Po Rdv. Príprava na škrabanie

Diagnostická kyretáž - spoločný názov vykonaný postup špeciálny nástroj na odstránenie vrchnej vrstvy lemujúcej maternicu. Po kyretáži sa biomateriál odošle na laboratórny histologický rozbor.

NÁKLADY NA MENOVANIE S gynekológom V NAŠEJ KLINICE SÚ 1000 rubľov. Konzultácia o výsledkoch testov a ultrazvuku - 500 rubľov.

Typy diagnostickej kyretáže maternice a krčka maternice

Maternica je ženský svalový orgán, ktorý je dutinou s vchodom cez krčok maternice. Cervix sa nachádza vo vagíne. Počas tehotenstva sa plod vyvíja v zdravej maternici. Vnútorná stena Orgán je pokrytý sliznicou, medicínsky nazývanou endometrium.

Endometrium je najdôležitejšou súčasťou maternice, pretože práve vďaka nemu je oplodnené vajíčko fixované a vyvíja sa v orgáne. Počas menštruačný cyklus endometrium mení hrúbku, a ak nedôjde k tehotenstvu, odlupuje sa a vzniká ako menštruačný tok. V ďalšom cykle sa všetko opakuje.

Počas kyretáže gynekológ odstráni vrchnú vrstvu endometria ( funkčná vrstva), pričom zanecháva zárodočnú vrstvu potrebnú na tvorbu novej sliznice. Cervikálny kanál je tiež vyškrabaný.

Gynekológ môže predpísať jednu z možností postupu.

• Na diagnostiku patológií rôznych etiológií cervikálny kanál a dutiny maternice sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž (RDC). V tomto prípade najskôr gynekológ vyškrabe krčný kanál, potom samotnú dutinu maternice.
• Pre pokročilejšiu diagnostiku sa hysteroskopia vykonáva spolu so samostatnou diagnostickou kyretážou - RDV + GS. V tomto prípade sa do dutiny maternice vloží špeciálne zariadenie, hysteroskop na vyšetrenie stien maternice. Hysteroskopia pomáha pri určovaní patologické novotvary v dutine maternice a pri sledovaní výsledku kyretáže.

Čistenie maternice je možné vykonať pomocou kyrety alebo podtlaku. Vákuum - viac moderným spôsobom, ale nemožno to pripísať diagnostická technika. Pretože vysávanie neumožňuje odstránenie nádorov a odber tkaniva sliznice na analýzu. Táto metóda je vhodná pre skorý potrat.

Prečo sa vykonáva diagnostická kyretáž?

Kyretáž môže byť predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Na zoškrabanie sliznice a nasmerovanie materiálu na histologické vyšetrenie– to umožňuje identifikovať onkológiu v maternici a krčku maternice;
• V prípade potreby odstráňte patologická formácia v maternici alebo cervikálnom kanáli.
• Pripraviť sa na operáciu súvisiacu s maternicovými fibroidmi (novotvar v hrúbke orgánu), ak sa plánuje zachovanie maternice.
• Pri endometritíde na prípravu orgánu na liečbu.

Symptómy, pre ktoré je predpísaná kyretáž maternice a krčka maternice

Diagnostická kyretáž je nevyhnutná v prípade narušenia samice reprodukčných orgánov keď ultrazvuk nie je informatívny. Ak existujú isté alarmujúce príznaky, na určenie ich príčin je predpísaná diagnostická kyretáž. Najbežnejšie dôvody pre diagnostickú kyretáž sú:

• krvavé problémy z vagíny mimo menštruácie;
• ťažké, bolestivé a dlhotrvajúce menštruácie;
• výtok po menopauze;
• primárna alebo sekundárna neplodnosť;
• príprava na oplodnenie in vitro;
• zistené zmenami v sliznici orgánu;
• zmeny v sliznici krčka maternice zaznamenané pri kolposkopii;
• predoperačná diagnostika pred odstránením fibroidov, polypov a iných novotvarov na sliznici so zachovaním maternice;
• podozrenie na pozostatky vajíčko po spontánnom potrate;
• patológia endometria.

Počas diagnostickej kyretáže môže lekár:

• Odstráňte častice membrán, ktoré zostali po potrate alebo potrate (komplikácia potratu);
• Odstráňte polypy maternice. V súčasnosti je jediná cesta zbaviť sa týchto nádorov. Polypy nemôžu zostať pozadu, pretože vedú k neplodnosti, rýchlo rastú a môže sa z nich vyvinúť rakovina.
• Eliminujte endometriotické výrastky – hyperpláziu (zhrubnutie). Hyperplázia endometria maternice sa tiež lieči iba týmto spôsobom.
• Zastavte krvácanie z maternice.
• Preparujte synechie - fúzie stien maternice, ktoré bránia tehotenstvu. Postup sa vykonáva pomocou hysteroskopu.
• Odoberte vzorku tkaniva na cytologický rozbor (laborant skúma biomateriál v laboratóriu a identifikuje rakovinu a rozlišuje nezhubné nádory).

Postup diagnostickej kyretáže je nízko traumatický a nevyžaduje dlhodobé zotavenie. Vykonáva sa v narkóze, a preto je bezbolestná.

