Popáleniny pažeráka liečené alkoholom. Čo spôsobuje nebezpečný stav? Závažnosť a priebeh popáleninového poranenia

Chemické popálenie pažeráka je poškodenie jeho stien, ku ktorému dochádza v dôsledku náhodnej alebo úmyselnej konzumácie škodlivých látok. chemických látok. V medicíne sa tento jav nazýva korozívna ezofagitída.

Štatistiky o otravách ukazujú, že najčastejšie sa prijímajú tieto chemikálie: spôsobujúce popáleniny pažerák:

• kyseliny - octová esencia kyseliny sírovej a chlorovodíkovej;
• alkálie - lúh sodný, hydroxid sodný atď.
• ďalšie látky – etylalkohol, jód, chlorid ortutnatý, amoniak, silikátové lepidlo, roztok manganistanu draselného, ​​acetón, hydroperit, všetky druhy odstraňovačov škvŕn a rozpúšťadiel.

Chemické tekutiny ovplyvňujú okrem pažeráka aj sliznicu úst, hrdla a žalúdka. Viac ako 70% obetí sú deti, ktoré sa kvôli svojej zvedavosti snažia všetko ochutnať. Zo zostávajúcich 30 % dospelých, ktorí omylom alebo úmyselne vypili jed, tvoria väčšinu ženy. Alkalické popáleniny sa považujú za ničivejšie ako popáleniny kyselinou.

Pôsobením kyseliny sú povrchy slizníc pokryté akousi membránou, ktorá spomaľuje ďalšie prenikanie látky do spodných tkanív žalúdka. Koncentrácia kyseliny je tiež ovplyvnená tekutinou vylučovanou postihnutými oblasťami pažeráka po chemické popáleniny.

Keď sa alkálie dostanú dovnútra, spôsobujú úplne iné následky - ničia bielkoviny a tuky, rozpúšťajú žalúdočné tkanivo a menia ich na viskózne želé. Alkálie spôsobujú nekrózu (odumretie) stien pažeráka a jeho perforáciu (vzhľad dier).

Hlavnou príčinou chemických popálenín pažeráka u detí je prítomnosť takýchto nebezpečných vecí na prístupných miestach. Dieťa je fascinované farebnými obalmi výrobkov domáce chemikálie, a snaží sa ochutnať obsah týchto nádob. Nesprávne je aj nalievanie chemikálií sklenené nádoby a fľaše bez etikiet, čo tiež vedie k náhodnej spotrebe.

Príznaky popálenia pažeráka

Lokálne príznaky:

• silný bolestivé pocity v hrdle, za hrudníkom a hornou časťou brucha;
• opuch slizníc úst a ústnej dutiny;
• zmena hlasu spôsobená poškodením väzov - chrapot, chrapot alebo jeho absencia;
• poruchy prehĺtania, nedostatok vzduchu;
• vracanie s krvavý výtok z mŕtveho tkaniva pažeráka a žalúdka;
• žalúdočné kŕče.

Všeobecné príznaky poškodenia tela:

• celková intoxikácia celého tela chemikáliami, prejavujúca sa horúčkou, slabosťou, nevoľnosťou, srdcovou arytmiou;
• destabilizácia pečene a obličiek, ktoré sa nedokážu vyrovnať s očistou tela od toxických látok.

V závislosti od stupňa koncentrácie, typu absorbovanej jedovatej kvapaliny a symptómov, ktoré sa objavia, existujú 3 stupne popálenia pažeráka:

1. Svetlo, ovplyvňujúce horné vrstvy epitelu sliznice tráviaceho traktu. Existuje mierny opuch, začervenanie a zvýšená citlivosť na bolesť. Príznaky vymiznú do 2 týždňov.
2. Stredná hmotnosť. Lézie vo forme ulcerácií zničili sliznicu a ovplyvnili svalové vrstvy. Silný opuch spôsobuje upchatie lumen pažeráka. Ak sú komplikácie vylúčené, hojenie sa pozoruje v priebehu 3-4 týždňov.
3. Ťažký. Všetky vrstvy sú zničené, blízke orgány sú ovplyvnené. Proces je sprevádzaný intoxikáciou a šokom. Zahojené miesta sú pokryté jazvami, čo spôsobuje deformáciu tráviaceho systému. Keď okamžite prijaté opatrenia aha, kúra trvá dlho - od 3 mesiacov do 2 rokov

Prvá pomoc pri chemickom popálení pažeráka

Okamžitá pomoc pri chemickom popálení pažeráka môže zabrániť nezvratným procesom a zachrániť život obete. Ak chcete poskytnúť pomoc, musíte sa pokúsiť určiť typ opitej látky - opýtajte sa osoby samotnej, a ak je v šoku alebo je dieťa, skúste to určiť podľa pachu jeho dychu alebo podľa nádoby.

Jedným z prvých opatrení, ktoré možno urobiť pred príchodom lekárov, je očista žalúdka. Obeti sa podá najmenej 1 liter vody na pitie a vyvolá sa dávivý reflex.

Toto opatrenie však nie je vždy účinné, pretože spätný prechod toxických látok zo žalúdka môže spôsobiť opakované popáleniny už aj tak ulcerovaného pažeráka a ústnej dutiny.

Ak je známe, čo človeka otrávilo, je potrebné chemikáliu dezinfikovať. Na neutralizáciu kyseliny sa žalúdok premyje roztokom prášok na pečenie(2 g na 1 liter vody). V prípade otravy alkalickými látkami použite slabý roztok kyseliny octovej alebo citrónovej. Dá sa tiež použiť zeleninový olej. Na neutralizáciu popálenia manganistanom draselným sa žalúdok vyčistí 1% roztokom kyselina askorbová.

Je vhodné vykonať umývanie v prvých hodinách po otrave. Po zistení typu látky, ktorá spôsobila popáleniny, má pacient vypiť 2 poháre teplého mlieka.

Liečba popálenín pažeráka

Liečba chemických popálenín pažeráka na prevenciu možné komplikácie vykonávané stacionárne. V prípade hlbokých lézií sliznice pažeráka, ktoré spôsobujú kŕče, aby sa predišlo opätovnému popáleniu, vykoná sa sublimácia žalúdka pomocou sondy po anestézii ústnej dutiny, hltana a žalúdka. Na anestéziu, Promedol, Morphine, Analgin, lokálne anestetiká, Atropín.

Na upokojenie pacienta a zmiernenie šoku sa používa Relanium, Prednizolón, Hydrogenuhličitan sodný, Reopoliglucin. Aby sa predišlo komplikáciám, pacientovi sú predpísané antibiotiká a steroidné hormóny (prednizolón, hydrokortizón), aby sa zabránilo tvorbe jaziev.

Ak toxikóza spôsobila poruchy srdcovej a renálnej aktivity, predpisujú sa diuretiká s vo vážnom stave pacientovi sa intravenózne podá až 6 litrov tekutiny (fyziologický roztok a sodné roztoky, darcovskej krvi plazma, glukóza). Ak hrozí zadusenie a udusenie, pacientovi sa podá tracheostómia (zavedenie hadičky cez otvor v hrtane).

Na urýchlenie hojenia popálenín podávajte prvý týždeň bylinkový alebo zeleninový nápoj. vazelínový olej. Jesť v tomto čase je zakázané, a preto sa prvé 2 dni kŕmenie vykonáva parenterálne (cez špeciálnu sondu alebo intravenózne). V obzvlášť ťažkých prípadoch popálenín sa výživa počas tohto obdobia zabezpečuje cez otvor v prednej dutine žalúdka, ktorý sa robí gastrostómiou.

Počnúc 3. dňom sa pacientovi podávajú polievky a tenké cereálie, čo je dobré opatrenie na zabránenie vzniku jaziev v pažeráku, v skutočnosti ide o skoré vyklenutie pažeráka.

Aby sa zabránilo zúženiu žalúdočný trakt Pacientovi je predpísaný bougienage pažeráka - postupné rozširovanie pažeráka zavedením elastických sond s postupným zvyšovaním ich priemeru. Procedúry začínajú na 5. deň a opakujú sa niekoľko mesiacov po zahojení sliznice.

