Kompletná blokáda ľavého ramienka - príčiny, symptómy, liečba a prevencia. Blok zväzku konárov

Blokáda zväzku (BNBB) je porucha vnútrosrdcovej vodivosti spôsobená poškodením Hisovho zväzku. Diagnóza patológie sa vykonáva počas inštrumentálneho výskumu pomocou elektrokardiogramu. Ochorenie sa prejavuje poruchami srdcového rytmu, závratmi, rozvojom synkopy.

Čo je to zväzkový blok?

Blokáda ramienka je čiastočné/úplné narušenie prechodu elektrického impulzu cez prevodový systém srdca. V kardiologickej praxi sa nerozlišuje ako nezávislé ochorenie, ale považuje sa za príznak existujúceho srdcového ochorenia. Nachádza sa u 0,6 % populácie, oveľa častejšie u mužov. Frekvencia diagnózy sa zvyšuje s vekom.

Referencia! Kód ICD-10 závisí od oblasti poškodenia.

Príčiny blokády ramien

Existuje pomerne veľa faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj stavu.

Príčiny RBBB (blok pravého ramienka) sú:

• hypertenzia;
• patologické zväčšenie pravého srdca;
• ischemická choroba srdca;
• sarkoidóza;

Príčiny LBBB (blok ľavého ramienka):

• srdcový infarkt;
• myokarditída;
• endokarditída;
• kardioskleróza;
• kalcinóza.

Dôležité! Provokujúcim faktorom dvojzväzkových blokád je zúženie/absolútny uzáver aorty a iné aortálne defekty.

Okrem vyššie diskutovaných dôvodov môžu RBBB vyvolať nasledujúce:

• kardiopatológie - reumatizmus, srdcové zlyhanie atď.;
• zmeny hladín elektrolytov;
• najmä dlhodobé užívanie;
• vplyv toxických zložiek;
• choroby endokrinného pôvodu, napríklad vysoká hladina cukru v krvi;
• neustály nedostatok kyslíka v tele, spôsobený najmä astmou.

Charakteristika a symptómy každého typu RBBB

Každá odroda má svoje typické príznaky a klinický obraz.

Blok pravého zväzku (RBBB)

Príčiny fokálnej RBBB sú priamo závislé od existujúcej formy poruchy vedenia. Pozadie primárnej blokády je:

• užívanie antiarytmík triedy 1A a 1C;
• odchýlky rovnováhy elektrolytov;
• poranenie oblasti hrudníka;
• tvorba krvných zrazenín v lúmene pľúcna tepna;
• myokarditída atď.

Dôležité! RBBB je typická komplikácia sprevádzajúca stav po infarkte. Najmä ak zmeny postihli pravú srdcovú komoru alebo zadnú stenu.

RBBB sprevádza tieto choroby:

• chyby ventilového systému;
• organické poškodenie buniek myokardu.

V približne 20% všetkých diagnostikovaných prípadov odhaliť skutočný dôvod vývoj stavu zlyhá.

Blok ľavej vetvy (LBBB)

Charakteristickým znakom úplnej blokády LBP je absencia šírenia vzruchu až do bodu divergencie nohy. Nedá sa vylúčiť výskyt dvojzväzkovej blokády, obe vetvy sú vylúčené z procesu.

NBPBP (nie úplná blokáda pravá vetva zväzku) je sprevádzaná pomalým vedením impulzov. K excitácii buniek myokardu ľavej komory dochádza v dôsledku impulzov prechádzajúcich pravou vetvou Hisovho zväzku.

Symptómy blokády prednej vetvy ľavého ramienka (ALBBB)

Stav blokády PVLNP sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez povšimnutia pacienta. Je diagnostikovaná náhodne počas kardiogramu. Znaky EKG sú posun elektrickej osi QRS doľava a výskyt výrazných R (hore) a S (dole) vĺn.

Veľmi zriedkavo je stav sprevádzaný rozvojom arytmie, ale nemal by sa považovať za charakteristický klinický príznak.

Blok zadnej vetvy ľavej vetvy His (LPBLB)

V prípade úplnej blokády zóny sa nezúčastňuje na budiacich procesoch. Neexistujú žiadne charakteristické znaky.

Dvojzväzkový BNPG

Pri dvojväzbovej forme je na začiatku excitovaná posteroinferiorná zóna myokardu ľavej komory. Potom sa zaznamená do anterolaterálnych rezov a ďalej do tkaniva myokardu pravej komory.

Patológia je jasne viditeľná na EKG a je vyjadrená v rozšírení komplexu QRS a niektorých ďalších zmenách.

Dôležité! Diagnóza kombinovanej blokády naznačuje vážne zmeny v myokarde.

BNPG s tromi zväzkami

V neúplnej forme dochádza k prenosu vzrušujúceho impulzu pozdĺž menej poškodenej vetvy a je sprevádzaný rozvojom prvého / druhého stupňa.

Pri úplnej blokáde je prechod excitačných impulzov pozdĺž dráhy predsiene-komory úplne zastavený. To sa prejavuje v nejednotnosti rytmov. Komorová kontrakcia sa vyskytuje v idioventrikulárnom arytmickom režime, ktorý tiež pôsobí ako asystólia.

Príznaky blokády ramienok

Väčšina prípadov blokády je úplne asymptomatická. Týka sa to najmä neúplnej blokády jedného zväzku. Tento stav je diagnostikovaný úplne náhodou počas plánovaného kardiogramu.

Ale klinické príznaky úplnej blokády pravej nohy sú zaznamenané u pacienta, aj keď príznaky organické poškodenie jeho srdce nebolo identifikované. Príznaky patológie sú:

• zmeny vo fungovaní srdcového svalu;
• vývoj závratov;
• synkopa a presynkopa;
• neznášanlivosť cvičenia;
• zvýšená únava, všeobecná slabosť;
• bolesť v oblasti srdca a pocit prerušenia v jeho práci.

Vývoj je možný klinický obraz, čo odráža základnú patológiu. Môže to byť kardiologický profil alebo ochorenia iných orgánov a systémov.

Závažné symptómy sprevádzajú nasledujúce komplexné srdcové patológie:

• srdcové zlyhanie;

Sú to tie, ktoré sprevádza vývoj rôzne formy srdcové blokády s léziami komorového myokardu.

Blok pravého ramienka u detí

U dieťaťa sa patologický stav môže vyvinúť počas obdobia vnútromaternicového vývoja, t.j. počas tehotenstva ženy. Môže sa však získať aj na pozadí predchádzajúceho ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Dôvody môžu byť:

• nedostatočné zásobovanie krvou - výsledné hladovanie kyslíkom môže spôsobiť rozvoj ischémie myokardu;
• smrť Hisovho zväzku - stav hypoxie môže vyvolať smrť buniek myokardu a ich nahradenie nefunkčným tkanivom jazvy;
• srdcové zlyhanie;
• patológie srdcového svalu spôsobené jeho organickým poškodením;
• abnormálna štruktúra srdca - poruchy vnútromaternicového vývoja;
• zápal tkaniva myokardu;
• operácia srdca;
• autoimunitná patológia - môže spôsobiť poruchy vo fungovaní myokardu;
• patologické zvýšenie krvného tlaku - v detstve môže spôsobiť zmeny v štruktúre srdca, najmä vyvolať vývoj LVH (), ktorý je sprevádzaný porušením jeho funkčnosti.

Dôvody vrodená blokáda reproduktory:

• multifokálne poškodenie spojivových tkanív u tehotnej ženy;
• inzulín-dependentná forma cukrovky;
• abnormálny vývoj pravej vetvy zväzku;
• narušenie štruktúry priečok v srdcovej dutine.

Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku uzavretého poranenia srdca. Môže to byť:

• úder do hrudníka počas pádu alebo tlaku;
• nesprávne vykonané lekárske zákroky počas operácie na srdcovom svale.

Primárne príznaky sú:

• strata vedomia a presynkopa;
• záchvaty závratov;
• periodický vývoj bronchospazmu;
• únava a nevysvetliteľná slabosť;
• srdcový infarkt;
• hladovanie mozgových buniek kyslíkom;
• všeobecné zaostávanie vo vývoji;
• zväčšenie ľavej komory a predsiene;
• záchvaty angíny;
• srdcové chyby.

Diagnostika

Diagnóza patológie u pacientov v dospelosti a detstve je založená na inštrumentálnych testoch a analýzach. toto:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• vyšetrenie moču pacienta;
• zriadenie hormonálny stav- pomáha pri určovaní príčin ochorenia, ktoré nie sú spojené s poruchou funkcie srdca a ciev;
• odber elektrokardiogramu - pomáha získať popis existujúcich odchýlok a určiť formu blokády;
• Holter (24-hodinové) monitorovanie - pomáha identifikovať existujúce poruchy vedenia;
• odber EKG po stimulácii myokardu elektrickým impulzom;
• EchoCG - používa sa na určenie základnej príčiny bloku.

Interpretácia získaných výsledkov je v kompetencii špecializovaného odborníka a pomáha mu vybrať potrebnú liečbu.

Liečba blokády ramienok

Neexistuje žiadna špecifická liečba patológie. Keďže RBBB je len symptóm, lekári liečia základné ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj blokády.

Ak bol stav vyvolaný hypertenziou, angínou pectoris alebo srdcovým zlyhaním, potom je pacientovi predpísaný liečebný protokol na užívanie nasledujúcich liekov:

• výrobky zo skupiny dusičnanov;
• srdcové glykozidy;
• lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak.

Pri vývoji AV blokády sa odporúča liečiť stav inštaláciou kardiostimulátora.

V prípade asymptomatického priebehu je pacientovi predpísané klinické pozorovanie.

Životný štýl s balíkovým blokom

Ak pacientova pohoda nie je zatienená vývojom klinických prejavov patologického srdcového stavu, môže žiť ako obvykle, bez obmedzenia fyzickej aktivity. Neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie.

Pri identifikácii dvoj- a trojfascikulárnych blokád sa musia dodržiavať tieto odporúčania:

• obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu;
• častý odpočinok;
• správna výživa;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

Ak je nainštalovaný kardiostimulátor, pacient musí mať so sebou kartu kardiostimulátora. Okrem toho, keď hovoríte na mobilnom telefóne, slúchadlo by nemalo byť umiestnené na ľavom, ale na pravom uchu.

Kontrolné EKG sa robí raz ročne. Postup sa môže vykonávať častejšie, ak to ošetrujúci lekár považuje za potrebné.

Komplikácie

Komplikácie akéhokoľvek typu blokády môžu zahŕňať:

• ventrikulárna fibrilácia - srdcová arytmia, charakterizovaná asynchrónnou kontrakciou komôr;
• plný .

Úplná blokáda jeho nohy môže vyvolať nasledujúce komplikácie základného ochorenia:

• rozvoj srdcového zlyhania - neschopnosť orgánu zabezpečiť dostatočné zásobovanie tela krvou;
• zablokovanie lúmenu cievy oddelenými časticami trombu.

Prevencia vzniku patológie spočíva v včasnom odstránení chorôb, systematických návštevách liečebný ústav, dodržiavanie všetkých predpísaných odporúčaní. To je dôležité najmä pre ľudí s diagnostikovanými ochoreniami srdca a cievneho systému

Predpoveď

V dôsledku toho je potrebné poznamenať, že blokáda jeho zväzku je len symptomatickým znakom srdcovej patológie, ale nie chorobou. Zisťuje sa počas kardiogramu alebo na základe rozhovoru s pacientom.

Všeobecná prognóza stavu do značnej miery závisí od základnej príčiny, t.j. choroby, ktorá pôsobila ako provokujúci faktor tejto poruchy.

• Pri jednozväzkovej pravostrannej blokáde pri absencii srdcových a pľúcnych komplikácií je prognóza dobrá.
• Úplná blokáda ľavej nohy v kombinácii s nekrotizáciou buniek myokardu dostáva od lekárov zlé prognózy. Úmrtnosť v akútnom období dosahuje 50%.
• Trojzväzkové bloky majú tiež zlú prognózu výsledku. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku asystólie a následnej smrti pacienta.

Blokáda ramienka je patologický stav srdca, ktorý si vyžaduje lekársky dohľad. Preto, ak sa objavia nepríjemné príznaky, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc.

• Blok zväzku konárov
• Etiologické faktory
• Charakteristika blokády ľavej nohy
• Diagnostické opatrenia
• Taktika liečby

Len málo ľudí bez lekárskeho vzdelania vie, čo je blokáda ľavého ramienka a prečo vzniká. Srdce je najdôležitejší orgán V ľudské telo. Jeho hlavnou funkciou je pumpovať krv a vyživovať všetky tkanivá a orgány. Je známe, že tento orgán pozostáva z troch vrstiev: vnútornej (endokard), strednej (myokard) a vonkajšej (epikardium). Je to myokard, ktorý zabezpečuje kontrakciu srdca. Ku kontrakcii dochádza v dôsledku vytvárania a vedenia elektrických impulzov.

Z toho vyplýva, že hlavné funkcie srdca sú nasledovné:

• vzrušivosť;
• vodivosť;
• kontraktilita.

Netreba zabúdať ani na automatizmus, ktorý zabezpečuje kardiostimulátor. Medzi ďalšie funkcie myokardu patrí refraktérnosť (zotrvačnosť kardiomyocytov) a aberácia (vedenie vzruchu sekundárnymi dráhami). Blokáda ramienka je porucha vedenia. Tento stav sa zaraďuje do skupiny arytmií, teda stavov, pri ktorých sa môže meniť rytmus, frekvencia, postupnosť vzruchov jednotlivých častí srdca a kontrakcie ako celku. Aká je etiológia, klinický obraz a liečba tohto stavu?

Zdravý človek má sínusový srdcový tep. Poskytuje sa vďaka vodivému systému. Tento systém je reťazec pozostávajúci z niekoľkých uzlov. Tieto uzly obsahujú zhluky buniek, ktoré sú schopné rýchlo excitovať a viesť impulzy z jednej časti do druhej. To v konečnom dôsledku vedie ku kontrakcii myokardu. Kondukčný systém zahŕňa nasledujúce štruktúry:

• sínusový uzol;
• atrioventrikulárny uzol;
• , pozostávajúce z dvoch nôh (ľavá a pravá);
• Purkyňove vlákna.

Sínusový uzol je prvým článkom. Je lokalizovaný v pravej predsieni. Z neho impulz vstupuje do atrioventrikulárneho uzla. Tu dochádza k predsieňovej stimulácii. Pomocou ľavej vetvy zväzku sa excitácia prenáša do ľavej komory. Ten pravý je teda zodpovedný za pravú komoru. V súčasnosti sa rozlišujú tieto patológie vodivého systému: narušenie tvorby impulzov a narušenie jeho progresie.

Návrat k obsahu

Blok zväzku konárov

pozostáva z niekoľkých vetiev: dvoch predných a zadných. Blokáda ľavého ramienka (LBBB) je patológia, pri ktorej je narušená funkcia vedenia. Je charakterizované spomalením prechodu impulzu pozdĺž ľavej nohy alebo jeho zastavením. Diagnóza sa robí len na základe inštrumentálnych štúdií (výsledky elektrokardiogramu). Je potrebné mať na pamäti, že nejde o nezávislé ochorenie, ale iba o prejav nejakého druhu srdcovej patológie. Zistilo sa, že tento stav sa vyskytuje u 0,6 % svetovej populácie. Rizikovou skupinou sú starší ľudia. Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy.

Existuje niekoľko foriem bloku ramienok. V prvom prípade je ovplyvnená iba jedna vetva ľavej nohy, v druhej - obe. Blokáda môže byť úplná alebo neúplná. Pri úplnej blokáde sa zastaví vedenie vzruchu pozdĺž ľavej nohy. Pri čiastočnom je excitácia komôr mierne oneskorená. Existujú 3 stupne tohto patologického stavu. Na stupni 1 prichádzajú všetky impulzy do komôr, ale ich čas vedenia sa zvyšuje. Pri 2. stupni sa niektoré impulzy nedostanú do komôr. Prvé 2 stupne označujú neúplnú blokádu. Úplná blokáda je najťažším stavom. V tomto prípade nie sú prijímané žiadne impulzy a ľavá komora sa začne sama kontrahovať. Normálne je frekvencia kontrakcií 60-80 úderov za minútu. Pri úplnej blokáde ľavej nohy je frekvencia kontrakcií 20-40 úderov za minútu.

Návrat k obsahu

Etiologické faktory

Aké sú príčiny blokády ľavého ramienka? Dnes existuje veľa príčin blokády nôh. Najčastejšie je príčina spojená so srdcovými ochoreniami u ľudí. Poruchy vedenia vzruchu môžu byť prejavom ischemickej choroby srdca (srdcový infarkt), myokarditídy, nedostatočnej funkcie srdca a rôznych malformácií tohto orgánu. Nemalý význam pri vzniku blokády má intoxikácia liekmi (srdcové glykozidy, diuretiká, sympatomimetiká). V niektorých prípadoch je blokáda ľavej vetvy zväzku dôsledkom fajčenia, alkoholizmu a užívania drog. Medzi ďalšie možné etiologické faktory patrí nerovnováha elektrolytov (nedostatok alebo nadbytok draslíka, nedostatok horčíka). Príčinou blokády môže byť tyreotoxikóza.

S patológiou prednej a zadnej vetvy ľavej nohy sa príčiny môžu mierne líšiť. Patológia prednej vetvy sa teda vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí prednej lokalizácie infarktu, kardiosklerózy, hypertenzie, ochorenia aortálnej chlopne a mitrálnej insuficiencie.

Návrat k obsahu

Príčinou môže byť defekt priehradky medzi predsieňami, ukladanie vápenatých solí, kardiomyopatia, prípadne zápal srdcového svalu. Blokáda zadnej vetvy môže byť dôsledkom zadného infarktu, aterosklerózy, kalcifikácie alebo myokarditídy. Menej často sa deteguje blok dvoch zväzkov, keď sa pozoruje patológia v zadnej aj prednej vetve ľavej nohy.

Ak dôjde k bloku prednej vetvy ľavej nohy, prechod impulzu bude narušený v oblasti anterolaterálneho povrchu ľavej komory. Pravá komora nie je zapojená do procesu, pretože je za to zodpovedná pravá vetva zväzku.

Podľa štatistík môže byť táto patológia diagnostikovaná u 3 zo 4 starších ľudí, to znamená 75%. Poruchy vedenia vzruchu sú často najdôležitejším znakom kardiovaskulárnych ochorení.

Pri blokáde prednej vetvy ľavej vetvy zväzku sú príznaky nešpecifické alebo úplne chýbajú. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje arytmia.

Pokiaľ ide o patológiu zadnej vetvy, je narušené vedenie vzruchu v zadnej a dolnej časti ľavej komory. Často môžete nájsť stav, keď je blokáda ľavej a pravej nohy súčasne. To naznačuje výrazné zmeny v srdcovom svale.

Liečba srdca vaječnými žĺtkami

Pri rôznych kardiovaskulárnych ochoreniach by ste mali používať tento ľudový liek. Vezmite 20 varených vajec, ktoré boli varené 10 minút, oddeľte žĺtky a vložte do taniera. Pridajte jednu šálku olivového oleja a vložte do rúry na 20 minút. Potom všetko správne premiešajte - a je to. Produkt sa má uchovávať v chladničke a užívať jednu čajovú lyžičku pred jedlom. Dobre tradičná liečba srdca je 10 dní. Po týždňovej prestávke sa kurz opakuje

Odvar z rastliny ako Eleven angustifolia vám pomôže vyrovnať sa s problémami srdca a ciev. Najmä ak máte bolesti srdca. Na prípravu lieku rozdrvte 50 gramov ovocia oleaster v mlynčeku na kávu a zalejte pol litrom vriacej vody. Zmes povarte 15 minút, potom ochlaďte, preceďte a zvyšok vytlačte. Odporúča sa užívať pol pohára odvaru 4-krát denne.

Pre tých, ktorí trpia bolesťami srdca

Ak často pociťujete bolesť v oblasti srdca, potom vám pomôže nasledujúci ľudový liek na liečbu srdcových ochorení. Týždeň jedzte každý deň 400 gramov tekvicového kaviáru, 7 vlašských orechov, 200 gramov hrozienok a 4 polievkové lyžice medu. Tieto produkty obnovia funkcie srdca a vaše zdravie sa začne vracať.

Olivový olej pomáha odstraňovať cholesterol z tela. Obnoví prevádzku všetkého gastrointestinálny trakt a dodá vašej pleti mladosť. Navyše karcinogénne látky, ktoré vznikajú pri vyprážaní, sa v olivovom oleji netvoria ani pri opakovanom vyprážaní - samozrejme za predpokladu, že olej je 100% olivový.

