Obväzové materiály a výrobky. Klasifikácia a charakteristika obväzov Výhody moderných produktov

DRESINGY. GYPSUM.

Koncept obväzového materiálua obväzy

Podľa štatistických ročeniek predstavuje predaj PS približne 0,2 % celkového maloobchodného obratu Ruska, 10 % predaja liekov a 9,2 % predaja zdravotníckeho a chemického tovaru.

Štruktúra trhu PS podľa údajov z roku 2004 je: obväzy - 29%, vata - 16%, gáza - 8%, náplasti - 38%, ostatné výrobky (vaty, kotúče atď.) - 9%.

Obliekanie- sú to výrobky, ktorými sú vlákna, nite, tkaniny, fólie, netkané materiály a sú určené na výrobu obväzov v priemyselných podnikoch alebo bezprostredne pred použitím zdravotníckym personálom a konečnými spotrebiteľmi.

PM môže mať prirodzené(napr. bavlna, viskóza), sintetik(napr. polyméry) príp zmiešané pôvodu.

PM sa používa pri operáciách a preväzoch na drenáž operačného poľa a rany, tamponovanie rán na zastavenie krvácania a drenáže, prikladanie obväzov, ochranu rany a popáleného povrchu pred sekundárnou infekciou a poškodením.

Obväzový agent je zdravotnícky výrobok vyrobený z jedného alebo viacerých obväzových materiálov, určený na prevenciu infekcie a na ošetrovanie rán.

Základné Účely použitia PM a PS:

Ochrana rán pred environmentálnymi faktormi (chlad, teplo, špina, prach atď.);

Prevencia vstupu mikroorganizmov z vonkajšieho prostredia do rany;

Odstránenie produktov rozpadu tkaniva, mikróbov, toxínov, enzýmov, alergénov z rany;

Poskytovanie terapeutického účinku na proces rany: antimikrobiálne, hemostatické, nepolitické, analgetické, regeneračné, antioxidačné, imunostimulačné;

Fixácia obväzov na postihnutú časť tela.

Hlavné požiadavky na PM a PS sú: sterilita a atraumatickosť. Okrem toho musí byť PS atď.pružné, plastové, antiadhézne, priepustné (pre vzduch a patologický substrát) a nepriepustné pre mikroorganizmy, by mal poskytnúť pohodlné existencia pacientov, byť ekonomické a ľahko použiteľné; nemal by mať alergické a toxické komponentov.

V niektorých prípadoch je potrebné dodať PS ďalšie liečivé vlastnosti jeho impregnáciou liečivou látkou alebo použitím PS ako substrátu pre liečivá (kompozity).

Moderné PS by mali byť ľahko použiteľné (jednoduché aplikácie), čo uľahčuje prácu zdravotníckemu personálu a umožňuje ich využitie na samoliečbu a svojpomoc.

Klasifikácia a charakteristika obväzov

Klasifikácia obväzového materiálu je uvedená na obr.

V závislosti od fyzikálnej štruktúry sa rozlišujú: tkaný, pletací a pletený šitý materiál, netkaný (netkaný šitý), vláknitý, film (film), špongia.

V závislosti od zloženia môže byť obväzová látka bavlna, ľan, viskóza, bavlna-viskóza, papier atď.

Sortiment bavlnených obväzov zahŕňa také položky ako:

Silná obväzová látka (kaliko),

Bielené obväzové plátno,

Impregnovaná gáza,

Adsorbčná gáza.

Sortiment obväzových tkanín z iných skupín zahŕňa ľanové látky, netkané plátno prešívané beznitne hygroskopické lekárske látky, papierový obväzový materiál „Rigrill“ atď.

Silná obväzová látka (kaliko) Vyrába sa z bavlnenej priadze, niekedy s prímesou viskózy, v porovnaní s obyčajnou gázou má vyššiu hustotu a je jemne červenkastej farby (čím je látka belšia, tým je kvalitnejšia). Nebielená a nemastná látka sa nazýva drsná, preto sa používa na imobilizačné obväzy alebo pevné obväzy.

Bielené obväzové plátno Je to obyčajná drsná tkanina po vybielení a strednom odmastení. Používa sa v prípadoch vyžadujúcich pevnejšie obväzy.

Tilexol- špeciálny druh obväzového materiálu so špecifickou bunkovou väzbou nite. Používa sa ako masťový tyl (narezaný a zrolovaný tyl sa namočí do vazelíny alebo iného oleja a sterilizuje). Používa sa na prekrytie povrchov rany, najčastejšie pri popáleninách a oproti iným typom obväzov má výhodu, pretože poskytuje dobrý odvod soľanky a nevysychá na povrch.

Ľanové plátno- je to pomerne hustá, odolná tkanina, ktorá dobre znáša pranie a sterilizáciu a používa sa na chirurgické obrúsky a obrúsky.

Gáza je vzácna sieťovitá tkanina na lekárske účely. Vyrába sa bielená hygroskopická a drsná gáza, čistá bavlna alebo s prímesou viskózy.

Impregnovaná gáza- toto je gáza napustená nejakým liekom. Najčastejšie sa na impregnáciu používa dermatol (hlavná bizmutová soľ kyseliny galovej), jodoform alebo xeroform.

Adsorbčná gáza- ide o gázu napustenú rôznymi adsorbentmi (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Používa sa na balenie krvácajúcich rán a poškodenia parenchýmových orgánov.

Netkané plátno prešívané bez nití, hygroskopická lekárska tkanina je nový PM vyrobený na báze bieleného viskózového vlákna s vážime si to. Ide o jednotné vláknité plátno, upevnené slučkami. Látka má vysokú sorpčnú schopnosť, mäkkosť, plasticitu, dobre sa modeluje na akomkoľvek povrchu tela, má vysokú paropriepustnosť a vzduchovú priepustnosť. Používa sa ako savý materiál namiesto savej chirurgickej vlny pri obväzoch popálenín a rán, ako aj na výrobu obväzov.

Papierový obväzový materiál "Rigrill" je atraumatický a mikrobiálne odolný PM s dobrými hygienickými vlastnosťami (nespôsobuje maceráciu kože); Je plastický, dá sa dobre modelovať na rany akejkoľvek konfigurácie, neobmedzuje pohyby v kĺboch ​​a nezhoršuje krvný obeh. Používa sa ako náter, ktorý chráni pred bakteriálnym a domácim znečistením pri povrchových poraneniach, odreninách, eróziách, na rany vr. pooperačné, transplantačné oblasti, popáleniny, preležaniny, trofické vredy. Dostupné vo forme kotúčov, obväzov a PS obrúskov; v sterilnom balení a v nesterilnej forme.

Hlavným predstaviteľom vláknitého PM je vata

Lekárska vata Dostupné v dvoch modifikáciách: hygroskopická a kompresná, ktorá je určená na zahrievacie obklady a dlahy. Savá vata je určená na rôzne obväzy.

Vata nazývané PM, získané z prírodných bavlnených vlákien. Priemysel vyrába nebielenú kompresnú vatu a čistenú (hygroskopickú) vatovú vatu.

Nebielená obkladová vata(z bavlneného vlákna, bez odmasťovania) je určený na výstelku pri aplikácii obväzov, obkladov a nepoužíva sa na priamy kontakt s povrchom rany.

Vyčistená hygroskopická obväzová vata(s odmasťovaním) môže byť sterilný a nesterilný; Z takejto vaty sa vyrábajú vatové hygienické tampóny.

Celulózová vlna nazývaný PM, ktorého vlákna pozostávajú z čistej celulózy (polysacharidu).

Viskózová vata vyrobené z chemicky upravenej celulózy.

V závislosti od oblasti použitia sa hygroskopická vata vyrába na očné, hygienické a chirurgické účely. Chirurgická vata sa v posledných rokoch balí po 100 a 250 g v cik-cak forme. V predaji sa objavili aj lekárske vaty a vatové tampóny na lekárske a kozmetické účely.

Vznikol aj nový textilný materiál určený pre ORL, stomatológiu a ošetrovanie popálenín vo forme vláknaalebo prášok s imobilizovaným trypsínom.

V skupine obväzov sa zvažujú fólie a špongie.

Klasifikácia a charakteristika obväzov

Klasifikácia PS v závislosti od tvaru je uvedená na obr. Zahŕňa také skupiny PS ako obväzy, vrecká, obrúsky, náplasti, tampóny, aerosóly (sprejové peny a sprejové filmy), krytie rán.

Obväzy- ide o typ obväzov vyrobených z bavlnenej viskózovej gázy vo forme kotúčov určitých veľkostí; patria k tradičným, hojne využívaným PS.

Gázové obväzy nesterilné Dostupné v sekundárnom aj individuálnom balení.

Gázové obväzy sterilné sú vyrábané v jednotlivých baleniach.

Sadrové obväzy obsahujú náplasť, ktorá sa po navlhčení aplikuje na poranené časti tela, aby sa zafixovali; Používa sa najmä v traumatológii. Dostupné v samostatnom balení.

Elastická bandáž Je vyrobený z drsnej bavlnenej priadze, do ktorej základne sú vpletené gumené nite, čo výrazne zvyšuje elasticitu bandáže. Elastické obväzy sa nesterilizujú a používajú sa na netuhé sťahovanie mäkkých tkanív.

Rúrkový obväz je bezšvová trubica vyrobená z hydrofilného materiálu; jej elasticitu zabezpečuje pletený typ tkania. K dispozícii na použitie na rôznych miestach horných a dolných končatín.

Špeciálnym druhom rúrkových obväzov sú sieťkové obväzy - sieťovaná rúrka rôznych priemerov, ktorá sa zvinie do rolky. Odreže sa z nej kus požadovanej dĺžky, aby sa na ranu pripevnil chirurgický obväz.

Hydrofilný obväz má schopnosť absorbovať vodu; Dostupné v dvoch verziách: sterilné a nesterilné.

Naškrobený obväz vyrobené z naškrobenej gázy alebo organzy. Používa sa ako spevňujúci materiál na hydrofilné obväzy (priamo na rane môže „vyschnúť“ a poškodiť pokožku v preložených miestach).

Lepiaci obväz s obsahom zinku je bežný obväz, na ktorý sa nanesie tenká vrstva pasty s obsahom glycerínu, želatíny, chloridu sodného, ​​oxidu zinočnatého, t.j. Tento typ obväzu patrí medzi lekárske obväzy. Po zaschnutí sa takýto obväz „stiahne“ a obväz je veľmi pevný, preto sa používa tam, kde je potrebné vyhnúť sa opuchu tkaniva, napríklad pri zápalových ochoreniach kože.

V skupine obrúskov sa rozlišujú obväzové obrúsky (napríklad gázové obrúsky) a liečivé obrúsky (napríklad obrúsky Koletex).

Gázové obrúsky Sú to dvojvrstvové kúsky gázy. M.b vymazané. a hniezdiť.

Lekárske obrúsky- ide o zloženú liekovú formu, ktorou je buď terapeutický biopolymér na substráte (najčastejšie tkanive), v ktorom je liečivá látka imobilizovaná, alebo tkanivový základ impregnovaný liečivou látkou.

Obrúsky "Koletex"- kompozitný PS, čo je vrstva špeciálneho textilného materiálu ako nosič biopolyméru s terapeutickým účinkom, v ktorom je imobilizovaný liek. Obsahujú hemostatické, protizápalové, protirakovinné a analgetické látky (furagín, chlórhexidín, propolis, alginát sodný, urea, metronidazol) v rôznych kombináciách. Určené na použitie ako terapeutické a profylaktické činidlo na primárne uzatváranie poranených tkanív, šitých rán, na uzatváranie infikovaných a granulujúcich rán, trofických vredov, popálenín, preležanín. Balené v primárnom obale vo forme sterilného (vnútorného) papierového vrecka a sekundárnom obale v kartónových škatuliach. Môžu byť tiež použité v onkológii ako rádiosenzibilizátor lokálnej aplikácie počas radiačnej terapie a postradiačných poranení.

Tašky na prezliekanie sú hotové obväzy na priloženie na ranu na ochranu pred kontamináciou, infekciami a stratou krvi. Jednotlivé balíčky obväzov obsahujú sterilný hydrofilný obväz, vatový tampón, ktorý je možné prišiť na začiatok obväzu a špendlík na upevnenie koncov obväzu. Bavlnené tampóny sú namočené v roztoku sublimátu. Existujú dva typy vrecúšok: malé a veľké, ktoré obsahujú jednu alebo dve podložky (jedna je prišitá na začiatok obväzu, druhá je voľná). Jednotlivé prevazové vaky sú vyrobené tak, aby pri nepretržitom nosení nebola ohrozená sterilita. Ak je však ochranný obal porušený, jadro obalu zostáva sterilné.

V súčasnosti sa vyrábajú obväzové vankúšiky, ktoré slabo priľnú k rane (malé suché až exsudujúce rany).

Obväzové tampóny sú malý kúsok vaty alebo obväzu používaný na uzavretie rany alebo vredu alebo na zastavenie krvácania.

omietky, používajú sa ako PS, s prihliadnutím na účel aplikácie sa zaraďujú medzi fixačné a krycie omietky. Môžu obsahovať liečivú látku (krycie náplasti) alebo ju nemusia obsahovať (fixačné náplasti)

Fixačné náplasti sa používajú v chirurgii a traumatológii na zaistenie obväzov; krycie náplasti - v dermatológii na liečbu radu ochorení alebo mechanického poškodenia epidermy.

Obväzové náplasti sa zvyčajne kombinujú pod kódovým označením „lepiaca omietka“. Na základe vzhľadu sa delia na pásku a pásik. Lepiace omietky majú spravidla na jednej strane lepivú (lepivú) vrstvu; v prípade krycích lepiacich náplastí sa na lepivú stranu pripevní gázový tampón napustený liekmi (napríklad baktericídna náplasť).

