Symptómy a liečba hernie bedrovej chrbtice. Lumbálna intervertebrálna hernia: príznaky a liečba, čo robiť počas exacerbácie Medikamentózna liečba bedrovej intervertebrálnej hernie

Liečba vertebrálnej hernie doma zahŕňa použitie ľudových prostriedkov a rôznych liekov na zmiernenie zápalu a bolesti. Okrem hlavnej terapie je pacientovi zobrazená gymnastika, masáž a reflexná terapia. Ale aby ste predišli komplikáciám, pred použitím tejto alebo tej metódy sa musíte poradiť s lekárom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pomocou ľudových prostriedkov môžete nielen odstrániť bolesť, ale aj zmierniť zápal. Tu je niekoľko populárnych receptov:

Reďkovka

Na prípravu rubu je potrebné zmiešať 50 ml vodky, 150 g mletého koreňa čiernej reďkovky, 100 ml medu a 2 polievkové lyžice. l. soľ. Výsledný produkt vtierajte do postihnutých oblastí 1-2 krát denne a užívajte 1 lyžičku perorálne. 2 krát denne. Pred aplikáciou obkladu najskôr namažte pokožku rastlinným olejom a na vrch naneste hustú handričku.

Priebeh liečby: 1-2 týždne.

Terpentín

Vopred nastrúhané detské mydlo (1 polievková lyžica) rozpustite v pohári horúcej vody a zmiešajte s rovnakým množstvom terpentínu. Výsledný produkt skombinujte so salicylovým alkoholom (100 ml) a pridajte do teplého kúpeľa, ktorý sa môže užívať najviac 5 až 10 minút (najskôr). Postupne sa môže trvanie postupu zvyšovať - až na pol hodiny.

Priebeh liečby: 1-1,5 mesiaca.

Jablčný ocot

Pomocou nasledujúceho receptu sa môžete zbaviť neustálej bolesti a nepohodlia:

Zmiešajte ílový prášok (5 polievkových lyžíc), 9% ocot (2 polievkové lyžice) a 1 pohár vody do hladka. Na tento účel je vhodnejšie použiť sklenený alebo keramický riad. Konzistencia by mala byť stredne hustá.
Čerstvé listy kapusty (2-3 kusy) vložte na niekoľko sekúnd do vriacej vody.

Opakujte 2-3 krát denne po dobu 2-3 týždňov.

Lekárska hlina

Zmiešajte bielu alebo červenú hlinu (1 polievková lyžica) s rozdrvenými listami Kalanchoe (50 g). Z výslednej zmesi vytvorte koláč a naneste na boľavé miesto na 3 hodiny.

Konský tuk

Konský tuk nakrájajte na tenké plátky a roztopte vo vodnom kúpeli a potom v ňom navlhčite gázu a priložte ju na miesto prietrže. Na obklad naneste polyetylén a zabaľte spodnú časť chrbta teplým šálom. Zmeňte obklad raz denne.

Priebeh liečby: 7 dní.

Poznámka! Ak nie je dostupný konský tuk, možno použiť jazvečí tuk.

Chrenový obklad na spodnú časť chrbta

Nastrúhajte stolový chren a zmiešajte s malým množstvom nerafinovaného rastlinného oleja. Výslednú hmotu naneste na boľavé miesto, zabaľte si chrbát do lepiacej fólie a prikrývky a držte 20-30 minút.

Priebeh liečby: 1-2 týždne.

Cesnakový kompres

Ošúpte jednu hlávku cesnaku a pretlačte cez lis na cesnak, potom zmiešajte s 1 ošúpaným a nastrúhaným zemiakom. Potom naneste malé množstvo prípravku na kúsok čistej látky a naneste na oblasť prietrže. Udržujte kompresiu 2 hodiny.

Priebeh terapie: 7-10 dní.

Pomocou gymnastiky

Natiahnutie chrbtice

Športovú dosku položte pod uhlom 30-35 stupňov, ľahnite si na ňu chrbtom a uchopte slučky alebo okraj dosky. V tejto polohe sa chrbtica nezávisle vysúva pod váhou tela. Musíte začať strečing s 5 minútami, postupne zvyšovať čas na 20 minút. Ak chcete zvýšiť vplyv na chrbát, môžete ohýbať a krútiť nohy (v tvare „bicykla“). Hlavným pravidlom je robiť všetko pomalým tempom.

Cvičenie na posilnenie svalov

Ľahnite si na chrbát a striedavo napínajte a uvoľňujte brušné svaly. Cvik opakujte 20-krát (pomalým tempom). Alebo si ľahnite na brucho a zdvihnite trup v oblasti prietrže. Opakujte cvičenie 10-krát.

Cvičenie jogy

Toto cvičenie pomôže natiahnuť chrbticu, správne držanie tela a uvoľniť nervy v oblasti hernie. Aby ste to urobili, musíte stáť s oboma nohami na polovici prstov, natiahnuť ruky nahor, mierne ich posunúť dozadu a trochu sa ohnúť. Upevnite telo v tejto polohe na 2-3 minúty. Toto cvičenie sa musí vykonávať denne 1-2 krát denne po dobu 1-2 mesiacov.

Cvičenie s tenisovou loptičkou na herniovaný disk

Aby ste sa vyrovnali s kýlou, musíte si ľahnúť na chrbát, ohnúť si kolená, položiť nohy a ruky na podlahu. Potom umiestnite tenisovú loptičku (alebo jej ekvivalent) pod spodnú časť chrbta a pomaly pohybujte panvou niekoľko minút, pričom loptičku posúvajte na jednu stranu. Namiesto tenisovej loptičky môžete použiť gumený valček.

Ak počas cvičenia a po ňom pociťujete silné bolesti, mali by ste znížiť zaťaženie chrbtice a poradiť sa s lekárom.

Liečba liekmi bez chirurgického zákroku

Konzervatívna liečba sa používa na zmiernenie bolesti a zníženie zápalového procesu. Ale na úplné zotavenie (bez chirurgického zákroku je to možné iba v počiatočných štádiách ochorenia) je potrebná komplexná terapia. Odborníci preto odporúčajú nasledujúce skupiny liekov:

Pred použitím liekov si musíte prečítať pokyny.

Chondroprotektory pre intervertebrálnu herniu

Chondroprotektory (vrátane lokálnych) sa používajú ako súčasť komplexnej terapie. Obnovujú tkanivo chrupavky a spomaľujú degeneračné procesy v krížoch. Tie obsahujú:

Chondroxide – má regeneračný a protizápalový účinok, dostupný vo forme mastí, gélov a tabliet. Približné dávkovanie: 2 tablety 2x denne alebo zvonka (vtierať do boľavého miesta) 2-3 denne. Cena: 340 rubľov (masť), 700 rubľov (tablety).
Artrocín - má protizápalový a analgetický účinok, podporuje obnovu povrchov chrupavky. Produkt je dostupný vo forme kapsúl a krému. Aplikácia: 1 kapsula 2x denne s jedlom alebo zvonka 2-3x denne (vtierať na boľavé miesto).

V prípade alergickej reakcie na konkrétny liek treba liečbu prerušiť a poradiť sa s odborníkom.

Nesteroidné protizápalové lieky

Používa sa na zmiernenie zápalu a bolesti. Tie obsahujú:

Diklofenak - má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Dávkovanie: 1 ampulka denne (intramuskulárne). Cena: 65 rubľov (5 ampuliek po 3 ml).
Ibuprofen – má podobný účinok ako predchádzajúci liek, užíva sa vo forme tabliet (1 ks 3-4x denne) alebo vo forme gélu na vonkajšie použitie. Cena: 85 rubľov (tablety), 100 rubľov (gél).

Pozor! V rámci komplexnej terapie sa pacientom predpisuje Karipazim, nekrolytické činidlo na vonkajšie použitie. Liečivo sa zvyčajne používa v spojení s elektroforézou. Cena: 95 rubľov.

Hrejivá masáž

Postihnutá oblasť chrbtice sa namaže kafrovým olejom, potom sa uterák navlhčí v horúcom mlieku a priloží sa na boľavé miesto. Po niekoľkých hodinách sa obklad odstráni a chrbtica sa intenzívne masíruje, počnúc zdravým chrbtom a končiac umiestnením prietrže. Procedúru je vhodné vykonať pred spaním. Masáž musí byť zverená špecialistovi s lekárskym vzdelaním, pretože samoliečba môže zhoršiť stav pacienta.

