Srdce pľúcne chronické. Chronická cor pulmonale Konzervatívna liečba hemoragickej vaskulitídy

Trombóza tepien a žíl čreva sa nazýva „mezenterická“ podľa názvu ciev. Najčastejšie ide o komplikáciu akútneho infarktu myokardu, záchvat fibrilácie predsiení alebo pomalú sepsu. Mezenteriálna trombóza zvyčajne postihuje hornú mezenterickú artériu. Oveľa menej často sa nachádza v dolnej tepne a mezenterických žilách.

Trombóza v žilách je menej častá ako v mezenterických artériách. Zmiešaná forma, pri ktorej dochádza k zablokovaniu žíl a tepien, sa zriedkavo pozoruje vo veľmi pokročilých prípadoch.

Choroba sa ťažko diagnostikuje. 1/10 úmrtí na črevný infarkt sa vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov. Ženy sú náchylnejšie na tento typ patológie ako muži.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) sú embólie a trombózy iliakálnej artérie kódované I 74,5 a sú zaradené do zonálnej skupiny patológie brušnej aorty. Venózna mezenterická trombóza je súčasťou akútnych cievnych ochorení čreva a má kód K55.0.

Vlastnosti prívodu krvi do čriev

Črevné slučky sú v „zavesenom“ stave a sú zaistené na mieste hustým mezenterickým väzivom. Medzi listami prechádzajú arteriálne a venózne cievy. Sú umiestnené takmer paralelne. Tepny (nadradené a dolné mezenterické) vychádzajú z brušnej aorty a rozdeľujú prívod krvi do sekcií:

• Horná mezenterická artéria vedie krv do tenkého čreva, slepého čreva, vzostupného tračníka a väčšiny priečneho tračníka. Vykonáva 90 % zásobovania krvou, takže lézie sú rozšírenejšie a klinicky závažnejšie.
• Dolná mezenterická artéria zásobuje oveľa menšiu oblasť (30% priečneho tračníka, zostupný, sigmoidálny, konečník).

Medzi hlavnými tepnami sú „náhradné“ kolaterálne cievy. Ich úlohou je pomôcť prekrviť poškodenú oblasť. Charakteristickým rysom črevných kolaterálov je, že pumpujú krv iba jedným smerom: z oblasti hornej tepny do dolnej mezenterickej. Preto pri trombóze horného stupňa nemožno očakávať pomoc od anastomóz.

Venózna drenáž z čreva ide do portálnej žily. Ťažkosti nastanú, keď sa zúži v dôsledku ochorenia pečene. Kolaterálna cirkulácia je tvorená skupinou portokaválnych anastomóz medzi portálnou a dutou žilou. Najhoršie je na tom tenké črevo. Nemá rozvinutú sieť kolaterálu.

Odkiaľ pochádzajú krvné zrazeniny a embólie?

Prostredníctvom arteriálneho systému sa embólia môže dostať do mezentéria:

• zo srdca pri odlúčení parietálneho trombu od steny poinfarktovej aneuryzmy, pri fibrilácii predsiení, z vnútornej vrstvy (epikardu) pri sepse, deštrukcii chlopní;
• z hrudnej a brušnej aorty počas disekcie ciev, zmäkčenie aterosklerotických plátov;
• sa tvorí v mezenterickej tepne po traumatickom poškodení vnútornej vrstvy.

Venózna krv, ktorá má opačný smer a má tendenciu znižovať rýchlosť a zvyšovať viskozitu, je náchylnejšia na tvorbu vlastných trombotických hmôt. Tvorba krvných zrazenín v žilách je spôsobená:

• zápalové ochorenia čriev, postihujúce celú stenu, postihujú aj žilové cievy, tvorí sa lokálna tromboflebitída;
• pokles krvného tlaku spôsobený rôznymi situáciami;
• portálna hypertenzia pri ochoreniach pečene;
• kongescia v základných cievach v dôsledku trombózy portálnej žily;
• akékoľvek dôvody, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (ochorenia hematopoetického systému, stav po splenektómii, dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na prevenciu tehotenstva).

Typy poškodenia črevných ciev

Klasifikácia patológie zahŕňa rôzne aspekty mechanizmu poškodenia.

