Opakované čistenie maternice: keď je to potrebné. Komu je predpísaný taký diagnostický a liečebný postup ako čistenie maternice? Prečo prenatálne kliniky nevykonávajú očistu?

Často pri gynekologických ochoreniach je na potvrdenie diagnózy potrebné vyšetrenie endometria maternice. Závisí od jeho stavu a vývoja kritických procesov, vyskytujúce sa v orgánoch reprodukčný systém. Čistenie je predpísané aj na liečebné účely. Ako zákrok prebieha, ako je bolestivý, aké môže mať následky, znepokojuje mnoho žien, ktoré čelia potrebe vykonať kyretáž dutiny maternice. Riziko komplikácií je minimálne, ak po zákroku pacient prísne dodržiava odporúčania lekára.

Obsah:

Čo je to kyretáž a prečo sa to robí?

Maternica je zvnútra vystlaná membránou (endometriom), ktorá pozostáva z 2 vrstiev. Jeden z nich hraničí priamo so svalmi steny. Na jej vrchu je ďalšia vrstva, ktorej hrúbka sa pravidelne mení v súlade s fungovaním vaječníkov a produkciou ženských pohlavných hormónov. Škrabanie je úplné odstránenie funkčná vrstva. Tento postup vám umožňuje diagnostikovať patologické novotvary, a tiež vyčistiť dutinu orgánu.

Typy procedúr

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať takéto čistenie.

Normálne čistenie spočíva v odstránení sliznice iba vo vnútri dutiny.

Samostatné sa líši tým, že sliznica sa najskôr odstráni z krčka maternice a potom z jej dutiny. Vybrané materiály sa zhromažďujú v rôznych nádobách a skúmajú sa oddelene. To nám umožňuje objasniť povahu patológie v každej časti orgánu.

Zlepšenou metódou je kyretáž súčasne s hysteroskopiou. Pomocou špeciálneho optického zariadenia (hysteroskopu) sa maternica osvetlí zvnútra a zväčší sa obraz jej povrchu. Lekár teda nekoná slepo, ale účelovo. Hysteroskopia umožňuje vykonať predbežné vyšetrenie dutiny a konať presnejšie. To výrazne znižuje riziko, že častice endometria zostanú v maternici a po operácii vzniknú komplikácie.

Indikácie čistenia na diagnostické účely

Používa sa ako nezávislý postup, ako aj ako pomocný postup, ktorý umožňuje posúdiť povahu novotvarov a objem nadchádzajúcich brušná operácia na odstránenie nádoru.

IN diagnostické účely Kyretáž sa vykonáva v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• hyperplázia endometria - stav, pri ktorom sa nadmerne zahusťuje, objavujú sa v ňom novotvary a ich povaha si vyžaduje objasnenie (anomália sa najskôr zistí pomocou ultrazvuku);
• endometrióza (rozšírenie endometria mimo maternice);
• cervikálna dysplázia (ak existujú pochybnosti o benígnej povahe patológie, vykoná sa samostatný diagnostický postup);
• priestupkov menštruačný cyklus.

Terapeutické účely očisty

Indikácie pre kyretáž s terapeutický účel sú:

1. Prítomnosť polypov. Je možné sa ich zbaviť iba úplným odmietnutím a odstránením celej vrstvy sliznice. Najčastejšie po takomto postupe nedochádza k relapsom.
2. Silné krvácanie počas alebo medzi menštruáciami. Núdzové čistenie môže zabrániť veľkej strate krvi. Vykonáva sa bez ohľadu na deň cyklu.
3. Neplodnosť pri absencii zjavného hormonálne poruchy a gynekologické patológie.
4. Krvácanie z maternice u žien po menopauze.
5. Prítomnosť adhézií v dutine maternice.

Pôrodnícka kyretáž

Vykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:

• pri umelom prerušení tehotenstva (umelé prerušenie tehotenstva sa vykonáva týmto spôsobom najviac 12 týždňov);
• po potrate, keď je potrebné odstrániť zvyšky vajíčko a placenta;
• v prípade zmrazeného tehotenstva (je potrebné odstrániť mŕtvy plod a úplne vyčistiť maternicu, aby sa zabránilo zápalovým procesom);
• ak sa vyskytne hojné krvácanie V popôrodné obdobie, čo naznačuje neúplné odstránenie placenty.

Video: Indikácie pre samostatnú diagnostickú kyretáž maternice

Kontraindikácie pre čistenie

Plánovaná kyretáž sa nevykonáva, ak sa zistí, že ju má žena infekčné choroby alebo akútne zápalové procesy v genitáliách. IN v prípade núdze(ak dôjde napríklad ku krvácaniu po pôrode), postup sa vykonáva v každom prípade, pretože je potrebné zachrániť život pacienta.

Čistenie sa nevykonáva, ak sú v stene maternice rezy alebo trhliny. Táto metóda sa nepoužíva na odstránenie malígnych nádorov.

Vykonanie postupu

Kyretáž sa zvyčajne vykonáva v posledné dni cyklu pred začiatkom menštruácie. Počas tohto obdobia je krčok maternice najpružnejší a ľahšie sa rozširuje.

Príprava

Pred zákrokom musí prejsť žena všeobecná analýza krv a moč na prítomnosť zápalových procesov. Vykoná sa test zrážanlivosti krvi. Robia sa testy na syfilis, HIV a hepatitídu.

