Osteoporóza - čo je to choroba, príčiny a príznaky. Rôzne typy ochorení kostí

Osteoporóza je systémové ochorenie postihujúce kostné tkanivo, ktoré je charakterizované progresiou, znížením hustoty kostí a poruchami ich štruktúry. S touto patológiou sa kosti stávajú krehkými a pri menšom zaťažení sa lámu.

Rozlišujú sa tieto typy osteoporózy:

• postmenopauzálne - spojené s nedostatočnou produkciou ženských hormónov po menopauze;
• senilný - spojený s vekom súvisiacimi zmenami v kostre, poklesom kostnej hmoty a sily, ktorý sa pozoruje po 65 rokoch;
• glukokortikosteroid - vyvíja sa na pozadí dlhodobej hormonálnej terapie, keď pacienti užívajú vysoké dávky glukokortikoidov;
• sekundárna osteoporóza - vzniká pri súbežnom diabetes mellitus, rakovine, chronickom zlyhaní obličiek, léziách štítnej žľazy, pľúcnych ochoreniach, hepatitíde, ako aj pri nedostatočnom príjme vápnika alebo chronickej intoxikácii hliníkom.

Hlavné príčiny osteoporózy

Ochorenie osteoporóza sa vyvíja, keď dochádza k poruchám v procese prestavby kostného vlákna. Na obnove kostí sa teda podieľajú dva typy buniek – osteoklasty a osteoblasty. Osteoklasty sú zodpovedné za deštrukciu kostného tkaniva a osteoblasty sú zodpovedné za jeho obnovu. Pri nadmernej aktivite osteoklastov dochádza k deštrukcii kostí rýchlejšie ako k ich obnove, v dôsledku čoho sa stávajú krehkými, čo vedie k častým zlomeninám pri tomto ochorení.

Medzi rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie, patria:

• Žena;
• dedičná predispozícia;
• fyzická nečinnosť;
• menštruačné nezrovnalosti;
• nízky vzrast a nízka telesná hmotnosť;
• dlhodobé užívanie kortikosteroidov, heparínu, liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (antacidá), ktoré obsahujú hliník;

Na vznik ochorenia môžu vplývať aj ďalšie faktory, napríklad fajčenie a pitie alkoholu, príliš veľa kávy, príliš veľa mäsa a nedostatok vitamínu D.

Vápnik zohráva významnú úlohu aj pri osteoporóze – ak je telu nedostatočne dodávaný, kosti sa stávajú menej pevnými, preto je potrebné do každodenného jedálnička zaradiť mliečne výrobky, ktoré sú cenným zdrojom tohto mikroprvku.

Príznaky osteoporózy

Často sa táto choroba maskuje ako osteochondróza alebo artróza. Kostná osteoporóza je nebezpečná, pretože môže prebiehať dlhodobo bez akýchkoľvek klinických príznakov.. Túto patológiu možno teda diagnostikovať aj pri častých zlomeninách, ktoré sa vyskytujú pri minimálnej traume.

Ako identifikovať osteoporózu v počiatočných štádiách jej vývoja?

Pacienti by si mali dávať pozor na zmeny držania tela, bolesti kostí, ku ktorým dochádza pri zmene počasia, zubný kaz a lámavosť nechtov. Pri latentnej forme osteoporózy sa často objavujú príznaky periodontálneho ochorenia a rast sa znižuje v dôsledku zníženia výšky stavcov. sa môžu prejaviť ako primárne príznaky, ako sú kŕče v nohách, ktoré sa vo väčšine prípadov objavujú v noci. Bolesť nôh a krížov sa vyskytuje aj pri dlhotrvajúcich statických polohách, napríklad pri dlhšom sedavom zamestnaní.

Kostná osteoporóza: liečba

Pri liečbe tejto lézie je dôležité vziať do úvahy príčinu jej vývoja. Ak je teda osteoporóza spojená s endokrinnými poruchami, účinná liečba je možná len vtedy, ak sa upravia hormonálne hladiny. Ak k tomuto ochoreniu dôjde z nedostatku vitamínov a vápnika, je naordinovaná vhodná strava s vysokým obsahom mliečnych výrobkov, zelenej zeleniny, strukovín, rýb.

Indikované sú doplnky vápnika a vitamínu D. V prípade osteomalácie by pacienti mali užívať vysoké dávky týchto liekov. Ak je príčinou osteoporózy chronické zlyhanie obličiek, predpisuje sa dihydrotachysterol a kalcitriol.

Dobrý terapeutický účinok pri liečbe osteoporózy majú bisfosfonáty – lieky, ktoré zabraňujú deštrukcii kostí a podporujú postupný nárast kostnej hmoty. Stojí za zmienku, že tieto lieky sa používajú na liečbu závažných foriem osteoporózy.

Choroby kostí a kĺbov nie sú také jednoduché, ako sa na prvý pohľad zdá – majú rôzne príčiny. Tieto ochorenia sa vyskytujú absolútne v akomkoľvek veku, líšia sa iba formy prejavu. U mladých ľudí zvyčajne dominujú zápalové ochorenia: osteomyelitída a artritída - postihujúce kosti a kĺby. Ich priebeh je rýchly - procesy deštrukcie tkaniva sa vyskytujú v krátkom čase.

Naproti tomu u dospelých a starších ľudí sa vyvinú choroby spojené s dlhoročným „vykorisťovaním“ kostry. Tkanivo kostí a chrupaviek zároveň stráca svoju bývalú pevnosť a pružnosť, čo vedie k ich postupnej deštrukcii pod vplyvom zaťaženia. Výsledkom tohto procesu je strata kompaktnej kostnej hmoty alebo artróza - narušenie normálnej štruktúry kĺbu.

Existujú aj vrodené a nádorové ochorenia, ktoré sa môžu u človeka vyskytnúť kedykoľvek v živote. Ak príznaky mierne obmedzujú dennú aktivitu, potom absolútne nie je potrebné navštíviť lekára. Ale každá patológia má vždy progresívny priebeh, takže musíte byť schopní ju podozrievať a liečiť ju včas.

Choroby kostí

Základom akejkoľvek choroby je porušenie hlavných vlastností kostného tkaniva - sily a pružnosti. Mnohým sa zdá, že kosť pozostáva iba z odolných minerálov, pričom má „kamennú“ hustotu. V skutočnosti je väčšina z nich obsadená spojivovým tkanivom, ktoré zahŕňa minerály zlúčeniny vápnika a fosforu. Sú vyvážené tak, aby nevznikala nadmerná krehkosť, ktorá by prispela k vzniku mnohých zlomenín. Choroby kostí vedú k narušeniu tejto stability, ktorá sa vyvíja dvoma spôsobmi:

• Počas zápalu sú metabolické procesy narušené - imunitné bunky vstupujú do kosti krvným obehom, čo spôsobuje rozvoj edému. Veľké množstvo agresívnych látok začne ničiť spojivové tkanivo, ktoré sa okamžite začne premieňať na hnisavé hmoty.
• Pri absencii zápalu sa minerálne zloženie mení v dôsledku aktivácie procesov „samozničenia“ kostí. Obsahuje špeciálne bunky, ktoré vykonávajú opačnú prácu - formovanie alebo ničenie. Keď druhý začne prevládať, objavia sa príznaky ochorenia.

Osteoporóza je dominantnou patológiou muskuloskeletálneho systému a stáva sa skutočnou hrozbou pre starších a senilných pacientov.

