Ako dlho trvá, kým sa zlomenina čeľuste zahojí? Zotavenie po zlomenine čeľuste

Spodná čeľusť je jedinou pohyblivou kosťou hlavy. Je nepárová a nachádza sa pod uhlom k základni lebečnej a horná čeľusť. To určuje zvýšenú náchylnosť tejto kosti na zlomeniny.

A svaly, ktoré sú k nemu pripojené a poskytujú mobilitu, tiež poskytujú vážne posunutie fragmentov počas zlomeniny. Spodná čeľusť predstavuje takmer 70 % poranení lebečnej kostry.

Metódy terapie

Spôsob neutralizácie následkov zranenia bude závisieť od súvisiacich faktorov:

1. Typ zlomeniny. Otvorené zlomeniny spojené s drvením kostí a/alebo postihnutím iných orgánov vyžadujú jasnú hospitalizáciu a dlahovanie.
2. Možnosť okamžitého prevozu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
3. Všeobecný stav obete.
4. Možnosť ošetrenia na klinike. V niektorých prípadoch je potrebné odoslanie do nemocnice (nemocnice), pretože na mieste nie sú žiadne lieky alebo nástroje, alebo je lekár nedostatočne kvalifikovaný.

Výber metódy by mal byť založený na potrebách pacienta, berúc do úvahy minimálne následky na jeho zdravie a skrátenie rehabilitačného obdobia.

Pozývame vás pozrieť si krátke video, ktoré stručne popisuje typy zlomenín a znaky liečby:

Prvá pomoc

Najdôležitejšou vecou pri zlomenine dolnej čeľuste je fixácia v stacionárnej polohe až do príchodu lekára.

Na to sa používa obväz, ktorý prechádza pod bradou a je zviazaný na temene hlavy, ak je to možné, má zmysel ho dodatočne pripevniť vodorovne na čelo. V krajnom prípade poslúži motorkárska prilba, prilba alebo dokonca klobúk s klapkami na uši.

Ak má človek ťažkosti s dýchaním, je dôležité vybrať mu ho z úst skôr, ako ho obmedzíte. cudzie predmety . Jazyk musí byť odstránený z úst. V krajnom prípade ho možno prepichnúť sterilizovaným špendlíkom, aby sa nedostal do dýchacieho traktu.

Ak je postihnutý v šoku, musí neustále udržiavať polohu v sede alebo v stoji.

Ortopedická (konzervatívna) terapia

Tento typ liečby prichádza nadol aplikovanie dlah alebo protéz. Dlahovanie môže byť zubné, supragingiválne alebo zmiešané. V závislosti od materiálu sa protézy delia na kovové a plastové.

Pneumatiky sa začali vyrábať začiatkom minulého storočia. Odvtedy ich dizajn prešiel mnohými zmenami. Ale všetky pneumatiky, počnúc úplne prvými, ktoré vytvoril Tigerstedt, končiac moderné modely, vyrobené podľa individuálnej vzorky, majú negatívne dôsledky.

Populárne typy pneumatík sú:

• štandardná pásová pneumatika Vasiliev s očkami na hákovanie, zaistené bronzovo-hliníkovým drôtom. Je vyrobený z nehrdzavejúcej ocele, má parametre 0,26-0,28 mm. Zahrnuté v súpravách prvej pomoci. Chirurg prikladá požadovaný formulár pneumatiky ručne;
• plastová pneumatika Urazalina. Vyzerá to ako oblúk s prierez v tvare elipsy sú háčiky umiestnené pozdĺž spodného okraja základne, okolo nej na troch stranách sú priechodné kanály na navlečenie upevňovacej nite.

  Umiestnené na vonkajšej strane zubov a pripevnené aspoň k trom zubom, zaistené gumovými krúžkami na háčikoch;

• univerzálna pneumatika z ohýbaného drôtu Tigerstedt. Vyrobené z hliníka, ohýba sa ručne.

  Existuje 5 typov: jednočeľusťová hladká spojovacia dlaha, jednočeľusťová s dištančným ohybom, s háčikovými slučkami na medzičeľusťovú fixáciu, jednočeľusťová s naklonenou rovinou, jednočeľusťová s opornou rovinou;

• jednočeľusťová kompresia-distrakcia pneumatika Sagandykov.

Hlavné nevýhody tejto metódy liečby sú:

1. Poranenia sliznice pier.
2. Ťažkosti s ústnou hygienou.
3. Leukoplakia (erózia) sliznice v dôsledku galvanických prúdov (platí pre všetky kovové pneumatiky).
4. Možnosť alergií.
5. Úrazy zubov (vykĺbenia, zlomeniny), maloklúzia, ktorá aj po rehabilitácii môže byť trvalá.

Z tohto dôvodu majú moderní zubní lekári a chirurgovia tendenciu uvažovať o dlahovaní len ako o dočasnom opatrení na fixáciu kosti, pričom vo väčšine prípadov uprednostňujú.

Chirurgia (osteosyntéza)

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

1. Chýbajúce zuby alebo uvoľnené zuby.
2. Poškodenie mäkkých tkanív.
3. Viacnásobné zlomeniny.

Na spojenie kosti a fixáciu fragmentov sa používajú dlahy, špendlíky, pletacie ihlice a drôty špeciálneho dizajnu. Na kosť je možné naniesť aj špeciálne lepidlo, ktoré umožňuje úplnejšie zarovnanie plôch a urýchľuje hojenie.

Hlavnou nevýhodou osteosyntézy je vysoké riziko komplikácie(podľa ruských vedcov prezentovaných v roku 1997 - 27 %). Najčastejšie ide o infekciu ústnej dutiny alebo koróziu kovov používaných na spojenie kostí.

Moderné technológie a vysoká profesionalita špecialistov umožňujú znížiť pravdepodobnosť takéhoto výsledku, možno dúfať, že sa časom minimalizuje.

Podstata ortopedického procesu v nemocničnom prostredí

Keď sa dostanete do nemocnice so zlomeninou dolnej čeľuste, prvá vec, na ktorej musíte trvať, je úľava od bolesti. Nie všetci chirurgovia veria, že je to potrebné. Úlohou pacienta je v tomto prípade poskytnúť informácie o liekoch, na ktoré môže byť alergický a adekvátne posúdiť jeho prah bolesti.

Dokonca aj malá a zdanlivo rýchla operácia môže byť oneskorená, ak sa objaví nové poškodenie, ktoré bolo predtým neviditeľné.