Po vykonaní diagnostickej kyretáže sa výsledná vzorka tkaniva z dutiny maternice odošle na histologickú analýzu. Účelom histológie je identifikovať postihnuté tkanivá rakovinové bunky alebo s prítomnosťou prekanceróznych zmien.

Príprava na diagnostickú kyretáž

Diagnostická kyretáž sa predpisuje niekoľko dní pred začiatkom ďalšej menštruácie, pretože toto obdobie je najpriaznivejšie na zníženie straty krvi a rýchlu obnovu tkaniva maternice.

Ak je diagnostická kyretáž kombinovaná s hysteroskopiou, potom najlepším obdobím na jej realizáciu budú prvé dni po dokončení nasledujúcu menštruáciu keď je endometrium veľmi tenké a akékoľvek jeho zmeny a novotvary sa dajú ľahko zistiť pomocou hysteroskopu.

Pred kyretážou pacient podstúpi sériu všeobecné analýzy- určite si nimi musíte prejsť. Medzi povinné testy patria:

• test zrážanlivosti krvi;
• bakteriologická kultúra z vagíny;

2 dni pred zákrokom by ste sa mali zdržať sexuálnej aktivity a prestať používať produkty intímna hygiena a vaginálne čapíky.

Pre bezpečná prevádzka Po anestézii by ste 8 hodín pred operáciou nemali jesť ani piť.

Ako sa postup vykonáva

Pacientka sedí na stoličke s podperami, podobne ako na gynekologickej vyšetrovačke. Anestézia sa podáva intravenózne a bude trvať 15 až 25 minút. Po celú dobu bude pacient spať a nebude nič cítiť a lekári začnú s diagnostickou kyretážou.

Do vagíny sa vloží zrkadlo, aby sa obnažil krčok maternice, ktorý sa potom zaistí špeciálnymi kliešťami. Je to nevyhnutné na zabezpečenie maternice a zabránenie jej možnému posunutiu. Špeciálna kovová tyč, nazývaná sonda, sa používa na meranie dutiny maternice jej vložením dovnútra cez cervikálny kanál. Potom sa kanál začne rozširovať. Robí sa to pomocou dilatátorov rôznych veľkostí, ktoré sa jeden po druhom vkladajú do cervikálneho kanála, kým sa neroztiahne do takej miery, že môže ľahko prejsť kyretážnym nástrojom nazývaným kyreta.

Tvar kyrety pripomína tvar malej lyžičky s nabrúsenou stranou (prístroj má dlhú rukoväť). Kyreta sa zavedie cez rozšírený kanál do dutiny maternice, kde sa kyretáž vykoná jej nabrúsenou stranou. Zoškrabanie sa zhromažďuje v sterilnej nádobe na ďalšie odoslanie na histológiu.

Pri kombinácii diagnostickej kyretáže s hysteroskopiou sa do maternice najskôr zavedie hysteroskop, pomocou ktorého sa dôkladne preskúmajú steny a dutina maternice, následne sa vykoná kyretáž. Po zákroku sa hysteroskop opäť zavedie, aby sa opäť preskúmalo vnútro maternice, aby sa zaistilo, že kyretáž bola vykonaná dôkladne.

Potom sa kliešte odstránia z krčka maternice a orgán spolu s vagínou sa ošetrí antiseptikom. Ľad sa umiestni na žalúdok pacienta rýchle zníženie maternicu a poslať ju na oddelenie po niekoľkých hodinách, alebo menej často nasledujúci deň, je pacientka prepustená antibiotickou terapiou;

Fotografia diagnostickej kyretáže maternice

Kontraindikácie: kedy sa nemá robiť diagnostická kyretáž

Gynekológ zákrok nepredpíše, ak má pacientka:

• Akútne infekčné ochorenia alebo zápaly v genitáliách.
• HIV;
• hepatitída;
• syfilis.

Kyretáž možno vykonať po ústupe infekcie a zápalu.

Bolesť a výtok po diagnostickej kyretáži

Po odznení anestézie môže pacientka pociťovať bolesti podobné tým, ktoré pociťujú niektoré ženy počas menštruácie. Odporúča sa zmierniť bolesť analgetikami.

Hojný krvácajúca so zrazeninami v priebehu niekoľkých hodín po kyretáži sa považujú za normálne. V priebehu 7 až 10 dní po tomto postupe bude prítomnosť slabého žltkastého, hnedého alebo krvavého výtoku tiež normálna. Neprítomnosť výtoku po kyretáži však môže naznačovať kŕč krčka maternice a nahromadenie krvných zrazenín.

Zotavenie po diagnostickej kyretáži

Maternica sa po diagnostickej kyretáži úplne zotaví po skončení následnej menštruácie, keď jej sliznica a vaječníky začnú opäť synchrónne pracovať.

2 týždne po tomto postupe sa žena musí starať. Zakázané:

• byť sexuálne aktívny;
• používať tampóny;
• urobte si parný kúpeľ;
• sprcha;
• užívajte aspirín a lieky, ktoré ho obsahujú;
• zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce a športu.