Pred zákrokom sa vykoná mikroskopická analýza náteru z vagíny a krčka maternice, aby sa určilo zloženie mikroflóry.

3 dni pred čistením musí pacientka prestať používať vagínu lieky, ako aj vyhnúť sa sprchovaniu a zdržať sa pohlavného styku. Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Ako sa operácia vykonáva?

Kyretáž dutiny maternice sa vykonáva výlučne v nemocnici za podmienok maximálnej sterility. Úľavu od bolesti dosiahneme použitím masky s obsahom oxidu dusičitého resp intravenózne podanie novokaín Niekedy sa používa celková anestézia.

Počas procedúry sa maternica rozširuje pomocou špeciálnych zariadení a meria sa jej vnútorná veľkosť. Pomocou kyrety sa vyškrabuje horná sliznica orgánu. Ak je potrebná diagnostika, materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

Pri vykonávaní potratu alebo očisty po potrate, zmrazenom tehotenstve alebo pôrode sa používa aspiračná metóda. Obsah dutiny maternice sa odstráni pomocou vákua. Rovnakým spôsobom sa z neho odoberá krv v prípade nefunkčnosti krvácanie z maternice alebo preťaženie vnútri maternice. Táto metóda je šetrnejšia ako kyretáž, pretože nehrozí poškodenie krčka maternice alebo steny maternice.

Pri hysteroskopickej kyretáži sa do maternice vloží hadička s videokamerou na vyšetrenie povrchu. Po odstránení hornej vrstvy endometria sa uistite, že sliznica je úplne odstránená.

Po ukončení procedúry sa na spodnú časť brucha položí ľad. Pacient zostáva v nemocnici niekoľko hodín, aby si lekári mohli byť úplne istí, že mu nehrozí krvácanie.

Po operácii

Bezprostredne po odznení anestézie môže žena pociťovať 2-4 hodiny dosť silnú bolesť brucha. Potom pocit slabosti pretrváva ďalších 10 dní. dotieravá bolesť. Výtok krvi v prvých hodinách je silný a obsahuje krvné zrazeniny. Potom sa stanú škvrnitými a môžu sa objaviť ďalších 7-10 dní po operácii. Ak sa zastavia príliš rýchlo a zároveň sa zvýši teplota ženy, naznačuje to stagnáciu krvi (hematometra) a zápalový proces. Liečba sa uskutočňuje oxytocínom, ktorý zvyšuje kontraktilitu maternice.

Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a spazmolytiká (no-kúpele), ktoré pomôžu urýchliť odstránenie zvyškov krvi. Antibiotiká sa užívajú niekoľko dní, aby sa zabránilo zápalu v maternici.

2 týždne po čistení sa vykoná kontrolné ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zabezpečila úspešnosť zákroku. Ak štúdia ukáže, že endometrium nebolo úplne odstránené, čistenie sa musí zopakovať. Výsledok histologické vyšetrenie Bunky odobratého materiálu sú pripravené asi za 10 dní, po ktorých bude lekár schopný urobiť záver o potrebe ďalšej liečby.

Po vyčistení vám menštruácia začne o 4-5 týždňov. Frekvencia ich nástupu sa obnoví približne po 3 mesiacoch.

POZOR: Ak krv vo výtoku po 10 dňoch nezmizne a bolesť brucha sa zintenzívni, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Vzhľad by mal byť alarmujúci zvýšená teplota pár dní po kyretáži. Ak je menštruácia po vyčistení maternice príliš silná alebo slabá a tiež sa zvyšuje ich bolesť, je nevyhnutné navštíviť lekára.

Po operácii, do úplného vymiznutia jej následkov, je potrebné vyvarovať sa sprchovania, zavádzania tampónov do pošvy a liekov, ktoré lekár nepredpísal. Nemali by ste si dávať horúcu vyhrievaciu podložku na brucho, navštevovať saunu, kúpať sa, ani sa dlho zdržiavať v horúcej miestnosti či na slnku.

Aspirín a iné antikoagulanciá by sa nemali užívať 2 týždne po očistení. Sexuálne vzťahy možno obnoviť 3-4 týždne po kyretáži, keď bolesť a riziko infekcie zmizne.

Tehotenstvo po kyretáži

Kyretáž, ktorá prebieha bez komplikácií, väčšinou neovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu. Žena môže otehotnieť v priebehu niekoľkých týždňov, no lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo najskôr 3 mesiace po očiste.

Video: Je možné tehotenstvo po vyčistení maternice?

Možné komplikácie

Po kvalifikovanom postupe kyretáže sa komplikácie vyskytujú extrémne zriedkavo. Niekedy v dôsledku zhoršenej kontraktility svalov dochádza k takému stavu ako hematometra – stagnácia krvi v maternici. Začína zápalový proces.

Počas procedúry môže dôjsť k roztrhnutiu krku nástrojmi. Ak je malá, rana sa rýchlo zahojí sama. Niekedy to musíte zošívať.

Pri vykonávaní slepej operácie môže dôjsť k poškodeniu steny maternice. V tomto prípade je potrebné medzeru zošiť.

