormónu na vápnikovú rovnováhu a prostredníctvom zmien metabolizmu vitamínu D podporuje tvorbu v obličkách najaktívnejšieho derivátu vitamínu D - 1,25-dihydroxycholekalciferolu. Hladovanie vápnika alebo zhoršené vstrebávanie vitamínu D, ktoré je základom rachitídy u detí, je vždy sprevádzané hyperpláziou prištítnych teliesok a funkčnými prejavmi hyperparatyreózy, avšak všetky tieto zmeny sú prejavom normálnej regulačnej reakcie a nemožno ich považovať za ochorenia prištítnych teliesok. prištítnych teliesok. Ochorenia prištítnych teliesok môžu mať za následok stavy zvýšenej funkcie – hyperparatyreóza – alebo znížená funkcia – hypoparatyreóza. Stredne ťažké patologické zmeny vo funkcii žľazy je pomerne ťažké odlíšiť od sekundárnych, teda regulačných zmien. Metódy štúdia týchto funkcií sú založené na štúdiu reakcie prištítnych teliesok v reakcii na prirodzené podnety - zmeny hladiny vápnika a fosforu v krvi.

Metódy na štúdium prištítnych teliesok na klinike môžu byť tiež priame a nepriame Priamou a najobjektívnejšou metódou je štúdium hladiny parathormónu v krvi. Pri použití rádioimunologickej metódy je teda normálna hladina parathormónu v krvnom sére 0,3 – 0,8 ng/ml. Druhou najpresnejšou laboratórnou metódou je štúdium hladiny ionizovaného vápnika v krvnom sére. Bežne je to 1,35 – 1,55 mmol/l, alebo 5,4 – 6,2 mg na 100 ml.

Výrazne menej presnou, no najpoužívanejšou laboratórnou metódou je štúdium hladiny celkového vápnika a fosforu v krvnom sére, ako aj ich vylučovanie močom Pri hypoparatyreóze sa obsah vápnika v krvnom sére znižuje na 1,0 - 1,2 mmol/l a obsah fosforu sa zvýšil na 3,2 - 3,9 mmol/l. Hyperparatyreóza je sprevádzaná zvýšením hladiny vápnika v sére na 3-4 mmol/l a poklesom hladiny fosforu na 0,8 mmol/l. Zmeny hladín vápnika a fosforu v moči so zmenami hladiny parathormónu sú opakom ich obsahu v krvi. Pri hypoparatyreóze teda môže byť hladina vápnika v moči normálna alebo znížená a obsah fosforu vždy klesá. Pri hyperparatyreóze sa výrazne zvyšuje hladina vápnika v moči a výrazne klesá hladina fosforu. Často sa na identifikáciu zmenenej funkcie prištítnych teliesok používajú rôzne funkčné testy: intravenózne podanie chloridu vápenatého, podanie liekov, ako sú komplexóny (kyselina etyléndiamíntetraoctová a pod.), parathormón alebo adrenálne glukokortikoidy. Pri všetkých týchto vyšetreniach sa hľadajú zmeny hladiny vápnika v krvi a skúma sa reakcia prištítnych teliesok na tieto zmeny.

Klinické príznaky zmien v činnosti prištítnych teliesok zahŕňajú príznaky nervovosvalovej dráždivosti, kostí, zubov, kože a jej príveskov.

Klinicky sa insuficiencia prištítnych teliesok prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od načasovania výskytu a závažnosti. Príznaky nechtov, vlasov, zubov (trofické poruchy) pretrvávajú dlhodobo. Pri vrodenej hypoparatyreóze je výrazne narušená tvorba kostí ( skorý nástup osteomalácia). Zvyšuje sa autonómna labilita a excitabilita (pylorospazmus, hnačka, tachykardia). Existujú známky zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti (pozitívne príznaky Chvostek, Trousseau, Erb). Vyskytujú sa niektoré príznaky - akútny kŕč. Kŕče sú vždy tonické, postihujú najmä flexorové svaly a vznikajú ako reakcia na prudké hmatové podráždenie pri zavinovaní, vyšetrovaní a pod. Na strane horných končatín je charakteristická „ruka pôrodníka“ na strane dolných končatín , stlačenie nôh, ich spojenie a zastavenie ohýbania. Laryngospazmus sa zvyčajne vyskytuje spolu s kŕčmi, ale môže sa vyskytnúť aj bez nich a je charakterizovaný kŕčmi hlasiviek. Vyskytuje sa častejšie v noci. Hlučné dýchanie sa vyskytuje za účasti hrudníka, dieťa sa zmení na modré. Strach zosilňuje prejavy laryngospazmu. Môže dôjsť k strate vedomia.

Hyperparatyreóza je sprevádzaná silnou svalovou slabosťou, zápchou, bolesťami kostí. Röntgenové lúče odhaľujú oblasti vzácnosti v kostiach vo forme cýst. Súčasne sa v mäkkých tkanivách môžu vytvárať kalcifikácie.

Nadobličky majú dve vrstvy alebo látky: kôru a dreň, pričom prvá predstavuje približne 2/3 celkovej hmoty nadobličiek. Obe vrstvy sú endokrinné žľazy, ich funkcie sú veľmi rôznorodé. Kortikosteroidné hormóny sa produkujú v kôre nadobličiek, vrátane najvyššia hodnota majú glukokortikoidy (kortizol), mineralokortikoidy (aldosterón) a androgény.

V dreni sa tvoria katecholamíny, z ktorých 80 – 90 % predstavuje adrenalín, 10 – 20 % norepinefrín a 1 – 2 % dopamín.

Nadobličky sa tvoria u ľudí 22. – 25. deň embryonálneho obdobia. Kôra sa vyvíja z mezotelu, drene - z ektodermu a o niečo neskôr z kôry.

Hmotnosť a veľkosť nadobličiek závisí od veku U dvojmesačného plodu sa hmotnosť nadobličiek rovná hmotnosti obličky u novorodenca, ich hodnota je 1/3 veľkosti obličky. Po narodení (4 mesiace) sa hmotnosť nadobličiek zníži na polovicu; po góle sa začne opäť postupne zvyšovať.

Histologicky sa v kôre nadobličiek rozlišujú 3 zóny: glomerulárna, fascikulárna a retikulárna. Tieto zóny sú spojené so syntézou určitých hormónov. Predpokladá sa, že k syntéze aldosterónu dochádza výlučne v zóne glomerulosa a glukokortikoidy a androgény sa vyskytujú v zóne fasciculata a reticularis.

Existujú pomerne výrazné rozdiely v štruktúre nadobličiek detí a dospelých. V tomto ohľade bolo navrhnuté rozlíšiť množstvo typov v diferenciácii nadobličiek.

1..Embryonálny typ. Nadoblička je masívna a pozostáva výlučne z kôry. Kortikálna zóna je veľmi široká, zona fasciculata nie je jasne vyjadrená a medulla nie je zistená

2. Typ v ranom detstve. V prvom roku života sa pozoruje proces spätného vývoja kortikálnych prvkov. Kôra sa zužuje Od dvoch mesiacov veku sa zona fasciculata stáva čoraz zreteľnejšou; glomerulárna má formu samostatných slučiek (od 4 - 7 mesiacov do 2 - 3 rokov života).

3. Detský typ (3 - 8 rokov). Do 3-4 rokov dochádza k nárastu vrstiev nadobličiek a vývoju spojivového tkaniva v kapsule a zona fasciculata. Hmotnosť žľazy sa zvyšuje. Zóna sietnice je diferencovaná.

4. Dospievajúci typ (od 8 rokov). Dochádza k zvýšenému rastu drene. Zona glomerulosa je pomerne široká a diferenciácia kôry prebieha pomalšie.

5. Dospelý typ. Je tu už dosť výrazná diferenciácia jednotlivých zón.

Involúcia kôry plodu začína krátko po narodení, čo vedie k tomu, že nadobličky stratia 50 % svojej pôvodnej hmoty do konca 3. týždňa života. Do 3-4 rokov fetálna kôra úplne zmizne. Predpokladá sa, že fetálna kôra produkuje hlavne androgýnne hormóny, čo dáva právo nazývať ju doplnkovou pohlavnou žľazou.

Konečná tvorba kortikálnej vrstvy končí o 10-12 rokov. Funkčná aktivita kôry nadobličiek má u detí rôzneho veku pomerne veľké rozdiely.

Novorodenec počas pôrodu dostáva od matky nadbytok kortikogeroidov. čo vedie k potlačeniu adrenokortikotropnej aktivity hypofýzy. S tým súvisí aj rýchla involúcia fetálnej zóny. V prvých dňoch života novorodenec vylučuje močom prevažne metabolity materských hormónov. Do 4. dňa dochádza k výraznému poklesu vylučovania aj produkcie steroidov. V tomto čase sa môžu objaviť aj klinické príznaky nedostatočnosti nadobličiek. Do 10. dňa sa aktivuje syntéza hormónov kôry nadobličiek.

U detí raného, ​​predškolského a základného školského veku je denné vylučovanie 17-hydroxykortikosgeroidov výrazne nižšie ako u starších školákov a dospelých. Do 7. roku života je relatívna prevaha 17-deoxykortikosterónu.

Vo frakciách 17-hydroxykorgikosgeroidov v moči u detí prevláda vylučovanie tetrahydrokorgizolu a tetrahydrokortizónu. Uvoľňovanie druhej frakcie je obzvlášť vysoké vo veku 7-10 rokov

Vylučovanie 17-ketosteroidov sa tiež zvyšuje s vekom. Vo veku 7-10 rokov sa zvyšuje vylučovanie dehydroepiandrosgerónu, vo veku 11-13 rokov - 11-deoxy-17-kortikosteroidy, androsterón a ztiocholanolón. U chlapcov je jeho sekrécia vyššia ako u dievčat. Počas puberty sa sekrécia androsterónu u chlapcov zdvojnásobí, no u dievčat sa nemení.

Na spôsobené choroby nedostatok hormónov zahŕňajú akútnu a chronickú nedostatočnosť nadobličiek. Akútna nedostatočnosť nadobličiek patrí medzi relatívne bežné dôvodyťažký stav a dokonca smrť u detí s akútnymi detskými infekciami. Bezprostrednou príčinou akútnej nedostatočnosti nadobličiek môže byť krvácanie do nadobličiek alebo ich vyčerpanie počas ťažkého akútneho ochorenia a neaktivácia pri zvýšenej potrebe hormónov. Tento stav je charakterizovaný poklesom krvného tlaku, dýchavičnosťou, vláknitým pulzom, často vracaním, niekedy viacnásobným, tekutým s bzučaním, prudkým poklesom všetkých reflexov. Typické je výrazné zvýšenie hladiny draslíka v krvi (až 25 - 45 mmol/l), ako aj hyponatrémia a hypochlorémia.

Chronická adrenálna insuficiencia sa prejavuje fyzickou a psychickou asténiou, gastrointestinálnymi poruchami (nauzea, vracanie, hnačka, bolesti brucha), anorexiou. Častá pigmentácia kože je sivastá, dymová alebo má rôzne odtiene tmavej jantárovej alebo gaštanovej, potom bronzovej a nakoniec čiernej. Pigmentácia je výrazná najmä na tvári a krku. Zvyčajne sa zaznamenáva strata hmotnosti.

Hypoaldosteronizmus sa prejavuje vysokou diurézou, často vracaním. Hyperkaliémia je zistená v krvi, prejavuje sa kardiovaskulárne zlyhanie vo forme arytmie, srdcovej blokády a hyponatriémie.

Ochorenia spojené s nadmernou produkciou hormónov nadobličiek zahŕňajú Cushingovu chorobu, hyperaldosteronizmus, adrenogenitálny syndróm atď. Cushingova choroba nadobličkového pôvodu je spojená s nadprodukciou 11,17-hydroxykortikosteroidov. Môžu sa však vyskytnúť prípady zvýšenej produkcie aldosgerónu, androgénov a estrogénov. Hlavnými príznakmi sú svalová atrofia a slabosť v dôsledku zvýšeného rozpadu beta, negatívna dusíková bilancia. Dochádza k poklesu osifikácie kostí, najmä stavcov.

Klinická Cushingova choroba sa prejavuje obezitou s typickou distribúciou podkožného tuku. Tvár je okrúhla, červená, zaznamenáva sa hypertenzia, hypertrichóza, strie a nečistá pokožka, spomalenie rastu, predčasný rast vlasov, ukladanie podkožnej tukovej vrstvy v oblasti VII krčného stavca.

Primárny aldosgeronizmus. Kona sa vyznačuje množstvom symptómov spojených predovšetkým so stratou draslíka v tele a účinkami nedostatku draslíka na funkciu obličiek, kostrového svalstva a kardiovaskulárneho systému. Klinické príznaky sú svalová slabosť s normálnym vývojom svalov, celkovou slabosťou a únavou. Podobne ako pri hypokalciémii sa objavujú pozitívne Chvostekove a Trousseauove príznaky a ataky tetánie. Existuje polyúria a s ňou spojená polydipsia, ktorá sa neuvoľňuje podávaním antidiuretického hormónu. V dôsledku toho pacienti pociťujú sucho v ústach. Zaznamenáva sa arteriálna hypertenzia.

Adrenogenitálny syndróm je založený na prevládajúcej produkcii androgénov. Nízky obsah krvný kortizol v dôsledku nedostatku 21-hydroxylázy v nadobličkách spôsobuje zvýšenú produkciu ACTH, ktorý stimuluje nadobličku. 17-hydroxyprogesterop sa hromadí v žľaze, ktorá sa v nadmernom množstve vylučuje močom.

Klinicky majú dievčatá falošný hermafroditizmus a chlapci falošné predčasné dospievanie.

Charakteristickým klinickým príznakom vrodenej hypertrofie nadobličiek je virilizačný a anabolický účinok androgénov. Môže sa objaviť v treťom mesiaci vnútromaternicového obdobia a u dievčat je to viditeľné ihneď po narodení a u chlapcov - po určitom čase.

Pre dievčatá príznaky adrenogenitálneho syndrómu sú zachovanie urogenitálneho sínusu, zväčšenie klitorisu, ktorý pripomína mužské pohlavné orgány s hypospádiou a obojstranný kryptorchizmus. Podobnosť umocňujú vrásčité a pigmentované pysky ohanbia, podobné miešku. To vedie k nesprávnej diagnóze pohlavia ženského pseudohermafroditizmu.

U chlapcov nedochádza k porušeniu embryonálnej sexuálnej diferenciácie. Pacient má viac rýchly rast, zväčšenie penisu, skorý vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík: prehĺbenie hlasu, výskyt ochlpenia (zvyčajne vo veku 3 - 7 rokov). Tento predčasný fyzický vývoj dieťaťa nie je skutočnou pubertou, pretože semenníky zostávajú malé a nezrelé, čo je rozdielny znak. Chýbajú bunky a spermatogenéza.

U pacientov oboch pohlaví dochádza k zvýšeniu rastu kostí o niekoľko rokov pred vekom. V dôsledku predčasného uzáveru epifýzových chrupaviek sa rast pacienta zastaví skôr, ako dosiahne obvyklú priemernú výšku (v dospelosti sú pacienti nízkeho vzrastu).

Pre dievčatá sexuálny vývoj je porušené. Rozvíja sa u nich hirsugizmus, seborea, akné, nízky hlas, nezväčšujú sa mliečne žľazy, chýba menštruácia. Navonok vyzerajú ako muži.

U 1/3 pacientov sa vyskytujú poruchy metabolizmus voda-minerál. Niekedy je táto porucha u detí dominantná v klinickom obraze ochorenia Deti zažívajú nekontrolovateľné vracanie a hnačku. V dôsledku hojnej straty vody a solí sa vytvára klinický obraz toxickej dyspepsie.

