Prečo Epstein Barra. Vírus Epstein-Barrovej (EBV): príznaky, liečba, aké choroby spôsobuje

(EBV infekcia) - bežný herpes vírusové ochorenie, najčastejšie sa vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy, ale môže byť sprevádzaná inými prejavmi v dôsledku depresie imunitný systém, je spojená s množstvom onkologických ochorení (karcinóm nosohltanu), prevažne lymfoproliferatívnych ochorení (Burkittov lymfóm), ako aj s autoimunitnou patológiou.

Za posledných 10 rokov sa infekcia EBV vo svetovej populácii niekoľkonásobne zvýšila a pohybuje sa od 90 do 100 %. Najčastejšia je EBV infekcia infekcia vírusom herpes na Ukrajine. Epidemiologické štúdie dokázali, že pred dosiahnutím dospelosti je asi 90 % ľudí infikovaných EBV.

EBV je ľudský B-lymfotropný vírus, ktorý má výrazné onkogénne vlastnosti a prejavuje tropizmus pre B- a T-lymfocyty. Vírus obsahuje špecifické antigény: kapsidový, jadrový, skorý, membránový. Čas výskytu a biologický význam týchto antigénov nie sú rovnaké. Poznanie načasovania výskytu rôznych antigénov a identifikácia protilátok proti nim umožňuje diagnostikovať jeden alebo druhý klinický variant priebeh EBV infekcie. Vírus tiež zdieľa antigény s inými herpesvírusmi. Je citlivý na pôsobenie dietyléteru.

Zdrojom infekcie sú pacienti, vrátane tých s vymazaným priebehom. Vírus sa uvoľňuje v nazofaryngeálnom hliene a slinách. Izolácia EBV niekedy trvá 18 mesiacov od začiatku ochorenia. Mechanizmus prenosu infekcie je vzduchom. V dôsledku absencie kašľa a nádchy sa EBV neuvoľňuje intenzívne, v krátkej vzdialenosti od pacienta, a preto príčinou EBV spočíva v dlhotrvajúcom kontakte. Deti sa často nakazia EBV prostredníctvom hračiek kontaminovaných slinami chorého dieťaťa alebo nosiča vírusu. Pri šírení infekcie, zdieľaní chorých a zdravých ľudí riad, bielizeň. Možný je aj krvný kontakt a sexuálny prenos infekcie. Boli opísané prípady vertikálneho prenosu EBV z matky na plod, čo naznačuje, že tento vírus môže byť príčinou vnútromaternicových anomálií.

Prvá infekcia vírusom závisí od sociálnych podmienok. IN rozvojových krajinách alebo v sociálne slabších rodinách dochádza k infekcii detí najmä pred 3. rokom života. IN rozvinuté krajiny maximum infekcie sa vyskytuje vo veku 15-18 rokov. Väčšina prejavujúcich sa lézií počas infekcie EBV je zaznamenaná u mužov. Ale reaktivácia infekcie môže nastať v akomkoľvek veku; uľahčujú to faktory, ktoré znižujú všeobecnú a lokálnu imunitu.

Imunita pri infekčnej mononukleóze je stabilná, reinfekcia vedie len k zvýšeniu titra protilátok. Existujú určité znaky reakcie ľudského tela na infekciu EBV. Vo východnej a strednej Afrike teda prevláda rozvoj Burkittovho lymfómu, v niektorých regiónoch východnej Ázie- nazofaryngeálny karcinóm. Zatiaľ čo toto je nevysvetliteľná skutočnosť. Morfologicky v akútne obdobie choroby pri biopsii lymfatických uzlín určujú proliferáciu retikulárneho a lymfoidného tkaniva s tvorbou mononukleárnych buniek veľké veľkosti, poruchy krvného obehu. Súčasne sa zistí hyperplázia Kupfferových buniek a v niektorých prípadoch aj fokálna a rozšírená nekróza. Rovnaké histologické zmeny sú zaznamenané v mandlích a paratonzilárnom tkanive. V slezine sa zisťuje folikulárna hyperplázia, edém a infiltrácia jej puzdra mononukleárnymi bunkami. o ťažké formy V dôsledku ochorenia sa žlčový pigment ukladá v hepatocytoch centrálnych zón lobulov.

IN Medzinárodná klasifikácia choroby v rôznych sekciách sa rozlišujú tieto nosologické formy, ktoré majú za následok infekciu EBV:

• gamaherpesvírus infekčná mononukleóza,
• imunodeficiencia v dôsledku dedičnej chybnej odpovede na EBV,
• Burkittov lymfóm,
• malígny nádor nosohltanu.

Vo všeobecnosti je v súčasnosti s EBV spojených veľa syndrómov a chorôb. Najmä existuje dôvod domnievať sa, že spojenie medzi VEEB a rozvojom Hodgkinovej choroby a niektorých non-Hodgkinových lymfómov, syndrómu chronická únava Stevensov-Johnsonov syndróm, roztrúsená skleróza, chlpatá leukoplakia jazyka a pod. Dnes neexistuje všeobecne akceptovaná klinická klasifikácia EBV infekcie.

Primárne (akútne) infekčný proces- infekčná mononukleóza) a chronická infekcia EBV. Inkubačná doba pre infekčnú mononukleózu sa pohybuje medzi 6-40 dňami. Niekedy choroba začína prodromálnym obdobím trvajúcim 2-3 dni, počas ktorého sa objavuje mierna únava, jemná letargia a mierny pokles chuti do jedla. V typických prípadoch je nástup ochorenia akútny, telesná teplota stúpa na 38-39 °C. Pacienti sa sťažujú na stredne silnú bolesť hlavy, upchatý nos, nepohodlie v hrdle pri prehĺtaní, potení.

Pri infekčnej mononukleóze je úroveň intoxikácie výrazne nižšia, ako sa nevyskytuje pri horúčke inej etiológie. Už v prvých 3-5 dňoch sa objavuje akútna tonzilitída, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Horúčka pri infekčnej mononukleóze môže byť konštantná, ustupujúca alebo nepravidelná a niekedy môže mať vlnový charakter. Trvanie febrilného obdobia sa pohybuje od 4-5 dní do 2-4 týždňov alebo viac.