Možné poškodenie baza (vnútorná vrstva endometria, z ktorej sa tvorí povrchová vrstva) funkčná vrstva). Niekedy je preto obnovenie endometria nemožné, čo vedie k neplodnosti.

Ak polypy nie sú úplne odstránené, môžu znova rásť a vyžadujú si opakovanú kyretáž.

Pravdepodobne sa veľa žien ocitlo v situáciách, keď po vyšetrení a vyšetrení gynekológ hovorí, že z jedného alebo druhého dôvodu je potrebné vykonať kyretáž. Ľudovo sa tento zákrok často nazýva očista maternice, čo celkom presne vystihuje jeho podstatu.

Ale nie každý lekár považuje za potrebné vysvetliť pacientom, čo presne je táto operácia a ako sa vykonáva, a preto mnohé ženy začnú panikať, akonáhle uvidia vymenovanie v tabuľke - kyretáž dutiny maternice.

Ale vo väčšine prípadov sú obavy jednoducho neopodstatnené.

Ženská maternica je svalový orgán hruškovitého tvaru, kde sa nenarodené dieťa vyvíja z oplodneného vajíčka. Vnútorný povrch Maternica má ochrannú vrstvu vo forme špeciálnej sliznice, ktorá sa nazýva endometrium.

Každý mesiac dochádza v dutine maternice k určitým zmenám, ktoré majú cyklický charakter. Na začiatku každého menštruačného cyklu sa dutina maternice začína pripravovať na prijatie oplodneného vajíčka a ďalší vývoj baby, ak sa tak nestane a tehotenstvo nenastane, na konci cyklu sa pripravené vrstvy odmietnu a žena začne menštruovať.

Vykonávanie kyretáže zahŕňa odstránenie funkčnej vrstvy sliznice maternice, ktorá je ochranným plášťom, po ktorom sa poškodené endometrium rýchlo obnoví. O správna implementáciačistenie, zárodočná vrstva endometria nie je ovplyvnená a vďaka tomu dochádza k rýchlemu zotaveniu.

Kyretáž dutiny maternice sa môže vykonávať v dvoch typoch:

1. Samostatne, keď sa v prvej fáze vyčistí cervikálny kanál, po ktorom lekár začne čistiť samotnú maternicu. Škrabanie získané počas postupu sa posiela do laboratória na histologické vyšetrenie s cieľom určiť ochorenie alebo diagnostikovať viac presná diagnóza. Samostatná kyretáž sa dnes vykonáva súčasne s hysteroskopiou, keď sa do dutiny maternice umiestni špeciálny optický prístroj, ktorý umožňuje plnú kontrolu procesu čistenia. Tento prístup k postupu vám umožňuje urobiť ho bezpečnejším a pohodlnejším, ako aj odstrániť niektoré možné dôsledky.
2. Pri upratovaní obvyklým spôsobom, operácia sa vykonáva naslepo, čo často vedie ku komplikáciám, pretože môže dôjsť k poraneniu maternice, čo je vylúčené pri vykonávaní hysteroskopie.

Čistenie maternice sa spravidla predpisuje 1-2 dni pred začiatkom menštruácie, pretože v tomto prípade dochádza k rýchlejšiemu a ľahšiemu obnoveniu poškodeného endometria.

Indikácie pre operáciu

Kyretáž sa vykonáva výlučne podľa predpisu lekára na účely diagnostiky alebo eliminácie určitých ochorení.

Indikácie v tomto prípade sú:

• Poruchy endometria, zmeny v jeho štruktúre, zistené počas ultrazvukové vyšetrenie. Kyretáž hyperplázie endometria a iných porúch sa zvyčajne vykonáva na diagnostické účely. Hyperplázia endometria sa údajne vyskytuje v prípadoch, keď sa jej hrúbka výrazne odchyľuje od normy smerom nahor. Okrem toho môže ultrazvuk odhaliť rôzne lokálne formácie. V týchto prípadoch je čistenie maternice nevyhnutné na stanovenie presnej diagnózy a odstránenie poruchy.
• Polypy na povrchu maternice. Spravidla kedy normálne správanie Počas operácie sa polypy odstránené spolu s vrstvou endometria už neobjavujú.
• Menštruačné nepravidelnosti.
• Dlhá a veľmi silná menštruácia.
• Intermenštruačné krvácanie.
• Nie začiatok plánovaného tehotenstva bez zjavných dôvodov.
• Prítomnosť krvácania počas menopauzy.
• Patologické procesy krčka maternice, najmä v prípadoch, keď má lekár podozrenie, že sú malígne.
• Spontánna. Kyretáž po potrate je často potrebné opatrenie, keďže je to jediný spôsob, ako odstrániť všetky zvyšky placenty z maternice, ak sa tak nestane prirodzene.
• Zastavenie vývoja tehotenstva. Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo sa končí pôrodom. V niektorých prípadoch pod vplyvom rôznych faktorov Vývoj plodu sa zastaví a ten odumiera. Kyretáž počas zmrazeného tehotenstva je potrebná na odstránenie mŕtveho plodu a prevenciu zápalových procesov.
• Zvyšky placenty alebo oplodneného vajíčka po prirodzenom pôrode.
• Čistenie maternice po potrate.
• Prítomnosť vnútromaternicových adhézií (synechias).

Okrem toho sa postup vykonáva pred mnohými plánované operácie, napríklad pred odstránením myómov v prípadoch, keď bude zachovaná samotná maternica.

