Postup pri vykonávaní srdcovej masáže. Masáž srdca

Technika nepriamej masáže srdca

Krvný obeh možno obnoviť tlakom na hrudník. V tomto prípade je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou a krv je vytláčaná zo srdca do ciev. Rytmický tlak napodobňuje srdcové kontrakcie a obnovuje prietok krvi. Táto masáž sa nazýva nepriama, pretože záchranca vyvíja tlak na srdce cez hrudník.

Postihnutý je uložený na chrbte, vždy na tvrdom povrchu. Ak leží na posteli, treba ho presunúť na zem.

Oblečenie na hrudi pacienta sa rozopne, čím sa uvoľní hrudník. Záchranca stojí (v plnej výške alebo na kolenách) vedľa obete. Položí jednu dlaň na dolnú polovicu hrudnej kosti pacienta tak, aby prsty boli na ňu kolmé. Druhá ruka je umiestnená na vrchu. Zdvihnuté prsty sa nedotýkajú tela. Rovné ruky záchrancu sú umiestnené kolmo na hrudník obete. Masáž sa vykonáva rýchlymi príťahmi, s využitím váhy celého tela, bez ohýbania lakťov. Hrudná kosť pacienta by sa mala ohnúť o 4-5 cm.

Akčný plán Reanimator

Položte obeť lícom nahor na tvrdý povrch.
Nakloňte mu hlavu dozadu.
Dajte pacientovi 2 nádychy pomocou metódy „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“.
Skontrolujte pulz karotídy. Ak nie, pokračujte v resuscitácii.
Začnite stláčať hrudník: urobte 15 stlačení hrudnej kosti za sebou v intervale 1 sekundy.
2 ďalšie výdychy umelého dýchania. Vykonajte 4 takéto cykly (30 stlačení a 2 inhalácie).
Potom znova skontrolujte pulz karotídy. Ak tam nie je, pokračuje sa v resuscitácii. Opakujte 5 cyklov po 30 stlačení a 2 vdychoch.

Akčný diagram dvoch záchranárov

Položte obeť na chrbát na tvrdý povrch.
Nakloňte hlavu dozadu.
Postavte sa na bok pacienta: prvý záchranca je pri čele lôžka (dýcha za pacienta), druhý je oproti hrudníku (masíruje srdce).
Prvý záchranca vykoná 2 nádychy a výdychy na umelé dýchanie.
Druhý záchranca kontroluje pulz karotídy. Ak tam nie je, pokračuje sa v resuscitácii.
Druhý záchranca stlačí hrudník päťkrát za sebou v intervale 1 sekundy, čím masíruje srdce pacienta.
Potom prvý záchranca dá obeti 1 nádych.
Záchranári teda postupne vykonajú 10 cyklov - každý cyklus zahŕňa 5 stlačení a 1 nádych.
Potom skontrolujte pulz v krčnej tepne. Ak tam nie je, pokračuje sa v resuscitácii: opakujte 10 cyklov po 5 stlačení a 1 nádych.

Pozri tiež

Nadácia Wikimedia.

2010.

Pozrite sa, čo znamená „Nepriama masáž srdca“ v iných slovníkoch: I Srdcová masáž je metóda obnovy a umelého udržiavania krvného obehu v tele prostredníctvom rytmického stláčania srdca, čím sa podporuje pohyb krvi z jeho dutín do veľkých ciev; používa sa v prípadoch náhleho zastavenia......

Lekárska encyklopédia Masáž srdca - Ryža. 1. Miesto kontaktu medzi pažou a hrudnou kosťou pri stláčaní hrudníka. Ryža. 1. Miesto kontaktu medzi pažou a hrudnou kosťou pri stláčaní hrudníka. Srdcová masáž je mechanický účinok na srdce po jeho zastavení s cieľom obnoviť ho... ...