Pankreas

Bunky s vlastnosťami endokrinných prvkov sa nachádzajú v epiteli tubulov vyvíjajúceho sa pankreasu už v 6-týždňovom embryu. Vo veku 10-13 týždňov. Už teraz je možné identifikovať ostrovček obsahujúci A- a B-inulocyty vo forme uzlíka vyrastajúceho zo steny vylučovacieho kanála. V 13-15 týždni sa ostrovček oddelí od steny kanálika. Následne nastáva histologická diferenciácia štruktúry ostrovčekov, trochu sa mení obsah a relatívna poloha A- a B-inulocytov. Ostrovčeky zrelého typu, v ktorých sú A- a B-bunky, obklopujúce sínusové kapiláry, rovnomerne rozložené po celom ostrovčeku, sa objavujú v 7. mesiaci vnútromaternicového vývoja. Najväčšia relatívna hmotnosť endokrinného tkaniva v pankrease sa pozoruje súčasne a predstavuje 5,5 - 8% z celkovej hmotnosti orgánu. V čase narodenia sa relatívny obsah endokrinného tkaniva zníži takmer o polovicu a do prvého mesiaca sa opäť zvýši na 6%. Ku koncu prvého roka dochádza opäť k poklesu na 2,5-3% a na tejto úrovni zostáva relatívna hmotnosť endokrinného tkaniva po celé obdobie detstva. Počet ostrovčekov na 100 mm2 tkaniva u novorodenca je 588, o 2 mesiace je to 1332, potom o 3-4 mesiace klesne na 90-100 a na tejto úrovni zostáva až 50 rokov.

Už od 8. týždňa vnútromaternicového obdobia sa v osích bunkách zisťuje glukagón. V 12. týždni je inzulín detegovaný v P bunkách a takmer súčasne začína cirkulovať v krvi. Po diferenciácii ostrovčekov sa v nich nachádzajú D bunky obsahujúce somatostatín. K morfologickému a funkčnému dozrievaniu ostrovčekového aparátu pankreasu teda dochádza veľmi skoro a výrazne predbieha dozrievanie exokrinnej časti. Regulácia inkrécie inzulínu v prenatálnom období a v ranom veku má zároveň určité črty. Najmä glukóza v tomto veku je slabým stimulátorom uvoľňovania inzulínu a najväčší stimulačný účinok majú aminokyseliny - najskôr leucín, v neskorom fetálnom období - arginín. Koncentrácia inzulínu v krvnej plazme plodu sa nelíši od koncentrácie v krvi matky a dospelých. Proinzulín sa nachádza vo vysokých koncentráciách v tkanive žliaz plodu. U predčasne narodených detí sú však plazmatické koncentrácie inzulínu relatívne nízke a pohybujú sa od 2 do 30 µU/ml. U novorodencov sa uvoľňovanie inzulínu výrazne zvyšuje počas prvých dní života a dosahuje 90-100 U/ml, čo relatívne málo koreluje s hladinami glukózy v krvi. Vylučovanie inzulínu močom sa od 1. do 5. dňa života zvyšuje 6-násobne a nesúvisí s funkciou obličiek. Koncentrácia glukagón v krvi plodu sa zvyšuje spolu s načasovaním vnútromaternicového vývoja a po 15. týždni sa už nelíši od jeho koncentrácie u dospelých - 80 -240 pg/ml Výrazné zvýšenie hladín glukagónu sa pozoruje v prvých 2 hodinách po pôrodu a hladiny hormónu u donosených detí a predčasne narodených detí sú veľmi blízke. Hlavným stimulátorom uvoľňovania glukagónu v perinatálnom období je aminokyselina alanín.

somatostatín-- tretí z hlavných hormónov pankreasu. Akumuluje sa v D bunkách o niečo neskôr ako inzulín a glukagón. Zatiaľ neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o významných rozdieloch v koncentráciách somatostatínu u malých detí a dospelých, ale uvádzaný rozsah fluktuácií je 70-190 pg/ml pre novorodencov, 55-186 pg/ml pre dojčatá a 55-186 pg/ml pre dospelých 20--150 pg/ml, t.j. minimálne hladiny s vekom určite klesajú.

V ambulancii detských chorôb sa endokrinná funkcia pankreasu skúma najmä v súvislosti s jej vplyvom na metabolizmus sacharidov. Hlavnou metódou výskumu je preto stanovenie hladiny cukru v krvi a jeho zmien v priebehu času pod vplyvom diétnych sacharidových záťaží. Hlavné klinické príznaky diabetes mellitus u detí zvýšená chuť do jedla (polyfágia), strata hmotnosti, smäd (polydipsia), polyúria, suchá pokožka, pocit slabosti. Často sa vyskytuje druh diabetického „červenania“ - zružovenie kože na lícach, brade a hrebeňoch obočia. Niekedy sa kombinuje so svrbením kože. Keď idete na komatóznom stave so zvýšeným smädom a polyúriou dochádza k bolestiam hlavy, nevoľnosti, vracaniu, bolestiam brucha a potom následnému narušeniu funkcií centrálneho nervového systému – excitácia, depresia a strata vedomia. Diabetická kóma je charakterizovaná znížením telesnej teploty, výraznou svalovou hypotóniou, mäkkosťou očných buliev, dýchaním Kussmaulovým typom a zápachom acetónu vo vydychovanom vzduchu.

Prejavuje sa hyperinzulinizmus periodický výskyt hypoglykemických stavov rôznej závažnosti u dieťaťa až po hypoglykemickú kómu. Stredná hypoglykémia je sprevádzaná akútnym pocitom hladu, celkovou slabosťou, bolesťami hlavy, pocitom zimnice, studeným potom, trasom rúk, ospalosťou. Keď sa hypoglykémia zhorší, zreničky sa rozšíria, zrak sa zhorší, vedomie sa stratí a pri celkovom zvýšení svalového tonusu sa objavia kŕče. Pulz je normálny vo frekvencii alebo pomalý, telesná teplota je často normálna, nie je cítiť acetón. Ťažká hypoglykémia sa určuje laboratórne v neprítomnosti cukru v moči.

Gonády, tvorba a dozrievanie pohlavia

Proces formovania sexuálneho fenotypu u dieťaťa prebieha počas celého obdobia vývoja a dozrievania, ale najvýznamnejšie z hľadiska šrotu sú dve obdobia života, navyše dosť krátkodobé. Ide o obdobie formovania pohlavia vo vnútromaternicovom vývoji, ktoré trvá vo všeobecnosti asi 4 mesiace a obdobie puberty trvá 2-3 roky u dievčat a 4-5 rokov u chlapcov.

Primárne zárodočné bunky u mužských a ženských embryí sú histologicky úplne identické a majú schopnosť diferenciácie v dvoch smeroch až do 7. týždňa vnútromaternicového obdobia. V tomto štádiu sú prítomné obidva vnútorné reprodukčné kanáliky - primárna oblička (Wolfov kanál) a paramezonefrický kanál (Müllerov kanál). Primárny tón pozostáva z drene a kôry.

Základom primárnej pohlavnej diferenciácie je chromozómová sada oplodnené vajíčko. Ak táto sada obsahuje chromozóm Y, vytvorí sa antigén na bunkovom povrchu histokompatibility, nazývaný H-antigén. Práve tvorba tohto antigénu vyvoláva tvorbu mužskej pohlavnej žľazy z nediferencovanej zárodočnej bunky.

Prítomnosť aktívneho chromozómu Y podporuje diferenciáciu drene gonád v mužskom smere a tvorbu semenníka. Kortikálna vrstva atrofuje. K tomu dochádza medzi 6. a 7. týždňom vnútromaternicového obdobia Od 8. týždňa sa už v semenníku zisťujú intersticiálne testikulárne glandlocyty (Leydigove bunky). Ak sa vplyv chromozómu Y prejaví až v 6. – 7. týždni, tak sa primárna gonáda vďaka kortikálnej vrstve premení na vaječník a zredukuje sa dreň.

Formovanie mužského pohlavia sa teda javí ako aktívna, riadená premena a formovanie ženského pohlavia sa javí ako prirodzený, spontánne prebiehajúci proces. V ďalších štádiách mužskej diferenciácie sa hormóny produkované vytvoreným semenníkom stávajú priamym regulačným faktorom. Semenník začne produkovať dve skupiny hormónov. Prvou skupinou je testosterón a ditidrotestosterón, ktoré sa tvoria v glandulocytoch semenníkov. K aktivácii týchto buniek dochádza v dôsledku chorionického gonadotropínu produkovaného placentou a prípadne luteinizačného hormónu fetálnej hypofýzy. Účinok testosterónu možno rozdeliť na všeobecný, vyžadujúci relatívne nízke koncentrácie tornónu, a lokálny, možný len pri vysoké úrovne hormónu v mikroregióne lokalizácie samotného semenníka. Dôsledkom všeobecného pôsobenia je tvorba vonkajších genitálií, premena primárneho genitálneho tuberkulu na penis, tvorba miešku a močovej trubice. Lokálny účinok vedie k vytvoreniu vas deferens a semenných vačkov z kanála primárnej obličky.

Druhou skupinou hormónov vylučovaných gestikuláciou plodu sú hormóny, ktoré vedú k inhibícii (inhibícii) vývoja paramezonefrického vývodu. Nedostatočná produkcia týchto hormónov môže viesť k ďalšiemu rozvoju tohto vývodu, niekedy jednostranne, kde dochádza k poruche funkcie semenníkov, a tu k tvorbe prvkov vnútorných ženských pohlavných orgánov - maternice a čiastočne vagíny.

Výpadok testosterónu zase môže byť dôvodom neuskutočnenia jeho celkového účinku, teda vývoja vonkajších genitálií podľa ženského typu.

Pri ženskej chromozomálnej štruktúre prebieha tvorba vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov správne, bez ohľadu na funkciu vaječníka. Preto ani hrubé dysgenetické zmeny vo vaječníkoch nemusia ovplyvniť tvorbu reprodukčných orgánov.

Vplyv mužských pohlavných hormónov produkovaných fetálnymi semenníkmi ovplyvňuje nielen tvorbu mužských pohlavných orgánov, ale aj vývoj určitých neurologických štruktúr. endokrinný systém a testosterón potláča tvorbu cyklických preskupení endokrinných funkcií z hypotalamu a hypofýzy.

Pri prirodzenej diferenciácii orgánov mužského reprodukčného systému je teda rozhodujúca včasná a úplná aktivácia hormonálnej funkcie semenníkov.

Poruchy tvorby genitálnej oblastimôžebyť spojené s nasledujúcimi hlavnými príčinnými faktormi

1) zmeny v súbore a funkcii pohlavných chromozómov, vedúce najmä k zníženiu aktivity chromozómu Y,

2) embryopagia, ktorá vedie k dysplázii semenníkov a nízkej hormonálnej aktivite napriek adekvátnemu súboru chromozómov XY,

3) dedičné alebo zmeny citlivosti embryonálnych a fetálnych tkanív na účinky testikulárnych hormónov, ktoré vznikli počas embryonálnej a fetotenézy,

4) nedostatočná stimulácia endokrinnej funkcie semenníkov plodu z placenty, 5) ženským genotypom (XX) - vplyvom exogénne podávaných mužských pohlavných hormónov, prítomnosťou androgén-produkujúcich nádorov u matky alebo abnormálne vysokou syntézou androgénnych hormónov v nadobličkách lóda.

Príznaky sexuálneho dimorfizmu, ktoré vznikajú v období vnútromaternicového vývoja, sa počas postnatálneho rastu veľmi postupne prehlbujú. Týka sa to aj pomaly sa rozvíjajúcich rozdielov v telesnom type, často pomerne dobre odhalených už v období prvej obezity, a výraznej originality psychológie a rozsahu záujmov chlapcov a dievčat už od prvých hier a kresieb. Postupne sa realizuje aj hormonálna príprava na obdobie puberty u detí. Už v neskorom fetálnom období teda vplyvom androgénov dochádza k sexuálnej diferenciácii hypotalamu. Tu z dvoch centier, ktoré regulujú uvoľňovanie hormónu uvoľňujúceho hormón pre luteinizačný hormón - tonické a cyklické, u chlapcov zostáva aktívne iba tonikum Je zrejmé, že takáto predbežná príprava na pubertu a faktor v ďalšej špecializácii vyšších častí endokrinný systém je zvýšenie hladiny gonadotropných a pohlavných hormónov u detí v prvých mesiacoch života a významný „vrchol“ produkcie androgénov nadobličiek u detí po dokončení prvej trakcie. Vo všeobecnosti je celé obdobie detstva až do nástupu puberty charakterizované veľmi vysokou citlivosťou hypogalamických centier na minimálne hladiny androgénov v periférnej krvi. Práve vďaka tejto citlivosti sa vytvára potrebný obmedzujúci vplyv hypotalamu na produkciu gonadotropných hormónov a začiatok dospievania detí.

Inhibícia sekrécie hormónu uvoľňujúceho luteinizačný hormón v hypotalame je zabezpečená aktívnym inhibičným účinkom hypotetických „detských udržiavacích centier“, ktoré sú naopak excitované nízkymi koncentráciami pohlavných steroidov v krvi. U ľudí sa „centrá starostlivosti o deti“ pravdepodobne nachádzajú v zadnom hypotalame a epifýze. Je významné, že toto obdobie sa vyskytuje u všetkých detí približne v rovnakých dátumoch kostný vek a relatívne podobným ukazovateľom dosiahnutej telesnej hmotnosti (zvlášť pre chlapcov a dievčatá). Nedá sa preto vylúčiť, že aktivácia mechanizmov puberty nejako súvisí s celkovou somatickou zrelosťou dieťaťa.

Postupnosť príznakov puberty je viac-menej konštantná a nemá veľa spoločného s konkrétnym dátumom jej začiatku. Pre dievčatá a chlapcov môže byť táto postupnosť prezentovaná nasledovne.

Pre dievčatá

9--10 rokov --rast panvových kostí, zaoblenie zadku, mierne vyvýšenie bradaviek mliečnych žliaz

10--11 rokov - kupolovitá vyvýšená mliečna žľaza (štádium „púčika“), vzhľad vlasov na ... sukni.

11 - 12 rokov - zväčšenie vonkajších genitálií, zmeny v pošvovom epiteli

12--13 rokov - vývoj žľazového tkaniva mliečnych žliaz a oblastí priľahlých k dvorcu, pigmentácia bradaviek, objavenie sa prvej menštruácie

13--14 rokov - rast ochlpenia v podpazuší, nepravidelná menštruácia.

14--15 rokov - zmena tvaru zadku a gastrointestinálneho traktu

15--16 rokov - výskyt akné, pravidelná menštruácia.

16--17 rokov - rast kostry sa zastaví

Pre chlapcov:

10--11 rokov - začiatok rastu semenníkov a penisu. 11 - 12 rokov - zväčšená prostata, rast hrtana.

12--13 rokov - výrazný rast semenníkov a penisu. Rast ženského ochlpenia

13--14 rokov - rýchly rast semenníkov a penisu, uzlové zhrubnutie dvorca, začiatok zmien hlasu.