Spoločnosť "Veropharm" (Rusko) vyrába sériu náplastí Uniplast.

Obväzové pásy Uniplast Plus poskytujú spoľahlivú fixáciu obväzu, chráni ranu pred choroboplodnými zárodkami, nespôsobuje alergické reakcie a podráždenie pokožky. Sú telovej farby a nezanechávajú stopy na koži ani oblečení.

Omietky sa vyrábajú v rôznych veľkostiach a konfiguráciách, vr. obdĺžnikového alebo okrúhleho tvaru na upevňovacej lepiacej páske s alebo bez perforácie.

Typy obväzových pásikov:

Vodeodolný;

hypoalergénne;

Elastické (vhodné na použitie v oblasti kĺbov).

Séria náplastí s antimikrobiálnym účinkom Band-Aid Vyrába Johnson and Johnson. Je vyrobený z netkaného materiálu, nelepí sa na ranu, obsahuje antiseptikum benzalkóniumchlorid, transparentný. Priľnavý povlak fixuje náplasť na koži a nespôsobuje podráždenie. Balenia obsahujú sady rôznych veľkostí po 24 ks.

Typy: antiseptická vodeodolná, antiseptická tkanina - vhodná na ochranu rán na záhyboch.

Lekárske špongie- ide o dávkovanú alebo nedávkovanú liekovú formu, čo je porézna hmota rôznych veľkostí a tvarov, obsahujúca liečivé a pomocné látky (hlavne polymérne materiály). Špongie majú tvar tanierov rôznych veľkostí. V súčasnosti sa huby získavajú najmä z kože alebo šliach dobytka, morských rias; uvoľnené v sterilnom obale.

Hemostatická špongia vyrobené z ľudskej krvnej plazmy s prídavkom chloridu vápenatého a kyseliny aminokaprónovej; je suchá, pórovitá hmota bielej farby so žltkastým odtieňom. Aplikuje sa lokálne a postupne sa rozpúšťa v rane. Obsahuje trombín, fibrín, kyselinu aminokaprónovú, hemostatikum; Dostupné vo fľašiach. Hemostatická huba môže byť tiež vyrobená z kolagénu.

Vstrebateľná želatínová špongia je tvrdená sterilná pena, rozpustná vo vode; podlieha resorpcii v telesných tkanivách. Navrhnuté na zastavenie krvácania počas chirurgických operácií. Variáciou želatínovej špongie je želatínovo-škrobová špongia, ktorá slúži na rovnaký účel.

Kolagénová špongia je sterilná porézna platňa vyrobená z kolagénu; Má resorpčné, hemostatické a slabé adhezívne vlastnosti, vďaka čomu sa široko používa na obväzy rán. Kolagénové huby sa často kombinujú s rôznymi prírodnými polymérmi a liečivými látkami (napríklad chitosan, pektín, antibiotiká atď.), čo môže výrazne zlepšiť ich spotrebiteľské vlastnosti.

Algipor je špongia vyrobená z polymérnej látky (alginátu), ktorá sa extrahuje z morských rias. Na ranu sa umiestni sterilná špongia a absorbuje výtok z rany. Časom sa tento povlak rozpustí. Samotná huba obsahuje liečivé látky, ktoré aktívne podporujú hojenie. Používa sa na liečbu trofických vredov, preležanín; Vďaka úplnej resorpcii sa môže použiť na operácie vnútorných orgánov.

Algimaf- modifikácia algipore, obsahuje inú sadu antiseptických látok, podporuje zrýchlené hojenie rán.

Krytiny na rany určené predovšetkým na liečbu chronických rán. Ich zloženie a typy závisia od typu rany a štádia liečebného procesu (hlavné stupne ošetrenia: čistenie, odstraňovanie organických látok, granulácia, vaskularizácia, epitelizácia). Vyrábajú alginátové, špongiové, hydrogélové a hydrokoloidné povlaky, z ktorých vyrábajú obväzy určené na absorbovanie exsudátu rany a kontrolu stavu hydratácie rany. Paropriepustné sa používajú aj ako krytie rán. fólie a membrány.

Perforované poťahy z absorpčnej fólie vyriešiť problém sušenia sieťových obväzov na rany s nízkym až stredným exsudátom.

Rakúska spoločnosť Nycomed vyrába savé krytie na rany "Tachocomb" určené na hemostázu a adhéziu tkanív, najmä počas chirurgických zákrokov. Tachocomb je kolagénová doštička potiahnutá špeciálnym fibrínovým lepidlom, ktoré obsahuje fibrinogén, trombín, riboflavín atď. Tachocombová doštička priložená na ranu sa v ľudskom tele vstrebe do 3-6 týždňov. Náter sa vyrába v hermeticky uzavretom obale a používa sa za podmienok prísnej sterility.

Fólie na rany Sú to zvyčajne sterilné perforované listy rôznych farieb (žltá, tmavomodrá, bezfarebná atď.) v závislosti od antiseptík, ktoré obsahujú.

Názvoslovie navinutých filmov.

Aseptický polyvinylalkoholový film „Aseplen“ určený na liečbu infikovaných rán, popálenín 1. stupňa, na dočasné uzavretie transplantovaných kožných autotransplantátov a darcovských miest. Fólie sú dostupné v troch modifikáciách: s dioxidínom (Aseplen-D), s jódom (Aseplen-I), s katapolom (Aseplen-K). Sú hydrofilné, ľahko sa modelujú na rane, vďaka perforovaným otvorom nebránia odtoku ranovej tekutiny, poskytujú predĺžený antimikrobiálny účinok, ľahko sa odstraňujú z povrchu rany, vytvárajú jemnú chrastu a priaznivé podmienky pre regeneračné procesy v rane, a zabrániť rozvoju infekčných komplikácií. Priehľadnosť fólie poskytuje vizuálnu kontrolu nad stavom rany.

Perforovaná polyvinylalkoholová fólia „Viniplen“ určený na liečbu rán v mieste darcu pri dermatomálnom kožnom štepovaní. Môže sa použiť aj na dočasné uzavretie plochých rán inej etiológie, v kozmeteológii a pod. Fólia je netoxická, skracuje dobu liečenia rán, vyhýba sa ich ošetrovaniu opaľovacími dezinfekčnými roztokmi, nepoškodzuje ranu a má dobré drenážne vlastnosti.

Film s vazelínou "Vazoderm S" vyrobené na báze špeciálne vyrobenej bavlnenej tkaniny a napustené neutrálnou masťou s obsahom bezvodého vosku, tekutej vazelíny, rybieho tuku a peruánskeho balzamu. Používa sa na ošetrenie čerstvých a mokvajúcich rán, popálenín, oddelených nechtov, ulcerácií, operácií fimózy, kožných štepov v plastickej chirurgii a rôznych poranení kože. Výhody: nelepí sa na kohútik, absorbuje vylučované látky, zlepšuje granuláciu a epitelizáciu, zabraňuje sekundárnej infekcii, pôsobí antisepticky.

Biologické krytie rán "Biocol-1" je priehľadný, elastický, porézny film, ktorý sa spoľahlivo samofixuje na rane, pomáha stimulovať regeneráciu, čo vedie k zrýchlenému hojeniu rán. Je úplne netraumatický a má analgetický účinok. Používa sa na liečbu popálenín, trofických vredov, ochranu darcovských miest a autoštepov.

Vyššie uvedené filmy sa vyrábajú v Rusku.

Obväzy sú látky umiestnené nad ranou alebo časťou tela na ochranu pred vonkajšími vplyvmi a podporujúce hojenie.

Aseptické obväzy sú vyrobené zo sterilného obväzového materiálu (jeden alebo dva tampóny z bavlnenej gázy, gázový obväz a držiak) a sú určené na ochranu pred mikrobiálnou kontamináciou a inými nečistotami na povrchu rany.

Syntetické obväzy "Elafom" určené na liečbu rôznych rán vrátane popálenín. Dostupné v jednotlivých baleniach, sterilné. Použitie týchto obväzov umožňuje znížiť počet a trvanie obväzov na polovicu.

V Rusku boli v posledných rokoch vyvinuté nové PS s imobilizovanými enzýmami, napr. Dalcex-trypsín, Lax-trypsín, Dalcex-Collitin. Sú to celulózový alebo polykaproamidový nosič s imobilizovanými proteolytickými enzýmami, trypsínom alebo lysocínom, kolitínom. Používajú sa v chirurgii na liečbu hnisavých-nekrotických rán v štádiu hydratácie, ako aj preležanín, vredov rôznej etiológie a popálenín.

Moderné trendy vo vývoji obväzov

V súčasnosti sa PM a PS vyvíjajú s prihliadnutím na tieto progresívne smery:

Rozšírenie spektra farmakoterapeutickej účinnosti PS (s imobilizovanými proteolytickými enzýmami, antimikrobiálnymi a anestetickými účinkami);

Zlepšenie fyzikálnych vlastností (zvýšenie sorpčnej kapacity);

Zvýšená biokompatibilita (resorpcia v rane);

Predĺženie účinku (PS sa postupne resorbuje v telesných tkanivách);

PS, samofixačný na ranu (lepivý).

Vyrábajú sa teda v zahraničí impregnované obväzy, ktoré sa namáčajú v náleve s obsahom liečivých látok (oxid zinočnatý, kalamín a pod.). Ich hlavným účelom je liečba vredov na nohách vr. kŕčové žily, chronický ekzém.

Určené na športové zranenia lepkavé obväzy, neposuvná guma na fixáciu kĺbov pri vyvrtnutiach.

Používajú sa na upevnenie obväzov na kĺby a iné nepríjemné oblasti tela. chirurgické náplasti. Sú priepustné pre vzduch a vodu a môžu obsahovať liečivá.

V posledných rokoch sa ako obväzy začali používať špeciálne striekané fólie v aerosólových obaloch: „Akutol“, „Nobekutan“, „Aeroplast“ („Akutin“), ktoré sa ako tekutina nanášajú na pokožku tampónmi. Neodporúča sa ich používať v prípade čerstvých a hnisavých rán, aby sa výtok z rany nehromadil pod filmom. Určené na ochranu povrchu pokožky pred škodlivými látkami.

Sadra

• minerál CaSO4, CaSO4 2H2O je zvyčajne biely
• vypaľuje sa pri t=1300-2000С
• by mala byť suchá, bez hrudiek, konzistencia pšeničnej múky
• po zmiešaní s vodou nemení farbu ani zápach
• kvalita sa kontroluje organolepticky
• skladujte na suchom mieste. Po navlhčení sa kvalita obnoví sušením v sušiarni po dobu 6-8 hodín.
• spôsoby, ako skontrolovať kvalitu nastavenia:

1. 1 hodina vody + 2 hodiny sadry - po 6-7 minútach sadra stvrdne
2. sadra sa zmieša s rovnakým objemom vody, z výslednej hmoty sa vyvalí guľa, potom sa guľa spadne na podlahu: mala by zostať neporušená alebo sa rozbiť na niekoľko kusov

Produkty:

• Sakrálna podpora - na držanie panvového pletenca vo zvýšenej polohe pri aplikácii sadrových odliatkov, vyrobená z liatiny
• Sadrový nôž so širokým bruchom - na vyrovnávanie koncov sadrového odliatku, vyrobený z ocele
• Nožnice na strihanie sadrových odliatkov - vybavené masívnymi rukoväťami, vyrobené z ocele
• Píla na rezanie tvrdených sadrových odliatkov - vyrobená z ocele, sterilizovaná horúcim vzduchom
• Prístroj na rezanie sadrových odliatkov - nožička pod obväz, 2 pílové listy, 2 rukoväte, elektromotor
• Kliešte na ohýbanie hrán sadrových odliatkov

Koncept obväzov a obväzov.

1. Klasifikácia a vlastnosti obväzového materiálu.
2. Klasifikácia a charakteristika obväzov.
3. Moderné trendy vo vývoji obväzov.

1. Koncept obväzov a obväzov

• ochrana rán pred environmentálnymi faktormi (chlad, teplo, špina, prach atď.);
• zabránenie vstupu mikroorganizmov do rany z vonkajšieho prostredia;
• odstránenie produktov rozpadu tkaniva, mikróbov, toxínov, enzýmov, alergénov z rany;
• poskytujúci terapeutický účinok na proces rany: antimikrobiálny, hemostatický, nekrolytický, analgetický, regeneračný, antioxidačný, imunostimulačný;
• fixácia obväzov na postihnutú časť tela.

1. Klasifikácia a charakteristika obväzov

Tkané, pletené a netkané PM sa vyrábajú vo forme tkaniny. Klasifikácia obväzovej látky podľa jej zloženia je znázornená na obr. 44.

V závislosti od zloženia môže byť obväzová látka bavlna, ľan, viskóza, bavlna-viskóza, papier atď.
Sortiment bavlnených obväzov zahŕňa také položky ako:

• robustné obväzové plátno (kaliko),
• bielené obväzové plátno,
• gáza,
• impregnovaná gáza,
• savá gáza.

1. 5, Hume.

Netkaná plátno prešívaná bezvláknová hygroskopická zdravotnícka tkanina je nová PM vyrobená na báze bieleného viskózového vlákna s vivage. Ide o jednotné vláknité plátno, upevnené slučkami. Šírka plátna je 150±4 cm, váha 1m2 je 150g Plátno má vysokú sorpčnú schopnosť, mäkkosť, plasticitu, dobre sa modeluje na akomkoľvek povrchu tela, má vysokú paropriepustnosť. Používa sa ako savý materiál namiesto savej chirurgickej vlny pri obväzoch popálenín a rán, ako aj na výrobu obväzov.
Papierový obväzový materiál "Rigrill" je atraumatický a mikrobiálne odolný PM s dobrými hygienickými vlastnosťami (nespôsobuje maceráciu kože); Je plastický, dá sa dobre modelovať na rany akejkoľvek konfigurácie, neobmedzuje pohyby v kĺboch ​​a nezhoršuje krvný obeh. Používa sa ako náter, ktorý chráni pred bakteriálnym a domácim znečistením pri povrchových poraneniach, odreninách, eróziách, na rany vr. pooperačné, transplantačné oblasti, popáleniny, preležaniny, trofické vredy. Možno použiť aj ako komprimačný papier. Dostupné vo forme kotúčov, obväzov, ako aj PS obrúskov (5x5, 10x25, 15x5 atď.); v sterilnom balení a v nesterilnej forme.
Obväzová tkanina sa široko používa na výrobu rôznych PS.
Hlavným predstaviteľom vláknitých PM je vata.
Lekárska vata je dostupná v dvoch modifikáciách: hygroskopická a kompresívna, ktorá je určená na hrejivé obklady a dlahy. Savá vata je určená na rôzne obväzy.
Typy vaty používané v medicíne sú uvedené na obr. 45.