Reflexná terapia

Spolu s masážou a liekovou terapiou možno liečiť bedrovú herniu (alebo akupunktúru). Podstatou reflexnej terapie je stimulácia biologicky aktívnych bodov pomocou špeciálnych ihiel, čo umožňuje:

Znížte syndróm bolesti.
Odstráňte svalové kŕče.
Zlepšite krvný obeh v postihnutej oblasti chrbtice.

Aby sa však predišlo komplikáciám, liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník.

Odpovede na obľúbené otázky

Nižšie sú uvedené odpovede na často kladené otázky:

Je nutná operácia?

Operácia sa vykonáva len vtedy, ak je medikamentózna terapia a iné liečebné metódy neúčinné, keď intenzita bolesti neklesá a ochorenie sa stáva pokročilým.

Ktorý lekár vás lieči?

Liečbu intervertebrálnej hernie zvyčajne vykonáva niekoľko popredných odborníkov:

Vertebrológ (ortopéd) - pomocou röntgenových lúčov a MRI určí polohu hernie a následne predpíše terapiu.
Traumatológ - poskytuje pomoc v prípadoch, keď je kýla výsledkom poranenia dolnej časti chrbta.
Neurológ – skontroluje, či sú nervy priškrtené a určí príčinu hernie.
Osteopat – vyšetruje a radí pacientovi pred operáciou.
Chirurg nasmeruje osobu na komplexné vyšetrenie a vedie predoperačnú terapiu.

V prvom rade však môže pacient kontaktovať terapeuta a pri podozrení na herniu lekár odošle pacienta k niektorému z vysoko špecializovaných odborníkov, ktorí diagnostikujú a liečia.

Dá sa športovať?

Ako bolí herniovaný disk?

Bolesť v bedrovej oblasti je nudnej povahy, zintenzívňuje sa pri fyzickej aktivite alebo pri dlhšom pobyte v jednej polohe (napríklad pri státí na jednom mieste). Ale v polohe na chrbte sa stav pacienta rýchlo normalizuje.

S progresiou ochorenia sa symptómy zintenzívňujú a pri záchvatoch človek pociťuje „lumbago“ v bedrovej oblasti, ktoré neustupuje ani v polohe „v ľahu“. Súčasne dochádza k deformácii držania tela, stuhnutiu pohybov a zníženiu citlivosti dolných končatín.

Dávajú vám invaliditu?

Invalidita sa priznáva iba vtedy, ak sa osoba nemôže venovať obvyklým pracovným činnostiam alebo potrebuje neustálu starostlivosť. A v závislosti od štádia vývoja ochorenia a progresie komplikácií je pacient zaradený do skupiny 1, 2 alebo 3 (na základe lekárskeho a sociálneho vyšetrenia).

Výčnelok medzistavcovej platničky za tiel stavcov v driekovej chrbtici. Klinicky sa prejavuje ako lumbodynia a vertebrálny syndróm. Komplikované diskogénnou radikulopatiou a myelopatiou. Diagnostikované predovšetkým MRI chrbtice. Liečba môže byť konzervatívna (protizápalové lieky, svalové relaxanciá, trakcia, manuálna terapia, fyzioterapia, cvičebná terapia, masáže) a chirurgická (laserová vaporizácia, elektrotermálna terapia, mikrodiscektómia, diskektómia, inštalácia B-Twin implantátu).

Všeobecné informácie

Medzi príčiny narušenia trofizmu medzistavcového disku sú najčastejšie nedostatočná motorická aktivita a nesprávne rozloženie zaťaženia na chrbticu. Ten môže byť spôsobený abnormalitami vo vývoji chrbtice, získaným zakrivením chrbtice (nadmerná bedrová lordóza, skolióza), statickým alebo dynamickým zaťažením v nepohodlnej polohe, ťažkým zdvíhaním, deformáciou panvy (napríklad v dôsledku dysplázie bedrového kĺbu) , obezita. Medzi hlavné etiofaktory lumbálnej hernie patria aj predchádzajúce poranenia chrbtice (zlomenina bedrovej chrbtice, pomliaždenie chrbtice, subluxácia stavcov), dysmetabolické procesy v organizme, rôzne ochorenia chrbtice (Bechterevova choroba a iné spondylartrózy, spondylartróza, Calveova choroba, spinálna tuberkulóza atď.). .).

Príznaky hernie bedrovej chrbtice

Vo svojom klinickom vývoji bedrová intervertebrálna hernia zvyčajne prechádza niekoľkými štádiami. U mnohých pacientov však dochádza k dlhému latentnému priebehu a prejavy hernie sa vyskytujú až v štádiu komplikácií. Hlavnými klinickými syndrómami sú bolesť a spinálny syndróm.

Bolestivý syndróm Na začiatku ochorenia je nestabilný. Vyskytuje sa najmä pri fyzickej aktivite na krížoch (predkláňanie sa, zdvíhanie závažia, práca v naklonenej polohe, dlhšie sedenie alebo státie, náhly pohyb). Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta (lumbodynia), je tupá a postupne mizne v pohodlnej horizontálnej polohe. Postupom času sa intenzita bolestivého syndrómu zvyšuje, lumbodynia sa stáva konštantnou a boľavou, vyloženie chrbtice v horizontálnej polohe prináša pacientom len čiastočnú úľavu. Vzniká spinálny syndróm a dochádza k obmedzeniu motorickej aktivity.

Spinálny syndróm spôsobené reflexnými svalovo-tonickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v reakcii na impulzy chronickej bolesti. Paravertebrálne svaly vstupujú do stavu neustálej tonickej kontrakcie, čo ďalej zhoršuje syndróm bolesti. Svalová hypertonicita sa spravidla prejavuje nerovnomerne, čo vedie k deformácii trupu, čo vytvára podmienky pre rozvoj skoliózy. Rozsah pohybu v driekovej chrbtici sa znižuje. Pacienti nie sú schopní úplne narovnať chrbát, ohnúť sa alebo zdvihnúť nohy. Vyskytujú sa ťažkosti s chôdzou a v prípade potreby vstávaním zo sedu alebo zo sedu.

Komplikácie

Diagnóza herniácie bedrového disku

Je ťažké mať podozrenie na vznik bedrovej prietrže v počiatočných štádiách, pretože jej klinický obraz je podobný príznakom nekomplikovanej osteochondrózy a nástupu iných patologických procesov (bedrová spondylóza, bedrová spondyloartróza, lumbarizácia, sakralizácia atď.). Samotní pacienti sa často obracajú na neurológa, ortopéda alebo vertebrológa až v štádiu radikulárneho syndrómu.

Chrbtica neustále zažíva zvýšené zaťaženie a vykonáva podporné a motorické funkcie. Pri stredne ťažkých a ťažkých degeneratívno-dystrofických zmenách vznikajú medzistavcové hernie.

Nebezpečný prejav často postihuje driekovú oblasť, ktorá znáša najväčšiu záťaž. Včasná diagnostika a liečba hernie v období exacerbácie a remisie predchádza komplikáciám a zmierňuje neznesiteľnú bolesť v krížoch, zadku a dolných končatinách.

všeobecné informácie

Herniovaný disk sa vyskytuje, keď je na chrbtici iracionálny stres. Pod vplyvom negatívnych faktorov dochádza k pretrhnutiu chrupavkového a vláknitého prstenca, ktorý tvorí chrbticový disk. Funkcia tlmenia nárazov je narušená, časť disku vyčnieva, nervové korene cítia silný tlak a objavujú sa bolestivé pocity.

Kýla v bedrovej oblasti je jedným z najnebezpečnejších ochorení chrbtice, sprevádzané bolestivými príznakmi. V priebehu času sa výrazný bolestivý syndróm šíri do zadku, „vyžaruje“ do nôh a bráni pohybu. Nedostatok včasnej, kompetentnej liečby niekedy spôsobuje postihnutie u pacientov rôzneho veku.