Liečba srdca so šalátom

Jeden muž dostal infarkt. Neustále som cítil silná bolesť v srdci. Lekár mu zakázal zdvíhať činky, vykonávať akékoľvek fyzické cvičenia či stres. Bol som neustále v nemocnici. V jedných novinách sa dočítal, že srdce sa dá vyliečiť šťavou z mrkvy a repy v pomere desať ku trom. Zmes týchto dvoch štiav by sa mala vypiť rýchlosťou šesťsto gramov denne, no stále je lepšie vypiť asi jeden až štyri litre tejto šťavy. No keďže takáto liečba je drahá, muž našiel iné východisko zo situácie.

Pripravil šalát z repy a mrkvy v pomere jedna ku dvom: urobil sedemsto gramov šalátu, nalial ho do sklenenej nádoby, čo stačilo na dva dni. K tomu pridal dve polievkové lyžice slnečnicového oleja. A teraz zakaždým pred jedlom človek zje takýto šalát. Ale keďže je šalát uložený v chladničke, pred konzumáciou sa musí zohriať na miernom ohni, kým priemerná teplota. Musíte to jesť bez chleba. A touto ľudovou liečbou muž pomohol srdcu a vyliečil si arytmiu.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho (pár slov!) a stlačte Ctrl + Enter

Nepresný recept? - napíšte nám o tom, určite to objasníme z pôvodného zdroja!

Ako posilniť svoje srdce

Pripravte dve kompozície. Ako prvé si vezmite pol kilogramu májového medu a pol litra vodky. Zmiešajte tieto dve zložky a zahrievajte na strednom ohni, kým sa nevytvorí mliečny film, potom nechajte zmes odležať.

Na prípravu druhej kompozície vezmite 1 liter vody, ktorá sa predtým usadzovala 24 hodín, a prevarte ju. Touto vriacou vodou zalejte zmes bylín: pŕhľava močiarna, materina dúška, pŕhľava, harmanček, drvený koreň valeriány lekárskej – treba ich brať po lyžičkách.

Produkt musíte vylúhovať tridsať minút, potom precediť cez niekoľko vrstiev gázy a zmiešať s prvou kompozíciou.

Infúziu lieku po dobu siedmich dní. V prvom týždni liečby piť jednu čajovú lyžičku dvakrát denne, v druhom týždni - jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne a tak ďalej až do konca liečby. A potom, čo vám dôjde liek, urobte si prestávku na desať dní a potom pripravte ďalšiu časť tejto kompozície.

Celkový priebeh liečby trvá rok. Táto metóda pomáha eliminovať bolesť srdca v dôsledku angíny, arytmie, ischémie a hypertenzie.

"Srdcový" balzam

dávam do pozornosti ľudová metóda liečba srdca. ktorý som sám vymyslel je balzam na srdce, pomáha pri všetkých srdcových ťažkostiach! Na jeho prípravu budete potrebovať množstvo alkoholových tinktúr. Mali by ste zmiešať 10 ml tinktúry z arniky, konvalinky, náprstníka a pridať aj 20 ml tinktúry z kvetov a listov hlohu. Táto infúzia sa má vypiť 30 kvapiek 2-3 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Srdcový blok

Blokáda srdca je patologický proces spojený so systémom vedenia impulzov srdca. Blokáda srdca je veľmi častým javom, pretože substrátom pre jeho vznik je srdcové ochorenie. Srdcové bloky sa môžu vyvinúť v maternici a môžu byť získané, trvalé alebo prechodné. Niektoré srdcové bloky sa nemusia prejaviť a môžu byť „zamaskované“ pod inými chorobami.

Úplná srdcová blokáda je charakterizovaná zastavením excitácie z prekrývajúcich sa kardiostimulátorov.

Neúplná srdcová blokáda nastáva, keď sa spomalí vedenie vzruchov prevodovým systémom. Keď dôjde k úplnej srdcovej blokáde, asystólia nenastane, pretože základný uzol preberá funkcie kardiostimulátora. V dôsledku toho klesá počet srdcových kontrakcií a nedochádza k zástave srdca. Takáto kompenzačná práca je však často nedostatočná, čo môže viesť k zlyhaniu srdca.

Príčiny srdcového bloku

Aby sme pochopili príčinu blokády srdca, je potrebné pochopiť štruktúru prevodového systému. Najdôležitejšou formáciou, ktorá vytvára impulz, je sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti pravej predsiene, medzi oblasťami, kde vena cava vstupuje do predsiene. Sínusový uzol obsahuje dva typy buniek: P-bunky, ktoré majú schopnosť produkovať impulz, a T-bunky, umiestnené na periférii sínusového uzla a vykonávajúce funkciu vedenia impulzu. Normálne je frekvencia tvorby impulzov sínusovým uzlom 60-80 za minútu.

Zo sínusového uzla je impulz distribuovaný do predsiení niekoľkými dráhami. Predný trakt, alebo Bachmannov trakt, vedie vzruch k prednej stene pravej komory a v predsieňovej priehradke sa delí na vetvu, ktorá sa presúva do atrioventrikulárneho uzla a vetvu, ktorá sa presúva do ľavej predsiene. Stredná cesta, alebo Wenckebachov trakt, vedie pozdĺž interatriálna priehradka. Torrelov trakt, respektíve zadný trakt, prebieha pozdĺž spodného okraja septa medzi predsieňami až po atrioventrikulárny uzol s vláknami šíriacimi sa do steny pravej predsiene. Normálne šírenie impulzu prebieha pozdĺž Bachmannových a Wenckebachových ciest, pretože sú najkratšie.

Ďalším „cieľom“ excitačného pohybu je atrioventrikulárny uzol alebo uzol Aschoff-Tawar. Jeho lokalizácia je v spodnej časti pravej predsiene vpravo od predsieňového septa. Hlavnou úlohou tejto formácie je odfiltrovať impulzy, ktoré prichádzajú z predsiene. Koniec koncov, nie každý impulz z predsiene sa tvorí v sínusovom uzle. Ich tvorba môže nastať aj v niektorých oblastiach predsiene. A tiež atrioventrikulárny uzol neumožňuje prejsť všetkým impulzom počas sínusovej tachykardie s frekvenciou vyššou ako 200 za minútu. Samotný atrioventrikulárny uzol spolu s Hisovým zväzkom môže generovať excitáciu s frekvenciou 40-60 za minútu.

Hisov zväzok pochádza z atrioventrikulárneho uzla (AV uzol). Skladá sa z dvoch častí: počiatočného úseku, ktorý neprichádza do kontaktu s kontraktilným myokardom, a vetviaceho úseku, ktorý sa podieľa na ďalšom vedení vzruchov do komôr.

Pravá a ľavá vetva zväzku smeruje ku komorám. Ľavá noha srdca tvorí dve vetvy - prednú a zadnú. V nohách srdca sú vlákna automatizmu, ktoré sú tiež schopné generovať excitáciu s frekvenciou 15-40 za minútu.

Purkyňove vlákna sú koncovými vetvami prevodového systému srdca. Prenikajú do celého komorového myokardu.

Blokáda srdca môže byť výsledkom porúch vedenia.

Všetky srdcové bloky sú rozdelené na:

1. sinoaurikulárny blok;

2. blokáda vo vnútri predsiení;

3. atrioventrikulárna blokáda;

4. komorová blokáda;

5. blokáda nôh srdca (vetvové nohy).

Blokáda srdca je často spôsobená funkčnými a organickými léziami. Organické lézie sú infarkt myokardu, po ktorom nasleduje fokálna alebo difúzna kardioskleróza, kardiomyopatia. myokarditída, systémové lézie myokardu zahŕňajúce prevodový systém srdca, amyloidóza, sarkoidóza. nádory, nervovosvalové ochorenia, tyreotoxikóza. diabetes mellitus.

Blokády srdca sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekčných ochorení, intoxikácie, predávkovania srdcovými glykozidmi, novokainamidu, chinidínu.

Niekedy môže byť srdcový blok vrodený. Napríklad atrioventrikulárny blok tretieho stupňa sa vyskytuje u 1 z 25 000 novorodencov.

Blokáda pravého srdca

Blokáda srdca môže byť vykonaná ako blokáda pravého ramienka. Prejavuje sa pomalými impulzmi alebo absenciou excitácie v oblasti vplyvu pravej nohy. Najčastejšie sa všetky srdcové blokády vyskytujú u pacientov s rôznymi srdcovými chybami, kardiosklerózou, infarktom myokardu a hypertenziou. myokarditída.

Blokáda srdca môže byť sprevádzaná rozvojom paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie a infarktu myokardu. Často pozorované u mužov po 40 rokoch.

Blokády pravej nohy srdca sú charakterizované určitými elektrokardiografickými údajmi. Takáto lézia je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa u 0,15-0,2% všetkých blokád. 50% prípadov blokády pravého srdca u mladých pacientov nie je spojených s ochorením srdca.

Klinický obraz blokády pravej nohy srdca, ak sa vyvinie bez celkovej blokády Hisovho zväzku, sa neprejavuje symptomaticky. Sťažnosti pacienta vznikajú na pozadí základnej choroby. Diagnóza sa vykonáva pomocou štandardných elektrokardiografických štúdií a Holterovho monitorovania.

Blokáda ľavého srdca

Blokáda ľavej nohy srdca môže byť úplná alebo čiastočná. Úplná blokáda ľavej vetvy sa vyskytuje v 0,5-2% a po 50 rokoch - 9% prípadov srdcového bloku. Blokáda prednej vetvy ľavej nohy srdca predstavuje 1-4,5% prípadov, zadná vetva - 0,1%. Jedna z vetiev ľavej nohy môže byť zapojená do patologických procesov, prípadne môže dôjsť k celkovej blokáde.

Blokády ľavej nohy môžu byť kombinované s blokmi pravej nohy, čím sa vytvorí kompletný blok komôr. Často je blokáda ľavej vetvy zväzku sprevádzaná infarktom myokardu, ktorý zhoršuje hemodynamické poruchy základného ochorenia. Symptómy zodpovedajú hlavnej patológii. Pacient sa sťažuje na tlakovú bolesť na hrudníku, ktorá neprestáva ani po užití nitrátov. Pacienta sprevádzajú pocity strachu zo smrti, slabosť, objavujú sa lepkavé studené kvapky potu. Počas hospitalizácie sa zisťujú príznaky srdcového infarktu.

Komorový srdcový blok

Komorová srdcová blokáda sa týka blokády atrioventrikulárneho spojenia. Atrioventrikulárny srdcový blok môže mať tri stupne.

Úplná srdcová blokáda zodpovedá atrioventrikulárnej blokáde tretieho stupňa. Blokáda I. stupňa sa pozoruje u 0,45-2% ľudí a nad 60 rokov - u 4,5-14,4%, po 70 rokoch - u 40% ľudí. Najčastejšie sa komorová blokáda tretieho stupňa vyskytuje na pozadí infarktu myokardu v oblasti atrioventrikulárneho spojenia. Všetky AV blokády sú rozdelené na tie, ktoré sa vyskytli pred narodením a získané. Podľa priebehu sa delia na akútne, prechodné a chronické. Podľa závažnosti porúch vedenia vzruchu sa delia na AV blokády prvého stupňa, druhého stupňa, rozdelené na Mobitz I, Mobitz II, vysoký stupeň a tretí stupeň. Klinický obraz AV blokád môže byť rôzny: môžu byť asymptomatické, na EKG sú náhodné nálezy, vznikajú mdloby, zhoršuje sa koronárne a srdcové zlyhávanie, dochádza k pocitom prestávok a prerušení činnosti srdca.

Liečba srdcového bloku

Všetky antiarytmiká sú rozdelené do niekoľkých tried. Prvá trieda zahŕňa lieky, ktoré blokujú sodíkové kanály.

Trieda IA ​​zahŕňa lieky Quinidine, Novocainamid, Ritmilen.

Lieky triedy IB majú účinok podobný lidokaínu: Lidokaín, Difenín.

Lieky triedy IC spôsobujú ostrú blokádu sodíkových kanálov, medzi ktoré patria Ritmonorm, Enkainid, Gilurythmal.

Antiarytmiká triedy II zahŕňajú betablokátory: Propranolol, Nadolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol.

Lieky triedy III sú lieky, ktoré blokujú draslíkové kanály: Amiodaron, Nibentan, Sotalol.

Antiarytmiká triedy IV sú lieky, ktoré majú inhibičný účinok na prevodový systém srdca. Ide o lieky Verapamil a Diltiazem. Ale nie všetky tieto lieky sú schopné zastaviť záchvat srdcového bloku a niekedy dokonca vyvolať tento záchvat poruchy vedenia impulzov.

Nie každý typ srdcového bloku vyžaduje liečbu alebo hospitalizáciu. Sinoatriálna srdcová blokáda sa prejavuje poruchami vedenia vzruchov zo sínusového uzla do predsiene. Pacient pociťuje prerušenie činnosti srdca a dochádza k bradykardii.

Liečba sinoatriálneho srdcového bloku je rovnaká ako pri sínusová bradykardia. V závislosti od stupňa blokády srdca je predpísaná liečba liekom. S neúplnými sinoatriálnymi blokádami ( I-II stupne) pacient sa sťažuje na zmrazenie, zlyhanie srdca, tinitus a bolesti hlavy. Blokáda srdca III. alebo úplná srdcová blokáda vyžaduje núdzovú liečbu, pretože bradykardia, ktorá sa v tomto prípade vyvinula, je nedostatočná na prekrvenie všetkých orgánov a tkanív. Pri nekompletnej srdcovej blokáde sa intravenózne používa 0,1 % roztok Atropínu v dávke 1,0 ml. Celková dávka tohto lieku by nemala prekročiť 0,04 mg na kg. Alupent 0,05 % roztok v dávke 1 ml intravenózne pri zriedení vo fyziologickom roztoku rýchlosťou 8 kvapiek za minútu.

Ak sa vyvinul úplný srdcový blok alebo sinoatriálny blok tretieho stupňa, potom je predpísaná agresívnejšia terapia: dopamín v dávke 5-10 mcg na kg za minútu. pri zriedení v 5% roztoku glukózy je rýchlosť podávania 10-20 kvapiek za minútu. Podávanie dopamínu sa má vykonávať v spojení s monitorovaním EKG, pretože sa môže vyvinúť tachykardia, vrátane ventrikulárnej fibrilácie. Namiesto dopamínu môžete použiť adrenalín, ktorého koncentrácia je 0,1%, zriedený 1 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy, s rýchlosťou injekcie 10-20 kvapiek za minútu. Ak liek nemá žiadny účinok, je potrebné vykonať elektrickú stimuláciu srdca. Následne sa uchýlia k inštalácii umelého kardiostimulátora.

AV blokáda prvého stupňa bez klinických prejavov nevyžaduje liečbu. Niekedy sa takáto srdcová blokáda vyskytuje u vrcholových športovcov.

AV blokáda 2. stupňa Mobitz typ I nevyžaduje medikamentóznu liečbu, ak nie sú žiadne klinické príznaky. Ak dôjde k hemodynamickej poruche, potom je predpísaný 0,1% roztok Atropínu v dávke 1 ml. Ak je Atropín neúčinný, na jeho pozadí sa vykonáva srdcová stimulácia.

Ak dôjde k srdcovej blokáde na pozadí infarktu myokardu, potom hladiny adenozínu v tkanivách prekročia, ktorý sa vylučuje antagonistami adenozínu - Adenophylline alebo Euphyllin. Pokročilá blokáda druhého stupňa vyžaduje sledovanie pacienta a užívanie látok zlepšujúcich vedenie.

Pri kompletnej srdcovej blokáde sa kardiostimulácia používa pri nasledujúcich indikáciách: akútne zlyhanie srdca, prejavujúce sa pľúcnym edémom, artériovou hypotenziou, arytmogénnym kolapsom; výskyt alebo zhoršenie ischémie myokardu; záchvaty mdloby, najmä v pokoji; vývoj blokády počas resuscitácie; v dôsledku toho blokáda akútne ochorenie. V iných prípadoch sa používa farmakoterapia. Niektoré lieky môžu zastaviť srdcový blok, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť zvýšenie komorovej frekvencie. Ale účel týchto liekov je rovnaký - udržiavanie stabilnej hemodynamiky.

Pred užitím liekov treba vysadiť lieky, ktoré spomaľujú vodivosť. Patria sem betablokátory, srdcové glykozidy, doplnky draslíka a blokátory vápnikových kanálov.

Ďalším krokom v liečbe je predpisovanie anticholinergík: Atropín v koncentrácii 0,1 % v dávke 1 ml intravenózne, ale nie viac ako 0,04 mg/kg. Adrenergné agonisty alebo stimulanty adrenalínových receptorov nie sú také účinné pri srdcovej blokáde. Zvyšujú spotrebu kyslíka myokardom a prispievajú k rozvoju závažnejších arytmií. Ich použitie je opodstatnené iba pri absencii možnosti srdcovej stimulácie. Dopamín v dávke 5-20 mcg na kg za minútu. podávané intravenózne rýchlosťou 10-15 kvapiek za minútu. Adrenalín – 0,1 % – 1 ml intravenózne. Ale lieky ako dopamín a adrenalín sú terapiou zúfalstva. Preto sa odporúča užívať ďalšie lieky: Efedrín v dávke 1 ml 5% roztoku intravenózne a intramuskulárne alebo Alupent v dávke 1 ml 0,05% roztoku rozpustený v 200 ml. soľný roztok s rýchlosťou injekcie 8 kvapiek za minútu. Je možné podávať Isoproterinol 0,5 % a 1 % v dávke 1 ml na 250 ml glukózy rýchlosťou 20 kvapiek za minútu.

Draslík šetriace diuretikum nie je kontraindikované pri AV blokáde. Hypotiazid v dávke 100 mg raz denne počas 3-5 dní. Hydrogenuhličitan sodný sa podáva intravenózne v dávke 100 ml 4% roztoku. Sóda sa musí podávať pomaly počas 30 minút, pretože môže dôjsť k fibrilácii komôr.

Ak dôjde k dlhotrvajúcemu záchvatu mdloby, vykonajú sa prudké 2-3 údery zaťatou päsťou do nadsrdcovej oblasti a nepriama masáž srdca, po ktorej nasleduje elektrická stimulácia srdca. V prípade neustály výskyt záchvaty mdloby, používajú sa permanentné kardiostimulátory.

Chirurgia je hlavnou liečbou AV blokády. Treba vziať do úvahy skutočnosť, že blokády vyššej lokalizácie sú trvalé a srdcové blokády v dolných častiach prevodového systému sú náchylné na progresiu. Indikácie pre inštaláciu trvalého kardiostimulátora sú rozdelené do tried. Prvá trieda zahŕňa nasledujúce stavy: AV blokáda tretieho stupňa alebo rýchlo progresívna blokáda druhého stupňa akejkoľvek úrovne, ak je kombinovaná so symptomatickou bradykardiou, arytmiami, asystóliou na 3 sekundy, s epizódami srdcovej frekvencie menej ako 40 úderov za minútu. Taktiež do prvej triedy indikácií patrí stav po katetrizačnej ablácii AV uzla s nervovosvalovými ochoreniami s AV junkciou, AV blokáda s bradykardiou.

Trieda IIa zahŕňa asymptomatickú srdcovú blokádu štádia III. bez ohľadu na miesto výskytu, s priemernou srdcovou frekvenciou vyššou ako 40 za minútu v bdelom stave, najmä keď sa rozširujú hranice srdca a funkcia ľavej komory je nestabilná. Táto trieda zahŕňa asymptomatickú AV blokádu druhého stupňa Mobitzovho typu II a I, ako aj ťažké blokády prvého a druhého stupňa.

Trieda IIb zahŕňa AV blokádu prvého stupňa u pacientov so zlou funkciou ľavej komory a symptómami hemodynamickej insuficiencie, neuromuskulárne ochorenia s akýmkoľvek stupňom AV blokády.

Pacientom, ktorí prekonali infarkt myokardu, sa pri pretrvávajúcej blokáde 2. – 3. stupňa implantuje kardiostimulátor. S prejavom AV blokády II - III stupňa. v akútnom období infarktu myokardu je indikované zavedenie dočasného kardiostimulátora. Vzhľadom na to, že môže dôjsť k opakovanému zlyhaniu vedenia, inštalácia trvalého kardiostimulátora by sa mala odložiť.

