Lieky s podobnými účinkami. Indikácie pre použitie Halidoru

Halidor je liek, ktorý má silné analgetické a vazodilatačné účinky. Rýchlo zlepšuje krvný obeh rozšírením lumen krvných ciev. Tento efekt je dosiahnutý vďaka bencyklánu, ktorý je schopný blokovať vápnikové kanály. Má tiež antiserotonínový účinok a blokuje sympatické gangliá. To všetko vedie k zmenám v mozgovej kôre, periférnych a koronárnych cievach.

Princíp fungovania

Keď účinná látka vstúpi do tela, koronárne a periférne krvné cievy sa začnú rýchlo rozširovať. To sa vykonáva blokovaním vápnikových kanálov, ktorý poskytuje antiserotonínový účinok. Najlepší efekt od aplikácie sa prejavuje vo forme normalizácie práce periférny obeh, ako aj krvný obeh v mozgu. Halidor môže rýchlo zmierniť nepohodlie v dýchacieho traktu, gastrointestinálny trakt a urogenitálne orgány.

Aktívne zložky sa rýchlo vstrebávajú do gastrointestinálneho traktu. Už 3 hodiny po podaní sa dosiahne maximálna koncentrácia zložiek v krvi. Vrchol účinku nastáva po 5-8 hodinách. Štúdie ukázali, že 70 – 75 % účinných látok sa rozpadá v pečeni, zvyšok sa vylúči v nezmenenej forme obličkami. Do 10 hodín po vstupe Halidoru do tela nastáva polčas. Následne sa liek vylučuje vo forme nespracovaných látok spolu s močom. Trvanie vysadenia zložiek je rovnaké u mladých aj zdravých ľudí a starších ľudí s abnormalitami pečene a obličiek.

Galidor – bezpečný liek, ktorý pod dohľadom lekára môžu užívať ľudia s ochoreniami obličiek a pečene.

Indikácie na použitie

Galidor – ľudová medicína, ktorý má silné protizápalové a analgetické účinky. Najčastejšie dôvody na jeho vymenovanie sú:

  • Periférne patológie cievy: kŕče, ateroskleróza, obliterácia, akrocyanóza, Raynaudova choroba.
  • Cievne poškodenie v mozgu: cerebrálna ischémia.
  • Bolesť a zápalový proces vnútorné orgány.
  • Gastrointestinálne ochorenia: cholelitiáza, vredy, gastritída, zápal žlčových ciest, plynatosť, kolitída spôsobená infekciami a zápalovými procesmi.
  • Urologické ochorenia: urolitiáza, kolika v obličkách, bolesť a zápal močového mechúra.
  • Pripraviť sa na vyšetrenia urogenitálneho systému.

Spôsob aplikácie

Halidor je liek, ktorý je vysoko bezpečný. Môže sa užívať len so súhlasom lekára. Vyberie pre vás to najvhodnejšie optimálna dávkaúčinnej látky, ako aj trvanie liečby. Pred použitím sa musí Halidor zriediť v izotonickom roztoku. Zvyčajne sa užívajú 4 ml lieku na 100-200 ml chloridu sodného. Aplikuje sa do krvného obehu kvapkaním alebo prúdom 2 krát denne počas 1 hodiny. O závažné patológie pri práci srdca sa denná dávka lieku môže zvýšiť na 200 mg.

Na zvládnutie kŕčov vnútorných orgánov sú predpísané 2 ml Halidoru. Tiež sa zriedia vo fyziologickom roztoku a podávajú sa intramuskulárne. IN v ojedinelých prípadoch dávku účinnej látky možno zvýšiť na 4-8 ml, čo sú 2-4 ampulky. Pre rýchlejšie a pohodlnejšie podávanie sa liek rozpustí v malej dávke akéhokoľvek infúzny roztok. Priemerná dĺžka užívania nemôže presiahnuť 15-20 dní, po tejto dobe môže pacient užívať Halidor vo forme tabliet.

Ak je potrebné pokračovať v liečbe, pacient prejde na tabletovú formu Halidoru.

Kontraindikácie

Pokyny na použitie injekcií Halidor uvádzajú, že používanie lieku je prísne zakázané v nasledujúcich prípadoch:

  • O precitlivenosť na zložky lieku.
  • Pre choroby nervového systému: schizofrénia, epilepsia, záchvaty.
  • S DSN alebo AV blokom.
  • Pri závažných patológiách pečene, obličiek a dýchacieho systému.
  • Pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému: akútny infarkt, ischémia.
  • V prípade porušenia tep srdca: bradykardia, tachykardia.
  • Na hemoragickú mŕtvicu.
  • Pre TBI stupne 2 a 3.
  • Tehotné a dojčiace.
  • Deti do 18 rokov.

Vedľajšie účinky

Halidor - dosť bezpečný liek, ktorý pri správny prístup Pri použití prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky. V ojedinelých prípadoch, pri nedodržaní pravidiel podávania, sa pacient môže s niektorými stretnúť nepríjemné pocity. V prvom rade čelí porušeniam z gastrointestinálny trakt pociťuje sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, zníženú chuť do jedla a hnačku. V priebehu času to sprevádzajú príznaky poruchy centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, neistá chôdza, chvenie rúk, strata pamäti, nespavosť.

Ak neprestanete užívať lieky včas, môžu sa objaviť príznaky. kardiovaskulárnych porúch: tachyarytmie predsiene alebo komory. Vedľajšie účinky možno rozpoznať pomocou LHC: hladiny ALT a AST u pacienta sa výrazne zvýšia a objavia sa aj príznaky leukopénie. O dlhodobé užívanie Môžete si všimnúť zvýšenie telesnej hmotnosti a celkovú nevoľnosť. Intravenózne podanie Halidoru výrazne zvyšuje riziko tromboflebitídy.

Použitie u tehotných žien a detí

Podľa štúdií Halidor nemá žiadny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Napriek tomu ešte neboli vykonané presné experimenty na tehotných a dojčiacich ženách. Z tohto dôvodu lekári nepredpisujú tento liek ženám v prvom trimestri. Ak je to potrebné, takáto liečba môže byť predpísaná, ak je prínos pre matku väčší ako odhadované riziko pre dieťa.

