Symptómy a liečba systémovej vaskulitídy. Vaskulitída veľkých ciev - temporálna arteritída: popis, diagnostika, liečba ochorenia - video

kombinovať skupinu ochorení, pri ktorých sa pozoruje zápal a deštrukcia cievnych stien, čo vedie k ischémii orgánov a tkanív. Systémovú vaskulitídu predstavuje Takayasuova arteritída, Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa, Behçetov syndróm, obliterujúca tromboangiitída, obrovskobunková arteritída atď. Systémová vaskulitída sa zhoršuje poškodením kože, obličiek, srdca, pľúc, kĺbov, zrakových orgánov atď. diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami a výsledkami biopsie a viscerálnej angiografie. Liečba glukokortikoidmi, cytostatikami a cievnymi liekmi môže znížiť poškodenie životne dôležitých orgánov a dosiahnuť klinickú remisiu.

Príznaky systémovej vaskulitídy

Klinický obraz systémovej vaskulitídy zahŕňa rôzne všeobecné nešpecifické symptómy: horúčka, strata chuti do jedla, asténia, strata hmotnosti. Kožný syndróm so systémovou vaskulitídou je charakterizovaný hemoragickou vyrážkou, ulceráciami a nekrózou kože. Muskulo-artikulárne lézie sa prejavujú myalgiou, artralgiou, artritídou. Zmeny na periférii nervový systém so systémovou vaskulitídou sa vyskytujú vo forme polyneuropatie alebo mnohopočetnej mononeuropatie. Klinika viscerálnych lézií sa môže prejaviť mozgovými príhodami, infarktom myokardu, poškodením očí, obličiek, pľúc atď.

Pri nešpecifickej aortoarteritíde (Takayasuova choroba) granulomatózny zápal zahŕňa aortálny oblúk a jeho vetvy. Ochorenie sa prejavuje generalizovanou bolesťou, poruchami mikrocirkulácie v horných končatinách, postihnutím mezenterických a pľúcnych ciev, angínou pectoris a zlyhávaním srdca. Temporálna arteritída obrovských buniek (Hortonova choroba), súčasť skupiny systémovej vaskulitídy, sa vyskytuje so zápalom karotíd, temporálnych a menej často vertebrálnych artérií. Klinický obraz arteriálneho poškodenia sa prejavuje bolesťami hlavy, hyperestéziou a opuchom kože temporálnej oblasti, očnými príznakmi a neurologickými poruchami.

Kawasakiho choroba, ktorá sa vyskytuje pri mukokutánno-žľazovom syndróme, postihuje deti. Medzi klinické prejavy patrí horúčka, konjunktivitída, difúzna makulopapulárna vyrážka, erytém, opuch a olupovanie kože. Pri tejto forme systémovej vaskulitídy sa zaznamenáva lymfadenopatia, poškodenie jazyka a slizničných pier. Pri zapojení koronárnych tepien Môžu sa vyvinúť aneuryzmy a srdcové infarkty.

Nodulárna panarteritída (polyarteritída, periarteritída) je charakterizovaná nekrotizujúcimi zmenami v artériách stredného a malého kalibru a znakmi multisystémových lézií. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti sa vyvíjajú renálny syndróm(glomerulonefritída, malígna hypertenzia, zlyhanie obličiek), artralgia, polyneuritída, pneumonitída, koronaritída, mikromŕtvice.

Henochova-Schönleinova choroba je systémová vaskulitída, ktorá postihuje malé cievy v dôsledku faryngitídy streptokokovej etiológie. Zvyčajne sa vyskytuje u detí; vyskytuje sa pri krvácaní s malými bodkami, polyartralgii a polyartritíde, brušný syndróm glomerulonefritída s imunitným komplexom.

Alergická angiitída alebo syndróm Churg-Straussovej je spojený s eozinofilná infiltrácia steny ciev; sa vyskytuje s klinikou bronchiálnej astmy a eozinofilnej pneumónie, polyneuropatia. Zvyčajne sa vyvíja u ľudí s alergická anamnéza, ako aj tí, ktorí navštívili tropické krajiny. Pri Wegenerovej systémovej granulomatóznej vaskulitíde sú postihnuté cievy dýchacích ciest a obličky. Ochorenie sa prejavuje rozvojom sinusitídy, ulcerózno-nekrotizujúcej nádchy, kašľom, ťažkosťami s dýchaním, hemoptýzou a príznakmi zápalu obličiek.

Syndróm hyperergickej systémovej vaskulitídy (kožná alebo leukocytoklastická vaskulitída) sa vyskytuje pri imunokomplexnom zápale kapilár, arteriol a venul. Typické sú kožné prejavy (purpura, pľuzgiere, ulcerácie) a polyartritída. Pre mikroskopickú polyangiitídu je špecifický rozvoj nekrotizujúcej arteritídy, glomerulonefritídy a pľúcnej kapiláry.

Systémová vaskulitída, vyskytujúca sa vo forme esenciálnej kryoglobulinémie, je spôsobená zápalom a vaskulárnou oklúziou spôsobenou vystavením kryoglobulínovým komplexom. Komplex symptómov odozvy sa vyvinie po liečbe penicilínmi, sulfónamidmi a inými liekmi; prejavuje sa purpurou, urtikáriou, artritídou, artralgiou, lymfadenopatiou, glomerulonefritídou. Po vylúčení etiofaktora má sklon k regresii prejavov.

Diagnóza systémovej vaskulitídy

Počas diagnostiky systémovej vaskulitídy sa vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta s konzultáciou s reumatológom, neurológom, nefrológom a ďalšími odborníkmi. Vykonáva sa EKG, echokardiografia, ultrazvuk obličiek, röntgen pľúc atď. Charakteristickým, ale nešpecifickým znakom systémovej vaskulitídy je zvýšenie ESR. Anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA) a CEC sa detegujú vo venóznej krvi.

Angiografické vyšetrenie odhaľuje vaskulitídu malých a stredne veľkých ciev. Najväčší diagnostický význam pre systémovú vaskulitídu má biopsia postihnutých tkanív a ich následná morfologická štúdia.

Liečba systémovej vaskulitídy

Hlavné štádiá terapie systémovej vaskulitídy pozostávajú z potlačenia hyperimunitnej odpovede s cieľom navodenia klinickej a laboratórnej remisie; uskutočnenie imunosupresívneho kurzu; udržiavanie stabilnej remisie, korekcia orgánových porúch a rehabilitácia. Základom farmakoterapie systémovej vaskulitídy je protizápalový a imunosupresívny priebeh kortikosteroidných hormónov (prednizolón, dexametazón, triamcinolón, betametazón). Účinná je pulzná terapia metylprednizolónom.

Cystostatické lieky na systémovú vaskulitídu sa používajú v prípadoch generalizácie a progresie procesu, malígnej renálnej hypertenzie, lézií centrálneho nervového systému a neúčinnosti liečby kortikosteroidmi. Použitie cytostatík (cyklofosfamid, metotrexát, azatioprín) umožňuje potlačiť imunitné mechanizmy zápalu. Účinne a rýchlo odstráňte zápal biologické lieky inaktivácia TNF (etanercept, infliximab); NSAID (ibuprofén, naproxén, diklofenak).

Terapia antikoagulanciami a antiagreganciami (heparín, dipyridamol, pentoxifylín) je indikovaná pri príznakoch hyperkoagulability a syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Poruchy periférnej mikrocirkulácie sa upravujú predpisovaním kyselina nikotínová a jeho deriváty. Pri liečbe systémovej vaskulitídy sa používajú angioprotektory, vazodilatanciá a blokátory kalciových kanálov.

Okrem kurzov liekov na systémovú vaskulitídu sú indikované sedenia mimotelovej hemokorekcie (a kaskádová filtrácia plazmy), čo umožňuje odstránenie cirkulujúcich protilátok a imunitných komplexov z krvi. Terapia komplikovanej systémovej vaskulitídy si vyžaduje koordinovanú spoluprácu reumatológa, nefrológa, pneumológa, otolaryngológa, neurológa, chirurga, oftalmológa a pod.