Osteoporóza

Názov tejto patológie doslova z gréčtiny znamená tvorbu dier v kosti. V skutočnosti sa tam však neobjavujú žiadne „póry“ - všetky zmeny sa vyskytujú na mikroskopickej úrovni:

• Kostné tkanivo nie je pevné, ale má formu trámov alebo priečnikov, pozdĺž ktorých sa pohybujú dva špecifické typy buniek.
• Niektoré sú syntetizátory, neustále spájajú minerálne soli a spojivové tkanivo a vytvárajú silné komplexy.
• Iní sú ničitelia, ich úlohou je ničiť staré alebo nesprávne skonštruované priečky. Tento proces vykonávajú nepretržite, takže môžu „náhodou“ zničiť normálny lúč, ktorý im prekáža.
• Normálne prvé bunky vždy pracujú tvrdšie, čo bráni „ničiteľom“ rednúť kostné tkanivo.
• S vekom sa tento pomer začína postupne znižovať a druhé bunky nestrácajú aktivitu a naďalej intenzívne pracujú.
• V dôsledku toho dochádza k úbytku základnej kostnej hmoty, čo výrazne znižuje ich odolnosť voči stresu a poškodeniu.

Keďže sa patológia vyvíja v priebehu rokov, jej prvým znakom bude zlomenina, ktorá sa vyvíja s minimálnou traumou. Preto sa pre starších ľudí aj obyčajný pád môže stať smrteľným. Ochorenie sa zisťuje porovnaním hustoty kostí so štandardom na röntgenovom snímku.

Liečba tohto ochorenia je dlhodobá a neúčinná, preto sa hlavný dôraz kladie na prevenciu – správnu výživu a aktívny životný štýl.

Osteomyelitída

Zápal kostného tkaniva je sprevádzaný živými príznakmi - objavuje sa horúčka, končatina sa stáva bolestivou a horúcou na dotyk. Ak je lézia umiestnená blízko kĺbu, potom môžete pozorovať opuch, začervenanie a zhoršenú pohyblivosť v kĺbe. Zápal kostí sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

1. Pri uzavretých zlomeninách sa môžu vytvárať úlomky, ktoré sa pri nesprávnom priložení sadry zapália. Proces sa vyvíja bez účasti mikróbov - týmto opatrením sa imunitný systém snaží zničiť mŕtve tkanivo.
2. Všetko sa deje inak pri otvorených zlomeninách, kedy sa dovnútra môžu cez ranu dostať rôzne baktérie. Keď sa ocitnú v uzavretých a teplých podmienkach, začnú sa intenzívne množiť, čo spôsobí vznik abscesu.
3. V traumatológii sa teraz na fixáciu fragmentov široko používajú operácie s použitím pletacích ihiel alebo tyčí. Ak sa po operácii poruší sterilita alebo techniky starostlivosti, mikróby prenikajú aj cez rany na koži.
4. môže vzniknúť bez poškodenia kosti – v tomto prípade sa baktérie prenášajú krvným obehom. Pri vredoch inej lokalizácie alebo otrave krvi sa mikróby môžu dostať do kostného tkaniva, kde sú pre ne vytvorené ideálne podmienky.

Ochorenie sa často vyskytuje latentne, keď v oblasti abscesu nie sú žiadne lokálne príznaky vo forme začervenania, bolesti a opuchu. Pacient má len horúčku a potenie, ktoré mierne obmedzujú jeho aktivitu. Medzitým absces robí svoju špinavú prácu a ničí kostné tkanivo.

Liečba zápalu je vždy chirurgická - otvorí sa absces a odstráni sa patologický výtok, po ktorom sa podáva priebeh antibiotík.

Nádory

Vývoj kombinuje oba patologické procesy, kombinuje zápal a „sebadeštrukciu“. Nádory sa líšia v agresivite a rýchlosti rastu, čo určuje, ako rýchlo sa príznaky objavia. Preto je choroba rozdelená do dvoch skupín v závislosti od zdroja:

• V prvom prípade novotvar pochádza z vlastných tkanív - kosti, chrupavky alebo spojivového tkaniva. Táto forma sa považuje za benígnu a tiež pomaly rastie. Jediným nepríjemným príznakom je, že nádor rýchlo vedie k zmene tvaru kosti.
• V druhom prípade má novotvar povahu metastáz, ktorých zdroj je v inom orgáne. Táto komplikácia je typická pre rakovinu pohlavných orgánov (prostata, vaječníky a maternica), ako aj pre leukémiu. Keďže metastázy rastú veľmi rýchlo, na prvom mieste je iná klinika – neznesiteľná bolesť.

Na identifikáciu lézií sa používajú röntgenové metódy na posúdenie lokalizácie a veľkosti lézií. Potom sa zvolí optimálna taktika: chirurgické odstránenie, alebo ak to nie je možné, chemoterapia.

Choroby kĺbov

Na rozdiel od kostnej patológie je vždy prítomný prvok zápalu. Táto vlastnosť je spojená s ich štruktúrou - membrány a chrupavky sú tkanivá, na ktoré imunitný systém dobre reaguje. Preto, aj keď sú mierne poškodené, uvoľňujú sa protilátky, ktoré tam vyvolávajú zápalový proces:

• Za normálnych okolností sa to nestane, pretože vo vnútri kĺbu nie sú žiadne krvné cievy.
• Jeho výživa sa uskutočňuje difúziou - to je názov výmeny medzi tkanivom a intraartikulárnou tekutinou.
• Aktivita procesu úplne závisí od priľahlých častí kosti - ak sú zdravé, potom kĺb dostáva dostatok kyslíka a živín.
• Celá výmena sa uskutočňuje cez špeciálnu bariéru buniek, ktorá zabraňuje prenikaniu krvných elementov cez membrány kĺbu.
• Choroby okolitých tkanív vedú k zmenám jeho priepustnosti, čo sa prejavuje zápalovým procesom.

Častejšie sa pozoruje artritída - akútny zápal kĺbovej dutiny, ktorý je sprevádzaný jasnými znakmi - bolesť, opuch, zhoršená pohyblivosť.

Artritída

Keď je príčina, ktorá narúša priepustnosť kĺbového puzdra, náhla, zápalový proces vzniká bezprostredne po expozícii. Preto existujú nielen lokálne, ale aj všeobecné príčiny, ktoré sú spojené so zmenami v obehovom a imunitnom systéme:

1. Častejšie sa vyskytuje traumatická artritída, ktorá sa vyvíja v reakcii na poškodenie alebo nadmerné zaťaženie kĺbu. Je založená na „skutočnom“ mechanizme – v reakcii na poškodenie kĺbového tkaniva dochádza k imunitnej odpovedi.
2. Po infekcii je možný rozvoj reaktívnej artritídy, keď sa do kĺbovej dutiny dostanú samotné mikróby alebo ich metabolické produkty.
3. Pri rôznych alergických ochoreniach je základom zmena činnosti imunitného systému – začína neadekvátne reagovať na vlastné tkanivá a vyvíja sa. V tomto prípade sa vytvára obrovské množstvo protilátok, ktoré vyvolávajú vývoj zápalového procesu v ktorejkoľvek časti tela.
4. Samostatne existujú reumatologické ochorenia, ktorých príčiny stále nie sú jasne definované. V tomto prípade reakcia pripomína alergiu – imunitný systém prostredníctvom neznámych mechanizmov začne napádať vlastné tkanivá.

Otázka pôvodu je veľmi dôležitá – od nej závisí ďalšia úspešná liečba. V každom prípade je všetko úsilie zamerané na odstránenie zápalu, aby sa zabránilo ďalšej progresii ochorenia.

