Cievne nádory: hemangióm, angióm, lymfangióm - príznaky, diagnostika, liečba.

(hemangióm) je bežný nezhubný nádor podobný rast pozostávajúci z cievneho tkaniva. Vonkajšie to vyzerá ako plochý alebo hrudkovitý cievny nádor nerovnomerného tvaru, ružový, červenkasto-karmínový, fialový alebo modrastý, stúpajúci nad povrch kože.

Hemangióm sa môže objaviť u ľudí v akomkoľvek veku, ale sú najtypickejšie pre deti. Najbežnejšie sú vrodené hemangiómy zistené u novorodencov, vznikajúce v dôsledku patológie vývoja krvných ciev v embryonálne obdobie. U detí je to najčastejší benígny vaskulárny nádor, ktorý tvorí približne 50 % z celkového počtu všetkých formácií mäkkých tkanív. U dievčat sa vyskytuje 5-7 krát častejšie ako u chlapcov.

Nádor nevyvoláva zjavné poruchy a vo väčšine prípadov sa neprejavuje žiadnymi príznakmi, hoci všetko závisí od jeho lokalizácie a veľkosti. Veľký hemangióm lokalizovaný na parenchýmových orgánoch, napríklad v obličkách alebo pečeni, môže s najväčšou pravdepodobnosťou viesť k mechanickému stlačeniu tohto a/alebo susedných orgánov alebo ich jednotlivých oblastí, ako aj k narušeniu ich funkčná činnosť. Pri lokalizácii v oblasti ušnice môže hemangióm, keď rastie, poškodiť ušný bubienok, čo bude mať za následok stratu sluchu pre dieťa.

Hoci je tento nádor benígny, u detí sa prejavuje ako progresívny infiltratívny rast bez metastáz, zväčšujúci sa do šírky aj hĺbky tkaniva.

Klasifikácia hemangiómov

Typy hemangiómov v závislosti od lokality:

Kožný hemangióm, ktorý sa nachádza v hornej vrstve kože. Integumentárny vaskulárny nádor je najmenej nebezpečný, nevyžaduje liečbu a nevedie ku komplikáciám, s výnimkou hemangiómov v oblasti oka, ucha a genitálií. Kožné hemangiómy sa nachádzajú na hlave, dokonca aj na pokožke hlavy, ako aj na ktorejkoľvek časti tváre, napríklad na nose, dolnej alebo horné viečko. Povrchový hemangióm u dospelých sa môže objaviť na akejkoľvek časti tela - na ruke, nohe alebo dokonca na prste. V rôznych častiach tela sú možné viaceré malé cievne nádory.

Slizničný hemangióm. Takýto nádor je lokalizovaný na sliznici, napríklad pier, jazyka a genitálií.

Vnútorný hemangióm, teda nádor parenchýmových orgánov – sleziny, pohlavných žliaz, exokrinných a endokrinné žľazy, mozog a pod. Kontrola je obmedzená na malý hemangióm bez tendencie k zvýšeniu. Ak nádor veľká veľkosť, potom lekár zvolí konzervatívnu liečbu, aby zabránil jej ďalšiemu rozvoju. Existuje atypická forma parenchýmového hemangiómu, najčastejšie diagnostikovaná v pečeni.

Hemangióm muskuloskeletálneho systému. Aj keď je menej nebezpečný ako parenchým, môže viesť k deformácii kostry v dôsledku rýchleho rastu, ktorý prevyšuje rast kostí dieťaťa.

Do tejto kategórie patria také bežné ochorenia chrbtice ako vertebrálny hemangióm. Nádor je v tomto prípade lokalizovaný v zadnej časti, presnejšie v blízkosti bedrovej alebo krčnej chrbtice. Nebezpečný je najmä cievny nádor tela stavca, ktorý ho ničí a vedie k silným bolestiam chrbta. Oblasť chrbtice je najčastejšou lokalizáciou kostného hemangiómu, menej často sa nachádza v kostiach panvy alebo lebky.

Rozdelenie hemangiómov v závislosti od histologickej štruktúry:

Kapilárne alebo juvenilný hemangióm. Pozostáva z kapilár, ktoré sú vystlané jednou vrstvou endotelových buniek. Nachádza sa na povrchu kože. Ide o juvenilný (povrchový) hemangióm, ktorý má tendenciu k rýchlemu infiltratívnemu rastu.

Cavernózny alebo kavernózny vaskulárny nádor- Ide o subkutánny hemangióm pozostávajúci z cievnych dutín rôznych veľkostí a tvarov, oddelených prepážkou. Krv v dutinách sa zvyčajne zráža a vytvára zrazeniny. Krvné zrazeniny sú organizované v dôsledku klíčenia trombotickej hmoty spojivovým tkanivom.

