Precitlivenosť na potraviny. Potravinová precitlivenosť u psov

Aké sú hlavné príčiny potravinovej intolerancie? Aké príznaky sa objavujú, aké testy je potrebné urobiť pre správnu diagnózu? Tu nájdete odpovede a informácie o potravinových intoleranciách, ktoré môže vaše telo vykazovať: testovacie techniky potrebné na objavenie možných spôsobov liečby.

O potravinovej intolerancii je veľmi ťažké hovoriť, keďže názory odborníkov sa na túto poruchu výrazne líšia. Všetci sa zhodnú, že existujú dve špecifické intolerancie – laktóza a lepok. V tomto prípade stačí vykonať test, ktorý s vysokou presnosťou určí, či osoba netoleruje tieto zložky.

Existujú však príznaky nesúvisiace s inými chorobami, ktoré sa objavujú pri konzumácii určitých potravín. Predpokladá sa teda, že tieto potraviny spôsobujú neznášanlivosť. Je však veľmi ťažké presne určiť zložku, ktorá poruchu spôsobuje.

Napríklad viete, že máte nízku toleranciu voči mäkkýšom, ale neviete, ktorá z mnohých molekúl spôsobuje problém. To všetko vedie k ťažkostiam pri diagnostike ochorenia, ako aj k neistote pri jeho liečbe.

Čo je potravinová intolerancia – rozdiely od alergií

Na definovanie potravinovej intolerancie je potrebné v prvom rade jasne rozlišovať potravinové alergie. Na každodennej úrovni sú tieto dva pojmy vnímané ako synonymá, no z vedeckého hľadiska ide o dve úplne odlišné poruchy. Je pravda, že aj pre špecialistov je táto otázka dosť kontroverzná.

Celiakia. Intolerancia lepku spôsobuje cez IgG imunoglobulín zápal sliznice čreva a v dôsledku toho problémy so vstrebávaním živín. Ak sa tento stav nelieči, deti môžu mať vážne problémy s rastom, ako je zakrpatenie.

U dospelých sa môže vyvinúť osteoporóza v dôsledku zlého vstrebávania vápnika alebo záchvatov a epilepsia v dôsledku kalcifikácie mozgu spôsobenej nedostatkom vitamínu B9. Pri dlhom období neustáleho zápalu čriev sa môžu vyvinúť nádory. U tehotných žien môže zlé vstrebávanie živín spôsobiť potrat.

Neznášanlivosť laktózy. Problémy so vstrebávaním laktózy sa zvyčajne prejavujú ako hnačka a brušné problémy. Neexistujú žiadne štúdie o účinkoch dlhodobej neliečenej intolerancie laktózy. Niektorí autori poukazujú na nárast výskytu rakoviny hrubého čreva, no o nejakej istote sa dá len ťažko hovoriť.

Potravinová alergia je charakterizovaná zvýšenou citlivosťou organizmu na potravinové produkty a rozvojom klinických príznakov potravinovej intolerancie, sprostredkovanej spoluúčasťou reakcií imunitného systému.

V klinickej praxi sa spravidla (a často úplne chybne) diagnóza „potravinová alergia“ stanovuje vtedy, keď existuje príčinná súvislosť medzi príjmom potravy a rozvojom klinických príznakov potravinovej intolerancie, v dôsledku čoho vznikajú nezrovnalosti a nezhody. vznikajú pri výklade samotného pojmu potravinová alergia. Okrem toho je potravinová alergia len jednou z mnohých reakcií, ktoré spadajú pod definíciu „precitlivenosti na potraviny“, ktorá zahŕňa reakcie spojené s potravinovou intoleranciou, ktoré sa líšia mechanizmom vývoja, klinickými príznakmi a prognózou. Najčastejšie ide o potravinovú intoleranciu, potravinovú alergiu a potravinovú averziu.

Teraz je dobre známe, že mechanizmy potravinovej intolerancie sú veľmi rôznorodé, reakcie na potraviny alergickej povahy sú oveľa menej časté, ako sa mnohí lekári domnievajú. To je pravdepodobne dôvod, prečo stále neexistujú presné štatistiky týkajúce sa prevalencie skutočných potravinových alergií.

Podľa domácich a zahraničných výskumníkov sa prevalencia potravinových alergií značne líši: od 0,01 do 50%.

Potravinové alergie sa zvyčajne prvýkrát vyvinú v detstve.

U ľudí s chorobami gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému je prevalencia potravinových alergií vyššia ako u ľudí, ktorí touto patológiou netrpia (tento údaj sa pohybuje od 5 do 50 %. (Nogaller A., ​​​​1983)).

Potravinové alergie sa často vyvinú u ľudí trpiacich atopickými ochoreniami, najmä sennou nádchou. Podľa našich údajov sú pozorované alergické reakcie na potravinové produkty: u pacientov s atopickou dermatitídou - v 48% prípadov, u pacientov so sennou nádchou - v 45%, u pacientov s bronchiálnou astmou a u pacientov s alergickou rinitídou - v 15% prípadov.

Takmer každý potravinový výrobok môže pôsobiť ako alergén a spôsobiť rozvoj potravinových alergií. Existujú však potravinové výrobky, ktoré majú výrazné alergénne vlastnosti a majú slabú senzibilizačnú aktivitu. Najvýraznejšie senzibilizačné vlastnosti sú pri produktoch bielkovinového pôvodu s obsahom živočíšnych a rastlinných bielkovín, aj keď neexistuje priamy vzťah medzi obsahom bielkovín a alergénnosťou produktov.

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná jednotná klasifikácia potravinových alergií. Medzi reakciami potravinovej intolerancie možno rozlíšiť reakcie na potraviny, ktoré sú svojou povahou toxické a netoxické.

Toxické reakcie vznikajú po konzumácii potravín obsahujúcich toxické látky ako nečistoty. Klinické prejavy týchto reakcií a ich závažnosť závisia od dávky a chemických vlastností toxických zlúčenín, a nie od typu potravinového produktu.

Medzi netoxické reakcie na potraviny sú dva hlavné typy intolerancie, ktoré sa líšia mechanizmom vzniku: imunologicky sprostredkované reakcie na potraviny spôsobené poruchami imunitného systému (potravinové alergie) a reakcie neimunologického charakteru (potravinové intolerancia).

Potravinová intolerancia sa môže vyvinúť pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, hepatobiliárneho systému, neuroendokrinnej patológii, vrodených a získaných enzymopatiách a iných ochoreniach, ktoré nesúvisia s poruchami imunitného systému.

Medzi imunologicky sprostredkovanými reakciami na potraviny možno rozlíšiť dva hlavné typy potravinových alergií: skutočnú potravinovú alergiu (FFA) a falošnú potravinovú alergiu (FFA) alebo pseudoalergiu. Podľa vedeckého poradenského oddelenia Štátneho výskumného centra - Inštitútu imunológie FU Medbioextrem pod Ministerstvom zdravotníctva Ruska, 65% pacientov trpiacich alergickými ochoreniami indikuje potravinovú intoleranciu. Zároveň sa skutočné alergické reakcie na potravinové alergény zistia približne u 35% z nich a pseudoalergické reakcie - u 65%. Podľa vedeckého poradenského oddelenia kliniky Štátneho výskumného centra - Inštitútu imunológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie bola skutočná potravinová alergia ako hlavné alergické ochorenie v štruktúre celej alergopatológie za posledných 5 rokov až do 5,5 %, reakcie na nečistoty v potravinárskych výrobkoch - 0,9 %.

Faktory prispievajúce k vzniku potravinových alergií

Pri normálnom fungovaní gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému sa senzibilizácia na potravinové produkty dodávané enterálnou cestou nevyvíja. Pri vzniku senzibilizácie na potravinové produkty je dôležitá geneticky podmienená predispozícia na alergie. Ako ukázali štúdie, približne polovica pacientov trpiacich potravinovými alergiami má zaťaženú rodinnú alebo osobnú alergickú anamnézu, teda buď sami trpia nejakým alergickým ochorením (senná nádcha, atopická bronchiálna astma), alebo ich blízki príbuzní (rodičia, bratia , babičky atď.).

Tvorba potravinových alergií je uľahčená poruchami výživy u žien počas tehotenstva a laktácie (zneužívanie určitých potravín, ktoré majú výraznú senzibilizačnú aktivitu: ryby, vajcia, orechy, mlieko atď.).

Provokujúce faktory pre rozvoj potravinových alergií sú skorý presun dieťaťa na umelé kŕmenie; poruchy výživy u detí, vyjadrené v nesúlade medzi objemom a pomerom zložiek potravy k hmotnosti a veku dieťaťa; sprievodné ochorenia tráviaceho traktu, ochorenia pečene a žlčových ciest atď.

Normálne trávenie a vstrebávanie potravinových produktov je zabezpečené stavom neuroendokrinného systému, stavbou a funkciou gastrointestinálneho traktu, hepatobiliárneho systému, zložením a objemom tráviacich štiav, zložením črevnej mikroflóry, stavom lokálnej imunity črevnú sliznicu (lymfoidné tkanivo, sekrečné imunoglobulíny a pod.) a ďalšie faktory.

Normálne sa potravinové produkty rozkladajú na zlúčeniny, ktoré nemajú senzibilizačné vlastnosti (aminokyseliny a iné neantigénne štruktúry) a črevná stena je nepriepustná pre nestrávené produkty, ktoré majú alebo môžu mať za určitých podmienok senzibilizačnú aktivitu alebo schopnosť spôsobiť pseudoalergické reakcie.

Vývoj potravinových alergií je vyvolaný faktormi bežnými pre dospelých a deti. V prvom rade ide o zvýšenie priepustnosti črevnej sliznice, ktoré sa pozoruje pri zápalových ochoreniach tráviaceho traktu.

Zhoršená (znížená alebo zrýchlená) absorpcia vysokomolekulárnych zlúčenín môže byť spôsobená narušením štádií premeny potravinového substrátu v tráviacom trakte s nedostatočnou funkciou pankreasu, enzymopatiou, dyskinézou žlčových ciest a čriev atď.

Nesprávne stravovanie, zriedkavé alebo časté jedlá vedú k narušeniu sekrécie žalúdka, vzniku zápalu žalúdka, hypersekrécii hlienu a iným poruchám, ktoré spôsobujú vznik potravinových alergií alebo pseudoalergií.

Tvorba precitlivenosti na bielkovinové potraviny je ovplyvnená nielen množstvom prijatých potravín a porušením diéty, ale aj kyslosťou žalúdočnej šťavy (Ugolev A., 1985).

V priebehu experimentálnych štúdií sa zistilo, že so zvýšením kyslosti žalúdočnej šťavy sa znižuje absorpcia nestrávených bielkovín.

Ukázalo sa, že nedostatok vápenatých solí v potrave zvyšuje vstrebávanie nestrávených bielkovín.

Rôzni výskumníci pomocou moderných diagnostických metód (elektrónové mikroskopické, histochemické, histologické atď.) zistili, že 40 - 100 % vyšetrených pacientov s potravinovými alergiami (Nogaller A. M., 1983; Lessof M. et al., 1986) má miesto metabolické poruchy, znížená aktivita enzýmov, zvýšená priepustnosť sliznice tráviaceho traktu.

Napriek tomu, aj pri existujúcej zvýšenej priepustnosti sliznice tráviaceho traktu a nadmernom prísune antigénnych látok cez črevá, je rozvoj potravinových alergií nemožný bez geneticky podmienenej schopnosti organizmu produkovať alergické protilátky, napríklad typu IgE.

Imunitné mechanizmy vzniku potravinovej alergie

Skutočné alergické reakcie na potraviny sú založené na senzibilizácii a imunitnej odpovedi na opakovanú expozíciu potravinovému alergénu.

Keď potravinový produkt vstúpi do tela prvýkrát (u detí), potravinové antigény sa dostanú do krvného obehu, v reakcii na to sa v tele začnú syntetizovať protilátky patriace do triedy IgA.

U zdravého človeka absorpcia potravinového antigénu a jeho vstup do krvného obehu zabezpečuje toleranciu imunitného systému pri jeho následnom vstupe do tela a tento proces je pod genetickou kontrolou.

Potravinová alergia sa môže vyvinúť s geneticky podmienenou antigénovo špecifickou predispozíciou k vzniku alergie na potravinové antigény za účasti protilátok triedy IgE.

Pri vzniku potravinových alergií však nie sú hlavnými genetickými faktormi, čo potvrdzujú pozorovania jednovaječných dvojčiat, kedy sa alergické ochorenie, ktoré sa vyvinulo u jedného z dvojčiat, u druhého nevyskytuje.

Potravinové alergie sa môžu vyskytnúť prostredníctvom mechanizmov okamžitej a oneskorenej precitlivenosti.

Najviac študovaná potravinová alergia sa vyvíja podľa mechanizmov prvého typu (sprostredkovaná IgE). Na vznik potravinovej alergie musí mať potravinový alergén schopnosť vyvolať funkciu pomocných T-buniek a inhibovať aktivitu T-supresorových buniek, čo vedie k zvýšenej produkcii IgE. Okrem toho musí mať alergén aspoň dva identické determinanty, vzdialené od seba, viažuce receptory na cieľové bunky s následným uvoľňovaním mediátorov alergie.

Spolu s IgE-AT sú protilátky triedy IgG4 nevyhnutné v mechanizme vzniku potravinových alergií, najmä pri alergiách na mlieko, vajcia a ryby.

Niekedy sa potravinová alergia môže vyvinúť na niektoré prídavné látky v potravinách, najmä na azofarbivá (najmä tartrazín), v tomto prípade tartrazín pôsobia ako haptény a vytvárajú komplexy s proteínom, napríklad so sérovým albumínom, stávajú sa plnohodnotnými antigénmi, pre ktoré telo produkuje špecifické protilátky.

Existencia IgE protilátok proti tartrazínu bola preukázaná prostredníctvom pokusov na zvieratách; Tieto protilátky boli tiež detegované u ľudí pomocou RAST.

Precitlivenosť oneskoreného typu, prejavujúca sa vo forme ekzému, je tiež možné vyvinúť pri konzumácii potravín s obsahom azofarbív, benzylhydroxytoluénu, butylhydroxyanizolu, chinínu atď. Zistilo sa najmä, že potravinové prísady môžu vyvolať produkciu faktora MIF , mediátora HSL a vyvolať vývoj oneskorených alergických reakcií na potraviny obsahujúce tieto prísady.

Mechanizmy vzniku skutočných potravinových alergií neboli doteraz dostatočne študované.

Falošné alergické reakcie na potraviny (pseudoalergia)

Častejšie sa potravinová intolerancia vyskytuje prostredníctvom mechanizmov pseudoalergických reakcií. Vývoj pseudoalergických reakcií na potravinové produkty je založený na nešpecifickom uvoľňovaní mediátorov (hlavne histamínu) z cieľových buniek alergie.

LPA, ktorá sa vyskytuje prostredníctvom mechanizmov pseudoalergie, sa líši od iných reakcií spojených s potravinovou intoleranciou tým, že na jej realizácii sa podieľajú rovnaké mediátory ako pri skutočných potravinových alergiách (histamín, leukotriény, prostaglandíny a iné cytokíny), ale uvoľňujú sa z cieľových buniek alergie nešpecifickým spôsobom.

Je to možné priamym vystavením antigénov potravinového substrátu (bez účasti alergických protilátok) cieľovým bunkám (najmä žírnym bunkám) a nepriamo aktiváciou množstva biologických systémov antigénom (kinín, systém komplementu atď.). Medzi mediátormi v PPA hrá histamín osobitnú úlohu.

Je známe, že vývoj PAR v potravinových výrobkoch je vyvolaný množstvom faktorov: nadmerným príjmom histamínu do tela pri konzumácii (zneužívaní) potravín bohatých na histamín, tyramín a oslobodzovače histamínu; nadmerná tvorba histamínu z potravinového substrátu; zvýšená absorpcia histamínu s funkčnou nedostatočnosťou gastrointestinálnej sliznice; zvýšené uvoľňovanie histamínu z cieľových buniek; porušenie syntézy prostaglandínov a leukotriénov.

Zvýšenie hladiny histamínu v krvi počas PPA možno pozorovať nielen pri jeho zvýšenom príjme alebo tvorbe v lúmene čreva, ale aj pri zhoršenej inaktivácii.

Pri zápalových ochoreniach tráviaceho traktu teda klesá sekrécia mukoproteínov, ktoré sa podieľajú na inaktivácii histamínu. Pri niektorých ochoreniach pečene je tvorba monoaminooxidázy prudko znížená, čo vedie aj k zvýšeniu hladiny histamínu v krvi.

Najčastejšie sa PAR vyvinie po konzumácii potravín bohatých na histamín, tyramín a oslobodzovače histamínu. V tabuľke V tabuľke 2 sú uvedené najčastejšie potraviny s vysokým obsahom histamínu.

Pri konzumácii potravín bohatých na tyramín sa môžu vyskytnúť pseudoalergické reakcie vo forme žihľavky, bolesti hlavy, závratov, dyspeptických porúch, vegetatívno-vaskulárnych reakcií atď.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju symptómov PAR na potravinách bohatých na tyramín: nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom tyramínu, nadmerná produkcia tyramínu jeho syntézou črevnou flórou, čiastočný nedostatok doštičkovej monoaminooxidázy, čo vedie k neúplnej deštrukcii endogénneho tyramínu .

V tabuľke Obrázok 3 zobrazuje najčastejšie potraviny s vysokým obsahom tyramínu (podľa E. Hanligtona).

V posledných rokoch pribúdajú výpary pre nečistoty s vysokou fyzikálnou a biologickou aktivitou (pesticídy, zlúčeniny obsahujúce fluór, organochlórové zlúčeniny, zlúčeniny síry, kyslé aerosóly, produkty mikrobiologického priemyslu atď.), ktoré kontaminujú potravinárske výrobky.

Príčinou vzniku výparov v potravinách často nie je samotný výrobok, ale rôzne chemické prísady pridávané na zlepšenie chuti, vône, farby a zaistenie trvanlivosti. Kategória potravinárskych prídavných látok zahŕňa veľkú skupinu látok: farbivá, príchute, antioxidanty, emulgátory, enzýmy, zahusťovadlá, bakteriostatické látky, konzervačné látky atď. Medzi najbežnejšie potravinárske farbivá patrí tartrazín, ktorý dodáva výrobku oranžovo-žlté sfarbenie. ; dusitan sodný, ktorý zachováva červenú farbu mäsových výrobkov a pod.

Na konzervovanie sa používa glutaman sodný, salicyláty, najmä kyselina acetylsalicylová atď.

Vazoaktívny amín betafenyletylamín, ktorý sa nachádza v čokoláde, fermentovaných potravinách (napríklad syroch) a fermentovaných kakaových bôboch, spôsobuje u pacientov symptómy podobné tým, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom tyramínu.

Mechanizmus účinku potravinových nečistôt a potravinárskych prísad môže byť odlišný:

• indukcia PAR - v dôsledku priameho účinku liekov na citlivé cieľové bunky alergie s následným nešpecifickým uvoľnením mediátorov (histamínu);
• porucha metabolizmu kyseliny arachidónovej (tartrazín, kyselina acetylsalicylová) v dôsledku inhibície cyklooxygenázy a nerovnováhy smerom k prevládajúcej tvorbe leukotriénov, ktoré majú výrazný biologický účinok na rôzne tkanivá a systémy, spôsobujú spazmus hladkého svalstva (bronchospazmus), hypersekréciu hlien, zvýšená priepustnosť cievnej steny , zníženie koronárneho prietoku krvi atď.;
• aktivácia komplementu pozdĺž alternatívnej dráhy množstvom potravinových prísad, zatiaľ čo produkty aktivácie komplementu majú účinok mediátorov alergie;
• inhibícia enzymatickej aktivity monoaminooxidázy.

Treba poznamenať, že rozdelenie potravinových alergií na pravdivé a nepravdivé je veľmi svojvoľné. U jedného pacienta sa môžu vyvinúť reakcie na potravinové produkty v dôsledku účasti špecifických imunitných reakcií a pseudoalergických reakcií.

Klinické prejavy

Klinické prejavy potravinových alergií sa líšia formou, lokalizáciou, závažnosťou a prognózou. Existujú systémové alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú po vystavení potravinovému alergénu, a lokálne reakcie. Systémové alergické reakcie na potraviny sa môžu vyvinúť a vyskytnúť s primárnym poškodením rôznych orgánov a systémov. Najskorším a najtypickejším prejavom skutočnej potravinovej alergie je rozvoj orálneho alergického syndrómu (OSA). OSA sa vyznačuje výskytom periorálnej dermatitídy, svrbením v ústnej dutine, necitlivosťou a/alebo pocitom „nafúknutia“ jazyka, tvrdým a/alebo mäkkým podnebím, opuchom ústnej sliznice po konzumácii vinného potravinového alergénu.

