Príznaky chronického zlyhania obličiek, štádiá, liečebné metódy, lieky. Príznaky a liečba chronického zlyhania obličiek

Terminálne štádium chronickej zlyhanie obličiek prestal byť rozsudkom smrti od chvíle, keď sa objavili prístroje na čistenie krvi a začali sa zdokonaľovať, nahrádzajúce funkcie obličiek. Ale aj s účinným a úplné ošetrenie priemerná dĺžka ľudského života v termináli štádiu chronického zlyhania obličiek obmedzená na nasledujúcich 10-15 rokov. Žiadny lekár nevie presne povedať, koľko bude žiť človek s nefunkčnými obličkami.

Obdobia konečného štádia chronického zlyhania obličiek

Dôvody výrazného zhoršenia funkčného stavu obličiek s tvorbou chronického zlyhania obličiek sú prudký pokles počet nefrónov v parenchýme. Najčastejšie k ich smrti dochádza na pozadí komplikovaného priebehu chronických ochorení obličiek, pri ktorých nebola vykonaná správna liečba alebo došlo k hlbokému anatomickému a funkčnému poškodeniu obličiek.

Bez ohľadu na príčinné faktory je terminálna fáza chronického zlyhania obličiek rozdelená do niekoľkých období:

Definícia presný stav od pacienta sa vyžaduje, aby si zvolil taktiku liečby: v období 1 a 2 stále existujú príležitosti na použitie efektívne metódy terapiu. V 3. a 4. období, keď dochádza k nezvratným zmenám v životne dôležitých orgánoch, je mimoriadne ťažké dúfať v pozitívnu dynamiku liečby.

Základné liečebné metódy

Všetky terapeutické opatrenia v terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek sa vykonávajú v nemocničnom prostredí a sú rozdelené na konzervatívne metódy a chirurgické. Prevažná väčšina pacientov bude vyžadovať všetky možné možnosti liečby zlyhania obličiek, ktoré sa budú používať postupne.

Konzervatívna liečba

Hlavné techniky používané u všetkých pacientov v posledná etapa Chronické zlyhanie obličiek zahŕňa diétnu terapiu a antitoxické účinky na krv.

Dialýza

Akékoľvek konzervatívne metódy liečby chronického zlyhania obličiek, najmä v terminálnom štádiu, nie sú dostatočne účinné. Optimálne využitie moderné techniky liečby, ktoré takmer úplne nahradia stratenú funkciu obličiek. Pri chronickom zlyhaní obličiek je hlavným typom terapie dialýza, ktorej podstatou je prechod tekutiny cez špeciálny filter na oddelenie a odstránenie škodlivých látok. Dialýzu možno použiť v ktoromkoľvek štádiu terminálneho štádia.

1. Hemodialýza. Na priame čistenie krvi s liečba chronického zlyhania obličiek Vyžaduje sa prístroj umelých obličiek. Technika spočíva v odobratí krvi chorému človeku, jeho vyčistení cez filter prístroja a jeho vrátení späť cievny systém telo. Účinnosť je oveľa vyššia, preto je zvyčajne potrebné vykonať procedúru v trvaní 5-6 hodín 2-3 krát mesačne.

Transplantácia obličky

Chirurgická liečba transplantácie obličky sa vykonáva iba v období 1 a 2 klinického priebehu konečného štádia chronického zlyhania obličiek. Ak v štádiu vyšetrenia lekár zistil závažné a nezvratné zmeny v životne dôležitých orgánoch (srdce, pečeň, pľúca), potom nemá zmysel robiť transplantáciu obličky. Okrem toho je operácia kontraindikovaná pre závažné patológie endokrinného systému, duševné choroby, žalúdočné vredy a prítomnosť akútna infekcia kdekoľvek v tele.

Výber darcovskej obličky má veľký význam. Najlepšia možnosť– blízky príbuzný (matka, otec, brat alebo sestra). Ak nie sú žiadni príbuzní, môžete sa pokúsiť získať darcovský orgán od osoby, ktorá náhle zomrela.

Lekárske technológie umožňujú vykonať transplantáciu obličky bez zvláštnych ťažkostí, ale hlavnou vecou nie je operácia, ale ďalšia liečba zabrániť odmietnutiu transplantovaného orgánu. Ak všetko prebehlo dobre a bez komplikácií, potom je prognóza na celý život priaznivá.

Akákoľvek liečba terminálneho chronického zlyhania obličiek má hlavný cieľ obnoviť základné funkcie obličiek. V počiatočnom období terminálneho štádia ochorenia je najlepšie vykonať transplantáciu obličky, najmä ak sú všetky vitálne funkcie plne funkčné. dôležité orgány. Pri kardiopulmonálnom a pečeňovom zlyhaní lekár predpíše rôzne možnosti dialýzy. Predpokladom terapie je dodržiavanie diéty a pravidelné detoxikačné kurzy. Výsledok komplexného terapeutické účinky dôjde k čo najdlhšiemu zachovaniu ľudského života.

4. štádium chronického zlyhania obličiek (CKF)

4. štádium chronického zlyhania obličiek je závažné štádium ochorenia obličiek s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie 15-30 ml/min. Spôsobí to vážne zníženie funkcie obličiek systémové symptómy. Pacienti v tomto štádiu by mali na jednej strane kontaktovať Osobitná pozornosť na diéte, zmene životného štýlu, aby chorobnú situáciu zvládali a nezaťažovali obličky a na druhej strane dostávali liečbu na zlepšenie stavu obličiek a vyhli sa hroziacim komplikáciám.

Keď sa funkcia obličiek zhorší, metabolity sa budú môcť hromadiť v krvnom obehu a spôsobiť zdravotná situácia, ktorá sa nazýva Anémia. Keďže obličky nedokážu efektívne produkovať erytropoetín a hormón stimuluje tvorbu krviniek, pacienti so 4. štádiom zlyhania obličiek sa stanú anemickými. Obličky regulujú rovnováhu elektrolytov a v štádiu 4 zlyhania obličiek bolo bežné, že pacienti trpeli vysokým obsahom sodíka, vysokým obsahom fosforu, nízkym obsahom vápnika, vysokým obsahom sodíka atď. Vysoký draslík spôsobí arytmiu, vysoký sodík ohrozuje zadržiavanie tekutín a zvýši krvný tlak a zvýšený fosfor spôsobí boľavé kosti.

Príznaky štádia 4 chronického zlyhania obličiek zahŕňajú najmä:

* Slabosť. Pocit únavy je výsledkom symptómu anémie 4. štádia.

* Zmena močenia. Moč môže byť spenený a pena pretrváva dlhú dobu. Toto je znak zvýšenia bielkovín v moči. Krv v moči spôsobí, že farba moču bude tmavooranžová, hnedá, čajová alebo červená. Osoba môže močiť viac alebo menej alebo chodiť často v noci na toaletu.

* Ťažkosti so zaspávaním. Svrbivá pokožka, nepokojné nohy alebo svalové kŕče môžu postihnutého udržať v bdelom stave a ťažko zaspať.

* Nevoľnosť. Chronické zlyhanie obličiek môže spôsobiť zvracanie alebo nevoľnosť.

* Nedostatok chuti do jedla. Pacient nechce jesť a často sa sťažuje na kovovú alebo čpavkovú chuť v ústach.

* Srdcovo-cievne ochorenia . V štádiu 4 chronického zlyhania obličiek rôzne faktory, vrátane vysokého krvného tlaku, zadržiavania vody a solí, anémie a toxických látok, zvýšia u pacienta riziko srdcového zlyhania, arytmie, poškodenia myokardu atď.

* Symptómy v nervovom systéme. Medzi skoré príznaky patrí najmä nespavosť, slabá koncentrácia a strata pamäti. V niektorých prípadoch pacienti trpia brnením, necitlivosťou, kómou, šialenstvom a inými.

Pacienti v štádiu 4 zvyčajne vyžadujú krvné testy kreatinínu. hemoglobín, vápnik, draslík a vápnik s cieľom zistiť, ako fungujú obličky a ako znížiť riziko komplikácií. Po určení výsledku testu lekár odporučí pacientovi najlepšiu možnosť liečby. Pretože diéta je nevyhnutnou súčasťou liečby, tak pri liečbe bude nevyhnutný aj dietológ. A dietológ preskúma výsledok testu a pacientovi poskytne svoj vlastný stravovací plán. Správny výživový plán pomáha udržiavať funkciu obličiek a celkové zdravie.

Niektoré zo základných stravovacích tipov pre štádium 4 zlyhania obličiek zahŕňajú najmä nasledujúce:

Vypočítajte príjem bielkovín. Proteíny sú zdrojom výživy pre ľudský organizmus. Príliš veľa bielkovín je však škodlivé, pretože produkuje viac dusíkatého odpadu. Prijatie 0,6 gramu bielkovín na kilogram denne je prospešné, keď vaša glomerulárna filtrácia klesne pod 25 alebo ak vám zostane približne 25 % funkcie obličiek. Mali by ste sa opýtať svojho lekára, koľko bielkovín je denne k dispozícii a nezabudnite, že najmenej polovica bielkovín pochádza z vysoko kvalitných zdrojov, ako sú vaječné bielka, chudé mäso, ryby atď.

Obmedzenie príjmu sodíka. Príliš veľa sodíka môže spôsobiť zadržiavanie veľkých tekutín. A to povedie k opuchu a dýchavičnosti u osoby. Osoba v štádiu 4 zlyhania obličiek by sa mala vyhýbať konzumácii spracovaných potravín a pripraviť obed s nízkym obsahom sodíka alebo sodíkových prísad. Väčšina diét začína s cieľom 1500-2000 mg denne alebo podľa odporúčania lekára.

podpora zdravú váhu telo. Ak si chcete udržať zdravú váhu spaľovaním kalórií, teraz musíte pravidelne cvičiť.

Príjem cholesterolu. Nahradiť nasýtené tuky nenasýtené tuky a vytvoriť diétu s nízkym obsahom tuku. To môže pomôcť znížiť riziko srdcovo-cievne ochorenia.

Ďalšie tipy. Mali by ste obmedziť príjem draslíka, ak laboratórne výsledky nad normálnou sférou. Ak má dlaň príliš veľa tekutín, obmedzí príjem tekutín. Medzi príznaky zadržiavania tekutín patria najmä opuchy nôh, rúk, tváre, vysoký krvný tlak a dýchavičnosť.

Aby sa predĺžilo zdravie obličiek, pacienti v štádiu 4 zlyhania obličiek by mali užívať lieky odporúčané lekárom na kontrolu krvného tlaku, anémie a iných situácií. Ľudia v štádiu 4 pravdepodobne ďalej strácajú funkciu obličiek a skončia na dialýze. Okrem základného plánu manažmentu na kontrolu postupu ochorenia pomôže správna liečba zlepšiť funkciu obličiek zo zlej polohy na lepšiu, a preto nebude potrebná dialýza. A to sa dosiahne spojením západnej medicíny a tradičnej čínskej medicíny.

Nejaké problémy s obličkami? Kontaktujte nášho online lekára. Spokojnosť pacientov dosahuje 93 %.

Môžu existovať otázky, ktoré by vás mali zaujímať:

Zlyhanie obličiek u mužov

Do úvahy prichádza zlyhanie obličiek komplexný problém aj keď existuje moderné metódy liečbe. Ide o potenciálne reverzibilnú poruchu alebo zlyhanie obličiek s náhlym nástupom. Táto zákerná choroba neničí len obličky, ale organizmus ako celok. Ochorenie postihuje obe pohlavia bez ohľadu na vek. Zlyhanie obličiek u mužov sa však líši povahou vývoja a prejavmi od podobného stavu u žien. Je to spôsobené charakteristikami mužskej a ženskej fyziológie.