14--15 rokov - rast ochlpenia v podpazuší, ďalšia zmena hlasu, vzhľad ochlpenia na tvári, pigmentácia miešku, prvá ejakulácia

15--16 rokov - dozrievanie spermií

16--17 rokov - rast ochlpenia mužského typu, rast ochlpenia po celom tele,vzhľad spermií. 17 -- 21 rokov - rast kostry sa zastaví

Endokrinné žľazy

Endokrinný systém hrá dôležitú úlohu pri regulácii telesných funkcií. Orgány tohto systému – endokrinné žľazy – vylučujú špeciálne látky, ktoré majú významný a špecializovaný vplyv na metabolizmus, stavbu a funkciu orgánov a tkanív. Endokrinné žľazy sa líšia od ostatných žliaz, ktoré majú vylučovacie kanály (exokrinné žľazy), tým, že vylučujú látky, ktoré produkujú, priamo do krvi. Preto sa nazývajú endokrinné žľazy (grécky: endon - vnútri, krinein - vylučovať).

Medzi endokrinné žľazy patrí hypofýza, epifýza, pankreas, štítna žľaza, nadobličky, rozmnožovacie žľazy, prištítne telieska alebo prištítne telieska a týmus.

Ľudské endokrinné žľazy majú malú veľkosť, majú veľmi malú hmotnosť (od zlomkov gramu po niekoľko gramov) a sú bohato zásobené krvnými cievami. Krv im prináša potrebný stavebný materiál a odvádza chemicky aktívne sekréty.

K endokrinným žľazám sa približuje rozvetvená sieť nervové vlákna, ich činnosť neustále riadi nervový systém.

Žľazy s vnútornou sekréciou spolu funkčne úzko súvisia a poškodenie jednej žľazy spôsobuje dysfunkciu ostatných žliaz.

Štítna žľaza

Počas ontogenézy sa hmotnosť štítnej žľazy výrazne zvyšuje - z 1 g počas novorodeneckého obdobia na 10 g do 10 rokov. S nástupom puberty je rast žľazy obzvlášť intenzívny, v rovnakom období sa zvyšuje funkčné napätie štítnej žľazy, o čom svedčí výrazné zvýšenie obsahu celkovej bielkoviny, ktorá je súčasťou hormónu štítnej žľazy. Obsah tyreotropínu v krvi sa rýchlo zvyšuje až do veku 7 rokov.

Zvýšenie obsahu hormónov štítnej žľazy je zaznamenané vo veku 10 rokov a v posledných štádiách puberty (15-16 rokov). Vo veku 5-6 až 9-10 rokov sa kvalitatívne mení vzťah hypofýza a štítnej žľazy, citlivosť štítnej žľazy na hormóny štítnej žľazy-tropné, najväčšia citlivosť bola zaznamenaná v 5-6 rokoch. To naznačuje, že štítna žľaza je obzvlášť dôležitá pre vývoj tela v ranom veku.

Nedostatočná funkcia štítnej žľazy v detstve vedie ku kretinizmu. Zároveň sa oneskoruje rast a narúšajú sa telesné proporcie, oneskoruje sa sexuálny vývoj, zaostáva duševný vývoj. Výrazne pozitívny efekt má včasné odhalenie hypofunkcie štítnej žľazy a vhodná liečba.

Nadobličky

Od prvých týždňov života sa nadobličky vyznačujú rýchlymi štrukturálnymi premenami. K rozvoju osýpok nadobličiek dochádza intenzívne v prvých rokoch života dieťaťa. Vo veku 7 rokov jeho šírka dosahuje 881 mikrónov, vo veku 14 rokov je to 1003,6 mikrónov. Pri narodení pozostáva dreň nadobličiek z nezrelých nervových buniek. Počas prvých rokov života sa rýchlo diferencujú na zrelé bunky nazývané chromofilné bunky, pretože sa vyznačujú schopnosťou zafarbiť sa nažlto soľami chrómu. Tieto bunky syntetizujú hormóny, ktorých pôsobenie má veľa spoločného so sympatickým nervovým systémom – katecholamíny (adrenalín a norepinefrín). Syntetizované katecholamíny sú obsiahnuté v dreni vo forme granúl, z ktorých sa vplyvom vhodných podnetov uvoľňujú a dostávajú sa do žilovej krvi prúdiacej z kôry nadobličiek a prechádzajúcej dreňom. Stimulom pre vstup katecholamínov do krvi je vzrušenie, podráždenie sympatikových nervov, fyzická aktivita, ochladenie a pod. Hlavným hormónom drene je adrenalín, ktorý tvorí približne 80 % hormónov syntetizovaných v tejto časti nadobličiek žľazy. Adrenalín je známy ako jeden z najrýchlejšie pôsobiacich hormónov. Urýchľuje krvný obeh, posilňuje a zvyšuje srdcovú frekvenciu; zlepšuje pľúcne dýchanie, rozširuje priedušky; zvyšuje rozklad glykogénu v pečeni, uvoľňovanie cukru do krvi; zvyšuje svalovú kontrakciu, znižuje ich únavu atď. Všetky tieto účinky adrenalínu vedú k jednému spoločnému výsledku - mobilizácii všetkých síl tela na výkon ťažkej práce.

Zvýšená sekrécia adrenalínu je jedným z najdôležitejších mechanizmov reštrukturalizácie fungovania tela v extrémnych situáciách, pri emočnom strese, náhlej fyzickej námahe a pri ochladzovaní.

Úzke spojenie chromofilných buniek nadobličiek so sympatickým nervovým systémom určuje rýchle uvoľnenie adrenalínu vo všetkých prípadoch, keď v živote človeka nastanú okolnosti, ktoré si od neho vyžadujú naliehavé úsilie. Významné zvýšenie funkčného napätia nadobličiek sa pozoruje vo veku 6 rokov a počas puberty. Zároveň sa výrazne zvyšuje obsah steroidných hormónov a katecholamínov v krvi.

Pankreas

U novorodencov prevažuje intrasekrečné tkanivo pankreasu nad exokrinným tkanivom. Langerhansove ostrovčeky sa vekom výrazne zväčšujú. Ostrovčeky veľký priemer(200-240 mikrónov), charakteristické pre dospelých, sa zisťujú po 10 rokoch. Zistilo sa aj zvýšenie hladiny inzulínu v krvi v období od 10 do 11 rokov. Nezrelosť hormonálnej funkcie pankreasu môže byť jednou z príčin, že diabetes mellitus je najčastejšie diagnostikovaný u detí vo veku od 6 do 12 rokov, najmä po akútnych infekčných ochoreniach (osýpky, ovčie kiahne, mumps). Poznamenalo sa, že prejedanie, najmä prebytok potravín bohatých na sacharidy, prispieva k rozvoju ochorenia.



Endokrinný systém hrá dôležitú úlohu pri regulácii telesných funkcií. Orgány tohto systému – žľazy s vnútorným vylučovaním – vylučujú špeciálne látky, ktoré majú významný a špecializovaný vplyv na metabolizmus, stavbu a funkciu orgánov a tkanív (pozri obr. 34). Endokrinné žľazy sa líšia od ostatných žliaz, ktoré majú vylučovacie kanály (exokrinné žľazy), tým, že vylučujú látky, ktoré produkujú, priamo do krvi. Preto sa nazývajú endokrinné žľazy (grécky: endon - vnútri, krinein - vylučovať).

Obr.34. Ľudský endokrinný systém
Endokrinné žľazy dieťaťa majú malú veľkosť, majú veľmi malú hmotnosť (od zlomkov gramu po niekoľko gramov) a sú bohato zásobené krvnými cievami. Krv im prináša potrebný stavebný materiál a odvádza chemicky aktívne sekréty.

Rozsiahla sieť nervových vlákien sa blíži k žľazám s vnútornou sekréciou, ich činnosť je neustále riadená nervovým systémom. V čase narodenia má hypofýza výraznú sekrečnú aktivitu, čo je potvrdené prítomnosťou vysokých hladín ACTH v pupočníkovej krvi plodu a novorodenca. Dokázaná je aj funkčná činnosť týmusu a kôry nadobličiek v období maternice. Na vývoj plodu, najmä v ranom štádiu, nepochybne vplývajú aj materské hormóny, ktoré dieťa v mimomaternicovom období naďalej dostáva cez materské mlieko. V biosyntéze a metabolizme mnohých hormónov u novorodencov a dojčiat existujú znaky prevládajúceho vplyvu jednej špecifickej endokrinnej žľazy.

Endokrinné žľazy u detí spolu s nervovým systémom a pod jeho kontrolou teda zabezpečujú jednotu a integritu tela a tvoria jeho humorálnu reguláciu. Pojem „vnútorná sekrécia“ prvýkrát zaviedol francúzsky fyziológ C. Bernard (1855). Termín „hormón“ (grécky hormao – vzrušovať, povzbudzovať) prvýkrát navrhli anglickí fyziológovia W. Baylis a E. Starling v roku 1905 pre sekretín, látku vznikajúcu v sliznici dvanástnika pod vplyvom kyselina chlorovodíkovážalúdka. Sekretín vstupuje do krvi a stimuluje sekréciu šťavy pankreasom. Doteraz bolo objavených viac ako 100 rôznych látok obdarených hormonálnou aktivitou, syntetizovaných v žľazách s vnútornou sekréciou a regulujúcich metabolické procesy.

Napriek rozdielom v endokrinných žľazách vo vývoji, štruktúre, chemické zloženie a pôsobenie hormónov, všetky majú spoločné anatomické a fyziologické vlastnosti:

1) sú bez kanálov;

2) pozostávajú z žľazového epitelu;

3) sú hojne zásobované krvou, čo je spôsobené vysokou intenzitou metabolizmu a uvoľňovaním hormónov;

4) majú bohatú sieť krvných kapilár s priemerom 20-30 mikrónov alebo viac (sínusoidy);

5) vybavené veľkým počtom autonómnych nervových vlákien;

6) predstavujú jednotný systém endokrinných žliaz;

7) vedúcu úlohu v tomto systéme zohráva hypotalamus („endokrinný mozog“) a hypofýza („kráľ hormonálnych látok“).

V ľudskom tele existujú 2 skupiny endokrinných žliaz:

1) endokrinné, vykonávajúce funkciu iba orgánov vnútornej sekrécie; patria sem: hypofýza, epifýza, štítna žľaza, prištítne telieska, nadobličky, neurosekrečné jadrá hypotalamu;

2) žľazy so zmiešanou sekréciou, ktoré majú endo- a exokrinnú časť, v ktorých je vylučovanie hormónov len časťou rôznych funkcií orgánu; patria sem: pankreas, gonády (gonády), týmus. Okrem toho majú schopnosť produkovať hormóny aj iné orgány, ktoré formálne nesúvisia so žľazami s vnútornou sekréciou, napríklad žalúdok a tenké črevo (gastrín, sekretín, enterokrinín atď.), srdce (natriuretický hormón – aurikulín), obličky ( renín, erytropoetín), placenta (estrogén, progesterón, ľudský choriový gonadotropín), atď.

Základné funkcie endokrinného systému

Funkciou endokrinného systému je regulovať činnosť rôznych telesných systémov, metabolické procesy, rast, vývoj, reprodukciu, adaptáciu a správanie. Činnosť endokrinného systému je založená na princípoch hierarchie (podriadenosť periférneho spojenia centrálnemu), „vertikálna priama spätná väzba“ (zvýšená produkcia stimulujúceho hormónu s nedostatkom syntézy hormónov na periférii), horizontálna sieť interakcie medzi periférnymi žľazami, synergizmus a antagonizmus jednotlivých hormónov a recipročná autoregulácia.

Charakteristické vlastnosti hormónov:

1) špecifickosť účinku - každý hormón pôsobí iba na určité orgány (cieľové bunky) a funkcie, čo spôsobuje špecifické zmeny;

2) vysoká biologická aktivita hormónov, napríklad 1 g adrenalínu stačí na zvýšenie aktivity 10 miliónov izolovaných žabích sŕdc a 1 g inzulínu stačí na zníženie hladiny cukru v krvi u 125 tisíc králikov;

3) vzdialenosť pôsobenia hormónov. Ovplyvňujú nie orgány, kde sa tvoria, ale orgány a tkanivá umiestnené ďaleko od endokrinných žliaz;

4) hormóny majú relatívne malú molekulovú veľkosť, čo zabezpečuje ich vysokú penetračnú schopnosť cez endotel kapilár a cez membrány (steny) buniek;

5) rýchla deštrukcia hormónov tkanivami; z tohto dôvodu, aby sa udržalo dostatočné množstvo hormónov v krvi a kontinuita ich pôsobenia, je potrebné ich neustále vylučovať z príslušnej žľazy;

6) väčšina hormónov nemá druhovú špecifickosť, takže na klinike je možné použiť hormonálne lieky získané z endokrinných žliaz veľkého dobytka, ošípané a iné zvieratá;

7) hormóny pôsobia iba na procesy prebiehajúce v bunkách a ich štruktúrach a neovplyvňujú priebeh chemické procesy v prostredí bez buniek.

Hypofýza u detí, alebo dolný prívesok mozgu, najvyvinutejší v čase narodenia, je najdôležitejšou „centrálnou“ žľazou s vnútornou sekréciou, keďže svojimi trojitými hormónmi (grécky tropos – smer, obrat) reguluje činnosť mnohých ďalších, tzv. nazývané „periférne“ endokrinné žľazy (pozri .obr. 35). Je to malá oválna žľaza s hmotnosťou asi 0,5 g, ktorá sa počas tehotenstva zvyšuje na 1 g. Nachádza sa v hypofýzovej jamke sella turcica tela sfénoidnej kosti. Pomocou stopky je hypofýza spojená so sivým buffom hypotalamu. Jeho funkčnou vlastnosťou je jeho všestrannosť.

Obr.35. Umiestnenie hypofýzy v mozgu

Hypofýza má 3 laloky: predný, stredný (stredný) a zadný lalok. Predný a stredný lalok sú epitelového pôvodu a spájajú sa do adenohypofýzy, zadný lalok spolu so stopkou hypofýzy je neurogénneho pôvodu a nazýva sa neurohypofýza. Adenohypofýza a neurohypofýza sa líšia nielen štruktúrne, ale aj funkčne.

A. Predný lalok Hypofýza tvorí 75% hmoty celej hypofýzy. Pozostáva zo strómy spojivového tkaniva a epitelových glandulárnych buniek. Histologicky sa rozlišujú 3 skupiny buniek:

1) bazofilné bunky vylučujúce tyrotropín, gonadotropíny a adrenokortikotropný hormón (ACTH);

2) acidofilné (eozinofilné) bunky, ktoré produkujú somatotropín a prolaktín;

3) chromofóbne bunky - rezervné kambiálne bunky, ktoré sa diferencujú na špecializované bazofilné a acidofilné bunky.

Funkcie tropických hormónov prednej hypofýzy.

1) Somatotropín (rastový hormón alebo somatotropný hormón) stimuluje syntézu bielkovín v tele, rast chrupavkového tkaniva, kostí a celého tela. Pri nedostatku somatotropínu v detstve vzniká nanizmus (výška menej ako 130 cm u mužov a menej ako 120 cm u žien), pri nadbytku somatotropínu v detstve - gigantizmus (výška 240-250 cm, pozri obr. 36), v r. dospelí - akromegália (grécky . akros - extrém, megalu - veľký). V postnatálnom období je rastový hormón hlavným metabolickým hormónom, ktorý ovplyvňuje všetky typy metabolizmu a aktívny kontrainzulárny hormón.

Obr.36. Gigantizmus a nanizmus

2) Prolaktín (laktogénny hormón, mammotropín) pôsobí na mliečnu žľazu, podporuje rast jej tkaniva a tvorbu mlieka (po predbežnom pôsobení ženských pohlavných hormónov na ňu: estrogénov a progesterónu).

3) Tyreotropín (hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH) stimuluje funkciu štítnej žľazy, pričom prebieha syntéza a sekrécia hormónov štítnej žľazy.