Prvá pomoc - populárna encyklopédia

Umelá srdcová masáž (alebo nepriama srdcová masáž) je súbor opatrení zameraných na udržanie krvného obehu u človeka pri zastavení srdcového tepu. Obsah 1 Technika nepriamej masáže srdca 1.1 Schéma činnosti resuscitátora ... Wikipedia Pozri Nepriama masáž srdca...

Veľký lekársky slovník Masáž - masáž. MASÁŽ (francúzska masáž, od arabčiny po dotyk), mechanické pôsobenie pomocou špeciálnych techník na povrch tela alebo akéhokoľvek orgánu na terapeutické alebo hygienické účely. Vykonáva sa rukami, menej často prístrojmi (pozri Vibračná terapia) ...

Ilustrovaný encyklopedický slovník - (francúzska masáž z arabčiny na dotyk), mechanické pôsobenie pomocou špeciálnych techník na povrch tela alebo akéhokoľvek orgánu na terapeutické alebo hygienické účely. Zvyšuje vylučovanie potu a kožného mazu, zlepšuje krvný a lymfatický obeh, metabolizmus...

Veľký encyklopedický slovník

V núdzových situáciách, keď môžete zachrániť život človeka, jednoducho potrebujete poznať základy prvej pomoci. Jednou z týchto základných zručností je technika, ktorá je opísaná v tejto publikácii. Naučením sa niektorých techník na jeho použitie môžete zachrániť ľudský život.

Vykonávanie stláčania hrudníka Najprv zistia náhly nedostatok dýchania a vedomia a potom začnú resuscitáciu a súčasne zavolajú sanitku.
Najprv položte pacienta na tvrdý povrch.

Ak pomoc poskytuje neprofesionálny resuscitátor, potom je povolený iba tlak na hrudnú kosť. Nepriama masáž srdca, ktorej technika je opísaná nižšie, zahŕňa nasledujúce body.

Postupnosť akcií

Najprv určite miesto kompresie v dolnej tretine hrudnej kosti.
Položte jednu ruku s výstupkom dlaňového povrchu („piata ruka“) takmer na spodok hrudnej kosti. Druhá ruka sa na ňu položí rovnakým spôsobom. Dlane je možné umiestniť podľa princípu zámku.
Kompresívne pohyby sa vykonávajú s rukami narovnanými v lakťoch, pričom pri stlačení prenášate váhu svojho tela. Pri vykonávaní kompresie nie sú ruky odstránené z hrudníka.
Frekvencia tlaku na oblasť hrudnej kosti by nemala byť menšia ako 100-krát za minútu alebo približne 2 stlačenia za sekundu. Posun hrudníka do hĺbky je najmenej päť centimetrov.
Ak sa vykoná, potom pri 30 stlačení by mali byť dva dýchacie pohyby.

Je veľmi žiaduce, aby periódy tlaku na hrudnú kosť a neprítomnosť kompresie boli v čase rovnaké.

Nuansy

Nepriama masáž srdca, ktorej techniku pozná každý lekár, vyžaduje, ak sa vykonáva tracheálna intubácia, aby sa pohyby vykonávali s frekvenciou až 100-krát za minútu bez prerušenia na oživenie dýchania. Vykonáva sa paralelne s 8-10 dychmi za minútu.

Stláčanie hrudnej kosti u detí do desať až dvanásť rokov sa vykonáva jednou rukou, pričom pomer počtu stlačení by mal byť 15:2.

Pretože únava záchrancu môže viesť k slabému stláčaniu a smrti pacienta, pri prítomnosti dvoch alebo viacerých opatrovateľov je vhodné meniť poskytovateľa stláčania hrudníka každé dve minúty, aby sa predišlo zhoršeniu kvality stláčania hrudníka. Výmena resuscitátora by nemala trvať dlhšie ako päť sekúnd.

Je potrebné mať na pamäti, že pravidlá na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže vyžadujú zabezpečenie priechodnosti dýchacieho systému.

