Edémový syndróm ICD kód 10. Angioedém: čo to je, čo robiť a ako liečiť chorobu

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2016

Angioedém (T78.3)

Urgentná medicína

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené
Spoločná komisia pre kvalitu zdravotnej starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky
zo dňa 23. júna 2016
Protokol č.5

Angioedém- ochorenie prejavujúce sa opuchom kože, slizníc, podkožia.

Kód ICD-10:
T78.3 - Angioedém

Dátum vývoja/revízie protokolu: 2007/2016.

Používatelia protokolu: lekári všetkých odborností, ošetrovateľský personál.

Stupnica úrovne dôkazov:

Klasifikácia

Klasifikácia.

AO spojená s patológiou komplementového systému:

Dedičná forma akciovej spoločnosti:

· HAE typu 1 (85 % prípadov). Pacient má nedostatok plazmatického C1 inhibítora v dôsledku nefunkčného génu. V tomto prípade sa hladina C1 inhibítora môže meniť od nedetegovateľnej po menej ako 30 % normálnej hodnoty. Má autozomálne dominantnú dedičnosť.

· HAE typu 2 (15 % prípadov). Má autozomálne dominantnú dedičnosť. Pacient produkuje normálne alebo zvýšené množstvá nefunkčného C1 inhibítora (znížená funkčná aktivita pri normálnych koncentráciách).

· HAE typu 3 (závislá od estrogénu), (prevalencia neznáma) je nedávno opísané ochorenie. Predpokladá sa, že súvisí s genetickou poruchou kontroly koagulačného faktora XII. Hoci estrogény (ako je opísané vyššie) hrajú obrovskú úlohu pri zvyšovaní frekvencie a závažnosti relapsov pri akejkoľvek forme HAE, charakteristickým znakom HAE typu 3 je normálna hladina inhibítora C1 a jeho funkčná aktivita.
Pri estrogén-dependentnej HAE sú klinické symptómy rovnaké ako pri prvých dvoch typoch dedičného edému závislého od komplementu. Jeho zvláštnosťou je závislosť symptómov od vysokých hladín estrogénu, a preto sa vyznačuje exacerbáciami počas tehotenstva, pri užívaní perorálnych kontraceptív alebo estrogénovej substitučnej terapie pri liečbe menopauzálneho syndrómu. Postihnuté sú prevažne ženy.

Získaná forma angioedému (PAE).

Typ 1: nedostatok C1 inhibítora u pacientov s lymfoproliferatívnymi ochoreniami;

Typ 2: prítomnosť autoprotilátok proti C1 inhibítoru u heterogénnej skupiny pacientov (ochorenia spojivového tkaniva, onkologické patológie, ochorenia pečene a u osôb bez známok akýchkoľvek ochorení).

AO nesúvisiace s patológiou v systéme komplementu:

AO, spôsobená uvoľnením vazoaktívnych mediátorov zo žírnych buniek, sprevádza urtikáriu v 50 % prípadov; obe ochorenia majú spoločnú etiológiu, patogenézu, liečbu a prognózu.

AO spôsobené zvýšenou aktivitou vazodilatačných kinínových mechanizmov. ACE inhibítory znižujú obsah angiotenzínu II a zvyšujú hladinu bradykinínu. Blokátory receptorov angiotenzínu II môžu spôsobiť AO, hoci účinok týchto liekov na metabolizmus kinínov nebol dokázaný.

Epizodická AO s eozinofíliou je zriedkavý typ ochorenia charakterizovaný epizódami AO, urtikáriou, svrbením, horúčkou, zvýšenou hmotnosťou a sérovým ΙgM, leukocytózou s eozinofíliou (až 80 %) s priaznivou prognózou.

Diagnostika (ambulancia)

DIAGNOSTIKA NA AMBULANTNEJ ÚROVNI.

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza: zväčšujúce sa opuchy na tvári, perách, očných viečkach, lícach, čele, pokožke hlavy, miešku, rukách, chrbtovej ploche chodidiel, končatín, kĺbov, ak sú lokalizované na sliznici tráviaceho traktu - bolesť brucha; s opuchom hrtana - štekací kašeľ so stenózou hrtana.
Anamnéza atopie alebo dedičná predispozícia k alergickým ochoreniam.

Fyzikálne vyšetrenie: Opuchy rôznych lokalizácií kože a podkožia, slizníc (tvár, trup, končatiny), oblasti edému sú jasne obmedzené od zdravej kože, husté, pri stlačení nezostávajú jamky. Najčastejšie sa vyvíja v oblasti pier, líc, čela, pokožky hlavy, miešku, rúk a chrbtovej plochy chodidiel. Edém hrtana sa prejavuje kašľom, chrapotom, dusením, stridorovým dýchaním. Opuch gastrointestinálnej sliznice je sprevádzaný črevnou kolikou, nevoľnosťou a vracaním.

Inštrumentálne štúdie:
· vyšetrenie pulzu: tachykardia;
· meranie srdcovej frekvencie: tachykardia, bradykardia, arytmia;
· meranie krvného tlaku: normálne, nízke;
Auskultácia: prítomnosť tlmených zvukov srdca;
· dýchanie: tachypnoe/bradypnoe, plytké dýchanie.

Diagnostický algoritmus

Pacient sa vyšetruje podľa nasledujúcej schémy:
· koža: opuch, bledosť, akrocyanóza;
· hlava a tvár: žiadne traumatické poranenia;
· nos a uši: žiadny výtok krvi, hnisu alebo cerebrospinálnej tekutiny;
· oči: spojovky - hyperémia, opuch;
· krk: nedostatok stuhnutosti šije, opuch krčných žíl, žily hornej polovice tela;
· jazyk: zväčšený, suchý alebo mokrý;
· hrudník: symetria, absencia poškodenia;
· brucho: veľkosť, nadúvanie, poklesnuté, asymetrické, prítomnosť peristaltických zvukov;
· vyšetrenie pulzu;
· meranie srdcovej frekvencie;
· meranie krvného tlaku;
· Auskultácia.

Diagnostika (nemocnica)

DIAGNOSTIKA NA ÚROVNI STANOVISKA

Diagnostické kritériá na úrovni nemocnice:
Sťažnosti a anamnéza
Fyzikálne vyšetrenie pozri na ambulantnej úrovni.

Diagnostický algoritmus: pozri ambulantnú úroveň.

Zoznam základných diagnostických opatrení .
· UAC;
· OAM;
· vyšetrenie stolice na skatológiu;
· vyšetrenie stolice na vajíčka červov;
· výsev z hltana a jazyka na hubovú flóru;
· škrabanie na i\g;
· Ultrazvuk brušných orgánov;
· ezofagoskopia;
· gastroskopia;
· duodenoskopia;
· ELISA na stanovenie antigén-špecifického Ig E;
· ELISA na Ig E;
· test na črevnú dysbiózu;
· obsah imunoglobulínov podľa Manciniho;
· duodenálne ozvučenie.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:
· tymolový test;
· stanovenie celkových bielkovín;
· stanovenie ALT;
· definícia AST;
· Giardia ELISA;
· ELISA na H. pylori;
· ELISA na HBsAg.