Pri liečbe dojčiacich žien je počas liečby potrebné odstaviť dieťa od prsníka a prejsť na rôzne doplnky výživy. Pre nedostatočné skúsenosti s jeho užívaním sa Halidor nepredpisuje deťom do 18 rokov. Kvôli jeho bezpečným účinkom sú dávky pre starších dospelých rovnaké.

Aby sa zabránilo výskytu nepríjemné následky od používania Halidoru, musíte prísne dodržiavať pokyny svojho lekára.

špeciálne pokyny

Aby sa eliminovalo riziko nebezpečné komplikácie, použitie Halidoru spolu s liekmi, ktoré môžu vyvolať hypokaliémiu, inhibovať funkciu myokardu, srdcové glykozidy by sa malo obmedziť na dennú dávku 150-200 mg. Majte na pamäti, že miesto vpichu vyžaduje neustálu zmenu: tým sa výrazne zníži riziko vzniku tromboflebitídy alebo iného poškodenia ciev. Z tohto dôvodu sa Halidor predpisuje až po diagnostické vyšetrenia a konzultácie s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Potreba podávania Halidoru u pacientov so srdcovými resp respiračné zlyhanie, ktoré môžu kedykoľvek spôsobiť kolaps, sú diskutované v individuálne. Tiež nezačínajte liečbu u pacientov s retenciou moču a hypertrofiou prostaty. Pri dlhodobej terapii liekom je potrebné darovať krv raz za mesiac na stanovenie reologických vlastností. V opačnom prípade hrozia komplikácie.


Možné reakcie na Infanrix Hexa
Čo je lepšie na detskú obrnu – Imovax Polio alebo Poliorix?
Návod na použitie injekcií cefazolínu
Artrosilén v injekciách na liečbu neuralgických stavov a patológií muskuloskeletálneho systému Injekcie cefotaxímu: návod na použitie

Farmaceutický trh ponúka pacientom veľký výber myotropné spazmolytiká so zvýrazneným vazodilatačným účinkom. Jedným z takýchto prostriedkov, ktorému kardiológovia dôverujú, je Halidor. Pri správnom a správnom užívaní môže liek účinne pomôcť pacientovi odstraňovať problémy so srdcovými poruchami a spastickými stavmi.

Návod na použitie Halidor

Aktívnou zložkou lieku Halidor je bencyclan, ktorý má široké spektrum pozitívnych účinkov terapeutické pôsobenie a úspešne sa používa na liečbu vaskulárnych a spazmodických patológií. Pred použitím lieku výrobca odporúča prečítať si pokyny, ktoré vám pomôžu zodpovedne dodržiavať liečbu predpísanú lekárom. Venujte prosím pozornosť častiam s dávkovacím režimom, kontraindikáciami a špeciálnymi pokynmi.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liečivo je dostupné vo forme plochých tabliet, okrúhleho tvaru a so špecifickým zápachom. Tableta je rozdelená skosením. Na jednej strane je vyrytý nápis „HALIDOR“.

Množstvo, mg

Bencyklán fumarát (účinná látka)

Pomocné komponenty:

zemiakový škrob

polyvinylacetát

stearát horečnatý

karbomér 934Р

sodná soľ karboxymetylškrobu

koloidný bezvodý oxid kremičitý

Farmakodynamika a farmakokinetika

Aktívna zložka Halidoru, bencyclan, je aktívne antispazmodikum so silným vazodilatačným účinkom. Schopnosť bencyklánu prejavovať vazodilatačný účinok je spôsobená jeho potenciálom blokovať vápnikový kanál, antiserotonínovými účinkami a slabou schopnosťou blokovať sympatické gangliá. Zároveň môže mať bencyclan antispazmodický účinok na viscerálne svaly:

Užívanie Halidoru môže byť sprevádzané miernym zvýšením srdcovej frekvencie a upokojujúcim účinkom. Bencyclan môže inhibovať Na/K-dependentnú ATPázu (adenozíntrifosfatázu), agregáciu červených krviniek a krvných doštičiek a pomáha zvyšovať elasticitu červených krviniek. Podobné účinky sa pozorujú hlavne v koronárnych tepien, periférne a mozgové cievy.

Aktívna zložka liečiva, becyklán, sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna hladina becyklánu v krvnej plazme sa zaznamená po 2-8 hodinách (zvyčajne troch hodinách) po orálne podávanie. Metabolizmus po prvom prechode pečeňou určuje biologickú dostupnosť liečiva na úrovni 25-30%. Asi 30-40% becyklánu vstupujúceho do tela sa viaže na plazmatické proteíny, 10% na krvné doštičky, 30% na erytrocyty. Voľná ​​časť je približne 20 %.

Liečivo sa metabolizuje hlavne v pečeni dvoma spôsobmi: proces dealkylácie vedie k vzniku demetylovaného derivátu a prerušením esterovej väzby vzniká kyselina benzoová, ktorá sa premieňa na kyselinu hippurovú. Hlavný objem liečiva sa vylučuje močom vo forme metabolitov. Polčas rozpadu je 6-10 hodín. Toto obdobie platí pre všetky skupiny pacientov vrátane pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek a starších ľudí.

Indikácie pre použitie Halidoru

Liečivo je predpísané, keď je pacientovi diagnostikované cievne ochorenia, ako aj na potlačenie kŕčov vnútorných orgánov. Špecifické indikácie na predpisovanie lieku Halidor sú:

  1. Z periférnych ciev: chronické okluzívne arteriálne ochorenie a Raynaudova choroba (a iné ochorenia s vaskulárnym spazmom a akrocyanózou).
  2. Cerebrovaskulárne ochorenia: v kombinovaná liečba chronická a akútna cerebrálna ischémia.
  3. Choroby gastrointestinálneho traktu: zápalová a infekčná kolitída, gastroenteritída rôzneho pôvodu, tenezmy, funkčné patológie hrubého čreva, cholecystitída, pooperačná plynatosť, cholelitiáza, motorická dysfunkcia s dyskinézou Oddiho zvierača, adaptácia po cholecystektómii, vred dvanástnik alebo žalúdka.
  4. Urologické stavy: tenezmy a kŕče močového mechúra, liečba urolitiáza(spolu s analgetikami na renálnu koliku).