Liečba porúch vedenia v nohách srdca začína určením indikácií na hospitalizáciu. Pri potrebnom výbere antiarytmickej liečby a plánovanej kardiostimulácii by mal byť pacient hospitalizovaný podľa plánu. Liečba začína korekciou porúch elektrolytov. Je potrebné vyhnúť sa srdcovým glykozidom, betablokátorom, blokátorom kalciových kanálov, chinidínu, novokaínamidu, rhythmylén, rhythmonorm.

Lieková terapia pozostáva z predpisovania lieku Belloid 1 tableta 3-4 krát denne. c. Má účinok podobný atropínu a zmierňuje bradykardiu. Glaukóm je kontraindikáciou. Teofylín v dávke 0,1 g 2-3 r. c. Používa sa na zlepšenie srdcového tónu. Allapinín v dávke 25 mg každých 8 hodín pred jedlom. U väčšiny pacientov, keď dôjde k blokáde, objavia sa záchvaty paniky, ktoré treba zastaviť Clonazepamom vo forme tabliet, 5 mg 2-3 krát. za deň do 3-5 dní. Pred užívaním liekov by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože existujú vedľajšie účinky.

Chirurgická liečba zahŕňa implantáciu kardiostimulátora na blokádu dvoch a troch zväzkov. Indikáciou pre permanentný stimulátor je tiež infarkt myokardu v dôsledku blokády srdca.

Pri liečbe porúch vodivého systému srdca môžete použiť ľudové prostriedky. Vytvoria priaznivé zázemie pre terapiu. Jedna z úžitkových rastlín na to sa považuje za šípky. Pri varení 5 polievkových lyžíc. l. jeho plody v ½ litri vody. Rozdrvte varené ovocie s medom a nalejte do výsledného vývaru. Ak vypijete ¼ šálky tohto odvaru pred jedlom, váš stav sa zlepší.

Praslička roľná môže mať priaznivé účinky aj na kardiovaskulárny systém. Musíte ho uvariť v pohári vody v množstve dvoch čajových lyžičiek. Použite 1 polievkovú lyžičku. lyžice každé 2 hodiny.

Odvar z koreňov valeriány, jedna polievková lyžica. lyžičku zakaždým pred jedlom. Pôsobí upokojujúco, čo je dôležité pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Materina dúška, rebríček a nevädza majú dobrý vplyv na vedenie impulzov.

Dôležitú úlohu pri liečbe srdcovej blokády zohráva aj obnovenie normálneho denného režimu, dostatočný spánok, správny obrázokživota, obnovenie normálnej hladiny cholesterolu a tukov v krvi. Keď sa tieto indikátory normalizujú, aterosklerotický proces ustúpi. U 70 % fajčiarskej populácie je riziko aterosklerotických lézií vyššie ako u nefajčiarov. Pre prevenciu kardiosklerotického procesu je potrebné včas začať liečbu myokarditídy, chronických infekcií a reumatickej horúčky.

Ako liečiť srdcové choroby ľudovými prostriedkami

Liečba srdcového extrasystolu ľudovými prostriedkami

Extrasystola srdca je medzi populáciou pomerne časté ochorenie, ktoré si nevyžaduje žiadnu liečbu. Príčinou ochorenia je stres, prepracovanosť, prípadne vplyv kofeínu, alkoholu a tabaku.

Pomocou tradičnej liečby extrasystolu môžete normalizovať srdcovú frekvenciu a zlepšiť svoju pohodu srdiečka. Tradičná medicína je tiež dobrá, pretože nedáva vedľajšie účinky.

Na boj proti tejto chorobe vyskúšajte tento recept: vezmite lyžicu medovky, zalejte ju 2,5 pohármi vody a nechajte uvariť. Vezmite pol pohára trikrát denne.

Proti extrasystole pomáha aj zmes šťavy z čiernej reďkovky a medu v pomere 1:1. Tento liek musíte užívať jednu polievkovú lyžicu trikrát denne.

Tradičná liečba ischémie srdca

Ak chcete obnoviť normálny krvný obeh, vezmite si tento odvar: zmiešajte kvety harmančeka, hlohu a motherwort v rovnakých pomeroch. Päťdesiat gramov zmesi nalejte pol litra vriacej vody. Užívajte tento ľudový liek na liečbu srdcovej ischémie až štyrikrát denne pred jedlom.

Vres je vhodný na liečbu ischemickej choroby srdca pomocou tradičnej medicíny. Na 50 gramov suchej trávy vezmite pol litra vody. Zmes varte na miernom ohni 20 minút. Potom necháme vylúhovať na teplom mieste asi deň. Tento produkt sa pridáva v 50 ml dávkach. v čaji a piť trikrát denne.

Tradičná liečba srdcových chorôb

Na liečbu srdcových chorôb podľa receptov tradičnej medicíny je vhodný nasledujúci liek: vezmite čajovú lyžičku suchých listov mäty, nalejte ich 300 ml. vriacou vodou, vylúhujte a vezmite pohár na lačný žalúdok trikrát denne. Tento prostriedok sa dá celkom použiť dlho.

Rozmarín je dobrý ľudový liek na liečbu srdcových chorôb. Zalieva sa v suchom červenom víne a užíva sa perorálne. Priebeh liečby je 1,5-2 mesiacov.

Šťava z červenej repy zmiešaná s medom v pomere 2:1 má liečivé vlastnosti. Tento liek pomáha nielen pri srdcových vadách, odporúča sa ako celkové tonikum pre celé telo.

Tradičná liečba srdcovej tachykardie

Pri tachykardii zmiešajte 10 gramov kvetov prasličky a hlohu, pridajte 20 gramov bylinky materinej dúšky. Nasypte dve polievkové lyžice suchej zmesi, zalejte dvoma pohármi vody a vložte na 15 minút do vodného kúpeľa. Nechajte hodinu a užívajte štvrť pohára 3-4 krát denne počas dvoch týždňov.

Dobrý ľudový liek na liečbu srdcovej tachykardie sa považuje za zmes valeriánov, chmeľu, citrónového balzamu a kôprových semien. Musíte si vziať 2 čajové lyžičky každej zložky a naliať 300 ml. vriacej vode, vylúhujte a vezmite pohár trikrát denne. Pred jedlom.

Zmiešajte desať gramov sušených plodov hlohu s čajovou lyžičkou suchého celandínu, nalejte pohár vriacej vody a varte 5 minút. Vezmite si tento recept tradičnej medicíny pred jedlom, po dobu jedného mesiaca, tretinu pohára.

Liečba reumatizmu srdca ľudovými prostriedkami

Na reumu srdca nakrájame tri veľké cibule a varíme ich v litri vody asi 15 minút. Vezmite pohár tohto odvaru dvakrát denne ráno a s ventilátorom. Tento liek sa môže užívať dlhodobo a na prevenciu chorôb.

Uvarte lyžicu čerstvých alebo mrazených malín s pohárom vriacej vody a pite tento čaj horúci v noci.

Na ľudovú liečbu srdcového reumatizmu je užitočné kúpať sa v náleve z listov čiernych ríbezlí alebo odvaru z púčiky borovice. Je tiež užitočné piť citrónovú alebo brusnicovú šťavu, predtým zmiešanú s lipovým alebo pohánkovým medom.

Alternatívna liečba pri liečbe srdcového bloku

Ak máte srdcový blok, je dôležité dodržiavať diétu. Konzumujte viac mlieka a mliečnych výrobkov, ako aj produktov rastlinného pôvodu. Konzumácia alkoholických nápojov, kávy a silného čaju je prísne zakázaná. Mali by ste tiež prestať fajčiť.

Tri polievkové lyžice sušených krvavočervených kvetov hlohu zalejte pol litrom vriacej vody a nechajte 30 minút odstáť. Vezmite si tento ľudový liek na liečbu srdcového bloku trikrát denne.

Čerstvé kvety konvalinky zalejte vodkou v pomere 1:3 a nechajte 10 dní na chladnom a tmavom mieste. Potom sa môže produkt užiť 15 kvapiek ráno a večer.

Každý z nás vie, ako liečiť prechladnutie, no keď ide o srdce, prepadne nás panika. Mnoho ľudí riskuje svoje zdravie a samolieči, čo je absolútne zakázané pri akejkoľvek chorobe. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je konzultovať s lekárom, aby ste naplánovali vyšetrenie a až potom po stanovení diagnózy možno predpísať liečbu.

Z roka na rok pribúda ľuďom s diagnózou... Existuje niekoľko druhov, ale bez správnej liečby a prevencie, súvisiace problémy a choroby. Vývoj patológie je pomerne rýchly a aj keď sa cítite dobre a nevšimnete si žiadne zmeny, je to dočasné, takže ak vám bola diagnostikovaná táto choroba, počúvajte odporúčania kardiológa.

Poďme pochopiť, čo je blokáda ľavej vetvy zväzku, pravdepodobné príznaky, ako sa diagnostikuje a aké preventívne opatrenia sa používajú.

Čo sú „blokáda“ a „jeho zväzok“

Blok ľavého zväzku

Hisov zväzok (PH) je zhluk buniek prevodového systému srdca dlhý asi 20 mm, ktorý sa nachádza pod atrioventrikulárnym alebo atrioventrikulárnym (AV) uzlom a medzikomorovou priehradkou a je rozdelený na ľavú a pravú nohu.

Na druhej strane pravá noha a ľavá, ktoré sú rozdelené na dve ďalšie vetvy spojené sieťou anastomóz, zostupujú po oboch stranách medzikomorovej priehradky. Nohy sú v myokarde komôr rozdelené na tenké zväzky srdcových vodivých myocytov (Purkyňove vlákna).

Rytmické impulzy môžu generovať iba špeciálne bunky kardiostimulátora (kardiostimulátora) a prevodový systém srdca. Tento kardiostimulátor je sinoatriálny alebo sinoatriálny (SA) uzol, ktorý sa nachádza v stene pravej predsiene.

Vzruch z SA uzla sa šíri cez predsiene a potom cez prevodový systém sú impulzy prenášané do atrioventrikulárneho uzla. Hisov zväzok prenáša vzruch z atrioventrikulárneho uzla do komôr.

Vo vodivom systéme srdca je sínusový impulz, ktorý sa vytvára pri srdcovej činnosti v uzle s rovnakým názvom. V prípade, že dôjde k blokáde ľavej vetvy zväzku v tele, vzniká rušenie, ktoré tvorí akúsi prekážku normálneho prechodu impulzu.

Najčastejším javom sú poruchy pozdĺž celej dráhy impulzu. V tomto prípade možno porušenia rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od miesta problému:

• blok sínusového impulzu;
• atrioventrikulárny blok;
• zlyhanie intraventrikulárneho vedenia.

Okrem toho je systém ventrikulárneho vedenia konvenčne rozdelený v tematickej klasifikácii na pravú a ľavú nohu. Pravá noha je jeden široký zväzok, ktorý sa rozvetvuje hlavne v hrúbke svalov.

na druhej strane ľavá noha je odborníkmi rozdelená do niekoľkých ďalších vetiev: predná a podľa toho zadná. Pri normálnom fungovaní kardiovaskulárneho systému sínusový impulz vždy najskôr excituje medzikomorovú priehradku.

Ak dôjde k blokáde ľavej vetvy zväzku, radikálne sa zmení dráha aj čas excitácie komôr.

Nie je možné diagnostikovať problém sami. Jediným východiskom je konzultácia s lekárom, ktorý pacienta pravdepodobne zaviaže, aby urobil EKG. Potom na základe získaných údajov bude pacientovi predpísané kvalitné a účinnú liečbu, vďaka čomu ochorenie ustúpi.

Charakteristika ochorenia

Úplná blokáda môže postihnúť obe nohy naraz alebo jednoducho dosiahnuť ich vetvu a narušiť vedenie impulzu. Spravidla sa pohybuje po pravej nohe obvyklým spôsobom, pričom pôsobí stimulačne na celú pravú komoru aj na priehradku.

Aktivačná vlna sa spomaľuje a šíri sa do ľavej komory pozdĺž kontrakčného vlákna. Z tohto dôvodu sa celkový čas aktivácie oboch zvyšuje.

Dôsledky blokády sú dosť vážne, pretože vedú k výskytu porúch ľavej komory, ktoré bránia normálne správanie elektrické impulzy. Samozrejme, prejde, ale nielen s oneskorením, ale aj cez anastomózu (teda obchádzkovú trasu).

Nebezpečenstvo patológie spočíva v jej prakticky asymptomatickom priebehu a v počiatočných štádiách sa všeobecne považuje za vážne neohrozujúce zdravie. K zhoršeniu dochádza na pozadí rýchleho rozvoja arytmie v komorách. V tomto štádiu sa už začína objavovať paroxyzmálna komorová tachykardia.

Liečba sa musí nevyhnutne vykonať, pretože patológia sa postupne zhoršuje a rozvíja sa ventrikulárna fibrilácia. Takáto diagnóza znamená, že vlákna myokardu sa začnú individuálne a rýchlo sťahovať, čo vážne zvyšuje zaťaženie svalu.

Dôležité! Kontaktujte svojho lekára včas, len čo spozorujete čo i len najmenšie problémy so srdcom. Mnoho ľudí si mylne myslí, že ide o prejav stresu alebo únavy, no často ide o signál oveľa vážnejších problémov!

V mnohých prípadoch to v strese, strese alebo iných negatívnych situáciách môže viesť až k smrti. Ak dôjde k bloku prednej vetvy ľavej nohy, prechod impulzu bude narušený v oblasti anterolaterálneho povrchu ľavej komory.

Pravá komora nie je zapojená do procesu, pretože je za to zodpovedná pravá vetva zväzku. Podľa štatistík môže byť táto patológia diagnostikovaná u 3 zo 4 starších ľudí, to znamená 75%. Poruchy vedenia vzruchu sú často najdôležitejším znakom kardiovaskulárnych ochorení.

Pri blokáde prednej vetvy ľavej vetvy zväzku sú príznaky nešpecifické alebo úplne chýbajú. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje arytmia. Pokiaľ ide o patológiu zadnej vetvy, je narušené vedenie vzruchu v zadnej a dolnej časti ľavej komory.

Často môžete nájsť stav, keď je blokáda ľavej a pravej nohy súčasne. To naznačuje výrazné zmeny v srdcovom svale.

Klasifikácia

LBBB môže byť spôsobené poškodením na rôznych úrovniach:

• lézia ľavej nohy v trupe Hisovho zväzku;
• poškodenie hlavného kmeňa ľavej nohy pred jej rozvetvením;
• súčasné poškodenie prednej a zadnej vetvy ľavej nohy po ich oddelení od hlavného kmeňa ľavej nohy;
• poškodenie ľavej polovice interventrikulárnej priehradky zahŕňajúce obe vetvy ľavej nohy;
• prítomnosť výrazných difúznych zmien v myokarde periférnych vetiev prednej a zadnej vetvy ľavej nohy.

Napriek vyššie uvedeným možnostiam v dôsledku toho pri LBBB nemôže excitácia prechádzať obvyklým spôsobom pozdĺž ľavej nohy do myokardu ľavej komory - excitácia sa vykonáva nezvyčajným spôsobom, čo spôsobuje spomalenie prechodu excitácie cez komory, o čom svedčí rozšírenie komplexu QRS a zmena smeru repolarizácie v ľavej komore:

• v ľavých prekordiálnych zvodoch je komplex QRS reprezentovaný širokým zubom RV5, V6 so zárezom;
• v pravých hrudných zvodoch je zaznamenaný QRS komplex typu rS, QS so širokým a hlbokým zubom SV1, V2.

Zvlášť zvedavý čitateľ, ktorý chce podrobnejšie porozumieť elektrofyzikálnym procesom vyskytujúcim sa počas blokády srdcového svalu, to môže urobiť nezávisle analogicky s úvahou uvedenou na stránke „Excitácia myokardu“, ale treba mať na pamäti, že pri blokáde srdcového svalu ľavá vetva zväzku:

1. Stupeň excitácie 1:
2. Stupeň excitácie 2:
3. Stupeň excitácie 3:
4. Repolarizačný proces začína v pravej komore a šíri sa z epikardu do endokardu (vektor smeruje k elektróde V1).

Tabuľka vpravo zobrazuje EKG (12 zvodov) dvoch pacientov: zdravého človeka a pacienta s diagnózou „sínusový rytmus s blokádou ľavého ramienka“ (základy: široké komplexy QRS - 0,14 s, zubatá vlna RV6, inverzia TI , aVL, V6). Rýchlosť EKG pásky je 25 mm/s (1 horizontálna bunka = 0,04 s).

Anatomické aspekty

Aby ste pochopili, čo je blokáda prednej a zadnej vetvy ľavej vetvy zväzku, potrebujete vedieť o systéme vedenia a jeho hlavných vlastnostiach.

Hlavnými funkciami buniek myokardu sú schopnosť excitácie, vedenia nervových impulzov a kontrakcie. To zabezpečuje normálny prietok krvi a prísun kyslíka do tkanív a orgánov. Tieto procesy sú úzko prepojené.

Správna kontrakcia srdca je zabezpečená nepretržitým tokom nervových impulzov rôzne štruktúry. Ide to zhora nadol. To je zabezpečené prostredníctvom vodivého systému, z ktorého väčšinu predstavuje jeho kmeň.

Nachádza sa v hrúbke medzikomorovej priehradky. Skladá sa z dvoch nôh - ľavá a pravá. Prvý má vetvy do prednej a zadnej. Idú na zodpovedajúce steny komôr. Vetvy ľavého zväzku končia v myokarde Purkyňovými vláknami. Tieto štruktúry nesú dráhu nervového impulzu.

Blokády ľavej vetvy zväzku a jej vetiev sa nazývajú spomalenie alebo absencia excitácie pozdĺž jednej alebo dvoch vetiev. Dôsledkom je narušená sekvencia dráhy nervových impulzov. Vzruch najprv prekryje medzikomorovú priehradku. Potom nezmenená pravá vetva zväzku (RBB) dosiahne komoru.

To je normálne. Blokovaná komora vľavo je posledná, ktorá je vzrušená v dôsledku impulzov z Purkyňových vlákien a nerušenej vetvy Hisovho zväzku. To sa zodpovedajúcim spôsobom odráža na elektrokardiograme.

Príznaky, symptómy a príčiny prejavov

Známky blokády závisia od formy patológie a sprievodných ochorení u pacienta. Pravá jednostranná blokáda sa často vyskytuje bez viditeľných symptómov a je objavená náhodne počas rutinného EKG.

Niekedy pacient pociťuje bolestivý syndróm, ktorý sa šíri do oblasti srdca, lopatiek, kľúčnych kostí, rýchlej srdcovej frekvencie, dýchavičnosti, straty výkonu, čo sa vysvetľuje základnou patológiou, ktorá vyvolala blokádu.

Keď je ľavý zväzok (predná alebo ľavá vetva) zablokovaný, pacient si všimne závraty, periodickú bolesť srdca, bolestivý syndróm je často dočasný a zintenzívňuje sa fyzickou aktivitou.

Pacienti pociťujú zrýchlený tep a dýchavičnosť. Medzi príznaky patológie patrí únava, strata výkonnosti a depresia. Trojzväzkové bloky sa delia na úplné a neúplné.

Prvá možnosť je sprevádzaná úplným blokovaním prechodu srdcových impulzov. V dôsledku nemožnosti vedenia impulzov týmto úsekom dochádza k oddeleniu kontrakcií predsiení a komôr. Rytmus kontrakcií je od 20 do 40 úderov/min.

Výsledkom je riziko úniku krvi do aorty. Symptómy patológie sú vyjadrené:

• časté závraty;
• mdloby;
• prerušenie srdcového rytmu;
• chronická únava, depresia;
• bolesť na hrudníku;
• bolesť hlavy.

Niekedy je na pozadí závažných porúch diagnostikovaná náhla zástava srdca. Čiastočná blokáda je diagnostikovaná u pacientov, ktorých elektrické impulzy prechádzajú cez neporušené srdcové vlákna. Tu sú príznaky mierne, komplikácie sú menej časté.

Existuje 8 skupín príčin porúch srdcového vedenia.

