Otrava výfukovými plynmi podľa ICD 10. Domáce otravy plynom

Otrava oxidom uhoľnatým- akútny patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vstupu oxidu uhoľnatého do ľudského tela, je nebezpečný pre život a zdravie a bez primeranej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľný.

• V prvých minútach vstreknite obeti intramuskulárne roztok antidota „Acyzol“. Ďalšia liečba v nemocnici.
• Na zmiernenie záchvatov a psychomotorickej agitácie môžete použiť neuroleptiká, napríklad aminazín (1-3 ml 2,5% roztoku intramuskulárne, predtým zriedený v 5 ml 0,5% sterilného roztoku novokaínu) alebo chloralhydrát v klystíre. Kontraindikované: bemegride, korazol, analeptická zmes, gáfor, kofeín.
• Pri poruche dýchania - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu opäť do žily.
• Pri silnej cyanóze (modré sfarbenie) je indikované intravenózne podanie 5% roztoku kyseliny askorbovej (20-30 ml) s glukózou v 1. hodine po otrave. Intravenózna infúzia 5 % roztoku glukózy (500 ml) s 2 % roztokom novokaínu (50 ml), 40 % roztokom glukózy do žily (200 ml) s 10 jednotkami inzulínu pod kožu.

Prevencia

• Práce vykonávajte v dobre vetraných priestoroch
• Pri používaní kachlí a krbov v domácnostiach skontrolujte otvorenie klapiek
• Vezmite antidotum "Acizol" 1 kapsulu 30-40 minút pred kontaktom s oxidom uhoľnatým.

Poznámky

Nadácia Wikimedia.

2010.

Otrava oxidom uhoľnatým Pozrite sa, čo znamená „otrava oxidom uhoľnatým“ v iných slovníkoch:

- Pozri otrava oxidom uhoľnatým... Otrava oxidom uhoľnatým a popáleniny - $(document).ready(function())( rianplayer(mediaPlayer 197162446).setup(( šírka: 640, výška: 360, režimy: [ ( typ: flash , src: http://cdn11.img22.ria. ru /i/swf/rian media player/MediaPlayer.swf, config: ( id: 84354980, sourceId: 84354980,… …

Encyklopédia novinárov Príznaky otravy oxidom uhoľnatým - $(document).ready(function())( rianplayer(mediaPlayer 197162446).setup(( šírka: 640, výška: 360, režimy: [ ( typ: flash , src: http://cdn11.img22.ria. ru /i/swf/rian media player/MediaPlayer.swf, config: ( id: 84354980, sourceId: 84354980,… …

- Oxid uhoľnatý (CO) je jednou z najtoxickejších zložiek splodín horenia, ktoré tvoria dym, a uvoľňuje sa pri tlení a spaľovaní takmer všetkých horľavých látok a materiálov. Prvými príznakmi otravy oxidom uhoľnatým (CO) sú rozmazané videnie...

Choroba alebo iná porucha tela, ku ktorej dochádza v dôsledku vstupu jedu alebo toxínu do tela, ako aj činnosti, ktorá spôsobila takúto chorobu (napríklad vražda alebo samovražda s použitím jedu). Súvisiaci pojem: ... ... Wikipedia- zlatko Oxid uhoľnatý (CO) je plyn bez zápachu, farby a chuti, ktorý vzniká pri nedokonalom spaľovaní zlúčenín obsahujúcich uhlík (napríklad dreva). Hlavné zdroje CO: vykurovacie zariadenia (krby, kachle) v miestnostiach s nedostatočným... ... Adresár chorôb

Otrava oxidom uhoľnatým- Syn: Otrava oxidom uhoľnatým. Oxid uhoľnatý vzniká tam, kde dochádza k neúplnému spaľovaniu uhlíka. Obsiahnutý vo výfukových plynoch spaľovacích motorov, v mnohých priemyselných plynoch, vzniká pri požiaroch, najmä pri spaľovaní... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015

Toxické účinky iných plynov, výparov a pár (T59), Toxické účinky oxidu uhoľnatého (T58)

Toxikológia

Všeobecné informácie

Stručný popis

Odporúčané
Odborné poradenstvo
RSE v RVC "Republikánske centrum"
rozvoj zdravotníctva"
Ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
zo dňa 30.10.2015
Protokol č.14

Klasifikácia

Klinická klasifikácia:
podľa závažnosti stavu:
mierny stupeň
stredný stupeň
· ťažké

Diagnostika

Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení:
Diagnostické opatrenia vykonávané v štádiu núdzovej pohotovostnej starostlivosti ( pozri prílohu algoritmu 2 ):
· zber anamnestických údajov, sťažností, posúdenie objektívnych údajov (povinný dotazník pri otrave pacienta/príbuzného/svedka, pozri prílohu 1).

Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnicea po uplynutí doby dlhšej ako 10 dní odo dňa vykonania skúšok v súlade s príkazom Ministerstva obrany:
· krv na karboxyhemoglobín (v prípade otravy oxidom uhoľnatým);
· všeobecný krvný test (4 parametre);
všeobecná analýza moču;
· biochemický krvný test (stanovenie močoviny, kreatinínu, stanovenie celkových bielkovín, ALT, AST, glukózy, bilirubínu, amylázy, draslíka, sodíka, vápnika);
· EKG.
Dodatočnédiagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnicev prípade núdzovej hospitalizáciea po uplynutí doby dlhšej ako 10 dní odo dňa vykonania skúšok v súlade s nariadením ministerstva obrany:
· štúdium acidobázického stavu (metabolické poruchy);
· koagulogram (PTI, PT, fibrinogén, INR);
· rádiografia pľúc (na vylúčenie toxického zápalu pľúc);
· Ultrazvuk brušných orgánov a obličiek s rozvojom akútneho zlyhania obličiek v dôsledku traumy polohy;
· CT/MRI mozgu, pľúc, brušných orgánov (ak sa vyvinú komplikácie);
· EEG (pre pretrvávajúcu dysfunkciu centrálneho nervového systému).

Diagnostické kritériá pre diagnostiku:
Sťažnosti a anamnéza:
Sťažnosti: bolesť hlavy, závraty, tinitus , nevoľnosť, vracanie, zrýchlený tep, svalová slabosť, zvýšené a prehĺbené dýchanie, kašeľ.
História ochorenia: prítomnosť anamnestických údajov o výskyte charakteristických ťažkostí po vystavení tela plynom, výparom a výparom.

Fyzikálne vyšetrenie: hyperémia tváre, bledosť kože, podráždenie slizníc, psychomotorický nepokoj, útlm vedomia, klonicko-tonické kŕče, mydriáza, tachykardia, hypertenzia alebo hypotenzia, hypertermia, respiračné zlyhanie, sipot v pľúcach, poruchy vedomia,

Laboratórny výskum:
· karboxyhemoglobinémia, porucha acidobázickej rovnováhy;
· zvýšená močovina, kreatinín, ALT, AST s poranením polohy a rozvojom nefropatie na tomto pozadí až po akútne zlyhanie obličiek;
Zvýšený hematokrit (s hypovolémiou);
· zmena koagulogramu.

Inštrumentálny výskum:
Pulzná oxymetria.
· tachykardia;
· bradykardia;
· hypoxia.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:
V prípade otravy s rozvojom komplikácií a exacerbáciou sprievodnej patológie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika
Je potrebné vykonať v prípade poruchy vedomia a absencie jasnej toxikologickej anamnézy.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby:
· odstránenie toxických účinkov odstránením produktov metabolizmu z tela;
· obnovenie narušených funkcií postihnutých orgánov a systémov.

Taktika liečby:
· odstránenie nevstrebaného jedu;
· odstránenie absorbovaného jedu, toxických produktov metabolizmu alkoholu;
· liečba komplikácií (korekcia voda-elektrolyt, metabolické poruchy, liečba toxickej hepatopatie, nefropatie, encefalopatie, kardiopatie).

Nedrogová liečba:
· režim I, II, III;
· diéta č.1-15;
· oxygenoterapia.

Medikamentózna liečba:
Medikamentózna liečba poskytovaná v núdzovom štádiu:
Pozrite si algoritmus prednemocničnej starostlivosti (Príloha 2) a SOP pre pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Liečba drogami poskytovaná na ústavnej úrovni:
Antidotová terapia:
Ak sa vyvinú komplikácie, liečba sa vykonáva v súlade s klinickými protokolmi pre rozvoj komplikácií a štandardmi pre resuscitačné opatrenia.

Iné typy liečby:
Ďalšie typy služieb poskytovaných na stacionárnej úrovni:
Hemodialýza:
Indikácie:
· s rozvojom akútneho zlyhania obličiek;
Kontraindikácie:
cerebrálne krvácanie;
· gastrointestinálne krvácanie;
· závažná kardiovaskulárna nedostatočnosť.
HBO:
Indikácie:
· s rozvojom hypoxie mozgu.
Kontraindikácie:
· akútna vírusová infekcia;
· zvýšená telesná teplota;
infekcia horných dýchacích ciest;
Ochorenia uší a patológia ušného bubienka;
· ochorenia krvi;
Optická neuritída;
· novotvary;
· závažná hypertenzia;
· psychiatrické ochorenia (vrátane epilepsie);
individuálna precitlivenosť

Chirurgická intervencia: Nie

Ďalšie riadenie:
· po prekonaní ťažkého stupňa otravy s rozvojom pretrvávajúcej dysfunkcie orgánov a systémov by mal byť pacient zaregistrovaný u špecializovaného špecialistu na úrovni primárnej zdravotnej starostlivosti;
· ak sa u pacienta v nemocnici objavia pretrvávajúce ťažké poruchy orgánov a systémov (akútne operačné patológie, vegetatívne stavy, akútne viacorgánové zlyhanie a pod.), vyžadujúce stály dohľad odborníka, po konzultácii presun na špecializované oddelenie.

Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu:
Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu:
stredne ťažká až ťažká otrava

Prevencia

Preventívne opatrenia: Nie

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej rady RCHR Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2015
   1. Zoznam použitej literatúry: 1) I, V. Marková, V.V. Afanasyev, E.K. Tsybulkin „Klinická toxikológia detí a dospievajúcich“ 1999. 2) E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarov „Klinická toxikológia“ 2000. 3) Gheorghe Mogos "Akútna otrava", 1984. 4) E.A. Lužnikov, Yu.N. Ostapenková, G.N. Sukhodulova "Núdzové stavy pri akútnej otrave", 2001. 5) G.N. Užegov "Akútna otrava", 2001. 6) .B.D. Kamarov, E.L. Luzhnikov, I.I. "Chirurgické metódy liečby akútnej otravy", 2001. 7) L.A. Tiunov, V.V. Kustov "Toxikológia oxidu uhoľnatého", 1969. 8) A.A. Ludevig "Akútna otrava", 1986. 9) E.A. Lužnikov "Núdzová liečba akútnej otravy a enotoxikózy", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich "Profesionálna patológia horných dýchacích ciest v chemickom priemysle" 11) A.I. Burnazyan, A.K. Guskova "Hromadné rádioaktívne poškodenie" 12) G.G. Zhamgotsev, M.V. Predtechensky "Lekárska starostlivosť o postihnutých SDYAV", 1993. 13) K. Kasenov „Hadí jed a reaktivita tela“, 1977. 14) V.V. Sokolovského "Histochemické štúdie v toxikológii" 15) M.V. Korablev "Deriváty kyseliny ditiokarboxylovej", 1971. 16) L.I. Medved "Klinika hygieny a toxikológie nových pesticídov a otravy" 17) M.D. Mashkovsky "Lieky", 1984. 18) A.L. Kostyuchenko "Eferentná terapia", 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova „Sprievodca toxikologickou chémiou toxických látok izolovaných extrakciou“, 2003. 20) E.A. Lužnikov „Núdzová liečba akútnej otravy a endotoxikózy“, 2001. 21) A.I. Martynov "Intenzívna terapia", 1998. 22) J. Henry, H. Wideman "Prevencia a liečba otravy", 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Lekárske toxikológie. Diagnostika a liečba ľudskej psychológie", 1988 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankove toxikologické núdzové situácie", 1994. 25) Journal of Toxicology, Clinical Tox icology, Volumt 38 - 41, 2003 26) Thompson L, Hodnotenie regionálnych a neregionálnych toxikologických centier. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27). Litovitz T a kol., Poskytovatelia informácií o jedoch: hodnotenie odbornosti. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Prevádzka toxikologického centra: nutnosť sledovania. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Správne používanie toxikologického laboratória. Správy urgentnej medicíny 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al a kol. Vplyv skríningu drog pri podozrení na predávkovanie. Letopisy z

Informácie

Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými informáciami:

1) Orazbaev Murat Bekaidarovich MD MBA JSC „Národné vedecké centrum pre onkológiu a transplantológiu“ v Astane, hlavný nezávislý toxikológ Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky.
2) Gulmira Maratovna Toibaeva JSC „Kazachská lekárska univerzita ďalšieho vzdelávania“, vedúca kurzu klinickej toxikológie.
3) Shakirov Talgat Dauthanovich JSC „Kazašská lekárska univerzita ďalšieho vzdelávania“, asistent kurzu klinickej toxikológie.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - kandidátka lekárskych vied, docentka Katedry všeobecnej farmakológie Lekárskej univerzity v Astane JSC, klinická farmakologička.

Zverejnenie žiadneho konfliktu záujmov: Nie

Recenzenti: Tuleutaev Tleutay Baisarinovich - kandidát lekárskych vied, profesor, docent Katedry stáží v chirurgii na Štátnej lekárskej univerzite, Semey

Uvedenie podmienok na preskúmanie protokolu: Preskúmanie protokolu 3 roky po jeho zverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo ak sú dostupné nové metódy s úrovňou dôkazov.

Dodatok 1

Povinné otázky pri rozhovore s pacientom, príbuznými a svedkami otravy:
1. O akom jede hovoríme? (domáce, priemyselné jedy atď.)
2. koľko jedu sa užilo? (počet tabliet, objem vypitej tekutiny, koľko vypitých dúškov)
3. kedy došlo k otrave? (zistite expozičný čas)
4. okolnosti vedúce k otrave (samovražda, náhodná, kriminálna, domáca, priemyselná otrava)
5. aké terapeutické opatrenia už boli prijaté, čím a ako bol premývaný žalúdok?
6. životospráva: existuje nejaké tehotenstvo, duševné ochorenie, sprievodné ochorenia
Vždy (ak je to možné) si so sebou vezmite aj balenie látky, ktorá otravu spôsobila.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom.
• Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje.
• Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.

Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Smutná štatistika - otrava oxidom uhoľnatým je pevne na prvom mieste medzi intoxikáciami v domácnostiach vedúcimi k smrti. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že CO2 nemá špecifický zápach a je bezfarebný, takže ľudia si negatívny vplyv nevšimnú. Včasná terapia vám umožňuje rýchlo obnoviť zdravie obete, ale na mieste incidentu je často vyhlásená smrť.

Kód ICD 10–T58.

Účinok na telo

1. Patogenéza je určená kvalitami CO2 a dĺžkou pobytu pacienta v nebezpečnej zóne. Oxid uhličitý má škodlivý účinok na vnútorné systémy:
2. Blokuje dodávku O2, čo vedie k dysfunkcii červených krviniek. Chemikália sa viaže na hemoglobín za vzniku karboxyhemoglobínu. Výsledkom je, že krvinky nie sú schopné vyživovať tkanivá potrebným prvkom a vyvíja sa hladovanie kyslíkom.
3. V tomto prípade trpia nervové bunky, čo sa prejavuje charakteristickými príznakmi - záchvaty nevoľnosti, cefalalgie, závraty, problémy s koordináciou pohybov.

