Odporúčania pre použitie egilok. Správne dávkovanie antihypertenzíva Egilok

C.07.A.B Selektívne beta1-blokátory

C.07.A.B.02 Metoprolol

latinský názov: Egilok S

ATX kód: C07AB02

Účinná látka: metoprolol

Výrobca: Intas Pharmaceuticals, Ltd. (Intas Pharmaceuticals, Ltd.) (India)

Aktualizácia popisu a fotografie: 30.11.2018

Ďakujem

Egilok predstavuje liek zo skupiny beta1-blokátorov, ktorý má antianginózne, hypotenzívne a antiarytmické účinky. Antianginózny účinok spočíva v znížení potreby kyslíka srdca a zvýšení jeho vytrvalosti v podmienkach ischemickej choroby srdca, čo zabraňuje záchvatom angíny pectoris a infarktu myokardu. Hypotenzným účinkom je schopnosť znižovať krvný tlak. A antiarytmickým účinkom je normalizácia srdcového rytmu zastavením tachykardie a extrasystoly. Egilok teda poskytuje komplexné pozitívny vplyv o fungovaní srdca, ktorý sa využíva pri liečbe ischemickej choroby srdca, srdcového zlyhania, arytmií, srdcových infarktov, hypertyreózy, migrény a iných stavov spojených s vysokým krvným tlakom a kyslíkovým hladovaním srdcového tkaniva.

Zloženie, názvy, odrody a formy uvoľňovania Egilok

V súlade s tým sa tablety s normálnym trvaním účinku v každodennej reči jednoducho nazývajú „Egilok“ a pridáva sa číslo zodpovedajúce dávke účinnej zložky, napríklad „Egilok 50“ alebo „Egilok 25“ atď. Tablety s predĺženým uvoľňovaním sa nazývajú "Egilok Retard" a spravidla nepridávajú číslo označujúce dávkovanie. Tablety Egilok S sa v každodennej reči často nazývajú „Egilok s sukcinátom“, pretože v tomto type lieku je účinná látka obsiahnutá presne vo forme sukcinátu a v Egilok Retard a Egilok s obvyklou dobou účinku vo forme vínanu. Egilok S a Egilok Retard majú predĺžený účinok, ale jednoducho Egilok má pravidelný účinok.

Tri uvedené odrody lieku Egilok vyrába maďarský farmaceutický koncern EGIS Pharmaceuticals PLC. Okrem týchto liekov farmaceutický trh Existuje ďalšia lacnejšia možnosť s názvom Egilok SR a vyrába ju indický farmaceutický závod Intas Pharmaceuticals Ltd na základe licencie. Egilok SR je lacnejšia verzia Egilok S.

Všetky tri odrody Egilok sú dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie. Tablety Egilok s normálnym trvaním účinku majú okrúhly, bikonvexný tvar a sú biele alebo takmer biele. 25 mg tablety majú prekríženú ryhu na jednej strane a „E 435“ na druhej strane. Tablety 50 mg a 100 mg sú na jednej strane s deliacou ryhou a na druhej strane s vyrytým „E 434“ a „E 432“.

Tablety Egilok Retard všetkých dávok sú pokryté bielym povlakom, majú podlhovastý bikonvexný tvar a ryhu na oboch stranách. Tablety Egilok C všetkých dávok sú bielej farby, majú oválny, bikonvexný tvar a na oboch stranách sú s deliacou ryhou.

Egilok a Egilok Retard obsahujú ako účinnú látku metoprolol tartrát a Egilok S – metoprolol sukcinát. Obe látky sú rozdielne soli metoprololu, čo v skutočnosti je aktívna ingrediencia liek. V tele sa soľ rozkladá a uvoľňuje sa z nej metoprolol, ktorý má priamy účinok terapeutický účinok. Preto všetky odrody Egilok možno považovať za úplne rovnaké, pretože metoprolol tartrát a sukcinát sa mierne líšia iba rýchlosťou absorpcie do krvi a vývojom terapeutického účinku.
Pomocné zložky troch odrôd Egilok sú uvedené v tabuľke.

Egilok - recept

Po písmenách "Rp." je uvedený celý názov lieku a dávka účinnej látky (v tomto príklade Egilok 25 mg). Potom napíšu písmeno „N“ a za ním uvedú číslo označujúce počet tabliet, ktoré je potrebné predať osobe v lekárni. Na druhom riadku receptu za písmenami "D. S." Je indikovaný režim dávkovania tabliet.

Terapeutický účinok lieku

Blokovaním adrenergných receptorov Egilok znižuje srdcovú frekvenciu, silu kontrakčného pohybu myokardu a objem krvi vytlačenej do aorty a tiež mierne znižuje krvný tlak. Egilok znižuje krvný tlak u stojacich a ležiacich ľudí. Dlhodobé užívanie Egiloku pri hypertenzii priaznivo pôsobí na srdce, znižuje jeho záťaž a tým znižuje riziko náhlej srdcovej smrti, infarktu a mozgovej príhody.

Okrem toho Egilok znižuje potrebu kyslíka srdca znížením krvného tlaku, srdcovej frekvencie a sily kontrakčných pohybov myokardu. Zníženie srdcovej frekvencie a predĺženie periódy srdcovej relaxácie (diastoly) zlepšuje prekrvenie samotného myokardu a vstrebávanie kyslíka jeho bunkami. Preto Egilok zaisťuje zlepšenú výživu a prísun kyslíka do srdca, čím predchádza záchvatom angíny pectoris a zvyšuje výkonnosť človeka.

Pravidelné používanie Egiloku môže znížiť riziko náhlej srdcovej smrti počas rozvoja infarktu myokardu. Použitie lieku po infarkte zabraňuje opakovaným záchvatom.

Pri použití Egilok v komplexná terapia IHD liek normalizuje srdcový rytmus, zabraňuje vzniku extrasystolov a tachykardii. Tento efekt vytvára stabilný srdcový rytmus, ktorý ani počas záchvatov nie je narušený rozvojom smrteľnej komorovej fibrilácie. Pravidelné používanie Egiloku preto znižuje riziko smrteľný výsledok na srdcové zlyhanie a ischemickú chorobu srdca.