Dôvody sa rozlišujú:

• arteriálna trombóza a embólia;
• venózna trombóza;
• sekundárna trombóza mezenterických ciev pri ochoreniach aorty;
• zhoršená priechodnosť ciev v dôsledku kompresie klíčiacimi nádormi;
• dôsledok podviazania ciev počas operácie.

V závislosti od stupňa narušenia prietoku krvi sa rozlišujú štádiá:

• kompenzačné,
• subkompenzácie,
• dekompenzácia.

Patologické následky trombózy môžu byť:

• ischémia črevnej steny;
• miesto infarktu;
• difúzna peritonitída.

V chirurgii sa rozlišuje štádium funkčnej akútnej obštrukcie mezenterických ciev, v ktorej nie je organická lézia a patológia je spôsobená dočasným kŕčom.

Maximálnym škodlivým faktorom je brušná trauma. Kompenzácia nemá čas sa plne rozvinúť. Ochranné mechanizmy zvyšujú zrážanlivosť krvi, čo zhoršuje stav pacienta.

Pri operáciách na aorte (zúženie istmu, zmena polohy pri vrodených chybách, náhrada miesta aneuryzmy štepom) lekári poznajú možný mechanizmus trombózy mezenterických ciev: obnovený plný krvný obeh vedie k vysokému prietoku cez hrudnú aortu do brušnej oblasti a stehennej tepny do nôh. V tomto prípade dochádza k čiastočnému „okradnutiu“ mezenterických ciev v dôsledku dodatočného sacieho účinku prúdu. V kapilárach zásobujúcich črevnú stenu sa môžu vytvárať malé krvné zrazeniny.

Štádiá a formy porúch krvného zásobovania

Akékoľvek poruchy krvného obehu spôsobujú intestinálnu ischémiu.

V kompenzovanom štádiu je poškodený lúmen cievy úplne nahradený prietokom krvi cez kolaterály. Táto forma je charakteristická pre chronickú ischémiu s postupným priebehom ochorenia.

Subkompenzácia závisí aj od kolaterál, ale má klinické prejavy.

Počas dekompenzácie je celé obdobie rozdelené do 2 fáz:

1. v prvých 2 hodinách sú možné reverzibilné zmeny s úplným obnovením prívodu krvi do poškodenej oblasti;
2. po 4–6 hodinách nastupuje ireverzibilná fáza gangrenóznych zmien.

Klinické príznaky trombózy

Príznaky akútnej trombózy mezenterických ciev sú určené úrovňou cirkulačnej blokády a formou ischémie.

1. Bolesť brucha je intenzívna v štádiu subkompenzácie. Lokalizované v celom bruchu alebo v pupku a dolnej časti chrbta. Pri prechode do dekompenzácie (po 4–6 hodinách) odumierajú nervové zakončenia na stene čreva a bolesť sa znižuje. Takéto „zlepšenie“ nezodpovedá skutočnému rozsahu patológie.
2. Intoxikácia organizmu sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, zníženým krvným tlakom. Pozoruhodný je rozpor medzi celkovým ťažkým stavom a strednou bolesťou brucha.
3. Peritoneálne javy: brucho je napäté, opuchnuté, pri palpácii sú cítiť husté svaly. Symptóm je typický skôr pre trombózu tenkého čreva. Počas štádia dekompenzácie peristaltika mizne, hoci v subkompenzovanej forme si zachováva zvýšenú aktivitu.
4. Poruchy stolice - v počiatočných štádiách ischémie je možná častá hnačka s prímesou krvi. Pri dekompenzácii, keď nie je intestinálna motilita, sa hnačka zastaví.
5. Šokový stav je charakterizovaný bledou pokožkou, vláknitým pulzom, tachykardiou, cyanózou pier a poklesom krvného tlaku.

Príznaky prethombózy spôsobené arteriálnou nedostatočnosťou možno identifikovať spochybnením a objasnením sťažností pacienta:

• bolesť brucha pozdĺž čriev sa stáva intenzívnejšou po jedle alebo dlhej chôdzi;
• sklon k nestabilnej stolici, striedanie hnačky a zápchy;
• nejasná strata hmotnosti.

Trombóza mezenterických žíl je miernejšia a pomalšia. Častejšie ide o chronický proces.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy je dôležité, aby lekár dostal odpovede na otázky o počiatočných prejavoch, trvaní bolesti a charakteristikách stolice.