1. Srdcové (srdcové) príčiny:

• ischemická choroba srdca (nedostatočný prísun krvi a hladovanie kyslíkom) a infarkt myokardu (odumretie časti srdcového svalu z hladovania kyslíkom s jeho ďalšou náhradou jazvovým tkanivom);
• srdcové zlyhanie (stav, v ktorom srdce plne neplní svoju funkciu čerpania krvi);
• kardiomyopatie (ochorenia srdca prejavujúce sa poškodením srdcového svalu);
• vrodené (vznikajúce in utero) a získané srdcové chyby (závažné abnormality v štruktúre srdca);
• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• chirurgické zákroky a poranenia srdca;
• zápalové ochorenia srdcového svalu (myokarditída);
• poškodenie srdca v dôsledku autoimunitné ochorenia(stavy, pri ktorých má imunita škodlivý účinok na vlastné tkanivá tela);
• arteriálnej hypertenzie(pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku sprevádzané zmenami v štruktúre a fungovaní srdca v dôsledku zvýšené zaťaženie na ňom).

Liečivé (liekové) príčiny – dlhodobé resp nekontrolovaný príjem niektoré lieky ako:

• diuretiká (lieky, ktoré zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču).
• antiarytmiká (lieky, ktoré môžu spôsobiť poruchy rytmu).
• srdcové glykozidy (lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca znížením jeho zaťaženia).

Poruchy elektrolytov (zmeny pomeru elektrolytov (prvkov soli) v organizme - draslík, sodík, horčík Toxické (jedovaté) účinky:

• fajčenie,
• alkohol.

Nerovnováha (zhoršená funkcia) autonómneho nervového systému (časť nervovej sústavy zodpovedná za funkcie tela potrebné na udržanie jeho životných funkcií). Hormonálne poruchy (ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy, diabetes mellitus - poškodenie). pankreasu, v ktorom dochádza k hormonálnej regulácii metabolizmu glukózy – krvného cukru Chronická hypoxia (nedostatočný prísun kyslíka) pri rôznych pľúcnych ochoreniach (). chronická bronchitída, bronchiálna astma).

Blok I. a II. stupňa ľavého ramienka

Blok druhého stupňa sa podobá bloku pravej komory. Zvyčajne je prechodná, vyskytuje sa pred vývojom fixnej ​​blokády. Ak je vedenie v komore normálne, potom je negatívna vlna T relatívne častá, dokonca aj pri absencii srdcového ochorenia.

To vysvetľuje časté pretrvávanie pozitívnej T vlny v komplexoch s blokádou ľavej komory. Hoci blokáda ľavej komory druhého stupňa nie je zvyčajne spojená s ischémiou myokardu vyvolanou cvičením, blokáda ľavej komory bola nedávno opísaná v súvislosti s ischémiou myokardu. Tento typ bloku môže byť proximálny alebo periférny.

Pri proximálnom type sa impulz pomaly pohybuje po vetvení ľavého zväzku (menej často po ľavej vetve zväzku), ale spomalenie je menšie ako 0,06 s. Následne sa časť ľavej priehradky depolarizuje abnormálne pozdĺž transseptálnej dráhy, zatiaľ čo zvyšok ľavej komory sa depolarizuje normálne, aj keď s oneskorením.

Slučka QRS ukazuje, že hladkosť nie je stredná, a preto slučka aj komplex QRS, hoci áno rozdielne trvanie, nikdy neprekračujte 0,12 s. Počiatočná abnormálna depolarizácia vedie k vymiznutiu vlny q v ľavých prekordiálnych zvodoch a vo zvode I.

Čím menej je narušená transseptálna depolarizácia, tým menej je repolarizácia proti komplexu QRS. Výsledkom je, že vlna T, aj keď môže byť negatívna, je častejšie negatívno-pozitívna alebo dokonca úplne pozitívna vo zvodoch súvisiacich s ľavou komorou.

Pri nižších stupňoch blokády ľavice komorové EKG takmer vždy zostáva v norme, pretože v tomto prípade je pravdepodobnosť akéhokoľvek porušenia transseptálnej depolarizácie malá a vlna T je pozitívna vo zvodoch I, aVL, V5 a V6.

Potvrdzuje to len zmiznutie prvého vektora, ktoré je kompenzované súčasne zaznamenanými pravými silami: toto je potvrdené prítomnosťou vlny QS vo zvode V1 a jedinej vlny R vo zvodoch V6 a I. Vo zvode V1 tam môže byť r vlna vznikajúca v pravej časti septa alebo steny pravej komory.

Mala by sa zvážiť aj možnosť infarktu septa (vlna T je zvyčajne negatívna vo zvodoch V1-V2), fibrózy septa, emfyzému a dextrarotácie (posledné dva majú často 5 vlnu vo zvode V6).

Už bolo spomenuté vyššie, prečo sa niekedy môže vyskytnúť - + alebo pozitívna vlna T pri úplnej blokáde ľavej komory. Ak sa spomalenie vedenia v ľavej komore vyskytuje na úrovni periférnych častí a je menšie ako 0,06 s, potom to dáva podobný obraz EKG.

Ak sa stredná priehradka nedepolarizuje tak pomaly, komplex QRS bude o niečo širší, ale s vlnou q vo zvodoch I a V6. Intrakavitárne EKG odhaľuje predĺžený interval HV, V-ADV nulu a rozšírené QRS s miernou blokádou ľavej komory, ale menej závažným ako s úplnou blokádou ľavej komory.

Neúplné LBBB

Pri neúplnej blokáde ľavej nohy môže dôjsť k excitácii, ale trochu pomaly. Pri neúplnom RBBB je komplex QRS v tvare bloku ľavej vetvy, ale šírka QRS je menšia ako 0,12 s:

• V hrudných zvodoch V1, V2 má komplex QRS tvar rS, QS.
• Segment STV1,V2 môže byť umiestnený na izolíne alebo nad ňou, zub TV1,V2 býva kladný.
• V hrudných zvodoch V5, V6 je zaznamenané EKG, ktoré vyzerá ako vlna R (qV5, V6 chýba).
• Segment STV5,V6 môže byť umiestnený na izolíne alebo pod ňou, zub TV5,V6 môže mať akýkoľvek tvar.

EKG pre LBBB

Ľavá noha vo svojej štruktúre má predné a zadné vetvy, ktoré sa živia krvou z rôznych arteriálnych ciev. Porušenie impulzu v tomto úseku spravidla nie je sprevádzané prudkou expanziou komplexov QRS, ako v prípade poškodenia pravej nohy, ale dáva jasný obraz o odchýlke elektrickej srdcovej osi v čelná rovina.

Vizuálne príznaky úplnej (ovplyvňujúce obe vetvy) blokády ľavej nohy na EKG zahŕňajú:

• Môže dôjsť k predĺženiu komorového komplexu nad 0,120 sekundy.
• Prítomnosť hlbokých, dlhých S vĺn vo zvodoch V4-V6.
• Prítomnosť dlhých a deformovaných R vĺn vo zvodoch I, aVL a V5-V6.
• Absencia Q na grafoch I, V5-V6.

Blokáda prednej vetvy jeho ľavej nohy vyzerá takto:

• Výrazná odchýlka osi srdca v ľavá strana(od -30 do -90 stupňov).
• Malé R vlny v kombinácii s hlbokými S vlnami v II, III a aVF.
• Malé Q vlny v I a aVL.

Blokáda zadnej vetvy jeho ľavej nohy vyzerá takto:

• Výrazná odchýlka osi srdca v pravá strana(od +120 do +180 stupňov).
• Komorový komplex normálneho trvania.
• Malé vlny Q v kombinácii s vlnami R s vysokou amplitúdou v II, III a aVF.
• Malé R vlny v I a aVL.

V závere EKG v nadväznosti na charakter rytmu uvádzajú lokalizáciu elektrickej osi srdca, opisujú blokádu ľavej nohy (úplná, neúplná), uvádzajú predĺženie elektrickej systoly komôr. a uveďte všeobecný popis EKG.

Ak existuje súčasná hypertrofia pravej alebo ľavej komory, potom je jej popis zvyčajne uvedený skôr všeobecné charakteristiky EKG. LBBB sa pozoruje s výraznými zmenami v myokarde zápalovej alebo sklerotickej povahy:

1. Vyskytuje sa s hypertrofiou ľavej komory;
2. Obehové zlyhanie;
3. S kardiosklerózou;
4. Infarkt myokardu;
5. Pre symptomatickú renálnu hypertenziu;
6. Pri myokarditíde, reumatizme;
7. Pre aortálne srdcové chyby;
8. Na poškodenie srdca u pacientov s diftériou, urémiou;
9. Na vrodené srdcové chyby.

LBBB sa zvyčajne nevyskytuje u zdravých ľudí.

Blok ľavého ramienka - diagnóza

Diagnóza tejto poruchy vedenia je založená na výsledkoch inštrumentálneho výskumu. Najväčší význam má elektrokardiografia. Využiť sa dajú aj iné jeho druhy: 24-hodinové monitorovanie, rytmokardiografia.

Na stanovenie organickej patológie sa odporúča vykonať MRI, pozitrónovú emisnú tomografiu a echokardiografiu. S patológiou prednej vetvy ľavej nohy možno na kardiograme vidieť nasledujúce zmeny: výskyt vlny Q v štandardnom zvode I a aVL.

Najcharakteristickejším znakom je vysoká vlna R v týchto rovnakých zvodoch a hlboká vlna S v zvodoch III a aVR. Často sa zaznamenáva predĺženie komplexu QRS. Blokáda zadnej vetvy je charakterizovaná prítomnosťou vlny Q vo zvode III a vlny R v zvode I a aVL. Okrem toho sa hlboký S pozoruje vo zvodoch I, aVL a VI.

Charakteristickým znakom blokády zadnej vetvy ľavej nohy je zmena elektrickej osi srdca. Odchyľuje sa doprava alebo má vertikálnu polohu.

Detekcia lézií trupu His sa vyskytuje iba pri vykonávaní EKG v 12 štandardných zvodoch. Zmeny sú spôsobené narušenou dráhou vzruchu. Každý typ blokády má svoje charakteristické črty.

Príznaky úplnej blokády LBP na kardiograme sú:

1. QRS komplexy v tvare M vo zvodoch I, aVL, V5, V6.
2. Odchýlka elektrickej osi srdca doprava.
3. Zvýšenie komplexu QRS o viac ako 0,12 s.
4. Zmeny zvodov V1, V2, III, aVF.

Blokáda prednej vetvy ľavej vetvy zväzku na EKG je sprevádzaná určitými znakmi:

1. Zmena smeru elektrickej osi srdca (poloha prudko doľava).
2. Nedochádza k expanzii komorového komplexu.

Ak dôjde k BZVLNPG, zaznamenajú sa tieto zmeny:

1. Elektrická os srdca je vychýlená doprava.
2. Komplex QRS má normálnu veľkosť, nepozoruje sa žiadna deformácia.

Tieto príznaky blokády indikuje lekár pri dešifrovaní kardiogramu, čo umožňuje rýchlejšiu diagnostiku. Nakoniec sa zadá šírka komplexov, priemerná hodnota srdcovej frekvencie a všetky zistené zmeny. Ultrazvuk srdca s blokádou ľavej prednej a zadnej vetvy má sekundárny význam.

Umožňuje určiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo poruchy vedenia. Diagnostika infarktu myokardu sa považuje za náročnú úlohu, keď je zaregistrovaný úplný blok ľavej nohy, pretože „skrýva“ kardiografické kritériá.

Holterova štúdia - 24-hodinové monitorovanie EKG ukazuje konštantný, periodický typ úplnej alebo neúplnej blokády. V druhom prípade môžete zistiť príčinu jeho výskytu.

Počas vyšetrenia si pacient vedie denník, kde zaznamenáva svoje každodenné manipulácie. BPVLNPH sa často zaznamenáva počas fyzického a emočného stresu. Je dôležité identifikovať Holterovu štúdiu rôzne arytmie na pozadí zmien vodivosti.

Liečba a prevencia

Liečba takejto odchýlky, ako je úplná blokáda NPH, zahŕňa liečbu faktorov a chorôb, ktoré ju spôsobili, pretože len to sa stáva hlavnou príčinou vývoja problému.

V závislosti od typu ochorenia, ktoré vyvolalo úplnú blokádu, sa používajú rôzne lieky, ale medzi nimi najčastejšie používané dusičnany, srdcové glukozidy, ako aj lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Na obnovenie srdcového rytmu používajú rôzne metódy a ak žiadna z nich nepomôže, lekár môže odporučiť operáciu. V tomto prípade je nainštalovaný kardiostimulátor, ktorý bude regulovať fungovanie srdca.

Nedrogové metódy sa vždy kombinujú s liekovou terapiou, pretože v tomto prípade je väčšia šanca na získanie pozitívna reakcia pre tak či onak. Niektoré techniky sú vhodnejšie pre rehabilitačné obdobie, ale sú tiež široko používané počas obdobia, keď sa vykonáva intenzívna liečba.

To zahŕňa:

• vyloženie vo výžive (to znamená odstránenie ťažkých potravín);
• dodržiavanie režimu;
• dávkovanie záťaže;
• fyzikálnej terapie.

V druhom prípade sa kurzy spočiatku vykonávajú s inštruktorom, pretože úlohou záťaže je vyvolať normálne fungovanie žilového a cievneho systému, získať viac kyslíka, ale zároveň znížiť zaťaženie samotného srdcového svalu. .

Pozor! Nezabudnite sa poradiť s odborníkom, aby vám mohol vybrať optimálnu úroveň tréningu. Všetky záťaže musia byť nielen dávkované, ale aj primerané, vhodné pre stav a funkciu srdca. V opačnom prípade majú hlboko negatívny vplyv.

Patológia ľavej nohy je len znakom základnej choroby. Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto stavu. Terapia by mala byť zameraná na liečbu základného ochorenia (ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia, myokarditída).

Ak je blokáda komplikovaná srdcovým zlyhaním, angínou pectoris, hypertenziou, potom by liečba mala zahŕňať užívanie srdcových glykozidov, nitroglycerínu a antihypertenzív.

Nedávno sa úspešne používa liek, ako je Transfer Factor Cardio. Ide o imunitný liek, ktorý zvyšuje účinok iných liekov, stimuluje imunitný systém a má vlastnosť imunitnej pamäte.

Je dôležité, že blokáda vetvy môže viesť k úplnej atrioventrikulárnej blokáde, ktorá zhoršuje prognózu na celý život. Blokáda ľavej nohy môže spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

Priemerná miera prežitia je 2,5 až 5 rokov. Patológia vodivého systému srdca je teda veľmi nebezpečná a ak sa nelieči, môže viesť k smrti pacienta.

Akákoľvek blokáda LBP zistená prvýkrát vyžaduje hospitalizáciu na špecializovanom oddelení. Zmeny si nevyžadujú špeciálnu liečbu, je však potrebná starostlivá diagnostika.

Stojí za zmienku, že prvý výskyt kompletného LBBB, sprevádzaný bolesťou v oblasti srdca, sa považuje za núdzovú patológiu.

Takíto pacienti sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba je v týchto prípadoch podobná ako pri akútnom infarkte myokardu!

V iných prípadoch sa manažment pacienta obmedzuje na liečbu základného ochorenia a prevenciu jeho komplikácií. Keď viete, čo je blokáda LBP, môžete pochopiť, že nepredstavuje vážne zdravotné riziko. Vždy si však vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta na identifikáciu srdcovej patológie a výber racionálnej liečby.

LBBB môže mať pre kardiovaskulárny systém nepredvídateľné a niekedy dokonca veľmi nebezpečné následky, ktorých sa zbaviť bude trvať dlho a bolestivo. Oveľa rozumnejšie by bolo začať s liečbou včas alebo pri sklone k problémom prijať preventívne opatrenia.

Hlavnou úlohou, ktorú si ošetrujúci lekár kladie, je nájsť a odstrániť hlavnú príčinu LBP, ktorá vyvolala poruchy. Ak pacient trpí srdcovým zlyhávaním alebo inými poruchami, najčastejšie musí užívať glykozidy, antiarytmiká a antihypertenzíva.

Ak existuje vrodená chyba, zlepšenie môže spôsobiť iba chirurgický zákrok. Samozrejme, ak je stav pacienta uspokojivý, môžeme sa obmedziť na udržiavaciu terapiu. Príslušné rozhodnutie však môže lekár urobiť až pri vyšetrení.

Neúplný blok prednej vetvy ľavého ramienka naznačuje pomalý pohyb impulzu, ktorý možno identifikovať iba pomocou EKG. Po stanovení diagnózy je predpísaný liečebný režim, ktorý nikdy neobsahuje glykozidy. Práve vďaka nim má blokáda všetky šance rozvinúť sa do svojej plnej podoby.

Aby sa nepríjemné príznakyžiadnym spôsobom nenarušil pokoj človeka, pacientom sa dôrazne odporúča, aby prehodnotili svoj životný štýl, odstránili z neho zlé návyky a zaviedli fyzická aktivita.

Takéto jednoduché pravidlá sú relevantné pre absolútne akúkoľvek chorobu. Ak sa nimi budete riadiť, známky zdravotných problémov vám ešte dlho nebudú klopať na dvere! Liečba sa má vykonať až po konzultácii s kardiológom.

Liečba tradičnými metódami

Liečba spočíva predovšetkým v kompetentnej liečbe základnej choroby. Ak pacient nemá vážne abnormality, môžeme odporučiť užívanie bylín, ktoré normalizujú srdcovú frekvenciu a vedenie nervových vzruchov. Tieto domáce prostriedky boli testované generáciami a preukázali sa ako účinné.

1. Ramson (medvedia cibuľa)
2. Šírenie žltačky
3. Lieska obyčajná
4. Kaustický sedum
5. Močiarna suchá tráva
6. Bylinné infúzie

• Malinové ovocie - 20 g;
• Brezové listy - 10 g;
• Leonurus srdečná bylina – 10 g;
• Semená byliniek alebo kôpru - 10 g;
• Listy brčál - 20 g.

Polievkovú lyžicu tejto zmesi zalejte 0,5 litrom vriacej vody v termoske, zatvorte vekom a nechajte aspoň hodinu odstáť. Vždy 15 minút pred jedlom vypite pol pohára tohto nápoja. Priebeh liečby je od jedného mesiaca do roka (v závislosti od stavu pacienta).

V starodávnej francúzskej príručke o bylinnej medicíne sme našli nasledujúci recept:

• Bylina šalvie - 50 g;
• Semená kôpru - 50 g;
• bylina čiapočka lekárska – 50g;
• Imelo biele – 30 g;
• Voňavá rue bylina – 10 g;
• Bylina ľubovníka – 10g.

Spojte všetky ingrediencie. Vezmite liter vody na 2 polievkové lyžice zmesi, priveďte zmes do varu a ihneď odstavte z ohňa. Nechajte drogu pol hodiny vylúhovať, potom sceďte a pite pohár 4x denne. V závažných prípadoch srdcového zlyhania sa dávka zníži na polovicu.

krásne terapeutický účinok dáva nasledujúci poplatok:

• Krvavočervené kvety hlohu – 30 g;
• Malé listy žeruchy – 30 g;
• listy medovky - 10 g;
• Jarná bylina adonis – 10 g;
• Kvety levandule - 10 g.

Vezmite vrchovatú polievkovú lyžicu tejto zmesi a nalejte ju do pohára studená voda a držať pol hodiny. Potom vložte liek do ohňa, varte 5 minút a ochlaďte. Výsledný liek pite v malých porciách po celý deň. Aby ste pocítili stabilný účinok, liečba musí trvať najmenej 2 mesiace.

Predpovedanie

Prognóza pre pacientov, u ktorých sa počas celého obdobia liečby nevyskytli žiadne príznaky, sa považuje za celkom priaznivú. Ak sa vyskytla nejaká choroba, ktorá sprevádzala úplnú blokádu alebo spôsobila jej vývoj, potom by mal lekár pri stanovení prognózy vziať do úvahy tieto faktory.

Treba však vziať do úvahy aj to, že úplná blokáda NPG sama o sebe výrazne zvyšuje riziko nielen vývoja v budúcnosti, ale aj veľmi závažné komplikácie, ale aj náhla smrť.

Ak defekt postupne progreduje, prípadne sa rozvinie hypertenzia, AB blokáda, srdcové zlyhanie či kardiomegália, nepriaznivá prognóza bude výrazná.

U pacientov s čiastočnou blokádou je priebeh patológie priaznivý, najmä u tých, ktorí nemajú príznaky alebo iné srdcové patológie. Pacienti by mali vziať do úvahy, že prognóza závisí od základnej patológie srdca alebo krvných ciev, ako aj od toho, ako starostlivo venujú pozornosť svojmu zdraviu.

Zdroj: “iserdce.ru, diabet-gipertonia.ru, 1poserdcu.ru, lookmedbook.ru, medicalplanet.su, okardio.com, vseoserdce.ru, oserdce.com, serdec.ru.”