Menštruácia po kyretáži môže začať s miernym oneskorením. Norma sa bude považovať za oneskorenie do 4 týždňov.

Komplikácie po diagnostickej kyretáži

Keď diagnostickú kyretáž vykonáva skúsený lekár, komplikácie sú extrémne zriedkavé. Ale stále môžu byť nasledovné:

• Poškodenie sliznice maternice alebo nadmerná kyretáž – situácia, keď kyreta poškodila rastovú vrstvu maternice a endometrium prestalo rásť;
• Zápal maternice - vzniká pri porušení antiseptických pravidiel alebo pri zákroku v prítomnosti ohniska zápalu.
• Hematometra - jej príčinou je spazmus krčka maternice a hromadenie krvi v jeho dutine;
• Roztrhnutie krčka maternice - vzniká, keď sa natiahne kliešťami na fixáciu;
• Perforácia maternice je jej perforácia (prepichnutie) nástrojom zavedeným cez cervikálny kanál.

Diagnostická kyretáž je dôležitou metódou diagnostiky rôznych gynekologických ochorení. Často sa stáva, že účel adekvátnu liečbu nemožné bez tohto typu diagnózy. A histologické vyšetrenie vzoriek tkaniva získaných kyretážou umožňuje ošetrujúcemu lekárovi upustiť od minima liekov pri predpisovaní liečby, keďže histológia poskytuje najviac presný výsledok prítomnosť konkrétnej choroby.

O konzultácii gynekológa v Petrohrade/ Konzultácia gynekológa

Naša klinika v Petrohrade prijíma gynekológov najvyššej a prvej certifikačnej kategórie. Všetci lekári majú osvedčenia potvrdzujúce ich kvalifikáciu, vydané v Petrohrade a Moskve. Náklady na počiatočné stretnutie s gynekológom sú 1 000 rubľov, konzultácia na základe výsledkov testov alebo ultrazvuku je 500 rubľov.

S gynekológom sa môžete objednať bez poistenia, registrácie v Petrohrade a ruského občianstva.

Môžete sa k nám prihlásiť bez poistenia, registrácie v St. Petrohrad a ruské občianstvo.

POZOR! V KLINICE JE LEKÁR HOVORÚCI ANGLICKÝM JAZYKOM!

Samostatná diagnostická kyretáž– inštrumentálne odstránenie sliznicu cervikálneho kanála a potom sliznicu tela maternice.

Indikácie pre samostatnú diagnostickú kyretáž:

1) na zistenie stavu sliznice pri rôznych benígnych a malígnych procesoch (hyperplastické promalígne procesy (hyperplastické procesy, prekancerózne zmeny, rakovina)

2) ak existuje podozrenie na zvyšky oplodneného vajíčka

3) ak je podozrenie na endometriálnu tuberkulózu alebo polypózu sliznice

4) pri poruchách menštruačného cyklu

Kontraindikácie pre diagnostickú kyretáž: akútne zápalové procesy v pohlavných orgánoch.

Technika samostatnej diagnostickej kyretáže:

1. Samostatná diagnostická kyretáž sa vykonáva v nemocničnom prostredí s prísne dodržiavanie pravidlá asepsie a antiseptík.

2. Anestézia: lokálna paracervikálna anestézia 0,25% roztokom novokaínu alebo masková anestézia (oxid dusnatý, ftorotan).

3. Po dezinfekcii vonkajších genitálií a vagíny sa krčok maternice obnaží pomocou zrkadiel, ošetrí sa alkoholom a chytí sa za prednú peru kliešťami. Ak je maternica v retroflexii, potom je lepšie chytiť krčok za zadnú peru.

4. Dutina maternice sa sonduje a krčok maternice sa dilatuje Hegarovými dilatátormi až po č. 9-10. Zavádzajú sa expandéry, počnúc malými číslami, iba silou prstov a nie celou rukou. Dilatátor nie je privedený k fundusu maternice, stačí ho prejsť cez vnútorný os. Každý dilatátor by mal byť ponechaný v kanáli niekoľko sekúnd; ak nasledujúci dilatátor vstupuje s veľkými ťažkosťami, potom by sa mal znova zaviesť predchádzajúci dilatátor.

5. Najprv sa zoškrabe sliznica cervikálneho kanála bez toho, aby presahovala vnútorný os. Odpad sa zhromažďuje v samostatnej skúmavke.

6. Po zoškrabaní sliznice krčka maternice začnite škrabať steny dutiny maternice ostrými kyretami. rôzne veľkosti. Kyreta by sa mala držať voľne, bez toho, aby sa opierala o rukoväť. Opatrne sa zasunie do dutiny maternice k fundu maternice, potom sa stlačí rukoväť kyrety tak, aby sa slučka kĺzala po stene maternice, a vytiahne sa zhora nadol k vnútornému os. Na škrabanie zadná stena, bez toho, aby ste vybrali kyretu z dutiny maternice, opatrne ju otočte o 1800. Kyretáž sa vykonáva v určitom poradí: najprv sa zoškrabuje predná stena, potom ľavá bočná, zadná, pravá bočná a rohy maternice. Zoškrabanie sa odoberie do ďalšej skúmavky, dve skúmavky sa podpíšu, pričom sa poznačí, odkiaľ zoškrabanie pochádza, a odošle sa na histologické vyšetrenie.