Možné komplikácie

Ako je uvedené vyššie, pri konzumácii chemických zložiek má požitý chemický liek toxický účinok na fungovanie všetkých orgánov a vedie k poškodeniu srdca, pečene a obličiek. Pri súčasnom chemickom popálení žalúdka a dýchacích orgánov (hrtan, priedušnica, priedušky) hrozí pľúcny edém a udusenie. Takéto následky sú spôsobené vystavením výparom kyselín a zásad.

Podľa štatistík je 70% všetkých otráv a popálenín chemickými látkami spôsobených otravou octovou esenciou, ktorá spôsobuje také následky, ako je okyslenie krvi a hemolýza červených krviniek - toxická hepatitída sa vyvíja s komplikáciami v pečeni a obličkách, pokles hladina bilirubínu, hemoglobínu, anémia, moč nadobúda tmavočervenú mäsitú farbu.

Pri spálení alkalickými prvkami sa pozoruje dehydratácia (dehydratácia) a zmäkčenie tkanív pažeráka, v dôsledku čoho toxické alkálie prenikajú do hlbokých tkanív a spôsobujú nekrózu, krvácanie a perforáciu tráviacich orgánov (fistuly).

Patologické komplikácie, ktoré sa začínajú rozvíjať v tráviacom trakte, prechádzajú 4 štádiami: nekróza slizníc a mäkkých tkanív, tvorba ulcerácií a granulácií, začínajúce jazvy, končiace jazvovitým zúžením pažeráka.

Najbolestivejšie štádium, ktoré spôsobuje pacientovi utrpenie, je 1. štádium (počas prvého týždňa). Postihnutý pociťuje silnú bolesť v ústnej dutine, hrudník a žalúdka. Poznamenané hojné slintanie, vracanie, o niečo neskôr - zrýchlené dýchanie, zvýšená teplota, ťažká tachykardia a znížený krvný tlak až do šoku.

2. štádium (7-30 dní) – štádium pomyselného zlepšenia, kedy je pacient schopný prijímať tekutú stravu. Toto obdobie je charakterizované začiatkom odmietnutia mŕtveho tkaniva a v dôsledku toho krvácaním. V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k perforácii, fistulám a otrave krvi.

V 3. štádiu (1-2 mesiace) začína zjazvenie povrchových postihnutých oblastí. 4. štádium končí zjazvením hlbokých oblastí, zúžením a obštrukciou pažeráka. Proces môže trvať 2 až 6 mesiacov. IN špeciálne prípady hlboké zjazvenie môže začať desaťročia po nehode.

Príznaky jazvovitého zúženia pažeráka

Hlavným príznakom jazvovej striktúry pažeráka v dôsledku popálenia je dysfágia (obštrukcia), ktorá sa prejavuje v 3. týždni. Najprv slabo vyjadrený, zvyšuje sa v dôsledku zúženia pažeráka až po úplnú obštrukciu.

Najnežiaducejším dôsledkom takéhoto zúženia je uviaznutie zvyškov potravy v postihnutých oblastiach pažeráka (obturácia), ktorú možno odstrániť iba chirurgická intervencia. Okrem toho sa pomerne často vyskytujú komplikácie spojené s prenikaním potravy do dýchacieho systému, čo spôsobuje chronickú bronchitídu a zápal pľúc.

Aké sú prognózy

Prognóza zotavenia sa z poranenia závisí od mnohých faktorov: názov a dávka toxickej látky, charakteristika poškodenia tráviacich orgánov, včasná prvá pomoc a kompetentná následná liečba, prítomnosť alebo neprítomnosť nežiaduce následky. Spravidla s miernym a stredný stupeň Výsledok popálenia je priaznivý. V štádiu 3 je úmrtnosť 50-60%.

Prevencia a prevencia popálenín pažeráka spočíva v správnom a bezpečnom skladovaní chemických výrobkov pre domácnosť. Toto je hlavný bod prevencie popálenín pažeráka. Chemikálie sa musia uchovávať mimo dosahu detí, mimo potravín. Ak sa tekutiny nalejú do inej nádoby, odporúča sa nalepiť kúsky papiera s názvom látky.

kolaps

Alkoholické nápoje telu neprospievajú. Škodia nielen vtedy, keď sa dostanú do žalúdka a čriev, ale aj na ceste k týmto orgánom. Pri systematickom zneužívaní sa často diagnostikuje popálenie pažeráka alkoholom. Ak sa liečba nezačne, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie. Môžete sa popáliť z akejkoľvek tekutiny obsahujúcej alkohol, ale závažnosť bude závisieť od množstva, ktoré vypijete, a od sily nápoja. Ďalej sa pokúsime zistiť príznaky takejto lézie a metódy liečby.

Po požití silného alkoholu sa príznaky popálenia pažeráka prejavia najzreteľnejšie

Ako sa prejavuje popálenie pažeráka?

Alkoholové popálenie pažeráka, a teda aj žalúdka, možno pozorovať pri požití tekutiny obsahujúcej etylalkohol. Dokonca aj nápoj do 20 stupňov má negatívny vplyv na sliznicu, pretože proces absorpcie sa prudko znižuje a etanol sa zadržiava v žalúdku a koroduje steny. Alkohol okolo 70 % ABV spôsobuje vážne škody. Nejde len o lekársky lieh, ale aj o tinktúry, ktoré sa predávajú priamo v lekárňach.

Prvé príznaky popálenia alkoholom sú:

• Vzhľad závratov.
• Slabosť v tele.
• Strata chuti.
• Bolesť v pažeráku.
• Bolesť v bruchu.
• Pocit nevoľnosti.
• Zvracať.

Ak skúmate sliznice ústnej dutiny, môžete nájsť biely povlak, opuch a začervenanie.

Vysoký alkohol vo veľkých množstvách môže spôsobiť koróziu stien žalúdka a pažeráka, čo môže mať vážne následky.

Keď alkoholické nápoje vstúpia do tela, prvá vec, ktorá ho privíta zažívacie ústrojenstvo, ktorý dostane úder. Molekuly etylalkoholu okamžite ovplyvňujú sliznicu a vyvolávajú výskyt malých vredov, kapilárne krvácanie a smrť krvných ciev.

Po požití silného alkoholu sa príznaky popálenia pažeráka prejavia najzreteľnejšie:

• Dochádza k opuchu jazyka a pier.
• Opuch hltana a hrtana vyvoláva dýchavičnosť aj v pokoji.
• Keď hlasivky trpia, objavuje sa chrapot.
• Existujú poruchy v procese prehĺtania.
• Zvracanie.

Ak sa pozoruje zvracanie, potom sa vo zvratkoch môže nachádzať prímes krvi a kúsky sliznice.

Ak sa po objavení takýchto príznakov neprijmú opatrenia a osoba nie je poslaná do nemocnice, vzniknú vážne komplikácie.

Závažnosť poškodenia pažeráka alkoholom

V závislosti od vypitého množstva, sily nápoja a frekvencie zneužívania alkoholu môže spôsobiť popálenie pažeráka rôzneho stupňa gravitácia:

1. 1. stupeň je najjednoduchší. Etanol ovplyvnila povrchovú vrstvu orgánu. Je možné diagnostikovať mierne začervenanie, opuch a citlivosť. Ak v tomto štádiu prestanete piť alkohol, príznaky vymiznú po 10-14 dňoch a dokonca nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.
2. Priemerný stupeň je 2. Deštrukcie ovplyvňujú sliznicu a hladké svalové vlákna pod ním. Opuch sa môže vyvinúť tak silný, že lúmen pažeráka je zablokovaný a priechod potravy sa stáva nemožným. Pri vyšetrení lekár objaví vredy, ktoré sa po určitom čase prekryjú vrstvou krvného proteínu – fibrínu. Ak nedôjde k infekcii, proces hojenia trvá asi mesiac.
3. 3. stupeň sa považuje za najzávažnejší. Popálenina postihuje všetky steny pažeráka a dokonca sa šíri aj do susedných orgánov. Pozorujú sa nielen miestne javy, ale aj príznaky intoxikácie vo forme šokový stav. Aj po zahojení, a to bude trvať najmenej 3 mesiace a niekedy aj pár rokov, zostávajú jazvy.