Oxid uhoľnatý ovplyvňuje aj fungovanie svalov – srdcového a kostrového. V kombinácii s bielkovinami vyvoláva dýchavičnosť, zníženú srdcovú frekvenciu, tachykardiu a zrýchlené dýchanie.

Pri najmenšom náznaku musíte okamžite opustiť nebezpečnú zónu a zavolať núdzovú pomoc. Riziko úmrtia je vysoké.

Kde sú možné prípady otravy oxidom uhoľnatým (CO)?

1. Najčastejšie je lézia diagnostikovaná za nasledujúcich podmienok:
2. Počas požiaru. Produkty spaľovania obsahujú toxické zlúčeniny, ktoré rýchlo spôsobujú otravu.
3. V podnikoch, kde sa oxid uhličitý používa pri výrobe organických látok, ako je fenol, acetón, metylalkohol atď. sa CO2 používa vo vysokých peciach a rafinácii ropy. Pri zváraní hrozí nebezpečenstvo poranenia acetylénom.
4. Otrava oxidom uhoľnatým sa vyskytuje v bytoch a domoch, v kúpeľoch, kde sa na kúrenie alebo varenie používajú plynové fľaše s propánom alebo kachle s prívodom metánu.
5. Pri absencii vetrania v garážach a iných nedostatočne vetraných priestoroch. Prípustný obsah výfukových plynov vozidla je 1–3 %, avšak pri zle nastavenom karburátore vozidla sa koncentrácia zvýši na 10 %, čo hrozí intoxikáciou.
6. Dlhší pobyt pri rušnej diaľnici. Priemerná hodnota CO2 je často niekoľkonásobne vyššia ako normy.
7. Zlá kvalita vzduchu v dýchacích prístrojoch, ako je potápačská výstroj.
8. Fajčenie vodnej fajky je často sprevádzané závratmi, cefalalgiou, záchvatmi nevoľnosti a ospalosti. Takéto účinky sú spôsobené poškodením oxidom uhoľnatým, ktorý vzniká pri malom príjme O2 do zariadenia.

Samozrejme, toto je krátky zoznam dôvodov, ktoré vyvolávajú riziko otravy. Napríklad lesné požiare, spaľovanie domového odpadu a spadnutého lístia majiteľmi súkromných domov, predčasné zatvorenie okna kachlí, nedodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci v kotolniach, kanalizačných studniach a negramotná manipulácia s plynovými ohrievačmi vody. na typickú kliniku.

Rizikové skupiny (so zvýšenou citlivosťou na CO)

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim kategóriám:

1. Ženy počas tehotenstva.
2. Pacienti s problémami kardiovaskulárneho systému, bronchiálnou astmou, anémiou.
3. Ľudia vystavení alkoholu.
4. Pre fajčiarov.
5. Deti a tínedžeri.

V ohrození sa prvá pomoc poskytuje okamžite.

Príznaky otravy v závislosti od koncentrácie oxidu uhoľnatého (CO)

Príznaky intoxikácie plynom sa objavujú v závislosti od stupňa poškodenia a trvania expozície.

Keď sa dieťa otrávi oxidom uhoľnatým, charakteristický klinický obraz sa objaví pri oveľa nižšej koncentrácii toxických látok.

Príznaky otravy

Existujú 3 stupne s charakteristickými vlastnosťami.

Včasná lekárska starostlivosť umožní rýchlu resuscitáciu a rehabilitáciu pacienta aj pri ťažkej otrave.

Mechanizmus symptómov

Oxid uhoľnatý a produkty spaľovania negatívne ovplyvňujú vnútorné systémy. Zároveň sa objavuje špecifická klinika, ktorá umožňuje rýchlo oddeliť problém od otravy inými toxickými zlúčeninami - ortuťovými parami, chlórom, farbou, kyselinou sírovou, obsahom paprikového spreja, slzným sprejom, paralytickým sprejom atď.

Neurologické symptómy

Pri otrave oxidom uhoľnatým miernej alebo strednej závažnosti má pacient tieto príznaky:

1. Cephalgia šindľovej povahy s najväčšou lokalizáciou v časových zónach.
2. Vo zvukovodoch je výrazný hluk a sluch sa zhoršuje.
3. Muž sa sťažuje na závraty.
4. Existuje nevoľnosť, prúdiaca do zvracania.
5. Pred očami blikajú plaváky, obraz začne blikať a videnie sa prudko zníži.
6. Vedomie je zahmlené, možné sú krátkodobé mdloby.
7. Koordinácia je narušená.

Pri akútnej otrave oxidom uhoľnatým, keď je poškodený mozog a periférny nervový systém, sa pozorujú:

• kŕče;
• stav v bezvedomí;
• nekontrolované pohyby čriev a močového mechúra;
• kóma.

Primárne symptómy charakteristické pre miernu otravu oxidom uhoľnatým sa vyvíjajú v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu. Pri poškodení hlbokých štruktúr sa klinický obraz výrazne skomplikuje a môže viesť k smrti.

Kardiovaskulárne symptómy

Príznaky otravy závisia aj od závažnosti.