Racemický hemangióm– zriedkavý nádor hrubostenných kľukatých žilových príp arteriálne cievy. Navonok to vyzerá ako vrodená deformácia. Je lokalizovaný hlavne v oblasti krku a hlavy.

Kombinovaný hemangióm. Má príznaky jednoduchého a kavernózneho hemangiómu. Distribuuje sa súčasne na povrchu kože aj v podkoží. Klinika závisí od prevahy kavernóznej alebo kapilárnej zložky.

Zmiešaný kapilárno-kavernózny hemangióm sa líši zložitosťou svojej štruktúry. Obsahuje prvky rôznych tkanív: cievne, lymfoidné, nervové, spojivové. Angioneuróm, angiofibróm, hemlymfangióm a iné sú hemangiómy zmiešaného typu. Ich vzhľad, konzistencia a farba závisia od tkanív, ktoré tvoria nádor. Tento typ hemangiómu sa často vyskytuje u dospelých.

Etiológia hemangiómov

Nádor sa tiež nazýva vaskulárna hyperplázia. Tento koncept trochu vysvetľuje dôvod vzniku hemangiómu. Proces je založený na patológii vývoja cievneho tkaniva, čo vedie k zvýšeniu jeho množstva. Nie je možné presnejšie určiť, v akom štádiu vnútromaternicového vývoja k zlyhaniu dochádza, keďže medicína ešte nemá potrebné vybavenie na sledovanie. V súčasnosti sú jedinými substrátmi pre výskum mŕtvoly novorodencov alebo mŕtvo narodených detí, ako aj plody odobraté v dôsledku potratov.

Je možné, že vaskulogenéza môže byť narušená, ak tehotná žena užíva určité lieky, ako aj vírusové alebo vírusové infekcie počas tohto obdobia. bakteriálne infekcie, nepriaznivé podmienky prostredia, hormonálne špecifiká samotného bábätka, predčasne narodeného.

Ďalšie predpokladané faktory pre výskyt vaskulárnych nádorov u dospelých:

Dedičná predispozícia.
Dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu (vystavenie slnku).
Choroby vnútorné orgány, čo vedie k vaskulárne poruchy.

Klinický obraz hemangiómov rôznych typov

Klinický obraz nádorov závisí od jeho typu a lokalizácie. Kožné hemangiómy sú lokalizované hlavne na pokožke hlavy a tváre, menej často na končatinách alebo trupe.

U detí môžu jednoduché hemangiómy spontánne ustúpiť. Existujú tri štádiá spontánneho vymiznutia nádoru:

I. štádium – v prvom roku života;
Štádium II – skorý vývoj (počas prvých 1–5 rokov);
Stupeň III – neskorý vývoj (koniec puberty).

Známky plochý hemangióm– hladký útvar s jasnými okrajmi ružovej, červenej alebo modrofialovej farby, môže mierne vystúpiť nad úroveň kože. Menej časté sú nádory s nerovným, hrboľatým povrchom. Často vaskulárna škvrna predstavuje centrum s malými rozšírenými cievami, ktoré z nej vyžarujú, takýto hemangióm sa nazýva hviezdicový. Keď stlačíte hemangióm, zbledne a potom obnoví svoju pôvodnú farbu. Krvácanie z nádoru spôsobeného traumou je možné.

Štatistiky
Od 1 do 3% novorodencov sa rodí s hemangiómom u 10% detí sa v prvom roku života zistia vaskulárne nádory. Jedným z najvzácnejších nádorov je kostný hemangióm, ktorý tvorí až 1 % z celkového počtu všetkých benígnych kostných nádorov. Hemangióm pečene je diagnostikovaný u 7 % dospelej zdravej populácie a u žien 3 až 6-krát častejšie ako u mužov.

Zmiešaný typ nádoru pozostáva z rôzne druhy tkaniny. V závislosti od toho, z akého tkaniva sa výrastok skladá, závisí jeho konzistencia a farba.

Symptómy nádorov parenchýmu závisí od jeho umiestnenia a veľkosti. Bolesť v orgáne, narušenie jeho funkčnosti, hypoxia buniek až po nekrózu nie sú nezvyčajné pri hemangióme, ktorý dosiahol významnú veľkosť. Tieto prejavy vznikajú v dôsledku mechanického stlačenia ako samotného orgánu, na ktorom je detegovaná vaskulárna proliferácia, tak aj tých, ktoré k nemu priliehajú.