Čím väčší je stupeň poškodenia, tým viac dlhé obdobie hojenie a komplexná liečba.

Pomoc pri popáleninách alkoholom

Ak dôjde k popáleniu žalúdka od alkoholu na tvári, potom obeť naliehavo potrebuje pomoc. Je to nasledovné:

1. Prvým krokom je zmytie stôp látok obsahujúcich alkohol. To sa deje vyvolaním zvracania pitím veľkého množstva vody.
2. Vezmite osobu do nemocnice.

Základná liečba popálenín pozostáva z nasledujúcich procedúr:

• Recepcia lieky majúci analgetický účinok. Vhodné: "Promedol", Analgin."
• Používanie liekov, ktoré môžu zmierniť kŕč pažeráka. Atropín sa s tým efektívne vyrovná.
• Prostriedky na normalizáciu fungovania kardiovaskulárneho systému.
• Zabráňte vystaveniu tela toxickým látkam.
• Pomôžte pacientovi vyrovnať sa so šokom. Na tento účel sa používajú injekcie Prednizolónu a fyziologické roztoky podávané intravenózne.
• Aby sa predišlo komplikáciám a infekcii, odporúča sa užívať antibakteriálne látky, napríklad "Ampioks".
• Relanium pomôže upokojiť obeť.
• Dehydratácia tela vyžaduje umiestnenie kvapkadla na obnovenie metabolizmu voda-soľ.

Pre obeť popálenia alkoholom sa odporúča užívať akýkoľvek rastlinný olej, ktorý urýchli proces hojenia. Jesť sa neodporúča.

Pri ťažkých popáleninách sa gastroendoskopia najskôr nevykonáva, aby nedošlo k ďalšiemu poraneniu stien pažeráka.

Častým dôsledkom popálenia je zúženie pažeráka. Aby sa tomu zabránilo, lekári používajú postup bougienage. Spočíva v rozšírení lúmenu orgánu pomocou sond vyrobených z elastického materiálu. Zakaždým, keď sa priemer sondy zväčší. Procedúra môže začať najskôr 5-7 dní po popálení pažeráka a pokračovať niekoľko mesiacov po vyliečení.

Je dôležité, aby pacient počas liečby pochopil, že iba úplné vylúčenie alkoholu z jeho života môže zaručiť úspešnú terapiu. Dokonca aj 100 gramov alkoholického nápoja zníži všetko úsilie lekárov na nulu.

Liečba popálenín ľudovými prostriedkami

Recepty tradičných liečiteľov môže tiež poskytnúť účinnú pomoc pri liečbe následkov odberu alkoholické nápoje, ale pred ich použitím by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť akútne príznaky spáliť a potom môžete pridať tradičnú medicínu na rýchle zotavenie.

Odporúčame nasledujúce účinné recepty:

1. Pripravte si odvar na základe liečivý harmanček a dubovej kôry a používajte na oplachovanie niekoľkokrát denne. Harmanček má protizápalové a antiseptické vlastnosti a dub sťahuje, čo urýchli obnovu poškodených slizníc.
2. Druhý recept je tento: vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. fialky a pridajte 200 ml vriacej vody, nechajte 2 hodiny a použite na opláchnutie.
3. Ďalší účinný recept na báze mlieka a medu. Lyžicu medu rozrieďte v pohári teplého mlieka a pite po malých dúškoch.
4. Pripravte si tinktúru z ľanových semienok z 12 polievkových lyžíc semienok a 1 litra vody. Užívajte 50 g trikrát denne Počas procesu infúzie semená uvoľňujú viskóznu látku, ktorá obalí steny žalúdka a pažeráka a podporí ich obnovu.

Úspešná liečba popálenia pažeráka alkoholom je nemožná bez dodržiavania predpisov špeciálna diéta. Lekári odporúčajú:

• Odstráňte pečivo a hnedý chlieb zo svojho jedálnička.
• Strava by nemala obsahovať pikantné, slané, kyslé jedlá aby nedošlo k poraneniu sliznice.
• Jedzte jedlo často, ale v malých porciách.
• Ráno po prebudení si dajte lyžicu rakytníka alebo olivového oleja.
• Vylúčte sýtené nápoje a nahraďte ich bylinné odvary, čaj, mlieko.

Kombinácia liekov a receptov tradičná medicína dá dobré výsledky a obnova bude trvať menej času.

Dôsledky popálenia

Ak nebude prijatý naliehavé opatrenia Po popálení pažeráka alebo žalúdka z alkoholických nápojov a nedokončení liečebného cyklu sa komplikáciám nedá vyhnúť. Najčastejšie diagnostikované:

• Zápal sliznice pažeráka a žalúdka.
• V dôsledku tvorby jazvového tkaniva sa vytvára obštrukcia pažeráka.
• Vytvorenie priechodného otvoru v žalúdku.
• Fistuly v priedušnici a prieduškách v dôsledku perforácie a adhézie pažerákovej trubice k prieduškám.
• Pneumónia, ktorá vedie k zablokovaniu dýchacích ciest.
• Onkológia.

Prognóza pre pacienta s popáleninou od alkoholických nápojov závisí od závažnosti poranenia. 1. a 2. stupeň dobre reaguje na liečbu, no 3. a 4. stupeň sa môže pre človeka skončiť neúspechom, dokonca smrťou.

Popáleniny pažeráka sú porušením integrity tkanív traktu, ktoré sa vytvára v dôsledku kontaktu s chemikáliami, tepelnými predmetmi alebo žiarením.

Tepelné popálenie pažeráka nastáva, keď sa do tela dostane horúca tekutina alebo jedlo. Chemický typ poškodenia nastáva pri priamom kontakte s chemicky aktívnymi kvapalinami. Najčastejšie tieto kvapaliny sú: octové alebo kyselina sírová, hydroxid sodný (žieravina), prípravky obsahujúce etyl, tinktúry, mangánový prášok, peroxid (bežný roztok peroxidu), acetón, amoniak, fenol.

Okrem samotného pažeráka je postihnutá ústna dutina, hltan a žalúdok. Najväčšiu skupinu obetí (asi 70 %) tvoria deti do 11 rokov. Popáleniny kyselinou sú pre telo menej škodlivé ako popáleniny zásadité. Vystavenie alkáliám za reťazami chemická reakcia, s následnou deštrukciou bielkovín, narušením celistvosti epitelu a nekrózou tráviaceho traktu.

Samotný pažerák je trubica vyrobená z hladkých tkanív a svalov, dĺžka pasážovej časti je 27-30 cm. Hlavnou funkciou je dodávanie potravy z ústnej dutiny do žalúdka. Ak sa pozriete na pažerákový trakt v reze, môžete vidieť jeho hviezdicový tvar. Tento dizajn je potrebný na to, aby telo rýchlo pretlačilo jedlo a tekutinu.

Základné mušle:

• Sliznica – nachádza sa vo vnútri, vytvára viskóznu kvapalinu, ktorá umožňuje ľahký prechod potravy.
• Svalová – nachádza sa medzi sliznicou a spojivovou membránou (v strede). Pozostáva z dvoch typov hladkých svalov (niektoré prebiehajú priečne, iné pozdĺžne). Hlavnou funkciou je tlačiť jedlo do žalúdka.
• Spojivové tkanivo - reguluje priemer lúmenu pažeráka.
• Pažerák má tiež zvláštne chlopne (na začiatku a na konci), ktoré slúžia na umožnenie alebo obmedzenie prechodu potravy a pôsobia aj ako blokovacia chlopňa (neuvoľňujú potravu z dutiny žalúdka do pažerákového traktu).