Pre mierne až stredne ťažké:

1. Srdcový tep sa zrýchľuje.
2. V hrudníku je bolesť.

V prípade ťažkej otravy oxidom uhoľnatým sa pozoruje:

1. Pulz až 130. Zostáva však ako závit.
2. Pravdepodobnosť infarktu myokardu sa zvyšuje.

Telo sa snaží nejakým spôsobom opraviť obraz, kompenzovať nedostatok kyslíka, zvyšuje pumpovanie krvi. Výživovému nedostatku však podlieha aj samotné srdce. V dôsledku toho vysoká záťaž vyvoláva vážny stav.

Respiračné symptómy

Vyhorenie ovplyvňuje aj pľúcny systém:

1. Pri miernej až stredne ťažkej otrave sa objavuje dýchavičnosť a dýchanie sa stáva častým.
2. V ťažkom štádiu je povrchný a prerušovaný.

Nedostatočne rýchle poskytovanie primárnej starostlivosti často vedie k zastaveniu funkcie pľúc a smrti.

Kožné príznaky

Ak je diagnostikovaná otrava oxidom uhoľnatým, na epidermálnej vrstve nie sú žiadne zjavné znaky. Zvyčajne dochádza k začervenaniu tváre spôsobenému zvýšeným prietokom krvi. Pri ťažkom poškodení sa odtieň stáva svetloružovým.

Dôsledky otravy

Komplikácie, ktoré sa vyvinú v dôsledku intoxikácie, sú rozdelené do 2 typov.

Skoré, charakteristické pre prvé 2 dni:

• závraty;
• cefalgia;
• slabá koordinácia;
• strata citlivosti v končatinách;
• problémy s črevom a močovým mechúrom;
• znížený zrak a sluch;
• opuch mozgu.

Ak mal pacient predtým duševné choroby, ich priebeh sa zhoršuje.

Definícia „neskoro“ zahŕňa:

• porušenie frekvencie a hĺbky srdcového tepu;
• patológie koronárnej cirkulácie;
• zastavenie hlavného svalu;
• strata pamäti;
• toxický pľúcny edém;
• apatia;
• slepota;
• znížená inteligencia;
• psychózy;
• Parkinsonova choroba;
• paralýza.

Takéto následky sa zistia až 40 dní po otrave.

Ťažké komplikácie vedúce k smrti

Nezvratné zmeny a smrť sú výsledkom:

• opuch s ďalšou nekrózou;
• problémy s cerebrálnym obehom;
• infarkt myokardu;
• ťažká pneumónia;
• krvácania do subarachnoidálnych dutín.

Moderná medicína má potrebné skúsenosti a prostriedky, aby zabránila tragickému výsledku. Preto ak máte podozrenie aj na minimálnu expozíciu oxidu uhoľnatého, mali by ste zavolať sanitku. Liečba tradičnými receptami a homeopatiou je neprijateľná. V opačnom prípade hrozí, že príbuzní otráveného nájdu doma mŕtvolu.

Čo robiť, ak sa pri požiari otrávite oxidom uhoľnatým?

Postupnosť akcií:

1. Zastavte vystavenie oxidu uhoľnatému.
2. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu.
3. Stimulujte prietok krvi do mozgu.
4. Oživte v neprítomnosti vedomia.
5. V prípade potreby vykonajte masáž srdca a umelé dýchanie.
6. Dajte jej vypiť protijed.
7. Uistite sa, že osoba zostane pokojná až do príchodu sanitky.

Tieto opatrenia zvýšia šance obete na záchranu.

Prvá pomoc

Predliečebné procedúry:

1. Otráveného vyvedú na ulicu a rozopnú mu oblečenie, ktoré obmedzuje pohyb. Ak nie je možné evakuovať obeť sami, zdroj oxidu uhoľnatého sa uzavrie.
2. Noste kyslíkovú masku alebo plynovú masku vybavenú hopcalitovou náplňou. Filtračné zariadenia sú zbytočné, pretože porézna štruktúra nie je schopná zadržať CO2.
3. Čistí ústnu dutinu a horné dýchacie cesty od hlienov a zvratkov.
4. Položte ho na bok, aby pri vyprázdnení žalúdka hmoty neprenikli do pľúc a jazyk neklesol.
5. Ak je pacient v bezvedomí, prineste amoniak.
6. Hrudník sa trení, na chrbát sa aplikuje vyhrievacia podložka alebo horčicové náplasti.
7. Dajte piť horúcu kávu alebo silný čaj pre tonizujúci účinok na nervový systém a dýchacie centrum.
8. Ak je potrebná umelá ventilácia pľúc, vykonajte tento algoritmus - 2 vdychy, 30 stlačení na oblasť srdca.
9. Je skvelé, ak máte v domácej lekárničke protijed – Acyzol. Intramuskulárne podajte 1 ml. O hodinu neskôr postup zopakujte.

Sestra a lekár, ktorí prídu na zavolanie, posúdia stav pacienta, v prípade potreby vykonajú prednemocničné výkony a ťažkého „klienta“ prevezú do nemocnice.

Liečebné metódy

Po prijatí pacienta sa vykoná núdzová diagnostika, vykoná sa biochémia krvi. Keď sú výsledky pripravené, schéma sa upraví. Hlavnou úlohou personálu je zachraňovať životy.