Komplikácie po operácii

Po kyretáži sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie, ktoré sú však zriedkavé. Tie obsahujú:

• Poškodenie krčka maternice, jeho roztrhnutie. Niekedy sa tento dôsledok pozoruje po kyretáži a príčinou jeho vzhľadu je vo väčšine prípadov uvoľnenie guľových klieští. Ak je trhlina malá, neprijímajú sa žiadne opatrenia, takéto poškodenie sa hojí samo. Veľké natrhnutie bude vyžadovať jeden alebo viac stehov.
• hematometra. Po operácii sa často vyskytuje kŕč krčka maternice, čo môže viesť k infekcii a nástupu zápalového procesu.
• Perforácia maternice. Niekedy počas zákroku z neopatrnosti lekára resp nevhodné správanie pacientky (s lokálna anestézia) maternica môže byť prepichnutá použitými nástrojmi. Väčšie zranenia budú vyžadovať dodatočný chirurgický zákrok na uzavretie perforácie.
• Zápal dutiny maternice. Príčinou zápalových procesov sú zvyčajne rôzne porušenia antiseptických požiadaviek, ako aj nepredpisovanie antibiotík žene po operácii. Začiatok zápalového procesu je indikovaný vzhľadom vysoká teplota po pôrode alebo kyretáži.
• Spôsobenie poškodenia rastovej vrstvy endometria počas čistenia. Tento dôsledok je veľmi ťažké odstrániť a ťažko sa lieči. Často práve tento druh poškodenia spôsobuje ďalšie problémy s tehotenstvom, pretože poškodené endometrium sa nemôže zotaviť.
• Nesprávne vykonanie postupu, keď dôvodom na predpísanie operácie je napr patologická formácia v dutine maternice, nebol odstránený vôbec alebo bol odstránený čiastočne. V takejto situácii bude musieť žena operáciu zopakovať.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte operáciu dôverovať iba kvalifikovanému lekárovi, ktorý urobí všetko nielen správne, ale aj starostlivo.

Zotavenie po kyretáži

Niekoľko dní po operácii je možné pozorovať špinenie. Ich trvanie sa môže líšiť a v priemere sa pohybuje od 3 do 9–10 dní.

Ak nie je žiadny výtok, ale zároveň sú bolestivé pocity to môže naznačovať, že v dôsledku cervikálneho spazmu došlo k tvorbe hematometra. V tomto prípade sa musíte okamžite poradiť s lekárom. Prítomnosť spazmu možno potvrdiť pomocou ultrazvuku.

Aby ste sa vyhli výskytu hematómov po operácii v prvých dňoch po nej, môžete užívať No-shpa alebo jeho Ruský analóg 1 tableta 2 alebo 3 krát denne.

Po operácii musí lekár predpísať antibiotiká, čo je nevyhnutné na zabránenie vzniku možných zápalových procesov. Po čistení maternice by ste túto schôdzku nemali zanedbávať.

10 dní po škrabaní musíte navštíviť lekára, aby ste získali výsledky histologického vyšetrenia škrabania a prediskutovali ich podrobnosti so svojím lekárom.

Je dôležité mať na pamäti, že tehotenstvo po normálne vykonanom zákroku môže nastať v priebehu 2-3 týždňov, takže by ste sa nemali mylne domnievať, že kyretáž bude dočasným prostriedkom antikoncepcie.

V tomto prípade komplikácie počas pôrodu väčšinou nenastanú. Ak sa plánované tehotenstvo nevyskytne do 6–9 mesiacov po takejto operácii, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.

Zhoršená schopnosť otehotnieť po vyčistení maternice sa objavuje v v ojedinelých prípadoch, ale v lekárska prax takéto prípady boli zaznamenané.

Obdobie zotavenia zvyčajne trvá približne 14–15 dní a počas tejto doby je potrebné dodržiavať určité obmedzenia, napríklad:

• Mali by ste sa zdržať pohlavného styku.
• Douching nie je povolený.
• Vaginálne tampóny by sa nemali používať na absorpciu výtoku.
• Bez lekárskeho predpisu nemôžete podávať čapíky.
• Mali by ste sa zdržať akéhokoľvek fyzická aktivita najmä pri ťažkých zdvíhacích a ohýbacích prácach.
• Je dôležité dodržiavať osobnú hygienu.
• Treba sa vyhnúť hypotermii.
• Počas 3-4 týždňov po čistení by ste sa mali vyhnúť návšteve kúpeľov, sáun, solárií, bazénov a telocviční.
• Počas tohto obdobia by ste sa nemali kúpať, najmä horúce, ani plávať v mori alebo inej vode.

Dodržiavanie všetkých predpisov v obdobie zotavenia umožňuje vyhnúť sa komplikáciám. Nemali by ste sa však báť takejto operácie, pretože moderné vybavenie a kvalifikácia mnohých lekárov umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky z takéhoto postupu bez poškodenia zdravia.

Len pred niekoľkými desaťročiami kyretáž často viedla k problémom s počatím alebo komplikáciám počas pôrodu v budúcnosti. Dnes takéto operácie často pomáhajú odstrániť problémy ženská neplodnosť a umožniť žene zažiť radosť z materstva.