Symptómy

Keďže celá oblasť pažerákovej priedušnice je pokrytá reťazou nervových zakončení, jej poškodenie spôsobuje akútnu bolesť. Bolesť sa tiež dotýka krčnej oblasti, oblasť hrudníka(horná časť a chrbát) a brucho. Ústna dutina môže sčervenať a opuchnúť, čo má za následok ťažkosti s dýchaním. Chemické popáleniny pažeráka vedú k opuchu tkaniva, ťažkostiam s prehĺtaním, dýchavičnosťou a zvracaním (pravdepodobne s krvou a časticami epitelu). Po začatí kŕčov vnútorný epitel postupne odumiera.

V niektorých prípadoch agresívne tekutiny spôsobujú skrz-naskrz poškodenie stien žalúdka a pažeráka. Okrem toho je možné spáliť steny priedušky a vytvoriť fenomén nazývaný tracheálna fistula. Popálenie žalúdka od horúceho jedla môže spôsobiť ostré kŕče v oblasti brucha, poruchy látkovej výmeny a trvalo poškodiť tvar hladkých stien.

Otrava organizmu spôsobená požitím toxínov vedie k zvýšeniu telesnej teploty, celkovej slabosti, nevoľnosti a poruchám srdcového rytmu.

V závislosti od typu zložitosti poškodenia tradičná medicína definuje tri stupne popálenia jedla:

• Prvý je jednoduchý. Agresívna kvapalina ovplyvňuje iba horné vrstvy stien a čiastočne aj sliznicu. Maximálnym prejavom je opuch, závrat a začervenanie poškodených oblastí.
• Druhá je priemerná. Ovplyvňuje slizničnú štruktúru výstelky žalúdka a tonické vlákna. Poranenia pripomínajú malé vredy pokryté fibrínom (krvným proteínom).
• Tretí je ťažký. Postihnutý je celý tráviaci trakt a priľahlé orgány. Poznamenané ťažká intoxikácia, šokový stav, vývoj zjazveného tkaniva.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri popáleninách pažeráka vyžaduje okamžité opláchnutie. K tomu je pacient nútený vypiť liter čistá voda a špecificky spôsobujú dávivý reflex. Potom, ak je to možné, je potrebné zistiť, čím presne bola osoba otrávená.

Chemické popáleniny pažeráka spôsobené kyselinou je možné neutralizovať pomocou sódy bikarbóny. 5 gramov sódy sa rozpustí v litri vody, potom pacient vypije pripravenú tekutinu, po ktorej musí byť znovu vyvolané zvracanie.

Ak je miesto popálenia naopak spôsobené alkalické prostredie, musíte pripraviť slabo koncentrovaný roztok kyseliny citrónovej alebo olia (nie viac ako dva gramy na 1 liter vody).

Popáleniny spôsobené manganistanom draselným sa musia neutralizovať roztokom kyseliny askorbovej (koncentrát nie viac ako 1%). Keď nie je možné zistiť príčinu zranenia alebo si nie ste istí jeho pôvodom, je lepšie uchýliť sa k použitiu mlieka (absorbuje toxíny). Musíte vypiť 400 gramov teplého mlieka a potom zhodiť to, čo ste vypili.

Diagnostika

Alkoholové popáleniny pažeráka vznikajú v dôsledku orálne podávanie 70 alebo 90% alkoholu a alkoholové tinktúry. V tomto prípade sa u pacienta objaví biely povlak na slizniciach, opuch a začervenanie. Veľké objemy tekutín obsahujúcich alkohol môžu spôsobiť koróziu stien žalúdka. Otravy sú sprevádzané celkové príznaky intoxikácia (nevoľnosť, vracanie, závrat), v tomto prípade sa žalúdok okamžite umyje veľké množstvo vody, aby ste sa vyhli vredom spôsobeným alkoholom.

Najčastejšie popáleniny

Ocot

Samotná octová tekutina nie je faktorom ťažkých zranení, ktoré je potrebné liečiť v nemocnici. Ocot je nebezpečný, pretože pri vstrebávaní do krvi ničí jeho zložky (bielkoviny, červené krvinky), čo následne vedie k zníženiu práce imunitný systém a ochorenia obličkového systému. Poškodenie epitelu vnútorných orgánov je možné, keď sa na ne dostane octová esencia. Veľká dávka octu môže spôsobiť šok a abnormality vo fungovaní srdca a pečene.

Žalúdočná sekrécia

Charakteristické pre ľudí trpiacich refluxným gastroezofageálnym ochorením. Zvláštnosťou choroby je, že vyvoláva uvoľňovanie žalúdočnej šťavy do pažeráka. Tráviaci sekrét sa zasa dostáva na sliznice pažeráka, páli ich, to všetko vedie k ulceróznym útvarom, stenóze až rakovine.

Alternatívna medicína

Liečba chemických popálenín pažeráka doma nie je vždy účinná a niekedy môže viesť k závažné patológie. Najlepšie nie je samoliečiť, ale vyhľadať kvalifikovanú pomoc, vyhnete sa tak ďalším komplikáciám.

• zmiešajte 200 gramov prevarená voda a jeden bielok, vypiť;
• piť zelený alebo harmančekový čaj niekoľkokrát denne;
• pripravte si tinktúru z ľanové semená(12 lyžíc na liter vody) a piť 59 gramov trikrát denne;
• vezmite odvar zo semien dule (jedna polievková lyžica na pohár vriacej vody);
• doprajte si fialový čaj.

Možné komplikácie

Tepelné popáleniny mierny hltan a pažerák sa často vyskytujú pri konzumácii horúceho jedla, ale ťažké popáleniny s následným rozvojom jazvovitého zúženia pažeráka sú extrémne zriedkavé.

Chemické poškodenie pažeráka vznikajú v dôsledku požitia chemických látok za účelom samovraždy alebo omylom.

Pri chemických popáleninách pažeráka môže súčasne dôjsť k popáleniu ústnej dutiny, hrtana, pľúcnemu edému a akútnemu respiračnému zlyhaniu. Stáva sa to pri užívaní kyseliny octovej a amoniaku v dôsledku ich prchavosti a pri vystavení výparom koncentrovaných kyselín a zásad.

Populácia pacientov je rozdelená do troch skupín.

1) Prevažnú väčšinu pacientov s touto patológiou tvoria deti mladšie ako 10 rokov (asi 72–75 %). Popáleniny pažeráka sa vyskytujú 2,5–3 krát častejšie u detí vo veku 1 až 5 rokov ako u detí vo veku 5 až 10 rokov. Popáleniny vznikajú v dôsledku náhodného požitia žieravín používaných v každodennom živote a nesprávne skladovaných.

Asi 20–25 % pacientov s chemickým popálením pažeráka sú dospelí a v prevažnej väčšine prípadov ide o domáce poranenie. Je o niečo častejšia u žien ako u mužov (pomer 5:4). Popáleniny pažeráka vznikajú v dôsledku náhodného alebo úmyselného (za účelom samovraždy) požitia žieravín (4:3).

2) Väčšina popálenín mužov je neúmyselná. Žieravinu si pomýlili s alkoholickými nápojmi, čajom, limonádou, vodou atď. Viac ako polovica mužov, ktorí utrpeli popáleninu pažeráka, bola intoxikovaná.

3) Popáleniny pažeráka a žalúdka od žieravín užívaných na samovražedné účely prevažujú u žien, najmä do 30 rokov, nad neúmyselnými. Zvyčajne ide o pacientov s pretrvávajúcimi alebo dočasnými duševnými poruchami.

Patologická anatómia:

Kyseliny (zvyčajne octová kyselina) príčina koagulačná nekróza tkanív s tvorbou hustej chrasty, ktorá bráni látke preniknúť hlboko do tkanív a znižuje jej vstup do krvi.

Spôsobujú lúhy (zvyčajne amoniak, lúh sodný). skvapalňovacia nekróza(tvorba vo vode rozpustného albuminátu, ktorý prenáša alkálie do oblastí zdravých tkanív), charakterizovaná hlbším a rozsiahlejším poškodením steny pažeráka.