7. Po kyretáži je pacient prevezený na lôžkové lôžko. Do dolnej časti brucha je predpísaný chlad. Po 2 hodinách môžete vstať. Prepustený na pozorovanie predpôrodná poradňa na 3. deň, ak nenastanú komplikácie.

RDV sa predpisuje ženám rôzneho veku. Indikácie pre ňu určuje lekár po vyšetrení v gynekologickom kresle a ultrazvuku panvy. Okrem toho môže byť liečebným postupom aj diagnostická kyretáž krčka maternice a dutiny maternice samostatne.

Indikácie:

• myóm;
• acyklické krvácanie;
• adhézie dutiny maternice;
• polypy;
• endometrióza;
• amenorea alebo iné poruchy cyklu;
• opakujúce sa potraty;
• zvyšky oplodneného vajíčka.

Túto gynekologickú manipuláciu ženy dobre znášajú. Výkon sa prakticky neznižuje. Len pár hodín potom RDV maternice pacient môže opustiť nemocnicu.

Indikácie a kontraindikácie pre RDV maternice

Indikácie pre RDV určuje lekár po vyšetrení na gynekologickom kresle a ultrazvuku panvy. Procedúra sa odporúča pacientom všetkých vekových kategórií. RDV maternice je predpísané:

• s acyklickým krvácaním;
• poruchy cyklu;
• adhezívny proces v dutine maternice;
• polypy;
• endometrióza;
• fibroidy;
• zvyčajný potrat;
• podozrenie na hyperpláziu endometria alebo rakovinu krčka maternice.

Kyretáž by sa nemala vykonávať počas akút infekčné choroby(miestne a všeobecné). Zákrok je kontraindikovaný aj pri závažnom zlyhaní srdca, dýchania alebo obličiek.

Vyšetrenie pred diagnostickou kyretážou

Pred RDV maternice sa vykoná štandardné vyšetrenie:

• klinický krvný test;
• koagulogram;
• analýza krvnej skupiny a Rh faktora;
• analýza na hepatitídu B a C, HIV a syfilis;
• náter z mikroflóry;
• cytologický náter;

Na diagnostiku a liečbu patologických procesov v ženskom reprodukčnom systéme sa používajú rôzne metódy. inštrumentálne metódy. Jednou z nich je samostatná diagnostická kyretáž maternice a krčka maternice. Článok hovorí o tom, čo to je, ako a kedy sa vykonáva a aké komplikácie môžu nastať.

Na čo sa postup používa?

Endometrium - vrstva maternice, ktorá lemuje orgán zvnútra - má dve vrstvy. Horný, smerujúci priamo do dutiny orgánu, sa nazýva funkčný. Počas menštruačného cyklu sa mení a počas menštruácie sa odmieta.

veľa patologické procesy rozvíjať práve v tejto zóne. Cervikálny kanál sa nachádza vo vnútri krčka maternice a spája dutinu maternice a vagínu. Je vystlaný epitelovými bunkami, ktoré sa môžu zvrhnúť na prekancerózne a malígne. Na vykonanie mikroskopickej analýzy a objasnenie diagnózy potrebuje lekár získať vzorky zmeneného tkaniva.

Terapeutická a diagnostická kyretáž dutiny maternice pozostáva z rozšírenia lúmenu cervikálneho kanála a odstránenia hornej vrstvy endometria pomocou gynekologických nástrojov. Tento zákrok je vhodné vykonávať pod kontrolou – endoskopické vyšetrenie maternice. Kyretáž sa vzťahuje na menšie gynekologické zákroky.

Indikácie v pôrodníctve:

• ukončenie tehotenstva, vrátane zmrazeného tehotenstva;
• odstránenie častí embrya spontánny potrat(neúplný potrat);
• odstránenie zvyškov placenty zadržaných v maternici po pôrode.

V gynekologickej praxi sa manipulácia na diagnostické účely vykonáva, ak existuje podozrenie na hyperpláziu endometria, rakovinu alebo tuberkulózu maternice. Ako terapeutická intervencia sa používa na ťažké krvácanie z maternice, ako aj na odstránenie. Okrem toho môže byť potrebná manipulácia na odstránenie orgánu, ktorý vyrástol do steny.

Symptómy, ktoré môžu vyžadovať diagnostickú kyretáž sliznice cervikálneho kanála a dutiny maternice:

• nepravidelný menštruačný cyklus, krvácanie z vagíny medzi menštruáciami;
• špinenie a;
• neplodnosť.

Zásah sa nevykoná, keď akútny zápal pohlavné orgány, pretože existuje riziko preniknutia infekcie do maternice. Výnimka - kyretáž, napríklad v akútnych prípadoch, ktoré vznikli po pôrode v dôsledku zadržania časti placenty.

Kontraindikácie

Operácia je kontraindikovaná pre akékoľvek akútne ochorenie sprevádzané horúčkou, s podozrením na perforáciu maternice a s. Jej realizácia je náročná pri ťažkej artróze bedrového kĺbu resp kolenných kĺbov bráni pacientovi užívať správna poloha na gynekologickom kresle.

