Sínusová arytmia podľa ICD 10. Fibrilácia predsiení

Na optimalizáciu medzinárodných štatistík chorôb vytvorila Svetová zdravotnícka organizácia Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD). Lekári používajú desiatu revíziu vydania. V kategórii kardiovaskulárnej patológie je fibrilácia predsiení uvedená pod názvom „fibrilácia predsiení a flutter“ (kód ICD 10 - I 48).

Arytmia ICD kód: I 44 - I 49 - narušenie rýchlosti srdcových kontrakcií, ich pravidelnosti v dôsledku funkčného alebo organického poškodenia špecializovaných vodivých myokardiocytov. Za normálnych podmienok sa elektrické impulzy prenášajú zo sínusového uzla do atrioventrikulárneho uzla a do vlákien srdcového svalu cez zväzky vodivých svalových vlákien.

Poškodenie môže postihnúť ktorúkoľvek z týchto štruktúr a prejavuje sa charakteristickými zmenami EKG línie a klinického obrazu. Najčastejšie sa sínusová arytmia vyvíja s pravidelnými srdcovými kontrakciami (kód ICD 10 - I 49,8).

Čo je blikanie a chvenie

Fibrilácia predsiení je neusporiadaná kontrakcia predsiení s rôznymi úrovňami naplnenia krvou počas diastoly. Väčšina vodivých vĺn sa vzhľadom na ich veľký počet nešíri do myokardu komôr.

Kruhová vodivá vlna spôsobuje predsieňový flutter s rýchlosťou kontrakcie v rozsahu od 0 do 350 za minútu. Tento stav sa vyskytuje 30-krát menej často ako blikanie. Vlny počas flutteru môžu dosiahnuť vodivý systém komôr a spôsobiť ich kontrakciu v správnom alebo nesprávnom rytme.

V závislosti od rýchlosti srdcovej frekvencie môže byť fibrilácia predsiení bradysystolická (so spomalením rytmu pod 60 úderov), normosystolická (od 60 do 90 úderov za minútu) a tachysystolická (nad 90 úderov).

Dôvody rozvoja

Poruchy srdcového rytmu vo forme fibrilácie predsiení sa vyvíjajú v dôsledku morfologických zmien v prevodovom systéme myokardu s endogénnou a exogénnou intoxikáciou a niektorými ďalšími ochoreniami. Zriedkavou možnosťou je idiopatická (bezpríčinná) fibrilácia predsiení, keď nie je vytvorené viditeľné pozadie pre jej rozvoj.

Choroby a stavy vedúce k fibrilácii predsiení:

Difúzna skleróza myokardu (aterosklerotická, myokardiálna, reumatická).
Fokálna skleróza myokardu (poinfarktová, myokardiálna, reumatická).
Chyby srdcových chlopní (vrodené, získané).
Myokarditída.
Kardiomyopatie.
Hypertonické ochorenie.
Hypertyreóza.
Choroby so závažnými poruchami rovnováhy voda-soľ.
Ťažké infekčné choroby.
Syndróm predčasnej excitácie komôr.
Svoju úlohu zohrávajú aj dedičné faktory.

Klasifikácia

Podľa trvania:

novo identifikovaný - jediný útok, ktorý sa vyskytol prvýkrát;
paroxyzmus fibrilácie predsiení - trvá až týždeň (ale častejšie až 2 dni), obnovuje sa správny rytmus;
pretrvávajúca - fibrilácia predsiení trvá viac ako týždeň;
dlhodobo perzistentné - trvá viac ako 12 mesiacov, ale je možné obnoviť rytmus pomocou kardioverzie;
konštantný - trvá viac ako 12 mesiacov, obnovenie sínusového rytmu je neúčinné alebo nebolo vykonané.

Podľa závažnosti:

Asymptomatická forma.
Mierna forma - neovplyvňuje život pacienta.
Vyjadrená forma je porušením životných funkcií.
Ťažká forma je invalidizujúca.

Klinický obraz

Pri nekontrolovanej kontrakcii predsiení nedochádza počas diastoly k ich plnému prekrveniu, dochádza k deficitu prietoku krvi do komôr o 20 – 30 %, čo vedie k zníženiu výdaja komorového šoku. V súlade s tým menej krvi prúdi do periférnych tkanív a krvný tlak v nich je znížený. Hypoxia sa vyvíja v štruktúrach vzdialených od srdca.

Povaha patológie:

Nedostatočná koronárna cirkulácia zhoršuje prácu srdca. Vzniká „začarovaný kruh“: hypoxia myokardu vedie k progresii fibrilácie predsiení, ktorá zase prehlbuje hypoxiu. Charakteristické prejavy zo srdca: nepohodlie a stláčanie bolesti na hrudníku, palpitácie, arytmický pulz s nerovnomernou náplňou.
Paroxyzmus fibrilácie predsiení vedie k hladovaniu mozgu kyslíkom, čo sa prejavuje závratmi, mdlobami, pocitom strachu a potením.
Hypoxia periférnych ciev sa prejavuje studenou pokožkou prstov a akrocyanózou.

Komplikácie

Fibrilácia predsiení narúša normálny prietok krvi, čím podporuje tvorbu trombov v stene srdca. Sú zdrojom tromboembólie tepien systémového (menej často malého) obehu. Najčastejšie dochádza k zablokovaniu mozgových ciev tromboembolizmom s rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou fibrilácie predsiení je progresívne srdcové zlyhanie.

Diagnostika

Pri zbere anamnézy pacienti s konštantnou fibriláciou predsiení nemusia mať charakteristické sťažnosti. Do popredia vystupujú príznaky základného ochorenia a až pomocou EKG sa zisťuje forma arytmie.

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení má pacient typické ťažkosti. Pri vyšetrení je jeho koža bledá, pozoruje sa akrocyanóza, pri palpácii je pulz nepravidelný, nerovnomerné prekrvenie a pri auskultácii je srdcový rytmus abnormálny.

pri viacnásobných slabých nespolupracujúcich kontrakciách predsiení sa ich celkový elektrický potenciál nezaznamenáva – chýba vlna P;

fibrilácia predsiení sa zobrazuje vo forme malých náhodných f vĺn v celej línii EKG;
komorové QRS komplexy nie sú zmenené, ale nepravidelné;
v bradysystolickej forme sú komplexy QRS zaznamenané menej ako 60 za minútu;
pri tachysystolickej forme sú QRS komplexy zaznamenané častejšie ako 90 za minútu.

Pri formulovaní klinickej diagnózy lekári používajú ICD kódy porúch srdcového rytmu - Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia.