Môžeme teda povedať, že Egilok je liek na záchvaty angíny pectoris a srdcového zlyhania, pretože zlepšuje činnosť srdca a zvyšuje jeho stabilitu a vytrvalosť, čo umožňuje človeku pokojne znášať fyzický a emocionálny stres. Egilok nelieči angínu pectoris, ischemickú chorobu srdca a srdcové zlyhanie, iba zabezpečuje normálnu činnosť srdca v nepriaznivé podmienky, zmierňuje a zastavuje bolestivé príznaky chorôb a umožňuje človeku viesť normálny životný štýl. To znamená, že Egilok je liek na odstránenie symptómov srdcovo-cievne ochorenia a prevencia záchvatov angíny pectoris, hypertenzných kríz, srdcových infarktov a mŕtvice.

Egilok - indikácie na použitie

Egilok - návod na použitie

Všeobecné pravidlá prijímania

Dávkovanie Egilok, Egilok Retard a Egilok S sa vyberá individuálne a postupne sa zvyšuje na požadovanú hodnotu. Toto postupné zvyšovanie dávky na terapeutickú dávku je nevyhnutné, aby sa predišlo bradykardii na začiatku liečby. Maximálne prípustné denná dávka je 200 mg. Pri výbere dávky pre angínu pectoris je potrebné zamerať sa na pulz, ktorý by mal byť 55–60 úderov za minútu v pokoji a nie viac ako 110 počas cvičenia.

Nie je potrebné meniť dávkovanie u starších ľudí alebo ľudí trpiacich zlyhaním obličiek alebo pečene. Zníženie odporúčanej dávky je potrebné len v prípadoch závažného zlyhania pečene. Okrem toho je potrebné znížiť dávku Egiloku, ak sa bradykardia vyvinie s pulzom menším ako 50 úderov za minútu, silným poklesom krvného tlaku, AV blokádou, bronchospazmom, ventrikulárna arytmia alebo závažná dysfunkcia pečene.

Egilok sa pomaly prerušuje, pričom sa dávka znižuje počas 10 až 14 dní na minimum (25 mg pre Egilok a Egilok Retard a 12,5 mg pre Egilok S). Minimálna dávka sa musí užívať 4 až 5 dní, potom sa má liek úplne vysadiť. Ak liek náhle prestanete užívať, vzniká abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšenou angínou a zvýšeným krvným tlakom.

Liečba rôznych chorôb Egilokom

Pri angíne pectoris a arytmiách začnite užívať Egilok 25–50 mg 2–3-krát denne, v prípade potreby zvýšte dávku na 100 mg 2-krát denne.

Prevenciou opakovaného srdcového infarktu je užívanie Egiloku 50 – 100 mg dvakrát denne.

Na zmiernenie tachykardie pri hypertyreóze sa odporúča užívať Egilok 50 mg 3 až 4-krát denne.

Pri funkčných poruchách sprevádzaných tachykardiou (napríklad vegetatívno-vaskulárna dystónia, záchvat paniky atď.) sa Egilok užíva 50 mg 2-krát denne. Ak je neúčinný, dávka sa zvýši na 100 mg 2-krát denne.

Egilok môže vyvolať zvýšené alergické reakcie, preto by ľudia náchylní na alergie mali brať tento aspekt do úvahy. Egilok tiež znižuje tvorbu sĺz, čo je dôležité pre ľudí, ktorí používajú kontaktné šošovky. Aby sa zabránilo suchému oku, budú musieť použiť umelé slzy alebo odmietnuť kontaktné šošovky v prospech bodov.

V prípade srdcového zlyhania sa Egilok môže užívať až po dosiahnutí štádia kompenzácie. Pri postupnom zvyšovaní dávky Egiloku pri zlyhaní srdca možno spočiatku pozorovať zosilnenie symptómov, ktoré sa v priebehu dvoch týždňov postupne znižuje. Kvôli tejto funkcii nemôžete prudko zvýšiť dávku lieku Egilok.

Počas používania Egiloku sa môže zhoršiť periférna cirkulácia.

Egilok sa má používať súčasne s beta-2 adrenergnými agonistami u ľudí trpiacich bronchiálnou astmou alebo s alfa-blokátormi pre feochromocytóm. Okrem toho sa počas užívania Egiloku nemôžu intravenózne podávať lieky zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov, napríklad Verapamil atď.

Egilok nie je potrebné prerušiť kvôli žiadnym chirurgickým operáciám, ale mali by ste povedať anestéziológovi, že daná osoba užíva tento liek. V niektorých prípadoch, pri absencii potrebnej škály liekov na anestéziu, môže byť potrebné vysadiť Egilok 48 hodín pred operáciou.

Egilok sa má vysadiť, ak sa u človeka rozvinie depresia.

Egilok Retard by nemali užívať ľudia trpiaci intoleranciou fruktózy alebo galaktózy, ako aj nedostatkom sacharózy alebo izomaltázy, pretože tablety obsahujú sacharózu.

Egilok počas tehotenstva a dojčenia

Pri užívaní lieku v tehotenstve sa má liek vysadiť 2-3 dni pred pôrodom, pretože inak môže u novorodenca po pôrode dôjsť k spomaleniu rastu, bradykardii, nízkemu krvnému tlaku, útlmu dýchania a hypoglykémii. Ak Egilok nebol zrušený včas, po narodení by sa mal stav dieťaťa sledovať 48 až 72 hodín.

Napriek tomu, že Egilok prechádza do materského mlieka v malom množstve, má adrenergné blokujúce účinky na srdcovú činnosť dieťaťa. Preto, ak je potrebné užívať Egilok, mali by ste prestať dojčiť a preložiť dieťa na umelú výživu.

Kompatibilita s inými liekmi

Egilok sa nemá používať v kombinácii s nasledujúcimi liekmi:

• barbituráty (fenobarbital, fenazepam atď.);
• propafenón;
• verapamil.

• Adrenalín (epinefrín);
• amiodaron;
• antiarytmiká triedy I;
• Betablokátory (ako je atenolol, propranolol a pindolol);
• hydrazalín;
• guanfacín;
• difenhydramín;
• diltiazem;
• klonidín;
• metyldopa;
• Nesteroidné protizápalové lieky (napríklad aspirín, paracetamol, ibuprofén, nimesulid, indometacín, diklofenak atď.);
• norefedrín (fenylpropanolamín);
• rezerpín;
• teofylín;
• chinidín;
• cimetidín;
• Estrogénové hormóny (vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív);
• Ergotamín.