Kyretáž maternice pri niektorých chorobách

Hyperplázia endometria

Diagnostická kyretáž dutiny maternice pre hyperpláziu endometria je predpísaná väčšine pacientok. Túto diagnózu je ťažké potvrdiť inými metódami. Odstránenie vnútornej vrstvy maternice sa preto môže vykonávať opakovane. Uprednostňuje sa kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Inak ani skúsený lekár nedokáže vždy úplne odstrániť zmenenú sliznicu.

Hyperplázia endometria sa často vyskytuje na pozadí hormonálne poruchy, preto sa vyskytuje aj v mladé dievčatá a u perimenopauzálnych žien. V prípade potreby lekár predpíše kyretáž pacientom v akomkoľvek veku po nástupe puberty.

Po intervencii sú hormonálne lieky predpísané na zotavenie hormonálne hladiny a normalizácia cyklu.

Myóm

Nie je to indikácia na kyretáž. S touto chorobou sa však často vykonáva hysteroskopia, ktorá pomáha pri vyšetrovaní submukóznych myomatóznych uzlín. Ak sa súčasne s myómom zistia príznaky hyperplázie endometria, je predpísaná kyretáž.

Rakovina krčka maternice

Pri podozrení na rakovinu krčka maternice je potrebné vykonať kyretáž cervikálneho kanála. Takéto vyšetrenie pomáha objasniť diagnózu a určiť šírenie nádoru.

Ak má lekár podozrenie na malígny proces endometria, určite predpíše samostatnú kyretáž. Tento postup pomáha objasniť lokalizáciu patologického procesu.

Krvácanie z maternice

Kyretáž počas krvácania z maternice je núdzový zásah zameraný na záchranu života pacientky. Vykonáva sa bez predchádzajúcej prípravy. Po odstránení endometria sa strata krvi zastaví. Po mikroskopické vyšetrenie Lekári určujú príčinu krvácania.

Patologické zmeny v cervikálnom kanáli

V prípade patológie cervikálneho kanála, napríklad s (prekanceróznym stavom), by sa mala diagnostická kyretáž vykonať po konizácii krčka maternice a nie jej predchádzať. Tento postup pomáha vyhodnotiť účinnosť odstránenia patologicky zmeneného tkaniva krčka maternice.

Škrabanie po tehotenstve

Procedúra sa vykonáva, ak žena potratila a potom zostáva zvyšok placenty v maternici. Tento stav je diagnostikovaný pomocou ultrazvuku. Kyretáž sa vykonáva na zastavenie krvácania a prevenciu infekcie. Ďalšou možnosťou čistenia dutiny maternice je použitie liekov, ktoré spôsobujú kontrakciu orgánu. Účinnosť liekov je o niečo nižšia ako pri operácii.

V prípade potratu na skoré štádium kyretáž sa nesmie vykonávať, ak nedochádza k strate krvi a iné nebezpečné príznaky. Zvyšné tkanivo plodu sa počas prvej menštruácie samo odstráni.

Ako sa pripraviť na operáciu

Manipulácia sa vykonáva v nemocnici, ale všetky predbežné štúdie sa vykonávajú na prenatálnej klinike.

Príprava na diagnostickú kyretáž dutiny maternice zahŕňa nasledujúce testy a konzultácie:

• gynekologické vyšetrenie;
• krvný test na stanovenie parametrov koagulácie;
• diagnostické testy vírusová hepatitída B a C, infekcia HIV a syfilis;
• elektrokardiogram;
• náter na vylúčenie infekcie v pošve.

Pri predpisovaní postupu musíte informovať lekára o liekoch, ktoré neustále užívate. lieky. Ak môžu ovplyvniť parametre zrážanlivosti krvi, možno bude potrebné ich zastaviť niekoľko dní pred operáciou.

Ženy s ťažkým celkové choroby ako je epilepsia, závažné arytmie, infekčná endokarditída, cukrovka pri inzulínovej závislosti sa odporúča navštíviť špecializovaného odborníka (neurológa, kardiológa, endokrinológa a pod.) na korekciu užívanej terapie.

Počas posledných 2 dní pred operáciou by ste sa mali zdržať sexuálne kontakty, nestriekať, nepoužívať vaginálne čapíky a krémy. Večer pred zásahom si môžete dať ľahkú večeru a od polnoci neprijímať jedlo a ak je to možné, ani vodu. Perineálna oblasť sa musí oholiť, okúpať sa alebo osprchovať a dôkladne umyť pohlavné orgány. Vo väčšine prípadov nie je predpísaný klystír.

Ako sa vykonáva diagnostická kyretáž?

Plánovaná kyretáž je predpísaná pred nástupom menštruácie. IN v prípade núdze môže sa vykonávať bez ohľadu na deň cyklu. Pred zákrokom sa môžu použiť sedatíva (hypnotiká) na upokojenie pacienta a uľahčenie anestézie.