Systémové reakcie

Najzávažnejším prejavom skutočnej potravinovej alergie je anafylaktický šok. Anafylaktický šok pri IPA je charakterizovaný rýchlosťou vývoja (od niekoľkých sekúnd do 4 hodín), závažnosťou priebehu (kolaps, asfyxia, strata vedomia, kŕče, generalizovaná urtikária a angioedém, hnačka, vracanie, mimovoľné močenie a defekácia , atď.), závažná prognóza (úmrtnosť na anafylaktický šok sa pohybuje od 20-40% do 70%).

Na rozdiel od IAR, pri PAR na jedlo sa systémové reakcie môžu prejaviť vo forme anafylaktoidného šoku.

Anafylaktický šok spôsobený konzumáciou potravinového produktu sa vyvíja podľa mechanizmov pseudoalergie, klinické príznaky môžu pripomínať anafylaktický šok, ale líšia sa od neho v neprítomnosti polysyndromickej povahy a priaznivej prognóze.

Najmä pri anafylaktoidnom šoku sa príznaky pozorujú hlavne z jedného z telesných systémov, napríklad pokles krvného tlaku a strata vedomia, ale všetky ostatné parametre (koža, sliznice, dýchanie atď.) sa nezmenia. Prognóza anafylaktoidného šoku je priaznivá a pri včasnom podaní adekvátnej symptomatickej terapie sa klinický efekt pozoruje rýchlo, zvyčajne v prvých hodinách od začiatku terapie.

Gastrointestinálne prejavy potravinových alergií

Medzi najčastejšie gastrointestinálne klinické prejavy potravinových alergií patria: vracanie, kolika, anorexia, zápcha, hnačka, alergická enterokolitída.

Zvracanie s potravinovými alergiami sa môže vyskytnúť od niekoľkých minút do 4-6 hodín po jedle, častejšie pacient zvracia jedlo, ktoré zjedol; Niekedy sa vracanie stáva trvalým, čo simuluje acetonemické zvracanie. Výskyt zvracania je spojený najmä so spastickou reakciou pyloru, keď potravinový alergén vstúpi do žalúdka.

Alergická koliková bolesť brucha sa môže pozorovať ihneď po jedle alebo o niekoľko hodín neskôr a je spôsobená spazmom hladkého svalstva čreva spojeným so špecifickým alebo nešpecifickým uvoľňovaním mediátorov alergie. Bolesť brucha je zvyčajne intenzívna a v niektorých prípadoch je potrebné poradiť sa s chirurgom. Bolesť brucha v dôsledku potravinových alergií nemusí byť taká intenzívna, ale konštantná, sprevádzaná znížením chuti do jedla, prítomnosťou hlienu v stolici a inými dyspeptickými poruchami.

Nedostatok chuti do jedla s potravinovými alergiami môže byť selektívny vo vzťahu k príčinnému potravinovému alergénu alebo môže dôjsť k celkovému zníženiu chuti do jedla.

Zápcha s potravinovými alergiami je spôsobená spazmom hladkých svalov v rôznych častiach čreva. Pomocou röntgenových kontrastných štúdií je spravidla možné jasne identifikovať oblasti spazmického čreva.

Častá riedka stolica, ktorá sa objavuje po požití vyvolávajúceho potravinového alergénu, je jedným z najčastejších klinických príznakov potravinovej alergie u dospelých aj detí. Hnačka je častá najmä pri potravinových alergiách na mlieko.

Alergická enterokolitída s potravinovými alergiami je charakterizovaná silnou bolesťou brucha, plynatosťou, riedkou stolicou s výtokom sklovitého hlienu, ktorý obsahuje veľké množstvo eozinofilov. Pacienti s alergickou enterokolitídou sa sťažujú na silnú slabosť, stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a závraty. Alergická enterokolitída ako prejav potravinovej alergie sa vyskytuje častejšie, ako je diagnostikovaná.

Histologické vyšetrenie pacientov s alergickou enterokolitídou odhaľuje hemoragické zmeny, výraznú tkanivovú eozinofíliu, lokálny edém a hypersekréciu hlienu.

Kožné prejavy alebo alergické dermatózy potravinových alergií sú najrozšírenejšie, a to u dospelých aj detí.

U detí mladších ako jeden rok môže byť jedným z prvých príznakov potravinovej alergie pretrvávajúca plienková vyrážka pri starostlivej starostlivosti o pokožku, objavenie sa perianálnej dermatitídy a perianálneho svrbenia, ktoré sa vyskytuje po kŕmení. Lokalizácia kožných zmien pri potravinových alergiách je rôzna, ale častejšie sa objavujú najskôr na tvári, periorálne a potom sa môžu šíriť po celom povrchu kože. Na začiatku ochorenia s potravinovými alergiami sa odhalí jasná súvislosť medzi kožnými exacerbáciami a príjmom kauzálne významného potravinového alergénu, ale postupom času sa alergické zmeny na koži stávajú perzistentnými a neustále sa opakujúcimi, čo sťažuje stanovenie etiologický faktor.

Pre skutočné potravinové alergie sú najcharakteristickejšími kožnými prejavmi žihľavka, angioedém a atopická dermatitída.

Pseudoalergické reakcie na potravu sa vyznačujú polymorfizmom kožných vyrážok: od žihľavkových (10 – 20 % vyšetrených jedincov), papulóznych (20 – 30 %), erytematóznych, makulárnych (15 – 30 %) až po hemoragické a bulózne vyrážky. Kožné prejavy akejkoľvek formy potravinovej alergie sú zvyčajne sprevádzané svrbením rôznej intenzity. Spolu s kožnými prejavmi sa u pacientov s potravinovými alergiami objavuje znížená chuť do jedla, zlý spánok a astenoneurotické reakcie.

Respiračné prejavy potravinových alergií

Alergická rinitída spôsobená potravinovými alergiami je charakterizovaná výskytom hojného hlienovo-vodnatého výtoku z nosa, niekedy upchatým nosom a ťažkosťami s nazálnym dýchaním.

Pri rinoskopii sa zistí opuch sliznice nosovej mušle, ktorá má bledo modrastú farbu.

Často spolu s rinoreou alebo opuchom slizníc pacienti pociťujú kýchanie a svrbenie kože okolo nosa alebo v nose. Najčastejšou príčinou alergickej rinitídy u pacientov s potravinovou alergiou sú ryby a rybie výrobky, kraby, mlieko, vajcia, med atď.

Nutričná bronchiálna astma

Podľa väčšiny výskumníkov je úloha potravinových alergénov pri vzniku bronchiálnej astmy malá. V našich štúdiách boli klinické prejavy potravinovej alergie vo forme astmatických záchvatov pozorované približne v 3 % prípadov, a hoci úlohu potravinových alergénov v patogenéze bronchiálnej astmy spochybňuje množstvo výskumníkov, význam potravinových alergénov pri vzniku alergických reakcií z dýchacích ciest je nepochybné, a preto si táto problematika vyžaduje ďalšie štúdium a objasnenie.

Menej časté klinické prejavy potravinových alergií

Zriedkavejšie klinické prejavy potravinových alergií zahŕňajú zmeny v krvnom, močovom, neuroendokrinnom, atď.

Príznaky alergickej granulocytopénie sa častejšie pozorujú u detí a sú jednoznačne spojené s požitím príčinného potravinového alergénu.

Klinický obraz alergickej granulocytopénie, spôsobenej senzibilizáciou na potravinové alergény, je charakterizovaný rýchlym nástupom spojeným s príjmom potravy, kedy sa objavuje zimnica, ťažká celková slabosť a bolesť hrdla. Neskôr sa vyvinie bolesť hrdla s nekrotickými a ulceróznymi léziami mandlí, podnebia, ústnej sliznice a pier. Pacienti pociťujú bledosť kože, lymfadenopatiu a zväčšenú slezinu. Tieto príznaky vymiznú pri eliminačnej diéte.

Alergická trombocytopénia

Príčinou vývoja alergickej trombocytopénie môže byť senzibilizácia na mlieko, vajcia, ryby a rybie výrobky, morské živočíchy, škrupiny atď.

Pozorovali sme rozvoj alergickej trombocytopénie u detí so senzibilizáciou na mlieko a mrkvu po konzumácii mrkvovej šťavy a tvarohu. (Sokolová T.S., Luss L.V., Roshal N.I., 1974).

U dospelých môže byť príčinou vzniku alergickej trombocytopénie senzibilizácia na obilniny, mlieko, ryby atď.

Diagnóza alergickej trombocytopénie nie je takmer nikdy stanovená okamžite, kvôli nedostatku špecifických symptómov.

Choroba začína rozvojom horúčky, hemoragickými kožnými vyrážkami, bolesťami brucha a artralgiou. Pri analýze moču sa zaznamenáva prítomnosť bielkovín, leukocytov a jednotlivých červených krviniek.

Zmeny v zložení periférnej krvi sú nejednoznačné. V niektorých prípadoch dochádza k prudkému poklesu počtu krvných doštičiek, v iných zostáva počet krvných doštičiek normálny, ale na koži sa objavujú hemoragické vyrážky a pri testoch moču sú zaznamenané patologické zmeny (bielkoviny, leukocyty, červené krvinky).

Diagnóza potravinovej alergie je vo všetkých vyššie uvedených prípadoch stanovená nielen na základe pozitívnej alergologickej, potravinovej, farmakologickej anamnézy, ako aj výsledkov špecifického alergologického vyšetrenia s potravinovými alergénmi, ale aj pri úplnom vymiznutí príznakov ochorenia. po predpísaní eliminačnej diéty.

Klinické prejavy potravinovej alergie vo forme migrény (Haningten E., 1986 atď.), horúčky, zápalu nervov, Meniérovej choroby, porúch srdcového rytmu, rozvoja depresie a pod významná úloha potravinových alergénov pri vzniku týchto symptómov sa zdá byť pochybná, pretože diagnóza bola stanovená len na základe anamnestického vzťahu príčina-účinok medzi vznikom symptómov a príjmom potravy a nebola potvrdená výsledky špecifického alergologického vyšetrenia.

Často sa pod rúškom potravinových alergií skrývajú gastrointestinálne ochorenia alebo získané enzymopatie, helmintické zamorenia, duševné choroby atď.

Diagnóza potravinových alergií

Diagnostika potravinovej alergie je veľmi ťažká pre nedostatok jednotných metodických prístupov, jednotných metód diagnostiky potravinovej intolerancie, ktoré umožňujú identifikovať rôznorodosť mechanizmov podieľajúcich sa na realizácii hypersenzitívnych reakcií na potravinové produkty.

Zásady diagnostiky potravinových alergií sú rovnaké ako pri všetkých ostatných alergických ochoreniach. Diagnostika je zameraná na identifikáciu špecifických alergických protilátok alebo produktov špecifickej interakcie protilátok s hypertenziou, ako aj na identifikáciu reakcií na potravinové produkty, ktoré sa vyskytujú v dôsledku precitlivenosti oneskoreného typu.

Pri diagnostike potravinových alergií sa osobitná pozornosť venuje zberu anamnézy životných podmienok a chorôb, alergickej, potravinovej a farmakologickej anamnézy, ako aj výsledkov špecifického alergologického vyšetrenia a klinických a laboratórnych údajov.

Na rozdiel od iných alergických (atopických) ochorení nám pri potravinových alergiách anamnéza neumožňuje s dostatočnou mierou spoľahlivosti posúdiť charakter potravinovej intolerancie. Prítomnosť spojenia medzi vývojom reakcie a príjmom určitých potravín nie vždy naznačuje alergickú povahu precitlivenosti na potraviny, ale môže byť spôsobená úplne odlišnými mechanizmami, najmä patológiou gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému.

V prípade potravinových alergií si zber alergickej anamnézy vrátane rodinnej, farmakologickej a potravinovej anamnézy vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Pri zbere potravinovej anamnézy by ste mali venovať veľkú pozornosť načasovaniu vývoja alergickej reakcie po zjedení jedla, charakteristike priebehu klinických príznakov, dĺžke reakcie, možným zmenám v stave pacienta po odstránení vinníka. potravinový výrobok, či bolo potrebné pacientovi predpísať lieky na odstránenie príznakov reakcie a na množstvo ďalších príznakov.

Dôležité je aj to, či pacient už tento potravinový produkt užil a ako ho znášal. Údaje o výživovej anamnéze by sa mali porovnať s výsledkami analýzy potravinového denníka.

Pri zbere farmakologickej anamnézy musí lekár zistiť stupeň znášanlivosti všetkých skupín liekov, ktoré pacient kedy dostal. Ak pacient nedostal lieky, malo by to byť uvedené v príslušnom stĺpci.

Pri zbere farmakologickej anamnézy je potrebné venovať osobitnú pozornosť informáciám o tom, ako bol liek podaný (perorálne alebo parenterálne), v akej dávke a pri akom podaní lieku sa reakcia rozvinula.

Pri rozhovore s pacientom musí lekár dostať komplexné informácie o výsledkoch predtým vykonaných klinických a laboratórnych štúdií, aby mal predstavu o funkčnom stave rôznych systémov tela.

Klinické a laboratórne štúdie

Pri potravinových alergiách sa eozinofília často zistí v periférnej krvi v rozmedzí 10-12%.

Pri potravinovej alergii s klinickými prejavmi alergickej nádchy, konjunktivitídy, respiračných symptómov možno eozinofily zistiť aj v sekrétoch z nosa, očí, priedušiek, od 4 do 90 %.

Normálne obsah eozinofilov v nazálnych sekrétoch nepresahuje 2% a v spúte - 10%.

Cytologické vyšetrenie sterov (odtlačkov) zo slizníc (nosová dutina, spojovka, spútum a pod.) je prístupným testom, ktorý umožňuje nepriamo objasniť povahu reakcie (alergickej, infekčnej alebo inej).

Množstvo prác (Nogaller A.M., Gorbunov Yu.V.) naznačilo možnosť použitia určitých funkčných a rádiologických metód na diagnostiku potravinových alergií po konzumácii „alergických raňajok“.

Autori zaznamenali zmeny na gastrograme, porovnateľné s klinickými gastrointestinálnymi symptómami, do hodiny po užití „alergénnych raňajok“. V röntgenových štúdiách s použitím kontrastných látok a vykonaných po zavedení kauzálne významného alergénneho produktu sa pozorovalo oneskorené vyprázdňovanie žalúdka spojené s pylorospazmom, dilatáciou žalúdka a zvýšenou intestinálnou motilitou.

Je potrebné poznamenať, že diagnostická hodnota röntgenových vyšetrovacích metód na potravinové alergie je sporná a používanie týchto metód v pediatrickej praxi je jednoducho neprijateľné. V dôsledku toho majú takéto štúdie skôr historickú hodnotu.

Kožné testy

Kožné testy s potravinovými alergénmi by mali byť zahrnuté do plánu vyšetrení u pacientov s potravinovými alergiami. Ich informatívnosť a diagnostická hodnota sa však stáva úplne zjavnou až v prípade skutočnej potravinovej alergie, ku ktorej dochádza mechanizmom sprostredkovaným IgE.

Pri potravinových alergiách, ktoré sa vyskytujú prostredníctvom iných humorálnych typov alergických reakcií, sú kožné testy s potravinovými alergénmi negatívne.

Veľmi kontroverzný je informačný obsah intradermálnych testov vykonávaných za účelom diagnostiky potravinových alergií, ku ktorým dochádza prostredníctvom mechanizmov oneskorenej (bunkovej, IV. typu) precitlivenosti.

Nemožno vylúčiť možnosť získania falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov kožných testov s potravinovými alergénmi.

Provokatívne metódy

Provokačné testy patria medzi najspoľahlivejšie metódy diagnostiky alergií. Vzhľadom na to, že tieto vyšetrenia môžu viesť k rozvoju závažnej systémovej reakcie, odporúča sa ich vykonávať len v nemocničnom prostredí alebo ambulantne, v alergologickej ambulancii, ktorá sa nachádza na báze multidisciplinárnej nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti. Na diagnostiku potravinových alergií sa často používa orálny provokačný test. 2 týždne pred provokačným testom je predpísaná eliminačná diéta na vylúčenie podozrivých príčinných potravinových alergénov. Orálny provokačný test sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok na pozadí celkového blaha pacienta. Ako potravinové alergény sa môžu použiť suché alebo mrazom sušené potraviny (sušené mlieko, vaječný prášok, múka, orechy, mäso atď.). Podozrivý potravinový alergén (8 mg), uzavretý v kapsule (napríklad želatína), sa pacientovi podá na prehltnutie, potom sa pozoruje 24 hodín, pričom sa zaznamenávajú subjektívne a objektívne ukazovatele: ťažkosti, stav pokožky a sliznice, dýchacie funkcie, kolísanie krvného tlaku, srdcová frekvencia, stav tráviaceho traktu a pod.. Ak sa príznaky alergie neobjavia do 24 hodín, test sa zopakuje o deň neskôr, ale dávka podaného alergénu sa zvýši na 20 mg. V prípade negatívneho výsledku sa test opakuje každý druhý deň, pričom sa vždy zdvojnásobí dávka zavedeného suchého potravinového produktu, postupne sa zvýši na 8000 mg, čo zodpovedá 100 g pôvodného potravinového produktu. Ak po podaní 8000 mg potravinového alergénu nedôjde k žiadnej reakcii, testovanie sa zastaví a u tohto pacienta sa má za to, že testovaný produkt nie je potravinovým alergénom. Malým deťom, ktoré nedokážu prehltnúť kapsulu, sa potravinový alergén môže pridať do jedla. Schéma na vykonávanie provokačných testov u detí je rovnaká ako u dospelých, ale dávka podávaných potravinových alergénov sa pohybuje od 8 mg do 2000 mg. Pri potravinových alergiách sa klinické príznaky intolerancie zvyčajne objavia 2-12 hodín po provokačnom podaní potravinového produktu: kožné vyrážky, zníženie respiračných funkcií o 15 % a viac oproti počiatočným hodnotám, gastrointestinálne symptómy atď. Provokačné testy sa nepredpisujú tie produkty, ktoré (na základe anamnézy) môžu spôsobiť závažné systémové reakcie.

Na diagnostiku potravinových alergií sa predtým používali tieto testy: reakcie leukocytolýzy, reakcie na zmenu leukocytov, reakcie blastickej transformácie lymfocytov, reakcie imunitnej adhézie, leukopenické a trombopenické testy. V súčasnosti sa tieto testy na diagnostiku potravinových alergií nepredpisujú alebo sa používajú veľmi zriedkavo kvôli ich nedostatočnej informovanosti.

Metódu hemokódu nemožno použiť na diagnostiku skutočných potravinových alergií, pretože sa nedá použiť na detekciu špecifických alergických protilátok na potravinové produkty.

Ďalšie diagnostické metódy na štúdium potravinových alergií

Medzi najinformatívnejšie štúdie, ktoré umožňujú identifikovať potravinové alergie, patrí rádioalergosorbentový test (RAST), enzýmová imunoanalýza (ELISA), ako aj testy využívajúce systém CAP, systém MAST-CLA atď. a spoľahlivosť testov na aglutináciu, precipitáciu a pasívne reakcie Hemaglutinačné testy na diagnostiku potravinových alergií sú veľmi kontroverzné, preto sa tieto metódy používajú pomerne zriedkavo. Určitý klinický význam má detekcia eozinofílie v periférnej krvi pacientov trpiacich potravinovými alergiami, toto ochorenie je tiež charakterizované prítomnosťou eozinofilov v koprograme.

Diferenciálna diagnostika potravinových alergií by sa mala vykonávať pri ochoreniach tráviaceho traktu, duševných poruchách, metabolických poruchách, intoxikáciách, infekčných ochoreniach, anomáliách tráviaceho traktu, nedostatočnej endokrinnej funkcii pankreasu, celiakii, IDS, predávkovaní liekmi, deficite disacharidázy, endokrinná patológia, syndróm dráždivého čreva atď.

Liečba potravinových alergií

Základné princípy liečby potravinových alergií sú integrovaný prístup a postupný prístup k terapii, zameraný na elimináciu symptómov alergie a na prevenciu exacerbácií. Najdôležitejšie je naordinovať si primeranú vyváženú stravu, zodpovedajúcu objemom a pomerom zložiek potravy veku pacienta, hmotnosti, sprievodným somatickým ochoreniam a ďalším faktorom.

Pri skutočnej potravinovej alergii, ako pri každom inom alergickom ochorení, sa používajú špecifické a nešpecifické liečebné metódy.

Nešpecifické metódy alebo farmakoterapia sú zamerané na odstránenie symptómov rozvinutého ochorenia a prevenciu exacerbácií.

Jedným z najdôležitejších mediátorov zodpovedných za rozvoj klinických príznakov potravinovej intolerancie je histamín.