Egilok predlžuje účinky nepriamych antikoagulancií (napríklad Warfarín, Dicumarín atď.).

Riziko alergických reakcií sa výrazne zvyšuje, keď sa súčasne s Egilokom používajú špeciálne roztoky na kožné alergické testy a rádiokontrastné látky s obsahom jódu.

U fajčiarov môžu byť účinky Egiloku oveľa menej výrazné.

Vplyv na schopnosť obsluhovať stroje

Predávkovanie

• Výrazné zníženie krvného tlaku;
• Ťažká bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu;
• závraty;
• Cyanóza (modré sfarbenie pier, nechtov, končekov prstov);
• arytmia;
• Extrasystol;
• Bronchiálny kŕč;
• Kardiogénny šok;
• AV blokáda (až do úplného zastavenia srdca);
• Bolesť v srdci (kardialgia);
• Respiračná depresia;
• únava;
• Zvýšené potenie;
• Zhoršená citlivosť (pocit husej kože atď.);
• Myastenický syndróm.

Liečba predávkovania liekom Egilok sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože sú potrebné opatrenia intenzívnej starostlivosti a neustále sledovanie stavu osoby. Ak sa tablety užili v priebehu nasledujúcich 40 minút, žalúdok sa umyje a človeku sa podá sorbent (napríklad aktívne uhlie, Polysorb, Polyphepan atď.). Následne sa uskutočňuje symptomatická terapia zameraná na normalizáciu hlavných ukazovateľov kardiovaskulárneho systému a udržanie fungovania životne dôležitých orgánov.

Egilok - vedľajšie účinky

• únava;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• Vzrušivosť;
• kŕče;
• Parestézia (pocit mravčenia a iné zmyslové poruchy);
• depresie;
• Zhoršenie koncentrácie;
• nočné mory;
• depresie;

• bradykardia;
• Ortostatická hypotenzia (prudký pokles tlaku pri pohybe do stojacej polohy);
• mdloby;
• Studené nohy;
• Tlkot srdca;
• Dočasné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania;
• Kardiogénny šok u ľudí, ktorí mali infarkt myokardu;
• AV blokáda prvého stupňa;
• arytmia;
• Bolesť v oblasti srdca;
• Opuchy končatín (pre Egilok Retard a Egilok S).

• nevoľnosť;
• Zvracať;
• Suché ústa;
• Zhoršená funkcia pečene (tmavosť moču, žltosť skléry alebo kože, stagnácia žlče);
• Hepatitída (pre Egilok S);
• Zvýšená aktivita AST a ALT;
• Zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi.

• Zvýšené potenie;
• Alopécia (plešatosť);
• Fotosenzitivita (citlivosť na slnečné svetlo);
• Exacerbácia psoriázy;
• Svrbenie kože;
• Sčervenanie kože;
• Exantém.

• Dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• bronchospazmus;

• Zhoršenie zraku;
• Suchosť a podráždenie povrchu oka;
• Porušenie chuti.

• Nabrať váhu;
• Bolesť kĺbov (artralgia);
• Trombocytopénia krvných doštičiek v krvi);
• Leukopénia (zníženie celkového počtu bielych krviniek);
• Agranulocytóza (zníženie obsahu neutrofilov, eozinofilov a bazofilov v krvi);
• Znížené hladiny lipoproteínov vysoká hustota(HDL) v krvi;
• Zvýšené hladiny triglyceridov (TG) v krvi.

Kontraindikácie na použitie

TO absolútne kontraindikácie Nasledujúce podmienky platia pre používanie Egilok:

• Precitlivenosť, intolerancia resp alergické reakcie na zložky lieku;
• Atrioventrikulárny (AV) blok II alebo III stupňa;
• Sinoatriálny blok;
• Bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu;
• syndróm chorého sínusu;
• Kardiogénny šok;
• Závažné poruchy periférnej cirkulácie (napríklad trofické vredy, mramorovanie kože končatín atď.);
• Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• Vek do 18 rokov;
• Ťažká bronchiálna astma;
• Simultánne intravenózne podanie verapamil;
• Akútny infarkt myokardu s pulzom menej ako 45 úderov za minútu, interval PQ viac ako 240 ms a horný tlak pod 100 mm Hg. čl.;
• Súbežné užívanie liekov, ktoré inhibujú enzým CYP2D6;
• Obdobie tehotenstva a dojčenia;
• Dlhodobé užívanie inotropných liekov a beta-blokátorov alebo mimetík (pre Egilok S);
• Prinzmetalova angína (pre Egilok);
• Neznášanlivosť fruktózy, galaktózy alebo nedostatok sacharózy alebo izomaltázy (pre Egilok Retard).

• cukrovka;

Nasledujúce lieky sú synonymá pre Egilok:
• Betaloc roztok a tablety;
• Betaloc Zok tablety s predĺženým uvoľňovaním;
• Tablety Vasocardin a Vasocardin Retard;
• Corvitol 50 a 100;
• Tablety Lidalok;
• Metozok tablety;
• Metocard tablety;
• Metokor Adifarm tablety a roztok;
• tablety metoprololu;
• Serdol tablety.
Nasledujúce lieky sú analógmi Egiloku:
• tablety Aritel a Aritel Cor;
• Atenolol tablety;
• tablety Betak;
• Betacard tablety;
• tablety betaxololu;
• Bidop tablety;
• tablety binelolu;
• Biol tablety;
• tablety biprolu;
• Bisogamma tablety;
• Bisocard tablety;
• Bisomore tablety a lyofilizát;
• Bisoprolol tablety;
• Breviblok riešenie;
• Vero-Atenolol tablety;
• tablety Concor a Concor Cor;
• tablety Corbis;
• Cordanum tablety;
• Cordinorm tablety;
• Koronálne tablety;
• Lokren tablety;
• Nebivátorové tablety;
• tablety nebivololu;
• Nebicor tablety;
• tablety Nebilan Lannacher;
• Tablety Nebilet;
• Tablety Nebilong;
• Nevotenz tablety;
• tablety Niperten;
• OD-Nab tablety;
• tablety Tirez;
• Tablety Estekor.