Liečba

Úľava od paroxyzmu fibrilácie predsiení musí začať okamžite: v priebehu prvých 48 hodín obnovenie rytmu výrazne znižuje riziko vzniku tromboembolických komplikácií. Ak sa terapia začne neskôr, je potrebné mesiac užívať antikoagulanciá pod kontrolou koagulácie.

Metódy terapie:

Reflexné metódy — tlak na očné buľvy, stláčanie krčnej tepny — sa v súčasnosti nepraktizujú. Jedinou možnou možnosťou je zadržať dych pri výdychu.
Na liečbu tachyformy sú predpísané antiarytmické lieky: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
Po zistení príčiny poruchy rytmu sa lieči základné ochorenie.
Úplné obnovenie srdcového rytmu sa vykonáva v nemocnici. Pri absencii kontraindikácií sa vykonáva kardioverzia - farmakologická alebo elektrická. Komplikácie elektrickej kardioverzie môžu zahŕňať tromboembolizmus, sínusovú arytmiu a zriedkavo aj iné typy arytmií, vrátane ventrikulárnej fibrilácie a asystólie.

Na preventívne účely, pri poruchách srdcového rytmu, kód ICD I 44 - I 49, dodržiavať zásady správnej výživy, viesť aktívny životný štýl (odporúčaný lekárom), vzdať sa zlých návykov a tráviť čas na čerstvom vzduchu. Ak už máte patológiu, ktorá je zahrnutá do zoznamu príčin fibrilácie predsiení, nedovoľte exacerbáciu, čo zvýši riziko vzniku poruchy rytmu.

Fibrilácia predsiení (kód ICD-10 – I48) je fibrilácia predsiení. Tento typ poruchy srdcového rytmu je supraventrikulárna arytmia sprevádzaná tachykardiou. Elektrická aktivita predsiení je chaotická a frekvencia pulzov je 350-700 za minútu, čo neumožňuje ich koordinovanú kontrakciu.

Príčiny a príznaky fibrilácie predsiení

Rýchlosť kontrakcie komôr priamo závisí od faktorov, ako je účinok niektorých farmakologických liečiv, stupeň aktivity para- a sympatického nervového systému, ako aj od jednotlivých vlastností tzv. atrioventrikulárny uzol. Riziko vzniku tejto srdcovej patológie sa výrazne zvyšuje s vekom a závisí aj od hemodynamických charakteristík spojených s flutterom predsiení. Klinická prax ukazuje, že fibrilácia predsiení takmer zdvojnásobuje pravdepodobnosť úmrtia.

Diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení je založená na elektrokardiograme; v tomto prípade vlny P úplne chýbajú, ale existuje veľa vĺn f, čo naznačuje abnormálny flutter predsiení. V diagnostike má veľký význam zber anamnézy (anamnéza ochorenia), pretože ošetrujúci lekár potrebuje zistiť klinickú formu flutteru predsiení. Nevyhnutným sa javí aj čas prvého záchvatu, ako aj stanovenie možných rizikových faktorov. Je tiež veľmi dôležité, ktoré lieky (tablety) pomáhajú konkrétnemu pacientovi zastaviť záchvat. Vyžaduje sa dvanásťzvodový elektrokardiogram. Na stanovenie prítomnosti / neprítomnosti organickej patológie sa vykonáva echokardiografia.

Paroxyzmálna arytmia

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je záchvat rýchleho srdcového tepu, pri ktorom sa udržiava absolútne normálny rytmus, ale frekvencia sa zvyšuje na 120-240 úderov. Spravidla sa takýto útok začína neočakávane a rovnako náhle končí. Počas celého záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa pacienti aj pri hlbokom nádychu sťažujú na bolesť na hrudníku, celkovú slabosť, mdloby a nedostatok vzduchu. Cyanóza pier a celková bledosť kože sú objektívne určené, čo odlišuje záchvat od subjektívnych pocitov pacienta. Celkové trvanie útoku môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Koniec tohto obdobia je indikovaný bohatou diurézou, zvýšeným potením (až do „ťažkého“ potu) a zvýšenou, v porovnaní s normálnou, črevnou motilitou.

Diagnózu záchvatu (kód ICD-10 – I48) určuje elektrokardiogram.

Objektívne je obvyklé rozlišovať 3 hlavné formy:

ventrikulárne (charakterizované jasne viditeľnou zmenou vlny QRST);
predsieňová (charakterizovaná deformáciou vlny R na EKG;
zmiešané.

Po skončení tohto záchvatu môže byť niekoľko dní pozorovaná negatívna vlna T. Dôkladné sledovanie pacienta lekárom je mimoriadne dôležité, pretože pravdepodobnosť vzniku malého ohniska ischémie myokardu (t. j. infarktu) zostáva.

Klasifikácia fibrilácie predsiení (kód ICD-10 – I48)

prvý objavený;
paroxysmálny;
konštantný;
vytrvalý;
dlhodobo perzistentné.

Podľa klasifikácie Európskej asociácie kardiológov sa podľa prejavov rozlišujú tieto formy:

absencia klinických príznakov;
mierne príznaky;
závažné príznaky, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť človeka;
príznaky vedúce k invalidite.

Podľa klasifikácie 201 All-Russian Society of Cardiologists je obvyklé rozlišovať:

tachysystolická forma (s tachykardiou menej ako 90 kontrakcií);

normosystolický;

bradysystolický (frekvencia kontrakcií).

Hlavné príčiny arytmie

Medzi najdôležitejšie faktory, ktoré podporujú rozvoj a udržiavanie fibrilácie predsiení, patria:

srdcové zlyhanie (II-IV podľa NYHA);
chronický vysoký krvný tlak;
vrodené srdcové chyby (často zistené u detí);
chyby srdcových chlopní získané počas života;
zápalové ochorenia myokardu a perikardu;
rôzne nádorové ochorenia srdca;
obezita;
cukrovka;
chronické zlyhanie obličiek;
nočné apnoe.

Treba poznamenať, že až 45% paroxyzmálneho flutteru a 20% pretrvávajúceho flutteru sa vyvinie u relatívne mladých pacientov, ktorí predtým netrpeli patológiou kardiovaskulárneho systému. Pravdepodobnosť sa zvyšuje v dôsledku rodinnej anamnézy tohto ochorenia. Jedným z rizikových faktorov tohto ochorenia je infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie a AIDS.