Rozhodujúcou metódou je diagnostická laparoskopia, ktorá umožňuje vyšetriť črevá a objasniť štádium ischemických zmien a lokalizáciu danej oblasti.

Leukocytóza s posunom vzorca doľava neposkytuje určité informácie, pretože je charakteristická pre mnohé choroby. Zvýšená hladina enzýmu laktátdehydrogenázy indikuje prítomnosť nekrotického tkaniva.

Ultrazvuk brucha a skiaskopia môžu poskytnúť určitú pomoc pri diferenciálnej diagnostike. Príprava pacienta a plytvanie časom na angiografiu nie je racionálne.

Ak laparoskopia nie je možná, lekári pristúpia k laparotómii - operácii s veľkým rezom v strednej línii brucha:

• preskúmať (vykonať audit) brušné orgány a črevá;
• palpácia mezenterických ciev na identifikáciu trombu;
• posúdiť dostatočnosť arteriálnej pulzácie;
• určiť hranice životaschopných tkanív.

Liečba

Pri trombóze žíl je v prvých 6 hodinách indikovaná fibrinolytická liečba.

Počas operácie musí lekár nájsť spôsoby, ako:

• pri absencii nekrotických zmien obnovte priechodnosť prietoku krvi cez cievu, aby ste uvoľnili ischémiu z postihnutej oblasti čreva;
• odstráňte zmenené črevo alebo jeho časť a zašite horný a dolný koniec.

Obnovenie zásobovania krvou sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• vytlačenie krvnej zrazeniny prstami;
• vytvorenie bypassového skratu medzi hornou a dolnou úrovňou stenózy, ktorý obchádza trombóznu oblasť.

V pooperačnom období sú pacientovi predpísané veľké dávky heparínu na zriedenie krvi.

Ako sa prejavuje chronická forma trombózy?

Na chronickú formu trombózy treba myslieť u pacientov so srdcovým zlyhaním komplikovaným infarktom myokardu. Klinika rozlišuje 4 štádiá:

• I - pacient nemá žiadne sťažnosti, trombus je náhodný nález pri angiografii;
• II - typické sťažnosti na bolesť pozdĺž čriev po jedle, človek kvôli tomu odmieta jedlo;
• III - neustála bolesť, plynatosť, zhoršená absorpcia tenkého čreva, hnačka;
• IV - výskyt črevnej obštrukcie, ktorá sa prejavuje ako „akútne brucho“, s peritonitídou a gangrénou.

Predpoveď

Mezenteriálna trombóza sa podľa klinických štúdií pozoruje oveľa častejšie ako počet diagnostikovaných prípadov. Táto patológia je maskovaná rôznymi akútnymi stavmi: cholecystitída, renálna kolika, apendicitída. Obmedzený čas na diagnostiku nie vždy umožňuje ochorenie odhaliť.

Smrteľné prípady podľa patológov predstavujú 1–2,5 % nemocničnej úmrtnosti. Ide o trombózu v štádiu infarktu a difúznu peritonitídu. Neskorá operácia (po 12 hodinách) znamená vysokú mortalitu (až 90 %).

Dobrá prognóza na zotavenie s chirurgickou liečbou chronickej trombózy v prvých dvoch štádiách. Včasné vyhľadanie chirurgickej pomoci pri bolestiach brucha umožňuje operovať pacienta v priaznivom časovom horizonte a zabrániť perforácii črevnej steny.

Kardiopulmonálne zlyhanie (podľa ICD-10 kódu I27) je ochorenie charakterizované znížením kontrakcií srdcového svalu a neschopnosťou dýchacieho systému nasmerovať potrebné množstvo kyslíka do ciev.

Ochorenie môže mať akútnu alebo chronickú formu. V oboch prípadoch je kvalita života pacienta výrazne znížená.

Príčiny patológie môžu byť spojené s individuálnymi alebo systémovými poruchami vo fungovaní pľúc a srdca. Mechanizmus vývoja ochorenia je spôsobený zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu, ktorý je zodpovedný za prísun kyslíka do krvi.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Pri uvoľnení krvi do pľúcnej tepny sa zvyšuje zaťaženie pravej komory, čo má za následok hypertrofiu (zhrubnutie myokardu).