Egilok - recenzie

Väčšina recenzií o lieku Egilok súvisí s jeho použitím na zníženie krvného tlaku a odstránenie záchvatov palpitácie (tachykardia). Menej často sa Egilok používa na arytmie na normalizáciu srdcového rytmu. V oboch prípadoch sú takmer všetky recenzie o lieku pozitívne (viac ako 90%) kvôli jeho vysokej účinnosti, dobrej znášanlivosti a ľahkému použitiu. V recenziách ľudia poznamenávajú, že liek pomáha eliminovať tachykardiu spôsobenú z rôznych dôvodov, pomerne rýchlo, čo normalizuje všeobecný stav a dáva človeku príležitosť viesť normálny životný štýl. Egilok sa môže užívať ako kurz alebo podľa potreby na odstránenie tachykardie. Táto možnosť jednorazového použitia lieku je veľmi pohodlná a z pohľadu ľudí je jednoznačnou výhodou.

Aj v recenziách ľudia poznamenávajú dobrá účinnosť Egilok počas užívania na zníženie krvného tlaku. Výhody lieku sú podľa ľudí rýchly vývoj účinku, dobrá znášanlivosť a možnosť dlhodobého užívania niekoľko rokov po sebe.

V recenziách o použití lieku Egilok na arytmiu ľudia poznamenávajú, že liek veľmi rýchlo a doslova dokonale vyrovnáva rytmus, zmierňuje bolestivé príznaky a vracia normálnu pohodu.

Negatívne recenzie o lieku Egilok sú spojené s vývojom vedľajších účinkov a potrebou prestať užívať liek. teda negatívne recenzie zvyčajne opúšťali ľudia, pre ktorých Egilok z nejakého dôvodu nebol vhodný.

Concor alebo Egilok?

Egilok obsahuje metoprolol ako účinnú látku a Concor obsahuje bisoprolol, ale obe lieky patria k tomu istému farmakologická skupina selektívne beta1-blokátory. To znamená, že majú takmer identický mechanizmus účinku a podobný rozsah vedľajších účinkov. Concor aj Egilok môžu vyvolať poruchy videnia, suchú sliznicu oka, konjunktivitídu a iné vedľajšie účinky s rovnakou frekvenciou.

V zásade sa terapeutický účinok Concor a Egilok prakticky nelíši, ale jeden liek je lepší pre niektorých ľudí a druhý pre inú osobu. Existuje len jeden spôsob, ako zistiť, ktorý liek je pre vás najlepší – skúste si vziať oba. Ak je to žiaduce, môžete ľahko nahradiť jeden liek druhým, pričom viete, že 5 mg Concoru zodpovedá 50 mg Egiloku. Egilok má však o niečo viac silná akcia v porovnaní s Concorom, preto sa odporúča zvoliť prvý liek, ak je druhý neúčinný.

Vo všeobecnosti je jediným významným rozdielom medzi Concorom a Egilokom možnosť jeho použitia v prípadoch ťažkej bradykardie (pulz menej ako 55 úderov za minútu). Preto, ak máte sklon k bradykardii, uprednostňuje sa Egilok.

Egilok, Egilok Retard a Egilok S – cena

Všetky tri odrody drogy Egilok sa dovážajú do krajín bývalý ZSSR, a preto rozdiely v ich nákladoch v rôznych lekárňach sú spôsobené veľkoobchodnými cenami, clami, výmennými kurzami a režijnými nákladmi. To znamená, že nie je žiadny rozdiel medzi drahšími a lacnejšími liekmi a môžete si kúpiť Egilok, ktorý sa predáva za najnižšiu cenu.

Ceny všetkých odrôd Egilok sú uvedené v tabuľke.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Egilok je liek na
liečba patológií kardiovaskulárneho systému.

farmakologický účinok

Podľa pokynov je Egilok beta1-adrenergný blokátor.

Základy účinná látka- metoprolol. Má antianginózne, antiarytmické účinky a znižuje krvný tlak. Blokovaním beta1-adrenergných receptorov Egilok znižuje stimulačný účinok sympatického nervového systému na srdcový sval, čím rýchlo znižuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Hypotenzívny účinok lieku je dlhodobý, pretože periférna vaskulárna rezistencia postupne klesá.

Na pozadí dlhodobé užívanie Egilok so zvýšeným krvným tlakom výrazne znižuje hmotu ľavej komory, lepšie sa uvoľňuje v diastolickej fáze. Podľa recenzií je Egilok schopný znížiť úmrtnosť na kardiovaskulárnu patológiu u mužov s miernym zvýšením krvného tlaku.

Rovnako ako analógy, Egilok znižuje potrebu srdca na kyslík v dôsledku zníženia tlaku a srdcovej frekvencie. Vďaka tomu sa predlžuje diastola – čas, počas ktorého srdce odpočíva, čím sa zlepšuje jeho prekrvenie a vstrebávanie kyslíka z krvi. Táto akcia znižuje výskyt záchvatov angíny pectoris a na pozadí asymptomatických epizód ischémie fyzický stav a kvalita života pacienta sa výrazne zlepší.

Použitie Egiloku znižuje komorovú srdcovú frekvenciu pri fibrilácii predsiení, komorovej extrasystole a supraventrikulárnej tachykardii.

V porovnaní s neselektívnymi betablokátormi analógov Egiloku má menej výrazné cievne a prieduškové sťahujúce vlastnosti a tiež menej ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov.

Užívanie lieku niekoľko rokov výrazne znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Forma vydania Egilok

Egilok je dostupný v tabletách po 25, 50 a 100 mg.

Indikácie pre Egilok

Liek sa používa na liečbu anginy pectoris, infarktu myokardu, arteriálnej hypertenzie, vrátane starších pacientov, porúch rytmu, komplexná liečba migréna.

Kontraindikácie

Podľa pokynov sa Egilok nemôže použiť v prípade atrioventrikulárnej blokády 2 a 3 stupňov, slabosť sínusového uzla, znížená krvný tlak pod 90-100 mm Hg. Art., So sínusovou bradykardiou so srdcovou frekvenciou pod 50-60 úderov za minútu.

Kontraindikáciou je aj precitlivenosť na zložky lieku.

Návod na použitie Egilok

Liek v tabletách sa užíva bez ohľadu na jedlo, výber dávky je prísne individuálny a má sa vykonávať postupne. Egilok sa nemá užívať viac ako 200 mg/deň. Na dosiahnutie účinku je dôležité pravidelné užívanie lieku.

Na zníženie krvného tlaku začnite s dávkou 25-50 mg 2-krát denne (ráno, večer), v prípade potreby dávku zvýšte.