Alkohol je kontraindikovaný u pacientov so sklonom k fibrilácii predsiení. Je spoľahlivo preukázané, že alkohol (najmä vo veľkých dávkach) môže spôsobiť záchvat. Existuje dokonca aj termín „prázdninový srdcový syndróm“, ktorý označuje fibriláciu predsiení spôsobenú pitím veľkého množstva alkoholu.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: „môžete lietať s fibriláciou predsiení alebo nie“? Áno, je to možné, ale pacient by sa mal zdržať pitia alkoholu (aj pri silnej aerofóbii) a vypiť čo najviac nealkoholickej tekutiny (najmenej dva litre).

V súčasnosti existuje niekoľko hypotéz týkajúcich sa etiológie ochorenia, z ktorých najpravdepodobnejšie sú teória viacerých fokálnych vĺn a „fokálna“ hypotéza. Charakteristické je, že si v žiadnom prípade neprotirečia.

Možné komplikácie flutteru predsiení (kód ICD-10 - I48).

Systolické kontrakcie niektorých komôr (predsiení) znamenajú naplnenie iných (komôr) krvou, ale tento proces je počas fibrilácie narušený. Výsledkom je, že tzv „srdcový výdaj“ sa ukáže ako nedostatočný, čo vedie ku komplikácii, ako je akútne srdcové zlyhanie. Ďalšou nemenej nebezpečnou komplikáciou je tvorba krvných zrazenín v ľavej predsieni, čo vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode v dôsledku formácií vstupujúcich do krvných ciev, ktoré zásobujú centrálny nervový systém.

Ako liečiť fibriláciu predsiení?

Najpozitívnejšie recenzie medzi kardiológmi získala RFA (rádiofrekvenčná ablácia) pre fibriláciu predsiení. Vo všeobecnosti existujú dve hlavné stratégie liečby komorovej fibrilácie:

kontrola srdcovej frekvencie (jej obnovenie a prevencia opakujúcich sa flutterov);
kontrola srdcovej frekvencie (lieky znižujú frekvenciu komorových kontrakcií).

Okrem toho je v klinickej praxi široko používaná antikoagulačná liečba. Je mimoriadne dôležitý na prevenciu rozvoja tromboembólie a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Pri kontrole rytmu sa aplikuje elektrický výboj alebo sa používajú lieky zo skupiny antagonistov vápnika (kategória non-dihydropidon) alebo betablokátory.

Akupunktúrne body pri fibrilácii predsiení by mal pacientovi ukázať skúsený reflexológ.

Čo piť pri fibrilácii predsiení?

Pri trvalej aj paroxyzmálnej forme arytmie sa netreba vzdávať liekov, ktoré môžu spomaliť srdcový rytmus. Antiarytmiká môžu predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Paroxyzmálna arytmia: ako zmierniť útok doma a bez liekov?

Pacient je schopný zastaviť útok sám: na to musíte vyvinúť tlak na oči a stlačiť brušný lis. Ak prijaté opatrenia neprinesú výsledky do 60 minút, potom musí byť pacient hospitalizovaný na špecializovanom oddelení nemocnice.

Na fibriláciu predsiení sú náchylné až 2 % z celkového počtu ľudí, t.j. toto ochorenie je veľmi časté. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom.

Polismed.ru

Porucha srdcového rytmu - kód podľa ICD 10

Fibrilácia predsiení (AF) je ochorenie, ktoré má v Medzinárodnej klasifikácii chorôb pridelený vlastný kód (kód ICD-10 – I48), hoci jej názov tam znie ako fibrilácia predsiení (AF). Čo je podstatou tohto ochorenia? Srdcový tep človeka sa nazýva fibrilácia predsiení, ak má chaotickú povahu. Svalové vlákna predsiení sa teda sťahujú a excitujú nepravidelne, spolu s rovnakými chaotickými kontrakciami a excitáciami myokardu vyvolávajú srdcové arytmie. Pozrime sa na tento proces podrobnejšie.

Bežné (správne) srdcové impulzy, ktoré nastavujú srdcový rytmus, sú tvorené sínusovým uzlom – špeciálnymi bunkami v stene srdca, ktoré generujú impulzy elektrického charakteru. Tieto impulzy sú vedené špecializovanými vláknami, ktoré tvoria srdcový prevodový systém. Tento systém sa zase skladá z mnohých buniek spojených so svalovými vláknami srdca. Takto sa generovaný elektrický impulz prenáša do srdcového svalu a spôsobuje srdcové kontrakcie.

Ak sa vyskytnú problémy v ktorejkoľvek časti tejto štruktúry, potom trpí fungovanie celého kardiovaskulárneho systému tela - je narušené hladké fungovanie srdca, vytvára sa nesprávna sekvencia kontrakcií komôr, predsiení atď.

Normálny stav a fibrilácia predsiení

Príčiny MA

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť MA u ľudí, možno kombinovať do niekoľkých skupín:

prítomnosť reumatických srdcových chýb;
koronárne ochorenia a nádorové ochorenia srdca;
objavenie sa kardiomyopatií, mikrokardiodystrofie;
kombinácie rôznych etiologických ukazovateľov.

Ale tiež musíte vedieť, že existujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju AF a udržujú fibriláciu predsiení. Tie obsahujú:

chronická arteriálna hypertenzia;
mať nadváhu;
chronické zlyhanie obličiek;
prítomnosť HIV v krvi.

Čím je človek starší, tým má vyššie riziko možného výskytu tohto ochorenia a keďže MA takmer zdvojnásobuje možnosť úmrtia, je jednoducho potrebné pochopiť všetky možné riziká, aby ste sa vedeli chrániť.

Riziko ochorenia stúpa s vyšším vekom

MA klasifikácia

Fibrilácia predsiení podľa ICD-10 kódu I48 sa delí na:

prvý objavený;
paroxyzmálna (trvá až 7 dní, môže byť zastavená nezávisle);
perzistentné (trvá viac ako 7 dní a nemožno ho zastaviť samostatne);
konštantný.

Prečítajte si tiež: Môže osteochondróza spôsobiť srdcovú arytmiu?

Kód arytmie podľa ICD-10 I48 možno podľa formy rozdeliť na:

tachysystolický (komory sú aktivované viac ako 90-krát za minútu);
normosystolický (frekvencia komorových kontrakcií od 60 do 90 krát za minútu);
bradysystolický (aktivácia komôr sa vyskytuje menej ako 60-krát za minútu).

Okrem vyššie uvedeného existuje aj niekoľko špeciálnych foriem porúch srdcového rytmu kód I48 podľa ICD-10, vrátane fibrilácie predsiení s Parkinson-White syndrómom, AF so slabým sinoatriálnym uzlom, fibrilácie predsiení s kompletnou AV blokádou.