Široké spektrum farmakologického účinku histamínu určuje rozmanitosť klinických prejavov spojených s jeho uvoľňovaním zo žírnych buniek a bazofilov a so zapojením rôznych tkanív, orgánov a systémov do reakcie. Vzhľadom na kritickú úlohu histamínu pri vzniku pravých aj falošných potravinových alergií, osobitná úloha pri liečbe ochorenia má podávanie antihistaminík. Pri akútnych systémových prejavoch potravinových alergií (IPA, LPA) sa parenterálne podávajú antihistaminiká prvej generácie (Tavegil, Suprastin). Pri klinických príznakoch miernej až strednej závažnosti sa častejšie používajú antihistaminiká novej generácie a ich generiká: ebastin (Kestin), cetirizín (Zyrtec, Allertec, Letizen atď.), Fexofenadín (Telfast), loratadín (Claritin, Clarisens atď.). ). Princípy predpisovania, schémy a spôsoby podávania antihistaminík pri potravinových alergiách sú rovnaké ako pri iných formách alergopatológie. Indikácie, dávky a kontraindikácie na predpisovanie antihistaminík sú široko pokryté v lekárskej tlači.

Špecifické metódy liečby potravinových alergií zahŕňajú elimináciu potravinových alergénov a ASIT.

Eliminácia potravinového alergénu

Vylúčenie alebo vylúčenie kauzálne významného potravinového alergénu zo stravy je jednou z hlavných metód liečby potravinových alergií a v prípadoch, keď sa potravinová alergia rozvinie na zriedkavo konzumované potraviny (napríklad jahody, čokoláda, kraby atď.), môže byť uznaná ako jediná účinná liečebná metóda.

Eliminácia vyžaduje vylúčenie zo stravy nielen konkrétneho potravinového produktu zodpovedného za rozvoj senzibilizácie, ale aj všetkých ostatných, ktoré ho obsahujú, dokonca aj v stopových množstvách.

Pri predpisovaní eliminačnej diéty je potrebné dôsledne dbať na to, aby strava pacienta objemom a pomerom zložiek potravy zodpovedala jeho hmotnosti a veku.

Veľký podiel na vývoji eliminačných diét mal Rowe, ktorý vyvinul eliminačné diéty pre pacientov s potravinovými alergiami na mlieko, vajcia, obilniny, ako aj kombinovanými formami potravinových alergií.

Alergén-špecifická imunoterapia

ASIT pri potravinových alergiách sa vykonáva len vtedy, ak je ochorenie založené na reaginovom mechanizme a potravinový produkt je životne dôležitý (napríklad alergia na mlieko u detí). Prvé pokusy o vykonanie ASIT pri potravinových alergiách sa datujú do začiatku 20. rokov. Boli navrhnuté rôzne spôsoby vykonávania ASIT: orálne, subkutánne. Mnohí výskumníci však hovoria o nízkej účinnosti ASIT s potravinovými alergénmi pri potravinových alergiách. Domnievame sa však, že otázka vhodnosti špecifickej imunoterapie pri potravinových alergiách ešte nie je vyriešená a vyžaduje si ďalšie štúdium.

Literatúra

L. V. Luss, doktor lekárskych vied, profesor
Štátne výskumné centrum - Inštitút imunológie Federálnej univerzity "Medbioextrem" pod Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

/ Dermatologické potravinové reakcie (potravinové alergie alebo potravinové intolerancie) u psov a mačiek

Dermatologické potravinové reakcie (potravinové alergie alebo potravinové intolerancie) u psov a mačiek

Článok z knihy „Farebná príručka kožných chorôb psov a mačiek“ DRUHÉ VYDANIE 2009 G

Preklad z angličtiny: veterinár Vasiliev AB

Etiológia a patogenéza

Dermatologické potravinové reakcie u psov a mačiek sú nezvyčajnou dermatózou spôsobenou abnormálnou reakciou na požitú potravu alebo potravinové doplnky. Etiológia ochorenia vo väčšine prípadov potravinovej intolerancie nie je známa, ale môže zahŕňať tak potravinovú intoleranciu, ako aj potravinovú precitlivenosť. Potravinová intolerancia je akákoľvek klinicky abnormálna reakcia na príjem potravy iná ako imunologická reakcia (napr. otrava jedlom, potravinové idiosynkrázie, metabolické reakcie a nezvyčajný príjem potravy). Potravinová precitlivenosť alebo alergia je abnormálna, imunologicky podmienená reakcia na jedlo.

Väčšina psov má tendenciu reagovať na viac ako jedno jedlo; v jednej štúdii s 25 psami bol priemerný počet takýchto potravín 2,4. Hovädzie mäso, kuracie mäso, mliečne výrobky, kukurica, pšenica, sója a vajcia sú pravdepodobne najbežnejšími spúšťačmi potravinových alergií u psov. U mačiek sú tieto potraviny tiež pravdepodobne najčastejšou príčinou dermatologických reakcií na potraviny, aj keď to bolo menej skúmané. Údaje o výskyte nežiaducich reakcií na potraviny sú protichodné a je ťažké ich stanoviť, pretože spolu s atopickou dermatitídou sa môžu vyskytnúť aj dermatologické reakcie na potraviny. Približne 10 – 15 % všetkých prípadov alergických dermatóz sa pripisuje nežiaducim reakciám na potraviny, hoci niektoré správy uvádzajú vyšší výskyt. Až 52 % postihnutých psov má menej ako 1,3 roka, aj keď neexistuje predispozícia k pohlaviu alebo plemenu.

Klinické prejavy

Klinické príznaky sú zvyčajne veľmi podobné príznakom pozorovaným pri atopickej dermatitíde. Svrbenie je vo väčšine prípadov najvýznamnejším príznakom; je zvyčajne nesezónna, aj keď psy so sezónnym zhoršením môžu mať súbežnú atopickú dermatitídu alebo alergickú dermatitídu po blchách alebo môžu mať sezónnu konzumáciu určitých potravín. Môžu sa pozorovať primárne lézie, ako je erytém a papuly. Ale väčšina lézií (napr. erytém, papuly, pustuly, šupiny, chrasty, lichenifikácia a alopécia) je spôsobená sebatraumou a sekundárnou infekciou. Lokalizácia akýchkoľvek dermatologických lézií sa môže výrazne líšiť. Často je jednostranná alebo obojstranná, môže sa vyskytnúť pri absencii iných príznakov kožného ochorenia.

Môžu sa vyskytnúť aj gastrointestinálne symptómy, vrátane zmäkčenej stolice, zvýšenej črevnej plynatosti, intermitentnej hnačky a kolitídy. V jednej štúdii malo 60 % psov aj nejaké gastrointestinálne symptómy, ktoré sa zvyčajne prejavovali zvýšeným vyprázdňovaním (6 alebo viackrát denne) a tiež sa uvádza, že pri dermatologických reakciách na jedlo sa môže vyskytnúť opakovaná pyodermia a ochorenie nechtov. Svrbenie, chrasty a exkoriácia hlavy a krku sú najčastejšími klinickými príznakmi nežiaducich reakcií na krmivo u mačiek. Medzi ďalšie prejavy patria lokalizované a generalizované šupiny a chrasty, miliárna dermatitída, symetrické alebo lokalizované oblasti alopécie, eozinofilné granulómy, eozinofilné plaky, ušný erytém, mačacie akné a otitis externa.

Odlišná diagnóza

Psy

Mačky

Súvisiace články:

Foto 1 Potravinová intolerancia. Samojed s rozšírenou alopéciou, šupinami a kôrkami

Foto 2 Rotvajler s lokálnymi léziami predných končatín

s

Fotografia 3 Jack Russell teriér so symetrickou alopéciou sekundárnou k svrbeniu

Fotografia 4 Malassezia otitis externa u weimarského stavača s dermatologickou reakciou na potravu

Fotografia 5 Rozsiahla alopécia, šupiny a chrasty na hlave domácej krátkosrstej mačky (chrasty boli spôsobené sebapoškodzovaním)

Foto 6 Angioedém u boxera s potravinovou intoleranciou

Foto 7 Pomalý vred u mačky s potravinovou alergiou

Fotografia 8 Samovoľne vyvolané poranenie kože flexorového povrchu lakťov u šteniatka s potravinovou alergiou

Foto 9 Generalizované svrbenie a erytém u psa s potravinovými alergiami

Fotografia 10 Potravinová precitlivenosť u psov. Otitis je veľmi častým nálezom u alergických psov. Erytematózny ušný kanálik a vonkajší kanál bez sekundárnej infekcie boli u tohto pacienta spôsobené primárnym alergickým ochorením.

Fotografia 11 Dermatologická potravinová reakcia u psov. Chronický zápal stredného ucha u kokeršpaniela s potravinovými alergiami. Silný opuch a stenóza vonkajšieho zvukovodu a lichenifikácia ušnice s erytémom a hyperpigmentáciou sú chronické zmeny.

Fotografia 12 Potravinová precitlivenosť u psov. Ťažká alergická otitis so sekundárnou bakteriálnou infekciou u kokeršpaniela. Resekcia zvukovodu bez korekcie stravy nestačí na odstránenie príznakov chronického zápalu stredného ucha.

Foto 13 Potravinová precitlivenosť u psov. Perianálna dermatitída u kokeršpaniela s potravinovými alergiami.

Fotografia 14 Potravinová precitlivenosť u psov. Sekundárna bakteriálna pyodermia je bežná u alergických psov. Srsť zožratú od molí a erytematóznu kožu spôsobila sekundárna bakteriálna infekcia v dôsledku alergie.

Fotografia 15 Potravinová precitlivenosť u psov. Tvárová dermatitída (alopécia, erytém a pruritus) je bežným nálezom pri alergiách na psov.

Fotografia 16 Potravinová precitlivenosť u psov. Svrbivá dermatitída na tvári nie je jedinečným znakom potravinovej alergie a je nerozoznateľná od tvárovej dermatitídy pri atopii.

Foto 17 Potravinová precitlivenosť u psov. Alopécia a erytém s papulami a včasnou lichenifikáciou na ventrálnom povrchu krku a axilárnej oblasti, spôsobené sekundárnou plesňovou dermatitídou v dôsledku alergického ochorenia.

Fotografia 18 Potravinová precitlivenosť u psov. Závažná lichenifikácia, hyperpigmentácia a alopécia postihujúca perianálnu oblasť u tohto psa alergického na potraviny.

Fotografia 19 Potravinová precitlivenosť u psov. Sekundárna alergia vyvolaná Malassezia dermatitída sa prejavuje klasickou dermatitídou s alopéciou, hyperpigmentáciou a lichenifikovanou „sloňou kožou“ v axilárnej oblasti alergického psa.

Fotografia 20 Potravinová precitlivenosť u psov. Závažná periokulárna dermatitída (alopécia, erytém a hyperpigmentácia) je bežným nálezom u alergických psov.

Foto 21 Potravinová precitlivenosť u psov. Alopécia, erytém a exkoriácia okolo očí a uší. Papulárna vyrážka s krustami v dôsledku sekundárnej povrchovej pyodermie v dôsledku alergického ochorenia.

Fotografia 22 Potravinová precitlivenosť u psov. Detailný pohľad na psa na fotografii 21. Erytém, alopécia a papulózna vyrážka zahŕňajúca ušnú kosť. Neexistuje žiadny infekčný otitis - existujú iba vonkajšie lézie spôsobené alergiami.

Foto 23 Potravinová precitlivenosť u psov. Detailný pohľad na psa z fotografie 21. Alopécia a erytém v axilárnej oblasti. Mierna hyperpigmentácia a lichenifikácia sú spôsobené sekundárnou plesňovou dermatitídou. Všimnite si podobnosť lézií s léziami pri atopii.

Foto 24 Potravinová precitlivenosť u psov. Pododermatitída je bežným príznakom alergickej dermatitídy u psov. Je evidentná alopécia a hyperpigmentácia na dorzálnom povrchu labiek.

Fotografia 25 Potravinová precitlivenosť u psov. Perianálna dermatitída je častým nálezom u psov s potravinovými alergiami. Plešatá, hyperpigmentovaná, lichenifikovaná koža v perianálnej oblasti v dôsledku chronického zápalu a svrbenia

Fotografia 26 Potravinová precitlivenosť u psov. Perianálna dermatitída je jedným z najkonzistentnejších a jedinečných znakov potravinovej alergie.

Foto 27 Potravinová precitlivenosť u psov. Z diaľky sa zdá, že tento pes s potravinovou alergiou má minimálne postihnutie; sú však evidentné viaceré oblasti alopécie a erytému zahŕňajúce tvár, brucho a labky. Všimnite si identické prejavy atopie.

Text článku a fotografie 1-9 z knihy

Príručka farieb

Kožné choroby

Pes a mačka

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBIol, MIBiol, MRCVS

docent vo veterinárnej dermatológii,

Fakultná nemocnica pre malé zvieratá University of Liverpool, kampus Leahurst, Neston, Spojené kráľovstvo

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, Spojené kráľovstvo

Patrick J. McKeever

Emeritný profesor

Dermatologické kliniky McKeever, Eden Prairie, Minnesota, USA

Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd

foto 10-27 z knihy

MALÉ ZVIERATKO

DERMATOLÓGIA

FAREBNÝ ATLAS A TERAPEUTICKÁ PRÍRUČKA

KEITH A. HNILICA, MVDr. MS, DACVD, MBA

Wellness centrum pre domáce zvieratá

Alergologicko-dermatologická ambulancia

Knoxville, Tennessee

Copyright © 2011, 2006, 2001, Saunders

Catad_tema Gastrointestinálne ochorenia u detí - články

Niektoré aspekty patogenézy a terapie potravinových alergií u detí

S.V.Zaitseva
Moskovská štátna lekárska a zubná univerzita pomenovaná po. A.I.Evdokimova

Článok poskytuje prehľad literárnych údajov o vplyve mikroflóry na črevný imunitný systém a proces tvorby potravinovej tolerancie. Zdôrazňuje sa úloha probiotík v prevencii a liečbe potravinových alergií.
Kľúčové slová: potravinová alergia, potravinová tolerancia, probiotiká, deti.

Niektoré aspekty patogenézy a liečby potravinových alergií u detí

S.V.Zaytseva
Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva F.I.Evdokimova, Katedra pediatrie

V článku je uvedený prehľad literárnych údajov o otázkach vplyvu mikroflóry na imunitný systém čriev a proces tvorby potravinovej tolerancie. Úloha probiotík je definovaná v prevencii a liečbe potravinovej alergie.
Kľúčové slová: potravinová alergia, potravinová tolerancia, probiotiká, deti.

Trendom minulého storočia je nárast alergických ochorení. Tento problém je obzvlášť dôležitý v pediatrickej praxi. Práve v detstve dochádza k senzibilizácii organizmu na rôzne alergény a primárnu úlohu v tom zohráva precitlivenosť na potraviny. Atopická dermatitída, angioedém, žihľavka a gastrointestinálne symptómy potravinových alergií sú čoraz častejšie u detí, počnúc dojčenským obdobím.

Perverzné reakcie na potraviny, vrátane potravinových alergií, sú známe už od staroveku. V priebehu storočí sa však otázky súvisiace s terminológiou, etiológiou, patogenézou a terapiou tohto ochorenia zmenili.

Podľa moderných koncepcií sú všetky nežiaduce reakcie na potravinové produkty definované pojmom potravinová hypersenzitivita (intolerancia). Delí sa na potravinové alergie a nealergické reakcie na potraviny. Potravinové alergie sú založené na imunitných mechanizmoch reakcie na potraviny. Zatiaľ čo potravinová precitlivenosť nealergického typu nastáva bez účasti imunitného systému. Môže to byť spôsobené patológiou gastrointestinálneho traktu, fermentopatiou, pseudoalergickými reakciami po konzumácii potravín bohatých na histamín, tyramín, uvoľňovače histamínu a mnoho ďalších faktorov.

Prevalencia potravinových alergií u detí kolíše podľa rôznych autorov od 0,5 do 30 % v rôznych vekových obdobiach. Podľa národného programu výživy detí (2011) je najvyšší výskyt potravinových alergií pozorovaný vo veku do 2 rokov a dosahuje 6-8%.

Údaje od domácich výskumníkov naznačujú, že u detí prvého roku života je precitlivenosť na bielkoviny kravského mlieka (85 %), kuracie vajcia (62 %), lepok (53 %), banánové bielkoviny (51 %) a ryža (50 %). ) sa najčastejšie zisťuje. Menej častá je senzibilizácia na pohánkové bielkoviny (27 %), zemiaky (26 %), sójové bôby (26 %), ešte menej častá na kukuričné ​​bielkoviny (12 %), rôzne druhy mäsa (0-3 %).

V klinickej praxi sa najčastejšie objavuje otázka o úlohe mliečnych výrobkov pri vzniku alergií u malých detí. Podľa väčšiny pediatrov sú v prvom roku života práve mliečne bielkoviny zodpovedné za vznik kožných prejavov alergie, čo často vedie k bezdôvodnému vylúčeniu tohto potrebného produktu z jedálnička dieťaťa. Prevalencia mliečnych bielkovín sa však zisťuje len u 2 – 6 % detí v prvých rokoch života. Prospektívne štúdie ukázali, že 85 % detí v prvých dvoch rokoch života s alergiou na bielkoviny kravského mlieka získa toleranciu na ne do 3 rokov a u 80 % detí s alergiou na vajcia sa tolerancia vyvinie do 5 rokov. .

Zvyšujúca sa prevalencia, závažnosť klinických prejavov potravinových alergií a možnosť rozvoja orálnej tolerancie na potravinové produkty podnietili výskum patogenézy ochorenia a hľadanie mechanizmov prevencie potravinových alergií u detí.

Je nepopierateľným faktom, že alergické ochorenia sú založené na genetickej predispozícii. Samotné zmeny genotypu však nedokážu vysvetliť rastúcu úlohu alergických ochorení vo svete. Ako ukazuje analýza literárnych údajov, vplyvy prostredia často určujú možnosť implementácie dedičnej informácie. Preto sa veľa práce venovalo hľadaniu faktorov, ktoré prispievajú k aktivácii alebo potlačeniu potravinových alergií.

Hľadanie riešení tohto problému vyústilo do vzniku niekoľkých hypotéz vysvetľujúcich vysokú mieru alergií. Anglický lekár D.P Strachan tak v roku 1989 zverejnil údaje, ktoré sa následne odrazili vo vývoji „hygienického konceptu“ alergií. Anglický lekár D.P Strachan tak v roku 1989 zverejnil údaje, ktoré sa následne odrazili vo vývoji „hygienického konceptu“ alergií. . Podľa jeho pozorovaní môžu mať infekčné ochorenia, ktorými dieťa trpí v prvých dvoch rokoch života, ochranný (ochranný) účinok vo vzťahu k respiračným alergiám. Jeho analýza života viac ako 17-tisíc pacientov ukázala, že čím menší kontakt má dieťa s infekčným faktorom, tým vyššie je riziko vzniku alergických ochorení.

Táto teória našla v nasledujúcich rokoch mnoho experimentálnych potvrdení. Výskumná skupina ALEX (akkergies a endotoxín) zo Švajčiarska, Mníchova a Salzburgu teda ukázala, že deti narodené a vychované na farmách, kde sa rodičia zaoberali poľnohospodárstvom, mali 3-krát menšiu pravdepodobnosť senzibilizácie na peľové alergény a kliniky sennej nádchy ako deti bez toho, aby mali styk s roľníckym hospodárstvom.

Na modernej úrovni sa imunologický základ teórie hygieny vysvetľuje nerovnováhou subpopulácií T-pomocných (Th): Th1 profil a Th2 profil lymfocytov. Akákoľvek imunitná odpoveď sa vyvíja buď v smere typu Th1 alebo Th2 a do značnej miery určuje povahu ochorenia. Obe tieto subpopulácie sa líšia v súbore cytokínov, ktoré syntetizujú. U ľudí Th1 bunky typicky produkujú interferón-y, tumor nekrotizujúci faktor-p a interleukín-2 (IL-2) a zúčastňujú sa bunkami sprostredkovaných zápalových reakcií. Niektoré z cytokínov uvoľňovaných Th1 majú prozápalovú aktivitu a tiež stimulujú cytotoxické bunky a T-efektory oneskoreného typu hypersenzitivity.

Na rozdiel od Th1 buniek, Th2 bunky syntetizujú IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10 a IL-13. Tieto cytokíny podporujú tvorbu protilátok, najmä triedy IgE, a tiež aktivujú chemotaxiu eozinofilov v mieste zápalu. V tomto prípade je pravdepodobnejší vývoj alergických reakcií. Okrem toho cytokíny s profilom Th1 potláčajú aktivitu Th2 a naopak.