U jedincov s poruchou vedomia sa rozvinie svalová atónia a obštrukcia dýchacích ciest epiglottis a koreňom jazyka. Obštrukcia sa vyskytuje v akejkoľvek polohe pacienta, dokonca aj v ľahu na žalúdku. A ak je hlava naklonená bradou k hrudníku, potom sa tento stav vyskytuje v 100% prípadov.

Stláčaniu hrudníka predchádzajú nasledujúce počiatočné kroky:

„Trojitý manéver“ a tracheálna intubácia sú zlatým štandardom pri obnove dýchania.

"Trojitý trik"

Safar vyvinul tri postupné akcie, ktoré zlepšujú účinnosť resuscitácie:

Hoď hlavu dozadu.
Otvorte pacientovi ústa.
Posuňte dolnú čeľusť pacienta dopredu.

Pri takejto srdcovej masáži a umelom dýchaní sa natiahnu predné svaly krku, po ktorých sa otvorí priedušnica.

Pozor

Musíte byť pozorní a opatrní, pretože pri vykonávaní činností na vzduchových kanáloch je možné poškodiť chrbticu v oblasti krku.

Poranenia chrbtice sa najčastejšie vyskytujú u dvoch skupín pacientov:

obete dopravných nehôd;
v prípade pádu z výšky.

Takíto pacienti by nemali ohýbať krk alebo otáčať hlavu na stranu. Musíte mierne pritiahnuť hlavu k sebe a potom držať hlavu, krk a trup v rovnakej rovine s minimálnym naklonením hlavy dozadu, ako je uvedené v technike Safar. Nepriama srdcová masáž, ktorej technika si v takýchto prípadoch vyžaduje osobitnú starostlivosť, sa vykonáva len pri dodržaní týchto odporúčaní.

Otvorenie ústnej dutiny, jej revízia

Priechodnosť dýchacích ciest po zhodení hlavy nie je vždy úplne obnovená, pretože u niektorých pacientov v bezvedomí so svalovou atóniou sú nosové priechody pri dýchaní uzavreté mäkkým podnebím.

Môže byť tiež potrebné odstrániť cudzie predmety z ústnej dutiny (krvná zrazenina, úlomky zubov, zvratky, zubné protézy)
Preto sa u takýchto pacientov najskôr vyšetrí ústna dutina a zbaví sa cudzích predmetov.

Na otvorenie úst použite techniku „prekrížených prstov“. Lekár stojí pri hlave pacienta, otvára a skúma ústnu dutinu. Ak sú tam cudzie predmety, musia sa odstrániť. Pravým ukazovákom sa kútik úst stiahne sprava, čo pomáha samostatne oslobodiť ústnu dutinu od tekutého obsahu. Pomocou prstov zabalených v obrúsku si očistite ústa a hrdlo.

Skúste použiť vzduchové kanály (nie viac ako 30 sekúnd). Ak sa cieľ nedosiahne, prestaňte sa snažiť a pokračujte v mechanickej ventilácii s použitím masky na tvár alebo sa používajú aj techniky „z úst do úst“, „z úst do nosa“. Srdcová masáž a umelé dýchanie sa v takýchto prípadoch vykonávajú v závislosti od výsledku.

Po 2 minútach resuscitácie je potrebné zopakovať pokus o tracheálnu intubáciu.

Keď sa vykonáva nepriama srdcová masáž, ktorej technika je opísaná tu, potom pri dýchaní z úst do úst by dĺžka trvania každého dychu mala byť 1 sekunda. Táto metóda sa považuje za účinnú, ak počas umelého dýchania dochádza k pohybom hrudníka obete. Je dôležité vyhnúť sa nadmernej ventilácii (nie viac ako 500 mililitrov), pretože môže spôsobiť komplikácie v podobe refluxu zo žalúdka a požitia alebo vstupu jeho obsahu do pľúc. Okrem toho nadmerná ventilácia zvyšuje tlak v hrudníku, čo následne znižuje návrat venóznej krvi do srdca a prežitie po náhlej zástave srdca.