Po röntgenovom vyšetrení na vyhodnotenie zlomeniny a plánovanie liečby by sa mali odstrániť všetky zuby nachádzajúce sa v mieste poranenia. Pacient je počas operácie pri vedomí(celková anestézia sa používa zriedkavo).

Bolesť a šokové stavy sa vyskytujú zriedka, ale musíte sa pripraviť na nezvyčajné pocity, pohľad na skalpel, krv.

Náklady na dlahovanie sú od 20 000 rubľov, pri kontakte verejná nemocnica Postup sa vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia.

Zubné dlahy

Foto: zubná dlaha: a - vo výrobnom procese; b - úplne pripravený

Používa sa, keď sú v čeľusti aspoň tri zdravé zuby. Dlaha je v tomto prípade drôt, ktorým je čeľustná kosť navinutá na základňu zubov. Ak ich v mieste zlomeniny nie je dostatok alebo dôjde k posunutiu úlomkov, nainštaluje sa dodatočná rozpera.

Dlahy môžu postihnúť jednu alebo obe strany čeľuste. V druhom prípade sa používa masívnejšia konštrukcia a pevný drôt.

V prípade zlomeniny v oblasti chrupu alebo zlomeniny hornej aj dolnej čeľuste je nutné použiť dvojčeľusťovú dlahu. K párnym zubom sú pripevnené slučky alebo háky, na ktoré sú pripevnené pneumatiky.

Závesy hornej a dolnej čeľuste sú spojené gumovými krúžkami. Tento dizajn obmedzuje mobilitu;

Nasledujúce video ukazuje tento postup podrobne:

Zubné a supragingiválne dlahy

Takéto konštrukcie sa používajú pri absencii zdravých zubov, na ktoré je možné pripevniť dlahu. Najčastejšie sa používa monolitická plastová doska, v ktorej je vytvorený otvor na príjem tekutej potravy. Pri menších zlomeninách môže byť pacient schopný použiť snímateľné zubné protézy.

Ak sú zuby pacienta uvoľnené, dlaha je pripevnená k otvorom v kosti, ktoré sú vyvŕtané v alveolárnej časti. To vám umožní vyhnúť sa odstráneniu a dosiahnuť imobilizáciu (nehybnosť) častí čeľuste.

Etapy osteosyntézy

Operácia sa vykonáva v povinnej lokálnej anestézii. Pred zákrokom sa musíte 6 hodín zdržať jedenia. Operácia pozostáva z nasledujúcich krokov:

Niekedy, keď je nedostatok kostného tkaniva alebo neskorá diagnóza zlomeniny môže vyžadovať použitie tkaniva z iných kostí v tele.

V Dental Journal (2004) bol teda popísaný prípad, keď dvadsaťročný pacient po priložení dlahy mal dátum splatnosti Nenastala žiadna pozitívna dynamika a začalo sa hnisanie. Problém bol úspešne vyriešený po operácii pomocou tkaniva z ilium (panvová oblasť) a antibiotickej liečby.

IN v poslednej dobe Súčasťou praxe je takzvaná stabilná osteosyntéza. Umožňuje vám fixovať kosti s minimálnym chirurgickým zásahom. Táto osteosyntéza prebieha bez narezania periostu.

Metóda je vhodná pre obmedzený počet zlomenín, ale už preukázala svoju účinnosť a vysoký stupeň prispôsobenie používaných zariadení.

Náklady na štandardnú osteosyntézu v súkromných klinikách začínajú od 25 000 rubľov. O zložité operácie môže vyžadovať nezvyčajná štruktúra čeľuste zákazková výroba spojovacia konštrukcia. V tomto prípade bude cena zodpovedajúco vyššia.

Vlastnosti terapie kĺbovej hlavice (proces)

Foto: bilaterálna zlomenina dolnej čeľuste v oblasti kĺbových procesov

Takéto zlomeniny sú zvyčajne indikáciou pre chirurgická intervencia, najmä ak sú sprevádzané dislokáciou hlavy. K spojeniu kostných fragmentov môže dôjsť ich odstránením z rany a následnou fixáciou ako súčasť komplexného implantátu.

Ďalší spôsob je fúzia pomocou ostrej ihly. Táto metóda má pomerne málo kontraindikácií a používa sa iba pre masívne čeľuste. V opačnom prípade môže dôjsť k rozštiepeniu hlavy.

Alternatívou je hardvérová metóda liečbe. Ide o vonkajšiu fixáciu fragmentov kostí. Používa sa systém hákových svoriek, tyčí a skrutiek. Je pripevnený k hlave pacienta.

V oblasti zlomeniny sa urobí rez a kosť je upevnená háčikmi. Mäkké tkaniny zošívaná vrstva po vrstve. Doba nosenia zariadenia môže byť až 1,5-2 mesiacov.

Terapia doma

Mali by ste sa uchýliť iba k prvej pomoci lekárskej starostlivosti. Ak nie je možné prepraviť obeť do nemocnice, je potrebné dbať na to, aby sa zafixovala spodná čeľusť a zastavilo sa krvácanie otvorená rana, dezinfekcia.

Ak sa objavia príznaky infekcie (horúčka, horúčka, opuch), môžu sa užiť antibiotiká široký rozsah akcie. Okrem aplikovania fixačného obväzu sa oplatí čo najviac obmedziť pohyblivosť dolnej čeľuste: až do návštevy lekára nehovorte, nežujte (nejedzte tekutú stravu).

Zlomenina dolnej čeľuste sa dá ľahko vyliečiť kompetentnou a včasnou konzultáciou s odborníkom.. Moderný arzenál nástrojov vám umožňuje udržiavať atraktívnosť vzhľad po rehabilitácii, ako aj na dosiahnutie úplnej obnovy stratených funkcií.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie závisí od všeobecný stav telo pacienta. V priemere Dlaha sa aplikuje na obdobie jeden a pol až dva mesiace.

Počas celej liečby sú bolestivé pocity, To je v poriadku. Bolestivý je aj proces odstraňovania dlahy.

Aby ste nepoškodili fúziu kostí, musíte postupovať podľa pokynov lekára. Pacienti majú najmä problémy s jedením a udržiavaním ústnej hygieny, pretože... čeľusť je pevná.