Odlišná diagnóza

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe

Liečba (ambulancia)

Ambulantná liečba

Taktika liečby

Nemedikamentózna liečba

Antigén šetriaci režim, hypoalergénna diéta.
Pite veľa alkalickej vody na zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie alergénov z tela.

Medikamentózna liečba

Enzýmové prípravky (pankreatín) - na zníženie senzibilizácie na potravinové alergény. Deti Na začiatku sa má užívať 100 mg pred každým jedlom. Pre dospelých. Na začiatku sa má užívať 100 mg pred každým jedlom. [IN]

Ak sa edém zvyšuje, predpisujú sa diuretiká podľa indikácií (furosemid spočiatku 40 mg ráno, udržiavaný v dávke 20-40 mg denne) [B].

Iné typy liečby: Výplach žalúdka a čistiaci klystír: na odstránenie zvyškov alergénov z gastrointestinálneho traktu.

· konzultácia so zubným lekárom: sanitácia ústnej dutiny;
· konzultácia s gastroenterológom: identifikácia patológie gastrointestinálneho traktu;
· konzultácia s otorinolaryngológom: charakteristický je vysoký stupeň kolonizácie oportúnnych mikróbov a plesňových infekcií v dutine ústnej a vznik laryngeálneho edému;
· konzultácia s chirurgom: s rozvojom brušného syndrómu.

Preventívne opatrenia:

· Používajte ACE inhibítory (kaptopril, enalapril, ramipril) a antagonisty receptora angiotenzínu II (eprosartan, telmisartan, valsartan) s opatrnosťou u pacientov s angioedémom D v anamnéze, u osôb s rodinnou anamnézou AOV a v prítomnosti takejto prídavnej rizikovým faktorom ako imunosupresívna liečba po transplantácii orgánov.

· Pacientom s anamnézou závažných anafylaktických reakcií na potraviny sa odporúča dodržiavať eliminačnú diétu. Vylúčené sú len tie produkty, u ktorých bola dokázaná alergická povaha reakcie. Na prevenciu rozvoja AO pseudoalergickej povahy u osôb so sprievodnými ochoreniami tráviaceho traktu, hepatobiliárneho systému, neuroendokrinnými a metabolickými poruchami diéta s obmedzením (alebo vylúčením) potravín bohatých na 8 histamín, tyramín, histamín liberátory. (konzervy, morské plody, korenie, údeniny), paradajky, pivo, víno atď.).

· Pacienti s anamnézou závažných reakcií na lieky majú zakázané používať lieky s podobnou chemickou štruktúrou. Osoby s HAE by sa podľa možnosti mali vyhýbať zbytočným chirurgickým zákrokom a iným zraneniam, prechladnutiu, stresovým situáciám, vystaveniu chladovému faktoru a intenzívnej fyzickej aktivite.

· Ženy s AO v anamnéze sa majú vyhýbať užívaniu perorálnych kontraceptív.

· V prítomnosti AO sa treba vyhnúť používaniu aktivátorov plazminogénu (streptokináza, altepáza, aktilóza atď.).

Monitorovanie stavu pacienta**:
monitorovacia karta pacienta;
individuálna pozorovacia karta pacienta;
individuálny akčný plán.

· obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu;
· absencia edémového syndrómu;
· dosiahnutie klinickej a laboratórnej remisie;
· zlepšenie blahobytu.

Liečba (ambulancia)

DIAGNOSTIKA A LIEČBA V ŠTÁDIU NÚDZOVEJ STAROSTLIVOSTI

Diagnostické opatrenia: pozri ambulantnú úroveň.

Medikamentózna liečba: pozri ambulantnú úroveň.

Liečba (stacionárna)

LIEČBA LIEČBA

Taktika liečby: pozri ambulantnú úroveň.

Nedrogová liečba: pozri ambulantnú úroveň.

Medikamentózna liečba

V akútnom období sa liečba začína intravenóznym podaním antihistaminika starej generácie chlórpyramínu. Intramuskulárne alebo intravenózne, dospelí 20-40 mg denne. Deti od 1 mesiaca do 1 roka 5 mg denne; od 1 roka do 6 rokov: 10 mg denne; od 6 rokov do 14 rokov 10-20 mg denne. Denná dávka pre deti nie je vyššia ako 2 mg/kg/deň.
Perorálne, dospelí: 25 mg 3-4 krát denne, v prípade potreby zvýšiť na 100 mg. [IN]
Deti od 1 roka do 6 rokov: 6,25 mg 3-krát denne alebo 12,5 mg 2-krát denne (rozdrvené na prášok); od 6 do 14 rokov: 12,5 mg 2-3 krát denne.

Systémové glukokortikosteroidy (majú protizápalový účinok, znižujú vaskulárnu permeabilitu): prednizolón od 0,5 do 1 mg/kg/deň perorálne podávaný v 1-2 rozdelených dávkach počas 5-7 dní [B].

Na zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie alergénu z tela – aktívneho uhlia je potrebné dostatok zásaditého pitia.

Aktívne uhlie - dospelí, 3-6 kapsúl, 3-4 krát denne, 1-2 hodiny pred alebo po jedle alebo liekoch. [S]

Použitie antihistaminík staršej generácie pre mierne prípady je indikované: Hifenadín 25-50 mg 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 200 mg. Dĺžka liečby je 10-12 dní. V prípade potreby sa kurz opakuje. [S]

Na 4. deň pacient zostáva na udržiavacích dávkach dlhodobo pôsobiacich antihistaminík 2. generácie loratadínu, cetirizínu - 10 mg perorálne jedenkrát denne; desloratadín - 5 mg perorálne raz denne. [A]

Na stabilizáciu alergického procesu je indikované použitie stabilizátora bunkovej membrány: Ketotifén pre dospelých, starších ľudí a deti nad 8 rokov 2x denne 1 kvapku do dolného spojovkového vaku každých 12 hodín Priebeh liečby je pri. aspoň 6 týždňov. [IN]

Enzýmové prípravky (pankreatín) - na zníženie senzibilizácie na potravinové alergény.Deti. Na začiatku sa má užiť 100 mg
pred každým jedlom. Pre dospelých. Na začiatku sa má užívať 100 mg pred každým jedlom. [IN]

Ak sa edém zvyšuje, predpisujú sa diuretiká podľa indikácií (furosemid spočiatku 40 mg ráno, udržiavaný v dávke 20-40 mg denne) [B].

Pri výraznejšej závažnosti edému, jeho lokalizácii v horných dýchacích cestách, gastrointestinálnom trakte, hypotenzii je potrebné podať 0,1% roztok adrenalínu 0,01 mg/kg subkutánne, po 20 minútach je možné znovu podať adrenalín.

Infúzia dezagregantov a antikoagulancií (heparín) - zlepšenie mikrocirkulácie [B].