Normálne je in utero diferenciácia pomocných lymfocytov posunutá smerom k Th2 profilu, čo zabezpečuje priaznivý priebeh gravidity. V postnatálnom období sa pod aktívnym vplyvom mikrobiálnych faktorov Th2 profil imunitného systému prepne na Th1 profil, čo následne bráni rozvoju atopie u detí. Dôvody blokovania tohto procesu sú v súčasnosti úplne neznáme. Existuje však práca, ktorá naznačuje, že to môže byť uľahčené znížením mikrobiálnej stimulácie imunitného systému, čo je dôsledok nekontrolovaného používania antibiotík, zvýšenia úrovne sociálnych hygienických opatrení, zmien v stravovacích tradíciách a zníženia v počte rodinných príslušníkov.

Berúc do úvahy vyššie uvedené, je zrejmé, že identifikácia faktorov stimulujúcich diferenciáciu nulového Th v smere Th1 je sľubným smerom v prevencii a liečbe alergických ochorení. V tomto smere sú zaujímavé práce venované štúdiu vrodenej imunity. Stanovenie úlohy buniek prezentujúcich antigén, Toll receptorov, T-regulačných (Treg) lymfocytov a udržiavanie imunitnej rovnováhy medzi Th1 a Th2 bunkami je teda veľkým úspechom posledného desaťročia.

Opisom Toll-like receptora (Toll-lake receptor) na ľudských monocytoch v roku 1997 v laboratóriu K. Genuwaya sa začala éra skúmania úlohy vrodeného imunitného systému v imunologickej odpovedi organizmu. Teraz sa zistilo, že prvá obranná línia proti infekcii sa vytvára nielen prostredníctvom bariérovej funkcie kože a slizníc vrodeného imunitného systému. Dendritické bunky zohrávajú dôležitú úlohu v tejto ochrane, sú prvé, ktoré rozpoznávajú patogénne antigény pomocou takzvaných receptorov rozpoznávania vzorov (PRR) umiestnených na bunkovom povrchu. Aktivácia týchto receptorov vedie k iniciácii (alebo vyrovnaniu) produkcie kaskády cytokínov, čo následne vedie k aktivácii alebo oslabeniu adaptívnej imunitnej odpovede. Tieto receptory majú antigénovo špecifickú odozvu a hrajú dôležitú úlohu pri následnej stimulácii Tregs. Sú to Treg lymfocyty, ktoré vylučujú cytokíny, ktoré udržujú rovnováhu v systéme imunitnej odpovede Th1/Th2.

Stimulácia vrodeného imunitného systému tela teda určuje následný smer reakcie adaptívneho imunitného systému. Predpokladá sa, že zápalová odpoveď vrodeného imunitného systému, najmä sekrécia IL-12 dendritickými bunkami, je dôležitým regulátorom ochrannej Th1 odpovede získaného imunitného systému vo vzťahu k rozvoju alergie.

Podľa literatúry sa v poslednom desaťročí aktívne diskutuje o úlohe prirodzenej črevnej mikrobiálnej flóry na vrodenú imunitnú odpoveď a stimuláciu postnatálnej Th1 imunitnej odpovede v prvých mesiacoch života dieťaťa.

V tomto smere je zaujímavá ďalšia hypotéza o dvojakom vplyve alergénov. Táto hypotéza Dennisa Ownbyho naznačuje, že skoré vystavenie alergénu podporuje tvorbu imunologickej tolerancie. Vytváranie potravinovej tolerancie je zároveň jedným z dôležitých aspektov prevencie potravinových alergií.

Potravinová tolerancia je špecifická aktívna imunologická reaktivita na antigén, s ktorým bolo telo predtým v kontakte cez orálny spôsob podania. Tvorba imunologickej tolerancie je spojená s účasťou troch kľúčových a súčasne prepojených zložiek čreva: lymfoidného tkaniva spojeného s črevnou sliznicou, medzibunkových interakčných faktorov (cytokínov) a komenzálnych baktérií.

Lymfoidné tkanivo spojené so sliznicami objemovo prevyšuje všetky ostatné typy lymfoidných tkanív sústredených v centrálnej a periférnej časti imunitného systému. V gastrointestinálnom trakte sa teda koncentruje až 80 % všetkého ľudského lymfoidného tkaniva, čo je pravdepodobne spôsobené neustálymi kontaktmi tráviaceho systému s rôznymi antigénmi. Zistilo sa, že epitelové bunky, ktoré tvoria sliznicu gastrointestinálneho traktu, spolu s Lamina propria plnia nielen funkciu mechanickej ochrany, ale sú aj aktívnymi účastníkmi imunitnej odpovede. Epitelové bunky slizníc spolu s makrofágmi, neutrofilmi a dendritickými bunkami predstavujú antigén. Obsahujú tiež PRR receptory, ktoré rozpoznávajú patogénne antigény. Súčasne dochádza v epitelových bunkách k tvorbe sekrečnej zložky pre imunoglobulín A.

V posledných desaťročiach sa zistilo, že lamina propria sliznice obsahuje aj pomocné T lymfocyty. Treba si uvedomiť, že na slizniciach tráviaceho traktu sa spolu s T-pomocníkmi 1. a 2. rádu nachádzajú aj regulačné T-pomocníky, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe imunologickej tolerancie. Tento proces je zabezpečený najmä tvorbou protizápalových cytokínov – interleukínu 10 (IL-10) a transformujúceho rastového faktora β (TGF-β), ktoré majú okrem iných účinkov aj regulačný účinok na imunitnú odpoveď. Potvrdzujú to nedávne údaje, ktoré ukazujú, že materské mlieko obsahuje cytokíny IL-10 a TGF-β, ktoré znižujú riziko vzniku alergií a prispievajú k vytváraniu potravinovej tolerancie u dieťaťa. Čím vyššia je hladina TGF-β v kolostre matiek, tým menej často sa u detí následne objavia atopické ochorenia. Ochranný účinok materského mlieka pred vznikom alergií bol preukázaný vo viacerých klinických štúdiách. V práci Kulla sa teda pri vyšetrovaní viac ako 4 tisíc detí zistilo, že dlhodobé dojčenie znižuje riziko vzniku nielen potravinových, ale aj respiračných alergií.

V posledných rokoch sa osobitná pozornosť venuje imunomodulačnej aktivite prirodzenej črevnej mikroflóry na tvorbu orálnej tolerancie. Zistilo sa, že mikroflóra, ktorá interaguje s PRR receptormi buniek prezentujúcich antigén, zabezpečuje rovnováhu prozápalových a protizápalových cytokínov na slizniciach. Zvláštne miesto je venované komenzálnym baktériám, ktoré kolonizujú črevá. Zmena počiatočnej kolonizácie čreva môže nepriaznivo ovplyvniť následný rozvoj alergií. Potvrdzuje to častý vývoj alergií u detí narodených cisárskym rezom. Zachovanie prirodzenej črevnej mikroflóry tak môže byť dôležitým faktorom v prevencii alergií.

Podľa výskumníkov črevná mikroflóra dieťaťa prechádza počas prvých mesiacov a rokov života výraznými zmenami. Počas prvého týždňa po narodení je flóra tráviaceho traktu zastúpená streptokokmi, klostrídiami, neissériami, stafylokokmi a do konca prvého týždňa života dominujú v žalúdku bifidobaktérie. U malých detí prevládajú tieto typy bifidobaktérií: B. bifidum, B. breve, B. infantis, B. parvolorum, B. lactis. U detí kŕmených umelou výživou prevláda B.longum. V 6. mesiaci sa objavia B. catenulatum, B. pseudocatenulatum, B. adolescentis. U dospelých sa častejšie zisťujú B. bifidum, B. adolescentis, B. longum. Bifidobaktérie majú imunomodulačný účinok na lokálny črevný imunitný systém. Experiment teda ukázal, že B. breve vykazuje adjuvantnú aktivitu a zvyšuje produkciu antigén-špecifických imunoglobulínov A.

Zaujímavá štúdia na takzvaných „bezmikróbových“ myšiach. Zistilo sa, že zvieratá bez mikróbov sú čiastočne alebo úplne neschopné vyvinúť orálnu imunologickú toleranciu. Je to spôsobené tým, že bifidobaktérie a laktobacily sú schopné ovplyvňovať produkciu cytokínov. Napríklad B. infantis má inhibičný účinok na produkciu IL-17 myšími splenocytmi, jedným z hlavných prozápalových cytokínov, a bifidobaktérie nachádzajúce sa v ranom detstve sú oveľa menej schopné stimulovať produkciu prozápalových cytokínov. myšie makrofágy ako bifidobaktérie typické pre dospelých . Rovnaká štúdia ukázala, že bifidobaktérie charakteristické pre rané detstvo stimulujú syntézu IL-10 makrofágmi, zatiaľ čo bifidobaktérie dominantné vo vyššom veku (B.adolescentis) neovplyvňujú syntézu tohto cytokínu makrofágmi.

Zistilo sa, že zmeny črevnej mikroflóry môžu predchádzať objaveniu sa klinických príznakov alergie. Početné štúdie ukázali, že tieto zmeny sú charakterizované najmä znížením počtu bifidobaktérií a zvýšením hladiny klostrídií a bakteroidov. Pravdepodobne bifidobaktérie, ktoré dosahujú určitú kvantitatívnu úroveň, majú regulačný účinok na parametre imunity slizníc. Pri poklese ich hladiny bifidobaktérií z rôznych príčin dochádza k narušeniu regulačných procesov, čo v určitých prípadoch vedie k nerovnováhe v diferenciácii T-lymfocytov smerom k zvýšeniu podielu T-helper typu 2 (Th2-lymfocyty) a tzv. rozvoj alergického zápalu.

Spolu s bifidobaktériami sú v črevách malých detí prítomné laktobacily, aerotolerantné, grampozitívne bacily netvoriace spóry. Počas novorodeneckého obdobia sa ich počet môže líšiť. V ranom období života sa laktobacily vyskytujú prevažne u detí - L.gasseri, L.salivarius vo vyššom veku, L.rhamnosus, L.casei, L.reuteri atď sa zvyšuje, počet bifidobaktérií postupne klesá a počet coli zostáva stabilný. Podľa moderných výskumov sú niektoré druhy, napríklad L.casei Shirota, schopné aktivovať bunkovú imunitu a potláčať tvorbu IgE. Zároveň boli odhalené rôzne účinky laktobacilov na črevné dendritické bunky s následnou reguláciou imunitnej odpovede. Pri štúdiu účinku laktobacilov na produkciu prozápalového cytokínu IL-12 dendritickými bunkami sa ukázalo, že L.casei je najschopnejší a L.reuteri najmenej schopný stimulovať IL-12. Inkubácia črevných epitelových buniek s lakto- a bifidobaktériami, charakteristickými pre rané detstvo, znižuje produkciu prozápalového cytokínu IL-8 indukovaného S. typhimurium.

Teraz sa zistilo, že bifidobaktérie a laktobacily, charakteristické pre rané detstvo, sú menej schopné produkovať prozápalové cytokíny ako bifidobaktérie a laktobacily, charakteristické pre staršie vekové skupiny. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že jednou z najdôležitejších funkcií normálnej mikroflóry malých detí je vytváranie mechanizmov imunologickej tolerancie.

Črevná mikrobiocinóza je teda z moderného pohľadu najdôležitejším faktorom rozvoja imunity a tvorby potravinovej tolerancie, ktorá do značnej miery určuje pravdepodobnosť vzniku potravinových alergií.

Vzhľadom na úlohu mikroflóry pri indukcii potravinovej tolerancie sa v súčasnosti uskutočňujú početné štúdie zamerané na možnosť jej využitia na prevenciu potravinových alergií. V tomto smere sú zaujímavé vyhliadky na užívanie liekov a produktov detskej výživy s obsahom pre- a probiotík.

Probiotiká sú živé organizmy a/alebo látky mikrobiálneho pôvodu, ktoré pri prirodzenom podaní majú priaznivý vplyv na fyziologické funkcie prostredníctvom optimalizácie ich mikrobiologického stavu. Termín „probiotiká“ prvýkrát zaviedli v roku 1965 Lilly a Stillwell na rozdiel od antibiotík. Probiotiká boli opísané ako mikrobiálne faktory, ktoré stimulujú rast iných mikroorganizmov. V roku 1989 Roy Fuller zdôraznil potrebu životaschopnosti probiotík a posunul myšlienku ich priaznivých účinkov na pacientov. Ako probiotiká sa častejšie používajú kmene lakto- a bifidobaktérií. Túto úlohu môžu zohrávať aj kvasinky Saccharomyces cerevisiae a niektoré kmene Escherichia coli.

V súčasnosti mnohé štúdie preukázali, že účinnosť probiotík nespočíva v normalizácii telesnej mikroflóry. Probiotiká sa nestávajú súčasťou normálnej mikroflóry tela. Zmiznú 48-72 hodín po ich užití, pretože nevzniká na ne tolerancia. Účinok probiotík na organizmus spočíva v tom, že majú imunomodulačný účinok na epitelové a dendritické bunky subepiteliálnej vrstvy, kde aktivujú receptory rozpoznávajúce vzory, ktoré produkciou cytokínov pomáhajú zvyšovať počet a aktiváciu regulačných T buniek rôznych typov. . Práve ten je mimoriadne dôležitý pre tvorbu potravinovej tolerancie v organizme.

Literárne údaje o účinnosti probiotík na terapeutické účely pri alergiách sú nejednoznačné. V súčasnosti bolo identifikovaných niekoľko ciest, ktorými probiotiká modulujú alergický zápal. Medzi nimi napríklad vplyv proteáz na potravinové bielkoviny. Zistilo sa, že probiotické proteázy ničia kazeín kravského mlieka a imunogénne vlastnosti proteínu sa menia. Experimentálne sa zistilo, že u detí senzibilizovaných na kravské mlieko je Lactobacillus GG schopný proteolyticky ovplyvňovať kazeín a inhibovať syntézu IgE a aktiváciu eozinofilov. Ďalšia cesta sa realizuje ovplyvnením cytokínového profilu. Experimentálne sa napríklad zistilo, že po užití Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) dochádza k zníženiu sekrécie tumor nekrotizujúceho faktora, ktorý zvyšuje syntézu interferónu v črevách u pacientov s alergiou na kravské mlieko. Probiotiká zároveň môžu znižovať priepustnosť čriev, čím bránia prenikaniu alergénov.

V posledných rokoch sa uskutočnilo množstvo klinických štúdií hodnotiacich preventívne a terapeutické účinky probiotík pri atopických ochoreniach. Najviac študovanými kmeňmi v randomizovaných kontrolovaných štúdiách sú L. rhamnosus GG a B. lactis Bb-12. Metaanalýzy výsledkov poukazujú na účinnosť probiotického kmeňa L. rhamnosus GG a B. lactis Bb-12 v prevencii a liečbe atopického ekzému.

V dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii sa teda skúmalo 62 matiek a detí s vysokým rizikom atopie. Ukázalo sa, že podávanie probiotík L. rhamnosus GG a B. lactis Bb-12 ženám počas tehotenstva a dojčenia významne (68 %) znížilo riziko atopického ekzému u dieťaťa počas prvých 2 rokov života v porovnaní s placebom ( 15 a 47 %, p = 0,01; Zaujímavosťou je, že najvýraznejší efekt z užívania probiotík matkami bol pozorovaný u detí so zvýšenou hladinou IgE v pupočníkovej krvi. Zároveň u matiek, ktoré dostávali probiotiká počas tehotenstva a dojčenia, sa v mlieku prejavila zvýšená hladina protizápalového cytokínu – transformujúceho rastového faktora – 2.

Priaznivý bezpečnostný profil týchto lakto- a bifidobaktérií umožňuje, aby boli tieto probiotické mikroorganizmy široko odporúčané takmer u všetkých kategórií pacientov.

Je dôležité poznamenať, že používanie probiotík počas tehotenstva a dojčenia je zahrnuté v pokynoch Americkej akadémie dermatológie pre manažment pacientov s atopickou dermatitídou a má najvyššiu úroveň dôkazov – I.

Klasifikácia probiotík je založená na počte mikroorganizmov zahrnutých v lieku, ich rode alebo prítomnosti ďalších zložiek v zložení lieku. Probiotiká delíme na jednozložkové (monoprobiotiká), jednozložkové sorbované, viaczložkové (polyprobiotiká), kombinované (synbiotiká); v zložení - na bifido-obsahujúce, laktózu-obsahujúce, coli-obsahujúce a pozostávajúce zo spórových baktérií a sacharomycét (samoeliminujúcich antagonistov).

Napriek pomerne širokému použitiu nie sú bakteriálne prípravky na báze živých mikroorganizmov vždy vysoko účinné. Je to spôsobené na jednej strane rýchlou elimináciou kmeňov zavlečených do agresívneho prostredia gastrointestinálneho traktu a na druhej strane prítomnosťou dôkazov, že pri vstupe do gastrointestinálneho traktu iba 5 % lyofilizovaných baktérií , ktoré predstavujú základ probiotík, sa aktivujú.

Preto sú v súčasnosti preferované polyprobiotiká. Ich výhodou je, že rôzne kmene s rôznymi charakteristickými znakmi majú väčšiu šancu na prežitie a kolonizáciu. Ich probiotický účinok je zosilnený kombináciou špecifických vlastností kmeňov a pozitívny vzťah medzi kmeňmi zvyšuje ich biologickú aktivitu.

V súčasnosti sa v pediatrickej praxi aktívne používa liek Linex s obsahom L.acidophilus, S.faecium B.infantis. Nemenej zaujímavé je probiotikum Bifiform Baby. Toto probiotikum, ktoré je schválené na použitie u detí od prvých dní života, obsahuje Bifidobacterium lactis BB-12 (1x10 9 CFU) a Streptococcus thermophilus TH-4 (1x10 8 CFU).

Od konca roku 2010 sa v Rusku prvýkrát objavili polyprobiotiká RioFlora od Nycomedu, vyvinuté na báze liekov od Winclove Bio Industries B.V. (Holandsko). Winclove má viac ako 20 rokov skúseností s vývojom a výrobou probiotických produktov. Winclove vyvíja a vytvára polyprobiotiká v spolupráci s poprednými univerzitnými nemocnicami v Európe. V priebehu rokov boli vyvinuté a indikované polyprobiotiká na použitie pri hnačke spojenej s antibiotikami, zápche, zápalovom ochorení čriev, cestovateľskej hnačke, alergiách a vaginálnych infekciách. Vyvážená kombinácia probiotických mikroorganizmov (Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus lactis a Streptococcus thermophilus) pomáha posilňovať imunitný systém. Rovnováha črevnej mikroflóry zabezpečuje normálne trávenie, ako aj prirodzenú ochranu tela pred infekciami a účinkami nepriaznivých faktorov prostredia.

Baktérie obsiahnuté v probiotickom komplexe normalizujú rovnováhu črevnej mikroflóry, priaznivo ovplyvňujú imunitný systém a prispievajú k vytváraniu ústnej tolerancie. Na našom trhu sú ponúkané dva lieky: „RioFlora Immuno“ a „RioFlora Balance“.

Komplexný prípravok „rioflora imuno“ obsahuje 9 kmeňov probiotických mikroorganizmov: bifidobacterium lactis nizo 3680, bifidobacterium lactis Ivarius, Eptococcus termofily.

Každá kapsula obsahuje najmenej jednu miliardu (1,0 x 109) CFU/kapsulu. probiotické mikroorganizmy.

Komplexný prípravok "RioFlora Balance" obsahuje 8 kmeňov probiotických mikroorganizmov: Bifidobacterium lactis, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus acidophilus W55, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus.bacasei Každá kapsula obsahuje najmenej dve a pol miliardy (2,5 x 109) CFU/kapsulu. probiotické mikroorganizmy.

Tieto lieky sa odporúčajú ako doplnok stravy k potravinám, ako zdroj probiotických mikroorganizmov (bifidobaktérie a laktobacily). Odporúča sa, aby dospelí a deti staršie ako 3 roky užívali kapsuly najlepšie nalačno (ráno alebo pred spaním). Obsah kapsuly je možné rozpustiť v teplej vode (ak nie je možné prehltnúť celú kapsulu).

Experimentálne a klinické štúdie teda potvrdzujú úlohu prirodzenej mikroflóry pri vytváraní potravinovej tolerancie, ako aj pri prevencii a liečbe atopických ochorení u detí. Veľkým klinickým záujmom sú štúdie účinnosti probiotík v preventívnych a terapeutických režimoch. Tieto údaje si zároveň vyžadujú ďalší výskum, ktorý by nám umožnil určiť optimálne kmene mikroorganizmov v rôznych vekových obdobiach, dávkach, režimoch podávania a indikáciách na použitie probiotík pri liečbe potravinových alergií.