Návod na použitie a dávkovanie

V závislosti od formy uvoľňovania lieku sa jeho spôsob použitia líši. Tablety sú určené na perorálne použitie (požitie), roztok je určený na parenterálne použitie (intravenózne a intramuskulárna injekcia) vo forme injekcií. Dávkovanie lieku sa líši podľa typu ochorenia, stupňa progresie, jeho závažnosti a individuálnych charakteristík pacientov.

O cievne ochorenia 100 mg tablety sa predpisujú trikrát denne počas 2-3 mesiacov. Maximálna denná dávka je 400 mg. Udržiavacia liečba začína po 3-4 týždňoch hlavnej liečby, dávka je 100 mg dvakrát denne počas 1-2 mesiacov. Tablety sa užívajú bez ohľadu na príjem potravy, zapíjajú sa vodou. Interval medzi kurzami je 2-3 mesiace. Pri kŕčoch vnútorných orgánov sa predpisuje 100-200 mg naraz.

Roztok Halidor

Pri cievnych ochoreniach sa intravenózne infúzie liečiva užívajú v dávke 200 mg/deň, rozdelené do dvoch dávok. 4 ml roztoku sa zriedia v 100-200 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​podáva sa intravenózne počas jednej hodiny. Pri kŕčoch vnútorných orgánov v akútnych prípadoch sa podáva 100-200 mg (4-8 ml roztoku) pomaly alebo intramuskulárne hlboko (50 mg alebo 2 ml roztoku). Vždy pred intravenóznym podaním sa dávka zriedi izotonickým roztokom chloridu sodného na 10-20 ml. Priebeh liečby trvá 2-3 týždne, potom sa pacient prenesie na užívanie tabliet.

špeciálne pokyny

Ak je liek Halidor predpísaný súčasne s liekmi, ktoré spôsobujú hypokaliémiu alebo inhibujú funkciu myokardu, srdcové glykozidy, potom jeho denná dávka nemôže prekročiť 150 - 200 mg. Iné špeciálne pokyny:

  1. Pri parenterálnom podaní roztoku je potrebné meniť miesta vpichu, aby nedošlo k poškodeniu cievneho endotelu a vzniku tromboflebitídy.
  2. Pacienti so srdcovým alebo respiračným zlyhaním, predispozíciou ku kolapsu, hypertrofiou prostaty a retenciou moču by sa mali vyhnúť použitiu roztoku.
  3. Počas dlhodobej liečby liekom systematicky laboratórny výskum krv (raz za dva mesiace).
  4. Na začiatku liečby majú byť pacienti opatrní pri vedení vozidiel a nebezpečných strojov.

Halidor počas tehotenstva

Podľa klinických štúdií nejestvuje žiadny embryotoxický alebo teratogénny účinok Halidoru, ale prísne kontrolované štúdie na tehotných a dojčiacich matkách sa z etických dôvodov neuskutočnili. Je zakázané užívať liek v prvom trimestri tehotenstva. Ak dojčiaca matka vyžaduje liečbu liekom, mala by prestať dojčiť.

Liekové interakcie

Liečivo Halidor, ak sa používa súčasne s anestéziou a sedatívami, zvyšuje ich inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Ďalšie liekové interakcie:

  1. V kombinácii so sympatomimetikami zvyšuje riziko vzniku tachykardie, predsieňovej, komorovej tachyarytmie.
  2. Kombinácia lieku a liekov znižujúcich hladinu draslíka v krvi, diuretík, srdcových glykozidov, chinidínu vedie k sumácii proarytmogénnych účinkov.
  3. Kombinácia lieku s digitalisovými preparátmi vedie k zvýšenému riziku arytmie pri predávkovaní srdcovými glykozidmi.
  4. Kombinácia lieku s beta-blokátormi vyžaduje starostlivý výber dávky beta-blokátorov kvôli opačným chronotropným účinkom (pre blokátory - negatívne, zníženie frekvencie kontrakcií).
  5. Súčasné použitie lieku s blokátormi vápnikových kanálov a antihypertenzívami zvyšuje ich účinok.
  6. Kombinácia lieku s liekmi, ktoré spôsobujú spazmofíliu, vedie k aditívnym účinkom.
  7. Kyselina acetylsalicylová v kombinácii s liekom vedie k zvýšenej inhibícii agregácie krvných doštičiek.

Vedľajšie účinky

Počas liečby liekom sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie z nich patria:

  • sucho v ústach, nevoľnosť, pocit plnosti, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla, hnačka;
  • halucinácie, úzkosť, epileptické záchvaty závraty, zmätenosť, bolesť hlavy, nespavosť, strata pamäti, triaška, poruchy chôdze;
  • tachyarytmia;
  • všeobecná nevoľnosť, prírastok hmotnosti;
  • leukopénia;
  • alergické reakcie;
  • tromboflebitída.

Predávkovanie

Medzi príznaky predávkovania patrí zrýchlená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak, kolaps, porucha funkcie obličiek, inkontinencia moču, úzkosť a ospalosť. Ťažké prípady majú za následok konvulzívne epileptiformné záchvaty, tonické a klonické záchvaty. Ošetrenie sa vykonáva symptomatická terapia. V prípade predávkovania tabletami sa vykoná výplach žalúdka a predpíšu sa benzodiazepíny. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, dialýza je neúčinná.

*registrované Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie (podľa grls.rosminzdrav.ru)

Evidenčné číslo:

P N012430/01 zo dňa 31.08.2010

Obchodné meno:

HALIDOR®

Medzinárodný nechránený názov:

becyklán

Dávkovacia forma:

roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie

zlúčenina:

Každá 2 ml ampulka obsahuje 50 mg účinná látka bencyclan fumarát, ako aj Pomocné látky: chlorid sodný pre parenterálne liekové formy 8 mg a voda na injekciu do 2 ml.

Popis:

Transparentný, bezfarebný roztok, bez zápachu.