Príčiny

K poškodeniu medzistavcových platničiek dochádza pri dlhodobom vystavení negatívnym faktorom:

ťažká fyzická aktivita;
dlhodobé státie alebo sedenie počas dňa;
nedostatok stresu, nízka fyzická aktivita vyvoláva rozvoj osteochondrózy, ktorá často spôsobuje komplikácie vo forme intervertebrálnych hernií;
poranenia chrbtice, najmä s DPT;
praktizovanie určitých športov s vysokým zaťažením chrbtice a kĺbov: vzpieranie, gymnastika;
vrodené patológie;
, nedostatočne liečená v detstve;
skolióza (závažné štádiá sú často sprevádzané objavením sa hernie);
zdvíhanie (najmä trhanie), presúvanie ťažkých bremien.

Mnohí pacienti si neuvedomujú, koľko návykov ovplyvňuje stav medzistavcových platničiek. Fajčenie, častá konzumácia silnej kávy, zlá, nepravidelná výživa narúšajú prísun kyslíka a živín do tkanív medzistavcových platničiek. Pravidelné pôsobenie negatívnych faktorov podporuje starnutie stavcov, urýchľuje degeneratívne-dystrofické zmeny, vyvoláva výčnelky a medzistavcové hernie.

príznaky a symptómy

Negatívne prejavy závisia od oblasti lokalizácie hernie. Najčastejšie sa v bedrovej oblasti pozorujú prasknuté medzistavcové platničky s charakteristickými príznakmi.

Môžete mať podozrenie na nebezpečné zmeny v chrbtici, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

pocit necitlivosti v prstoch na nohách pri dlhom sedení;
keď sú postihnuté sakrálne stavce, bolesť klesá do oblasti kolena, šíri sa pozdĺž vnútornej strany stehna k členku a nohy sú znecitlivené;
dolné končatiny sú často „kolísavé“ a ťažké, pohyb rýchlym tempom vyvoláva bolesť;
nepríjemný pocit v nohách („husia koža“);
stuhnutosť v bedrovej oblasti, bolesť pri ohýbaní, dlhej chôdzi alebo pobyte na jednom mieste;
bolestivé pocity v zadku, hornej časti nôh.

Dôležité! Pri exacerbácii sa negatívne symptómy zintenzívňujú, častejšie sa vyskytujú „výstrely“ v oblasti nôh, syndróm bolesti je výraznejší a pre pacienta je ťažké bez liekov proti bolesti. Často si človek neuvedomuje, že ostrá bolesť v nohách priamo súvisí so zlým stavom bedrových stavcov.

Liečba konzervatívnymi metódami

Ako liečiť intervertebrálnu herniu? Konzervatívna terapia sa odporúča pri miernych až stredne ťažkých štádiách intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice. Je dôležité nepremeškať okamih, keď iba zložitá operácia pomôže zmierniť utrpenie. Včasná návšteva lekára pomôže zastaviť progresiu negatívnych zmien na stavcoch a zabrániť vzniku bedrovej hernie.

Ciele konzervatívnej terapie:

znížiť bolestivé príznaky;
zlepšiť mobilitu bedrovej oblasti;
eliminovať vertebrálne subluxácie, ktoré urýchľujú tvorbu hernie;
posilniť svalový korzet;
vyrovnávajte kĺbové povrchy.

Možnosti liečby intervertebrálnej hernie bez operácie:

vertikálna alebo horizontálna trakcia. Pri natiahnutí chrbtice dochádza k oslabeniu zaťaženia nervových koreňov, ciev a miechy. Po zákrokoch klesá svalové napätie, zmenšuje sa opuch tkaniva v oblasti chrbtice;
manuálna terapia. Moderné techniky znižujú bolesť, odstraňujú svalové kŕče a normalizujú pohyblivosť poškodenej oblasti. Úspech liečby závisí od kvalifikácie chiropraktika: nesprávne kroky často spôsobujú nebezpečné komplikácie vrátane postihnutia;
akupunktúra.Účinná metóda ovplyvnenia biologicky aktívnych zón znižuje bolesť, zmierňuje opuch tkaniva, uvoľňuje svaly a normalizuje proces regenerácie;
fyzioterapia.Špeciálne cvičenia sú nevyhnutné pre rôzne štádiá poškodenia chrbtice. Fyzická aktivita je nevyhnutná pre vytvorenie správneho svalového korzetu. Elastické, pevné svaly a väzy podporujú chrbticu a zabraňujú nadmernému tlaku na medzistavcové platničky. Lekár vyberá komplex cvičebnej terapie na rozvoj intervertebrálnej hernie individuálne, berúc do úvahy závažnosť patológie a celkový stav pacienta;
medikamentózna terapia. Lieky rôznych skupín poskytujú vysoko kvalitnú liečbu osteochondrózy, spondylózy a zovretých nervových koreňov. Počas remisie lekár predpisuje chondroprotektory na zastavenie deštrukcie tkaniva chrupavky a svalových relaxancií na zmiernenie svalových kŕčov. Vitamíny B (injekcie) sú užitočné na obnovenie neurohumorálnej regulácie. Kyselina askorbová a tokoferol posilňujú cievy a mäkké tkanivá.

Ďalšie opatrenia počas exacerbácie

Ak sa bolesť zvýši, výrazné svalové kŕče alebo výrazné obmedzenie pohyblivosti, lekár určite predpíše nesteroidné protizápalové zlúčeniny. Často je to zápalový proces, ktorý zhoršuje negatívne symptómy.

Pri akútnej bolesti budete musieť podávať injekcie ešte silnejších liekov - glukokortikosteroidov. Bolestivý syndróm je znížený, ale hormonálne zlúčeniny sa nemôžu dlhodobo používať: riziko vedľajších účinkov je vysoké.

Liečba intervertebrálnej hernie počas exacerbácie sa vykonáva pomocou svalových relaxancií. Účinnejšie sú aj lieky vo forme injekčného roztoku. Liek Mydocalm má výrazný pozitívny účinok, nemá toľko vedľajších účinkov ako iné centrálne svalové relaxanciá.

Dôležité!Často počas exacerbácie pacienti používajú tradičné recepty. Populárne prostriedky: obklad z listov Kalanchoe (kapusta, aloe), potieranie vodkou a cesnakom, masáž postihnutej oblasti tinktúrou propolisu a koreňa kostihoja lekárskeho. Domáce kompozície pri správnom používaní znižujú bolesť a uľahčujú pohyb v postihnutej oblasti. Je dôležité nechať si poradiť od lekára, či môžete použiť tinktúru alebo domácu masť.

Chirurgia

Konzervatívna terapia nemusí mať vždy pozitívny vplyv na oslabenú chrbticu. Dôvodom nízkej účinnosti liečby je často oneskorenie pacienta pri hľadaní lekárskej pomoci.

Niekedy pacient nedodržiava odporúčania, porušuje liečebný režim alebo vynecháva procedúry. V niektorých prípadoch pacient nevykonáva špeciálne cvičenia. Lekári potvrdzujú účinnosť rôznych terapeutických a zdravie zlepšujúcich techník a dôrazne odporúčajú nevzdávať sa pohybu, ak máte ochorenia chrbtice. Po konzultácii s odborníkom môžete viesť kurzy metódou Olga Yanchuk go.

Chirurgické metódy liečby:

mikrodiscektómia. Odstránenie hernie sa vykonáva pomocou endoskopie. Minimálny rez, nízke riziko komplikácií, obdobie zotavenia sa skracuje na tri mesiace. Existujú obmedzenia týkajúce sa veľkosti hernie;
laserové odparovanie. Pôsobenie lasera vysušuje jadro medzistavcovej platničky. Po vysušení sa formácia zníži, vráti sa na svoje miesto a výčnelok zmizne;
discektómia. Po odstránení poškodeného disku tvoria stavce pevný kĺb. Lekári často nahradia zničenú platničku umelým útvarom, ktorý si zachováva vlastnosti prírodného prvku. Protetika vykazuje dobré výsledky pri obnove funkčnosti poškodenej časti chrbtice. Rehabilitácia je dlhá - až šesť mesiacov. Je povinné užívať NSAID, terapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapiu.

Vývoj intervertebrálnej hernie nie je prvým štádiom rôznych patológií chrbtice. Stredný a ťažký stupeň osteochondrózy, skoliózy a spondyloartrózy sa nevyvinie za jeden deň. Hlavným dôvodom je nesprávna životospráva, nerovnomerné zaťaženie chrbtice. Zbaviť sa negatívnych faktorov alebo znížiť ich vplyv znamená znížiť riziko nebezpečnej komplikácie - intervertebrálnej hernie.