Recipročná tachykardia pri syndróme SVC

Paroxyzmus MA

Paroxyzmus fibrilácie predsiení nie je porušením srdcového rytmu, v tomto prípade je to úplne normálne, ale ide o zvýšenie frekvencie úderov srdca - môže sa zvýšiť až na 240. Paroxyzmálna arytmia sa môže náhle prejaviť prudkým útok, ktorý môže skončiť aj nečakane. Príznaky tohto ochorenia sa objavujú:

bolesť v hrudi;
všeobecná slabosť;
mdloby a nedostatok vzduchu;
modré pery;
celková bledosť kože.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení, alebo skôr jej záchvat, môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Koniec záchvatu je sprevádzaný hojnou diurézou, nadmerným potením a zvýšenou intestinálnou motilitou.

V prítomnosti tohto typu MA je veľmi dôležitý neustály lekársky dohľad, pretože existuje riziko srdcového infarktu.

Sinus MA

Sínusová arytmia sa prejavuje ako porucha srdcového rytmu. V tomto okamihu sa srdcové kontrakcie stávajú nepravidelnými, to znamená, že údery sa vyskytujú v rôznych časových intervaloch, ale zároveň zostávajú koordinované. Sínusová arytmia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

pocit nepravidelného tlkotu srdca;
slabosť, závraty;
dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu.

Pri sínusovej arytmii sa objavuje dýchavičnosť

Je dôležité vedieť, že sínusová arytmia spolu so všeobecnými príčinami AF môže byť vyvolaná aj niektorými inými dôvodmi, vrátane:

fyzická aktivita vrátane športu;
stav spánku, jedenie;
prítomnosť vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
ochorenia dýchacích ciest;
problémy s endokrinným systémom tela;
dlhodobé alebo nekontrolované používanie určitých typov liekov;
zlé návyky;
zmeny v pomere draselných, sodných a horečnatých solí.

Prečítajte si tiež: Concor na arytmiu

Taktika liečby

ICD-10 odporúča liečiť poruchy srdcového rytmu pomocou dvoch najznámejších stratégií – obnovenie a udržanie normálneho srdcového rytmu alebo zníženie intenzity AF pri zachovaní jej prítomnosti. Algoritmus taktiky lekárskej liečby je nasledujúci:

posúdiť stav obehového systému a obehu;
vykonajte elektrickú pulznú terapiu (EPT) iba vtedy, ak existujú naliehavé indikátory;
farmakologická kardioverzia by sa mala použiť, ak neexistujú žiadne naliehavé indikácie alebo nevyhnutné podmienky pre EIT;
predbežná farmakologická kontrola srdcovej frekvencie pri použití kardioverzie alebo prítomnosti trvalej formy fibrilácie predsiení;
ak MA trvá dlhšie ako 2 dni, predpísať nepriame antikoagulanciá na 3–4 týždne pred a po kardioverzii;
zabrániť relapsom AF.

Liečba tabletami

Je dôležité pochopiť, že akékoľvek lieky nie sú pre telo absolútne neškodné, takže ak je možné odmietnuť ich použitie, lekári to často robia. Najmä nekontinuálna liečba FP je prijateľná u pacientov, ktorí majú pomerne zriedkavé záchvaty - nie viac ako raz za rok.

Je tiež dôležité, že liečba abnormalít srdcového rytmu nemôže byť účinná bez odstránenia hlavnej príčiny takýchto abnormalít. Preto je veľmi dôležité eliminovať provokujúce faktory alebo napríklad pri srdcovom ochorení tento defekt chirurgicky odstrániť.

Kontraindikácie

Ako každá terapia, aj liečba MA má svoje kontraindikácie. V tomto prípade sú kontraindikáciou nasledujúce podmienky:

ak fibrilácia predsiení trvá viac ako rok, kardioverzia je kontraindikáciou, pretože jej účinok je príliš nestabilný v porovnaní s rizikami jej použitia;
ak má pacient atriomegáliu a kardiomegáliu (ochorenie mitrálnej chlopne, dilatačná kardiomyopatia), kardioverzia by sa mala vykonať iba v prípade zdravotných indikátorov;
pri bradysystolickej forme AF treba dávať pozor na výber liečby, pretože po odstránení fibrilácie predsiení sa často zistí AV blokáda alebo slabosť v sinoatriálnom uzle;
Predsieňové tromby sú tiež kontraindikáciou liečby FP.

stopvarikoze.ru

Arytmia ICD 10

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE

O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDU LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFIBLIÁRNOU ARRYTMIOU

V súlade s čl. 38 Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 (Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33, čl. 1318, 2004, čl.

OBJEDNÁVAM:

1. Schváliť štandard lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení (príloha).

2. Odporučiť hlavám štátnych a mestských zdravotníckych organizácií pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v roku 2007 využívať štandard zdravotnej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení.

3. Uznať nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2004 za už neplatné. N 246 „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení“.

námestník ministra V. I. STARODUBOV

Schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 5. októbra 2006 N 698

ŠTANDARD LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFIBILIÁRNOU ARRYTMIOU

1. Model pacienta

Nozologická forma: fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení)

Kód ICD-10: I48

Fáza: primárna diagnóza

glaukóm

Glaukóm je zákerné ochorenie, ktoré sa nenápadne zakráda. Zjavné príznaky glaukómu sa neprejavia okamžite, čo sťažuje jeho účinnú liečbu v dôsledku neskorej prezentácie pacienta. V tejto časti vám povieme o spôsoboch diagnostiky glaukómu,

Glaukóm - Typy Glaukóm - Príčiny Glaukóm - Symptómy Glaukóm - Diagnóza Glaukóm - Liečba Glaukóm - Prevencia Glaukóm - Popis Glaukóm je komplexné ochorenie, ktoré závisí od mnohých faktorov a špecifických charakteristík poškodenia.