Neprerušená činnosť srdca je predpokladom pokračovania života. 5 minút po jej zastavení začína odumierať mozgová kôra, preto je mimoriadne dôležité začať s umelou alebo nepriamou srdcovou masážou (ICM) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istí správnosťou svojho konania.

Informácie, kresby, fotografie a videá v tomto článku majú všeobecný vzdelávací charakter a sú určené úplne všetkým ľuďom, ktorí dosiahli plnoletosť. Prezradíme vám pravidlá vykonávania stláčania hrudníka a umelého dýchania podľa nových pokynov Európskej resuscitačnej rady z roku 2015 v najťažšej situácii, keď je osoba poskytujúca pomoc tvárou v tvár osobe, ktorej srdcová činnosť je narušená. zastavil.

Hlavnou úlohou masáže srdca je umelo nahradiť kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

vykonávanie stláčania hrudníka neodborníkmi, záchranármi alebo záchranným zdravotníckym personálom;
manuálna manipulácia kardiochirurgom priamo na srdci počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržanie krvného obehu cez veľké cievy mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho vplyvu na srdce cez hrudnú stenu môže poskytnúť 60% uvoľnenie objemu krvi v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza pri samosťahujúcom sa myokarde.

Tlak napodobňuje kontrakciu srdcového svalu (systolu) a jej zastavenie pri úplnom oslabení hrudníka - relaxáciu (diastolu).

K základnému komplexu resuscitačných opatrení patrí aj zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest a vykonávanie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Ich hlavným cieľom je udržať výmenu plynu nútenou obnovou vzduchu.

Len poznámka. Zistilo sa, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie sú adekvátne úkony pri stláčaní hrudníka. Ak sa bojíte alebo pohŕdate vykonávaním umelého dýchania, určite obeti stláčajte hrudník podľa pravidiel opísaných nižšie.

Podmienky, za ktorých je možné vykonávať vonkajšiu masáž srdca

Indikácie pre stláčanie hrudníka sú zastavenie srdcového tepu - nástup klinickej smrti, ktorý sa pozná podľa nasledujúcich príznakov:

pretrvávajúca strata vedomia;
nedostatok pulzu;
zastavenie dýchania;
obrovské zreničky, ktoré nereagujú na svetlo.

V prípade bolesti v srdci a/alebo iných symptómov pozorovaných pri kardiovaskulárnych ochoreniach, napríklad spomalenie nádychov a výdychov, nepriama masáž a mechanická ventilácia sú zakázané.

Pozornosť. Umelá masáž srdca „na budúce použitie“ môže viesť buď k zastaveniu jeho činnosti, alebo k výraznému zhoršeniu stavu chorého.

Ako začať s procedúrou nepriamej masáže myokardu

Predtým, ako budeme hovoriť priamo o samotnej technike masáže srdca, budeme venovať pozornosť prípravným akciám, ktoré budú súčasne slúžiť ako povolenie na jej vykonanie:

Rýchlo si prezrite scénu, aby ste sa sami nedostali do podobnej situácie, napríklad aby ste nedostali elektrický šok z holého drôtu.
Skontrolujte vedomie obete. Je zakázané ním násilne triasť, udierať ho po lícach, liať naňho vodu, nechať ho čuchať čpavok alebo čpavok, strácať čas hľadaním a priložením zrkadla na pery. Pevne stlačte osobu, o ktorej si myslíte, že je bez života, za ruku alebo nohu, opatrne pobehujte a nahlas na ňu volajte.
Ak nereaguje, uistite sa, že obeť leží na tvrdom, rovnom povrchu a otočte ju na chrbát. Ak to nie je potrebné, potom človeka v problémoch nikam nepresúvajte a nenoste.
Mierne otvorte ústa obete a nakloňte k nemu ucho tak, aby ste videli jeho hruď zboku a zhora, ak môžete, potom skúste nahmatať pulz, kde môžete a viete ako. Po dobu 10 sekúnd skúmajte svoje dýchanie metódou „SOS – počúvajte, cíťte, pozerajte“ (pozri fotografiu vyššie). Tu je to, čo to je:
1. C – počúvajte uchom na zvuky nádychu a výdychu;
2. O – lícom sa snažte cítiť prítomnosť výdychu;
3. C – pozrite sa na hrudník, či sa hýbe alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou respiračných cyklov, a nie zástavou srdca?