Artróza

Toto ochorenie „súvisí s vekom“, pretože postihuje najmä ľudí vo vyšších vekových skupinách. Hlavným problémom je nedostatok adekvátnej liečby, ktorá si od pacientov a lekárov vyžaduje včasnú prevenciu zameranú na spomalenie procesu ničenia. Je založená na nasledujúcich patologických mechanizmoch:

1. Postupné opotrebovanie kĺbov – keď prestanú normálne fungovať, dochádza k zápalu nízkeho stupňa, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti v nich.
2. Imunitný systém v tomto veku pôsobí bez selektivity, ničí poškodené oblasti chrupavky a väziva.
3. Kĺb už nie je schopný vytvárať dostatočnú obnovu a výživu chrupavky, čo vedie k rastu kostného tkaniva v mieste defektov.
4. To ešte viac zhoršuje zhoršenie pohyblivosti - keďže sa znižuje, telo už „nechce“ udržiavať život v kĺbe.
5. V snahe odstrániť nestabilitu postupne znižuje kĺbovú dutinu, čím sa nakoniec uzavrie. Tým je ukončená posledná fáza, kedy pohyblivosť úplne zmizne.

Hlavnou pomocou pre takýchto pacientov je zmena životného štýlu, pretože správna výživa a fyzická aktivita spomaľujú deštrukciu kĺbov súvisiacu s vekom.

Vrodené anomálie

Posledným typom patológie postihujúcej kĺby sú poruchy jej štruktúry, ktoré majú vrodenú povahu. V tomto prípade možno choroby rozdeliť do dvoch skupín:

• V prvom prípade v kĺbe niečo chýba alebo je nedostatočný rozvoj jeho hlavných komponentov. U takýchto pacientov začínajú problémy už v detstve, kedy defektný kĺb začína strácať svoje funkcie – nosné a funkčné.
• V inom prípade dochádza k ďalšej formácii - výrastku alebo výčnelku formujúcich sa tkanív. Predstavujú prekážku, ktorá sa poškodí zvýšeným stresom, vyvolávajúcim rozvoj artritídy.

Odhalenie týchto chorôb je ťažké, pretože samy o sebe nemajú jasné príznaky. Ľudia hľadajú pomoc už pri príznakoch komplikácií, čo sťažuje hľadanie príčiny – s príchodom moderných diagnostických metód to však nie je problém.

Čítaním tohto článku sa dozviete o niektorých najbežnejších a zriedkavých ochoreniach kostí, ktoré môžu deti a dospelí dostať.

Kosti sú neoddeliteľnou súčasťou anatómie kostrového systému ľudského tela. Kým svalový systém novorodenca má pri narodení asi 300 kostí, kostru dospelého človeka tvorí 206 kostí rôznych tvarov a veľkostí. Niektoré kosti sú husté a tvrdé, zatiaľ čo iné sú ľahké a pórovité. Kosti a chrupavky (vláknité spojivové tkanivo) tvoria pevnú vnútornú štruktúru tela. Svaly, väzy a šľachy sú ďalšie anatomické orgány, ktoré podporujú kosti a zohrávajú dôležitú úlohu pri pohybe. Minerály ako vápnik a fosfor, ako aj bielkovinový kolagén sú dôležité pre udržanie zdravých kostí. Nedostatok týchto minerálov alebo kolagénu môže viesť k ochoreniam kostí. V tomto článku sa pozrieme na rôzne typy ochorení kostí.

Druhy ochorení kostí

Choroby kostí môžu mať mnoho príčin. Zatiaľ čo niektorí ľudia sa môžu narodiť s ochorením kostí v dôsledku génových mutácií alebo vrodených chýb metabolizmu, niektorí ľudia môžu získať degeneratívne ochorenia kostí počas svojho života. Nižšie sú uvedené niektoré informácie o bežných a zriedkavých ochoreniach kostí.

Osteoporóza

Osteoporóza je ochorenie charakterizované postupnou stratou minerálnej hustoty kostí. Zvápenatené kostné tkanivo má schopnosť regenerácie. S pribúdajúcim vekom sa však mineralizácia kostí zhoršuje. To vedie k rozvoju dutín v kostiach, čo ich robí krehkými a krehkými. Ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná osteopénia, stav charakterizovaný znížením normálnej hustoty kostí, majú vyššie riziko vzniku osteoporózy. V prípade ľudí, ktorým bola diagnostikovaná osteoporóza, môže aj malé zranenie spôsobiť, že sa v kosti rozvinie trhlina alebo zlomenina.

Osteoartróza

Osteoartritída je ďalšie bežné ochorenie kostí. Toto je bežná forma artritídy, ktorá je charakterizovaná degeneráciou kĺbov v dôsledku rozpadu chrupavky. Chrupavka sa vzťahuje na spojivové tkanivo, ktoré pokrýva konce kostí a pôsobí ako ochranný obal. Keď sa toto tkanivo vekom opotrebuje, kosti sa začnú o seba trieť. Trenie medzi kosťami vedie k zápalu a môže viesť k rozvoju kostných výbežkov nazývaných kostné výbežky. Bolesť kĺbov, stuhnutosť a znížená pohyblivosť v postihnutom kĺbe sú niektoré z príznakov tohto ochorenia.

Rachitída

Zatiaľ čo minerály ako vápnik a fosfor sú nevyhnutné pre zdravie kostí, vitamín D sa tiež objavuje na zozname živín, ktoré sú nevyhnutné pre optimálne zdravie kostí. Nedostatok vitamínu D môže viesť k detskému ochoreniu kostí nazývanému rachitída. Krivica je ochorenie kostí spojené s nesprávnou mineralizáciou kostí v dôsledku nedostatku vitamínu D alebo zlej absorpcie vitamínu D v črevách. Charakteristickým príznakom tejto poruchy je mäknutie kostí, a preto sa ľudia s týmto ochorením stávajú náchylnými na zlomeniny. Kosť sa môže ľahko ohnúť alebo zlomiť. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť svalov a kostí. Táto metabolická porucha sa môže vyskytnúť aj u dospelých. V prípade dospelých sa toto metabolické ochorenie kostí nazýva osteomalácia.

Osteopetróza

Osteopetróza, známa aj ako choroba mramoru a Albers-Schoenbergova choroba, je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvrdnutím kostí. Je to dedičné ochorenie a predpokladá sa, že je spôsobené mutáciami v génoch, ktoré sú spojené s tvorbou, vývojom a funkciou špecializovaných buniek nazývaných osteoklasty. Tieto bunky hrajú dôležitú úlohu pri rozklade starého kostného tkaniva a uľahčujú nahradenie starého kostného tkaniva novým. Keď teda osteoklasty nie sú schopné vykonávať svoje funkcie, nové kostné tkanivo narastá na staré, čím sa kosti stávajú hustejšími. Abnormálna štruktúra kostí môže spôsobiť, že sú náchylné na zlomeniny.

Osteogenesis imperfecta

Tiež známy ako ochorenie krehkých kostí, osteogenesis imperfecta sa vzťahuje na ochorenia kostí, ktoré sú spôsobené mutáciami v určitých génoch. Mutácie ovplyvňujú, ako telo produkuje kolagén. Tí, ktorí trpia touto chorobou, sú veľmi náchylní na zlomeniny. Hoci existuje osem foriem osteogenesis imperfecta, forma II sa považuje za najťažšiu. Ako už bolo spomenuté, mutácie v určitých génoch spôsobujú problémy s nedostatočnou produkciou kolagénu alebo spôsobujú defekty v štruktúre kolagénu.