Na liečbu angíny
užívajte 25-50 mg 2-3x denne, pri nedostatočnom účinku sa dávka zvýši na 200 mg/deň alebo sa do liečebného režimu pridá iný liek. Počas užívania liekov je vhodné udržiavať srdcovú frekvenciu 55-60 úderov/min v pokoji a počas cvičenia nie viac ako 110 úderov/min.

Ako udržiavacia liečba po infarkte myokardu sa predpisuje 100-200 mg/deň v 2 dávkach.

Pri srdcových arytmiách je úvodná dávka 25-50 mg 2-3x denne, pri nedostatočnej účinnosti ju zvýšiť na 200 mg/deň alebo do liečebného režimu pridať ďalšie antiarytmikum.

Ak existujú indikácie pre Egilok pri liečbe záchvatov migrény, jeho dávka je v tomto prípade 100 mg/deň v 2 rozdelených dávkach.

Pri súčasnej patológii obličiek a pečene, ako aj u starších pacientov, nie je potrebná žiadna zmena dávky Egiloku.

Keď pacient používa kontaktné šošovky, pacient by si mal byť vedomý možného výskytu nepohodlia v dôsledku zníženia tvorby sĺz počas liečby týmto liekom.

Ak je plánované chirurgický zákrok pri užívaní Egiloku na to treba upozorniť anesteziológa, aby mohol vybrať adekvátne lieky na anestéziu s minimálnym inotropným účinkom. Nie je potrebné liek vysadiť.

Liečba liekom sa má ukončiť postupne, pričom sa má dávka znižovať každé 2 týždne. Náhle vysadenie lieku môže zhoršiť stav pacienta.

Vedľajšie účinky

Podľa recenzií môže Egilok niekedy spôsobiť bolesti hlavy, únavu, depresiu, nespavosť, závraty, zníženú koncentráciu, zníženú srdcovú frekvenciu, dýchavičnosť, bronchospazmus, nádchu, nevoľnosť, hnačku, vracanie, bolesti brucha, zvýšené potenie, alergické reakcie.

s pozdravom

ALO (zahrnuté v zozname bezplatného ambulantného poskytovania liekov)

Výrobca: CJSC "EGIS Pharmaceutical Plant"

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: metoprolol

Evidenčné číslo:č. RK-LS-5 č. 012140

Dátum registrácie: 15.02.2018 - 15.02.2023

Inštrukcie

• ruský

Obchodné meno

Mmedzinárodný nechránený názov

metoprolol

Lieková forma

Tablety 25 mg, 50 mg, 100 mg

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje

účinná látka- metoprolol tartrát 25 mg, 50 mg, 100 mg,

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), koloidný bezvodý oxid kremičitý, povidón (K-90), magnéziumstearát.

Popis

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhly tvar, s bikonvexným povrchom, s deliacou líniou v tvare kríža a dvojitým skosením („double snap“) na jednej strane a gravírovaním štylizovaného písmena „E“ a číslice 435 na druhej strane, bez zápachu alebo takmer bez zápachu (na dávkovanie25 mg)

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhleho tvaru, s bikonvexným povrchom, s deliacou ryhou na jednej strane a vyrytým štylizovaným písmenom „E“ a číslom 434 na druhej strane, bez zápachu alebo takmer bez zápachu (na dávkovanie50 mg)

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhleho tvaru, s bikonvexným povrchom, skosené, s deliacou ryhou na jednej strane a vyrytým štylizovaným písmenom „E“ a číslom 432 na druhej strane, bez zápachu alebo takmer bez zápachu (na dávkovanie100 mg)

Farmakoterapeutická skupina

Lieky na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Betablokátory sú selektívne. metoprolol.

ATX kód C07A B02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Metoprolol sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. V rozsahu terapeutickej dávky sa liek vyznačuje lineárnou farmakokinetikou. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne 1,5-2 hodiny po podaní. Napriek významným individuálnym odchýlkam v hladinách liečiva v plazme sú tieto rozdiely u každého jednotlivého pacienta malé. Po absorpcii metoprolol podlieha významnému metabolizmu pri prvom prechode pečeňou. Biologická dostupnosť metoprololu je približne 50 % pri jednorazovej dávke a približne 70 % pri opakovaných dávkach. Zároveň jedenie môže zvýšiť biologickú dostupnosť metoprololu o 30 – 40 %. Viaže sa na plazmatické bielkoviny približne z 5-10 %. Metoprolol je široko distribuovaný v tkanivách a má vysoký distribučný objem (5,6 l/kg). Metoprolol sa metabolizuje v pečeni enzýmami cytochrómu P-450 CYP2D6. Metabolity nemajú klinický význam. Priemerný polčas je 3,5 hodiny (rozsah 1 až 9 hodín). Celkový klírens liečiva je približne 1 l/min. Asi 95 % perorálne podanej dávky sa vylúči močom, z čoho 5 % zostáva nezmenených (v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 30 %).

Špeciálne skupiny pacientov

U starších pacientov nedošlo k žiadnym významným zmenám vo farmakokinetike metoprololu.

Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje systémovú biologickú dostupnosť alebo vylučovanie metoprololu. V týchto prípadoch však dochádza k poklesu vylučovania metabolitov.

Pri ťažkom zlyhaní obličiek (GFR 5 ml/min) sa pozoruje významná akumulácia metabolitov. Táto akumulácia metabolitov však nezvyšuje stupeň β-adrenergnej blokády. Zhoršená funkcia pečene má malý vplyv na farmakokinetiku metoprololu. Pri ťažkej cirhóze pečene a po portakaválnom skrate sa však biologická dostupnosť môže zvýšiť a celkový klírens sa môže znížiť. Po portacaválnom skrate je celkový klírens liečiva približne 0,3 l/min a plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času sa zvyšuje približne 6-krát v porovnaní so zdravými jedincami.

Farmakodynamika

Metoprolol je kardioselektívny β1-blokátor, ktorý nemá vnútornú sympatomimetickú alebo membránu stabilizujúcu aktivitu. Má antihypertenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky.

Metoprolol interferuje so stimulačným účinkom sympatického nervového systému na srdce a spôsobuje rýchle zníženie srdcovej frekvencie, kontraktility, srdcového výdaja a krvného tlaku pri fyzickej a psychickej záťaži a strese.