Klinický obraz spinálny hemangióm sú silná bolesť v mieste lokalizácie, s ožiarením do iných častí chrbta. Ak má nádor tendenciu zväčšovať sa, môže to viesť k obmedzeniu motorickej aktivity človeka.

Diagnóza hemangiómov

Diagnostické metódy potrebné na stanovenie diagnózy:

Fyzikálne vyšetrenie s odberom anamnézy, vyšetrenie, palpácia.

Laboratórna diagnostika.

Informatívne neinvazívne metódy:
a) Ultrazvuk v kombinácii s dopplerografiou samotného hemangiómu alebo orgánov brušnej dutiny s jeho vnútornou lokalizáciou;
b) MRI alebo CT;
c) rádiografia chrbtice, panvových kostí, lebky atď.

Invazívne metódy:
a) angiografia;
b) punkcia hemangiómu s následným morfologickým vyšetrením.

Liečba hemangiómov

Aktívne rastúce hemangiómy, neregresujúce kavernózne hemangiómy a nádory komplikované infekciou, krvácaním a nekrózou podliehajú liečbe. Pri jednoduchých hemangiómoch, ktoré nerastú, nespôsobujú komplikácie alebo regredujú, sa volí vyčkávací prístup. Ak u detí vaskulárny nádor lokalizovaný na tvári nezmizne sám, potom sa musí liečiť jednou z metód.

Liečebné metódy:

Radiačná terapia. Používa sa pri jednoducho rozšírených nádoroch, ako aj pri ťažko dostupných hemangiómoch a v prípadoch, keď je vylúčený iný spôsob liečby, napríklad pri hemangióme v oblasti očnice.
Laserová terapia. Koagulácia zarastených ciev laserom.
Diatermoelektrokoagulácia. Používa sa na malé presné cievne útvary. Podstatou metódy je kauterizácia krvných ciev elektrickým prúdom.
Kryodeštrukcia– odstránenie vaskulárnej proliferácie kvapalný dusík.
Skleróza pomocou injekcií so špeciálnym sklerotizačným činidlom.
Hormonálna terapia. Používa sa na zastavenie rastu hemangiómu u detí.
Prevádzka. Chirurgické odstránenie je indikované pri vnútorných hemangiómoch, ktoré sa nedajú odstrániť inak.

Kombinovaná liečba poskytuje dobré výsledky: resekcia hemangiómu, po ktorej nasleduje kryodeštrukcia alebo kombinácia chirurgického zákroku s ožiarením, hormonálna terapia s rádioterapiou.

Liečba hemangiómu tradičnou medicínou

Bežná liečba síran meďnatý. Za týmto účelom zmiešajte lyžicu vitriolu s polovicou pohára vody a utrite nádor bavlnenou podložkou navlhčenou výsledným roztokom. Liečba trvá až 10 dní. Zároveň si na noc urobte horúci kúpeľ so sódou bikarbónou (balenie sódy bikarbóny na kúpeľ). Potom robia obklady z jemne nastrúhanej cibule na 10 dní.

Môžete skúsiť namazať hemangióm čerstvá šťava skorocel.

Medzi ďalšie metódy používané doma patrí liečba tinktúrou muchovníka, horkej paliny; infúzia ovsa alebo zbierka rôznych bylín: podbeľ, ľubovník bodkovaný, skorocel, rebríček, nechtík a tak ďalej.

Komplikácie a následky hemangiómov

Predpoveď

dakujem

hemangióm je nezhubný vaskulárny nádor, ktorý vzniká v dôsledku vrodená anomália krvných ciev. Hemangióm sa môže tvoriť v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, ktoré má rozvetvenú a širokú sieť krvných ciev, napríklad v koži, pečeni, obličkách, chrbtici atď.

Tento nádor má množstvo charakteristické znaky, ktoré ho odlišujú od iných typov benígnych novotvarov. Po prvé, hemangiómy sa takmer nikdy nestanú malígnymi, to znamená, že nedegenerujú Rakovina. Po druhé, tieto nádory sa môžu po chirurgickom odstránení rýchlo zväčšiť a opakovať. Rast hemangiómov môže vyvolať atrofiu okolitých tkanív, poškodenie orgánov s ich dysfunkciou, ako aj smrteľné krvácanie. Preto aj napriek zdanlivo priaznivému priebehu hemangiómov nie je tento nádor jednoduchý, a preto predstavuje veľmi naliehavý problém pre klinickej praxi lekári viacerých špecializácií naraz - chirurgovia, onkológovia, dermatológovia a terapeuti.