Vata sa nazýva PM, získava sa z prírodných bavlnených vlákien. Priemysel vyrába nebielenú kompresnú vatu a čistenú (hygroskopickú) vatovú vatu.
Nebielená obkladová vata (vyrobená z bavlneného vlákna, bez odmasťovania) je určená na výstelku pri aplikácii obväzov, obkladov a nepoužíva sa na priamy kontakt s povrchom rany.
Vyčistená hygroskopická obväzová vata (s odmasťovaním) môže byť sterilná a nesterilná; Z takejto vaty sa vyrábajú vatové hygienické tampóny.
Celulózová vlna sa nazýva PM, ktorej vlákna pozostávajú z čistej celulózy (polysacharidu).
Viskózová vata je vyrobená z chemicky upravenej celulózy.
V závislosti od oblasti použitia sa hygroskopická vata vyrába na očné, hygienické a chirurgické účely. Vata hygienická a očná sterilná a nesterilná sa vyrába balená po 50, 100, 250 g; chirurgický balík sa vyrába v 15-50 kg, balený po 25, 50, 100, 250 g; sterilné

• Po 100 a 250 g V posledných rokoch sa chirurgická vata balí po 100 a 250 g v cik-cak forme. V predaji sa objavili aj lekárske vaty a vatové tampóny na lekárske a kozmetické účely.

1. Klasifikácia a charakteristika obväzov

Nesterilné gázové obväzy sú dostupné vo veľkostiach 10 m x 16 cm, 10 x 10, 5 x 10, 5 x 5, 5 x 7, 7 x 10, 7 x 14, 7 x 7 cm v sekundárnom aj individuálnom balení.
Sterilné gázové obväzy sú dostupné vo veľkostiach 5x10, 5x7, 7x14 cm v samostatnom balení.
Sadrové obväzy obsahujú sadru, ktorá sa po navlhčení prikladá na poranené časti tela, aby sa zafixovali; Používa sa najmä v traumatológii. Dostupné vo veľkostiach 3x15, 3x15, 3x20 v samostatnom balení. V posledných rokoch sa takéto obväzy začali vyrábať s PVA plastifikátorom na zlepšenie spotrebiteľských vlastností.
Elastická bandáž je vyrobená z hrubej bavlnenej priadze, do ktorej základne sú vpletené gumené nite, čo výrazne zvyšuje elasticitu bandáže. Elastické obväzy sa nesterilizujú a používajú sa na netuhé sťahovanie mäkkých tkanív.
Rúrkový obväz je bezšvová trubica vyrobená z hydrofilného materiálu; jej elasticitu zabezpečuje pletený typ tkania. Dostupné v niekoľkých priemeroch
veľkosti pre použitie na rôznych miestach horných a dolných končatín.
Špeciálnym druhom rúrkových obväzov sú sieťkové obväzy - sieťovaná rúrka rôznych priemerov, ktorá sa zvinie do rolky. Odreže sa z nej kus požadovanej dĺžky, aby sa na ranu pripevnil chirurgický obväz.
Hydrofilný obväz má schopnosť absorbovať vodu; Dostupné v dvoch verziách: sterilné a nesterilné (šírka 4-20 cm).
Z naškrobenej gázy alebo organzy sa vyrába škrobený obväz. Používa sa ako spevňujúci materiál na hydrofilné obväzy (priamo na rane môže „vyschnúť“ a poškodiť pokožku v preložených miestach).
Lepiaci obväz s obsahom zinku je bežný obväz, na ktorý sa nanáša tenká vrstva pasty s obsahom glycerínu, želatíny, chloridu sodného, ​​oxidu zinočnatého, t.j. Tento typ obväzu patrí medzi lekárske obväzy. Po zaschnutí sa takýto obväz „stiahne“ a obväz je veľmi pevný, preto sa používa tam, kde je potrebné vyhnúť sa opuchu tkaniva, napríklad pri zápalových ochoreniach kože.
V skupine obrúskov sa rozlišujú obväzové obrúsky (napríklad gázové obrúsky) a liečivé obrúsky (napríklad obrúsky Koletex).
Gázové obrúsky sú dvojvrstvové kusy gázy s rozmermi 16x14 cm, 45x29 cm atď. Sterilné utierky sú dostupné v baleniach po 5, 10, 40 ks, nesterilné - 100 ks.
Liečivé obrúsky sú zloženou liekovou formou, ktorá je buď medicinálnym biopolymérom na substráte (najčastejšie tkaninou), v ktorom je imobilizovaná liečivá látka, alebo látkovým základom napusteným liečivou látkou.
Obrúsky „Koletex“ sú kompozitný PS, čo je vrstva špeciálneho textilného materiálu ako nosič biopolyméru s terapeutickým účinkom, v ktorom je imobilizovaný liek. Obsahujú hemostatické, protizápalové, hojivé a analgetické látky (furagín, chlórhexidín, propolis, alginát sodný, urea, metronidazol) v rôznych kombináciách. Určené na použitie ako terapeutické a profylaktické činidlo na primárne uzatváranie poranených tkanív, šitých rán, na uzatváranie infikovaných a granulujúcich rán, trofických vredov, popálenín, preležanín. Balené v primárnom obale vo forme sterilného (vnútorného) papierového vrecka a sekundárnom obale v kartónových škatuliach. Môže prijať
Môže sa použiť aj v onkológii ako rádiosenzibilizátor lokálnej aplikácie pri rádioterapii a postradiačných poraneniach.
Obväzové vaky sú hotové obväzy na priloženie na ranu na ochranu pred kontamináciou, infekciami a stratou krvi. Jednotlivé balíčky obväzov obsahujú sterilný hydrofilný obväz (7 cm x 5 m), vatový tampón (13,5 x 11 cm), ktorý je možné prišiť na začiatok obväzu, a špendlík na upevnenie koncov obväzu. Bavlnené tampóny sú namočené v roztoku sublimátu. Existujú dva typy vrecúšok: malé a veľké, ktoré obsahujú jednu alebo dve podložky (jedna je prišitá na začiatok obväzu, druhá je voľná). Jednotlivé prevazové vaky sú vyrobené tak, aby pri nepretržitom nosení nebola ohrozená sterilita. Ak je však ochranný obal porušený, jadro obalu zostáva sterilné.
V súčasnosti sa vyrábajú obväzové vankúšiky, ktoré slabo priľnú k rane (malé suché až exsudujúce rany).
Obväzové tampóny sú malý kúsok vaty alebo obväzu, ktorý sa používa na uzavretie rany alebo vredu alebo na zastavenie krvácania (počas chirurgického zákroku na odstránenie krvi z prerezaných ciev).
Omietky používané ako PS sa s prihliadnutím na účel použitia klasifikujú ako omietky fixačné a krycie. Môžu obsahovať liečivú látku (krycie náplasti), alebo ju nemusia obsahovať (fixačné náplasti).
Fixačné náplasti sa používajú v chirurgii a traumatológii na zaistenie obväzov; krycie náplasti - v dermatológii na liečbu radu ochorení alebo mechanického poškodenia epidermy.
Obväzové náplasti sa zvyčajne kombinujú pod kódovým označením „lepiaca omietka“. Na základe vzhľadu sa delia na pásku a pásik. Lepiace omietky majú spravidla na jednej strane lepivú (lepivú) vrstvu; v prípade krycích lepiacich náplastí sa na lepiacu stranu nalepí gázový tampón napustený JIC (napríklad baktericídna náplasť).
Vyrábajú sa tieto lepiace omietky: „Leukoplast“, „Siofaplast“, „Tricoplast“, „Santavik“ atď. Okrem toho sa vyrábajú perforované omietky na báze papiera pod obchodnými názvami „Leikopor“, „Betabant“ atď.
Spoločnosť Veropharm (Rusko) vyrába sériu náplastí Uniplast, vrátane: Lekárskej lepiacej fixačnej pásky, veľkosti 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; prepustený v rouleau
s ochranným povlakom a menšie veľkosti - na cievkach; Základom pásky je viskózová elastická tkanina, netkaná lepená textília.
Obväzové pásiky Uniplast Plus zaisťujú spoľahlivú fixáciu obväzu, chránia ranu pred choroboplodnými zárodkami a nespôsobujú alergické reakcie ani podráždenie pokožky. Sú telovej farby a nezanechávajú stopy na koži ani oblečení.
Omietky sa vyrábajú v rôznych veľkostiach a konfiguráciách, vr. obdĺžnikového alebo okrúhleho tvaru na upevňovacej lepiacej páske s alebo bez perforácie. V balení po 8, 10, 20 ks. jedna štandardná veľkosť a vo forme sád 10, 16, 24, 30 ks. výrobky rôznych tvarov a veľkostí.
Typy obväzových pásikov:

• vodeodolný;
• hypoalergénne;
• elastické (vhodné na použitie v oblasti kĺbov).

Kolagénová huba je sterilná porézna doštička vyrobená z kolagénu; Má resorpčné, hemostatické a slabé adhezívne vlastnosti, vďaka čomu sa široko používa na obväzy rán. Kolagénové huby sa často kombinujú s rôznymi prírodnými polymérmi a liečivými látkami (napríklad chitosan, pektín, antibiotiká atď.), čo môže výrazne zlepšiť ich spotrebiteľské vlastnosti.
Algipor je špongia vyrobená z polymérnej látky (alginátu), ktorá sa extrahuje z morských rias. Na ranu sa umiestni sterilná špongia a absorbuje výtok z rany. Časom sa tento povlak rozpustí. Samotná huba obsahuje liečivé látky, ktoré aktívne podporujú hojenie. Používa sa na liečbu trofických vredov, preležanín; Vďaka úplnej resorpcii sa môže použiť na operácie vnútorných orgánov.
Algimaf je modifikácia algiporu, obsahuje inú sadu antiseptických látok, podporuje zrýchlené hojenie rán.
V posledných desaťročiach sa veľmi dynamicky rozvíja taký segment trhu PS, akým sú krytia rán. Je to spôsobené na jednej strane dopytom po nových typoch PS v medicíne a na druhej strane vedecko-technickými úspechmi.
Krytiny na rany sú určené predovšetkým na liečbu chronických rán. Ich zloženie a typy závisia od typu rany a štádia liečebného procesu (hlavné stupne ošetrenia: čistenie, odstraňovanie organických látok, granulácia, vaskularizácia, epitelizácia). Vyrábajú alginátové, špongiové, hydrogélové a hydrokoloidné povlaky, z ktorých vyrábajú obväzy určené na absorbovanie exsudátu rany a kontrolu stavu hydratácie rany. Paropriepustné fólie a membrány sa používajú aj ako krytie rán.

Absorpčné krytie s perforovanou fóliou rieši problém vysychania sieťových obväzov na rany s exsudátom od slabého až po stredné množstvo.
Rakúska firma „Nycomed“ vyrába savé krytie rán „Tachocomb“, určené na hemostázu a adhéziu tkanív, najmä pri chirurgických zákrokoch na parenchýme rôznych orgánov (pečeň, slezina a pod.), v gynekológii, urológii, cievnej chirurgii, traumatológii e. Tachocomb je kolagénová doštička potiahnutá špeciálnym fibrínovým lepidlom, ktoré obsahuje fibrinogén, trombín, riboflavín atď. Tachocombová doštička priložená na ranu sa v ľudskom tele vstrebe do 3-6 týždňov. Náter sa vyrába v hermeticky uzavretom obale a používa sa za podmienok prísnej sterility. Rozmery taniera 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. v balení, v balení po 5 alebo 10 ks.
Filmy na rany sú zvyčajne sterilné perforované listy rôznych farieb (žlté, tmavomodré, bezfarebné atď.) v závislosti od antiseptík, ktoré obsahujú. Nomenklatúra navinutých filmov je uvedená na obr. 49.

Ryža. 49. Nomenklatúra navinutých filmov.