Termín glaukóm (v preklade z gréčtiny ako zelená farba mora) sa nachádza v dielach Hippokrata z roku 400 pred Kristom. Moderné predstavy o glaukóme sa však začali formovať až v polovici 9. storočia. Aktuálne termín

Známy domáci glaukomatológ profesor A.P. Nesterov vo svojej monografii „Glaukóm“ správne poznamenáva: „...v súčasnosti neexistujú žiadne dobré metódy na liečbu glaukómu. Môžeme hovoriť len o viac či menej uspokojivých metódach. TO

Existujú očné choroby, ktoré sa vyvíjajú nepozorovane, ale v konečnom dôsledku vedú k úplnej strate zraku. Klasickým príkladom je glaukóm. Glaukóm je chronické očné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšený vnútroočný tlak. Ak očný tlak

Čo sa dnes nazýva „glaukóm“? Glaukóm (z gréčtiny - farba morskej vody, azúrová) je závažné ochorenie zrakového orgánu, pomenované podľa zelenkastej farby, ktorú rozšírená a fixovaná zrenička získava v štádiu najvyššieho rozvoja bolestivej

Glaukóm (staroveká gréčtina γλαύκωμα – „modrý zákal oka“ z γλαυκός – „svetlomodrý, svetlomodrý“) je veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku s následným rozvojom typických defektov

Liečba glaukómu ľudovými prostriedkami sa môže vždy kombinovať s predpisom ošetrujúceho lekára. Tu nájdete najúčinnejšie ľudové metódy a metódy liečby glaukómu z tradičnej a alternatívnej medicíny. Glaukóm je široká skupina očných ochorení, ktoré

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení ICD 10

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE NARIADENIE 5. októbra 2006 LIEČBA NA 180 DNÍ ------------ * Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia ----------- --- *Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia. N 698 O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDU LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFibriláciou V súlade s čl. 38 Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33 , umenie. 1318; 2004, N 35, čl. 3607 Nariaďujem 1. Schvaľovať štandard lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení. Odporučiť hlavám štátnych a mestských zdravotníckych organizácií pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v roku 2007 štandard starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení. Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2004 je vyhlásený za neplatný.

N 246 „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení“. Námestník ministra V.

I. STARODUBOV SCHVÁLENÉ nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 5. októbra 2006 N 698 ŠTANDARD LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFIBLIÁRNOU ARRYTMMIOU 1. Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení ICD-10 Kód I48 Fáza primárna diagnóza Štádium to sú všetky štádiá Komplikácie akékoľvek komplikácie Podmienky poskytovania ambulantnej starostlivosti 1.1 Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení ICD-10 kód I48 Fáza stabilná konštantná forma Akékoľvek komplikácie bez komplikácií Podmienky poskytovania ambulantnej. starostlivosť 2.1. DIAGNOSTIKA 2.

**Približná denná dávka. **Približná denná dávka. ***Ekvivalentná dávka. ***Ekvivalentná dávka. Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení kód ICD-10 I48 Fáza stabilná záchvatovitá forma Akékoľvek štádium Komplikácie bez komplikácií Podmienky poskytovania ambulantnej starostlivosti 3.1. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD.

Angina pectoris 2–3 FC. Poinfarktová kardioskleróza. Ukazuje sa, že ide o 3 rôzne diagnózy, nie jednu. Správne IBS. Správne IBS. Správne IBS. Správne IBS. angina pectoris 3 FC; poinfarktovej kardiosklerózy. Koronárna choroba srdca je definovaná nozologická forma reprezentovaná množstvom možných syndrómov. Angina pectoris teda môže byť prejavom ako aterogénnej ischémie, tak aj aortálnej stenózy a napríklad koronaryitídy.

To znamená, že skratka IHD v diagnóze vyžaduje dekódovanie, pretože sama o sebe nie je úplnou diagnózou. To znamená, že za skratkou IHD nemôžete vložiť bodku. Dvojbodka je vždy zahrnutá a formy IHD podľa WHO sú uvedené malým písmenom oddeleným bodkočiarkou. Okrem toho sa často pri zverejňovaní diskutovanej diagnózy možno stretnúť s nesprávnym použitím akceptovanej taxonómie.

Každý diagnostický vzorec je sebestačný a regulovaný určitými definíciami. Úsmev vyvoláva aspoň taký hybrid domáceho a zahraničného prístupu ako „stabilná námahová angína“. Akútny transmurálny infarkt laterálnej steny ľavej komory z. Správne v závislosti od obdobia písania epikrízy ischemickej choroby srdca.

Transmurálny infarkt alebo Q-infarkt laterálnej steny ľavej komory, akútne/subakútne štádium.

heal-cardio.ru

ICD 10 ischemická choroba srdca fibrilácia predsiení

Kŕčové žily 15.07.2013 O MEDICÍNE Kŕčové žily. Keď nemusíte ísť k lekárovi V akých prípadoch sa s kŕčovými žilami dokážete vyrovnať sami a v akých prípadoch len s pomocou lekára? Oficiálna stránka 1

Radí vám Dmitrij Evgenievich Lishov chirurg-flebológ, kandidát lekárskych vied s lekárskymi skúsenosťami od roku 2000. Absolvoval postgraduálne vzdelávanie v Ruskom vedeckom centre pre chémiu a chémiu. akad. B.V.

Kŕčové žily sú ochorenie, pri ktorom sa stráca elasticita žíl. Liečba kŕčových žíl by mala začať, keď sa objavia prvé príznaky, v počiatočných štádiách. Moderné techniky

Kŕčové žily sa nedajú vyliečiť konzervatívnymi metódami. Neexistujú žiadne „magické pilulky“ alebo „zázračné masti“. Terapeutické techniky na liečbu kŕčových žíl sú dôležité pre

Spoločnosť medi (Nemecko) je jedným zo svetových lídrov vo vývoji a výrobe lekárskeho kompresného pančuchového tovaru a protetických a ortopedických výrobkov. Poprední odborníci v danej oblasti

Podľa domácich štúdií má približne 75 % ľudí problémy so žilovým systémom – prítomnosť viditeľných žíl na nohách, únava nôh, opuchy nôh atď. Kŕčové žily -

Moje nohy sa už neunavia. Zoznámte sa s nami! Kompresný dres. Mnohí ľudia sa na konci pracovného dňa cítia unavení a sťažujú sa na opuchy. Problém modernej civilizácie je

Yuzhny MC, popredné centrum pre flebológiu a proktológiu v Moskve, ponúka progresívne a bezpečné metódy terapie. Klinika existuje od roku 1989 a poskytuje úspešnú liečbu kŕčových žíl

Kŕčové žily – je to len kozmetický problém? U mnohých mužov a žien kŕčové žily. Symptómy a prekonávanie kŕčových žíl [ed. vyd. kód] Kŕčové žily - nezávislé ochorenie ciev, napr

Ambulantná flebológia: nádeje a realita - konferencia v Národnom lekárskom centre pomenovaná po. Pirogov 3. marca 2015 v Národnom medicínskom a chirurgickom centre pomenovanom po. N.I. Pirogov sa konal

Kŕčové žily: foto

arytmia konštantná fibrilácia predsiení

konštantná fibrilácia predsiení (a. fibrillaris perpetua) A. m. je zvyčajne dôsledkom organických lézií alebo preťaženia predsiení.