Užitočné video o postupe škrabania

Mám rád!

Endometriálne škrabaniečasto spôsobuje u pacientov úzkosť, pretože nie vždy úplne chápu, ako sa to robí, prečo je to potrebné a s čím je to plné. Okrem toho, ako každá operácia, čistenie sa vykonáva v anestézii a predstavuje určité riziko. Taktiež jeho výsledok bez komplikácií do značnej miery závisí od kvalifikácie a profesionality gynekológa, ktorý bude čistenie vykonávať. V tomto článku sme sa pokúsili podrobne hovoriť o vlastnostiach kyretáže.

Čo to je

Kyretáž sa spravidla vykonáva pred začiatkom menštruácie, keď sa krčka maternice ľahko otvára. Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pacientovi sa podáva intravenózne celková anestézia, ktorá trvá až pol hodiny, nevyvoláva výskyt snov a halucinácií.

Postup čistenia:

1. Do vagíny sa vloží zrkadlo.
2. Krk je zaistený kliešťami.
3. Vnútorná veľkosť maternice sa meria pomocou špeciálneho prístroja.
4. Pomocou expandérov (kovových tyčiniek rôznej hrúbky) sa cervikálny kanál rozšíri na veľkosť kyrety (nástroj v tvare lyžice).
5. Prebehne čistenie a materiál na analýzu sa zhromažďuje v špeciálne navrhnutej nádobe.
6. Na vyšetrenie stien je možné vložiť hysteroskop do maternice; ak dôjde k neúplnému odstráneniu, potom sa kyreta použije znova.
7. Kliešte sa odopnú, dôjde k spracovaniu a položí sa ľad.
8. Pacientka je pridelená na oddelenie, kde musí nejaký čas ležať, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne akútne negatívne dôsledky.

Obdobie zotavenia

Prvýkrát po kyretáži dôjde k výraznému výtoku krvné zrazeniny, ktorá bude postupne klesať na škvrnitosť. Toto bude pokračovať týždeň a pol. Ak sa výtok zastaví oveľa skôr s výskytom silného ťahania v dolnej časti brucha, musíte naliehavo kontaktovať gynekológa.

Po operácii musíte niekoľko týždňov dodržiavať určitý režim, pri ktorom je kontraindikované:

• vykonávať sexuálne akty;
• aplikácie
• sprchovanie;
• plávať v bazéne, otvárať nádrže, navštevovať sauny;
• súhlasiť zdravotnícky materiál na báze kyseliny acetylsalicylovej;
• pitie alkoholu.

Po kyretáži začne menštruácia s určitým oneskorením; keď po dvoch mesiacoch chýbajú, určite treba kontaktovať gynekológa.

Vedel si? IN pokojný stav Priemerná hĺbka vagíny je asi 10 cm, pri pohlavnom styku sa môže zväčšiť takmer trojnásobne. Zistilo sa tiež, že každá vagína má svoj charakteristický zápach, ktorý sa navyše môže počas dňa meniť. Ochorenie bakteriálnej povahy je napríklad indikované „rybím“ zápachom.

Možné komplikácie

Keď anestéziu vykonáva skúsený anestéziológ a kyretáž profesionálny gynekológ, čistenie sa toleruje pomerne ľahko, komplikácie sú extrémne zriedkavé. Ale napriek tomu nie je endometriálna kyretáž bezpečná, pretože môže viesť nielen ku komplikáciám počas operácie alebo bezprostredne po nej, ale aj negatívne dôsledky oveľa neskôr. Hlavné sú:

• perforácia maternice(možno prepichnúť orgán dilatátormi alebo sondou z dôvodu zlého roztiahnutia krčka alebo uvoľneného tkaniva, drobné perforácie sa hoja samé, veľké zašijú);
• roztrhnutie krčka maternice(stane sa to v dôsledku laxnosti krčka, čo vedie k skĺznutiu kliešťa pri napínaní a poškodeniu tkanív orgánu; v závislosti od stupňa poškodenia sa slzy hoja samé alebo sú šité);
• zápal maternice(zápalový proces je možný, ak: čistenie sa vykonáva, keď už existuje zápal, úroveň antiseptických opatrení je nedostatočná, po vyčistení nie je predpísaný priebeh antibiotík);
• hematometer(počas pooperačného obdobia maternica krváca, ale ak je krčka maternice tesná, môže sa uzavrieť a nebude môcť normálne prejsť, čo prispieva k tvorbe zrazenín, zápalovým procesom s bolesťou);
• kyretáž viac ako normálne(pri zoškrabaní vrstvy hrubšej ako je potrebné, je možné poškodenie zárodočných buniek, čo môže spôsobiť neschopnosť korigovať stav a rast novej sliznice, jej obnovu - a v dôsledku toho aj neplodnosť).

Pri starostlivom a kompetentnom čistení nie sú žiadne komplikácie.

Dôležité!Pol mesiaca po vyčistení by vás mal určite znova vyšetriť lekár.

Je možné tehotenstvo po zákroku?

Po zoškrabaní žena môže otehotnieť v priebehu niekoľkých týždňov. Odporúča sa ale pár mesiacov počkať, aby telo vrátane maternice dostalo príležitosť zotaviť sa a posilniť sa. Keď nie je možné otehotnieť šesť a viac mesiacov, je potrebná konzultácia a vyšetrenie špecialistov. Po očistení sa zriedkavo zistí zhoršená schopnosť otehotnieť.