Hemangióm, lokalizovaný na koži, vyzerá ako červená, fialová alebo modrastá škvrna nepravidelného tvaru a rôzne veľkosti. Pri tlaku na nádor sa môže zmenšiť, ale po zastavení tlaku v priebehu niekoľkých sekúnd úplne obnoví svoj predchádzajúci objem.

Hemangióm - všeobecná charakteristika nádoru

Hemangióm môže byť lokalizovaný v akomkoľvek tkanive alebo orgáne, ktorý má rozvinutú sieť krvných ciev. Najčastejšie sa tieto nádory tvoria v orgánoch, ktoré majú väčší prietok krvi ako iné tkanivá a štruktúry orgánov, ako sú pečeň, obličky, chrbtica a koža. V praxi sú najčastejšie hemangiómy lokalizované v koži alebo podkožných tkanivách.

Hemangióm je najčastejším formovaným benígnym nádorom krvných ciev. Tento nádor sa vyvíja v dôsledku nekontrolovaného rastu defektných krvných ciev, ktoré sú usporiadané náhodne, nefungujú ako prítok a odtok krvi z tkanív a orgánov, ale tvoria novotvar.

Hemangióm sa takmer nikdy nestane malígnym, to znamená, že sa nezmení na rakovinu. Avšak pri dlhotrvajúcom alebo rýchlom explozívnom raste je hemangióm schopný ničiť okolité tkanivá a orgány, čo môže v konečnom dôsledku spôsobiť vážne komplikácie, vrátane smrteľný výsledok alebo invalidita a strata funkcie, ak nádor poškodí životne dôležité štruktúry. Okrem toho majú hemangiómy iné potenciálne nebezpečenstvo- to je pravdepodobnosť krvácania a tvorby vredov na jeho povrchu.

Charakteristickým znakom každého hemangiómu je jeho schopnosť podstúpiť spontánnu regresiu, to znamená, že nádor môže odísť sám bez zanechania akýchkoľvek stôp. Je to kvôli tejto vlastnosti, že hemangiómy nie sú vždy liečené, niekedy čakajú niekoľko rokov na ich regresiu. Takýto postup na počkanie je však možný len v prípadoch, keď nádor nie je poranený, nekrváca, nezväčšuje sa veľmi rýchlo a nenachádza sa vo vitálnej oblasti. dôležité orgány, napríklad pečeň, obličky, oči, uši, tvár, pohlavné orgány, zadok, perineum atď. V situáciách, keď hemangióm rýchlo rastie, je zranený alebo sa nachádza vedľa životne dôležité orgány, ktorého fungovanie môže narušiť, sa rozhodne o začatí liečby. Výber taktiky liečby vykonáva lekár na základe umiestnenia nádoru, rýchlosti progresie, všeobecný stav osobu a množstvo ďalších faktorov.

Hemangióm u detí a novorodencov - všeobecná charakteristika

Najčastejšie sú hemangiómy vrodené alebo sa objavia u dojčaťa krátko po narodení (do 1 až 4 mesiacov). V prvých týždňoch po narodení môže byť hemangióm jemný, pripomínajúci škrabance alebo modriny. Menej často sa nádor javí ako jasne červená dutina alebo takzvaná „škvrna od portského vína“ (tmavo červená oblasť kože). Avšak po krátkom čase môže hemangióm začať veľmi rýchlo rásť, v dôsledku čoho sa stáva viditeľným. Obdobie aktívneho rastu hemangiómu sa zvyčajne vyskytuje medzi 1 až 10 mesiacmi života dieťaťa, zvyčajne trvá 6 až 10 mesiacov, po ktorých nádor prestane rásť a vstúpi do fázy involúcie. To znamená, že sa začne postupne zmenšovať. Toto obdobie pomalej spontánnej involúcie trvá od 2 do 10 rokov.

Väčšina hemangiómov je malých rozmerov, maximálne niekoľko centimetrov v priemere. Rozsiahlejšie nádory sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie u detí a novorodencov sú hemangiómy lokalizované na pokožke hlavy a krku a oveľa menej často na zadku, perineu, slizniciach alebo vnútorných orgánoch. Ak je na koži dieťaťa 6 alebo viac hemangiómov, s najväčšou pravdepodobnosťou má aj hemangiómy vnútorných orgánov.

Hemangióm kože môže byť povrchový, hlboký alebo zmiešaný. Povrchový nádor vyzerá ako zhluk jasne červených bublín, uzlín a škvŕn na koži, hlboký nádor vyzerá ako vyčnievajúci kus mäsa, mäkký na dotyk, sfarbený do červena a modra.