4) Kortikotropín (adrenokortikotropný hormón, ACTH) stimuluje tvorbu a uvoľňovanie glukokortikoidov v kôre nadobličiek.

5) Gonadotropíny (gonadotropné hormóny, HT) zahŕňajú folitropín a lutropín. Folitropín (folikuly stimulujúci hormón) pôsobí na vaječníky a semenníky. Stimuluje rast folikulov vo vaječníkoch žien, spermatogenézu v semenníkoch mužov. Lutropín (luteinizačný hormón) stimuluje vývoj žltého telieska po ovulácii a jeho syntézu progesterónu u žien a vývoj intersticiálneho testikulárneho tkaniva a sekréciu androgénov u mužov.

B. Priemerný podiel Hypofýzu predstavuje úzky pás epitelu, oddelený od zadného laloku tenkou vrstvou voľného spojivového tkaniva. Adenocyty stredného laloku produkujú 2 hormóny.

1) Hormón stimulujúci melanocyty alebo intermedin ovplyvňuje metabolizmus pigmentu a vedie k stmavnutiu kože v dôsledku ukladania a hromadenia pigmentu melanínu v nej. Pri nedostatku intermediínu môže dôjsť k depigmentácii kože (výskyt oblastí kože, ktoré neobsahujú pigment).

2) Lipotropín zvyšuje metabolizmus lipidov, ovplyvňuje mobilizáciu a využitie tukov v tele.

IN. Zadný lalok Hypofýza je úzko spojená s hypotalamom (hypotalamo-hypofyzárny systém) a je tvorená najmä ependymálnymi bunkami nazývanými hypofýzy. Slúži ako rezervoár na ukladanie hormónov vazopresínu a oxytocínu, ktoré sa sem dostávajú pozdĺž axónov neurónov nachádzajúcich sa v jadrách hypotalamu, kde dochádza k syntéze týchto hormónov. Neurohypofýza je miesto nielen pre usadzovanie, ale aj pre akúsi aktiváciu sem prichádzajúcich hormónov, po ktorých sa uvoľňujú do krvi.

1) Vazopresín (antidiuretický hormón, ADH) plní dve funkcie: zvyšuje reabsorpciu vody z renálnych tubulov do krvi, zvyšuje tonus hladkého svalstva ciev (arterioly a kapiláry) a zvyšuje krvný tlak. Pri nedostatku vazopresínu vzniká diabetes insipidus a pri nadbytku vazopresínu môže dôjsť k úplnému zastaveniu tvorby moču.

2) Oxytocín pôsobí na hladké svalstvo, najmä na maternicu. Stimuluje kontrakciu tehotnej maternice počas pôrodu a vypudenie plodu. Prítomnosť tohto hormónu je predpokladom pre normálny priebeh pôrodu.

Regulácia funkcií hypofýzy sa uskutočňuje niekoľkými mechanizmami prostredníctvom hypotalamu, ktorého neuróny sú vlastné funkciám sekrečných aj nervových buniek. Neuróny hypotalamu produkujú neurosekréciu obsahujúcu uvoľňujúce faktory (uvoľňujúce faktory) dvoch typov: liberíny, ktoré zvyšujú tvorbu a uvoľňovanie tropických hormónov hypofýzou, a statíny, ktoré potláčajú (inhibujú) uvoľňovanie zodpovedajúcich tropických hormónov. Okrem toho existuje bilaterálny vzťah medzi hypofýzou a inými periférnymi žľazami s vnútornou sekréciou (štítna žľaza, nadobličky, pohlavné žľazy): tropické hormóny adenohypofýzy stimulujú funkcie periférnych žliaz a nadbytok hormónov posledne menovaných potláča produkciu a uvoľňovanie hormónov adenohypofýzy. Hypotalamus stimuluje sekréciu tropných hormónov adenohypofýzy a zvýšenie koncentrácie tropných hormónov v krvi inhibuje sekrečnú aktivitu hypotalamických neurónov. Tvorbu hormónov v adenohypofýze výrazne ovplyvňuje autonómny nervový systém: jeho sympatikus zvyšuje produkciu trópnych hormónov, zatiaľ čo parasympatikus ju inhibuje.

Štítna žľaza- nepárový orgán v tvare motýlika (pozri obr. 37). Nachádza sa v prednej oblasti krku na úrovni hrtana a horná časť priedušnice a pozostáva z dvoch lalokov: pravého a ľavého, spojených úzkou isthmom. Proces sa tiahne smerom nahor z isthmu alebo z jedného z lalokov - pyramídového (štvrtého) laloku, ktorý sa vyskytuje približne v 30% prípadov.

Obr.37. Štítna žľaza

Počas ontogenézy sa hmotnosť štítnej žľazy výrazne zvyšuje - z 1 g počas novorodeneckého obdobia na 10 g do 10 rokov. S nástupom puberty je rast žľazy obzvlášť intenzívny. Hmotnosť žľazy sa líši od človeka k človeku a pohybuje sa od 16-18 g do 50-60 g U žien je jej hmotnosť a objem väčšia ako u mužov. Štítna žľaza je jediným orgánom, ktorý syntetizuje organické látky obsahujúce jód. Na vonkajšej strane má žľaza vláknité puzdro, z ktorého sa dovnútra rozširujú priehradky, ktoré rozdeľujú látku žľazy na lalôčiky. V lalokoch medzi vrstvami spojivového tkaniva sú folikuly, ktoré sú hlavnými štrukturálnymi a funkčnými jednotkami štítnej žľazy. Steny folikulov pozostávajú z jednej vrstvy epitelových buniek - kubických alebo valcových tyrocytov umiestnených na bazálnej membráne. Každý folikul je obklopený sieťou kapilár. Dutiny folikulov sú vyplnené viskóznou hmotou mierne žltej farby, ktorá sa nazýva koloid, pozostávajúca hlavne z tyreoglobulínu. Žľazový folikulárny epitel má selektívnu schopnosť akumulovať jód. V tkanive štítnej žľazy je koncentrácia jódu 300-krát vyššia ako jeho obsah v krvnej plazme. Jód obsahujú aj hormóny produkované folikulárnymi bunkami štítnej žľazy – tyroxín a trijódtyronín. Ako súčasť hormónov sa denne uvoľňuje až 0,3 mg jódu. Preto musí človek denne prijímať jód s jedlom a vodou.

Štítna žľaza obsahuje okrem folikulárnych buniek takzvané C-bunky, čiže parafolikulárne bunky, ktoré vylučujú hormón tyrokalcitonín (kalcitonín), jeden z hormónov regulujúcich homeostázu vápnika. Tieto bunky sa nachádzajú v stene folikulov alebo v medzifolikulárnych priestoroch.

S nástupom puberty sa zvyšuje funkčné napätie štítnej žľazy, o čom svedčí výrazné zvýšenie obsahu celkovej bielkoviny, ktorá je súčasťou hormónu štítnej žľazy. Obsah tyreotropínu v krvi sa rýchlo zvyšuje až do veku 7 rokov.
Zvýšenie obsahu hormónov štítnej žľazy je zaznamenané vo veku 10 rokov a v posledných štádiách puberty (15-16 rokov).

Vo veku 5-6 až 9-10 rokov sa kvalitatívne mení vzťah hypofýzy a štítnej žľazy, citlivosť štítnej žľazy na hormóny stimulujúce štítnu žľazu, najväčšia citlivosť je zaznamenaná v 5-6 rokoch. To naznačuje, že štítna žľaza je obzvlášť dôležitá pre vývoj tela v ranom veku.

Vplyv hormónov štítnej žľazy tyroxínu (tetrajódtyronínu, T4) a trijódtyronínu (T3) na organizmus dieťaťa:

1) zvýšiť rast, vývoj a diferenciáciu tkanív a orgánov;

2) stimulovať všetky typy metabolizmu: bielkoviny, tuky, uhľohydráty a minerály;

3) zvýšiť bazálny metabolizmus, oxidačné procesy, spotrebu kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého;

4) stimulovať katabolizmus a zvyšovať tvorbu tepla;

5) zvýšiť motorickú aktivitu, energetický metabolizmus, podmienenú reflexnú aktivitu, tempo mentálne procesy;

6) zvýšiť srdcovú frekvenciu, dýchanie, potenie;

7) zníženie schopnosti zrážania krvi atď.

Pri hypofunkcii štítnej žľazy (hypotyreóza) u detí sa pozoruje kretinizmus (pozri obr. 38), t.j. retardácia rastu, duševný a sexuálny vývoj, narušenie telesných proporcií. Výrazne pozitívny efekt má včasné odhalenie hypofunkcie štítnej žľazy a vhodná liečba (obr. 39.).

38 Dieťa trpiace kretinizmom Obr

Ryža. 39.Pred a po liečbe hypotyreózy

U dospelých vzniká myxedém (mukoedém), t.j. mentálna retardácia, letargia, ospalosť, znížená inteligencia, porucha sexuálnych funkcií, znížený bazálny metabolizmus o 30-40%. pitná voda Môže sa vyskytnúť endemická struma – zväčšenie štítnej žľazy.

Pri hyperfunkcii štítnej žľazy (hypertyreóza, viď obr. 40.41) vzniká difúzna toxická struma - Gravesova choroba: chudnutie, lesklé oči, vypúlené oči, zvýšený bazálny metabolizmus, vzrušivosť nervového systému, tachykardia, potenie, pocit tepla, horúčavy intolerancia, zvýšený objem štítnej žľazy a pod.

Obr.40. Gravesova choroba 41 Hypertyreóza novorodenca Obr

Tyreoidalciotonín sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika. Hormón znižuje hladinu vápnika v krvi a inhibuje jeho odstraňovanie z kostného tkaniva, čím zvyšuje jeho ukladanie v ňom. Tyreoidalciotonín je hormón, ktorý uchováva vápnik v tele, akýsi strážca vápnika v kostnom tkanive.

Reguláciu tvorby hormónov v štítnej žľaze vykonáva autonómny nervový systém, tyreotropín a jód. Vzrušenie sympatický systém zvyšuje a parasympatikus - inhibuje produkciu hormónov tejto žľazy. Hormón adenohypofýzy tyrotropín stimuluje tvorbu tyroxínu a trijódtyronínu. Nadbytok týchto hormónov v krvi inhibuje produkciu tyreotropínu. Keď hladina tyroxínu a trijódtyronínu v krvi klesá, produkcia tyreotropínu sa zvyšuje. Malé množstvo jódu v krvi stimuluje a veľké množstvo brzdí tvorbu tyroxínu a trijódtyronínu v štítnej žľaze.

Prištítne telieska (prištítne telieska). Sú to guľaté alebo vajcovité telieska umiestnené na zadnej ploche lalokov štítnej žľazy (pozri obr. 42). Počet týchto teliesok nie je konštantný a môže sa meniť od 2 do 7-8, v priemere 4, dvoch žliaz za každým bočným lalokom štítnej žľazy. Celková hmotnosť žliaz sa pohybuje od 0,13-0,36 g do 1,18 g.

Obr.42. Prištítne telieska

Funkčná aktivita prištítnych teliesok sa výrazne zvyšuje v posledných týždňoch prenatálneho obdobia a v prvých dňoch života. Parathormón sa podieľa na adaptačných mechanizmoch novorodenca. V druhej polovici života sa zistí mierny pokles veľkosti hlavných buniek. Prvé oxyfilné bunky sa objavujú v prištítnych telieskach po 6-7 roku života, ich počet sa zvyšuje. Po 11 rokoch sa v tkanive žľazy objavuje čoraz väčší počet tukových buniek. Hmotnosť parenchýmu prištítnych teliesok u novorodenca je v priemere 5 mg, do 10 rokov dosahuje 40 mg, u dospelých - 75 - 85 mg. Tieto údaje platia pre prípady, keď sú 4 alebo viac prištítnych teliesok. Vo všeobecnosti sa postnatálny vývoj prištítnych teliesok považuje za pomaly progresívnu involúciu. Maximálna funkčná aktivita prištítnych teliesok sa vzťahuje na perinatálne obdobie a prvý - druhý rok života detí. Sú to obdobia maximálnej intenzity osteogenézy a napätia metabolizmu fosforu a vápnika.

Tkanivom produkujúcim hormóny je žľazový epitel: žľazové bunky – bunky prištítnych teliesok. Vylučujú hormón paratyrín (parathormón, alebo paratyroidokrin), ktorý reguluje výmenu vápnika a fosforu v tele. Parathormón pomáha udržiavať normálnu hladinu vápnika v krvi (9-11 mg%), ktorý je potrebný pre normálne fungovanie nervového a svalového systému a ukladanie vápnika v kostiach.

Parathormón ovplyvňuje rovnováhu vápnika a prostredníctvom zmien metabolizmu vitamínu D podporuje tvorbu najaktívnejšieho derivátu vitamínu D v obličkách – 1,25-dihydroxycholekalciferolu. Hladovanie vápnika alebo zhoršené vstrebávanie vitamínu D, ktoré je základom rachitídy u detí, je vždy sprevádzané hyperpláziou prištítnych teliesok a funkčnými prejavmi hyperparatyreózy, avšak všetky tieto zmeny sú prejavom normálnej regulačnej reakcie a nemožno ich považovať za ochorenia prištítnych teliesok. prištítnych teliesok

Existuje priamy obojstranný vzťah medzi funkciou tvorby hormónov prištítnych teliesok a hladinou vápnika v krvi. So zvýšením koncentrácie vápnika v krvi sa znižuje hormonálna funkcia prištítnych teliesok a s poklesom sa zvyšuje funkcia tvorby hormónov žliaz.

Pri hypofunkcii prištítnych teliesok (hypoparatyreóza) sa pozoruje kalciová tetania - záchvaty v dôsledku zníženia vápnika v krvi a zvýšenia draslíka, čo prudko zvyšuje excitabilitu. Pri hyperfunkcii prištítnych teliesok (hyperparatyreóza) sa obsah vápnika v krvi zvyšuje nad normu (2,25-2,75 mmol / l) a ukladanie vápnika sa pozoruje na neobvyklých miestach: v cievach, aorte, obličkách.

Epifýza alebo epifýza- malý oválny žľaznatý útvar s hmotnosťou 0,2 g súvisiaci s epitalamom diencefala (pozri obr. 43). Nachádza sa v lebečnej dutine nad platňou strechy stredného mozgu, v drážke medzi jeho dvoma hornými colliculi.

Ryža. 43.Epifýza

Väčšina výskumníkov, ktorí študovali charakteristiky epifýzy súvisiace s vekom, ju považuje za orgán, ktorý prechádza relatívne skorou involúciou. Preto sa epifýza nazýva žľaza raného detstva. S vekom sa v epifýze pozoruje proliferácia spojivového tkaniva, zníženie počtu buniek parenchýmu a vyčerpanie orgánu v krvných cievach. Tieto zmeny na epifýze človeka sa začínajú zisťovať od 4. – 5. roku života. Po 8 rokoch sa v žľaze objavia známky kalcifikácie, vyjadrené ukladaním takzvaného „mozgového piesku“. Podľa Kitaya a Altschule sa ukladanie mozgového piesku v prvom desaťročí života človeka pozoruje od 0 do 5%, v druhom - od 11 do 60% a v piatom dosahuje 58 - 75%. Mozgový piesok pozostáva z organickej bázy preniknutej oxidom uhličitým a fosforečnanom vápnika a horčíka. Súčasne s vekom podmienenými štrukturálnymi zmenami v parenchýme žľazy sa mení aj jej cievna sieť. Jemne slučkovitá arteriálna sieť, bohatá na anastomózy, charakteristická pre epifýzu novorodenca, je s vekom nahradená pozdĺžnymi, slabo sa vetviacimi tepnami. U dospelého človeka majú tepny epifýzy podobu diaľnic pretiahnutých po dĺžke.