Pri výseve plesňovej flóry sa používajú protiplesňové lieky: flukonazol, 50-400 mg jedenkrát denne, v závislosti od stupňa rizika vzniku plesňovej infekcie. Nystatín pre dospelých a deti sa predpisuje 100 000 jednotiek 4-krát denne po jedle. Dĺžka liečby je 7 dní.(A v prípade plesňovej infekcie) Po prijatí do nemocnice na diagnostické účely v remisii sa preto všetky vyššie uvedené opatrenia nevykonávajú. Vykonáva sa iba identifikácia kauzálne významného alergénu.

Chirurgická intervencia: Nie

Iné liečby: neexistuje.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi: pozri ambulantnú úroveň.

Indikácie pre presun na jednotku intenzívnej starostlivosti:
· stavy po epizóde zastavenia dýchania a/alebo obehu.

Ukazovatele účinnosti liečby: pozri ambulantnú úroveň.

Hospitalizácia

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
· na diagnostické účely v remisii.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu:
· prítomnosť akútnych symptómov ochorenia;
· výrazný opuch kože a slizníc, podkožného tkaniva.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2016
   1. 1) Protokoly pre diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (Nariadenie č. 239 zo 4.7.2010) 2) Federálne „Klinické usmernenia pre diagnostiku a liečbu pacientov s angioedémom“ Moskva 2013 3) Khaitov R.M. “Klinická alergológia”, 2002 7. V.F. Zhernosek „Alergické ochorenia u detí“, Minsk 2003 4) Sologova S.S. Moderné aspekty používania antihistaminík u detí / S.S. Sologová, V.V. Tarasov // Ruský lekársky časopis číslo 14. – 2015. S. 852-856. 5) Ispaeva Zh.B. „Potravinové alergie u detí. Atopická dermatitída“ edukačná a metodická príručka. Almaty 2001 6) Baranova A.A. "Detská alergológia" Moskva, 2006; 7) Revyakina V.A., Shakhtmeister I.Ya., „Lokálna glukokortikoidná terapia alergických kožných ochorení u detí“ Príručka pre lekárov. M1998 8) Balabolkin I.I. "Alergické ochorenia u detí" editoval M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkina. Moskva. Medicína, 1998. 9) Baranova A.A. "Detská alergológia" Moskva, 2006; 10) Pavlov O. B. Quinckeho edém / O. B. Pavlov, D. E. Bychkovsky, A. A. Poprotskaya, E. M. Suschaya // Vojenská medicína (34). – 2015. S. 143-146. 11) Dmitrieva A.V. Hereditárny angioedém: genetické aspekty, diferenciálna diagnostika / A.V. Dmitrieva // abstrakt dizertačnej práce pre titul kandidáta lekárskych vied. – 2012. Moskva.s.25. 12) Karaulov A.V. Optimalizácia diagnostiky a liečby primárnej imunodeficiencie hereditárneho angioedému u dospelých / A.V. Karaulov, I.V. Sidorenko, A.S. Kapustina // Imunopatológia, alergológia, infektológia č. 3. – 2012. S. 42 – 49. 13) Alergie na lieky. Metodické odporúčania pre lekárov. (1. časť) / N.I. Ilyina [et al.] // Ruský Allergol. časopis – 2013. – č. 5. – S. 27–40 14) Urtikária a angioedém: odporúčania pre praktických lekárov / dokument ruského národného konsenzu, redakčný tím: I.S. Gushchin [a ďalší]. - M.: FarmusPrint Media, 2007. – 127 s. 15) Sabalenko T.M. Izolovaný angioedém spôsobený liekmi / T.M. Sabalenko, D.D. Leknina, A.V. Kutsenkova // Úspechy základnej, klinickej medicíny a farmácie. Materiály 70. vedeckého zasadnutia pracovníkov univerzity. EE „Štátna lekárska univerzita Vitebsk“. - 2015. s. 208-209.

Informácie

Skratky použité v protokole:

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Angioedém je alergický prejav imunitného systému organizmu vo forme opuchu kože, tukového tkaniva a slizníc. Patológia sa vyznačuje akútnym nástupom, nepredvídateľným priebehom a dokončením. Niekedy táto reakcia tela končí smrťou. Preto, aby ste mohli pomôcť včas, potrebujete vedieť: angioedém - čo to je, o prejavoch patológie, ako poskytnúť prvú pomoc pri angioedému.

Čo je angioedém?

Táto patológia sa často nazýva angioedém, pomenovaný po lekárovi, ktorý ju prvýkrát opísal. Medzi lekármi sa patológia nazýva aj obrovská žihľavka a niekedy alergický akútny edém.

Angioedém - čo to je? Angioedém je alergická reakcia na dráždivú látku (alergén). Častejšie postihuje tvár a hltan, ale niekedy postihuje aj vnútorné tkanivá, dokonca aj mozgové blany. Nikto nie je imúnny voči nebezpečenstvu vzniku takejto patológie. Preto o tom musí vedieť každý.

Edém sa vyvíja, keď alergén vstúpi do tela. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje vaskulárna permeabilita. Z nich krvná plazma vstupuje do susedných tkanív. V dôsledku toho najčastejšie horná časť tela veľmi opuchne.

Rôzne dôvody vyvolávajú takúto reakciu:

• zvieracie chlpy;
• rastliny;
• prach na ulici alebo vo vnútri bytu;
• rôzne chemikálie pre domácnosť;
• nekvalitná alebo expirovaná kozmetika;
• produkty na jedenie;
• stres;
• Uhryznutie hmyzom;
• lieky.

Medzi liekmi, ktoré spôsobujú takúto reakciu, vyniká osobitné miesto: aspirín, penicilín a jeho analógy, bromid.

Druhy

Klasifikácia angioedému:

1. Alergické. Je to nebezpečné, pretože príznaky sa vyvíjajú náhle, sú nepredvídateľné a nedá sa im zabrániť.
2. Dedičný angioedém. Tento typ patológie je zriedkavý. Pre jeho vzhľad sa nevyžaduje provokácia alergénmi. Záchvaty sa vyskytujú spontánne pri absencii/deficiencii inhibítorov enzýmov komplement-dependentného systému v krvi. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že hrtan opuchne, a to vedie k uduseniu.

Ďalšie druhy, ktorých mechanizmus nie je dostatočne známy:

1. Vibračné. Profesionálna patológia, ktorá sa objaví nejaký čas po vystavení vibráciám.
2. Po fyzickej aktivite. Vyskytuje sa po fyzickom cvičení, ktoré je niekedy spojené s prácou autonómneho systému.
3. Od stláčania. Pri zvýšenom zaťažení tkanív určitých častí tela dochádza k opuchu.
4. Reakcia na chlad. Prejavuje sa ako poškodenie otvorených oblastí tela pod vplyvom nízkych teplôt vzduchu alebo vody.

Ide o špeciálny genetický typ edému. Príčinou je dedičnosť génových mutácií. HAE sa vyskytuje v dôsledku nedostatku alebo nepredvídateľného účinku C1, inhibítora určitých enzymatických reakcií v tele. Útoky sa vyskytujú kedykoľvek a spôsobujú udusenie. HAE nastáva, keď imunitná odpoveď skupiny proteínov v systéme komplementu nefunguje správne v tele.