Hemangiómy, ktoré sa objavia spontánne, bez akejkoľvek liečby, vymiznú do roka u 10 % detí. Približne polovica všetkých hemangiómov sa spontánne involuje a úplne zmizne do 5 rokov, 70 % do 7 rokov a 90 % do 9 rokov. Známky nástupu involúcie hemangiómu sú zmena farby z jasne červenej na tmavo červenú alebo šedú, ako aj zmäkčenie a zhrubnutie formácie. Nádor sa stáva chladnejším na dotyk.

Keďže takmer všetky hemangiómy vymiznú do 9-10 rokov, ak nádor nezasahuje do fungovania dôležitých orgánov a systémov, netvorí ulcerácie ani nekrváca, nelieči sa, kým dieťa nedosiahne 10 rokov, ale jednoducho sa pozoruje. . Ak však hemangióm narúša činnosť orgánov a systémov (napríklad zatvára oko, je lokalizovaný v oblasti príušnej žľazy, zhoršuje sluch a pod.), potom lekári začnú jeho liečbu u dieťaťa v akomkoľvek veku, aby sa predišlo ťažké komplikácie spojené s nezvratným poškodením orgánovej štruktúry nádorom .

Po involúcii hemangiómu môže v mieste jeho lokalizácie zostať úplne zdravý. normálna pleť, nelíši sa od toho v žiadnej inej oblasti. V niektorých prípadoch sa však v mieste vyvinutého hemangiómu môžu vytvoriť jazvy, oblasti atrofie, ako aj stenčenie kože a jej žltkastá farba. Bohužiaľ, rovnaké kozmetické zmeny na koži v oblasti hemangiómu sa môžu vytvoriť po jeho liečbe rôznymi spôsobmi chirurgické techniky(kauterizácia laserom, tekutým dusíkom, odstránenie skalpelom, elektrickým prúdom a pod.).

Fotografie hemangiómov u dospelých, detí a novorodencov

Hemangióm pečene (rezová fotografia pečene, tmavá škvrna vľavo - hemangióm).

Príčiny hemangiómu

Avšak väčšina pravdepodobná príčina tvorba hemangiómov sú akútne respiračné vírusové infekcie, ktorými trpí žena v prvom trimestri tehotenstva (do 12. týždňa tehotenstva vrátane). Faktom je, že práve v tomto období tehotenstva sa v plode vytvára a zakladá systém krvných ciev a vírusové častice a ich toxíny môžu meniť vlastnosti cievnej steny. V dôsledku tohto vplyvu vírusov sa u novorodenca alebo relatívne dospelého dieťaťa môže vyvinúť hemangióm na koži alebo vo vnútorných orgánoch.

Klasifikácia hemangiómov

• Kožné hemangiómy , lokalizované v horných vrstvách kože. Tieto nádory sú najbezpečnejšie, takže sa spravidla neodstraňujú a čakajú na prirodzenú involúciu. Ak sa však hemangióm nachádza v blízkosti ucha, oka, perinea alebo tváre, potom sa odstráni kvôli riziku nezvratného poškodenia tkaniva s následným rozvojom dysfunkcie príslušného orgánu.
• Hemangióm parenchýmových orgánov (obličky, pečeň, mozog, vaječníky, semenníky, nadobličky, pankreas atď.). Tieto hemangiómy vyžadujú vo všetkých prípadoch rýchle odstránenie, pretože sa môžu skomplikovať vnútorné krvácanie alebo poškodenie orgánu, v ktorom sa vytvorili.
• Hemangiómy muskuloskeletálneho systému (kĺby, svaly, chrbtica atď.) nie sú také nebezpečné ako tie, ktoré sú lokalizované v parenchýmových orgánoch, preto nie sú vždy ihneď po zistení odstránené. Takéto hemangiómy sa začnú liečiť iba vtedy, ak narušia normálny vývoj kostry dieťaťa.

• Kapilárny hemangióm (jednoduchý) , ktorý sa nachádza na koži a tvorí sa z kapilár. Takéto nádory sú najčastejšie lokalizované na koži alebo v oblastiach rastu kostí.
• Cavernózny hemangióm , lokalizované v podkoží a vytvorené z väčších ciev v porovnaní s kapilárami. Takéto hemangiómy sú zvyčajne lokalizované v oblastiach orgánov a tkanív charakterizovaných zvýšeným, bohatým zásobovaním krvou, ako sú obličky, pečeň a mozog.
• Kombinovaný hemangióm , pozostávajúce súčasne z dvoch častí - kapilárnej a kavernóznej. Takéto hemangiómy sa vždy nachádzajú na hranici orgánu, takže sa nachádzajú na koži, v štruktúrach pohybového aparátu a v parenchýmových orgánoch. Práve tieto hemangiómy sa najčastejšie vyvíjajú u dospelých.
• Racemotický hemangióm Je extrémne zriedkavé a je lokalizované na pokožke hlavy alebo na končatinách. Nádor pozostáva zo stočených plexusov ostro zhrubnutých krvných ciev, preniknutých fistulami.
• Zmiešaný hemangióm v kombinácii s inými nádormi, ako je lymfóm, keratóm atď.