Ako postupovať:

odmietnuť prenášať bremená, ktoré sú nevhodné pre váš vek a stavbu, nedvíhať ťažké predmety, najmä trhavo;
zabudnite na dlhé sedenie pri počítači bez prestávky. Päťminútové zahrievanie každú hodinu je jednoduchý spôsob, ako znížiť riziko vzniku osteochondrózy a komplikácií v dôsledku tlaku na stavce a platničky;
posilniť svalovú kostru v oblasti chrbta. Pravidelná fyzická aktivita, súbor cvičení v trvaní 15–30 minút, zabezpečí dostatočnú mieru záťaže kĺbov a svalového tkaniva. Kurzy sa konajú 3-4 krát týždenne;
Zdravá strava. Jedálny lístok musí obsahovať zeleninu, rastlinné oleje, fermentované mliečne výrobky, jedlá so želatínou, nekyslé ovocie, lososa, obilniny, králika, morku a kuracie mäso. Pre chrupavkové a kĺbové tkanivo je malý úžitok z veľkého množstva tučných rýb, mäsa, vnútorností, silnej kávy a alkoholu. Stav pohybového aparátu zhoršuje aj chlieb, čokoláda, sladkosti, nadbytok soli a cukru, sóda so syntetickými plnivami a živočíšne tuky.

Na internete je veľa užitočných video návodov s podrobným popisom komplexov cvičebnej terapie. Tréner vysvetľuje nuansy každého cvičenia a ukazuje príklad. Je ľahké si vybrať gymnastiku pre akúkoľvek úroveň tréningu. Venujte pozornosť účinným jednoduchým komplexom na posilnenie svalov pohybového korzetu.

Komplex č. 1:

Komplex č. 2:

Liečba bedrovej intervertebrálnej hernie počas obdobia exacerbácie a remisie si vyžaduje prísne dodržiavanie pravidiel a odporúčaní určených lekárom v liečebnom režime. Disciplína pacienta, vzdanie sa zlých návykov, dávkované cvičenia v kombinácii s užívaním liekov a fyzikálnou terapiou zníži negatívne prejavy v oblasti driekovej chrbtice.

Lumbálna chrbtica je najbežnejším (80%) typom lokalizácie intervertebrálnej hernie medzi populáciou. Patológia najčastejšie postihuje ľudí v produktívnom veku - 25-50 rokov. U väčšiny pacientov je patogenéza dôsledkom pokročilej osteochondrózy, v dôsledku ktorej sú platničky medzi bedrovými stavcami sploštené a vyčnievajúce. To všetko sprevádza zápal, opuch, mechanické stlačenie nervových koreňov a miechy, čo spôsobuje strašnú bolesť pozdĺž postihnutých nervov.

Choroba je nielen psychicky značne vyčerpávajúca, ale znemožňuje aj vykonávanie bežných, niekedy aj základných fyzických úkonov. Teda odcudzenie človeka od spoločenských, každodenných a profesionálnych sfér činnosti. Vzhľadom na vysoký záujem pacientov o rekonvalescenciu sme pripravili užitočný materiál o hlavných metódach liečby lumbálnych/lumbosakrálnych hernií a aký efekt možno od nich reálne očakávať. Podľa tradície vás najskôr zoznámime so špecifikami a štádiami samotného ochorenia.

Čo je bedrová kýla?

Bedrová oblasť zahŕňa 5 stavcov (L1, L2, L3, L4, L5), medzi nimi sú medzistavcové platničky. Každý disk je reprezentovaný fibrokartilaginóznou formáciou, pozostávajúcou z vláknitého prstenca (zaberá periférnu časť stavca) a nucleus pulposus, ktorý sa nachádza vo vnútri tohto prstenca. Vláknitým prvkom je vláknité spojivové tkanivo, ako šľacha, ktoré tvorí vrstvy vo forme prstencov. Pulpóznou zložkou je tkanivo chrupavky gélovitej konzistencie, pozostávajúce z vody (80 %) a kolagénových vlákien.

Vo všeobecnosti platnička ktorejkoľvek časti, nielen bedrovej, je primárne zodpovedná za funkcie tlmenia nárazov, to znamená, že absorbuje a zmierňuje zaťaženie chrbtice počas fyzickej aktivity. Zachováva tiež optimálnu flexibilitu a podpornú silu chrbtového systému na každej úrovni.

Hernia sa začína vytvárať v dôsledku progresívnych degeneratívno-dystrofických procesov v chrbtici, ktoré postihujú ktorýkoľvek z prvkov medzi dvoma susednými stavcami. V našom prípade, medzi bedrovými stavcami, napríklad medzi kostnými telami L4 a L5, sa mimochodom najčastejšie identifikujú lézie na tejto úrovni. Ďalšou bežnou lokalizáciou je L5-S1, ale tu je už lézia disku detekovaná medzi posledným bedrovým stavcom a prvým krížovým stavcom.

K rozvoju ochorenia môže prispieť aj traumatický faktor, ale etiologickým základom je stále často degeneratívne-dystrofická patológia (osteochondróza). K degenerácii disku dochádza v dôsledku narušeného bunkového metabolizmu v špecifickej oblasti chrbtice, čo spôsobuje nedostatok výživy. Výsledkom je, že medzistavcová výstelka začína strácať vlhkosť a stenčuje sa a na vláknitom prstenci sa tvoria trhliny. Nucleus pulposus sa presúva do defektu prstenca, deformuje a vyčnieva disk za anatomické orientačné body. Ďalej sa pretrhne vláknitý krúžok, cez ktorý vyjde želatínový fragment - často do miechového kanála. Toto je hernia bedrovej chrbtice.

Typy a štádiá intervertebrálnych hernií v dolnej časti chrbta

Patogenéza sa zvyčajne klasifikuje do typov podľa miesta, charakteru a stupňa výčnelku. Lokalizáciu lézie možno zaznamenať počas diagnózy na jednej alebo viacerých úrovniach naraz:

L1-L2;
L2-L3;
L3-L4;
L4-L5;
L5-S1.

Ako sme už uviedli, najväčší počet prípadov sa vyskytuje v posledných dvoch úrovniach (asi 90 %). Tieto oblasti trpia častejšie ako iné, pretože sú nielen vysoko mobilné, ale tvoria aj základ chrbtice, pričom každý deň preberajú väčšinu vertikálneho zaťaženia.

Herniálne útvary v dolnej časti chrbta, podľa povahy výčnelku, to znamená v smere deformácie vzhľadom na oblasti chrbtice, sú nasledujúcich typov:

vpredu– vyčnievajú vpredu z tiel stavcov (zriedkavé a klinicky priaznivé);
zadná časť- nasmerované do miechového kanála (časté a jedno z najnebezpečnejších, pretože spôsobujú silné neurologické bolesti a môžu spôsobiť kompresiu miechy);
bočné– vyčnievajú laterálne z miechového kanála, to znamená zo strany – vpravo alebo vľavo (tiež nebezpečné a majú široké rozloženie, zasahujú do koreňov miechy prechádzajúcej cez foramen);
Schmorlova kýla– pri ich vzniku sa vyduté chrupavkové tkanivo vtlačí do hubovitých štruktúr priľahlého stavca, čo môže spôsobiť deštrukciu telesa kosti a kompresívnu zlomeninu (lézie v driekovej oblasti sú zriedkavé, a ak sa nájdu, tak väčšinou v oblasť L2-L3).

Schmorlova kýla na MRI.

Ochorenie je tiež klasifikované podľa závažnosti, a to klinického štádia jeho vzniku od počiatočného do posledného štádia.