Proces involúcie epifýzy, ktorý začal vo veku 4-8 rokov, ďalej postupuje, jednotlivé bunky epifýzového parenchýmu však zostávajú až do r. staroba.

Známky sekrečnej aktivity buniek epifýzy odhalené histologickým vyšetrením sa zisťujú už v druhej polovici ľudského embryonálneho života. IN dospievania, napriek prudkému poklesu veľkosti parenchýmu epifýzy sa sekrečná funkcia hlavných epifýzových buniek nezastaví.

K dnešnému dňu nie je úplne preskúmaná, stále sa nazýva tajomná žľaza. U detí je epifýza relatívne väčšia ako u dospelých a produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú sexuálny cyklus, laktáciu, sacharidy a metabolizmus voda-elektrolyt. ,

Bunkové prvky žľazy sú pinealocyty a gliové bunky (gliocyty).

Epifýza plní v ľudskom tele množstvo veľmi dôležitých funkcií:

· vplyv na hypofýzu, potlačenie jej práce

· stimulácia imunity

predchádza stresu

regulácia spánku

· inhibícia sexuálneho vývoja u detí

· znížená sekrécia rastového hormónu (somatotropný hormón).

Bunky epifýzy majú priamy inhibičný účinok na hypofýzu až do puberty. Okrem toho sa zúčastňujú takmer všetkých metabolických procesov v tele.

Tento orgán je úzko spojený s nervovým systémom: všetky svetelné impulzy, ktoré oči dostanú pred vstupom do mozgu, prechádzajú cez epifýzu. Vplyvom svetla cez deň je práca epifýzy utlmená a v tme sa aktivuje jej práca a začína sa vylučovanie hormónu melatonínu. Epifýza sa podieľa na tvorbe cirkadiánnych rytmov spánku a bdenia, odpočinku a vysokého emocionálneho a fyzického vzrušenia.

Hormón melatonín je derivát serotonínu, ktorý je kľúčovou biologicky aktívnou látkou cirkadiánneho systému, teda systému zodpovedného za cirkadiánne rytmy tela.

Epifýza je zodpovedný aj za imunitu. S vekom atrofuje, výrazne sa zmenšuje. Atrofia epifýzy je tiež spôsobená vystavením fluoridu, čo dokázala aj lekárka Jennifer Luke, ktorá zistila, že nadbytok fluoridu spôsobuje skorú pubertu, často vyvoláva tvorbu rakoviny a jeho veľké množstvo v tele môže spôsobiť genetické abnormality počas plodu. vývoj počas tehotenstva. Nadmerný príjem fluoridu môže mať škodlivé účinky na telo, spôsobiť poškodenie DNA, kazivosť a stratu zubov a obezitu.

Epifýza, ktorá je orgánom vnútornej sekrécie, sa priamo podieľa na výmene fosforu, draslíka, vápnika a horčíka.

Bunky epifýzy syntetizujú dve hlavné skupiny účinných látok:

· indoly;

· peptidy.

Všetky indoly sú deriváty aminokyseliny serotonínu. Táto látka sa hromadí v žľaze a v noci sa aktívne premieňa na melatonín (hlavný hormón epifýzy).

Serotonín a melatonín regulujú „biologické hodiny“ tela. Hormóny sú deriváty aminokyseliny tryptofán. Najprv sa z tryptofánu syntetizuje serotonín a z tryptofánu sa tvorí melatonín. Je antagonistom hormónu hypofýzy stimulujúceho melanocyty, produkovaného v noci, inhibuje sekréciu GnRH, hormónov štítnej žľazy, hormónov nadobličiek, rastového hormónu a nastavuje telo na odpočinok. Melatonín sa uvoľňuje do krvi a signalizuje všetkým bunkám v tele, že prišla noc. Receptory tohto hormónu sa nachádzajú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Okrem toho sa melatonín môže premeniť na adrenoglomerulotropín. Tento hormón epifýzy ovplyvňuje kôru nadobličiek, čím zvyšuje syntézu aldosterónu.

U chlapcov hladina melatonínu klesá počas puberty. U žien je najvyššia hladina melatonínu stanovená počas menštruácie, najnižšia počas ovulácie. Produkcia serotonínu výrazne prevažuje počas dňa. V rovnakom čase slnečné svetlo prepína epifýzu z tvorby melatonínu na syntézu serotonínu, čo vedie k prebudeniu a bdelosti organizmu (serotonín je aktivátorom mnohých biologických procesov).

Účinok melatonínu na organizmus je veľmi rôznorodý a prejavuje sa nasledujúcimi funkciami:

regulácia spánku;

· upokojujúci účinok na centrálny nervový systém;

· zníženie krvného tlaku;

· hypoglykemický účinok;

· zníženie hladiny cholesterolu v krvi;

· imunostimulácia;

· antidepresívne účinky;

· zadržiavanie draslíka v tele.

Epifýza produkuje asi 40 peptidových hormónov, z ktorých sú najviac študované:

Hormón, ktorý reguluje metabolizmus vápnika;

Hormón arginín-vazotocín, ktorý reguluje arteriálny tonus a inhibuje sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu a luteinizačného hormónu hypofýzou.

Ukázalo sa, že hormóny epifýzy potláčajú vývoj zhubných nádorov. Svetlo je funkciou epifýzy a tma ju stimuluje. Bola identifikovaná nervová dráha: sietnica - retinohypotalamický trakt - miecha - sympatické gangliá - epifýza.

Inhibičný účinok na sexuálne funkcie určujú okrem melatonínu aj ďalšie hormóny epifýzy – arginín-vazotocín, antigonadotropín.

Adrenoglomerulotropín z epifýzy stimuluje tvorbu aldosterónu v nadobličkách.

Pinealocyty produkujú niekoľko desiatok regulačných peptidov. Z nich sú najdôležitejšie arginín-vazotocín, tyroliberín, luliberín a dokonca aj tyreotropín.

Tvorba oligopeptidových hormónov spolu s neuroamínmi (serotonínom a melatonínom) dokazuje, že epifýzy epifýzy patria do systému APUD.

Hormóny epifýzy inhibujú bioelektrickú aktivitu mozgu a neuropsychickú aktivitu a poskytujú hypnotický a upokojujúci účinok.

Peptidy epifýzy ovplyvňujú imunitu, metabolizmus a cievny tonus.

Thymus, alebo struma, žľaza, týmus, je spolu s červenou kostnou dreňou centrálnym orgánom imunogenézy (pozri obr. 44). V týmusu sa kmeňové bunky, ktoré sem prichádzajú z kostnej drene krvným obehom, po prechode sériou medzistupňov nakoniec premenia na T-lymfocyty, zodpovedné za bunkové imunitné reakcie. Okrem imunologickej funkcie a hematopoetickej funkcie sa týmus vyznačuje endokrinnou aktivitou. Na tomto základe sa táto žľaza považuje aj za orgán vnútornej sekrécie.

Obr.44. Thymus

Týmus pozostáva z dvoch asymetrických lalokov: pravého a ľavého, ktoré sú spojené voľným spojivovým tkanivom. Týmus sa nachádza v hornej časti predného mediastína, za manubriom hrudnej kosti. V čase narodenia dieťaťa je hmotnosť žľazy 15 g Veľkosť a hmotnosť týmusu sa zvyšuje s rastom dieťaťa až do začiatku puberty. V období maximálneho vývoja (10-15 rokov) dosahuje hmotnosť týmusu v priemere 37,5 g, jeho dĺžka je v tomto čase 7,5-16 cm Od 25. roku veku podmienená involúcia týmusu začína - postupný pokles žľazového tkaniva s nahradením jeho tukového tkaniva.

Funkcie týmusu

1. Imunitný. Spočíva v tom, že týmus hrá kľúčovú úlohu pri dozrievaní imunokompetentných buniek a tiež určuje bezpečnosť a správny prietok rôzne imunitné reakcie. Týmusová žľaza primárne určuje diferenciáciu T-lymfocytov a tiež stimuluje ich výstup z kostnej drene. Tymalín, tymozín, tymopoetín, týmusový humorálny faktor a inzulínu podobný rastový faktor-1 sú syntetizované v týmuse, sú to polypeptidy, ktoré sú chemickými stimulátormi imunitných procesov.

2. Neuroendokrinné. Realizácia tejto funkcie je zabezpečená tým, že týmus sa podieľa na tvorbe určitých biologicky aktívnych látok.

Všetky látky, ktoré sú tvorené týmusom, majú na organizmus dieťaťa rôzne účinky. Niektoré pôsobia lokálne, teda v mieste tvorby, iné pôsobia systémovo, šíria sa krvným obehom. Preto možno biologicky aktívne látky týmusovej žľazy rozdeliť do niekoľkých tried. Jedna z tried je podobná hormónom, ktoré sa vyrábajú v endokrinných orgánov. Týmus syntetizuje antidiuretický hormón, oxytocín a somatostatín. V súčasnosti nie je dobre pochopená endokrinná funkcia týmusu.

Hormóny týmusu a ich sekrécia sú regulované glukokortikoidmi, teda hormónmi kôry nadobličiek. Okrem toho sú za funkciu tohto orgánu zodpovedné interferóny, lymfokíny a interleukíny produkované inými bunkami imunitného systému.

Pankreas sa vzťahuje na žľazy so zmiešanou sekréciou (pozri obr. 45). Produkuje nielen pankreatickú tráviacu šťavu, ale produkuje aj hormóny: inzulín, glukagón, lipokaín a iné.

U novorodenca sa nachádza hlboko v brušnej dutine, na úrovni X. hrudného stavca, jeho dĺžka je 5–6 cm U malých a starších detí sa pankreas nachádza na úrovni I. driekového stavca. Žľaza rastie najintenzívnejšie v prvých 3 rokoch a počas puberty. Pri narodení a v prvých mesiacoch života je nedostatočne diferencovaný, hojne vaskularizovaný a chudobný na väzivo. U novorodenca je hlava pankreasu najrozvinutejšia. V ranom veku je povrch pankreasu hladký a vo veku 10–12 rokov sa objavuje tuberosita v dôsledku oddelenia hraníc lalokov.

Obr.45. Pankreas

Endokrinnú časť pankreasu predstavujú skupiny epiteliálnych buniek, ktoré tvoria unikátne tvarované pankreatické ostrovčeky (ostrovčeky P. Langerhansa), oddelené od zvyšku exokrinnej časti žľazy tenkými vrstvami voľného vláknitého spojiva.

Pankreatické ostrovčeky sa nachádzajú vo všetkých častiach pankreasu, ale väčšina z nich je v chvostovej časti žľazy. Veľkosť ostrovčekov sa pohybuje od 0,1 do 0,3 mm, ich počet je 1 až 2 milióny a ich celková hmotnosť nepresahuje 1 % hmotnosti pankreasu. Ostrovčeky pozostávajú z endokrinných buniek – insulocytov niekoľkých typov. Približne 70 % všetkých buniek sú beta bunky, ktoré produkujú inzulín, ďalšia časť buniek (asi 20 %) sú alfa bunky, ktoré produkujú glukagón. delta bunky (5-8 %) vylučujú somatostatín. Spomaľuje uvoľňovanie inzulínu a glukagónu bunkami B a A a inhibuje syntézu enzýmov pankreatickým tkanivom.

D-bunky (0,5 %) vylučujú vazoaktívny črevný polypeptid, ktorý znižuje krvný tlak a stimuluje sekréciu šťavy a hormónov pankreasom. PP bunky (2-5%) produkujú polypeptid, ktorý stimuluje sekréciu žalúdočnej a pankreatickej šťavy. Epitel malých vylučovacích kanálikov vylučuje lipokaín.

Na posúdenie činnosti ostrovčekového aparátu žľazy je potrebné pamätať na úzky vzájomný vplyv funkcií hypofýzy, nadobličiek, ostrovného aparátu a pečene na množstvo cukru v krvi. Okrem toho obsah cukru priamo súvisí so sekréciou glukagónu bunkami ostrovčekov žľazy, čo je antagonista inzulínu. Glukagón podporuje uvoľňovanie glukózy do krvi zo zásob pečeňového glykogénu. Sekrécia a interakcia týchto hormónov je regulovaná kolísaním hladiny cukru v krvi.

Hlavným hormónom pankreasu je inzulín, ktorý vykonáva nasledujúce funkcie:

1) podporuje syntézu glykogénu a jeho akumuláciu v pečeni a svaloch;

2) zvyšuje priepustnosť bunkových membrán pre glukózu a podporuje jej intenzívnu oxidáciu v tkanivách;

3) spôsobuje hypoglykémiu, t.j. zníženie hladiny glukózy v krvi a v dôsledku toho nedostatočné zásobovanie buniek centrálneho nervového systému, ktorých priepustnosť nie je ovplyvnená inzulínom;

4) normalizuje metabolizmus tukov a znižuje ketonúriu;

5) znižuje katabolizmus bielkovín a stimuluje syntézu bielkovín z aminokyselín;

6) zadržiava vodu v tkanivách

7) znižuje tvorbu sacharidov z bielkovín a tukov;

8) podporuje vstrebávanie látok rozložených počas procesu trávenia a ich distribúciu v tele po vstupe do krvi. Práve vďaka inzulínu môžu sacharidy, aminokyseliny a niektoré zložky tukov preniknúť cez bunkovú stenu z krvi do každej bunky tela. Bez inzulínu, ak je molekula hormónu alebo receptor defektný, bunky a živiny rozpustené v krvi zostávajú v jeho zložení a majú toxický účinok na telo.

Tvorba a sekrécia inzulínu je regulovaná hladinou glukózy v krvi za účasti autonómneho nervového systému a hypotalamu. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi po užití veľkého množstva počas intenzívnych fyzická práca, emócie atď. zvyšuje sekréciu inzulínu. Naopak, pokles hladiny glukózy v krvi inhibuje sekréciu inzulínu. Vzrušenie blúdivých nervov stimuluje tvorbu a uvoľňovanie inzulínu, sympatikus - inhibuje tento proces.

Koncentrácia inzulínu v krvi závisí nielen od intenzity jeho tvorby, ale aj od rýchlosti jeho deštrukcie. Inzulín ničí enzým inzulináza, ktorý sa nachádza v pečeni a kostrových svaloch. Najväčšiu aktivitu má pečeňová inzulínáza. Keď krv pretečie pečeňou raz, môže sa zničiť až 50 % inzulínu, ktorý obsahuje.

Pri nedostatočnej intrasekrečnej funkcii pankreasu, závažné ochorenie - diabetes mellitus alebo cukrovka cukrovka. Hlavné prejavy tohto ochorenia sú: hyperglykémia (do 44,4 mmol/l), glukozúria (do 5 % cukru v moči), polyúria (nadmerné močenie: od 3-4 l do 8 - 9 l za deň), polydipsia (zvýšený smäd), polyfágia ( zvýšená chuť do jedla), chudnutie (chudnutie), ketonúria. V závažných prípadoch sa vyvinie diabetická kóma (strata vedomia).

Druhý hormón pankreasu, glukagón, pôsobí ako antagonista inzulínu a plní nasledujúce funkcie:

1) rozkladá glykogén v pečeni a svaloch na glukózu;

2) spôsobuje hyperglykémiu;

3) stimuluje rozklad tuku v tukovom tkanive;

4) zvyšuje kontraktilnú funkciu myokardu bez ovplyvnenia jeho dráždivosti.

Tvorbu glukagónu v alfa bunkách ovplyvňuje množstvo glukózy v krvi. Keď sa hladina glukózy v krvi zvýši, sekrécia glukagónu sa zníži (inhibuje) a keď sa zníži, zvýši sa. Hormón adenohypofýzy - somatotropín zvyšuje aktivitu A-buniek, stimuluje tvorbu glukagónu.