Po prvé Pre bežného človeka je ťažké rýchlo nahmatať „zdravý“ pulz na zápästí aj v bežných situáciách, nehovoriac o extrémnych podmienkach, v ktorých sa okrem slabého tepu a/alebo príliš zriedkavých úderov odporúča prehmatať tep srdca na krčnej tepne.
Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby zistil veľkosť zreníc, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nemusí byť schopný správne posúdiť tieto vlastnosti.
Po tretie, pretože strata dýchania pomerne rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nedýcha, hlavnou vecou je zabezpečiť prístup krvi do mozgu a zabrániť odumretiu jeho kôry.

Technika nepriamej masáže srdca

V súčasnosti nie pre lekárov či záchranárov, ale pre bežných ľudí, ktorí sú vzhľadom na súčasné okolnosti nútení poskytnúť pomoc pri naštartovaní srdca a obnovení dýchacích cyklov, sa odporúča nasledovný postup:

C (circulacion) – vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
A (airwey) – kontroluje a zabezpečuje voľný priechod vzduchu do pľúc;
B (dýchať) – umelá ventilácia pľúc.

Ako správne robiť nepriamu masáž srdca

Poloha rúk osoby, ktorá poskytuje pomoc, by mala byť kolmá na hrudník obete a on sám by mal byť na jej strane.
Dlane by mali byť zložené jedna na druhej a prsty by mali byť zdvihnuté alebo by mali byť prsty prepojené.
Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidného procesu, základňa „spodnej“ dlane by mala spočívať v jej strede.
Frekvencia stláčania počas stláčania hrudníka je optimálna frekvencia pre dospelého človeka od 100 do 120 stlačení za sekundu.
Pri tlakoch neohýbajte lakte! K tlaku dochádza v dôsledku hmotnosti tela počas jeho naklonenia.
Počet masážnych tlakov v jednom súvislom cykle je 30-násobný.
Tlak by mal byť taký, aby dlane „klesli“ o 5-6 cm.

Len poznámka. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby pomer času stlačenia a času návratu rúk do východiskovej polohy bol rovnaký. To je mimoriadne dôležité pre naplnenie srdcových komôr dostatočným objemom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelá ventilácia pľúc

Keďže srdcová masáž zabezpečuje iba pohyb krvi a nemôže zabrániť hypoxii tkanív mozgovej kôry, masáž by sa mala kombinovať s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynov.

Pred začatím umelého dýchania je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv umiestnite hlavu obete do polohy, ktorá zabráni stiahnutiu jazyka (pozri obrázok vyššie):

zakloňte hlavu dozadu - súčasne tlačte jednou rukou na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
zatlačte dolnú čeľusť dopredu - nadvihnite spodnú čeľusť prstami a zarovnajte spodné a horné zuby do jednej roviny (2);
otvorte ústa a trochu potiahnite bradu (3);
Skontrolujte polohu jazyka a ak je zaseknutý, vytiahnite ho dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. V prípade potreby sa jazyk vytiahne 2 prstami ako kliešte a hlien sa zbiera ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Dôležité. Pri podozrení na zlomeninu krku sa hlava nehádže späť a pri umelom vdýchnutí, aby sa ďalej nepohybovali stavce, sa snažia nevyvíjať silný tlak na ústa.