Príčiny

Pľúcna hypertenzia vedie k narušeniu obohatenia krvi v alveolách kyslíkom. Výsledkom je, že myokard pravej komory zvyšuje srdcový výdaj, aby sa znížila tkanivová hypoxia (nedostatok kyslíka). V priebehu času v dôsledku nadmerného stresu rastú svaly pravej strany srdca.

Toto obdobie sa nazýva kompenzované komplikácie sa počas neho nevyvíjajú. Ak patológia postupuje, kompenzačné mechanizmy sú narušené, čo vedie k nezvratným zmenám v srdci: štádiu dekompenzácie.

Existuje niekoľko skupín faktorov, ktoré spôsobujú ochorenie:

Pod vplyvom cievnych faktorov sa tepny zužujú. K tomu dochádza v dôsledku zablokovania krvnou zrazeninou alebo zhrubnutím cievnych stien v dôsledku zápalového procesu.

V prítomnosti deformujúcich a bronchopulmonálnych faktorov sú cievy stlačené, tón ich stien je narušený a lúmeny sú spojené s spojivovým tkanivom. V dôsledku takýchto procesov zažívajú telesné tkanivá nedostatok kyslíka.

V lekárskej praxi sa choroba najčastejšie vyvíja na pozadí:

• pneumoskleróza;
• pľúcna vaskulitída;
• emfyzém;
• tromboembolizmus;
• pľúcny edém;
• stenóza pľúcnej artérie.

Závažnosť

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná pomalým a jemným nárastom symptómov. Na základe toho existujú štyri stupne závažnosti ochorenia:

Diagnostika

Na diagnostiku kardiopulmonálneho zlyhania a predpísanie účinnej terapie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie.

Ochorenie možno určiť pomocou inštrumentálnych diagnostických metód:

Liečba

Hlavné oblasti liečby kardiopulmonálneho zlyhania zahŕňajú:

Med. Akútne cor pulmonale (ACP) je klinický syndróm akútneho zlyhania pravej komory spôsobený náhlou pľúcnou hypertenziou v dôsledku obštrukcie pľúcnych ciev. Klasický príklad pľúcnej embólie. Etiológia pľúcnej embólie Tuková embólia, plynová embólia,... ... Adresár chorôb

Pľúcne srdce- ICD 10 I26.26., I27.27. ICD 9 ... Wikipedia

Pľúcne srdce- Cor pulmonale zväčšenie a rozšírenie pravých srdcových komôr v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v pľúcnom obehu, ktorý sa vyvinul v dôsledku chorôb priedušiek a pľúc, lézií pľúcnych ciev alebo deformít hrudníka. ... Wikipedia

Pľúcne srdce- Pľúcne srdce (cor pulmonale) je patologický stav charakterizovaný hyperfunkciou myokardu pravého srdca v dôsledku pľúcnej arteriálnej hypertenzie spôsobenej patológiou bronchopulmonálneho aparátu, pľúcnych ciev alebo hrudníka... ... Lekárska encyklopédia

Med. Hypersenzitívna pneumonitída (HP) je difúzne intersticiálne granulomatózne zápalové ochorenie pľúc spôsobené alergickou reakciou po opakovanom vdýchnutí prachu s obsahom bielkovín živočíšneho a rastlinného pôvodu... ... Adresár chorôb

Med. Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je chronická patológia s progresívnou obštrukciou dýchacích ciest a rozvojom pľúcnej hypertenzie. Termín kombinuje chronickú obštrukčnú bronchitídu a emfyzém. Chronická bronchitída… Adresár chorôb - med. Akútne zlyhanie ľavej komory je akútna slabosť myokardu ľavej komory spôsobená jeho nadmernou záťažou, ktorá vedie k zníženiu uvoľňovania krvi do systémového obehu, pretiahnutiu ľavej predsiene a stagnácii... ... Adresár chorôb

Med. Sekundárna pľúcna hypertenzia: zvýšený tlak v pľúcnej tepne nad 30 mmHg. pre systolický tlak a nad 12 mmHg. pre diastolický tlak. Etiológia Predĺžené zvýšenie tlaku v ľavej predsieni Mitrálna ... ... Adresár chorôb