Farmakoterapeutická skupina:

spazmolytikum

ATX kód: C04A X11

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Bencyclan je myotropické spazmolytikum s výrazným vazodilatačným účinkom. Vazodilatačný účinok becyklánu je spojený najmä s jeho schopnosťou blokovať vápnikové kanály, antiserotonínovým pôsobením a v menšej miere s blokádou sympatických ganglií. Okrem toho má bencyclan antispazmodický účinok na viscerálne svaly (gastrointestinálny trakt, genitourinárne orgány, dýchacie orgány). Liek spôsobuje mierne zvýšenie srdcovej frekvencie. Známy je aj jeho slabý upokojujúci účinok.

Mechanizmus akcie
Bencyclan môže spôsobiť na dávke závislú supresiu Na/K-dependentnej ATPázy a agregácie krvných doštičiek a erytrocytov, ako aj zvýšenie elasticity erytrocytov. Tieto účinky sa pozorujú hlavne v periférnych cievach, koronárnych artériách a mozgových cievach.

Farmakokinetika

Maximálne plazmatické koncentrácie sa dosiahnu 2-8 hodín (zvyčajne 3 hodiny) po perorálnom podaní. V dôsledku metabolizmu prvého prechodu pečeňou je biologická dostupnosť lieku po perorálnom podaní 25-35%. Približne 30-40 % množstva becyklánu v cirkulujúcej krvi je spojených s plazmatickými proteínmi, 30 % s erytrocytmi, 10 % s krvnými doštičkami; voľná frakcia je 20 %. Metabolizmus prebieha v pečeni najmä dvoma spôsobmi: dealkyláciou vzniká demetylovaný derivát, štiepením esterovej väzby vzniká kyselina benzoová, ktorá sa následne premieňa na kyselinu hippurovú. Hlavná časť podanej dávky sa vylučuje obličkami, hlavne vo forme metabolitov, ale aj nezmenená (2-3 %). Prevažná väčšina metabolitov (90 %) sa vylučuje nekonjugovaná, malá časť sa vylučuje konjugovaná (približne 50 % ako konjugát kyseliny glukurónovej).
Polčas rozpadu je 6-10 hodín; tento parameter sa nemení u starších pacientov, ako aj v prípadoch poškodenia funkcie obličiek a pečene. Celkový klírens je 40 l/h, renálny klírens je nižší ako 1 l/h.

Indikácie na použitie

Cievne ochorenia

Choroby periférnych ciev: Raynaudova choroba, iné ochorenia s akrocyanózou a vazospazmom, ako aj chronické okluzívne ochorenia tepien.
Choroby mozgových ciev : V komplexná terapia akútna a chronická cerebrálna ischémia.


Gastrointestinálne ochorenia : gastroenteritída rôznej etiológie(najmä infekčné), infekčné a zápalové kolitídy, funkčné ochorenia hrubého čreva, tenezmy, pooperačná plynatosť, cholecystitída, cholelitiáza, stavy po cholecystektómii, poruchy motility s dyskinézou Odziho zvierača, vredy žalúdka alebo dvanástnika - v kombinácii s inými liekmi .
Urologické syndrómy: kŕče a tenezmy močového mechúra, súbežná liečba urolitiázy (v kombinácii s analgetikami na liečbu obličková kolika), príprava na inštrumentálne metódy výskumu.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na aktívnu alebo inú zložku lieku.
Ťažké respiračné, renálne alebo pečeňové zlyhanie.
Dekompenzované srdcové zlyhanie, akútny srdcový infarkt myokard, atrioventrikulárna blokáda.
Epilepsia a iné formy spazmofílie.
Nedávna hemoragická mŕtvica.
Traumatické poškodenie mozgu (za posledných 12 mesiacov).
Tehotenstvo a dojčenie (pozri časť Tehotenstvo a dojčenie).

Obdobie tehotenstva a laktácie

Údaje z predklinických štúdií neodhalili žiadne embryotoxické alebo teratogénne účinky. Neboli však vykonané dostatočné spoľahlivé štúdie o použití lieku počas tehotenstva a laktácie u ľudí. Preto sa podávanie lieku pacientkam v prvom trimestri gravidity neodporúča. Počas laktácie by ste sa mali zdržať predpisovania lieku alebo sa rozhodnúť prerušiť liečbu dojčenie počas liečby.

Návod na použitie a dávkovanie

Roztok na intravenóznu injekciu (po zriedení) alebo infúziu.

Cievne ochorenia
Infúzia:
Pri cievnych ochoreniach možno liek užívať v dennej dávke 200 mg, rozdelených do 2 infúzií. 100 mg (4 ml) liečiva sa zriedi v 100 - 200 ml izotonického roztoku NaCl. Liečivo sa podáva intravenózne počas 1 hodiny, 2 krát denne.

Odstránenie spazmu vnútorných orgánov
Injekcie:
V akútnych prípadoch sa pomaly do žily vstrekujú 2-4 ampulky (4-8 ml) zriedeného lieku. soľný roztok do 10 - 20 ml alebo hlboko intramuskulárne 2 ml.
Priebeh liečby je 2-3 týždne, ak je to potrebné, s následným prechodom pacienta na užívanie tabliet Halidor.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálny: sucho v ústach, bolesť brucha, pocit plnosti, nevoľnosť, vracanie.
Centrálne nervový systém : úzkosť, bolesť hlavy, závraty, poruchy chôdze, triaška, nespavosť, poruchy pamäti, zriedkavo - prechodný zmätený stav vedomia, halucinácie, veľmi zriedkavo - príznaky fokálneho poškodenia centrálneho nervového systému.
Kardiovaskulárne: Občas sa môže vyskytnúť predsieňová alebo ventrikulárna tachyarytmia (najmä pri súbežnom podávaní s inými proarytmickými liekmi).
Laboratórne ukazovatele : prechodné zvýšenie aktivity aspartátaminotransferázy a alaminaminotransferázy, zníženie počtu bielych krvné bunky.
Iné: celková nevoľnosť, prírastok hmotnosti, alergické reakcie, zriedkavo - tromboflebitída s intravenóznym podaním.

