Prognóza a liečba fibrózno-kavernóznej formy tuberkulózy. Fibrózno-kavernózna tuberkulóza: čo to je, ako sa prejavuje a metódy liečby Liečba fibróznej kavernóznej tuberkulózy pľúc

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza je chronické ochorenie, presakuje dlho. Priebeh ochorenia je paroxysmálny, to znamená, že existujú intervaly poklesu zápalu. Vláknito-kavernózna tuberkulóza je konečným štádiom deštruktívneho typu tuberkulózy, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou vláknitej dutiny a rozvojom fibrotických patológií v pľúcach.

Cavern - dutina vyplývajúca z deštrukcie pľúcne tkanivo. Pri tomto type ochorenia môže byť prítomná jedna alebo viac dutín.

Na jar a na jeseň sa pozoruje exacerbácia patológie; v zime a v lete sa stav zlepšuje. Priebeh ochorenia sťažujú sprievodné komplikácie: prechod tuberkulózy z pľúcnej oblasti do črevnej resp. brušnej dutiny, obličky. Dôsledky: tuberkulózna meningitída a miliárnej tuberkulózy.

Táto patológia sa považuje za najťažšiu a epidemiologicky najnebezpečnejšiu formu. Vysvetľuje sa to neustálym uvoľňovaním bacilov od pacientov.

Dôvody rozvoja patológie:

• predčasná detekcia patológií tuberkulózy;
• kavernózna a diseminovaná tuberkulóza;
• nesprávne predpísaná liečba;
• poruchy prijímania lieky počas chemoterapie;
• menšie patológie;
• individuálna intolerancia liekov;
• fajčenie.

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza má nasledujúce príznaky: kašeľ s tvorbou hlienu, ktorý obsahuje krvavé nečistoty, bolestivé pocity v oblasti hrudník, slabosť, prudký pokles poruchy hmotnosti, spánku a chuti do jedla, nadmerné potenie, hlavne v noci.

Prvým znakom je silný kašeľ. Môže to byť buď bezvýznamné a prakticky neobťažujúce človeka, alebo bolestivé a dlhotrvajúce. Obdobie exacerbácie ochorenia je charakterizované únava a všeobecná slabosť.

Keď začne obdobie remisie, príznaky ochorenia sú mierne a telesná teplota sa nezvyšuje. Stáva sa vysokou, ak existujú infiltratívne parakavernózne zmeny, bronchogénne metastázy a veľké dutiny.

Často sa u pacientov s fibróznou pľúcnou tuberkulózou vyvinie srdcové zlyhanie. Včasná a adekvátna liečba pomôže zabrániť rozvoju komplikácií.

Vláknitá-kavernózna pľúcna tuberkulóza - dosť závažná patológia, preto je samoliečba nezmyselná a neprijateľná. Všetky lieky používané počas liečby by mal predpisovať iba lekár. Nemôžete však sami zmeniť dávkovanie alebo prestať užívať lieky.

Ľuďom, u ktorých sa prvýkrát rozvinula fibrokavernózna tuberkulóza, sú predpísané lieky proti tuberkulóze. Podávajú sa intravenózne a intrabronchiálne. Ak má dutina veľká veľkosť, potom sa lieky vstrekujú priamo do jeho dutiny.

Intenzívna chemoterapia podporuje resorpciu bronchogénnych metastáz a uzatváranie dutín. Ak sa 3-5 mesiacov po liečbe dutiny nezmršťujú alebo neustupujú, potom je predpísaný chirurgický zákrok.

Niektorí pacienti nemôžu v takýchto prípadoch podstúpiť operáciu, fibrokavernózna pľúcna tuberkulóza sa lieči chemoterapiou pomocou liekov, ktoré eliminujú prepuknutie choroby.

Lieky proti tuberkulóze sú rozdelené do 2 typov. Prvý typ zahŕňa izoniazid, rifampicín, etambutol, pyrazinamid, streptomycín. Toto sú hlavné lieky prvej línie. Lieky druhej línie: protionamid, etionamid, rifabutín, kyselina aminosalicylová, cykloserín, ofloxacín, lomefloxacín, levofloxacín, kanamycín, kapreomycín. Tieto lieky sú záložné. Používajú sa, ak sú patogény rezistentné na lieky prvej línie alebo ak existuje individuálna intolerancia na zložky lieku.

Kurz chemoterapie je zameraný na zničenie bakteriálnej infekcie a potlačenie jej proliferácie v oblasti dutiny. Táto metóda- základ v liečbe fibrózno-kavernóznej tuberkulózy.

Zásadami liečby sú zložitosť, dôslednosť, primeranosť terapie, ktorá by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov.

Okrem denných dávok chemických liekov sa používa metóda, ktorá zahŕňa prerušované užívanie liekov. To pomáha znižovať pravdepodobnosť nežiaducich reakcií.

Niektoré lieky sa podávajú nielen vnútrožilovo, ale aj kvapkacou alebo prúdovou metódou.

Operácie na odstránenie dutín pre fibrózno-kavernóznu tuberkulózu sa vykonávajú, ak:

• chemoterapia je neúčinná;
• s nezvratnými morfologickými zmenami v pľúcnom, bronchiálnom, pleurálnom, lymfatickom tkanive;
• príčinou bola choroba závažné komplikácie napríklad s pľúcnym krvácaním, spontánnym pneumotoraxom a pyopneumotoraxom, nodulobronchiálnou fistulou; obrnená pleurisy alebo perikarditída.

Operácie sa vykonávajú podľa plánu, ale ak existuje ohrozenie života pacienta, potom chirurgický zákrok vykonaná súrne a súrne.

Pacienti s diagnostikovanou fibróznou tuberkulózou by sa mali pripraviť na to, že liečba je dlhá a vyžaduje si pravidelné dodržiavanie predpisov lekára. Iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa komplikáciám a negatívnym následkom.

K preventívnym metódam patria protiepidemické opatrenia, pravidelná diagnostika a včasné odhalenie ochorenia. Aby sa predišlo infekcii detí, primárne očkovanie by sa malo vykonať včas ešte počas novorodenca.

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza je deštruktívne ochorenie, ktorého charakteristickým znakom je prítomnosť izolovanej dutiny v pľúcach. V medicíne sa nazýva "jaskyňa". Choroba je štádiom progresie pľúcnej tuberkulózy. Často na klinike podobná patológia má vymazaný charakter.

Vlastnosti choroby

U dospelých pacientov sa spravidla pozoruje fibrózno-kavernózna tuberkulóza. IN detstva Primárne prejavy tuberkulózy sú veľmi zriedkavé.

Kavernózna patológia pôsobí ako výsledok infiltratívnej tuberkulózy, ale stáva sa, že sa vyvinie diseminovaný alebo fokálny typ patológie.

Vláknito-kavernózna forma sa zisťuje v 5% prípadov tuberkulózy.