Aseptický polyvinylalkoholový film „Aseplen“ je určený na liečbu infikovaných rán, popálenín I-II stupňa, na dočasné uzavretie transplantovaných kožných autotransplantátov a darcovských miest. Fólie sú dostupné v troch modifikáciách: s dioxidínom (Aseplen-D), s jódom (Aseplen-I), s katapolom (Aseplen-K). Sú hydrofilné, ľahko sa modelujú na rane, vďaka perforovaným otvorom nebránia odtoku ranovej tekutiny, poskytujú predĺžený antimikrobiálny účinok, ľahko sa odstraňujú z povrchu rany, vytvárajú jemnú chrastu a priaznivé podmienky pre regeneračné procesy v rane, a zabrániť rozvoju infekčných komplikácií. Priehľadnosť fólie poskytuje vizuálnu kontrolu nad stavom rany.
Perforovaný polyvinylalkoholový film „Viniplen“ je určený na ošetrenie rán na darcovských miestach pri dermatomálnom kožnom štepovaní. Možno použiť aj dočasne
7. N. B. Dremová

krytie plochých rán inej etiológie, v kozmeteológii a pod. Fólia je netoxická, skracuje dobu liečenia rán, vyhýba sa ošetrovaniu opaľovacích dezinfekčných roztokov, nepoškodzuje ranu a má dobré drenážne vlastnosti.
Film s vazelínou „Vasoderm-S“ je vyrobený na báze špeciálne vyrobenej bavlnenej tkaniny a napustený neutrálnou masťou s obsahom bezvodého vosku, tekutej vazelíny, rybieho tuku a peruánskeho balzamu. Používa sa na ošetrenie čerstvých a mokvajúcich rán, popálenín, oddelených nechtov, ulcerácií, operácií fimózy, kožných štepov v plastickej chirurgii a rôznych poranení kože. Výhody: nelepí sa na ranu, absorbuje sekréty, zlepšuje granuláciu a epitelizáciu, zabraňuje sekundárnej infekcii, pôsobí antisepticky.
Biologické krytie rán "Biocol-1" je priehľadný, elastický, porézny film, ktorý sa spoľahlivo fixuje na ranu, pomáha stimulovať regeneráciu, čo vedie k zrýchlenému hojeniu rán. Je úplne netraumatický a má analgetický účinok. Používa sa na liečbu popálenín, trofických vredov, ochranu darcovských miest a autoštepov.
Vyššie uvedené filmy sa vyrábajú v Rusku.
Obväzy sú látky umiestnené na ranu alebo časť tela na ochranu pred vonkajšími vplyvmi a na podporu hojenia.
Aseptické obväzy sú vyrobené zo sterilného obväzového materiálu (jeden alebo dva tampóny z bavlnenej gázy, gázový obväz a fixátor) a sú určené na ochranu pred mikrobiálnou kontamináciou a inými nečistotami na povrchu rany.
Syntetické obväzy „Elafom“ sú určené na ošetrenie rôznych rán vrátane popálenín. Dostupné v jednotlivých baleniach, sterilné. Použitie týchto obväzov umožňuje znížiť počet a trvanie obväzov na polovicu.
Zahraniční výrobcovia vyrábajú rôzne obväzy ako typ krytia rán, ktoré absorbujú exsudáty a majú terapeutický účinok vďaka obsahu rôznych liečivých látok (absorpčné dezodoranty, primárna viskóza, povidón-jód atď.).
V Rusku boli v posledných rokoch vyvinuté nové PS s imobilizovanými enzýmami, napríklad Dalcex-trypsín, Laxtrypsín, Dalcex-Collitin. Sú to celulózový alebo polykaproamidový nosič s imobilizovanými proteolytickými enzýmami, trypsínom alebo lyzocínom,
kollitín. Používajú sa v chirurgii na liečbu hnisavých-nekrotických rán v štádiu hydratácie, ako aj preležanín, vredov rôznej etiológie a popálenín.

1. Moderné trendy vo vývoji obväzov

• rozšírenie spektra farmakoterapeutickej účinnosti PS (s imobilizovanými proteolytickými enzýmami, antimikrobiálnymi a anestetickými účinkami);
• zlepšenie fyzikálnych vlastností (zvýšená sorpčná kapacita);
• zvýšená biokompatibilita (resorpcia v rane);
• predĺženie účinku (PS sa postupne resorbuje v telesných tkanivách);
• PS, samofixačný na ranu (lepivý).

1. Definujte obväzový materiál a obväzy.
2. Uveďte hlavné účely použitia obväzov a produktov.
3. Uveďte základné požiadavky, ktoré musia obväzy a obväzy spĺňať.
4. Vysvetlite klasifikáciu obväzových materiálov.

1. Popíšte druhy obväzov.
2. Povedzte nám o vlastnostiach gázy ako obväzového materiálu.
3. Aké ďalšie druhy obväzov poznáte?
4. Povedzte nám o typoch vaty.
5. Uveďte klasifikáciu obväzov.
6. Uveďte vlastnosti lekárskych obväzov.
7. Aké druhy obrúskov poznáte?
8. Povedzte nám o vlastnostiach toaletných tašiek.
9. Uveďte charakteristiky náplastí.
10. Vlastnosti špongií ako obväzov?
11. Povedzte nám o vlastnostiach lekárskych filmov.
12. Na čo sú predpísané obväzy?
13. Uveďte moderné trendy vo vývoji obväzov.

Hlavným účelom obväzov je chrániť rany pred sekundárnou infekciou a odvádzať ich, t.j. vytvárať potrebné podmienky pre rýchle hojenie. Šijacie materiály sú navrhnuté tak, aby stiahli (zblížili) okraje rany, čo tiež pomáha urýchliť proces hojenia. Stehy sa umiestňujú na zošitie pahýľa resekovaného orgánu alebo jeho časti (šitie) a na aplikáciu anastomózy (šitie). Na šitie sa používajú rôzne materiály na šitie a samotný proces sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov a zariadení.

DRESINGY

Obväzy sú vyrobené z materiálov organického pôvodu - bavlna, papier a bavlnená viskózová priadza, drevo. Bavlnené vlákna sa používajú na výrobu vaty, gázy a gázových obväzov a drevo sa používa na výrobu alignínu a viskózy. Základné obväzové materiály a výrobky z nich sú sériovo vyrábané výrobky a požiadavky na ne určujú GOST.

Vata. Lekárska vata môže byť hygroskopická a kompresná. Na obväzy sa používa lekárska savá bavlna vyrobená z najlepších odrôd bavlny s prímesou viskózy, riadne odmastená, vybielená a praná až do neutrálnej reakcie. Kompresová vata je krémovej farby, zle saje vodu a používa sa na hrejivé obklady a pri aplikácii dlahy. Je balený vo vreciach po 50, 100, 250 a 500 g a balený v balíkoch po 50 kg.

Ukazovatele kvality lekárskej absorpčnej vaty určuje GOST 5556-75. Vata musí byť dobre česaná, má vysokú absorpčnú schopnosť a vzlínavosť, t.j. dobre absorbuje vodu a odvádza vlhkosť z rany do vrchných vrstiev obväzu ako mikropumpička.

Absorpčná kapacita alebo stupeň absorpcie vody vaty sa zisťuje vážením suchej vaty a tej istej vaty po 10 minútach vo vode. Pomer hmotnosti mokrej vlny (pri absorpcii maximálneho množstva vody) k hmotnosti suchej vlny sa nazýva koeficient absorpcie vody.

Vata štandardnej kvality má koeficient absorpcie vody najmenej 19-20, t.j. vzorka vaty s absorbovanou vlhkosťou by mala byť 19-20 krát ťažšia ako vzorka suchej vaty. Test sa vykoná 3-krát a ako skutočný koeficient absorpcie vody použitej vlny sa berie priemer z troch meraní.

Kapilarita je určená výškou, do ktorej kvapalina (roztok eozínu 1:1000) vystúpi v sklenenej trubici s vatou. Vnútorný priemer rúrky je 7 mm. Vzorka vaty (0,5 g) sa umiestni do skúmavky od 0 do 85 mm. Kvôli spoľahlivosti sa test vykonáva v 10 skúmavkách a odoberá sa priemer z 10 meraní. Kapilarita kvalitnej vlny je v rozmedzí 66-77 mm. Pri testovaní po dobu 10 minút je potrebné zabezpečiť, aby spodný koniec bavlneného stĺpca nebol ponorený do vody, ale dotýkal sa iba jeho povrchu.

Savá vata musí byť chemicky neutrálna od ľanu, aby neovplyvňovala telesné tkanivá. Neutralita vaty sa kontroluje lakmusovým papierikom. Najprv sa vzorka vaty (20 g) povarí 15 minút v 200 ml destilovanej vody, potom sa voda vytlačí a lakmusovým papierikom sa stanoví reakcia. pH vody môžete určiť pomocou pH metra, pH extraktov by malo byť v rozmedzí 7,0-7,5.

Norma tiež reguluje vlhkosť vlny, kontrolovanú elektrickým vlhkomerom.

V súlade s normou sa vyrábajú tri druhy vaty:

I) lekárske oko - vyrobené z bavlny 1. triedy; 2) chirurgické - z čistej bavlny minimálne 3. triedy a s viskózovým strižným vláknom (do 30%); 3) hygienická domácnosť - vyrobené z bavlny minimálne 5. triedy. V tabuľke 6 sú uvedené ukazovatele kvality vaty.

Vata sa vyrába v balíkoch po 20, 30, 40, 50 kg a v baleniach (rolkách) po 25, 100 a 250 g Vata v kotúčoch sa vyrába sterilná a nesterilná (v pergamenovom papieri) na priame použitie. Na obale je uvedený druh a hmotnosť vaty, sterilita, spôsob otvárania, štandardné číslo, názov výrobcu a jeho ochranná známka.

Alignin. Medical alignin sa vyrába vo forme tenkého krepovaného papiera (má zvrásnený povrch). Je to komplexná organická látka, ktorá je súčasťou dreva a dodáva rastlinným bunkám silu. Alignín sa pri výrobe buničiny oddeľuje od dreva chemicky.

Alignin sa vyrába v dvoch stupňoch: A - na obväzy, B - na balenie liekov a lekárskych nástrojov. Vyrábajú sa vo forme viacvrstvových listov so šírkou 600-700 mm a dĺžkou 600 až 2600 mm, stohované v baleniach po 5 kg, v ktorých je alignin lisovaný a zabalený do baliaceho papiera. Každé balenie je previazané špagátom. Hmotnosť 1 m 2 krepovaného zarovnávacieho plechu je 37 g.

Alignín triedy A má pomerne vysokú kapilárnosť (85 mm za 30 minút) a absorpciu vody (12 g na 1 g alignínu). Obsah vlhkosti lignínu pri dodaní nie je vyšší ako 6 %. Alignin je lacnejší ako vata a je široko používaný v medicíne. Jeho nevýhody: starnutie pri dlhodobom skladovaní, zničenie (premena na prášok) a roztieranie pri navlhčení. Alignin nie je dostatočne elastický, preto sa používa v kombinácii s vatou na obklady.

Gáza. Lekárska gáza je vzácna tkanina podobná sieťovine. Dostupné v dvoch stupňoch: bielené, hygroskopické a drsné. Každá z týchto odrôd je v dvoch typoch - čistá bavlna a s prímesou viskózovej striže (bavlna na polovicu s viskózou alebo 70% bavlna a 30% viskóza). Rozdiel je v tom, že bavlnená gáza sa zmáča do 10 s (potopí sa vo vode) a gáza zmiešaná s viskózou sa zmáča 6-krát pomalšie (do 60 s). Jeho výhodou je zvýšená vlhkosť, vysoká schopnosť absorbovať tkanivový exsudát a lepšia schopnosť vstrebávania krvi. Gáza zmiešaná s viskózou však zadržiava liečivé látky horšie ako bavlnená gáza a opakované pranie znižuje absorpčnú schopnosť. Pevnosť bavlnenej gázy je približne o 25% vyššia ako gáza zmiešaná s viskózou. Kapilarita oboch typov gázy je vysoká a je najmenej 10-12 cm/h. Z hľadiska neutrality sa na gázu vzťahujú rovnaké požiadavky ako na vatu. Gáza sa vyrába so šírkou pásu 69-73 cm, 50-150 m na kus. Vyrábajú gázové kusy 10 m dlhé a 90 cm široké, tri kusy v balení (pre neštandardné chirurgické obväzy). Gáza, podobne ako vata, sa testuje na absorpčnú kapacitu (zmáčavosť), vzlínavosť a neutralitu.

Zmáčavosť sa kontroluje metódou ponorenia. Vzorka hygroskopickej gázy (5 x 5 cm), spustená na hladinu vody, bez toho, aby sa dotkla stien nádoby, by sa mala ponoriť do vody za 10 s a s drsnou gázou za 60 s.

Kapilarita sa kontroluje spustením 5 cm širokého pruhu gázy na jednom konci do Petriho misky obsahujúcej roztok eozínu. Do hodiny by mal roztok stúpnuť z hladiny kvapaliny aspoň o 10 cm.

Neutralita sa kontroluje lakmusovým papierikom s použitím vodného extraktu. Tri kusy gázy, každý po 3 g, z troch vzoriek sa varia 15 minút v 60 ml destilovanej vody. Po odstránení gázy sa ochladí a skontroluje sa na neutralitu. Ak chcete gázu skontrolovať na neprítomnosť škrobu, potom sa najskôr 10 ml vodného extraktu naleje do skúmavky a pridá sa jedna kvapka 0,05 N. roztok jódu. V prítomnosti škrobu sa roztok zmení na modrý.

Medzi špeciálne typy gázy patrí hemostatická a hemostatická gáza.

Hemostatická gáza- získaný úpravou obyčajnej gázy oxidmi dusíka. Táto gáza má hemostatický účinok a do jedného mesiaca sa v rane rozpustí bez zanechania zvyškov. Používa sa vo forme obrúskov (13x13 cm).

Hemostatická gáza- obsahuje vápenatú soľ kyseliny akrylovej. Rýchlo zastavuje krvácanie (do 2-5 minút), ale nerozpúšťa sa. Používa sa vo forme obrúskov, loptičiek, tampónov. Šetrí obväzový materiál až 15%.

Bavlnené gázové tampóny(GOST 22379-77) sú určené na obväzovanie rán a popálenín. Vyrába sa päť sterilných čísel, ktoré sa líšia veľkosťou: č. 1-32x29 cm; č. 2-25x25 cm;

č. 3-17x16 cm; č.4-15x15 cm a č.5-10x10 cm Podložky majú jednu vrstvu vaty a dve vrstvy gázy - jednu na každej strane vrstvy. Vrstvy sú prešité niťami. Podložky sú preložené na polovicu (veľké - štyrikrát) a balené po 2 kusoch (č. 3-5 - 10 kusov) v pergamenových vrecúškach. Podložky č. 5 sú tiež balené vo fóliovom obale z polyetylénu alebo polyetylénového celofánu, ktorého okraje sú zvarené. Uvoľnené sterilné; sterilita je zachovaná po dobu 5 rokov.