Lymfadenopatia je najtrvalejším prejavom ochorenia. V prvom rade sa zväčšujú krčné svaly lymfatické uzliny, najmä umiestnené pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus svalu, pod uhlom spodná čeľusť. Nárast týchto uzlín je badateľný na diaľku pri otáčaní hlavy na stranu. Lymfatické uzliny niekedy vyzerajú ako reťaz alebo balík a sú často symetricky umiestnené, ich priemer môže dosiahnuť 1-3 cm, sú elastické, stredne citlivé na dotyk, nie sú zvarené, pohyblivé, koža nad nimi nie je zmenená. Súčasne sa môžu (nie vždy) zväčšiť axilárne a inguinálne lymfatické uzliny a menej často bronchopulmonálne, mediastinálne a mezenterické lymfatické uzliny.

Existujú určité ťažkosti s dýchaním nosom a hlas sa môže trochu zmeniť. V akútnom období ochorenia nedochádza takmer k žiadnemu výtoku z nosa, pretože pri infekčnej mononukleóze sa vyvíja zadná rinitída - je ovplyvnená sliznica dolnej mušle, vstup do nosovej časti hrdla. Symptómy sa objavujú súčasne s lymfadenopatiou akútna tonzilitída a faryngitída. Zmeny v mandlích môžu byť katarálne, folikulárne, lakunárne, ulcerózno-nekrotické, niekedy s tvorbou perleťovo bieleho alebo krémovo sfarbeného plaku a v niektorých prípadoch - mäkkých fibrínových filmov, ktoré do určitej miery pripomínajú záškrt. Takéto plaky sa môžu príležitostne rozšíriť aj za mandle a byť sprevádzané zvýšením horúčky alebo jej zvýšením po predchádzajúcom znížení telesnej teploty. Existujú prípady infekčnej mononukleózy bez príznakov ťažkej tonzilitídy.

Zväčšenie pečene a sleziny je jedným z pretrvávajúce príznaky infekčná mononukleóza. U väčšiny pacientov sa zväčšená slezina zistí už od prvých dní choroby, má pomerne mäkkú konzistenciu a maximálnu veľkosť dosahuje v 4. až 10. dni choroby. Normalizácia jeho veľkosti nastáva najskôr v 2-3 týždni choroby, po normalizácii veľkosti pečene. Pečeň sa tiež zväčšuje na maximum na 4. – 10. deň choroby. V niektorých prípadoch môže byť zväčšenie pečene sprevádzané miernym narušením jej funkcie, stredne ťažkou žltačkou.

U 5-25% pacientov s infekčnou mononukleózou sa objaví vyrážka, ktorá môže byť makulárna, makulopapulárna, urtikária (žihľavka), hemoragická. Načasovanie výskytu vyrážky sa líši, trvá 1-3 dni a zmizne bez stopy. Často sa vyskytuje, keď sú predpísané aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín) a ide o imunoalergickú reakciu.

Atypický priebeh infekčnej mononukleózy zahŕňa prípady ochorenia, keď len málo typické príznaky(napríklad polyadenitída) alebo najvýraznejšie príznaky, ktoré nie sú typické, sú exantém, žltačka, príznaky poškodenia nervový systém.

Po primárnej infekcii EBV sa často zistí perzistencia vírusu v tele. Nemusí byť klinicky manifestná (asymptomatické prenášanie vírusu alebo latentná infekcia EBV). Je však možná reaktivácia EBV infekcie, čo vedie k rozvoju chronicky recidivujúceho priebehu s poškodením centrálneho nervového systému, myokardu, obličiek a rôznymi lymfoproliferatívnymi poruchami.

U osôb s ťažkou imunodeficienciou sa môže vyvinúť generalizovaný priebeh EBV infekcie s poškodením centrálneho a periférneho nervového systému vo forme meningitídy, encefalitídy a polyradikuloneuritídy. Imunodeficiencia v dôsledku defektnej dedičnej odpovede (lymfoproliferatívne ochorenie spojené s X chromozómom, Duncanova choroba, Partillov syndróm) u chlapcov je charakterizovaná nedostatočnou odpoveďou na EBV v dôsledku určitých mutácií na X chromozóme.

Prognóza je nepriaznivá pre výskyt ťažkej hepatitídy, akútne zlyhanie kostná dreň, prchavé non-Hodgkinove lymfómy. Burkittov lymfóm je non-Hodgkinov lymfóm vysoký stupeň zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z B lymfocytov a má tendenciu šíriť sa ďalej lymfatický systém(v kostnej dreni, krvi, chrbtica). Burkittov lymfóm sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladých dospelých, najmä u mužov. Často sa nádor vyvíja u pacientov s infekciou HIV. Lymfómové bunky sa môžu vo veľkom hromadiť v lymfatických uzlinách a brušných orgánoch, čo vedie k ich zväčšeniu. Môžu preniknúť tenké črevo, volá črevná obštrukcia alebo krvácanie. Niekedy dochádza k opuchu krku a čeľuste, čo môže byť veľmi bolestivé. Bez liečby Burkittov lymfóm rýchlo postupuje a vedie k smrti.

Karcinóm nosohltanu je nádor, ktorý vzniká v hornej časti hrdla a výrazne sa líši od iných typov nádorov hlavy a krku svojim vývojom, príčinami, klinickým priebehom a taktikou liečby.

Ako liečiť vírus Epstein-Barr?

Na infekčnú mononukleózu antivírusová liečba zvyčajne sa nevyžaduje. Lieky Acyclovir v tomto prípade nemajú žiadny účinok.

V závažných prípadoch je indikované použitie krátkeho cyklu glukokortikosteroidov, napríklad prednizolónu v dávke 0,001 g / kg denne počas 5-7 dní. Odporúčajú sa hyposenzibilizačné a symptomatické látky.