Predávkovanie

Symptómy: zrýchlená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak, predispozícia ku kolapsu, inkontinencia moču, ospalosť, úzkosť a v závažných prípadoch epileptiformné záchvaty. Výrazné predávkovanie môže spôsobiť tonické a klonické kŕče.
Liečba: Nie je známe žiadne špecifické antidotum. V prípade predávkovania sa má použiť symptomatická liečba. Benzodiazepíny sa odporúčajú na liečbu záchvatov. Neexistujú žiadne údaje o možnom odstránení becyklánu dialýzou.

Interakcie s inými liekmi

Opatrnosť je potrebná pri kombinácii s nasledujúcim:

  • anestetiká a sedatíva - ich účinky sa môžu zvýšiť;
  • sympatomimetiká - kvôli riziku predsieňových a ventrikulárnych tachyarytmií;
  • lieky, ktoré znižujú hladinu draslíka v krvi - kvôli možnému súčtu proarytmogénnych účinkov;
  • digitalisové prípravky - pri predávkovaní digitalisom sa zvyšuje riziko arytmie;
  • betablokátory – kvôli opačným chronotropným účinkom (negatívne pri betablokátoroch a pozitívne pri becyklane) môže byť potrebné upraviť dávkovanie betablokátora;
  • blokátory vápnikových kanálov a iné antihypertenzíva - kvôli možnosti zosilnenia ich účinku;
  • lieky spôsobujúce vedľajšie účinky vo forme spazmofílie - kvôli možnosti súhrnu týchto účinkov;
  • aspirín - v dôsledku zvýšenej inhibície agregácie krvných doštičiek.

špeciálne pokyny

Miesta vpichu by sa mali pravidelne meniť, pretože liek môže spôsobiť poškodenie vaskulárneho endotelu a tromboflebitídu.
Mali by ste sa zdržať parenterálneho podávania lieku pacientom s ťažkým kardiovaskulárnym alebo respiračným zlyhaním, predisponovanými ku kolapsu, ako aj hypertrofiou prostaty a retenciou moču (stupeň retencie sa zvyšuje s relaxáciou svalov močového mechúra).
Počas dlhodobej liečby bencyklanom sa odporúčajú pravidelné laboratórne vyšetrenia (najmenej raz za 2 mesiace).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Na začiatku priebehu liečby, vedenie vozidiel a vykonávanie práce s zvýšené riziko nehody si vyžadujú osobitnú starostlivosť.

Formulár na uvoľnenie

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 25 mg/ml.
2 ml v ampulke s bodom zlomu a dvoma kódovacími krúžkami (modrý spodný krúžok a žltý horný krúžok), 5 ampuliek v blistrovom balení (na palete), 2 blistrové balenia v kartónovej škatuľke spolu s návodom na použitie alebo 10 blistrových balení v kartónovej škatuľke zapečatenej štítkom spolu s návodom na použitie.

Čas použiteľnosti

3 roky. Nepoužívajte po dátume uvedenom na obale.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote 15-25°C mimo dosahu detí.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Výrobca

Farmaceutický závod CJSC EGIS
1106 Budapešť, sv. Keresturi, 30-38 MAĎARSKO

Zastúpenie JSC "EGIS Pharmaceutical Plant" (Maďarsko), Moskva
121108, Moskva, ul. Ivana Franková, 8

Každý tableta lieku Halidor obsahuje 100 mg bencyclan fumarát ako aj pomocné látky: zemiakový škrob, polyvinylacetát , Stearan horečnatý , karbomér 934 R, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), koloidný bezvodý oxid kremičitý a mastenec.

Droga Halidor vo forme roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie obsahuje 25 mg na 1 ml roztoku, 50 mg bencyclan fumarát na kapsulu. Roztok obsahuje aj pomocné látky: 8 mg chlorid sodný (V dávkové formy Pre parenterálne podanie ) a do 2 ml vody na injekciu.

Formulár na uvoľnenie

Liek je dostupný v dvoch formách:

  • Biele alebo sivobiele tablety, okrúhly tvar, ploché, majú skosenie, gravírovanie “ HALIDOR„Na jednej strane tablety je slabý charakteristický zápach. Tablety po 50 kusov sa umiestnia do fliaš vyrobených z tmavého skla. Každá fľaša je umiestnená v kartónovej krabici.
  • Halidorové injekcie— roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie má formu priehľadnej, bezfarebnej kvapaliny bez zápachu. Roztok sa predáva v ampulkách (každý objem je 2 ml). 5 ampuliek sa umiestni do blistrových balení a 2 ampulky v blistrových baleniach sa vložia do kartónových balení alebo 10 do kartónových škatúľ.

farmakologický účinok

Halidor je myotropné spazmolytikum , má výrazný vazodilatačný (vazodilatačný) účinok.

Liek môže tiež spôsobiť určité zvýšenie tep srdca , urobiť malý upokojujúci účinok .

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Bencyklán má vazodilatačný účinok najmä vďaka svojej schopnosti blokovať vápnikových kanálov , poskytnúť antiserotonínový účinok a do určitej miery aj schopnosť tvoriť blokáda sympatických ganglií . Tiež becyklán môže spôsobiť supresiu závislú od dávky Na+/K+-dependentná ATPáza , znižujú agregáciu niektorých krviniek (a) a zvyšujú elasticitu červené krvinky . Tieto účinky sa pozorujú najmä v koronárnych tepien , periférne cievy a mozgové cievy.

Okrem toho, čo je opísané vyššie, becyklán má antispazmodický účinok na viscerálne svaly (svaly močové cesty gastrointestinálny trakt, dýchacie orgány).

Farmakokinetika

Po perorálnom užití Halidoru becyklán Rýchlo a takmer úplne sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme osoby, ktorá užila liek, sa zvyčajne dosiahne do 3 hodín (ale toto obdobie môže trvať 2 až 8 hodín) po perorálnom podaní. Keďže existuje efekt" prvé prehratie» v dôsledku toho cez pečeň biologická dostupnosť liek pri perorálnom podaní je 25-35%.