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozri aj v iných slovníkoch:

Fibrilácia predsiení - Fibrilácia predsiení, fibrilácia a flutter predsiení a komôr. 1. Fibrilácia predsiení. Porucha rytmu, ktorú nazývame fibrilácia predsiení (Flimmerarhythmie u Nemcov, fibrilácia u Britov), je známa už dlho. V roku 1836... ...Veľká lekárska encyklopédia

Fibrilácia predsiení - ICD 10 I48.48. ICD 9 ... Wikipedia

Arytmia - Tento článok je o lekárskej diagnóze. Článok o kreatívnej metóde v oblasti umenia pozri Arytmia v umení. Arytmia ... Wikipedia

Fibrilácia predsiení - (grécka arytmia absencia rytmu, nepravidelnosť; synonymum: fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení, úplná arytmia) porucha srdcového rytmu charakterizovaná častou a zvyčajne nepravidelnou excitáciou vlákien myokardu predsiení. a tiež... ... Lekárska encyklopédia

ARRYTMIE - poruchy srdcového rytmu. Môžu skomplikovať priebeh takých závažných ochorení, akými sú infarkt myokardu, kardioskleróza, akútna myokarditída, chlopňová reumatická choroba srdca. Rozlišujú sa tieto hlavné poruchy rytmu a vedenia: sínusový... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Myokardiodystrofia - I Myokardiodystrofia Myokardiodystrofia (myokardiodystrofia; gr. mys, myos svaly + kardia srdce + Dystrofia, synonymum myokardiálna dystrofia) skupina sekundárnych srdcových lézií, ktorých základ nie je spojený so zápalom, nádorom alebo ... ... Medical Encyclopedia

Kardiomyopatie - (gr. kardia srdce + mys, myos sval + patos utrpenie, choroba) skupina srdcových chorôb, ktorým je spoločné selektívne primárne poškodenie myokardu neznámej etiológie, patogeneticky nesúvisiace so zápalom, nádorom, ... .. Lekárska encyklopédia

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení).

Srdcová fantázia

Ateroskleróza kardioskleróza (ACS) je bežnou diagnózou. Pacienti málo pochopení. A desivé. Je všetko také jasné?

Podstatou je lokálne alebo plošné poškodenie myokardu predĺženou ischémiou s tvorbou jazvového tkaniva a oslabením pumpovacej funkcie.

Dôvodom je ťažká ateroskleróza koronárnych artérií.

AKS roky postupuje bez povšimnutia. Klinicky sa prejavuje výraznou degeneráciou srdcového svalu.

Známky. S fokálnym procesom - extrasystol, fibrilácia predsiení, bradykardia; s difúznymi - nudnými tónmi, srdcovou slabosťou.

EKG. Vychýlenie elektrickej osi doľava, arytmie, blokády, znížené napätie zubov.

Ultrazvuk. Veľkosť srdca je veľká, steny tenké, komory rozšírené, výdaj znížený, aortálna a mitrálna chlopňa insuficiencia.

Rádiografia. Kardiomegália.

Biopsia. Spoľahlivý, ale nebezpečný výskum.

V praktickej práci je dôvod na zistenie AKS formálny - sťažnosti na nepohodlie v oblasti srdca; vek nad 50 rokov. Aj bez zmien EKG.

Výsledkom je masívna nadmerná diagnóza. Všetci starší pacienti majú toto neoverené klišé.

prečo je to tak? Medicína je skratka. Každé stretnutie s lekárom nevyhnutne zahŕňa nejaký druh diagnózy. Takže AKS sa stala pohodlnou možnosťou.

Zamerajte sa. V oficiálnych klasifikáciách koronárnej choroby srdca nie je ACS.

ICD-10. Tiež žiadne AKC. Existuje niečo podobné, ale zriedka používané - „ischemická kardiomyopatia“.

Na úmrtných listoch je „AKC“ najbežnejším záznamom. Nie je akceptované odkazovať na starobu (R54 podľa ICD-10). Ukazuje sa, že nikto nezomiera na starobu, ale na srdcové choroby...

Praktizujúci lekári sa v problematike thanatológie vo všeobecnosti nedostatočne orientujú. Prečo pacient zomrel, zostáva často nezodpovedané. Nevedomosť má preto za následok klišé odpovede.

Tajne. Smrť na zápal pľúc sa byrokraticky uznáva ako stav núdze. Ukazuje sa, že pravda je pre vás drahšia. Preto namiesto zápalu pľúc môžu dať „neškodný“ ACS.

Pre administrátorov sa AKS stal vhodným spôsobom, ako robiť správne štatistiky.

A aký je výsledok? V štruktúre úmrtnosti došlo k prudkému posunu smerom k chorobám obehovej sústavy.

V skutočnosti je úmrtie na ACS prirodzeným výsledkom mnohých rokov ťažkého srdcového zlyhania. Nie náhla smrteľná udalosť v uspokojivom stave.

Korene zvyku zbožných prianí sú rozmanité.

Lekárske vzdelanie. Prebytok materializmu a dialektiky. Prvenstvo anatómie a fyziológie. Cieľ – áno; subjektívne – podozrivé.

Doktorandská logika. Najprv treba narušiť štruktúru, potom funkciu. Každý príznak má organický základ.

Princíp kauzality. Je nevyhnutné identifikovať morfologický zdroj ochorenia. Ak sa to nepodarí, hádajte. Často je AKS taká špekulatívna a hypotetická šablóna.

Túžba po učebnicovej dokonalosti. Nasledujte reťazec: materiálna príčina – fyziologická patogenéza – vonkajšie príznaky.

Staroba je vnímaná ako hromadenie chorôb. A ateroskleróza je považovaná za jej nepostrádateľného spoločníka. Marker staroby.

Ľudské vädnutie môže byť bezbolestné. Involúcia srdca sleduje cestu prirodzenej atrofie a stenčovania stien.

O arytmiách. Extrasystol, fibrilácia predsiení - často v dôsledku stresu. A bez srdcových organických látok. A bradykardia je fyziologická.

Dlhodobá stabilná angína pectoris je lokálna ischémia a nie je indikátorom cikatrickej degenerácie srdca.

Štrukturálne zmeny v AKS sú nešpecifické. Rovnaký obraz zanecháva reumatizmus, myokarditída, srdcový infarkt a myopatia. Navyše tieto patológie nie sú vždy rozpoznané včas.

Stanovenie skutočnosti ACS si vyžaduje odôvodnenie. Smernica pre prax: žiadne srdcové zlyhanie a blokády – žiadna srdcová skleróza.

Rozšírené razenie „AKS“ sa, žiaľ, stalo tradíciou, stereotypom. A posmrtné štatistiky sú skreslené. Situáciu možno zmeniť len administratívnymi prostriedkami.