LITERATÚRA

1. Pampura A.N. Potravinové alergie u detí. A.N. Pampura. M.: 2007; 60.
2. Luss L.V., Repina T.Yu. Potravinová alergia a potravinová intolerancia: princípy diagnostiky a terapie. Ošetrujúci lekár. 2004; 7: 16-20.
3. Národný program optimalizácie výživy detí v prvom roku života v Ruskej federácii. Schválené na XVI. kongrese pediatrov Ruska. Moskva. Únia pediatrov Ruska. 2011 68.
4. Borovik T.E., Revyakina V.A., Makarova S.G. Dietoterapia pre potravinové alergie u malých detí. Ruský alergologický časopis. 2004; 4: Aplikácia.
5. Dannaeus A., Inganaes M.A. Následná štúdia detí s potravinovou alergiou. Klinický priebeh vo vzťahu k sérovým hladinám IgE a IgG protilátok na mlieko, vajcia a ryby. Clin Alergia. 1981; 11: 533-539.
6. Strachan D.P (november 1989). Senná nádcha, hygiena a veľkosť domácnosti. BMJ 299(6710):1259-60. doi:10.1136/bmj.299.6710.1259. PMC 1838109. PMID 2513902.
7. R.P Lauener R.P Allergien: Genetisch determiniertes Schicksal alebo durch Umwelteinflusse bestimmte Krankheit? Die Ontogenese der Immun-Kompetenz und Allergie-Entstehung. Monatsschrft Kinder-heilkunde. 2003; Dodatok 1.
8. Martinez F.D., Holt P.G.. Úloha mikrobiálnej záťaže v etiológii alergie a astmy. Lancet. 1999; 354: Suppl 2: SII 12-5.
9. Patrick G. Holt. Faktory prostredia a primárna senzibilizácia T-buniek na inhalačné alergény u dojčiat: prehodnotenie úlohy infekcií a znečistenia ovzdušia. Pediatrická alergia a imunológia: oficiálna publikácia Európskej spoločnosti pre detskú alergiu a imunológiu. 1995;6(1):1-10.
10. Lebedev K.A., Ponyakina I.D. Imunológia receptorov rozpoznávania vzorov (integrovaná imunológia). M.: Knižný dom “Librocom”, 2009; 256.
11. Kull I., Wickmann N., Lilja G. a kol. Dojčenie a alergické ochorenia u dojčiat - perspektívna kohortová štúdia pri narodení. Arch Dis Child. 2002 december; 87 (6): 478-81.
12. Khromova S.S., Shkoporov A.N. Črevná mikroflóra a mechanizmy imunoregulácie. Otázky detskej dietetiky. 2005;1(3):92-6,
13. Kafarskaya L.I., Volodin N.N., Efimov B.A. a iné Znaky mikrobiálnej kolonizácie čriev novorodencov a predčasne narodených detí na jednotke intenzívnej starostlivosti. Bulletin Ruskej akadémie lekárskych vied. 2006; 1:10-15.
14. Shkoporov A.N., Kafarskaya L.I., Afanasyev S.S. a ďalšie. Molekulárna genetická analýza druhovej a kmeňovej diverzity bifidobaktérií u malých detí. Bulletin Ruskej akadémie lekárskych vied. 2006; 1:45-50.
15. Tanabe S., Kinuta Y, Saito Y. Bifidobacterium infantis potláča prozápalovú produkciu interleukínu-17 v myších splenocytoch a črevný zápal vyvolaný dextrínom síranom sodným. Int J Mol Med. 2008, 22 (2): 181-5.
16. Penders J., Thijs C., van der Brandt P.A. a kol. Zloženie črevnej mikroflóry a vývoj atopických prejavov v dojčenskom veku: KOALA Birth Cohort Study. Črevo. 2007; 56 (5): 661-7.
17. Hessle C., Hansen L.A., Wold A.E. Laktobacily z ľudskej gastrointestinálnej sliznice sú silnými stimulátormi produkcie IL-12. Clin Exp Immunol. 1999; 116 (2): 276-82.
18. O'Hara A.M., O'Regan P., Fanning A. a kol. Funkčná modulácia reakcií ľudských črevných epiteliálnych buniek pomocou Bifidobacterium infantis a Lactobacillus salivarius. Imunológia. 2006; 118 (2): 202-15.
19. Khavkin A.I. Črevná mikrobiocenóza a imunita. Ruský lekársky časopis 11 (3): 122-125, 2003.
20. Belmer S.V., Simbirtsev A.S., Golovenki O.V., Bubnova L.V., Karpina L.M., Shchigoleva N.E., Mikhailova T.L. "Význam cytokínov v patogenéze zápalových ochorení hrubého čreva u detí." Ruský lekársky časopis. 2003; 11 (3): 116-119.
21. Khaitov R.M., Pinegin B.V. "Imunitný systém gastrointestinálneho traktu: vlastnosti štruktúry a fungovania v normálnych a patologických podmienkach." Imunológia. 1997; 5:4-7.
22. Isolauri E, Arvola T, Sutas Y a kol. Probiotiká v liečbe atopického ekzému. Clin. Exp. Alergia. 2000; 30 (11): 1604-10.
23. Viljanen M., Savilahti E., Haahtela T a kol. Probiotiká pri liečbe syndrómu atopického ekzému/dermatitídy u dojčiat: dvojito zaslepená placebom kontrolovaná štúdia. Alergia. 2005; 60 (4): 494-500.
24. Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E. Probiotiká počas tehotenstva a dojčenia môžu u dojčiat poskytnúť imunomodulačnú ochranu pred atopickým ochorením. J. Alergia. Clin Immunol. 2002; 109 (1): 119-21.
25. Hanifin J. M., Cooper K. D., Ho V. C. a kol. Pokyny pre starostlivosť o atopickú dermatitídu, vypracované v súlade s Americkou akadémiou dermatológie (AAD) / Asociáciou Americkej akadémie dermatológie „Administrative Regulations for Evidence-Based Clinical Practice Guidelines“. J. Am. Akad. Dermatol. 2004; 50 (3): 391-404.
26. Mazánková L.N., Lyková E.A. Probiotiká: Charakteristika liečiv a výber v pediatrickej praxi. Detské infekcie. 2004; 1: 18-23.
27. Timmerman H.M., Koning C.J.M., Mulder L., Rombouts F.M., Beynen A.C. Jednokmeňové, viackmeňové a viacdruhové probiotiká - Porovnanie funkčnosti a účinnosti. International Journal of Food Microbiology. 2004; 96:3:219-233.

UDK/UDK 637:57.083.322 DOI 10.21323/2414-438X-2017-2-2-23-36

potravinová precitlivenosť a produkty živočíšneho pôvodu

potravinová precitlivenosť a živočíšne produkty

Lisitsyn A.B., Chernukha I.M., Lunina O.I.

V.M. Gorbatov All-Russian Meat Research Institute, Moskva, Rusko

Kľúčové slová: mäsové výrobky, alergény, technologické spracovanie.

anotácia

Počet ľudí s potravinovou precitlivenosťou, konkrétne potravinovou intoleranciou a potravinovou alergiou, každým rokom narastá. Klasifikované sú tieto typy potravinovej intolerancie: enzymopatia, syndróm netesného čreva, psychogénna potravinová intolerancia, detoxikačný deficit a pravá potravinová intolerancia. Potravinové alergény sú najmä glykoproteíny, haptény alebo polypeptidy. Väčšina prípadov potravinových alergií sú alergické reakcie súvisiace s B. Objavy v medicíne v posledných rokoch, spresnenie a klasifikácia potravinovej precitlivenosti si vyžadujú ďalší výskum s cieľom vyvinúť moderné technologické metódy a formulácie produktov so špecifikovanými vlastnosťami pre spotrebiteľov s potravinovou precitlivenosťou. Existujúce technológie sú založené na eliminácii a/alebo znížení obsahu potravinového alergénu v produkte. Článok poskytuje prehľad príčin potravinovej intolerancie a potravinových alergií, právny rámec, zoznam potravinových alergénov a spôsoby ich kontroly, stav trhu s hypoalergénnymi potravinami a vedecké prístupy k tvorbe hypoalergénnych produktov na báze živočíšnych surovín.

Úvod

Potravinová intolerancia a potravinové alergie sa v poslednom desaťročí stali vážnym problémom tak u nás, ako aj v európskych krajinách. Potravinové alergie a potravinové intolerancie sa rozlišujú na základe príčin ich výskytu a závažnosti ich následkov.

Potravinová alergia je najbežnejšou formou alergie a predstavuje 80 % prevalencie alergických ochorení v Ruskej federácii. Podľa WHO sa počet alergikov v Rusku za posledné desaťročie zvýšil o 20 %. Podľa zástupcu riaditeľa Inštitútu imunológie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry (FMBA) N. Iljinu 13 % až 35 % Rusov trpí rôznymi typmi alergických ochorení a najviac sú náchylní ľudia v stresových podmienkach. na alergie (tlačová konferencia RIA Novosti, 2010). Riziková skupina zahŕňa kategórie občanov, ktorí trpeli vážnymi chorobami a podstúpili liečebný cyklus (napríklad antibiotiká), po ktorom je im predpísaný špeciálny hypoalergénny

Kľúčové slová; mäsové výrobky, alergény, technologický postup. Abstraktné

Počet ľudí s potravinovou precitlivenosťou, konkrétne potravinovou intoleranciou a potravinovou alergiou, každým rokom narastá. Potravinová intolerancia je klasifikovaná do nasledujúcich typov: enzymopatia; syndróm netesného čreva; psychogénna potravinová intolerancia; detoxikačná nedostatočnosť a skutočná potravinová intolerancia. Potravinové alergény sú hlavne glykoproteíny, haptény alebo polypeptidy. Väčšina prípadov potravinovej alergie sú alergické reakcie sprostredkované IgE. Nedávne objavy v medicíne, podrobný popis a klasifikácia potravinovej precitlivenosti si vyžadujú ďalší výskum na vývoj moderných techník a receptúr produktov so špecifickými vlastnosťami pre spotrebiteľov s potravinovou precitlivenosťou. Existujúce technológie sú založené na eliminácii a/alebo znížení obsahu alergénnej látky v potravinách. Článok poskytuje prehľad príčin potravinovej intolerancie a potravinovej alergie, legislatívne pozadie, zoznam potravinových alergénov a spôsoby kontroly, trhový profil hypoalergénnych produktov a vedecké prístupy k tvorbe hypoalergénnych potravinových produktov na báze surovín živočíšneho pôvodu.

Počas posledného desaťročia sa potravinová intolerancia a potravinové alergie stali vážnym problémom v Rusku aj v európskych krajinách. Potravinová alergia a potravinová intolerancia sa rozlišujú podľa príčiny a závažnosti následkov.

Potravinová alergia je najčastejším typom alergie a predstavuje 80 % prípadov v štruktúre prevalencie alergických ochorení v RF. Podľa WHO sa za posledné desaťročie zvýšil počet vysoko alergických jedincov v Rusku o 20 %. Podľa N. Ilyinu, zástupcu riaditeľa Národného výskumného centra – Inštitútu imunológie Federálnej medicínsko-biologickej agentúry (FMBA), 13 % až 35 % Rusov trpí rôznymi typmi alergických ochorení a ľudia, ktorí sú v strese, sú najviac náchylné na alergie (tlačová konferencia RIA Novosti, 2010). Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré trpia závažnými ochoreniami a podstupujú liečbu (napríklad antibiotiká),

diéta. Potravinovou intoleranciou trpí 10 až 20 % dospelej populácie, ktorá ju často považuje za potravinovú alergiu.

Deti sú náchylnejšie na alergické ochorenia a alergické reakcie na potraviny ako dospelí.

Na domácom trhu nájdete rad hypoalergénnych obilných a mliečnych výrobkov. Mäsové výrobky s hypoalergénnymi vlastnosťami na regáloch obchodov prakticky nie sú zastúpené. Výnimkou sú produkty doplnkovej výživy pre deti v prvom roku života.

Článok poskytuje prehľad príčin alergických reakcií v ľudskom organizme, zoznam potravinových alergénov, stav trhu s hypoalergénnymi potravinami a vedecké prístupy k tvorbe hypoalergénnych potravinárskych produktov na báze živočíšnych surovín.

Potravinová precitlivenosť – definície a klasifikácia

Potravinová intolerancia alebo potravinová precitlivenosť je narušenie normálnych procesov trávenia a vstrebávania potravy. Symptómy zahŕňajú hnačku, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, bolesť brucha.

Rozlišujú sa tieto typy potravinovej intolerancie:

Enzymopatia je nedostatok tráviacich enzýmov, ktorý spôsobuje nemožnosť normálneho rozkladu a vstrebávania sacharidov, bielkovín a aminokyselín (hypolaktóza, celiakia, galaktozémia, fenylketonúria);

Syndróm netesného čreva – zvýšená priepustnosť toxínov do krvného obehu cez črevnú sliznicu;

Psychogénna potravinová intolerancia je neschopnosť tela absorbovať potravu v dôsledku účinkov alebo následkov stresu;

Detoxikačné zlyhanie je reakcia imunitného systému na látky neprirodzeného pôvodu, ktoré sa do tela dostávajú s jedlom;

Skutočná potravinová intolerancia je reakcia organizmu na prírodné biologicky aktívne látky (histamín, kofeín, salicyláty atď.). Pri potravinovej intolerancii je hlavnou metódou prevencie dodržiavanie diéty, ktorá úplne vylučuje látku, ktorú gastrointestinálny trakt nedokáže stráviť.

Potravinová alergia – precitlivenosť, je negatívna reakcia organizmu na určitú látku (alebo potravinový výrobok s obsahom tejto látky), ktorá narúša fungovanie imunitného systému. P. G. H. Gell a R. R. A. Coombs identifikovali 4 hlavné typy reakcií z precitlivenosti. Dnes je známych 5 typov reakcií z precitlivenosti.

vyžaduje predpísanie špeciálnej hypoalergénnej diéty. Okrem toho 10 až 20 % dospelej populácie trpí potravinovou intoleranciou a často ju považuje za potravinovú alergiu.

Deti sú v porovnaní s dospelými citlivejšie na potravinové alergény.

Na domácom trhu je teraz rad hypoalergénnych produktov na báze obilnín a mlieka. Maloobchod vykazuje takmer absenciu mäsových výrobkov s hypoalergénnymi vlastnosťami. Jedinou výnimkou sú príkrmy pre dojčatá prvého roku života.

Článok poskytuje prehľad príčin alergických reakcií u ľudí, zoznam potravinových alergénov, trhový profil hypoalergénnych produktov a vedecké prístupy k tvorbe hypoalergénnych potravinových produktov na báze surovín živočíšneho pôvodu.

Potravinová precitlivenosť – definície a klasifikácie

Potravinová intolerancia alebo potravinová precitlivenosť je abnormalita v bežných procesoch trávenia a vstrebávania potravy. Symptómy sú hnačka, nevoľnosť, vracanie, tvorba plynu a bolesť brucha.

Potravinová intolerancia je rozdelená do nasledujúcich typov:

Enzymopatia - nedostatočnosť tráviacich enzýmov, ktorá spôsobuje neschopnosť normálneho trávenia a vstrebávania sacharidov, bielkovín a aminokyselín (hypolaktázia, celiakia, galaktozémia, fenylketonúria);

Syndróm netesného čreva – zvýšená priepustnosť čreva pre toxíny, ktoré sa dostávajú do krvného obehu cez črevnú sliznicu;

Psychogénna potravinová intolerancia - neschopnosť tela stráviť potravu v dôsledku stresových účinkov alebo následkov;

Detoxikačná nedostatočnosť - reakcia imunitného systému na umelé látky, ktoré vstupujú do tela s jedlom;

Pravá potravinová intolerancia – reakcia organizmu na prírodné biologicky aktívne látky (histamín, kofeín, salicyláty atď.).

Hlavnou metódou prevencie potravinovej intolerancie je dodržiavanie diéty, ktorá úplne vylučuje látku, ktorú nemožno stráviť v gastrointestinálnom trakte.

Potravinová alergia je precitlivenosť, t.j. negatívna reakcia organizmu na určitú látku (alebo potravinový výrobok obsahujúci túto látku), ktorá narúša činnosť imunitného systému. P. G. H. Gell a R. R. A. Coombs identifikovali 4 hlavné typy reakcií z precitlivenosti. K dnešnému dňu existuje 5 typov

Obr. 1. Potravinová precitlivenosť | Ryža. 1. Precitlivenosť na potraviny

Termín alergia bol vyhradený pre prvý typ reakcie. (obr. 1). V dôsledku vstupu alergénu do krvi je ťažká averzná reakcia (antifylaxia) (výrazný pokles krvného tlaku) obzvlášť nebezpečná pre život pacienta. Základom mnohých alergických ochorení (atopická dermatitída, žihľavka, angiootak, alergický rtnit, brvnchi-alnasvstmv isr.) aezhit peisevaya isherechs ß].

Auletgeia štítnej žľazy - eta, l t^x^osiom, glykoproteíny obsiahnuté v potravinových výrobkoch, raje - poimpeptidy, gsptény, keterye sú kombinované s betmtmv p:i!B1P C] - Alergenicita štítnej žľazy je spôsobená prítomnosťou epitopov . Etipot je súčasťou makromolekuly antigénu, ktorú rozpoznáva imunitný systém: protilátky (imunoglobulíny), B-lymfocyty, T-lymfocyty. Väčšina prípadov potravinových alergií sú alergické reakcie sprostredkované IgE.

Právny základ

V zahraničí boli vypracované legislatívne požiadavky, ktoré zahŕňajú zoznam alergénov a skríningový proces:

Smernica Т00ЦЦ8 9/UI votnoshguii schkazgnsatn-gtsedieitov z eeaesvs food productions vvi-yu-peisky union)

Riaditelia pre alyertenim s0v5 (2s/Es Yvirzvny-nkiyaoyi)

Fededass je jeho konfiškácia. Ssktsnv P01-T10 – USA)

Zákon o označovaní potravinových alergénov a ochrane potravinových alergénov z roku 20 (Food AIechtp iabyl ing and Consumer -ride сВ^гт Ac) z roku 2004)

Potravinový kódex. Štandard 1.2.3 (Austrália/Nový Zéland).

hypersenzitívnych reakcií. Termín „alergia“ je vyhradený pre prvý typ takýchto reakcií. (obr. 1). Následkom prenikania alergénu do krvi je vážna alergická reakcia, anafylajds (rýchly pokles krvného tlaku), e^j^^ciálne (^an^^erous l^or p pysienos Ofr. Mapy aHregk "eases)utopic ^ ^ru^rtitis, i^riecariu, anpioePemap aHe^i rhipiter, t^rmchi-g astma, eta) aoe na základe gorjid o)lergie (3].

a<^c^ci uPergens ire basacaiiy g^c^c^roteans ionta"d in food and,lcrs oft^i^, poiaatldgsThaptena Pinked tr hood po^^^i^^ idt of allergens and methods of their cgntaop

Phipti"^e 2003/89/OU oy tPe incllcrtion oP inpredi-entson the comaosition of food prePucts inOorrppean Union)

Direative IOPUS:.Ei an allergeyi (Puoopeoa thgion)

C^Rgg Paris 201PH0 (UOA)

r Fand Ailergeo Ladplinp ynd Canshmer droteetien Act z roku 2004

Potravinový kódex. Štandard 1.2.3 (AustralsaPNový Zéland).

V Rusku je zoznam najbežnejších potravinových alergénov, ktorých použitie môže spôsobiť alergické reakcie alebo sú kontraindikované pri určitých typoch chorôb, uvedený v Technických predpisoch colnej únie „Potravinové výrobky týkajúce sa ich označovania“ (TR CU 022 /2011).

Podľa FAO môže 160 druhov potravín spôsobiť potravinovú precitlivenosť. Legislatíva v mnohých krajinách sveta definovala hlavné skupiny alergénnych produktov. Tabuľka 1 uvádza porovnávací zoznam akceptovaných alergénov v EÚ, USA, Austrálii a Rusku.

Ešte podrobnejší zoznam alergénov, vrátane nových, je uvedený na stránke WHO a Medzinárodnej únie imunológov (IUIS) http://www. allergen.org/.

Dôvody a zdroje

potravinová precitlivenosť

Alergény sú nebezpečné, pretože už v mikro-malých dávkach môžu v tele vyvolať reakcie nebezpečné pre ľudské zdravie.

Alergická reakcia na arašidy môže byť spôsobená dávkou meranou v mikrogramoch. Tepelná úprava v tomto prípade len zvyšuje ich alergénnosť (podľa Európskeho úradu pre bezpečnosť potravín – EFSA).

Alergia na kravské mlieko sa vyskytuje najčastejšie u detí. Spomedzi mliečnych bielkovín má najväčšie alergénne vlastnosti β-laktoglobulín (A a B). Laktoproteín - a-laktalbumín, kazeín a jeho a-, b- a \- frakcie sú menej alergénne. . Alergénne vlastnosti má aj mlieko iných cicavcov, napríklad kozie mlieko. Množstvo recenzií o potravinových alergiách označilo syr za najdôležitejší alergén kvôli vysokému obsahu histamínu.