Kapilárny hemangióm

Cavernózny hemangióm

Kombinovaný hemangióm

Tento typ hemangiómov je vždy lokalizovaný nie v hrúbke tkanív akéhokoľvek orgánu, ale na jeho okraji, v tesnej blízkosti jeho hranice. Vďaka tejto lokalizačnej vlastnosti môžu byť kombinované hemangiómy lokalizované na koži, v kostiach a na povrchu vnútorných orgánov. Tento hemangióm sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.

Vzhľad, vlastnosti a odpoveď na liečbu závisia od toho, ktorá zložka (kapilárna alebo kavernózna) kombinovaných hemangiómov prevláda.

Racemotický hemangióm

Zmiešaný hemangióm

Veľkosť vaskulárneho nádoru

Symptómy

Hemangióm kože

V oblasti kože, kde je hemangióm lokalizovaný, je opuch vždy jasne viditeľný a môže byť nezvyčajne sfarbený do rôznych odtieňov červenej (červeno-ružová, bordová, čerešňová, červeno-malinová, červeno-modrá atď.). Čím viac tepien je v hemangióme, tým je jasnejšia červená. Podľa toho, čím viac žiliek, tým je tmavšia červená, napríklad čerešňová, bordová atď. Ak sa hemangióm nachádza v podkožnom tkanive, potom môže byť farba kože nad ním normálna. Pri fyzickom strese alebo zvýšenom prietoku krvi do oblasti, kde sa nachádza hemangióm, sa farba nádoru dočasne stáva jasnejšou ako zvyčajne. To je obzvlášť viditeľné pri hemangiómoch na tvári detí, ktoré sa doslova okamžite rozjasnia na pozadí plaču.

Čím viac nádor prerastá do kože, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku akýchkoľvek porúch spojených s nedostatočnou výživou tkaniva, ako sú vredy, hypertrichóza (nadmerné ochlpenie), hyperhidróza (potenie), praskliny atď. Všetky tieto porušenia integrity kože sú komplikáciami hemangiómu a môžu viesť k častému a závažnému krvácaniu.

Najcharakteristickejšie klinické príznaky akéhokoľvek kožného hemangiómu sú syndróm bolesti a opuch v oblasti jeho lokalizácie. Keď zatlačíte prstom na opuchnutú zafarbenú oblasť pokožky, zmizne. Po zastavení tlaku však hemangióm rýchlo nadobudne svoj normálny vzhľad. Na dotyk môže mať opuch hustú elastickú alebo mäkko elastickú konzistenciu. Ak je konzistencia nádoru hustá, potom je priaznivé znamenie, pretože to znamená, že hemangióm nie je náchylný na rast v budúcnosti. Ak je konzistencia hemangiómu mäkká a elastická, znamená to, že nádor je v blízkej budúcnosti náchylný na aktívny rast.

Bolesť na začiatku vývoja hemangiómu je slabá, vyskytuje sa pravidelne a na krátky čas znepokojuje dospelého alebo dieťa. Vo fáze rastu nádoru, keď prerastá do svalového tkaniva a nervov, môže byť bolesť dosť silná a konštantná. V období, keď nádor nerastie, môže byť neustále prítomná aj bolesť, ktorá je spôsobená stláčaním tkaniva. V tomto prípade je bolesť kombinovaná so zhoršenou funkciou svalov a rozvojom kontraktúr. Okrem toho sú v oblasti kože okolo nádoru možné oblasti parestézie (poruchy citlivosti, ako je husia koža atď.).

Hemangiómy lokalizované v koži počas obdobia rastu sa mierne zväčšujú. K zvýšeniu veľkosti nádoru zvyčajne dochádza v dôsledku jeho rastu do hlboko uložených tkanív. Ak sa hemangióm rýchlo zväčší, môže prerásť do svalov a dokonca aj do kostí, čím sa výrazne naruší normálne fungovanie pohybového aparátu. Postihnutím kostí hemangióm vyvoláva ťažkú ​​osteoporózu.