Príčiny a príznaky fibrilácie predsiení

Diagnostika

Paroxyzmálna arytmia

Diagnózu záchvatu (kód ICD-10 – I48) určuje elektrokardiogram.

Objektívne je obvyklé rozlišovať 3 hlavné formy:

ventrikulárne (charakterizované jasne viditeľnou zmenou vlny QRST);
predsieňová (charakterizovaná deformáciou vlny R na EKG;
zmiešané.

Klasifikácia fibrilácie predsiení (kód ICD-10 – I48)

prvý objavený;
paroxysmálny;
konštantný;
vytrvalý;
dlhodobo perzistentné.

Podľa klasifikácie Európskej asociácie kardiológov sa podľa prejavov rozlišujú tieto formy:

absencia klinických príznakov;
mierne príznaky;
závažné príznaky, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť človeka;
príznaky vedúce k invalidite.

Podľa klasifikácie 201 All-Russian Society of Cardiologists je obvyklé rozlišovať:

tachysystolická forma (s tachykardiou menej ako 90 kontrakcií);

normosystolický;

bradysystolický (frekvencia kontrakcií).

Hlavné príčiny arytmie

Medzi najdôležitejšie faktory, ktoré podporujú rozvoj a udržiavanie fibrilácie predsiení, patria:

srdcové zlyhanie (II-IV podľa NYHA);
chronický vysoký krvný tlak;
vrodené srdcové chyby (často zistené u detí);
chyby srdcových chlopní získané počas života;
zápalové ochorenia myokardu a perikardu;
rôzne nádorové ochorenia srdca;
chronické zlyhanie obličiek;
nočné apnoe.

Možné komplikácie flutteru predsiení (kód ICD-10 - I48).

Ako liečiť fibriláciu predsiení?

Najpozitívnejšie recenzie medzi kardiológmi získala RFA (rádiofrekvenčná ablácia) pre fibriláciu predsiení. Vo všeobecnosti existujú dve hlavné stratégie liečby komorovej fibrilácie:

kontrola srdcovej frekvencie (jej obnovenie a prevencia opakujúcich sa flutterov);
kontrola srdcovej frekvencie (lieky znižujú frekvenciu komorových kontrakcií).

Okrem toho je v klinickej praxi široko používaná antikoagulačná liečba. Je mimoriadne dôležitá pre prevenciu rozvoja tromboembólie a

Pri kontrole rytmu sa aplikuje elektrický výboj alebo sa používajú lieky zo skupiny antagonistov vápnika (kategória non-dihydropidon) alebo betablokátory.

Akupunktúrne body pri fibrilácii predsiení by mal pacientovi ukázať skúsený reflexológ.

Čo piť pri fibrilácii predsiení?

Pri trvalej aj paroxyzmálnej forme arytmie sa netreba vzdávať liekov, ktoré môžu spomaliť srdcový rytmus. Antiarytmiká môžu predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Paroxyzmálna arytmia: ako zmierniť útok doma a bez liekov?

Na fibriláciu predsiení sú náchylné až 2 % z celkového počtu ľudí, t.j. toto ochorenie je veľmi časté. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekom.

Arytmia- porucha srdcovej frekvencie a rytmu. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Rizikové faktory závisia od formy arytmie. Na pohlaví nezáleží.

U zdravého človeka je srdcová frekvencia 60-80 úderov za minútu. Pri arytmii je narušená frekvencia aj rytmus kontrakcií komôr a predsiení. Existujú dve formy arytmie: tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) a bradykardia (nízka srdcová frekvencia). Tachykardia môže začať v komorách alebo predsieňach a môže byť buď pravidelná alebo chaotická. Najťažšia forma komory arytmie- čo môže viesť k zástave srdca. Príčinou bradykardie môže byť syndróm chorého sínusu; jeho najnebezpečnejším prejavom je úplná srdcová blokáda. Väčšina foriem arytmie spôsobené chorobami srdca a jeho ciev. Zvýšená srdcová frekvencia nie je vždy dôvodom na obavy.

Pri ťažkej fyzickej aktivite alebo počas tehotenstva sa srdcová frekvencia zvyšuje a u ľudí v dobrej fyzickej kondícii je naopak nižšia ako normálne. Arytmia narúša činnosť srdca, čo spôsobuje nával krvi do mozgu. Bez ohľadu na alarmujúce pocity, ako je silný tlkot srdca, závažnosť stavu závisí od formy arytmie.

Príčiny väčšiny foriem arytmie- choroby srdca a jeho ciev, hlavne. Zároveň sa zhoršuje prekrvenie srdca, vrátane jeho prevodového systému, ktorý riadi srdcovú frekvenciu. Menej často arytmia spôsobujú rôzne poruchy srdcových chlopní a zápaly srdcového svalu. Niektoré formy arytmie spôsobené vrodenými srdcovými chybami, ako sú problémy s vedením medzi predsieňami a komorami. Ale tieto poruchy sa vyvíjajú až s vekom.

Extrakardiálne príčiny arytmie- porušenie štítnej žľazy alebo zmeny v biochemickom zložení krvi (nadbytok draslíka). Niektoré bronchodilatačné lieky môžu tiež spôsobiť arytmia ako tabak alebo káva.

Nie vždy arytmia sprevádzané príznakmi, ale ich výskyt je vždy náhly. Zahŕňajú:

Nepravidelný srdcový tep;

Závraty, ktoré môžu viesť k strate vedomia;

Bolesť na hrudníku a krku.

Medzi možné komplikácie patrí mŕtvica a srdcové zlyhanie.

Počas vývoja arytmie mali by ste sa poradiť s lekárom. Na stretnutí sa skontroluje pulz a vypočujú sa sťažnosti pacienta. Na stanovenie diagnózy sa urobí EKG, ktoré ukáže elektrickú aktivitu srdca. Pretože niektoré formy arytmie sa objavujú prerušovane, pacient bude odoslaný na nepretržité EKG počas 24 hodín alebo bude nosiť prenosný monitor srdca. Okrem toho je potrebné vykonať štúdiu elektrickej vodivosti srdca.

V niektorých prípadoch sa používa na liečbu. Na obnovenie normálnej funkcie srdca sa niekedy predpisuje elektrická defibrilácia. Patologické zdroje excitácie v srdci môžu byť zničené pomocou rádiofrekvenčnej ablácie, ktorá sa vykonáva súbežne s fyziologickými štúdiami. Ak sa srdcová frekvencia zníži, implantuje sa umelý kardiostimulátor, ktorý obnoví normálny srdcový rytmus.