Výskyt enteropatie (enzymopatie) spojenej s intoleranciou lepku v Severnej Amerike sa pohybuje od 0,5 do 1 % z celkovej populácie. Ľudia s potravinovou intoleranciou na lepok sú ohrození alergickými reakciami na iné obilniny, preto by sa mali vyhýbať konzumácii jačmeňa, raže a ovsa.

Kuracie vaječné bielka spôsobujú alergické reakcie. Najvýraznejšie alergénne vlastnosti sú ovalbumín (asi 70 %), ovomukoid, ovotransferín (konalbumín). Hlavným alergénom v žĺtku je alfa-livetín. Klinické štúdie ukazujú, že dávky vaječného bielka prijímané z potravín, ktoré spôsobujú alergie, sa pohybujú od mikrogramov po niekoľko miligramov. Ak ste alergický na kuracie bielkoviny, môžete byť súčasne precitlivený na vaječné bielka iných druhov (kačica, hus).

V Rusku je zoznam najbežnejších potravinových alergénov, ktorých konzumácia môže spôsobiť alergické reakcie alebo je kontraindikovaný pri určitých typoch chorôb, uvedený v Technických predpisoch colnej únie „Potravinové výrobky z hľadiska označovania“ (TR TS 022 /2011).

Podľa FAO môže 160 potravinárskych výrobkov spôsobiť precitlivenosť na potraviny. Legislatíva v mnohých krajinách sveta identifikuje hlavné skupiny alergénnych produktov. Tabuľka 1 poskytuje porovnávací zoznam uznaných alergénov v EÚ, USA, Austrálii a Rusku.

Ešte podrobnejší zoznam alergénov, vrátane nových, je dostupný na stránke WHO a stránke Medzinárodnej únie imunologických spoločností (IUIS) http://www.allergen.org/.

Príčiny a zdroje

precitlivenosti na potraviny

Alergény sú nebezpečné, pretože už vo veľmi malých dávkach môžu spôsobiť reakcie škodlivé pre ľudské zdravie.

Alergická reakcia na arašidy môže byť spôsobená dávkou meranou v mikrogramoch. Tepelná úprava v tomto prípade len zvyšuje ich alergénnu kapacitu (podľa Európskeho úradu pre bezpečnosť potravín – EFSA).

Alergická reakcia na kravské mlieko sa najčastejšie vyskytuje u detí, spomedzi mliečnych bielkovín má najvyššiu alergénnu kapacitu a-laktalbumín, kazeín a jeho a-, a \-frakcie sú menej alergénne z iných cicavcov, napríklad kozie mlieko, má tiež alergické vlastnosti. V mnohých recenziách o potravinových alergiách je syr uznávaný ako najdôležitejší alergén kvôli vysokému obsahu histamínu.

Frekvencia enteropatie (enzymopatie) spojená s intoleranciou lepku v Severnej Amerike predstavuje 0,5 až 1 % z celkovej populácie. Pacienti s potravinovou intoleranciou na lepok majú riziko alergických reakcií na iné obilniny, preto sa musia vyhýbať konzumácii jačmeňa, raže a ovsa.

Kuracie vaječné bielka tiež spôsobujú alergické reakcie. Najvýraznejšie alergénne vlastnosti má oválny-bumín (asi 70%), ovomukoid, ovotransferín (conal-bumín). Hlavným alergénom žĺtka je alfa-livetín. Klinické štúdie ukazujú, že dávky vaječného bielka vstupujúceho do tela s jedlom, ktoré môže spôsobiť alergie, sú mikrogramy až niekoľko miligramov. Ak je alergia na bielkovinu kuracieho vajca, môže dôjsť k zvýšenej citlivosti na vaječné bielkoviny iných druhov (kačica, hus).

Tabuľka 1. Hlavné skupiny potravinových alergénov | Tabuľka 1. Hlavné skupiny potravinových alergénov

Európska únia | Európska únia

Obilniny (obsahujúce lepok) s výnimkami (napr. glukózový sirup, maltodextríny, obilniny používané na výrobu destilátov a alkoholických nápojov) | Obilniny (obsahujúce lepok) s výnimkami (napríklad glukózový sirup, maltodextríny, obilniny používané v destilátoch a alkoholických nápojoch)

Austrália | Austrália

Obilniny (obsahujúce lepok)| Obilniny (obsahujúce lepok)

Pšenica j Pšenica

Rusko j Rusko

Obilniny obsahujúce lepok a súvisiace spracované produkty | Obilniny obsahujúce lepok a výrobky z nich

Kôrovce (homár,

Kôrovce | krab, krevety) | Kôrovce a súvisiace spracované produkty |

2. Kôrovce | Kôrovce „ - 1 Kôrovce „ - r g

1 g Kôrovce, g, Kôrovce a výrobky z nich

(homáre, kraby,

krevety)

Ryby, s výnimkou rybacej želatíny alebo rýb 3. lepidlo | Ryby, s výnimkou rybej želatíny alebo rybieho lepidla

4. Vajcia j Vajcia

Ryby (napr. ostriež, platesa, treska) | Ryby (napr. ostriež, platesa, treska)

Ryby a súvisiace spracované produkty (okrem rybacej želatíny používanej ako základ v prípravkoch obsahujúcich vitamíny a karotenoidy) | Ryby a výrobky z nich spracované (okrem rybacej želatíny používanej ako základ v prípravkoch obsahujúcich vitamíny a karotenoidy)

Vajcia a súvisiace spracované produkty | Vajcia a výrobky z nich

Mlieko, s výnimkou mlieka používaného na výrobu destilátov a alkoholických nápojov |

5. Mlieko, s výnimkou mlieka používaného na výrobu destilátov a alkoholických nápojov

6. Arašidy | Arašidový

Orechy, s výnimkou orechov používaných na výrobu 7 destilátov a alkoholických nápojov | Orechy, s výnimkou tých, ktoré sa používajú na výrobu destilátov a alkoholických nápojov

Mlieko j Mlieko Mlieko j Mlieko

Arašidy j Arašidy Arašidy j Arašidy

Stromové orechy (napr. mandle, vlašské orechy, pekanové orechy) j

Podzemok j Podzemok

Mlieko a súvisiace spracované výrobky (vrátane laktózy) | Mlieko a produkty jeho spracovania (vrátane laktózy)

Arašidy a súvisiace spracované produkty | Arašidy a produkty ich spracovania

Orechy a súvisiace spracované produkty j Orechy

MH III TIIII. III IM v -

r 7 a ich produkty

liesky (napr.

mandle, vlašské orechy, pekanové orechy)

Sójové bôby, s výnimkou úplne rafinovaného oleja a tuku, tokoferoly, fytosteroly, estery |

Sójové bôby | Sójové bôby a súvisiace spracované produkty | Sójové bôby

Sójové bôby, okrem celého „“ , J Sójové bôby | Sójové bôby“ l

Sója a produkty jej spracovania

rafinovaný olej a tuk, tokoferoly, r " r g

fytosteroly, estery

9. Sezamové semienka | Sezamové semienka Sezamové semienka j Sezamové semienka Sezam a súvisiace spracované produkty | Sezam a výrobky z neho spracované

10. Oxid siričitý a siričitany (> 10 mg/kg alebo 10 mg/l ako SO2) | Oxid siričitý a siričitany (> 10 mg/kg alebo 10 mg/l ako SO2) Siričitany j Siričitany Oxid siričitý a siričitany, ak je ich celkový obsah vyšší ako 10 miligramov na kilogram alebo 10 miligramov na liter na základe oxidu siričitého | Oxid siričitý a siričitany, ak je ich celkový obsah vyšší ako 10 mg na 1 kg alebo 10 mg na 1 liter vyjadrený ako oxid siričitý

ll. Horčica | Horčica Horčica a súvisiace spracované produkty | Horčica a výrobky z nej spracované

l2. Lupin | Vlčí bôb Vlčí bôb a súvisiace spracované produkty | Lupin a výrobky z neho

13. Zeler | Zeler Zeler a súvisiace spracované produkty | Zeler a výrobky z neho spracované

l4. Mäkkýše | Mäkkýše a súvisiace spracované produkty | Mäkkýše a výrobky z nich

lS. Aspartám a soľ aspartám-acesulfámu | Aspartám a aspartám-acesulfámová soľ

l6. Včelí peľ | peľ

l7. Propolis | Propolis

l8. Včelia materská kašička | materská kašička

Potravinové alergie na ryby a morské plody sú spôsobené prítomnosťou sarkoplazmatických bielkovín – parvalbumínu. Hlavným alergénom, ktorý sa nachádza vo väčšine mäkkýšov, je svalový proteín tropomyozín. Predpokladá sa, že morské ryby sú alergénnejšie ako riečne ryby. Väčšina antigénnych zložiek rybích bielkovín je tepelne stabilná a pri varení sa nezničí. Množstvo rýb, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu, sa počíta v miligramoch.

Počas kulinárskeho spracovania sa antigénne vlastnosti potravinových produktov menia. Napríklad v mlieku sa pri varení alergénnosť niektorých bielkovín stráca, zatiaľ čo iné sa zvyšujú; pri konzervovaní sa znižujú alergénne vlastnosti niektorých druhov rýb; Varené vajcia a natvrdo uvarené bielka sú menej alergénne ako čerstvé vajcia. Tepelná úprava arašidov neznižuje ich alergénnosť, pretože arašidový alergén sa pri spracovaní prakticky nezničí.

Alergické reakcie môžu byť spôsobené nielen potravinárskymi výrobkami, ale aj potravinovými prísadami, ktoré sú súčasťou výrobku. V prípade potravinovej intolerancie sa odporúča vyhnúť sa používaniu nasledujúcich prídavných látok v potravinách: potravinárske farbivá E102, E110, E123, konzervačné látky E 210-227, E 249-252, arómy E 621-625, arómy B550-553 , atď. Napríklad arómy v žuvačkách, polevách, mrazených mliečnych dezertoch, cukríkoch, klobásach a sirupoch môžu spôsobiť potravinovú intoleranciu, ktorá sa zamieňa s potravinovou alergiou na mliečne výrobky, zeleninu a ovocie. Farbivo tartrazín spôsobuje reakcie ako ťažkosti s dýchaním a kašeľ, ktoré sa mylne spájajú s alergiami na potravinové produkty, ktoré ho obsahujú. Konzervačné látky – kyselina sorbová (E200) môže vyvolať kožné reakcie, kyselina benzoová (E210) – vyvolať astmatický záchvat, metylester kyseliny para-hydroxybenzoovej (E218) – kožné vyrážky a svrbenie. Konzumácia potravín (sušené ovocie a zelenina, nealkoholické nápoje, ovocné šťavy, fermentované mliečne nápoje, víno, pivo, klobásy a hamburgery), ktoré obsahujú oxid siričitý a siričitany ako konzervačné látky, často vedie k nežiaducim reakciám organizmu.

Genetická modifikácia potravinárskych výrobkov podľa niektorých genetikov pomáha zvyšovať úroveň alergických reakcií v ľudskom tele. Moderné spôsoby pestovania obilnín, strukovín, zeleniny a mnohých ďalších druhov poľnohospodárskych produktov sú založené na využívaní transgénnych technológií za účelom zvýšenia produktivity, odolnosti voči infekciám a poveternostným podmienkam, zlepšenia skladovacej kapacity a pod., v dôsledku čoho v r. DNA plodiny

Potravinová alergia na ryby a morské plody je spôsobená prítomnosťou sarkoplazmatických proteínov, parvalbumínov. Hlavným alergénom prítomným vo väčšine mäkkýšov je svalový proteín tropomyosin. Predpokladá sa, že morské ryby sú alergénnejšie ako ryby z riek. Väčšina antigénnych zložiek rybích bielkovín je tepelne stabilná a tepelnou úpravou sa nerozkladá. Množstvo rýb, ktoré môže spôsobiť alergickú reakciu, sa odhaduje v miligramoch.

Antigénne vlastnosti potravín sa počas varenia menia. Napríklad pri varení mlieka sa alergénna kapacita niektorých bielkovín stráca a u iných sa zvyšuje. Alergénne vlastnosti niektorých druhov rýb sa počas konzervovania znižujú. Varené vajcia sú menej alergénne ako čerstvé. Tepelná úprava arašidov neznižuje ich alergénnu schopnosť, pretože arašidový alergén pri spracovaní takmer nedegraduje.

Alergické reakcie môžu byť spôsobené nielen potravinovými výrobkami, ale aj potravinovými prísadami v ich zložení. Pri potravinovej intolerancii sa odporúča vyhýbať sa konzumácii nasledujúcich prídavných látok v potravinách: potravinárske farbivá E102, E110, E123, konzervačné látky E210-227, E249-252, zvýrazňovače chuti E621-625, arómy E550-553 atď. . Napríklad aromatické prísady v žuvačkách, polevách, mrazených mliečnych dezertoch, cukríkoch, klobásach a sirupoch môžu spôsobiť potravinovú intoleranciu, ktorá sa zamieňa s potravinovou alergiou na mliečne výrobky, zeleninu, ovocie. Tartrazínové farbivo spôsobuje vývoj takých reakcií, ako je dýchavičnosť a kašeľ, mylne spojené s alergiou na potravinové produkty, v ktorých je obsiahnutý. Konzervačné látky: kyselina sorbová (E200) môže spôsobiť kožné reakcie; kyselina benzoová (E210) vyvoláva astmatický záchvat; metylester kyseliny para-hydroxybenzoovej (E218) spôsobuje kožné vyrážky a svrbenie. Konzumácia potravinárskych výrobkov (sušené ovocie a zelenina, nealkoholické nápoje, ovocné šťavy, fermentované mlieko, víno, pivo, údeniny a hamburgery), ktoré používajú ako konzervačné látky oxid siričitý a siričitany, často vedie k nežiaducim reakciám.

Podľa niektorých genetických vedcov genetická modifikácia potravinárskych výrobkov prispieva k nárastu alergických reakcií u ľudí. Moderné metódy pestovania obilnín, strukovín, zeleniny a mnohých ďalších druhov poľnohospodárskych produktov sú založené na transgénnych technológiách na zvýšenie úrody, odolnosti voči infekciám a poveternostným podmienkam, zlepšenie skladovacej kapacity atď. V dôsledku toho sa do DNA umelo zavádzajú cudzorodé sekvencie DNA

cudzorodé aminokyselinové sekvencie sú umelo zavedené, aby mu dodali požadované vlastnosti. Práve tieto zmeny vedú k tomu, že potravinové produkty pestované pomocou genetického inžinierstva spôsobujú najmä u detí potravinové intolerancie a alergické ochorenia.

Alergie na mäso a mäsové výrobky sú pomerne zriedkavé. Medzi rôznymi druhmi surového mäsa sú alergie na hovädzie a kuracie mäso bežnejšie ako na iné druhy mäsa.

Alergické reakcie môžu vyvolať mäsové výrobky z bravčového, hovädzieho, teľacieho, jahňacieho, konského, králičieho a zajačieho mäsa, husi, kurčiat, prepelíc, ​​kačiek, vrátane pečene z divej hovädziny. Rozdiely v prevalencii reakcií na ten či onen druh mäsa súvisia aj s geografickou prevahou ich používania v strave a národnými tradíciami. Boli opísané nežiaduce reakcie na mäso cicavcov, ako je klokan, veľryba a morka. Napriek tomu sa králičie mäso považuje za nízkoalergénne surové mäso. Morčacie mäso má tiež nízky senzibilizačný potenciál.

Alergická reakcia sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej citlivosti na alergény, ktoré majú podobnú štruktúru. Toto sa nazýva krížová alergia. Tabuľka 2 uvádza príklady skríženej alergie, keď potravina, ktorá nie je alergénna, vyvoláva v tele pri konzumácii alergickú reakciu.

Hovädzí sérový albumín, nachádzajúci sa v stopových množstvách v mlieku, skrížene reaguje s hovädzím a teľacím mäsom.

Odborníci zvažujú možnú skríženú alergiu peľu brezy, jelše alebo liesky na jablká (50-60% prípadov), lieskové orechy (40-60%), broskyne (20-30%), čerešne (10-20%), mrkvu ( 10 %), sója (10 %); ako aj peľ paliny na zeleri (40 %), bylinkách (10 %).

poľnohospodárskej rastliny, aby jej dali špecifikované vlastnosti. Práve tieto zmeny vedú k tomu, že potravinové produkty získavané pomocou genetického inžinierstva spôsobujú najmä u detí potravinovú intoleranciu a alergické ochorenia.

Alergia na mäso a mäsové výrobky je pomerne zriedkavá. Medzi všetkými druhmi mäsa je alergia na hovädzie a kuracie mäso bežnejšia ako na iné druhy.

Mäsové výrobky z bravčového, hovädzieho, teľacieho, baraniny, koňa, králika, husi, kuracieho mäsa, prepelice, kačice (vrátane divej) a hovädzej pečene môžu spôsobiť alergické reakcie. Rozdiely v prevalencii reakcií na konkrétny druh mäsa súvisia aj s geografickou prevahou ich používania v stravovaní a národnými tradíciami. Sú opísané nežiaduce reakcie na mäso cicavcov, ako je klokanie, veľrybie a morčacie mäso. Králičie mäso sa však považuje za nízkoalergické surové mäso. Morčacie mäso má tiež nízky senzibilizačný potenciál.

Alergická reakcia sa môže vyskytnúť v dôsledku precitlivenosti na alergény podobnej štruktúry. Toto sa nazýva polyvalentná alergia. Tabuľka 2 uvádza príklady polyvalentnej alergie, keď jedlo, ktoré nie je alergénne, spôsobuje pri konzumácii alergickú reakciu.

Hovädzí sérový albumín obsiahnutý v mlieku v stopových množstvách skrížene reaguje s hovädzím a teľacím mäsom.

Odborníci považujú alergiu na peľ brezy, jelše alebo liesky za polyvalentnú na jablká (50-60 % prípadov), lieskové orechy (40-60 %), broskyne (20-30 %), čerešne (10-20 %), mrkva (10%), sója (10%), ako aj peľ paliny, ktorý má byť polyvalentný so zelerom (40%), korenistými bylinkami (10%).

Tabuľka 2. Polyvalentná alergia a potravinová skrížená reaktivita | Tabuľka 2. Krížová alergia s

Alergénne výrobky | r, . , „

» 1 potravinársky výrobok | Jedlo

Alergénne produkty r 1 r "

Kravské mlieko |

Kefír (kefírové droždie) | Kefír (kefírové droždie)

Slepačie vajcia | Kuracie vajcia

Mlieko iných živočíšnych druhov, výrobky obsahujúce bielkoviny kravského mlieka, hovädzie mäso, teľacie mäso a príbuzné výrobky |. Mlieko iných druhov zvierat, výrobky obsahujúce bielkoviny kravského mlieka, hovädzie, teľacie a mäsové výrobky z nich

Formy, plesňový syr, kysnuté cesto, kvas, šampiňóny | Plesňové huby, plesňové syry, kysnuté cesto, kvas, huby

Riečne a morské ryby, plody mora, kuracie mäso (za predpokladu, že kurčatá boli kŕmené rybou múčkou) | Riečne a morské ryby, morské plody, kuracie mäso (za predpokladu, že kurčatá boli kŕmené rybou múčkou)

Vajcia iných druhov vtákov a výrobky obsahujúce vajcia (napr. omáčky), kuracie mäso a vývar, majonéza | Vajcia iných druhov vtákov a výrobky obsahujúce vajcia (omáčky, smotana, majonéza), kuracie mäso a vývar, majonéza

potravinová reaktivita

Iné | Iné

Enzýmové prípravky na báze pankreasu hovädzieho dobytka, kravská vlna | enzýmové prípravky na báze pankreasu dobytka, kravských chlpov

Antibiotiká penicilínového typu | Penicilínové antibiotiká

Perie vtákov, drogy | Vtáčie perie, lieky

Švédski vedci z univerzity v Lunde študovali proteomické profily jahôd (Fragaria ananassa) s cieľom identifikovať biologické zmeny v expresii proteínov vrátane alergénových proteínov na identifikáciu rizika skríženej alergie s peľom brezy (http://www.cmps.lu.se/biostruct /people/ cecilia_emanuelsson/strawberry_allergy_proteomics/) .

Vyskytli sa prípady možnej skríženej alergie medzi potravinovými alergénmi a liekmi živočíšneho pôvodu. O.A. Subbotina a jej kolegovia (2014) na základe trojročných experimentov získali údaje, že potravinové antigény si pri výrobe liekov na báze živočíšnych bielkovín zachovávajú svoje antigénne vlastnosti aj napriek priemyselnému spracovaniu a fyzikálno-chemickým účinkom počas výrobného procesu a môžu spôsobiť kríženie -alergické reakcie u pacientov s potravinovými alergiami.