Tretí hormón, lipokaín, sa tvorí v epitelových bunkách vylučovacích ciest pankreasu, podporuje využitie tukov v dôsledku tvorby lipidov a zvýšenej oxidácie vyšších mastných kyselín v pečeni, čo zabraňuje tukovej degenerácii pečene. Vylučuje sa ostrovčekovým aparátom žľazy.

Nadobličky sú pre telo životne dôležité. Odstránenie oboch nadobličiek má za následok smrť v dôsledku straty veľkého množstva sodíka v moči a zníženej hladiny sodíka v krvi a tkanivách (kvôli nedostatku aldosterónu).

Nadoblička je párový orgán umiestnený v retroperitoneálnom priestore priamo nad horným koncom príslušnej obličky (pozri obr. 46). Pravá nadoblička má tvar trojuholníka, ľavá lunátová (pripomína polmesiac). Sú umiestnené na úrovni XI-XII hrudných stavcov. Pravá nadoblička, podobne ako oblička, leží o niečo nižšie ako ľavá.

Ryža. 46.Nadobličky

Pri narodení hmotnosť jednej nadobličky u dieťaťa dosahuje 7 g, ich veľkosť je 1/3 veľkosti obličiek. U novorodenca sa kôra nadobličiek, podobne ako kôra plodu, skladá z 2 zón – fetálnej a definitívnej (trvalej), pričom fetálna zóna predstavuje prevažnú časť žľazy. Definitívna zóna funguje rovnako ako u dospelého človeka. Fascikulárna zóna je úzka, slabo vytvorená a zatiaľ neexistuje žiadna retikulárna zóna.

Počas prvých 3 mesiacov života sa hmotnosť nadobličiek zníži na polovicu, v priemere na 3,4 g, najmä v dôsledku rednutia a reštrukturalizácie kôry po roku sa opäť začína zvyšovať. Vo veku jedného roka fetálna zóna úplne zaniká a v definitívnom kortexe sú už rozlíšiteľné glomerulárne, fascikulárne a retikulárne zóny.

Do 3 rokov veku je ukončená diferenciácia kôry nadobličiek. Tvorba kortikálnych zón pokračuje do 11 - 14 rokov, do tohto obdobia je pomer šírky glomerulárnej, fascikulárnej a retikulárnej zóny 1:1:1. Vo veku 8 rokov dochádza k zvýšenému rastu drene.

Jeho konečná formácia končí o 10-12 rokov. Hmotnosť nadobličiek sa výrazne zvyšuje v pred- a pubertálnom období a do veku 20 rokov sa zvyšuje 1,5-krát v porovnaní s ich hmotnosťou u novorodenca, pričom dosahuje úrovne charakteristické pre dospelého.

Hmotnosť jednej nadobličky u dospelého človeka je asi 12-13 g. Dĺžka nadobličiek je 40-60 mm, výška (šírka) - 20-30 mm, hrúbka (antero-zadná veľkosť) - 2-8 mm. Z vonkajšej strany je nadoblička pokrytá vláknitým puzdrom, ktoré presahuje početné trámce spojivového tkaniva hlboko do orgánu a rozdeľuje žľazu na dve vrstvy: vonkajšiu - kôru (kôru) a vnútornú - dreň. Kôra tvorí asi 80 % hmoty a objemu nadobličiek. V kôre nadobličiek sú 3 zóny: vonkajšia - glomerulárna, stredná - fasciculata a vnútorná - reticularis.

Morfologické znaky zón sa týkajú rozloženia žľazových buniek, spojivového tkaniva a krvných ciev, ktoré je jedinečné pre každú zónu. Uvedené zóny sú funkčne izolované vďaka tomu, že bunky každej z nich produkujú hormóny, ktoré sa navzájom líšia nielen chemickým zložením, ale aj fyziologickým pôsobením.

Zona glomerulosa je najtenšia vrstva kôry priliehajúca k kapsule nadobličiek a pozostáva z malých epiteliálnych buniek, ktoré tvoria šnúry vo forme guľôčok. Zona glomerulosa produkuje mineralokortikoidy: aldosterón, deoxykortikosterón.

Zona fasciculata je veľká časť kôry, veľmi bohatá na lipidy, cholesterol a vitamín C. Pri stimulácii ACTH sa cholesterol využíva na tvorbu kortikosteroidov. Táto zóna obsahuje väčšie žľazové bunky ležiace v paralelných vláknach (zväzkoch). Zona fasciculata produkuje glukokortikoidy: hydrokortizón, kortizón, kortikosterón.

Retikulárna zóna susedí s dreňom. Obsahuje malé žľazové bunky usporiadané vo forme siete. Retikulárna zóna produkuje pohlavné hormóny: androgény, estrogény a malé množstvo progesterón.

Dreň nadobličiek sa nachádza v strede žľazy. Tvoria ho veľké chromafinné bunky, zafarbené soľami chrómu do žltkastohnedej farby. Existujú dva typy týchto buniek: epinefrocyty tvoria väčšinu a produkujú katecholamín - adrenalín; norepinefrocyty, rozptýlené v dreni v malých skupinách, produkujú ďalší katecholamín - norepinefrín.

A. Fyziologický význam glukokortikoidov - hydrokortizón, kortizón, kortikosterón:

1) stimulovať adaptáciu a zvyšovať odolnosť tela voči stresu;

2) ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín, tukov;

3) oddialiť využitie glukózy v tkanivách;

4) podporujú tvorbu glukózy z bielkovín (glykoneogenéza);

5) spôsobiť rozklad (katabolizmus) tkanivového proteínu a oddialiť tvorbu granulácií;

6) inhibovať rozvoj zápalových procesov (protizápalový účinok);

7) potlačiť syntézu protilátok;

8) potláčajú činnosť hypofýzy, najmä sekréciu ACTH.

B. Fyziologický význam mineralkortikoidov - aldosterónu, deoxykortikosterónu:

1) zadržiavajú sodík v tele, pretože zvyšujú reabsorpciu sodíka v obličkových tubuloch;

2) odstrániť draslík z tela, pretože znižujú reabsorpciu draslíka v obličkových tubuloch;

3) prispievajú k rozvoju zápalových reakcií, pretože zvyšujú priepustnosť kapilár a serózne membrány(prozápalový účinok);

4) zvýšenie osmotického tlaku krvi a tkanivovej tekutiny (v dôsledku zvýšenia sodíkových iónov v nich);

5) zvýšenie cievneho tonusu, zvýšenie krvného tlaku.

Pri nedostatku mineralkortikoidov telo stráca také množstvo sodíka, že to vedie k zmenám vnútorného prostredia, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Preto sa mineralkortikoidy obrazne nazývajú hormóny na záchranu života.

B. Fyziologický význam pohlavných hormónov - androgénov, estrogénov, progesterónu:

1) stimulovať vývoj kostry, svalov a pohlavných orgánov v detstve, keď je intrasekrečná funkcia pohlavných žliaz ešte nedostatočná;

2) určiť vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;

3) zabezpečiť normalizáciu sexuálnych funkcií;

4) stimulovať anabolizmus a syntézu bielkovín v tele.

Pri nedostatočnej funkcii kôry nadobličiek vzniká takzvaná bronzová, čiže Addisonova choroba (pozri obr. 47).

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú: adynamia (svalová slabosť), strata hmotnosti (strata telesnej hmotnosti), hyperpigmentácia kože a slizníc (bronzová farba), arteriálna hypotenzia.

Pri hyperfunkcii kôry nadobličiek (napríklad s nádorom) je prevaha syntézy pohlavných hormónov nad produkciou gluko- a mineralokortikoidov (prudká zmena sekundárnych sexuálnych charakteristík).

Ryža. 47. Addisonova choroba

Tvorbu glukokortikoidov reguluje kortikotropín (ACTH) prednej hypofýzy a kortikoliberín hypotalamu. Kortikotropín stimuluje produkciu glukokortikoidov, a keď je ich v krvi nadbytok, je inhibovaná syntéza kortikotropínu (ACTH) v prednom laloku hypofýzy. Hormón uvoľňujúci kortikotropín (hormón uvoľňujúci kortikotropín) zvyšuje tvorbu a uvoľňovanie kortikotropínu prostredníctvom celkového obehového systému hypotalamu a hypofýzy. Vzhľadom na úzke funkčné prepojenie hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek teda môžeme hovoriť o jedinom systéme hypotalamus-hypofýza-nadobličky.

Tvorbu mineralkortikoidov ovplyvňuje koncentrácia iónov sodíka a draslíka v organizme. Pri nadbytku sodíka a nedostatku draslíka v tele klesá sekrécia aldosterónu, čo spôsobuje zvýšené vylučovanie sodíka močom. Pri nedostatku sodíka a nadbytku draslíka v tele sa zvyšuje sekrécia aldosterónu v kôre nadobličiek, v dôsledku čoho sa znižuje vylučovanie sodíka močom a zvyšuje sa vylučovanie draslíka.

D. Fyziologický význam hormónov drene nadobličiek: adrenalínu a norepinefrínu.

Adrenalín a norepinefrín sa spájajú pod názvom „katecholové bane“, t.j. deriváty pyrokatechínu ( organické zlúčeniny trieda fenolov), aktívne sa podieľajú ako hormóny a mediátory na fyziologických a biochemických procesoch v ľudskom tele.

Adrenalín a norepinefrín spôsobujú:

1) posilnenie a predĺženie účinku vplyvu sympatiku

2) hypertenzia, s výnimkou ciev mozgu, srdca, pľúc a pracujúcich kostrových svalov;

3) rozpad glykogénu v pečeni a svaloch a hyperglykémia;

4) stimulácia srdca;

5) zvýšenie energie a výkonnosti kostrových svalov;

6) rozšírenie zreníc a priedušiek;

7) výskyt takzvanej husej kože (narovnanie kožné vlasy) v dôsledku kontrakcie hladkých svalov kože, ktoré zdvíhajú vlasy (pilomotory);

8) inhibícia sekrécie a motility gastrointestinálneho traktu.

Vo všeobecnosti je pri mobilizácii dôležitý adrenalín a norepinefrín rezervné schopnosti a telesné zdroje. Preto sa právom nazývajú hormóny úzkosti alebo „hormóny núdze“.

Sekrečnú funkciu drene nadobličiek riadi zadná časť hypotalamu, kde sa nachádzajú vyššie subkortikálne autonómne centrá sympatickej inervácie. Pri podráždení sympatikových splanchnických nervov sa zvyšuje uvoľňovanie adrenalínu z nadobličiek a pri ich prerezaní sa znižuje. Podráždenie jadier zadnej časti hypotalamu tiež zvyšuje uvoľňovanie adrenalínu z nadobličiek a zvyšuje jeho obsah v krvi. Uvoľňovanie adrenalínu z nadobličiek pri rôznych vplyvoch na organizmus je regulované hladinou cukru v krvi. Pri hypoglykémii sa zvyšuje reflexné uvoľňovanie adrenalínu. Pod vplyvom adrenalínu dochádza v kôre nadobličiek k zvýšenej tvorbe glukokortikoidov. Adrenalín teda humorne podporuje zmeny spôsobené excitáciou sympatikového nervového systému, t.j. dlhodobá podpora reštrukturalizácie funkcií potrebných v núdzových situáciách. Výsledkom je, že adrenalín sa obrazne nazýva „tekutý sympatický nervový systém“.

Pohlavné žľazy : semenník u mužov (pozri obr. 49) a vaječník u žien (pozri obr. 48) sú klasifikované ako žľazy so zmiešanou funkciou.

Obr.48. Vaječníky Obr. 49 Semenník

Vaječníky sú párové žľazy umiestnené v panvovej dutine s rozmermi približne 2x2x3 cm Pozostávajú z hustej kôry na vonkajšej strane a mäkkej drene na vnútornej strane.

Vo vaječníkoch prevažuje kôra. Vajíčka dozrievajú v kôre. Pohlavné bunky sa tvoria u ženského plodu v 5. mesiaci vnútromaternicového vývoja raz a navždy. Od tohto momentu sa už netvoria zárodočné bunky, iba odumierajú. Novonarodené dievča má vo vaječníkoch asi milión oocytov (pohlavných buniek), kým dosiahne pubertu, zostáva ich len 300 tisíc. Počas svojho života sa iba 300–400 z nich zmení na zrelé vajíčka a len niekoľko z nich bude oplodnených. Zvyšok zomrie.

Semenníky sú párové žľazy umiestnené v muskulokutánnom vačkovitom útvare – miešku. Vytvárajú sa v brušnej dutine a do narodenia dieťaťa alebo do konca 1. roku života (možno aj počas prvých siedmich rokov) zostupujú cez inguinálny kanál do miešku.

U dospelého muža je veľkosť semenníkov v priemere 4x3 cm, ich hmotnosť je 20-30 g, u 8-ročných detí - 0,8 g, u 15-ročných dospievajúcich - 7-10 g je rozdelená na 200-300 lalôčikov mnohými septami, z ktorých každá je vyplnená veľmi tenkými stočenými semennými kanálikmi (tubulami). V nich sa od puberty až po starobu priebežne tvoria a dozrievajú mužské reprodukčné bunky – spermie.

Vďaka exokrinnej funkcii týchto žliaz sa tvoria mužské a ženské reprodukčné bunky - spermie a vajíčka. Intrasekrečná funkcia sa prejavuje v sekrécii pohlavných hormónov, ktoré vstupujú do krvi.

Existujú dve skupiny pohlavných hormónov: mužské – androgény (grécky andros – mužský) a ženské – estrogény (grécky oistrum – estrus). Obidve sa tvoria z cholesterolu a deoxykortikosterónu v mužských aj ženských pohlavných žľazách, ale nie v rovnakých množstvách. Endokrinná funkcia Semenník má interstitium, reprezentované žľazovými bunkami - testikulárnymi intersticiálnymi endokrinocytmi (bunky F. Leydiga). Tieto bunky sa nachádzajú vo voľnom vláknitom spojivovom tkanive medzi stočenými tubulmi, vedľa krvných ciev a lymfatické kapiláry. Intersticiálne endokrinocyty semenníkov vylučujú mužské pohlavné hormóny: testosterón a androsterón.

Fyziologický význam androgénov - testosterónu a androsterónu:

1) stimulovať rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;

2) ovplyvňujú sexuálnu funkciu a reprodukciu;

3) majú veľký vplyv na metabolizmus: zvýšenie tvorby bielkovín, najmä vo svaloch, zníženie telesného tuku, zvýšenie bazálneho metabolizmu;

4) ovplyvňujú funkčný stav centrálneho nervového systému, vyššiu nervovú aktivitu a správanie.

Tvoria sa ženské pohlavné hormóny: estrogény - v zrnitej vrstve dozrievajúcich folikulov, ako aj v bunkách ovariálneho interstícia, progesterón - v corpus luteum vaječníka v mieste prasknutého folikulu.

Fyziologický význam estrogénov:

1) stimulovať rast pohlavných orgánov a rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;

2) prispievajú k prejavom sexuálnych reflexov;

3) spôsobiť hypertrofiu sliznice maternice v prvej polovici menštruačného cyklu;

4) počas tehotenstva - stimulovať rast maternice.

Fyziologický význam progesterónu:

1) zabezpečuje implantáciu a vývoj plodu v maternici počas tehotenstva;

2) inhibuje produkciu estrogénu;

3) inhibuje kontrakciu svalov tehotnej maternice a znižuje jej citlivosť na oxytocín;

4) odďaľuje ovuláciu inhibíciou tvorby hormónu prednej hypofýzy - lutropínu.