Pagetova choroba

Toto je ďalšie ochorenie kostí, ktoré sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho fungovania kostného tkaniva. Výskyt Pagetovej choroby u detí je pomerne nízky, spravidla je táto choroba diagnostikovaná u dospelých. Zväčšenie alebo deformácia kostí môže byť dôsledkom tohto ochorenia. Tieto deformované kosti spôsobujú bolesť. Toto ochorenie zvyčajne postihuje lebku, chrbticu, bedrové kosti, kľúčne kosti, hornú časť ramena a kosti v oblasti panvy. Predpokladá sa, že tí, ktorí majú v rodinnej anamnéze ľudí s týmto ochorením, sú vystavení zvýšenému riziku. Toto ochorenie je zvyčajne spôsobené vírusovou infekciou, častejšie u tých, ktorí majú genetickú predispozíciu.

Rakovina kostí

Rakovina je abnormálne a nekontrolované delenie buniek, ktoré vedie k rozvoju malígneho nádoru. Primárna rakovina kostí sa týka abnormálneho delenia buniek v tkanivách, ktoré tvoria kosť. Osteosarkóm a chondrosarkóm sú dva typy rakoviny, ktoré majú pôvod v samotnej kosti. Rakovina môže začať v inej časti tela a potom sa šíri do kostí. Bolesť kostí, opuch, vývoj nádoru na postihnutej kosti, bolesti kostí sú niektoré z príznakov rakoviny kostí.

Na záver treba povedať, že ochorenia kostí môžu byť vrodené alebo získané. Môžu byť spôsobené aj infekciami, metabolickými poruchami alebo abnormálnym delením buniek. Zatiaľ čo infekciu možno liečiť medikamentóznou terapiou, zdravá strava môže pomôcť predchádzať niektorým chorobám, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nutričných nedostatkov. Genetické ochorenia kostí a rakovina kostí si vyžadujú vážnejšiu liečbu.

Albinizmus postihuje 1 zo 17 000 ľudí a je to zdravotný stav charakterizovaný nedostatkom pigmentu melanínu, ktorý dáva farbu pokožke, očiam a vlasom. Dozvieme sa viac o tejto patológii a...

Každý vie, že s vekom sú ľudské kosti krehkejšie. A kostné tkanivo ničí aj soľ, nedostatok vitamínu D3 a mnohé ďalšie faktory. Ako sa však uskutočňuje výskum, objavujú sa nové údaje a niektoré z populárnych informácií sa menia na mýty. Prišli sme na to, čo je vlastne nebezpečné pre kostné tkanivo?

Vápnik a fosfor, ktoré sú obsiahnuté v kostnom tkanive, v ňom nie sú trvalo a nenávratne fixované. V skutočnosti sú kosti zásobárňou, zásobárňou zásob týchto minerálov: 90 % všetkého vápnika je obsiahnutých v kostnom tkanive. Vápnik sa podieľa na mnohých metabolických procesoch. Jeho koncentrácia v krvnej plazme je približne 10 mg/100 ml. Odchýlka od tohto ukazovateľa počas dňa nepresahuje 3%.

Kostné tkanivo človeka sa počas života neustále mení. Pri zmene záťaže alebo pri úrazoch je schopný zmeniť svoju štruktúru. Na tento účel existujú dva typy buniek:

• osteoblasty tvoria samotnú kostnú matricu;
• osteoklasty ju ničia. Tento proces sa nazýva resorpcia.

Osteoklasty vytvárajú nové tunely v kostnom tkanive a osteoblasty ich vypĺňajú kosťou. Napríklad, aby si dieťa mohlo prerezať zub, osteoklasty musia najskôr zničiť čeľustnú kosť v danom mieste. Zmena štruktúry kostí sa nazýva prestavba kostí.

V detstve dochádza k tvorbe kostného tkaniva vo väčších objemoch ako k resorpcii - v dôsledku toho kostra rastie. V dospelosti sú tieto procesy vyrovnané: každý deň sa z ľudskej kostry vyplaví 0,4 g vápnika a rovnaké množstvo sa v nej uloží. V starobe prevládajú procesy resorpcie nad procesmi syntézy kostného tkaniva, v dôsledku čoho klesá jeho minerálna hustota a postupne vzniká osteoporóza.

V dospelosti niektoré stavy spôsobujú vyplavovanie vápnika z kostného tkaniva, čo spôsobuje jeho oslabenie. Napríklad počas tehotenstva a dojčenia by žena mala konzumovať viac vápnika, pretože ho telo aktívne využíva na stavbu kostry dieťaťa. Samotné tehotenstvo a laktácia v tomto prípade neovplyvňujú zdravie ženy, ale takéto vedľajšie účinky ju môžu vážne poškodiť.

• Nedostatok estrogénu

Ide o jeden z najsilnejších faktorov ovplyvňujúcich stav kostného tkaniva žien. Inhibujú činnosť osteoklastov a tým spomaľujú resorpčné procesy. Počas menopauzy produkcia estrogénu výrazne klesá. To spôsobuje zvýšenie úrovne kostnej resorpcie. Kostné tkanivo sa stenčuje, stáva sa krehkejším a kosti sú krehkejšie.

Čo robiť? Zvýšený príjem vápnika pomáha chrániť kostné tkanivo znížením počtu osteoklastov a zvýšením počtu osteoblastov.

• Nadbytok hormónov štítnej žľazy

Normálne hormóny štítnej žľazy zvyšujú aktivitu osteoklastov aj osteoblastov. Ale pri hypertyreóze začína prevládať resorpcia nad tvorbou kostného tkaniva, čo tiež vedie k jeho oslabeniu.

Čo robiť? Sledujte stav štítnej žľazy. Ak máte podozrenie na jeho patológiu, mali by ste kontaktovať endokrinológov - a čím skôr, tým lepšie.

• Nedostatok vitamínu D

Vitamín D (cholekalciferol) je jedinečná zlúčenina. Podieľa sa na procesoch deštrukcie kostného tkaniva (resorpcie), podporuje tvorbu osteoklastov a jeho metabolity zvyšujú vstrebávanie vápnika v črevách a vylučovanie vápnika obličkami. Zdá sa, že čím menej vitamínu D, tým lepšie? Ale nie. Situácia je presne opačná. Vitamín D sa podieľa aj na tvorbe kyseliny citrónovej, ktorá tvorí s vápnikom nerozpustné soli a tým zvyšuje mineralizáciu kostného matrixu. Pri nedostatku cholekalciferolu je tento proces narušený, hladina vápnika v krvnej plazme klesá. V horšom prípade to vedie k osteomalácii – mäknutiu kostí.

Čo robiť? Slnko je faktorom ovplyvňujúcim tvorbu vitamínu D v ľudskom tele. Stačí byť pravidelne na slnku, aby ste sa chránili pred krivicou a celým zoznamom ďalších, nemenej nepríjemných chorôb. V severných zemepisných šírkach, kde nie je dostatok slnka, sú vitamínové doplnky nevyhnutné. Je tu však jedno upozornenie: samotný vitamín D (alebo skôr jeho forma D3) nechráni človeka pred deštrukciou kostného tkaniva. Preto by ste mali užívať doplnky vápnika s vitamínom D3 – tie dodajú telu v jednej tablete okamžite všetko, čo potrebuje: vápnik aj vitamín, bez ktorého sa nedokáže vstrebať.