Prognóza závisí od formy arytmie: - nejde o závažné ochorenie, ktoré pravdepodobne neovplyvní očakávanú dĺžku života, ale - o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Porucha srdcového rytmu - kód podľa ICD 10

Ak sa vyskytnú problémy v ktorejkoľvek časti tejto štruktúry, potom trpí fungovanie celého kardiovaskulárneho systému tela - je narušené hladké fungovanie srdca, vytvára sa nesprávna sekvencia kontrakcií komôr, predsiení atď.

Normálny stav a fibrilácia predsiení

Príčiny MA

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť MA u ľudí, možno kombinovať do niekoľkých skupín:

prítomnosť reumatických srdcových chýb;
koronárne ochorenia a nádorové ochorenia srdca;
objavenie sa kardiomyopatií, mikrokardiodystrofie;
kombinácie rôznych etiologických ukazovateľov.

Ale tiež musíte vedieť, že existujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju AF a udržujú fibriláciu predsiení. Tie obsahujú:

chronická arteriálna hypertenzia;
mať nadváhu;
chronické zlyhanie obličiek;
prítomnosť HIV v krvi.

Čím je človek starší, tým má vyššie riziko možného výskytu tohto ochorenia a keďže MA takmer zdvojnásobuje možnosť úmrtia, je jednoducho potrebné pochopiť všetky možné riziká, aby ste sa vedeli chrániť.

Riziko ochorenia stúpa s vyšším vekom

MA klasifikácia

Fibrilácia predsiení podľa ICD-10 kódu I48 sa delí na:

prvý objavený;
paroxyzmálna (trvá až 7 dní, môže byť zastavená nezávisle);
perzistentné (trvá viac ako 7 dní a nemožno ho zastaviť samostatne);
konštantný.

Kód arytmie podľa ICD-10 I48 možno podľa formy rozdeliť na:

tachysystolický (komory sú aktivované viac ako 90-krát za minútu);
normosystolický (frekvencia komorových kontrakcií od 60 do 90 krát za minútu);
bradysystolický (aktivácia komôr sa vyskytuje menej ako 60-krát za minútu).

Okrem vyššie uvedeného existuje aj niekoľko špeciálnych foriem porúch srdcového rytmu kód I48 podľa ICD-10, vrátane fibrilácie predsiení s Parkinson-White syndrómom, AF so slabým sinoatriálnym uzlom, fibrilácie predsiení s kompletnou AV blokádou.

Recipročná tachykardia pri syndróme SVC

Paroxyzmus MA

bolesť v hrudi;
všeobecná slabosť;
mdloby a nedostatok vzduchu;
modré pery;
celková bledosť kože.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení, alebo skôr jej záchvat, môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Koniec záchvatu je sprevádzaný hojnou diurézou, nadmerným potením a zvýšenou intestinálnou motilitou.

V prítomnosti tohto typu MA je veľmi dôležitý neustály lekársky dohľad, pretože existuje riziko srdcového infarktu.

Sinus MA

Sínusová arytmia sa prejavuje ako porucha srdcového rytmu. V tomto okamihu sa srdcové kontrakcie stávajú nepravidelnými, to znamená, že údery sa vyskytujú v rôznych časových intervaloch, ale zároveň zostávajú koordinované. Sínusová arytmia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

pocit nepravidelného tlkotu srdca;
slabosť, závraty;
dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu.

Pri sínusovej arytmii sa objavuje dýchavičnosť

Je dôležité vedieť, že sínusová arytmia spolu so všeobecnými príčinami AF môže byť vyvolaná aj niektorými inými dôvodmi, vrátane:

fyzická aktivita vrátane športu;
stav spánku, jedenie;
prítomnosť vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
ochorenia dýchacích ciest;
problémy s endokrinným systémom tela;
dlhodobé alebo nekontrolované používanie určitých typov liekov;
zlé návyky;
zmeny v pomere draselných, sodných a horečnatých solí.

Taktika liečby

ICD-10 odporúča liečiť poruchy srdcového rytmu pomocou dvoch najznámejších stratégií – obnovenie a udržanie normálneho srdcového rytmu alebo zníženie intenzity AF pri zachovaní jej prítomnosti. Algoritmus taktiky lekárskej liečby je nasledujúci:

posúdiť stav obehového systému a obehu;
vykonajte elektrickú pulznú terapiu (EPT) iba vtedy, ak existujú naliehavé indikátory;
farmakologická kardioverzia by sa mala použiť, ak neexistujú žiadne naliehavé indikácie alebo nevyhnutné podmienky pre EIT;
predbežná farmakologická kontrola srdcovej frekvencie pri použití kardioverzie alebo prítomnosti trvalej formy fibrilácie predsiení;
ak MA trvá dlhšie ako 2 dni, predpísať nepriame antikoagulanciá na 3–4 týždne pred a po kardioverzii;
zabrániť relapsom AF.

Liečba tabletami

Je dôležité pochopiť, že akékoľvek lieky nie sú pre telo absolútne neškodné, takže ak je možné odmietnuť ich použitie, lekári to často robia. Najmä nekontinuálna liečba FP je prijateľná u pacientov, ktorí majú pomerne zriedkavé záchvaty - nie viac ako raz za rok.

Kontraindikácie

Ako každá terapia, aj liečba MA má svoje kontraindikácie. V tomto prípade sú kontraindikáciou nasledujúce podmienky:

ak fibrilácia predsiení trvá viac ako rok, kardioverzia je kontraindikáciou, pretože jej účinok je príliš nestabilný v porovnaní s rizikami jej použitia;
ak má pacient atriomegáliu a kardiomegáliu (ochorenie mitrálnej chlopne, dilatačná kardiomyopatia), kardioverzia by sa mala vykonať iba v prípade zdravotných indikátorov;
pri bradysystolickej forme AF treba dávať pozor na výber liečby, pretože po odstránení fibrilácie predsiení sa často zistí AV blokáda alebo slabosť v sinoatriálnom uzle;
Predsieňové tromby sú tiež kontraindikáciou liečby FP.

A trochu o tajomstvách...

Skúšali ste sa niekedy zbaviť kŕčových žíl svojpomocne? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:

znova a znova pozorovať ďalšiu časť pavúčích žíl na nohách
zobudiť sa ráno a premýšľať, čo si obliecť, aby ste zakryli opuchnuté žily
trpíte každý večer ťažkosťou, rozvrhom, opuchmi alebo bzučaním v nohách
neustále vriaci kokteil nádeje na úspech, mučivé očakávanie a sklamanie z novej neúspešnej liečby

Vzdelanie: Severozápadná štátna lekárska univerzita pomenovaná po. I.I. Mechnikova, mesto...