Akútne a chronické zlyhanie obličiek u mačiek. Zlyhanie obličiek u mačiek - štádiá ochorenia Chronické ochorenie obličiek u mačiek, príznaky a liečba

Zlyhanie obličiek je u mačiek diagnostikované len zriedka. Choroba je nebezpečná, pretože môže viesť k sepse a smrti. Zlyhanie obličiek progreduje, ak je narušená rovnováha voda-soľ a dochádza k poruchám funkcie močového systému. Patológia sa nevyvíja sama o sebe, má množstvo predisponujúcich faktorov. Ak bola u mačky diagnostikovaná patológia močového systému, liečba sa musí začať okamžite. Oneskorená terapia môže viesť k zlyhaniu obličiek a iným nebezpečným komplikáciám.

Ukázať všetko

Charakteristika ochorenia

Renálne zlyhanie sa často zistí u mačiek so zdravotnými poruchami. Choroba sa vyskytuje v dôsledku ťažkých zranení, príčinou môže byť infekčná patológia.

Existuje akútne a chronické zlyhanie obličiek. Ak sa liečba choroby nezačne včas, bude postupovať. Na záchranu zvieraťa pred sepsou je potrebné čo najskôr vykonať diagnózu. Liečba zlyhania obličiek v počiatočných štádiách dáva priaznivú prognózu.



Klasifikácia akútneho zlyhania obličiek

Choroba sa vyskytuje na pozadí závažnej patológie a je charakterizovaná náhlym nástupom symptómov. Postupuje v dôsledku skutočnosti, že tkanivo obličiek je ovplyvnené toxínmi. Akútna forma patológie je reverzibilná, chronická forma je nebezpečnejšia. Existuje niekoľko typov zlyhania obličiek u mačiek.

1. 1. Prerenálna. Choroba sa vyskytuje na pozadí šoku. Krvný tlak zvieraťa klesá a množstvo cirkulujúcej krvi klesá. Stav tela sa zhoršuje v dôsledku zlyhania obličiek. Patologické reakcie vyskytujúce sa v tele vedú k prerenálnemu zlyhaniu obličiek. Častou príčinou ochorenia je krvácanie, ktoré vedie k hemoragickému šoku. Prerenálna forma ochorenia môže byť spojená s otravou. U niektorých mačiek sa vyskytuje v dôsledku traumatického šoku. Prerenálne zlyhanie obličiek môže byť spojené s infekčnou patológiou, teplom alebo úpalom. Predisponujúcimi faktormi sú ochorenia srdca a ciev, dehydratácia.
2. 2. Renálna. Táto forma ochorenia je spojená s poškodením tkaniva obličiek. Renálne zlyhanie obličiek je často spojené s vírusovými a bakteriálnymi patológiami. Je diagnostikovaná u mačiek s pyelonefritídou, glomerulonefritídou. Príčiny ochorenia môžu byť: imunodeficiencia, poškodenie obličiek zo solí, toxínov. Renálne zlyhanie obličiek je tiež diagnostikované u mačiek, ktoré boli otrávené liekmi. Ak lekár predpísal nesteroidné lieky na liečbu určitej patológie, musíte prísne dodržiavať dávkovanie a neporušovať pravidlá podávania, inak dôjde k otrave. Intoxikácia vedie k vážnym následkom, dokonca k smrti! V dôsledku otravy môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.
3. 3. Postrenálny. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku kompresie orgánov močového systému. Častou príčinou je urolitiáza. Jednou z príčin postrenálnej formy sú poranenia vnútorných orgánov.





Príznaky ochorenia

Klinický obraz závisí od štádia patológie. Ak akútne zlyhanie obličiek postupuje, príznaky sa objavia počas dňa:

1. 1. Zviera sa stáva letargickým a slabým.
2. 2. Začne zvracať.
3. 3. Charakteristickým znakom ochorenia je nedostatok chuti do jedla.
4. 4. Pri akútnom zlyhaní obličiek mačka pociťuje silný smäd.
5. 5. Ak sa patológia vyskytne na pozadí urolitiázy, objaví sa nutkanie na močenie.
6. 6. Stojí za to venovať pozornosť moču. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, v obličkách sú krvné zrazeniny.
7. 7. Väčšina mačiek má záchvaty.
8. 8. Ďalším znakom choroby je porucha vedomia.



Diagnóza ochorenia

Ak zistíte aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste kontaktovať svojho veterinárneho lekára. Lekár vykoná diagnózu a ak sa potvrdí patológia, predpíše liečbu. Ak je mačka chorá, počas vyšetrenia lekár zistí zápach acetónu z úst. Na diagnostiku patológie je potrebné merať krvný tlak. Ak sa mačka pri stlačení na oblasť obličiek správa agresívne, znamená to, že cíti bolesť.

Postrenálne zlyhanie obličiek vedie k distenzii močového mechúra. Ak dôjde k pretrhnutiu tkanív močového systému, v brušnej dutine sa objaví tekutina. Ak máte podozrenie na akútnu formu zlyhania obličiek, musíte urobiť biochemický krvný test, ktorý pomôže určiť množstvo kreatínu, glukózy a fosfátov. S progresiou ochorenia sa hladina týchto látok zvyšuje. Test moču odhalí hladiny červených krviniek a bielkovín. Pred predpísaním liekov lekár vykoná dôkladné vyšetrenie. Zhromažďuje sa anamnéza a identifikujú sa sprievodné ochorenia. Diagnostika umožňuje rozlíšiť akútnu formu ochorenia od chronickej.



Terapeutické opatrenia

Aby sa zviera zotavilo, musia sa eliminovať predisponujúce faktory. Je dôležité identifikovať základnú príčinu zlyhania obličiek. Ak je patológia spôsobená obštrukciou močových ciest, mala by sa liečiť urolitiáza.

Ak lekár potvrdil diagnózu „akútneho zlyhania obličiek“, predpíše intravenózne roztoky a lieky s elektrolytmi. Na zlepšenie všeobecnej pohody sa odporúčajú soľné roztoky. Účely užívania drog:

• odstrániť intoxikáciu;
• normalizovať rovnováhu vody a soli;
• obnoviť funkcie obličiek a močového systému;
• normalizovať všeobecný blahobyt.

V prípade potreby sú predpísané koloidné činidlá. Ak sa stav zvieraťa zlepší a funkcie močového systému sa znormalizujú, odporúča sa infúzna liečba. Hladina podávaných elektrolytov môže byť znížená. Ak patológia postupuje, lekár predpisuje symptomatickú terapiu. Ako už bolo uvedené, zlyhanie obličiek je sprevádzané vracaním, na odstránenie tohto príznaku sú predpísané antiemetiká.

Ak je hladina glukózy v krvi vysoká, musíte užívať lieky s inzulínom. Ak obličky produkujú prebytok moču, telo zažíva nedostatok draslíka. Na kompenzáciu nedostatku mikroelementov lekár predpisuje špecializované lieky. Odporúčajú sa antispazmodiká. Ak vyššie uvedené lieky neprinášajú výsledky, je predpísaná strojová hemodialýza. V extrémnych prípadoch sa vykonáva transplantácia obličky.

Chronické zlyhanie obličiek

Choroba postupuje pomaly. Chronické zlyhanie obličiek je spojené s porušením vylučovacej funkcie spárovaného orgánu.

Patológia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že tkanivo obličiek mení štruktúru a stáva sa zjazveným. Ak vykonáte ultrazvuk, obrázok ukáže, že spárovaný orgán je zvrásnený. Chronická forma ochorenia sa často vyvíja u starších mačiek.