• Niektoré lieky

V roku 2016 americkí vedci zistili, že deti a dospievajúci užívajúci lieky na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mali výrazne nižšiu hustotu kostí ako ich rovesníci, ktorí takúto liečbu nedostávali. Vedci upozorňujú, že hovoríme o deťoch a dospievajúcich, ktorí ešte nedosiahli maximálnu hustotu kostí. To znamená, že účinky liekov môžu v budúcnosti ovplyvniť zdravie mladých pacientov.

Glukokortikoidy majú negatívny vplyv aj na kostné tkanivo. Odstraňujú vápnik z kostí a inhibujú jeho vstrebávanie v čreve. Okrem toho inhibujú syntézu bielkovín. Vo všeobecnosti sa pod ich vplyvom môže vyvinúť hypokalciémia a následne osteoporóza.

Čo robiť? Neužívajte žiadne lieky bez rady lekára. Pri užívaní akýchkoľvek liekov by ste mali skontrolovať, aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť. Potom prediskutujte so svojím lekárom opatrenia, ktoré možno prijať na minimalizáciu poškodenia.

• Zlé návyky

Alkohol a fajčenie zabíjajú nielen pečeň a pľúca, ale ničia aj ľudskú kostru. Zlozvyky sú nebezpečné najmä pre ženy v menopauze – každý ďalší rizikový faktor pre zníženie hustoty kostí môže viesť k osteoporóze.

Čo robiť? Vzdajte sa tabaku a obmedzte alkohol podľa noriem odporúčaných WHO – nie viac ako jedna dávka nápojov obsahujúcich alkohol denne pre ženy a nie viac ako dve pre mužov.

• Soľ rozkladá kosti

Teória, že soľ ničí kostné tkanivo, bola založená na skutočnosti, že kosti obsahujú sodík aj vápnik. Keď sa príjem soli (NaCl) zvyšuje, vápnik sa z tela odstraňuje, čo vedie k zníženiu minerálnej hustoty kostí a zvyšuje riziko zlomenín. V súlade s touto teóriou sa odporúčalo znížiť príjem soli najmä ženám v období menopauzy, teda rizikovým.

Nedávna globálna štúdia s použitím údajov od 70 000 žien však zistila, že neexistuje žiadna významná súvislosť medzi príjmom soli a zdravím kostí. A tie vzťahy, ktoré bolo možné identifikovať skôr, sú vysvetlené vplyvom indexu telesnej hmotnosti (BMI). Čím vyššie je BMI, tým väčšie je riziko zlomenín a ženy s vysokým BMI konzumovali viac soli.

• Proteín je zlý pre kosti

Pred niekoľkými desaťročiami sa zistilo, že veľké množstvo bielkovín vedie k vyplavovaniu vápnika z kostí. Neskôr sa však ukázalo, že sa zvyšuje aj adsorpcia vápnika kostným tkanivom. Neskôr sa ukázalo, že negatívny účinok prebytku bielkovín bol pozorovaný len na pozadí nedostatku vápnika. Ak je vápnika dostatok, tak naopak bielkoviny kostiam prospievajú. Nakoniec je potrebné vziať do úvahy, že bielkoviny sú nevyhnutné pre budovanie svalov. A čím je svalový korzet mohutnejší, tým lepšie chráni kostru pred zlomeninami.

Čo robiť? Ak človek prijíma vápnika menej ako 600 mg/deň, tak by pri konzumácii bielkovín nemal prekročiť normu 2 g/kg. Mali by ste sa naučiť kontrolovať stravu.

• Zdravé stravovanie

Vaša strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vápnika, ako je mlieko, jogurt, syr, konzervované sardinky a losos, sójové výrobky a niektoré tmavozelené listové zeleniny. Mimochodom, pšeničné vločky zhoršujú vstrebávanie vápnika. Ak človek dodržiava diétu, ktorá ich obsahuje, medzi raňajkovými cereáliami a jedlom alebo doplnkom stravy s vápnikom by mali uplynúť aspoň 2 hodiny.

• Fyzická aktivita

Ako bolo uvedené vyššie, kostné tkanivo sa môže meniť. Čím vyššia je fyzická aktivita, tým väčšia je záťaž, tým silnejšie sú kosti človeka. Pohovka a televízor nie sú menej deštruktívne pre kostné tkanivo ako hormóny. Mimochodom, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, cyklistika vám s kosťami nič nenarobí. Svaly, srdce - áno, ale kostné tkanivo - nie. Milovníci cyklistiky radšej do svojich jázd pridajú niečo navyše, aby si zachovali silu.

• Doplnky vápnika

Ženy vo veku 18 až 50 rokov potrebujú 1000 mg vápnika denne. Ale po 50 rokoch sa toto číslo zvyšuje na 1200 mg vápnika, takže musíte začať užívať doplnky stravy (doplnky stravy) vápnika s vitamínom D3.

Bežnou patológiou kostného tkaniva je osteoporóza, ktorej symptómy a liečba by mala poznať každá osoba.

Tento stav je charakterizovaný deštrukciou kostí, poklesom ich pevnosti, zvýšenou krehkosťou a zmenami v štruktúre tkanív, čo spôsobuje časté zlomeniny. Charakteristickým znakom ochorenia je absencia jasného klinického obrazu.

Deštrukcia kostného tkaniva je fyziologický proces, rovnako ako mineralizácia. Normálne je medzi nimi rovnováha.

Tieto procesy sú zabezpečené koordinovanou prácou osteoblastov a osteoklastov.

Rozvoj osteoporózy je založený na nedostatočnej mineralizácii alebo zvýšenej deštrukcii tkaniva.

Riziková skupina zahŕňa ženy nad 50 rokov. Vo veku 70 rokov prevalencia tejto patológie u žien dosahuje 50%, čo je spôsobené hormonálnymi zmenami.

Muži ochorejú oveľa menej často. Osteoporóza si vyžaduje komplexný prístup k liečbe a ak sa ignorujú symptómy, môže viesť ku komplikáciám. Najčastejšou z nich je zlomenina krčka stehennej kosti.

Osteoporóza u žien a mužov môže byť roky asymptomatická. Po 50 rokoch sa sťažnosti vyskytujú len v 30 % prípadov. To často spôsobuje oneskorenú alebo chybnú diagnózu.

Mnoho lekárov si mýli osteoporózu s artritídou alebo artrózou. Často sa diagnóza robí, keď sa vyvinú komplikácie vo forme patologických zlomenín.

Osteopénia a osteoporóza sú synonymá. S touto patológiou sú možné nasledujúce príznaky:

• bolesť kostí v rôznych častiach tela;
• rýchla únavnosť;
• poškodenie zubov;
• prítomnosť zubného plaku;
• sivé vlasy v ranom veku;
• kardiopalmus;
• časté zlomeniny;
• kŕče hlavne v noci;
• zníženie rastu.

Hlavným prejavom ochorenia je tupá, bolestivá bolesť. Môže sa zintenzívniť pri prudkej zmene klimatických podmienok. Prvé príznaky osteoporózy zostávajú nepovšimnuté.

Spolu s príznakmi deštrukcie kostného tkaniva môžu byť prítomné prejavy základného ochorenia.

Môžu to byť: zväčšená štítna žľaza, dyspepsia, príznaky poruchy funkcie obličiek, nadobličiek, prejavy lupus erythematosus a reumatizmus. V tomto prípade hovoríme o sekundárnej osteoporóze.

Ruky a nohy

Najprv sú postihnuté horné a dolné končatiny. Často sa vyvíja osteoporóza chodidiel.