Charakteristické rozdiely vo vývoji PN u mužov

• Rakovina prostaty;
• Nadmerná konzumácia alkoholu;
• Fajčenie tabaku;
• Užívanie drog.

V prípade predčasných a nekvalitná liečba zlyhanie obličiek postupuje a vedie k vážnym poruchám vo fungovaní všetkých orgánov a systémov. Vyvíja sa intoxikácia tela, metabolizmus je narušený, čo vedie k nezvratným následkom. Trend v počte mužov trpiacich zlyhaním obličiek sa každoročne zvyšuje o 10-12%.

Koncept zlyhania obličiek

Ide o terminálnu patológiu, pri ktorej sa funkcia obličiek čiastočne alebo úplne stráca a prestávajú sa tvoriť, filtrovať a vylučovať moč. V dôsledku toho sa v tele vyvíjajú poruchy vodno-soľnej, acidobázickej a osmotickej homeostázy, čo vedie k narušeniu fungovania všetkých orgánov a systémov. Na klinike sa choroba rozlišuje na dve formy - akútnu a chronickú.

Akútne zlyhanie obličiek

Príčiny akútneho zlyhania obličiek

Dôvody rozvoja akútneho zlyhania obličiek u mužov sú rôzne. Možno ich rozdeliť do troch skupín a ich zodpovedajúcich foriem:

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Etapy akútneho zlyhania obličiek

V klinickom obraze akútneho zlyhania obličiek sú 4 jasne definované štádiá.

Počiatočné

Toto štádium je charakterizované príznakmi spôsobenými faktormi, ktoré spôsobili akútne zlyhanie obličiek. Môže sa mierne prejaviť celkovou malátnosťou, postupným vývojom syndróm intoxikácie sprevádzané bolesťou brucha, nevoľnosťou, bledosťou koža.

oligoaurický

Hlavným znakom vývoja tohto štádia je prudký pokles produkcie moču alebo jeho úplná absencia. Celkové množstvo moču zvyčajne nepresahuje 500 ml denne. Moč krvavý, s množstvom sedimentov. Počas prvých troch dní sa stav pacienta prudko zhoršuje. Charakteristickými krvnými indikátormi sú proteinúria, azotémia, hyperfosfatémia, hyperkaliémia, hypernatémia a acidóza. Ak sa vyvinie pľúcny edém, objaví sa dýchavičnosť a vlhké chrasty. To naznačuje samootravu tela, ktorej príznaky sú letargia, ospalosť, opuch v celom tele, adynamia atď.

Patologické stavy sa vyvíjajú aj v iných orgánoch: perikarditída, uremická gastroenterokolitída, pankreatitída, hepatitída, pneumónia, sepsa. Trvanie tejto fázy môže byť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Dlhšie trvanie tohto obdobia akútneho zlyhania obličiek môže naznačovať vývoj komplikácií z obličiek alebo iných orgánov a systémov.

Diuretikum

Ide o štádium zotavenia, ktoré sa delí na fázu skorej diurézy a fázu polyúrie. Denná diuréza sa postupne zvyšuje, čo naznačuje obnovenie funkcie koncentrácie obličiek. V tomto štádiu môže byť stav pacienta sprevádzaný bunkovou dehydratáciou. Ale keď sa obličky zotavia, nebezpečenstvo dehydratácie a s tým spojených komplikácií prechádza. Objem vylúčeného moču sa vráti do normálu a dosiahne 2,5 litra. Spolu s obličkami sa obnovia funkcie iných orgánov. Obdobie zotavenia trvá až 2,5 - 3 týždne.

zotavenie

Táto fáza je pomerne dlhá a môže trvať až niekoľko mesiacov. Funkcie obličiek a iných orgánov sú plne obnovené.

Diagnostika akútneho zlyhania obličiek

ARF treba odlíšiť od akútnej retencie moču v dôsledku prítomnosti celkové príznaky. Veľká hodnota v diagnostika akútneho zlyhania obličiek daná do anamnézy. Jeho informácie pomôžu určiť prítomnosť chorôb, ktoré môžu spôsobiť anúriu alebo skutočnosť otravy tela. Opisy bolesti v bedrovej oblasti pomáhajú lekárovi určiť formu akútneho zlyhania obličiek - obličkové, postrenálne atď. Neprítomnosť moču v močovom mechúre naznačuje akútne zlyhanie obličiek. Ak ho obsahuje aspoň malé množstvo, tak sa vyšetruje, čo umožňuje spresniť diagnózu.

Ultrazvuk obličiek je najinformatívnejšou diagnostickou metódou

Na diagnostické účely sa vykonáva biochémia krvnej plazmy na obsah močoviny, kreatinínu, elektrolytov a odhaľuje sa acidobázická rovnováha.

Na diagnostiku postrenálneho akútneho zlyhania obličiek inštrumentálne, ultrazvukové a Röntgenové vyšetrenie obličky Tieto metódy umožňujú určiť stupeň zachovania funkcie obličiek, ich veľkosť a štruktúru.

Diagnostické výsledky nám umožňujú určiť problémy liečby akútneho zlyhania obličiek.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Metódy liečby akútneho zlyhania obličiek sa vyberajú v závislosti od štádia ochorenia.

Prognóza ARF

Zlyhanie obličiek v akútna forma je terminálny stav a jeho výsledok závisí od včasnej a kvalitnej liečby. S priaznivým výsledkom sa úplné obnovenie funkcie obličiek vyskytuje v 35-40% prípadov, čiastočné zotavenie - v 10-15% prípadov a pre 1-3% pacientov, ktorí utrpeli akútne zlyhanie obličiek, je neustále potrebná hemodialýza.

Chronické zlyhanie obličiek

Syndróm chronického zlyhania obličiek je postupné odumieranie bunkových štruktúr obličiek – nefrónov v dôsledku progresívnej obličkovej patológie. Funkčné obličkové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom a objem orgánu sa zmenšuje.

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú často glomerulonefritída a pyelonefritída v chronickej forme; cukrovka; obličkové malformácie, cievne ochorenia, systémové ochorenia.

Mechanizmus rozvoja chronického zlyhania obličiek je spojený so štrukturálnymi zmenami v renálnom parenchýme. V dôsledku dysfunkcie glomerulov a tubulov dochádza k poklesu počtu funkčných nefrónov, poškodeniu obehového obličkového systému, zápalový edém a skleróza štruktúr spojivového tkaniva. To všetko vedie k narušeniu metabolických procesov.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Známky chronického zlyhania obličiek sa objavujú v závislosti od štádia ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza chronického zlyhania obličiek sa vykonáva pomocou súboru opatrení:

Hemodialyzačný prístroj používaný ako substitučná liečba zlyhania obličiek

Liečba chronického zlyhania obličiek

Každá fáza chronického zlyhania obličiek má svoju vlastnú liečebnú stratégiu, berúc do úvahy všetky indikátory diagnostických testov.

Substitučná liečba chronického zlyhania obličiek je hemodialýza a peritoneálna dialýza.

Peritoneálna dialýza sa používa na čistenie krvi doma samotným pacientom.

Hemodialýza je hardvérová extrarenálna metóda čistenia krvi, ktorá vám umožňuje odstrániť toxíny z tela a normalizovať vodu a rovnováhy elektrolytov. Procedúra sa vykonáva v nemocničnom prostredí najmenej 3-krát týždenne, pričom každá procedúra trvá najmenej 4 hodiny.

Postup čistenia krvi pomocou peritoneálnej dialýzy zahŕňa naplnenie brušnej dutiny roztokom dialyzátu cez katéter. V brušnej dutine dochádza k výmene medzi roztokom a krvou pacienta. V dôsledku toho sa cez katéter odstraňujú toxické látky a voda. Roztok zostáva v dutine niekoľko hodín. Výhodou tejto metódy je, že pacient nemusí byť neustále odkázaný na hemodialyzačné oddelenie. Celý postup vykonáva samostatne. Na monitorovanie mesačne navštevuje dialyzačné stredisko. Metóda sa najčastejšie používa počas čakania na transplantáciu obličky.

Výživa pre syndróm zlyhania obličiek

Dodržiavanie diéty pri zlyhaní obličiek je dôležité, pretože niektoré druhy potravín môžu zhoršiť jej progresiu. Vyvíja sa s prihliadnutím na štádium a závažnosť ochorenia, prítomnosť exacerbácií alebo komplikácií. Diéta je predpísaná s obmedzením živočíšnych bielkovín, soli a fosforu. Množstvo a kvalita zloženie stravy stravovací plán zostavuje výživový poradca spolu s ošetrujúcim lekárom. Živočíšne bielkoviny sa odporúča nahradiť rastlinnými, hlavne sójovými. Stanovujú sa aj normy spotreby rastlinné tuky a sacharidy.

Operácia transplantácie obličky sa vykonáva v piatom štádiu vývoja zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa týka závažných patológií močového systému, pri ktorých dochádza k úplnému alebo čiastočnému zníženiu funkcie obličiek. Choroba sa vyvíja pomerne pomaly, prechádza niekoľkými štádiami svojho vývoja, z ktorých každá je sprevádzaná určitými patologickými zmenami vo fungovaní obličiek a celého organizmu. Chronické zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi, ale vo veľkej väčšine prípadov má ochorenie progresívny priebeh, ktorý je sprevádzaný obdobiami remisie a exacerbácií. S včasnou diagnózou ochorenia, vykonávaním nevyhnutných terapeutická terapia, jeho vývoj sa môže spomaliť, čím sa zastaví prejav ťažších štádií.

Pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií je možné určiť, v akom štádiu sa nachádza chronické zlyhanie obličiek. Veľmi informatívny je biochemický krvný test, ktorého výsledky pomáhajú určiť typ ochorenia, sprievodné ochorenia, štádiá chronického zlyhania obličiek, ako aj hladinu kreatínu v krvi.

Kreatinín je dôležitou zložkou krvnej plazmy, ktorá sa podieľa na energetickom metabolizme tkanív. Vylučuje sa z tela spolu s močom. Keď je kreatinín v krvi zvýšený, je to istý príznak dysfunkcie obličiek, ako aj signál možného vývoja, ktorého štádiá priamo závisia od jeho hladiny.

Okrem zvýšenej hladiny kreatinínu v krvnej plazme lekári venujú pozornosť aj ďalším ukazovateľom: močovina, amoniak, uráty a ďalšie zložky. Kreatinín je odpadová látka, ktorá musí byť z tela odstránená, preto ak jeho množstvo prekročí povolenú hranicu, je dôležité okamžite prijať opatrenia na jeho odstránenie.

Normálna hladina kreatinínu v krvi u mužov je 70-110 µmol/l, u žien 35-90 µmol/l a u detí - 18-35 µmol/l. S vekom sa jeho množstvo zvyšuje, čo zvyšuje riziko vzniku ochorenia obličiek.

V nefrológii sa choroba delí na štádiá chronického zlyhania obličiek, z ktorých každá si vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Chronická forma sa najčastejšie vyvíja na pozadí dlhodobých patológií v močovom systéme alebo po akútnej forme, pri absencii správnej liečby. Často skoré stupne zlyhanie obličiek nespôsobuje človeku žiadne nepohodlie, ale keď je v anamnéze iné chronické choroby: potom bude klinický obraz výraznejší a samotná choroba bude rýchlo postupovať.

Chronické zlyhanie obličiek v medicíne sa považuje za komplex symptómov, ktorý sa prejavuje smrťou nefrónov obličiek spôsobenou progresívnymi patológiami. Vzhľadom na zložitosť ochorenia je rozdelená do niekoľkých štádií, foriem a klasifikácií.