Protrúzia, prolaps (1. stupeň)– začiatok vývoja, posunutie disku je mierne, zvyčajne od 1 mm do 4 mm. Vláknitý krúžok je zriedený, jeho vrstvy majú malé praskliny. Celistvosť zadnej časti prsteňa je však zachovaná, takže jadro, ktoré sa posunulo na perifériu, je stále v jeho hraniciach.
Extrúzia (2-3 lyžice)– plne vytvorená prietrž, zvyčajne väčšia ako 5 mm. Vláknitý lem sa pretrhne, jadro prerazí cez defekt a ako kvapka visí do medzistavcového priestoru, pričom ho drží pozdĺžne väzivo. V závislosti od veľkosti ochabnutia, ktoré môže dosiahnuť 12-15 mm, sa extrúzia u rôznych ľudí líši od strednej (5-8 mm) po ťažkú (9 mm alebo viac).
Sekvestrácia (4. storočie)– kritický stupeň sprevádzaný fragmentáciou ochabnutého jadrového prvku. Predovšetkým fragment chrupavky (sekvestrum) odtrhnutý od platničky a jadra vstupuje do miechového kanála s možnou migráciou cez anatomické priestory miechového systému. Sekvestrácii môže predchádzať akákoľvek fáza extrúzie u ľudí s útvarom väčším ako 8 mm. Štádium sekvestrácie je plné paralýzy a závažných autoimunitných reakcií, čo vedie k invalidite v 80 % až 90 % prípadov.

Intervertebrálna hernia v lumbosakrálnych segmentoch v ktorejkoľvek fáze môže spôsobiť poškodenie muskuloskeletálneho komplexu aj vnútorných orgánov. Neurovaskulárne útvary prechádzajúce touto oblasťou môžu byť deformovanou platničkou aj v štádiu protrúzie podráždené a zovreté.

Príznaky a bolesť bedrovej hernie

Prvé bolesti v počiatočnom štádiu vývoja sú z veľkej časti spôsobené podráždením a excitáciou receptorov bolesti, ktoré sú vybavené vonkajšími vrstvami vláknitého prstenca. Impulzy z nociceptorov prstenca sa prenášajú do miechy pozdĺž vetiev sinuvertebrálneho nervu, čo reflexne spôsobuje svalový spazmus v krížoch a znehybnenie poškodeného úseku.

Sanogenetické (ochranné) mechanizmy sú následne s progresiou patológie nahradené priamym poškodením herniácie priľahlého miechového koreňa a zodpovedajúceho nervového ganglia. To znamená, že už dochádza k zápalu, opuchu a mechanickému stlačeniu miechových nervov v dolnej časti chrbtice. Klinický obraz vedie k radikulopatii s výraznou bolesťou.

Príznaky ochorenia môžu spôsobiť neustále nepohodlie, niekedy neznesiteľné. U niektorých pacientov sa z času na čas vyskytuje v znesiteľnejšom prejave. Typické príznaky ochorenia sú:

bolesť v dolnej časti chrbta v kombinácii s bolesťou v jednej dolnej končatine (pocity v nohe sú zvyčajne výraznejšie);
jednostranná bolesť v jednom zo zadku as ňou súvisiaca noha (súčasná pravostranná a ľavostranná bolesť sa prakticky nevyskytuje);
bolestivý syndróm, ktorý sa objavuje v dolnej časti chrbta alebo gluteálnej oblasti, potom sa šíri pozdĺž nervu sakrálneho plexu do stehna, dolnej časti nohy, chodidla;
parestézia (necitlivosť, brnenie atď.) v dolnej končatine, stehnách, slabinách, zadku;
zvýšená parestézia a bolesť vo vzpriamenej polohe, počas fyzickej aktivity, pri sedení;
znížený rozsah pohybového potenciálu v dolnej časti chrbta, ťažkosti s chôdzou, slabosť chodidiel (syndróm padnutia nohy), neschopnosť zdvihnúť alebo krútiť prstami;
zlé držanie tela v dôsledku bolesti a pocitu bloku v chrbte, pacient sa preto začne silne hrbiť;
autonómne poruchy vo forme blanšírovania kože dolnej časti chrbta a nôh, výskyt bielych alebo červených škvŕn v týchto oblastiach;
v pokročilých prípadoch – inkontinencia moču a/alebo stolice, pretrvávajúca strata citlivosti v nohe (možná paralýza).

Príznaky bolesti v konečných štádiách sú spravidla ostré, horiace a / alebo vystreľujúce s ožiarením do oblastí umiestnených pod léziou. V počiatočných štádiách kýla zvyčajne spôsobuje prerušovanú tupú a bolestivú bolesť v dolnej časti chrbta.

Diagnóza bedrovej oblasti

Na stanovenie diagnózy sa používajú neurologické testy a inštrumentálne metódy výskumu. Testovanie neurologického stavu vykonáva neurológ, ortopéd alebo neurochirurg. Pri vstupnom vyšetrení môže odborník na základe výsledkov testov zahŕňajúcich hodnotenie svalovej sily a reflexov šliach mať podozrenie na prítomnosť lumbálnej hernie. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi zaslané vyšetrenie MSCT alebo MRI.

Niekedy CT / MRI predchádza rádiografia, ktorá umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny kostného tkaniva a zúženie medzistavcového priestoru charakteristické pre patológiu. Röntgenové lúče však nezobrazujú samotný disk, miechu alebo neurovaskulárne formácie súvisiace s mäkkými tkanivami. Preto sa rádiografia môže použiť iba v prvej fáze vyšetrenia. Objasní, či sú v telách stavcov štrukturálne a polohové odchýlky a či je potrebné pacienta ďalej vyšetrovať pomocou informatívnejších zobrazovacích metód.

Najväčšiu klinickú hodnotu v diagnostike má zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI kvalitatívne určuje stav diskov, ako aj:

lokalizácia, povaha, veľkosť vydutia;
prasknutia vláknitého prstenca;
stupeň dislokácie nucleus pulposus;
skutočnosť kompresie miechy a kompresie nervových ganglií;
šírka miechového kanála;
bezplatné sekvestrátory;
dysfunkcia krvného zásobovania;
všetky sprievodné patológie vo vyšetrovanej muskuloskeletálnej oblasti.

Ak nie je možné podstúpiť magnetickú rezonanciu, pacientovi možno odporučiť viacrezové CT vyšetrenie – viacrezové skenovanie bedrovej oblasti s röntgenovými lúčmi. CT v akejkoľvek forme je však horšie ako možnosti MRI v spoľahlivosti diagnózy, v množstve získaných informácií o klinickom obraze a v bezpečnosti pre zdravie pacienta.

Pravda o liečbe hernie bedrového disku

Pomáhajú lieky?

Medzi liekmi na lokálne a vnútorné použitie, ktoré sa bežne používajú v praxi na liečbu bolesti na bedrovej úrovni, sú známe:

Akékoľvek lieky proti bolesti, ktoré sa užívajú, sa nemôžu dlhodobo užívať kvôli negatívnemu účinku na fungovanie gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev a hematopoetického systému. Lokálne prípravky vo forme mastí sú šetrnejšie, ale nemajú dostatočnú penetračnú silu, aby správne upokojili zapálený miechový nerv.

Žiť len s liekmi, vyhýbať sa operácii, ak je to potrebné, bude pre pacienta nákladné. Toto je slepá ulička, ktorá nevyhnutne vedie k invalidite v dôsledku progresívnej hernie, nezvratnej atrofii nervového tkaniva a ďalším zdravotným problémom. Treba povedať, že nekontrolované užívanie drog je návykové a v niektorých prípadoch úplne neúčinné.

Lekári často predpisujú pacientom lieky zo série chondroprotektorov. Chondroprotektory zlepšujú výživu chrupavky disku, ale opäť, ak disk ešte nie je kriticky deformovaný. Preto sú chondroprotektívne činidlá vhodné na izolovanú osteochondrózu alebo výčnelky medzistavcových L-diskov v iných prípadoch nefungujú.

Účinok gymnastických cvičení

Je možné udržať kýlu pod kontrolou pomocou špeciálnych fyzických cvičení pre driekovú oblasť? Aby boli gymnastické cvičenia prospešné, musí vám odporučiť skúsený rehabilitačný terapeut, ktorý drží v rukách váš obraz z magnetickej rezonancie a plne pozná vaše fyzické vlastnosti a zdravotný stav. Prvý kurz by sa mal vykonávať pod starostlivým dohľadom lekára v cvičebnej terapii. Samotestovanie gymnastických zázračných cvičení z internetu je spojené so zvýšením a / alebo premiestnením herniálnej hmoty do nebezpečnej zóny so zvýšeným neurologickým deficitom.