Je charakterizovaná konštantnou, miernou alebo strednou bolesťou v nohe. Dosky na nechty sa často menia.

Môžu sa odlupovať alebo sa môžu stať krehkými, ako keby boli spôsobené plesňovou infekciou.

Pri dlhom priebehu ochorenia a nedostatku liečby dochádza k deformácii chodidiel. To sťažuje pohyb a každodenné činnosti.

Najnebezpečnejšia je osteopénia krčka stehennej kosti. Ide o najužšiu časť kosti, ktorá sa nachádza medzi jej hlavou a telom. Pri osteoporóze sa často láme.

S podobným problémom sa stretávajú staršie ženy (nad 65 rokov). Príznaky poškodenia bedrového kĺbu sú:

• skrátenie končatiny na postihnutej strane;
• zvýšená rotácia boľavej nohy smerom von;
• silná bolesť v oblasti slabín.

Bolesť s osteoporózou v nohách v počiatočných štádiách môže chýbať. V prípade poškodenia ciev v dôsledku zlomeniny sa môže vyvinúť aseptická nekróza hlavičky kosti.

Osteoporóza nôh je najčastejšie spôsobená poškodením krčka stehennej kosti. Spolu s dolnými končatinami sú často postihnuté aj horné končatiny. Proces môže zahŕňať kosti rúk, ramena a predlaktia. Príznaky sú rovnaké ako pri poranení chodidiel.

Poškodenie horných končatín môže byť jednostranné alebo obojstranné. Ak sa osteoporóza prstov nelieči rýchlo, je možná zlomenina rádia.

Menej často je poškodený krk humerusu. Takéto zlomeniny sa hoja pomaly a vyžadujú si dlhodobú imobilizáciu.

Chrbtica

Často sú zničené kosti chrbtice. Títo ľudia majú nasledujúce príznaky:

1. Bolesť chrbta.
2. Slouch.
3. Znížený rast.
4. Obmedzenie pohyblivosti.
5. Prítomnosť hrbu.
6. Záhyby po stranách brucha.

Hrbenie sa prejavuje predsunutou hlavou, vystrčeným bruchom, ovisnutými ramenami, guľatým chrbtom, vystrčenými lopatkami a vpadnutým hrudníkom.

Niekedy sa pacienti sťažujú na ťažkosť v hrudníku. Postupom času sa u týchto ľudí rozvinie osteoporotická spondylopatia.

Častou komplikáciou ochorenia sú kompresívne zlomeniny stavcov v rôznych častiach.

Kĺby

Často sa pozoruje zničenie kĺbových povrchov kostí. To spôsobuje poruchy pohybu.

Vo svojom klinickom obraze táto patológia pripomína deformujúcu sa artrózu.

Osteoporóza bedrového kĺbu je závažná. Komplikuje ho zlomenina krčku kosti.

Všeobecné príznaky tejto patológie sú:

• bolesť;
• stuhnutosť pohybov;
• pocit chrumkavosti;
• opuch tkanív;
• znížený rozsah pohybu;
• deformácia kĺbov.

Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje stehennú kosť a koleno. Osteoporóza ramenného kĺbu s podobnými príznakmi je menej často diagnostikovaná.

Niekedy sa objavia príznaky osteoporózy lakťového kĺbu.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa často vyvíjajú v dôsledku straty kostnej hmoty. Ide o narušenie integrity kosti v oblasti maximálnej krehkosti.

Charakteristickým znakom patologických zlomenín krčka stehnovej kosti od jednoduchých je to, že sa vyskytujú s nevýznamnou silou traumatického faktora.

K poškodeniu kostí dochádza pri slabom náraze alebo páde z malej výšky. Starší a senilní ľudia často čelia tomuto problému.

Patologické zlomeniny v dôsledku osteoporózy sú nebezpečné, pretože pacienti zostávajú dlhodobo imobilizovaní, čo môže spôsobiť komplikácie (kongestívny zápal pľúc, preležaniny).

Úplné posunutie kosti je zriedkavé. Najčastejšie sa pozorujú veľké trhliny a priečne poškodenia.

Tento proces zahŕňa predovšetkým tubulárne kosti končatín. Pri týchto zlomeninách na pozadí osteoporózy nie je krepitus (zvuk pripomínajúci škrípanie) a patologická pohyblivosť kĺbov.

Krvácania sa vyskytujú zriedkavo alebo sú mierne.

Príčiny osteoporózy

Senilná (senilná), postmenopauzálna alebo adolescentná osteoporóza je multifaktoriálne ochorenie.

Primárna forma je spôsobená fyziologickými zmenami vyskytujúcimi sa v tele.

Rizikové faktory pre rozvoj patológie sú:

• rodinná história;
• starší vek;
• Žena;
• nosič génu zodpovedného za tvorbu patologického kolagénu;
• astenický typ tela;
• prudký pokles telesnej hmotnosti;
• nízky vzrast;
• neskorý nástup menštruačného cyklu;
• anamnéza veľkého počtu tehotenstiev a pôrodov;
• predĺžené dojčenie;
• neplodnosť.

Základom vzniku sekundárnej osteoporózy sú hormonálne poruchy, somatické ochorenia a nesprávna životospráva. Rizikové faktory sú:

U starších mužov je strata vápnika z kostí uľahčená zníženou funkciou semenníkov.

Osteopénia bedrového kĺbu môže byť spôsobená nekontrolovaným užívaním liekov (systémové kortikosteroidy, diuretiká, antikoagulanciá, imunosupresíva, tetracyklínové antibiotiká).

Pravidelné používanie domácich chemikálií zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.

Príčinou vývoja ochorenia môže byť nedostatočná mineralizácia kostného tkaniva. Toto sa pozoruje na pozadí nesprávnej výživy. Rizikové faktory sú:

• zneužívanie sýtených nápojov;
• nedostatok potravín bohatých na vápnik v menu;
• piť veľa kávy;
• závislosť na slaných a sladkých jedlách;
• prísne diéty;
• prebytok bielkovín a tukov v strave.

Osteoporóza u mužov, žien a detí je často spojená s nedostatočným príjmom vápnika a fosforu v tele.

Za vstrebávanie týchto prvkov je zodpovedný vitamín D. Denný príjem vápnika pre dospelého človeka sa pohybuje od 800 do 1200 mg.

Počas tehotenstva a dojčenia, ako aj pri intenzívnom športe je tento ukazovateľ maximálny.

Riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje s nedostatočnou konzumáciou mlieka, tvarohu, jogurtu, kefíru, kyslej smotany, syra, marhúľ, jabĺk, pomarančov, orechov, zeleniny a niektorých bobúľ.

Typy a stupne osteoporózy

Klasifikácia osteoporózy rozlišuje primárne a sekundárne formy. Prvá sa delí na idiopatické (nešpecifikovaná etiológia), postmenopauzálne (diagnostikované len u žien), adolescentné a senilné.

Postmenopauzálna forma sa vyvíja pri úpadku sexuálnych funkcií, keď sa zastaví menštruácia a zmenia sa hormonálne hladiny. To spôsobuje príznaky osteoporózy, ktoré sa objavujú u žien po 50. roku života.

Senilná (senilná) forma Ochorenie sa diagnostikuje po 70. roku života. Najčastejšie je to výsledok prirodzeného procesu starnutia tela.

Idiopatická forma diagnostikovaná, ak nie je možné zistiť príčinu deštrukcie kostí. Môže sa vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku.

Primárna osteoporóza u adolescentov sa vyvíja medzi 12. a 17. rokom života. Dôvodom sú hormonálne zmeny v období puberty.