Príčiny a štádiá patológie

Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

1. 1. Môže súvisieť s ochoreniami močového ústrojenstva alebo somatickými ochoreniami.
2. 2. Predisponujúcimi faktormi chronického zlyhania obličiek sú bakteriálne a vírusové ochorenia.
3. 3. Bežné príčiny patológie sú pyelonefritída, glomerulonefritída.
4. 4. Chronická forma je často spojená s endokrinnými ochoreniami (diabetes mellitus).
5. 5. Predisponujúcim faktorom je nádor obličiek.
6. 6. Predčasná liečba polycystickej choroby a urolitiázy vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.
7. 7. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje v dôsledku poškodenia pankreasu.

Chronické zlyhanie obličiek je klasifikované podľa štádií:

1. 1. Prvá je latentná. Túto formu ochorenia je ťažké rozpoznať. V tele sú poruchy, ale mačka sa cíti dobre.
2. 2. Druhá je počiatočná. Príznaky sú vymazané, krvný test ukazuje abnormality.
3. 3. Tretí je konzervatívny. Progresia ochorenia vedie k výrazným symptómom. Ak chcete diagnostikovať chronické zlyhanie obličiek, musíte vyšetriť zviera a zozbierať anamnézu. Pri konzervatívnom zlyhaní krvný test ukazuje zvýšené hladiny dusíka a kreatinínu.
4. 4. Štvrtý je terminál. Toto je posledná fáza ochorenia a je najnebezpečnejšia. V tomto prípade dochádza k poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov. V dôsledku krvného testu lekár odhalí abnormality: zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu.

Liečba liekmi doma neprináša výsledky, v terminálnom štádiu lekár predpíše operáciu. Oneskorený chirurgický zákrok vedie k smrti. Chronické zlyhanie obličiek by sa nemalo nechať prejsť do terminálneho štádia.

Klinický obraz

Príznaky závisia od toho, ako je postihnuté tkanivo obličiek. Ak je zničený veľký počet nefrónov, patológia dáva jasné príznaky. Známky chronického nedostatku sa často objavujú počas stresu a hypotermie. Príznaky sú podobné ako pri akútnej forme:

1. 1. Mačka nemá chuť do jedla, ale neustále pije vodu.
2. 2. Známkou chronického nedostatku je slinenie.
3. 3. S rozvojom ochorenia zviera akútne vníma zvuky a znervózňuje.
4. 4. Chronický nedostatok vedie k gastritíde a táto patológia je sprevádzaná zvracaním.
5. 5. Pozoruje sa urémia.
6. 6. Zápcha sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch.
7. 7. Ak choroba prejde do nebezpečných štádií, objavia sa kŕče a zviera upadne do kómy.
8. 8. Pri vyšetrení sa zistí, že vlasy na určitých miestach vypadávajú.
9. 9. Sliznica sa zapáli, na povrchu jazyka sa tvoria vredy.
10. 10. Choroba vedie k poruchám srdcového rytmu a zvyšuje sa krvný tlak mačky.

Ak máte podozrenie na chronický nedostatok, musíte si urobiť krvné testy, pomôžu určiť hladinu glukózy a kreatinínu. Niektoré zvieratá majú poruchy krvácania, ktoré spôsobujú anémiu. RTG ukazuje hypertrofiu ľavej komory srdca, v niektorých prípadoch je diagnostikovaná chronická intersticiálna fibróza. Na potvrdenie diagnózy je potrebný ultrazvuk.

Ako prebieha liečba?

Ak lekár potvrdí diagnózu, predpíše infúzie roztokov s elektrolytmi. Odporúčajú sa lieky na zníženie krvného tlaku. Niektoré lieky pomáhajú predchádzať zlyhaniu srdca a anémii.

Ak takéto liečebné opatrenia nepomáhajú, je predpísaný chirurgický zákrok. Na liečbu chronického zlyhania obličiek sa môžu použiť ľudové lieky (bylinné lieky) a lieky na báze vitamínov.

Pravidlá výživy

Pri chronickom zlyhaní obličiek je nevyhnutná diéta bez soli. Zviera by malo byť kŕmené niekoľkokrát denne, porcie by mali byť malé. Počas liečby by ste do stravy nemali zaraďovať potraviny s fosforom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kvalite výrobkov. Na liečbu zlyhania obličiek u mačiek lekár odporúča krmivo so zníženým obsahom bielkovín.

Pri výbere stravy musíte dodržiavať dôležité pravidlá. Stojí za to zvážiť formu a štádium ochorenia, ako aj vek a telesnú hmotnosť zvieraťa. Diétna výživa je individuálna, je potrebné ju zosúladiť s lekárom. Vo väčšine prípadov odborník odporúča varené hovädzie alebo kuracie mäso. Varená zelenina môže byť zmiešaná s čerstvými drobmi, takéto jedlo zlepší metabolizmus. Ak máte diagnostikované zlyhanie obličiek, suché jedlo je zakázané, pretože narúša fungovanie gastrointestinálneho traktu. Ak je zviera neustále smädné, musíte mu dať vyčistenú vodu.



Veterinári odporúčajú krmivo Renal, obsahuje látky potrebné pre bezproblémové fungovanie organizmu. Renal obnovuje fungovanie močového systému. Mačka musí dostávať vápnik, bez tohto mikroelementu sa kosti stanú krehkými. Pri chronickom zlyhaní obličiek je mlieko zakázané, sťahuje cievy a narúša činnosť tráviaceho traktu, neodporúčajú sa mliečne výrobky. Mačka by nemala jesť potraviny s vitamínom A, ryby a rybí olej sú kontraindikované.

Je dôležité znížiť množstvo chleba. Pre túto chorobu sú indikované varené zemiaky, ale mačka ich pravdepodobne nebude jesť. Jedlo pripravíte zmiešaním zemiakovej kaše s kúskami mäsa. Takéto jedlo nasýti telo užitočnými látkami a zlepší fungovanie genitourinárneho systému. Ak zviera zle znáša mäso alebo inú potravu, mali by ste kontaktovať svojho veterinárneho lekára a poradiť sa o ďalšom stravovaní. Ak sa zlyhanie obličiek vyskytuje v latentnej forme alebo je v počiatočných štádiách, prognóza pre život je priaznivá. Ak patológia dosiahne pokročilé štádiá, prognóza sa stáva sklamaním.

Renálne zlyhanie u mačiek je termín, ktorý označuje čiastočnú alebo úplnú stratu základnej funkcie obličiek - udržiavanie rovnováhy: voda-soľ, acidobázická.

Význam obličiek pre organizmus je obrovský..

Odstraňujú toxíny prichádzajúce zvonku a produkované telom nezávisle.

Podieľajte sa na metabolizme bielkovín a sacharidov produkujú množstvo biologicky aktívnych látok, regulovať krvný tlak.

Dysfunkcia obličiek vedie k poruche celého tela, jeho intoxikácia začína:

• Nefróny (obličkové bunky) odumierajú.
• Produkcia moču postupne klesá a zastavuje sa.
• Množstvo produktov metabolizmu dusíka v krvi dosahuje kritický bod.

Existujú dve fázy: akútne zlyhanie obličiek (ARF) a chronické zlyhanie obličiek (CRF). Choroba zachytená na samom začiatku je vo väčšine prípadov úplne reverzibilná.

Štádiá vývoja akútneho zlyhania obličiek u mačiek

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja náhle. Neexistujú žiadne predchádzajúce príznaky, ktoré by podozrievali blížiace sa problémy. Choroba zasiahne náhle, s charakteristickými príznakmi:

• tvorí sa veľmi málo moču (oligúria);
• moč sa prestane úplne vylučovať (anúria).

V priebehu niekoľkých hodín sa funkcia obličiek zníži. Preto je mimoriadne dôležité čo najskôr navštíviť veterinárneho lekára a stabilizovať stav mačky.