Akútne cor pulmonale sa vyvíja počas niekoľkých hodín alebo dní a spravidla je sprevádzané príznakmi srdcového zlyhania. Pri pomalšom tempe vývoja sa pozoruje subakútna verzia tohto syndrómu. Akútny priebeh pľúcnej embólie je charakterizovaný náhlym vývojom ochorenia na pozadí úplnej pohody. Objavuje sa ťažká dýchavičnosť, cyanóza, bolesť na hrudníku a nepokoj. Tromboembólia hlavného kmeňa pľúcnej tepny rýchlo, v priebehu niekoľkých minút až pol hodiny, vedie k rozvoju šokového stavu a pľúcneho edému.
  Pri počúvaní je počuť veľké množstvo vlhkých a roztrúsených suchých chrastov. Pulzácia môže byť detekovaná v druhom alebo treťom medzirebrovom priestore vľavo. Charakterizované opuchom krčných žíl, progresívnym zväčšením pečene a jej bolesťou pri palpácii. Často sa vyskytuje akútna koronárna insuficiencia sprevádzaná bolesťou, poruchami rytmu a elektrokardiografickými príznakmi ischémie myokardu. Rozvoj tohto syndrómu je spojený s výskytom šoku, kompresie žíl, rozšírenej pravej komory a podráždenia nervových receptorov pľúcnej tepny.
  Ďalší klinický obraz choroby je spôsobený tvorbou infarktu myokardu, ktorý sa vyznačuje výskytom alebo zosilnením bolesti na hrudníku spojenej s dýchaním, dýchavičnosťou a cyanózou. Závažnosť posledných dvoch prejavov je menšia v porovnaní s akútnou fázou ochorenia. Objaví sa kašeľ, zvyčajne suchý alebo so slabým spútom. V polovici prípadov sa pozoruje hemoptýza. U väčšiny pacientov sa objaví zvýšená telesná teplota, ktorá je zvyčajne odolná voči antibiotikám. Vyšetrenie odhaľuje pretrvávajúce zrýchlenie srdcovej frekvencie, oslabené dýchanie a vlhké chrčanie nad postihnutou oblasťou pľúc.
  Subakútne pľúcne srdce. Subakútna cor pulmonale sa klinicky prejavuje náhlou strednou bolesťou pri dýchaní, rýchlo prechádzajúcou dýchavičnosťou a zrýchleným tepom srdca, mdlobami, často hemoptýzou a príznakmi pleurisy.
  Chronické cor pulmonale. Je potrebné rozlišovať medzi kompenzovaným a dekompenzovaným chronickým pľúcnym ochorením srdca.
  V kompenzačnej fáze je klinický obraz charakterizovaný najmä príznakmi základného ochorenia a postupným pridávaním známok zväčšenia pravej strany srdca. U mnohých pacientov sa zisťuje pulzácia v hornej časti brucha. Hlavnou sťažnosťou pacientov je dýchavičnosť, ktorá je spôsobená zlyhaním dýchania a pridaním srdcového zlyhania. Dýchavičnosť sa zvyšuje pri fyzickej námahe, vdychovaní studeného vzduchu a pri ležaní. Príčinou bolesti v oblasti srdca s cor pulmonale sú metabolické poruchy myokardu, ako aj relatívna nedostatočnosť koronárnej cirkulácie v zväčšenej pravej komore. Bolesť v oblasti srdca môže byť tiež vysvetlená prítomnosťou pľúcno-koronárneho reflexu v dôsledku pľúcnej hypertenzie a natiahnutia kmeňa pľúcnej artérie. Vyšetrenie často odhalí cyanózu.
  Dôležitým znakom cor pulmonale je opuch krčných žíl. Na rozdiel od respiračného zlyhania, keď krčné žily opuchnú počas inhalácie, v cor pulmonale zostávajú krčné žily opuchnuté počas nádychu aj výdychu. Charakteristická pulzácia v hornej časti brucha spôsobená zväčšením pravej komory.
  Arytmie v cor pulmonale sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú v kombinácii s aterosklerotickou kardiosklerózou. Krvný tlak je zvyčajne normálny alebo nízky. Dýchavičnosť u niektorých pacientov s výrazným znížením hladiny kyslíka v krvi, najmä s rozvojom kongestívneho zlyhania srdca v dôsledku kompenzačných mechanizmov. Pozoruje sa vývoj arteriálnej hypertenzie.
  U mnohých pacientov dochádza k rozvoju žalúdočných vredov, čo je spojené s porušením plynného zloženia krvi a znížením stability sliznice žalúdka a dvanástnika.
  Hlavné príznaky cor pulmonale sa stávajú výraznejšími na pozadí exacerbácie zápalového procesu v pľúcach. Pacienti s cor pulmonale majú tendenciu znižovať teplotu a aj pri exacerbácii zápalu pľúc teplota zriedka prekročí 37 °C.
  V terminálnom štádiu sa zväčšuje opuch, dochádza k zväčšeniu pečene, k zníženiu množstva vylučovaného moču, k poruchám nervového systému (bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, ospalosť, apatia), čo súvisí s tzv. porušenie zloženia plynu v krvi a akumulácia nedostatočne oxidovaných produktov.