Program liekov:

1. O2 má protijedový účinok na otravu oxidom uhoľnatým. Preto sa používa kyslíková maska, cez ktorú pacient dostane 9–16 litrov prvku za minútu. Ak chýba vedomie, vykoná sa intubácia a pripojí sa k ventilátoru.
2. Na odstránenie hemodynamických porúch je indikované intravenózne podanie hydrogénuhličitanu sodného a liekov, ako je Chlosol, Kvartasol.
3. Na urýchlenú neutralizáciu účinku toxickej látky sa uchýlia k Acizolu. Liek znižuje účinok toxínov a zabraňuje kombinácii CO2 s hemoglobínom.
4. Keď otrava viedla k dehydratácii, nahraďte stratu tekutín. Napríklad roztok glukózy je predpísaný na kvapkanie.
5. Horčík sa používa na stabilizáciu srdcovej činnosti.

Najprv sa pacientovi ukáže úplný odpočinok. V budúcnosti sa terapia uskutočňuje s príjmom vitamínových a minerálnych komplexov a uvádzajú sa výživové odporúčania.

Prevencia

Aby ste sa vyhli otrave a nemuseli sa uchýliť k lekárskej pomoci, stačí dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Práca v priemyselných odvetviach s oxidom uhoľnatým musí byť bezpečná. Najmenší úniky vyvolávajú chronickú otravu, ktorá sa môže kedykoľvek stať akútnou.
2. Tehotná žena si musí pamätať, že nielen ona je v nebezpečenstve, je ľahké otráviť nenarodené dieťa. Preto je vhodné už raz nenavštevovať pikniky a kúpele, pozorne sledovať prevádzkyschopnosť kachlí a v prípade najmenších odchýlok mať možnosť navštíviť gynekológa.
3. V prípade vykurovania kachlí by majitelia domov mali pravidelne kontrolovať vetranie a nezabudnite vyčistiť komíny od sadzí.
4. Nenechávajte bežiace auto v interiéri dlho.
5. Vyhnite sa dlhodobému pobytu v blízkosti prepravných pásov.
6. V dome by mal byť nainštalovaný špeciálny snímač, ktorý zaznamenáva koncentráciu CO2.

Ak prevencia nepomôže a dôjde k otrave oxidom uhoľnatým v továrni, považuje sa to za priemyselné zranenie, ktoré má za následok dočasnú invaliditu. Je lepšie neochorieť a nevystavovať svoje telo nebezpečenstvu.

Otrava produktmi horenia často spôsobuje smrť. Intoxikácia sa spravidla vyskytuje v dôsledku lesných požiarov, nedostatočne bezpečného vykurovania kachlí v drevených domoch a zvárania. Niekedy sa spaľovanie jesenných listov stáva provokatérom; Materiály podliehajúce dlhodobému tleniu sú pre ľudské telo obzvlášť nebezpečné.

ICD kód 10-T59.

Prečo sú otrávení dymom?

Produkty spaľovania sú plynné, pevné alebo kvapalné chemikálie uvoľňované počas procesu. Zloženie úplne závisí od spaľovaného predmetu. Najčastejšie vznikajúce škodlivé zlúčeniny sú CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosféra je doslova nasýtená parami acetónu, alkoholu a oxidu uhoľnatého.

Najtoxickejšie sú oxid uhoľnatý a kyanid:

1. Prvý zasahuje do tvorby hemoglobínu a transportu O2.
2. Druhý narúša metabolizmus a nedovoľuje kyslíku preniknúť do tkanív.

Pri vystavení akýmkoľvek látkam uvoľneným počas spaľovania je možná otrava. Nie menej nebezpečné je však niekedy aj hasenie požiaru.

Bežné príčiny intoxikácie:

1. Niektoré plyny reagujú s vodou, pričom sa uvoľňujú toxické látky, ako je kyselina dusičná alebo sírová, amoniak. V dôsledku toho sú spálené sliznice pľúc a bronchiálneho stromu.
2. Málokto vie, ale niekedy hasenie požiaru profesionálnymi prostriedkami vyvoláva otravu. Použitie hasiaceho prístroja pri požiari plastov, plastov alebo gumy môže viesť k tvorbe fosgénu, ktorý spôsobuje opuch dýchacieho systému.
3. Je ľahké sa otráviť oxidom uhoľnatým pri návšteve kúpeľov alebo otravou v domácnosti, keď je potrubie kachlí opotrebované.
4. Poškodenie je možné, keď sa vozidlo zahreje. Produkty destilácie ropy, benzín a nafta, rýchlo nasýtia vzduch v uzavretej garáži. V tomto prípade človek zaspí a nedokáže odolať intoxikácii.
5. Skrytou hrozbou je tabakový dym. Nezáleží na tom, či si vytvoríte závislosť na cigaretách alebo estetickom fajčení vodnej fajky, pľúca sú rovnako postihnuté.

Príčinou intoxikácie splodinami horenia je často výjazd do prírody.