Ako sa správne stravovať

Žuvanie je zakázané aj pri konzumácii kašovitého mäkkého jedla. Pacienti s čeľustnou dlahou jedia takto:

• Povolené sú iba jedlá s konzistenciou tekutej kyslej smotany, aby sa dali okamžite prehltnúť. Do úst sa vloží hadička a pacient prijíma potravu sacími pohybmi.
• Ak je to možné, jedlo by sa vám nemalo dostať na zuby, pretože... ich čistenie je nemožné a hniloba zvyšnej tekutej výživy povedie k rozvoju patogénnej mikroflóry, čo je nebezpečné najmä pri otvorenej zlomenine.
• Jedlo by nemalo obsahovať semená ani iné nečistoty. Tie vznikajú napríklad pri varení mliečny kokteil z kiwi alebo jahody.

  Existuje možnosť udusenia, čo povedie, po prvé, k neschopnosti správne kašľať a odstrániť cudzie teleso, po druhé, k fyzickému vplyvu kašľa na hojenie kostí a narušenie procesu, zvýšenie rehabilitačného obdobia a komplikácií.

• Odporúča sa konzumovať fermentované mliečne výrobky denne, bohaté na vápnik, čo je nevyhnutné na zlepšenie procesu fúzie kostí.

Zotavenie po zlomenine

Na zotavenie po odstránení dlahy je predpísaná fyzioterapia: magnet, ultrafialové ožarovanie, UHF.

• Magnet. Zariadenie ovplyvňuje postihnutú oblasť magnetické pole nízka frekvencia, ktorá preniká do hĺbky tkaniva až 5 cm Zákrok je potrebný na zabránenie vzniku zápalu a na urýchlenie regenerácie tkaniva.
• Uralský federálny okruh(ultrafialové ožarovanie). Zlepšuje prietok krvi dovnútra problémová oblasť a bunkový metabolizmus.
• UHF. Vplyv na boľavé miesto elektromagnetického poľa robí leukocyty aktívnymi, čo pomáha zvyšovať lokálnu imunitu.

Osobitnú úlohu pri obnove zdravia zohráva terapeutická gymnastika.

Viac ako 2 mesiace bez pohybu čeľuste žuvacie a prehĺtacie svaly ochabujú, dobre zvolené fyzické cvičenie pomôže obnoviť ich normálne fungovanie.

Okrem toho sa zhoršuje funkcia pľúc, aby sa zabránilo nechcenému sprievodné ochorenia, je potrebné postupne zavádzať normálny rytmus dýchania.

Niekoľko príkladov cvičení:

• Zdvihnite ruky hore. Neotvárajte zuby. Nadýchnite sa ústami. Dajte ruky dole.
• Ruky na opasku. Otočte hlavu doľava, sprevádzaná nádychom cez ľavý kútik úst. Podobná odbočka doprava.
• Zatvorte oči. Vytvarujte pery do trubice. Napnite svaly úst. Vydýchnite ústami.

Dôležité! Gymnastiku predpisuje ošetrujúci lekár! Robiť približný komplex môže byť nebezpečné alebo zbytočné.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

• Svetlana

  5. decembra 2015 o 2:37 hod

  Pred tromi rokmi som mal zlomeninu uhla dolnej čeľuste. Zapnuté úplné zotavenie Trvalo to 8 mesiacov a vyžadovali si 2 operácie. Prvý - hneď po zlomenine som bol nainštalovaný titánová doska a pneumatika. Dlaha bola odstránená po mesiaci a platňa bola odstránená po 7,5 mesiaci. A toto bola opäť operácia pod celková anestézia. Počas tohto obdobia som schudol 11 kilogramov. Stále si pamätám všetko, čo sa stalo, ako nejaký zlý sen.

• Elena

  12. marca 2016 o 21:25 hod

  Kamarát si zlomil čeľusť. Presnejšie, zlomili to. Rozhodol som sa ušetriť na liečbe a obrátil som sa na ne kvalifikovaných špecialistov. Výsledkom je, že kosť narástla spolu s posunutím, nejaký nerv je zapojený, čo spôsobuje bolesť hlavy a najnebezpečnejšia vec je toto maloklúzia. Takže v tejto veci je lepšie dôverovať svojmu zdraviu odborníkom.

• Andrey

  8. septembra 2016 o 19:21 hod

  Ako traumatológovi ku mne občas privezú pacientov, ktorých sprievodným úrazom je zlomenina dolnej čeľuste. Zvlášť často sa to stáva v prípade priameho úderu do tejto oblasti.
  V takýchto prípadoch vykonávame primárne chirurgické ošetrenie rany, dočasné znehybnenie čeľuste a prípadné zastavenie krvácania. A potom vás odkážeme na maxilofaciálnych chirurgov, pretože iba oni dokážu tieto zlomeniny efektívne a správne liečiť. Zlomenina čeľuste je pomerne vážne zranenie, najmä ak vezmeme do úvahy dôležité cievy a nervy, ktoré tu prechádzajú. Preto by som vám poradil okamžite kontaktovať vysoko špecializovaných špecialistov, ktorí presne vedia, ako vám najlepšie pomôcť.

• Inna

  16. marca 2017 o 21:11 hod

  Dobrý deň
  Pred 8 rokmi som si zlomil čeľusť, jednostranná zlomenina vľavo pod spánkom. Podrobnosti si nepamätám... namontovali titánovú platňu, všetko bolo v poriadku, ale teraz som sa nejako dobre nevyspal a mám pocit, že ma to obťažuje. Aké iné následky by to mohlo mať ako uhryznutie? a treba to vymazať? V nemocnici mi to nikto nepovedal

• Nikolay

  11. decembra 2017 o 20:42 hod

  Nie každý dostane taniere a v niektorých prípadoch nie sú potrebné. Zlomená čeľusť: obojstranná zlomenina s posunom. Nemal som operáciu a odmietol som platničky, ktoré sú ponúkané za šialené peniaze. Kosti sa samy spojili.

• Evgenia

  13. decembra 2017 o 3:01 hod

  Napájanie s nainštalovanou zbernicou je jednoducho strašné. Môžete použiť iba kvapalinu, všetko musíte rozdrviť v mixéri. Jeden mixér sa už pokazil, musela som objednať nový, nie ponorný, ale stacionárny, lepšie melie, odporúčam tým, ktorí majú rovnaký problém. S dlahou chodím 2 mesiace, teraz prešlo takmer 30 dní, schudla som 9 kg! A ja chcem jesť stále, stále! Snívam o jedle normálne jedlo. A tiež... hovoriť, pretože to nie je možné.