Takže kyretáž dutiny maternice nie je postup so značným nebezpečenstvom. Ide však stále o chirurgickú operáciu, ktorej úspech závisí od kvalifikácie chirurga a anestéziológa, ako aj od fyziologické vlastnosti samotná žena a mnohé ďalšie nuansy. Preto je potrebné pristupovať k otázke vykonania tejto operácie s plnou zodpovednosťou.

Počas vyšetrení a ošetrení gynekologické ochorenia Mnohým ženám je predpísaná operácia na čistenie maternice. Tento postup je podobný malému potratu a vykonáva sa na vyšetrovacej stoličke. Niektoré ženy sú však zmätené už samotným názvom operácie a chcú tomu prísť na koreň, aby pochopili, čo je očista v gynekológii.

Vlastnosti postupu

Keď je žene predpísané čistenie dutiny maternice, znamená to odstránenie vrchnej vrstvy sliznice - endometria. On je ten, kto hrá veľkú rolu v zdraví ženy a v jej schopnosti donosiť dieťa.

Endometrium priamo súvisí s menštruáciou. Pre cyklus ide rast a zhutnenie jeho vrstvy - tak sa vytvárajú podmienky na uchytenie budúceho plodu. Ak žena neotehotnie, potom je sliznica odmietnutá (maternica je vyčistená) - to je menštruácia.

Operácia na čistenie maternice sa nazýva aj kyretáž.

Inými slovami, pomocou špeciálnych nástrojov gynekológ starostlivo odstráni vrstvu endometria so všetkými vnútorné steny. Okrem toho je predpísané aj čistenie krčka maternice, ako aj umývanie rúrok u žien.

Čistenie u žien v gynekológii sa vykonáva na prerušenie nechcené tehotenstvo. Rovnaký postup je nevyhnutným krokom aj po pôrode – kyretáž maternice umožňuje vyčistiť dutinu od zvyškov placenty. Dôležité je najmä čistenie maternice po cisárskom reze.

Existujú však aj iné situácie, keď sa vykonáva kyretáž. A tieto momenty sa nazývajú diagnostické a terapeutické. Ďalej zistíme, prečo čistia maternicu.

Koľko stojí platené čistenie maternice? Cena operácie závisí od účelu jej realizácie. Diagnostická samostatná kyretáž teda bude stáť asi 3 000–5 000 rubľov, zatiaľ čo terapeutická kyretáž bude stáť oveľa viac. Samostatne sa platia testy, konzultácie s lekármi, anestézia.

Indikácie pre kyretáž

Na to, aby bola žena odoslaná na zákrok, sú na to potrebné vhodné indikácie. Aký typ čistenia sa bude vykonávať, určuje lekár.

Prečo čistíte maternicu?

1. abortívna kyretáž a popôrodné obdobie. Vykonávajú sa za účelom čistenia vnútorná dutina maternica;
2. prenikajú do trubíc cez maternicu, aby ich vyčistili, ak sa upchajú;
3. gynekologická očista je lekársky postup na odstránenie patologických novotvarov z dutiny maternice (alebo krčka maternice);
4. Diagnostické čistenie maternice je predpísané s cieľom získať histologický materiál na výskum, aby sa urobila správna diagnóza vzniknutých ženských problémov.

Vykonávať terapeutické a diagnostické postupy, sú potrebné dobré dôvody, pretože nejde o bežnú a dosť bolestivú operáciu, ktorá pri nevhodnom vykonaní môže mať nežiaduce následky.

Kedy čistiť maternicu:

• môžu to byť komplikácie po potratoch a pôrodoch, ako aj potraty a zmeškané tehotenstvá;
• polypy na krčku maternice a maternici, myomatózne uzliny;
• v situáciách, keď je potrebné čistenie vajíčkovodov medzi ženami;
• procesy patologický charakter v endometriu a hyperplázii;
• ťažké a nepretržité krvácanie;
• podozrenie na malignitu.

V takýchto prípadoch sa vykonáva kyretáž maternice, ale v niektorých situáciách môže byť operácia zrušená. Kontraindikácie budú sexuálne a infekčné choroby schopné prejsť do bolestivého a nechráneného endometria. Jedinou výnimkou je nepretržité krvácanie z maternice, najmä ak k nemu dôjde počas menopauzy.

Čistenie vajcovodov sa v gynekológii nepoužíva vždy. operačná metóda, keďže často sú príčinou obštrukcie infekčné choroby, ktoré sa dajú riešiť aj iným spôsobom. Preto sa najskôr odporúča čistenie vajíčkovodov u žien. ľudové prostriedky(ľanové semienka, ostropestrec mariánsky, mochna, boľševník).

Operácia kyretáže

Ženská očista zvyčajne prebieha v intravenóznej anestézii, takže pacientka bude počas operácie spať bez toho, aby videla, čo sa s ňou robí. Najprv sa však do vagíny vložia zrkadlové dilatátory. Maternica bude fixovaná špeciálnymi kliešťami tak, aby zostala nehybná.