Stanovenie štádia chronického ochorenia obličiek pomocou krvného kreatinínu

Klasifikácia podľa Ryabova

Ryabovova klasifikácia chronického zlyhania obličiek pozostáva z ukazovateľov troch hlavných štádií ochorenia a množstva kreatinínu v krvnej plazme.

Latentné (1. štádium) – označuje počiatočné a reverzibilné formy ochorenia. Klasifikujú to:

1. Fáza A – kreatinín a GFR sú v norme.
2. Fáza B – kreatinín sa zvýši na 0,13 mmol/l a GFR sa zníži, ale nie menej ako o 50 %.

Azotemic (2. štádium) je stabilná progresívna forma.

1. Fáza A - kreatinín 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fáza B - kreatinín 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremický (3. stupeň) – progresívny.

1. Fáza A – hladina kreatinínu 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fáza B - kreatinín 1,25 alebo vyšší, GFR< 5%.

Klasifikácia podľa GFR

Okrem klasifikácie chronického zlyhania obličiek kreatinínom lekári venujú pozornosť rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktorá sa vypočítava pomocou špeciálneho vzorca. Poškodenie obličiek podľa GFR je rozdelené do 5 stupňov:

• 0 – GFR ˃ 90 ml/min;
• I – GFR 60–89 ml/min;
• II – GFR 30–59 ml/min;
• III – GFR 15–30 ml/min;
• IV – GFR ˂ 15 ml/min.

Bez ohľadu na klasifikáciu chronického zlyhania obličiek sú najdôležitejšími ukazovateľmi biochemického krvného testu štádium kreatinínu a úroveň rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Počas svojho vývoja choroba prechádza 4 štádiami. Rozpoznať Klinické príznaky možné v etapách, z ktorých každá má charakteristickú kliniku.

Latentné štádium chronického zlyhania obličiek

Latentné - počiatočné štádium zlyhania obličiek, v ktorom sú hladiny GFR, ako aj kreatinínu v normálnych hraniciach alebo mierne zvýšené. Funkčnosť obličiek nie je narušená v štádiu 1, takže symptómy prakticky neobťažujú osobu. V tomto štádiu ochorenia sa syntéza amoniaku a osmolarita moču znižujú a vo výsledkoch testov nie sú žiadne významné odchýlky. S rozvojom latentnej formy chronického zlyhania obličiek príznaky chýbajú alebo sa môžu objaviť vo forme iných abnormalít.

Pacienti sa počas tohto obdobia môžu sťažovať na:

• skoky krvného tlaku;
• zvýšená únava;
• suché ústa;
• intenzívny smäd.

Ak je choroba diagnostikovaná v tomto štádiu a vykoná sa adekvátna liečba, prognóza na zotavenie je celkom priaznivá.

Kompenzované štádium

2. štádium chronického zlyhania obličiek, ktoré sa tiež nazýva polyurické alebo kompenzované. V tejto fáze je úroveň všetkých ukazovateľov vyššia prijateľné štandardy. Práca obličiek v tomto štádiu je kompenzovaná inými orgánmi. Klinický obraz je výraznejší, pacient má nasledujúce príznaky:

• chronická únava v prvej polovici dňa;
• silný a neustály smäd;
• zníženie telesnej teploty;
• anémia;
• bledá, žltkastá farba kože;
• vysoký krvný tlak;
• znížená hustota moču;
• časté močenie.

V tomto štádiu ochorenia je výrazne znížená glomerulárna filtrácia a osmolarita moču. U pacienta sa rozvinie acidóza, metabolizmus bielkovín je narušený a nutkanie na močenie sa stáva častejším. Správna a včasná liečba udrží ochorenie pod kontrolou a zníži riziko prechodu ochorenia do vážnejších štádií.

Prerušované štádium

Štádium 2-B je intermitentné, v ktorom hladina kreatinínu v krvi výrazne prekračuje normu – 4,5 mg/dl. V tomto období sa množstvo moču zdvojnásobí, vápnik a draslík sa zníži. Pacient má obavy z nasledujúcich príznakov:

• svalové zášklby;
• neustála únava;
• kŕče;
• príznaky anémie;
• hypertenzia;
• nevoľnosť;
• nutkanie na vracanie;
• anorexia;
• nadúvanie.

Tretie štádium je sprevádzané objavením sa polyúrie a noktúrie, dochádza aj k zmenám na koži, ktorá ochabne, stráca prirodzenú farbu, môže byť prítomná aj slabosť a periodické bolesti kĺbov.

Počas intermitentného štádia sa funkcia obličiek výrazne zhoršuje, človek sa stáva náchylným na rôzne vírusové infekcie a chuť do jedla zmizne. Liečba sa vykonáva komplexne, pozostáva zo symptomatických a systémových liekov.

Koncový stupeň

Posledná a najťažšia forma chronického zlyhania obličiek, pri ktorom obličky odmietajú plniť svoje funkcie. Terminálne štádium chronického zlyhania obličiek je sprevádzané závažnými príznakmi, ktoré narúšajú fungovanie celého organizmu. Sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• porucha duševného stavu;
• svrbenie, suchosť a ochabnutá pokožka;
• kŕče;
• strata pamäti;
• zápach amoniaku z úst;
• opuch tela a tváre;
• nevoľnosť, vracanie;
• nadúvanie, problémy so stolicou;
• rýchle chudnutie.

V dôsledku vážneho poškodenia funkcie obličiek trpia všetky orgány a systémy. Stav pacienta je vážny, existuje vysoké riziko úmrtia. Terminálne štádium chronického zlyhania obličiek je sprevádzané vysokou hladinou kreatinínu v krvi, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu organizmu.

V tomto štádiu ochorenia obličky prakticky nefungujú, moč sa nevylučuje, ale vstupuje do krvi. Jediným spôsobom, ako zachrániť život človeka, je transplantácia obličky alebo neustála hemodialýza, ktorá pomáha čistiť krv od toxínov. Vďaka hemodialýze môže človek žiť mnoho rokov, ale postup sa musí vykonávať pravidelne v nemocničnom prostredí.

Záver

Stredná dĺžka života s CKD priamo závisí od štádia, v ktorom sa choroba zistí, od liečebných metód a od životného štýlu osoby. Ak je ochorenie diagnostikované v počiatočných štádiách a pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, dodržiava diétu a užíva potrebné lieky, prognóza je veľmi priaznivá. Neskoré štádiá choroby poskytujú menšiu šancu na prežitie, najmä keď choroba dosiahla terminálne štádium. Ak v tomto štádiu človek neabsolvuje hemodialýzu alebo neexistuje možnosť transplantácie obličky, následky sú dosť vážne a pacient sám zomiera v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

S rozvojom chronického zlyhania obličiek je klasifikácia nanajvýš dôležitá, pretože v každom štádiu ochorenia si človek vyžaduje osobitný a individuálny prístup k liečbe.

Chronické ochorenie obličiek je závažný stav, ktorý sa môže prejaviť v dôsledku dlhodobého patologického procesu v tkanivách obličiek, ktorý trvá približne 3 mesiace. V počiatočných štádiách ochorenia môžu symptómy zostať nepovšimnuté, ale keď sú nefróny poškodené, klinický obraz sa zvýrazní a v konečnom dôsledku môže viesť k úplnej invalidite a smrti osoby.

Čo to je - zlyhanie obličiek je vážna funkčná porucha obličiek, ktorá vedie k nerovnováhe vody, elektrolytov a acidobázickej rovnováhy v tele.

Zlyhanie obličiek je charakterizované prudkým poklesom množstva moču vylučovaného obličkami až do jeho úplnej absencie po dlhú dobu.

V dôsledku toho je narušená práca všetkých vnútorné orgány osoba. Nedostatok adekvátnych a včasná liečba môže viesť k nezvratnému poškodeniu obličiek, ktoré sa stane skutočnú hrozbu pre ľudský život.

Príčiny zlyhania obličiek

Existujú dve formy zlyhania obličiek: akútne a chronické. Líšia sa svojimi prejavmi a metódami liečby. Akútne zlyhanie obličiek (ARF) sa niekedy stáva chronickým.

AKI môže vzniknúť v dôsledku šoku rôzneho pôvodu, škodlivých účinkov jedov a toxických látok, infekcií, ochorení obličiek, lieky. ARF má klasifikáciu, ktorá je diferencovaná v závislosti od prejavov syndrómu.

Akútne zlyhanie obličiek sa teda delí na:

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa najčastejšie vyvíja v dôsledku ochorenia obličiek a močové cesty ako aj endokrinné a kardiovaskulárne ochorenia. Tento stav je charakterizovaný pomalým odumieraním tkaniva obličiek až do jeho úplného zničenia.

Okrem toho pri chronickom zlyhaní obličiek existujú štyri štádiá jeho vývoja:

Akútne aj chronické zlyhanie obličiek má svoje vlastné symptómy a prejavy.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja postupne, vo svojom vývoji prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa vyznačujú určitým súborom symptómov.

Existujú štyri štádiá akútneho zlyhania obličiek:

1) Pre prvé, počiatočné štádium akútneho zlyhania obličiek charakterizované miernymi príznakmi. Klinické prejavy sa týkajú príčiny akútneho zlyhania obličiek, napríklad symptómov otravy v dôsledku vystavenia jedu alebo symptómov základného ochorenia. Teda primár špecifický príznak OPN sa stáva iba poklesom množstva vylúčeného moču. Tento stav môže trvať niekoľko dní, počas ktorých sa môžu objaviť príznaky intoxikácie s bolesťou brucha, mierny opuch a bledosť kože.

2) Druhá etapa je poznačená ďalším vývojom oligúrie až po anúriu – úplnú neschopnosť obličiek produkovať moč. Príznaky sa stávajú závažnejšími v dôsledku akumulácie močoviny v krvi. Objaví sa teda arytmia. hypertenzia. tachykardia. Niekedy sa vyskytujú kŕče. Reakcie človeka sú inhibované a dochádza k ospalosti. Okrem toho sa objavuje rozsiahly opuch vrátane edému disku. optický nerv. Zvonku gastrointestinálny trakt(Gastrointestinálny trakt) môže pacient trpieť nevoľnosťou, vracaním a hnačkou.

3) Treťou etapou je zotavenie. Človek sa začína cítiť lepšie vďaka tomu, že funkcia obličiek sa postupne vracia do normálu. Príznaky intoxikácie zmiznú, zotavenie normálna operácia všetky vnútorné orgány. Obdobie zotavenia závisí od stupňa poškodenia obličiek, príčin akútneho zlyhania obličiek a primeranosti liečby.

4) Niekedy odborníci zdôrazňujú štvrtá etapa. čím rozumieme celý rad procesov zameraných na obnovenie funkčnosti a stavu obličiek do pôvodných parametrov. Vo všeobecnosti môže obdobie zotavenia trvať niekoľko mesiacov.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Symptómy sa tiež vyvíjajú postupne. Chronické zlyhanie obličiek je charakterizované postupným poškodením obličiek s pomaly progredujúcimi symptómami. Takže človek môže trpieť chronickým zlyhaním obličiek niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

1) Pre latentné štádium chronického zlyhania obličiek charakterizované miernymi príznakmi. Klinické prejavy do značnej miery súvisia so základným ochorením, ktoré spôsobilo rozvoj chronického zlyhania obličiek. Keď sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek, človek môže začať trpieť zvýšená únava, čo sa prejaví najmä pri vysokej fyzickej aktivite, od slabosti, ospalosti a sucha v ústach, čo u človeka zvýši potrebu pitnej vody. Môže sa vyvinúť polyúria - zvýšenie objemu moču vylučovaného obličkami.