V cirkulujúcej krvi becyklán rozdelené približne v týchto pomeroch:

  • 30-40% z celkového množstva látky sa viaže na plazmatické proteíny;
  • 30% - viaže sa na červené krvinky;
  • 10% - s krvnými doštičkami;
  • 20% - voľná frakcia.

Metabolizmus Droga sa vyskytuje v pečeni. Počas metabolických procesov dochádza dealkylácia , čo v konečnom dôsledku dáva demetylovaný derivát , alebo prestávky vzdušné spojenie , v dôsledku čoho vzniká, ktorá sa následne mení na kyselina hippurová .

Polovičný život trvá od 6 do 10 hodín. Liečivo sa vylučuje hlavne močom ako neaktívne metabolity, ale môže sa vylučovať aj nezmenené (nie viac ako 2 – 3 %). Väčšina metabolitov (asi 90 %) sa z tela vylučuje v nekonjugovanej forme a malá časť sa vylučuje v konjugovanej forme (z toho približne 50 % je vo forme konjugovať , vytvorený s kyselina glukurónová ).

Indikácie pre použitie Halidoru

Existuje veľa indikácií na použitie Halidoru. Je predpísaný pre:

  • ochorenia periférnych ciev - s, iné ochorenia, pri ktorých sa často vyvíja akrocyanóza a vazospazmus, s chronickým obliterujúce ochorenia tepien ;
  • ochorenia mozgových ciev: používa sa v komplexnej terapii, v akútnych aj chronických formách;
  • výskyt kŕčov vnútorných orgánov;
  • gastrointestinálne ochorenia - rôznej etiológie (najmä infekčné), infekčné a zápalové, funkčné choroby hrubé črevo, tenesmus , pooperačný , stav po cholecystektómii , motorické poruchy zvierača Oddiho dyskinézy , (používa sa ako súčasť kombinovanej terapie);
  • urologické syndrómy: kŕče a tenezmy močového mechúra , súbežná liečba (predpísaná v kombinácii s liekmi proti bolesti);
  • príprava na inštrumentálne metódy výskumu používané v urológii.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie lieku zahŕňajú:

  • ťažký respiračné zlyhanie ;
  • (pre ťažký nedostatok);
  • ťažký zlyhanie pečene ;
  • dekompenzovaný zástava srdca ;
  • pikantné ;
  • paroxyzmálny supraventrikulárny alebo akútna komorová ;
  • a iné formy spazmofília ;
  • nedávno prenesené;
  • traumatické poranenia mozgu (ich prítomnosť počas posledného roka);
  • tehotenstvo;
  • obdobie dojčenia;
  • vek do 18 rokov;
  • precitlivenosť na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Niektoré systémy ľudského tela môžu mať vedľajšie účinky lieku:

  • Zažívacie ústrojenstvo: možné sucho v ústach, bolesť brucha, pocit plnosti, nevoľnosť , vracanie , znížená chuť do jedla , môže sa zvýšiť aktivita séra pečeňové transaminázy .
  • centrálny nervový systém: existuje možnosť úzkosti, závratov, bolesti hlavy, porúch chôdze, chvenie , poruchy spánku, nespavosť, poruchy pamäti; prechodný zmätené stavy vedomia , vzhľad epileptiformné záchvaty , halucinácie; V ojedinelé prípady sa objavili príznaky fokálnych lézií centrálneho nervového systému.
  • Kardiovaskulárny systém: niekedy sa pozoruje vývoj predsieňové a ventrikulárne tachyarytmie (jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje najmä pri súbežnom podávaní Halidoru s inými proarytmogénnymi liekmi).
  • Okrem vyššie uvedených vedľajších účinkov sa u vás môže vyskytnúť všeobecná nevoľnosť, prírastok hmotnosti, rozvoj leukopénie, alergické reakcie; sa občas vyskytuje pri intravenóznom podaní.

Návod na použitie Halidor (metóda a dávkovanie)

Na cievne ochorenia

Liek sa užíva perorálne v dávke 100 mg 3-krát denne počas 2 alebo 3 mesiacov. Maximálna dávka, ktoré sa môžu užívať perorálne denne – 400 mg (tableta). Medzi cyklami užívania lieku by mal byť interval 2 až 3 mesiace.

Liek sa užíva ako intravenózna infúzia v dávke 200 mg (za deň). Denná dávka rozdelená na 2 administratívy. Pred infúziou sa 100 mg (obsiahnutých v 4 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie) lieku musí zriediť v 100-200 ml izotonického roztoku chloridu sodného a potom sa musí podať intravenózne počas 1 hodiny, to sa musí vykonať 2-krát za deň. deň.

So spazmom vnútorných orgánov

100-200 mg lieku sa predpisuje perorálne naraz, ale nie viac ako 400 mg denne.

V prípade udržiavacej liečby sa Halidor predpisuje 100 mg 3-krát denne počas 3 alebo 4 týždňov, potom 100 mg 2-krát denne. Dĺžka liečby sa určuje pre každú osobu individuálne a závisí od toho, kedy príznaky ochorenia vymiznú. Toto obdobie spravidla netrvá dlhšie ako 1-2 mesiace.

Pri použití v akútnych prípadoch sa liek podáva intravenózne v súlade s pokynmi na použitie injekcií Halidor - pomaly v množstve 100-200 mg (to je 4-8 ml roztoku) alebo intramuskulárne hlboko v množstve 50 mg liečiva (2 ml roztoku). Predtým intravenózne podanie správnu dávku roztok sa zriedi izotonickým roztokom chloridu sodného na 10 až 20 ml. Dĺžka liečby je 2 alebo 3 týždne, potom sa v prípade potreby pacient prenesie na perorálne užívanie Halidoru.

Predávkovanie

Pri predávkovaní liekom sa zvyšuje tep srdca , klesá arteriálny tlak , môže sa vyvinúť kolaps , zhoršená funkcia obličiek, objavuje sa inkontinencia moču, charakteristický je stav ospalosti a úzkosti, v závažných prípadoch je možný výskyt epileptiformných konvulzívnych záchvatov. Pri výraznom predávkovaní sa môžu vyskytnúť tonické a klonické kŕče.