Pri zvýšených hladinách endogénneho adrenalínu má metoprolol menší účinok na krvný tlak ako neselektívne betablokátory. Ak je to potrebné, pacientom s obštrukčným ochorením možno predpísať metoprolol v kombinácii s β2-agonistom pľúcne ochorenia. V terapeutických dávkach má metoprolol menší účinok na bronchodilatačný účinok β2-agonistov ako neselektívne β-blokátory.

V porovnaní s neselektívnymi β-blokátormi má metoprolol menší vplyv na produkciu inzulínu a metabolizmus sacharidov. Liek významne nemení kardiovaskulárnu odpoveď na hypoglykémiu a nezvyšuje trvanie záchvatov hypoglykémie.

IN klinické štúdie Zistilo sa, že metoprolol mierne zvyšuje hladinu triglyceridov a mierne znižuje hladinu voľných mastných kyselín v krvnej plazme. V niektorých prípadoch bol pozorovaný mierny pokles hladín HDL. Tento pokles bol menej výrazný ako pri použití neselektívnych betablokátorov. V dlhodobej štúdii však štatisticky výrazný pokles hladiny cholesterolu po niekoľkých rokoch liečby metoprololom. Počas liečby metoprololom sa kvalita života nezmenila ani nezlepšila. Liečba metoprololom po infarkte myokardu zlepšila kvalitu života.

Pre arteriálnu hypertenziu znižuje krvný tlak u pacientov stojacich a ležiacich. Na začiatku liečby metoprololom sa pozoroval krátkodobý (trvajúci niekoľko hodín), klinicky nevýznamný nárast periférnej vaskulárnej rezistencie. Dlhodobý antihypertenzívny účinok lieku je spojený s postupným znižovaním celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie.

Pri arteriálnej hypertenzii vedie dlhodobé užívanie lieku k štatisticky významnému poklesu hmoty ľavej komory a zlepšeniu jej plniacej a diastolickej funkcie.

U mužov so strednou alebo strednou artériou Pri hypertenzii metoprolol znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne poruchy (predovšetkým náhla smrť, fatálny a nefatálny infarkt myokardu a mozgová príhoda).

Podobne ako iné β-blokátory, metoprolol znižuje potrebu kyslíka v myokarde znížením systémového krvného tlaku, srdcovej frekvencie a kontraktility myokardu. Znížením srdcovej frekvencie a zodpovedajúcim predĺžením diastoly metoprolol zlepšuje zásobovanie krvi a okysličovanie oblastí myokardu s narušeným prietokom krvi.

Pri poruchách srdcového rytmu(supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení a ventrikulárne extrasystoly) metoprolol znižuje srdcovú frekvenciu a počet komorových extrasystolov).

Na infarkt myokardu metoprolol znižuje úmrtnosť znížením rizika náhlej smrti. Tento účinok je primárne spojený s prevenciou epizód komorovej fibrilácie. Mechanizmus tohto účinku je dvojaký:

(1) centrálne budenie blúdivý nerv priaznivo pôsobí na elektrickú stabilitu myokardu,

(2) blokovanie účinkov sympatického nervového systému znižuje kontraktilitu myokardu, srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Zníženie úmrtnosti možno pozorovať aj pri metoprolole vo včasnej aj neskorej fáze, ako aj u vysokorizikových pacientov (s kardiovaskulárnym ochorením) a pacientov s cukrovkou. Použitie lieku po infarkte myokardu znižuje pravdepodobnosť nefatálneho opakovaného srdcového infarktu.

liečba funkčných porúch srdca s palpitáciami.

Metoprolol sa môže použiť na prevencia záchvatov migrény.

O hypertyreóza metoprolol znižuje klinické prejavy ochorenia, preto ho možno použiť ako doplnkovú terapiu.

Indikácie na použitie

Arteriálna hypertenzia (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami;

Stabilná a nestabilná angína pectoris (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antianginóznymi liekmi, ako aj na prevenciu záchvatov angíny pectoris)

Sekundárna prevencia po infarkte myokardu (udržiavacia terapia)

Poruchy srdcového rytmu ( sínusová tachykardia supraventrikulárna tachykardia, ventrikulárne extrasystoly)

Prevencia záchvatov migrény

Funkčné srdcové poruchy sprevádzané tachykardiou (vrátane hypertyreózy)

Návod na použitie a dávkovanie

Tablety sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo. Ak je to potrebné, tableta sa môže rozdeliť na rovnaké dávky. Dávka sa vyberá individuálne, aby sa zabránilo nadmernej bradykardii.

Pre arteriálnu hypertenziu: Odporúčaná úvodná dávka je 25-50 mg dvakrát denne (ráno a večer). Ak je klinický účinok nedostatočný, dennú dávku možno zvýšiť na 100 mg dvakrát denne alebo použiť Egilok v kombinácii s inými antihypertenzívami. Maximálna dávka 200 mg denne, rozdelených do niekoľkých dávok.

Pre angínu pectoris: Odporúčaná počiatočná dávka je 25-50 mg 2-3 krát denne. Ak je klinický účinok nedostatočný, možno túto dávku postupne zvýšiť na 200 mg denne alebo použiť Egilok v kombinácii s inými antianginóznymi liekmi.

Udržiavacia liečba po infarkte myokardu: odporúčaná dávka

50-100 mg dvakrát denne (ráno a večer).

Pre arytmie: Odporúčaná počiatočná dávka je 25-50 mg 2-3 krát denne. Ak je klinický účinok nedostatočný, možno túto dávku postupne zvýšiť na 200 mg alebo použiť Egilok v kombinácii s inými antiarytmikami.

Ako zabrániť záchvatom migrény: Odporúčaná dávka je 50 mg dvakrát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 100 mg dvakrát denne.

Pri funkčných poruchách srdcovej činnosti sprevádzaných tachykardiou (vrátane hypertyreózy): Odporúčaná denná dávka je 50 mg dvakrát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 100 mg dvakrát denne.

Špeciálne skupiny pacientov:

Pri predpisovaní lieku pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo starí ľudia nie je potrebné upravovať dávkovací režim.

Pri predpisovaní lieku pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene(napríklad u pacientov s cirhózou, ktorí podstúpili bypass) môže byť potrebné znížiť jeho dávku. U pacientov s cirhózou pečene nie je potrebné upravovať dávkovací režim z dôvodu nízkej väzby metoprololu na plazmatické bielkoviny (5-10 %).