Diagnostická kyretáž stien cervikálneho kanála a maternice sa vykonáva v intravenóznej anestézii, počas ktorej je pacientka ponorená do medikovaný spánok a necíti nič. Táto anestézia je kontrolovateľná, to znamená, že v prípade potreby môže anestéziológ zmeniť jej trvanie. V priemere trvá anestézia asi pol hodiny.

Menej často sa používa spinálna alebo epidurálna anestézia. Lekár uvádza liečivých látok v látke okolo miecha. Výsledkom je, že pacient je pri vedomí, ale v oblasti pod krížom nič necíti.

IN v niektorých prípadoch, napríklad s intoleranciou potrebné lieky, využíva sa paracervikálna anestézia – injekcia liekov proti bolesti do tkaniva okolo krčka maternice. To umožňuje bezbolestnú manipuláciu, zatiaľ čo pacient zostáva pri vedomí.

Pred zákrokom sa žena musí vymočiť. Nachádza sa na gynekologickom kresle. Lekár vykonáva obojručné vyšetrenie, objasňuje veľkosť a umiestnenie maternice. Potom sa pacientovi podá anestetický liek.

Po liečbe perineálnych orgánov, vagíny antiseptikum lekár obnaží krčok maternice pomocou zrkadla, fixuje ho kliešťami a do kanála vloží dilatátor. Najprv sa vloží nástroj s malým priemerom, potom sa vyberie a použije sa ďalší najväčší, kým sa cervikálny kanál dostatočne nerozšíri, aby bolo možné zaviesť nástroje.

Ak sa použije endoskopická kontrola, hysteroskop sa zavedie do maternice pred a po dokončení hlavnej fázy kyretáže. Najprv s jeho pomocou lekár vyšetrí povrch sliznice a na konci operácie sleduje účinnosť odstránenia endometria.

Ak sa vykoná samostatná (frakčná) terapeutická a diagnostická kyretáž maternice, potom sa najprv pomocou nástroja podobného lyžičke so zahroteným okrajom (kyreta) odstráni epitel cervikálneho kanála a zachytí sa v samostatnom kontajneri. Kyreta sa potom vloží do maternice a vnútorná vrstva endometria sa opatrne zoškrabe.

Diagnostická kyretáž dutiny maternice pre myómy by sa mala vykonávať obzvlášť opatrne. Kyreta môže poškodiť hľuzovitý povrch orgánu a spôsobiť krvácanie z myomatózneho uzla. Pri vykonávaní manipulácie na pozadí rakoviny endometria alebo tehotenstva je potrebná opatrnosť.

Po odstránení sliznice sa krčka maternice ošetrí antiseptikom a odstráni sa vaginálne zrkadlo. Odrezky sa posielajú do laboratória na vyšetrenie.

Pacient je nejaký čas pod dohľadom zdravotnícky personál. Ak nenastanú komplikácie, žena môže byť prepustená domov do večera toho istého dňa alebo na druhý deň.

Pooperačné obdobie

Kyretáž sa považuje za jednoduchú operáciu, ktorá nevyžaduje stehy a je sprevádzaná rýchle zotavenie telo. Žena sa môže vrátiť bežný život hneď na druhý deň, ale na prevenciu komplikácií sa odporúča dodržiavať určité obmedzenia.

Počas prvých 24 hodín môže pacient pociťovať ospalosť v dôsledku anestézie. Počas 24 hodín by nemala viesť vozidlo ani vykonávať iné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Krvavý výtok po diagnostickej kyretáži zvyčajne pokračuje niekoľko hodín a postupne sa zastaví. Mierne škvrnité hnedé alebo svetlá leucorrhoea môžu pretrvávať týždeň až 10 dní. Ak chýbajú, objaví sa súčasne Je to tupá bolesť podbruška, treba navštíviť gynekológa. Tento stav môže byť znakom kŕčov krčka maternice a stagnácie krvi v dutine maternice.

Menší nepohodlie Menštruačná bolesť môže byť bežná počas 2 dní, ale ustane po užití lieku proti bolesti (ako je ibuprofén).

Možné negatívne dôsledky:

• Ak je technika intervencie nesprávna, je možná perforácia steny maternice;
• adhézie vo vnútri maternice;
• poškodenie (roztrhnutie) krku;
• exacerbácia zápalový proces genitálny trakt;
• hematometra - zadržiavanie krvi uvoľnenej po zákroku v dutine maternice v dôsledku kŕčov krčka maternice;
• poškodenie spodnej (zárodočnej) vrstvy endometria v dôsledku nadmerne silného nárazu na stenu maternice;
• alergická reakcia na anestetiká.

Po intervencii sú predpísané antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií. Priebeh liečby trvá od 5 do 10 dní, zvyčajne sa používajú perorálne lieky (tablety, kapsuly).

Minimálne 10 dní po zákroku sa žene odporúča zdržať sa pohlavného styku. V tomto období je potrebné používať skôr hygienické vložky ako tampóny. Sprchovanie, návšteva kúpeľov alebo sauny alebo kúpanie je zakázané (môžete sa umyť v sprche). Vyžaduje sa obmedzenie fyzická aktivita(najmä ťažké zdvíhanie) aspoň 3 dni, vyhýbajte sa zápche a neužívajte lieky s obsahom kyselina acetylsalicylová(Aspirín) a ďalšie protizápalové zložky. Tieto lieky môžu zvýšiť krvácanie.