Bavlnená gázová páska na výrobu podložiek na mieste je k dispozícii v nesterilných 29 cm širokých a 2 m dlhých valcových baleniach, balených v pergamene. Priemer balenia 9 cm, dĺžka 30 cm.

Gázové obväzy vyrobené z gázovej pásky s dĺžkou 5, 7 a 10 m a šírkou 3 až 16 cm, zvinutej valčekom. Podľa GOST 1172-75 sa obväzy vyrábajú: sterilné 5 cm široké a 5, 7 a 10 m dlhé, ako aj 14 a 16 cm široké a 7-10 m dlhé; nesterilné 5 m dlhé a 3, 5, 7, 8,5 a 10 cm široké; 7 m dlhé a 5, 7, 8,5, 10, 12 a 14 cm široké; 10 m dlhé a 5, 7, 8,5, 10 a 16 cm široké Sterilné obväzy majú individuálne balenie - pergamen alebo film; nesterilné - jednotlivo zabalené do obalu alebo fólie a v násobku piatich, najviac však 30, vložené do kartónových škatúľ alebo zväzkov a zabezpečené balíkovou poštou.

Lepšie funkčné vlastnosti majú obväzy vyrobené z bavlnenej viskózovej gázy namiesto bežnej gázy. Pri použití týchto obväzov dochádza k rýchlejšiemu hojeniu rán. Garantovaná trvanlivosť obväzov je 5 rokov od dátumu výroby.

Sadrové neopadávajúce obväzy používa sa na sadrové odliatky v traumatológii. Sadra na gáze je fixovaná metylcelulózou; nastavenie - 4-5 min. Obväz je pevnejší a má menšiu hmotnosť ako pri bežnom sadrovom odliatku.

Elastická lekárska bandáž(GOST 16977-71) je určený na aplikáciu kompresných obväzov. Vyrobené z tvrdej bavlnenej priadze Umožňujú natiahnutie minimálne 50%. Bandáže sa vyrábajú v dĺžkach 3m, šírkach 50 a 100 mm Obväzy zabalené v etikete sa vkladajú do kartónových škatúľ po 18 (100 mm) alebo 36 kusov (50 mm).

Lekárske tubulárne obväzy určené na fixáciu lekárskych obväzov. Sú to pletené rukávy vyrobené z drsnej viskózovej tkaniny. Vypustia dvoch;

čísla - č. 5 a č. 9; číslo udáva šírku rukávu v centimetroch (tolerancia ±1 cm). Vyrába sa v kotúčoch vo fóliovom balení, 25 m na kotúč. Cez priložený obväz sa priloží kúsok obväzu (obväz sa pri strihaní nerozmotáva) a dobre ho zafixuje. Rozťažnosť je minimálne 450 % pri obväze č. 5 a 650 % pri obväze č. 9. To znamená, že obväz č. 5 s obvodom 100 mm sa natiahne do prstenca s obvodom 450 mm a môže fixovať obväzy na zvršku. a dolných končatín. Obväz č.9 je možné aplikovať aj na hlavu a zadok.

Elastické rúrkové lekárske obväzy sú určené na rovnaké účely ako pletené, no ich rozťažnosť je oveľa vyššia - až 800%. Patria k typu „tepermat“ (pletený elastický obväzový materiál). Vyrobené z elastomérovej nite opletenej syntetickými vláknami a bavlnenou priadzou. Majú sieťovú štruktúru, nezasahujú do prevzdušňovania oblasti tela, na ktorú sú aplikované, a do pozorovania tejto oblasti tela. Bandáže sa vyrábajú v siedmich veľkostiach s voľnými šírkami rukávov 10, 20, 25, 30, 35, 40 a 75 mm. Hmotnosť 1 m2 obväzu je 280 g Použitie rúrkových obväzov šetrí obväzový materiál a čas pri aplikácii obväzov. Treba poznamenať, že pri umývaní elastických obväzov by ste nemali používať syntetické výrobky. Obväzy sa perú v mydlovej pene pri teplote nepresahujúcej 40 ° C, nasleduje opláchnutie v teplej vode a vyžmýkanie v uteráku bez krútenia. Na sušenie sa položia na vodorovnú rovinu.

Tašky na prezliekanie určené na poskytovanie vlastnej a vzájomnej pomoci pri ranách a popáleninách. Dostupné v štyroch typoch:

1) individuálna - pozostáva z gázového obväzu (10 cm x 7 m), pevných a pohyblivých gázových podložiek (17,5 x 32 cm);

2) obyčajný - má rovnaké zloženie ako ten individuálny. Jediný rozdiel je v balení: vonkajší plášť jednotlivého vrecka je pogumovaný, zatiaľ čo vonkajší plášť obyčajného vrecka je pergamen.

Oba typy vreciek sú vybavené zatváracími špendlíkmi na zaistenie konca obväzu;

3) prvá pomoc s jednou podložkou – pozostáva z obväzu (10 cm x 5 m) a jednej podložky (11 x 13,5 cm);

4) prvá pomoc s dvoma vankúšikmi - má vankúšiky rovnakej veľkosti (11x13,5 cm), a gázový obväz široký 7 cm (úzky obväz) alebo 10 cm široký (široký obväz). Tašky prvej pomoci sú vystlané plastovou fóliou.

Bandáže na fixáciu kontúr používa sa namiesto gázového obväzu pri aplikácii na končatiny a trup. Hotové štandardné obväzy (GOST 22380-77) výrazne šetria čas personálu a obväzový materiál. Vyrábajú sa ako set, ktorý obsahuje tri bandáže na končatiny: veľký (80x65x45 cm), stredný (65x65x45 cm), malý (55x35x25 cm) a bandáž na trup (30x78x45 cm). Balené v 2 sadách v balení. Obväzy sa vyrábajú nesterilné.

Gázové obrúsky predstavujú kusy obdĺžnikovej gázy, zložené na polovicu. Ich okraje sú zrolované dovnútra, aby sa vlákna nedostali do rany. Obrúsky sa vyrábajú v dvoch veľkostiach: veľké - 70x68 cm (sterilné, 5 kusov v balení a nesterilné, 50 kusov v balení); stredné - 33x45 cm (sterilné, 10 kusov v balení, nesterilné, 100 kusov v balení); malé - 14x16 cm (sterilné, 40 kusov v balení, nesterilné, 100 alebo 200 kusov v balení). Zabaľte obrúsky do pergamenového papiera. Na obale musí byť uvedené: sterilita, veľkosť, množstvo, dátum výroby a názov výrobcu.

Penové obrúsky určený na liečbu popálenín, pooperačných rán, trofických vredov a preležanín. Nahraďte vatu v rôznych typoch obväzov. Majú vysoké hygroskopické vlastnosti, účinne absorbujú obsah rany a nelepia sa na ranu. Používa sa aj vo forme guličiek (2x2x1 cm).

Gázové guličky Vyrábajú sa sterilné (16x14 cm) rozložené a zložené (7x4 cm). Sterilné guľôčky sa vyrábajú po 40 ks v balení, nesterilné po 200 ks.

Sterilizácia obväzov uskutočnené v parnom sterilizátore pri teplote 120 °C, pri tlaku 1,1 kgf/cm2 počas 45 minút. Obväzové materiály sa ukladajú do kovových škatúľ - škatúľ a po sterilizácii sa ukladajú do tých istých škatúľ. Sterilita v nádobách s filtrom (pozri kapitolu VI) sa udržiava najmenej 8-10 dní.

Hotové obväzy sa sterilizujú v továrňach, kde sa v bakteriologických laboratóriách testujú na sterilitu.

Skladovanie obväzov vykonávané v drevených debnách, v suchých, vetraných priestoroch, dobre chránených pred prachom a hlodavcami. Skladovanie nesterilného materiálu v nevykurovanej miestnosti je povolené. Zároveň by ste sa mali snažiť zabezpečiť stabilnú teplotu, vyhnúť sa vlhkosti a tvorbe plesní. Sterilné materiály by sa mali skladovať v miestnosti, kde teplota príliš nekolísa, aby obal pri zmenách teploty „nedýchal“. Faktom je, že keď teplota stúpa, vzduch expandujúci vo vrecku z neho čiastočne vychádza a keď teplota klesá, naopak, vstupuje do vrecka; Pri prúdení vzduchu môže dôjsť k mikrobiálnej penetrácii.

Pri skladovaní sterilného obväzového materiálu v sklade by mal byť usporiadaný podľa roku obstarania, pretože po 5 rokoch, ak je obal neporušený, je potrebné ho každoročne selektívne kontrolovať na sterilitu. Ak je obal poškodený alebo vlhký, materiál je nesterilný.

ŠÍCIE MATERIÁLY

Šijacie materiály alebo materiály na chirurgické šitie sa používajú počas chirurgického zákroku na zošitie rôznych tkanív a na zastavenie krvácania (podviazanie). Zriedkavo sa operácia vykonáva bez šitia. Ako šijací materiál sa používa hodváb, katgut, papierové a syntetické nite, kovové sponky, kovový drôt, konské vlásie, nite z jeleních šliach, špeciálne klince a kovové platne na spájanie kostí atď vlastnosti šitých látok a načasovanie ich splynutia. To si vyžaduje materiály s rôznou mechanickou pevnosťou.

Najčastejšie sa na šitie používa chirurgický hodváb a katgut, ktoré slúžia ako hlavný šicí materiál v chirurgickej praxi. Zvyšné materiály uvedené vyššie sa používajú iba v špeciálnych prípadoch. Šijací materiál musí byť pevný, s rovnakým priemerom po celej dĺžke, schopný viazať sa do uzlov, musí mať hladký povrch, dostatočnú hustotu (nízku vzlínavosť) a musí byť odolný voči jednému typu sterilizácie.

Šijací materiál sa zvyčajne delí na dve hlavné skupiny: vstrebateľný a nevstrebateľný. Vstrebateľné materiály zahŕňajú katgut; všetky ostatné materiály sú nevstrebateľné.

Catgut(z latinského catgut - mačacie črevo) je široko používaný na zošívanie vnútorných orgánov a tkanív, čo sa vysvetľuje jeho schopnosťou rozpúšťať sa v tele po 2-4 týždňoch v závislosti od hrúbky nite. Catgut sa pripravuje z čriev malého (väčšinou oviec) a hovädzieho dobytka (neocetgut). Na jeho výrobu sa využíva submukózna a čiastočne svalová vrstva črevnej steny. Technologický postup výroby katgutu spočíva v odstránení nepotrebných vrstiev čreva a vytvorení elastických pásikov az nich nití rôznych priemerov. Nite sú svetložltej farby, dosť pevné, elastické a voľne viazané do uzlov. Vlhkosť nití je asi 20 %, obsah tuku do 2 %. Neocetgut je menej odolný ako katgut, ale lacnejší.

Catgut sa vyrába v papierových vreckách (suchý katgut), nesterilných a sterilných (v ampulkách). Dĺžka závitu je od 1,5 do 2,5 m, hrúbka od 0,2 do 0,75 mm. Brzdná sila od 1,4 do 11,5 kgf. Vyrábajú sa tieto čísla katgut: č. 00, č. 0, č. 1, č. 2, č. 3, č. 4, č. 5, č. 6, č. 7 a č. 8. Čím je menší číslo, tým tenšia je niť. Katgut č. 1 má medznú silu aspoň 2,2 kgf a katgut č. 4 má medznú silu aspoň 2,2 kgf. Vrecia z pergamenového papiera obsahujú 5-10 prameňov katgutu v závislosti od ich veľkosti. Každá ampulka obsahuje iba jedno vlákno katgutu. Okrem bežného katgutu sa chrómový katgut vyrába v ampulkách; s dlhším časom resorpcie.

Pri továrenskej výrobe katgutu sa používa množstvo opatrení, aby sa zabránilo jeho infekcii. Na tento účel sa snažia viesť celý výrobný proces asepticky a vyrobený katgut sa odmasťuje a sterilizuje chemikáliami, keďže katgut neznesie varenie. Tento katgut však môže obsahovať patogénnu mikroflóru, preto sa jeho sterilizácii venuje veľká pozornosť. Na sterilizáciu katgutu bolo navrhnutých mnoho metód. Najčastejšie sa na tento účel používa jód (Lugolov roztok), v ktorom sa katgut po predbežnom odtučnení v éteri po dobu 24 hodín uchováva najmenej osem dní.

Catgut v pradienkach sa podrobuje dodatočnej sterilizácii v chirurgickom zariadení a katgut v ampulkách je vhodný na okamžité použitie. V ampulkách je v roztoku 70% alkoholu s glycerínom a po ošetrení jódom sa udržiava v suchu a pred použitím sa na zvýšenie elasticity krátko ponorí do liehu. Treba počítať s tým, že pri dlhodobom skladovaní katgutová niť postupne stráca svoju pevnosť a menej sa viaže do uzlov. Preto sa pred použitím testuje na pevnosť a sterilitu (v bakteriologickom laboratóriu). Catgut v pradienkach by sa mal skladovať pri rovnomernej teplote, najlepšie pri 15 °C a normálnej vlhkosti v suchej, vetranej miestnosti, chránenej pred prachom, molami a hlodavcami.

Chirurgický hodváb Má vysokú pevnosť a odolnosť, v dôsledku čoho je najčastejšie používaným šijacím materiálom. Nite chirurgického krúteného hodvábu sa vyrábajú podľa GOST 396-76 z prírodného surového hodvábu, dobre bieleného, ​​vareného a praného s obsahom tuku a mydla v chirurgických vláknach najviac 1,7% a normalizovanou vlhkosťou 9%.

Hodváb sa vyrába vo forme dlhých tenkých točených nití s ​​deviatimi konvenčnými číslami od 000 do 8 (priemer nite v priemere od 0,13 do 0,73 mm).