Tento typ edému sa tiež nazýva idiopatický. Záchvat môže byť spôsobený stresom, nedostatkom alebo nadbytkom hormónov alebo mikrotraumou.

Kód ICD 10

Angioedém je indikovaný v jednotnom pláne diagnostiky a liečby medzinárodného klasifikátora medzi nežiaduce účinky s označením T78.x.

Takže T78.3 je presne angioedém - kód podľa ICD 10, T78.0 je anafylaktický šok. Ďalšie čísla za bodkou tiež charakterizujú podobné patológie, ako sú alergické reakcie.

Príznaky angioedému sa líšia v závislosti od typu a príčin, ktoré ho spôsobujú. Častejšie sa záchvat vyvíja akútne v priebehu niekoľkých minút. Zriedkavo rastie 2-4 hodiny. Opuch je zvyčajne lokalizovaný na tvári, často na očných viečkach. Typ patológie je presne určený lokalizáciou. Takže s opuchom submukóznych tkanív gastrointestinálneho traktu sa u pacienta vyvinie:

• bolesť v peritoneu;
• nevoľnosť s vracaním;
• poruchy v procese defekácie.

Ak hrtan opuchne, pacient typicky dýcha kŕčovito, badateľné sú odchýlky v správnosti reči a chrapot.

Niekedy sa pozoruje opuch iných orgánov:

• pleura;
• dolné orgány, systém vylučovania moču;
• mozog, tkanivá okolo;
• kĺby;
• svalové tkanivo.

U polovice pacientov ochorenie sprevádza žihľavka a anafylaktický šok.

HAE sa prvýkrát prejavuje pred dvadsiatym rokom života a je dedičná. Rastie pomaly, tkanivá sa vrátia do normálu za viac ako týždeň. Častejšie sa prejavuje ako opuch nosohltanu alebo tráviaceho traktu. Tento typ sa často opakuje, vyskytuje sa niekoľkokrát do roka z rôznych dôvodov, od stresu až po mikrotraumu.

Symptómy:

1. S rozvojom patológie sa vytvára lokálny opuch kože, tkaniva pod ním alebo sliznice v kombinácii s urtikáriou.
2. Opuch často sprevádza anafylaktický šok.
3. Môže sa vyvinúť na akomkoľvek orgáne, aj keď je častejšie lokalizovaný na tvári, končatinách, vonkajších genitáliách, napríklad v miešku u mužov.
4. Najnebezpečnejší je opuch hrtana, ktorý má za následok udusenie.
5. Rýchlo nastáva štádium asfyxie.

Opuch tváre, viečok, hrtana

Angioneurotická patológia alebo Quinckeho edém je odpoveďou tela na alergény sprevádzané opuchom tváre, očných viečok, takže je ťažké otvoriť oči, a sliznice hrtana. Najčastejšie dráždivé látky:

Existujú aj iné alergény, ale sú zriedkavé. Prejavy: opuch očných viečok, tváre, orofaryngu a nosohltanu.

Príznaky opuchu vnútorných orgánov

Okrem viditeľného vonkajšieho opuchu sa často vyvinie alergický opuch vo vnútri tela, čo sťažuje diagnostiku. Opuch vnútorného orgánu sa nazýva:

• paroxysmálna silná bolesť v peritoneu;
• vývoj hrče alebo nádoru na hrudníku, čo vytvára tlak na hrudník;
• súčasný výskyt vracania a hnačky.

Príznaky edému mozgu

Niekedy sa lekári musia vysporiadať s edémom mozgu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• stuhnutosť svalov v zadnej časti hlavy (charakterizovaná tým, že pacient sa nemôže dotknúť tela bradou);
• letargia;
• letargia;
• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• časté svalové kŕče.

Diagnóza angioedému

Pozor! Je neprijateľné začať liečbu len tak. Je potrebné vykonať úplné diagnostické vyšetrenie a čo najrýchlejšie.

Nie je však vždy jasné, kam ísť na diagnostiku.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak máte podozrenie na patológiu, musíte zavolať sanitku, pretože opuch sa často vyvíja nepredvídateľným spôsobom. Ak idete do nemocnice rýchlejšie, primárne vyšetrenie vykonáva terapeut. V budúcnosti je potrebná konzultácia s alergológom.

Typy vyšetrení

Pri diagnostike lekár:

• analyzuje príznaky, stav pacienta, študuje anamnézu (frekvenciu záchvatov, ak to nie je prvýkrát, kde sa nachádzajú, či anamnéza obsahuje príznaky ťažkostí s dýchaním atď.);
• vykonáva meranie pulzu (frekvencia, rovnomernosť), meria krvný tlak;
• skúma pokožku, hľadá oblasti edému.

Po ústupe opuchu sa vykonajú testy na určenie príčiny alergie.

Potrebné testy

V prípade angioedému sa odoberá krv na všeobecný podrobný biochemický rozbor a na imunoglobulín E v krvi.

Ako liečiť angioedém?

Pri akútnej forme ochorenia je liečba zameraná na elimináciu alergénu, ktorý spôsobil útok. Musí sa to urobiť okamžite. Tým sa eliminuje alergén, ktorý spôsobil opuch. V prípade potreby sa do hrdla vloží hadička, ktorá umožní pacientovi dýchať.

Vedieť poskytnúť prvú pomoc pri opuchoch môže človeku zachrániť život. Keď sa objavia prvé príznaky zhoršeného dýchania alebo rozvoj viditeľného opuchu, okamžite zavolajte sanitku. Pred jej príchodom sa môžete len pokúsiť odstrániť alergén a znížiť opuch aplikáciou ľadu na miesto vývoja. Ak je dýchanie narušené, krk pacienta sa zbaví obštrukčného oblečenia, upokojí sa a zabezpečí prúdenie čerstvého vzduchu. Pacient je uložený v polosede alebo v sede a podáva sa mu nápoj.

Ak sa v nosohltane objaví opuch, môžu sa do nosa nakvapkať vazokonstrikčné kvapky. Podajte jedno z antihistaminík, ak sú k dispozícii (Suprastin alebo Venistil), alebo sorbent (Atoxil).

Medikamentózna liečba

Počas liečby sú predpísané H2 blokátory. V závažných prípadoch sa prednizolón podáva raz denne (do 40 mg). Pri opuchu hrtana sa efedrín podáva subkutánne. Liečba sa niekedy dopĺňa antihistaminikami (napríklad Difenhydramín), diuretikami (Furosemid). Eufillin sa používa na zmiernenie bronchospazmu.

Ak sa krvný tlak zvýši, pacientovi sa podá adrenalín.

Nealergický angioedém vyžaduje mierne odlišnú liečbu. V tomto prípade sa vykonávajú terapeutické opatrenia:

• podať transfúziu krvi;
• poskytne kyselinu Z-aminokaprónovú;
• Používa sa Corticap.

H1 blokátory sa používajú po ukončení akútneho záchvatu na dlhodobú liečbu v dostupných dávkových formách. Dávky liekov sú uvedené v pokynoch k liekom. Okrem toho užívajú antihistaminiká, lieky posilňujúce nervový systém a vitamíny.