K vážnemu poškodeniu častí tráviaceho traktu dochádza aj pri užívaní roztoku manganistanu draselného, ​​perhydrolu alebo acetónu. Mechanizmus ich pôsobenia na tkanivo je iný ako u kyselín a zásad. Manganistan draselný a perhydrol teda pôsobia na tkanivá ako oxidačné činidlá

Ľahké popáleniny pažeráka sú tiež možné v dôsledku požitia silných roztokov solí ťažkých kovov - sublimát, chlorid zinočnatý, síran meďnatý atď. , spôsobiť výraznejšiu celkovú intoxikáciu.

Najvýraznejšie zmeny sa vyskytujú v miestach fyziologického zúženia - v oblasti epiglottis, hltanovo-pažerákového zvierača, na úrovni bifurkácie priedušnice, nad fyziologickou kardiou.

Lokalizácia najzávažnejších lézií v pažeráku závisí od charakteru prehltnutia a rýchlosti prechodu leptavej tekutiny cez pažerák.

U detí a dospelých, ktorí omylom prehltli žieravinu, sa kŕče vyskytujú častejšie v strednom hrudnom pažeráku. Lokalizujú sa tu prevažne oblasti najťažších popálenín. U pacientov, ktorí prehltnú žieravinu na jeden dúšok a pomýlia si ju s alkoholickým nápojom, je najhlbšie poškodenie pažeráka lokalizované v jeho spodnej časti alebo v žalúdku. Pri pokusoch o samovraždu, keď pacient vopred vie, že sa chystá prehltnúť žieravinu, je najťažšie popálenie lokalizované na úrovni hltana a hornej časti pažeráka. Často v týchto prípadoch došlo k veľmi ťažkým popáleninám v celom pažeráku a žalúdku v dôsledku požitia veľkého množstva horiacej látky.

Lokalizácia je najviac ťažké zranenia v pažeráku alebo žalúdku závisí aj od chemickej povahy prijímanej žieraviny. Žieravá zásada teda spôsobuje ťažké popáleniny hltana a pažeráka, zatiaľ čo žalúdok trpí v oveľa menšej miere. Ten je výsledkom neutralizácie alkálií kyslým obsahom žalúdka. Ak bolo žalúdočného obsahu veľa (napríklad krátko po jedle), potom pri prehltnutí malého množstva žieravého alkálií žalúdok takmer netrpí, ale zároveň je zaznamenaná hlboká skvapalňovacia nekróza steny pažeráka.

V prípade požitia kyslého, zásaditého hlienu a vzniknutej povrchovej koagulačnej nekrózy sliznice pažeráka do určitej miery chránia hlbšie vrstvy tkaniva pažeráka pred ťažkými popáleninami. Zároveň kyselina, ktorá sa dostane do žalúdka, nie je ničím neutralizovaná a je v kontakte s jeho sliznicou oveľa dlhšie ako so sliznicou pažeráka.

Autor: hĺbka poškodenia steny pažeráka sú rozdelené do troch stupňov poškodenia.

Prvý stupeň popáleniny vznikajú v dôsledku požitia malého množstva žieraviny v nízkej koncentrácii alebo horúceho jedla. V tomto prípade sú povrchové vrstvy epitelu poškodené vo väčšej alebo menšej oblasti pažeráka.

Druhý stupeň Popálenina je charakterizovaná rozsiahlejšou nekrózou epitelu v celej hĺbke sliznice.

Tretí stupeň popálenina - nekróza pokrýva sliznicu, submukózne a svalové vrstvy, šíri sa do paraezofageálneho tkaniva a susedných orgánov

Poškodenie pažeráka kyselinou alebo zásadou môže byť sprevádzané poškodením žalúdka, dvanástnika a počiatočnej časti jejuna s výskytom oblastí nekrózy a ich perforáciou, čo vedie k rozvoju peritonitídy v akútnom období, ako aj následne jazvovité deformity žalúdka.

Pri chemických popáleninách pažeráka má perorálne užívaná látka okrem lokálneho aj celkový toxický účinok na organizmus, ktorým trpí predovšetkým srdce, pečeň a obličky. Môže sa vyvinúť ťažké zlyhanie obličiek.

Vývoj patologického procesu v oblasti popálenia horné časti tráviaci trakt sa delí na päť etáp.

Prvé štádium – poškodenie tkaniva, zahŕňa obdobie kontaktu horiacich látok so sliznicou ústnej dutiny, hltana, pažeráka a žalúdka trvajúce od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, počas ktorého dochádza k zhoršeniu poškodenia stien týchto orgánov. Počas tohto obdobia je hlavným lokálnym patologickým procesom zmena.

Druhá etapa – akútny zápal, je priamym pokračovaním I. etapy. Táto fáza zahŕňa obdobie od prvých hodín do 3–5 dní po popálení. V tomto období sú procesy alterácie a exsudácie najintenzívnejšie, čo sa môže prejaviť v rôznej miere.

V miernych prípadoch chemických popálenín pažeráka je druhé štádium krátke (do 2–3 dní). Alternatívne a exsudatívne procesy zahŕňajú najpovrchnejšie vrstvy tkaniva, čo dáva obraz serózneho alebo katarálneho zápalu. Výsledné erózie sa rýchlo epitelizujú a nezanechávajú žiadne stopy.

Pri stredne ťažkých a ťažkých popáleninách, v druhom štádiu vývoja patologických zmien, začína proces ohraničovania mŕtveho tkaniva. Za účasti mikroorganizmov a tkanivových enzýmov dochádza k topeniu a rozkladu mŕtvych hmôt. Počas tohto obdobia sa jasnejšie prejavuje hĺbka poškodenia nekrotického tkaniva.

Tretia etapa – odmietnutie nekrotických hmôt a tvorba ulcerácií – začína koncom 1. a začiatkom 2. týždňa. Trvá až 7–15 dní v závislosti od hĺbky poškodenia rôznych častí pažeráka.

Pri skvapalňovacej nekróze postupne prúdia skvapalnené nekrotické hmoty do lumen pažeráka a ďalej do žalúdka.

Pri koagulačnej nekróze dochádza k procesu odmietnutia nekrotických hmôt prostredníctvom sekvestrácie nekrotického tkaniva. Sekvestr oddelený do lúmenu pažeráka, ktorý niekedy predstavuje jediný odliatok jeho mŕtvej časti vo forme trubice, stuhy alebo beztvarého tkaniva väčších alebo menších rozmerov, vkĺzne do žalúdka alebo regurgituje. V druhom prípade môže spôsobiť asfyxiu v dôsledku obštrukcie hrtana a reflexného spazmu hlasiviek, čo si niekedy vyžaduje núdzovú tracheostómiu.

V prípade ťažkých popálenín po odmietnutí sekvestrácie, klinické a rádiologické príznaky perforácia pažeráka a niekedy pohrudnice a osrdcovníka.

K rozvoju neskorých perforácií pažeráka a fulminantných foriem mediastinitídy môže dôjsť u oslabených pacientov s predĺženými procesmi „premeny reťazca“, pri ktorých produkty rozpadu mŕtveho tkaniva a pridružená infekcia spôsobujú smrť nových bunkových elementov. Vzniká stav, ktorý možno charakterizovať ako predĺžený nekrotický proces.

Štvrtá etapa – vývoj granulácií– platí len pre popáleniny II a III stupňa. V prípade popálenín prvého stupňa sa defekty v epiteliálnej vrstve hoja bez tvorby granulácií. Na mieste mŕtveho epitelu sa vytvorí nový, úplne zodpovedajúci stratenému, ktorý je charakterizovaný ako úplná regenerácia.

Popáleniny druhého a tretieho stupňa sú charakterizované obnovou strateného tkaniva v štádiu vývoja granulácie.

Pri obmedzených popáleninách 2. stupňa, keď submukózna vrstva bohatá na cievy a nervy nie je poškodená alebo je jej poškodenie malé, prebieha proces regenerácie aktívne, obnova strateného tkaniva sa končí v pomerne krátkom čase a je relatívne úplná.

Pri rozsiahlych popáleninách rovnakého stupňa procesy epitelizácie zaostávajú za vývojom a dozrievaním spojivové tkanivo. V budúcnosti to vedie k vytvoreniu hrebeňových a prstencových výbežkov sliznice pažeráka a zúženia jeho lúmenu.