Odborníci, ktorí sa dlhodobo zaoberajú štúdiom alergií na mäso, zistili, že hlavnými alergénmi hovädzieho mäsa sú tepelne labilný hovädzí sérový albumín (Bos d6) a v menšej miere svalové bielkoviny (aktín, myozín atď.). . Iní vedci pridávajú do tohto zoznamu γ-globulín a tropomyozín.

Štúdie pacientov s alergiou na červené mäso ukázali, že sa môže vyvinúť oneskorená anafylaxia sprostredkovaná špecifickým IgE na glykoproteín galaktóza-alfa-1,3-galaktóza (a-gal). Zistilo sa, že vzniku alergie na červené mäso u dospelých najčastejšie predchádza uhryznutie kliešťom, ktorého sliny a črevá obsahujú a-gal. Existuje ďalší fakt: a-gal sa našiel v protinádorovom lieku cetuximab (v koncentrácii 10,2 μg/5 mg), ktorý spôsobil rozvoj anafylaxie bezprostredne po prvej intravenóznej injekcii u približne 20 % pacientov s rakovinou.

V mäse bolo zistených sedem proteínov viažucich IgE obsahujúcich a-gal (M-kreatínkináza, aspartátaminotransferáza, ß-enoláza, a-enoláza atď.), z ktorých štyri zostali počas spracovania stabilné. Hovädzí laminín γ-1 a kolagén a-1 sú alergény obsahujúce a-gal, čo vysvetľuje skríženú reaktivitu červeného mäsa so želatínou a produktmi obsahujúcimi želatínu: sladkosti, ako aj liečivé kapsuly a vakcíny. Vedci zistili, že mačací IgA (Fel d 5) je alergén, ktorý obsahuje a-gal. V roku 1994 bola prvýkrát opísaná skrížená reaktivita medzi mačacím albumínom a bravčovým mäsom (syndróm bravčovej mačky).

Na celom svete sa objavuje stále viac nových potenciálnych alergénov. Pri štúdiu alergickej re-

Švédski vedci z univerzity v Lunde študovali proteomické profily jahody (Fragaria ananassa), aby zistili biologické zmeny v expresii proteínov, vrátane alergénových proteínov, aby identifikovali riziko polyvalentných alergií na peľ brezy (http://www.cmps.lu.se/ biostruct/ people/cecilia_emanuelsson/strawberry_allergy_pro-teomics/) .

Existujú prípady možných polyvalentných alergií medzi potravinovými alergénmi a liekmi živočíšneho pôvodu. Na základe experimentov vykonávaných počas troch rokov O.A. Subbotina a kol. (2014) ukázali, že pri výrobe liekov na báze živočíšnych bielkovín si potravinové antigény zachovávajú svoje antigénne vlastnosti aj napriek spracovaniu a fyzikálno-chemickým účinkom počas výroby a môžu byť príčinou polyvalentných alergických reakcií u pacientov s potravinovými alergiami.

Špecialisti, ktorí sa alergiou na mäso dlhodobo zaoberali, odhalili, že hlavnými alergénmi hovädzieho mäsa sú termolabilný hovädzí sérový albumín (Bos d6) a v menšej miere svalové bielkoviny (aktín, myozín atď.). Iní vedci do tohto zoznamu pridávajú y-globulín a tropomyozín.

Štúdie pacientov s alergiou na červené mäso ukázali, že sa môže vyvinúť oneskorená anafylaxia sprostredkovaná špecifickým IgE na glykoproteín, galaktózu-alfa-1,3-galaktózu (a-gal). Zistilo sa, že vzniku alergie na červené mäso u dospelých často predchádzalo uštipnutie roztočmi, ktorých sliny a črevá obsahujú a-gal. Ďalšou skutočnosťou je, že a-gal bol nájdený v protinádorovom lieku cetuximab (v koncentrácii 10,2 ^g/5 mg), čo viedlo k rozvoju anafylaxie bezprostredne po prvej intravenóznej injekcii u približne 20 % pacientov s rakovinou.

V mäse sa našlo sedem proteínov viažucich IgE obsahujúcich a-gal (M-kreatínkináza, aspartátaminotransferáza, ^-enoláza, a-enoláza atď.), z ktorých štyri zostali počas spracovania stabilné. Laminín y-1 a kolagén a-1 hovädzieho mäsa sú alergény obsahujúce a-gal, čo vysvetľuje skríženú reaktivitu červeného mäsa so želatínou a potravinami, ktoré obsahujú želatínu: sladkosti, lieky v kapsulách a vakcíny. Vedci zistili, že mačací IgA (Fel d 5) je alergén obsahujúci a-gal V roku 1994 bola prvýkrát popísaná skrížená reaktivita medzi mačacím albumínom a bravčovým mäsom („syndróm bravčovej mačky“).

Nové potenciálne alergény sa objavujú na celom svete. Pri štúdiu alergickej reakcie u ľudí na Hevea

podiely živice Hevea brasiliensis na osobu, boli identifikované alergénne proteíny: proteín tepelného šoku (80 kDa), proteazomálna podjednotka (30 kDa), inhibítor proteázy (7,6 kDa) a glycelaldehyd-3-fosfát dehydrogenáza (37 kDa), ktoré predtým neboli považované za alergény.

Prístupy k výrobe hypoalergénnych potravinárskych výrobkov

Na vyriešenie problému prevencie potravinovej intolerancie a potravinových alergií sa používajú tieto prístupy:

Vytvorenie stravy, ktorá vylučuje vstup potravinových alergénov do tela (eliminácia potravinových alergénov);

Korekcia výživy pomocou špecializovaných produktov (hypoalergénnych alebo nízkoalergénnych, napríklad na báze proteínových hydrolyzátov);

Vytvorenie stravy, ktorá umožňuje adekvátne osídlenie čreva probiotickými baktériami s cieľom znížiť alergický účinok na organizmus a regulovať imunitnú odpoveď.

Pri vývoji hypoalergénnych produktov je zaujímavé použiť metódy modifikácie potravinových alergénov na zníženie alergénnosti pri zachovaní imunogenicity alergénov:

Zmena v alergénnych IgE epitopoch, ktorá spôsobuje, že IgE protilátky nie sú schopné rozpoznať alergén;

Zníženie množstva exprimovaného alergénu, čo pomáha znižovať väzbu IgE (neexistuje úplná bezpečnosť pri konzumácii produktu);

Úplné odstránenie DNA kódujúcej alergénny proteín, t.j. absencia alergénu;

Potreba brať do úvahy komplementárny účinok tvorby alergén-špecifických protilátok na iné imunoglobulíny, napríklad IgG. Upozorňujeme, že môžu existovať úpravy

potravinové alergény, ktoré sú neesenciálnymi štrukturálnymi alebo funkčnými proteínmi, sú vystavené, pretože ich zmeny v alergénnej štruktúre neovplyvňujú funkciu proteínu. Zmeny ovplyvňujúce funkciu proteínov môžu viesť k smrteľnej mutácii.

Hypoalergénne výrobky a výrobky pre ľudí s potravinovou intoleranciou sa na ruskom trhu prakticky nevyrábajú.

Na nápravu intolerancie mliečnych bielkovín u dospelých sa používajú produkty na báze sójových bielkovín. Nevýhodou jeho použitia sú však negatívne zmeny vo fungovaní gastrointestinálneho traktu a zvyšujúce sa alergie na sójové bielkoviny. Mliečne výrobky na báze

brasiliensis boli identifikované alergénne proteíny: proteín tepelného šoku (80 kDa), podjednotka proteazómu (30 kDa), inhibítor proteázy (7,6 kDa) a glyceraldehyd-3-fosfát dehydrogenáza (37 kDa), ktoré sa predtým nepovažovali za alergény.

Prístupy k výrobe hypoalergénnych potravín

Na vyriešenie problému potravinovej intolerancie a prevencie potravinovej alergie sa používajú tieto prístupy:

Dodržiavanie diéty, ktorá vylučuje konzumáciu potravinových alergénov (eliminácia potravinového alergénu);

Korekcia stravy pomocou špecializovaných produktov (hypoal-lergénnych alebo s nízkou alergénnou kapacitou, napríklad na báze proteínových hydrolyzátov);

Nasledujúca diéta na zabezpečenie dostatočnej kolonizácie čriev probiotickými baktériami za účelom zníženia alergického účinku a regulácie imunitnej odpovede.

Pri vývoji hypoalergénnych produktov je obzvlášť zaujímavé použitie metód modifikujúcich potravinové alergény na zníženie ich alergénnej kapacity pri zachovaní imunogenicity:

Zmeny v alergénnych IgE epitopoch, ktoré znemožňujú IgE protilátkam rozpoznať alergén;

Zníženie množstva alergénu, čo prispieva k zníženiu väzby IgE (konzumácia produktu nie je úplne bezpečná);

Úplné odstránenie DNA kódujúcej alergénny proteín, t.j. absencia alergénu;

Potreba brať do úvahy komplementárny účinok produkcie alergén-špecifických protilátok na iné imunoglobulíny, napríklad IgG.

Malo by sa vziať do úvahy, že len potravinové alergény, ktoré sú neesenciálnymi štrukturálnymi alebo funkčnými proteínmi, musia podliehať úprave, pretože zmeny v ich alergénnej štruktúre neovplyvňujú funkciu proteínov. Zmeny ovplyvňujúce funkciu proteínov môžu viesť k smrteľnej mutácii.

Na ruskom trhu takmer chýbajú hypoalergénne výrobky a výrobky pre ľudí s potravinovou intoleranciou.

Na nápravu potravinovej intolerancie na mliečne bielkoviny u dospelých sa používajú produkty na báze sójových bielkovín. Nevýhodou jeho použitia sú však negatívne zmeny vo fungovaní gastrointestinálneho traktu a zvyšujúca sa alergia na sójové bielkoviny. Mliečne výrobky založené na princípoch

princípy hĺbkovej hydrolýzy mliečnych bielkovín, majú nevyhovujúce organoleptické vlastnosti (horkú chuť) a vysokú cenu, čo obmedzuje ich výrobu a spotrebu.

V mliekarenskom priemysle je hlavným smerom získavania nízkoalergénnych produktov výroba zložiek mliečnych bielkovín (kazeín a srvátkové hydrolyzáty), ktoré vo svojom objeme neobsahujú vysokomolekulárne bielkovinové frakcie.

Najsľubnejší prístup k vývoju hypoalergénnych produktov je podľa autorov založený na čiastočnej hydrolýze a následnej selektívnej frakcionácii bielkovín s cieleným odstránením alergénnych frakcií. Do tradičných technológií výroby produktov sa dodatočne zavádzajú procesy hydrolýzy, iónovej výmeny, priemyselná chromatografia, kaskádová ultrafiltrácia, bezmembránová osmóza atď. Okrem toho autori poznamenávajú, že regulácia teplotných podmienok pri spracovaní mlieka, používanie určitých kmeňov baktérií, ktoré konzumujú peptidy s určitou molekulovou hmotnosťou a použitie ultrafialového žiarenia na ovplyvnenie peptidov, môže pomôcť znížiť alergénnosť mliečnych bielkovín.

Hypoalergénne výrobky na báze mäsa domáci priemysel prakticky nevyrába. Výnimkou sú hypoalergénne mäsové výrobky na doplnkovú výživu pre malé deti.

Organizmus ľudí trpiacich potravinovými alergiami a potravinovou intoleranciou má často nízky prísun základných živín potrebných pre plnohodnotný život človeka. V takýchto situáciách je surové mäso najlepším zdrojom doplnenia základných živín potravy: kompletných bielkovín, vitamínov B, E a základných vysoko dostupných minerálnych prvkov.

Jednou zo zásad tvorby hypoalergénnych produktov je nahradenie vysoko alergénnych surovín hypoalergénnymi. Na Všeruskom výskumnom ústave mäsového priemyslu pomenovanom po. V.M. Gorbatov vyvinul hypoalergénne konzervované bravčové a konské mäso na doplnkovú výživu detí od 5 do 7 mesiacov, ktoré preukázali vysokú terapeutickú účinnosť pri potravinovej intolerancii.

Podobný princíp použili špecialisti z Far Eastern Federal University pri vývoji technológie hypoalergénnych mäsových paštét na báze konského mäsa (nemá antigénnu afinitu ku kravskému mlieku a bielkovinám hovädzieho mäsa) a jahňacieho (nízky obsah tuku, prítomnosť lititínu, minerálne prvky, vitamíny B, D, E, TO). V recepte na mäsové paštéty ako

hlboká mliečna bielkovinová hydrolýza má nevyhovujúce organoleptické vlastnosti (horkú chuť) a vysoké náklady, čo obmedzuje ich výrobu a spotrebu.

V mliekarenskom priemysle je hlavným smerom získavania nízkoalergénnych produktov výroba zložiek mliečnych bielkovín (kazeín a srvátkové hydrolyzáty), ktoré takmer neobsahujú vysokomolekulárne bielkovinové frakcie.

Najsľubnejší prístup vo vývoji hypoalergénnych produktov je podľa autorov založený na čiastočnej hydrolýze a následnej selektívnej frakcionácii bielkovín s cieleným odstránením alergénnych frakcií. Procesy hydrolýzy, iónovej výmeny, priemyselná chromatografia, kaskádová ultrafiltrácia, bezmembránová osmóza atď. sa zavádzajú v tradičných technológiách. Okrem toho autori poznamenávajú, že zníženie alergénnej kapacity mliečnych bielkovín možno uľahčiť reguláciou teplotných režimov spracovania mlieka, použitím špeciálnych kmeňov baktérií, ktoré konzumujú peptidy s určitou molekulovou hmotnosťou, a použitím ultrafialového žiarenia na ovplyvnenie peptidy.

Hypoalergénne mäsové výrobky domáci priemysel takmer nevyrába. Výnimkou sú hypoalergénne mäsové výrobky na doplnkovú výživu malých detí.

Organizmus ľudí trpiacich potravinovými alergiami a potravinovou intoleranciou má často nízky prísun základných živín potrebných pre normálne životné funkcie. V takýchto situáciách sú surové mäsové suroviny najlepším zdrojom hlavných potravinových živín: kompletných bielkovín, vitamínov skupiny B, E a ľahko dostupných základných minerálnych zložiek.

Jednou zo zásad pri výrobe hypoalergénnych produktov je nahradenie mäsových surovín s vysokou alergénnou schopnosťou hypoalergénnymi. V.M. Gorbatov All-Russian Meat Research Institute vyvinul hypoalergénne konzervy z bravčového a konského mäsa na doplnkovú výživu detí vo veku 5-7 mesiacov, ktoré preukázali vysokú terapeutickú účinnosť pri potravinovej intolerancii.

Podobný princíp použili špecialisti Federálnej univerzity Ďalekého východu pri vývoji technológie hypoalergénnych mäsových paštét na báze konského (nemá antigénnu afinitu ku kravskému mlieku a bielkovinám hovädzieho mäsa) a jahňacieho mäsa (nízky obsah tuku, prítomnosť lecitín, minerálne prvky, vitamíny skupiny B, D, E, K).

Sorbent obsahuje „Polysorbovit-95“ a hypoalergénnu alebo detoxikačnú zložku zo skupiny vlákniny – pektín.

A.I. Zharinov a jeho kolegovia vyvinuli štruktúrno-parametrický model hypoalergénneho potravinárskeho výrobku s hodnotením primeranosti kvality, ktorý umožňuje nahradiť živočíšne a hydinové bielkoviny, mliečne bielkoviny a vaječné bielkoviny prípravkami s obsahom bielkovín primeraným zložením a biologickým hodnotia najmä sójové proteínové prípravky. Nedávne štúdie však ukazujú, že u detí senzibilizovaných na bielkoviny kravského mlieka sa vyvinú alergické reakcie na sójovú výživu.

Bieloruskí vedci prezentovali výsledky výskumu vývoja algoritmu na vytváranie hypoalergénnych mäsových výrobkov, pri ktorých k zníženiu alergénnosti mäsových výrobkov dochádza nielen vďaka výberu surovín (konské mäso, jahňacie mäso, dusené, varené hovädzie mäso, chudé odrody bravčového mäsa (varené a dusené), jahňacie, morčacie, králičie, vnútornosti (pečeň, obličky), ale aj technologické spracovanie (varenie, dvojité varenie, mrazenie). Pri rôznych spôsoboch spracovania mäsa a mäsových výrobkov (sušenie, varenie, vyprážanie, mrazenie, enzymatická hydrolýza) sa alergenicita znižuje.

Pri hydrolýzach bielkovín dochádza pri proteolýze k deštrukcii antigénnych miest (epitopov), takže alergénnosť hydrolyzátov bielkovín klesá. Miera, do akej proteínové hydrolyzáty znižujú alergénnosť, závisí od typu použitej proteázy. Nešpecifické proteázy alebo zmesi proteáz sú účinnejšie pri znižovaní alergénnosti proteínov ako špecifické. Bola odhalená závislosť alergénnosti od stupňa hydrolýzy: čím je vyššia, tým viac alergénnosti klesá.

Špecialisti z VNIIMP pomenovaní po. V.M. Gorbatova a All-Russian Research Institute of Food Biotechnology hodnotili fungálne a bakteriálne enzýmové prípravky na určenie substrátovej špecifickosti vo vzťahu k hovädziemu sérovému albumínu, hlavnej živočíšnej bielkovine hovädzieho mäsa. Ako výsledok experimentov sa zistilo, že najhlbšiu hydrolýzu hovädzích proteínov vykonáva fungálny proteázový enzýmový prípravok obsahujúci komplex peptidáz a proteáz získaný priamou fermentáciou selekčného kmeňa Aspergillus ory-zae. Tento enzýmový prípravok umožňuje biotransformáciu srvátkového proteínového albumínu na produkty, ktoré nemajú alergénne vlastnosti (na aminokyseliny a peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou).

a hypoalergénna alebo detoxikačná zložka zo skupiny vlákniny, pektín.

A.I. Zharinov a kol. vyvinul štrukturálny a parametrický model hypoalergénneho potravinárskeho výrobku s hodnotením primeranosti kvality, ktorý umožnil nahradiť bielkoviny živočíšneho mäsa, mliečne bielkoviny a vaječné bielkoviny prípravkami s obsahom bielkovín primeraným zložením a biologickou hodnotou, najmä prípravkami zo sójových bielkovín . Štúdie z posledných rokov však ukázali, že u detí senzibilizovaných na bielkoviny kravského mlieka sa vyvinuli alergické reakcie aj na sójové produkty.

Bieloruskí vedci prezentovali výsledky výskumu týkajúce sa vývoja algoritmu na tvorbu hypoalergénnych mäsových výrobkov, v ktorých zníženie mäsových výrobkov s vysokou alergénnou schopnosťou nebolo spôsobené len výberom surovín (konské mäso, baranie mäso, dusené alebo varené hovädzie mäso, nízko- bravčové tučné (varené a dusené), jahňacie, morčacie, králičie, vedľajšie produkty (pečeň, obličky)), ale aj vďaka technologickému spracovaniu (varenie, dvojité varenie, mrazenie). Alergénna kapacita sa znižuje rôznymi spôsobmi spracovania mäsa a mäsových výrobkov (sušenie, varenie, praženie, mrazenie, enzymatická hydrolýza).

Počas proteolýzy dochádza k degradácii antigénnych miest (epitopov) v hydrolýzach bielkovín, a preto alergénna kapacita hydrolyzátov bielkovín klesá. Stupeň zníženia alergénnej kapacity závisí od typu použitej proteázy. Nešpecifické proteázy alebo zmesi proteáz znižujú alergénnu kapacitu proteínov účinnejšie ako špecifické. Ukazuje sa závislosť alergénnej kapacity od stupňa hydrolýzy: čím vyšší je stupeň, tým viac alergénna kapacita klesá.

Špecialisti z V.M. Gorbatov All-Russian Meat Research Institute a All-Russian Scientific Research Institute of Food Biotechnology hodnotili fungálne a bakteriálne enzýmové prípravky na určenie substrátovej špecifickosti pre hovädzí sérový albumín, hlavný proteín hovädzieho mäsa. Výsledkom experimentov bolo zistené, že najhlbšia hydrolýza hovädzieho proteínu bola produkovaná enzýmovou prípravou fungálnej proteázy obsahujúcej komplex peptidáz a proteáz získaných fermentáciou selektívneho kmeňa Aspergillus oryzae. Tento enzýmový prípravok umožňuje biotransformáciu sérového albumínu na produkty bez alergénnych vlastností (na aminokyseliny a peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou).