Keď pacientka vstúpi do anestetického spánku, krčok maternice sa roztiahne na veľkosť potrebnú na preniknutie do kyrety, nástroja používaného na vykonávanie kyretáže. Na dobre vybavenej klinike tento postup Neuskutočňuje sa naslepo - používa sa hysteroskop, ktorý umožňuje lekárovi vidieť vnútornú dutinu.

Na konci procedúry sa kyreta a hysteroskop odstránia a oblasti podrobené kyretáži sa spracujú Antiseptiká a potom sa kliešte a dilatátory odstránia. Žena je poslaná na oddelenie s ľadovým obkladom umiestneným na bruchu, aby sa zabránilo krvácaniu rany.

Ako vyčistiť maternicu pri krvácaní? V tomto prípade sa používa jemnejšia metóda - vysávanie. Berú ju pod seba lokálna anestézia bez vizuálneho pozorovania. Na určenie hĺbky dutiny sa používa špeciálna sonda a samotné čistenie sa vykonáva rotačným katétrom, pričom sa škrabaný materiál zbiera do špeciálnej nádoby.

Príprava na operáciu

Postup kyretáže je predpísaný v určitom bode ženský cyklus- 2-3 dni pred začiatkom očakávanej menštruácie, keď je endometrium už pripravené na odmietnutie a ešte nebola pozorovaná nekroticita tkaniva.

Fázy prípravy na čistenie:

• najprv žena podstúpi vyšetrenie - testy (a predovšetkým na zistenie infekcií), koakulogram, bakteriologické nátery;
• 14 dní pred zákrokom musíte prestať užívať všetky prídavné látky v potravinách, ak sú prítomné v strave pacienta. Ak je žena nútená vziať lieky v súvislosti s inými ochoreniami je potrebné tento bod upraviť spolu s lekárom, ktorý bude čistenie vykonávať;
• 3 dni pred kyretážou sú všetky sexuálne kontakty vylúčené a nepoužívajú sa vaginálne čapíky, spreje a tablety. O intímna hygiena nepoužívajte žiadne prostriedky - umyte iba vodou;
• aby narkóza nedala vedľajšie účinky, posledné jedlo a pitie sa má užiť 8-10 hodín pred operáciou.

Ak žena vydrží všetky podmienky, potom kyretáž (terapeutická alebo diagnostická) prebehne efektívne a bez komplikácií.

Po operácii

Čistenie maternice je podobné prirodzenému odmietnutiu sliznice počas menštruácie. Preto po zákroku bude mať žena rovnaké príznaky ako pri menštruácii - bolesti v podbrušku, sťahy maternice, krvavé problémy.

Koľko deje sa tu neporiadok po čistení? Hlavná vrstva epidermis, ktorá mala vyjsť počas menštruácie, je už odstránená kyretážou. Preto sa po operácii bude pozorovať zvyškový výtok s krvnými zrazeninami.

Trvá to niekoľko hodín a považuje sa to za normálne. Ale počas 7-10 dní môže žena stále pociťovať menšie špinenie.

Do 2 týždňov po očiste je vhodné dopriať telu odpočinok s vylúčením sexu a fyzické cvičenie. Zatiaľ by ste nemali používať tampóny ani sprchy. Kúpele, sauny a parné kúpele sú tiež vylúčené. Od lieky Aspirín, ktorý ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, je kontraindikovaný.

Ak v živote nastane situácia, keď je potrebné podstúpiť čistiaci postup, mali by ste dôverovať vysokokvalifikovanému odborníkovi. Čím je gynekologická ambulancia vybavená modernou medicínskou technikou, tým je väčšia šanca operácia sa uskutoční bez komplikácií. Zároveň by ste si nemali vyberať, kde je to lacnejšie – treba sa spoľahnúť na profesionalitu.

Čistenie maternice je bežný a zďaleka nie neškodný postup. Ak vykonáva skúsený lekár, riziko možné komplikácie nie vysoký. Prietok pooperačné obdobie závisí od samotnej ženy. Mala by venovať pozornosť povahe výtoku a odlíšiť normálne od patológie.

Typy, štádiá kyretáže

Čistenie maternice (lat. abrasio cavi uteri) je maličkosť chirurgická intervencia v gynekológii, ktorá sa môže vykonávať mechanicky alebo podtlakovo. Technika postupu sa takmer nelíši od lekárskeho potratu a môže sa vykonávať na terapeutické a diagnostické účely.

O mechanické čistenie maternicu (alebo kyretáž), gynekológ pomocou špeciálnych zariadení a nástrojov rozširuje krčok maternice a cez cervikálny kanál preniká do dutiny maternice.

Počas chirurgická procedúra Používa sa špeciálny hysteroskop. S jeho pomocou lekár vizuálne posúdi dutinu orgánu, identifikuje nepostihnuté oblasti a vykoná priamu kyretáž: odstráni hornú vrstvu sliznice. Lekár odoberie vzorky extrahovaného tkaniva do skúmavky a pošle ich na histologické vyšetrenie.

Za šetrnejší zásah sa považuje vákuové čistenie maternice. Vykonáva sa pomocou špeciálny nástroj- aspiračná striekačka. Orgánová dutina, endometrium a krčok maternice sú menej vystavené poraneniu, žena zákrok dobre znáša a riziko komplikácií je minimálne.

Vákuové čistenie maternice sa používa na diagnostické účely, na potraty a aspiráciu zmrazeného tehotenstva. Postup sa považuje za jednoduchý, účinný a šetrný.