Deti a dospievajúci do 18 rokov

Skúsenosti s liekom u detí a dospievajúcich sú obmedzené. Neexistujú žiadne údaje o účinnosti a bezpečnosti tabliet Egilok.

Vedľajšie účinky

Nasledujúce vedľajšie účinky boli hlásené v klinických štúdiách a počas terapeutického používania metoprololu. V niektorých prípadoch sa súvislosť medzi nežiaducou udalosťou a užitím lieku spoľahlivo nezistila.

Veľmi časté (≥1/10)

Zvýšená únava

Často (≥1/100 -<1/10)

Závrat, bolesť hlavy

Bradykardia, studené končatiny, zvýšená srdcová frekvencia, ortostatická hypotenzia, ktorá je veľmi zriedkavo spojená so synkopou

Nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, zápcha

Napätá dyspnoe

Menej časté (≥1/1000 -<1/100)

- zvýšené príznaky srdcového zlyhania, atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa, periférny edém, bolesť v srdci, kardiogénny šok u pacientov s akútnym infarktom myokardu

Depresia, poruchy koncentrácie, poruchy spánku, ospalosť, nespavosť, nočné mory

Parestézia, svalové kŕče

Svrbenie kože, vyrážka, žihľavka, kožné lézie podobné psoriáze, dystrofické kožné lézie, zvýšené potenie

Bronchospazmus (aj pri absencii diagnostikovanej obštrukčnej choroby pľúc)

Nabrať váhu

Zriedkavé (≥1/10 000 -<1/1000)

Suché ústa

Sťažnosti na parestézia, svalové kŕče, nervová excitabilita, úzkosť

Zhoršená potencia, zhoršená sexuálna funkcia

Arytmie, poruchy vedenia vzruchu myokardom

Zmeny v testoch funkcie pečene, hepatitída

Strata vlasov

Konjunktivitída, suché a podráždené oči (čo môže byť problematické pre nositeľov kontaktných šošoviek), rozmazané videnie

Veľmi zriedkavé (≥1/10 000)

Amnézia, strata alebo zhoršenie pamäti, zmätenosť, halucinácie, tinitus, strata sluchu

Zhoršenie už existujúcich porúch periférnej cirkulácie , zvýšené príznaky intermitentnej klaudikácie alebo Raynaudovej choroby, gangrény u pacientov s predchádzajúcimi závažnými poruchami periférnej cirkulácie

Fotosenzitivita

Exacerbácia psoriázy

Zmena chuťových vnemov

Trombocytopénia

Bolesť kĺbov (artralgia)

Užívanie Egiloku sa má prerušiť, ak niektorý z vyššie uvedených účinkov dosiahne klinicky významnú intenzitu a jeho príčinu nemožno spoľahlivo určiť.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na metoprolol alebo iné zložky lieku, ako aj na iné beta-blokátory

Arteriálna hypotenzia

Atrioventrikulárny blok II alebo III stupňa

Dekompenzované srdcové zlyhanie

Klinicky významná sínusová bradykardia

Syndróm chorého sínusu

Kardiogénny šok

Závažné poruchy periférnej cirkulácie

Akútny infarkt myokardu, ak:

srdcová frekvencia nižšia ako 45 úderov za minútu,

interval P-Q presahuje 240 m/s,

systolický krvný tlak pod 100 mm Hg.

Pacienti vyžadujúci chronickú alebo intermitentnú liečbu inotropmi (β-agonisty)

Súbežné intravenózne podávanie verapamilu alebo iných podobných blokátorov kalciových kanálov

Závažné ochorenia periférnych ciev s hrozbou gangrény

Prvý trimester tehotenstva a obdobie laktácie

Deti mladšie ako 18 rokov (kvôli nedostatku dostatočných klinických údajov).

Liekové interakcie

Antihypertenzívne účinky Egiloku a iných antihypertenzív sú zvyčajne kumulatívne, preto je potrebné starostlivé sledovanie stavu pacientov užívajúcich kombinácie takýchto liekov, aby sa predišlo rozvoju arteriálnej hypotenzie. Na dosiahnutie efektívnejšej kontroly krvného tlaku však možno v prípade potreby využiť aditívne účinky antihypertenzív.

Intravenózne podávanie blokátorov kalciových kanálov, ako je verapamil, sa neodporúča pacientom užívajúcim β-blokátory. Súčasné užívanie metoprololu s blokátormi kalciových kanálov, ako je verapamil alebo diltiazem, vedie k zvýšeniu negatívnych inotropných a chronotropných účinkov.

Pri kombinácii s nasledujúcimi liekmi je potrebná opatrnosť

Pri súčasnom použití s ​​perorálnymi antiarytmikami (ako je chinidín a amiodarón), ako aj s parasympatomimetikami, môže existovať riziko vzniku arteriálnej hypotenzie, bradykardie a atrioventrikulárneho bloku.

Pri súčasnom použití s ​​digitalisovými glykozidmi môže existovať riziko vzniku bradykardie a porúch vedenia vzruchu; metoprolol neovplyvňuje pozitívny inotropný účinok digitalisových prípravkov.

Pri súčasnom použití s ​​inými antihypertenzívami (guanetidín, rezerpín, metyldopa, klonidín, guanfacín) sa môže vyvinúť závažná bradykardia.

V kombinovanej liečbe s klonidínom sa má klonidín vysadiť niekoľko dní po vysadení metoprololu, aby sa predišlo hypertenznej kríze.

Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi, trankvilizérmi, tri- a tetracyklickými antidepresívami, antipsychotikami a etanolom môže existovať riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.

Inhalačné anestetiká (deriváty uhľovodíkov) pri súčasnom použití s ​​Egilokom zvyšujú riziko inhibície kontraktilnej funkcie myokardu a rozvoja arteriálnej hypotenzie.

Pri súčasnom použití s ​​β- a β-sympatomimetikami existuje možné riziko vzniku arteriálnej hypertenzie, závažnej bradykardie a možného rizika zástavy srdca.

Pri súčasnom použití s ​​ergotamínom sa môže zvýšiť periférny krvný obeh.

Pri súčasnom použití s ​​β2-sympatomimetikami je možný funkčný antagonizmus.