2) Ďalšia fáza- štádium klinických prejavov, ktorého názov hovorí sám za seba. Objavujú sa funkčné poruchy vo fungovaní obličiek, čo sa prejavuje prudkým poklesom množstva vylúčeného moču. To znamená zmenu v zložení krvi, ktorá bude viditeľná v testoch. Slabosť a všeobecnosť rýchla únavnosť pacient napreduje. Objavuje sa neustále sucho v ústach a smäd. Z gastrointestinálneho traktu príznaky ako nevoľnosť, bolesť žalúdka, zlý zápach z úst. Hnačka a vracanie sú možné. V dôsledku prudkého poklesu chuti do jedla môže človek výrazne schudnúť. Objavujú sa aj neurologické poruchy, ktoré sú vyjadrené v nespavosti, bolestiach hlavy a apatii. Môžu sa vyskytnúť problémy s kardiovaskulárnym systémom, čo bude mať za následok arytmiu a tachykardiu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť bolesti kostí a kĺbov.

3) Ďalšia etapa je štádium dekompenzácie, ktoré je charakteristické pridávaním prídavných sekundárne príznaky. Keďže osoba s chronickým zlyhaním obličiek má vo väčšine prípadov ťažké bolesti hrdla, faryngitídu a akútne ochorenia dýchacích ciest môžu sa vyvinúť komplikácie vrátane pneumónie a pľúcneho edému. Okrem toho sa môže vyskytnúť množstvo ďalších komplikácií, ktorých výskyt závisí od stavu osoby.

4) Posledná fáza chronického zlyhania obličiek sa vyznačuje mnohými príznakmi, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života človeka. Záverečná fáza sa vyznačuje tým všeobecný úpadok nálada v kombinácii s neurologickými príznakmi. Objaví sa silný opuch, koža získa žltkastý odtieň. Moč, ktorý sa nevylučuje obličkami, sa vylučuje potom, čo vysvetľuje neustály nepríjemný zápach od osoby trpiacej chronickým ochorením obličiek.

Z gastrointestinálneho traktu možno pozorovať zvracanie, pálenie záhy a hnačku. Vyvstáva ťažká intoxikácia tela, čo vedie k funkčné poruchy v práci iných orgánov. Tým klesá produkcia potrebných hormónov u človeka, všeobecná imunita, čo vedie k rozvoju rôzne choroby s ktorým si človek nevie poradiť sám. Bez liečby sa zmeny vo vnútorných orgánoch nakoniec stanú nezvratnými, čo vedie k smrteľný výsledok.

Liečba zlyhania obličiek

Akútna zlyhanie obličiek je reverzibilný proces. Liečba spočíva predovšetkým v odstránení príčiny akútneho zlyhania obličiek, ktoré sa bude ďalej vyhýbať negatívny vplyv na obličkách. To sa dosiahne intenzívnou terapiou. Normálna funkcia obličiek sa obnoví hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou, ktorá umožňuje úplné zotavenie obličiek. Prognóza akútneho zlyhania obličiek je vo väčšine prípadov priaznivá.

Liečba chronický zlyhanie obličiek závisí od Všeobecná podmienka osoby, z príčin chronického zlyhania obličiek a zo zanedbania choroby. Terapia sa vykonáva zameraná na liečbu základnej príčiny chronického zlyhania obličiek, ako aj na vyrovnanie všetkých metabolické procesy v ľudskom tele.

Terapia by mala byť zameraná aj na spomalenie progresie poškodenia obličiek. Úspech liečby do značnej miery závisí od osoby, teda od toho, ako zodpovedne pristupuje k vykonávaniu všetkých pokynov lekára. V poslednom štádiu chronického zlyhania obličiek je nevyhnutná pravidelná dialýza alebo transplantácia zdravej obličky.

Prognóza chronického zlyhania obličiek je celkom priaznivá, ak sa liečba začne čo najskôr. počiatočná fáza alebo štádium klinických prejavov. Prognóza konečného zlyhania obličiek závisí od možnosti transplantácie obličky. Ak takáto príležitosť existuje, dáva to človeku šancu na výrazné predĺženie života, ktorý sa prakticky nebude líšiť od života zdravých ľudí.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku máte podozrenie, že máte príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom by ste sa mali poradiť s urológom.

Prognóza pre život s konečným štádiom chronického zlyhania obličiek

Konečné štádium chronického zlyhania obličiek prestalo byť rozsudkom smrti od chvíle, keď sa objavili zariadenia na čistenie krvi a začali sa zdokonaľovať a nahrádzali funkcie obličiek. Ale aj pri účinnej a kompletnej liečbe je dĺžka života osoby v terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek obmedzená na nasledujúcich 10–15 rokov. Žiadny lekár nevie presne povedať, koľko bude žiť človek s nefunkčnými obličkami.

Obdobia konečného štádia chronického zlyhania obličiek

Dôvody výrazného zhoršenia funkčného stavu obličiek s tvorbou chronického zlyhania obličiek sú prudké zníženie počtu nefrónov v parenchýme. Najčastejšie k ich smrti dochádza na pozadí komplikovaného priebehu chronických ochorení obličiek, pri ktorých nebola vykonaná správna liečba alebo došlo k hlbokému anatomickému a funkčnému poškodeniu obličiek.

Bez ohľadu na príčinné faktory je terminálna fáza chronického zlyhania obličiek rozdelená do niekoľkých období:

Určenie presného stavu pacienta je potrebné na výber taktiky liečby: v období 1 a 2 stále existujú príležitosti na použitie účinných metód terapie. V 3. a 4. období, keď dochádza k nezvratným zmenám v životne dôležitých orgánoch, je mimoriadne ťažké dúfať v pozitívnu dynamiku liečby.

Základné liečebné metódy

Všetky terapeutické opatrenia v terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek sa vykonávajú v nemocničnom prostredí a sú rozdelené na konzervatívne metódy a chirurgické. Prevažná väčšina pacientov bude vyžadovať všetky možné možnosti liečby zlyhania obličiek, ktoré sa budú používať postupne.

Konzervatívna liečba

Medzi hlavné metódy používané u všetkých pacientov v poslednom štádiu chronického zlyhania obličiek patrí diétna terapia a antitoxické účinky na krv.

1. Detoxikácia. Terminálne chronické zlyhanie obličiek je charakterizované prudkým zhoršením fungovania obličiek na čistenie tela toxínov a škodlivých látok vytvorených v procese života. Základná liečba zahŕňa povinnú detoxikáciu krvi. Lekár predpíše rôzne možnosti IV, pomocou ktorých bude možné čiastočne odstrániť toxické látky a nahradiť prácu chorých obličiek.

Dialýza

Akékoľvek konzervatívne metódy liečby chronického zlyhania obličiek, najmä v terminálnom štádiu, nie sú dostatočne účinné. Optimálne je využívať moderné liečebné metódy, ktoré takmer úplne nahradia stratenú funkciu obličiek. Pri chronickom zlyhaní obličiek je hlavným typom terapie dialýza, ktorej podstatou je prechod tekutiny cez špeciálny filter na oddelenie a odstránenie škodlivých látok. Dialýzu možno použiť v ktoromkoľvek štádiu terminálneho štádia.

2. Peritoneálna dialýza. Vnútorný povrch brucha tvorí pobrušnica, ktorá je prirodzeným filtrom. Práve táto vlastnosť sa využíva na neustálu a efektívnu dialýzu. Pomocou chirurgického zákroku sa do vnútra brucha umiestni špeciálna hadička katétra, ktorá obsahuje rozpúšťaciu kvapalinu (dialyzát). Krv pretekajúca cievami pobrušnice uvoľňuje škodlivé látky a toxíny, ktoré sa ukladajú v tomto dialyzáte. Kvapalinu rozpúšťadla je potrebné meniť každých 6 hodín. Výmena dialyzátu je technicky jednoduchá, takže ju zvládne aj pacient samostatne.
3. Hemodialýza. Na priame čistenie krvi pri liečbe chronického zlyhania obličiek je potrebný prístroj „umelej obličky“. Technika spočíva v odobratí krvi chorému človeku, prečistenie cez strojový filter a vrátenie späť do cievneho systému tela. Účinnosť je oveľa vyššia, preto je zvyčajne potrebné vykonať procedúru v trvaní 5-6 hodín 2-3 krát mesačne.

Transplantácia obličky

Chirurgická liečba transplantácie obličky sa vykonáva iba v období 1 a 2 klinického priebehu konečného štádia chronického zlyhania obličiek. Ak v štádiu vyšetrenia lekár zistil závažné a nezvratné zmeny v životne dôležitých orgánoch (srdce, pečeň, pľúca), potom nemá zmysel robiť transplantáciu obličky. Okrem toho je operácia kontraindikovaná pre závažné patológie endokrinného systému, duševné choroby, žalúdočné vredy a prítomnosť akútnej infekcie kdekoľvek v tele.

Výber darcovskej obličky má veľký význam. Najlepšou možnosťou je blízky príbuzný (matka, otec, brat alebo sestra). Ak nie sú žiadni príbuzní, môžete sa pokúsiť získať darcovský orgán od osoby, ktorá náhle zomrela.

Lekárske technológie umožňujú vykonať transplantáciu obličky bez zvláštnych ťažkostí, ale hlavnou vecou nie je vôbec operácia, ale ďalšia liečba, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantovaného orgánu. Ak všetko prebehlo dobre a bez komplikácií, potom je prognóza na celý život priaznivá.

Akákoľvek liečba terminálneho chronického zlyhania obličiek má hlavný cieľ obnoviť základné funkcie obličiek. V počiatočnom období terminálneho štádia ochorenia je najlepšie vykonať transplantáciu obličky, najmä ak sú všetky životne dôležité orgány plne funkčné. Pri kardiopulmonálnom a pečeňovom zlyhaní lekár predpíše rôzne možnosti dialýzy. Predpokladom terapie je dodržiavanie diéty a pravidelné detoxikačné kurzy. Výsledkom komplexných terapeutických účinkov bude čo najdlhšie zachovanie ľudského života.

Zlyhanie obličiek: ako liečiť, akú stravu a výživu

Zlyhanie obličiek je patologický stav obličky, v ktorých v dôsledku akéhokoľvek ochorenia nevykonávajú plnohodnotne svoju prácu v potrebnom rozsahu. Tento proces vedie k zmene stálosti samoregulácie tela a v dôsledku toho je narušené fungovanie jeho tkanív a orgánov.

Renálne zlyhanie sa môže vyskytnúť v akútnej (ARI) a chronickej (CRF) forme.

Príčiny zlyhania obličiek sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú akútne zlyhanie obličiek:

4. Prerenálne, čiže ochorenie je spôsobené srdcovým zlyhaním, kolapsom, šokom, ťažkými arytmiami, výrazným znížením objemu cirkulujúcej krvi (prípadne pri strate krvi).
5. Renálna, pri ktorej je pôsobením spôsobená smrť obličkových tubulov ťažké kovy, jedy, alkohol, drogy alebo v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek; niekedy je príčinou akútna glomerulonefritída alebo tubulointersticiálna nefritída.
6. Postrenálne, to znamená v dôsledku akútnej bilaterálnej blokády močovodov v dôsledku urolitiázy.

Zvažujú sa príčiny chronického zlyhania obličiek chronická glomerulonefritída a pyelonefritída, systémové ochorenia, urolitiáza, novotvary v močovom systéme, ochorenia s poruchou metabolizmu, cievne zmeny(vysoký krvný tlak, ateroskleróza) a genetické choroby.

Príznaky ochorenia

Príznaky zlyhania obličiek závisia od závažnosti zmien funkcie obličiek, trvania ochorenia a celkového stavu tela.