Ak je kožný hemangióm lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti očí, uší, priedušnice alebo priedušiek, stláčaním tkanív týchto orgánov môže vyvolať poruchy zraku, sluchu, dýchania a prehĺtania.

Telový hemangióm

Nádory lokalizované na tele sú nebezpečné, pretože sa môžu nachádzať na miestach vystavených neustálemu pohybu a stláčaniu (napríklad podpazušie, ramená atď.), V dôsledku čoho sa hemangióm komplikuje krvácaním, ulceráciou a prasklinami. Rýchly rast telesných nádorov môže spôsobiť, že prerastú do rebier alebo brušných svalov, čím sa naruší fungovanie týchto telesných štruktúr. A to bude mať zase škodlivý vplyv na funkciu dýchania, správnu chôdzu, normálne fungovanie brušných orgánov atď.

Hemangióm tváre, hlavy a pier

Hemangióm pečene

Spinálny hemangióm

Hemangióm obličiek

• Pretrvávajúca nekontrolovaná hypertenzia;
• Bolesť v dolnej časti chrbta, šíri sa do slabín;
• Krv v moči (hematúria);
• Všeobecná slabosť;
• Nízky výkon.

Komplikácie hemangiómov

Ak je hemangióm lokalizovaný v oblasti oka alebo uší, môže dôjsť k narušeniu fungovania týchto orgánov až po úplnú a nezvratnú stratu zraku a sluchu. Vzhľadom na vysoké riziko straty zraku a sluchu sa hemangiómy lokalizované v oblasti oka alebo uší liečia bez toho, aby sa čakalo, kým samy nezmiznú.

Ak je hemangióm lokalizovaný v sakrálnej oblasti, môže dôjsť k poškodeniu miecha, ktorá je plná mnohých dysfunkcií panvových orgánov a črevá. Príznaky poškodenia miechy hemangiómom sú nasledovné:

• Atrofia svalov nôh;
• Fekálna a močová inkontinencia;
• Vredy na chodidlách;
• Paréza svalov nôh.

Diagnostika

Hemangióm - liečba u detí a dospelých

Všeobecné princípy liečby

Po prvé, pretože vysoká pravdepodobnosť spontánne vymiznutie hemangiómov v priebehu niekoľkých rokov, nádory, ktoré nemajú vysoké riziko komplikácií, sa väčšinou neliečia, len sa sledujú ich priebeh. Liečba hemangiómom sa uchyľuje iba v prípadoch, keď nádor môže spôsobiť vážne komplikácie (napríklad je lokalizovaný na očnom viečku alebo na očnici oka, v oblasti ušnice, na koži pohlavných orgánov, atď.) alebo jeho prítomnosť narúša normálne fungovanie orgánu alebo tkaniva. Indikácie na liečbu sú lokalizácia hemangiómov v nasledujúcich oblastiach kože:

• Hemangiómy lokalizované okolo očí;
• Hemangiómy, ktoré narúšajú normálne videnie;
• Hemangiómy lokalizované v blízkosti dýchacieho traktu(napríklad na krku, na sliznici orofaryngu atď.);
• Hemangiómy lokalizované v dýchacom trakte;
• Hemangióm na tvári, ak v budúcnosti existuje riziko kozmetických defektov na koži;
• Hemangiómy lokalizované v ušiach alebo príušných slinných žľazách;
• Hemangiómy s ulcerovaným povrchom.

Liečba hemangiómu teda spočíva v zmenšení jeho veľkosti alebo úplnom odstránení nádoru, čo sa dosahuje chirurgickými alebo terapeutickými metódami, ako sú:
1. Chirurgické metódy na odstránenie nádoru:

• Cryodestruction (kauterizácia nádoru kvapalným dusíkom);
• Laserové ožarovanie;
• Sklerotizujúca terapia (zavedenie roztokov do nádoru, ktoré vyvolávajú smrť ciev, ktoré ho tvoria);
• Rádioterapia s blízkym zameraním (ožarovanie nádoru);
• Elektrokoagulácia (odstránenie hemangiómu pomocou elektród);
• Odstránenie nádoru počas rutiny chirurgický zákrok pomocou skalpelu.

• Užívanie liekov obsahujúcich propranolol ako účinnú látku (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) alebo timolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol atď.);
• Užívanie liekov zo skupiny kortikosteroidných hormónov (Prednizolón, Diprospan atď.);
• Prijatie cytostatických liekov (Vincristine, Cyklofosfamid);
• Kompresívna terapia (aplikovanie tlakových obväzov na nádor).