V prípade pripojenia sekundárneho bakteriálna infekcia vymenovať antibakteriálne lieky V vekové dávky s výnimkou aminopenicilínov. Z etiotropných liečiv na liečbu chronickej aktívnej EBV infekcie v štádiu reaktivácie sa používajú acyklovir a ganciklovir. Tieto lieky však nemajú účinok pri latentnom ochorení.

Acyclovir je predpísaný rovnakým spôsobom ako pri herpes zoster. Ganciklovir sa podáva intravenózne v dávke 0,005-0,015 g/kg 3-krát denne počas 10-15 dní. Kurz je možné predĺžiť až na 21 dní. Udržiavacia dávka je 0,005 g/kg denne. Liečivo v tejto dávke sa podáva dlhodobo, aby sa zabránilo relapsu ochorenia. Na udržiavaciu terapiu môžete použiť ganciklovir v tabletách 1 g 3-krát denne.

Pri liečbe chronickej aktívnej EBV infekcie sa používajú alfa-interferónové lieky. Rekombinantný interferón predpisuje sa v dávkach 1 milión IU na 1 m 2 plochy tela. Frekvencia podávania lieku je 2-krát denne s intervalom 12 hodín. Trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU 2-krát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov.

V prípadoch ťažkých foriem EBV infekcie sa používa imunoglobulín intravenózne podanie v jednorazovej dávke 3-4 ml/kg telesnej hmotnosti za deň (0,15-0,2 g/kg telesnej hmotnosti za deň) od 1 do 5 podaní v priebehu liečby. Dávka kurzu by nemala presiahnuť 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Burkittov lymfóm je vysoko citlivý na rôzne druhy cytostatiká, podávajú sa intravenózne v dávke 0,03-0,04 g/kg jednorazovo, ak je ochorenie diagnostikované vo včasnom štádiu. Účinná je liečba cyklofosfamidom dvakrát s intervalom 10-14 dní. Ak sa proces rozšíri na membrány a substanciu miechy a mozgu, metotrexát sa podáva intralumbarálne v dávke 0,005 g s jej následným zvýšením.

S akými chorobami to môže súvisieť?

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú rôzne a zahŕňajú:

• prasknutie sleziny,
• hypotrombotické krvácanie,
• faryngotracheálna obštrukcia,

Chronická EBV infekcia je u imunokompromitovaných jedincov častejšie komplikovaná chorobami, ako sú:

• akútne respiračné zlyhanie,
• krvácanie,

Vo všeobecnosti je pri infekčnej mononukleóze prognóza priaznivejšia ako pri iných formách EBV infekcie, a to len pri chronický priebeh- nepriaznivý.

Liečba vírusu Epstein-Barr doma

Terapeutické opatrenia pre choroby spôsobené EBV infekciou, sa vykonávajú v podmienkach lekárska nemocnica terapia však nie je krátkodobá, a preto je užívanie niektorých liekov povolené doma.

Samoliečba choroby je neprijateľná, maximálny účinok sa dosiahne iba v spolupráci s kompetentnými odborníkmi.

Aké lieky sa používajú na liečbu vírusu Epstein-Barr?

• - rýchlosťou 1 000 000 IU na 1 m2 plochy tela, s frekvenciou podávania dvakrát denne s intervalom 12 hodín; trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU dvakrát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov;
• - 0,005-0,015 g/kg 3-krát denne počas 10-15 dní a niekedy počas 21 dní; udržiavacia dávka je 0,005 g/kg na deň dlhodobo;
• - v jednorazovej dávke 3-4 ml/kg telesnej hmotnosti denne, od 1 do 5 injekcií v priebehu liečby;
• - 0,001 g/kg denne počas 5-7 dní.

Liečba vírusu Epstein-Barr tradičnými metódami

Infekčná mononukleóza - komplexné ochorenie, úplné ošetreniečo je možné len prostredníctvom používania liečiv a metódy tradičná medicína. Ľudové prostriedky nemajú dostatočný potenciál na zničenie vírusu, ktorý sa dostal do tela.

Liečba vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva

V štádiu plánovania tehotenstva sa budúcim rodičom odporúča podstúpiť testovanie na zistenie prítomnosti protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi. Prítomnosť protilátok sa hodnotí pozitívne a samotná prítomnosť infekcie si vyžaduje ďalšie objasnenie jej stavu – pasívnej alebo aktívnej.

Aktívny priebeh ochorenia počas tehotenstva ovplyvňuje proces veľmi negatívne. Vo väčšine prípadov sú budúce matky s týmto ochorením umiestnené v nemocnici až do úplného zotavenia. Optimálna a najbezpečnejšia liečba pre plod pre matku sa vykonáva po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a špecializovaných testoch. Liečba vírusu Epstein Barr sa vykonáva iba s použitím špeciálnych moderné drogy, ktoré obsahujú látky interferón-alfa, abnormálne nukleotidy a rôzne cytostatiká. Imunoglobulíny sa podávajú aj intravenózne a používajú sa kortikosteroidné hormóny.

Vo všeobecnom krvnom teste pacientov s infekčnou mononukleózou sú zmeny celkom charakteristické. Leukopénia, ktorá sa môže objaviť v prvých 2 dňoch ochorenia, je nahradená leukocytózou s výrazným zvýšením počtu mononukleárnych buniek - lymfocytov, monocytov. Úroveň segmentovaných neutrofilov klesá, zatiaľ čo počet pásových neutrofilov dokonca mierne stúpa. ESR sa mierne zvyšuje. Charakteristický znak je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek – zrelých mononukleárnych buniek, ktoré majú veľké hubovité jadro, asymetricky umiestnené v bunke. Protoplazma buniek je široká a obsahuje jemné azurofilné granuly. Medzi jadrom a cytoplazmou sa často objavuje pás prejasnenia. Počet atypických mononukleárnych buniek môže dosiahnuť 20% všetkých leukocytov alebo viac. Objavujú sa na 2. – 3. deň choroby a v krvi sa pozorujú 3 – 4 týždne, niekedy až 2 mesiace alebo viac.