Cavernózna tuberkulóza ako krok k rozvoju fibro-kavernóznej patológie

Charakteristickým patomorfologickým znakom kavernóznej tuberkulózy je prítomnosť jedinej dutiny, absencia zápalu a fibrotických zmien v oblasti priedušiek, lymfatických ciev a okolitého tkaniva. Choroba netrvá dlhšie ako 2 roky.

K hojeniu jaskyne dochádza pri tvorbe:

• jazva;
• tuberkulózy;
• jediné zameranie tuberkulózy;
• dezinfikovaná dutina.

Pri absencii správnej terapie sa kavernózna forma môže rozvinúť do fibrózno-kavernóznej tuberkulózy, ktorá je charakterizovaná fibrózou stien kaverny a blízkeho pľúcneho parenchýmu. Zaznamenané sú aj viaceré ohniská kontaminácie.

Príznaky ochorenia

Fibrózno-kavernózna tuberkulóza je spravidla lokalizovaná v jednej pľúci. K rozvoju ochorenia dochádza po 3-4 mesiacoch neúčinnej terapie iného typu tuberkulózy. Prejavy ochorenia sú obzvlášť výrazné vo fáze rozpadu.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• asténia;
• znížená chuť do jedla;
• slabý kašeľ so spútom;
• vykašliavanie krvi;
• krvácanie;
• vlhké chrasty v rozpadovej dutine.

Po vytvorení dutiny sa príznaky stávajú vzácnymi, miernymi a nešpecifickými. Pacient sa môže sťažovať všeobecná slabosť, neustála únava, strata hmotnosti a prítomnosť horúčky nízkeho stupňa.

Pre rozvoj skrytá forma tuberkulóza môže naznačovať krvácanie do pľúc, ktoré sa vyvíja bez príčiny.

Anamnéza pacientov postihnutých fibrokavernóznou tuberkulózou naznačuje zvlnený priebeh. Intervaly medzi akútnym obdobím a remisiou môžu byť dosť dlhé, alebo naopak, akútna fáza môže nastať pomerne často.

Fibrózno-kavernózna forma tuberkulózy má rôzne klinické príznaky. Je to spôsobené samotným patologickým procesom, ako aj sprievodnými komplikáciami.

Existujú dva typy priebehu ochorenia: obmedzený alebo relatívne stabilný, pri ktorom sa pod vplyvom chemoterapie stav pacienta stabilizuje a remisia trvá niekoľko rokov.

V akútnom období dochádza k zvýšeniu teploty a rozvoju zápalového procesu okolo dutiny. Teplota môže dosiahnuť vysoké hodnoty, ak sa k hlavnému ochoreniu pridá sekundárna infekcia.

Poškodenie priedušiek je sprevádzané bolestivou bolesťou, pri ktorej sa ťažko oddeľuje spúta s obsahom hlienu a hnisu.

Pacient trpiaci fibrokavernóznou tuberkulózou náhle schudne. Má suchú pokožku, ktorá sa ľahko vráska. Svaly pacienta podliehajú atrofii. Cieľ patologický proces sa stáva ramenným pletencom, chrbtom a oblasťou medzi rebrami.

Pacienti sú náchylní na častú intoxikáciu. Pri exacerbáciách ochorenia sa vyvinie respiračné zlyhanie 1. a 2. stupňa. V budúcnosti môže dôjsť k zvýšeniu objemu pečene. Môže dôjsť k opuchu.

S progresiou ochorenia sa zaznamená poškodenie hrtana a čriev, čo vedie k oslabeniu imunitného systému. Pri kachexii, amyloidnej nefróze a pľúcnom srdcovom zlyhaní je prognóza ochorenia nepriaznivá.

Príčiny ochorenia

Zničenie môže spôsobiť akýkoľvek klinická forma tuberkulóza. Vývoj môže byť vyvolaný superinfekciou. Medzi patogény patria mykobaktérie. Spolu je to 74 položiek. Patria do rodu Mycobacterium. Tuberkulózu u ľudí však vyvoláva podmienečne izolovaný typ nazývaný Mycobacterium tuberculosis.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• zvýšenie úrovne senzibilizácie;
• zmeny v reaktivite tela;
• choroby vnútorné orgány;
• zlozvyky.

Hlavné fázy ochorenia

Je obvyklé rozlišovať nasledujúce fázy fibrózno-kavernóznej tuberkulózy:

• Infiltrácia. To naznačuje prítomnosť ohniska zápalu.
• Rozpad. V mieste zápalu sa vytvorí dutina, ktorá je vyplnená špeciálnou formou nekrotického tkaniva – kazeóznou hmotou. Suchý obsah sa stáva tekutým a postupne sa vylučuje cez odtokový bronchus. Na svojom mieste zostáva dutina. Následne sa začne plniť vzduchom a ak je narušená drenáž v prieduškách, začne sa plniť kvapalinou.
• Tvorba jaskyne. Tvorba sa tvorí počas resorpcie perifokálneho zápalu a fibrózy. Stena anomálie obsahuje tri vrstvy. Vnútornú vrstvu predstavuje kazeózna hmota (polygénna vrstva). V strede je granulačná membrána vystlaná veľkými epitelovými bunkami. Vonkajšia časť kaverny je pokrytá kapsulou z spojivového tkaniva.
• Kontaminácia. Počas tohto procesu sa veľkosť dutiny zväčšuje a okolo nej dochádza k perifokálnej infiltrácii alebo výsevu. Proces zahŕňa vývoj čerstvých zápalových ložísk pri kavernóznej tuberkulóze. Takto vzniká fibrózno-kavernózna forma ochorenia.

Časté komplikácie

Rozlišujú sa tieto komplikácie fibrokavernóznej tuberkulózy:

• Hemoptýza.
• Krvácanie v oblasti pľúc.
• Prítomnosť perkusií. Vyjadruje sa v skrátení zvuku v oblastiach zhrubnutej pleury a fibrózy.
• Počúvanie slabého dýchania v oblastiach zhrubnutia pohrudnice. Zisťujú sa aj vlhké chrasty a takéto chrasty sa zisťujú v prítomnosti dutín veľké veľkosti. Nad malými útvarmi sú zvuky menej zvukové.

Diagnostické metódy

Ako je fibrokavernózna diagnostikovaná v čase diagnózy, spravidla už obsahuje informácie o predchádzajúcej tuberkulóznej infekcii.

Treba poznamenať, že auskultačné znaky poskytujú málo informácií. Ďalšie vyšetrenie pomocou rádiografie odhaľuje prítomnosť kruhových tieňov s periférnym umiestnením v tvare oválu alebo kruhu. Po získaní údajov pomocou rádiografie je to potrebné diferenciálnu diagnostiku s patológiou, ako je absces, bulózny emfyzém, pneumotorax, echinokokóza alebo encystovaná pleuristika.

Ako pomocné diagnostické metódy sa používajú laboratórne a endoskopické metódy.