Mechanické vlastnosti závitov regulovaných normou sú uvedené v tabuľke. 7.

Hodváb sa vyrába v pradienkach s dĺžkou nite 50 m (pre čísla 000-3) a 20 m (pre čísla 4, 6 a 8) alebo vo voľne ložených cievkach s hmotnosťou 200-400 g (dĺžka nite od 1000 m pre číslo 000 až 50 m pre č. 8). Hromadné cievky sa ľahko používajú: niť sa ľahko odstráni až do konca a vonkajšie vrstvy sa nešmýkajú ani sa nezamotávajú. Keďže hodvábne nite sa vyrábajú nesterilne, je navíjačka vhodná na sterilizáciu.

Ľanové nite slúži ako dobrá náhrada hodvábu. Sú lepšie ako hodváb v odolnosti voči dezinfekcii varom, ľahko sa viažu na uzly, sú dostatočne pevné a poskytujú spoľahlivý šev, takže ich chirurgovia ochotne používajú. Hotové nite (impregnované škrobom) sú nevhodné ako šijací materiál, pretože škrob môže slúžiť ako výživný materiál.

prostredie pre mikróby.

Nite vyrobené z nylonu a lavsanu sa v posledných rokoch stále viac používajú v chirurgii. Nite vyrobené z týchto materiálov vo forme pletenej šnúry sú vysoko trvácne, odolné voči parnej sterilizácii a dobre znášané telesnými tkanivami, preto takéto nite nahrádzajú hodvábne. Najtenšie nite od č. 0000 (alebo 4/0) po č. 3 sú vyrábané z nylonu. Vo vzhľade sa málo líšia od hodvábu. Niť Lavsan sa vyrába od č.3/0 po č.3. Je sfarbená do zelena, vďaka čomu dobre kontrastuje v rane. Nite sa vyrábajú v pradienkach dlhých 45 m (od č. 4/0 po č. 3) a 9 m od č. 4 a vyššie.

Konské vlasy používa sa ako materiál na šitie v plastickej chirurgii, najmä pri operáciách na tvári, pretože jazvy s takýmto stehom sú sotva viditeľné. Centralizované obstarávanie konského vlásia sa však nevykonáva a prestáva sa používať.

Drôt používa sa na zošívanie kostí (pri zlomeninách dolnej čeľuste, podkolennej oblasti) a v iných prípadoch, keď sú na šijací materiál kladené obzvlášť vysoké nároky na pevnosť a odolnosť.

Pre tieto účely sa ligatúrny drôt vyrába z chrómniklovej nehrdzavejúcej ocele 12H18N9Т s priemerom 0,4 a 0,6 mm vo zvitkoch 50 mm. Priemer cievky je 50 a 70 mm.

Tento drôt výrazne prevyšuje chemickú odolnosť oproti bronzovo-hliníkovému drôtu (90 % medi a 10 % hliníka), ktorý sa vyrába pre stomatológiu a vyznačuje sa väčšou ťažnosťou. Sterilizácia drôtom vzduchom pri teplote 160 °C. Drôtený steh sa odstráni po spojení kostí.

CHIRURGICKÉ IHLY

Chirurgický steh sa aplikuje pomocou chirurgickej ihly. Stehy s ihlou a niťou alebo katgut sa aplikujú nielen na kožu, ale aj na rôzne tkanivá vnútorných orgánov, pri operáciách očnej gule a iných špeciálnych chirurgických zákrokoch, ako aj pri pitvách. V tomto ohľade je sortiment chirurgických ihiel pomerne rozsiahly a zahŕňa viac ako 100 štandardných veľkostí.

Ihly sa líšia tvarom - stupňom ohybu a vyrábajú sa od rovných až po vysoko zakrivené (0,6 obvodu), podľa veľkosti dĺžky ihly (rozvinuté do línie), podľa tvaru výseku - okrúhle ( prepichovacie) a trojuholníkové (prepichovacie-rezacie) a napokon podľa tvaru očka ihly - s deleným a priebežným očkom (obr. 6, A).

Označenie ihiel odráža všetky ich hlavné vlastnosti a veľkosti. Na obr. 6 v izometrickom pohľade vo zväčšenej mierke je znázornená trojuholníková ihla s vyrezaným očkom so symbolom ZB1-0,4x18. Prvé číslo charakterizuje tvar (v tomto prípade ohyb pozdĺž 0,4 kruhu), písmeno je rez a druhé číslo je tvar ucha. Ďalej sú pomlčkou uvedené rozmery: priemer pôvodného drôtu v milimetroch (v tomto prípade 0,4 mm) a rozložená dĺžka (v tomto prípade 18 mm). Najmenšie veľkosti sú ihly na očné a cievne stehy, najväčšie sú na zošívanie svalov a aponeurózy. Minimálne veľkosti ihiel sú 4B2-0,25x8 a maximálne veľkosti 4B1-2,0x90.

Ihly sú vyrobené z ihlového drôtu z nástrojovej ocele U7A alebo U8A, ich pracovná časť dostane hrotitý tvar lisovaním za studena a následným ostrením. Ihla je tvrdená, mala by byť ostrá a ľahko prepichnúť semiš s hrúbkou 0,4-0,7 mm. Ihly sú potiahnuté tenkou vrstvou chrómu (1 mikrón), ktorá ich chráni pred koróziou. Delené očko je významnou výhodou, pretože vám umožňuje rýchlo navliecť niť bez toho, aby ste strácali čas vtiahnutím nite do očka ihly. Pri navliekaní sa niť umiestni do priehlbiny v strede očka a pri stlačení roztiahne steny očka a prechádza do neho. V tomto prípade by sa základný materiál nemal trhať alebo rezať. Test sa vykonáva vložením chirurgického hodvábu do ucha podľa tabuľky. 8.

Po testovaní sa materiál na šitie skontroluje vizuálne. Ihly sa odporúča sterilizovať metódou suchého vzduchu pri teplote 180 °C po dobu 45 minút. Ihly sú balené po 10 kusov v plastových vreckách, ktoré sú po 30 kusoch vložené do kartónových škatúľ.

Atraumatické chirurgické ihly. Pri šití chirurgickými ihlami sa cez tkanivo, ktoré sa šije, pretiahne dvojitá niť, hoci steh je vyrobený s jedinou niťou. To poškodzuje tkanivo. Pri operáciách, kde sú takéto poranenia neprijateľné (na cievach, nervoch, srdci), sa steh aplikuje pomocou atraumatických ihiel, v ktorých je koniec nite zapustený do ihly alebo sa vloží hadička z pletenej nite ako pančucha. na ihlu polotovar a prilepený. Priemer ihly je v tomto prípade o niečo väčší ako priemer nite. Tieto ihly sú jednorazové. Sortiment atraumatických ihiel vyrábaných v priemysle je pomerne široký. Atraumatické ihly sa vyrábajú s niťou z pletenej nylonovej alebo lavsanovej šnúry. Na obr. 6, B prezentované komerčné formy atraumatických ihiel. Vyrábajú sa jednotlivé a spárované s dĺžkami závitu 450 a 750 mm. Samotné ihly sú vyrobené z ihlového oceľového drôtu (oceľ U7A alebo U8A) a potiahnuté niklom. Ihly sú vyrábané aj z nehrdzavejúcej ocele špeciálneho zloženia, bez povrchovej úpravy, elektrolyticky leštené. Dĺžka ihiel od 8 do 9 mm pre zakrivené ihly sa vypočíta podľa narovnanej (rozloženej) dĺžky.

Pri objednávaní potrebujete poznať kód ihly, najmä preto, že atraumatické ihly vyrába viac ako jedna továreň a šifruje ich vlastným spôsobom.

Jedna z tovární pridáva index nite (L - lavsan) a jeho číslo (od 3/0-000 do č. 3) cez pomlčku ku kódu chirurgickej ihly, pričom z kódu sa vylučuje index tvaru oka. Takto vyzerá kód okrúhlej ihly, zahnutej na 4/8 kruhu, s priemerom 0,9 mm a dĺžkou 50..mm s niťou z lavsanovej pletenej šnúry č.3: 4B-0.9 x50-LZ. Tento závod vyrába jednotlivé ihly s dĺžkou nite 700 mm. Sortiment ihiel vyrábaných týmto závodom zahŕňa šesťhranné ihly označené písmenom T : ZT-0,45x12-L2/0 a ZT-0,5x12-L2/0), ako aj pravouhlé (anatomické) ihly-ZK-0,35x10-L3/0; Vyrába sa 51 štandardných veľkostí ihiel trojuholníkových a 49 - okrúhlych.

Druhý závod vyrába jednotlivé ihly len okrúhle a zašifruje ich tromi písmenami: AKP - okrúhla rovná ihla. Ďalej, oddelené pomlčkou, sú uvedené: dĺžka ihly, materiál nite (nylon - kp, tkaný lavsan - lp) a jej číslo (od č. 0000 po č. 5). Takže AKP-25lpZ - znamená: atraumatická ihla, okrúhla, rovná, 25 mm dlhá so závitom z lavsanu č.3.

Párové ihly sa vyrábajú okrúhle (K), trojuholníkové (T) a sploštené (P) a sú označené štyrmi písmenami. Napríklad APKP znamená: atraumatická ihla, párová, okrúhla, rovná; APKI - atraumatická ihla, parná, okrúhla, zakrivená. Vyrábajú tiež párové trojuholníkové zakrivené ihly (APTI) a sploštené ihly (APPI). APPI-8lpOO teda znamená: atraumatická ihla, sploštená, párová, zakrivená, 8 mm dlhá s lavsanovou niťou č.00.

Atraumatické ihly sa vyrábajú sterilné a nesterilné. Sterilizácia ihiel, ktoré sú už zabalené v dvojitých plastových vreckách, sa vykonáva radiačnou metódou. V prípade nesterilných ihiel sa niť s ihlou navinie na celuloidovú doštičku a koniec sa vloží do štrbiny na doštičke. Ihla je mazaná zmesou lekárskej vazelíny a vazelínového oleja. Ihly sú vložené do pergamenových vrecúšok po 20 alebo 40 kusov, vrecúška sú vložené do kartónovej škatule.

Na stohovanie a skladovanie ihiel sa vyrába puzdro na ihly - malá plochá kovová krabička s vrchnákom, ktorá je vyrobená z poniklovanej mosadze alebo nehrdzavejúcej ocele. Rozmery 80Х35Х12 mm.

Ligatúrne ihly. Všeobecné chirurgické (obr. 7, A) sú určené na umiestnenie ligatúry (nití) pod cievy, ktoré potrebujú ligáciu. Na tento účel sa vyrábajú pravé (a) a ľavé tupé ihly s tromi číslami v závislosti od veľkosti pracovnej časti (d a doska na obrázku). Pracovná časť ihly (b) má podobný dizajn ako oko chirurgickej ihly s otvorom na ligatúru. Ak je pri umiestnení ligatúry potrebná punkcia, napríklad mezentéria, potom sa použijú ostré ihly (c), ktoré sú v dvoch číslach, podobne ako č. 2 a č. 3 tupej ihly.

Tupé ligatúrne ihly sa vyrábajú na spájanie fragmentov kostí drôtom (obr. 7, B) troch čísel s polomerom ohybu pracovnej časti 14, 17 a 20 mm.

V oftalmológii sa do slzného kanálika používajú tupé ihly (obr. 7, B), široké len 1 mm.

Vyrábajú ostré ligatúrne ihly na zošívanie palatinových oblúkov č.1 (Kulikovský) a č.2 s dvojitým ohybom.

Ihly sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele 30X13; musia byť dobre vyleštené.

Ligatúrne vidličky sú nástroj určený na zníženie ligatúrneho uzla pri podviazaní ciev v ťažko dostupných miestach a hlbokých dutinách. Uzol sa v tomto prípade najskôr uviaže okolo vetiev hemostatickej svorky aplikovanej na cievu a potom sa vidličkou spustí do hĺbky rany a pomocou nej sa utiahne na nádobe. Na obr. 8 sú zobrazené vidlice a vidlicové sondy, ako sa niekedy nazývajú, vyrobené na tieto účely. Vidlice sa nevyrábajú v sadách, dodávajú sa jednotlivo. Vidlicová sonda Bogush sa používa na zavádzanie hodvábnych a katgutových nití počas pľúcnych operácií. Jeho pracovná časť je vyrobená vo forme guľového gombíka, v ktorom je otvor široký 1 mm a dlhý 2,5 mm. V neurochirurgickej ihlovej vidlici je otvor s priemerom 1 mm.

Nástroje sú vyrobené prevažne z nehrdzavejúcej chrómniklovej ocele 12H18H9 alebo chrómovej ocele 20H13. Hlavnou požiadavkou na vidlice je hladký, čistý povrch.

Spony a sponky na šitie a obliekanie(Tabuľka 9). Strieborné klipy sa používajú na podviazanie mozgových ciev. Na aplikáciu klipov sa vyrába špeciálna sada nástrojov, ktorá obsahuje tri typy klieští: rovné a zakrivené horizontálne a vertikálne, ako aj zásobník, na ktorý sa klipy umiestňujú pred operáciou.

Na aplikáciu kožných stehov sa používajú sponky Michel, ktoré sa odstránia, keď sa rana zahojí. Na podviazanie pupočnej šnúry môžete použiť špeciálne svorky na pupočnú šnúru.

Súvisiace informácie.