Pri poškodení pečene sa mierne zvyšuje aktivita ALT a AST a hladiny bilirubínu.

Polymorfizmus klinické prejavy, ako aj zapojenie imunitného systému do patologického procesu si vyžadujú špecifické potvrdenie diagnózy. Detekcia heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych zvierat (ovce, býk, kôň, atď.) v krvnom sére na infekčnú mononukleózu sa v súčasnosti prakticky nepoužíva kvôli určitým technickým problémom a relatívnej nešpecifickosti. Metódou voľby je ELISA, ktorá zisťuje protilátky rôzne triedy. PCR sa tiež aktívne používa.

Liečba iných chorôb začínajúcich na písmeno - B

Informácie slúžia len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; Všetky otázky týkajúce sa definície choroby a metód jej liečby konzultujte so svojím lekárom. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Podľa moderných údajov vírus Epstein-Barr A- choroba, ktorá ešte nebola úplne preskúmaná, iným názvom je mononukleóza, táto choroba sa tiež niekedy nazýva „choroba z bozkávania“; Jeho pôvodcom je ľudský herpes vírus štádia IV. Toto pomenovanie si choroba zaslúži, pretože sa prenáša predovšetkým slinami. Vírus Epstein-Barr patrí do kategórie herpetických vírusov, je jedným z najbežnejších na planéte.

Symptómy

Keď sa vírus dostane do tela (hlavne cez sliznicu nosa a hrdla), začne sa hromadiť v lymfatických uzlinách. Neskôr pacient začne pociťovať silnú slabosť, ktorá spočiatku pripomína akútnu respiračnú infekciu s horúčkou, bolesťami hlavy a zimnicou. Postupom času sa vírus Epstein-Barr šíri krvným obehom po celom tele. Často sa choroba vyskytuje vo forme bežnej mononukleózy. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky: horúčka, bolestivé stiahnutie, silná slabosť, bolesť hrdla, opuchnuté lymfatické uzliny. Keďže vírus sa nachádza predovšetkým v pečeni, slezine, genitáliách a slinné žľazy ah (a u žien v maternici), potom sa môže objaviť charakteristická bolesť v oblasti týchto orgánov, ako aj zväčšenie pečene a sleziny.

Liečba

Keď sa človek nakazí vírusom tzv VEB, v skrytom stave nie je potrebné špeciálne zaobchádzanie. Ak je choroba aktívna, je potrebná konzultácia s odborníkmi. Niekedy je nutná hospitalizácia na infekčnom oddelení. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu Epstein-Barrovej choroby:

• lieky s interferónom alfa;
• abnormálne nukleotidy: imunoglobulíny sa podávajú intravenózne;
• berú sa rôzne cytostatiká: hormóny - glukokortikoidy.

Aby ste sa v budúcnosti vyhli relapsom, mali by ste absolvovať vyšetrenie a potrebná liečba všetkým príbuzným pacienta.

Vírus Epstein-Barr často spôsobuje príznaky podobné bežnému prechladnutiu. S rozvojom infekčnej mononukleózy sa lymfatické uzliny, pečeň a slezina zväčšujú, môže sa objaviť vyrážka.

Medzi členmi rodiny herpes vírusov existuje niekoľko typov. Štvrtým z nich je . Príznaky tohto ochorenia u detí sú charakterizované rôznymi klinickými prejavmi.

K objavu tohto mikroorganizmu došlo pomerne nedávno, v 60. rokoch minulého storočia. Vedci - virológovia Michael Epstein a Yvonne Barr - objavili pôvodcu infekčnej mononukleózy a charakterizovali ho ako vírus patriaci do štvrtého typu z čeľade herpeviridov, gama vírusov. Bol teda stanovený vzťah tohto vírusu s patogénmi herpes simplex a cytomegalovírus.

Jeho sláva je spôsobená tým, že vírus Einstein-Barrovej spôsobuje u detí ochorenie nazývané infekčná mononukleóza. U pacientov so syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS) iniciuje gama vírus rozvoj chorôb, ako je Kaposiho sarkóm,

Vírus Epstein-Barr najčastejšie spôsobuje infekčnú mononukleózu u detí. Mikroorganizmus sa usadzuje v horných dýchacích cestách a regionálnych lymfatických uzlinách, kde sa aktívne množí. Patogén stimuluje výskyt populácie reaktívnych T buniek - atypických lymfocytov, aktivuje B lymfocyty a tie sa premieňajú na plazmatické bunky. Vírus zároveň zachováva génový materiál mikroorganizmu Epstein-Barr v B lymfocytoch. Vzniká tak skrytá, latentná forma vozíka.

Vývoj infekcie a symptómov u detí

Choroba spôsobená akýmkoľvek infekčným agens má určité štádiá vývoja. Toto plne platí pre herpes vírusštvrtý typ:

• inkubačná doba;
• obdobie prodromálnych (počiatočných) príznakov;
• jasný klinický obraz;
• výsledok: úplné uzdravenie, stav nosiča alebo komplikácie.

Inkubačná doba trvá od 1 do 2 mesiacov. V tomto štádiu nie sú žiadne objektívne príznaky ani subjektívne príznaky ochorenia, najmä ak je dieťa malé, približne do troch rokov.

U zdravé dieťa Reakcia tela na vírus Epstein zostáva v rozmedzí ľahkého prechladnutia a nezanecháva žiadne komplikácie.

Prvý sa objaví nešpecifické znaky, z ktorého je absolútne nemožné určiť, že príčinou bol vírus Epstein-Barrovej. Príznaky u detí, najmä u malých detí, možno ľahko pripísať iným chorobám.

Najcharakteristickejšie sú:

• neustála únava, podráždenosť, náladovosť;
• strata chuti do jedla až po odmietnutie jedla;
• bolesť hrdla, najmä pri prehĺtaní;
• bolesť brucha;
• upchatie nosa;
• teplota stúpa na vysoké hodnoty po niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia.