Prognóza a prevencia systémovej vaskulitídy

Vyhliadky na zdravie a schopnosť pracovať so systémovou vaskulitídou sú určené formou patológie, vekom pacienta a účinnosťou liečby. Komplexná a postupná liečba systémovej vaskulitídy znižuje počet smrteľných a invalidizujúcich následkov.

Prevencia systémovej vaskulitídy spočíva v vyhýbaní sa kontaktu s infekčnými agensmi a alergénmi, vyhýbaní sa zbytočnému očkovaniu a predpisovaniu liekov.

Dátum uverejnenia článku: 30.04.2017

Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: charakteristika vaskulitídy, o aký druh choroby ide a ako ju liečiť. Typy patológie, metódy liečby.

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu ochorení sprevádzaných zápalom a následnou nekrózou (odumretím) cievnej steny. Táto skupina patológie vedie k výraznému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj celkové symptómy (horúčka, chudnutie, vyrážka, ktorá nezmizne tlakom, bolesti kĺbov). Ak sa nelieči, primárna lézia sa môže rozšíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Doteraz zostáva vaskulitída nedostatočne študovaná a odborníci nedospeli ku konsenzu o príčinách a mechanizmoch zápalu, klasifikácii a taktike liečby. Teraz je toto ochorenie klasifikované ako systémové ochorenie. spojivové tkanivo, a na jej liečbe sa podieľajú reumatológovia. V prípade potreby sa do terapie môžu zapojiť špecialisti na infekčné choroby a dermatológovia.

Podľa štatistík vaskulitída postihuje rovnako často mužov aj ženy a najčastejšie sa zisťujú u detí a starších ľudí. Každým rokom sa počet takýchto reumatológov zvyšuje a odborníci sa domnievajú, že tento nárast výskytu súvisí s nekontrolované používanie stimulanty imunity a zhoršovanie životného prostredia.

Typy vaskulitídy

Ochorenie, ako je vaskulitída, je klasifikované podľa rôznych parametrov.

Na základe základnej príčiny sa rozlišujú tieto dve formy ochorenia:

1. Primárne - poškodenie cievnej steny je spôsobené neznámymi príčinami, pravdepodobne je vyvolané narušením imunitného systému.
2. Sekundárne - poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakovinové nádory, helmintické napadnutia alebo chemikálie.

Podľa závažnosti priebehu môže byť vaskulitída:

• mierny stupeň - prejavuje sa len ako mierna vyrážka a nespôsobuje zhoršenie celkového stavu;
• stredný stupeň – pacient má hojnú vyrážku, bolesti kĺbov, krv v moči, a všeobecný stav je stredná (strata chuti do jedla, slabosť);
• ťažké - pacient má hojnú vyrážku, výrazné poruchy v orgánoch a kĺboch, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa zlyhanie obličiek a celkový stav je ťažký.

V závislosti od typu zapálených ciev sa rozlišujú tieto formy vaskulitídy:

• kapilaritída – steny kapilár sú zapálené;
• arteriolitída - steny arteriol sú zapálené;
• arteritída - arteriálne steny sú zapálené;
• flebitída – žilové steny sú zapálené.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú tieto formy a typy vaskulitídy:

Všeobecné príznaky

Príznaky vaskulitídy sú mimoriadne rozmanité a najviac charakteristický znak Medzi tieto ochorenia patrí vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta do značnej miery závisia od formy a typu vaskulitídy. V závažných prípadoch a ak sa nelieči, môže ochorenie spôsobiť invaliditu alebo smrť.

Vyrážka

Príznaky kožných vyrážok v dôsledku vaskulitídy sa môžu líšiť, ale mnohé z nich umožňujú odlíšiť túto chorobu od iných:

• výskyt vyrážky je často spojený s prekonanou infekciou;
• vyrážka sa objavuje na pozadí alergií, systémových, autoimunitných alebo reumatických ochorení;
• vyrážka je umiestnená pomerne symetricky;
• prvé prvky vyrážky sa objavujú na nohách (zvyčajne na holeniach);
• prvky vyrážky sú náchylné na krvácanie, edém a nekrózu;
• vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré časom menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou sa môžu vyskytnúť nasledujúce typy vyrážok:

1. Škvrny. Sú to červené alebo ružové prvky vyrážky, ktoré nestúpajú nad úroveň kože. Spôsobené prívalom krvi v reakcii na zápal.
2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážok sa vyskytujú s výrazným poškodením cievnej steny a krvácaním. Vyrážka môže vyzerať ako makuly alebo telangiektázie, ktoré majú purpurovú farbu. Rozmery prvkov s nerovnými obrysmi môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po určitom čase vyrážky zmodrajú a potom získajú žltkastý odtieň. Po stlačení vyrážka nezmizne.
3. Úle. Táto vyrážka je spôsobená alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, brnením a svrbením. Vyzerá ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými obrysmi.
4. Podkožné uzliny. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermis. Vyzerajú ako vyvýšené polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 1–2 cm Sú bolestivé a časom sa v ich strede môže objaviť oblasť nekrózy v dôsledku výraznej poruchy krvného obehu. Následne koža v tomto mieste uzla sčernie a začne byť odmietaná.
5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného obehu vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. Na takýchto miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené priehľadným obsahom, ktorý môže obsahovať krvné inklúzie.
6. Vredy a erózie. Podkožné uzliny vzniknuté pri vaskulitíde sa časom rozpadajú a na ich mieste vznikajú erózie (povrchové poškodenie) alebo hlbšie kožné defekty – vredy. Keď sú infikované, môžu hnisať.

Intoxikácia

Vaskulitída je sprevádzaná poruchami krvného obehu, čo vedie k tvorbe toxínov, otravám tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú, že pacient pociťuje nasledujúce príznaky:

• znížená tolerancia voči fyzická aktivita a slabosť;
• strata chuti do jedla a strata hmotnosti (až 0,3-1 kg každý mesiac);
• častá ospalosť;
• bolesti hlavy (ich intenzita závisí od závažnosti ochorenia);
• zvýšenie teploty na 37,5 - 40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Lézie nervového systému

Vystavenie toxínom a poškodenie spôsobené poruchami krvného obehu a krvácaním nervové tkanivo Vaskulitída vyvoláva tieto príznaky:

• náhle zmeny v psycho-emocionálnom stave;
• záchvaty;
• svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
• zmeny citlivosti (zvyčajne typu „ponožky“ a „rukavice“ – teda v týchto oblastiach tela);
• krvácania do mozgu vedúce k rozvoju.

Zrakové postihnutie

Nedostatočný prísun krvi a výživy do orgánov zraku pozorovaný pri vaskulitíde môže spôsobiť ich jednostranné alebo obojstranné poškodenie:

• neustále progresívne zhoršovanie zraku (až do úplnej slepoty);
• opuch a sčervenanie oka;
• pocit ťažkosti s pohybom očnej gule;
• vyčnievanie oka.

Poškodenie dýchacích ciest

Prítomnosť zápalovej reakcie a zhoršená permeabilita cievnych stien pri vaskulitíde vedie k opuchu a zápalu rôznych oblastí dýchací systém. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce choroby dýchacie orgány:

1. Predĺžený výtok z nosa.
2. Predĺžená sinusitída a sinusitída.
3. Zničenie kostných stien maxilárny sínus alebo nosovej priehradky.
4. Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
5. Bronchiálna astma.
6. Pleuréza.
7. Zápal pľúc.
8. Bronchiektázia.

Pri pretrhnutí stien krvných ciev sa u pacienta vyvinie bronchopulmonálne krvácanie rôznej intenzity.

Poškodenie obličiek

Mnoho typov vaskulitídy vedie k zhoršeniu výživy a funkcie obličiek. Spočiatku pacient vykazuje známky zníženej funkcie, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesti dolnej časti chrbta;
• horúčka;
• opuch;
• znížený objem vylučovaného moču;
• bielkoviny a krv v moči.