Techniky a pravidlá mechanického vetrania

Ak sa po prvých 30 rytmických tlakoch na stred hrudnej kosti a obnovení priechodnosti dýchacích ciest srdcová činnosť neobnoví, začne sa striedanie mechanickej ventilácie s technikou z úst do úst a IMS:

Sami sa zhlboka nadýchnite a privrznite nos obete dvoma prstami.
Do 1 sekundy úplne vydýchnite vzduch do jeho úst. V tomto čase prižmúrte oči a pozrite sa na hrudník, či sa rozšíril alebo nie.
Pauza na 2-4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
Opakujte výdych do úst na sekundu, pričom ovládajte pohyby hrudníka.
Narovnajte sa a začnite robiť 30 stlačení do stredu hrudníka.

Počet umelých vdychov

Nie je potrebné urobiť viac ako 2 výdychy do úst obete. Ich nadmerné množstvo zvyšuje dychový objem, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a krvného obehu.

Techniky umelého dýchania

Metóda „z úst do úst“ sa nahrádza metódou „z úst do nosa“, ak má osoba poranené ústa alebo ich nedokáže otvoriť. V tomto prípade musíte sledovať tesnosť ventilátora a pre každý prípad si podopierať bradu prstami.

Dôvody neúčinnosti mechanického vetrania

Ak sa hrudník nenafúkne počas prvých umelých vdychov, môže to mať za následok:

nedostatočné utesnenie dýchacieho traktu - nos (alebo ústa) nie je tesne uzavretý;
slabá sila výdychu osoby poskytujúcej pomoc;
prítomnosť hlienu alebo cudzích predmetov v ústach obete.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je jasné, ale pri pokuse o odstránenie cudzieho predmetu pomocou palca a ukazováka konajte mimoriadne opatrne, aby ste ho nezatlačili ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Ak chcete pomôcť deťom, mali by ste si zapamätať niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

Algoritmus vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie, tempo a frekvencia stláčania pri stláčaní hrudníka pre všetky vekové kategórie od narodenia je rovnaký, rovnako ako jeho pomer pri mechanickej ventilácii - 30 ku 2.
Pre dojča by malo byť ľahké odhodiť hlavu. Silné vychýlenie krku u dojčiat vedie k obštrukcii dýchacích ciest!
U dieťaťa vo veku od 1 do 10 rokov sa tlak na stred hrudnej kosti vykonáva iba jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva zväzkami 2 (stredný a prstencový) alebo 3 (+ ukazovák) prstov.
Vzduch je vháňaný do úst a nosa dieťaťa súčasne. Táto technika sa odporúča používať aj u starších detí, pokiaľ veľkosť lebky na tvári umožňuje vytvoriť taký obvod bez narušenia jeho tesnosti.
Buďte opatrní! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inspirácie by nemali byť veľké, najmä ak sa u dojčaťa vykonáva mechanická ventilácia. Zvyčajne by sa objem mal rovnať množstvu vzduchu, ktorý sa zmestí „medzi vaše líca“, bez hlbokého nádychu a výdych by mal byť ako úder.

Len poznámka. Odporúčaná sila (hĺbka) tlaku u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Netreba sa báť lámania kostí. V tomto veku sú ešte ohybné a úplne neskostnateli.

Keď môžete a mali by ste zavolať pomoc

Odkladať začatie vonkajšej masáže srdca je absolútne nemožné, ale kedy vás môže rozptyľovať volanie o pomoc a volanie záchranky?