V tomto období sa zvyšuje produkcia testosterónu, čo môže ovplyvniť metabolizmus minerálov.

Ak sa zistí priame spojenie medzi poklesom pevnosti kostného tkaniva a inou patológiou, diagnostikuje sa sekundárna osteoporóza. Považuje sa za klinický syndróm.

Zmeny v štruktúre kostí počas menopauzy a menopauzy sa vyskytujú niekoľkými spôsobmi.

V závislosti od typu morfologickej reštrukturalizácie tkanív sa rozlišujú tieto typy osteoporózy:

• so stratou hubovitej látky;
• so stratou kortikálnej (kortikálnej) vrstvy;
• zmiešané.

Zmeny v kostiach môžu byť rovnomerné alebo bodkované (fokálne). Rozlišujú sa aj choroby prvého, druhého, tretieho alebo štvrtého stupňa.

Pre referenciu!

Osteoporóza 1. štádia je charakterizovaná absenciou vonkajších symptómov.

Zmeny sa zistia iba pri inštrumentálnom vyšetrení (rádiografia, CT alebo MRI).

Takíto ľudia môžu mať príznaky, ako je zvýšená strata vlasov, tuposť, suchá pokožka a sliznice.

Pre referenciu!

Osteoporóza 2. stupňa je charakterizovaná zníženou hustotou kostí.

Zmeny sú difúzne (jednotné). Najčastejšie je postihnutá iba 1 kosť.

Známky osteoporózy možno zistiť v oblasti jednej časti chrbtice. Takíto pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť v dolnej časti chrbta alebo lopatiek. Často sa pozorujú prerušenia činnosti srdca.

Osteoporóza 3. stupňa na röntgenovom snímku je charakterizovaná výraznými známkami poškodenia chrbtice. Oblasti demineralizácie sú detekované vo forme čistiacich zón.

U chorého človeka sa mení tvar stavcov. Stávajú sa plochejšími. Stavce môžu mať klinovitý tvar. V tomto štádiu ochorenia je postihnutých niekoľko častí chrbtice.

V pokročilých prípadoch sa zistí ťažká osteoporóza. Obrázok ukazuje rozsiahle oblasti vyčistenia a ostrej deformácie.

Výška takýchto ľudí sa môže znížiť o 10 cm alebo viac. Takéto zmeny vedú k prudkému obmedzeniu mobility. Proces samošetrenia sa stáva ťažkým, takže pacienti vyžadujú vonkajšiu pomoc.

Metódy diagnostiky osteoporózy

Na stanovenie diagnózy potrebujete:

1. Rozhovor s pacientom.
2. Fyzikálne vyšetrenie.
3. Inšpekcia.
4. Stanovenie hustoty kostí.
5. Rádiografia.
6. Biochemické testy.
7. Všeobecné klinické testy krvi a moču.
8. Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Okrem toho sa vykonávajú špecifické testy na osteoporózu. V prípade potreby sa hodnotí stav obličiek, nadobličiek, srdca a štítnej žľazy.

Pri podozrení na sekundárnu formu osteoporózy môže byť potrebné hormonálne vyšetrenie. Na vylúčenie nádorov sa vykonáva biopsia.

Identifikácia rizikových faktorov

Pri predbežnej diagnóze sú výsledky prieskumu pacienta informatívne. Počas anamnézy lekár identifikuje možné rizikové faktory osteoporózy. Definované:

• povaha výživy;
• životný štýl;
• motorový režim;
• názvy predtým užívaných liekov;
• prítomnosť a počet tehotenstiev;
• prítomnosť zlých návykov;
• prítomnosť škodlivých pracovných faktorov;
• prítomnosť chronických ochorení;
• ubytovanie.

To všetko umožňuje identifikovať príčiny osteoporózy u mužov a žien.

Inštrumentálne metódy

Konečná diagnóza sa robí na základe inštrumentálnych štúdií. Obyčajná rádiografia nie je informatívna v počiatočnom štádiu ochorenia.

Umožňuje odhaliť poruchy mineralizácie až pri poklese hustoty kostí o 25 % a viac. Osteoporóza sa posudzuje podľa intenzity farby kostí na obrázku.

Ak existujú vyjasnenia, znamená to osteopéniu. Najčastejšie vykonávané röntgenové snímky sú kosti lebky, panvy, končatín a chrbtice.

Pri podozrení na osteoporózu sa musí vykonať osteodenzitometria. Táto metóda je vysoko presná, informatívna a neinvazívna. Intenzita žiarenia je minimálna.

Pri vykonávaní denzitometrie (určenie hustoty tkaniva) sa používajú röntgenové a ultrazvukové techniky.

Výhodou druhého je absencia vystavenia žiareniu. Tento postup je vhodnejší na vyšetrenie tehotných žien. Denzitometriu by mal vedieť robiť každý lekár.

Predtým bola v diagnostike osteoporózy široko používaná absorpciometria. Táto štúdia je založená na stupni absorpcie žiarenia kostným tkanivom. Počítačové tomografy umožňujú detailne posúdiť stupeň mineralizácie.

Laboratórne metódy

V krvi pacientov sa stanovuje:

• kostný enzým alkalická fosfatáza;
• kalcitonín;
• osteokalcín;
• vitamín D;
• parathormón;
• pyridinolín;
• deoxypyridinolín.

Je to hormón vylučovaný štítnou žľazou a podporuje vstrebávanie vápnika do kostného tkaniva. Laboratórne metódy výskumu osteoporózy zahŕňajú cytologickú analýzu.

Lekár skúma kostné bunky. To nám umožňuje vylúčiť zhubný nádor.

V prípade potreby sa vykoná analýza tuberkulózy, pretože táto patológia často postihuje aj kosti. Laboratórna diagnostika osteoporózy v kombinácii s inštrumentálnym výskumom umožňuje identifikovať osteoporózu.

Indikátory deštrukcie kostného tkaniva

Existujú ukazovatele, ktoré charakterizujú procesy deštrukcie kostí. Patria sem C-terminálne telopeptidy a dioxypyridinolín. To posledné je najinformatívnejšie.

Dioxypyridinolín je látka, ktorá vzniká v dôsledku deštrukcie kostí. Dostáva sa do krvi a vylučuje sa z tela močom.

Čím väčší je rozpad kostí, tým vyššia bude koncentrácia dioxypyridinolínu. Materiálom pre štúdiu je moč pacienta.

Tieto ukazovatele sú tiež určené na posúdenie účinnosti terapie. Ak je liečba správna, koncentrácia týchto látok klesá.

Tvorba nového kostného tkaniva

Pri vyšetrovaní pacientov sa hodnotia ukazovatele metabolizmu kostného tkaniva. Tie obsahujú:

• karboxy-terminálne propeptidy typu I prokolagénu;
• izoenzým alkalickej fosfatázy;
• osteokalcín.

Tieto ukazovatele umožňujú:

• posúdiť riziko vzniku osteoporózy;
• posúdiť stupeň mineralizácie kostí;
• určiť potrebu liečby pacientov.

Osteokalcín sa zvyšuje pri osteoporóze. Ide o proteín, ktorý sa nachádza vo vnútri kostí a v malých množstvách sa uvoľňuje do krvi.

Normálne je jeho koncentrácia u žien po 50 rokoch 15-46 ng / ml a u mužov - 15-46 ng / ml. Tieto markery sú informatívne v akomkoľvek štádiu osteoporózy.