Ak hovoríme o O malé dieťa, potom takéto deti môžu mať poškodenie kĺbov, sťažujú sa na bolesť nôh a kĺbov.

Pri objektívnom vyšetrení sa ku klinickým prejavom pridávajú:

• zväčšené regionálne lymfatické uzliny;
• vyrážka typu šarlach;
• zväčšená pečeň a slezina;
• v zriedkavých prípadoch - žltačka.

Lymfatické uzliny sú zväčšené v krčných, zadných hlavových a ušných skupinách. Závažnejšie prípady sú charakterizované masívnym nárastom veľkosti lymfoidných útvarov v celom tele. Konzistencia útvarov je hustá, koža nad uzlinami sa nemení, palpácia (palpácia) je bezbolestná. Dieťa je potrebné kompletne vyšetriť, aby mu neunikli zväčšené lymfatické uzliny nielen v hornej časti tela.

Vyrážka sa objaví, keď je telo masívne napadnuté vírusovými časticami. Prvky vyrážky navyše pripomínajú vyrážky spojené so šarlami. Je to spôsobené charakteristikami detských ciev a interakciou EBV s bunkami cievnej steny. Lokalizácia vyrážky je zvyčajne v hornej polovici tela, na dlaniach.

Pri palpácii brušných orgánov ošetrujúci lekár zistí zvýšenie veľkosti pečene a sleziny a zhrubnutie konzistencie orgánov. To vysvetľuje bolesť brucha, nadúvanie a nepohodlie. Poškodenie pečene v zriedkavých prípadoch vedie k žltačke kožu. Nestáva sa to však často, pretože takýto vývoj udalostí je možný s masívnou kontamináciou, súčasným vstupom do tela veľké množstvo vírus.

Všetky chronických ochorení sa aktivujú, keď je telo infikované vírusom. Adenoidné výrastky opuchnú, čo sťažuje dýchanie nosom a vedie k upchatiu nosa. Poškodenie mandlí pripomína bolesť hrdla, napriek tomu by ste si na tento príznak mali dávať pozor. Faryngitída spôsobená infekciou Epstein-Barr je podobná herpetická angína, preto by sa antibiotiká nemali predpisovať, pretože nemajú žiadny účinok na vírusy.

Komplikácie

V závislosti od závažnosti infekčného procesu a stavu imunity dieťaťa sa choroba končí priaznivo alebo zanecháva chronické prenášanie alebo komplikácie.

Existuje množstvo komplikácií, ktoré ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému. Vírus má schopnosť prenikať cez hematoencefalickú bariéru, čo vedie v rôznej miere k poškodeniu centrálneho nervového systému. Objavujú sa bolesti hlavy a paralytické lézie tvárové nervy poruchy správania, ako je psychóza. Môžu existovať aj iné poruchy centrálneho pôvodu, všetko závisí od toho, ktorá časť mozgu bola vírusom zasiahnutá.

Zväčšená slezina môže viesť k prasknutiu, čo môže viesť k závažným vnútorné krvácanie, bleskurýchla klinika pre rozvoj nezvratných následkov. Dochádza k narušeniu hemodynamiky, čo sa prejavuje vyrážkami, tvorbou trombotických zmien, prekrvením dolných končatín.

Z vonkajšej strany dýchacieho systému objavuje sa pretrvávajúca obštrukcia horných dýchacích ciest, ktorá zhoršuje hemodynamické obehové poruchy. Ak existuje podozrenie na vývoj takej komplikácie, ako je Burkittov lymfóm, je potrebné vykonať analýzu vírusu akoukoľvek metódou - polymerázovou reťazovou reakciou, sérologickou alebo imunologickou.

Liečba

Liečba vírusu Epstein Barr u detí vyžaduje v prvom rade potvrdenie prítomnosti vírusu v tele. Je to potrebné, aby nedošlo k chybe pri výbere liekov. Je potrebné predpísať antivírusové lieky, antibiotiká v tomto prípade nebudú vhodné. Používajú sa len ako liekov na komplikácie spôsobené sekundárnou infekciou.

Ako liečiť takéto vírusové ochorenie? predpísané v rôzne formy. To závisí od veku dieťaťa, závažnosti ochorenia, lokalizácie klinických prejavov a prítomnosti komplikácií. Medzi antivírusovými látkami sú najobľúbenejšie Interferon a Viferon vo forme čapíkov (sviečok). Cykloferón sa výhodne podáva injekciou.

Je potrebné užívať imunomodulátory. To znamená, že takýto liek zvýši schopnosť tela odolávať infekcii prírodnými silami a stimuluje imunitný systém, aby produkoval vhodné protilátky.

Netreba zabúdať ani na lieky proti horúčke, ktoré majú aj analgetický účinok pri bolestiach svalov a kĺbov. Ak teplota neklesne pri užívaní liekov ústami, môžete predpísať čapíky Viburkol alebo iný liek.

Ťažký zápal si vyžaduje viac silné prostriedky. V tomto prípade je možné použiť kortikosteroidné lieky, ktoré rýchlo zmierňujú opuchy životne dôležitých orgánov a normalizujú stav tela.

Jeden z dôležité body Pre úspech liečby je dodržiavanie diéty. Výživa by mala byť vyvážená, ľahko stráviteľná a nespôsobovať alergie. Vyhýbajte sa pikantným, mastným, kyslým, slaným a príliš sladkým jedlám. Uprednostňovať by sa mali potraviny bohaté na bielkoviny a vitamíny. Na pozadí zvýšenej produkcie histamínu v tele musí byť účinok na zmiernenie alergie doplnený užívaním vhodných liekov: loratadín, alerón.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV infekcia) je jedným z najnovších pojmov v medicíne. A hoci je 90 % populácie alebo viac infikovaných EBV infekciou, stále neexistuje žiadna úplné informácie o účinku vírusu na organizmus.

Môžete prežiť celý život bez toho, aby ste o jeho prítomnosti ani len tušili, alebo sa o infekcii dozviete pri objavení vážneho ochorenia.