Pri popáleninách pažeráka tretieho stupňa v dôsledku ťažkých lézií na veľkej ploche cievnych a cievnych ochorení nervové plexusy v submukóznej a svalovej vrstve pažeráka sa regenerácia ukazuje ako prudko pomalá a zvrátená. Počas vývoja sa granulačné tkanivo opakovane rozpadá a ulceruje. Skorý nástup fibróznej involúcie výrazne napreduje v procese epitelizácie.

Piata etapa– zjazvenie – po granulácii je neskorším štádiom vývoja a dozrievania spojivového tkaniva.

V dôsledku vývoja jazvového tkaniva v jednej alebo viacerých oblastiach dochádza k zúženiu pažeráka, ktorého stupeň je priamo závislý nielen od hĺbky a rozsahu lézie, ale aj od priebehu reparačných procesov.

Po hlbokých popáleninách pažeráka sa vytvárajú tubulárne zrohovatené jazvy, niekedy siahajúce po celej dĺžke pažeráka.

Jazvový proces často (asi 30 %) vedie k jazvovitému skráteniu pažeráka s tvorbou srdcovej hiátovej hernie. V dôsledku vytesnenia kardie do mediastína sa narovnáva His uhol, narúša sa funkcia srdcového zvierača, vzniká gastroezofageálny reflux a v dôsledku toho vzniká peptická ezofagitída.

Zmenami prechádza aj pažerák nad striktúrou jazvy. V dôsledku dlhého zadržiavania potravy v nej, niekedy rozkladajúcej sa a hnijúcej, spôsobujúcej a udržiavajúcej zápalový proces, sa suprastenotický úsek pažeráka výrazne rozširuje a stenčuje. Jeho steny podliehajú viac či menej výrazným sklerotickým zmenám. Často sa vyvíja perizofagitída a chronická mediastinitída.

Klinický obraz Ochorenie pozostáva zo symptómov spôsobených lokálnym pôsobením chemikálie a prejavov intoxikácie. Závažnosť poranenia závisí najmä od charakteru prijatej látky, jej koncentrácie, množstva, stupňa naplnenia žalúdka v čase otravy a načasovania prvej pomoci.

Zlatý klinec štyri etapy klinické prejavy ochorenia:

I. štádium (akútne) – obdobie akútnej korozívnej ezofagitídy(5-10 dní). Po požití žieravých zásad alebo kyseliny silný bolesť v ústnej dutine, hltane, za hrudnou kosťou, v epigastrickej oblasti, hojné slinenie, opakované vracanie, dysfágia v dôsledku spazmu pažeráka v oblasti popálenia a opuchu sliznice. Koža je bledá a vlhká. Dýchanie je rýchle, dochádza k tachykardii. Zaznamenávajú sa rôzne stupne šoku: nepokoj alebo letargia, letargia, slabá reakcia na prostredie, ospalosť, akrocyanóza, tachykardia, znížený krvný tlak, tlmené srdcové ozvy, znížené množstvo moču až anúria. Niekoľko hodín po popálení sa spolu s príznakmi šoku objavia príznaky popáleninovej toxémie: zvýšenie telesnej teploty na 39°, letargiu vystrieda vzrušenie, niekedy sa objaví delírium a svalové zášklby. Dýchanie je časté, plytké, pulzová frekvencia až 120–130 za minútu, arteriálny tlak znížená v dôsledku hypovolémie. U pacientov vzniká neznesiteľný smäd v dôsledku dehydratácie a dysselektrolylémie. Krvný test odhaľuje leukocytózu, posun leukocytový vzorec vľavo zvýšená ESR, zvýšený hematokrit, hypo- a dysproteinémia. V závažných prípadoch sa pozoruje hyperkaliémia, hypochlorémia a hyponatriémia a metabolická acidóza.

Komplikácie fázy I.

2) Toxické poškodenie parenchýmových orgánov (akútne zlyhanie pečene a obličiek).

3) Intravaskulárna hemolýza pri otrave octovou esenciou. U pacientov sa rozvinie žltačka, moč nadobudne farbu mäsovej kaše, pozoruje sa bilirubinémia a hemoglobinúria a zvyšuje sa anémia.

4) V dôsledku aspirácie sa u pacientov môže vyvinúť tracheobronchitída a pneumónia.

5) Pri priamom poškodení krvných ciev v oblasti popálenia dochádza k skorému krvácaniu. Najnebezpečnejšie je pažerákovo-aortálne krvácanie. Keď sú žalúdočné cievy erodované, dochádza k gastrointestinálnemu krvácaniu.

6) Niekedy na 5. – 7. deň vzniká psychóza (duševná trauma, stres, bolesť, popáleninová toxémia).

7) Perforácia pažeráka a mediastinitída v dôsledku skvapalnenia.

8) Akútna zápal žalúdka a perigastritída.

Podľa závažnosti poranenia v akútnom štádiu sa rozlišujú tri stupne popálenia pažeráka: ľahký (prvý), stredný (druhý) a ťažký (tretí).

Etapa II – štádiu chronickej ezofagitídy(štádium „imaginárnej pohody“), trvá od 7 do 30 dní. Do konca 1. týždňa začína odmietanie nekrotického tkaniva pažeráka.

Nekomplikovaný priebeh popáleniny druhého stupňa. Prehĺtanie tekutého jedla je o niečo jednoduchšie.

Komplikovaný priebeh popáleniny tretieho stupňa.

1) Arrózia krvných ciev - krvácanie.

2) Pri hlbokej nekróze dochádza k perforácii pažeráka s rozvojom symptómov mediastinitídy, perikarditídy, pleurálneho empyému, pažerákovo-bronchiálnej fistuly.

3) Aspirácia, ktorá sa vyskytuje v akútnom období, sa môže prejaviť ako príznaky akútnej tracheobronchitídy, pneumónie a pľúcneho abscesu.

4) V závažných prípadoch, v prítomnosti rozsiahlych povrchov rany na stenách pažeráka, sa môže vyvinúť sepsa.

Stupeň III – štádium tvorby striktúry od 1-3 mesiacov do 2-3 rokov ( štádium organického zúženia pažeráka). Dysfágia sa znovu objavuje a postupuje, keď sa pažerák zužuje.

Štádium IV – štádium neskorých komplikácií(obliterácia lúmenu, perforácia steny pažeráka, rozvoj rakoviny). Prvé miesto v klinický priebeh objavuje sa dysfágia. Od hladovania sa stav pacienta postupne zhoršuje. Okrem striktúr je možné vyvinúť rakovinu, perforáciu steny pažeráka a komplikácie ako zápal pľúc, pľúcny absces, bronchiektázie, divertikuly, pažerákovo-bronchiálne fistuly.

NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ PRE CHEMICKÉ POPÁLENINY PAŽENÁKA A AKÚTNA LIEČBA.

Núdzová pomoc na mieste udalosti.

1) Na zmiernenie bolesti sa pacientom odporúča podávať lieky (promedol, morfín atď.).

2) Na zníženie slinenia a uvoľnenie spazmu pažeráka sa podáva atropín, papaverín a blokátory ganglií.

3) Predpisovanie antihistaminík (difenhydramín, suprastin, diprazín atď.)

4) Vypláchnite ústa, hltan a žalúdok, aby ste odstránili a neutralizovali jed. V závislosti od povahy prijatej látky sa používa výplach žalúdka slabé riešenia alkálie alebo kyseliny. Pri poleptaní kyselinou je vhodné vypiť 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​oxid horečnatý (horčík pálený), almagel pri otravách zásadami - 1–1,5% roztok kyseliny octovej, 1% roztok kyseliny citrónovej príp. 1% roztok kyseliny vínnej. Antidotá sa podávajú počas prvých 6-7 hodín.

Liečba: stacionárny.

Protišoková a detoxikačná terapia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. V prípade otravy octovou esenciou a rozvoja intravaskulárnej hemolýzy je potrebné použiť alkalizujúcu terapiu (5% roztok hydrogénuhličitanu sodného) a nútenú diurézu.