• Máša

  13. decembra 2017 o 18:58 hod

  Medzi problémy, ktoré postihujú človeka, ktorý má zlomenú čeľusť, je okrem ťažkostí s výživou a starostlivosťou o zuby ešte jedna vec – bolesť. Pred 10 dňami sme si dali urobiť dlahu a celý čas na liekoch proti bolesti. Nedá sa spať, každú noc tabletu rozpustím v mlieku. Neviem, ako to vydržím ďalších 30 dní s dlahou.

Zlomenina čeľuste je veľmi ťažké poškodenie prijaté v dôsledku silného nárazu (nárazu) do tváre. Výsledkom takejto expozície môže byť poškodenie čeľustnej kosti a kože. Nie nadarmo sa táto zlomenina považuje za jednu z najvzácnejších a tvorí najviac päť percent z celkovej rôznorodosti prípadov, ktorých zložitosť spočíva v umiestnení mozgu vedľa čeľuste a prítomnosti zubov. Okolnosti, za ktorých môže dôjsť k tomuto zraneniu, možno len ťažko nazvať jednoduchými a obyčajnými. Zlomená čeľustná kosť môže nastať v dôsledku strelného poranenia, športovej aktivity alebo bitky. spravidla tento typ Zlomenina je takmer vždy sprevádzaná otrasom mozgu.

Charakteristika a typy zlomenín

Tento typ zlomeniny výrazne obmedzuje každodenný život, pretože je takmer nemožné normálne jesť, existuje obrovské riziko straty zubov, je ľahké pokaziť estetický vzhľad tváre, a to sú len malé následky. Oveľa horšie je stratiť sluch alebo mať poranený mozog. Preto je pre človeka, ktorý utrpel takéto zranenie, veľmi dôležité rýchlo sa dostať späť do formy a zotaviť sa bez následkov.

Toto poškodenie je zvyčajne sprevádzané ďalšími priľahlými zraneniami. Práve z tohto dôvodu ich odborníci zoskupili do niekoľkých typov. Podľa miesta poranenia sa teda delia na:

• Nachádza sa v rohu dolnej čeľuste, takzvané uhlové zranenie (z latinského angulus - „uhol“, „krivka“).
• Zranenia lokalizované v oblasti brady sú duševné.
• Zranenia tesákov.
• Prenikavý.

Ak bola zlomenina na samom mieste nárazu, potom sa nazýva priamy a ak miesto nárazu bolo priamo oproti, potom sa zlomenina nazýva nepriama. Môže byť aj uzavretá, pri ktorej dochádza k poškodeniu kosti, a otvorená, kedy kožu sú roztrhané.

Môžete tiež zdôrazniť:

• Premiestnené zlomeniny, pri ktorých sa kosti pohybujú zo svojej obvyklej polohy.
• Úplná zlomenina. Pri tomto type poranenia kosť vyčnieva pod uhlom.
• Roztrieštený. Je to najnebezpečnejší z vyššie uvedených typov, pretože fragmenty sú náhodne rozptýlené po celej oblasti zranenia a mimo nej.
• Žiadny posun. Pri nej sa poškodí len kosť, ktorá však zostáva na pôvodnom anatomickom mieste.

RTG: zlomenina s posunutými úlomkami

Ako dlho trvá, kým sa čeľusť po zlomenine zahojí? Hojenie každého typu zlomeniny prebieha vždy inak, preto neexistujú žiadne konkrétne termíny a pri zostavovaní prognózy na zotavenie je potrebné brať do úvahy obrovské množstvo rôzne faktory ktoré môžu tento proces ovplyvniť. Čas, ktorý trvá, kým sa kosti zahoja, môže byť úplne iný, aj keby išlo o identické prípady, ak by sa vyskytli rôzne komplikácie alebo zranenia.

Príčiny komplikácií

V prípadoch s patológiou je veľmi ťažké predpovedať, ako sa zlomená čeľusť zahojí, pretože narušenie kostného tkaniva je spôsobené dedičný faktor. Liečba takéhoto zranenia závisí priamo od typu patológie, ako aj od celkového stavu tela, imunitný systém a ďalšie faktory. Napríklad niektoré patológie sa jednoducho nedajú vyliečiť. Napríklad v prípade poruchy spôsobenej onkológiou, tuberkulózou kostného tkaniva, cystami, poruchou metabolické procesy v tele je nádej na pozitívny výsledok liečby takmer nulová.

Zranenia vyplývajúce z nedostatku minerálov a vitamínov v tele vyžadujú veľmi dlhé obdobie obnovenie a komplexná náprava stavu. Zaslúži si osobitnú pozornosť infekčné procesy, čo viedlo k následnému zraneniu. Je veľmi ťažké predpovedať, kedy dôjde k hojeniu zlomenej čeľuste spôsobenej tuberkulózou v prípadoch, keď je štádium tak pokročilé, že bez osobitné úsilie kĺb môže byť poškodený.

Faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú prognózu

Vyžadujú si rôzne typy zlomenín rôzne množstváčas na liečbu. Pre úspešný proces hojenia je jednou z najdôležitejších vecí správna fixácia trosiek pre úplné prekrvenie a normálna prevádzka poškodené bunky. Ako správnejšia liečba a čím zodpovednejší odborník, tým viac regenerácie a bunkové delenie sa stane rýchlejšie. Proces fúzie kostí sa zníži.

Je veľmi dôležité vedieť, ako bola táto zlomenina liečená - pomocou sadry a dlahy alebo pomocou čeľuste zostavenej kus po kuse. Jedzte veľký rozdiel medzi zlomenou kosťou, ktorá nemala v blízkosti žiadne poškodené oblasti, a kosťou, ktorá bola rozdrvená na veľa kúskov.

Následky neliečenej zlomeniny

Ak je fixácia kosti slabá, hojenie prebieha oveľa pomalšie, pretože na to, aby hojenie prebehlo rýchlo a efektívne, musí byť zlomená kosť pevne fixovaná.

Na otázky pacientov "Ako dlho trvá, kým sa zlomenina čeľuste zahojí?" Je mimoriadne ťažké odpovedať, pretože treba brať do úvahy aj taký faktor, akým je nedokončená liečba. V prípadoch, keď pacient vyhľadal pomoc príliš neskoro alebo ak bol liečebný proces z nejakého dôvodu prerušený alebo nebol riadne ukončený, môžu nastať najneočakávanejšie následky, ktoré sú život ohrozujúce a ovplyvňujú stav celého telesného systému. Ťažká zlomenina si vyžaduje viac času na liečbu, pretože riziko komplikácií je vyššie.