Obliekanie- materiál používaný pri operáciách a preväzoch na drenáž rán a dutín, ich ochranu pred sekundárnou infekciou, drenáž, ako aj tamponádu na zastavenie krvácania. P. m. sú vyrobené z nesyntetických a syntetických, tkaných a netkaných materiálov. Obväzové materiály zahŕňajú gázu, vatu, lignín, polymérne filmy a sieťky, viskózovú tkaninu atď. Obväzové materiály môžu byť aseptické, antiseptické (obsahujú antiseptikum), hemostatické (obsahujú hemostatické liečivo). Tampóny, turundy, obrúsky, obväzy a iné hotové výrobky vyrobené z P. m. ryža. 1-3 ). Obväzové materiály a výrobky by mali dobre absorbovať a odparovať vlhkosť; nespomaľujú regeneračné procesy v rane, nespôsobujú alergické reakcie a nemajú iné škodlivé účinky na telo; mať dostatočnú pevnosť a elasticitu; nemenia svoje vlastnosti pri sterilizácii, kontakte s liekmi a výtoku z rany.

Gáza je vzácna sieťovitá tkanina vyrobená z ľanu, bavlny a viskózového vlákna. Ľahko absorbuje vodu, má dostatočnú pevnosť a elasticitu. Bielená viskózová gáza je hodvábna, má však horšie hygroskopické a tepelné vlastnosti, menšiu odolnosť voči niektorým liečivám a vyššiu horľavosť. Navyše, keď je mokrá, stráca pevnosť a po autoklávovaní sa môže zrútiť. Hygroskopickosť gázy sa zisťuje ponorením dvoch kúskov gázy s rozmermi 5'5 do vody. cm. S dobrou hygroskopicitou sa rýchlo namočia a potopia sa najmenej o 10 s absorbuje dvojnásobné množstvo vody podľa hmotnosti (stanovené vážením). V prípade kontaktu s viskóznym fibrinózno-hnisavým exsudátom gázu po 8 h stráca svoju hygroskopickosť, čo je značná nevýhoda, pretože Pri liečbe hnisavých rán sú potrebné časté výmeny obväzov. Na zvýšenie drenážnych vlastností sa navlhčí hypertonickým roztokom chloridu sodného a impregnuje sa hydrofilnými masťami na báze polyetylénglykolu (levozín, levomekol, dioxykol). To pomáha vytvárať vysoký osmotický tlak, ktorý zvyšuje tok tekutiny z rany do obväzu. Okrem toho sa v dôsledku vysokej adhézie (lepenia) gázy na steny rany spomaľujú regeneračné procesy; obväzy sú bolestivé a granulácie sú poranené, čo môže viesť k sekundárnemu krvácaniu. Bielená gáza sa vyrába v kotúčoch o šírke 64, 84 a 90 cm, dĺžka nie menšia ako 100 m a zostavené do balíkov s hmotnosťou nie väčšou ako 80 kg. Vyrába sa aj hygroskopická antiseptická a hemostatická gáza. Antiseptická gáza je impregnovaná streptomycínom, furatsilínom alebo impregnovaná pred použitím, aby sa udelili antiseptické vlastnosti jódpirónom, chlórhexidínom, chlóramínom atď. Hemostatická gáza je impregnovaná chloridom železitým alebo seskvichloridom. Na hemostatické účely sa používa oxycelulózová gáza a hemostatický fibrínový film. Bandáže, obrúsky, tampóny, turundy a loptičky sú vyrobené zo savej gázy.

Bandáže sú dlhé pásy gázy rôznej šírky zvinuté do valčeka a používané na spevnenie obväzov. Vyrábajú sa nesterilné v baleniach po 20-30 kusov alebo sterilné v obaloch z pergamenového papiera, vhodné na dlhodobé skladovanie. Najpoužívanejšie obväzy sú nasledujúce veľkosti ( cm): 16' 1000; 14' 700; 10' 500; 7' 500; 5´ 500. Aby obväz pevne a správne priliehal, mali by ste voliť šírku obväzu v závislosti od veľkosti obväzovanej anatomickej oblasti: na trup sa odporúča obväz so šírkou 10-16 cm, pre končatiny - 10-14 cm, pre hlavu - 5-7 cm, na prsty a ruku - 5 cm.

Obrúsky - obdĺžnikové sterilné kúsky gázy (veľkosti 14´ 16; a 33´ 45 cm), preložené v 3-4 vrstvách tak, aby ich okraje boli otočené dovnútra, aby sa predišlo rozstrapkaniu a vniknutiu nití do rany. Utierky sa používajú na vysušenie rany alebo dutiny, na ohradenie operačného poľa a dodatočnú izoláciu pri otváraní rôznych dutín (abscesy, flegmóny, duté orgány a pod.).

Tampóny - dlhé pásiky gázy (do 50 cm) rôznych šírok (do 10 cm), tiež zložené v 3-4 vrstvách s okrajmi otočenými dovnútra. Používajú sa na obmedzenie operačného poľa, tamponádu rán na zastavenie krvácania, menej často na drenáž.

Gázové guličky - malé kúsky gázy (5´ 5; 10´ 10 cm), zložené v niekoľkých vrstvách vo forme trojuholníka alebo štvoruholníka a používané na sušenie rán a dutín, ošetrenie rúk a kože chirurga v oblasti operačného poľa. Niekedy sa na tieto účely vyrábajú guľôčky z bavlnenej gázy tak, že sa hrudky nasiakavej vaty zabalia do malých kúskov gázy.

Vata je netkaný materiál pozostávajúci z náhodne prepletených vlákien. Vata na lekárske účely sa vyrába z bavlny, bavlny s prídavkom viskózového vlákna alebo striže zo 100% viskózy. Syntetická vlna má horšiu hygroskopickosť a tepelnú odolnosť a ako obväzový materiál sa používa len zriedka. Existujú 2 druhy lekárskej vaty – jednoduchá (nemastná, sivá) a hygroskopická (biela). Sivá vata nie je hygroskopická, neprepúšťa dobre paru a pri sterilizácii v autokláve môžu v hĺbke bavlneného kotúča zostať patogénne mikroorganizmy. Preto sa používa v chirurgii ako mäkká výstelka pri aplikácii sadrových obväzov alebo dlahy a tiež ako tepelnoizolačný materiál (hrejivé obklady). Na obväzy používajte iba sterilnú absorpčnú vatu. Má vysokú saciu schopnosť a zvyšuje absorpčné vlastnosti obväzov. V obväze je vata umiestnená medzi vrstvami gázy. Absorpčná vata sa používa aj na prípravu vatových gázových tampónov, guľôčok na ošetrenie pokožky antiseptickými roztokmi a jej premazanie cleolom. Vata vyrobená z oxycelulózy neutralizovanej vápenatými a sodnými soľami má hemostatické vlastnosti.

Lignín je špeciálne spracované drevo z ihličnatých stromov, vyrábané vo forme vrstiev tenkého vlnitého papiera, ktoré má vyššie sacie vlastnosti ako gáza, ale pre svoju nízku pevnosť a elasticitu sa veľmi nepoužíva.

Na poskytnutie prvej pomoci a predlekárskej pomoci sa ako aseptický obväz používa individuálny obväzový balík. Ide o sterilný obväz z jednej vzorky, uzavretý v ochrannom obale. Používa sa na zastavenie krvácania, ochranu rany (popálenia) pred sekundárnou infekciou a vystavením nepriaznivým faktorom prostredia.

Sortiment obväzov a obväzov sa výrazne rozširuje vďaka použitiu polymérov, ktoré majú hladký povrch bez chĺpkov, a preto sa nelepia na stenu rany, ľahko a atraumaticky sa odstraňujú a nespomaľujú regeneračné procesy. Niektoré polymérové ​​filmy obsahujú antiseptické a hemostatické lieky. Vyrábajú polymérové ​​perforované fólie, fóliové obväzy z polyvinylchloridu, dvojvrstvový obväzový materiál z hladkých polymérových vlákien a pod. Všetky tieto materiály majú cennú funkčnú kvalitu - netraumatické, ale v porovnaní s bavlnenou gázou majú horšie drenážne vlastnosti. Obliekanie.

Na fixáciu sa široko používajú gázové obväzy, lepiaca náplasť, cleol, kolódiové, rúrkové pletené a elastické sieťovinové (“Retelast”) bandáže atď. (cm. Desmurgy ). Rúrkové a sieťovinové obväzy sa vďaka elasticite materiálu natiahnu na požadovanú veľkosť a priložia sa na určitú oblasť tela cez sterilný materiál. Pevne priliehajú k telu, pri rezaní sa nerozmotávajú a možno ich použiť aj ako tlakový obväz a na uchytenie štepov po štepení kože. Skrutka "Ratelast" je vyrobená nesterilne z gumových a bavlnených nití, zvinutá do kotúčov dlhých 5-20 m a zabalené v plastových vreckách. Rúrkové obväzy majú v závislosti od priemeru 7 čísel a sú určené: č.1-2 - na prsty, ruky a nohy; č. 3-4 - pre predlaktie, rameno a predkolenie: č. 5-6 - pre hlavu, stehno: č. 7 - pre hrudník, brucho a panvu. Na účely kompresie pri normálnej expanzii saphenóznych žíl alebo po flebektómii sa široko používajú elastické pletené obväzy. Na malé povrchové rany použite baktericídnu náplasť - náplasť s úzkym pásikom baktericídnej gázy,

Obliekanie(PM) sú výrobky, ktoré sú vláknami, niťami, tkaninami, fóliami, netkanými materiálmi a sú určené na výrobu obväzov v priemyselných podnikoch alebo bezprostredne pred použitím zdravotníckym personálom a konečnými spotrebiteľmi.

PM sa používa pri operáciách a preväzoch na drenáž operačného poľa a rany, tamponovanie rán na zastavenie krvácania a drenáže, prikladanie obväzov, ochranu rany a popáleného povrchu pred sekundárnou infekciou a poškodením.

Hlavné účely použitia PM:

Ochrana rán pred environmentálnymi faktormi (chlad, teplo, špina, prach atď.);

Prevencia vstupu mikroorganizmov z vonkajšieho prostredia do rany;

Odstránenie produktov rozpadu tkaniva, mikróbov, toxínov, enzýmov, alergénov z rany;

Poskytovanie terapeutického účinku na proces rany: antimikrobiálne, hemostatické, nepolitické, analgetické, regeneračné, antioxidačné, imunostimulačné;

Fixácia obväzov na postihnutú časť tela.

Na základe vyššie formulovaných cieľov používania PM možno identifikovať určité požiadavky.

Hlavnými požiadavkami na PM sú sterilita a atraumatickosť. Okrem toho musí byť PM odolný, plastický, antiadhézny, priepustný (pre vzduch a patologické substráty) a nepriepustný pre mikroorganizmy, musí zabezpečiť pohodlnú existenciu pre pacientov, byť ekonomický a ľahko použiteľný; nesmie obsahovať alergické alebo toxické zložky.

V niektorých prípadoch je potrebné dodať PM ďalšie liečivé vlastnosti ich impregnáciou liečivou látkou alebo použitím PM ako substrátu pre liečivá (kompozity).

Moderné PM by mali byť tiež ľahko použiteľné (jednoduché aplikácie), čo uľahčuje prácu zdravotníckemu personálu a umožňuje ich použitie na samoliečbu a svojpomoc.

Obväzový materiál pripravený na použitie sa nazýva obväzový materiál (DS). PS sú vyrobené z PM. Klasifikácia PS v závislosti od jej tvaru je uvedená na obr.

Obr.1. Klasifikácia PS v závislosti od formy

Zahŕňa také skupiny PS ako obväzy, vrecká, obrúsky, náplasti, tampóny, aerosóly (sprejové peny a sprejové filmy), krytie rán.

Bandáže sú typom obväzov vyrobených z bavlnenej viskózovej gázy vo forme kotúčov určitých veľkostí; patria k tradičným, hojne využívaným PS. Typy obväzov sú uvedené na obr.

Obr.2. Druhy lekárskych obväzov

Nesterilné gázové obväzy sú dostupné vo veľkostiach 10 m x 16 cm, 10 x 10, 5 x 10, 5 x 5, 5 x 7, 7 x 10, 7 x 14, 7 x 7 cm v sekundárnom aj individuálnom balení. Sterilné gázové obväzy sú dostupné vo veľkostiach 5x10, 5x7, 7x14 cm v samostatnom balení.

Sadrové obväzy obsahujú sadru, ktorá sa po navlhčení prikladá na poranené časti tela, aby sa zafixovali; Používa sa najmä v traumatológii. Dostupné vo veľkostiach 3x10, 3x15, 3x20 v samostatnom balení. V posledných rokoch sa takéto obväzy začali vyrábať s PVA plastifikátorom na zlepšenie spotrebiteľských vlastností.

Elastická bandáž je vyrobená z hrubej bavlnenej priadze, do ktorej základne sú vpletené gumené nite, čo výrazne zvyšuje elasticitu bandáže. Elastické obväzy sa nesterilizujú a používajú sa na netuhé sťahovanie mäkkých tkanív.

Rúrkový obväz je bezšvová trubica vyrobená z hydrofilného materiálu; jej elasticitu zabezpečuje pletený typ tkania. K dispozícii v niekoľkých veľkostiach priemeru na použitie na rôznych miestach horných a dolných končatín.

Špeciálnym druhom rúrkových obväzov sú sieťkové obväzy - sieťovaná rúrka rôznych priemerov, ktorá sa zvinie do rolky. Odreže sa z nej kus požadovanej dĺžky, aby sa na ranu pripevnil chirurgický obväz.

Hydrofilný obväz má schopnosť absorbovať vodu; Dostupné v dvoch verziách: sterilné a nesterilné (šírka 4-20 cm).

Z naškrobenej gázy alebo organzy sa vyrába škrobený obväz. Používa sa ako spevňujúci materiál na hydrofilné obväzy (priamo na rane môže „vyschnúť“ a poškodiť pokožku v preložených miestach).

Lepiaci obväz s obsahom zinku je bežný obväz, na ktorý sa nanáša tenká vrstva pasty s obsahom glycerínu, želatíny, chloridu sodného, ​​oxidu zinočnatého, t.j. Tento typ obväzu patrí medzi lekárske obväzy. Po zaschnutí sa takýto obväz „stiahne“ a obväz je veľmi pevný, preto sa používa tam, kde je potrebné vyhnúť sa opuchu tkaniva, napríklad pri zápalových ochoreniach kože.