Klinický priebeh akútneho zlyhania obličiek má niekoľko štádií:

• 1. etapa. Trvá od okamihu vyvolania vývoja ochorenia až po prvé príznaky. Časové obdobie je od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. V tomto štádiu sa môžu objaviť príznaky ako nevoľnosť, apatia a kŕče v bruchu.
• 2. etapa. V dôsledku dysfunkcie obličiek sa toxíny nevylučujú z tela. Stav mačky sa zhoršuje. Pozoruje sa jeden alebo niekoľko príznakov: môže sa vyvinúť celková letargia, hnačka, tachykardia, edém a zlyhanie pečene.
• 3. etapa. Fáza včasnej diurézy je nahradená fázou polyúrie, kedy dochádza k zvýšenej tvorbe moču. Funkcie obličiek a kardiovaskulárneho systému sa obnovia a vrátia sa k normálnej činnosti. Zlepšuje sa činnosť tráviaceho a centrálneho nervového systému. Proces obnovy trvá asi dva týždne.
• 4. etapa. Počas tohto obdobia sa funkcia obličiek úplne obnoví a vráti sa do normálnej prevádzky. Proces môže trvať až jeden rok.

Symptómy a diagnóza

Reaktívny vývoj akútneho zlyhania obličiek často neumožňuje rozlíšiť žiadne príznaky ochorenia. Všímanie si odchýlok v správaní mačky, ako napríklad:

• apatia;
• odmietnutie jesť;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• zmeny na slizniciach;
• zápach amoniaku z úst -

je potrebná konzultácia s veterinárnym lekárom. Na stanovenie presnej diagnózy budú potrebné laboratórne testy, ultrazvuk brucha a rádiografia.

Príčiny

Predtým, ako pôjdete k lekárovi, analyzujte zdravie vášho domáceho maznáčika pamätajte aj na drobné zranenia a choroby:

• Otravy, infekcie, nadmerná strata krvi, sepsa sú prerenálne faktory.
• Pyelonefritída, polycystická choroba, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, glomerulonefritída – obličky.
• Prostatitída, kompresia a blokáda močovej trubice sú postrenálne.

Úlohou veterinára je identifikovať hlavnú príčinu a začať ju liečiť.

DÔLEŽITÉ! ARF je vždy dôsledkom, nie príčinou. Môže predbehnúť mačku krátko po chorobe a potom nebude ťažké identifikovať provokatéra. Alebo môže nastať náhle, keď sa na predchádzajúce ochorenie už zabudlo alebo sa mu nepripisovala dôležitosť, prípadne dve udalosti spolu nesúviseli.

Ako pomôcť mačke? Prvá pomoc je zameraná na odstránenie faktora, ktorý vyvolal akútny stav. Komplexná liečba zahŕňa obnovu vody, soli, kyslej a zásaditej rovnováhy, normalizáciu životne dôležitých systémov a orgánov a diétnu výživu.

Ako sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek u mačiek?

Chronické zlyhanie obličiek je neustále progresívne nezvratné ochorenie.

Jeho prefíkanosť spočíva v dlhom, úplne asymptomatickom priebehu.

Pomaly a nemilosrdne ničí obličky, kým nezostane menej ako 45 % obličkového tkaniva.

Chronické zlyhanie obličiek má tri štádiá:

• Počiatočné- znížená chuť do jedla, suchá koža a pravidelné zvracanie. Hladina kreatinínu v počiatočnom štádiu nepresahuje 250 µmol/l.
• konzervatívny– zviera je v depresii, sú možné záchvaty hnačky a vracania, oči sú vpadnuté, kohútik sa pri stlačení nenarovnáva (prvý príznak, že telo zvieraťa je silne dehydrované). Kreatinín sa pohybuje od 260 do 440 µmol/l.
• Terminál– hladina kreatinínu v krvi presahuje 440 µmol/l. U mačky sa môžu vyvinúť záchvaty, uremická encefalopatia a intersticiálny pľúcny edém.

Je dôležité tomu rozumieť CKD (chronické ochorenie obličiek) je nevyliečiteľné ochorenie. Moderná veterinárna medicína však dokáže stabilizovať stav zvieraťa a poskytnúť kvalitnú podpornú terapiu, ktorá výrazne predlžuje život mačiek.

Ako rozpoznať chorobu

Vzhľadom na veľkú rezervu obličiek môže deštrukcia tkaniva pokračovať mnoho rokov. Preto je to často CRF je diagnostikovaný u starších mačiek. Vonkajšie príznaky sa nezobrazia okamžite a sú často rozmazané. Ak zviera:

• odmieta jedlo;
• málo sa pohybuje;
• pociťuje zvýšený smäd;
• veľa močí -

urýchlene vyhľadajte odbornú radu. Lekár bude môcť diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť po externom vyšetrení zvieraťa podporeného laboratórnymi a diagnostickými testami.

Laboratórne testy pomôžu posúdiť stav genitourinárneho systému. Pri štúdiu analýzy sa osobitná pozornosť venuje hladine kreatinínu, ktorá ukazuje závažnosť poškodenia obličiek.

Okrem toho bude potrebná ultrazvuková diagnostika, ktorá vám umožní posúdiť štruktúru obličiek a ich veľkosť. Na získanie presnejších údajov o štruktúre orgánov sa robia röntgenové lúče s kontrastom. Pri vizuálnom vyšetrení lekár vyšetrí očné pozadie a zmeria krvný tlak, pri chronickom zlyhaní obličiek je takmer vždy zvýšený.

POZOR! Liečba a diagnostika doma sú nemožné. Môžete predpokladať diagnózu domáceho maznáčika, ale iba kvalifikovaný odborník ju môže potvrdiť a predpísať liečbu.

Príčiny

Hlavná príčina chronického zlyhania obličiek často zostáva neznáma. Je možné, že provokatér je kombináciou faktorov. teda nie je možné pomenovať presných vinníkov, a teda zabrániť rozvoju choroby.

Prispieť k progresii chronického zlyhania obličiek:

• hormonálna nerovnováha;
• otravy (chemické a liečivé);
• , zubný kaz;
• Infekcie (vírusové a bakteriálne);
• ochorenie obličiek (pyelonefritída);
• leukémie;
• zlá výživa.

Staršie zvieratá v ohrození a niektoré plemená mačiek, u ktorých je CKD diagnostikovaná o niečo častejšie ako iné: Maine Coon, britská, siamská, ruská modrá.

Terapeutické opatrenia

Mačky s ochorením obličiek musia dodržiavať diétu so zníženým obsahom bielkovín a fosforu. Takmer vždy sa odporúča prejsť zviera na veterinárne krmivo, ktoré je dostupné v sortimente väčšiny výrobcov.

Hlavná terapia je zameraná na odstránenie toxínov z tela mačky., podpora životne dôležitých orgánov a systémov, náprava následkov deštrukcie spôsobenej chorobou. Ak sa im podarí zistiť hlavnú príčinu, bojujú proti nej.

Keďže choroba je nevyliečiteľná, Úlohou veterinára je normalizovať fungovanie orgánov, priviesť zviera do stavu remisie, chrániť orgány, ktoré sú depresívne postihnuté chronickým zlyhaním obličiek. Správnou terapiou je možné výrazne zlepšiť kvalitu a dĺžku života zvieraťa.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú každoročné lekárske vyšetrenie mačky, najmä tie vo veku 7 rokov a staršie.

Dodržiavanie pitného režimu je povinné. Vyvážená strava, zdravotná starostlivosť a starostlivé zaobchádzanie s domácim miláčikom sú minimom, ktoré musí majiteľ zvieraťa urobiť.

Veterinári sa zdráhajú robiť dlhodobé prognózy pre mačky s CKD. Nedá sa povedať, ako dlho bude zviera žiť, ovplyvňuje to príliš veľa faktorov.