Priaznivým účinkom gymnastických cvičení, vyvinutých individuálne pre každého pacienta, je aktivácia krvného obehu v postihnutej oblasti, spevnenie a odľahčenie svalstva, narovnanie stavcov a zväčšenie medzistavcového priestoru. Pravidelný, správne naplánovaný tréning pomáha znižovať frekvenciu recidív a zlepšovať motorické schopnosti. Dobrým doplnkom k cvičebnej terapii budú hodiny v bazéne pod dohľadom inštruktora plávania a vodnej gymnastiky.

Počas akútneho obdobia je však cvičenie kontraindikované, kým sa príznaky exacerbácie neodstránia odpočinkom a užívaním liekov. Okrem toho fyzický vplyv (najmä trakcia) na dolnú časť chrbta pri veľkých herniách (>8 mm), dokonca aj na terapeutické účely, môže spôsobiť viac škody ako úžitku. Odborníci preto zdôrazňujú, že takýmto pacientom je potrebné v prvom rade čo najskôr vyoperovať prietrž a až potom sa fyzikálnou terapiou venovať produktívnej obnove pohybového aparátu a centrálneho nervového systému.

Vplyv masáže

Masážna taktika je zameraná na zlepšenie trofizmu tkanív (zvýšenie prietoku krvi a lymfatickej drenáže, zásobovanie buniek výživou a kyslíkom), uvoľnenie svalového napätia, prevencia atrofie a zníženie tlaku na medzistavcové platničky. Je zakázané ich používať, ako v prípade cvičebnej terapie, počas akútnych období choroby. Masážne a manuálne procedúry sú vykonávané striktne podľa indikácií na vysokej úrovni špecialistom na neurológiu-ortopédiu, pretože hernia je iná.

Akákoľvek reflexná terapia by sa mala vykonávať veľmi opatrne a profesionálne, bez ťahania, krútenia a nadmerného tlaku na chrbticu, aby sa ešte viac nepoškodila slabá platnička a nenasmeroval výbežok nepriaznivým smerom. Z rovnakého dôvodu je nežiaduce používať všetky druhy taktiky na zníženie hernie, účinok môže byť úplne opačný;

Masáž pre túto oblasť má veľa kontraindikácií: objemové výstupky (3. stupeň), sekvestrácia, hypertenzia, ochorenie obličiek atď. Masážne techniky, ak nie sú kontraindikované, by sa mali posudzovať výlučne v kontexte základného liečebného procesu, a nie ako jediný spôsob liečby. Masáž a manuálna terapia nie sú všeliekom, prietrž sa bez operácie nevyliečia, ale môžu byť veľmi užitočné pre „mladú“, len vznikajúcu herniu. Masáž má neoceniteľné výhody pri obnove chrbtice po už vykonanej operácii.

Lumbálna fyzioterapia

Fyzioterapeutické sedenia sú jednou zo zložiek preventívnej liečby. Fyzioterapia nepovedie k úplnému uzdraveniu zvrátenia deštrukcie fibrokartilaginóznej medzistavcovej výstelky tiež nie je v ich silách. Ale zastavenie progresie fibrokartilaginóznych a kostných degenerácií v projekcii bedrovej oblasti pomocou fyzioterapie je celkom dosiahnuteľné. Remisia sa dosiahne znížením opuchu okolo postihnutého disku, obnovením dobrého krvného obehu a zmiernením svalovej hypertonicity.

Elektro- a fonoforéza, magnetoterapia, pulzná terapia, ultrazvuk, laseroterapia, elektromyostimulácia sú štandardné postupy odporúčané v určitej kombinácii pre ľudí s touto diagnózou. Koľkým pacientom pomohli zmierniť alebo úplne odstrániť bolestivé prejavy? Štatistiky sú sklamaním. Iba 50% ľudí po úplných kurzoch fyzikálnej terapie pre bedrovú oblasť hlási výraznú a trvalú úľavu.

Približne v 10 % prípadov fyzikálna terapia ani nezlepšuje ani nezhoršuje pohodu. A až 40% ľudí trpí úplným fiaskom z fyzikálnej terapie, sťažujú sa na vzhľad a zosilnenie bolesti. Ide o to, že fyzioterapeutické metódy sú väčšinou založené na princípoch hĺbkového prehriatia mäkkých tkanív alebo elektrickej nervovosvalovej stimulácie. Takéto fyzické manipulácie nemusia pomôcť odstrániť, ale naopak zvýšiť opuch na zapálenom nervovom kmeni, čo vyvoláva zvýšenie bolestivých symptómov.

Komplikácie a dôsledky intervertebrálnej hernie

Bedrová a lumbosakrálna hernia chrbtice pri nesprávnej a predčasnej liečbe vedie k narušeniu inervácie panvových orgánov, svalov dolných končatín a k zvýšeniu neurologického deficitu. Najnepriaznivejším dôsledkom, bežnejším v štádiách 3-4, je syndróm cauda equina, ktorý sa prejavuje:

neznesiteľná intenzívna radikulárna bolesť;
periférna paralýza alebo paréza nôh s prevahou v distálnych častiach;
strata všetkých typov citlivosti a reflexov na dolných končatinách a v perineálnej oblasti;
ťažké poruchy funkcií sigmatu a konečníka, močových ciest, mužských a ženských reprodukčných systémov (fekálna inkontinencia, nekontrolované močenie, impotencia, neplodnosť atď.).

Ak sa zistí aspoň jeden z uvedených príznakov poškodenia cauda equina, pacient potrebuje čo najskôr neurochirurgickú liečbu. Žiadna konzervatívna taktika vás v tomto prípade nezachráni! Prognóza obnovenia nervovej inervácie a funkčných porúch bude úplne závisieť od toho, koľko času uplynulo od začiatku syndrómu po operáciu.

Záver

Je nemožné obnoviť integritu vláknitého prstenca a znížiť veľkosť vytvorenej hernie pomocou konzervatívnej taktiky liečby. Symptómy bedrových hernií je v pokročilých štádiách ťažké konzervatívne zvládnuť, pretože zdroj bolestivého stavu nezmizne. V podstate neexistuje jediný pacient, ktorý by sa pri tak závažnej diagnóze zbavil prietrže a jej následkov bez operácie.

Nechirurgický prístup môže byť odôvodnený iba v počiatočnom štádiu, keď je deformácia malá a ešte neviedla k prasknutiu vlákien spojivového tkaniva disku alebo poškodeniu nervových zakončení. Len v počiatočnej forme je možné dosiahnuť stabilnú remisiu komplexnou terapiou v pravidelných kurzoch počas celého života. Inými slovami, konzervatívna liečba vyvolá podporný preventívny účinok vďaka stimulácii krvného obehu a metabolizmu, čím sa spomalia procesy deštrukcie a zabráni sa prechodu protrúzie do extrúzie.

V predposlednej a poslednej fáze strácajú konzervatívne metódy svoj význam. Bez ohľadu na to, ako veľmi by ste si to priali, nebudú môcť stiahnuť herniu späť, vyriešiť sekvestráciu alebo vyliečiť roztrhnutý prsteň. V tomto ohľade sú všetky nechirurgické metódy bezmocné. V neskorších štádiách môžu najviac znížiť intenzitu bolestivého syndrómu. A dokonca, ako ukazuje praktická skúsenosť, v ojedinelých prípadoch.

závery

Konzervatívna terapia nemôže byť alternatívou k chirurgickému zákroku, pretože neodstraňuje herniu, ale má iba symptomatický účinok.
Podľa klinických pozorovaní má najmenej 40 % pacientov liečených konzervatívne neuspokojivé výsledky. Po 6-12 mesiacoch sa operujú pre neúčinnosť predchádzajúcej liečby alebo vzniknuté komplikácie.
Pri 3. a 4. štádiu ochorenia je indikovaná chirurgická intervencia (mikrodiscektómia, endoskopia). V štádiu 4 je vzhľadom na vysoké riziko nezvratného poškodenia miechy a nervových zväzkov sekvestráciou núdzovo predpísaná operácia na odstránenie sekvestra a nápravu disku.
Ak je neinvazívny prístup 1-2 polievkové lyžice. patológia po dobu 6 mesiacov nebola úspešná v boji proti bolesti alebo progresia je zaznamenaná na MRI, je vhodné zvážiť minimálne invazívnu metódu odstránenia hernie (endoskopia, nukleoplastika).