Otrava dymom z ohňa

Aká je hrozba:

1. Varenie na otvorenom ohni uvoľňuje toxíny rovnaké ako pri vyfajčení 40 cigariet.
2. Na otravu dymom sú obzvlášť náchylné ženy počas tehotenstva, ako aj deti trpiace chorobami dýchacích ciest. Oxid uhoľnatý negatívne ovplyvňuje aj vývoj plodu.
3. Ak relaxujete vonku vo vlhkom počasí, čiastočky dymu sa ľahko spoja s vodou, čo zvyšuje riziko zranenia.

Založenie požiaru môže viesť k masívnemu spáleniu sušených listov, kríkov a stromov. V takom prípade budete musieť nielen liečiť následky otravy, ale aj niesť právnu zodpovednosť za lesný požiar. Nedá sa vylúčiť ani hrozba upálenia zaživa.

Známky intoxikácie

Bohužiaľ, príznaky sa nie vždy objavia okamžite. Niekedy je charakteristický dlhodobý účinok, niekedy klinický obraz zmizne po dni a potom sa objaví s obnovenou silou.

Hlavné príznaky otravy:

1. Rýchly nárast slabosti.
2. V okcipitálnej oblasti je pocit ťažkosti.
3. Bolesť v chrámoch, kĺboch, svalových tkanivách.
4. Pokožka tváre a krku nadobúda červenkastý odtieň.
5. Dýchanie je ťažké.
6. Pulz sa zrýchľuje.
7. Vo zvukovodoch je hluk.
8. Osoba je náchylná na ospalosť.
9. Objavujú sa záchvaty nevoľnosti a zvracania.
10. Podráždenie slizníc hrtana a priedušiek vyvoláva dráždivý kašeľ.
11. Vplyv štipľavého dymu vedie k mdlobám.

V neprítomnosti PMP sa produkty spaľovania usadzujú v pľúcach a spôsobujú opuch tkaniva. Ťažká otrava spôsobuje kŕče a kardiovaskulárne zlyhanie.

Smrť je vyhlásená v dôsledku zástavy srdca alebo ochrnutia dýchacieho centra.

Prvá pomoc

Nielen zdravie, ale často aj život obete závisí od činov iných:

1. Je potrebné zavolať lekársky tím.
2. Osoba je vyvedená na čerstvý vzduch, mimo možného vplyvu splodín horenia.
3. Rozopínajte tesné oblečenie – nič by nemalo prekážať pri dýchaní.
4. Ak je pri vedomí, dajte mu piť sladký a silný čaj.
5. Na odstránenie toxínov sa používa aktívne uhlie alebo iné sorbenty.
6. Utrite spánkové oblasti tampónom namočeným v roztoku amoniaku - toto opatrenie zabráni mdlobám alebo vás z nich privedie späť.
7. Niekedy sú zimomriavky. Vyhrievacia podložka aplikovaná na nohy vám pomôže zbaviť sa jej.
8. Ak postihnutý nereaguje na prvú pomoc, položte ho na bok, čím zabránite uduseniu zvratkami.
9. Sledujte pulz a dýchanie. Ak tomu tak nie je, používa sa umelá ventilácia a stláčanie hrudníka.

Táto predlekárska liečba doma pomôže znížiť príznaky otravy dymom. Záchranári, ktorí prídu na zavolanie, posúdia situáciu a v prípade potreby vás prevezú do nemocnice.

Liečebné metódy

Aké lekárske postupy sú indikované:

1. Zavádza sa kyslík, ktorý vytláča toxické plyny.
2. V závažných prípadoch sú umiestnené v tlakovej komore.
3. Ak je diagnostikované akútne poškodenie CO2, Acizol sa používa intramuskulárne ako protijed.
4. V prípadoch nepokoja sa odporúčajú sedatíva.
5. Keď sa zistí obštrukcia dýchacích ciest, použije sa Eufillin.
6. Na prevenciu zápalu pľúc antibiotiká, na odstránenie záchvatov, barbamil intravenózne, Phenazepam intravenózne alebo 25% síran horečnatý.
7. Srdcové zlyhanie sa lieči Cordiaminem, roztokom glukózy s prídavkom Strofantínu.
8. Pri podozrení na opuch mozgu sa podáva zmes Promedolu, Difenhydramínu a Aminazínu.

Pomoc je zameraná aj na prevenciu kómy alebo prebratie sa z tohto stavu. Používajú sa kortikosteroidy, hormóny, kyselina askorbová a komplexy vitamínov.

Terapia je dlhodobá a musí sa dodržiavať úplný pokoj.

Možné následky

Otrava oxidom uhličitým a inými produktmi často spôsobuje komplikácie:

1. Aj pri miernej expozícii môže tehotná žena prísť o svoje dieťa.
2. Existuje vysoké riziko rozvoja hypertenzie, bronchiálnej astmy a porúch centrálneho nervového systému.
3. Ľudia vystavení chemickým zlúčeninám sú náchylní na neuritídu, problémy so sluchom a zrakom.
4. K vážnym následkom patrí aj opuch mozgu a pľúcneho tkaniva.

Niekedy produkty spaľovania vyvolávajú rakovinu, stratu duševných schopností, paralýzu a infarkty. Smrť je možná aj nejaký čas po otrave.