V prípade predávkovania sa vykonáva symptomatická liečba. Ak bude prijatý veľké množstvo tablety, musíte vykonať výplach žalúdka. V prípade záchvatov sa odporúča použiť benzodiazepíny . Špecifické antidotum sa zatiaľ nenašlo. Informácie o tom, či je možné odstúpiť becyklán s dialýzou, č.

Interakcia

Súčasné užívanie Halidoru s určitými liekmi môže viesť k vedľajšie účinky. Preto musíte byť opatrní pri kombinácii s takýmito liekmi:

  • Anestézia a sedatíva – táto kombinácia zvyšuje inhibičný účinok Halidoru na centrálny nervový systém.
  • Sympatomimetiká – súčasné užívanie zvyšuje u pacienta riziko vzniku predsiení alebo komôr tachyarytmie .
  • Lieky, ktoré znižujú hladinu draslíka v krvi (takéto lieky zahŕňajú diuretiká A srdcové glykozidy ) a chinidín – môžu sa vyskytnúť aditívne proarytmogénne účinky.
  • Digitalisové prípravky - zvýšiť riziko vzniku arytmie v prípade predávkovania srdcové glykozidy .
  • Beta blokátory - je potrebné upraviť dávku betablokátora, pretože tieto lieky majú opačný účinok chronotropný účinky (negatívne pôsobia betablokátory, kým becyklán - pozitívny).
  • Blokátory vápnikových kanálov a iné antihypertenzíva – účinok môže byť zosilnený.
  • Lieky, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky ako napr spazmofília – existuje možnosť súčtu takýchto účinkov.
  • Kyselina acetylsalicylová – môže zvýšiť brzdenie agregácia krvných doštičiek .

Podmienky predaja

Liek sa predáva len na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí, pri teplotách od 15°C do 25°C.

Počas tehotenstva a laktácie

Predklinické štúdie nedokázali identifikovať žiadne embryotoxické alebo teratogénne účinky, ale zároveň neboli vykonané adekvátne a prísne kontrolované klinické štúdie o použití Halidoru počas gravidity a laktácie. Preto je užívanie lieku počas prvého trimestra tehotenstva nežiaduce.

Ak je potrebné užívať liek počas laktácie, je potrebné rozhodnúť o vhodnosti prerušenia dojčenia na obdobie liečby.

Liečivo Halidor má výrazný antispazmodický a vazodilatačný účinok. Je predpísaný pre kŕče hladkých svalov a ich stien, krvných ciev. Predtým ako začneš konzervatívna liečba, musíte sa poradiť s odborníkom.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liečivý liek Halidor sa vyrába vo forme okrúhlych tabliet biely s vyrytím názvu lieku na latinčina(na jednej ploche). Liek je balený vo fľašiach z tmavého skla po 50 kusov, vrátane návodu na použitie. Druhá forma uvoľňovania je bezfarebný, priehľadný roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie. Halidor sa naleje do 2 ml ampuliek (2 ks v blistrovom balení alebo 10 ks v kartónovej škatuľke). Chemické zloženie lieku:

Farmakologické vlastnosti

Halidor, ktorý je myotropným antispazmodikom, má v tele vazodilatačný a upokojujúci účinok. Pozitívna dynamika ochorenia sa dosahuje vďaka aktivite bencyklánu, ktorý blokuje vápnikové kanály, vytvára antiserotonínový efekt a blokádu sympatických ganglií. Terapeutický účinok sústredené v koronárnych artériách, mozgových cievach a periférnych cievach. Iné farmakologické vlastnosti aktívna zložka:

  • potláča Na+/K+-dependentnú ATPázu;
  • znižuje agregáciu krvných doštičiek a erytrocytov;
  • má antispazmodický účinok;
  • uvoľňuje svaly močových ciest, tráviacich a dýchacích orgánov;
  • zvyšuje elasticitu červených krviniek.

Účinná látka sa rýchlo a úplne vstrebáva z tráviaceho traktu. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 3 hodinách. Index biologickej dostupnosti pri orálne podávanie tablety je 25–35 %. Metabolizmus prebieha v pečeni za tvorby kyseliny benzoovej, ktorá sa následne modifikuje na kyselinu hippurovú. Polčas rozpadu je 6-10 hodín. Halidor sa vylučuje močom vo forme metabolitov alebo nezmenený.

Indikácie pre použitie Halidoru

Liek predpísané pre patológie, ktoré sú sprevádzané kŕčmi hladkých svalov stien krvných ciev alebo dutých orgánov tráviaceho traktu.

Medzi lekárske indikácie:

  • poškodenie mozgových ciev: cerebrálna ischémia chronická forma;
  • patológie močového systému: kŕče v dôsledku urolitiázy, sprevádzané patológie pečeňová kolika;
  • periférne vaskulárne ochorenia: Raynaudova choroba, patológie s akrocyanózou, obliterujúce arteriálne choroby;
  • poškodenie tráviaceho traktu: pooperačná plynatosť, cholecystitída, cholelitiáza, gastroenteritída, kolitída, vredy žalúdka a dvanástnika, stavy po cholecystektómii, poruchy motoriky s dyskinézou Oddiho zvierača;
  • kŕče vnútorných orgánov neznámej etiológie;
  • príprava na inštrumentálne diagnostické metódy v urológii.

Návod na použitie a dávkovanie

O akútne štádium lekársky liek odporúča sa intravenózne alebo intramuskulárne. Injekcie Halidoru sa predpisujú na 2–3 týždne, potom musíte prejsť na tabletovú formu lieku (perorálne po jedle). Denné dávky závisia od formy uvoľňovania, veku pacienta a štádia patologický proces.

Patológie

Denné dávky a priebeh liečby

Maximálna dávka, mg

Poznámka

cievne ochorenia

100 mg trikrát denne počas 2 alebo 3 mesiacov.

Prestávka medzi susednými kurzami je od 2 do 3 mesiacov.

Spazmus vnútorných orgánov

100-200 mg liečiva naraz.

Neprítomný.

Udržiavacia terapia

100 mg trikrát denne počas 3 alebo 4 týždňov.

V piatom týždni liečby sa dávka zníži na 100 mg 2-krát denne. Priebeh liečby je 1-2 mesiace.