Vyskytli sa prípady, keď mačky s ťažkým chronickým zlyhaním obličiek žili 2-3 roky s vysokokvalitnou udržiavacou terapiou. každopádne, Povinnosťou majiteľa je urobiť všetko pre šťastný život domáceho maznáčika..

Užitočné video

Dnes vyšetríme jednu z mačiek so zlyhaním obličiek:

Liečba zlyhania obličiek u mačiek pozostáva z dvoch smerov.

Liečba primárneho ochorenia

Stanovenie a liečba základného ochorenia spôsobujúceho zlyhanie obličiek. Nie je vždy možné identifikovať hlavnú príčinu. Nie všetky ochorenia obličiek sa dajú vyliečiť.

Najčastejšie je zlyhanie obličiek spôsobené pyelonefritídou a glomerulonefritídou.

Na liečbu pyelonefritídy u mačiek sa používajú antibiotiká a v štádiu zlyhania obličiek je najvhodnejší ciprofloxacín a jeho analógy. Pozitívny účinok má terapeutická plazmaferéza.

Na liečbu glomerulonefritídy sa používajú látky, ktoré inhibujú imunitné reakcie: glukokortikoidy a cytostatiká. Plazmaferéza má priamy terapeutický účinok.

Liečba sekundárnych porúch

Posúdenie sekundárneho poškodenia spojeného so zníženou funkciou obličiek a poskytnutie pomocnej liečby na stabilizáciu a udržanie dobrého celkového stavu.

Je potrebné sledovať vodnú rovnováhu, acidobázickú rovnováhu, hladinu draslíka, sodíka, fosforu a vápnika v krvi. Udržujte denné vyprázdňovanie a normálnu mikroflóru v črevách. Sledujte počet červených krviniek v krvi.

Tieto ciele sa dosahujú diétou a pravidelným užívaním potrebných liekov.

Liečba základného ochorenia obličiek vedúceho k zlyhaniu obličiek

1. Liečba pyelonefritídy u mačiek

Základom liečby pyelonefritídy je dlhodobé užívanie antibiotík (od 30 dní až po celoživotné užívanie). Pri zlyhaní obličiek je narušený prienik antibiotík do moču, preto je potrebné dlhodobé užívanie a prípadne zvýšené dávky. Je lepšie použiť ciprofloxacín a jeho analógy.

Trvanie antibiotického kurzu a jeho dávkovanie sa určuje všeobecným testom moču. Pri pyelonefritíde sa v moči zisťujú leukocyty a počas liečby sa monitorujú ich zmeny.

2. Liečba glomerulonefritídy u mačiek

Hlavným liekom sú glukokortikoidné hormóny. Trvanie kurzu a dávkovanie sa určuje všeobecným testom moču. Pri glomerulonefritíde sú červené krvinky prítomné v močovom sedimente.

Okrem antibiotík a hormónov je plazmaferéza účinnou liečbou pyelonefritídy a glomerulonefritídy.

3. Vrodené a geneticky podmienené ochorenia obličiek

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli zmeniť genetickú poruchu orgánu. Preto je možná len symptomatická liečba.

V niektorých prípadoch môže plazmaferéza spomaliť progresiu ochorenia.

Čistenie tela od metabolických produktov

1. Črevné sorbenty:

Poskytujú účinok so zachovanou chuťou do jedla a schopnosťou konzumovať dostatočné množstvo enterosorbentov.

2. Črevná dialýza:

Črevná dialýza je vlastne dlhodobý objemový klystír. Procedúra je ľahko realizovateľná, ale má relatívne malý čistiaci účinok, ktorý závisí od množstva toxínov uvoľnených do čriev a od času procedúry. Výrazne však znižuje tvorbu nových toxínov v črevách.

3. Nútená diuréza:

Toto je diuretický kvapkadlo. Táto metóda sa môže použiť, ak sú obličky stále schopné produkovať veľa moču. Kladie dodatočný tlak na obličky. Je lepšie použiť subkutánne kvapky.

4. Peritoneálna dialýza:

Metóda spočíva v šití špeciálneho katétra do brušnej dutiny, cez ktorý sa naleje čistý roztok a po chvíli sa roztok s toxínmi vypustí.

Peritoneálna dialýza je najdôležitejšia pri liečbe akútneho zlyhania obličiek.

5. Hemodialýza - umelá oblička:

Najkomplexnejšia metóda čistenia krvi. Je potrebný veľký katéter do jugulárnej žily, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Umelá oblička sa používa v stabilnom stave, keď nie je možné vykonať plazmaferézu.

6. Plazmaferéza:

Najdôležitejšia metóda čistenia krvi. Okrem čistenia má silný liečivý účinok na mnohé choroby. Mačky musia používať anestéziu.

Plazmaferéza sa používa, ak je močovina v krvi nižšia ako 40 mmol/liter.

Všeobecná pomocná terapia

1. Diéta pri zlyhaní obličiek.

Najviac odpadu vzniká pri bielkovinovej výžive, preto základom stravy pri PN je redukcia mäsa a iných bielkovinových produktov v potravinách. Dôležité je tiež zvýšiť príjem tekutín, preto udržujte jedlo vlhké.

Použitie suchého krmiva je možné len vo veľmi dobrom celkovom stave zvierat, v počiatočných štádiách PN.

Mačky nejedia sladké alebo škrobové jedlá, preto sa pre ne používa akákoľvek konzerva výrazne zriedená vodou.

Pre lepšiu absorpciu potravy musíte použiť enzýmové prípravky.

2. Pomocné látky na stabilizáciu rôznych funkcií tela.

Panangin - na stratu draslíka.

Vápnik a vitamín D3 – na stratu vápnika.

Ranitidín, Zantac, Omez - na prevenciu gastrointestinálneho krvácania.

Cerucal, papaverín - na zníženie uremického zvracania.

Enap - na zníženie krvného tlaku (na výber dávky sú potrebné kontrolné merania).

Recormon, vitamín B12 a doplnky železa - na boj proti anémii.

Lactusan, probiotiká – na zníženie tvorby amoniaku v črevách.

Riboxín, preduktálny, neotónový - na udržanie srdcovej činnosti.

Zlyhanie obličiek u mačiek je jedným z najťažších zdravotných problémov hlásených u domácich zvierat. Tento syndróm je mimoriadne ťažké odstrániť. Zviera sa dlhodobo lieči. Často sa dá urobiť len to, aby sa cítil lepšie.

Ako však chorobu rozpoznať? Aké príznaky naznačujú zlyhanie obličiek u mačky? Ako pomôcť zvieraťu?

Hlavná funkcia je vylučovacia. Obličky sú pre telo akýmsi filtrom. Krv sa čistí.

Homeostatický. Reguluje sa objem tekutiny v tele a stálosť iónového zloženia. Obličky tiež udržiavajú osmotický tlak krvi a jej pH vo fyziologických medziach.

Regulačné. Produkuje sa hormón (renín), ktorý je presne potrebný na osmoreguláciu.

Metabolický. K syntéze glukózy dochádza v tkanive orgánov. Táto funkcia je obzvlášť „aktívna“ počas obdobia dlhšieho pôstu, keď sa už vyčerpajú všetky zásoby glykogénu.

Príčiny zlyhania obličiek

Okrem hlavných dôvodov sú tu aj faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zlyhania obličiek u mačky.