Následne sa zvýrazní porucha krvného obehu a výživy v obličkových tkanivách, masívnejšie sú postihnuté tkanivá týchto orgánov. V dôsledku takýchto zmien sa u pacienta vyvinie akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná poškodením kĺbového puzdra, ktoré je spôsobené prenikaním tekutiny do neho, rozvojom zápalu a opuchu. Tí, ktorí trpia najčastejšie, sú kolenných kĺbov a u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

• sčervenanie, opuch a vyrážka v oblasti kolena;
• intenzívna bolesť vedúca k ťažkostiam s motorickou funkciou.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces rozšíri do susedných kĺbov a bolesť v kolenách sa stáva slabšou. Zvyčajne sa takéto poškodenie kĺbov vyrieši samo a nevedie k nezvratným následkom.

Lézie tráviacich orgánov

Poškodenie stien ciev mezentéria a čriev spôsobuje problémy s krvným obehom a vedie ku krvácaniu. V dôsledku toho sa vyvinie zápalová reakcia a u pacienta s vaskulitídou sa objavia nasledujúce príznaky:

• paroxysmálna a intenzívna bolesť brucha, zosilňujúca sa pol hodiny po jedle;
• nevoľnosť a zvracanie;
• časté, vodnaté stolice (niekedy s krvnými inklúziami).

Masívne poškodenie ciev môže spôsobiť atrofiu, postupnú deštrukciu a prasknutie črevnej steny. Pri takýchto rozsiahlych léziách sa u pacienta vyvinie peritonitída.

Liečba

Liečba vaskulitídy musí byť komplexná a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo na reumatologickom oddelení.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

1. Stredná alebo ťažká forma.
2. Debut alebo exacerbácia choroby.
3. Obdobie tehotenstva.
4. Detstvo.
5. Hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážky sa pacientom odporúča zostať na lôžku, aby vyrážka zmizla a stabilizoval krvný obeh. Týždeň po objavení sa posledných prvkov vyrážky sa režim postupne rozširuje.

Lieková terapia

Výber určitých liekov na liečbu vaskulitídy môže vykonať iba lekár, ktorý berie do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. O mierna forma Lieky sa predpisujú na 2–3 mesiace, v stredne ťažkých prípadoch – asi 6 mesiacov a v ťažkých prípadoch – až na jeden rok. Ak je vaskulitída recidivujúca, potom sa pacientovi podáva liečba v 4–6 mesačných cykloch.

Nasledujúce lieky sa môžu použiť na liečbu vaskulitídy:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ortofen, Piroxicam atď.) – eliminovať zápalové reakcie bolesť kĺbov, opuch a vyrážka;
• protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil atď.) – riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• antikoagulanciá (heparín atď.) – spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe trombov;
• enterosorbenty (Nutriklinz, Thioverol atď.) – viažu toxíny v lúmene čreva a bioaktívne látky, vytvorený počas choroby;
• glukokortikosteroidy (Prednizolón a i.) – pôsobia protizápalovo pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú tvorbu protilátok;
• cytostatiká (Azatioprín, Cyklofosfamid atď.) - predpísané, keď sú glukokortikosteroidy neúčinné a rýchla progresia vaskulitídy, potláčajú tvorbu protilátok;
• antihistaminiká (Suprastin, Tavegil atď.) - predpisujú sa len deťom na počiatočné štádiá vaskulitída v prítomnosti liekovej alebo potravinovej alergie.

Nedrogová terapia

V prípade vaskulitídy môže ošetrujúci lekár odporučiť pacientovi, aby podstúpil rôzne metódy gravitačnej krvnej chirurgie, aby sa krv vyčistila od látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie:

1. Imunosorpcia - žilovej krvi vyčistený prechodom cez zariadenie s imunosorbentom.
2. Hemosorpcia - krv prechádza cez zariadenie so sorbentom, ktorý ju čistí od protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
3. Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym zariadením, ktoré čistí alebo nahrádza jej plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k alergickej reakcii a aby sa predišlo takejto komplikácii, pacientom sa odporúča vylúčiť zo stravy tieto potraviny:

• vajcia;
• čokoláda;
• červené ovocie a bobule (najmä lesné jahody);
• citrusy;
• med, materská kašička, peľ;
• výrobky so zvýrazňovačmi chuti, stabilizátormi, farbivami a neprírodnými arómami (klobásy, ochutené syry, paštéty, krekry, čipsy atď.);
• huby;
• pečivo vyrobené z maslového cesta;
• konzervy;
• káva a silný čaj;
• korenené, slané a vyprážané jedlá;
• alkohol;
• individuálne netolerovateľné produkty.

Bylinná medicína, netradičné a ľudové metódy

Samoliečba vaskulitídy je neprijateľná, pretože užívanie určitých liečivé byliny môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, netradičné a ľudové metódy:

• koreň sladkého drievka;
• bylinné zmesi na báze nechtíka, prasličky, pukov topoľa, motúzov, kvetov bazy čiernej, mäty piepornej, rebríka atď.;
• hirudoterapia (liečivé pijavice).

Predpovede

Prognóza tohto ochorenia závisí od jeho typu a formy, veku pacienta, prítomnosti komplikácií a včasnosti začatia liečby. Päťročná miera prežitia pacientov s ťažkou vaskulitídou, ktorej liečba sa začala okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytostatík, je 90 %. Bez včasnej liečby je toto číslo len 5% a vedie k invalidite a smrti.

Nasledujúce klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:

1. Poškodenie obličiek.
2. Poškodenie centrálneho nervového systému.
3. Porážka koronárne cievy a aorta.
4. Poškodenie tráviacich orgánov.
5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito chorobami potrebujú neustály lekársky dohľad a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekárov. Tento postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií.

Vaskulitída je zápal stien krvných ciev. V závislosti od toho, ktoré cievy sú postihnuté, sa rozlišujú tieto typy vaskulitídy:

• Flebitída je spôsobená zápalom stien žilových ciev.
• Arteriolitída je zápal malých tepien.
• Arteritída je poškodenie stien tepien.
• Kapilaritída je zápal kapilár.

Sú prípady, kedy je postihnutých niekoľko ciev naraz, ide o tzv systémová vaskulitída.

Samostatne sa rozlišuje hemoragická vaskulitída, ktorá postihuje cievy kože, obličiek, gastrointestinálneho traktu a kĺbov.

Príčiny ochorenia

Vaskulitída môže byť primárna, vyvíja sa ako nezávislé ochorenie a môže sa vyskytnúť ako komplikácia určitých chorôb.

Príčiny primárnej vaskulitídy ešte nie sú stanovené a sekundárna vaskulitída sa môže prejaviť na pozadí chronických, akútnych infekcií, očkovania, rakoviny, silného prehriatia alebo ochladenia, tepelných kožných lézií, vrátane. úpal. Vaskulitída sa môže vyvinúť po poranení alebo vystavení biologickým jedom alebo chemikáliám.

Všetky tieto negatívnych faktorov môže viesť k zmene štruktúry cievneho tkaniva a telo ho začne odmietať, vnímať ho ako cudzie a vytvárať protilátky.

Príznaky vaskulitídy

Príznaky vaskulitídy na začiatku ochorenia sú väčšinou podobné: horúčka, „skákavá“ teplota – buď stúpa, alebo klesá a každé zvýšenie teploty znamená, že sa otvoril nový zápal.

Charakteristickým príznakom vaskulitídy je kožné krvácanie. Po koži ide poškodenie do svalov, kĺbov a nervov, preto sa s ďalším vývojom ochorenia príznaky vaskulitídy líšia v závislosti od toho, ktoré cievy orgánu sú zapálené.

Pri periarteriitis nodosa pacient pociťuje bolesť svalov, ostrú bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a horúčku.

Pri temporálnej arteritíde obrovských buniek sa pociťuje slabosť, pulzujúce bolesti hlavy a opuch v spánkovej oblasti.

Pri aortoarteriíde sú končatiny znecitlivené a bolestivé, bolí chrbát a žalúdok, zhoršuje sa videnie a pacient omdlieva.