Kedy je potrebná operácia?

V prípade silného opuchu hrtana je potrebný zásah chirurga. S týmto vývojom ochorenia lekár vykoná tracheotómiu, aby umožnil pacientovi dýchať.

Prevencia

Pacientom, ktorí mali záchvaty v minulosti, sa predpisujú inhibítory ATP (Enalapril, Ramipril) a antagonisty receptorov (Telmisartan atď.).

Pacienti so závažnými reakciami na potraviny musia dodržiavať špeciálnu diétu. Z jedálneho lístka sú vylúčené tie potraviny, ktoré môžu spôsobiť reakciu.

Je tiež potrebné vyhnúť sa silnému stresu, nervovému aj fyzickému, ako aj hypotermii.

Ženy, ktoré mali AO, by nemali používať perorálnu antikoncepciu.

Všetci pacienti by sa mali vyhýbať používaniu aktivátorov (Altepase a podobné lieky).

Toto ochorenie je veľmi nebezpečné a výsledok je niekedy smrteľný. Netreba sa preto spoliehať na seba a snažiť sa liečiť. Včasná konzultácia s lekárom, následná liečba a prevencia pomôžu zabrániť vzniku angioedému.

Navyše niekedy lekári nedokážu zistiť, čo vyvolalo takú akútnu alergickú reakciu. Z tohto dôvodu je šifrovanie edému podľa ICD založené na mechanizme vzniku núdzového stavu.

Presný kód patologického stavu je nasledujúca kombinácia: T78.3.

Prečo je potrebné kódovanie?

Medzinárodná klasifikácia chorôb je jediným dokumentom na svete, ktorý šifruje úplne všetky choroby. Okrem toho je kódovanie rovnaké pre všetky krajiny, takže údaje budú vyzerať rovnako v každej krajine. Vďaka medzinárodnej klasifikácii chorôb sa to stalo možným:

• viesť záznamy o chorobnosti na celom svete;
• zbierať a vyhodnocovať údaje o úmrtnosti obyvateľstva z akejkoľvek patológie;
• štúdium etiológie, rizikových faktorov a iných znakov konkrétnej choroby;
• vypracovať preventívne opatrenia a predvídať epidemiologickú situáciu;
• mať neustály prístup k informáciám o liečbe konkrétneho ochorenia.

Existencia ICD umožňuje lekárom na celom svete konať podľa rovnakých algoritmov na záchranu pacientov.

Každých 10 rokov sa medzinárodná klasifikácia reviduje a podľa nových údajov sa v nej robia úpravy. V súčasnosti je aktuálny kód ICD 10 revízia.

Vlastnosti šifrovania angioedému v ICD

Quinckeho edém je akútna alergická reakcia tela, ktorá je vyvolaná rôznymi vonkajšími faktormi. Stav je naliehavý a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Vývoj takéhoto patologického procesu u dieťaťa je obzvlášť nebezpečný, pretože u detí je často komplikovaný asfyxiou.

Klinický obraz alergickej reakcie je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v intersticiálnom priestore podkožia alebo slizníc. V tomto prípade sa tvorí ohraničený typ opuchu, najčastejšie v ústach, očných viečkach, perách alebo hrtane. Tento patologický stav sa vyvíja takmer okamžite a v priebehu niekoľkých dní zmizne.

Ochorenie sa lieči kortikosteroidmi a antihistaminikami, ako aj adrenalínom. Základom úspešnej liečby je navyše vylúčenie kontaktu s alergénom, ktorým môže byť čokoľvek.

Quinckeho edém v ICDpredstavuje nepriaznivú reakciu organizmu na bližšie nešpecifikovaný vonkajší vplyv. Na etiologickom faktore nezáleží, na rozdiel od klinickej klasifikácie, ktorá rozlišuje patológie alergickej a nealergickej povahy. Patrí do triedy kožných a podkožných patológií a nachádza sa v bloku urtikárie a erytému.

Podľa ICD 10 sa angioedém typu angioedému považuje za typ urtikárie. Presný kód pre patologický stav je nasledujúca kombinácia: T78.3.

ICD 10 uvádza, že diagnóza angioedému môže byť stanovená na základe pacientovej anamnézy a symptómov, po vylúčení iných patológií. Neexistujú žiadne špecifické metódy na potvrdenie patológie.

Prečo je angioedém podtypom urtikárie?

Pre angioedém akejkoľvek etiológie je kód ICD vždy rovnaký. Patológia sa považuje za jeden zo závažných prejavov reakcie okamžitého typu. Existuje ďalší podobný proces nazývaný anafylaktický šok. Všetky tieto alergické stavy sú v rovnakej podsekcii, pretože majú podobný mechanizmus vývoja.

V akýchkoľvek reakciách bezprostredného typu existujú identické prvky patogenézy:

• zapojenie komplementového systému;
• uvoľňovanie biologicky aktívnych látok do krvi;
• zvýšená priepustnosť cievnej steny;
• vazodilatácia;
• pokles tlaku.

Rozdiel medzi Quinckeho edémom a urtikáriou je v tom, že je lokalizovaný na jednom mieste a predstavuje veľkú ohraničenú oblasť lézie. . Pri nej sa tekutina hromadí v slizniciach a hlbokých tkanivách tela a pri žihľavke v horných vrstvách kože. Postihnuté miesto nesvrbí, ale koža nad ním je napnutá. Nie sú pozorované žiadne zmeny farby kože. K rozvoju angioedému však často dochádza súčasne s tvorbou žihľavky. Patologický stav sa považuje za ťažkú ​​formu urtikárie alebo jej komplikáciu.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Angioedém- akútne sa rozvíjajúci, rýchlo prechádzajúci opuch kože a podkožného tkaniva alebo slizníc.
Etiológia. Angioedém je polyetiologické ochorenie, ktoré môže byť spôsobené imunitnými aj neimunitnými faktormi.

. Alergické— prejav alergickej reakcie typu I; sa vyvíja ako prejav senzibilizácie na lieky (zvyčajne antibiotiká), potravinárske výrobky a prísady a jed bodavého hmyzu (včely, osy a sršne).
. Pseudoalergický- ako dôsledok priameho neimunitného účinku uvoľňujúceho histamín niektorých liekov (salicyláty a iné NSAID, ACE inhibítory, dextrány atď.), potravín alebo prísad (pozri Potravinová alergia).
. Závislý od doplnku- môže byť zdedená alebo získaná (zvyčajne u pacientov s lymfoproliferatívnymi malignitami, čo je spojené s 2- až 3-násobným zrýchlením metabolizmu inhibítora C1 esterázy komplementovej zložky).
. Idiopatický- etiológia je nejasná.