Neliečená zlomenina môže spôsobiť:

• Maloklúzia, strata zubov, ťažkosti pri žuvaní potravy.
• Rozpad v mieste zlomeniny a zápal v blízkych orgánoch.
• Strata čuchu.
• Nesprávna fúzia kostí.
• Veľmi silná a neustála bolesť.
• V ťažkých a pokročilých prípadoch viesť k smrti pacienta.

Ak sa pozrieme na štatistiky, je zrejmé, že iba v desiatich prípadoch poškodenia čeľuste ojedinelý prípad pozorované u žien. Ako skoro sa po takomto ťažkom úraze dokážete postaviť na nohy a ako bude prebiehať proces hojenia a rehabilitácie? Prvá pomoc obsahuje množstvo opatrení na odstránenie symptómy bolesti, ako aj zastavenie krvi. Po prvé, čeľusť musí byť znehybnená, aby sa zabránilo uduseniu pacienta vlastnými zvratkami v prípadoch stiahnutia jazyka alebo otrasu mozgu. A samotná liečba poškodenej oblasti sa vykonáva chirurgickým zákrokom pomocou osteosyntézy. Pri tejto metóde sú časti čeľuste upevnené špeciálnymi konštrukciami.

Uskutočnil sa štep kostí

Metódy liečby možno rozdeliť do 2 typov:

1. Operatívna metóda alebo osteosyntéza, pomocou ktorej sú fragmenty čeľustí fixované špeciálnymi kovovými konštrukciami. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych dlah, ktoré zaisťujú poranené miesto. Tento postup Vykonáva sa pri zlomeninách s veľkým počtom úlomkov, ako aj pri zlomeninách, pri ktorých sa kosti pohybujú zo svojich anatomických miest.
2. Osteoplastika sa používa pomocou rôznych prostriedkov. Napríklad kovové pletacie ihlice, špendlíky, prúty, špeciálne plasty so systémom okamžitého tvrdnutia, malé kovové platničky. Hlavný cieľ Operácia spočíva v fixácii zranených a posunutých častí.

Počítačová tomografia. . Pneumatiky s obyčajným hliníkovým drôtom

Ako dlho trvá, kým sa zlomená čeľusť zahojí?

Obdobie zotavenia pozostáva z fyzioterapeutických procedúr, lieky, vitamín-minerálny komplex, antibiotiká, ktoré sa vstrekujú priamo do zlomeniny, dezinfekcia rany a ústnej dutiny. Sanitácia by sa mala vykonávať najskôr v nemocnici a následne doma. Ak bolo zranenie vážne, liečba bude dlhá a starostlivá a bude trvať zotavenie po zlomenine čeľuste viacčas a pacient bude potrebovať veľa trpezlivosti, aby prešiel celým rehabilitačným procesom od začiatku do konca.

Závažnosť ochorenia do značnej miery určuje výsledok následnej liečby. Dôležitú úlohu v procese obnovy zohráva vek pacienta, jeho fyzický stav, imunita. Čím je pacient starší, tým dlhšie bude trvať, kým dôjde k uzdraveniu. Podľa odborníkov najviac obyčajná zlomenina pri mladý muž môže ho nechať v nemocnici mesiac alebo viac a ešte dlhšie bude trvať, kým sa zotaví. Po odchode z nemocnice bude hlavná zodpovednosť spočívať na samotnom pacientovi alebo na tých, ktorí sa o neho budú starať, pretože dodržiavanie pravidiel pooperačného obdobia je povinné. O to starostlivejšie pacient dodržiava predpísané lekárske odporúčania, tým rýchlejšie sa bude môcť vrátiť normálny život. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné obmedziť pohyb na minimum, obmedziť kontakt so zvieratami a deťmi, aby nedošlo k opätovnému poraneniu čeľuste.

Röntgen v čase zlomeniny a fotografia po štepení kosti

Približná doba liečby zlomeniny s komplikáciami u dospelého človeka je od 50 do 65 dní a dlahy sa odstraňujú asi po mesiaci a ak bola súčasťou liečby osteosyntéza, potom všetko určí prísne individuálne ošetrujúci lekár.

Ako dlho trvá liečenie zlomeniny čeľuste pri použití súboru rehabilitačných opatrení? Doba liečby sa skráti asi o týždeň, ale je to veľmi požadovaný postup na zvýšenie metabolizmu a zlepšenie mikrocirkulácie krvi sa zabráni zápalovým formáciám.

Liečebný proces treba brať veľmi vážne, pretože je veľmi zložitý a zdĺhavý, závisí nielen od špecialistu, ktorý operáciu vykonal, ale aj od samotného pacienta, ktorý je schopný dodržať všetky lekárske pokyny. Obdobie rehabilitácie potrebné na zahojenie kosti, inak môže stratiť svoju funkčnosť. A to, čo sa považuje za konečnú formu zotavenia – prepustenie z nemocnice alebo obnovenie pracovnej kapacity – zostáva otázne. Len spoločnou prácou v tíme sa pacient a ošetrujúci lekár podarí dosiahnuť uzdravenie a vrátiť pacienta do bežného života. Buďte zdraví!

Vážení priatelia! Je štvrtok, čo znamená, že dnes si povieme niečo o zubnom lekárstve. Presnejšie o styčný bod medzi stomatológiou a maxilofaciálna chirurgia, konkrétne o zlomeninách dolnej čeľuste a o tom, ako sa to môže a malo liečiť.

Predvídam skepsu niektorých mojich kolegov a výkriky: „Zlomeniny sú ústna chirurgia, nie stomatológia!“, „Pacienti so zlomeninami by sa mali liečiť v nemocniciach!“, „Zlomeniny sa nedajú liečiť na klinike!“ atď. Je to tvoj názor, ži s ním ako chceš. Radšej konám trochu inak a nižšie vám dokážem, že takáto taktika je miestami opodstatnená.