Detekuje vysokej úrovni MTB. Laboratórne vyšetrenie odhaľuje vysokú úroveň izolácie bacilov. Niekedy sa proces stáva intenzívnejším. Zisťujú sa aj elastické vlákna v tvare koralov.

Ak nie je spúta, je indikovaná bronchoskopia. Umožňuje vám identifikovať ohniská zápalu v pľúcach a prieduškách, ktoré bránia uzavretiu dutiny.

Krvný test. U pacientov s fibrokavernóznou tuberkulózou, lymfopéniou a zrýchlenou ESR indikátor až 30-40 mm/h.

Pri sekundárnej infekcii dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov na 19 000-20 000, ako aj k zvýšeniu hladiny neutrofilov.

V moči je vysoký obsah bielkovín.

Princípy terapie

Ako sa eliminuje fibrózno-kavernózna tuberkulóza? Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí v antituberkulóznych ambulanciách.

Liečebný režim je založený na súčasné použitie tri alebo štyri lieky, zamerané proti rozvoju patológie. Spravidla sa používajú izoniazid, etambutol, rifampicín a streptomycín. Je možné podávať lieky intravenózne alebo priamo do dutiny dutiny.

Využíva sa aj tuberkulínová terapia, dychové cvičenia, fyzioterapeutické procedúry, laserová, ultrazvuková a indukčná liečba.

Vykonávanie chemoterapie

Ako inak možno odstrániť fibrózno-kavernóznu pľúcnu tuberkulózu? Liečba zahŕňa chemoterapiu. Postupy sú predpísané v individuálne v súlade s indikátormi citlivosti na lieky.

V prítomnosti rezistencie na hlavné lieky proti tuberkulóze sa terapia spravidla uskutočňuje v súlade so štvrtým režimom chemoterapie. Liečba zahŕňa kombinované použitie liekov, ako sú kanamycín, protionamid, cykloserín, PASK a fluorochinolón. Trvanie chemoterapie nie je kratšie ako 15-18 mesiacov.

Pacienti s fibrózno-kavernóznou tuberkulózou sú indikovaní na patogenetickú terapiu, ktorá je zameraná na nápravu rôznych narušených funkcií tela. Používajú sa metabolické činidlá, ako aj lieky na obnovenie imunitného systému a hormonálne činidlá.

Ak je priebeh terapie priaznivý, pozitívna dynamika sa pozoruje asi po šiestich mesiacoch. Dochádza k zníženiu uvoľňovania bacilov, ako aj k zmenšeniu a uzatvoreniu dutiny.

Chirurgia

Hojenie vláknitých dutín je vždy extrémne pomalé. Ak počas vyššie uvedeného obdobia nie je možné dosiahnuť pozitívne výsledky, potom je fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza eliminovaná chirurgická intervencia. V tomto prípade je indikovaná jednostranná resekcia pľúc. Operácia sa tiež vykonáva v bilaterálnom procese. Aj ona je iná vysoký stupeň efektívnosť a umožňuje zachovať schopnosť pacienta pracovať. Priemerná dĺžka života chorého človeka sa výrazne predlžuje. Uvoľňovanie mykobaktérií sa zastaví.

Ďalším typom chirurgického zákroku je chirurgická terapia kolapsu, ktorá zahŕňa aplikáciu umelého pneumotoraxu.

Po ošetrení v nemocnici je potrebný povinný pobyt v sanatóriu, ambulantná liečba s následným pozorovaním na ambulancii.

Prognóza ochorenia

Veľká väčšina fibrokavernóznej tuberkulózy je liečiteľná. Malé dutiny sa uzavrú a zjazvia sa. Formácie s pevnými stenami sú v priebehu času opäť naplnené kazeóznym obsahom, čo vyvoláva vývoj pseudotuberkulómu.

Hromadenie hnisu, prítomnosť aspergilózy a progresia tuberkulózy sú extrémne zriedkavé.

Preventívne opatrenia

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza patrí do kategórie ochorení spôsobených nepriaznivou sociálne faktory. Často je hlavnou príčinou zhoršenie životnej úrovne obyvateľstva.

Podľa štatistík sú muži chorí 3-krát častejšie ako ženy. Väčšinou sa patológia zaznamenáva vo veku od 20 do 39 rokov.

• vykonávanie vhodných preventívnych opatrení;
• včasná identifikácia ľudí postihnutých chorobou;
• štátna alokácia hotovosť na lieky;
• realizácia predbežných lekárske prehliadky pri uchádzaní sa o prácu v chovoch hospodárskych zvierat;
• zväčšenie životného priestoru pre pacientov s diagnostikovanou tuberkulózou;
• včasné očkovanie novonarodených detí v prvom mesiaci po narodení.

Záver

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza (komplikácie ohrozujú zdravie) je chronické ochorenie. Spravidla je vyvolaná kavernóznou tuberkulózou. Ochorenie môže byť buď jednostranné alebo obojstranné.

Ak predtým bola patológia ťažko liečiteľná, dnes má medicína širokú škálu rôznych terapeutických techník, ktoré umožňujú dosiahnuť stabilnú remisiu po mnoho rokov. Včasná terapia umožňuje pacientovi zachovať schopnosť pracovať.

Nesprávna a predčasná liečba akejkoľvek formy tuberkulózy (diseminovaná, infiltračná, kavernózna, fibrózno-fokálna tuberkulóza) vedie k rozvoju komplikácií - vzniku dutín. Keď sa v pľúcach pacienta vytvoria dutiny s vláknitou kapsulou, lekár stanoví diagnózu fibrózno-kavernóznej tuberkulózy. Toto ochorenie je chronické a ťažko liečiteľné. Vláknito-kavernózna tuberkulóza je konečným štádiom ochorenia, akým je deštruktívna pľúcna tuberkulóza.

Pacienti s fibróznou tuberkulózou spočiatku nemajú žiadne sťažnosti, pretože oddelenie kazeóznych hmôt vedie k zníženiu intoxikácie. Keď sa reaktivita tela zníži, začne progresívny proces tuberkulózy. Hlavnými metódami liečby choroby sú chemoterapia a chirurgický zákrok. Progresívne vláknitá forma tuberkulóza môže spôsobiť smrť pacienta v dôsledku vývoja závažných komplikácií, napríklad aspiračnej pneumónie.

Fibrózna pľúcna tuberkulóza

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza je chronická kavernózny proces, pri ktorej sa v pľúcnom tkanive tvorí jedna alebo viac vláknitých dutín. S príslušnou chorobou sa vytvára vzduchová dutina. V perikavitárnom tkanive a dutine steny nie sú žiadne výrazné zápalové a fibrózne zmeny. Ochorenie prebieha dlhodobo a vo vlnách. Keď sa tuberkulóza zhorší, stav pacienta sa výrazne zhorší. Krátkodobé remisie sú charakterizované relatívne uspokojivým stavom.