1. Starší vek. Ak zviera dosiahne vek 8-10 rokov, zvyšuje sa riziko vzniku zdravotných problémov. A nehovoríme len o cukrovke a srdcových problémoch. Často sa uvádza porucha funkcie obličiek.
2. Zlá dedičnosť. Ak má váš maznáčik v minulosti problémy s urogenitálnym systémom, musíte sa mať na pozore. Niektorí vedci zistili, že existuje genetická predispozícia k zlyhaniu obličiek u plemien, ako je perzská, angorská a iní dlhosrstí zástupcovia čeľade mačiek.
3. Zlé životné a stravovacie podmienky, nedostatok voľného prístupu k dobrej a čistej vode. To všetko ovplyvňuje zdravie zvieraťa.
4. Poranenia obličiek (vrátane tých, ktoré sú spôsobené kameňmi vytvorenými v nich).
5. Infekčné choroby.
6. Nekontrolované užívanie drog. Obličky filtrujú krv a zvyškové množstvá liekov sa „usadzujú“ v parenchýme orgánu. Mnohé lieky určené na liečbu ľudí sú pre mačky úplne škodlivé. Rovnaký paracetamol a aspirín ničia obličkové tubuly, čím narúšajú funkciu orgánu.

Príznaky zlyhania obličiek u mačiek

Aké sú najčastejšie príznaky zlyhania obličiek u mačiek?

V prvom rade venujte pozornosť správaniu vášho domáceho maznáčika. Akonáhle sa stal letargický, začal odmietať jesť a piť, začal chudnúť a proces močenia sa stal zriedkavým, bolestivým a na nesprávnom mieste, okamžite vyhľadajte pomoc od veterinára. Mačka so zlyhaním obličiek bude stále zvracať a koordinácia pohybov bude narušená.

Diagnóza chronického zlyhania obličiek u mačiek sa stanoví, ak je postihnutých viac ako 70 % parenchýmového tkaniva.

Liečba mačky so zlyhaním obličiek

Liečba zlyhania obličiek u mačiek sa začína až po potvrdení diagnózy veterinárnym lekárom. Faktom je, že príznaky môžu byť charakteristické pre iné ochorenia obličiek. A terapia je v každom prípade individuálna. A čím skôr sa začne správna liečba, tým väčšia je šanca na vyliečenie vášho domáceho maznáčika.

• Ak je príčinou nedostatočnosti zablokovanie tubulov, je potrebné ich zbaviť cudzieho obsahu. Ak sú kamene v močovom trakte, môžu sa odstrániť pomocou katétra. Ak dôjde k zablokovaniu „vyššie“, bude ťažké uvoľniť tubuly.
• Bez ohľadu na priebeh ochorenia a príčiny jeho výskytu sa používa infúzna terapia (kvapkadlá). Intravenózne podávanie fyziologických roztokov pomáha obnoviť homeostázu, riedi krv a zmierňuje intoxikáciu. Glukóza pomáha podporovať fúzy, ak dlho nejedli a nepili. Dehydratácia pri ochorení obličiek je mimoriadne nebezpečná.
• Často sa predpisujú diuretiká (lieky, ktoré zlepšujú proces tvorby a vylučovania moču). Pomôže to „prečistiť“ obličky vrátane nahromadených toxínov.
• Lieky na boj proti anémii.
• Na udržanie funkcií tráviacich orgánov sú predpísané antiemetiká a lieky. Ak došlo k zvýšeniu krvného tlaku v fúzoch, veterinárny lekár predpíše lieky na jeho normalizáciu.
• Vo veľmi ťažkých situáciách môžu veterinári vykonať operáciu na odstránenie postihnutej obličky. Toto sa však praktizuje veľmi zriedka, pretože nie každá klinika má potrebné vybavenie a odborníkov v tejto oblasti. Okrem toho je rehabilitácia zvieraťa dlhá a zložitá. Neexistujú žiadne záruky, že sa mačka úplne zotaví.

Kŕmenie mačky so zlyhaním obličiek

Ak vás zaujíma, či vaša mačka má zlyhanie obličiek, dá sa to vyliečiť? Áno, je to možné, ale proces je náročný na prácu a bez odstránenia príčiny a správnej výživy sa choroba vráti. Dokonca aj po zotavení fúzov je nevyhnutné dodržiavať špeciálne menu.

Na čo si dať pozor pri kŕmení takýchto mačiek? Udržujte množstvo bielkovín vo vašej strave nízke. Práve jeho vysoká koncentrácia negatívne ovplyvňuje obličky. To znamená, že nemôžete kŕmiť svojho domáceho maznáčika iba bielkovinovými potravinami (dokonca aj úplne zdravými). Jedálny lístok by mal obsahovať sacharidy aj tuky. Sledujte množstvo fosforu (znížte aj jeho príjem).

Ak váš maznáčik konzumuje priemyselné krmivo, potom je pre vás jednoduchšie vyvážiť stravu ako pre majiteľov mačiek, ktorí milujú prirodzenú potravu. V obchodoch s domácimi zvieratami je množstvo špecializovaných potravín.

Ak kŕmite svoju mačku prirodzeným jedlom, potom sa uistite, že fúzy jedia len ľahké bielkoviny. Bielkoviny sa nedajú úplne vylúčiť, pretože sú stavebným materiálom pre telo, sú potrebné pre tkanivá, svaly a kosti. Do jedálnička zaraďte varené bielka, varené kuracie a morčacie mäso (bez soli a korenín, ideálne sviečkovú) a tepelne upravenú pečeň.

Môžete tiež položiť otázky internému veterinárnemu lekárovi našej stránky, ktorý na ne čo najrýchlejšie odpovie v poli komentárov nižšie.

Základné ustanovenia

— Prvým krokom pri liečbe chronického zlyhania obličiek (CRF) u mačiek je určiť, ak je to možné, príčinu ochorenia obličiek.

— Najčastejším výsledkom histologického vyšetrenia tkaniva obličiek u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek je identifikácia typu chronickej intersticiálnej fibrózy.

— Po identifikácii príčiny chronického zlyhania obličiek by sa mala začať špecifická liečba tejto obličkovej patológie.

— Pri liečbe mačiek s chronickým zlyhaním obličiek sú dôležité informácie o tom, čo a koľko zvieratá jedia.

— Na zmiernenie klinických príznakov urémie by mačky s chronickým zlyhaním obličiek mali obmedziť obsah bielkovín v strave.

Úvod

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je často diagnostikovaná patológia u mačiek. Frekvencia detekcie tejto patológie sa zvyšuje s vekom pacientov a podľa práce sa chronické zlyhanie obličiek nachádza u 1/3 všetkých vyšetrených starých mačiek. Vzhľadom na množstvo zdravotných abnormalít typicky pozorovaných u starších zvierat je jasné, že identifikácia a liečba CRF si vyžaduje značné diagnostické a terapeutické úsilie. Napriek tomu zdokonaľovanie starých liečebných metód a vývoj nových značne uľahčili riešenie problémov, ktorým čelia veterinári, ktorí sa podieľajú na liečbe chronického zlyhania obličiek u mačiek.

Etiológia chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom má pacient azotémiu obličkového pôvodu najmenej 2 týždne. Azotémia je zvýšenie sérového dusíka močoviny (AUN) a kreatinínu (CR).

Prvým krokom pri liečbe chronického ochorenia obličiek u mačiek je určiť, ak je to možné, príčinu ochorenia obličiek. Akýkoľvek patologický proces sprevádzaný deštrukciou obličkového tkaniva môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. V súlade s tým je známych veľa príčin CRF u mačiek (tabuľka 1). Identifikácia príčiny chronického zlyhania obličiek v každom konkrétnom prípade zvyčajne vyžaduje nasledujúce štúdie: analýza biochemického profilu krvného séra, klinická analýza moču, štúdium mikroflóry moču, rádiografia brucha a / alebo ultrasonografia. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek, s obličkami normálnej alebo mierne zväčšenej veľkosti, by mali podstúpiť aj punkčnú biopsiu obličiek, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie získaných bioptických vzoriek.