Rizikové faktory. Atopická predispozícia. Užívanie ACE inhibítorov (v 0,2% prípadov). Pravdepodobne užíva omeprazol (inhibítor protónovej pumpy) a sertralín (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu).
Genetické aspekty. Hereditárny angioedém (*106100, deficit inhibítora C1 esterázy komplementu, 11p11.2-q13, delécia génu C1NH u typu 1, bodová mutácia u typu 2, ) je charakterizovaný opakovanými epizódami opuchov kože, horných dýchacích ciest a gastrointestinálny trakt (až po obštrukciu čriev).
. Inhibítor C1q je vysoko glykozylovaný sérový proteín syntetizovaný v pečeni a inhibuje proteolytickú aktivitu podzložiek C1r a C1s, čím bráni aktivácii zložiek komplementu C4 a C2.
. Insuficiencia C1q inhibítora vedie k nekontrolovanej aktivácii skorých zložiek komplementu a tvorbe kinínu podobného faktora, čo spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability a vedie k rozvoju angioedému.
. Najčastejšie (v 80 – 85 % prípadov) je príčinou hereditárneho angioedému kvantitatívny nedostatok inhibítora C1q (typ 1), v ostatných prípadoch pri normálnom množstve inhibítora je príčinou hereditárneho angioedému jeho funkčná menejcennosť inaktivátor C1 v dôsledku bodovej mutácie v reaktívnom centre molekuly (typ 2).

Patogenéza je podobná patogenéze žihľavky a je spojená s rozšírením a zvýšenou priepustnosťou krvných ciev (hlavne venulov) hlbokých (na rozdiel od žihľavky) vrstiev dermis a submukóznej vrstvy, spôsobených alergickými mediátormi (histamín, Pg, leukotriény), napr. ako aj zložky komplementu (predovšetkým C3a a C5a) a kiníny.

Patomorfológia. Edém, vaskulitída a/alebo perivaskulitída postihujúca len podkožné tkanivá.
Klinický obraz. Lokálny opuch kože, podkožného tkaniva a/alebo slizníc, s urtikáriou alebo bez nej. Často - neoddeliteľnou súčasťou generalizovanej anafylaktickej reakcie (anafylaktický šok). Môže sa vyvinúť kdekoľvek na tele; Obvyklou lokalizáciou je tvár (zvyčajne pery, viečka), končatiny, vonkajšie pohlavné orgány. Najväčšie nebezpečenstvo pre život predstavuje edém hrtana a ním spôsobená asfyxia. Rýchly nástup a rýchle spontánne vymiznutie. Charakterizovaný pocitom necitlivosti a svrbenia, ktorý je v porovnaní s urtikáriou oveľa menej výrazný.

Laboratórny výskum. V alergickej forme - stanovenie IgE pomocou rádioalergosorbentného testu (predovšetkým na alergie na penicilín, ako aj potravinové alergény). Stanovenie hladín C1q inhibítora, ako aj C2 a C4 komplementových zložiek pri hereditárnom angioedéme.. Pokles hladiny C1q inhibítora pod 100 mg/ml u 1. typu.. Pokles C4 u 1. aj 2. typu.. C2 je znížená pri exacerbácii.pri typoch 1 a 2.. U pacientov so získanými formami deficitu C1-inaktivátora je C1 tiež znížený (na rozdiel od vrodených foriem).

Odlišná diagnóza. Difúzny subkutánny infiltratívny proces. Kontaktná dermatitída. Lymfostáza (lymfatický edém). Tromboflebitída. Lokálny edém v somatickej patológii. Granulomatózna cheilitída. Erysipelas so silným opuchom. Celulitída.

LIEČBA
Diéta. Eliminácia známych potravinových alergénov (vaječné bielka, mlieko a pšenica, ryby, orechy, paradajky, čokoláda, banány, citrusové plody) až po prechod na základnú hypoalergénnu stravu.
Taktika vedenia. Ochrana pred vystavením známym spúšťačom. Studený obklad na zníženie intenzity svrbenia. Intubácia pri obštrukcii horných dýchacích ciest.
Medikamentózna terapia. Lieky podľa výberu - pozri Urtikária. Mimoriadna opatrnosť! Angioedém hrtana a ním spôsobená asfyxia sú potenciálne život ohrozujúce a vyžadujú si aktívnu liečbu. Epinefrín 0,3 ml 0,1 % roztok subkutánne, ako aj lokálne vo forme aerosólu. GK - dexametazón 4-8 mg im alebo IV, alebo 30-60 mg prednizolónu; pri dedičnom angioedéme je účinnosť GC otázna. Antihistaminiká - dimetinden IV, difenhydramín, klemastín IM 1-2 ml.

Komplikácie. Asfyxia spôsobená obštrukciou dýchacích ciest.
Priebeh a prognóza. Väčšina pacientov s angioedémom má malé celkové poškodenie, s výnimkou prípadov obštrukcie dýchacích ciest. Pri chronických formách závisí priebeh a prognóza od etiológie a patogenézy.

Sprievodná patológia. Anafylaxia. Úle.
Prevencia. Vyhnite sa kontaktu s príčinným faktorom. ACE inhibítory sú kontraindikované. Pred výkonmi, ktoré môžu vyvolať rozvoj dedičného angioedému (zubné zákroky, intubácia, endoskopia a pod.), sa odporúča 3 dni pred zákrokom a bezprostredne pred ním 200 mg danazolu 3x denne - podanie 2 štandardných balení čerstvo zmrazená plazma. Na dlhodobú prevenciu: .. Danazol 200-600 mg denne počas 1 mesiaca, potom každých 5 dní počas 5 dní. Danazol nie je účinný pri iných formách deficitu inhibítora C1-esterázy; Kontraindikované pre deti, tehotné ženy, dojčiace matky a pre porfýriu; môže spôsobiť bolesti hlavy, zvýšenie telesnej hmotnosti, hematúriu.. Kyselina aminokaprónová 1 g 3x denne.

Synonymá. Quinckeho choroba. Quinckeho edém.

ICD-10. T78.3 Angioedém. D84.1 Chyba v systéme

• pôrodná trauma (P10-P15)
• pôrodná trauma (O70-O71)
• zlomenina nie je správne zahojená (M84.0)
• zlomenina, ktorá nie je v spojení [falošný kĺb] (M84.1)
• patologická zlomenina (M84.4)
• zlomenina s osteoporózou (M80.-)
• stresová zlomenina (M84.3)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

• S00-S09 Poranenia hlavy
• S10-S19 Poranenia krku
• S20-S29 Poranenia hrudníka
• S30-S39 Poranenia brucha, krížov, driekovej chrbtice a panvy
• S40-S49 Poranenia ramenného pletenca a ramena
• S50-S59 Poranenia lakťa a predlaktia
• S60-S69 Poranenia zápästia a ruky
• S70-S79 Poranenia bedrového kĺbu a stehna
• S80-S89 Poranenia kolien a dolných končatín
• S90-S99 Poranenia členka a oblasti chodidiel
• T00-T07 Poranenia postihujúce viaceré oblasti tela
• T08-T14 Poranenie bližšie neurčenej časti trupu, končatiny alebo oblasti tela
• T15-T19 Dôsledky prieniku cudzieho telesa cez prirodzené otvory
• T20-T32 Tepelné a chemické popáleniny
  • T20-T25 Tepelné a chemické popáleniny vonkajších povrchov tela, špecifikované ich lokalizáciou
  • T26-T28 Tepelné a chemické poleptanie oka a vnútorných orgánov
  • T29-T32 Tepelné a chemické popáleniny viacerých bližšie neurčených častí tela
• T33-T35 Omrzliny
• T36-T50 Otrava liekmi, liekmi a biologickými látkami
• T51-T65 Toxické účinky látok, najmä na iné ako lekárske účely
• T66-T78 Iné a bližšie nešpecifikované vplyvy vonkajších príčin
• T79-T79 Niektoré skoré komplikácie traumy
• T80-T88 Komplikácie chirurgických a terapeutických zákrokov, inde nezaradené
• T90-T98 Následky zranení, otravy a iné účinky vonkajších príčin