Foto 1. Fibrózna lézia pľúcneho tkaniva.

Ochorenie je spôsobené acidorezistentnými mikrobaktériami (Mycobacterium). Kaverna pozostáva z dutiny s niekoľkými vrstvami:

• Jedna z vrstiev sa nazýva pyogénna. Je to hnis pokrytý hlienom. V pyogénnej vrstve je sústredené veľké množstvo baktérií tuberkulózy. V dôsledku zmiešania baktérií so spútom vzniká fibróza v zdravých oblastiach pľúc.
• Druhá vrstva pozostáva z granulačného tkaniva. Pri absencii liečby sa pozoruje jeho smrť. Postupom času sa stáva ďalším pyogénnym zameraním v pľúcnom tkanive.
• Tretia vrstva je vláknitá. U niektorých pacientov s rozvojom komplikácií fibrotickej tuberkulózy sa v blízkosti dutiny vyskytuje zóna perifokálneho zápalu.

Vláknitá dutina komunikuje s bronchiálny strom. Prieduškový otvor je jednou z častí steny dutiny.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza niekedy spôsobuje významné poškodenie krvných ciev vrátane tých, ktoré ležia v stene jaskyne. Zničenie cievy vedie k pľúcnemu krvácaniu, ktoré môže spôsobiť rozvoj aspiračnej pneumónie. Táto podmienka — spoločný dôvodúmrtia pacientov. Podľa štatistík je táto forma ochorenia príčinou v 75-80% prípadov úmrtia medzi všetkými, ktorí trpia tuberkulózou.

Foto 2. Pľúcne krvácanie nastáva, keď tuberkulóza postihuje cievy pľúc.

Kolaps pľúc a následná tvorba dutiny môže nastať s progresiou infiltratívnej, diseminovanej a akejkoľvek inej formy tuberkulózy.

Tuberkulóza v počiatočné štádium charakterizované znížením intoxikácie tela. Stav pacienta sa zlepšuje a v dôsledku toho sa mylne domnieva, že dochádza k zotaveniu. Po určitom čase sa však choroba prejaví ešte silnejšie.

Patológia sa spravidla zhoršuje v jarnej a jesennej sezóne, so zlepšením stavu v zime av lete. Zhoršenie priebehu ochorenia je uľahčené sprievodnými komplikáciami, ktoré sa prejavujú šírením tuberkulózy do blízkych orgánov - čriev, obličiek a brušnej dutiny. Pokročilé formy môžu viesť k rozvoju miliárnej tuberkulózy a tuberkulóznej meningitídy.

Foto 3. Pľúcna tuberkulóza, ak sa nelieči, sa môže premeniť na tuberkulóznu meningitídu.

Často fibrózna tuberkulóza predchádza cirhotickému typu, pri ktorom sú lézie už nezvratné. Cirhotický typ je konečným štádiom dlhodobého ochorenia.

Najzávažnejšia a epidemiologicky najnebezpečnejšia je fibrózno-kavernózna forma tuberkulózy. Vysvetľuje to skutočnosť, že dutina slúži ako nepretržitý zdroj infekcie a pacient predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných v dôsledku neustáleho uvoľňovania bacilov.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Ak je choroba stará a trvá dlho, hrozí úplné zničenie pľúc.

Foto 4. Vláknito-kavernózna tuberkulóza je najnebezpečnejšou a nákazlivou formou ochorenia.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza má nasledujúce dôvody vývoj:

• Neskoré zistenie choroby.
• Prítomnosť kavernóznych a diseminovaných foriem tuberkulózy.
• Neschopnosť vykonať liečbu v dôsledku individuálnej neznášanlivosti liekov.
• Nesprávne predpísaná liečba.
• Fajčenie.
• Nedodržanie liečebného režimu pacienta odporúčaného lekárom.

Príznaky ochorenia

Fibrózna pľúcna tuberkulóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Vlhký kašeľ, v niektorých prípadoch s krvou.
• Dýchavičnosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Slabosť.

Foto 5. Slabosť a horúčka, na ktoré nepomáhajú žiadne lieky, je dôvodom na konzultáciu s lekárom TBC.

Vznik takýchto symptómov je často spôsobený dlhodobou predchádzajúcou liečbou a veľkou medikamentóznou záťažou. Vo väčšine prípadov, keď sa choroba prvýkrát zistí, pacienti nemajú žiadne príznaky. Stav pacientov je hodnotený ako uspokojivý. Ak sa pozoruje rozsiahle poškodenie pľúc, potom stredná závažnosť.

Proces je dlhý a zvlnený. Po obdobiach relatívnej pohody nasledujú exacerbácie s ťažkými príznakmi intoxikácie. Kašeľ sa zintenzívňuje, zvyšuje sa množstvo spúta, objavuje sa hemoptýza a pľúcne krvácanie, tvoria sa nové lézie v rôzne oddelenia pľúc v dôsledku kontaminácie priedušiek mykobaktériami.

Perkusia hrudníka prezrádza skrátený perkusný zvuk, ktorý je spôsobený zhrubnutím stien pľúc a pohrudnice okolo dutiny. Ak požiadate pacienta, aby zakašľal a potom sa zhlboka nadýchol, nad postihnutou oblasťou sa ozve suchý šelest s občasným výskytom jednotlivých vlhkých chrapľavostí. U mnohých pacientov sa dutina nepodarí odhaliť ani pomocou fyzikálnych vyšetrovacích metód.

Niekedy u pacientov dochádza k deformácii hrudníka, mediastinálne orgány sú posunuté na postihnutú stranu.

Foto 6. Dýchanie pacienta môže veľa povedať o stave jeho pľúc.

Ochorenie je konvenčne rozdelené do niekoľkých klinických skupín, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky:

1. Pri obmedzenom, relatívne stabilnom procese sa pozoruje kapsula s obmedzenou fibrózou, ktorá nepresahuje segment laloku. Ochorenie je stabilné a prepuknutia sú zriedkavé.
2. Pri pomaly progresívnom priebehu sa pozorujú časté a predĺžené exacerbácie, obdobia poklesu procesu sú krátke.
3. V prípade ochorenia s komplikáciami sa pozoruje aj progresia procesu, čo vedie k rozvoju akútneho krvácania, hemoptýzy, spontánny pneumotorax, aspiračná pneumónia, srdcové zlyhanie.
4. Posledným klinickým variantom sú „zničené“ pľúca: v pľúcnom tkanive sa vytvorí obrovská dutina, pozoruje sa kavernózna nekróza, ťažká intoxikácia a masívne vylučovanie baktérií.

Podľa toho aký klinická skupina sa týka fibrózno-kavernóznej tuberkulózy, liečba sa môže líšiť. Limitovaný variant sa teda v porovnaní s inými ľahšie vylieči. Liečba progresívneho ochorenia spočíva v stabilizácii procesu. Pri tuberkulóze, ktorá má komplikácie, je potrebné predovšetkým eliminovať príznaky akútne komplikácie. Terapia „zničených“ pľúc pozostáva hlavne z symptomatická liečba.