Hemoragická vaskulitída začína kožnými vyrážkami vo forme symetrických malých modrín. Vyrážka sa tvorí na zadku, okolo kĺbov a na extenzorových plochách rúk a nôh. Menej často môžete vidieť vyrážku na tvári, chodidlách a dlaniach a trupe. Na základe týchto znakov sa stanovuje primárna diagnóza vaskulitídy u detí.

Druhým charakteristickým príznakom hemoragickej vaskulitídy je poškodenie kĺbov, sprevádzané bolesťou a/alebo zápalom, pozorované u viac ako polovice pacientov. Veľké kĺby zvyčajne trpia trvalé poškodenie s narušenou funkčnosťou často nie je pozorované.

Tretím dôležitým príznakom hemoragickej vaskulitídy je bolesť brucha. Vyvíja sa pred a počas kožných a kĺbových lézií. Útoky bolesti môžu trvať niekoľko dní. Existujú aj sťažnosti na nevoľnosť, zlú stolicu, vracanie, horúčku, v ojedinelých prípadoch Začína sa žalúdočné a črevné krvácanie.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku systémovej vaskulitídy je potrebné vykonať krvný test, test moču, röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti a vyšetrenie ciev.

Na stanovenie hemoragickej vaskulitídy sa tiež robia testy moču a krvi a röntgenové snímky hrudnej kosti. Okrem toho je pacientovi predpísaný ultrazvuk pobrušnice a ak sú príznaky poškodenia obličiek, potom ultrazvuk obličiek. Na stanovenie diagnózy vaskulitídy u detí môže byť dodatočne predpísaná dynamická nefroscintigrafia, pretože môže ísť o vývojovú abnormalitu močový systém, skladovacia a vylučovacia funkcia obličiek.

V štádiu diagnózy je dôležité odlíšiť systémovú vaskulitídu od infekcií sprevádzaných podobnými vyrážkami a vylúčiť trombocytopenickú purpuru.

Bolesť brucha sa môže vyskytnúť aj pri akútnej apendicitíde, perforovaný vred, črevná obštrukcia, ulcerózna kolitída - všetky tieto ochorenia je potrebné vylúčiť pred začatím liečby vaskulitídy. Glomerulonefritída a lupus erythematosus sú tiež vylúčené.

Liečba vaskulitídy

Na liečbu vaskulitídy sú predpísané lieky, ktoré potláčajú tvorbu protilátok a znižujú citlivosť tkanív: cytostatiká, glukokortikosteroidy.

Pri niektorých formách hemoragickej alebo systémovej vaskulitídy môžu byť predpísané aj postupy čistenia krvi - hemosorpcia a plazmaferéza.

Ak je ochorenie mierne a v remisii, liečba vaskulitídy pozostáva iba z predpisovania nesteroidných protizápalových liekov, napríklad voltarenu alebo indometacínu.

Okrem toho pri liečbe vaskulitídy môžu byť na prevenciu krvných zrazenín predpísané lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu a zrážanlivosť krvi.

Prevencia chorôb

Na prevenciu vaskulitídy u detí a dospelých je potrebné vyhnúť sa samoliečbe a nerozumnému očkovaniu, posilniť sa a prijať opatrenia na odstránenie negatívny vplyv vonkajšie faktory vyhnite sa napríklad prehriatiu, podchladeniu, dlhodobému pobytu na slnku, vyhýbajte sa priamy kontakt s pesticídmi atď.

Video z YouTube k téme článku:

Vaskulitída- Ide o ochorenia, ktoré postihujú cievy. Ďalej patologický procesčasto sa šíri do rôznych orgánov a tkanív.

Existuje veľké množstvo rôzne druhy vaskulitída, z ktorých každá je sprevádzaná poškodením určitého typu cievy a jej vlastnými špecifickými príznakmi.

Najbežnejšie typy vaskulitídy:

• Urtikariálna vaskulitída– ochorenie, pri ktorom sú poškodené malé cievy, najmä žilky (malé žilky) a na koži sa objavujú škvrny ako žihľavka.
• Alergická vaskulitída- poškodenie ciev v dôsledku rôznych alergických reakcií.
• Hemoragická vaskulitída (Henoch-Schönleinova choroba) je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu kapilár a malých tepien.
• Periarteritis nodosa- ochorenie postihujúce predovšetkým malé a stredne veľké cievy.
• Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba) je ochorenie, ktoré postihuje aortu a jej vetvy. hlavné tepny.
• Wegenerova granulomatóza- vaskulitída, ktorá postihuje malé cievy horných dýchacích ciest, pľúca a obličky.

• primárny- vyvíjať sa ako nezávislé ochorenie;
• sekundárne– vznikajú ako prejav inej choroby.

• Nie je možné určiť hlavnú príčinu.Nie je možné identifikovať faktor, ktorý pôvodne viedol k vzniku ochorenia.
• Rovnaký vývoj. V dôsledku toho či onoho dôvodu dochádza k poruchám imunity a vzniku autoimunitných reakcií. Produkujú sa protilátky, ktoré v kombinácii s rôznymi látkami tvoria imunitné komplexy. Tie sa usadzujú na stenách ciev a spôsobujú zápal.
• Chronický priebeh. Všetky systémové vaskulitídy sa vyskytujú počas dlhého časového obdobia. Striedajú sa exacerbácie a remisie (zlepšenie stavu).
• Rovnaké faktory zvyčajne vedú k exacerbáciám: podanie vakcín, rôzne infekcie, podchladenie, dlhodobé vystavenie slnku, kontakt s alergénmi.
• Poškodenie rôznych orgánov a tkanív: koža, kĺby, vnútorné orgány. Autoimunitné procesy sa vyvíjajú v celom tele, ale hlavne na miestach, kde sú veľké koncentrácie krvných ciev.
• Pri všetkých typoch vaskulitídy pomáhajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

Anatómia krvných ciev

Typy tepien:

• elastické;
• svalnatý;
• zmiešané.

Typ tepien	Konštrukcia steny
Elastické. Aorta a iné veľké cievy sú štruktúrované podľa elastického typu. Ich úlohou je zabezpečiť konštantný prúd veľká kvantita krv pod vysokým tlakom.	Vnútornú vrstvu predstavuje endotel, ktorý tvorí 20 % hrúbky steny. Sú to bunky lemujúce lúmen cievy zvnútra. Zabezpečujú normálny pohyb krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pod endotelom je voľné tkanivo, ktoré ho spája so strednou vrstvou. Práve v ňom sa tvoria cholesterolové plaky s aterosklerózou.
	Stredná vrstva Predstavujú ho viacvrstvové elastické membrány, v ktorých sú otvory - okná.
	Vonkajšia vrstva elastických tepien je tenká a pozostáva z voľného tkaniva a vlákien. Je navrhnutý tak, aby chránil nádobu pred nadmerným natiahnutím a prasknutím. Prechádzajú tu cievy a nervy zásobujúce tepnu.
Svalnatý. Tepny svalového typu sa nazývajú aj distribučné. Ich steny obsahujú svalové vlákna, pomocou ktorých sa môže lúmen cievy rýchlo meniť. Svalové tepny môžu zvýšiť alebo obmedziť prietok krvi do určitej časti tela. Svalové tepny sú veľké cievy, ktoré sú vetvami aorty a dodávajú krv do veľkých oblastí tela.	Vnútorná vrstva svalových tepien sa prakticky nelíši od elastickej. Skladá sa to z: endotel; vrstva pod ňou voľná tkanina; membrána oddeľujúca vnútornú vrstvu od strednej.
	Strednú vrstvu tvorí svalové vlákna, ktoré sú usporiadané do špirály a pokrývajú celú nádobu. Sťahovaním zmenšujú priesvit cievy a čiastočne blokujú prietok krvi.
	Vonkajší plášť je tkanina s veľkým počtom vlákien. Prechádzajú ním nervy a krvné cievy.
Zmiešané (svalovo-elastické).	V štruktúre zaujímajú strednú polohu medzi tepnami svalového a elastického typu. Ich stredná vrstva obsahuje vlákna aj svalové bunky. Tepny zmiešaný typ- Ide o malé a stredne veľké plavidlá. Keď sa ich priemer zmenšuje, steny sa stenčujú.
Arterioly	Najviac sú arterioly malých tepien, ktoré spájajú arteriálny systém s kapilárami. Stena arteriol je veľmi tenká. Pozostáva z rovnakých vrstiev ako stena tepien: Vnútorná vrstva je endotel, ktorý sa nachádza na membránovom filme. Stredná vrstva sú svalové bunky. Sú usporiadané v dvoch vrstvách. Spojenie arterioly do kapiláry je pokryté jednou svalovou bunkou: kontrakciou a relaxáciou reguluje prietok krvi do kapilár. Medzi endotelovými bunkami arteriol sú medzery. Preto môžu hormóny a iné látky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, rýchlo pôsobiť priamo na svalové bunky. Vonkajšia vrstva arteriol pozostáva zo spojivového tkaniva a je veľmi tenká.
Kapiláry	Kapiláry sú konečnou časťou krvného obehu. Sú to najmenšie cievy spájajúce arterioly s venulami. Výmena plynov medzi krvou a tkanivami prebieha v kapilárach; tu sa arteriálna krv mení na venóznu krv. Nachádza sa v rôznych orgánoch rôzne množstvo kapiláry. Ich hustota je najvyššia v mozgu a srdci. Normálne je v pokojnom stave aktívnych iba 50 % kapilár.