Nástup príznakov straty citlivosti je zlým znakom, ktorý predznamenáva nástup paraplégie v blízkej budúcnosti. Aby sa predišlo dramatickému výsledku v podobe ochrnutia, od ktorého nepomôže operácia, je dôležité podstúpiť neurochirurgický zákrok v obmedzenom časovom rámci.

Výhrez bedrovej platničky nie je rozsudkom smrti. Vysoko účinné metódy vám umožnia rýchlo sa zbaviť bolesti a chorôb.

V Rusku sa 90% prípadov intervertebrálnej hernie vyskytuje v bedrovej oblasti. Najnáchylnejšia je mužská populácia v produktívnom veku 30 - 50 rokov, najmä tí, ktorí sú zamestnaní v profesiách s ťažkou fyzickou námahou (stavbári, cestári, baníci, strojníci a iní) a ženy (riziko ochorenia je vyššie ako u mužov). ).

Schéma tvorby bedrovej intervertebrálnej hernie

Lumbálna intervertebrálna hernia je ochorenie chrbtice charakterizované ruptúrou disku spôsobenou nerovnomerným zaťažením a posunutím ťažiska.

Manifestácia

Rozvoj hernie je ťažké prehliadnuť a je charakterizovaný bolesťou nasledujúcej povahy:

Bolesť a stuhnutosť bedrovej oblasti;
Niekedy sa prejavuje výrazným „lumbago“, ako keby došlo k úderu, objaví sa silná bolesť a časom prechádza. Akýkoľvek nepríjemný alebo náhly pohyb, zdvíhanie závažia, otáčanie, pád môže vyvolať;
Neschopnosť otočiť alebo ohnúť telo v dôsledku silnej bolesti;
Bolesť z dolnej časti chrbta sa prenáša cez nohu do samotnej nohy a môže nadobudnúť charakter „pásovej bolesti“ (šíri sa pozdĺž oboch nôh zvonku zhora nadol);
Pocity necitlivosti, brnenia, pálenia, ktoré sa vyskytujú bez zjavného dôvodu;
Vo veľmi ťažkej forme dochádza k poruchám činnosti panvových orgánov (črevá a močový mechúr), atrofia svalov nôh, môže dôjsť k ochrnutiu (nedostatok pohybu) oboch nôh alebo jednej.

Okrem toho dochádza k narušeniu výživy tkanív určitých oblastí nôh, keď sú nervové korene inervujúce tieto oblasti zovreté. To vedie k zníženiu citlivosti, koža sa začne odlupovať a mikrotraumy môžu spôsobiť nehojace sa vredy.

Aby sa predišlo invalidite (ochrnutie nôh) a znížili sa negatívne dôsledky ochorenia, je potrebné začať liečbu čo najskôr.

Metódy liečby intervertebrálnej hernie bez operácie

Pri liečbe intervertebrálnej hernie nie je základom chirurgická liečba.

Intervertebrálnu herniu môžete vyliečiť pomocou terapeutickej masáže bez toho, aby ste sa uchýlili k operácii

Najefektívnejšie a najbezpečnejšie je použiť súbor nasledujúcich opatrení:

Lieková terapia (hlavný bod) je zameraná na zmiernenie bolesti a odstránenie zdroja zápalu;
Masáž (umožňuje zmierniť stav pacienta a zlepšiť kvalitu života);
Správna poloha tela v priestore (vzpriamený postoj).
Nosenie zadného korzetu. Najmä ak je potrebná fyzická práca. To vám umožní znížiť zaťaženie chrbtice a uvoľniť preťažené svaly. Pred použitím korzetu je potrebná konzultácia s odborníkom. Korzety sa líšia tuhosťou a majú svoje vlastné charakteristiky nosenia: účely použitia, oblasť fixácie, čas používania;
Dostatočná fyzická aktivita: cvičebná terapia, plávanie v bazéne, vodná gymnastika, chôdza a lyžovanie, jazda na bicykli a hodiny v skupine zdravia sú obzvlášť účinné.
Elektroforéza je vynikajúcou metódou pomocnej terapie, znižuje bolesť a zápal a predpisuje sa s použitím liekov;
akupunktúra;
Kryoterapia je metóda založená na lokálnom ochladzovaní problémovej oblasti chrbtice tekutým dusíkom;
Trakcia chrbtice (vykonávaná v nemocnici pod dohľadom lekára) v bazéne alebo na špeciálnych simulátoroch;
Diéta. Na zníženie zaťaženia chrbtice a posilnenie kostí je potrebná normalizácia hmotnosti. Najväčšiu hodnotu majú fermentované mliečne výrobky a zelenina. Sladké a škrobové jedlá sa neodporúčajú, no úplný zákaz na ne neexistuje.

Okrem uvedených metód existujú liečebné metódy bez chirurgického zákroku, ale so strednou polohou medzi konzervatívnou a chirurgickou terapiou. Manipulácie vykonáva neurochirurg počas ústavnej liečby:

Hydroplasty. Ide o metódu chirurgickej liečby poruchy medzistavcovej platničky, pri ktorej sa do dutiny vstrekne fyziologický roztok. Vykonáva sa bez hospitalizácie, v lokálnej anestézii. Keď sa kĺb vráti do normálnej polohy, bolesť spojená so zovretými nervami úplne zmizne. Pacient sa rýchlo vráti do pracovného stavu. Po hydroplastii nie je potrebná špeciálna rehabilitácia;
Studená plazmová nukleoplastika. Vysoko účinná metóda s malým zásahom. Do disku sa vloží ihla, cez ktorú sa vstrekuje špeciálna studená plazma. Tlak vo vnútri disku klesá, čo vedie k zníženiu tlaku na stlačený miechový koreň a syndróm bolesti klesá. Používa sa na silnú bolesť v dolnej časti chrbta a dolných končatín pri absencii pozitívnych zmien s komplexnou konzervatívnou liečbou. Hlavné výhody manipulácie: postup netrvá dlhšie ako 20 minút. Okamžitá úľava od bolesti. Operácia si nevyžaduje hospitalizáciu. Ihneď po zákroku môže ísť pacient domov. Po nukleoplastike nie je potrebné žiadne špeciálne zotavenie. Existujú kontraindikácie. Neurochirurg rozhodne o možnosti vykonania operácie, berúc do úvahy všetky znaky ochorenia;
Odstránenie intervertebrálnej hernie pomocou laseru. Chirurgická metóda zahŕňa odparovanie tekutiny medzistavcovej platničky laserom. Vpich sa vykoná ihlou do dutiny disku, cez ihlu dôjde k bodovému pôsobeniu laserovej energie, kvapalina sa zmení na paru a vystúpi cez otvor ihly. Keď sa tlak vo vnútri disku zníži, pozoruje sa zníženie bolesti. Operácia sa vykonáva v nemocnici. Po chirurgickom ošetrení je potrebné nosiť polotuhý korzet na oblasti vystavenej laseru. Do mesiaca je potrebné vylúčiť ťažkú fyzickú prácu, po tomto období sa fyzická práca vykonáva pomocou polotuhého korzetu na spodnej časti chrbta;
Endoskopická transforaminálna intervencia. Podstatou operácie je odstránenie časti postihnutého disku, aby sa znížil tlak vo vnútri disku. Operácia sa vykonáva cez malý rez (asi 1-2 cm) pod kontrolou endoskopu (prístroj, ktorý má kameru, pod kontrolou ktorej sa operácia vykonáva; obraz z endoskopu sa zobrazuje na obrazovke) .

Chirurgická intervencia sa vykonáva iba v prípade komplikovaného priebehu ochorenia alebo progresie (zvýšené poruchy) na pozadí konzervatívnej terapie. Ak je účinok konzervatívnej liečby pozitívny, chirurgická intervencia sa nevyžaduje.

Pozrime sa bližšie na liečbu liekmi.

Medikamentózna liečba

V počiatočnom štádiu ochorenia je liečba liekom účinnejšia. Hlavným faktorom účinnej medikamentóznej liečby zostáva včasné začatie liečby (čím skôr príde k lekárovi, tým je liečba jednoduchšia a komplexnejšia) a integrovaný prístup (užívanie jedného lieku, napr. lieku proti bolesti, prináša úľavu, ale len krátke obdobie).