Takže vírus Epstein-Barrovej: módna diagnóza, ktorá vysáva peniaze za drahé lieky, alebo naozaj vážny problém, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť?

Vírus Epstein-Barr - čo to je?

Vírus Epstein-Barrovej je mikroorganizmus z rodiny herpetických vírusov, nazývaných herpes typu 4. Vírus napáda B-lymfocyty, no neničí ich, ale premieňa.

Herpes vírus typu 4 sa šíri výlučne medzi ľuďmi (vrátane pacientov s asymptomatickými formami infekcie) nasledujúcimi spôsobmi:

1. Vo vzduchu - keď sa sliny alebo hlien dostanú do nosohltanu pacienta;
2. Sexuálna a krvná transfúzia – prostredníctvom sexuálneho kontaktu alebo transfúzie krvi/transfúzie kostnej drene od infikovanej osoby;
3. Vnútromaternicové - ochorenie EBV u ženy v tehotenstve vedie k vzniku malformácií plodu (skorší kontakt s infekciou nepredstavuje pre plod také vážne ohrozenie).

Vlastnosti EBV infekcie:

• Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v dojčenskom veku (z bozku matky).
• Aj keď je EBV nákazlivá, infekcia sa vyskytuje iba pri úzkom kontakte medzi infikovanou osobou a zdravou osobou. Preto sa choroba nazýva choroba bozkávania.
• Typickými príznakmi vírusu Epstein-Barrovej u detí sú časté nádchy a zápaly horných dýchacích ciest (sinusitída, angína, nádcha), ktoré sa tradične ťažko liečia.
• U dospelých je možné podozrenie na prítomnosť EBV infekcie pri neustála únava, únava ráno. Práve herpetická infekcia najčastejšie vyvoláva syndróm chronickej únavy.

Nedávne lekárske štúdie ukázali, že vírus Epstein-Barrovej môže v tele spustiť procesy, ktoré vedú k ťažkým a niekedy nevyliečiteľným ochoreniam:,.

Vírus spočiatku infikuje lymfoidné tkanivo(B-lymfocyty) a epitelové bunky slinných žliaz a oblasti nosohltanu, sa môžu množiť na minimum a dlho sa neprejavujú vonkajšie príznaky(skrytý prúd).

Impulzom pre aktívnu reprodukciu je akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje oslabenie imunity a nedostatočnú imunitnú odpoveď (autoimunitnú reakciu). Nerovnováha v imunitnom systéme - zníženie hladiny T-lymfocytov a zvýšenie B-lymfocytov - ďalej vyvoláva závažné porušenia pri delení a dozrievaní buniek rôzne orgány A často vedie k rakovine.

Infekcia EBV sa môže vyskytnúť:

• Akútne a chronické;
• S typickými a skrytými (asymptomatická forma) prejavmi, poškodením rôznych vnútorných orgánov;
• Autor: zmiešaný typ- najčastejšie v kombinácii s cytomegalovírusom.

Choroby spôsobené vírusom Epstein-Barrovej

Infekcia EBV sa prejavuje v troch scenároch: primárna infekcia na pozadí imunodeficiencie, indolentná infekcia alebo aktivácia latentnej infekcie EBV počas prudký pokles imunitnú obranu(operácia, prechladnutie, stres a pod.). V dôsledku toho môže vírus vyvolať:

• Hodgkinov lymfóm () a jeho non-Hodgkinove formy;
• nazofaryngeálny karcinóm;
• herpes kože a slizníc - herpetické vyrážky na perách, herpes zoster;
• syndróm chronickej únavy;
• Burkittov lymfóm - rakovinový nádor, ktorý postihuje čeľusť, obličky, retroperitoneálne lymfatické uzliny a vaječníky;
• onkológia tráviaceho traktu;
• leukoplakia - výskyt bielych škvŕn na koži a slizniciach a ich vysoké krvácanie;
• závažné poškodenie pečene, srdca a sleziny;
• autoimunitné ochorenia - lupus erythematosus, reumatoidná artritída, ;
• choroby krvi - zhubná anémia leukémia, .

Typy EBV infekcie

Vírus Epstein-Barr produkuje niekoľko špecifických proteínov (antigénov):

1. Capsid (VCA) - antigén k vnútornému proteínovému obsahu vírusu herpesu;
2. Membrána (MA) - proteínové činidlá zamerané na obal vírusovej látky;
3. Jadrový (EBNA) je antigén, ktorý riadi reprodukciu vírusu a zabraňuje jeho smrti.

V reakcii na syntézu antigénu imunitný systém produkuje protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej, ktoré slúžia ako indikátor štádia ochorenia. Ich prítomnosť v krvi a množstvo sa líšia v závislosti od štádia ochorenia:

Pri absencii infekcie- protilátky proti herpesu typu 4 IgM - menej ako 20 U / ml, IgG - menej ako 20 U / ml.

V počiatočnom štádiu ochorenia- detegujú sa iba protilátky proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej (anti-VCA IgM viac ako 40 U/ml). Maximálny výkon sa dosiahne po 1-6 týždňoch. od začiatku ochorenia a ich normalizácia trvá 1-6 mesiacov. Prítomnosť IgM v krvi naznačuje aktívnu infekciu.

V akútnych prípadoch- objavujú sa antiproteíny proti VCA IgM a VCA IgG. Kaspidové protilátky triedy IgG na vírus Epstein-Barrovej v akútnej fáze sú pozitívne a vykazujú viac ako 20 U/ml a dosahujú maximálnu hodnotu do 2 mesiacov od začiatku ochorenia, pričom počas procesu zotavovania sa znižujú (možno zistiť pre ešte niekoľko rokov).

Čím akútnejšia je infekcia počas počiatočnej infekcie, tým vyšší je titer anti-VCA IgG.

V pretrvávajúcom štádiu- sú syntetizované všetky typy protilátok (VCA IgM, VCA IgG a EBNA IgG). Výskyt protilátok triedy IgG proti antigénu jadrového proteínu EBNA naznačuje nástup regresie ochorenia a uzdrav sa skoro. Ich titer sa zvyšuje o 3-12 mesiacov. a naďalej zostáva na vysokej úrovni už niekoľko rokov.