Blokáda srdcového svalu je stav charakterizovaný patologickou zmenou rytmu srdcových kontrakcií (arytmia) v dôsledku poruchy prechodu impulzov cez srdce.

Mechanizmus blokády:

1. Srdcový sval pracuje pod vplyvom elektrických impulzov generovaných v sínusovom uzle (plexus nervových buniek) a posielaných do prevodového systému (to je súbor uzlov, zväzkov a nervových vetiev, prenášajú impulzy z jednej časti srdca ostatným).
2. Sínusový uzol sa nachádza v pravej predsieni, na sútoku veľkej a malej dutej žily.
3. U zdravého človeka je počet generovaných impulzov 60–90 za minútu
4. Impulz môže pri prechode cez vodivú sústavu naraziť na nejakú prekážku. Môže byť vrodené znaky telo alebo získané zmeny (zjazvené tkanivo).
5. Z určitých dôvodov sa svalové bunky srdca môžu zapáliť alebo degenerovať do spojivového tkaniva. To sa stáva akýmsi blokom, ktorý bráni postupu impulzu.
6. V tomto prípade môže byť prechod elektrického impulzu do základných častí srdca oneskorený alebo nemusí prejsť vôbec.
7. Táto patológia sa nazýva „blok srdca“. Môže byť úplný, ak impulz neprejde vôbec, a neúplný, ak sa jeho prechod oneskorí a neprejde každý impulz.

Blokáda srdca môže byť klasifikovaná podľa rôznych parametrov:

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Prvý stupeň patológie

Atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa zahŕňa spomalenie vedenia impulzov z predsiení do komôr.

Počas normálnej činnosti srdca je interval pulzu 0,18 sekundy. Pre blokádu 1. stupňa – od 0,3 sekundy.

Táto patológia sa neprejavuje žiadnymi výraznými príznakmi. Zisťuje sa pri EKG z iného dôvodu alebo pri bežnom vyšetrení. Liečba srdcového bloku počiatočné štádium nevyžaduje sa.

Pri diagnostike tohto ochorenia je potrebné myslieť na to, že môže progredovať a dostať sa do ťažšieho štádia.

Lieky určené na zníženie srdcovej frekvencie sa odporúča používať opatrne. Pacienti preto musia na prítomnosť tejto diagnózy upozorniť lekárov, ktorí ich budú následne liečiť.

Blok prvého stupňa je niekedy normálny. Vyskytuje sa aj u profesionálnych športovcov, u detí a dospievajúcich s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne a iných menších srdcových anomálií.

Štruktúra srdca

Druhý stupeň

Táto etapa sa vyznačuje tým, že nie sú vykonávané všetky elektrické impulzy, ale iba každý druhý alebo tretí. Vodivé vlákna sú poškodené, ale nie úplne.

Príčiny blokády 2. (a často 3.) stupňa sú takmer vždy organické lézie srdca, po ktorých nasleduje tvorba spojivového tkaniva.

Ide o nasledujúce choroby:

Neúplný srdcový blok

pri absencii iných patológií sa nelieči, ale stav pacienta sa musí sledovať pomocou EKG.

Príznaky ventrikulárnej blokády u ľudí sú uvedené v inom článku.

Príznaky blokády 2. stupňa:

• bolesť na hrudníku;
• závraty;
• bradykardia (znížená srdcová frekvencia);
• nízky krvný tlak.

Liečba úplného srdcového bloku tretieho stupňa

Úplná blokáda je definovaná ako stav, v ktorom elektrický impulz vôbec neprejde. Komory a predsiene sa sťahujú bez vzájomnej synchronizácie.

Symptómy:

• bolesť na hrudníku;
• zníženie srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu alebo menej;
• dyspnoe;
• nevoľnosť a vracanie;
• slabosť;
• závraty;
• zmätok vedomia.

Liečba úplného srdcového bloku sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: konzervatívnymi alebo chirurgickými. Chirurgický zákrok (implantácia kardiostimulátora) je indikovaný, keď je medikamentózna liečba neúčinná alebo sa stav pacienta prudko zhoršuje.

Ľudové prostriedky

Je potrebné si uvedomiť, že liečba metódami tradičnej medicíny je pomocný účinok, a nie hlavný.

Hlavnou podmienkou pri liečbe blokád srdcového svalu je, že lekár musí diagnostikovať ochorenie a musí predpísať komplexnú liečbu. A potom sa môžete s lekárom dohodnúť na používaní ľudových prostriedkov.

Najprv po diagnostikovaní srdcového bloku musíte:

• vylúčiť z konzumácie nikotín a alkohol;
• znížte množstvo silného čaju a kávy, ktoré pijete;
• znížiť príjem soli;
• dodržiavať zásady zdravej vyváženej stravy, t.j. vylúčiť vyprážané, mastné, údené jedlá, zvýšiť množstvo ovocia a zeleniny vo svojom jedálnom lístku;
• vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu;
• viesť meraný životný štýl s kompetentným striedaním práce a odpočinku.

V priebehu storočí sa recepty tradičnej medicíny zdokonaľovali a hromadili, aby pomohli normalizovať činnosť srdca.

Ako liečiť ľudovými prostriedkami? Pozrime sa na niekoľko účinných receptov:

Prvá pomoc

Blokáda srdca, najmä 3. stupňa, je veľmi závažné a nebezpečné ochorenie.

Koniec koncov, neprítomnosť kyslíka (dodávaného krvným obehom) aj po dobu 30 sekúnd môže spôsobiť kyslíkové hladovanie mozgu a telesných tkanív. Je potrebné poznať techniky prvej pomoci a vedieť ju poskytnúť.

Čo sa dá urobiť, keď sa objaví pacient výrazné príznaky(slabosť, bledosť, studený pot, strata vedomia, pomalý pulz):

• zavolať sanitku;
• položte pacienta na rovný, tvrdý povrch;
• podať tabletu isadrinu (ak je osoba pri vedomí);
• v prípade straty vedomia mu poskytnite umelé dýchanie;
• ak nie je srdcový tep, vykonajte nepriamu masáž srdca;
• Po príchode záchranky lekári vykonajú resuscitáciu, hospitalizáciu a rozhodnú o použití kardiostimulátora.

Z tohto článku sa dozviete: čo to je - blokáda, jej typy, príčiny, príznaky a charakteristické znaky EKG. Metódy diagnostiky a liečby.

• Typy patológie
• Dôvody
• Charakteristiky a symptómy každého typu patológie
• Diagnostika
• Metódy eliminácie
• Predpoveď

Blok ramienok (skrátene BBBB) je problém s vedením budiacich impulzov po špeciálnych vláknach nazývaných zväzkové vetvy.

BNPG sa vyznačuje neúplným alebo úplným blokovaním v jednej alebo súčasne v dvoch vetvách. Posledný je úplný blok zväzkovej vetvy, prvý je čiastočný.

Táto porucha vedenia je prerušovaná alebo trvalá. Jeho zväzok pozostáva z ľavej a pravej vetvy zväzku. Prvá je rozdelená na 2 vetvy: zadnú a prednú. Cez ne prechádzajú impulzy do komôr, po ktorých sa tieto sťahujú. Akékoľvek blokovanie excitačných impulzov vedie k rozvoju rôznych typov arytmií.

RBBB nie je samostatné nezávislé ochorenie, ale dôsledok a elektrokardiologický prejav základnej srdcovej patológie. U pacientov s vekom sa miera detekcie tejto poruchy zvyšuje.

V priemere sa BBBB podľa údajov EKG zistí približne u 0,6 % pacientov, častejšie u mužov. U ľudí po dôchodkovom veku sa frekvencia diagnostikovania patológie zvyšuje na 1–2%.

Účinok na fyzickú pohodu a normálny život človeka závisí od typu a stupňa RBBB, veku pacienta, charakteristík základného srdcového ochorenia a správnosti terapie. Keď blokáda pravého ramienka nie je dostatočne kompletná, vo všeobecnosti nie sú pozorované žiadne príznaky. Neúplná blokáda pravého ramienka sa zistí až na EKG pri bežnom vyšetrení. A pri úplnom bloku ľavého ramienka alebo trojzväzku človeka trápia bolesti v projekcii srdca, zrýchlený pulz, závraty, dýchavičnosť.

S takýmito poruchami sa zaoberá kardiológ. Jeho konzultácia je potrebná, ak sa zistí RBBB.

Typy patológie

Existuje mnoho príčin RBBB.

Aortálna stenóza alebo iné defekty aorty, ako aj koarktácia aorty (zúženie lúmenu aorty alebo jej úplné zablokovanie) sú častou príčinou vzniku dvojzväzkových blokád.

Príčiny RBBB sú rozdelené do 7 skupín.

Charakteristika a symptómy každého typu RBBB

Neexistujú žiadne nezávislé symptómy špecifické pre RBBB, ale kardiogram zaznamenáva určité zmeny.

Blok pravého zväzku (RBBB)

Vedenie cez vlákna sa pri neúplnom spomalí. Jednovláknový pravý hemiblok najčastejšie nevyvoláva žiadne príznaky, zistí sa na EKG pri lekárskom vyšetrení alebo pri vyšetrení na nejaký druh srdcového ochorenia. Ak sa u prakticky zdravého človeka zistí neúplná RBBB, potom sa to považuje za fyziologickú normu.

Elektrokardiografia sa môže použiť na diagnostiku blokády ramienok.

Pri kompletnom RBBB nie je pozdĺž tejto nohy žiadne vedenie. Kontrakcia pravej komory a zodpovedajúcej polovice medzikomorového septa sa uskutočňuje pozdĺž vlákien z ľavej komory. Zvýšená srdcová frekvencia a bolesť v srdci sú prejavom základného ochorenia.

Blok ľavej vetvy (LBBB)

Pri kompletnej blokáde ľavého ramienka vykazuje EKG typické zmeny s posunom EOS (elektronická os srdca) doľava. Noha nefunguje. Môže to byť dôsledok srdcového infarktu alebo závažných závažných porúch vo svale ľavej komory. Pacient sa obáva bolesti v srdci, palpitácie, slabosti, závratov. Neúplný blok ľavého ramienka nie je taký závažný. Neexistujú žiadne alebo minimálne príznaky.

Symptómy blokády prednej vetvy ľavého ramienka (ALBBB)

Elektrokardiologické príznaky: vlna S je prehĺbená, vlna R je zväčšená, komplex QRS je vychýlený nahor a doľava. Často neexistujú žiadne klinické príznaky alebo súvisia so základným ochorením srdca.

Blok zadnej vetvy ľavej vetvy His (LPBLB)

Počas kompletného BZVLNPG impulzy neprechádzajú vláknami tejto vetvy. Kompenzácia vodivosti sa vykonáva vďaka prednej vetve. EKG vykazuje podobné zmeny ako pri LPVP, len QRS je vychýlené doprava a dole.

Keď je niektorá z vetiev zablokovaná, klinické príznaky často chýbajú alebo sú minimálne a sú spôsobené základným srdcovým ochorením.

Dvojzväzkový BNPG

Ide o kombináciu napríklad RBBB a jednej z ľavých vetiev. V závislosti od toho, ktorá vetva alebo noha je ovplyvnená, EKG zaznamenáva zodpovedajúce zmeny. Možná kardialgia (bolesť srdca), dýchavičnosť, palpitácie.

BNPG s tromi zväzkami

Keď nie sú úplné, impulzy prechádzajú pozdĺž najmenej postihnutej vetvy a vzniká atrioventrikulárny blok 1. alebo 2. stupňa. Po dokončení je vedenie elektrických impulzov úplne zablokované. Rytmus kontrakcie komôr a predsiení sa odpojí a vzniká AV blokáda 3. stupňa. a fibrilácia predsiení.

V dôsledku poklesu srdcového tepu na 40 za minútu. a menej a tiež v dôsledku nedostatočného uvoľňovania krvi do aorty pacient trpí častými závratmi až mdlobami, mdlobami a (alebo) srdcovým zlyhaním. Tento stav je plný náhlej smrti spôsobenej zástavou srdca.

Diagnostika

Podobná porucha vedenia sa zistí pri dešifrovaní bežného elektrokardiogramu. Ďalšie kroky lekára závisia od typu zistenej blokády. Ak ste mladý muž Ak elektrokardiogram diagnostikuje neúplnú RBBB pri absencii srdcových problémov, potom sa to častejšie považuje za normu a nevyžaduje lieky.

Hospitalizácia pre neúplnú LBBB nie je potrebná. Vyšetrenie je možné vykonať ambulantne. Pri úplnej blokáde ľavého ramienka je povinné ďalšie vyšetrenie, ako aj konzultácia s kardiológom, prípadne aj s reumatológom alebo kardiochirurgom.

Na identifikáciu ireverzibilných zmien chlopňového aparátu a srdcového svalu je predpísaná echokardiografia (ECHOCG), magnetická rezonancia alebo pozitrónová emisná tomografia (MRI alebo PET) a transezofageálna elektrokardiografia (TEE).

Metódy diagnostiky bloku ramienok

Pri trojzložkovej BBBB je pacient urgentne hospitalizovaný a v nemocnici sa vykonávajú liečebné a diagnostické opatrenia.

Pre túto patológiu neexistuje žiadna špecifická terapia. V prípade RBBB, najmä neúplnej pravej a absencie sťažností, je pozorovanie obmedzené. Na normalizáciu srdcovej frekvencie počas jedno- a dvojitej fascikulárnej blokády vyskytujúcej sa na pozadí hypertenzie, ochorenia koronárnych artérií sú pacientovi predpísané srdcové glykozidy, nitráty, antianginózne a diuretiká, inhibítory PAF a statíny.

Na základe základného ochorenia je niektorým pacientom, napríklad s reumatizmom, predpísaný priebeh antibiotík, glukokortikosteroidov a dlhodobé užívanie NSAID.

Pri atrioventrikulárnej blokáde prichádza do úvahy otázka implantácie kardiostimulátora, keďže srdce nemôže plnohodnotne fungovať samo, pulz je veľmi zriedkavý, čo môže viesť k vážnym následkom až smrti.

U pacientov s čiastočnou blokádou je priebeh patológie priaznivý, najmä u tých, ktorí nemajú príznaky alebo iné srdcové patológie. Pacienti by mali vziať do úvahy, že prognóza závisí od základnej patológie srdca alebo krvných ciev, ako aj od toho, ako starostlivo venujú pozornosť svojmu zdraviu. Prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, absolvovanie liečebných kurzov a pravidelné návštevy kardiológa na sledovanie stavu môžu zastaviť progresiu ochorenia.

Pri kompletnom ľavom hemibloku a trojfascikulárnej blokáde je prognóza nepriaznivá. Prvý v akútne obdobie Srdcový infarkt v 40–50 % prípadov končí smrťou, druhý je nebezpečný rozvojom asystólie, ventrikulárnej fibrilácie a náhlej smrti na zástavu srdca.

Blok ľavého ramena - čo to je a ako sa prejavuje?

Každý z nás určite pocítil vážne nepohodlie z porúch srdcového rytmu, ktoré sa môžu začať rozvíjať z mnohých objektívnych dôvodov. Porucha dýchania nepríjemná ťažkosť v oblasti srdca, fyzické nepohodlie - tieto príznaky môžu naznačovať, že existuje arytmia, ktorá sa ľahko zistí počas úplného vyšetrenia.

A blokádu prednej vetvy ľavej vetvy zväzku, odkazujúcu na pojem „arytmie“, možno definovať ako jednu z najbežnejších patológií v srdcovej činnosti súčasnosti. Ťažké príznaky, rôznorodé prejavy, ktoré sa dajú určiť aj bez vyšetrenia u kardiológa. Avšak ich vzhľad, aj keď v malom množstve, už je vážny dôvod na návštevu kliniky. Špecialista vám pomôže pochopiť poruchu srdca, určiť príčinu srdcovej patológie a tiež vyvinúť najefektívnejšiu metódu terapeutické opatrenia ktorá stabilizuje stav a zabráni pravdepodobné komplikácie a niekedy dokonca zachrániť život pacienta.

Najčastejšie sa táto srdcová patológia vyskytuje u mužskej polovice populácie, avšak frekvencia diagnostikovania BPVLPH je na všeobecnom pozadí srdcových ochorení nevýznamná: iba 0,7% z ich celkového počtu. Staroba- hlavná veková kategória ľudí, ktorí zažívajú prejavy tohto stavu.

Úplná blokáda ľavého ramenného ramena je pomerne zriedkavá, nemožno ju vylúčiť, ak je v oblasti uloženia srdcového svalu pocit svalového napätia a tiaže, ak je prítomný pocit nepravidelného srdcového rytmu, nerovnomerné vnímanie reality; závraty a možná strata vedomia. Ak dáte všeobecná definícia Tento koncept ako blokáda ľavej nohy srdca a Hisovho zväzku, potom tento patologický stav možno klasifikovať ako výrazné zníženie funkcie vedenia svalového tkaniva. Vysielaný impulz smerovaný cez ľavú časť lúča je pociťovaný slabo alebo nie je diagnostikovaný vôbec.

Všeobecné pocity naznačujú prítomnosť určitých dysfunkcií v činnosti srdcového svalu, avšak pomocou inštrumentálneho vyšetrenia by sa mala zistiť aj neúplná blokáda ľavého ramena. Napríklad EKG okamžite zistí príznaky príslušného patologického stavu: nepravidelnosti srdcového rytmu, relatívne nízka intenzita práce srdcového svalu.

Je potrebné mať na pamäti, že stav LBBB sa nepovažuje za samostatné a nezávislé ochorenie; Najčastejšie je tento abnormálny stav dôsledkom alebo paralelným prejavom existujúcej lézie srdcového systému. A v tomtoťažký prípad tým viac sa to bude vyžadovaťšpecialista na fungovanie srdcového systému.

Typy chorôb

V závislosti od typu poškodenia srdcovej oblasti a stupňa detekcie sprievodných symptómov sa líši niekoľko stupňov tejto patológie:

• je ovplyvnená iba jedna časť nohy;
• lézia je detegovaná úplne v celej ľavej časti zväzku;
• a plná forma, keď lekár diagnostikuje nedostatok vedenia po celej dĺžke ľavej strany;
• čiastočné, inými slovami - neúplné. A v tomto uskutočnení dochádza k miernemu oneskoreniu v procese práce oboch srdcových komôr.

Okrem uvedených odrôd môže mať blokáda zadnej vetvy ľavého ramienka tri štádiá výskytu a následnej manifestácie. Prvý stupeň je charakterizovaný určitým oneskorením v procese vedenia impulzu, ktorý sa prenáša cez kmeň do predsiene. V druhom štádiu vývoja už možno diagnostikovať čiastočnú absenciu vedených impulzov v predsieňach. Tieto prvé dve fázy by sa mali považovať za neúplné blokovanie. Tretia etapa je najzávažnejším prejavom blokády ľavej vetvy zväzku: tu sa prejavuje absolútny nedostatok vedenia tkanivami a v dôsledku toho komora vykazuje nezávislé kontrakcie bez ohľadu na tok nervových impulzov cez ľavú stranu.

V dôsledku toho sa srdcová frekvencia výrazne znižuje a môže dosiahnuť aj menej ako 21-45 úderov za minútu (napriek tomu, že normálny počet úderov srdca u zdravého človeka je 40-65 úderov za minútu).

Prejavy blokády ľavej nohy a symptómy

Liečba tohto patologického a život ohrozujúceho stavu môže byť predpísaná až po nevyhnutnom diagnostické opatrenia. Prítomnosť subjektívnych prejavov, medzi ktoré patrí predovšetkým ťažoba v oblasti srdca, nápadné prerušenie a zmeny srdcovej frekvencie, sprevádzané zhoršením pohody až stratou orientácie, rôzne silné stránky závraty, umožňuje včas identifikovať nástup patologického procesu.

Príznaky blokády ľavej nohy sa môžu objaviť nasledovne:

• výrazné spomalenie vedenia prenášaného impulzu cez tkanivá ľavej strany, zatiaľ čo komora začína vykazovať kontrakcie v inom režime;
• proces excitácie komory vľavo sa uskutočňuje počas vedenia impulzov;
• proces excitácie prebieha na prednej časti tkanív ľavej polovice.

Vyššie uvedené prejavy patologického stavu je však možné zistiť len elektrokardiografickými metódami: blokáda ľavého ramienka na EKG sa môže prejaviť zmenou jasného vzoru srdcových kontrakcií, výrazným oneskorením kontrakcie komôr. Táto metóda nám tiež umožňuje identifikovať typ patológie, jej štádium a znaky prejavu, čo je dôležité pri predpisovaní liečby. Kardiogram sa odporúča aj pri diagnostikovaní akéhokoľvek typu srdcovej patológie, ktorá je sprevádzaná výrazným narušením srdcového rytmu a arytmiou.