Pľúcne srdce (cor pulmonale) je dilatácia pravej komory sekundárne pri pľúcnych ochoreniach, ktoré sú sprevádzané rozvojom pľúcnej arteriálnej hypertenzie. Vyvíja sa zlyhanie pravej komory. Medzi klinické prejavy patrí periférny edém, distenzia jugulárnych žíl, hepatomegália a vydutie hrudnej kosti. Diagnóza sa robí klinicky a echokardiograficky. Liečba zahŕňa odstránenie príčiny.

Corpulmonale sa vyvíja v dôsledku pľúcnych ochorení. Tento stav nezahŕňa dilatáciu pravej komory (RV) sekundárne po zlyhaní ľavej komory, vrodenej srdcovej chorobe alebo získanej chlopňovej chorobe. Cor pulmonale je zvyčajne chronický stav, ale môže byť akútny a reverzibilný.

Kód ICD-10

I26-I28 Cor pulmonale a poruchy pľúcneho obehu

Akútne cor pulmonale sa zvyčajne vyvinie počas masívnej pľúcnej embólie alebo mechanickej ventilácie používanej pri syndróme akútnej respiračnej tiesne.

Chronické cor pulmonale sa zvyčajne vyvíja s CHOCHP (chronická bronchitída, emfyzém), menej často s rozsiahlou stratou pľúcneho tkaniva v dôsledku chirurgického zákroku alebo traumy, chronická pľúcna embólia, pľúcna venookluzívna choroba, sklerodermia, intersticiálna pľúcna fibróza, kyfoskolióza, obezita s alveolárnou hypoventiláciou nervovo-svalové poruchy zahŕňajúce dýchacie svaly alebo idiopatická alveolárna hypoventilácia. U pacientov s CHOCHP môže ťažká exacerbácia alebo pľúcna infekcia spôsobiť napätie v pravej komore. Pri chronickom cor pulmonale sa zvyšuje riziko venózneho tromboembolizmu.

Pľúcne ochorenia spôsobujú pľúcnu arteriálnu hypertenziu niekoľkými mechanizmami:

• strata kapilárnych riečišť (napr. v dôsledku bulóznych zmien CHOCHP alebo pľúcneho tromboembolizmu);
• vazokonstrikciu spôsobenú hypoxiou, hyperkapniou alebo oboma;
• zvýšený alveolárny tlak (napríklad s CHOCHP počas umelej ventilácie);
• hypertrofia strednej vrstvy arteriolárnej steny (bežná reakcia na pľúcnu artériovú hypertenziu spôsobenú inými mechanizmami).

Pľúcna hypertenzia zvyšuje afterload pravej komory, čo vedie k rovnakej kaskáde udalostí, ku ktorým dochádza pri srdcovom zlyhaní, vrátane zvýšeného koncového diastolického a centrálneho venózneho tlaku, ventrikulárnej hypertrofie a dilatácie. Zaťaženie pravej komory sa môže zvýšiť so zvýšenou viskozitou krvi v dôsledku polycytémie vyvolanej hypoxiou. Niekedy zlyhanie pravej komory vedie k patológii ľavej komory, keď sa medzikomorová priehradka vyklenie do dutiny ľavej komory a zabráni naplneniu ľavej komory, čím sa vytvorí diastolická dysfunkcia.