Treba poznamenať, že rôzne typy spracovania, deštrukcie proteínov a modifikácie IL-väzbových vlastností v dôsledku zmien v konformácii epitopov môžu viesť k tvorbe nových epitopov, a tým k zvýšeniu alergénnosti produktu, napr. , reakcia na varené/vyprážané mäso súčasne . Zahrievanie tiež nie vždy ničí alergény a niekedy zvyšuje ich účinok (napríklad pražené arašidy).

Aby sa zabránilo tomu, že sa alergény dostanú do potravinárskych produktov počas ich výroby, inštitút vyvinul algoritmus pre riešenia manažmentu alergénov. Kontrola alergénov počas výrobného procesu znižuje riziko, že sa potravinové alergény dostanú do hotového výrobku, a ak sú nevyhnutne prítomné, informuje spotrebiteľa o ich prítomnosti, aby sa minimalizovali účinky na zdravie prostredníctvom varovného označenia, ktoré obsahuje dodatočné informácie o potenciáli krížovej kontaminácie Produkty.

Záver

Počet ľudí s potravinovou precitlivenosťou každým rokom rastie. Potravinársky priemysel dnes nedokáže plne uspokojiť potrebu hypoalergénnych a nízkoalergénnych potravinárskych výrobkov pre túto kategóriu občanov.

Existujúce technológie výroby hypoalergénnych produktov sú založené na eliminácii látok, ktoré spôsobujú negatívne reakcie v organizme zo zloženia potravinového produktu, používaní nízkoalergénnych surovín, doplnkových metód tepelnej úpravy, hydrolýzy enzymatickými prípravkami až po nízkomolekulárne produkty, ktoré nemajú alergénne vlastnosti.

Objavy v medicíne v posledných rokoch, spresnenie a klasifikácia potravinovej precitlivenosti si vyžadujú ďalší základný výskum so zapojením špecialistov v príbuzných odboroch – lekárov, biochemikov, odborníkov na výživu, s cieľom vyvinúť moderné technologické metódy na vytváranie produktov so špecifikovanými vlastnosťami pre ľudí s potravinovou precitlivenosťou ( potravinová intolerancia a potravinové alergie). Existujúce moderné proteomické výskumné metódy umožňujú skúmať alergénnosť bielkovín rôznych druhov mäsa, intoleranciu zložiek potravín, vplyv technologického spracovania na stupeň alergénnosti finálneho produktu a vytvárať hypoalergénne a nízkoalergénne na báze mäsa Produkty.

Je potrebné poznamenať, že rôzne ošetrenia, ktoré ničia proteíny a modifikujú vlastnosti viazania IgE v dôsledku zmien v konformácii epitopov, môžu viesť k tvorbe nových epitopov, a tým k zvýšeniu alergénnej kapacity produktu, napr. /zároveň vyprážané mäso. Tepelná úprava tiež nie vždy zničí alergény a niekedy zvyšuje ich účinok (napríklad pražené arašidy) .

Aby sa predišlo prenosu alergénov do potravinových produktov počas ich výroby, inštitút vyvinul algoritmus na kontrolu alergénov. Kontrola alergénov počas výrobného procesu pomáha znižovať riziká prenosu potravinových alergénov do hotových výrobkov. A ak je alergén v produkte nevyhnutný, tento prístup umožňuje informovať spotrebiteľa o jeho prítomnosti, aby sa minimalizovali zdravotné následky prostredníctvom špeciálneho označovania, ktoré obsahuje dodatočné informácie o možnosti krížovej kontaminácie produktu.

Počet ľudí s potravinovou precitlivenosťou každým rokom rastie. Potravinársky priemysel dnes nedokáže plne uspokojiť potreby hypoalergénnych a nízkoalergénnych potravinárskych výrobkov pre túto skupinu spotrebiteľov.

Existujúce technológie hypoalergénnych produktov sú založené na eliminácii alergénnej látky, použití nízkoalergénnych surovín, dodatočnej tepelnej úprave, enzymatickej hydrolýze na výrobu nízkomolekulárnych produktov bez alergénnych vlastností.

Nedávne objavy v medicíne, detailovanie a klasifikácia potravinovej precitlivenosti si vyžadujú ďalšie výskumy lekárov, biochemikov, odborníkov na výživu, aby vyvinuli moderné techniky na vytváranie produktov so špecifickými vlastnosťami pre ľudí s potravinovou precitlivenosťou (potravinová intolerancia a potravinová alergia). Moderné metódy proteomického výskumu umožňujú študovať alergénnu kapacitu bielkovín z rôznych druhov mäsa, intoleranciu zložiek potravín, vplyv spracovania na stupeň alergénnej kapacity finálneho produktu a vytvárať hypoalergénne a nízkoalergénne mäsové produkty.

Bibliografia

1. Charitonov, VD. K problematike sľubných smerov v boji proti alergiám / V.D. Kharitonov, V.G. Budrik, E.Yu. Agarková, S.G. Botina, K.A. Berezkina, A.G. Kruchinin, A.N. Ponomarev, E.I. Melnikova // Zariadenie a technológia výroby potravín. - 2012. - T.4. - č. 27. - S. 3-6.

2. Seitz, C.S. Potravinová alergia u dospelých: preceňovaný alebo podceňovaný problém? / C.S.Seitz, P. Pfeuffer, P. Raith, E.-B. maklér,

A. Trautmann. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V.105(42). - S. 715-23.

3. Revyakina, V.A. Fenopity potravinových alergií u detí /

B.A. Revyakina, I.A. Larková, E.D. Kuvšinová, M.I. Shavkina,

B.A. Mukhortykh // Problémy s výživou. - 2016. - T. 85. - č. 1. -

4. Luss, L.V. Potravinové alergény a prídavné látky v potravinách: úloha pri vzniku potravinových alergií a potravinovej intolerancie / L.V. Luss // Účinná farmakoterapia. - 2014. - č. 33. - S. 12-19.

5. Kontrola alergénov. [Elektronický zdroj: http://fskntraining.org/sites/default/files/russian/09_Allergens_RuS. pdf Dátum prístupu 01/12/2017]

6. Luss, L.V. Potravinové alergie a potravinová intolerancia, terminológia, klasifikácia, problémy diagnostiky a terapie. FARMARUS PRINT. Moskva, 2005. [Elektronický zdroj: adventus.info>doc/a796507.php Dátum prístupu 16.01.2017]

7. Príčiny alergických ochorení [Elektronický zdroj: www.mif-ua.com. Dátum prístupu 01/12/2017]

8. Titová, N.D. Potravinárske prídavné látky ako nutričné ​​alergény // Imunológia, alergológia, infektológia. - 2008. - č. 2. - S. 41-16.

9. Turti, T.V. Možnosti využitia priemyselne vyrábaných doplnkových kŕmnych mäsových výrobkov na prevenciu alergií u detí prvého roku života / T.V. Turti, T.E. Borovik, L.S. Namazová-Baranová, E.P. Zimina, O.L. Lukoyanova, I.V. Davydova, M.A. Snovskaya // Pediatrická farmakológia. - 2013. - T. 10. - č. 4. - S. 106-112. D0I:10.15690/pf.v10i4.761

10. Krížová alergia [Elektronický zdroj: ilive. com.ua>Zdravie>perekrestnaya-aNergiya... Dátum prístupu 23.01.2017.]

11. [Elektronický zdroj: http://www.cmps.lu.se/biostruct/ people/cecilia_emanuelsson/strawberry_allergy_proteomics/ Dátum prístupu 23.01.2017]

12. Subbotina, O.A. Môžu byť krížové alergické reakcie na potravinové antigény príčinou rekurentnej pankreatitídy u detí s potravinovými alergiami?/ O.A. Subbotina, N.A. Geppe, E.A. Primak, O.A. Suriková, V.P. Orekhova // Problémy s výživou. - 2014. - T83 - č. 1. - S. 55-60.

13. Adaeva-Yanaeva, Kh.A. Alergia na mäso. Klinické prípady / Kh.A. Adaeva-Yanaeva, Z.A. Muslimová, D.Sh. Magaradze // Ošetrujúci lekár. - 2015. - č. 4. - 10. str.

14. Dydykin, A.S. Výber enzýmu špecifického pre hovädzí sérový albumín za účelom vytvorenia hypoalergénnych mäsových výrobkov pre detskú výživu / A.S. Dydykin, A.A. Gubina, E.I. Kurbatova // Zbierka materiálov medzinárodného vedeckého a praktického sympózia Vil „Pokročilé biotechnologické procesy v technológiách potravín a krmív“. Moskva, 04.09.2014. - s. 159-164.

15. Restani, P. Alergia na mäso / P. Restani, C. Ballabio, S. Tripodi, A. Fiocchi // Chybný názor v alergii a klinickej imunológii.-2009, - V. 9(3). - S. 265-269.

D.Apostolovič, T.Tran, C. Hamsten, M. Starkhammar, T. Veličkovič, M. Hage. // Alergia. - 2014. - V. 69 (10). - S. 1308-1315.

18. Hofmaier, S. Imunoglobulín G v IgE sprostredkovanej alergii a alergén-špecifickej imunoterapii / S. Hofmaier, P. Comberiati, RM. Matricardi // Európske anály alergie a klinickej imunológie. - 2014. - V. 46 ods. - S. 6-11.

19. Borovik, T.E. Možnosti primárnej prevencie alergií u detí prvého roku života zavedením priemyselne vyrábaných hypoalergénnych doplnkových krmív / T.E. Borovik, N.G. Zvonková, O.L. Lukojanová, T.V. Bushueva, T.N. Štěpánová, V.A. Skvortsová, I.N. Zakharova, N.N. Semenová, E.K. Kutafina, E.L. Semikina, E.A. Kopylcová, E.G. Gemd-

1. Kharitonov, V.D. Perspektívne smery boja s alergiou / V.D. Kharitonov, V.G. Budrik, E.J. Agarková, S.G. Botina, K.A. Berezkina, A.G. Kruchinin, A.N. Ponomarev, E.I. Melnikova // Spracovanie potravín: Techniky a technológie. - 2012. - V. 4. - Č. 27. - S. 3-6.

2. Seitz, C.S. Potravinová alergia u dospelých: preceňovaný alebo podceňovaný problém? / C.S. Seitz, P. Pfeuffer, P. Raith, E.-B. Brocker, A. Trautmann. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V. 105(42). - S. 715-23.

3. Revyakina, V.A. Fenotypy potravinovej alergie u detí / V.A. Re-vyakina, I.A. Larková, E.D. Kuvšinová, M.I. Shavkina, V.A. Mukhor-tykh // Otázky týkajúce sa jedla. - 2016. - V. 85. - Č. 1. - S. 75-80.

4. Luss, L.V. Potravinové alergény a prídavné látky v potravinách: úloha vo vývoji potravinovej alergie a potravinovej intolerancie / L.V. Luss // Účinná farmakoterapia. - 2014. - Nie. 33. - S. 12-19.

5. Kontrola alergénov.

6. Luss, L.V. Potravinová alergia a potravinová intolerancia, terminológia, klasifikácia, problémy diagnostiky a terapie. FARMARUS PRINT. Moskva, 2005.

7. Príčiny alergických ochorení

8. Titová, N.D. Potravinové prídavné látky ako alimentárne alergény / N.D. Tito-va // Imunopatológia, alergológia, infektológia. - 2008. - Nie. 2. - S. 41-16.

9. Turti, T.V. Možnosť využitia komerčných doplnkových mäsových výrobkov na prevenciu alergií u detí počas prvého roku života / T.V. Turti, T.E. Borovik, L.S. Namazová-Baranová, E.P. Zimina, O.L. Lukojanová, I.V. Davydová, M.A. Snovskaya // Pediatrická farmakológia. - 2013. - V. 10. - Č. 4. - S. 106-112. DOI: 10.15690/pf.v10i4.761

10. Polyvalentná alergia

12. Subbotina, O.A. Môžu byť alergické skrížené reakcie na potravinové antigény príčinou recidivujúcej pankreatitídy u detí s potravinovými alergiami? /O.A. Subbotina, N.A. Geppe, E.A. Primak, O.A. Suriková, V.P. Orekhovej. //Otázky týkajúce sa jedla. - 2014. - V. 83. - Č. 1. - S. 55-60.

13. Adaeva-Yanaeva, H.A. Alergia na mäso. Klinické prípady / H.A. Adaeva-Yanaeva, Z.A. Muslimov, D.S. Magaradze // Ošetrujúci lekár. - 2015. - Nie. 4. - S. 10.

14. Dydykin A.S. Výber enzýmu špecifického pre hovädzí sérový albumín s cieľom vytvoriť hypoalergénne mäsové výrobky pre detskú výživu / A.S. Dydykin, A.A. Gubina, E.I. Kurbatova // Zozbierané materiály VII. medzinárodného vedeckého a praktického sympózia „Sľubné biotechnologické procesy v technológii potravín a krmív“. Moskva, 04.09.2014. - S. 159-164.

15. Restani, P. Alergia na mäso / P. Restani, C. Ballabio, S. Tripodi, A. Fiocchi // Súčasný názor v alergii a klinickej imunológii.-2009, - V. 9(3). - S. 265-269.

16. Apostolovic, D. Imunoproteomika spracovaných hovädzích proteínov odhaľuje nové alergény obsahujúce galaktózu-a-1,3-galaktózu./

D. Apostolovič, T. Tran, C. Hamsten, M. Starkhammar, T. Veličkovič, M. Hage. // Alergia. - 2014. - V. 69 (10). - S. 1308-1315.

17. Boschetti, E. Objav alergénov s nízkym výskytom proteomickou analýzou zahŕňajúcou knižnice kombinatorických peptidových ligandov/ E. Boschetti, E. Fasoli, P. G. Righetti. // Jacobs Journal of Allergy and Immunology. - 2015. - V. 2 ods. - 015

18. Hofmaier, S. Imunoglobulín G v IgE sprostredkovanej alergii a alergén-špecifickej imunoterapii / S. Hofmaier, P. Comberiati, P.M. Matricardi // Európske anály alergie a klinickej imunológie. - 2014. - V. 46 ods. - S. 6-11.

19. Borovik, T.E. Možnosť primárnej prevencie alergie u dojčiat vďaka zavedeniu hypoalergénnych komerčných doplnkových potravín / T.E. Borovik, N.G. Zvonková, O.L. Lukojanová, T.V. Bushueva, T.N. Štěpánová, V.A. Skvortso-va, I.N. Zaharová, N.N. Semenová, E.K. Kutafina, E.L. Semikina,

E.A. Kopylcová, E.G. Gemdzhian // Ruský alergologický časopis. - 2015. - Nie. 5. - S. 68-75.

20. Ustinová, A.V. Využitie králičieho mäsa vo výžive malých detí / A.V. Ustinová, O.K. Derevitskaja, M.A. Kretov // Všetko o myase. - 2006. - Nie. 4. - S. 18-20.

21. Lyakh, V.A. Vývoj a hodnotenie spotrebiteľských vlastností hypoalergénnych mäsových pást / V.A. Lyakh, L.N. Fedyanina,

zhyan // Ruský alergologický časopis. - 2015. - Číslo 5. - S. 68-75.

20. Ustinová, A.V. Použitie králičieho mäsa vo výžive malých detí / A. V. Ustinova, O.K. Derevitskaya, M.A. Kretov // Všetko o mäse. - 2006. - č. 4. - S. 18-20.

21. Lyakh, V.A. Tvorba a hodnotenie spotrebiteľských vlastností paštét z hypoalergénnych surovín / V.A. Lyakh, L.N. Fedyanina, E.S. Smertina // Zariadenie a technológia výroby potravín. - 2016. - T. 40. - č. 1. - S. 32-38

22. Žarinov, A.I. Štrukturálno-parametrický model hypoalergénneho potravinárskeho výrobku s hodnotením primeranosti a kvality / A.I. Zharinov, Yu.I. Kulikov, M.A. Nikitina, M.Yu. Popova, Yu.V. Zheleznaya // Bulletin Severokaukazskej federálnej univerzity. - 2006. - č. 5. - S. 55-60.

23. Subbotina, O.A. Alergické reakcie na obilniny u detí s atopiou / O.A. Subbotina, N.A. Geppe, E.A. Primak, V.P. Ore-khova // Problémy s výživou. - 2013. - T. 82. - č. 4. - S. 34-38.

24. Kaltovič I.V., Dymar O.V. Algoritmus na vytváranie nových typov imunomodulačných mäsových výrobkov. Teória a prax spracovania mäsa. 2016;1(4):28-42. D0I:10.21323/2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Damodaran S., Parkin K.L., Fennema O. Chemistry of food products. / Za. z angličtiny - SPb.: Profesia. - 2012. - S. 1009.

26. Yurchak, Z.A. Prevencia a minimalizácia krížovej kontaminácie produktov potravinovými alergénmi / Z.A. Yurchak, O.A. Kuznetsova, D. Starchikova // Všetko o mäse. - 2015. - Číslo 5. - S. 19-21.

E.S. Smertina // Spracovanie potravín: Techniky a technológie. - 2016. - V. 40. - Č. 1. - R. 32-38.

22. Žarinov, A.I. Štrukturálny a parametrický model hypoalergénneho potravinárskeho výrobku a hodnotenie primeranosti a kvality / A.I. Zharinov, Y.I. Kulikov, M.A. Nikitina, M.Y. Popová, Y.V. Zhe-leznaya // Bulletin Severokaukazskej federálnej univerzity. - 2006. - Nie. 5 - S. 55-60.

23. Subbotina, O.A. Alergické reakcie na obilniny u detí s atopiou / O.A. Subbotina, N.A. Geppe, E.A. Primak, V.P. Orechová V.P. //Otázky týkajúce sa jedla. - 2013. - V. 82. - Č. 4. - R. 34-38.

24. Kaltovič I.V., Dymar O.V. Algoritmus na vytváranie nových typov imunomodulačných mäsových výrobkov. Teória a prax spracovania mäsa. 2016;1(4):28-42. DOI: 10.21323/2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Damodaran Sh., Parkin KL, Fennema O. Chémia potravinárskych výrobkov. / V ruštine. - SPb.: Profesia. - 2012. - S. 1009.

26. Yurchak, Z.A. Prevencia a minimalizácia krížovej kontaminácie potravín alergénmi / Z.A. Yurchak, O.A. Kuznetsova, D. Starchikova // Všetko o myase. - 2015. - Nie. 5. - R. 19-21.

INFORMÁCIE O AUTOROCH Príslušnosť k organizácii Andrey Borisovič Lisitsyn - doktor technických vied, profesor, akademik Ruskej akadémie vied, riaditeľ Celoruského výskumného ústavu mäsového priemyslu pomenovaného po V.M. Gorbatova.

109316, Moskva, ul. Talalikhina, 26 Tel.: robotník. +7-495-676-95-11 E-mail: info @vniimp.ru

Chernukha Irina Mikhailovna - doktorka technických vied, profesorka, členka korešpondentka Ruskej akadémie vied, vedúca výskumná pracovníčka na Experimentálnej klinike-laboratóriu biologicky aktívnych látok živočíšneho pôvodu, Všeruský výskumný ústav mäsového priemyslu pomenovaný po V.M. Gorbatova

109316, Moskva, ul. Talalikhina, 26 Tel.: robotník. +7-495-676-97-18 E-mail: [chránený e-mailom]

Lunina Olga Ivanovna - kandidátka technických vied, vedúca výskumná pracovníčka na oddelení medzinárodných vzťahov Celoruského výskumného ústavu mäsového priemyslu pomenovaného po V.M. Gorbatova 109316, Moskva, ul. Talalikhina, 26 Tel.: robotník. +7-495-676-97-18 E-mail: [chránený e-mailom]

Prijaté 28.03.2017

INFORMÁCIE O AUTOROVI Príslušnosť

Lisitsyn Andrey Borisovich - doktor technických vied, profesor, akademik Ruskej akadémie vied, riaditeľ V.M. Gorbatov All-Russian Meat Research Institute 109316, Moskva, Talalikhina str., 26 Tel: +7-495-676-95-11 E-mail: [chránený e-mailom]

Chernukha Irina Mihailovna - doktorka technických vied, profesorka, členka korešpondentka Ruskej akadémie vied, vedúca vedecká pracovníčka Experimentálnej kliniky - laboratórium „Biologicky aktívne látky živočíšneho pôvodu“, The V.M. Gorbatov All-Russian Meat Research Institute 109316, Moskva, Talalikhina str., 26 Tel: +7-495- 676-97-18 E-mail: [chránený e-mailom]

Lunina Olga Ivanovna - kandidátka technických vied, vedúca vedecká pracovníčka, Katedra medzinárodnej vedecko-technickej spolupráce, The V.M. Gorbatov All-Russian Meat Research Institute 109316, Moskva, Talalikhina str., 26 Tel: +7-495- 676-97-18 E-mail: [chránený e-mailom]