Bohužiaľ, u väčšiny mačiek s chronickým ochorením obličiek, ktorých obličky sú obojstranne zmenšené, nie je možné identifikovať príčinu chronického ochorenia obličiek. Najčastejším histologickým nálezom tkaniva obličiek u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek je chronická intersticiálna fibróza (nazývaná aj chronická tubulointersticiálna nefritída alebo chronická intersticiálna nefritída). Pri tejto chorobe sú obličky zhutnené, zmenšené a ich povrch je pri prehmataní cez brušnú stenu nerovnomerne hrudkovitý. Histologické vyšetrenie obličkového tkaniva odhaľuje narastajúcu intersticiálnu fibrózu s rôznym stupňom renálnej tubulárnej atrofie, nefrokalcinózy a glomerulosklerózy. Chronická intersticiálna fibróza je morfologická, nie etiologická diagnóza. Preto nie je špecifický a nezdá sa, že by odrážal reakciu obličkového tkaniva na akékoľvek špecifické ochorenie. S najväčšou pravdepodobnosťou je intersticiálna fibróza bežným patogenetickým výsledkom konečného štádia vývoja akéhokoľvek poškodenia obličiek u mačiek, ktoré predchádza nástupu absolútneho zlyhania obličiek.

Špecifická liečba je možná, ak je známa príčina chronického zlyhania obličiek. U mačiek s glomerulonefritídou alebo nefrotickým syndrómom by sa mala identifikovať základná príčina (napr. mačacia leukémia alebo vírus imunodeficiencie). Liečba by v tomto prípade mala byť zameraná na zníženie závažnosti proteinúrie, edému a najmä na oslabenie zápalového procesu v glomerulách. Hypoalbuminémia spôsobená stratou proteínu cez glomerulárne kapiláry je základnou príčinou edému, a preto vhodná klinická liečba vyžaduje presné znalosti o stupni proteinúrie. Najlepšie je odhadnúť množstvo bielkovín stratených v moči pomocou komplexného hodnotenia sérového albumínu a kreatinínu (AS a CS) a pomeru bielkovín v moči (UP) a CS (UP/CS). Keďže mačky s chronickým zlyhaním obličiek sú charakterizované silnou variabilitou v stupni proteinúrie, mala by sa hodnota pozadia (pred liečbou) pomeru BM/CS stanoviť u každého pacienta najmenej dvakrát.

Proteinúriu možno znížiť obmedzením množstva bielkovín v strave a/alebo užívaním inhibítora angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEI). Tieto dva spôsoby ošetrenia je možné použiť samostatne, v mesačných intervaloch, počnúc obmedzením kŕmnych bielkovín. Účinnosť predpísanej terapie sa má monitorovať stanovením AS, CS a BM/CS pacienta každé 2 týždne. Po výbere vhodnej diéty možno posúdiť prínos použitia ACE inhibítora (napríklad 0,5-2 mg/kg enalaprilu per os každých 24 hodín alebo 0,25-2 mg/kg benazeprilu tiež per os každých 24 hodín). Je potrebné poznamenať, že ACE inhibítory príležitostne potláčajú funkciu obličiek u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek. Použitie týchto liekov je u takýchto pacientov kontraindikované.

Trvanie účinnosti používania IACF a/alebo diéty s obmedzením bielkovín by sa malo monitorovať stanovením BM/CS, CS a AS každých 2-6 mesiacov. Ak sa objaví edém, je indikované použitie diuretík pôsobiacich v oblasti Henleho oblasti (napríklad furosemid v dávke 1-2 mg/kg každých 6-12 hodín per os), hoci tieto lieky môžu spôsobiť dehydratáciu a zhoršenie funkcie obličiek.

* Chronická intersticiálna fibróza pravdepodobne odráža zmeny v morfológii obličkového tkaniva na mikroskopickej úrovni pri akomkoľvek ochorení obličiek mačiek, ktoré progreduje do konečného štádia zlyhania obličiek.

Bohužiaľ je málo známe o účinnosti liečby nefrotického syndrómu a imunitne sprostredkovanej glomerulonefritídy u mačiek imunosupresívnymi a protizápalovými liekmi. Môžete vyskúšať použitie takýchto liekov na zníženie zápalového procesu v glomerulách a výslednej proteinúrie. Moderné režimy však odporúčajú začať liečbu umiestnením zvieraťa na nízkobielkovinovú diétu a užívaním ACE inhibítora. Zvýšená zrážanlivosť krvi vedúca k tromboembólii je pomerne častá u psov s ťažkou proteinúriou, ale u mačiek s nefrotickým syndrómom je to zriedkavé. Preto sa neodporúča používanie antikoagulancií, ako je aspirín alebo kumarín pre mačky.

Medzi ďalšie príčiny chronického ochorenia obličiek u mačiek patrí bakteriálna infekcia obličiek, perirenálna pseudocystická choroba, nefrolitiáza a lymfosarkóm obličiek. V takýchto prípadoch by mala byť špecifická liečba zameraná na primárne ochorenie.

Problémy včasnej diagnostiky

Všetky metabolické a klinické abnormality u pacienta s podozrením na chronické zlyhanie obličiek by sa mali identifikovať čo najskôr v patologickom procese. Tieto abnormality často zostávajú na subklinickej úrovni niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým sa majiteľ zvieraťa poradí s veterinárom. Na zistenie choroby v počiatočných štádiách musí lekár použiť najcitlivejšie analytické metódy na vyšetrenie zvieraťa, ako je biochemická analýza séra. Je to oveľa jednoduchšie ako liečiť zviera so závažnými klinickými príznakmi. Aj podporná liečba by mala byť prísne individuálna na základe výsledkov funkčných a laboratórnych testov pacienta. Mačky by sa mali vyšetrovať každé 2 až 6 mesiacov alebo častejšie, ak vykazujú známky nestability alebo urémie.

Vlastnosti kŕmenia mačiek

Je potrebné zabezpečiť, aby zviera dostávalo správne množstvo vody a energie. Pri liečbe chronického zlyhania obličiek je množstvo skonzumovaného krmiva rovnako dôležité ako jeho kvalita. Keďže mačky s chronickým zlyhaním obličiek majú často zníženú chuť do jedla, diéty vyvinuté na liečbu tejto patológie majú rôzne chuťové vlastnosti. Veterinár by mal starostlivo zaznamenať všetky zmeny telesnej hmotnosti zvieraťa. Majiteľ by mal zas starostlivo zaznamenať množstvo potravy, ktorú mačka skonzumuje, a pri každej návšteve oznámiť svoje pozorovania lekárovi. Množstvo potrebnej energie sa medzi mačkami značne líši. Ideálny prísun energie zabezpečuje normálnu aktivitu a normálnu telesnú hmotnosť. Nedostatočný prísun energie - cca.<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Množstvo spotrebovaného krmiva môžete zvýšiť rôznymi spôsobmi:

— Všetky zmeny v stravovaní sa musia robiť postupne.

— Je potrebné používať rôzne formy potravín (napríklad zmeniť suché krmivo na tekuté).

— Jedlo by sa malo zohriať.

- Mali by sa používať iba čerstvé potraviny (nespotrebované konzervované potraviny by sa mali odstrániť každých 6-12 hodín).

Pre niektoré mačky je účinné časté kŕmenie z ruky v malých porciách. Príjem krmiva možno zvýšiť chuťovými prísadami, ako sú ančovičky alebo tuk. Treba sa však vyhnúť excesom, pretože Rovnováhu živín v strave môžete narušiť, najmä ak je obsah niektorých z nich špecificky obmedzený. Apetít zvierat sa tiež zlepšuje so zvýšenou fyzickou aktivitou. Niektoré špecifické terapie (napr. liečba anémie, nerovnováhy elektrolytov alebo urémie) nepriamo zvyšujú fyzickú aktivitu mačky (pozri nižšie). Možno sa pokúsiť zlepšiť chuť do jedla u chorých zvierat pomocou liekov (napríklad intravenózne podanie 0,2-0,3 mg/kg diazepamu každých 12-24 hodín alebo 0,2-0,4 mg/kg oxazepamu per os každých 24 hodín alebo 0,2-0,4 mg/kg flurazepamu per os každé 4-7 dní alebo 1-3 mg cyproheptadínu každých 12-24 hodín tiež per os na zviera). U niektorých mačiek, ktorým bola počas hospitalizácie alebo počas epizódy urémie zavedená nová strava, sa vytvorí averzia k diéte podobnej tej, ktorú možno pozorovať u ľudí. Preto s prenesením zvieraťa na novú stravu, ktorá bude pre neho dlho hlavnou, treba začať už doma a vo fáze relatívneho ústupu ochorenia, t.j. keď mačka ešte nie je hospitalizovaná a netrpí urémiou.