Prítomnosť klinických, laboratórnych a inštrumentálnych symptómov chronických obštrukčných a iných pľúcnych ochorení uvedených v článku „Pľúcne srdce – príčiny a patogenéza“ už naznačuje diagnózu chronického pľúcneho ochorenia srdca.

Cor pulmonale je spočiatku asymptomatická, hoci pacienti majú zvyčajne výrazné prejavy základného pľúcneho ochorenia (napr. dýchavičnosť, únava pri cvičení). Neskôr, keď sa zvyšuje tlak v pravej komore, fyzické symptómy zvyčajne zahŕňajú systolickú pulzáciu v hrudnej kosti, hlasný pľúcny komponent druhého srdcového zvuku (S2) a šelesty pri trikuspidálnej a pľúcnej chlopni. Neskôr cvalový rytmus pravej komory (III. a IV. ozvy srdca), zintenzívnenie s nádychom, opuch krčných žíl (s dominantnou vlnou a, ak nedochádza k regurgitácii krvi pre insuficienciu trikuspidálnej chlopne), hepatomegália a edém. dolné končatiny sa spájajú.

Klasifikácia pľúcnej hypertenzie pri CHOCHP od N. R. Paleeva úspešne dopĺňa klasifikáciu cor pulmonale od B. E. Votchala.

• V štádiu I (prechodné) dochádza počas fyzickej aktivity k zvýšeniu pľúcneho arteriálneho tlaku, často v dôsledku exacerbácie zápalového procesu v pľúcach alebo zhoršenia bronchiálnej obštrukcie.
• Stupeň II (stabilný) je charakterizovaný existenciou pľúcnej arteriálnej hypertenzie v pokoji a bez exacerbácie pľúcnej patológie.
• V štádiu III je stabilná pľúcna hypertenzia sprevádzaná zlyhaním obehu.

Vyšetrenie na diagnostiku cor pulmonale by sa malo vykonať u všetkých pacientov, ktorí majú aspoň jeden z dôvodov jeho možného rozvoja. Röntgenové snímky hrudníka demonštrujú zväčšenie pravej komory a dilatáciu proximálnej pľúcnej artérie s distálnym útlmom vaskulárneho vzoru. EKG príznaky hypertrofie pravej komory (napríklad odchýlka elektrickej osi doprava, vlna QR v zvode V a dominantnej vlne R vo zvodoch V1-V3) dobre korelujú so stupňom pľúcnej hypertenzie. Pretože však pľúcna hyperventilácia a buly pri CHOCHP vedú k remodelácii srdca, fyzikálne vyšetrenie, rádiografia a EKG môžu byť relatívne necitlivé. Zobrazovanie srdca pomocou echokardiografie alebo rádionuklidového skenovania je potrebné na posúdenie funkcie ľavej a pravej komory. Echokardiografia pomáha posúdiť systolický tlak v pravej komore, ale pri pľúcnom ochorení je často technicky obmedzená. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebná katetrizácia pravého srdca.

Tento stav sa ťažko lieči. Hlavným významom je odstránenie príčiny, najmä zníženie alebo spomalenie progresie hypoxie.

V prípade periférneho edému môžu byť indikované diuretiká, ktoré sú však účinné len pri súčasnom zlyhaní ľavej komory a preťažení pľúc tekutinou. Diuretiká môžu stav zhoršiť, pretože aj malé zníženie predpätia často zhoršuje prejavy cor pulmonale. Pľúcne vazodilatanciá (napr. hydralazín, blokátory vápnikových kanálov, oxid dusný, prostacyklín), ktoré sú účinné pri primárnej pľúcnej hypertenzii, nie sú účinné pri cor pulmonale. Digoxín je účinný len v prítomnosti sprievodnej dysfunkcie ľavej komory. Tento liek sa má predpisovať opatrne, pretože pacienti s CHOCHP sú veľmi citliví na účinky digoxínu. V prípade hypoxickej cor pulmonale sa navrhlo vykonať venotómiu, ale účinok zníženia viskozity krvi pravdepodobne nevyváži negatívne dôsledky zníženia objemu krvi nesúcej kyslík, s výnimkou prípadov významnej polycytémie. U pacientov s chronickou cor pulmonale znižuje dlhodobé užívanie antikoagulancií riziko venózneho tromboembolizmu.