Alergická vaskulitída

Príčiny alergickej vaskulitídy

• infekcií: stafylokoky a iné baktérie, vírusy, huby;
• chronické lézie zápal v tele: tuberkulóza, chronická cystitída, adnexitída, sinusitída, tonzilitída atď.;
• časté prechladnutia;
• brať nejaké lieky : antibiotiká, lieky proti bolesti, sedatíva, antikoncepcia atď.;
• kontakt s niektorými chemikálie (väčšinou pracovné riziká);
• vystavenie žiareniu, časté vystavenie Počas liečenie ožiarením pri onkologické ochorenia;
• srdcovo-cievne ochorenia : arteriálna hypertenzia, kŕčové žily, zástava srdca ;
• niektoré chronické ochorenia: obezita, diabetes mellitus II. dna atď.

Prejavy alergickej vaskulitídy

Prejavy alergickej vaskulitídy v závislosti od formy ochorenia:

Popis	Vzhľad prvkov na koži
Hemoragická vaskulitída (Henoch-Schönleinova choroba) – pozri nižšie, popísaná samostatne.
Alergická arteriolitída Rutera
Mnoho rôznych typov kožných vyrážok: pľuzgiere, červené škvrny, pavúčie žily, pustuly, pľuzgiere, vredy. Bolesť hlavy. Zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne až do 37 ° C. Bolesť, zápal v kĺboch.
Nodulárna nekrotizujúca vaskulitída
Tento formulár Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje chronicky počas dlhého časového obdobia. Vždy dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu pacienta. Na koži sa objavujú červené škvrny, krvácania a uzliny, ktoré potom ulcerujú.
Erythema nodosum
Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Na koži sa tvoria malé uzliny a väčšie uzliny. Lézia je lokalizovaná hlavne na prednom povrchu nôh. V kĺboch ​​môže byť bolesť a zápal.

Diagnóza alergickej vaskulitídy

Vyšetrenie na alergickú vaskulitídu:

Diagnostická metóda	Čo prezrádza?	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Všeobecná klinická analýza. Vykonáva sa u pacientov s podozrením na choroby. Pri alergickej vaskulitíde sa zisťujú zápalové zmeny: zrýchlenie sedimentácie erytrocytov; zvýšenie počtu imunitných buniek - leukocytov.	Krv sa odoberá z prsta alebo žily, zvyčajne skoro ráno.
Biopsia kože	Hlavná metóda diagnostiky alergickej vaskulitídy. Lekár odoberie malý kúsok kože pacienta a pošle ho do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Potom môžete presne povedať, aké patologické zmeny sa vyskytujú v koži.	Lekár získa kúsok kože pomocou špeciálnej žiletky (odstráni sa malý kúsok kože, zákrok je takmer bezbolestný) alebo ihlou.
	Zamerané na identifikáciu špecifických protilátok a imunitných buniek, ktoré sa podieľajú na vzniku alergickej reakcie.	Na imunologické štúdie sa zvyčajne odoberá malé množstvo krvi z žily.

• identifikácia chronických ložísk, ktoré by mohli prispieť k nástupu ochorenia;
• identifikácia infekcií, ktoré by mohli prispieť k nástupu ochorenia;
• identifikácia komplikácií z kĺbov, srdca atď.

Program vyšetrenia zostavuje lekár individuálne.

Liečba alergickej vaskulitídy

• glukokortikoidy– lieky kôry nadobličiek, ktoré potláčajú imunitný systém;
• cytostatiká- lieky, ktoré potláčajú imunitný systém;
• hemosorpcia a plazmaferéza– hardvérové ​​metódy na čistenie krvi od imunitných komplexov a toxické látky(pozri nižšie pre periarteritis nodosa).

Urtikariálna vaskulitída

Príčiny urtikariálnej vaskulitídy

Príznaky urtikariálnej vaskulitídy:

Diagnóza urtikariálnej vaskulitídy

Štúdium	Popis	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Zisťuje sa zrýchlenie sedimentácie erytrocytov - príznak zápalového procesu.	Na vykonanie kompletného krvného obrazu sa krv zvyčajne odoberá z prsta alebo zo žily.
Imunologické štúdie	Zisťuje sa zvýšenie koncentrácie protilátok a niektorých ďalších látok zodpovedných za autoimunitný zápal.	Na testovanie sa krv zvyčajne odoberá zo žily.
Všeobecná analýza moču	Nález krvi a bielkovín v moči svedčí o postihnutí obličiek.
Biopsia kože	Je to hlavná, najinformatívnejšia metóda pre urtikariálnu vaskulitídu. Toto je štúdium fragmentu kože pacienta pod mikroskopom. Zisťujú sa príznaky zápalu a nekrózy (odumretie tkaniva).	Koža na vyšetrenie sa odoberie škrabkou, ihlou alebo sa malý fragment odreže skalpelom.

Liečba urtikariálnej vaskulitídy

• ak sú tieto lieky neúčinné - glukokortikoidy (lieky hormónov nadobličiek) a cytostatiká (lieky potláčajúce imunitný systém).

Hemoragická vaskulitída

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Faktory vyvolávajúce rozvoj hemoragickej vaskulitídy:

• angína– zápal mandlí spôsobený streptokokovými baktériami;
• exacerbácia chronického zápalu mandlí(tonzilitída);
• faryngitída- zápal hltana spôsobený infekciou;
• podávanie určitých vakcín a sér, na ktoré má pacient neznášanlivosť;
• hypotermia.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy

Skupina symptómov	Popis
Všeobecné príznaky	zvýšená telesná teplota; horúčka;
Kožné lézie
Príznaky poškodenia kĺbov (zistené u 75 % pacientov)	Častejšie sú postihnuté veľké kĺby; existuje bolesť a opuch; intenzita a trvanie bolesti sa môže značne líšiť; zhoršená pohyblivosť kĺbov (často spojená s krvácaním do kĺbu).
Známky poškodenia vnútorných orgánov	ostrý piercing resp kŕčovité bolesti v žalúdku; najčastejšie je bolesť lokalizovaná okolo pupka, niekedy aj v iných častiach brucha; vracanie s krvou; krv v stolici; s poškodením obličiek - krv v moči.