Pri súčasnom použití s ​​nesteroidnými protizápalovými liekmi (indometacín) môže byť znížený hypotenzný účinok metoprololu.

Pri súčasnom použití s ​​estrogénmi sa znižuje antihypertenzný účinok metoprololu.

Ak sa užívajú súčasne s perorálnymi hypoglykemickými liekmi, ich účinok sa môže znížiť; s inzulínom - zvýšené riziko vzniku hypoglykémie, zvýšenie jej závažnosti a predĺženie, maskovanie príznakov hypoglykémie.

Pri súčasnom použití Egilok zvyšuje účinok svalových relaxancií podobných kurare.

Pri súčasnom použití Egiloku s inhibítormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov (cimetidín, etanol, hydralazín; inhibítory spätného vychytávania serotonínu - paroxetín, fluoxetín a sertralín) sa môžu účinky metoprololu zvýšiť v dôsledku zvýšenia jeho koncentrácie v plazme.

Pri súčasnom použití Egiloku s induktormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov CYP2D6 (rifampicín a barbituráty) je možné urýchliť metabolizmus metoprololu, čo vedie k zníženiu koncentrácie metoprololu v krvnej plazme a zníženiu účinku Egiloku. .

Počas liečby Egilokom majú byť pacienti súčasne užívajúci blokátory ganglií, iné β-blokátory (vrátane vo forme očných kvapiek) alebo inhibítory MAO pod prísnym lekárskym dohľadom.

špeciálne pokyny

Klinické skúsenosti s metoprololom u detí sú obmedzené.

U pacientov užívajúcich metoprolol je anafylaktický šok závažnejší.

Veľmi zriedkavo môže u pacientov s poruchami vedenia vzruchu dôjsť počas liečby Egilokom k zhoršeniu ich stavu, niekedy s rozvojom atrioventrikulárnej blokády. Ak sa počas liečby rozvinie bradykardia, je potrebné znížiť dávku lieku alebo liek postupne vysadiť.

Použitie Egiloku môže zhoršiť príznaky porúch periférnej arteriálnej cirkulácie.

Liečivo sa vysadí postupne, pričom sa dávka znižuje približne počas 14 dní. Náhle prerušenie liečby môže zvýšiť príznaky angíny pectoris a zvýšiť riziko koronárnych príhod. Pri vysadení lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s ochorením koronárnych artérií.

Napriek skutočnosti, že kardioselektívne β-blokátory majú menší účinok na funkciu dýchania v porovnaní s neselektívnymi β-blokátormi, Egilok sa pacientom s chronickými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest predpisuje opatrne. Pri predpisovaní metoprololu pacientom s bronchiálnou astmou je potrebné súčasné použitie β2-adrenergných agonistov (vo forme tabliet alebo aerosólu).

Selektívne β-blokátory na rozdiel od neselektívnych relatívne zriedka ovplyvňujú metabolizmus sacharidov alebo maskujú príznaky hyperglykémie. U pacientov s diabetes mellitus užívajúcich Egilok sa majú pravidelne monitorovať hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby sa má upraviť dávka inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov.

U pacientov s feochromocytómom sa má Egilok používať v kombinácii s β-blokátormi.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, je potrebné upozorniť anesteziológa na terapiu vykonávanú Egilokom (výber lieku na celkovú anestéziu s minimálnym negatívnym inotropným účinkom); prerušenie užívania lieku sa nevyžaduje.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie lieku počas tehotenstva si vyžaduje starostlivé posúdenie rizík a prínosov. Ak je potrebné predpísať liek počas tohto obdobia, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu a novorodenca počas 48-72 hodín po narodení, pretože je možná retardácia vnútromaternicového rastu, bradykardia, arteriálna hypotenzia, respiračná depresia a hypoglykémia. Metoprolol prechádza do materského mlieka len v malých množstvách, odporúča sa však prestať dojčiť.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy.

Metoprolol nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť pacienta viesť vozidlá a vykonávať prácu so zvýšeným rizikom nehôd, najmä na začiatku liečby a počas užívania alkoholu (môže sa vyvinúť závrat a únava). U pacientov, ktorých aktivity si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií, by sa o výbere dávky malo rozhodnúť až po posúdení individuálnej odpovede pacienta na liek.

Predávkovanie

Symptómy: arteriálna hypotenzia, ťažká sínusová bradykardia, srdcové zlyhanie, asystólia, nauzea, vracanie, bronchospazmus, cyanóza, hypoglykémia; v prípade akútneho predávkovania - strata vedomia, kardiogénny šok, atrioventrikulárny blok, kóma. Prvé príznaky predávkovania sa objavia 20 minút - 2 hodiny po užití lieku.

Vyššie uvedené príznaky sa môžu zhoršiť pri súčasnom užívaní lieku s alkoholom, inými antihypertenzívami, chinidínom a barbiturátmi.

Liečba: Výplach žalúdka (ak je výplach nemožný a ak je pacient pri vedomí, možno vyvolať zvracanie), podávanie adsorbentov, symptomatická liečba. Vyžaduje sa intenzívna liečba a starostlivé sledovanie obehových a respiračných parametrov, renálnych funkcií, hladín glukózy v krvi a sérových elektrolytov. Atropín sulfát (0,25-0,5 mg IV pre dospelých, 10-20 µg/kg pre deti) sa má podať pred výplachom žalúdka (kvôli riziku stimulácie blúdivého nervu). Pri ťažkej arteriálnej hypotenzii, bradykardii a hroziacom zlyhaní srdca - intravenózne podanie β-adrenergných stimulancií v intervaloch 2-5 minút alebo infúziou, kým sa nedosiahne požadovaný účinok, alebo intravenózne podanie atropínu. Ak nedôjde k pozitívnemu účinku, použije sa dopamín, dobutamín alebo norepinefrín. Podávanie glukagónu v dávkach 1–10 mg môže byť užitočné aj na dosiahnutie zvrátenia účinkov silnej blokády β-receptorov. V prípadoch závažnej bradykardie, ktorá je odolná voči farmakoterapii, môže byť potrebná implantácia kardiostimulátora. Pri bronchospazme intravenózne podanie β2-agonistu (napríklad terbutalínu). Tieto antidotá sa môžu použiť v dávkach presahujúcich terapeutické. Metoprolol nie je možné účinne odstrániť hemodialýzou.

Uvoľňovacia forma a balenie