Halidorové injekcie

Choroby

Denné dávky a priebeh liečby

Priebeh liečby, týždne

Poznámka

Cievne ochorenia

100 mg dvakrát denne.

Pred infúziou jednorazová dávka objem 100 mg sa musí zriediť 100–200 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Spazmus vnútorných orgánov

pomaly, intravenózne 100-200 mg alebo intramuskulárne 50 mg liečiva hlboko.

špeciálne pokyny

Pri dlhodobom užívaní Halidoru je potrebné sledovať zrážanlivosť krvi. Ďalšie odporúčania odborníkov sú popísané v návode na použitie:

  1. Pri parenterálnom podávaní lieku počas 3-4 hodín je zakázané podávať vozidlo, mocenské mechanizmy, zapájajú sa do intelektuálnych aktivít.
  2. Pri súbežnom použití Halidoru je potrebné znížiť dávku srdcových glykozidov na 100–150 mg.
  3. IN detstva tento liek je kontraindikovaný, pretože klinické štúdie liečby tejto kategórie pacientov sa neuskutočnili.
  4. Liek sa nemá predpisovať pacientom so srdcovým alebo respiračným zlyhaním, predispozíciou k hypertrofii prostaty, kolapsom alebo retenciou moču.

Počas tehotenstva

Liek Halidor je kontraindikovaný v 1. trimestri gravidity. Počas zvyšku pôrodného obdobia liek nespôsobuje embryotoxické alebo teratogénne účinky (predpísané prísne na odporúčanie lekára). Ak je potrebné liečiť dojčiace matky, je potrebné nastoliť otázku dočasného zastavenia laktácie, prenosu dojča pre upravené zmesi.

Liekové interakcie

Keďže Halidor je súčasťou komplexného liečebného režimu, je dôležité zvážiť riziko liekové interakcie:

  • Sedatíva a lieky na narkózu, anestetiká na súčasné použitie s Halidorom inhibujú funkcie nervového systému.
  • Kyselina acetylsalicylová v kombinácii s Halidorom zvyšuje inhibíciu agregácie krvných doštičiek.
  • Pri súčasnom použití so sympatomimetikami sa vyvinie záchvat tachykardie a tachyarytmie.
  • V kombinácii s diuretikami, srdcovými glykozidmi a chinidínom dochádza k súhrnu proarytmogénnych účinkov.
  • V prípade predávkovania srdcovými glykozidmi zvyšujú digitalisové prípravky riziko vzniku arytmie.
  • Zvyšujú sa blokátory kalciových kanálov, antihypertenzíva terapeutický účinok Galidora.
  • Betablokátory majú opačný účinok chronotropné účinky.

Kompatibilita Halidoru a alkoholu

Pri liečbe týmto liekom je zakázané piť alkohol. Alkohol utlmuje funkcie nervovej sústavy, pacient pociťuje záchvat migrény, zrakové halucinácie, závraty a dezorientáciu v priestore.

Vedľajšie účinky

Na začiatku medikamentózna terapia môže vzniknúť vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú úpravu predpísaného dávkovania alebo vysadenie lieku. Možné sťažnosti pacientov:

  • tráviaci trakt: príznaky dyspepsie, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, sucho v ústach, zvýšená aktivita pečeňové transaminázy, hnačka;
  • nervový systém: ataxia, závraty, zrakové halucinácie, tras končatín, nespavosť, strata pamäti, epileptiformné záchvaty, zmätenosť;
  • kardiovaskulárny systém: tachykardia, arytmia;
  • alergické reakcie: angioedém, žihľavka, anafylaktický šok, Quinckeho edém;
  • iné: leukopénia, strata hmotnosti, tromboflebitída.

Predávkovanie

Ak sa denná dávka Halidoru systematicky prekračuje, stav pacienta sa zhoršuje. Príznaky predávkovania:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • prudký pokles krvný tlak;
  • kolaps;
  • zhoršená funkcia obličiek (inkontinencia moču);
  • strata priestoru, ospalosť;
  • konvulzívne záchvaty.

Liečba je symptomatická a začína sa výplachom žalúdka umelé zvracanie. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Pri konvulzívnych záchvatoch sú predpísané benzodiazepíny.

Kontraindikácie

Halidor sa nepredpisuje všetkým pacientom podľa indikácií, napríklad liek je zakázaný, ak je telo precitlivené na aktívne zložky liek. Zoznam lekárske kontraindikácie:

  • respiračné, renálne, pečeňové zlyhanie komplikovaného štádia;
  • akútna forma infarkt myokardu;
  • dekompenzované zlyhanie srdca;
  • AV blokáda;
  • epilepsia, iné formy spazmofílie;
  • predchádzajúca hemoragická mŕtvica;
  • paroxyzmálna supraventrikulárna alebo akútna ventrikulárna tachykardia;
  • predchádzajúce traumatické poškodenie mozgu;
  • vek do 18 rokov;
  • tehotenstvo, laktácia.

Podmienky predaja a skladovania

Liek na predpis. Halidor sa musí skladovať pri teplote 15 až 25 stupňov na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti je 5 rokov pre tablety a 3 roky pre roztok.

Analógy

Ak liek nezaberá alebo zhoršuje príznaky ochorenia, je potrebné ho vymeniť. Môžete si vybrať analóg Halidor:

  1. Bencyklán. Priamy analóg lieku s antispazmickým účinkom na viscerálne svaly dýchacích a tráviacich orgánov a močové cesty.
  2. Bencyclana fumarát. Liek má vynikajúce chemické zloženie, ale rovnaký princíp fungovania. Je predpísané, keď dôjde k porušeniu cerebrálny obeh, cievne ochorenia očí.
  3. Vinoxin MV. Tablety na báze vinkamínu normalizujú aktívny krvný obeh a metabolické schopnosti, zabraňujú hypoxii a ischémii mozgových buniek.
  4. Dibazol. Tablety a roztok na báze bendazolu predstavujú skupinu periférnych vazodilatancií. Liek normalizuje krvný tlak, zlepšuje prietok krvi v periférnych tepnách a mozgových cievach.
  5. Samson-Pharma