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy

Štúdium	Čo prezrádza?	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Pri všeobecnom krvnom teste na hemoragickú vaskulitídu sa zistia zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov. Počet krvných doštičiek je v normálnom rozmedzí - to je znak toho, že krvácania pod kožou nie sú spôsobené znížením zrážanlivosti krvi.	Na analýzu sa krv odoberá z prsta alebo žily, zvyčajne ráno.
Biochemická analýza krvi	zvýšenie množstva imunitných proteínov - imunoglobulínov; zvýšenie obsahu fibrinogénu, proteínu zodpovedného za zrážanie krvi.	Na analýzu sa krv odoberá zo žily na prázdny žalúdok.
Test zrážanlivosti krvi.	Špecifické analýzy a testy zamerané na štúdium zrážanlivosti krvi. Všetky ukazovatele sú normálne, čo pomáha dokázať, že krvácanie pod kožou nie je spôsobené poruchami krvácania.	Na analýzu sa odoberie krv z prsta alebo žily.
Imunologické štúdie	Stanovenie obsahu protilátok, imunitných komplexov a niektorých ďalších látok v krvi, ktoré sú zodpovedné za autoimunitný zápalový proces.	Na analýzu sa odoberie krv zo žily.
Biopsia kože	Vyšetrenie úlomku kože pod mikroskopom.	Umožňuje presne určiť patologický proces vyskytujúci sa v tkanive.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Periarteritis nodosa

Príčiny periarteritis nodosa

• užívanie určitých liekov: antibiotiká, lieky proti bolesti, proti tuberkulóze, röntgenové kontrastné látky;
• vírusové infekcie : hepatitída B, herpes, cytomegalovírusová infekcia;
• genetická predispozícia.

• rozvoj autoimunitného zápalu v cievnej stene, v dôsledku čoho je zničená, rastie a zvyšuje zrážanlivosť krvi;
• blokovanie lumen krvných ciev, v dôsledku čoho je narušený prívod krvi do orgánov;
• vaskulárna trombóza;
• aneuryzmy(stenčenie steny) a prasknutia krvných ciev;
• Infarkt(odumretie tkaniva v dôsledku zastavenia krvného obehu) vo vnútorných orgánoch, po ktorých vzniká atrofia a zjazvenie, funkcie sú narušené.

Symptómy periarteritis nodosa

Ako vyzerá periarteritis nodosa na fotografii?

Erytém (červené škvrny)
Makulopapulárna vyrážka (červené škvrny a pľuzgiere)
Krvácania (krvácania)
Vezikuly (bubliny)
Špecifické uzliny pozdĺž ciev pod kožou.
Nekróza (oblasti odumretej kože).

Diagnóza periarteritis nodosa

Liečba periarteritis nodosa

Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba)

Ochorenie, podobne ako iné systémové vaskulitídy, je zriedkavé. Ženy ochorejú 3 až 8-krát častejšie ako muži.

Príčiny nešpecifickej aortoarteritídy

• Autoimunitný proces. Rovnako ako pri periarteritis nodosa sa vytvárajú špecifické imunitné komplexy, ktoré spôsobujú poškodenie cievnej steny.
• Dedičná predispozícia. Prítomnosť určitých génov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Prejavy Takayasuovej choroby

• Spočiatku pod vplyvom imunitných buniek na vnútorná stena v cieve sa objavujú špecifické výrastky - granulómy.
• Následne zápalový proces ustupuje zjazveniu a dochádza k vaskulárnej skleróze.

Všetky opísané príznaky sa vyskytujú pri veľkom počte iných ochorení. Preto pri priamom vyšetrení môže byť pre lekára ťažké určiť presná diagnóza. Potvrdzuje sa to až po komplexe laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Diagnóza nešpecifickej aortoarteritídy

Diagnostická metóda	Popis
Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev	Pomocou ultrazvukového senzora môže lekár zobraziť veľké cievy, určiť hrúbku ich lúmenu a odhaliť existujúce zúženia.
Dopplerografia	Dopplerografia je doplnkom k ultrazvukovému vyšetreniu, ktoré umožňuje posúdiť intenzitu prietoku krvi v cievach a tým posúdiť jeho poruchy.
Obojstranné skenovanie	Kombinácia dopplerografie s klasickým ultrazvukovým vyšetrením. Umožňuje vám vytvoriť najúplnejší obraz o lúmene veľkých ciev a intenzite prietoku krvi v nich.
Reovasografia	Viac stará metódaštúdie prietoku krvi v cievach, dnes je takmer úplne nahradená dopplerografiou. Na telo sa aplikuje elektrický prúd vysoká frekvencia a merať elektrický odpor krvných ciev. Na základe získaných údajov sa hodnotí prietok krvi.
Ultrazvukové vyšetrenie srdca a obličiek	Umožňujú identifikovať poruchy v týchto orgánoch spôsobené poškodením veľkých ciev.
Angiografia	Štúdia, počas ktorej sa do ciev vstrekuje kontrastná látka pre žiarenie, po ktorej sa vykoná röntgenové žiarenie. Poskytuje predstavu o stupni zablokovania lúmenu krvných ciev. Často sa vykonáva angiografia obličiek - poskytuje predstavu o stupni narušenia prietoku krvi v nich. Koronárna angiografia (angiografia) koronárnych tepien srdce) pomáha identifikovať miesta zúženia v koronárnych artériách.
Všeobecná analýza krvi	Pri nešpecifickej aortoarteritíde sa zápalové zmeny zistia vo všeobecnom krvnom teste: zvýšenie počtu leukocytov; zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.
Všeobecná analýza moču	Všeobecný test moču na aortoarteritídu pomáha identifikovať príznaky poškodenia obličiek: bielkovinové nečistoty v moči; prímesi červených krviniek.

Liečba nešpecifickej aortoarteritídy

Chirurgická liečba nešpecifickej aortoarteritídy

• výrazné narušenie prietoku krvi v obličkách;
• významné poškodenie krvného obehu v mozgu;
• zlý krvný obeh v končatinách, gangréna.

Wegenerova granulomatóza

Príčiny Wegenerovej granulomatózy

Faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri jeho vzniku:

• rôzne infekčné choroby;
• autoimunitné reakcie.

Známky Wegenerovej granulomatózy

• príznaky poškodenia horných dýchacích ciest;
• príznaky poškodenia pľúc;
• príznaky poškodenia obličiek.

• Miestne: lézia zahŕňa iba horné dýchacie cesty.
• Obmedzené: lézia zahŕňa horné dýchacie cesty a pľúca. V tomto prípade nie sú ovplyvnené obličkové cievy.
• Zovšeobecnené: je zaznamenané poškodenie pľúc, horných dýchacích ciest a obličiek.

Presná diagnóza sa stanoví po vyšetrení.

Diagnóza Wegenerovej granulomatózy

Typ štúdia	Popis
Rhinoskopia	Vyšetrenie nosnej dutiny lekárom ORL pomocou špeciálny nástroj– rinoskop. Lekár vyšetrí sliznicu nosnej dutiny a posúdi jej stav.
Laryngoskopia	Vyšetrenie hrtana pomocou špeciálneho prístroja - laryngoskopu. Vykonáva sa v anestézii. Lekár vyšetrí pacientovu sliznicu hrtana a posúdi jej stav.
Biopsia nosovej sliznice	Pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia sa odoberá fragment nosnej sliznice. Výsledný materiál sa potom odošle do laboratória, kde sa podrobí mikroskopii. Biopsia pomáha rozlíšiť Wegenerovu granulomatózu od iných nosových ochorení, ako sú nádory atď.
Röntgen, RTG tomografia pľúc	Počas röntgenové vyšetrenie v pľúcach sa nachádza veľké množstvo malých zhutnení. Dokáže odhaliť malé dutiny so stenami.
Počítačová tomografia, magnetická rezonancia pľúc	Sú presnejšie v porovnaní s rádiografickými metódami. Pomáhajú objasniť údaje získané počas röntgenového vyšetrenia.
Elektrokardiografia (EKG)	Používa sa na príznaky poškodenia srdca. Počas štúdie sa odhalí zvýšené zaťaženie na ľavej komore, zhrubnutie jej steny.
Ultrazvuk obličiek	Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár posudzuje stav obličiek a ich ciev. Test pomáha rozlíšiť Wegenerovu granulomatózu od iných ochorení obličiek.
Biopsia obličiek	Prijatie fragmentu obličkové tkanivo na vyšetrenie pod mikroskopom. Vykonáva sa pomocou ihly, ktorá sa zavádza cez kožu.
Všeobecná analýza krvi	: zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov; zvýšenie celkového počtu leukocytov; zvýšenie počtu leukocytov špeciálneho typu zodpovedných za alergické reakcie - eozinofily; anémia, znížený obsah hemoglobínu v krvi; zvýšenie počtu krvných doštičiek, čo naznačuje zvýšený sklon k tvorbe krvných zrazenín.
Chémia krvi	Známky autoimunitného zápalového procesu: porušenie pomeru krvných bielkovín, zvýšenie relatívneho množstva imunoglobulínov - proteínov, ktoré sú protilátkami; Najčastejšie sa zvyšuje obsah imunoglobulínov triedy A, E, M. Detekcia reumatoidného faktora, látky, ktorá je markerom reumatizmu a iných autoimunitných ochorení.
Všeobecná analýza moču	Pri poškodení obličiek: detekcia bielkovín v moči; detekcia malého počtu červených krviniek.