Existujú štyri stupne akútneho zlyhania obličiek:

7. Príznaky zlyhania obličiek v počiatočnej fáze: znížené množstvo moču, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia.
8. Druhá fáza (oligurická) pozostáva zo zníženia množstva moču alebo do zastavenia jeho tvorby. Stav pacienta sa stáva vážnym, pretože sú postihnuté takmer všetky telesné systémy a dochádza k úplnej metabolickej poruche, ktorá ohrozuje život.
9. Tretia fáza (výplňová alebo polyurická) je charakterizovaná zvýšením množstva moču na normálna úroveň, ale takmer neodstraňuje z tela žiadne látky okrem solí a vody, takže v tejto fáze zostáva nebezpečenstvo pre život pacienta.
10. Zlyhanie obličiek 4. stupňa spočíva v normalizácii vylučovania moču, funkcia obličiek sa normalizuje po 1,5-3,5 mesiacoch.

Známky zlyhania obličiek u ľudí s chronickou formou zahŕňajú výrazné zníženie množstva pracujúceho obličkového tkaniva, čo vedie k azotémii (zvýšené hladiny dusíkatých látok v krvi). Keďže obličky už nedokážu zvládnuť svoju prácu, tieto látky sa vylučujú inými spôsobmi, hlavne cez sliznice tráviaceho traktu a pľúc, ktoré nie sú určené na vykonávanie takýchto funkcií.

Syndróm zlyhania obličiek rýchlo vedie k rozvoju urémie, kedy dochádza k samootrave tela. Dostavuje sa nechuť k mäsu, záchvaty nevoľnosti a zvracania, pravidelný pocit smädu, pocit svalových kŕčov a bolesti kostí. Na tvári sa objaví žltkastý odtieň a pri dýchaní je cítiť zápach amoniaku. Množstvo vylúčeného moču a jeho hustota sú značne znížené. Zlyhanie obličiek u detí sa riadi rovnakými zásadami ako u dospelých.

Komplikácie choroby

Konečné štádium zlyhania obličiek je spôsobené úplnou stratou funkcie obličiek, čo spôsobuje hromadenie toxických produktov v tele pacienta. Terminálne zlyhanie obličiek vyvoláva komplikácie, ako je gastroenterokolitída, myokardiálna dystrofia, hepatorenálny syndróm a perikarditída.

Hepatorenálne zlyhanie znamená progresívne oligurické zlyhanie obličiek sekundárne k ochoreniu pečene. Pri hepatorenálnom syndróme dochádza k vazokonstrikcii v kortikálnej oblasti obličiek. Tento syndróm pri cirhóze sa považuje za posledné štádium vývoja ochorenia, ktoré vedie k zadržiavaniu vody a sodíkových iónov.

Diagnostické metódy

Diagnostika zlyhania obličiek zahŕňa stanovenie množstva kreatinínu, draslíka a močoviny v krvi, ako aj neustále sledovanie množstva vylúčeného moču. Môžu sa použiť metódy ultrazvuku, rádiografie a rádionuklidov.

Na diagnostiku chronického zlyhania obličiek sa používa komplex pokročilých biochemických štúdií krvi a moču, analýza rýchlosti filtrácie a urografia.

Liečba liekmi

Liečba zlyhania obličiek sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddeleniach intenzívnej starostlivosti v nemocnici. V prípade najmenších komplikácií by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Dnes je možné liečiť pacientov s akútnym zlyhaním obličiek pomocou prístroja na umelú obličku, pričom je funkcia obličiek obnovená.

Ak sa liečba začne včas a v plnom rozsahu, prognóza je zvyčajne priaznivá.

Počas terapie sa liečia narušené metabolické procesy, identifikujú a liečia sa choroby, ktoré zhoršujú chronické zlyhanie obličiek. Zapnuté neskoré štádium vyžadujú neustálu hemodialýzu a transplantáciu obličiek.

Na zníženie metabolických procesov sa používajú lieky na zlyhanie obličiek: anabolické hormóny - roztok testosterón propionátu, metylandrostenediol. Ak chcete zlepšiť mikrocirkuláciu obličiek, musíte dlhodobo používať trental, zvonkohru, troxevasín a komplamin. Na stimuláciu vylučovania moču je predpísaný roztok glukózy s inzulínom alebo diuretikami zo skupiny furosemidu. Ak sa pozoruje vysoká koncentrácia dusíka v krvi, potom sa gastrointestinálny trakt premyje roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​čím sa odstránia dusíkaté odpady. Tento postup sa vykonáva na lačný žalúdok, pred jedlom, raz denne.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek sa používajú v znížených dávkach, pretože rýchlosť ich eliminácie je výrazne znížená. Zohľadňuje sa stupeň chronického zlyhania obličiek a dávka antibiotík sa zníži na 2 alebo 4 krát.

Liečba choroby tradičnými metódami

Ako liečiť zlyhanie obličiek bez použitia antibiotík a iných liekov je popísané v nižšie uvedených receptoch.

11. Vezmite brusnicové listy, harmanček, bylinu materinej dúšky, povrazové kvety, púpavu a fialku, po pol lyžičky. Táto zbierka sa naleje do pohára prevarenej vody, nechá sa asi 1 hodinu a odoberie sa tretina pohára 5 krát denne.
12. Druhý recept: zmiešame mätu, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, nechtík 1 polievková lyžica. l. V hrnci pridajte k bylinkovej zmesi 2 šálky prevarenej vody a priveďte do varu. Pripravený nálev nalejte do termosky a nechajte cez noc. Vezmite 100 ml denne.
13. Liečba ľudové prostriedky zlyhanie obličiek zahŕňa použitie šupiek vodného melónu, ktoré majú diuretický účinok. Vezmite 5 polievkových lyžíc. l. nakrájané na plátky kôry z vodného melóna na liter vody. Musíte naplniť kôry vodou, nechať hodinu a trvať niekoľkokrát počas dňa.
14. Mierne močopudne pôsobí aj šupka z granátového jablka a šípky. Vezmite ich dovnútra rovnakými dielmi a nalejte dva poháre prevarenej vody. Nechajte na teplom mieste pol hodiny a užívajte až 2 poháre denne.

Zásady diétnej terapie pri zlyhaní obličiek

Dôležitú úlohu zohráva diéta pri zlyhaní obličiek - je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom bielkovín a chloridu sodného a vylúčiť lieky, ktoré majú toxický a škodlivý účinok na obličky. Výživa pri zlyhaní obličiek závisí od niekoľkých všeobecných zásad:

15. Je potrebné obmedziť príjem bielkovín na 65 g denne v závislosti od fázy ochorenia obličiek.
16. Energetická hodnota potravín sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej konzumácie tukov a sacharidov.
17. Diéta pri zlyhaní obličiek sa scvrkáva na jedenie rôznych druhov ovocia a zeleniny. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy obsah bielkovín, vitamínov a solí v nich.
18. Na zlepšenie chuti do jedla sa vykonáva správne kulinárske spracovanie produktov.
19. Množstvo chloridu sodného a vody vstupujúceho do tela je regulované, ktorého množstvo ovplyvňuje prítomnosť opuchov a indikátorov krvného tlaku.

Vzorové diétne menu pri zlyhaní obličiek:

Prvé raňajky: varené zemiaky – 220g, jedno vajce, sladký čaj, med (džem) – 45g.

obed: sladký čaj, kyslá smotana - 200 g.

večera: ryžová polievka - 300 g ( maslo– 5-10g, kyslá smotana – 10g, zemiaky – 90g, mrkva – 20g, ryža – 20g, cibuľa – 5g a paradajková šťava – 10g). Ako druhý chod podávajte zeleninový guláš - 200 g (z mrkvy, cvikly a rutabagy) a pohár jablkového želé.

večera: mliečna kaša z ryže - 200 g, sladký čaj, džem (med) - 40 g.

Prognóza ochorenia

S včasným a adekvátna liečba Prognóza akútneho zlyhania obličiek je celkom priaznivá.

O chronická verzia Prognóza ochorenia závisí od štádia procesu a stupňa renálnej dysfunkcie. Ak je funkcia obličiek kompenzovaná, prognóza pre život pacienta je priaznivá. Ale v terminálnom štádiu sú jedinou možnosťou na udržanie života nepretržitá hemodialýza alebo transplantácia darcovskej obličky.

4. štádium chronického zlyhania obličiek (CKF)

4. štádium chronického zlyhania obličiek je závažné štádium ochorenia obličiek s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie 15-30 ml/min. Závažný pokles funkcie obličiek spôsobí systémové príznaky. Pacienti v tomto štádiu by mali na jednej strane venovať osobitnú pozornosť úprave stravovania a životosprávy, aby chorobnú situáciu zvládli a nezaťažovali obličky, a na druhej strane podstúpiť liečbu na zlepšenie stavu obličiek a predísť hroziacim komplikáciám.

Keď sa funkcia obličiek zhoršuje, metabolity sa budú môcť hromadiť v krvnom obehu a spôsobiť zdravotný stav nazývaný anémia. Keďže obličky nedokážu efektívne produkovať erytropoetín a hormón stimuluje tvorbu krviniek, pacienti so 4. štádiom zlyhania obličiek sa stanú anemickými. Obličky regulujú rovnováhu elektrolytov a v štádiu 4 zlyhania obličiek bolo bežné, že pacienti trpeli vysokým obsahom sodíka, vysokým obsahom fosforu, nízkym obsahom vápnika, vysokým obsahom sodíka atď. Vysoký draslík spôsobí arytmiu, vysoký sodík ohrozuje zadržiavanie tekutín a zvýši krvný tlak a zvýšený fosfor spôsobí boľavé kosti.

Príznaky štádia 4 chronického zlyhania obličiek zahŕňajú najmä:

* Slabosť. Pocit únavy je výsledkom symptómu anémie 4. štádia.

* Zmena močenia. Moč môže byť spenený a pena pretrváva dlhú dobu. Toto je znak zvýšenia bielkovín v moči. Krv v moči spôsobí, že farba moču bude tmavooranžová, hnedá, čajová alebo červená. Osoba môže močiť viac alebo menej alebo chodiť často v noci na toaletu.

* Ťažkosti so zaspávaním. Svrbenie kože, nepokojné nohy alebo svalové kŕče môžu postihnutého udržať v bdelom stave a ťažko zaspať.

* Nevoľnosť. Chronické zlyhanie obličiek môže spôsobiť zvracanie alebo nevoľnosť.

* Nedostatok chuti do jedla. Pacient nechce jesť a často sa sťažuje na kovovú alebo čpavkovú chuť v ústach.

* Srdcovo-cievne ochorenia. V štádiu 4 chronického zlyhania obličiek rôzne faktory, vrátane vysokého krvného tlaku, zadržiavania vody a solí, anémie a toxických látok, zvýšia u pacienta riziko srdcového zlyhania, arytmie, poškodenia myokardu atď.

* Symptómy v nervovom systéme. Medzi skoré príznaky patrí najmä nespavosť, slabá koncentrácia a strata pamäti. V niektorých prípadoch pacienti trpia brnením, necitlivosťou, kómou, šialenstvom a inými.

Pacienti v štádiu 4 zvyčajne vyžadujú krvné testy kreatinínu. hemoglobín, vápnik, draslík a vápnik s cieľom zistiť, ako fungujú obličky a ako znížiť riziko komplikácií. Po určení výsledku testu lekár odporučí pacientovi najlepšiu možnosť liečby. Pretože diéta je nevyhnutnou súčasťou liečby, tak pri liečbe bude nevyhnutný aj dietológ. A dietológ preskúma výsledok testu a pacientovi poskytne svoj vlastný stravovací plán. Správny výživový plán pomáha udržiavať funkciu obličiek a celkové zdravie.