Tvorba pohlavných hormónov v pohlavných žľazách je pod kontrolou gonadotropných hormónov prednej hypofýzy: folitropínu a lutropínu. Funkciu adenohypofýzy riadi hypotalamus, ktorý vylučuje hypofyziotropný hormón – gonadoliberín, ktorý môže zvýšiť alebo inhibovať uvoľňovanie gonadotropínov hypofýzou.

Odstránenie (kastrácia) pohlavných žliaz v rôzne obdobiaživot vedie k rôznym účinkom. U veľmi mladých organizmov má významný vplyv na formovanie a vývoj zvieraťa, spôsobuje zastavenie rastu a vývoja pohlavných orgánov a ich atrofiu. Zvieratá oboch pohlaví sa navzájom veľmi podobajú, t.j. V dôsledku kastrácie sa pozoruje úplné narušenie sexuálnej diferenciácie zvierat. Ak sa kastrácia vykonáva u dospelých zvierat, výsledné zmeny sú obmedzené najmä na pohlavné orgány. Odstránenie pohlavných žliaz výrazne mení metabolizmus, charakter hromadenia a distribúcie tukových usadenín v tele. Transplantácia pohlavných žliaz do kastrovaných zvierat vedie k praktickej obnove mnohých narušených funkcií tela.

Mužský hypogenitalizmus (eunuchoidizmus), charakterizovaný nedostatočným vývojom pohlavných orgánov a sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami, je výsledkom rôznych lézií semenníkov (semenníkov) alebo sa vyvíja ako sekundárne ochorenie pri poškodení hypofýzy (strata jej gonadotropnej funkcie).

U žien s nízkou hladinou ženských pohlavných hormónov v tele v dôsledku poškodenia hypofýzy (strata jej gonadotropnej funkcie) alebo zlyhaním samotných vaječníkov vzniká ženský hypogenitalizmus charakterizovaný nedostatočným vývojom vaječníkov, maternice a sekundárne pohlavné znaky.

Sexuálny vývoj

Proces puberty prebieha pod kontrolou centrálneho nervového systému a endokrinných žliaz. Vedúcu úlohu v ňom zohráva hypotalamo-hypofyzárny systém. Hypotalamus, ktorý je najvyšším autonómnym centrom nervového systému, riadi stav hypofýzy, ktorá zase riadi činnosť všetkých žliaz s vnútornou sekréciou. Neuróny hypotalamu vylučujú neurohormóny (uvoľňujúce faktory), ktoré vstupom do hypofýzy zosilňujú (liberíny) alebo inhibujú (statíny) biosyntézu a uvoľňovanie hormónov trojitej hypofýzy. Tropické hormóny hypofýzy zase regulujú činnosť radu žliaz s vnútornou sekréciou (štítna žľaza, nadobličky, pohlavné žľazy), ktoré v rozsahu svojej činnosti menia stav vnútorného prostredia organizmu a ovplyvňujú správanie.

Zvýšenie aktivity hypotalamu v počiatočných štádiách puberty pozostáva zo špecifických spojení medzi hypotalamom a inými endokrinnými žľazami. Hormóny vylučované periférnymi endokrinnými žľazami majú inhibičný účinok na vrcholový manažment endokrinný systém. Toto je príklad takzvanej spätnej väzby, ktorá hrá dôležitú úlohu vo fungovaní endokrinného systému. Zabezpečuje samoreguláciu činnosti žliaz s vnútorným vylučovaním. Na začiatku puberty, keď ešte nie sú vyvinuté pohlavné žľazy, nie sú podmienky pre ich reverzné inhibičné účinky na hypotalamo-hypofyzárny systém, takže vnútorná aktivita tohto systému je veľmi vysoká. To spôsobuje zvýšené uvoľňovanie hypofyzárnych tropických hormónov, ktoré majú stimulačný účinok na rastové procesy (somatotropín) a vývoj pohlavných žliaz (gonadotropíny).

Zároveň zvýšená aktivita hypotalamu nemôže neovplyvňovať vzťah medzi subkortikálnymi štruktúrami a mozgovou kôrou.

Puberta je etapovitý proces, preto sa zmeny stavu nervovej sústavy adolescentov súvisiace s vekom vyvíjajú postupne a majú určité špecifiká v dôsledku dynamiky puberty. Tieto zmeny sa odrážajú na psychike a správaní.

Existuje niekoľko periodizácií puberty, najmä na základe opisu zmien pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík. U chlapcov aj dievčat je päť štádií puberty.

Prvá etapa– detstvo (infantilizmus); je charakterizovaný pomalým, takmer nepostrehnuteľným vývojom reprodukčného systému; Vedúca úloha patrí hormónom štítnej žľazy a somatotropným hormónom hypofýzy. Počas tohto obdobia sa reprodukčné orgány vyvíjajú pomaly a neexistujú žiadne sekundárne sexuálne charakteristiky. Táto etapa končí vo veku 8-10 rokov pre dievčatá a 10-13 rokov pre chlapcov.

Druhá etapa– hypofýza – označuje začiatok puberty. Zmeny, ku ktorým dochádza v tomto štádiu, sú spôsobené aktiváciou hypofýzy: zvyšuje sa sekrécia hormónov hypofýzy (somatotropínov a folitropínu), ktoré ovplyvňujú rýchlosť rastu a objavenie sa počiatočných príznakov puberty. Etapa končí spravidla u dievčat vo veku 9-12 rokov, u chlapcov vo veku 12-14 rokov.

Tretia etapa– štádium aktivácie gonád (štádium aktivácie gonád). Gonadotropné hormóny hypofýzy stimulujú pohlavné žľazy, ktoré začnú produkovať steroidné hormóny (androgény a estrogény). Súčasne pokračuje vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Štvrtá etapa- maximálna steroidogenéza - začína vo veku 10-13 rokov u dievčat a 12-16 rokov u chlapcov. V tomto štádiu pod vplyvom gonadotropných hormónov dosahujú najväčšiu aktivitu pohlavné žľazy (semenníky a vaječníky), produkujúce mužské (androgény) a ženské (estrogény) hormóny. Posilňovanie sekundárnych sexuálnych charakteristík pokračuje a niektoré z nich v tejto fáze dosahujú definitívnu formu. Na konci tejto fázy začnú dievčatá menštruovať.

Piata etapa- konečná formácia reprodukčného systému začína vo veku 11-14 rokov u dievčat a 15-17 rokov u chlapcov. Fyziologicky je toto obdobie charakteristické nastolením vyváženej spätnej väzby medzi hormónmi hypofýzy a periférnymi žľazami. Sekundárne sexuálne charakteristiky sú už plne vyjadrené. Dievčatá majú pravidelný menštruačný cyklus. U mladých mužov je ukončený rast ochlpenia na pokožke tváre a podbruška. Vek, v ktorom sa pubertálny proces končí, je 15-16 rokov u dievčat a 17-18 rokov u chlapcov. Sú tu však možné veľké individuálne rozdiely: výkyvy v termínoch môžu byť až 2-3 roky, najmä u dievčat.

Súvisiace informácie.

Hormonálna rovnováha v ľudskom organizme má veľký vplyv na charakter jeho vyššej nervovej činnosti. V tele neexistuje jediná funkcia, ktorá by nebola ovplyvňovaná endokrinným systémom, pričom zároveň samotné žľazy s vnútorným vylučovaním sú ovplyvňované nervovým systémom. V organizme teda dochádza k jednotnej neuro-hormonálnej regulácii jeho životných funkcií.

Moderné fyziologické údaje ukazujú, že väčšina hormónov je schopná zmeniť funkčný stav nervových buniek vo všetkých častiach nervového systému. Napríklad hormóny nadobličiek výrazne menia silu nervových procesov. Odstránenie niektorých častí nadobličiek u zvierat je sprevádzané oslabením procesov vnútornej inhibície a excitačných procesov, čo spôsobuje hlboké poruchy vo všetkých vyšších nervových aktivitách. Hormóny hypofýzy v malých dávkach zvyšujú vyššiu nervovú aktivitu a vo veľkých dávkach ju inhibujú. Hormóny štítnej žľazy v malých dávkach zosilňujú procesy inhibície a excitácie a vo veľkých dávkach oslabujú základné nervové procesy. Je tiež známe, že hyper- alebo hypofunkcia štítnej žľazy spôsobuje veľké poruchy vyššej nervovej aktivity človeka.
Významný vplyv na procesy excitácia a inhibícia a výkon nervových buniek ovplyvňujú pohlavné hormóny. Odstránenie pohlavných žliaz u človeka alebo ich patologické nedostatočné rozvinutie spôsobuje oslabenie nervových procesov a výrazné duševné poruchy. Kastrácia v detstve často vedie k mentálnemu postihnutiu. Ukázalo sa, že u dievčat počas nástupu menštruácie sú procesy vnútornej inhibície oslabené, vzdelávanie sa zhoršuje. podmienené reflexy, úroveň celkového výkonu a školského prospechu sa výrazne znižuje. Klinika poskytuje najmä početné príklady vplyvu endokrinnej sféry na duševnú aktivitu detí a dospievajúcich. K poškodeniu hypotalamo-hypofyzárneho systému a narušeniu jeho funkcií najčastejšie dochádza v dospievania a vyznačujú sa poruchami emocionálno-vôľovej sféry a morálnymi a etickými odchýlkami. Tínedžeri sa stávajú hrubými, nahnevanými, so záľubou v krádežiach a tuláctve; Často sa pozoruje zvýšená sexualita (L. O. Badalyan, 1975).
Všetko vyššie uvedené naznačuje obrovskú úlohu, ktorú hormóny zohrávajú v ľudskom živote. Nevýznamné množstvo z nich už dokáže zmeniť našu náladu, pamäť, výkonnosť atď. Ak je to priaznivé hormonálne pozadie„Človek, ktorý sa predtým zdal letargický, depresívny, neverbálny, sťažujúci sa na svoju slabosť a neschopnosť myslieť...“ napísal začiatkom nášho storočia V. M. Bekhterev, „sa stáva veselým a živým, veľa pracuje, vytvára si rôzne plány pre svoje nadchádzajúce aktivity , vyhlasovanie, že sa cítite skvele a podobne.“
Teda prepojenie nervového a endokrinného regulačného systému, ich harmonická jednota sú nevyhnutnou podmienkou pre normálny telesný a duševný vývoj detí a dospievajúcich.

Puberta Začína pre dievčatá vo veku 8-9 rokov a pre chlapcov vo veku 10-11 rokov a končí vo veku 16-17 a 17-18 rokov. Jej nástup sa prejavuje zvýšeným rastom pohlavných orgánov. Stupeň sexuálneho vývoja je ľahko určený súborom sekundárnych sexuálnych charakteristík: vývoj vlasov na ohanbí a v podpazuší, u mladých mužov - aj na tvári; okrem toho u dievčat - vývojom mliečnych žliaz a časom objavenia sa menštruácie.

Sexuálny vývoj dievčat. U dievčat začína puberta vo veku základnej školy, od 8-9 rokov. Pohlavné hormóny produkované v ženských pohlavných žľazách - vaječníkoch - sú dôležité pre reguláciu procesu puberty (pozri časť 3.4.3). Vo veku 10 rokov dosahuje hmotnosť jedného vaječníka 2 g a vo veku 14-15 rokov - 4-6 g, t.j. prakticky dosahuje hmotnosť vaječníka dospelej ženy (5-6 g). V dôsledku toho sa zvyšuje tvorba ženských pohlavných hormónov vo vaječníkoch, ktoré majú všeobecný a špecifický účinok na telo dievčaťa. Celkový účinok je spojený s vplyvom hormónov na metabolizmus a vývojové procesy vo všeobecnosti. Pod ich vplyvom sa urýchľuje telesný rast, vývoj kostrového a svalového systému, vnútorných orgánov atď. Špecifické pôsobenie pohlavných hormónov je zamerané na rozvoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík, medzi ktoré patria: anatomické znaky tela, znaky vlasovej línie, rysy hlasu, vývoj mliečnych žliaz, sexuálna príťažlivosť k opačnému pohlaviu, behaviorálne a duševné vlastnosti.
U dievčat sa zväčšenie mliečnych žliaz začína vo veku 10-11 rokov a ich vývoj končí vo veku 14-15 rokov. Druhým znakom sexuálneho vývoja je proces rastu ochlpenia, ktorý sa objavuje vo veku 11-12 rokov a svoj konečný vývoj dosahuje vo veku 14-15 rokov. Tretí hlavný znak sexuálneho vývoja - rast vlasov v podpazuší - sa objavuje vo veku 12-13 rokov a dosahuje svoj maximálny rozvoj vo veku 15-16 rokov. Napokon prvá menštruácia, čiže mesačné krvácanie, začína u dievčat v priemere vo veku 13 rokov. Menštruačné krvácanie predstavuje konečnú fázu vývojového cyklu vajíčka vo vaječníkoch a jeho následné odstránenie z tela. Zvyčajne je tento cyklus 28 dní, existujú však menštruačné cykly s inou dĺžkou trvania: 21, 32 dní atď. Pravidelné mesačné cykly u 17-20% dievčat sa nedajú okamžite, niekedy sa tento proces pretiahne až na rok a polovicu alebo viac, čo nie je porušením a nevyžaduje lekársky zásah. TO závažné porušenia by mala zahŕňať absenciu menštruácie pred dosiahnutím veku 15 rokov v prítomnosti nadmerného rastu vlasov alebo úplnej absencie známok sexuálneho vývoja, ako aj náhleho a silného krvácania trvajúceho viac ako 7 dní.
S nástupom menštruácie sa rýchlosť rastu dĺžky tela u dievčat prudko znižuje. V nasledujúcich rokoch až do veku 15-16 rokov dochádza ku konečnej tvorbe sekundárnych sexuálnych charakteristík a k vývoju ženského typu tela, pričom rast tela do dĺžky sa prakticky zastaví.
Sexuálny vývoj chlapcov. Puberta u chlapcov nastáva o 1-2 roky neskôr ako u dievčat. Intenzívny vývoj ich pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík začína vo veku 10-11 rokov. V prvom rade sa rýchlo zväčšuje veľkosť semenníkov, párových mužských pohlavných žliaz, v ktorých dochádza k tvorbe mužských pohlavných hormónov, ktoré majú tiež všeobecný a špecifický účinok.
U chlapcov by sa mal prvý príznak naznačujúci začiatok sexuálneho vývoja považovať za „lámanie hlasu“ (mutáciu), ktoré sa najčastejšie pozoruje od 11-12 do 15-16 rokov. Prejav druhého znaku puberty - ochlpenie - sa pozoruje od 12-13 rokov. Tretí znak - zvýšenie štítnej chrupavky hrtana (Adamovo jablko) - sa objavuje od 13 do 17 rokov. A nakoniec, od 14 do 17 rokov, dochádza k rastu vlasov v podpazuší a na tvári. U niektorých adolescentov vo veku 17 rokov sekundárne pohlavné znaky ešte nedosiahli svoj konečný vývoj, čo pokračuje aj v nasledujúcich rokoch.
Vo veku 13-15 rokov sa v mužských pohlavných žľazách chlapcov začínajú produkovať mužské reprodukčné bunky - spermie, ktorých dozrievanie na rozdiel od periodického dozrievania vajíčok prebieha nepretržite. V tomto veku má väčšina chlapcov vlhké sny – spontánnu ejakuláciu, čo je normálny fyziologický jav.
S nástupom mokrých snov zažívajú chlapci prudký nárast miery rastu – „tretie obdobie predĺženia“ – spomaľujúce sa z 15-16 rokov. Približne rok po rastovom špute nastáva maximálny nárast svalovej sily.
Problém sexuálnej výchovy detí a dospievajúcich. S nástupom puberty u chlapcov a dievčat sa ku všetkým ťažkostiam dospievania pridáva ďalšia – problém ich sexuálnej výchovy. Prirodzene, mala by začať už vo veku základnej školy a predstavovať len integrálnu súčasť jedného vzdelávacieho procesu. Vynikajúci učiteľ A. S. Makarenko pri tejto príležitosti napísal, že otázka sexuálnej výchovy sa stáva ťažkou len vtedy, keď sa o nej uvažuje oddelene a keď sa jej prikladá príliš veľký význam, pričom ju vyčleňuje zo všeobecného množstva iných výchovných otázok.
U detí a dospievajúcich je potrebné formovať správne predstavy o podstate procesov sexuálneho vývinu, pestovať vzájomný rešpekt medzi chlapcami a dievčatami a ich korektné vzťahy. Je dôležité, aby si dospievajúci vytvorili správne predstavy o láske a manželstve, o rodine a oboznámili ich s hygienou a fyziológiou sexuálneho života.
Sexuálna výchova detí a mladistvých by teda mala byť povinnou súčasťou ich výchovy v rodine. Pasivita školy a rodičov v tejto veci, ich vzájomná nádej jeden pre druhého môže viesť len k vzniku zlozvykov a mylných predstáv o fyziológii sexuálneho vývoja a vzťahu medzi mužmi a ženami. Je možné, že mnohé ťažkosti v nasledujúcom rodinnom živote novomanželov sú spôsobené chybami v nesprávnej sexuálnej výchove alebo jej úplnou absenciou. Zároveň sú všetky ťažkosti tejto „chúlostivej“ témy, ktorá si od učiteľov, vychovávateľov a rodičov vyžaduje špeciálne znalosti, pedagogický a rodičovský takt a určité pedagogické zručnosti, celkom pochopiteľné. Na vybavenie učiteľov a rodičov všetkým potrebným arzenálom nástrojov sexuálnej výchovy sa u nás vo veľkom vydáva špeciálnopedagogická a populárno-náučná literatúra.