Prítomnosť ľudí a vek osoby v bezvedomí	Postup
	Volajte nahlas a krátko tým, ktorých vidíte. Urobte to bez toho, aby ste prestali tlačiť na hrudnú kosť. Po ich príchode rýchlo požiadajte o zavolanie sanitky a pokračujte v resuscitácii. Po zavolaní môžu pomôcť, vy napríklad pokračujete v mechanickej ventilácii a oni, striedavo, v IMS.
	Po vykonaní „SOS“ najskôr zavolajte sanitku. V opačnom prípade môže byť všetko vaše úsilie o udržanie prietoku krvi v mozgovej kôre bezvýznamné, ak nebude včas poskytnutá odborná lekárska pomoc.
	Žiadne hovory! Najprv urobte 4-5 cyklov IMS + ventiláciu. A až potom zastavte a zavolajte sanitku.

Trvanie IC a akcie vykonané po ňom

V resuscitačných opatreniach je potrebné pokračovať, kým vás neuvoľní lekár alebo záchranár, ktorý príde na zavolanie.

Ak boli vaše akcie úspešné - objavili sa známky života, musíte postupovať podľa protokolu „Akcie po resuscitácii“:

Položte osobu ako na obrázku vyššie. Počas toho sa nebude môcť náhodne prevrátiť na chrbát. To ho zachráni pred udusením zvratkami, ktoré po IMS pomerne často začnú vybuchovať. Pre poistenie si môžete dať pod chrbát vankúš, zrolovanú prikrývku alebo akýkoľvek iný predmet, aj tvrdý, a zvrchu ho prikryť dekou. Poznámka:
1. ľavá dlaň je umiestnená pod lícom, ale je lepšie, aby ľavé predlaktie slúžilo ako vankúš na krk;
2. ľavá noha je ohnutá a koleno spočíva na podlahe;
3. Celé telo nie je jasne umiestnené na boku, ale jeho žalúdok je mierne otočený smerom k podlahe.
Bábätko by ste mali držať v náručí, v polohe na boku, aby ste vždy videli jeho tvár a hrudník.
Za žiadnych okolností nepodávajte lieky, nepite, nejedzte a nedávajte injekcie.
Nenechávajte osobu bez dozoru a sledujte kontinuitu jeho dýchania.

A na záver tohto článku, aby sme vás presvedčili, že robiť srdcovú masáž a umelé dýchanie nie je veľmi ťažké, pozrite si krátke video so správnou technikou vykonávania týchto resuscitačných procedúr. Cenou vašej vyrovnanosti, prekonania neistoty a strachu je zachránený ľudský život.

Nepriama masáž srdca je umelá metóda obnovy krvného obehu. V tomto prípade sa postup vykonáva rytmickým a jemným tlakom na hrudník. Počas tohto procesu je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou a jedinou indikáciou pre stláčanie hrudníka je absencia známok kontrakcie srdcového svalu: pulz v krčných tepnách, rozšírené zreničky, abnormálne dýchanie alebo jeho úplné vymiznutie.

Sú však prípady, kedy toto resuscitačné opatrenie nie je účinné – ide o zranenia nezlučiteľné so životom, najmä o poškodenie mozgu.

Technika vykonávania nepriamej masáže srdca

V prvom rade položte postihnutého na tvrdý povrch, potom bude účinok masáže väčší. Je potrebné položiť ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti: pod ňou sú umiestnené svalové formácie srdca - komory.

Tlak by nemal pôsobiť na celú plochu dlane, ale len na tú časť, ktorá je bližšie ku kĺbu. Aby ste zvýšili kompresiu, môžete druhú ruku priložiť na chrbát jednej ruky. A rýchlymi zatlačeniami zatlačte na hrudnú kosť. Po každom stlačení musíte odstrániť ruky. V tomto čase sa hrudník roztiahne a srdcové komory sa naplnia krvou.

Za účinnú sa považuje masáž vykonávaná súčasne s umelým dýchaním. Na jedno vstreknutie vzduchu by sa malo použiť 4-5 masážnych tlakov. Je vhodné, ak dve rôzne osoby vykonávajú masáž srdca a umelé dýchanie.