Väčšina stomatochirurgov, keď k nim príde pacient so zlomeninou dolnej čeľuste, preferuje jeden prístup – rýchlo vypíše odporúčanie na oddelenie maxilofaciálnej chirurgie a pošle pacienta preč. Existuje malý počet svedomitých lekárov, ktorí vykonávajú aspoň nejakú diagnostiku (do röntgenových lúčov), ešte menej mojich kolegov je schopných poskytnúť prvú pomoc – fixovať úlomky čeľuste dlahami a následne ich v prípade potreby poslať na ošetrenie do nemocnice.
Zároveň väčšina nielen zubných lekárov, ale aj maxilofaciálnych chirurgov považuje dlahovanie za optimálny spôsob liečby zlomenín čeľuste. Dokonca si zo svojich univerzitných kníh pamätám, že Tigerstedtove dlahy dokážu vyliečiť 98 % zlomenín čeľuste. Túto tézu však považujem za jednoznačne zastaranú a nezohľadňujúcu moderné reálie.
V tejto súvislosti by bolo vhodné uviesť niekoľko argumentov, ktoré určujú najmä taktiku liečby zlomenín čeľuste:
1. V modernej maxilofaciálnej chirurgii dlahovanie možno považovať len za dočasný spôsob fixácie úlomkov čeľuste.
2. Kedy moderný vývoj techniky vonkajšej osteosyntézy liečenie zlomenín čeľuste aplikáciou dlah na 1,5-2 mesiace je výsmech pacientovi, inak sa to nedá nazvať. Skúste chodiť štyri týždne so zviazanými čeľusťami – možno budete múdrejší?
3. Podľa negatívny vplyv na zubnom systéme dlahami(absolútne akéhokoľvek dizajnu) je len málo čo porovnávať. Ponechanie dlahy v ústach dlhšie ako dva týždne odsudzuje pacienta na následnú parodontálnu, chirurgickú alebo ortodontickú liečbu. Naozaj, jednu vec liečime a druhú ochromujeme.
4. Pneumatiky Tigerstedt, ktoré všetci tak „milujeme“, vynašiel začiatkom 20. storočia vojenský lekár R. Tigerstedt. Boli vynájdené len preto, že iné metódy liečby zlomenín jednoducho neexistovali. Zamyslite sa sami, je pri modernom rozvoji medicíny vhodné používať metódy staré stáročia?
5. brada, ktorý niektorí ľudia naozaj radi liečia zlomeniny „bez posunutia“ - tiež dočasný liek. Veľmi často sa neskôr dostaneme k vytesneniu – jednoducho preto, že pacient náhodou zívol alebo bol nedbanlivý vlastné zdravie a nenosil dlahu.
6. Prekrytie sadrový odliatok na hlave- výsmech pacienta, o tejto metóde ani nebudem diskutovať.
7. Obľúbená medzičeľustná väzba Ivy u niektorých ľudí, ako aj medzizubná väzba pri zlomeninách čeľustí prináša viac škody než prospech. Po prvé, tenký drôt nemôže zabezpečiť úplnú nehybnosť úlomkov, a preto zabezpečiť ich konsolidáciu. Po druhé, často po odstránení ligatúr nachádzame vykĺbenia zubov, paradentózu, paradentózu a pod.

Ďalej sa pozrime na dôvody posielania pacientov so zlomeninami čeľuste do nemocnice.
Prvý dôvod a hlavný : "Nechcem sa do toho miešať."
Po druhé: "Nemôžem."
Po tretie: "Neexistujú žiadne podmienky a žiadna príležitosť vykonávať liečbu na klinike (žiadne materiály, nástroje atď.)
A len posledný, štvrtý dôvod: "Toto ťažký prípad vyžadujúce kvalifikovaný zásah maxilofaciálny chirurg" . Takíto pacienti sú zriedkaví návšteva zubára, keďže najčastejšie chodia priamo do nemocnice.

Veľmi stručné požiadavky na liečbu zlomenín dolnej čeľuste možno zhrnúť takto:
1. Minimálne nepohodlie pre pacientov. Inými slovami, týždeň po zlomenine by mal byť náš pacient schopný normálne otvárať ústa a žuť jedlo. Veľmi vážená osoba, profesor Sysolyatin P.G., ktorého môžem hrdo nazývať svojím učiteľom, tieto termíny ešte viac stláča: " Plný život- deň po zlomenine!“ Úplne s ním súhlasím.
2. Minimum predvídateľných a nepredvídateľných komplikácií počas liečby. Okrem častej traumatickej osteomyelitídy, ktorá „straší“ pacientov na maxilofaciálnych oddeleniach, medzi komplikácie patria luxácie zubov, zlomeniny zubov, paradentóza, parodontitída a pulpitída zubov, nesprávne spevnenie úlomkov a pod. Teda všetko, čo „liečime“ po náš pacient nosil Tigerstedtove dlahy dva mesiace.
3. Čo najrýchlejšia rehabilitácia. Čas sú peniaze a väčšina ľudí nemôže venovať čas liečbe na dlhú dobu. Tým, že si nasadíme dlahy aspoň na mesiac, vlastne pripravíme pacienta o komunikáciu, prácu, bežný príjem potravy atď. Prirodzene, len málo ľudí je pripravených žiť mesiac ako pustovníci a nič nerobiť. A iba ľudia bez domova v chladnom období súhlasia s pobytom v nemocnici štyri týždne.
4. Pracujte bez prerábania. Inými slovami, ak priložíme dlahy na posunutú zlomeninu (alebo aspoň vtedy, keď toto posunutie hrozí), v takmer 90 percentách prípadov dostaneme nesprávne spevnenie úlomkov – v ruštine zrastú krivo. Výsledkom sú problémy s kĺbom, problémy so zhryzom, vypadávanie zubov atď. Tomuto je lepšie sa vyhnúť.

Optimálny spôsob liečba zlomenín čeľuste, ktorá spĺňa všetky požiadavky a nemá žiadne nevýhody, je vonkajšia osteosyntéza. Žiaľ, iné možnosti nie sú.
Niektorí z mojich kolegov opäť skepticky prižmúrili oči pri tejto fráze: „Osteosyntéza je možná len v nemocnici.“
Odpovedám: "Nie vždy!"
Zlomeniny čeľuste v oblasti kondylárnych procesov, viacnásobné zlomeniny, prípady kombinovanej traumy atď. sa najlepšie liečia v nemocničnom prostredí. Ak línia zlomeniny prebieha v rámci chrupu, osteosyntéza sa môže vykonať za podmienok zubná ambulancia. Verte mi, nie je to ťažké.
Preto sú indikácie na odoslanie do nemocnice:
- Zlomeniny dolnej čeľuste mimo chrupu, ako aj viacnásobné zlomeniny čeľustí a súvisiace trauma.