Prištítne telieska (prištítne telieska). Toto sú štyri najmenšie endokrinné žľazy. Ich celková hmotnosť je len 0,1 g Nachádzajú sa v tesnej blízkosti štítnej žľazy a niekedy aj v jej tkanive.

Paratyroidný hormón- parathormón hrá obzvlášť dôležitú úlohu vo vývoji kostry, pretože reguluje ukladanie vápnika v kostiach a úroveň jeho koncentrácie v krvi. Zníženie vápnika v krvi, spojené s hypofunkciou žliaz, spôsobuje zvýšenú excitabilitu nervového systému, mnohé poruchy vegetatívne funkcie a tvorbu kostry. Zriedkavo spôsobuje hyperfunkcia prištítnych teliesok odvápnenie skeletu („mäknutie kostí“) a deformáciu.
Týmus (brzlík) žľaza. Týmusová žľaza pozostáva z dvoch lalokov umiestnených za hrudnou kosťou. Jeho morfofunkčné vlastnosti sa vekom výrazne menia. Od narodenia do puberty sa jeho hmotnosť zvyšuje a dosahuje 35-40 g. Potom sa pozoruje proces degenerácie týmusu do tukového tkaniva.
Príslušnosť týmusu k endokrinnému systému je stále sporná, pretože jeho hormón nebol izolovaný. Väčšina vedcov však predpokladá jeho existenciu a verí, že tento hormón ovplyvňuje rastové procesy tela, tvorbu kostry a imunitné vlastnosti tela. Existujú dôkazy aj o vplyve týmusovej žľazy na sexuálny vývoj dospievajúcich. Jeho odstránenie stimuluje pubertu, pretože sa zdá, že má inhibičný účinok na sexuálny vývoj. Dokázaná je aj súvislosť medzi týmusom a činnosťou nadobličiek a štítnej žľazy.
Nadobličky. Sú to párové žľazy s hmotnosťou asi 4-7 g, ktoré sa nachádzajú na horných póloch obličiek. Morfologicky a funkčne sa rozlišujú dve kvalitatívne odlišné časti nadobličiek. Horná, kortikálna vrstva, kôra nadobličiek, fyziologicky syntetizuje asi osem aktívne hormóny- kortikosteroidy: glukokortikoidy, mineralokortikoidy, pohlavné hormóny - androgény (mužské hormóny) a estrogény (ženské hormóny).
Glukokortikoidy v tele regulujú metabolizmus bielkovín, tukov a najmä sacharidov, pôsobia protizápalovo a zvyšujú imunitnú odolnosť organizmu. Ako ukázala práca kanadského patofyziológa G. Selyeho, glukokortikoidy sú dôležité pre zabezpečenie odolnosti organizmu voči stresu. Ich počet sa zvyšuje najmä v štádiu odolnosti organizmu, t.j. jeho adaptácii na stresové faktory. V tomto smere sa dá predpokladať, že glukokortikoidy zohrávajú významnú úlohu pri zabezpečovaní plnej adaptácie detí a dospievajúcich na „školské“ záťažové situácie (nástup do 1. ročníka, prestup do novej školy, skúšky, testy a pod.).
Mineralokortikoidy sa podieľajú na regulácii metabolizmu minerálov a vody, medzi týmito hormónmi je obzvlášť dôležitý aldosterón.
Androgény a estrogény svojím pôsobením sú blízke pohlavným hormónom syntetizovaným v pohlavných žľazách - semenníkoch a vaječníkoch, ale ich aktivita je podstatne menšia. V období pred nástupom úplného dozrievania semenníkov a vaječníkov však rozhodujúcu úlohu v hormonálnej regulácii sexuálneho vývoja zohrávajú androgény a estrogény.
Vnútorná, dreňová vrstva nadobličiek syntetizuje mimoriadne dôležitý hormón – adrenalín, ktorý má stimulačný účinok na väčšinu telesných funkcií. Jeho pôsobenie je veľmi blízke pôsobeniu sympatického nervového systému: zrýchľuje a zosilňuje činnosť srdca, stimuluje energetické premeny v organizme, zvyšuje excitabilitu mnohých receptorov atď. Všetky tieto funkčné zmeny pomáhajú zvyšovať celkovú výkonnosť tela, najmä v „núdzových“ situáciách.
Hormóny nadobličiek teda do značnej miery určujú priebeh puberty u detí a dospievajúcich, zabezpečujú potrebné imunitné vlastnosti detského a dospelého organizmu, podieľajú sa na stresových reakciách, regulujú bielkoviny, tuky, sacharidy, vodu a metabolizmus minerálov. Adrenalín má obzvlášť silný vplyv na fungovanie organizmu. Zaujímavosťou je, že obsah mnohých hormónov nadobličiek závisí od fyzickej zdatnosti tela dieťaťa. Bola zistená pozitívna korelácia medzi činnosťou nadobličiek a telesným vývojom detí a dospievajúcich. Fyzická aktivita výrazne zvyšuje obsah hormónov, ktoré zabezpečujú ochranné funkcie organizmu, a tým prispieva k optimálnemu vývoju.
Normálne fungovanie tela je možné len s optimálnym pomerom koncentrácií rôznych hormónov nadobličiek v krvi, ktorý je regulovaný hypofýzou a nervovým systémom. Významné zvýšenie alebo zníženie ich koncentrácie v patologických situáciách je charakterizované porušením mnohých funkcií tela.
Epifýza Bol zistený vplyv hormónu tejto žľazy, ktorý sa tiež nachádza v blízkosti hypotalamu, na sexuálny vývoj detí a dospievajúcich. Jeho poškodenie spôsobuje predčasnú pubertu. Predpokladá sa, že inhibičný účinok epifýzy na sexuálny vývoj nastáva blokovaním tvorby gonadotropných hormónov v hypofýze. U dospelého človeka táto žľaza prakticky nefunguje. Existuje však hypotéza, že epifýza súvisí s reguláciou „biologických rytmov“ ľudského tela.
Pankreas. Táto žľaza sa nachádza vedľa žalúdka a dvanástnika. Patrí medzi zmiešané žľazy: tvorí sa tu pankreatická šťava, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri trávení a prebieha tu aj vylučovanie hormónov podieľajúcich sa na regulácii metabolizmu sacharidov (inzulín a glukagón). Jedno z endokrinných ochorení – diabetes mellitus – je spojené s hypofunkciou pankreasu. Diabetes mellitus je charakterizovaný znížením hladiny hormónu inzulínu v krvi, čo vedie k narušeniu absorpcie cukru v tele a zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi. U detí sa manifestácia tohto ochorenia najčastejšie vyskytuje od 6 do 12 rokov. Pri vzniku diabetes mellitus je dôležitá dedičná predispozícia a provokujúce faktory prostredia: infekčné ochorenia, nervová záťaž a prejedanie sa. Glukagón naopak pomáha zvyšovať hladinu cukru v krvi, a preto je antagonistom inzulínu.
Pohlavné žľazy. Pohlavné žľazy sú tiež zmiešané. Tu sa tvoria pohlavné hormóny ako reprodukčné bunky. V mužských pohlavných žľazách – semenníkoch – sa tvoria mužské pohlavné hormóny – androgény. V malom množstve sa tu tvoria aj ženské pohlavné hormóny – estrogény. Ženské pohlavné žľazy - vaječníky - produkujú ženské pohlavné hormóny a malé množstvo mužských hormónov.
Pohlavné hormóny do značnej miery určujú špecifické charakteristiky metabolizmu v ženských a mužských telách a vývoj primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík u detí a dospievajúcich.
Hypofýza. Hypofýza je najdôležitejšia endokrinná žľaza. Nachádza sa v tesnej blízkosti diencefala a má s ním početné bilaterálne spojenia. Bolo objavených až 100 tisíc nervových vlákien spájajúcich hypofýzu a diencefalón (hypotalamus). Táto tesná blízkosť hypofýzy a mozgu je priaznivým faktorom pre spojenie „úsilí“ nervového a endokrinného systému pri regulácii životných funkcií tela.
U dospelého človeka váži hypofýza približne 0,5 g Pri narodení jej hmotnosť nepresahuje 0,1 g, ale vo veku 10 rokov sa zvyšuje na 0,3 g a v dospievaní dosahuje úroveň dospelých. V hypofýze sú hlavne dva laloky: predný, adenohypofýza, ktorá zaberá asi 75 % veľkosti celej hypofýzy, a zadný, hypofýza, na ktorú pripadá asi 18 – 23 %. U detí sa rozlišuje aj stredný lalok hypofýzy, ale u dospelých prakticky chýba (iba 1-2%).
Je známych asi 22 hormónov produkovaných najmä v adenohypofýze. Tieto hormóny - trojité hormóny - majú regulačný účinok na funkcie ďalších žliaz s vnútornou sekréciou: štítnej žľazy, prištítnych teliesok, pankreasu, reprodukčných a nadobličiek. Ovplyvňujú tiež všetky aspekty metabolizmu a energie, procesy rastu a vývoja detí a dospievajúcich. V prednom laloku hypofýzy sa syntetizuje najmä rastový hormón (somatotropný hormón), ktorý reguluje rastové procesy detí a dospievajúcich. V tomto ohľade môže hyperfunkcia hypofýzy viesť k prudkému zvýšeniu rastu detí, čo spôsobuje hormonálny gigantizmus a hypofunkcia, naopak, vedie k výraznému spomaleniu rastu. Duševný vývoj je zároveň zachovaný normálna úroveň. Tonadotropné hormóny hypofýzy (folikulostimulačný hormón - FSH, luteinizačný hormón - LH, prolaktín) regulujú vývoj a funkciu pohlavných žliaz, preto zvýšená sekrécia spôsobuje zrýchlenie puberty u detí a dospievajúcich a hypofunkcia hypofýzy spôsobuje oneskorený sexuálny vývoj. FSH reguluje najmä dozrievanie vajíčok vo vaječníkoch u žien a spermatogenézu u mužov. LH stimuluje vývoj vaječníkov a semenníkov a tvorbu pohlavných hormónov v nich. Prolaktín je dôležitý pri regulácii procesov laktácie u dojčiacich žien. Ukončenie gonadotropnej funkcie hypofýzy v dôsledku patologických procesov môže viesť k úplnému zastaveniu sexuálneho vývoja.
Hypofýza syntetizuje množstvo hormónov, ktoré regulujú činnosť iných žliaz s vnútornou sekréciou, napríklad adrenokortikotropný hormón (ACTH), ktorý zvyšuje sekréciu glukokortikoidov, alebo hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý zvyšuje sekréciu hormónov štítnej žľazy.
Predtým sa verilo, že neurohypofýza produkuje hormóny vazopresín, ktorý reguluje krvný obeh a metabolizmus vody, a oxytocín, ktorý zvyšuje sťahy maternice pri pôrode. Nedávne endokrinologické údaje však naznačujú, že tieto hormóny sú produktom neurosekrécie hypotalamu, odtiaľ vstupujú do neurohypofýzy, ktorá hrá úlohu depa, a potom do krvi.
V živote tela v každom veku je obzvlášť dôležitá prepojená činnosť hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek, ktoré tvoria jeden funkčný systém- systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky, ktorého funkčný význam je spojený s procesmi adaptácie organizmu na stresory.
Ako ukazujú špeciálne štúdie G. Selyeho (1936), odolnosť organizmu voči účinkom nepriaznivých faktorov závisí predovšetkým od funkčného stavu systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Práve to zabezpečuje mobilizáciu obranyschopnosti organizmu v stresových situáciách, čo sa prejavuje rozvojom takzvaného všeobecného adaptačného syndrómu.
V súčasnosti existujú tri fázy alebo štádiá všeobecného adaptačného syndrómu: „úzkosť“, „odpor“ a „vyčerpanie“. Úzkostné štádium je charakterizované aktiváciou hypotalamo-hypofýzo-nadobličkového systému a je sprevádzané zvýšenou sekréciou ACTH, adrenalínu a adaptívnych hormónov (glukokortikoidov), čo vedie k mobilizácii všetkých energetických zásob organizmu. V štádiu rezistencie dochádza k zvýšeniu odolnosti organizmu voči nepriaznivým vplyvom, čo súvisí s prechodom urgentných adaptačných zmien na dlhodobé, sprevádzané funkčnými a štrukturálnymi premenami v tkanivách a orgánoch. Výsledkom je, že odolnosť organizmu voči stresovým faktorom nie je zabezpečená zvýšenou sekréciou glukokortikoidov a adrenalínu, ale zvýšením odolnosti tkanív. Takúto dlhodobú adaptáciu na ťažkú ​​fyzickú aktivitu počas tréningu zažívajú najmä športovci. Pri dlhšom alebo častom opakovanom pôsobení stresových faktorov je možný rozvoj tretej fázy, fázy vyčerpania. Toto štádium je charakterizované prudkým poklesom odolnosti organizmu voči stresu, ktorý je spojený s poruchami činnosti hypotalamo-hypofýza-nadobličkového systému. Funkčný stav telo v tomto štádiu sa zhoršuje a ďalšie vystavenie nepriaznivým faktorom môže viesť k jeho smrti.
Je zaujímavé poznamenať, že funkčná formácia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky v procese ontogenézy do značnej miery závisí od motorickej aktivity detí a dospievajúcich. V tejto súvislosti je potrebné pripomenúť, že telesná výchova a šport prispievajú k rozvoju adaptačných schopností tela dieťaťa a sú dôležitým faktorom pri zachovávaní a upevňovaní zdravia mladšej generácie.