Známky účinnosti resuscitačných opatrení

Známky účinnosti nepriamej srdcovej masáže sú: objavenie sa pulzácie femorálnych, karotických a brachiálnych artérií, menej často radiálnych artérií, ako aj zníženie bledosti kože, zúženie zreníc.

Ak postup nie je dostatočne účinný, je potrebné zlepšiť prietok krvi do srdca obete. Na tento účel je potrebné zdvihnúť končatiny pacienta a tiež na ne aplikovať škrtidlá (nie dlhšie ako hodinu a pol) alebo vstreknúť 1-2 ml efedrínu alebo adrenalínu.

Podľa odborníkov je potrebné resuscitačné opatrenia vykonať do 10-15 minút. Ak sa počas tejto doby stav obete nezlepší alebo sa na tele objavia kadaverózne škvrny, odporúča sa prerušiť resuscitáciu.

Lekárska encyklopédia(umelé rytmické stláčanie srdca obete, simulujúce jeho nezávislé kontrakcie) sa vykonáva na umelé udržanie krvného obehu v tele obete a obnovenie normálnych prirodzených kontrakcií srdca (obr. 1). Keďže kyslík sa pri krvnom obehu dostáva do všetkých orgánov a tkanív, pri masáži je potrebné obohacovať krv kyslíkom, čo sa dosahuje umelým dýchaním. Umelé dýchanie by sa teda malo vykonávať súčasne s masážou srdca.

Pri poskytovaní pomoci osobe zasiahnutej elektrickým prúdom sa rytmickým tlakom na hrudník vykonáva takzvaná nepriama alebo vonkajšia masáž srdca, t.j. na prednej stene hrudníka obete.

V dôsledku toho je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou a vytláča krv zo svojich dutín. Po zastavení tlaku sa hrudník a srdce narovnajú a srdce sa naplní krvou prichádzajúcou zo žíl. U človeka v stave klinickej smrti sa hrudník v dôsledku straty svalového napätia ľahko posúva (stláča), keď je naň vyvíjaný tlak, čím poskytuje potrebnú kompresiu srdca.

Pri masáži by ste mali rýchlo zatlačiť, aby ste posunuli spodnú časť hrudnej kosti o 3-4 cm nadol a u obéznych ľudí o 5-6 cm.

Tlak pri stlačení sa sústreďuje na spodnú časť hrudnej kosti, ktorá je pohyblivejšia. Mali by ste sa vyhnúť tlaku na hornú časť hrudnej kosti, ako aj na konce dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine pod okrajom hrudníka, pretože môžete poškodiť orgány, ktoré sa tu nachádzajú pečeň.

Bodkovaná čiara znázorňuje posun hrudníka a srdca pri tlaku na hrudnú kosť. Stlačenie (zatlačenie) na hrudnú kosť by sa malo opakovať približne každú 1 sekundu, aby sa vytvoril dostatočný prietok krvi. Po rýchlom zatlačení by ruky mali zostať v dosiahnutej polohe približne 0,5 s. Potom sa osoba, ktorá poskytuje pomoc, mierne narovná a uvoľní ruky bez toho, aby ich odstránila z hrudnej kosti. Na obohatenie krvi obete kyslíkom je súčasne so srdcovou masážou potrebné vykonať umelé dýchanie metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ („z úst do nosa“). Ak pomoc poskytujú dvaja ľudia, potom jeden z nich vykonáva umelé dýchanie, druhý - masáž srdca (obr. 2).

Je vhodné striedavo vykonávať umelé dýchanie a srdcovú masáž, pričom sa každých 5-10 minút navzájom vymieňajú. V tomto prípade by poradie asistencie malo byť nasledovné: po dvoch hlbokých insufláciách sa vykoná tridsať stlačení hrudníka, t.j. nový optimálny pomer stláčania hrudníka a vdychov mechanickou ventiláciou je 30:2 bez ohľadu na počet účastníkov starostlivosti).