Liečba Wegenerovej granulomatózy

Často sa pacienti, u ktorých je diagnostikovaná hemoragická vaskulitída, obracajú na lekárov. Sprevádza ho pestrý klinický obraz a môže viesť k rôznym nepríjemným následkom. Ochorenie sa môže objaviť bez ohľadu na vek, no deti do troch rokov ho dostanú len veľmi zriedka. Patológia sa vyskytuje hlavne u detí vo veku 4-12 rokov. IN o tejto chorobe sa bude diskutovať v tomto článku.

Hemoragická vaskulitída: aký druh ochorenia je, foto

Čo je to Vaskulitída, foto, príznaky, liečba túto chorobu? Hemoragická vaskulitída je patológia, ktorá postihuje kapiláry kože, kĺby, gastrointestinálny trakt a obličkami. Terapia tohto ochorenia sa vykonáva komplexne. Ako liečiť chorobu?

Ktoré sú uvedené nižšie, sa vykonáva pod dohľadom lekára. Predpisuje lieky, fyzioterapeutické procedúry, masáže, vodoliečbu, fyzikálnu terapiu.

Liečba dospelých a detí je prakticky rovnaká. V priebehu ochorenia môže odborník odporučiť rôzne postupy a zmeniť plán liečby s prihliadnutím na stav pacienta.

Vaskulitída: príznaky a príčiny

Než prídete na to, čo to je Vaskulitída, foto, príznaky, liečba tejto choroby, človek by mal pochopiť, aké sú príčiny tejto patológie? Ani jeden lekár nemôže presne povedať, čo bolo výsledkom vaskulitídy, pretože dôvody neboli presne stanovené. Odborníci toto ochorenie pripisujú viacerým faktorom. Takže človek, ktorý mal:

• infekčné patológie, najmä ak išlo o akútne alebo chronické zápalové procesy vyvíjajúce sa v hornej časti dýchacieho traktu alebo osýpky, ovčie kiahne, streptokokové ochorenia;
• zranenia a iné poškodenia kože a krvných ciev;
• poškodenie vysokou dávkou slnečného žiarenia, žiarenia;
• alergie na zdravotnícky materiál, jedlo, uhryznutie hmyzom;
• intoxikácia;
• helmintické zamorenia;
• zmeny v tele v dôsledku vývoja novotvarov, ktoré majú malígny alebo benígny priebeh;
• zmeny v ženskom tele počas tehotenstva;
• narušenie metabolického procesu v prípade vývoja endokrinných patológií;
• dedičnosť.

Ak sa hemoragická vaskulitída vyskytuje u dospelých, je to najčastejšie v starobe, kedy sa tzv obranný mechanizmus imunita.

Symptómy tohto ochorenia sa vyskytujú neočakávane; Postupne sa prejavy začínajú prejavovať jasnejšie. Vo väčšine prípadov sa telesná teplota pacienta zvyšuje, jeho celkový stav sa zhoršuje, objavuje sa slabosť a bolesti hlavy. Tieto príznaky sa považujú za príznaky intoxikácie. Nie je však možné s nimi stanoviť diagnózu, pretože veľa chorôb sa vyskytuje týmto spôsobom.

Najviac výrazný príznak je . Môže byť lokalizovaný na chodidlách, zadku, nohách a zriedkavo na žalúdku, rukách a chrbte. , dlane, krk sa vôbec neobjaví, čo lekár zohľadňuje pri diferenciálnej vyšetrovacej metóde.

Vyrážky sa môžu objaviť v rôznych formách:

• malé pľuzgiere s červeným odtieňom;
• papuly, ktoré pri stlačení zblednú;
• červenkasté papuly umiestnené na sliznici úst a hltanu;
• uzliny s fialovou farbou;
• malé modriny.

V priemere a iných častiach tela môže dosiahnuť 1 cm Prejavy trvajú až 4 dni, potom zblednú a postupne úplne zmiznú. Po týždni môže pacient očakávať recidívu vyrážky.

V najskoršom štádiu patológie vyzerá ako malá, ktorá sa nachádza na nohách a hornej časti chodidiel.

Spolu s kožnými prejavmi sa pacienti obávajú silné svrbenie, opuch pier, viečok, perinea. Pri palpácii vyrážka spôsobuje bolesť. Po jej vymiznutí zostávajú na tele pigmentové škvrny, ktoré sa pri recidíve odlupujú.

Medzi príznaky hemoragickej vaskulitídy patrí aj poškodenie vnútorných orgánov a kĺbov. Pacient môže pociťovať bolesť počas motorická aktivita, opuch, začervenanie tela. Nedochádza k narušeniu kĺbovej štruktúry, ale syndróm bolesti môže trvať niekoľko hodín.

Dochádza aj k poruchám činnosti tráviaceho traktu, ktoré sa prejavujú kŕčovitými bolesťami v bruchu, nevoľnosťou a vracaním a krvavým výtokom v stolici v dôsledku krvácania z črevnej sliznice.

Ak sa liečba choroby neuskutoční včas, patológia môže spôsobiť silné vracanie riedka, krvavá stolica spôsobená krvácaním do žalúdka alebo čriev. Krvný výtok nie je obzvlášť nebezpečný, vyskytuje sa takmer u polovice pacientov.

Okrem iného existuje syndróm anemickej choroby

Vyjadruje sa tým, že u pacienta klesá hladina hemoglobínu a červených krviniek. Pacient sa sťažuje na závraty, všeobecná nevoľnosť, hluk v hlave, mdloby, tachykardia.

Nebezpečenstvo vakulitídy spočíva v tom, že sa môže vyskytnúť porucha funkcie obličiek. Tento dôsledok sa vyskytuje u mnohých ľudí, ktorí si to všimnú krvácajúca v moči, ako aj akútna forma glomerulonefritída autoimunitnej povahy. Zvyčajne sa tieto príznaky objavia 1-3 týždne po objavení sa vyrážky.

Vo vzťahu k dýchaciemu systému sa môžu vyskytnúť aj poruchy, v dôsledku ktorých pacient trpí kašľom a dýchavičnosťou. Okrem toho môže byť v spúte krvavý výtok. Tiež príznaky vakulitídy zahŕňajú poruchy nervového systému, čo môže viesť k negatívnym komplikáciám. Pacient môže pociťovať symptómy podobné príznakom meningitídy a encefalitídy. Človek napríklad pociťuje silné bolesti hlavy, chýba mu koordinácia a trpí kŕčmi.

Musí sa okamžite liečiť, pretože sa môžu vyskytnúť negatívne dôsledky. Koniec koncov, táto choroba môže spôsobiť nebezpečné poruchy vo fungovaní tráviaceho systému a obličiek. Pokiaľ ide o gastrointestinálny trakt, môže sa vyskytnúť intenzívne krvácanie, ktoré sa potom môže rozvinúť do peritonitídy, ktorá môže byť smrteľná.