V tabuľke sú uvedené hlavné znaky kavernóznej a fibrózno-kavernóznej tuberkulózy v porovnaní.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Metódy diagnostiky fibróznej tuberkulózy

Diagnóza fibrózno-kavernóznej tuberkulózy sa stanovuje pomocou nasledujúcich výskumných metód:

• Röntgen, tomografia.
• Bakterioskopické vyšetrenie spúta.
• Krvné a močové testy, tuberkulínový test.

Röntgenové vyšetrenie odhalí špecifické znaky choroby. Na fotografii sa jaskyňa javí ako uzavretý tieň v tvare prstenca. Oblasť okolo tohto tieňa je priehľadnejšia v porovnaní s okolitým pľúcnym tkanivom. Nepriamy znak Dutiny sú horizontálny tieň tekutého obsahu vo vnútri dutiny. Na obrázku sú tiež viditeľné drenážne priedušky, čo sú dva paralelné lineárne tiene smerujúce do pľúcneho koreňa.

Foto 7. Röntgenové vyšetrenie je dôležitým krokom pri stanovení presnej diagnózy.

Jazvovité dutiny majú na obrázku nepravidelný tvar, nápadné je napätie na pľúcny koreň a pohrudnicu. Ak sa na mieste ohniskovej tuberkulózy alebo tuberkulózy vytvorila dutina, pľúcne tkanivo sa mierne mení. Okolo dutiny, ktorá sa vytvorila v mieste diseminovanej alebo infiltratívnej tuberkulózy, sa nachádzajú tiene ohnísk a vláknitých povrazcov.

Charakteristický znak choroby - jeden alebo viac tieňov dutín, ktoré majú prstencový tvar, vláknité zvrásnenie postihnutého časti pľúc. Existujú aj známky bronchogénnej kontaminácie.

Kaverny majú tvar fazule, ak sú navzájom kombinované viaceré dutiny, potom majú polycyklický tvar.

Vláknité zmeny v koreňoch pľúc sú určené ich miernou deformáciou a posunutím na postihnutú stranu.

Bakterioskopické vyšetrenie spúta môže identifikovať mikrobaktérie tuberkulózy.

Krvný test. Krvný stav pacientov závisí od fázy fibrokavernóznej tuberkulózy. Krvné testy u pacientov s podvýživou alebo hemoptýzou odhalia hypochrómnu anémiu, zvýšená ESR, počet leukocytov je normálny. Keď je ochorenie v akútnom štádiu, vzorec leukocytov sa posunie doľava. Viac ľahká forma Ochorenie je charakterizované normálnym počtom červených krviniek a hemoglobínu.

Foto 8. Krvný test na fibrózna tuberkulóza.

Zmeny v zložení moču sa pozorujú iba v prítomnosti renálnej tuberkulózy a amyloidózy.

Prítomnosť fibrózy sa zisťuje prítomnosťou:

• Tekutiny v pľúcach.
• Veľké, niekedy zlúčené ohniská šírenia s nejasnými kontúrami.
• Sklerotické a infiltratívne útvary v prieduškách, ktoré sa zbiehajú smerom k kavernám.
• Striedavý emfyzém a vláknité zóny.
• Zhutnenie a deformácia koreňov a pleury.
• Vytesnenie orgánov na postihnutú stranu.

Liečba choroby

Diagnostiku a liečbu ochorenia vykonáva lekár TBC. Náročnosť liečby spočíva v tom, že veľká väčšina pacientov má mikrobakteriálnu rezistenciu na lieky proti tuberkulóze.

Foto 9. Liečba fibróznej tuberkulózy by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Iba pacienti s diagnózou fibrózno-kavernóznej pľúcnej tuberkulózy vo fáze infiltrácie, ako aj vo fáze zhutnenia počas obdobia exacerbácie, podliehajú liečbe. Pacienti sú predpísaní antibakteriálna terapia kurz aspoň 2-3 mesiace. Ak nie sú žiadne známky patologickej aktivity, potom sa pacient považuje za zdravého. Jeho ďalšia liečba pozostáva z pravidelných všeobecných zdravotných opatrení.

Hlavnou metódou liečby ochorenia v zložitejších štádiách je chemoterapia. Dĺžka ústavnej liečby môže byť 12 mesiacov. Relatívne obmedzené procesy vo fáze remisie sa liečia chirurgickou intervenciou.

Foto 10. Chirurgia je poslednou možnosťou liečby, ale niekedy je nevyhnutná.

Vzhľadom na prevalenciu procesu a výrazné funkčné poruchy rôznych orgánov a systémov, vykonávanie operácie je niekedy nemožné. Uvažovaná choroba často spôsobuje smrť pacientov v dôsledku vývoja komplikácií a intoxikácie.

Ak máte čo i len najmenšie podozrenie na tuberkulózu, návštevu lekára neodkladajte. Včasné röntgenové vyšetrenie môže zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Video: Chirurgická liečba fibrokavernóznej tuberkulózy - pleurektómia

Ohodnoťte tento článok:

Buďte prvý!

Priemerné hodnotenie: 0 z 5.
Hodnotilo: 0 čitateľov.

Fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza je dlhodobé ochorenie. Choroby sú prirodzené:

• periodické remisie a exacerbácie;
• prítomnosť niekoľkých starých ložísk nekrózy tkaniva;
• deformácia pleury a pľúc.

Vývoj choroby

Ochorenie je spôsobené kyselinovzdornými baktériami Mycobacterium. Lekárska prax Existuje ich asi sedemdesiatštyri odrôd. Provokatéri tuberkulózy žijú v živých organizmoch, pôde a vode. Ak má váš imunitný systém zníženú funkciu, môžete ochorieť.

Nesporným druhom charakteristickým pre fibrokavernóznu baktériu je jej patogenita, prejavujúca sa v schopnosti infekcie infikovať ľudský organizmus.

Táto schopnosť priamo závisí od vplyvu vonkajšie prostredie a prejavy choroby, umožňuje meniť tvar. Zápal a opuch postupujú v pľúcach infikovaných baktériami. Ochorenie má nekrotizujúcu formu.

Kavernózna forma sa prejavuje ako ďalší stupeň vývoja tuberkulózy - infiltratívny typ, ktorý sa ľahko diagnostikuje a vyskytuje sa na pozadí zápalových javov. Nemôžete sa nakaziť zvonku, toto je výsledok dlhé herectvo patogénne faktory a primárna infekcia.

Baktérie sú v malých dávkach prítomné v tele každého človeka. zdravý človek. Rozdiel s fibrózno-kavernóznou tuberkulózou spočíva v tom, že v druhej forme sú ohniskové prejavy bronchogénneho výpadku starého typu. Po prvé, poškodenie postihuje priedušky.