A aby bolo možné začať liečbu tejto patológie, je potrebné identifikovať pravdepodobné dôvody blokády Keďže LBP sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale za dôsledok alebo paralelný patologický proces, príčiny, ktoré ho spôsobili, môžu spočívať v dysfunkcii srdca a zhoršení jeho celkového stavu.

Hlavné príčiny patológie

Blokovanie tkaniva jednej z nôh srdcového svalu Hisovho zväzku, ako aj jeho vetiev, sa môže vyskytnúť z niekoľkých nezávislých dôvodov, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

• stenóza;
• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne;
• defektná štruktúra interatriálneho septa;
• cor pulmonale;
• IHD a jeho odrody;
• prejavy myokarditídy;
• infarkt myokardu a jeho následky.

Blokáda pravej a ľavej časti sa môže prejaviť pri aktivácii tromboembolizmu pľúcnych tepien, pričom rýchlosť kontrakcie komôr je výrazne odlišná od rýchlosti príchodu impulzu.

Choroba sa môže vyvinúť aj podľa určitých etiologických faktorov, ktoré vysvetľujú povahu tejto patológie a určujú rýchlosť jej vývoja.

Etiologické faktory ovplyvňujúce aktivačný proces

Výrazné zmeny hormonálnych hladín v dôsledku určitých vonkajších vplyvov sú tiež dodatočné dôvody výskyt bloku ľavého ramienka. Medzi najčastejšie etiologické faktory, ktoré môžu do značnej miery ovplyvniť výskyt prvých príznakov blokády, patria:

• otrava tela pacienta veľké množstvo rezíduá liekov používaných pri liečbe sprievodných ochorení srdca. Patria sem rôzne typy diuretík, symptómy a srdcové glykozidy;
• zneužívanie zlých návykov, ktoré negatívne ovplyvňujú celý ľudský srdcový systém. Môže to byť alkoholizmus, užívanie drog, fajčenie;
• tyreotoxikóza;
• nedostatočné množstvo určitých látok v tele. Ide o draslík a horčík, ktoré sú zodpovedné za elektrolytickú rovnováhu v tele. Značné množstvo z nich, ako aj ich nedostatok, ovplyvňujú rovnováhu vo fungovaní srdcového systému.

V dôsledku vyššie uvedených situácií anterosuperiorný zväzok stráca rytmus práce bez ohľadu na príjem a vedenie impulzov tkanivami nohy;

Diagnostické metódy

Elektrokardiogram a emisná tomografia sa považujú za najúčinnejšie - tieto metódy výskumu umožňujú urobiť presnú predbežnú diagnózu a identifikovať hlavné príčiny tejto srdcovej patológie. Vďaka tomuto diagnostická štúdia Je možné určiť najefektívnejší spôsob liečby.

Terapeutické opatrenia

Liečba tohto stavu je založená na porovnaní výsledkov kardiogramu a EKG s normálnymi indikátormi srdcovej frekvencie. Keďže blokáda nie je uznaná ako nezávislé ochorenie srdca, tento stav zvyčajne sprevádza konkrétne ochorenie srdca alebo niekoľko ochorení. Preto je liečba nevyhnutne zameraná predovšetkým na odstránenie základných príčin tohto stavu. A metódy liečby primárneho poškodenia srdca sú určené tak samotnou chorobou, ako aj jej stupňom vývoja, prejavmi a celkovým stavom tela pacienta.

Medzi najúčinnejšie metódy vplyvu patria:

• ak je základnou príčinou jeho blokády srdcové zlyhanie, často sa predpisujú srdcové glykozidy široký rozsah akcie, ako aj nitroglycerín, antihypertenzíva, ktoré predovšetkým stabilizujú srdce a jeho rytmus;
• imunitné lieky zamerané na stimuláciu obranyschopnosti organizmu a zvýšenie stupňa jeho odolnosti voči všetkým druhom chorôb vrátane srdcových. Najpopulárnejší je dnes širokospektrálny liek s názvom „Transfer Factor Cardio“: absencia vedľajšie účinky, rýchle účinky na srdcový sval a stimulácia imunitného systému sú hlavnými prejavmi užívania lieku;
• Na tento stav sa bežne predpisujú aj dusičnany a antihypertenzíva. Umožňujú vám stabilizovať celkový stav a obnoviť normálny srdcový rytmus.

Treba však mať na pamäti, že neexistuje žiadna univerzálna terapia pre bloky tkaniva Jeho zväzku; Za hlavné zameranie terapeutického účinku v tomto prípade treba považovať liečbu základného ochorenia srdcového systému s paralelným udržiavaním stavu pacienta. Táto patológia má nepríjemné pravdepodobný následok ak je základná liečba nedostatočná: blokáda tohto typu môže prejsť až do úplnej blokády srdca a jeho predsiení, ktorá má pre pacienta zlú prognózu a v tejto situácii si vyžaduje okamžitý špeciálny lekársky zásah.

Aká je prognóza tejto patológie srdcového systému?

Vlastnosti choroby

Jeho vetva, alebo presnejšie vetvy Hisovho zväzku, je prvkom prevodového systému srdca, ktorý je zodpovedný za vedenie excitačných impulzov v oblasti komôr. Existujú tri nohy srdca (jeho zväzok) - ľavá, pravá predná noha a jedna zadná. Posledná časť Jeho zväzku je hrubšia ako zvyšok a je pokračovaním kmeňa Jeho zväzku a ľavá a pravá noha sú jeho vetvami. Medzi vetvami vetiev zväzku je sieť anastomóz. Celý Hisov zväzok pozostáva z atypických svalových vlákien. Koniec nôh v oblasti pravej a ľavej komory sa rozpadá na najmenšie prvky vodivého systému - Purkyňove vlákna.

Hlavnou funkciou Hisovho zväzku je prenášať impulzy z pravej predsiene do komôr srdca, ktoré sa začínajú sťahovať v rytme predsiení. Z akéhokoľvek dôvodu môže u detí a dospelých dôjsť k čiastočnému alebo úplnému narušeniu vedenia impulzov na úrovni jednej alebo dvoch nôh. V kardiológii sa takéto srdcové ochorenia nazývajú blokáda zväzku (BBB). Patológie sa často neprejavujú klinicky, ale sú diagnostikované u 6 ľudí z 1000 ľudí. S vekom sa výskyt ochorenia zvyšuje a po 55 rokoch sa blokády vyskytujú u 20 ľudí z 1000, častejšie u mužov.

Klasifikácia ochorenia podľa stupňa narušenia vedenia excitačných impulzov do komôr je nasledovná:

1. Neúplná blokáda Hisovho zväzku (spomalenie prenosu impulzov).
2. Úplná blokáda Hisovho zväzku (úplné zastavenie prenosu impulzov).

Okrem toho sa rozlišujú tieto typy blokád:

1. Jednozväzkový - pokrýva pravú nohu, alebo predstavuje blokádu zadnej alebo prednej vetvy ľavej nohy.
2. Dvojzväzok - postihuje obe vetvy ľavej nohy alebo zahŕňa blokádu pravej nohy spojenú s poškodením jednej vetvy ľavej nohy.
3. Trojzväzok - pravá a ľavá noha sú zablokované.

Podľa typu vývoja BBBB to môže byť:

• prerušované (objaví sa a zmizne počas záznamu jednej štúdie EKG);
• konštantný (vždy prítomný na EKG);
• prechodné (nezaznamenané na všetkých EKG);
• striedanie (môže zmeniť polohu, to znamená objaviť sa v oblasti rôznych nôh).

Príznaky patológie sa môžu objaviť u detí od narodenia a v tomto prípade môžu byť vyvolané vrodenými chorobami:

• defekt interventrikulárnej a interatriálnej priehradky;
• nedostatočný rozvoj segmentu pravej vetvy zväzku;
• stenóza pľúcnej tepny;
• koarktácia aorty;
• iné srdcové chyby, ktoré spôsobujú preťaženie pravej komory.

V detstve možno neúplné jednozväzkové blokády považovať za normálny variant, ak nie sú sprevádzané organickým poškodením srdca. U mnohých detí sa tak zistí neúplná blokáda pravej vetvy zväzku spojená s menšími srdcovými anomáliami - prídavná chorda, prolaps mitrálnej chlopne atď. Blokáda ľavej nohy je častejšie vyvolaná získanými chorobami a často sa tiež považuje za variant normy.

Medzi srdcové príčiny, ktoré môžu spôsobiť RBBB, lekári uvádzajú nasledovné:

• akútne a chronické srdcové zlyhanie;
• myokarditída vírusového, bakteriálneho pôvodu;
• reumatizmus srdca;
• endokarditída;
• rôzne kardiomyopatie;
• myokardiálna dystrofia srdca;
• kardioskleróza;
• srdcové nádory, metastatické srdcové lézie;
• poranenia hrudníka;
• chirurgické zákroky na srdci, koronárnych cievach;
• autoimunitné patológie, ktoré postihujú srdcový sval;
• závažná arteriálna hypertenzia alebo dlhodobá hypertenzia;
• infarkt myokardu.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k čiastočným alebo úplným blokom vetiev zväzkov, vrátane prechodných:

• chronických ochorení dýchacieho systému sprevádzané obštrukčnými procesmi, napríklad bronchiálna astma, emfyzém, cor pulmonale, chronická bronchitída;
• pľúcna embólia;
• progresívna svalová dystrofia;
• hyperkaliémia, ako aj iné poruchy elektrolytov- narušenie rovnováhy horčíka a sodíka;
• predávkovanie niektorými liekmi - srdcové glykozidy, diuretiká, antiarytmiká atď.;
• dlhá história fajčenia;
• alkoholizmus;
• dysfunkcia autonómneho nervového systému;
• ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy;
• diabetes mellitus;
• ťažká anémia.

V neprítomnosti jasné dôvody Po diagnóze je možné stanoviť idiopatickú blokádu ramienka.

Symptómy prejavu

Mnoho klinických prípadov RBBB prebieha bez akýchkoľvek symptómov. Neúplné blokády jedného zväzku takmer nikdy nevykazujú symptómy, preto ich zisťuje len EKG pri rutinnom vyšetrení. Ale s úplnou blokádou pravej nohy sa príznaky zvyčajne pozorujú u osoby aj pri absencii organického poškodenia srdca. Patria sem:

• rôzne zmeny pri počúvaní srdcových zvukov;
• závraty;
• presynkopa a mdloby;
• pocit nedostatku vzduchu;
• dyspnoe;
• znížený výkon;
• slabá tolerancia cvičenia;
• únava a slabosť;
• niekedy - bolesť v oblasti srdca;
• pocit prerušenia činnosti srdca.

Okrem toho sa môže objaviť klinický obraz, ktorý zodpovedá základnému ochoreniu - srdcovému aj postihujúcemu iné orgány a systémy. Najzávažnejšie príznaky sa objavujú pri akútnych srdcových patológiách - srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, ktoré sú najčastejšie sprevádzané rôznymi srdcovými blokádami na pozadí poškodenia komorového myokardu.

Nebezpečenstvo a následky

Prognózu tejto choroby je ťažké predpovedať, pretože je v skutočnosti príznakom iných patológií. Ak má pacient neúplnú jednofascikulárnu blokádu bez srdcovej resp pľúcne ochorenia, prognóza je priaznivá. Pokiaľ ide o prítomnosť organických srdcových lézií, prognóza úplne závisí od základnej patológie. Pokiaľ ide o nebezpečenstvo BBBB, nepríjemné následky sa spravidla vyskytujú pri úplných blokádach. Vedú k progresívnym hemodynamickým poruchám, ktoré môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• mŕtvica - akútna ischémia časti mozgu v dôsledku zastavenia krvného obehu v ňom;
• chronické srdcové zlyhanie - dysfunkcia srdca, ktorá vedie k poruchám vo fungovaní celého tela;
• zhoršenie základného srdcového ochorenia;
• výskyt trombózy a tromboembolizmu v dôsledku zhrubnutia krvi.

PE môže viesť aj k smrti, ischemická cievna mozgová príhoda. V priemere je úmrtnosť, keď sa blokáda vyvinie na pozadí srdcového infarktu, v prvých dňoch patológie 50%. Takýmto následkom možno predísť iba včasným začiatkom vyšetrenia a liečby, dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov a odstránením alebo nápravou základných ochorení srdca a krvných ciev.

Diagnóza patológie

Dokonca aj terapeut, keď počúva srdce, môže zaznamenať zmenu rytmu, poruchu srdcovej frekvencie. To by mal byť dôvod na vykonanie ďalšieho, podrobnejšieho vyšetrenia na zistenie príčiny a typu srdcového bloku. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG, pomocou ktorého možno vyvodiť záver o forme RBBB (najbežnejšie typy blokád sú uvedené nižšie):

1. Blokáda prednej vetvy ľavej LES. Existuje vysoká vlna R, hlboká vlna S a odchýlka vektora QRS vľavo.
2. Blokáda zadnej vetvy ľavej LES. Vektor QRS smeruje nahor, doprava a dopredu, je tam vysoká vlna R, hlboká vlna S Oba typy blokád môžu byť sprevádzané akútnym srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, na čo by sa pri získavaní výsledkov takýchto vyšetrení nemalo zabúdať. .
3. Blokáda správneho LES. Existuje vysoká, široká vlna R, rozšírená vlna S a zvýšená amplitúda. Komorový komplex QRS má formu qRS alebo rSR a rozširuje sa na 0,12 sekundy. a ďalšie. Okrem získaných príčin (infarkt myokardu vpredu, ischemická choroba srdca) je tento variant vývoja ochorenia charakteristický pre vrodené srdcové chyby a iné ochorenia.
4. Blokáda ľavého LES. EOS sa odchyľuje doľava alebo je umiestnený vodorovne. QRS má tvar rozšírenej vlny R so zubatým alebo splošteným vrcholom. Šírka komorového komplexu QRS je väčšia ako 0,12 sekundy alebo sa rovná tomuto indikátoru. Stav je typický pre arteriálnej hypertenzie, akútny infarkt myokardu (menej často), aortálne srdcové chyby.
5. Dvojitý zväzkový blok (blokáda pravej nohy a ľavej prednej vetvy). Komplex QRS je rozšírený o 0,12 sekundy, segment T je negatívny a segment RS-T je posunutý nadol, EOS je vychýlený doľava. Táto zmena je najtypickejšia pre ischemickú chorobu srdca a iné patológie myokardu.

Po identifikácii týchto abnormalít na EKG sa pacientovi odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu spresniť informácie a stanoviť správnu diagnózu:

1. Krvné a močové testy na posúdenie rovnováhy elektrolytov, hladín hormónov, indikátorov autoimunitných procesov atď.
2. Denné monitorovanie EKG na identifikáciu nestabilných porúch predsieňového vedenia, typu arytmií, posúdenie závažnosti blokád, vyhľadávanie nočných alebo stresových blokád.
3. Ultrazvuk srdca na určenie srdcových príčin srdcového bloku, najmä organických srdcových lézií.
4. EFI na objasnenie údajov o ochorení, keď EKG alebo Holterovo monitorovanie neumožňuje stanoviť jednoznačnú diagnózu.

Možnosti liečby

Pre neúplné jednozväzkové bloky sa spravidla nevyžaduje žiadna úprava. Ak neexistujú žiadne srdcové dôvody pre takéto poruchy, potom je nepravdepodobné, že by postupovali alebo sa zhoršovali inými patológiami. Takéto RBBB sa takmer nikdy nerozvinú do úplných blokád a neohrozujú život. Príležitostne, najmä na pozadí hypertenzie, je možná progresia blokády pravej nohy a AV blokády druhého alebo tretieho stupňa. Keď takéto procesy začnú, lekár vždy predpisuje preventívne medikamentózna terapia.

To isté by sa malo urobiť pre vážnejšie typy blokád. Súbor liekov sa vyberá z liekov a uskutočňuje sa v kurzoch. Liečba základnej choroby je tiež povinná. Vo všeobecnosti môže liečba blokád liekmi zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Vitamíny v injekciách - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová a iné.
2. Sedatíva - motherwort, valeriána lekárska.
3. Antioxidanty - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Lieky na vysoký krvný tlak z rôznych skupín (blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, betablokátory atď.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Lieky proti ischémii srdca, hlavne dusičnany - Nitroglycerín, Cardiket.
6. Lieky na vysoký cholesterol - Rosuvastin, Simvastatín.
7. Srdcové glykozidy a diuretiká na srdcové zlyhanie - Digoxin, Lasix.
8. Protidoštičkové látky proti trombóze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Lieky proti chronickej obštrukcii pľúc - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

V súčasnosti je vyvinutých niekoľko typov operačných výkonov, ktoré sa najčastejšie odporúčajú pacientom s úplnou blokádou jednej vetvy, prípadne s dvoj- či trojzväzkovými blokádami. Najčastejšie používanou technikou je implantácia elektrického kardiostimulátora vrátane dočasného (pri infarkte a iných akútnych stavoch). Pri niektorých typoch porúch vedenia pomáha metóda rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Niektorí pacienti by mali mať nainštalovaný aj kardioverter-defibrilátor, napríklad s trojfascikulárnym blokom kombinovaným s kompletným ventrikulárno-predsieňovým blokom.

Vo všeobecnosti môže človek s blokádami bez prejavov viesť normálny život, ale mal by sa okamžite vzdať nadmernej fyzickej aktivity, viac odpočívať a vyhýbať sa dlhodobému stresu.

1. Výživa musí byť správna, bez množstva soli a živočíšnych tukov a cukru. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Po nainštalovaní kardiostimulátora by mal človek najskôr navštíviť kardiológa raz za tri mesiace a potom raz za šesť mesiacov a rok. Niektorí ľudia používajú ľudové prostriedky proti srdcovej blokáde. Po dohode s lekárom sú povolené nasledujúce recepty zo sekcie alternatívnej medicíny:
2. Skombinujte rovnaké množstvo koreňa valeriány, šípok, koreňov púpavy, koreňa kalamusu a všetko pomelte v mlynčeku na kávu. Vezmite lyžičku resetu, nalejte 300 ml vriacej vody. Pite 100 ml trikrát denne počas 1 mesiaca.

Kombinujte farmaceutické alkoholové tinktúry z hlohu (50 ml), valeriány (30 ml), materinej dúšky (40 ml), nechtíka (20 ml), pivonky (80 ml), mäty (20 ml). Užívajte 10 kvapiek trikrát denne po zriedení vo vode počas 1 mesiaca. Pri silnom poklese tlaku sa dávka zníži na 5-7 kvapiek.

Preventívne opatrenia

• Aby ste predišli chorobe, sú dôležité nasledujúce opatrenia:
• odpočívajte viac, doprajte si dostatok spánku;
• eliminovať stres a prepracovanie;
• dodržiavať rozvrh práce a odpočinku;
• jesť iba zdravé potraviny, konzumovať viac rastlinných vlákien;
• vzdať sa cigariet a alkoholu;
• užívajte všetky lieky len v odporúčaných dávkach a pod dohľadom lekára;

Blok zväzku konárov

včas liečiť všetky srdcové choroby. Blok zväzku konárov

je porucha srdcovej činnosti spôsobená čiastočnou alebo úplnou absenciou prenosu impulzov pozdĺž vodivých ciest atrioventrikulárneho zväzku, vyvolávajúca oneskorenie excitácie komorového myokardu a sprevádzaná zmenami v elektrokardiografickom obraze.

Na druhom mieste z hľadiska výskytu je blokáda pravého ramienka, ktorá nie je spojená so žiadnou inou srdcovou patológiou. Blokáda zadnej vetvy ľavého ramienka sa zriedkavo vyskytuje ako izolovaná patológia, pretože je zásobovaná krvou z prednej aj zadnej zostupnej koronárnych tepien. Najnovšie vedecký výskum vyvrátiť trojzväzkovú štruktúru srdcových dráh, hoci tento koncept sa stále používa na praktické účely. Podľa tejto teórie sú všetky možné intraventrikulárne blokády rozdelené podľa princípu lokalizácie:

1. Blokáda v priemete jedného lúča:

* porušenie prenosu elektrických impulzov pozdĺž prednej vetvy ľavej nohy atrioventrikulárneho zväzku;

* blokovanie prenosu impulzov pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy atrioventrikulárneho zväzku;

* dysfunkcia vedenia po vláknach pravého ramienka.