Nebezpečné príznaky vyžadujúce konzultáciu s gynekológom:

• rýchle náhle zastavenie výtoku a rastúca bolesť v dolnej časti brucha;
• horúčka;
• silná bolesť brucha, ktorá nezmizne po užití liekov proti bolesti;
• nevoľnosť, nadúvanie;
• prebiehajúce krvácanie z maternice;
• výtok z genitálneho traktu s nepríjemným zápachom;
• zhoršenie zdravia, slabosť, závraty, mdloby.

Ak žena nemá žiadne varovné príznaky, prichádza na kontrolné vyšetrenie o 10-14 dní. Pri vymenovaní môže lekár viesť ultrasonografia posúdiť stav maternice. Liečba po kyretáži závisí od výsledkov histologického rozboru.

Ak bola intervencia vykonaná pre potrat, žena môže zažiť nepríjemné emócie - smútok zo straty tehotenstva, pocit zúfalstva a iné. Preto by sa jej rodinní príslušníci mali viac venovať svojej príbuznej a podporovať ju. Ak sú psychické následky vážne, možno budete potrebovať pomoc lekára.

Odstránenie endometria počas kyretáže sa podobá jeho odmietnutiu počas menštruácie. Počas ďalší cyklus sliznica maternice je obnovená. Pri dobrej regenerácii hornej vrstvy endometria môže dôjsť k otehotneniu aj v aktuálnom cykle po ovulácii. U väčšiny pacientov reprodukčná funkcia po ďalšej menštruácii sa normalizuje.

IN posledné roky počet vykonaných kyretážnych operácií sa znížil. Prakticky sa nepoužíva na liečbu mierneho krvácania z maternice, pričom sa na tento účel používajú hormonálne lieky. Všetko je v diagnostike vyššiu hodnotu získava ultrazvukové vyšetrenie, hysteroskopiu, pipelovú biopsiu. Práve kyretáž však žene zachraňuje život napríklad v prípade krvácania v dôsledku neúplného potratu.

akýkoľvek chirurgický zákrok Ide o veľmi nepríjemný a riskantný postup. Sú však situácie, kedy sa bez pomoci chirurga naozaj nezaobídete. Druhy chirurgické zákroky dnes je toho dosť. Ich zoznam obsahuje kyretáž dutiny maternice alebo kyretáž- jeden z gynekologických chirurgických zákrokov využívaných tak v diagnostických, ako aj liečebné účely. Obzvlášť často sa táto operácia vykonáva na účely diagnostiky a liečby ženských onkologických patológií.

Čo sa škrabá?

Dekódovanie základných pojmov

Ruský Ďaleký východ – samostatná diagnostická kyretáž, niekedy sa používa aj na liečebné účely. Počas RDV kyretáž Najprv sa odkryje cervikálny kanál a potom dutina tohto orgánu. Vo všetkých prípadoch sa výsledné škrabanie podrobuje histologickému vyšetreniu na stanovenie presnej diagnózy. Histologické vyšetrenie je štúdium tkanív, počas ktorých sa študuje ich zloženie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť patologické bunky. Často táto štúdia vykonaných na vyhodnotenie Všeobecná podmienka vzdialený orgán. Na lekárske účely sa tento postup uskutočňuje s cieľom extrahovať konkrétnu formáciu. Môže to byť ako polyp ( bolestivý rast na sliznici a hyperplázia ( zväčšené tkanivo v dôsledku tvorby nových buniek).

RDV + GS – samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice pomocou optický systém, menovite tenká trubica obsahujúca vo vnútri optické vlákno. Táto trubica s hrúbkou 5 mm sa zavedie cez vagínu do krčka maternice. S jeho pomocou je možné preskúmať steny dutiny, identifikovať existujúcu patológiu, vykonať všetky potrebné manipulácie a potom skontrolovať vykonanú prácu. Tento prístup je nepochybne efektívnejší.

Indikácie pre tento postup

Terapeutický cieľ

2. Synechia – sú fúzie stien dutiny maternice. Tento postup potrebné na disekciu existujúcich adhézií. Vykonáva sa pomocou hysteroskopu ( nástroj určený na diagnostiku a liečbu vnútromaternicových patológií) a iné špeciálne mechanizmy.

3. Slizničné polypy – polypózne výrastky sliznice maternice. S pomocou lieky nie je možné sa ich zbaviť, a preto sa tento postup vykonáva.

4. Endometritída – predstavujú zápal sliznice maternice. Aby bol priebeh liečby úplný, je najprv potrebné zoškrabať endometrium.

5. Hyperplázia resp hyperplastický proces endometrium - nadmerné zhrubnutie sliznice maternice. Tento postup je jedinou metódou diagnostiky a liečby tohto ochorenia patologický stav. Po dokončení všetkých potrebných manipulácií sú pacienti predpísaní špeciálne lieky na konsolidáciu výsledku.