Pri fibrózno-kavernóznej tuberkulóze sa v pľúcnom tkanive vyskytuje:

• fibrinózna skleróza;
• odmietnutie tkaniva;
• objavuje sa zvýšená vzdušnosť.

Diagnóza pacientov s fibrokavernóznymi prejavmi pľúc je sprevádzaná sťažnosťami na trvanie ochorenia a bez ohľadu na liečbu krátke obdobia remisie. Ochorenie má totiž skôr zvlnený priebeh. Niektorí pacienti toto ochorenie ľahko tolerujú bez vedľajších účinkov.

Lekári poznajú dve formy prejavov fibrózno-kavernóznej tuberkulózy:

Nastupuje silná chudosť, je prítomná svalová atrofia, koža sa stáva suchou a pod očami sa objavujú modriny. Ohniská choroby vyvolávajú vývoj pľúcna insuficiencia druhého a tretieho stupňa získava pokožka zemitú farbu. S progresiou ochorenia sa pečeň zväčšuje.

Diagnostika

Predtým, než lekári začali používať chemoterapiu, bola priemerná dĺžka života pacientov obmedzená na tri roky. Proces sa považoval za nezvratný a porovnával sa s rakovinou pľúc. V súčasnosti existujú všetky možnosti, ako zabrániť rozvoju fibrokavernózneho procesu. Na tento účel sú röntgenové snímky pľúc zaradené do zoznamu povinných preventívnych vyšetrení.

V prípade negatívnych obrazov, bez ohľadu na načasovanie a formu ochorenia, je potrebné nadviazať dôverný kontakt medzi lekárom a pacientmi. Od toho musí pacient prísne dodržiavať všetky pokyny a predpisy lekára;

V súčasnosti je diagnostika fibrózno-kavernóznej pľúcnej tuberkulózy pomerne jednoduchá. Treba však brať do úvahy vek pacienta. U starších ľudí môže byť choroba diagnostikovaná ako zápal pľúc, chronická bronchitída. V dôsledku toho môže byť diagnóza stanovená nesprávne a v dôsledku toho môže byť nesprávne predpísaná liečba.

Na vylúčenie tejto situácie by mal pacient zabezpečiť vykonanie ďalších štúdií:

• odber vzoriek na prítomnosť;
• Bol vykonaný röntgenový snímok pľúc.

Bez ohľadu na skutočnosť, že predpísaná liečba pacientov s tuberkulózou tejto formy antibakteriálnymi liekmi často vedie k remisii a zvyšuje trvanie a kvalitu života, prognóza zostáva sklamaním, pretože v starobe ochranné funkcie tela nefungujú úplne. .

Pacienti s chronickou fibrózno-kavernóznou pľúcnou tuberkulózou sú konvenčne rozdelení do skupín. Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti s jednostrannou izolovanou dutinou, ktorá sa tvorí po dlhodobej liečbe antibakteriálnymi liekmi.

Takíto pacienti často podstupujú chirurgické zákroky:

• resekcia;
• odstránenie spúta.

Na diagnostické účely sa môže vykonať aj pleurálna punkcia. Zisťuje zloženie spúta a abscesov. o mikroskopické vyšetrenie v laboratórnych podmienkach sa odhalí prevaha lymfocytov, až osemdesiatpäť percent obsahu. Mycobacterium tuberculosis sa zriedkavo deteguje v kvapaline odobratej vzorky, ale pri použití metódy obohatenia nie je ich identifikácia náročná.

Je potrebné poznamenať, že nebezpečenstvo epidémie tohto ochorenia vysoká. Zhoršuje to skutočnosť, že pacienti si často zvyknú antibakteriálne látky a v tejto fáze je dôležité si včas všimnúť, že proces hojenia nie je účinný a prijať vhodné opatrenia.

Nedodržanie týchto opatrení môže viesť k šíreniu infekcie.

V prípade ochorenia v krvi:

• je zistený posun neutrofilov doľava;
• urýchli sa reakcia sedimentácie erytrocytov.

Liečba a prevencia ochorenia

Je táto forma ochorenia liečiteľná alebo nie? Aplikácia komplexná liečba s použitím endokrinných liekov a antibiotík pomerne rýchlo vedie k resorpcii prebytku. Ak sa v pľúcach nahromadí veľa tekutiny, odčerpá sa.

Ako antibiotiká sa predpisuje jeden gram streptomycínu, pol gramu ftivazidu, dvanásť gramov PAS (dvakrát denne po jedle). Na užívanie endokrinných liekov sú predpísané:

• tridsať gramov ACTH denne;
• desať gramov prednizolónu dvakrát denne.

Liečba pokračuje tri týždne. Zároveň je pacient umiestnený na klinike pod dohľadom lekára TBC. Predpoklady pre úspešná liečba chorý človek - odmietnutie zlozvykyČo je alkohol a fajčenie?

Dobre vyliečiteľná je aj fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza v pokročilých formách. Liečba sa vykonáva v dlhých, nepretržitých a zložitých kurzoch. Lekár by mal vziať do úvahy pacientovu intoleranciu niektorých antibakteriálnych liekov a namiesto toho zvoliť lieky s sekundárnym účinkom.

Proces hojenia dutín s vláknitou stenou je pomalý, ale dáva dobré výsledky. Ak je to indikované, k priebehu liečby sa pridáva chirurgická intervencia.

Pľúca sú do určitej miery prerezané. Na druhý deň je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Dobrý výsledok dosiahnuté jednosmerným procesom a dobrý výkon imunitnú obranu telo Rehabilitačný proces netrvá dlhšie ako dvadsaťjeden dní.

Po prepustení zostáva pacient práceneschopný a čo je najdôležitejšie, jeho dĺžka života sa výrazne zvyšuje vďaka tomu, že sa zastaví uvoľňovanie mykobaktérií z postihnutej oblasti.

V zozname sociálnych chorôb je na prvom mieste tuberkulóza. Jeho prejavy priamo závisia od životnej úrovne človeka. Hlavnými príčinami nepriaznivého epidemiologického stavu tuberkulózy v Ruskej federácie sú výrazné zhoršenie životnej úrovne obyvateľstva, výrazné zhoršenie sociálnej a ekonomické podmienky, nárast nezamestnanosti a počtu ľudí bez trvalého bydliska.

Zhoršovanie nepriaznivého zázemia zhoršujú prebiehajúce migračné procesy, ktoré v roku 2016 dosiahli svoj vrchol.

Aby sa zabránilo fibrokavernóznej pľúcnej tuberkulóze v epidemickom rozsahu, každý musí prijať niekoľko opatrení:

• absolvovanie preventívnych vyšetrení;
• všeobecné lekárske vyšetrenie obyvateľstva v mieste registrácie a bydliska.

Tieto činnosti pomôžu znížiť výskyt ohnísk. Deti prvého roku života, ako aj 7 a 14 ročné sú BCG očkovanie. Na ten istý účel sa pri prijímaní do zamestnania odporúča vykonávať povinné predbežné a pravidelné kontroly.