V skupine obrúskov sa rozlišujú obväzové obrúsky (napríklad gázové obrúsky) a liečivé obrúsky (napríklad obrúsky Koletex).

Gázové obrúsky sú dvojvrstvové kusy gázy s rozmermi 16x14 cm, 45x29 cm atď. Sterilné utierky sú dostupné v baleniach po 5, 10, 40 ks, nesterilné - 100 ks.

Liečivé obrúsky sú zloženou liekovou formou, ktorá je buď medicinálnym biopolymérom na substráte (najčastejšie tkaninou), v ktorom je imobilizovaná liečivá látka, alebo látkovým základom napusteným liečivou látkou.

Obrúsky „Koletex“ sú kompozitný PS, čo je vrstva špeciálneho textilného materiálu ako nosič biopolyméru s terapeutickým účinkom, v ktorom je imobilizovaný liek. Obsahujú hemostatické, protizápalové, hojivé a analgetické látky (furagín, chlórhexidín, propolis, alginát sodný, urea, metronidazol) v rôznych kombináciách. Určené na použitie ako terapeutické a profylaktické činidlo na primárne uzatváranie poranených tkanív, šitých rán, na uzatváranie infikovaných a granulujúcich rán, trofických vredov, popálenín, preležanín. Balené v primárnom obale vo forme sterilného (vnútorného) papierového vrecka a sekundárnom obale v kartónových škatuliach. Môžu byť tiež použité v onkológii ako rádiosenzibilizátor lokálnej aplikácie počas radiačnej terapie a postradiačných poranení.

Obväzové vaky sú hotové obväzy na priloženie na ranu na ochranu pred kontamináciou, infekciami a stratou krvi. Jednotlivé balíčky obväzov obsahujú sterilný hydrofilný obväz (7 cm x 5 m), vatový tampón (13,5 x 11 cm), ktorý je možné prišiť na začiatok obväzu, a špendlík na upevnenie koncov obväzu. Bavlnené tampóny sú namočené v roztoku sublimátu. Existujú dva typy vrecúšok: malé a veľké, ktoré obsahujú jednu alebo dve podložky (jedna je prišitá na začiatok obväzu, druhá je voľná). Jednotlivé prevazové vaky sú vyrobené tak, aby pri nepretržitom nosení nebola ohrozená sterilita. Ak je však ochranný obal porušený, jadro obalu zostáva sterilné.

V súčasnosti sa vyrábajú obväzové vankúšiky, ktoré slabo priľnú k rane (malé suché až exsudujúce rany).

Obväzové tampóny sú malý kúsok vaty alebo obväzu, ktorý sa používa na uzavretie rany alebo vredu alebo na zastavenie krvácania (počas chirurgického zákroku na odstránenie krvi z prerezaných ciev).

Omietky používané ako PS sa s prihliadnutím na účel použitia klasifikujú ako omietky fixačné a krycie. Môžu obsahovať liečivú látku (krycie náplasti), alebo ju nemusia obsahovať (fixačné náplasti).

Fixačné náplasti sa používajú v chirurgii a traumatológii na zaistenie obväzov; krycie náplasti - v dermatológii na liečbu radu ochorení alebo mechanického poškodenia epidermy.

Obväzové náplasti sa zvyčajne kombinujú pod kódovým označením „lepiaca omietka“. Na základe vzhľadu sa delia na pásku a pásik. Lepiace omietky majú spravidla na jednej strane lepivú (lepivú) vrstvu; v prípade krycích lepiacich náplastí sa na lepivú stranu pripevní gázový tampón napustený liečivom (napríklad baktericídna náplasť).

Vyrábajú sa tieto lepiace omietky: „Leukoplast“, „Siofaplast“, „Tricoplast“, „Santavik“ atď. Okrem toho sa vyrábajú perforované omietky na báze papiera pod obchodnými názvami „Leikopor“, „Betabant“ atď. spoločnosť „Veropharm“ (Rusko) vyrába sériu náplastí Uniplast, vrátane: Lekárskej lepiacej fixačnej pásky, veľkosti 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; Dostupné v kotúčoch s ochranným náterom av menších veľkostiach - na kotúčoch; Základom pásky je viskózová elastická tkanina, netkaná lepiaca tkanina.

Obväzové pásiky Uniplast Plus zaisťujú spoľahlivú fixáciu obväzu, chránia ranu pred choroboplodnými zárodkami a nespôsobujú alergické reakcie ani podráždenie pokožky. Sú telovej farby a nezanechávajú stopy na koži ani oblečení.

Náplasti sa vyrábajú v rôznych veľkostiach a konfiguráciách, vrátane obdĺžnikových alebo okrúhlych tvarov na fixačnej lepiacej páske s alebo bez perforácie. V balení po 8, 10, 20 ks. jedna štandardná veľkosť a vo forme sád 10, 16, 24, 30 ks. výrobky rôznych tvarov a veľkostí.

Typy obväzových pásikov:

Vodeodolný;

hypoalergénne;

Elastické (vhodné na použitie v oblasti kĺbov).

Séria antimikrobiálnych náplastí Band-Aid vyrába spoločnosť Johnson & Johnson. Je vyrobený z netkaného materiálu, nelepí sa na ranu, obsahuje antiseptikum benzalkóniumchlorid, transparentný. Priľnavý povlak fixuje náplasť na koži a nespôsobuje podráždenie. Rozmery 7x2 cm, 4x1cm, 4x4 cm, balené v sadách rôznych veľkostí po 24 ks.

Typy: antiseptická vodeodolná, antiseptická tkanina - vhodná na ochranu rán na záhyboch.

Liečivé huby sú dávkovanou alebo nedávkovanou dávkovou formou, čo je porézna hmota rôznych veľkostí a tvarov, obsahujúca liečivé a pomocné látky (hlavne polymérne materiály). Čeľuste sú tvarované ako platne rôznych veľkostí (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm atď.). V súčasnosti sa huby získavajú najmä z kože alebo šliach dobytka, morských rias; uvoľnené v sterilnom obale.

Názvoslovie liečivých húb je uvedené na obr.

Obr.3. Druhy liečivých húb

Hemostatická huba je vyrobená z ľudskej krvnej plazmy s prídavkom chloridu vápenatého a kyseliny aminokaprónovej; je suchá, pórovitá hmota bielej farby so žltkastým odtieňom. Aplikuje sa lokálne a postupne sa rozpúšťa v rane. Obsahuje trombín, fibrín, kyselinu aminokaprónovú, hemostatikum; Dostupné vo fľašiach. Hemostatická huba môže byť tiež vyrobená z kolagénu.

Vstrebateľná želatínová špongia je tvrdená sterilná pena, rozpustná vo vode; podlieha resorpcii v telesných tkanivách. Navrhnuté na zastavenie krvácania počas chirurgických operácií. Variáciou želatínovej špongie je želatínovo-škrobová špongia, ktorá slúži na rovnaký účel.

Kolagénová huba je sterilná porézna doštička vyrobená z kolagénu; Má resorpčné, hemostatické a slabé adhezívne vlastnosti, vďaka čomu sa široko používa na obväzy rán. Kolagénové huby sa často kombinujú s rôznymi prírodnými polymérmi a liečivými látkami (napríklad chitosan, pektín, antibiotiká atď.), čo môže výrazne zlepšiť ich spotrebiteľské vlastnosti.

Algipor je špongia vyrobená z polymérnej látky (alginátu), ktorá sa extrahuje z morských rias. Na ranu sa umiestni sterilná špongia a absorbuje výtok z rany. Časom sa tento povlak rozpustí. Samotná huba obsahuje liečivé látky, ktoré aktívne podporujú hojenie. Používa sa na liečbu trofických vredov, preležanín; Vďaka úplnej resorpcii sa môže použiť na operácie vnútorných orgánov.

Algimaf je modifikácia algiporu, obsahuje inú sadu antiseptických látok, podporuje zrýchlené hojenie rán.

V posledných desaťročiach sa veľmi dynamicky rozvíja taký segment trhu PS, akým sú krytia rán. Je to spôsobené na jednej strane dopytom po nových typoch PS v medicíne a na druhej strane vedecko-technickými úspechmi.

Krytiny na rany sú určené predovšetkým na liečbu chronických rán. Ich zloženie a typy závisia od typu rany a štádia liečebného procesu (hlavné stupne ošetrenia: čistenie, odstraňovanie organických látok, granulácia, vaskularizácia, epitelizácia). Vyrábajú alginátové, špongiové, hydrogélové a hydrokoloidné povlaky, z ktorých vyrábajú obväzy určené na absorbovanie exsudátu rany a kontrolu stavu hydratácie rany. Paropriepustné fólie a membrány sa používajú aj ako krytie rán.

Absorpčné krytie s perforovanou fóliou rieši problém vysychania sieťových obväzov na rany s exsudátom od slabého až po stredné množstvo.

Rakúska firma „NYCOMED“ vyrába savé krytie rán „Tachocomb“, určené na hemostázu a adhéziu tkanív, najmä pri chirurgických zákrokoch na parenchýme rôznych orgánov (pečeň, slezina a pod.), v gynekológii, urológii, cievnej chirurgii, traumatológii , atď. .d. Tachocomb je kolagénová platňa potiahnutá špeciálnym fibrínovým lepidlom, ktoré obsahuje fibrinogén, trombín, riboflavín atď. Tachocomb platňa priložená na ranu sa v ľudskom tele rozpustí do 3-6 týždňov. Náter sa vyrába v hermeticky uzavretom obale a používa sa za podmienok prísnej sterility. Rozmery taniera 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. v balení, v balení po 5 alebo 10 ks.

Filmy na rany sú zvyčajne sterilné perforované listy rôznych farieb (žlté, tmavomodré, bezfarebné atď.) v závislosti od antiseptík, ktoré obsahujú. Názvoslovie navinutých filmov je uvedené na obr.

Obr.4. Názvoslovie navinutých filmov

Aseptický polyvinylalkoholový film „Aseplen“ je určený na liečbu infikovaných rán, popálenín I-II stupňa, na dočasné uzavretie transplantovaných kožných autotransplantátov a darcovských miest. Fólie sú dostupné v troch modifikáciách: s dioxidínom (Aseplen-D), s jódom (Aseplen-I), s katapolom (Aseplen-K). Sú hydrofilné, ľahko sa modelujú na rane, vďaka perforovaným otvorom nezasahujú do odtoku ranovej tekutiny, poskytujú predĺžený antimikrobiálny účinok, ľahko sa odstraňujú z povrchu rany, vytvárajú jemnú chrastu a priaznivé podmienky pre regeneračné procesy v rane, a zabrániť rozvoju infekčných komplikácií. Priehľadnosť fólie poskytuje vizuálnu kontrolu nad stavom rany.

Perforovaný polyvinylalkoholový film „Viniplen“ je určený na ošetrenie rán na darcovských miestach pri dermatomálnom kožnom štepovaní. Môže sa použiť aj na dočasné uzavretie plochých rán inej etiológie, v kozmeteológii a pod. Fólia je netoxická, skracuje dobu ošetrenia rán, vyhýba sa ich ošetrovaniu opaľovacími dezinfekčnými roztokmi, nepoškodzuje ranu a má dobré drenážne vlastnosti.

Film s vazelínou „Vasoderm-S“ je vyrobený na báze bavlnenej tkaniny a špeciálnej výroby a je napustený neutrálnou masťou s obsahom bezvodého vosku, tekutej vazelíny, rybieho tuku a peruánskeho balzamu. Používa sa na ošetrenie čerstvých a mokvajúcich rán, popálenín, oddelených nechtov, ulcerácií, operácií fimózy, kožných štepov v plastickej chirurgii a rôznych poranení kože. Výhody: nelepí sa na ranu, absorbuje sekréty, zlepšuje granuláciu a epigeláciu, zabraňuje sekundárnej infekcii, pôsobí antisepticky.

Biologické krytie rán "Biocol-1" je priehľadný, elastický, porézny film, ktorý sa spoľahlivo fixuje na ranu, pomáha stimulovať regeneráciu, čo vedie k zrýchlenému hojeniu rán. Je úplne netraumatický a má analgetický účinok. Používa sa na liečbu popálenín, trofických vredov, ochranu darcovských miest a autoštepov.

Vyššie uvedené filmy sa vyrábajú v Rusku.

Obväzy sú látky umiestnené na ranu alebo časť tela na ochranu pred vonkajšími vplyvmi a na podporu hojenia.

Aseptické obväzy sú vyrobené zo sterilného obväzového materiálu (jeden alebo dva tampóny z bavlnenej gázy, gázový obväz a fixátor) a sú určené na ochranu pred mikrobiálnou kontamináciou a inými nečistotami na povrchu rany.

Syntetické obväzy "Elafom" sú určené na liečbu rôznych rán vrátane popálenín. Dostupné v jednotlivých baleniach, sterilné. Použitie týchto obväzov umožňuje znížiť počet a trvanie obväzov na polovicu.

Zahraniční výrobcovia vyrábajú rôzne obväzy ako typ krytia rán, ktoré absorbujú exsudáty a majú terapeutický účinok vďaka obsahu rôznych liečivých látok (absorpčné dezodoranty, primárna viskóza, povidón-jód atď.).

V Rusku boli v posledných rokoch vyvinuté nové PS s imobilizovanými enzýmami, napríklad Dalcex-trypsín, Lax-trinsín, Dalcex-Collitin. Sú to celulózový alebo polykaproamidový nosič s imobilizovanými proteolytickými enzýmami, trypsínom alebo lysocínom, kolitínom. Používajú sa v chirurgii na liečbu hnisavých-nekrotických rán v štádiu hydratácie, ako aj preležanín, vredov rôznej etiológie a popálenín.