Indikácie, kontraindikácie

V gynekológii mechanická a vákuová kyretáž umožňuje identifikovať a liečiť väčšinu patológií. Najčastejšie je čistenie maternice predpísané pre endometriózu a krvácanie. Podmienky, pri ktorých sa používa vákuová aspirácia:

• Menštruačné nepravidelnosti s predĺženým, masívnym krvácaním.
• Mierny výtok z genitálneho traktu.
• Zvyšky oplodneného vajíčka po potrate.
• Pozostatky placenty po pôrode.
• Potrat.
• Zmrazené tehotenstvo s nedostatočným vývojom embrya.
• Potrat (do 3 mesiacov).

Podmienky, pre ktoré je predpísané čistenie maternice mechanicky(kyretáž):

• Patológia endometria.
• Polypózne výrastky.
• Krvácanie počas menopauzy.
• Podozrenie na malígny novotvar.
• Vnútromaternicové zrasty.
• Hyperplázia endometria, endometrióza.

Postup je kontraindikovaný u žien s mimomaternicové tehotenstvo, novotvary v dutine maternice, malformácie orgánu. Kyretáž nie je predpísaná pacientom s aktívnym zápalovým procesom alebo ťažkými somatickými ochoreniami.

Ak po potrate neuplynulo šesť mesiacov a ak dôjde k masívnemu krvácaniu, kyretáž sa tiež nevykonáva.

Obdobie po kyretáži

Po vyčistení maternice začne krvácanie. Ako dlho vydržia, závisí od toho, aké silné je telo a jeho hormonálne hladiny.

Príznaky, ktoré naznačujú, že zotavenie po kyretáži prebieha normálne:

1. Výtok trvá asi týždeň, ale nie viac ako 10 dní.
2. Ich objem sa postupne zmenšuje a ku koncu nadobúda roztieravý charakter.
3. Bolesť strednej alebo miernej intenzity.

Hnedý výtok je dobrým a indikatívnym znakom. To naznačuje, že dutina maternice sa obnovuje. Ale keď trvajú viac ako 10 dní, návštevu gynekológa nemožno odložiť.

Ak sa po zákroku žena sťažuje na silnú bolesť a výskyt leucorrhoea, možno predpokladať, že začína zápalový proces s krvácaním. K tomu dochádza, keď sa odstráni nadmerné množstvo zárodočnej vrstvy a na stenách maternice sa tvoria rany.

Ak je výtok hojný, je sprevádzaný silná bolesť vo vaječníkoch, horúčka a všeobecná slabosť, žena by mala byť urgentne hospitalizovaná.

Komplikácie

Ak kyretáž vykonáva skúsený a kvalifikovaný odborník, potom sú komplikácie dosť zriedkavé, ale možný jav. Aká patológia sa môže vyvinúť po aspirácii a kyretáži:

1. Perforácia maternice (prepichnutie) v dôsledku mechanickej kyretáže. Dôvody: technické ťažkosti pri rozširovaní orgánu, nadmerný tlak, uvoľnená alebo zmenená stena maternice. Drobné perforácie sa hoja spontánne a ak dôjde k väčším poraneniam, pristupuje sa k chirurgickému zákroku a šitiu.
2. Roztrhnúť steny maternice. Môže sa to stať počas procedúry, keď sa uvoľnia svorky na upevnenie krčka maternice. Malé poranenia sa hoja samé, ale ak sú rozsiahle, je potrebné šitie.
3. Porušenie septických a antiseptických podmienok, nedostatok podpory antibakteriálna úprava môže viesť k zápalu maternice.
4. Adhezívny proces s tvorbou synechií - výrastkov spojivového tkaniva, ktoré narúšajú menštruačnú a generatívnu (formatívnu) funkciu vaječníkov.
5. Silné krvácanie. Maternica je intenzívne prekrvená a riziko tejto komplikácie je dosť vysoké. Situácia sa zhorší, ak žena trpí poruchou krvácania. Toto nebezpečný stavčo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
6. Hematometra je nahromadenie krvi počas kŕčovitého krčka maternice.
7. Alergická reakcia na lieky, ktoré boli použité na anestéziu.

Ak zákrok vykonáva lekár s nedostatočnými skúsenosťami a technikou, jeho silné a agresívne činy môžu viesť k poraneniu zárodočných buniek, ktoré pokrývajú sliznicu. S poškodením je rast nového tkaniva nemožný. Po kyretáži pre endometriózu pri nadmernom čistení sliznice často vzniká nevyliečiteľná choroba adenomyóza je úplné zastavenie rastu alebo aktívny nekontrolovaný rast základnej vrstvy spojivového tkaniva.

Obdobie zotavenia

Ženy, ktoré sú indikované na čistenie maternice, by sa zákroku nemali báť. Ak sa to robí na moderné vybavenie kvalifikovaným lekárom všetko prebehne bez ujmy na zdraví.

Dva týždne po kyretáži by sa žena mala zdržať pohlavného styku a fyzickej aktivity, nesprchovať sa, nekúpať sa, neprehrievať sa ani nepodchladzovať. A hlavne: ak sa objavia čo i len drobné príznaky komplikácií, určite by ste mali navštíviť lekára.