2. Blokáda oboch zväzkov:

* kombinovaná blokáda (predná horná vetva ľavej nohy a pravá vetva zväzku);

* hemiblok (zadná dolná vetva ľavej nohy a pravá vetva zväzku).

3. Blokáda troch zväzkov.

Príčiny blokády ramien

Blokáda vo vodivom systéme atrioventrikulárneho zväzku sa môže vyskytnúť tak na pozadí úplnej pohody u zdravých ľudí (blokáda pravej vetvy zväzku), ako aj v dôsledku organického poškodenia srdcového myokardu. V niektorých prípadoch je atrioventrikulárna blokáda náhodným nálezom pri registrácii EKG a stáva sa dôvodom na cielené vyšetrenie pacienta na prítomnosť srdcovej patológie.

Porucha vedenia elektrického impulzu je spravidla spôsobená prítomnosťou lézie v srdcovom svale s atypickou štruktúrou (nekróza, skleróza, defekt myokardu), preto vo väčšine prípadov pretrvávajúce úplné blokády zväzku vetvy sú dôsledkom organickej patológie srdcového svalu.

Medzi srdcovými príčinami blokády ramienok sú popredné miesta z hľadiska frekvencie výskytu: hypertenzia s tendenciou ku kríze, akútna koronárna insuficiencia a transmurálny infarkt myokardu. hypertrofické a dilatované formy kardiomyopatií, ako aj použitie chirurgických metód na liečbu srdcových chorôb.

Súvislosť medzi výskytom dvojzväzkových blokád a prítomnosťou patológie aortálnej chlopne u pacienta (vrodené chyby aorty), ako aj koarktácia oblúka aorty, je spoľahlivo dokázaná.

Nemalý význam pri výskyte blokády má stav rovnováhy elektrolytov v tele. Hyperkaliémia a hyperkalcémia s kombinovaným znížením hladín sodíka v krvi teda môžu vyvolať rozvoj akejkoľvek formy srdcovej arytmie, vrátane blokády ramien.

Existuje samostatný typ blokády nôh atrioventrikulárneho zväzku iatrogénneho pôvodu (výskyt známok blokády po použití určitých skupín liekov - antiarytmík, diuretík a srdcových glykozidov).

Hlavným patogenetickým mechanizmom vzniku porúch vo vedení vzruchov po vodivých dráhach vetiev Hisovho zväzku je výskyt fokálneho organického poškodenia v dôsledku kompresie v dôsledku edému, nekrózy s následnou sklerózou, zmien excitability a dĺžky trvania. refraktérnej periódy a zníženie úrovne potenciálu na membráne.

Blokády vlákien prevodového systému Hisovho zväzku nie sú sprevádzané hrubými poruchami rytmu a nepríjemné pocity u pacienta v dôsledku skutočnosti, že nohy atrioventrikulárneho zväzku sú kardiostimulátory štvrtého rádu, to znamená, že sú schopné generovať maximálne 30 impulzov za minútu, na rozdiel od sinoatriálneho uzla, ktorý generuje až 80 impulzov do 1 minúty. Pri zablokovaní jednej alebo druhej vetvy atrioventrikulárneho zväzku sa začnú generovať impulzy, ktoré sa šíria pozdĺž dráh Purkyňových vlákien s pomalou frekvenciou až 20 impulzov za minútu. Tieto okolnosti neohrozujú život pacienta, avšak dlhotrvajúci priebeh ochorenia vyvoláva nezvratné zmeny v mozgu spôsobené poruchou prekrvenia mozgových štruktúr.

Príznaky blokády ramienok

Podľa priebehu ochorenia sa rozlišujú tri formy blokád: perzistentné, prechodné (striedajú sa blokády s nezmeneným vnútrokomorovým vedením) a striedavé (určujú sa zmeny EKG v blokáde jednej alebo druhej nohy).

Táto forma srdcovej arytmie patrí do kategórie intraventrikulárnych blokád, a preto nie je sprevádzaná výraznými poruchami rytmu a srdcovej frekvencie. Pacienti trpiaci blokádou nôh atrioventrikulárneho zväzku majú najmä nešpecifické ťažkosti, ktoré neumožňujú stanoviť správnu predbežnú diagnózu pri vstupnom vyšetrení pacienta: závraty a krátkodobé poruchy vedomia, pocit sťaženého dýchania, znížená výkonnosť a únava.

Ak sa u pacienta vyskytne blokáda ľavej vetvy, ktorá sa vyvíja na pozadí kardiovaskulárnej patológie, pacienti vykazujú sťažnosti charakteristické pre určité nosologické formy (kardialgia alebo typické záchvaty angíny, príznaky srdcového zlyhania). Pri poklepe srdca v takejto situácii sa určuje expanzia srdcovej tuposti a auskultačnými znakmi blokády sú rozštiepenie druhého zvuku na vrchole srdca, ktoré závisí od respiračných fáz.

O laboratórne vyšetrenie krv a moč neodhalia žiadne zmeny, iba vyšetrenie hormonálneho stavu umožňuje určiť extrakardiálny charakter výskytu blokády ramienka.

Povinnou inštrumentálnou metódou na vyšetrenie pacienta s podozrením na intraventrikulárnu blokádu je Holterovo monitorovanie EKG. Táto metóda umožňuje nielen určiť zmeny EKG charakteristické pre jednu alebo inú formu blokády ramien, ale aj zaznamenať klinické príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacienta v čase útoku blokády. Predpokladom správne vykonávaného Holterovho monitorovania je neustále sledovanie pacienta s jeho vlastnými pocitmi a registrácia všetkých zmien a času ich výskytu. Vedenie takéhoto denníka v niektorých prípadoch umožňuje určiť príčinu blokády, ktorej odstránenie môže zabrániť rozvoju srdcových arytmií.

V situácii, keď registrácia EKG nedokáže identifikovať spoľahlivé príznaky blokády atrioventrikulárneho zväzku, pacientovi sa odporúča podstúpiť transezofageálnu elektrofyziologickú štúdiu na posúdenie stavu srdcového prevodného systému.

Napriek absencii výrazných klinických príznakov nemajú blokády ramienok vždy priaznivý priebeh a v súčasnej situácii chronická patológia srdcové ochorenie môže byť smrteľné.

Dôsledky blokády zväzkových ramien sa vyskytujú pri úplnej blokáde a sú charakterizované vývojom útokov Morgagni-Adams-Stokes. Aby sa predišlo tomuto stavu, ktorý je nebezpečný pre život a zdravie pacienta, odporúča sa pacientovi implantovať kardiostimulátor.

Blok pravého zväzku

V celkovej štruktúre výskytu blokády ramienka tvorí blok pravého ramienka až 4,5 %, pričom väčšinu pacientov tvoria starší muži s koronárnou chorobou srdca s epizódami akútnej koronárnej insuficiencie.

Vrodenými etiologickými faktormi pri výskyte blokády pravej nohy atrioventrikulárneho zväzku sú anomálie vo vývoji plášťov vlákien Hisovho zväzku, ako aj porušenie normálnej polohy ciev. Získanými rizikovými faktormi sú chronické ochorenia srdca sprevádzané organickou patológiou myokardu (ischemická choroba srdca, hypertenzná choroba srdca s častými krízami, akútny infarkt myokardu a poinfarktová kardioskleróza).

Klinické prejavy blokády pravej nohy atrioventrikulárneho zväzku sú nešpecifické a do značnej miery charakterizujú základnú srdcovú patológiu, ktorá vyvolala vývoj blokády. Pri vstupnom vyšetrení pacienta štiepenie druhej ozvy na všetkých auskultačných bodoch, spôsobené asynchrónnou kontrakciou komôr a nesúčasným uzáverom aortálnej a pulmonálnej chlopne, svedčí v prospech blokády pravej vetvy zväzku. Okrem štiepenia druhého tónu je zaznamenané jeho zosilnenie počas inšpirácie, pretože počas tohto obdobia dochádza k fyziologickému spomaleniu uzatvárania cípov pľúcnej chlopne.

Pri určovaní taktiky liečby u pacienta s blokádou pravej vetvy atrioventrikulárneho zväzku by mala byť založená na prítomnosti alebo neprítomnosti akútnej srdcovej patológie. V prípade blokády, ktorá sa vyvinula na pozadí akútneho infarktu myokardu, je teda povinná núdzová hospitalizácia pacienta v kardiologickej nemocnici. Ak sa blokáda pravej vetvy zväzku vyvinula u úplne zdravého mladého muža, potom tento stav nevyžaduje liečbu drogami, pretože zriedkavo vyvoláva komplikácie a má priaznivú prognózu pre život pacienta.

V každej situácii, dokonca aj pri sprievodnej srdcovej patológii, je prognóza života pacienta s blokom pravej nohy priaznivejšia ako prognóza ľavej nohy atrioventrikulárneho zväzku, pretože tento blok sa takmer nikdy nepremení na úplný atrioventrikulárny blok. .

Blok ľavého zväzku

Rizikovou skupinou pre ochorenie bloku ľavého ramienka sú staršie ženy vo vekovej skupine 50-70 rokov, ktoré dlhodobo trpia hypertenznou chorobou srdca. V mladom veku sa táto forma poruchy rytmu u zdravých ľudí prakticky nevyskytuje.

Objektívne vyšetrenie pacientov s blokádou ľavého ramienka je v 90 % prípadov sprevádzané auskultáciou predĺženia prvej ozvy v kombinácii s dvojsekundovou ozvou spôsobenou nekoordinovanou kontrakciou komôr, nerovnomerným uzáverom aortálnej a pulmonálnej chlopne , zintenzívnenie pri výdychu.

Blokáda vedenia elektrického impulzu pozdĺž prednej vetvy ľavej nohy atrioventrikulárneho zväzku vzniká a postupuje pri ochoreniach sprevádzaných zväčšením hrúbky myokardu v projekcii ľavej komory (patológia medzikomorovej priehradky, infarkt myokardu, myokarditída infekčného pôvodu vrodené a získané chyby aortálnej chlopne). V dôsledku tejto blokády sa impulz neprenáša na bočnú stenu, ale šíri sa „zdola nahor“. Najskôr je teda excitovaná zadná stena ľavej komory a s oneskorením laterálna a predná stena.

Blokáda ľavej nohy atrioventrikulárneho zväzku je hlavným provokatérom kompletnej atrioventrikulárnej blokády, ventrikulárnej tachykardie a fibrilácie komôr, ktoré sú v 70% prípadov smrteľné, takže táto porucha rytmu sa považuje za nepriaznivú pre život pacienta.

Neúplný blok zväzku

Aby bolo možné posúdiť mechanizmus vývoja neúplného bloku ramienok, mali by sa vziať do úvahy charakteristiky vodivého systému srdca. Atrioventrikulárny zväzok je široký, takže poruchu vedenia možno pozorovať len v niektorých vláknach patriacich do pravej alebo ľavej vetvy zväzku a v takejto situácii elektrokardiografia odhalí známky neúplnej intraventrikulárnej blokády.

Charakteristickým rozdielom medzi neúplným blokom pravého ramienka a úplným blokom je rozdelenie komplexu QRS vo zvodoch V1-2 pri absencii výraznej expanzie tohto komorového komplexu.

Ľavá noha atrioventrikulárneho zväzku má dve vetvy, a preto neúplná blokáda tejto nohy znamená narušenie pohybu elektrického impulzu pozdĺž jednej z vetiev. Aby bolo možné určiť, ktorá vetva ľavej vetvy zväzku je zablokovaná, je potrebné vyhodnotiť prítomnosť odchýlky elektrickej osi srdca na EKG v štandardnom zvode II (výrazný ľavostranný diagram naznačuje blokádu prednej vetvy, a odchýlka elektrickej osi vpravo naznačuje blokádu zadnej vetvy).

Klinické prejavy inkompletnej blokády ramienka sú minimálne a objektívne vyšetrenie pacienta neodhalí žiadne auskultačné zmeny.

Kompletný blok zväzku

V dôsledku úplnej blokády pravej vetvy zväzku je narušený normálny priebeh systolickej excitácie myokardu komôr. Vzruch z medzikomorovej priehradky sa teda prenáša iba do srdcového svalu ľavej komory a vzruch sa prenáša do pravej komory s oneskorením, pretože k prenosu impulzov v tomto prípade dochádza po iných cestách (Purkyňove vlákna).

Takáto abnormálna excitácia pravej komory sa odráža elektrokardiograficky vo forme expanzie komorového komplexu vo zvodoch V1-2 pri nezmenenej veľkosti vlny S, ktorá odráža stav excitácie ľavej komory. Oneskorenie prenosu impulzu do pravej komory sa prejaví aj pri zázname EKG v podobe negativity T vlny v pravých prekordiálnych zvodoch.

Hlavným rozlišovacím kritériom pre úplnú blokádu pravého ramienka je zvýšenie sumačného komorového QRS komplexu v štandardnom zvode II, ktorého hodnota je viac ako 0,12 s.

Patogenéza úplnej blokády ľavého ramienka je podobná, to znamená, že vzruch z medzikomorového septa zasahuje len do pravej komory, z ktorej sa elektrický impulz prenáša cez sieť Purkyňových vlákien do srdcového svalu ľavej komory. srdce.

V tejto situácii sú všetky elektrokardiografické zmeny zaznamenané v ľavých prekordiálnych zvodoch (rozšírenie komplexu sumácie QRS v druhom štandardnom zvode, diskordantná depresia ST segmentu).

Blok ramienok na EKG

Veľmi často sa EKG diagnostika stáva jedinou účinnou metódou inštrumentálneho vyšetrenia, ktorá umožňuje vyvodiť záver o prítomnosti blokády ramienok pri prvej návšteve pacienta. Sú tam oboje všeobecné znaky zmeny v obraze EKG a špecifické pre každú formu blokády. Povinnými podmienkami dešifrovanej elektrokardiografickej registrácie je posúdenie šírky a tvaru QRS komplexu vo všetkých zvodoch, ako aj identifikácia hrudných zvodov, v ktorých je QRS komplex rozdelený.

Príznaky blokády hornej vetvy ľavej nohy atrioventrikulárneho zväzku sú:

Kritériá odchýlky elektrickej osi doľava najmenej o 45 %;

Rozšírenie komplexu QRS je asi 0,9-0,11 s;

Prítomnosť špecifických komorových komplexov typu qR, rS/r v štandardných zvodoch;

V hrudných zvodoch sa amplitúda R znižuje a hĺbka S sa zvyšuje.

Blokáda zadnej dolnej vetvy ľavého ramienka je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi EKG poruchy vedenia impulzov:

Zvýšená amplitúda vlny R vo zvode III v porovnaní so zvodom II, čo naznačuje prudkú odchýlku elektrickej osi srdca o viac ako 90 %;

Mierne rozšírenie komplexu QRS (nie viac ako 0,11 s);

Šírka vlny Q vo zvodoch III a aVF je menšia ako 0,04 s;

Prítomnosť hlbokej vlny S vo zvodoch I a aVL s tvorbou vlny rS.

Úplná blokáda ľavého ramienka sa vyznačuje výraznejšími zmenami v registrácii EKG:

Prudké rozšírenie komplexu QRS na viac ako 0,12 s;

Úplná absencia vĺn S a Q vo zvodoch I, aVL a V6 so súčasnou expanziou vlny R so zubatým vrcholom;

Tvorba komplexu rS a QS vo zvodoch III, aVF a V2;

Určenie šikmej depresie T vlny a ST segmentu a dominantnej R vlny vo zvodoch I, aVL a V6 s diskordantnou šikmou eleváciou ST segmentu vo zvodoch V1-2.

Jediný rozdiel medzi neúplnou blokádou a úplnou blokádou sú mierne zmeny v segmente ST a mierne rozšírenie komplexu QRS.

Diagnostické elektrokardiografické kritériá pre úplnú blokádu pravého ramienka sú:

QRS komplex rozšírený na 0,12 s;

Registrácia vo zvodoch V1-2, aVF a III komorového komplexu typu rSR;

Rozšírenie vlny S a jej prevaha nad šírkou vlny R vo zvodoch aVL, I a V6;

Dvojzväzkové blokády majú svoje vlastné charakteristické elektrokardiografické zmeny spôsobené poruchou vedenia impulzov pozdĺž každého z Hisových zväzkov.

Pri dvojväzbovej blokáde prednej vetvy ľavej nohy a pravej nohy atrioventrikulárneho zväzku sa pozorujú nasledujúce elektrokardiografické príznaky:

Ostrá ľavostranná odchýlka elektrickej osi;

Šikmá depresia ST segmentu vo zvodoch V1-2 so súčasnou negáciou vlny T s tvorbou komorového komplexu typu rSR;

Zvýšenie hĺbky vlny S vo zvodoch II, III a aVF s tvorbou komplexu rS.

Lokalizácia blokády v posteroinferiornej vetve ľavej nohy a pravej nohy je tiež sprevádzaná kombinovanými charakteristickými zmenami v zázname EKG:

Ostrá pravostranná odchýlka elektrickej osi;

Rozšírenie komplexu QRS o viac ako 0,12 s;

depresia ST segmentu vo zvodoch V1-2 so súčasnou negativitou T vlny;

Hĺbka vlny S je väčšia ako hĺbka vlny R vo zvodoch aVL a I.

Pri dešifrovaní EKG záznamu je potrebné pozorne vyhodnotiť zistené zmeny a porovnať ich s klinickými príznakmi pacienta, pretože v niektorých prípadoch môže blokáda dvojitého ramienka simulovať EKG príznaky akútneho transmurálneho infarktu myokardu.

Liečba bloku ramienok

Vzhľadom na skutočnosť, že blokáda atrioventrikulárneho ramienka je vo väčšine prípadov náhodným nálezom počas elektrokardiografie a nie je sprevádzaná hrubým organickým poškodením srdcového svalu, neexistuje žiadna špecifická lekárska alebo chirurgická liečba tejto patológie.

Ľuďom, ktorí majú známky blokády jednej z vetiev zväzku, najmä tie, ktoré sa vyskytujú v prerušovanej forme, sa odporúča počas záchvatu dodržiavať jednoduché pravidlá, čím pomôže eliminovať záchvat čiastočnej intraventrikulárnej blokády:

Počas útoku je potrebné úplne vylúčiť fyzickú aktivitu a ak je to možné, zaujať vodorovnú polohu na niekoľko minút;

Odporúča sa vykonávať jednoduché dýchacie cvičenia striedavo zhlboka sa nadýchni a výdych, ako aj zadržiavanie dychu počas fázy „výdychu“. Toto cvičenie vám umožňuje eliminovať príznaky zablokovania po niekoľkých minútach.

Ako preventívne opatrenia Aby sa znížil počet záchvatov blokády, ako aj aby sa zabránilo jej premene na život ohrozujúcu atrioventrikulárnu blokádu, odporúča sa dodržiavať určitý počet pravidiel týkajúcich sa stravovania a stravovania:

Povinne denne nočný spánok trvanie najmenej osem hodín;

Korekcia stravovacieho správania s vylúčením potravín obsahujúcich cholesterol a dennej konzumácie potravín s vysokým obsahom vlákniny;

Každoročná návšteva kardiológa a absolvovanie kontrolných elektrokardiografických a ultrazvukových vyšetrení.

Etiopatogenetická terapia sa používa iba v prípadoch spoľahlivo zistenej základnej organickej patológie kardiovaskulárneho systému, ktorá nielenže pôsobí ako provokatér blokády prenosu impulzov pozdĺž Hisových zväzkov, ale výrazne ovplyvňuje aj prognózu a výsledok ochorenia.

Patológie ako akútny koronárny syndróm, transmurálny infarkt myokardu, pľúcna embólia a hypertenzná kríza pridružené symptómy blokáda ramienka je odôvodnením hospitalizácie v nemocnici na vykonanie kvalitnej diagnostiky a predpísanie adekvátneho liečebného režimu.

V situácii, keď na pozadí vysokého krvného tlaku vzniká blokáda ramienka, sa odporúča použiť antihypertenzíva kombinovaného účinku na zníženie zaťaženia myokardu (Captopres v dávke 25 mg jedenkrát a potom prejsť na udržiavaciu dávku 12,5 mg ráno denne).

Ako preventívne opatrenie ďalšieho organického poškodenia myokardu, ako aj za účelom zlepšenia prevodovej funkcie srdcového svalu je u pacientov s atrioventrikulárnou blokádou ramienka vhodné nasadiť kúru liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokardu (Mildronate v dennej dávke 0,5 g, Riboxin 200 mg 3-krát denne, Trimetazidine v dennej dávke 40 g), v trvaní minimálne 1,5 mesiaca.