Ak dôsledky dotknite sa obličiek, môže sa vyvinúť glomerulonefritída. Vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne klinické príznaky, takže ho pacient necíti. Tento dôsledok však výrazne zhoršuje kvalitu činnosti obličiek, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.

Liečba symptómov vaskulitídy, foto možno vidieť nižšie, vykonáva sa v nemocnici, pretože nie je možné kontrolovať priebeh ochorenia doma. Stav dieťaťa sa môže výrazne zhoršiť, ak sa prejavia nejaké komplikácie. Kľud na lôžku sa zvyčajne vyžaduje počas troch týždňov a diétne jedlo.

Lieky liečbe zahŕňa použitie sorbentov, antialergénnych liekov, antikoagulancií a dezagregantov. Nevyhnutný je aj postup plazmaferézy. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať antibiotiká, kortikosteroidy a iné silné lieky.

Rodičia by si mali byť dobre vedomí toho, že za žiadnych okolností by nemali svoje deti liečiť na vaskulitídu sami doma. Pri prvých klinických príznakoch sa musíte okamžite poradiť s lekárom, inak môžu byť následky katastrofálne.

Vaskulitída u dospelých: liečba

Ak sa u dospelých pozoruje brušná forma, potom je potrebná intravenózna výživa. Lekári odporúčajú užívať lieky, ktoré zabraňujú zvracaniu, ako aj lieky, ktoré môžu pacienta zbaviť bolesti.

Ak pacient spozoruje výtok krvi počas pohybu čriev, potom lekári odporúčajú také prostriedky ako heparín a antiagregáty. Používajú sa aj lieky, ktoré sú zamerané na zabránenie výskytu alergickej reakcie. Imunosupresíva sa používajú na aktiváciu imunitného systému. Povinne je predpísaný liek ako napr Prednizolón.

Ako choroba postupuje, pacientom sa podávajú transfúzie plazmy.. Tiež odporúčame plazmaferéza. musí byť liečený v nemocnici, aby sa zabránilo tomu, že sa patológia stane chronickým typom ochorenia.

Vaskulitída na nohách: liečba

S cieľom vyliečiť, veľa rôznymi prostriedkami tradičná aj ľudová medicína. Počas liečby sa používajú najúčinnejšie lieky: masti, Ako Solcoseryl, čo umožňuje urýchliť proces regenerácie, a Iruksol, pomáha čistiť kožné vredy v oblastiach, kde sú postihnuté cievy.

V kombinácii s liečbou liekom musí pacient vykonávať cvičenia každý deň. Bicykel"A" Nožnice" Tým sa zlepšuje krvný obeh v nohách. Mali by ste si tiež urobiť hladkú masáž, ktorá urýchli proces hojenia, a zapojiť sa do hydroterapie.

Môžete tiež vykonať liečbe ľudové prostriedky . Pred výberom jedného alebo druhého lieku by ste sa však mali určite poradiť so svojím lekárom. Koniec koncov, niektoré zložky použité v nich môžu spôsobiť alergickú reakciu. Byliny vám pomôžu vyrovnať sa zápalový proces v tele, posilniť imunitný systém, zbaviť sa bolesti.

Najbežnejšie lieky sú nasledujúce:

• Nazbierajte kvety prasličky a bazy po 60 g, mäty a rebríka po 40 g Zmiešajte bylinky, odmerajte 60 g, zalejte 500 ml horúca voda, varte, nechajte 12 hodín. Pite 100 g 5-krát denne. Túto infúziu môžete aplikovať aj na poškodené miesto na 20 minút.
• Pripravte si zmes horskej arniky, nechtíka a sofory japonskej. 10 g byliniek zalejte 200 ml prevarenej vody, nechajte 3 hodiny, preceďte a každých 8 hodín konzumujte 20 ml.
• Liehovú tinktúru pripravíme z 3 rozdrvených citrónov zmiešaných s 5 lyžičkami klinčekov, 400 g cukru a 500 ml alkoholu. Nechajte kvapalinu na tmavom mieste dva týždne. Potrebujete piť 20 ml 4 krát denne pred jedlom.
• Z 200 g brezových púčikov rozomletých na prášok a zmiešaných s 1 kg nutriového tuku pripravte masť. Potom zmes vložte na 3 hodiny do rúry, zopakujte týždeň, preceďte a použite na lokálne ošetrenie postihnutých miest.

Okrem iného, pri vaskulitíde je dôležité vyčistiť črevá. To sa dá urobiť pomocou infúzie, na prípravu ktorej potrebujete 40 g zmesi rovnakého množstva elecampanu, tansy, imortelle, paliny, zalejte 1 litrom horúcej vody. Nechajte 2 hodiny lúhovať, preceďte. Musíte piť infúziu na lačný žalúdok, zmiešaním rovnakých pomerov produktu a čistej vody 2-krát denne.

Okrem toho je potrebné čistenie krvi, na ktoré sa používa bergénia. Robí sa to pomocou nálevu, ktorý sa pripravuje zo sušených listov bylinky, naplnených prevarenou vodou. Liek sa má nechať cez noc lúhovať, precediť a vypiť 100 ml denne nalačno.

Vyrážka fotka

Pri liečbe tejto patológie zohráva dôležitú úlohu diétna výživa. Spomedzi mnohých druhov ovocia sú ľudia trpiaci vaskulitídou najlepšie konzumovať zelené jablká. Najprv sa však môžu jesť iba pečené. Po dvoch až troch týždňoch ich môžete postupne začať jesť čerstvé.

Tiež medzi ovocie Môžete si vybrať banány a hrušky, ktoré prinesú telu veľa výhod. Zároveň by ste mali vedieť, že by ste nemali jesť veľa hrušiek, pretože to môže viesť k poruchám tráviaceho systému. Tieto plody sa považujú za dosť ťažké na normálnu absorpciu v tele.

Je zakázané nekonzumovať žiadne produkty z rodiny citrusov. Tiež by ste nemali jesť ríbezle, jahody alebo tomel. Plody, ktoré majú červenú farbu, môžu pacientovi veľmi uškodiť. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať používaniu ananásov, marhúľ, broskýň a manga.

Zakázané jesť ovocie, ako je mrkva, paradajky, repa, červená paprika, uhorky. Tieto produkty majú nepriaznivé účinky na pacienta. Môžete jesť zelenú papriku, cuketu, zemiaky, karfiol. Zelenina je najlepšie dusená alebo dusená.

Odborníci zakazujú konzumáciu vajec, ako aj akýchkoľvek produktov, ktoré ich obsahujú. Napríklad by ste nemali jesť cestoviny alebo jedlá s cestom, ktoré obsahujú veľké množstvo vajec.

Preto sa budete musieť vzdať aj majonézy.

V strave pacienta by nemali byť mliečne výrobky ako mlieko, ovocné jogurty, zmrzlina, žiadne syry či tvaroh. Vhodné je dať prednosť rôznym kefírom a jogurtom, ktoré neobsahujú žiadne prídavné látky.

Je dovolené jesť tvarohové pečivo, fermentované pečené mlieko a jogurt. Ak má pacient rád kašu, potom by sa ich príprava mala vykonávať vo vode, môžete pridať trochu maslo alebo krém.

Pokiaľ ide o mäso, môžete jesť králičie, morčacie, hovädzie a jahňacie mäso. Hlavná vec je, že nemá vysoký obsah tuku. Kuracie produkty je potrebné úplne odstrániť z vášho denná strava. Nemali by ste jesť ani bravčové mäso, šunku alebo akýkoľvek druh klobásy.

Po zvážení, čo to je Vaskulitída, foto, príznaky, liečba tejto choroby, môžeme konštatovať, že choroba je nebezpečná. Koniec koncov, môže to viesť k negatívnym dôsledkom, ktoré sa niekedy jednoducho nedajú vyliečiť. V tomto ohľade, ak sa objavia klinické príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Iba včasná diagnostika a liečba patológie pomôže rýchlo zvládnuť vaskulitídu a vyhnúť sa komplikáciám.