Platí to najmä pre najímanie zamestnancov zaoberajúcich sa chovom hospodárskych zvierat, výrobou potravín a službami. Osoby trpiace aktívnou formou tuberkulózy musia byť izolované od zdravých ľudí. Na tieto účely bolo vybudovaných veľa ambulancií a ambulancií.

Stojí za zmienku, že dodržiavanie týchto pravidiel nezaručuje stopercentnú bezpečnosť pred infekciou, ale výrazne znižuje riziká a dokonca aj v prípade infekcie a rozvoja ochorenia umožňuje minimalizovať komplikácie.

Najťažšie liečiteľnou formou ochorenia je fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza, pretože pľúcne tkanivo postupne odumiera a vytvárajú sa tenkostenné dutiny. Dutiny sa častejšie tvoria u pacientov, ktorí predtým trpeli infiltratívnou (50% prípadov), menej často fokálnou a diseminovanou tuberkulózou.

Všeobecné informácie o chorobe

Tuberkulóza fibrózno-kavernóznej formy je bežnejšia medzi dospelou populáciou. U detí a dospievajúcich s primárne diagnostikovaným ochorením sa dutiny tvoria extrémne zriedkavo. Novodiagnostikovaná FTC sa vyskytuje u 6-7 % pacientov. Ak je liečba predčasná alebo neúspešná, spojivové tkanivo človeka rastie a pľúca sa zmenšujú. Cirhotická tuberkulóza - posledná etapa choroby.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj procesu rozpadu, patrí masívna infekcia, prítomnosť sprievodných ochorení, závislosť od fajčenia a zvýšenie úrovne senzibilizácie tela.

Klinika choroby: typy, formy, symptómy

Ohniská tuberkulózy sa nakoniec transformujú na infiltráty. Ak sa infiltratívna tuberkulóza často opakuje, vzniká v pľúcnom tkanive fibróza. Pri nepriaznivom priebehu vzniká vo vláknitých dutinách dutina.

Pneumoniogénne dutiny sa rýchlo vytvárajú, bronchogénna kontaminácia sa prejavuje v počiatočných štádiách. Počiatočná fáza Vývoj jaskyne je infiltratívna tuberkulóza, kazeózna pneumónia, subakútna diseminovaná tuberkulóza, progresívny primárny komplex.

Alternatívne dutiny sú menej nebezpečné, pretože patogénny proces sa vyvíja pomaly. Vznikajú v mieste rozpadnutého starého tuberkulózneho ohniska.

Bronchogénne dutiny sa tvoria, keď proces rozkladu postupuje a ovplyvňuje pľúcne tkanivo.

Existuje niekoľko typov a foriem fibrózno-kavernóznej tuberkulózy. Podľa typu progresie je choroba rozdelená do 3 skupín:

• obmedzený;
• progresívny;
• komplikovaná tuberkulóza.

Obmedzená tuberkulóza sa vyznačuje priaznivým priebehom ochorenia. Pacient sa cíti dobre, dlho nie sú žiadne príznaky ochorenia. Stáva sa to najmä vtedy, keď človek dlhodobo užíva lieky proti tuberkulóze, vedie zdravý životný štýl a dodržiava odporúčania. Choroba ustúpi, každých pár mesiacov či rokov dochádza k recidívam. V testoch spúta nie je vždy tuberkulózny bacil detegovaný, iba pod mikroskopom. K rastu nemusí dôjsť, najmä ak človek berie chemoterapiu dlhší čas. Nedodržiavanie odporúčaní lekára, pitie alkoholu, nepravidelný spánok a nesprávna výživa vyvolávajú recidívy.

Chronická diseminovaná tuberkulóza sa môže vyvinúť do kavernóznej formy. Pacient stráca váhu, vyvíjajú sa príznaky charakteristické pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, teplota môže prudko stúpať.

V štádiu remisie si človek nevšimne zhoršenie zdravia niekedy vás môže obťažovať kašeľ a menej často hemoptýzu. Keď je forma pokročilá, patogénny proces sa presúva do bronchu a vytvárajú sa dcérske infiltráty.

Progresívna forma ochorenia sa líši na dlhé obdobia exacerbácie a zriedkavý „pokoj“. Počas obdobia relapsu sa stav pacienta prudko zhoršuje: je zaznamenané vysoká teplota, bolesť na hrudníku, rýchly úbytok hmotnosti, rýchly tlkot srdca. Muž je týraný tyranom vlhký kašeľ, niekedy s prímesou krvi, objaví sa dýchavičnosť. Pri nepriaznivom priebehu vzniká pleurálny epiém, meningitída, kazeózny zápal pľúc. Testy spúta ukazujú konštantnú rozsiahlu sekréciu tuberkulózne bacily. Mykobaktérie sa stávajú odolnými voči liečbe, čo komplikuje stabilizáciu procesu. Vláknitý proces vedie k rozvoju hypertrofie pravej komory a vzniku cor pulmonale.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza s komplikáciami je pre pacienta najzávažnejšou a najbolestivejšou formou. Objavte sa špecifické príznaky vo forme amyloidózy vnútorných orgánov (narušenie metabolizmu bielkovín), chronické zlyhanie obličiek, časté pľúcne krvácania, hemoptýza. Hlavným príznakom charakteristickým pre túto formu ochorenia je pľúcne srdcové zlyhanie. Komplikácie choroby predstavujú nebezpečenstvo pre pacienta:

• asfyxia v dôsledku aspiračnej pneumónie;
• prielom dutiny;
• empyém pleury.

Iné komplikácie život ohrozujúce pacient:

• artropatia;
• artralgia;
• polyartritída;
• kachexia hypofýzy;
• poruchy štítnej žľazy;
• Addisonizmus.

Generalizovaná amyloidóza a zlyhanie obličiek sú najčastejšími príčinami smrti pri tejto forme ochorenia.

Dutiny sa tvoria od momentu, kedy zápalové zameranie objaví sa dutina, ktorá je vyplnená nekrotickým tkanivom. Enzýmy v kazeóznej hmote ničia tkanivo a vzniká dutina. Najprv sa naplní vzduchom, ak je výsledok nepriaznivý, hromadí sa v ňom kvapalina. Jaskyňa pozostáva z troch vrstiev:

• pyogénne;
• granulačná membrána;
• spojovacia kapsula.

Kavernózna tuberkulóza sa vyskytuje, keď je v pľúcach prítomná aspoň jedna dutina, nie sú tam žiadne zápalové reakciežiadne zmeny na prieduškách, lymfatické cievy a tkanivá nie sú poškodené.

Diagnóza ochorenia

Cavernózna tuberkulóza môže byť určená röntgen, na základe bakteriologickej kultivácie, ako aj rozboru krvi a moču.