Uremický syndróm

Bez ohľadu na príčinu poškodenia obličiek u všetkých mačiek s chronickým zlyhaním obličiek vznikajú podobné anomálie, ktoré určujú klinické príznaky a zmeny vo výsledkoch biochemického krvného testu. Najčastejšie sa tento komplex symptómov nazýva uremický syndróm alebo urémia (tabuľka 2). Mnohé klinické príznaky urémie sú nešpecifické. Patrí medzi ne depresia, ospalosť, slabosť, strata záujmu o komunikáciu a vychudnutie. Ďalšie znaky sú spojené s poruchami kŕmenia. Medzi ne patrí strata chuti do jedla, vracanie a výskyt zubného kameňa. Okrem toho sa pri urémii pozorujú:

- ťažká azotémia,

- hyperfosfatémia so súčasným sekundárnym hyperparatyreoidizmom renálneho pôvodu,

- hypokaliémia,

- metabolická acidóza,

- systémová hypertenzia,

- anémia,

- zvyšujúca sa strata funkcie obličiek.

Liečba by mala byť zameraná na identifikáciu, charakterizáciu a odstránenie akýchkoľvek abnormalít.

Urémia: diéta a iné terapie

Aby sa znížili klinické príznaky urémie u mačiek, akonáhle je koncentrácia močoviny v krvi pacienta vyššia ako 10-15 mmol/l, je potrebné obmedziť obsah bielkovín v krmive. Diéta pri urémii by mala obsahovať asi 26-32% bielkovín na sušinu krmiva a príjem bielkovín u mačky by nemal presiahnuť 3,8-4,5 g/kg telesnej hmotnosti za deň. Niektorým mačkám prospievajú injekcie fyziologického roztoku (napr. 20-40 ml/kg Ringerovho laktátového roztoku subkutánne každých 24-72 hodín) medzi kŕmením.

Pri urémii sa zvyčajne zistí hyperfosfatémia, ktorej vývoj priamo závisí od stupňa renálnej dysfunkcie a množstva fosfátov spotrebovaných s jedlom. Aby sa spomalila rýchlosť rozvoja renálnej dysfunkcie, všetkým mačkám trpiacim chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou sa odporúča obmedziť obsah fosforu v potrave. Strava by mala obsahovať približne 0,5 % fosforu na báze sušiny a príjem fosforu by nemal byť vyšší ako 65 – 85 mg/kg telesnej hmotnosti za deň. Cieľom dietoterapie je v tomto prípade dosiahnuť normálnu koncentráciu fosfátov v krvi (normofosfatémia).

Okrem diétnej terapie s obmedzením fosforu počas 2 až 4 týždňov sú zvyčajne potrebné aj látky viažuce fosfor v tenkom čreve. Takéto prostriedky by sa mali podávať spolu s jedlom, počínajúc dávkou 30-180 mg/kg denne, až kým sa nedosiahne normofosfatémia. Na viazanie fosforu možno použiť soli hliníka alebo vápnika. Hoci soli hliníka môžu spôsobiť osteodystrofiu alebo encefalopatiu u ľudí, existuje len málo dôkazov o takýchto komplikáciách u mačiek. Látky viažuce fosfor s obsahom vápnika môžu u niektorých mačiek spôsobiť kalciémiu. Aby sa u zvieraťa nevytvorila averzia k potrave, mali by sa látky viažuce fosfor dôkladne premiešať s tekutou alebo konzervovanou potravou a ich dávkovanie by sa malo postupne zvyšovať.

Hyperfosfatémia a znížená syntéza 1,25-dihydroxyvitamínu D (kalcitriolu) v obličkách vedú k rozvoju sekundárneho hyperparatyreoidizmu u zvierat s chronickým zlyhaním obličiek. Významná časť klinických porúch u zvierat s urémiou je sprevádzaná nadbytkom parathormónu. Táto skupina zahŕňa uremickú osteodystrofiu, anémiu, artritídu, kardiomyopatiu, encefalopatiu, glukózovú intoleranciu, hyperlipidémiu, imunosupresiu, myopatiu, pankreatitídu, pruritus, ulceráciu kože, kalcifikáciu mäkkých tkanív. Zatiaľ čo úloha nadbytku parathormónu pri rozvoji uremickej osteodystrofie bola preukázaná, podiel tohto hormónu na patogenéze ďalších vyššie uvedených abnormalít je stále do značnej miery nejasný.

Diéta s obmedzeným obsahom fosforu samotná alebo v kombinácii s látkami viažucimi fosfor znižuje hladiny parathormónu u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek, ale nenormalizuje hladiny. Je známe, že v mnohých prípadoch u psov s chronickým zlyhaním obličiek sa počas liečby kalcitriolom pozoruje ďalší pokles hladín parathormónu (2,5-5 ng/kg telesnej hmotnosti denne per os medzi kŕmeniami každých 24 hodín). Podobné účinky sa pozorujú u mačiek. Zvieratá, ktoré dostávajú terapiu kalcitriolom, by sa mali starostlivo vyšetrovať každé 2-4 týždne, pretože Tento vitamín spôsobuje u niektorých mačiek hyperkalcémiu.

Aby sa predišlo zvracaniu, antihistaminiká, ktoré pôsobia na H2 receptory, sa môžu pridať do nízkobielkovinovej diéty (napríklad cimetidín 4 mg/kg per os každých 6-8 hodín; ranitidín 1-2 mg/kg per os každých 12 hodín; famotidín 1 mg/kg per os každých 24 hodín). Centrálne pôsobiace antiemetiká sa majú použiť len príležitostne, v prípade nezvládnuteľného zvracania.

Nerovnováha draslíka

Hypokaliémia sa často pozoruje u mačiek s polyúriou. Takáto odchýlka môže naznačovať nedostatočný príjem draslíka a/alebo nadmernú kyslosť krmiva, čím sa zvyšuje vylučovanie draslíka močom. Hyperkaliémia sa zriedkavo pozoruje v neskorších štádiách chronického zlyhania obličiek a je spojená s oligúriou alebo anúriou.

Hypokaliémia vedie k rôznym poruchám, vrátane útlmu funkcie obličiek. V počiatočných štádiách hypokaliémie by malo byť zviera okamžite prevedené na diétu bohatú na draslík s nízkym obsahom kyselín. Takéto diéty sú špeciálne navrhnuté na liečbu chronického zlyhania obličiek u mačiek. Na obnovenie normálnej koncentrácie draslíka v krvi je užitočné podávať tento prvok mačke (1-3 mEq/kg telesnej hmotnosti za deň) vo forme glukonátu draselného zmiešaného s jedlom. Ostatné draselné soli zvieratá vo všeobecnosti znášajú horšie, hoci niektoré mačky znášajú krmivo obohatené chloridom draselným. Keď sa dosiahne eukalémia, ďalšie obohatenie krmiva týmto prvkom sa môže znížiť alebo dokonca úplne zastaviť v závislosti od výsledkov sériového stanovenia koncentrácie draslíka v sére.