6. Zvyšky embryonálneho tkaniva alebo membrán - to všetko sú komplikácie potratu, ktorých sa tento postup pomôže zbaviť.

Diagnostický účel

Kontraindikácie pre tento postup

• subakútne a akútne patológie pohlavné orgány;
• všeobecné infekčné choroby;
• ochorenia obličiek, srdca a pečene v akútnom štádiu;
• existuje podozrenie na porušenie celistvosti steny maternice.

Aké položky zahŕňa príprava na operáciu?

Zoznam testov, ktoré je potrebné vykonať pred zákrokom

• HIV testy ( vírus AIDS);
• Analýzy na RW ( syfilis - chronický pohlavná choroba infekčnej povahy sprevádzané poškodením slizníc, kože, kostí, vnútorné orgány a nervový systém);
• Testy na skupinu hepatitídy IN, S;
• Všeobecný krvný test s interpretáciou;
• Vaginálny náter na vylúčenie prítomnosti zápalových procesov;
• koagulogram ( jeden typ krvného testu) na stanovenie jeho koagulability.

Etapy postupu

Chirurgická technika

Niekedy sa nezaobídete bez Hegarových kovových dilatátorov ( kovové tyče), ktoré pomáhajú rozširovať cervikálny kanál na veľkosť najväčšej kyrety. Dilatátory sa musia zavádzať veľmi pomaly a bez námahy a spočiatku by to mal byť samotný dilatátor. malá veľkosť. Akonáhle je cervikálny kanál rozšírený na požadované veľkosti, chirurg vyberie kyret. Veľmi opatrne posúvajte kyretu dopredu. Zakaždým by mala dosiahnuť fundus maternice. Čo sa týka spätných pohybov, sú vykonávané energickejšie a s námahou, aby došlo k zachyteniu sliznice. Celý proces je sekvenčný. Najprv sa oškrabe predná stena, potom zadná a bočná stena. Nakoniec sa vyčistia aj kútiky maternice. Procedúra trvá do steny maternice nestanú hladké na dotyk. Operácia zvyčajne trvá 15 až 25 minút.

Vlastnosti postupu sú určené povahou ochorenia. Takže napríklad pri submukóznych myómoch ( benígny nádor svalová vrstva maternice, ktorá sa nachádza pod endometriom) dutina maternice má hrudkovitý povrch, preto sa celý výkon vykonáva veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu puzdra myomatózneho uzla. Počas tehotenstva sa všetky manipulácie vykonávajú obzvlášť opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervovosvalového systému atď.

Ihneď po zákroku sa kliešte odstránia, potom sa krčka maternice ošetrí jódovou tinktúrou a odstráni sa zrkadlo. Škrabanie sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe s 10% roztokom formaldehydu, po ktorom sa materiál posiela na histologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na prítomnosť malígny novotvar, potom sa odoberie škrabka zo sliznice cervikálneho kanála a dutiny maternice. Každý zoškrab je umiestnený v samostatnej skúmavke.

Tradičná kyretáž

• strata veľká kvantita krv;
• silný bolestivé pocity;
• väčšie rozšírenie krčka maternice;
• neúplné čistenie dutiny maternice;
• celková anestézia.

Pridať do zoznamu ostatných možné komplikácie môžete zadať:

• zápal pobrušnice ( zápal pobrušnice);
• silné krvácanie;
• poruchy systému zrážania krvi;
• akumulácia krvných zrazenín v dutine maternice;
• poranenia brušných orgánov.

Kyretáž na diagnostiku myómov maternice

Kyretáž pri podozrení na rakovinu maternice

• lymforea ( riedky, vodnatý vaginálny výtok);
• krvavé problémy;
• kŕčovité bolesti;
• hlien a krv v stolici;
• zvýšená telesná teplota;
• zvýšenie objemu maternice;
• urémia ( samootrava tela v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek).

Pri podozrení na rakovinu sa zákrok odporúča vykonávať mimoriadne opatrne, aby neprenikol do oblasti zožratej nádorom. A je veľmi ľahké preraziť, najmä ak proces trvá dlho. Nemôžete škrabať dlho na tom istom mieste. V tomto prípade sa postup nevykonáva na vyprázdnenie maternice, ako v prípade potratov, ale na získanie potrebného materiálu na ďalšie vyšetrenie.

Kyretáž pre zmrazené tehotenstvo

Obdobie po operácii

Komplikácie spôsobené chirurgickým zákrokom

3. Poškodenie sliznice: je výsledkom nadmernej kyretáže, v dôsledku ktorej je poškodená rastová vrstva endometria. V takýchto prípadoch už sliznica nerastie.
Liečba: Všetky terapeutické opatrenia sú neúčinné.

4. Ashermanov syndróm: stav charakterizovaný poruchou reprodukčná funkcia a menštruačný cyklus. Často sa stáva príčinou vývoja synechie.
Liečba zahŕňa fyzioterapeutické postupy a použitie antibakteriálnych a hormonálne lieky. Ak dôjde k synechii, vykoná sa hysteroskopia.

5. Hematometer: hromadenie krvi v dutine maternice.
Liečba: zmiernenie kŕčov, užívanie špeciálnych liekov.