Predpisovanie medikamentóznej liečby je možné len vtedy, ak je vylúčený výskyt blokády ramienok pri užívaní liekov (tzv. lieková forma blokáda).

Tradičná medicína, ktorá má kardioprotektívny a upokojujúci účinok, sa v tejto situácii nepovažuje za menej účinnú ( alkoholová tinktúra plody hlohu a kvety konvalinky, 10 kvapiek ráno).

Chirurgická metóda liečby blokády ramienok sa používa iba v prípade malígneho progresívneho priebehu s častými Morganié-Adams-Stokesovými záchvatmi a rizikom kompletnej atrioventrikulárnej blokády a zahŕňa implantáciu kardiostimulátora ako umelého generátora srdcového rytmu.

Blok ľavého zväzku

Kardiomyopatia

· Priama alebo nepriama srdcová trauma (napríklad zrazenie autom alebo prepichnutie srdca ihlou)

Neoplázia (nádor)

Subvalvulárna aortálna stenóza

Ischemická kardiomyopatia (napr. koronárna artérioskleróza, infarkt myokardu a hypertrofia myokardu, ktoré upchávajú koronárne artérie)

Charakteristiky EKG

QRS predĺžené - psy, > 0,08 sek., mačky, > 0,06 sek

QRS široký a pozitívny vo zvodoch I, II, III a aVF

PATOFYZIOLÓGIA

· Pretože ľavá vetva zväzku je pomerne hrubá a dlhá, lézie spôsobené blokom sú rozsiahle.

NÁCHYLOST: Mačky a psy

Údaje histórie

· Zvyčajne sa zistí náhodne počas štúdie EKG - nespôsobuje hemodynamické abnormality

· Príznaky sú zvyčajne sprevádzané základným patologickým stavom

Všeobecné údaje z klinickej štúdie

Nevolá klinické príznaky alebo hemodynamické poruchy.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Zväčšená ľavá komora

· Zväčšenie ľavej komory na röntgenovom snímku hrudníka ani ultrazvukové nálezy srdca nepodporujú diagnózu izolovanej blokády ľavého ramienka.

· Môže sa tiež zamieňať s komorovými ektopickými kontrakciami, avšak interval PR je zvyčajne konštantný a blokáda ľavého ramienka nespôsobuje deficit pulzu.

VIZUALIZÁCIA

· Echokardiografia dokáže odhaliť štrukturálne ochorenie srdca; absencia zväčšenia ľavého srdca podporuje diagnózu blokády ľavého ramienka.

· Röntgenové snímky hrudníka a brucha môžu odhaliť masy alebo metastatické lézie v pľúcach; Traumatické poranenia môžu viesť k lokalizovanému alebo difúznemu stvrdnutiu pľúc.

DIAGNOSTICKÉ TESTY

· Elektrokardiografia (EKG)

Dlhodobé ambulantné monitorovanie (Holter) môže odhaliť intermitentnú blokádu ľavého ramienka.

PATOLOGICKÉ ZMENY

Možné lézie alebo škrabance na endokardiálnom povrchu fascikulového pediklu; Aplikácia roztoku Lugol jódu na povrch endokardu do 2 hodín po smrti umožňuje jasnú vizualizáciu prevodového systému.

LIEČBA, VÝVOJ A PROGNÓZA

NEMOCNIČNÁ STAROSTLIVOSŤ: Väčšinou to nie je potrebné

MOTORICKÁ ČINNOSŤ: Bez obmedzení, s výnimkou prípadov, keď je potrebná liečba základných príčin patologického stavu.

DIÉTA: Nevyžaduje obmedzenia, s výnimkou prípadov, keď je potrebná liečba základných príčin patologického stavu.

ŠKOLENIE (INFORMOVANIE) KLIENTA

· Blokáda ľavého ramienka teoreticky nespôsobuje hemodynamické abnormality.

· Lézie spôsobujúce blokádu môžu progredovať a viesť k závažnejším arytmiám alebo úplnému srdcovému bloku.

VÝBEROVÉ LIEKY: nie sú potrebné, s výnimkou prípadov, keď je potrebná liečba základných príčin patologického stavu.

MONITOROVANIE PACIENTOV

Sériové EKG môže odhaliť zotavenie alebo progresiu do úplného srdcového bloku.

MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE

· Etiologické lézie môžu progredovať a viesť k závažnejším arytmiám alebo úplnému srdcovému bloku.

· AV blokáda prvého alebo druhého stupňa môže naznačovať postihnutie pravého ramienka.

OČAKÁVANÝ VÝVOJ A PROGNÓZA

Bez hemodynamických porúch

· Atrioventrikulárna blokáda, úplná (tretí stupeň)

Blok ľavého zväzku

Blok ľavého zväzku(LBBB) je čiastočné alebo úplné zlyhanie elektrických impulzov z predsiení do komôr cez ľavú vetvu zväzku. V ranom detstve je toto ochorenie extrémne zriedkavé (0,005 %), vo veku do 40 rokov tiež zriedkavé (0,03-0,13 %) a v 90 % prípadov dochádza k blokáde ľavého ramienka po 50. roku života. LBBB sa vyskytuje najčastejšie u žien.

Kompletný blok pravého ramienka, čo to je? Táto podmienka je diagnostickým znakom niektorých ochorení kardiovaskulárneho systému. Patológia sa zistí počas EKG. Prítomnosť RBBB nie vždy prispieva k zhoršeniu celkového stavu tela.

Príčinou patologických zmien srdcového svalu sú predchádzajúce infekčné ochorenia - tonzilitída, šarlach, ovčie kiahne. Liečba porúch, ktoré vznikli v detstve, sa v dospelosti nevyžaduje. Vyšetrenie odhaľuje len zvyškové účinky dysfunkcie myokardu, ktoré neboli včas zistené.

Tkanivá dostávajú kyslík a živiny krvou, ktorá je cirkulovaná srdcovým svalom. Jeho rytmické kontrakcie sa vyskytujú autonómne. Prenos signálov, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu, sa uskutočňuje prostredníctvom vodivého systému nazývaného Hisov zväzok.

Nachádza sa v tkanivách septa, ktoré oddeľuje ľavú komoru od pravej. Systém pozostáva z dvoch nôh, cez ktoré sa prenášajú impulzy do srdcových stien. Porucha nervového vedenia sa nazýva blokáda zväzku. Choroba môže mať rôzne stupne expresívnosť. Keď je jeho forma neúplná, vedenie impulzov sa spomalí, ale nezastaví. Úplná blokáda je charakterizovaná zastavením signálov vstupujúcich do tkanív ľavej alebo pravej komory.

Lézia môže ovplyvniť celý lúč alebo jeho polovicu. Všetko závisí od rýchlosti vývoja poruchy a miesta jej výskytu. U detí sa RBBB môže objaviť bez zjavného dôvodu. Neprispieva k zhoršeniu celkového stavu a je fyziologický.

Úplná blokáda sa líši v tom, že excitácia medzikomorovej priehradky a prenos signálu sa vykonávajú pomocou vlákien svalového tkaniva ľavej komory.

Ako sa táto patológia prejavuje?

Izolovaná blokáda pravej vetvy zväzku nie je spojená s inými patologickými procesmi v tele, preto táto forma ochorenia nemá výrazné príznaky. Spravidla sa zistí pri bežnej lekárskej prehliadke. Pri sekundárnej blokáde PNPG sa do popredia dostávajú znaky základného ochorenia. Neexistujú žiadne typické prejavy poruchy vedenia zväzkovitých ramien.

Patologické zmeny na srdcovom svale možno zistiť pomocou ultrazvuku hrudníka alebo EKG. V niektorých prípadoch sa blokáda vyskytuje pravidelne. Existujú aj arytmické formy patológie, ktoré sa vyskytujú pri porušení srdcového rytmu. Po normalizácii srdcovej frekvencie príznaky blokády zmiznú.

Izolovaná forma ochorenia má priaznivú prognózu. Extrémne zriedka sa mení na atrioventrikulárny. Podobný vývoj patológie sa však pozoruje, keď sa vyskytuje na pozadí vrodených srdcových chýb. Blokáda, ktorá sa vyvinie s arteriálnou hypertenziou alebo ischemickou chorobou srdca, má menej priaznivú prognózu.

Porušenie vedenia Hisovým zväzkom, ktoré sprevádza rozvoj akútneho infarktu, neovplyvňuje priebeh základného ochorenia. Riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje, keď dôjde k veľkému transmurálnemu infarktu. Hlavným nebezpečenstvom blokády je možnosť ovplyvnenia výsledkov EKG, preto sa základné ochorenie často odhalí predčasne.

Čo je to zväzkový blok a čo ho spôsobuje? Vývoj tejto patológie je uľahčený vrodenými chybami, z ktorých najčastejšie sú: defekty komorového septa, nedostatočné rozvinutie pravého ramenného ramena, pľúcna stenóza.

Získané formy patológie sa vyvíjajú na pozadí akútnej a chronických ochorení: arteriálna hypertenzia, akútny srdcový infarkt, trauma hrudníka, ochorenie koronárnych artérií. Blokáda môže byť komplikáciou chirurgického zákroku v srdcovom svale, dystrofické zmeny vo svalových vláknach, zhoršená funkcia myokardu, intoxikácia tela iónmi draslíka, dlhodobé užívanie liekov na srdce.

Metódy liečby patológie

Táto porucha môže byť diagnostikovaná v prítomnosti srdcových ochorení. Z tohto dôvodu sa liečba začína až po zistení a odstránení komplikácií spôsobených nimi. Ukončenie vedenia pravej vetvy zväzku nemá typické prejavy, jeho idiopatické formy sa nachádzajú extrémne zriedkavo.

Hlavné choroby vedúce k rozvoju blokády sú: ischémia, arteriálna hypertenzia, chronická intoxikácia tela, infarkt myokardu. Práve s ich elimináciou musí začať liečba. Porušenie procesov prenosu excitácie naznačuje prítomnosť závažné patológie, lokalizované v svalovom tkanive pravej komory a medzikomorovej priehradky.

Na liečbu hypertenzných foriem blokády sa používajú antihypertenzíva, venotoniká a srdcové glykozidy. Je potrebné neustále sledovať krvný tlak a dodržiavať špeciálnu diétu. Alkohol, mastné a vyprážané jedlá by mali byť vylúčené zo stravy.

Množstvo spotrebovanej soli by sa malo znížiť na 3 g denne. Lieky sa majú užívať len podľa pokynov lekára. Pri poruchách srdcového rytmu sa používajú antiarytmiká. Dlhšie a komplexná liečba vyžaduje ischemickú chorobu a infarkt myokardu.

Ak je blokáda pravého ramienka spôsobená vrodenými chybami, je indikovaná chirurgická liečba. Po ukončení kurzu liekovej terapie alebo chirurgického zákroku by mal byť pacient pod neustálym dohľadom kardiológa.

Účinnosť liečby sa hodnotí prostredníctvom pravidelného EKG, ak je to potrebné, jeden alebo iný liek sa nahradí alebo vylúči z terapeutického režimu.

Aby ste pochopili, čo je blokáda ľavej komory, musíte vedieť, ako funguje zdravé ľudské srdce a ako je organizovaný jeho vodivý systém.

Naše srdce pozostáva z komôr a predsiení, ktoré sa postupne sťahujú, aby zabezpečili krvný obeh celého tela. Srdce pracuje pod vplyvom elektrických impulzov, ktoré produkujú jeho špecifické štruktúry.

Sínusový uzol je dominantnou štruktúrou generujúcou impulz. Keď impulz opustí tento uzol, prenesie sa do predsiení, ktoré sa kvôli tomu stiahnu. Potom dosiahne atrioventrikulárny uzol. Tento uzol sa nachádza medzi komorami a predsieňami a je akousi bránou pre eklektický impulz medzi týmito dvoma štruktúrami. Impulz sa oneskorí o zlomok sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Je to potrebné, aby krv mala čas prejsť z predsiení do komôr. Potom sa tento impulz prenesie pozdĺž kmeňa His, dostane sa do komôr, čím ich prinúti stiahnuť sa a naliať krv do hlavného kanála.

Takže, zjednodušene povedané, blokáda jeho zväzku ľavej komory je porucha vedenia, pri ktorej sa elektrický impulz zastaví alebo spomalí.

Blokáda ľavej srdcovej komory sa objavuje na pozadí ischemickej alebo hypertenzie alebo mnohých iných kardiovaskulárnych ochorení.

Klasifikácia

Blokáda vedenia impulzov sa môže vyskytnúť kdekoľvek v nohe a môže byť úplná alebo neúplná. A keďže je ľavá noha rozdelená na zadnú a prednú časť, vznikajú rôzne možnosti klasifikácie:

• Kompletná blokáda ľavej komory

Dôsledky úplnej blokády ľavej vetvy zväzku

Srdce je jedinečný orgán, ktorý si sám vládne, t.j. má automatickosť, ale, samozrejme, s prihliadnutím na potreby tela a nie bez zasahovania do práce nervového a endokrinného systému. Tento orgán nie je len svalový vak, ktorý je pumpou na pumpovanie krvi, srdce je oveľa zložitejšie, ako by sa mohlo zdať.

Štruktúra srdca a z toho vyplývajúce príčiny blokád

Okrem svalov, štyroch dutín, chlopní a vlastných koronárnych ciev má prevodový systém a jeho dve centrá (kardiostimulátor). Z hlavného centra (kardiostimulátor prvého rádu) vstupujú elektrické impulzy do druhého a potom sa pozdĺž ľavej a pravej vetvy Hisovho zväzku šíria do celého myokardu, ktorý sa potom sťahuje (a vytláča krv zo srdca) .

Prirodzene, ak dôjde k blokáde, v tomto prípade k úplnej blokáde ľavej vetvy zväzku. impulz sa teda nemôže šíriť ďalej a to vedie k narušeniu rytmu a celkovo práce celého srdca. Dôvodom môže byť infarkt myokardu, ktorý by sa mal najskôr predpokladať, ak sa blokáda vyskytla po prvýkrát. Iné príčiny: kardioskleróza, srdcová dystrofia, hypertenzia, kardiomyopatia, myokarditída atď.

Dôsledky blokády

Úplná blokáda ľavej vetvy zväzku vedie k narušeniu vedenia elektrických impulzov do ľavej komory. Ale aj napriek úplnej blokáde impulz stále prechádza, ale po obchádzkových trasách (anastomózy) a s oneskorením.

Aké je nebezpečenstvo úplnej blokády ľavej vetvy zväzku?

Dokonca aj úplná blokáda ramienka môže byť asymptomatická a spočiatku nemusí predstavovať vážne ohrozenie života. Časom sa však stav zhoršuje, vzniká komorová arytmia, častejšie je jedným z jej typov komorová paroxyzmálna tachykardia. To je to, čo v konečnom dôsledku vedie k ventrikulárnej fibrilácii: náhodné kontrakcie svalových vlákien myokardu, ktoré je nezlučiteľné so životom a nevyhnutne vedie k smrti.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády. S touto patológiou je liečba zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu. Spravidla sa predpisujú srdcové glykozidy, nitráty a lieky na zníženie krvného tlaku. Ak sa srdcový rytmus nezotaví, potom sa uchýlite k chirurgická intervencia: inštalácia kardiostimulátora.

Rehabilitácia pri srdcovej arytmii

Okrem medikamentóznej terapie základného ochorenia spôsobujúceho blokádu by liečba mala zahŕňať ďalšie neliekové metódy, ktoré sa viac týkajú rehabilitačné opatrenia. Vo všeobecnosti je táto taktika vhodná pri iných príčinách blokády ľavej komory. Napríklad fyzikálna terapia. Fyzické cvičenie nielen tonizuje celé telo, ale má obzvlášť priaznivý vplyv na kardiovaskulárneho systému, zvýšenie prísunu kyslíka a celkovo zníženie mechanického zaťaženia srdca. Jednoducho povedané, pohybom pomáhame srdcu zrýchľovať krv. Silové cvičenia tu samozrejme nie sú vhodné. Možnosti: Chôdza alebo jogging. Ale vo fyzikálnej terapii je veľmi dôležité, najmä pri srdcových ochoreniach, aby záťaž bola dávkovaná a primeraná schopnostiam srdca. V opačnom prípade môžete získať negatívny účinok.

Blokáda ľavej komory

Srdcový sval má v porovnaní s inými orgánmi špeciálne vlastnosti ľudské telo. Jednou z týchto vlastností je vodivosť impulzov, ktoré vznikajú v špeciálnych štruktúrach srdcového tkaniva. Niekedy sa stane, že impulz neprenesú srdcové bunky. Takéto podmienky sa nazývajú blokády.

Blokáda ľavej srdcovej komory alebo, ako sa to v lekárskej praxi nazýva blokáda ľavej srdcovej vetvy, je vo väčšine prípadov iba komplikáciou ochorenia. V súlade s tým, ak dôjde k poškodeniu pravej vetvy zväzku, dôjde k zablokovaniu pravej srdcovej komory. Choroby, ktoré môžu viesť k blokáde, sa vyskytujú tak v mladom veku (srdcové chyby), ako aj v starobe (arteriálna hypertenzia, ischemické ochorenia srdca a pod.).

Pre referenciu

V poslednej dobe sa blok ľavej komory používa ako termín, ktorý má širší pojem ako „blok ľavého ramienka“. Je to spôsobené mechanizmom prenosu impulzov. Faktom je, že ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve nohy: prednú a zadnú. Niekedy sa blok vyskytuje v mieste rozdelenia na prednú a zadnú vetvu, v takýchto prípadoch je diagnostika pomocou stanovenia úrovne lézie ťažká. V dôsledku toho sa rozhodli zaviesť rozsiahlejší koncept.

Typy blokád

Okrem toho môže byť blokáda ľavej komory úplná alebo neúplná. Neúplná blokáda nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Symptómy, ktoré sa pri ňom pozorujú, sú slabosť, pomalý pulz (bradykardia). Ak sa na EKG zistí neúplná blokáda, ktorej príznakmi bude odchýlka elektrickej osi srdca doľava a hypertrofia ľavej komory, hlavnou vecou je vylúčiť infarkt myokardu, ktorý je veľmi často „maskovaný“. ” v líniách kardiogramu s neúplnou blokádou ľavej komory.

Symptómy a EKG

Hlavným nástrojom pri diagnostike „blokády...“ je elektrokardiogram, ktorý môže v rovnakých prípadoch vyzerať inak, hoci bol urobený na rovnakom zariadení.

Veci sú veľmi vážne s úplnou blokádou ľavej vetvy zväzku (blokáda ľavej komory). Najprv by som vám rád povedal, čo sa deje normálne: ľavá komora je „zodpovedná“ za uvoľňovanie okysličenej krvi do aorty. Ak zlyhá ľavá komora, uvoľňovanie okysličenej krvi sa oneskorí alebo zastaví, čo vedie k hladovaniu všetkých orgánov a systémov (predovšetkým mozgu) kyslíkom. Klinicky sa to prejavuje poruchami dýchania (dýchavičnosť), závratmi, ospalosťou, znížením rytmu na 25 úderov za minútu a v konečnom dôsledku až akútnym zlyhaním srdca, ktoré pri včasnej a správnej lekárskej starostlivosti môže skončiť smrťou. neposkytnuté.

Diagnóza úplnej blokády so skúseným lekárom nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Všetko bude viditeľné na EKG. Za predpokladu, že neexistuje iná patológia.

Nebezpečné podmienky

Úplná blokáda a infarkt myokardu alebo úplná blokáda a nestabilná angína sú veľmi časté. Je oveľa ťažšie liečiť úplné blokády. K dnešnému dňu neexistujú žiadne konkrétne odporúčania v tejto veci. Hlavná vec je zastaviť akútny stav, a potom predchádzať recidívam, takpovediac vykonávať prevenciu. Prečítajte si tiež o dôsledkoch úplného zablokovania ľavej vetvy zväzku.

Tento stav možno liečiť rôznymi spôsobmi, vrátane použitia elektrického defibrilátora. Potom, keď sa stav stabilizuje, nastupuje medikamentózna terapia, predpisujú sa lieky zlepšujúce kvalitu života (betablokátory a pod.), antiarytmiká.

Prevencia

Odporúča sa dodržiavať diétu (často sa vyskytujú blokády v dôsledku obezity). To všetko je pre starších ľudí, ktorí majú takpovediac „získané“ choroby. Pre ľudí s defektmi je najoptimálnejšou možnosťou liečby operácia srdca na korekciu defektu. Ďalším smerom v liečbe je inštalácia kardiostimulátora. IN moderné podmienky Prístup ku všetkým pacientom je individuálny.