Príznaky dutiny na röntgenovom snímku:

• jasne viditeľný tieň vo forme krúžku s osvietením v strede;
• okolo tieňa je vláknitá tekutina;
• je určená kontaminácia;
• lézie môžu byť husté, mäkké alebo kompaktné.

Väčšina pacientov s fibrokavernóznou formou je nebezpečná pre iných ľudí, pretože aktívne vylučujú Mycobacterium tuberculosis. Na základe bakteriálnej kultúry je možné určiť, či je pacient abacylovaný alebo nie.

Keďže ľudia trpiaci touto formou ochorenia trpia kašľom, pri ktorom sa tvorí krv, často sa u nich prejavujú príznaky anémie. Krvný test ukazuje zvýšená hladina Môže sa zistiť ESR, leukocytóza. Hemoglobín a červené krvinky sú normálne, najmä ak nie je hemoptýza. Odliatky a bielkoviny sa nachádzajú v moči.

U pacientov, ktorí sú diagnostikovaní prvýkrát, nie je možné stanoviť diagnózu bez izolácie baktérií.

Liečba kavernóznej tuberkulózy

Deštruktívna tuberkulóza sa lieči kombinovanou chemoterapiou. Liečebný režim je zostavený na základe toho, ako citlivé je mykobaktérium na ktoré lieky.

Terapia tuberkulózy prebieha v niekoľkých fázach.

1. Pacient je ošetrovaný v nemocničnom prostredí pri dodržaní hygienických a hygienických podmienok režimu. Doba hospitalizácie je od 4 do 6 mesiacov.
2. Pacient je preložený z nemocnice do ambulantnej liečby, ktorej dĺžka závisí od závažnosti a formy ochorenia. Forma tuberkulózy odolná voči liekom sa lieči 1,5-2 roky.

Patogenetická liečba sa odporúča vykonávať v kombinácii s chemoterapiou. Kým neboli vynájdené moderné lieky proti tuberkulóze, tento spôsob liečby bol jediný. Cieľom tohto typu terapie je obnoviť funkcie a morfológiu orgánu, kde je zistená lézia, ako aj udržať homeostázu tela pacienta.

Liečba patogenetickými látkami zahŕňa 3 skupiny liekov:

1. Imunomodulátory, ktoré sa zvyšujú ochranné funkcie telo.
2. Lieky, ktoré ovplyvňujú rast spojivového tkaniva. Predpísané sú na zníženie pravdepodobnosti fibrózy.
3. Antioxidanty.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaný hormonálne lieky. Indikácie na použitie kortikoidov sú popísané v pokynoch na kontrolu tuberkulózy.

Chirurgický zákrok zahŕňa resekciu postihnutých oblastí. Táto metóda sa odporúča pacientom, u ktorých liečba liekmi proti TBC zmierňuje len symptómy. Spôsob operácie sa určuje na základe stupňa prevalencie patogénneho procesu, stavu priedušiek, funkčnosti rezerv a reaktivity pacienta. Ak sa dutina pri chemoterapii zmenší, pacient sa dlhodobo považuje za abacilovaného a odporúča sa vyčkávací prístup.

Prevencia rozvoja deštruktívnych foriem ochorenia

Prevencia výskytu tuberkulózy pomáha včas identifikovať pacientov s skoré štádium choroby. Adekvátna terapia pod dohľadom, pravidelné užívanie liekov v kombinácii s zdravým spôsobomživot zvyšuje pravdepodobnosť uzdravenia. Vláknitá-kavernózna forma tuberkulózy sa vyznačuje zanedbaním procesu. Vyvíja sa, ak nedodržiavate odporúčania špecialistu.

Nutričná terapia je dôležitou súčasťou liečby tuberkulózy. Strava by mala byť bohatá nielen na bielkoviny a tuky, ale aj na vitamíny a minerály. Kvalitatívne zloženie potravy je dôležitejšie ako jej obsah kalórií a množstvo.

Počas obdobia exacerbácie ochorenia je pacient narušený metabolizmus bielkovín . Aby ste to obnovili, musíte pravidelne jesť mäsové výrobky, ryby, mliečne výrobky, kuracie vajcia. Množstvo skonzumovaných bielkovín sa vypočíta takto: 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti. Zásobu rastlinných bielkovín je možné doplniť pravidelnou konzumáciou obilnín, chleba, strukovín, hrachu. Rastlinné bielkoviny sa dobre vstrebávajú, preto pri ťažkej tuberkulóze možno ich množstvo zvýšiť až na 140g.

Pri fibrotickej pľúcnej tuberkulóze je narušený metabolizmus bielkovín a tukov v bunkách a tkanivách. Toxínmi MCT najviac trpia pečeň, nervové tkanivo a nadobličky. Na vyrovnanie metabolizmu sa pacientovi odporúča konzumovať maslo a olivový olej. Treba mať na pamäti, že nadbytok tuku brzdí fungovanie vnútorných orgánov, najmä pečene.

Aby nedošlo k porušeniu metabolizmus sacharidov mali by ste jesť zeleninu, výrobky z múky, obilniny, zemiaky. Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny bohaté na minerálne soli. Veľké množstvo užitočné látky nachádza sa v karfiole, mliečnych výrobkoch, figách, paradajkách.

Často s ťažkou tuberkulózou má pacient nedostatok vitamínov. Na doplnenie rovnováhy živín by ste mali jesť potraviny bohaté na vitamíny B, PP, A, C, E.

Pacient by mal jesť 4 krát denne. V závažných prípadoch ochorenia by denná dávka mala byť až 2500 kcal.

Prognóza fibrózno-kavernóznej tuberkulózy

Tvorba dutín naznačuje, že choroba je in pokročilé štádium. Prognóza tohto priebehu ochorenia je nepriaznivá: choroba postupuje veľmi rýchlo a je sprevádzaná početnými komplikáciami. Včasná chirurgická intervencia môže zlepšiť stav pacienta.

O priaznivom výsledku môžeme hovoriť, ak sa dutina začne jazviť. Relatívne priaznivý výsledok nastane, ak sa dutina premení na cystu podobnú dutinu alebo pseudotuberkulóm. Choroba postupuje na menej aktívna forma, však fakt uzdravenia nestojí za reč. S progresiou procesu rozpadu pľúcneho tkaniva a tvorbou nových dutín, deformáciou priedušiek a zúžením krvných ciev by sa malo hovoriť o nepriaznivom výsledku ochorenia. Pacient zomiera na komplikácie.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza - ťažká a nebezpečná choroba. Pacient trpí nepríjemným kašľom, ktorý je sprevádzaný hemoptýzou. Pri kašli sa uvoľňuje mykobaktéria, ktorá infikuje ostatných.. S včasným adekvátnu liečbu je možná dlhodobá remisia. O pozitívnej dynamike v liečbe treba diskutovať v prípade resorpcie infiltrátu, prípadne zmenšenia veľkosti dutiny.