Metabolická acidóza

Bielkoviny, najmä tie živočíšneho pôvodu, sú bohaté na aminokyseliny s obsahom síry. Metabolizmus takýchto aminokyselín je sprevádzaný uvoľňovaním vodíkových iónov. Výsledkom je, že mnohé krmivá vyvinuté pre mačky vedú k nasýteniu organizmu kyselinami, ktorých nadbytok sa pri narušení acidobázickej rovnováhy vylučuje obličkami. Bohužiaľ, mačky so zníženým tkanivom obličiek sú menej schopné eliminovať prebytočné kyseliny. Metabolická acidóza sa vyvíja v dôsledku akumulácie kyselín v tele. Zvyčajne je to spôsobené zvýšením aniónov. Acidóza môže viesť k strate chuti do jedla a ospalosti.

Na sledovanie acidobázickej rovnováhy sa zisťuje celkový obsah oxidu uhličitého alebo bikarbonátu v sére. Cieľom liečby je udržať tieto ukazovatele v normálnych medziach. Aby sa to dosiahlo, do krmiva sa pridávajú alkalizačné činidlá (napríklad počiatočná dávka hydrogénuhličitanu sodného je zvyčajne 15 mg/kg každých 6-8 hodín a citrátu draselného je 30 mg/kg každých 8-12 hodín). Výhodný je draslík vo forme soli kyseliny citrónovej.

Anémia pri chronickom ochorení obličiek je normocytotického, normochrómneho a neregeneračného charakteru a je spojená s nedostatočnou syntézou erytropoetínu v obličkách. Hoci akumulácia toxických zlúčenín v krvi a endokrinopatia (najmä sekundárna renálna hyperparatyreóza) tiež inhibujú erytrogenézu a skracujú životnosť červených krviniek, význam týchto faktorov pri rozvoji anémie je minimálny.

Klinické príznaky depresie - strata chuti do jedla, znížená aktivita, strata záujmu o komunikáciu - sú často eliminované zvýšením hematokritu.Žiaľ, liečba anabolickými steroidmi a krvnými transfúziami je u mačiek málo účinná. Vo väčšine prípadov liečba rekombinantným erytropoetínom (50-100 jednotiek/kg subkutánne 2-3-krát týždenne) účinne zvyšuje hematokrit. Po začatí liečby erytropoetínom sa má mačkám podávať aj síran železnatý v dávke 50 – 100 mg per os každých 24 hodín. Použitie erytropoetínu vyžaduje starostlivé sledovanie účinnosti predpísanej dávky, pretože V prípade predávkovania sa môže vyvinúť polycytémia. Cieľom liečby by malo byť dosiahnutie dolnej hranice normálnej hladiny hematokritu (30 – 35 %).

U značného počtu mačiek (približne 25 – 40 %) sa pri liečbe rekombinantným ľudským erytropoetínom vytvárajú protilátky proti tomuto glykoproteínu. V tomto prípade sa vyvíja necitlivosť na terapiu. Liečba môže byť tiež neúčinná, pretože zviera má mačaciu leukémiu, vírusovú infekciu alebo nedostatok železa. Keď začne produkcia protilátok, ďalšia liečba erytropoetínom sa stáva nemožnou. Keď sa protilátky hromadia, mnohé mačky sa stanú necitlivými na erytropoetín v priebehu niekoľkých mesiacov až jedného roka. Preto by sa tento liek mal používať uvážlivo, možno len u zvierat, ktoré majú hematokrit<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Systémová hypertenzia

Pri zlyhaní obličiek sa u mačiek zvyčajne vyvinie systémová hypertenzia. Závažná systémová hypertenzia môže viesť ku krvácaniu sietnice a/alebo odlúčeniu sietnice, záchvatom, hypertrofii myokardu a progresívnemu poškodeniu obličiek. Stredná alebo mierna hypertenzia môže spôsobiť komplikácie, ale toto by sa malo stanoviť.

Liečba hypertenzie by mala začať meraním krvného tlaku alebo identifikáciou orgánu, ktorého poškodenie je priamo spôsobené systémovou hypertenziou (napríklad odlúčenie sietnice). Meranie krvného tlaku by mal vykonávať skúsený odborník u pokojného pacienta (najmenej päť po sebe idúcich záznamov). Najpohodlnejšou nepriamou metódou na meranie krvného tlaku u mačiek je dopplerovský ultrazvuk centrálnej artérie. Vo všeobecnosti je liečba potrebná, ak systolický krvný tlak u mačiek prekročí 170-200 mm Hg. Ak diastolický tlak nie je nižší ako PO mmHg. a sú prítomné klinické príznaky hypertenzného poškodenia, treba začať špecifickú liečbu. Cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku aspoň o 25-50 mmHg. pri zachovaní stabilnej funkcie obličiek. V ideálnom prípade by mal byť systémový krvný tlak normálny (systolický 100-140 mmHg; diastolický 60-100 mmHg; priemerný 80-120 mmHg).

Antihypertenzná liečba zahŕňa diétu s nízkym obsahom sodíka počas užívania ACE inhibítora (napríklad enalapril v dávke 0,5-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín alebo benazepril v dávke 0,25-2 mg/kg per os každých 12 až 24 hodín). Kombinácie liekov sa vyberajú v závislosti od účinnosti ich účinku na krvný tlak u daného pacienta.

Na stanovenie požadovaných dávok antihypertenzív je potrebné sledovať účinnosť liečby. Účinok liečby sa hodnotí systematickým meraním krvného tlaku a stanovením CS najskôr každé 2 týždne a potom, keď sa stanoví účinná dávka,

každých 3-6 mesiacov. Počas liečby sa dávky upravujú. Vedľajšie účinky pri liečbe hypertenzie môžu zahŕňať útlm funkcie obličiek, celkovú slabosť a mdloby spojené s hypotenziou.

Liečba pokročilého ochorenia obličiek

Mačky s ochorením obličiek často pociťujú progresívny útlm funkcie obličiek až do bodu terminálnej urémie. Dôvodom je buď rozvoj primárneho poškodenia obličiek alebo sekundárne faktory, ako je nadmerný príjem fosfátov z potravy alebo hypertenzia v systémových alebo glomerulárnych cievach. Na spomalenie progresie ochorenia obličiek je potrebné kontrolovať progresiu primárneho ochorenia a sekundárnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť ďalšie poškodenie obličiek. Napríklad zvieratám s azotémiou sa podáva strava so zníženým obsahom fosforu a lieky viažuce fosfor v tenkom čreve (pozri vyššie). Pre mačky trpiace stredne ťažkým chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou sa odporúča diéta so zníženým obsahom bielkovín (pozri vyššie), hoci tento návrh nie je jednoznačný. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách azotémie je na zníženie závažnosti ochorenia indikovaná diéta so zníženým obsahom bielkovín. Na základe výsledkov štúdií vykonaných na iných živočíšnych druhoch môže použitie ACE inhibítorov znížiť systémový arteriálny a intraglomerulárny tlak, znížiť závažnosť glomerulárnej hypertrofie a interferovať s pôsobením mnohých rastových faktorov, ktoré sprostredkovávajú rozvoj progresívnej glomerulosklerózy a intersticiálnej fibróza. Vhodné činidlá na terapeutickú liečbu sú enalapril (0,5-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín) alebo benazepril (0,25-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín).

Monitorovanie chorého zvieraťa

Všetkým mačkám s chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou by sa mala každých 3 až 6 mesiacov merať analýza moču, kultivácia moču, CS, sérové ​​elektrolyty, hematokrit a krvný tlak. Ak je funkcia obličiek nestabilná alebo ak je CS > 4 mg/dl, alebo ak existuje systémová hypertenzia, tieto štúdie by sa mali vykonávať častejšie. Raz ročne by sa u zvierat mali skúmať biochemické parametre krvi a jej kompletný bunkový vzorec.