Rád by som vám povedal o takomto prípade:
Jedného dňa, po nejakej hlučnej dovolenke, ma oslovila 30-ročná žena. Sťažnosti sú nasledovné: Spadol som, udrel som si čeľusť, teraz ma všetko bolí, moje zuby sa pohybujú a nezatvárajú sa. Pacienta pošleme na obrázok, vidíme nasledovné (obr. 1):

Otvorená bilaterálna zlomenina dolnej čeľuste v oblasti kondylárneho výbežku vľavo a 42-43 zubov vpravo s posunom fragmentov. Línie lomu sú označené červenými šípkami. Charakteristické je, že línia zlomeniny je v oblasti kondylárneho výbežku bez posunutia - možno dúfať, že sa zahojí bez zásahu tretej strany (aj preto, že zlomenina je tu uzavretá). V prípade línie lomu v oblasti 42-43 zubov je zrejmý posun fragmentov a na sliznici ústnej dutiny je krvácajúca rana. Bez zabezpečenia kvalitnej repozície úlomkov tu a bez spoľahlivej fixácie môžeme ľahko dostať osteomyelitídu alebo ešte horšie.
Venujte pozornosť stavu zubného systému u tohto pacienta. Prakticky úplná absenciažuvacie segmenty naznačuje, že tu nie je možné správne aplikovať fixačné dlahy a ich dlhodobé nosenie nevyhnutne povedie nielen k poškodeniu zostávajúcich zubov, ale dosť možno aj k ich strate.
Nezabúdajme tiež, že pred nami je mladé, schopné dievča, ktoré pracuje ako sekretárka vo veľkej organizácii - sociálny aspekt veľmi dôležité zvážiť pri plánovaní liečby.

Takže, berúc do úvahy tieto údaje, plánujeme liečbu:
1. Dočasné dlahovanie pomocou Vasilievových dlah a medzičeľustnej gumovej trakcie. Maximálne - na dva týždne.
2. Týždeň po priložení dlah - operácia osteosyntézy vo frontálnej oblasti.
3. Po ďalšom týždni budú pneumatiky odstránené. V prípade potreby parodontálna liečba, profesionálna hygienaústnej dutiny.
4. Šesť mesiacov - pozorovanie, kompletná rekonštrukciaústna dutina, ortodontická liečba, racionálna protetika (na implantáty).

Existujú nejaké námietky proti plánu liečby? Myslím, že nie.

Začnime.

V prvom rade reponujeme a fixujeme fragmenty čeľuste pomocou Vasilievových dlah s medzičeľustnou gumovou trakciou. Môžete použiť pneumatiky Tigerstedt - tu na tom nezáleží. Používame ortodontický drôt, od ortodontistov sme si požičali aj gumičky.
Najdôležitejšou vecou v tejto fáze, ako aj vo všetkých nasledujúcich, je KVALITNÁ TÍMENIE BOLESTI. Ak váš pacient vydrží, je to mučenie a vy nie ste zubár, ale sadista.
Po dlahovaní skontrolujeme zuby podľa zhryzu a urobíme kontrolnú ortopantomografiu (obr. 2):

Ako vidíte, medzera zlomeniny sa zmenšila a na ľavej strane úplne zmizla, všetky zuby sú v kontakte.
Teraz dávame pacientke odporúčania, dohodneme termíny a pošleme ju na týždeň domov. Medzi recepty - antibakteriálna, protizápalová terapia, vitamíny C, P a D3 by neboli nadbytočné.

O týždeň sa stretneme, vyšetríme pacienta a vykonáme operáciu osteosyntézy.
Ako sa to robí - pozrite si fotografie nižšie:

Na začiatok - KVALITATÍVNA ÚLOHA BOLESTI ( lokálna anestézia). Osobitne zdôrazňujem tento bod, pretože sú niektorí zubári, ktorí veria, že dobre prisatý pacient nepotrebuje anestéziu.
Odstráňte gumené tyče a označte miesto rezu (obr. 3):

Všimnite si, aká veľká recesia ďasien nastala v oblasti psov. Predstavte si, že by sme museli nosiť dlahy nie dva týždne, ale osem? Pacientka by jednoducho prišla o polovicu zubov...

Urobíme rez (obr. 4), vrstvu po vrstve dosiahneme ku kosti a otvoríme líniu zlomeniny (obr. 5):

Na piatom obrázku je to veľmi dobre viditeľné.

Teraz skúšame na plech, ohýbame ho podľa tvaru (obr. 6):

a upevnite ho mikroskrutkami. Na to použite vŕtačku na vytvorenie dier v kosti a samotné skrutky utiahnite skrutkovačom (obrázok 7 a 8):

Dbáme na to, aby bolo všetko správne upevnené (obrázky 9 a 10):

Skontrolujeme, či máme dostatok sliznice na aplikáciu stehov bez napätia. To je veľmi dôležité - inak sa doska prereže a švy sa rozdelia (obr. 11):

Plech prikryjeme FRP membránou, ktorú si vopred pripravíme. Je to potrebné na jeho izoláciu, zabránenie erupcii a izoláciu miesta operácie (obr. 12 a 13):

a nakoniec aplikujeme stehy. Používame nevstrebateľný šijací materiál - monofil (obr. 14):

Všetky. Operácia je dokončená. Celkovo sme tomu venovali 30 minút. Niektorým lekárom trvá Tigerstedtova dlaha dlhšie.
Pacienta posielame na kontrolný RTG. Čo na ňom teraz vidíme (obrázok 15):

Bohužiaľ, obraz nie je úplne jasný - pacient sa pohyboval v ortopantomografe. Uvidíme však hlavné nuansy. Na mikroplatni vidíte všetko, čierne šípky označujú upevňovacie skrutky. Pre takúto zlomeninu musia byť aspoň štyri. Červená šípka označuje mentálny otvor – výstupný bod mentálneho nervu. Vedeli sme to a videli, tak sme platňu so skrutkami umiestnili takto - ak by sme ju spustili trochu nižšie, poškodili by sme nerv. Modrá šípka označuje líniu zlomeniny v oblasti kondylárneho procesu vľavo. Ako vidíte, nie sú tam žiadne problémy.

IN pooperačné obdobie pacientka pokračuje v antibakteriálnej, protizápalovej terapii (ďalšie tri-štyri dni s prihliadnutím na to, že od dlahovania týždeň užívala antibiotiká). Mesiac bude užívať aj zvýšené dávky vitamínov na urýchlenie hojenia zlomeniny. Stehy sa odstraňujú na desiaty až dvanásty deň. Po vybratí stehov sa s pacientom stretávame o mesiac na vyšetrení.
V budúcnosti je možné platňu odstrániť asi po roku alebo ju môžete nechať - veľká škoda nebude (to platí hlavne pre dovážané taniere).