Niektoré zo základných stravovacích tipov pre štádium 4 zlyhania obličiek zahŕňajú najmä nasledujúce:

Vypočítajte príjem bielkovín. Proteíny sú zdrojom výživy pre ľudský organizmus. Príliš veľa bielkovín je však škodlivé, pretože produkuje viac dusíkatého odpadu. Prijatie 0,6 gramu bielkovín na kilogram denne je prospešné, keď vaša glomerulárna filtrácia klesne pod 25 alebo ak vám zostane približne 25 % funkcie obličiek. Mali by ste sa opýtať svojho lekára, koľko bielkovín je denne k dispozícii a nezabudnite, že najmenej polovica bielkovín pochádza z vysoko kvalitných zdrojov, ako sú vaječné bielka, chudé mäso, ryby atď.

Obmedzenie príjmu sodíka. Príliš veľa sodíka môže spôsobiť zadržiavanie veľkých tekutín. A to povedie k opuchu a dýchavičnosti u osoby. Osoba v štádiu 4 zlyhania obličiek by sa mala vyhýbať konzumácii spracovaných potravín a pripraviť obed s nízkym obsahom sodíka alebo sodíkových prísad. Väčšina diét začína s cieľom 1500-2000 mg denne alebo podľa odporúčania lekára.

Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť. Ak si chcete udržať zdravú váhu spaľovaním kalórií, teraz musíte pravidelne cvičiť.

Príjem cholesterolu. Nahraďte nasýtené tuky nenasýtenými tukmi a vytvorte diétu s nízkym obsahom tukov. To môže pomôcť znížiť riziko srdcových ochorení.

Ďalšie tipy. Ak sú laboratórne výsledky nad normálnym rozsahom, mali by ste obmedziť príjem draslíka. Ak má dlaň príliš veľa tekutín, obmedzí príjem tekutín. Medzi príznaky zadržiavania tekutín patria najmä opuchy nôh, rúk, tváre, vysoký krvný tlak a dýchavičnosť.

Aby sa predĺžilo zdravie obličiek, pacienti v štádiu 4 zlyhania obličiek by mali užívať lieky odporúčané lekárom na kontrolu krvného tlaku, anémie a iných situácií. Ľudia v štádiu 4 pravdepodobne ďalej strácajú funkciu obličiek a skončia na dialýze. Okrem základného plánu manažmentu na kontrolu postupu ochorenia pomôže správna liečba zlepšiť funkciu obličiek zo zlej polohy na lepšiu, a preto nebude potrebná dialýza. A to sa dosiahne spojením západnej medicíny a tradičnej čínskej medicíny.

Nejaké problémy s obličkami? Kontaktujte nášho online lekára. Spokojnosť pacientov dosahuje 93 %.

Môžu existovať otázky, ktoré by vás mali zaujímať:

ZooForum: Konečná fáza chronického zlyhania obličiek – ZooFórum

Hľadá sa pomoc!!

Na našom fóre nastala situácia, keď bola potrebná skutočná materiálna pomoc pre našich menších bratov.

Dámy a páni!

Administrácia fóra nemôže overiť pravosť VŠETKÝCH prostriedkov a ich údajov. A nemôže zakázať uverejňovanie takýchto inzerátov.

Mysli na to:

Priložené témy obsahujú oznámenia od tých, ktorí spolupracujú s administráciou fóra a o ktorých existencii nepochybujeme.

Vo všeobecnom ozname sú kontakty na tých, s ktorými sme neustále v kontakte a ručíme za ich poctivosť.

Zlyhanie obličiek a anúria

Akútne zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom dôjde k náhlemu zastaveniu alebo veľmi prudkému zníženiu funkcie oboch obličiek alebo jednej obličky. V dôsledku vývoja tohto stavu sa zdá azotémia . ktorý sa rýchlo zvyšuje a zaznamenávajú sa aj vážne poruchy vody a elektrolytov.

V rovnakom čase anúria je vážny stav organizmu, pri ktorom sa prietok moču do močového mechúra úplne zastaví, alebo sa doň nedostane viac ako 50 ml moču počas dňa. Osoba trpiaca anúriou nemá žiadne močenie a nemá nutkanie na močenie.

Čo sa deje?

V patogenéze ochorenia je hlavným faktorom zhoršený krvný obeh v obličkách a zníženie hladiny kyslíka, ktorý sa im dodáva. V dôsledku toho sú narušené všetky dôležité funkcie obličiek - filtrácia . vylučovací . sekrečnú . V dôsledku toho sa obsah produktov metabolizmu dusíka v tele prudko zvyšuje a metabolizmus je vážne narušený.

Približne v 60 % prípadov sa po operácii alebo úraze pozorujú príznaky akútneho zlyhania obličiek. Asi 40% prípadov ochorenia sa vyskytuje počas liečby pacientov v nemocnici. V zriedkavých prípadoch (približne 1-2%) sa tento syndróm vyvíja u žien počas tehotenstva .

Rozlišovať akútna A chronický štádiu zlyhania obličiek. Klinický obraz akútneho zlyhania obličiek sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Ak je diagnóza vykonaná včas a boli prijaté všetky opatrenia na prevenciu tohto stavu, potom sa funkcia obličiek úplne obnoví. Prezentáciu metód liečby vykonáva iba špecialista.

Existuje niekoľko typov akútneho zlyhania obličiek. Prerenálne zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia prietoku krvi v obličkách. Renálna zlyhanie obličiek je výsledkom poškodenia obličkového parenchýmu. Postrenálny zlyhanie obličiek je dôsledkom náhleho narušenia odtoku moču.

Príčiny

K rozvoju akútneho zlyhania obličiek dochádza pri traumatickom šoku, ktorý poškodzuje tkanivo. Tiež tento štát sa vyvíja pod vplyvom reflexného šoku, zníženia množstva cirkulujúcej krvi v dôsledku popálenín a veľkej straty krvi. V tomto prípade je štát definovaný ako šok bud . K tomu dochádza pri vážnych nehodách, ťažkých chirurgické zákroky, rany, infarkt myokardu . pri transfúzii nekompatibilnej krvi.

Podmienka tzv toxická oblička . prejavuje sa v dôsledku otravy jedmi, intoxikácie tela liekmi, zneužívaním alkoholu, zneužívaním návykových látok a ožarovaním.

Akútna infekčná oblička - následky závažných infekčných chorôb - hemoragická horúčka . leptospiróza . K tomu môže dôjsť aj pri ťažkých infekčných ochoreniach, pri ktorých rýchlo vzniká dehydratácia.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja aj v dôsledku obštrukcie močových ciest. Stáva sa to vtedy, ak nádor pacienta rastie, sú tam kamene, trombóza, embólia renálnych artérií alebo dôjde k poraneniu močovodu. Navyše anúria sa niekedy stáva komplikáciou akút pyelonefritída a akútna glomerulonefritída .

Počas tehotenstva sa akútne zlyhanie obličiek najčastejšie pozoruje v prvom a treťom trimestri. V prvom trimestri sa tento stav môže vyvinúť po potrat . najmä ak sa vykonáva v nesterilných podmienkach.

Renálne zlyhanie sa vyvíja aj v dôsledku popôrodného krvácania, ako aj preeklampsie v posledné týždne tehotenstva.

Existuje aj množstvo prípadov, kedy nie je možné jednoznačne určiť dôvody, prečo sa u pacienta rozvinie akútne zlyhanie obličiek. Niekedy táto situácia nastáva, keď na vznik ochorenia vplýva viacero rôznych faktorov.

Symptómy

Spočiatku sa u pacienta neprejavujú priame príznaky zlyhania obličiek, ale príznaky ochorenia, ktoré vedie k rozvoju anúrie. Môžu to byť príznaky šoku, otravy alebo priame príznaky choroby. Ďalšie príznaky u detí a dospelých sa prejavujú ako zníženie množstva vylúčeného moču. Spočiatku sa jeho množstvo znižuje na 400 ml denne (tento stav sa nazýva oligúria ), neskôr pacient nevylúči viac ako 50 ml moču za deň (stanovené anúria ). Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, zvracia a stráca chuť do jedla.

Človek sa stáva letargickým, ospalým, má mentálnu retardáciu, niekedy máva kŕče a halucinácie.

Mení sa aj stav pokožky. Stáva sa veľmi suchým, bledým, môže sa objaviť opuch a krvácanie. Osoba dýcha často a zhlboka a má tachykardia . srdcový rytmus je narušený a krvný tlak stúpa. Môže byť aj riedka stolica a nadúvanie .

Anúria je vyliečená, ak sa liečba anúrie začala včas a bola vykonaná správne. K tomu musí lekár jasne určiť príčiny anúrie. Ak sa liečba vykonáva správne, príznaky anúrie postupne vymiznú a nastáva obdobie obnovenia diurézy. Počas obdobia zlepšovania stavu pacienta sa anúria vyznačuje dennou diurézou 3-5 litrov. Aby sa však zdravie úplne obnovilo, trvá to 6 až 18 mesiacov.

Priebeh ochorenia je teda rozdelený do štyroch štádií. V počiatočnom štádiu stav človeka priamo závisí od príčiny, ktorá vyvolala zlyhanie obličiek. V druhom, oligoaurickom štádiu, množstvo moču prudko klesá, prípadne môže úplne chýbať. Toto štádium je najnebezpečnejšie a ak trvá príliš dlho, je možná kóma a dokonca smrť. V treťom, diuretickom štádiu pacient postupne zvyšuje množstvo uvoľneného moču. Nasleduje štvrtá fáza - zotavenie.

Diagnostika

Pacientovi s podozrením na zlyhanie obličiek alebo s príznakmi anúrie je predpísaná séria vyšetrení. V prvom rade ide o konzultáciu s urológom, biochemické a klinické krvné testy, ultrasonografia, intravenózna urografia. Anúria sa dá ľahko diagnostikovať, pretože pri rozhovore s pacientom sa dá pochopiť, že už dlho nemočil alebo nemal nutkanie na močenie. Na odlíšenie tohto stavu od akútnej retencie moču sa vykoná katetrizácia močového mechúra, aby sa potvrdila absencia moču v ňom.

Liečba

Všetci pacienti s príznakmi akútneho zlyhania obličiek by mali byť urýchlene transportovaní do nemocnice, kde sa na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na nefrologickom oddelení vykoná diagnostika a následná liečba. Vedúci význam v tomto prípade je začať liečbu základnej choroby čo najskôr, aby sa odstránili všetky príčiny, ktoré viedli k poškodeniu obličiek. Vzhľadom na skutočnosť, že patogenéza ochorenia je najčastejšie určená účinkom šoku na telo, je potrebné urýchlene vykonať protišokové opatrenia . Pri výbere liečebných metód má rozhodujúci význam klasifikácia typov ochorení. V prípade zlyhania obličiek spôsobeného stratou krvi sa teda kompenzuje podávaním krvných náhrad. Ak na začiatku dôjde k otrave, je potrebný výplach žalúdka na odstránenie toxických látok. V prípade závažného zlyhania obličiek je potrebná hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Zvlášť závažný stav je spôsobený terminálnym štádiom chronického zlyhania obličiek. V tomto prípade je funkcia obličiek úplne stratená a toxíny sa hromadia v tele. V dôsledku toho tento stav vedie k vážnym komplikáciám. Preto sa chronické zlyhanie obličiek u detí a dospelých musí správne liečiť.

Liečba zlyhania obličiek sa vykonáva postupne, berúc do úvahy určité štádiá. Spočiatku lekár určuje dôvody, ktoré viedli k tomu, že pacient vyvinul príznaky zlyhania obličiek. Ďalej je potrebné prijať opatrenia, aby sa dosiahol relatívne normálny objem moču, ktorý sa u človeka vylučuje.