Ukazovatele metabolizmu vápnika a fosforu

Pri vyšetrovaní pacientov sa musí hodnotiť vápnik a fosfor.

Materiálom na testovanie je pacientova venózna krv. Paratyroidný hormón je syntetizovaný prištítnymi telieskami.

Keď hladina vápnika v krvi klesá, aktivita tohto hormónu sa zvyšuje. Podporuje prechod vápnika z buniek do krvného obehu.

U zdravých ľudí mladších ako 17 rokov je normálna hladina parathormónu 1,3-10 pmol / l a vo vyššom veku - 1,3-6,8 pmol / l.

Nepriamym znakom osteoporózy je zmena hladiny fosforu a vápnika v krvi. Ich hladina nie je ukazovateľom stavu kostného tkaniva, pretože sa môže meniť pod vplyvom vitamínov a iných látok.

Bežne je to 2,2-2,75 mmol/l.

Medikamentózna liečba osteoporózy

Liečba osteoporózy u starších žien a mužov by mala byť komplexná. Dôležitým aspektom terapie je užívanie liekov.

Hlavnými cieľmi medikamentóznej liečby sú: zníženie úbytku kostnej hmoty, obnova tkaniva a stimulácia procesu mineralizácie. Lieky na osteoporózu u žien a mužov zahŕňajú:

• lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus fosforu a vápnika;
• estrogény;
• bisfosfonáty;
• anabolický steroid;
• prípravky vápnika.

Moderné metódy liečby osteoporózy zahŕňajú použitie hormonálnych látok (estrogény, gestagény, androgény). Pri výbere lieku sa berú do úvahy tieto faktory:

• fáza menopauzy;
• znášanlivosť zložiek lieku;
• Vek;
• rizikové faktory;
• pohlavie pacienta.

Hormonálna medikamentózna liečba sa nevykonáva v prípade závažných ochorení pečene a obličiek, tromboflebitídy, krvácania z maternice, novotvarov a ťažkého diabetes mellitus.

Liečebný režim osteoporózy musí zahŕňať lieky, ktoré regulujú metabolizmus minerálov v kostiach. Táto skupina zahŕňa:

• alostin;
• Veprena;
• Osteogenon.

Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet, dražé, spreja a roztoku. Okrem toho sa pri osteoporóze predpisujú vitamíny (Ergokalciferol, Cholekalciferol).

Na zvýšenie ukladania vápenatých solí v kostnom tkanive, syntézu bielkovín a spomalenie vylučovania fosforu z tela sa predpisujú anabolické steroidy.

Do tejto skupiny patrí Retabolil. Liek je kontraindikovaný pri intolerancii, počas tehotenstva a dojčenia, pri prostatitíde, nefrotickom syndróme, zlyhaní pečene, rakovine prsníka alebo prostaty.

Liečebný režim zahŕňa doplnky vápnika (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý alebo laktát vápenatý).

Prevencia osteoporózy

Aby ste znížili riziko vzniku osteoporózy, musíte:

• dobre najesť;
• prestať fajčiť a alkoholické nápoje;
• dosť na pohyb;
• užívať doplnky stravy a vitamíny;
• okamžite liečiť patológie obličiek, pečene, žalúdka, čriev a endokrinných žliaz;
• dodržiavať rozvrh práce a odpočinku;
• sledovať hormonálne hladiny;
• normalizovať hmotnosť;
• tráviť viac času vonku;
• Užívajte lieky len podľa pokynov lekára.

Prevencia by sa mala vykonávať od mladého veku. Obdobia puberty a postmenopauzy sú kritické.

Prevencia osteoporózy u žien nad 50 rokov spočíva v správnej výžive. Musíte jesť viac potravín bohatých na vápnik.

FAQ

Pri stanovení diagnózy sa pacienti často pýtajú lekára na nasledujúce otázky:

• je možné úplne vyliečiť chorobu;
• prečo je to nebezpečné?
• Sú počas liečby užitočné fyzioterapia, gymnastika a masáže?
• ako sa stravovať.

To všetko môže byť užitočné pre pacientov počas liečby.

Akú diétu dodržiavať pri osteoporóze?

Pre túto patológiu neexistuje žiadna špeciálna strava. Hlavné ciele terapeutickej výživy sú:

• dostať dostatok vápnika do tela;
• posilnenie kostného tkaniva;
• zvýšenie absorpcie vápnika.

Minerály a vitamíny hrajú dôležitú úlohu pri osteoporóze. Podporujú vstrebávanie vápnika v tele. Jedálny lístok pacientov s osteoporózou musí obsahovať potraviny bohaté na horčík, fosfor, meď, kyselinu askorbovú, vitamíny K, A a D.

Bielkoviny by nemali presiahnuť 100-150 g Pacienti by mali do jedálneho lístka zaradiť:

• mlieko a fermentované mliečne výrobky;
• kapusta;
• obilniny;
• sušené ovocie;
• orechy;
• mäso;
• tučné ryby;
• celozrnný chlieb;
• banány;
• semená;
• bielok.

Hrozienka, čerešne a smotana sú bohaté na meď. Je prospešné konzumovať potraviny obsahujúce bór. Tento prvok sa podieľa na vstrebávaní vitamínu D.

Broskyne, hrozno, strukoviny, hrušky a repa sú bohaté na bór.

Zinok sa aktívne podieľa na metabolizme fosforu a vápnika. Nachádza sa v ovsených vločkách, arašidoch, pšenici, tekvicových semienkach a morských plodoch.

Nasledujúce potraviny zhoršujú vstrebávanie vápnika tkanivami:

• silný čaj;
• čierna káva;
• čokoláda;
• hovädzie mäso;
• bravčové mäso.

Ich použitie by malo byť obmedzené.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Rôzni špecialisti môžu liečiť ľudí s osteoporózou:

• ortopédi;
• endokrinológovia;
• reumatológov.

Môžete kontaktovať kohokoľvek z nich. Často je potrebná konzultácia s inými odborníkmi (gastroenterológ, terapeut, vertebrológ).

Je možné vykonávať fyzické cvičenia?

Gymnastiku s osteoporózou môžete robiť len so súhlasom lekára. Toto zohľadňuje fyzickú zdatnosť, sprievodnú patológiu a závažnosť ochorenia. Súbor cvičení vyberá lekár fyzikálnej terapie. Najbežnejšie postupy pri osteoporóze sú:

• flexia a extenzia dolných končatín;
• otáčanie chodidiel na stranu;
• flexia a extenzia rúk;
• ťahanie ohnutých kolien k hrudníku;
• zdvíhanie ramien nad podlahu, keď ležíte na bruchu;
• striedavo prekrížte nohy v ľahu na bruchu;
• striedavo zdvíhanie rovných nôh v stojacej polohe.

Každé cvičenie sa opakuje najmenej 5 krát.

Dá sa osteoporóza vyliečiť?

Správna a včasná liečba môže spomaliť rozvoj ochorenia alebo ho zastaviť.

Mnohí pacienti musia zmeniť zamestnanie pre zníženú výkonnosť a poruchy hybnosti. Prognóza sa zhoršuje s rozvojom komplikácií (zlomenina krčka stehnovej kosti).

Je možné robiť masáž s osteoporózou?

Pacienti sa často obracajú na masážneho terapeuta s osteoporózou. Táto liečba je okrem liekovej terapie a diéty. Masáž umožňuje:

• zlepšiť krvný obeh a duševnú aktivitu;
• znížiť bolestivý syndróm;
• urýchliť metabolické procesy;
• zmierniť svalovú únavu;
• znížiť nervové napätie.