Prevencia

Problému sa môžete vyhnúť dodržiavaním jednoduchých odporúčaní:

1. Prestať fajčiť.
2. V prípade požiaru okamžite opustite priestory a použite ochranné prostriedky - respirátory.
3. Pri zakladaní ohňa buďte opatrní.
4. Včas vymeňte potrubia plynového sporáka.
5. Nezabudnite otvoriť výhľad pri kúrení sporákom alebo pri návšteve kúpeľného domu.
6. Nedovoľte deťom hrať sa so zápalkami a zapaľovačmi.

oxid uhoľnatý (CO)- plyn bez zápachu, farby a chuti, vznikajúci pri nedokonalom spaľovaní zlúčenín obsahujúcich uhlík (napríklad dreva). Hlavné zdroje CO: vykurovacie zariadenia (krby, kachle) v miestnostiach s nedostatočným vetraním a výfukovými systémami v automobiloch. Frekvencia. Často sa pozoruje (podľa niektorých zdrojov je na 4. mieste po otravách alkoholom a jeho náhradami, rôznymi drogami a drogami). V Spojených štátoch je približne 3 800 úmrtí ročne.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Dôvody

Etiopatogenéza. Oxid uhoľnatý vstupuje a vystupuje cez pľúca. Inhalácia CO vedie k vytesneniu kyslíka z miest jeho väzby s Hb, pretože CO má afinitu (afinitu) k Hb, ktorá je 250-krát väčšia ako afinita kyslíka. V dôsledku poklesu obsahu kyslíka a posunu disociačnej krivky oxyhemoglobínu doľava vzniká tkanivová hypoxia. CO sa tiež viaže na cytochróm oxidázu a narúša funkciu mitochondrií. CO sa viaže na myoglobín a narúša svalovú aktivitu.
Rizikové faktory. Uzavretý priestor s chybným sporákom, kuchynským sporákom, autom s nabehnutým motorom. Profesionálny faktor (baník, automechanik).
Klinický obraz. Závažnosť symptómov závisí od trvania expozície a koncentrácie plynu vo vdychovanom vzduchu. Vdýchnutie veľmi vysokých koncentrácií CO vedie k rýchlej smrti bez predbežných symptómov. Symptómy.. Slabosť, ospalosť, závraty, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, nevoľnosť, vracanie, bolesti na hrudníku.. Hyperémia kože.. Dýchavičnosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak.. Poruchy vedomia (vzrušenie, halucinácie, dezorientácia).. Neurologické príznaky: rozšírené zrenice, nystagmus, ataxia, kŕče, motorická paralýza. V závažných prípadoch - kóma, tonické a klonické kŕče, poruchy srdcového rytmu a dýchacieho rytmu, kolaps, edém mozgu, zastavenie dýchania. Pri poškodení dymom: suchý kašeľ, slzenie, hypersalivácia, laryngeálny edém, toxický pľúcny edém.

Diagnostika

Laboratórny výskum. Stanovenie hladiny karboxyhemoglobínu (COHb). Zloženie plynu arteriálnej krvi.
Diferenciálna diagnostika. Otrava kyanidom.

Liečba

LIEČBA
Režim. V miernych prípadoch - ambulantne. V prípade stredne ťažkej a ťažkej otravy je potrebná hospitalizácia.
Taktika vedenia. Postihnutú osobu treba okamžite vyviesť na čerstvý vzduch. Rýchla eliminácia hypoxie tkaniva inhaláciou kyslíka (100%). V prípade potreby tracheálna intubácia a mechanická ventilácia. V prípade ťažkej otravy hyperbarická oxygenoterapia. Pri dlhotrvajúcej kóme - prechladnutie v oblasti hlavy, opakované lumbálne punkcie. Symptomatická liečba: liečba arteriálnej hypotenzie, metabolickej acidózy, porúch srdcového rytmu, pri nepokoji alebo kŕčoch - diazepam, vitamínová terapia (kyselina askorbová 10-20 ml 5% roztoku intravenózne).
Špecifická (antidotová) terapia. Protijed je kyslík.
. Mierna otrava (koncentrácia COHb<30%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют) .. Лечение начинают при COHb >25% .. Kyslík (100%) - inhalácia pomocou „uzavretého okruhu“ až do dosiahnutia koncentrácie COHb<5% .. При сопутствующей патологии сердца лечение начинают независимо от концентрации COHb.
. V prípade stredne ťažkej otravy (koncentrácia COHb je 30-40%, nie sú žiadne príznaky poškodenia nervového systému alebo kardiovaskulárneho systému) Je potrebné starostlivo sledovať stav kardiovaskulárneho systému zjavné príznaky srdcovej dysfunkcie ) - inhalácia pomocou „uzavretého okruhu“, kým sa nedosiahne koncentrácia COHb<5%.
. V prípade ťažkej otravy (koncentrácia COHb > 40 %, dysfunkcia nervového systému alebo kardiovaskulárneho systému na akejkoľvek úrovni COHb) Liečba sa začína ihneď » až do dosiahnutia koncentrácie COHb<5% .. При возможности — немедленная гипербарическая оксигенация.. Отсутствие улучшения со стороны ССС или ЦНС в течение 4 ч — абсолютное показание к проведению гипербарической оксигенации.

Synonymá. Otrava oxidom uhoľnatým. Otrava oxidom uhoľnatým
Skratky. CO - oxid uhoľnatý. COHb - karboxyhemoglobín

ICD-10. T58 Toxicita oxidu uhoľnatého