V závislosti od štádia zlyhania obličiek konzervatívna liečba. Jeho cieľom je znížiť množstvo dusíka, vody a elektrolytov vstupujúcich do tela tak, aby sa toto množstvo zhodovalo s tým, ktoré sa z tela vylučuje. okrem toho dôležitý bod obnova tela je diéta pri zlyhaní obličiek neustále sledovanie jej stavu, ako aj sledovanie biochemických parametrov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe v prípade zlyhania obličiek u detí.

Ďalšie dôležitá etapa liečba anúrie je vykonávať dialyzačnej terapie . V niektorých prípadoch sa dialýza používa na prevenciu komplikácií v počiatočných štádiách ochorenia.

Absolútnou indikáciou pre pacienta na dialýzu je symptomatická urémia, hromadenie tekutiny v tele pacienta, ktoré nie je možné eliminovať konzervatívnymi metódami.

Osobitná pozornosť sa venuje výžive pacientov. Faktom je, že aj hlad a smäd môže dramaticky zhoršiť stav človeka. V tomto prípade je to zobrazené nízkobielkovinová diéta . to znamená, že v strave by mali dominovať tuky a sacharidy. Ak sa človek nemôže sám živiť, musí sa mu intravenózne podávať glukóza a nutričné ​​zmesi.

Komplikácie

Priebeh akútneho zlyhania obličiek je často komplikovaný infekčné choroby. Práve s týmto priebehom môže byť choroba smrteľná.

Komplikácie kardiovaskulárneho systému zahŕňajú: obehové zlyhanie . arytmie . hypertenzia . perikarditída . Často pri akútnom zlyhaní obličiek dochádza k prejavom neurologických porúch. Tí pacienti, ktorí nie sú na dialýze, môžu poznamenať ťažká ospalosť . poruchy vedomia, tras a iné poruchy nervového systému. Častejšie sa takéto poruchy vyvíjajú u starších ľudí.

Zvonku Gastrointestinálny trakt Komplikácie sa tiež často vyvíjajú. Môže to byť nevoľnosť, anorexia alebo nepriechodnosť čriev.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju takých nebezpečný stav organizmu, v prvom rade je potrebné poskytnúť včas kvalifikovanú pomoc tým pacientom, ktorí majú vysoké riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek. Ide o ľudí s ťažkými zraneniami, popáleninami; tí, ktorí práve prekonali veľkú operáciu, pacienti so sepsou, eklampsiou atď. Mali by sa používať veľmi opatrne lieky, to sú nefrotoxický .

Aby sa zabránilo rozvoju chronického zlyhania obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku mnohých ochorení obličiek, je potrebné zabrániť exacerbácii pyelonefritídy a glomerulonefritídy. Dôležité kedy chronické formy tieto choroby je potrebné dodržiavať prísna diéta predpísané lekárom. Pacienti s chronickým ochorením obličiek by mali pravidelne navštevovať svojho lekára.

5. štádium chronického zlyhania obličiek (CRF)

* Kričanie

* Dýchavičnosť spôsobená nahromadením tekutín

* Svalový kŕč

* mravčenie rúk a nôh

* Ťažkosti so sústredením

* Znížený výdaj moču

* Pocit únavy a stále slabšie a slabšie

* Zmena farby moču

* Zvýšená pigmentácia pokožky

Obličky sú pre naše zdravie veľmi dôležité. V štádiu zlyhania obličiek obličky nie sú schopné účinne vylučovať toxíny a dodatočnú vodu z tela a ešte nemôžu robiť veci ako regulovať krvný tlak, udržiavať rovnováhu elektrolytov, ako je draslík, fosfor atď. a produkujú erytropoetín na stimuláciu tvorby krvných buniek.

Pacienti s 5. štádiom zlyhania obličiek vyžadujú nefrológa. Pacienti budú trpieť testom moču a krvným testom kreatinínu a elektrolytom a lekár odporučí liečebné odporúčania na zmenšenie pleti a na to, aby sa pacienti cítili zdravšie. Lekár pravdepodobne odporučí dialýzu alebo niektorý z ich lekárov pripraví transplantáciu obličky. Existujú dva typy dialýzy: peritoneálna dialýza a hemodialýza. Pred dialýzou budú mať pacienti otázky. Podstatou dialýzy je len metóda, ktorá pomáha pacientom dlho žiť, ale nedokáže zlepšiť obličky a spôsobiť vedľajšie účinky. Ak je pre pacientov potrebná dialýza, lekár jednoducho odporučí túto liečbu a výber typu liečby. Čo sa týka transplantácie obličky, pacienti zhodnotia, či je transplantácia možná, riziko recidívy a ktorá oblička by bola vhodná.

Ak nájdem človeka prírodné liečby, potom liečba čínskou medicínou bude vašou voľbou. Liečba s Čínske lieky, napriek svojim pomalým účinkom, porovnateľným so západnou medicínou, dokáže vyživiť obličky, ubrániť sa zápalom, urýchliť doplnenie živina obnoviť poškodené (nie úplne poškodené) obličkové bunky a sprievodnej korekcie obličiek budú klinické symptómy/komplikácie lepšie kontrolované a pacienti môžu cítiť veľkú úľavu.

Diéta je dôležitá pri znižovaní rizika komplikácií a zlepšovaní plné zdravieže pacienti by mali navštíviť dietológa. A dietológ poskytne diétny plán, ktorý je založený na osobnom laboratórnom výsledku a základnej chorobnej situácii. Diétne tipy pre štádium 5 zlyhania obličiek zahŕňajú:

Môže byť zahrnuté viac zeleniny, obilnín a ovocia, ale dávajte pozor, aby ste obmedzili alebo sa vyhýbali jedlám s vysokým obsahom draslíka a fosforu. Obmedzte príjem celkový tuk a nahradiť nasýtené tuky nenasýtenými. A to pomáha predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam.

Obmedzte príjem rafinovaných a spracovaných potravín. produkty na jedenie s vysokým obsahom sodíka a pripravte si obed s nízkym obsahom sodíka.

Dostatočná suplementácia bielkovín na doplnenie straty bielkovín v dôsledku dialýzy.

Cieľ pre zdravú telesnú hmotnosť pomocou príjmu kalórií na základe telesnej veľkosti a individuálnych potrieb.

Ak je výdaj moču menší ako 1 liter za deň (takmer 32 uncí) a? Odporúča sa diéta s nízkym obsahom draslíka v sére nad 5,0.

Vyhnite sa jedlám s vysokým obsahom draslíka a sledujte hladinu draslíka pravidelnými krvnými testami.

Limit 2000 mg vápnika a 1000 mg fosforu na základe individuálnych požiadaviek.

Pamätajte si, že v skutočnosti neexistuje žiadna diéta, ktorá by vyhovovala každému stavu ochorenia obličiek. Pacienti si musia po rozhovore s lekárom zostaviť diétny plán na základe individuálneho stavu. Upozorňujeme, že môže ísť o komplikáciu obličiek, ktorá môže byť nebezpečná. Kontrolujte svoje ochorenie čo najčastejšie a pravidelne komunikujte so svojím lekárom, aby ste vedeli, či je potrebná liečba alebo zmeny stravovania.

Ak máte akékoľvek otázky, kontaktujte nás telefonicky +86-311-89261580 alebo e-mailom [e-mail chránený] alebo skype:nemocnica.oblicky. Na vaše otázky odpovieme čo najskôr.

Zníženie funkcie obličiek až do úplného zastavenia ich filtračných schopností a schopnosti odstraňovať toxíny z tela je chronické zlyhanie obličiek. Etiológia tohto ochorenia je dôsledkom prekonané choroby alebo prítomnosť chronických procesov v tele. Toto poškodenie obličiek je obzvlášť často diagnostikované u starších ľudí. Chronické zlyhanie obličiek je pomerne časté ochorenie obličiek a počet pacientov každým rokom narastá.

Patogenéza a príčiny chronického zlyhania obličiek

• chronické ochorenie obličiek - pyelo- alebo glomerulonefritída;
• systémové metabolické poruchy - vaskulitída, dna, reumatoidná artritída;
• prítomnosť kamejov alebo iných faktorov (hlien, hnis, krv) blokujúcich močovod;
• malígne novotvary obličiek;
• novotvary panvových orgánov, pri ktorých dochádza k stlačeniu močovodu;
• vývojové poruchy močový systém;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus);
• cievne ochorenia (hypertenzia);
• komplikácie iných chorôb (šok, otravy toxickými liekmi);
• užívanie alkoholu a drog.

Patogenéza tohto ochorenia je dôsledkom vyššie uvedených dôvodov, pri ktorých sa vyvíja chronické poškodenie a štrukturálne poruchy obličkového tkaniva. Proces obnovy parenchýmu je narušený, čo vedie k zníženiu úrovne funkčných obličkových buniek. Súčasne sa oblička zmenšuje a vráskavá.

Symptómy a príznaky choroby

Známky chronického zlyhania obličiek sa vyskytujú na pozadí odstraňovania toxínov, ako aj pri udržiavaní metabolických procesov, čo vedie k poruche fungovania všetkých systémov a orgánov tela. Príznaky chronického zlyhania obličiek sú spočiatku mierne, ale s progresiou ochorenia sa u pacientov objavuje malátnosť, únava, suché sliznice, zmeny v laboratórne testy, nespavosť, nervózne zášklby končatín, triaška, necitlivosť končekov prstov. O ďalší vývoj príznaky ochorenia sa zhoršujú. Vyvíja sa pretrvávajúca (ráno a okolo očí), suchá koža, strata chuti do jedla, nevoľnosť a hypertenzia. Formy chronického zlyhania obličiek sú rozdelené do piatich štádií v závislosti od závažnosti priebehu.

Klasifikácia podľa etáp

• Štádium 1 CKD je latentné. Prejde bez závažné príznaky. Pacienti sa okrem zvýšenej únavy na nič nesťažujú. V laboratórnych testoch je malé množstvo bielkovín.
• CKD štádium 2 - kompenzované. Pacienti majú rovnaké sťažnosti, ale objavujú sa častejšie. Dochádza k zmenám laboratórnych parametrov v moči a krvi. Dochádza k zvýšeniu denného množstva vylučovaného moču (2,5 l).
• CKD štádium 3 - intermitentné. Dochádza k ďalšiemu poklesu funkcie obličiek. V krvných testoch zvýšená hladina kreatinínu a močoviny. Dochádza k zhoršeniu stavu.
• CKD štádium 4 - dekompenzované. Vo fungovaní tohto vnútorného orgánu nastáva závažná a nezvratná zmena.
• štádium CKD 5 - konečné štádium chronického zlyhania obličiek je charakterizované tým, že funkcia obličiek sa takmer úplne zastaví. V krvi je vysoký obsah močoviny a kreatinínu. Metabolizmus elektrolytov v obličkách sa mení, vzniká urémia.

Štádiá chronického zlyhania obličiek sú klasifikované v závislosti od stupňa poškodenia parenchýmu orgánu, jeho vylučovacích funkcií a majú päť stupňov. Štádiá chronického ochorenia obličiek sa rozlišujú podľa dvoch kritérií - glomerulárnej filtrácie, kreatinínu a hladiny bielkovín v moči.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek podľa GFR

Indexácia CKD podľa úrovne albuminúrie

Poškodenie obličiek u detí

Chronické ochorenie obličiek je u detí zriedkavé, ale jednotlivé prípady stále existujú. Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, pretože práve v detstve takéto poruchy spôsobujú zlyhanie obličiek, ktoré vedie k smrti. Preto je identifikácia chronického zlyhania obličiek a CKD v najskorších štádiách dôležitou úlohou v detskej nefrológii. Príčiny CKD u detí sú:

• nízka pôrodná hmotnosť;
• predčasnosť;
• abnormality vnútromaternicového vývoja;
• trombóza obličkových žíl u novorodencov;
• minulé infekčné choroby;
• dedičnosť.