V tejto triede sa sekcia označená ako S používa na kódovanie rôznych typov zranení súvisiacich s konkrétnou oblasťou tela a sekcia označená ako T sa používa na kódovanie viacnásobných poranení a poranení jednotlivých bližšie neurčených častí tela, ako aj otravy. a niektoré ďalšie dôsledky expozície vonkajších dôvodov. V prípadoch, keď nadpis označuje viacnásobný charakter poranenia, spojka „c“ znamená súčasné poškodenie oboch menovaných oblastí tela a spojka „a“ znamená jednu aj obe oblasti.

Zásada kódovania viacerých zranení by sa mala uplatňovať v čo najširšom rozsahu. Kombinované rubriky pre viacnásobné poranenia sa uvádzajú na použitie, keď nie je dostatok podrobností o povahe každého jednotlivého zranenia, alebo pre primárny štatistický vývoj, keď je vhodnejšie zaregistrovať jeden kód; v ostatných prípadoch by sa mala každá zložka zranenia kódovať samostatne. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy pravidlá kódovania chorobnosti a úmrtnosti uvedené v 2. zväzku.

Bloky sekcie S, ako aj položky T00-T14 a T90-T98 zahŕňajú zranenia, ktoré sú na úrovni trojmiestnych položiek klasifikované podľa typu takto:

Povrchová trauma, počítajúc do toho:

• obrusovanie
• vodná bublina (netepelná)
• pomliaždeniny, vrátane modrín, podliatin a hematómov
• trauma z povrchového cudzieho telesa (trieska) bez veľkej otvorenej rany
• uštipnutie hmyzom (nejedovatý)

Otvorená rana, počítajúc do toho:

• uhryznutý
• nakrájané na plátky
• roztrhané
• nasekané:
  • NOS
  • s (prenikajúcim) cudzím telesom

Zdroj: mkb-10.com

Angioedém (Quinckeho edém) podľa ICD 10

Existuje jeden regulačný dokument s názvom Medzinárodná klasifikácia chorôb, kde je pod každým jedinečným kódom zaznamenaný podrobný popis konkrétneho ochorenia. ICD sa reviduje, mení a dopĺňa každých 10 rokov. V súčasnosti sa používa 10. revízia ICD (skrátene ICD-10). Podľa tejto klasifikácie má Quinckeho edém kód T78.3.

Prečo je potrebná klasifikácia chorôb?

ICD je jednotné na celom svete a používa sa na zaznamenávanie chorobnosti a analytických údajov o zdravotných problémoch u ľudí z rôznych regiónov a krajín, na skúmanie vplyvu rôznych faktorov. Tento dokument je tiež vhodný na transformáciu jazykových charakteristík choroby do abecednej, zrozumiteľnej pre lekárov na celom svete bez prekladu. Napríklad podľa ICD 10 angioedém obsahuje stručný popis a v ktorejkoľvek nemocnici môže byť pacient s týmto prejavom liečený podľa jednej schémy. Koniec koncov, samotný priebeh ochorenia sa nelíši od krajiny, v ktorej pacient žije.

Je známe, že Quinckeho edém je jednou z najnepríjemnejších reakcií tela na alergén. Je to vždy ťažké, nepokojné a spôsobuje to pacientovi veľa nepríjemností. Quinckeho edém podľa ICD 10 je klasifikovaný ako nežiaduci účinok spôsobený neúplne špecifikovanou príčinou. Často sa choroba objavuje súčasne s urtikáriou. Ale podľa klinickej klasifikácie existujú dva typy angioedému - alergické a nealergické.

Diagnóza „angioedém“ podľa ICD 10 sa stanovuje na základe anamnézy a klinického obrazu, ak boli vylúčené všetky ochorenia s podobnými klinickými prejavmi.

Špecifické diagnostické metódy sa nepoužívajú.

Angioedém sa nachádza v ICD 10 v triede XII „Ochorenia kože a podkožného tkaniva“ (L00-L99) v bloku „Urtikária a erytém“ (L50-L54) v podsekcii „Urtikária L50“ pod kódom T78.3.

Ťažká forma urtikárie sa tiež nazýva angioedém alebo Quinckeho edém. Navonok choroba vyzerá ako obrovský opuch sliznice alebo podkožia na tvári (viečka, pery, jazyk, hrdlo) a na iných častiach tela (ruky, nohy, miešok), takže v ICD 10 je toto ochorenie špecificky klasifikované ako urtikária. Medzi týmito alergickými prejavmi sú podobnosti, ale aj rozdiely. Napríklad Quinckeho edém nesvrbí, má ohraničenú oblasť svetločervenej farby, po stlačení nezostane jamka a na dotyk nie je horúci.

S angioedémom má obeť nasledujúce príznaky:

• krvný tlak a teplota sa môžu zvýšiť;
• pociťuje úzkosť, bolesť hlavy, brnenie v oblasti, kde sa choroba vyskytuje;
• bolesť brucha, možná nevoľnosť a vracanie, horúčka a delírium.

Quinckeho edém sa rýchlo objaví a po niekoľkých hodinách alebo dňoch rovnako rýchlo zmizne a nezanechá žiadne následky.

Prečo má angioedém taký kód ICD?

Medzinárodná klasifikácia chorôb má však časť s názvom „Nežiaduce účinky neklasifikované inde (T78). Na túto časť dokumentu sa odkazuje pri kódovaní neistej, neznámej alebo zle definovanej príčiny konkrétnej choroby.

ICD 10 neposkytuje indikáciu bezprostrednej príčiny Quinckeho edému. Takáto alergická reakcia môže byť spôsobená rôznymi alergénmi, pretože ich počet každým rokom rastie a nie je možné uviesť absolútne všetky rizikové faktory. Preto kód ICD 10 pre Quinckeho edém pozostáva z kódu T78.3.

Nastavenie kódu angioedému podľa ICD 10 uľahčuje lekárovi a jeho kolegom ďalšiu prácu s pacientom. A keďže angioedém patrí do skupiny život ohrozujúcich ochorení, prispieva to k presnej a správnej liečbe.

Čo robiť, ak alergia nezmizne?

Trápi vás kýchanie, kašeľ, svrbenie, vyrážky a začervenanie pokožky a možno sú vaše alergie ešte vážnejšie. A izolácia alergénu je nepríjemná alebo úplne nemožná.