Pomocou akupunktúrnych sedení môžete zmierniť bolesť a obnoviť telo

Skupiny liekov potrebné na úplné odstránenie hernie chrbtice.

Vzhľadom na to, že väčšina ľudí nevenuje náležitú pozornosť vlastnému zdraviu, už pri návšteve lekára mávajú silné bolesti, čo znamená pokročilý priebeh ochorenia. V takýchto prípadoch je primárnym cieľom zbaviť pacienta bolesti. Začiatok liečby sa uskutočňuje pomocou NSAID.

NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky sú široko používané pri liečbe ochorení chrbta.

Ibuprofén sa používa v počiatočnom štádiu ochorenia s miernou bolesťou. Užívajte 400 mg každých 8 hodín. Priaznivo pôsobí na zdroj zápalu, zmierňuje opuchy, znižuje bolesť.

Pri ochoreniach tráviaceho traktu a poruchách krvácania je použitie nežiaduce. Na zníženie vedľajších účinkov užívajte po jedle a pite veľa vody.

Naproxen sa užíva dvakrát denne. Znižuje bolesť, zmierňuje zápal.
COX-2 inhibítory. Lieky novej generácie neovplyvňujú gastrointestinálny trakt a zrážanlivosť krvi. Sú to lieky voľby pred a po operácii.

Lieky proti bolesti.

Používa sa spolu s NSAID na zvýšenie účinku. Odstraňuje prejavy ťažkej lumbodynie (silná bolesť v lumbosakrálnej oblasti, vyžarujúca do nôh). Najúčinnejšie v akútnych prípadoch: Miloxicam, Diclofenac, Nimesil.

Svalové relaxanty

Lieky sa predpisujú na ťažké kŕče, keď je chrbát pacienta „zaseknutý“ v nejakej polohe. Lieky veľmi rýchlo zmierňujú bolesť vďaka relaxačnému účinku na napäté svaly: Tolperison, Sirdalud.

Chondroprotektory

Prostriedky ovplyvňujúce regeneračnú schopnosť chrupavky. Dostupné vo forme tabliet, mastí, roztokov. Užívanie liekov z tejto skupiny trvá dlho, ale výsledok všetko ospravedlňuje. Chondroprotektory nemajú žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky. Pomáhajú telu zotaviť sa zvýšením produkcie kolagénu (látka (špeciálny proteín), ktorá dodáva tkanivám pevnosť a pružnosť, najviac sa nachádza v chrupavkách a šľachách). Zvyšujú účinok iných liekov používaných pri liečbe bolesti chrbta. Prípravky v tejto skupine: Aflutop (dostupný vo forme tabliet a roztokov na intramuskulárne podanie, možná injekcia do dutiny postihnutého kĺbu), Dona (dostupný v tabletách a roztokoch na intramuskulárne podanie), Artra (tablety).

Aby sa zabránilo herniácii bedrového disku, lekári odporúčajú navštevovať kurzy vodnej gymnastiky.

kortikosteroidy

Núdzové lieky. Používa sa na rýchle zníženie opuchu a zmiernenie bolesti. Nie je vhodné na trvalé ošetrenie.

Opiáty. Narkotické lieky proti bolesti (morfín, kodeín) sa predpisujú len pri veľmi ťažkých formách ochorenia, kedy iné lieky nezaberajú. Používajte len pod lekárskym dohľadom. Schopný rýchlo sa stať návykovým.

Multivitamíny

Predpísané na pomoc telu počas rehabilitačnej liečby.

S integrovaným prístupom k liečbe v počiatočných štádiách ochorenia je možné dosiahnuť stabilnú remisiu a obnovu medzistavcového disku. Na dosiahnutie tohto cieľa sú potrebné kompetentné koordinované kroky pacienta a lekára.

Existuje niekoľko dávkových foriem liekov používaných pri liečbe intervertebrálnej hernie. Ich kombinácia a použitie priamo závisí od celkového stavu pacienta a sprievodných patológií.

Pilulky. Jednoduché použitie a vysoká účinnosť umožňujú ich použitie v akomkoľvek štádiu a forme ochorenia. Liečivá látka sa dodáva do lézie krvou a ovplyvňuje celé telo. Pred ich užívaním v liečbe by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Masť. Lokálne dodáva účinnú látku do lézie, má hrejivý alebo chladivý účinok, čo pomáha znižovať bolesť. Vhodné na použitie v kombinácii s tabletami. Pri použití bez celkovej liečby pôsobí krátkodobo.
Ampulky. Používa sa na rýchle zmiernenie silnej bolesti. Vzhľadom na rýchle dodanie do zdroja bolesti, čas od injekcie po úľavu od bolesti netrvá dlhšie ako 15 minút.
Na zvýšenie účinnosti sa používajú vo forme blokád (Novocain).
Náplasti s liečivou látkou. Dobre zmierňujú bolesť a znižujú opuch. Ich zvláštnosťou a rozdielom od mastí je, že účinná látka sa dodáva nepretržite počas 2 dní, zatiaľ čo náplasť je na spodnej časti chrbta.

Lieková terapia je základom pri liečbe bedrových hernií, ale s použitím ďalších liečebných metód (masáž, cvičebná terapia, elektroforéza) je zotavenie rýchlejšie a kvalitatívne.

Doktor Evdokimenko bude hovoriť o príčinách problémov s bedrovými platničkami

https://www.youtube.com/watch?v=fkxiRoVof74

Liečba intervertebrálnej hernie doma

Intervertebrálna hernia má dlhý priebeh, a preto každý pacient bude skôr alebo neskôr čeliť exacerbácii procesu pri absencii konštantnej udržiavacej terapie. Ako si pomôcť pri absencii možnosti navštíviť lekára. Ako zabrániť rozvoju ochorenia a zabrániť exacerbácii.

Všetka terapia doma je zameraná špeciálne na riešenie týchto problémov.

Čo robiť, ak sa kýla zhorší.

Keď sa objaví bolesť, je dôležité zabezpečiť odpočinok v postihnutej oblasti (v ideálnom prípade to bude pokoj na lôžku) a zníženie bolesti. K tomu môžete použiť liečivé látky, masti, náplasti a metódy tradičnej medicíny.

Ak máte tablety, mali by ste užiť 1 tabletu naraz, potom postupujte podľa pokynov. Ibuprofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac... postačí akýkoľvek nesteroidný protizápalový liek.

Z tradičnej medicíny dobre pomáhajú tinktúry s medom a liečivé zmesi v alkohole. Masť s jedľovým olejom, čistý jedľový olej (ak nie je žiadna alergia). Môžete tiež použiť kúpeľ s borovicovou soľou alebo terpentínom. Kúpeľ s bylinnými odvarmi a éterickými olejmi.

Magnetoterapia a liečba darsonvalom majú dobrý účinok. Lieky, ktoré sú lacné a môžu sa používať doma bez strachu z komplikácií.

Magnetoterapia je jednou z metód na zmiernenie bolesti pri intervertebrálnej hernii

Ak bolesť nezmizne do týždňa, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše úplný priebeh potrebných liekov. Po zmiernení akútnej bolesti má dobrý účinok elektroforéza s novokaínom, masáž a terapeutické cvičenia. Ak máte bolesti, môžete si zacvičiť v bazéne s teplou vodou.

Ako zastaviť vývoj procesu a zabrániť exacerbácii.

Hlavnou preventívnou metódou je posilnenie chrbtových svalov a obnovenie správneho držania tela. Bez splnenia týchto podmienok sa bolesť vráti;
Správna výživa;
Žiadna hypotermia alebo fyzický stres;
Nosenie korzetu.

Komplexný a včasný prístup k liečbe bedrovej hernie disku nám umožňuje dosiahnuť nielen dlhodobú remisiu, ale aj úplnú obnovu postihnutej chrupavky. Ak spozorujete príznaky tohto ochorenia, návštevu lekára neodkladajte. Čím skôr bude poskytnutá pomoc a predpísaná liečba, berúc do úvahy všetky faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia, tým skôr a úplnejší bude návrat do normálneho života bez bolesti chrbta.