Pri absencii bolestivých príznakov anti-EBNA IgG v krvi je skutočnosť uvedená skôr minulé ochorenie, možno v asymptomatickej forme.

Symptómy vírusu Epstein-Barr

Príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej a trvanie ochorenia závisia od formy ochorenia aj od smeru vírusového „zásahu“.

Primárna infekcia môže prejsť do fázy nosiča asymptomaticky, príznaky prítomnosti vírusu sa zistia iba sérologickým vyšetrením krvi.

Keď je tok vymazaný tradičná liečba ARVI u detí s vírusom Epstein-Barr neprináša rýchle zotavenie.

V iných prípadoch sa vyskytuje akútne ochorenie so závažnými príznakmi alebo s pomalým priebehom infekcie s chronickými patologickými abnormalitami. Niekedy sa vyvinie generalizovaná forma s vážnym poškodením orgánov a systémov.

Infekčná mononukleóza

Od infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia uplynie 5 až 45 dní. Hlavné príznaky mononukleózy:

• Katarálne javy - uvoľnené mandle a hyperémia palatínové oblúky(príznaky bolesti hrdla), jasné príp hnisavý výtok z nosa, ulcerózna stomatitída.
• Intoxikácia - od prvých dní choroby, výrazná hypertermia (nad 38C), zimnica, bolesti kĺbov, slabosť. Tento obrázok vydrží 1-4 týždne.
• Zväčšené lymfatické uzliny - zistené 7 dní po nástupe ochorenia, bezbolestné a husté. Palpované v oblasti krku: okcipitálne, submandibulárne, axilárne, sub- a supraklavikulárne.
• Zväčšenie pečene - o 2 prsty (zistené poklepaním) týždeň po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Sprevádzané bolesťami brucha, nechutenstvom, nevoľnosťou, žltačkou (nažltlá koža a skléra, sfarbená stolica, tmavý moč).
• Zväčšená slezina - výrazná splenomegália je sprevádzaná bolesťou v ľavej časti.

K zotaveniu dochádza najskôr 2-3 týždne. S postupným zlepšovaním blahobytu sa môžu vyskytnúť obdobia exacerbácie ochorenia. Pravidelné opakovanie príznakov naznačuje slabý imunitný systém. Obnova môže trvať 1,5 roka.

Chronický únavový syndróm

Pozoruhodný príklad symptómov pomalej infekcie EBV. Pacienti sa neustále sťažujú na slabosť, dokonca aj po úplnom nočnom spánku. Teplota do 37,5ºС bez zjavný dôvod, bolesť hlavy, bolesti svalov a kĺbov sú často vnímané ako prechladnutie.

Tento stav pokračuje dlho, a na pozadí zlého spánku a výkyvov nálady vyčerpané telo reaguje depresiou alebo psychózou.

Výkon u dospelých tiež výrazne trpí. Deti zažívajú ťažkú ​​stratu pamäti, neprítomnosť mysle a neschopnosť sústrediť sa.

Generalizovaná EBV infekcia

Generalizovaná infekcia vírusom sa vyskytuje na pozadí výrazného zlyhania imunitného systému. Po akútny priebeh Môže sa vyvinúť infekčná mononukleóza:

• ťažká pneumónia sprevádzaná respiračným zlyhaním;
• zápal membrán srdca (plný zástavou srdca);
• , encefalitída (hrozba mozgového edému);
• toxická hepatitída a zlyhanie pečene;
• prasknutie sleziny;
• DIC syndróm (intravaskulárna koagulácia krvi);
• poškodenie lymfatických uzlín v celom tele.

Často je generalizácia infekcie EBV sprevádzaná bakteriálnym záchvatom, ktorý môže viesť k smrti.

Na úplné odstránenie EBV neboli vytvorené žiadne špecifické lieky. Liečba vírusu Epstein-Barr zahŕňa zníženie infekcie, vyváženie imunitného systému a prevenciu komplikácií. Medikamentózna terapia závisí od typu imunitnej odpovede na vírusový útok a zahŕňa:

1. Antivírusové lieky - Granciclovir, Valaciklovir, Famciclovir, Acyclovir (najmenej účinné), kurz najmenej 2 týždne;
2. Interferóny a imunoglobulíny - Reaferon je najúčinnejší;
3. Hormóny týmusu (Timalin, Thymogen) a imunomodulátory (Dekaris, Lykopid) - zvýšenie hladiny T-lymfocytov a zníženie B-buniek);
4. Kortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón) a cytostatiká - na autoimunitnú reakciu.

Súčasne symptomatická liečba a antibiotická liečba alebo Cefazolin (podľa indikácie). Súlad je povinný zdravý režim spať, dobrá výživa, vzdanie sa alkoholu a vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Účinnosť liečby je potvrdená normalizáciou sérológie krvi.

Predpoveď

Pre väčšinu pacientov s diagnózou vírusu Epstein-Barrovej je prognóza dobrá. Musíte len dávať pozor na svoje zdravie a neodkladať konzultáciu s lekárom, ak sa objavia príznaky choroby.

• Hlavným kritériom úspechu a prevencie ťažké následky je udržiavať imunitu na dostatočnej úrovni.

Poškodenie tela herpetická infekcia vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože neexistuje žiadna všeobecná taktika na odstránenie choroby. Liečba EBV infekcie u pacienta sa vyberá individuálne na základe závažnosti, charakteristík priebehu ochorenia, prítomnosti komplikácií a všeobecný stav imunita. Akútna infekcia nevyžaduje liečbu. Ak sú príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej výrazné a dlhotrvajúce, je potrebná hospitalizácia pacienta s ťažkými liekmi. Ľudia, ktorí sú v kontakte s infikovanou osobou, sú dodatočne vyšetrovaní. V prípade potreby je im predpísaná všeobecná antivírusová terapia.