Okrem toho alergie vedú k ochoreniam, ako je astma, žihľavka a dermatitída. A z nejakého dôvodu nie sú odporúčané lieky vo vašom prípade účinné a nijako nepotláčajú príčinu...

Čo robiť na zmiernenie angioedému doma.

Lieky na Quinckeho edém a popis ich účinku.

Ako a prečo sa objavuje opuch v očiach.

Komentáre, spätná väzba a diskusie

Finogenova Angelina: „Za 2 týždne som úplne vyliečila alergie a získala som našuchorenú mačku bez drahých liekov a procedúr. Bolo to dosť jednoduché. » Viac podrobností >>

Na prevenciu a liečbu alergických ochorení naši čitatelia odporúčajú používať produkt “ Alergyx". Na rozdiel od iných produktov Alergyx vykazuje trvalé a stabilné výsledky. Už 5. deň užívania sa prejavy alergie zmierňujú a po 1 kúre úplne vymiznú. Prípravok možno použiť ako na prevenciu, tak aj na zmiernenie akútnych prejavov.

Zdroj: proallergen.ru

Quinckeho edém (angioedém) podľa ICD 10

Quinckeho edém je jedným z variantov alergických ochorení, ktorý sa vyznačuje rýchlym rozvojom patologických symptómov v dôsledku zvýšenej reaktivity tela.

V súčasnosti sú všetky choroby zahrnuté do klasifikácie, čo umožňuje systematizovať patológie. Každému ochoreniu je priradené písmenové označenie a číselné poradové číslo, tieto parametre tvoria kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb. Okrem toho tieto označenia pomáhajú optimalizovať analytickú prácu lekárov.

Angioedém kód ICD-10 treba hľadať v skupine ochorení kože a podkožného tuku, v blokoch žihľavky a erytému. V súčasnosti má angioedém priradený kód T78.3.

Hlavným príznakom ochorenia bude prudko rastúci opuch. Je viditeľná voľným okom a zvyšuje sa v priebehu niekoľkých minút. Spočiatku sa objaví v mieste vystavenia alergénu (môžu to byť ruky alebo iné oblasti). Proces nevyhnutne zahŕňa tkanivá tváre a sliznice očí, nosných a ústnych dutín.

Najviac život ohrozujúca a nepriaznivá prognóza, ak nie je poskytnutá včasná pomoc, je laryngeálny edém. Tkanivá edému sa spočiatku nelíšia farbou od susedných oblastí, ale následne sú bledšie.

Edém je charakterizovaný výraznou hustotou tkaniva: pri stlačení na léziu nezostáva dojem na koži. Okrem hlavného príznaku sú symptómy Quinckeho edému charakterizované prevládajúcou formou poškodenia jedného alebo druhého systému.

Ak opuchne hltan, hrtan alebo priedušnica, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Ťažké dýchanie. Ťažkosti pri vdýchnutí.
• Rozvoj ťažkej úzkosti, strachu zo smrti.
• Vzhľad výrazného štekajúceho kašľa.
• Zachrípnutie hlasu.
• Zmena farby pokožky hornej polovice tela. Ťažká bledosť alebo cyanóza.
• Strata vedomia.
• Objavuje sa edém, obzvlášť výrazný v oblasti podnebia a palatinových oblúkov.
• Zúženie priesvitu hltana s možnosťou prechodu do hrtana.

Quinckeho edém sa môže prejaviť nielen v horných dýchacích cestách alebo slizniciach, ale aj na vnútorných orgánoch.

V tomto prípade pacient trpí:

• silná bolesť brucha;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• hnačka;
• pocity mravčenia v podnebí a na jazyku.

V tomto prípade môžu viditeľné prejavy úplne chýbať, čo značne komplikuje diagnostiku.

Najnebezpečnejším variantom Quinckeho edému je poškodenie meningov. Takéto prejavy sú pomerne zriedkavé, ale vedú k vážnym komplikáciám. Medzi nimi:

• vzhľad letargie a letargie;
• rozvoj tuhosti krku - naklonenie tváre dopredu smerom k brade je nemožné;
• nevoľnosť, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
• konvulzívny syndróm a angioedém.

S rozvojom Quinckeho edému je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť, pretože progresia symptómov vedie k ďalšiemu zhoršovaniu pohody a predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Preto je dôležité rozpoznať ochorenie čo najskôr a prijať potrebné opatrenia. Liečbu možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: liekovú a neliekovú.

Vždy by ste mali začať s nedrogovými metódami, pretože práve ich poskytovanie môže výrazne zmierniť stav pacienta.

• Odstránenie provokujúceho faktora, ktorý pôsobil ako alergén a viedol k rozvoju patologických symptómov.
• Ak sa Quinckeho edém vyvinul v dôsledku uhryznutia hmyzom alebo zvieraťom, potom by sa nad miestom uhryznutia mal použiť turniket. Ak v oblasti rany zostanú časti slín alebo bodnutie, musia sa odstrániť.
• Zabezpečte voľné dýchanie a zlepšite prístup vzduchu do dýchacieho traktu. Na tento účel je potrebné odstrániť predmety, ako sú opasky, kravaty a krídla. Je vhodné vyzliecť oblečenie z hornej polovice tela.
• Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu do miestnosti, kde sa pacient nachádza.

Na začiatku sa používajú tieto lieky:

• Lieky zo skupiny glukokortikoidov, medzi ne patrí roztok prednizolónu alebo dexametazónu. Zmierňujú opuchy, znižujú priepustnosť cievnej steny a zabezpečujú zlepšenie dýchania.
• Ponúknite pacientovi piť veľa tekutín súčasne so sorbentmi, aby sa odstránili alergény a zmiernila sa intoxikácia. Na to môžete použiť aktívne uhlie.
• Použite kvapky, ktoré pomáhajú zúžiť krvné cievy v nosovej dutine.
• Ak existuje významné ohrozenie života pacienta, použije sa adrenalínový roztok. Pomáha zlepšovať činnosť kardiovaskulárneho systému, zvyšuje krvný tlak a prekrvuje životne dôležité orgány.

Liečba týmito liekmi sa vykonáva v prednemocničnom štádiu. Ak v blízkosti nie je žiadny lekár, potom by sa liek nemal užívať v injekčnej forme, ale mal by sa užívať perorálne: aplikujte pripravený roztok pod jazyk.Ošetrenie v nemocničnom prostredí je povinným krokom pri odstraňovaní Quinckeho edému. Pozostáva z dvoch etáp. Ide o odstránenie prejavov choroby a zníženie závažnosti symptómov spojených s jej výskytom. Tie obsahujú:

• Podávanie prednizolónu a adrenalínu.
• Na odstránenie šokového stavu spojeného s poklesom krvného tlaku sa podávajú krvné náhrady ako fyziologický roztok, glukóza a pod.
• Prijatie antihistaminík, ktoré znižujú reakciu na alergén a diuretiká, ktoré zvyšujú nielen odstraňovanie imunitných komplexov a antigénov, ale aj tekutiny, ktorá je mimo cievneho riečiska.

Ak sa objaví angioedém, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a poskytnúť núdzovú starostlivosť, pretože progresia patológie je život ohrozujúca.