S rozvojom akútneho zlyhania obličiek je indikovaná hemodialýza. Ak je hrtan poškodený a vzniká asfyxia, pacientom sa podá tracheostómia.

Ďalšia liečba pokračuje na terapeutickom oddelení.

1. Diéta. Pri prvom stupni popálenín trvá pôst 12-24 hodín. S II-III stupňami popálenia, pôst 7 dní. V budúcnosti - tabuľka R 3. Pri akomkoľvek stupni popálenia je možné od prvého dňa užívať per os rastlinné oleje a lokálne anestetiká s antibiotikami zriedenými v nich.

2. Viaczložková infúzna terapia.

3. Racionálna antibakteriálna terapia.

4. Tvorbe jaziev sa predchádza aj podávaním kortikosteroidov (kortizón, prednizolón a pod.), ktoré spomaľujú vývoj fibroblastov a redukujú zápalové zmeny v pažeráku.

5. V súčasnosti sa považuje za vhodné skoré (od 9.–11. dňa) bougienage pažeráka na 1–1,5 mesiaca v kombinácii so subkutánnym podávaním lidázy alebo ronidázy počas 2 týždňov. Pred začatím bougienage je potrebné vykonať ezofagoskopiu, ktorá určí stupeň popálenia a absenciu nekrotického tkaniva, ktoré nebolo odmietnuté.

6. Na prevenciu jazvovej stenózy pažeráka sa používa hyperbarická oxygenácia (HBO), ktorá znižuje hĺbku zóny nekrózy, obmedzuje infiltráciu leukocytov, pomáha čistiť povrch rany a spôsobuje jej epitelizáciu do konca 1. mesiaca. HBOT potláča tvorbu spojivového tkaniva, čo vedie k vzniku voľnejšej, tenšej a pružnejšej jazvy pažeráka.

LIEČBA VČASNÝCH CHIRURGICKÝCH KOMPLIKÁCIÍ.

1) MEDIASTINITÍDA. Transcervikálna alebo transabdominálna mediastinotómia, drenáž mediastína, umiestnenie gastrostómie na menšie zakrivenie. Radikálnejšie – exstirpácia pažeráka jednostupňovou plastikou.

2) PERIKARDITÍDA. Punkcia perikardiálnej dutiny alebo perikardiotómia.

3) EZOFAGOVÉ-DÝCHACIE FISTULY. Gastrostómia a konzervatívna liečba komplikácií pľúcnej aspirácie. Je možná spontánna obliterácia fistuly. Ak sa tak nestane, potom po vymiznutí zápalového procesu v pľúcach sa vykonajú operácie zamerané na odstránenie pažerákovo-respiračnej fistuly.

KONTRAKCIE JAZY PAŽERÁKA.

Cikatrická stenóza pažeráka nastáva po popálení o 1–2 mesiace neskôr. Ak sa vykonal skorý bougienage, potom sa stenóza vytvorí iba u 4,2% pacientov a bez profylaktického bougienage - takmer v 50% prípadov.

Striktúry po popálení sú najčastejšie lokalizované v miestach fyziologického zúženia pažeráka: faryngoezofageálne, aortálne, diafragmatické.

V závislosti od hĺbky poškodenia steny pažeráka sa vytvárajú striktúry rôznej dĺžky:

1) membranózne striktúry sú tenké membrány s hrúbkou niekoľkých milimetrov;

2) prstencový, 2–3 cm hrubý;

3) rúrkové s dĺžkou 5–10 cm alebo viac, medzisúčet a súčet.

Striktúry môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, úplné alebo neúplné. Priebeh striktúry je často kľukatý a excentricky umiestnený.

Popálenie pažeráka a žalúdka nastáva v dôsledku kontaktu s vnútorné orgányľudské látky zvýšená teplota alebo chemické činidlá. V závislosti od dráždivosti sú popáleniny klasifikované ako tepelné alebo chemické.

• Tepelné poranenia vznikajú pri prehĺtaní príliš horúceho jedla alebo pri vdýchnutí veľkého množstva pary.
• Chemické poškodenie vzniká v dôsledku poškodenia stien žalúdka alebo pažeráka rôznymi chemikáliami a inými škodlivými látkami.

Podľa lekárskych štatistík k väčšine popáleninám dochádza v dôsledku chemickej expozície.

Najbežnejšie chemické poškodenia sú:

• kyslé popáleniny (octová esencia);
• horieť z alkálií (lúh sodný, lúh sodný);
• popáleniny inými látkami (kvapaliny obsahujúce alkohol, fenol, benzín, acetón, silikátové lepidlo, roztok manganistanu draselného).

Pri prvých príznakoch popálenia alebo po priamom požití dráždivé látky obeť musí byť odoslaná do zdravotníckeho zariadenia. Život človeka často závisí od včasnosti prijatých liečebných opatrení, najmä ak je u detí poškodený žalúdok alebo pažerák.

Známky popálenia

Na mäkkých tkanivách pažeráka sú nervové zakončenia, takže po popálení obeť zažije silná bolesť. Bolesť v oblasti brucha je prvým príznakom traumatické poranenie. Okrem toho sa bolesť môže rozšíriť do oblasti krku alebo chrbta. Po popáleninovom poranení pažeráka sú v ústnej dutine a na perách pozorované stopy po popálení (sčervenanie a opuch).

V dôsledku vystavenia chemickým činidlám sa hlas obete mení a je pozorovaný chrapot.

Následkom traumatického poranenia je opuch sliznice pažeráka, v dôsledku čoho je postihnutý poškodený prirodzený proces prehĺtanie. Opuch tkaniva je sprevádzaný dýchavičnosťou, vracaním a kŕčmi pažeráka.

Pri požití chemikálií sú ovplyvnené nielen steny pažeráka, ale aj ďalšie zložky žalúdka. Chemický agresor, ktorý sa dostane dovnútra, ničí tkanivové bunky, čo vedie k nekróze tkaniva.

Pri vážnych popáleninách sa pozoruje tvorba diery v pažeráku, deštrukcia priedušiek a výskyt fistuly v pažeráku.

Spolu s hlavnými príznakmi popálenia má obeť zimnicu, zvyšuje sa telesná teplota a srdcový rytmus je abnormálny.

Závažnosť popálenia žalúdka závisí od dĺžky pôsobenia agresora na vnútorné orgány, od povahy jeho pôvodu a od koncentrácie dráždivej látky. V súlade s tým, so zložitejšími traumatickými léziami, obeť pociťuje bolestivejšie symptómy sprevádzané všeobecnou slabosťou a inými negatívnymi príznakmi.

Závažnosť popálenín

IN lekárska prax Pri popáleninách pažeráka alebo žalúdka existujú 3 stupne závažnosti.

• Prvý stupeň ( ľahká etapa). Pri popáleninovom poranení je poškodená iba horná vrstva mäkkého epitelu, zatiaľ čo vnútorná mäkké tkaniny nie sú ovplyvnené. Príznaky popálenia 1. stupňa sú začervenanie a mierny opuch stien sliznice, postihnutý pociťuje slabú bolesť. Spravidla nie je v tomto prípade potrebný žiadny špeciálny lekársky zásah a všetky známky popálenia zmiznú do pol mesiaca samy.
• Druhý stupeň ( stredné štádium). Počas popálenia, sliznice a vnútornej sval pažeráka alebo žalúdka. Následky popálenia sa objavujú na sliznici silný opuch a povrch samotnej sliznice sa pokryje vredmi. V tomto prípade musí obeť dostať kvalifikované lekárske ošetrenie. Ak zo zranenia nevzniknú žiadne komplikácie, zranenie sa zahojí do mesiaca.
• Tretí stupeň (ťažké štádium). V dôsledku popáleninového poranenia sú poškodené všetky vrstvy pažeráka a žalúdka a poškodenie sa často šíri do blízkych vnútorných orgánov. Po incidente obeť zažije šok a v tele nastáva intoxikácia. Aj keď je obeti poskytnuté včas zdravotná starostlivosť na mieste popálenia zostávajú jazvy a rana sa hojí 3 mesiace až 3 roky.