Klasifikácia chronického ochorenia u dospelých a CKD u detí je rovnaká. Ale hlavným znakom, že dieťa má túto chorobu, je, že sa vyskytuje u detí školského veku. Hlavným prejavom syndrómu je prudké narušenie obličiek a v dôsledku toho ťažká intoxikácia tela. Je potrebná urgentná hospitalizácia.

Komplikácie choroby

Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, ktorého 1. štádium prebieha so skrytými príznakmi a 2. štádium s miernymi prejavmi ochorenia. Chronické zlyhanie obličiek sa má liečiť čo najskôr. Chronické zlyhanie obličiek v počiatočnom štádiu nie je charakterizované hlbokými zmenami v obličkovom tkanive. Pri 5. štádiu CKD sa vyvíjajú nezvratné procesy, ktoré vedú k otrave tela a zhoršeniu stavu pacienta. Pacienti pociťujú arytmiu, albuminúriu, pretrvávajúcu hypertenziu, anémiu, zmätenosť až kómu, môže sa vyvinúť nefrogénna hypertenzia, angiopatia, srdcové zlyhanie a pľúcny edém. Exacerbácia CKD a chronické zlyhanie obličiek vedie k urémii. V tomto prípade moč vstupujúci do krvi vedie k uremickému šoku, ktorý často vedie k smrti.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza CKD zahŕňa konzultácie s lekármi:

• terapeut;
• urológ;
• kardiológ;
• endokrinológ;
• oftalmológ;
• neurológ;
• nefrológ.

Lekár odoberie anamnézu (všetky príznaky ochorenia, sprievodné ochorenia, u detí - prítomnosť oneskorenia vo fyzickom vývoji, ako aj znaky rodinnej anamnézy).Objektívne vyšetrenie zahŕňa perkusie a palpáciu obličiek. U detí - vyšetrenie hrebeňa, prítomnosť váhového deficitu, zakrpatený rast, prítomnosť vysokého krvného tlaku, príznaky anémie a pod. Chronické zlyhanie obličiek sa zisťuje testami:

• Analýza moču - bielkoviny v malé množstvo znížená hustota, prítomnosť červených krviniek, sadry a zvýšený počet leukocytov.
• Krvný test odhalí zvýšenie leukocytov a ESR, znížené množstvo hemoglobínu a červených krviniek.
• Biochemický rozbor – zvýšený kreatinín, močovina, dusík, draslík a cholesterol v krvi. Znížený obsah bielkovín a vápnika.
• Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie – vypočítané na základe krvného testu na kreatinín, vek, rasu, pohlavie a iné faktory.
• Ultrazvuk obličiek a močového systému pomôže vidieť stav obličiek.
• MRI zobrazuje štruktúru obličiek, jej zložiek, močovodu a močového mechúra.
• Dopplerovský ultrazvuk hodnotí stav obličkových ciev.
• Zimnitského test - ukazuje stav funkcie obličiek a môžete vidieť aj objem vylúčeného moču ráno a popoludní.

Liečba zlyhania obličiek

Spočiatku je liečba chronického ochorenia obličiek zameraná na zníženie krvného tlaku, zlepšenie tvorby moču, zníženie pH žalúdka a normalizáciu mikroelementov v krvi. Neskôr, v závislosti od stavu pacienta, je predpísaná hemodialýza, peritoneálna dialýza alebo transplantácia obličky. Pri tejto chorobe by ste sa nemali prechladzovať, zdvíhať ťažké predmety a podľahnúť stresovým situáciám. Je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu. Pacientom je predpísaná diéta č.7. Jej hlavnými zásadami sú: obmedzený príjem bielkovín, zníženie množstva soli a fosforu v potrave, zníženie a sledovanie množstva draslíka, kontrola príjmu tekutín (nie viac ako 2 litre), kontrola energetickej hodnoty z jedla. Výživa pri CKD nie je podobná bežnému pôstu počas choroby, jedálny lístok by mal obsahovať dostatok ovocia a zeleniny vo forme polievok a kompótov.

Už na začiatku ochorenia sa odporúča obmedziť príjem bielkovín – do 1 g/kg, potom – 0,8 g/kg a v ďalších štádiách – 0,6 g/kg. Kontrola príjmu soli je veľmi dôležitým bodom v strave, pretože nadbytok sodíka v krvi vedie k hypertenzii a edému, preto sa neodporúča konzumovať viac ako dva gramy denne. Obmedzujú aj príjem fosforu na 1 g denne (obmedzujú konzumáciu potravín s vysokým obsahom fosforu). Na zníženie draslíka v tele, ktoré môže viesť k zástave srdca, je zo stravy vylúčené sušené ovocie, banány, avokádo, zemiaky, zelenina, orechy, čokoláda a strukoviny. Energetická hodnota jedlo by malo byť 2,5-3 tisíc kalórií. Strava pacientov je rozdelená (5-6 krát, v malých porciách). Jedálny lístok by mal byť bohatý na ovocie a zeleninu vo forme kompótov, polievok a pod. Jedlo prijímajte varené alebo pečené.

Diéta by mala obsahovať nasledujúce produkty:

• obilniny;
• celozrnný chlieb;
• diétne polievky;
• mäsové a rybie výrobky z odrôd s nízkym obsahom tuku;
• zelenina a ovocie;
• vajcia;
• mlieko, tvaroh;
• želé a peny;
• zriedená šťava a slabý čaj, odvar zo šípky;
• korenie.

Kontraindikované:

• slané a korenené jedlá;
• alkoholické nápoje, silné čaje, káva.
• huby;
• zeleň;
• strukoviny a cestoviny;
• údené a konzervované;
• banány a sušené ovocie;
• korenie: horčica a chren;
• cesnak a reďkovka.

4. štádium chronického zlyhania obličiek je závažné štádium ochorenia obličiek s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie 15-30 ml/min. Závažný pokles funkcie obličiek spôsobí systémové príznaky. Pacienti v tomto štádiu by mali na jednej strane venovať osobitnú pozornosť úprave stravovania a životosprávy, aby chorobnú situáciu zvládli a nezaťažovali obličky, a na druhej strane podstúpiť liečbu na zlepšenie stavu obličiek a predísť hroziacim komplikáciám.

Keď sa funkcia obličiek zhoršuje, metabolity sa budú môcť hromadiť v krvnom obehu a spôsobiť zdravotný stav nazývaný anémia. Keďže obličky nedokážu efektívne produkovať erytropoetín a hormón stimuluje tvorbu krviniek, pacienti so 4. štádiom zlyhania obličiek sa stanú anemickými. Obličky regulujú rovnováhu elektrolytov a v štádiu 4 zlyhania obličiek bolo bežné, že pacienti trpeli vysokým obsahom sodíka, vysokým obsahom fosforu, nízkym obsahom vápnika, vysokým obsahom sodíka atď. . Vysoký draslík spôsobí arytmiu, vysoký sodík ohrozuje zadržiavanie tekutín a zvýši krvný tlak a zvýšený fosfor spôsobí boľavé kosti.

Príznaky štádia 4 chronického zlyhania obličiek zahŕňajú najmä:

* Slabosť: Pocit únavy je výsledkom symptómu anémie 4. štádia.

* Zmena močenia: Moč môže byť spenený a pena pretrváva dlhú dobu. Toto je znak zvýšenia bielkovín v moči. Krv v moči spôsobí, že farba moču bude tmavooranžová, hnedá, čajová alebo červená. Osoba môže močiť viac alebo menej alebo chodiť často v noci na toaletu.

* Ťažkosti so zaspávaním: Svrbenie kože, nepokojné nohy alebo svalové kŕče môžu postihnutého udržať v bdelom stave a mať problémy so zaspávaním.

* Nevoľnosť: Chronické zlyhanie obličiek môže spôsobiť zvracanie alebo nevoľnosť.

* Nedostatok chuti do jedla: Pacient nemá chuť jesť a často sa sťažuje na kovovú alebo čpavkovú chuť v ústach.

* Srdcovo-cievne ochorenia: V štádiu 4 chronického zlyhania obličiek rôzne faktory vrátane vysokého krvného tlaku, zadržiavania vody a solí, anémie a toxických látok zvýšia u pacienta riziko zlyhania srdca, arytmie, poškodenia myokardu atď. .

* Symptómy v nervovom systéme: Medzi skoré príznaky patrí najmä nespavosť, slabá koncentrácia, strata pamäti. V niektorých prípadoch pacienti trpia brnením, necitlivosťou, kómou, šialenstvom a inými.

Pacienti v štádiu 4 zvyčajne vyžadujú krvné testy, ako je hemoglobín, vápnik, draslík a vápnik, aby sa dozvedeli, ako fungujú obličky a ako znížiť riziko komplikácií. Po určení výsledku testu lekár odporučí pacientovi najlepšiu možnosť liečby. Pretože diéta je nevyhnutnou súčasťou liečby, tak pri liečbe bude nevyhnutný aj dietológ. A dietológ preskúma výsledok testu a pacientovi poskytne svoj vlastný stravovací plán. Správny výživový plán pomáha udržiavať funkciu obličiek a celkové zdravie.

Niektoré zo základných stravovacích tipov pre štádium 4 zlyhania obličiek zahŕňajú najmä nasledujúce:

Vypočítajte príjem bielkovín. Proteíny sú zdrojom výživy pre ľudský organizmus. Príliš veľa bielkovín je však škodlivé, pretože produkuje viac dusíkatého odpadu. Prijatie 0,6 gramu bielkovín na kilogram denne je prospešné, keď vaša glomerulárna filtrácia klesne pod 25 alebo ak vám zostane približne 25 % funkcie obličiek. Mali by ste sa opýtať svojho lekára, koľko bielkovín je denne k dispozícii a nezabudnite, že najmenej polovica bielkovín pochádza z vysoko kvalitných zdrojov, ako sú vaječné bielka, chudé mäso, ryby atď. .

Obmedzenie príjmu sodíka. Príliš veľa sodíka môže spôsobiť zadržiavanie veľkých tekutín. A to povedie k opuchu a dýchavičnosti u osoby. Osoba v štádiu 4 zlyhania obličiek by sa mala vyhýbať konzumácii spracovaných potravín a pripraviť obed s nízkym obsahom sodíka alebo sodíkových prísad. Väčšina diét začína s cieľom 1500-2000 mg denne alebo podľa odporúčania lekára.

Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť. Ak si chcete udržať zdravú váhu spaľovaním kalórií, teraz musíte pravidelne cvičiť.

Príjem cholesterolu. Nahraďte nasýtené tuky nenasýtenými tukmi a vytvorte diétu s nízkym obsahom tukov. To môže pomôcť znížiť riziko srdcových ochorení.

Ďalšie tipy: Mali by ste obmedziť príjem draslíka, ak sú laboratórne výsledky nad normálnym rozsahom. Ak má dlaň príliš veľa tekutín, obmedzí príjem tekutín. Medzi príznaky zadržiavania tekutín patria najmä opuchy nôh, rúk, tváre, vysoký krvný tlak a dýchavičnosť.

Aby sa predĺžilo zdravie obličiek, pacienti v štádiu 4 zlyhania obličiek by mali užívať lieky odporúčané lekárom na kontrolu krvného tlaku, anémie a iných situácií. Ľudia v štádiu 4 pravdepodobne ďalej strácajú funkciu obličiek a skončia na dialýze. Okrem základného plánu manažmentu na kontrolu postupu ochorenia pomôže správna liečba zlepšiť funkciu obličiek zo zlej polohy na lepšiu, a preto nebude potrebná dialýza. A to sa dosiahne spojením západnej medicíny a tradičnej čínskej medicíny.