Poďme si to zhrnúť krátke zhrnutie:
1. Zlomeninu sme ošetrovali dva týždne, čo pacientke spôsobilo minimálne nepohodlie a nepoškodilo jej ústne zdravie. Pri použití tradičnej metódy by liečba trvala najmenej mesiac a pol.
2. Pacient nevyžadoval hospitalizáciu. Celá liečba prebiehala ambulantne – a bez problémov.
3. Vyhli sme sa zneužívaniu zubov, paradentóze a uhryznutiu. V súlade s tým pacient nebude míňať peniaze na „následnú liečbu“ toho, čo sme zničili.
4. Najdôležitejšie je, že dievča bolo spokojné! A toto stojí za veľa.

Takáto je práca. Ako môžete vidieť, operácie osteosyntézy pre zlomeniny čeľuste sú celkom uskutočniteľné v zubnej ambulancii. Len keby mal doktor hlavu a ruky na správnych miestach...

Na záver - malá lyrická odbočka.
Niekedy mi ľudia vyčítajú, prečo píšem o zubnom lekárstve a ukazujem také „krvavé“ fotografie. Ako, ľudia sa už boja.
Moja zásada týkajúca sa medicíny (nielen zubného lekárstva) je taká, že pacient by mal vedieť všetko o svojej liečbe! Čím viac vie, tým lepšie. Ak je pacient informovaný o metódach liečby chorôb, vidí, že existuje rôzne možnosti liečba - trápi a trápi sa menej a hlavne - má možnosť si vybrať! Lepšie si rozumie s lekármi a hneď vidí, či ho neklame nejaký bezohľadný lekár. Prísne dodržiava odporúčania a predpisy lekára. A toto je - priamy vplyv na výsledku liečby.
Robte však to, čo sa vám páči. Ak sa ti to nepaci tak to nepozeraj))).

Prajem veľa šťastia!
S pozdravom Stanislav Vasiliev.

5762 0

Kompresia

Popis kompresných platničiek je dôležitý pre pochopenie fixácie zlomenín dolnej čeľuste. Kompresia je v podstate spôsob, ako zabrániť pohybu fragmentov dolnej čeľuste. Účinok kompresnej platne je spojiť dva povrchy, aby sa vytvorilo axiálne predpätie v línii lomu a zvýšilo sa trenie medzi úlomkami. Zlomenina preto zostáva nepohyblivá, pokiaľ skutočné axiálne predpätie vytvorené dlahou presiahne ťahové sily generované žuvaním.

Predpätie pomocou dlahy a skrutiek mechanicky vytvára zdieľanie zaťaženia medzi kosťou a dlahou. Kompresné platne sú navrhnuté tak, že dva otvory na každej strane zlomeniny sú umiestnené excentricky (obrázok 1). Tieto otvory sú vyrobené s uhlovými, horizontálne skosenými okrajmi, čo umožňuje skrutke, aby sa posúvala smerom k stredu dosky. Keďže skrutka drží kosť, pohybuje sa aj mediálne, keď je skrutka uťahovaná a je pritlačená k opačnému fragmentu. Excentricky je potrebné zaskrutkovať iba dve skrutky, jednu na každej strane zlomeniny. Zvyšné skrutky sú zaskrutkované do stredov otvorov alebo neutrálne. Tento spôsob fixácie je vhodný len vtedy, keď ide o nerozdrobenú jednoduchú priečnu zlomeninu dolnej čeľuste. Kosti so šikmou zlomeninou alebo rozdrvenými kosťami pri stlačení sa budú prekrývať, vytesnia rozdrvené úlomky a fixácia sa stane nestabilnou s možným zlým zhryzom.

Ryža. 1. Kompresia doskou.

(A) Dve najvnútornejšie skrutky by mali byť zaskrutkované excentricky do otvorov.

(B) Po utiahnutí tieto skrutky zarovnajú úlomky.

(B) Keď sú skrutky konečne utiahnuté, vytvorí sa kompresia.

Kompresiu je možné dosiahnuť aj pomocou skrutky. Skrutková fixácia je užitočná na zjednotenie segmentov zlomeniny a na fixáciu kostných štepov. Technika fixácie lag skrutkami zahŕňa vytvorenie posuvného otvoru vo vonkajšej kôre. Posuvný otvor umožňuje skrutke prejsť bez zachytenia kosti. Druhý otvor pre závit je vytvorený v ďalekej kortikálnej vrstve. Prvý otvor alebo posuvný otvor je špeciálne vyvŕtaný tak, aby jeho priemer nebol menší ako vonkajší priemer závitu skrutky. V distálnom kortexe sa vyvŕta otvor, ktorý zodpovedá priemeru drieku skrutky. Skrutka sa potom prevlečie cez posuvný otvor a keď zapadne do otvoru so závitom v distálnom kortexe a utiahne sa, oba úlomky kosti sa k sebe pritiahnu a dosiahne sa medzi nimi kompresia.

Tento typ kompresie sa nazýva statická medzifragmentárna kompresia. Je statický, pretože sa pri zaťažení výrazne nemení. Lag skrutky sa môžu použiť pri zlomeninách na symfýze alebo pri šikmých zlomeninách tela, uhla a subkondylárnej oblasti, ktoré majú výrazne prekrývajúce sa fragmenty (obrázok 2). Pri zlomeninách dolnej čeľuste sa zaskrutkujú najmenej tri oneskorené skrutky. V oblasti symfýzy je možné použiť dve skrutky. Jedna skrutka sa používa zriedka. Neposkytuje dostatočnú pevnosť, aj keď vytvára stabilitu.

Ryža. 2. (A) Šikmá zlomenina dolnej čeľuste s prekrývajúcimi sa segmentmi.

(B) Na zabezpečenie pevnej fixácie šikmej zlomeniny sú umiestnené tri pozdržovacie skrutky.

Neutralizačné dosky

Ak je zlomenina dolnej čeľuste viac ako jednoduchá priečna zlomenina a kompresné dlahy sú kontraindikované, mala by sa použiť neutralizačná dlaha. Neutralizačná platňa je platňa dostatočnej dĺžky a sily na prekonanie funkčné záťaže ovplyvňujúce dolnú čeľusť. Nekompresné otvory v dlahe a dostatočný počet skrutiek, minimálne dve na každej strane zlomeniny, poskytujú dostatočnú tuhosť na hojenie kosti (obr. 3).

Ryža. 3. (A) Strelná rana mandibula po chirurgická liečba poškodené mäkké tkanivá.

(B) Neutralizačná doska sa používa na zmenšenie silne rozdrvenej mandibulárnej kosti.

Zlomeniny dolnej čeľuste