Všeobecné princípy liečby

Neexistuje žiadna špecifická schéma, ktorá by vám umožnila úplne zničiť vírus Epstein-Barr alebo herpes v tele. Na výber liečebného cyklu potrebujete:

1. Vyšetrenie u infektológa a u praktického lekára/pediatra.
2. Zmeniť všeobecné analýzy krv, moč, výkaly.
3. Predloženie špecifických testov na protilátky.
4. Absolvovanie imunologického vyšetrenia.

V prípade miernych príznakov s nekomplikovaným priebehom je pacientovi poskytnuté:

• úplný pokoj;
• pitie veľkého množstva vody;
• antipyretikum pri vysokých teplotách.

Možno budete musieť užívať lieky proti bolesti, hormonálne, antivírusové lieky a lieky s interferónom. Ak sa vyvinula infekčná mononukleóza, pacient bude musieť byť hospitalizovaný. V tomto prípade sú priradené nasledovné:

• antibiotiká - na potlačenie vírusu;
• antihistaminiká - na zmiernenie príznakov;
• imunoglobulíny - na korekciu imunitného systému.

Ak sa vyskytnú komplikácie, napríklad nádory, je potrebný kurz protinádorové lieky. Hlavným princípom liečby infekcie EB vírusom je inhibícia klinický obraz choroba. Na odstránenie nepríjemných symptómov terapia zahŕňa:

1. Predpísanie komplexného liečebného kurzu s cieľom odstrániť symptómy a zastaviť choroby, ktoré sa vyvinuli na pozadí infekcie.
2. Použitie nemedikamentóznych liečebných metód - recepty z liečivé byliny, bylinná medicína.
3. Postupne regeneračná liečba v nemocnici alebo rehabilitačnom centre.
4. Výber individuálneho liečebného režimu, berúc do úvahy:
   1. vek pacienta;
   2. štádiá infekcie;
   3. imunologické a klinické ukazovatele.
5. Absolvovanie intenzívneho kurzu vitamínovej terapie.

Nie všetky prípady vyžadujú liečbu EBV infekcie, napríklad u detí sa môže vyskytnúť latentne s nejasnými príznakmi. Ak je ťažké rozpoznať chorobu, lekár sa môže rozhodnúť neustále sledovať stav pacienta a predpísať:

• lieky, ktoré zmierňujú zápal;
• energetické sorbenty - na odstránenie toxínov z tela;
• recepty tradičná medicína na zmiernenie príznakov a zmiernenie stavu.

Drastické opatrenia v liečbe EBV infekcie sú potrebné v prípadoch s ťažkým alebo komplikovaným priebehom ochorenia, kedy sú postihnuté aj iné orgány.

Medikamentózna terapia

Liečba EBV infekcie je založená na nasledovnom:

• antivírusové lieky ako Arbidol, Acyclovir, Isoprinosine, Viferon, Valtrex;
• interferónové lieky, ktoré sa podávajú intramuskulárne: "Roferon", "Reaferon-EC";
• antibiotiká počas 1,5 týždňa, keď je pripojená bakteriálna infekcia, napríklad s bolesťou hrdla so silným povlakom: „Tetracyklín“, „Sumamed“, „Cefazolin“;
• imunoglobulíny, ktoré sa podávajú intravenózne: „Intraglobín“, „Pentaglobín“;
• vitamínový komplex: „Sanasol“, „Abeceda“;
• antihistaminiká: "Tavegil", "Fenkarol";
• imunomodulátory na stabilizáciu fungovania imunitného systému („Imunoglobulín“, „Likopid“, „Derinat“), cytokíny („Leukinferon“), biostimulanty („Actovegin“, „Solcoseryl“);
• antipyretiká: Nurofen, Paracetamol;
• lieky proti kašľu: "Libexin", "Mukaltin";
• nosové kvapky na upchatý nos: „Nazivin“, „Adrianol“.

Všeobecný priebeh liečby sa značne líši - od 2 týždňov do 6-8 mesiacov. Trvanie je určené formou, závažnosťou a prítomnosťou/neprítomnosťou komplikácií choroby.

Antibiotiká

Táto skupina liekov účinne bojuje proti sekundárnym bakteriálnym, vírusovým alebo plesňovým infekciám. Pri EBV je telo častejšie postihnuté stafylokokmi, streptokokovej infekcie, Haemophilus influenzae, huby Candida. Zoznam používaných liekov zahŕňa: makrolidy, cefalosporíny generácie II-III, antifungálne lieky. Ak sa mikroflóra skladá z niekoľkých typov patogénne mikroorganizmy, Metronidazol je predpísaný.

Proti vírusom

Ak sú interferóny neúčinné v boji proti infekcii vírusom EB, predpisujú sa chemoterapeutické lieky, ktorých účinok je zameraný na inhibíciu produkcie vírusovej DNA. Tieto lieky inhibujú procesy bunkovej replikácie patogénu. Účinnými liekmi sú analógy nukleozidov: Acyclovir alebo Zovirax, Valaciklovir, Penciclovir, Famvir. Liečte herpes antivírusové činidlá by nemala byť dlhšia ako dva týždne.

Lieky proti bolesti

Ak chcete odstrániť syndróm bolesti Pri liečbe hrdla môžu byť predpísané nasledovné:

1. "TheraFlu LAR" s lidokaínom a mätou.
2. "Strepsils Plus" s lidokaínom a antiseptikom.
3. "Strepsils Intensive" s protizápalovým účinkom.
4. Flurbiprofen je NSAID.
5. "Tantum Verde" na bolesť a opuch.
6. "Anti-angin" s chlórhexidínom a tetrakaínom.
7. Antiseptikum "Neo-angin" s mentolom.
8. "Cameton" s hydrátom chlórbutanolu, mentolom, extraktom z eukalyptu, gáforom.

Vitamíny

Ako odporúčané vitamínové komplexy pre pacientov postihnutých vírusom Epstein-Barr by ste mali piť "Sanasol", "Abeceda".