Liečba a prvá pomoc

Popálenina 1. stupňa si nevyžaduje medikamentózna liečba, ale obeť je stále potrebné ukázať lekárovi, aby objasnil diagnózu a vykonal preventívne postupy na výskyt komplikácií po popálení. Popáleniny 2. a 3. stupňa vyžadujú lekársky zásah, ktorý je postihnutému po ošetrení poskytnutý Základná starostlivosť.

Ďalšie úspešné zotavenie pacienta z popálenia pažeráka a žalúdka závisí od rýchlosti a bezprostrednosti primárnej starostlivosti.

Prvá pomoc:

• opláchnuť žalúdok. Aby to urobil, obeť musí okamžite vypiť aspoň 1 liter čistého teplá voda a potom vyvolať zvracanie;
• ak je lézia spôsobená chemické zlúčeniny, potom sa činidlo neutralizuje. Tento úkon je možné vykonať len vtedy, ak je povaha podnetu spoľahlivo známa. Ak nie je známy agresor spálenia, neutralizáciu vykonávajú iba lekári;
• obeť musí byť prevezená do zdravotníckeho zariadenia alebo musí byť na miesto incidentu privolaná záchranná služba.

V lekárskej inštitúcii sa určuje povaha lézie a určuje sa hlavný agresor popálenia. Po určení potrebných základov sa žalúdok pacienta opäť umyje. Ak sa u obete vyskytne kŕč pažeráka, opláchnutie sa vykoná pomocou sondy. Pred použitím dáždnika sa pažerák predbežne ošetrí olejom a pacientovi sa podá anestetikum.

Hlavná liečba popálenín pozostáva z nasledujúcich postupov:

• užívanie liekov proti bolesti;
• užívanie liekov na zmiernenie kŕčov pažeráka;
• normalizácia srdcového a vylučovacieho systému;
• prevencia intoxikácie tela;
• zbavenie obete šoku.

Ako dodatočné metódy Na liečbu lekári odporúčajú, aby obeť užívala rastlinný olej perorálne. Okrem toho by obeť mala dodržiavať prísnu diétu.

Chemické popálenie pažeráka a žalúdka

K nebezpečnému chemickému popáleniu pažeráka dochádza v dôsledku úmyselného alebo náhodného požitia agresívnych chemikálií. Najčastejšie je agresorom chemického poškodenia octová esencia alebo tekutiny obsahujúce alkohol.

Symptómy:

• spazmus svalov pažeráka;
• ostrá bolesť v oblasti žalúdka, vyžarujúca do krku alebo chrbta;
• bolestivý šok;
• intoxikácia tela;
• zvracať;
• problémy s dýchaním;
• zachrípnutie hlasu.

Po chemickom popálení musí byť obeť urýchlene prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Ďalšia úspešná liečba a často aj život obete závisí od rýchlosti poskytovania primárnej starostlivosti.

Popálenie kyselinou

Ak je spoľahlivo známe, že v dôsledku kyseliny došlo k traumatickému poškodeniu pažeráka, musí byť účinok dráždidla neutralizovaný alkalický roztok. Na prípravu alkalického roztoku použite sódu bikarbónu (v pomere 1 lyžička sódy na 1 liter prevarenej teplej vody). Obete dostane pripravený alkalický roztok na pitie a potom zvracia.

Alkalické horenie

V dôsledku popálenia pažeráka a žalúdka alkáliou sa výplach žalúdka vykonáva roztokmi kyseliny. V tomto prípade môžete použiť ocot, víno alebo kyselina citrónová. Rozpustí sa v litri teplej a prevarenej vody nie veľké množstvo potrebnú kyselinu a následne postihnutý vypije pripravený roztok. Potom sa vyvolá zvracanie.

Kyselina octová alebo iná môže byť nahradená rastlinným alebo rakytníkovým olejom.

Horieť alkoholom (alkoholom)

Stupeň poranenia popálením látkou obsahujúcou alkohol je ovplyvnený množstvom vypitého tekutého nápoja a jeho silou. Prvé príznaky alkoholovej traumy sú: závraty, všeobecná slabosť, strata chuťové vlastnosti, bolesť žalúdka, brucha, krku a chrbta.

Primárnou starostlivosťou o popáleniny je výplach žalúdka. Potom musí byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia.

Pripálenie octu

Najnebezpečnejšie popáleniny spôsobuje ocot. Rýchlosť primárne akcie pomoc priamo ovplyvňuje budúci život obete. Po užití octu musíte okamžite opláchnuť žalúdok alkalickým roztokom (roztok sódy) alebo čistou vodou.

Aj keď postihnutý nepociťuje bolesť alebo zmeny vo všeobecnom fyzickom stave, stále je potrebné, aby bol prevezený do zdravotníckeho zariadenia, aby poskytol základné ošetrenie octovej popáleniny.

Tepelné popálenie žalúdka alebo pažeráka

K tepelnému poškodeniu žalúdka alebo pažeráka dochádza pri procese prehĺtania nevychladeného jedla alebo pri intenzívnom vdychovaní horúcich pár.

V lekárskej praxi tepelné popálenie nie je taká bežná ako chemická. Poranenia 1. stupňa možno liečiť nezávislými metódami, ale pri popáleninách 2. a 3. stupňa musí obeť podstúpiť liečbu podľa predpisu lekára.

Popálenie jedla

Pri prehĺtaní horúceho jedla alebo tekutiny dochádza k bolesti v pažeráku. Prvá pomoc pri popáleninách jedlom zahŕňa ochladzovanie stien pažeráka. Aby to bolo možné, obeť musí po malých dúškoch vypiť 1 liter studenej vody.

Pri ťažkých popáleninách pažeráka je možné poškodenie stien žalúdka.

Horieť vriacou vodou

Prvá pomoc pri popálení vriacou vodou je podobná prvej pomoci pri popálení horúcim jedlom. Po traumatickom poranení musí obeť vypiť dostatok studenej vody.

Po popálení pažeráka musí obeť dodržiavať diétu, ktorá vylučuje slané, korenené a údené jedlá.

Popálenie pažeráka a žalúdka u dieťaťa

Vo väčšine prípadov deti trpia popáleninami pažeráka a žalúdka. Deti pijú tekutinu, o ktorú majú záujem, ale vôbec nepremýšľajú o možných dôsledkoch.

Po traumatickom poranení musia dospelí naliehavo zavolať sanitku, čo je dôležité urobiť včas, a to aj v prípadoch, keď dôjde k miernemu popáleniu pažeráka dieťaťa.

Prvou pomocou po popálení u dieťaťa je výplach žalúdočnej dutiny, preto musí dieťa vypiť veľké množstvo studenej vody a potom vyvolať zvracanie.

Ďalšiu liečbu predpisuje iba lekár po vyšetrení malého pacienta a vykonaní potrebných laboratórnych testov.

Je dôležité, aby rodičia a dospelí dbali na prevenciu popálenín pažeráka dieťaťa. Ak to chcete urobiť, musíte postupovať podľa týchto jednoduchých krokov:

• Dodržiavajte pravidlá skladovania chemikálií pre domácnosť. Malo by sa uchovávať mimo dosahu detí;
• Ocotovú esenciu nahraďte octom. Musí byť tiež uložený na miestach neprístupných pre dieťa;
• Včas sa porozprávajte so svojím dieťaťom o nebezpečenstvách chemikálií a následkoch popálenín.

Alternatívna liečba popálenín pažeráka alebo žalúdka

Po vykreslení pomoc s liekmi v dôsledku poškodenia 2. a 3. stupňa, ako aj po popálení 1. stupňa môže obeť využiť tradičnú terapiu. Tradičné metódy terapie pomôžu normalizovať fyzický stav obeť a prispieť rýchle hojenie rany a obnovenie funkcií pažeráka a žalúdka.

• užívajte 1 polievkovú lyžicu denne na prázdny žalúdok. lyžica zeleniny, rakytníka alebo olivového oleja;
• piť čerstvé mlieko niekoľkokrát denne;
• užívajte 1 pohár odvaru trikrát denne liečivé byliny(harmančeková tráva, semená dule, korene ibiša).