Odstránenie hemangiómu (chirurgický zákrok)

Laserové odstránenie (laserová deštrukcia)

Cauterizácia (elektrokoagulácia)

Odstránenie hemangiómu tekutým dusíkom (kryodeštrukcia)

Podstatou kryodeštrukcie je vystaviť oblasť hemangiómu tekutému dusíku, ktorý ničí štruktúru nádoru. Kompletné odstránenie Nádor sa vyskytuje v 1 až 3 sedeniach, po ktorých začína proces hojenia na mieste, kde bol hemangióm, počas ktorého sa koža úplne obnoví.

Kryodestrukcia sa však môže použiť iba na liečbu povrchových kapilárnych hemangiómov. Ak sa kavernózne alebo kombinované hemangiómy liečia tekutým dusíkom, môže to viesť k tvorbe škaredých jaziev na koži v dôsledku príliš hlbokej deštrukcie tkaniva, ktorá sa v dôsledku toho nemôže zotaviť.

Sklerotizujúca terapia

Röntgenová terapia s blízkym zameraním

Terapeutické metódy liečby hemangiómu

Kortikosteroidy na liečbu hemangiómov sa užívajú v individuálnej dávke, vypočítanej v pomere 2 - 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Užívanie kortikosteroidných hormónov (Prednisolone, Diprospana) je však účinné v obmedzenom počte prípadov (od 30 do 70 %). Okrem toho hormonálna terapia spôsobuje množstvo závažných vedľajších účinkov (spomalenie rastu, znížená imunita, zvýšený krvný tlak atď.), Preto sa táto metóda spravidla nepoužíva samostatne. Užívanie hormónov sa spravidla kombinuje s odstránením hemangiómov nejakou chirurgickou metódou.

Vinkristín na liečbu hemangiómov sa užíva raz týždenne v individuálnej dávke vypočítanej v pomere 0,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti u detí s hmotnosťou vyššou ako 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u detí s hmotnosťou nižšou ako 20 kg. . Cyklofosfamid sa užíva v dávke 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne počas 10 dní. V súčasnosti sa vinkristín a cyklofosfamid zriedkavo používajú na liečbu hemangiómov, pretože spôsobujú veľké množstvo závažných vedľajších účinkov, vrátane nervový systém.

Najúčinnejšou a najbezpečnejšou terapeutickou metódou na liečbu hemangiómov je použitie propranololu alebo timololu v individuálnych dávkach. Táto metóda nie je registrovaná v Rusku a krajinách SNŠ, preto sa v postsovietskom priestore prakticky nepoužíva. V Európe a USA sa však osobitnou vyhláškou príslušných ministerstiev do liečby hemangiómov zaviedli lieky propranolol a timolol. Toto rozhodnutie bolo prijaté na základe pozitívnych výsledkov experimentálnej liečby detí s hemangiómami propranololom a timololom. V súčasnosti je spomedzi všetkých metód liečby hemangiómov (chirurgických aj terapeutických) najlepším z hľadiska pomeru bezpečnosť/účinnosť použitie propranololu alebo timololu.

Propranolol sa podáva dieťaťu 2-krát denne v individuálnej dávke, vypočítanej v pomere 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. Na konci prvého týždňa užívania propranololu sa má u dieťaťa stanoviť hladina glukózy v krvi a krvný tlak a urobiť EKG. Ak testy nie sú normálne, budete musieť prestať užívať liek a použiť inú metódu liečby hemangiómu. Ak sú všetky výsledky testov normálne, potom sa dávka zvýši na 1 mg na 1 kg a dieťaťu sa podáva propranolol v novej dávke 2-krát denne počas týždňa. Potom opäť darujú krv na glukózu, zmerajú krvný tlak a urobia EKG. Ak sú testy normálne, potom sa dávka zvýši na 2 mg na 1 kg hmotnosti a pokračuje v podávaní dieťaťu 2-krát denne počas 4 týždňov. V tomto bode sa priebeh terapie považuje za ukončený. V prípade potreby sa však môže opakovať v intervaloch jedného mesiaca, kým hemangióm úplne nezmizne.

Prípravky s obsahom timololu (očné kvapky alebo gél) sa aplikujú na povrch hemangiómu 2-krát denne počas niekoľkých mesiacov.

V súčasnosti je liečbou hemangiómu u detí aj dospelých použitie propranololu alebo timololu, pretože sú vysoko účinné a bezpečné. V prípade potreby je možné použiť aj všetky ostatné metódy.

Ak sa počas procesu pozorovania hemangiómu objavia na jeho povrchu vredy alebo praskliny, môžete ho namazať gélom Metronidazol, masťami s glukokortikoidmi (napríklad Dexametazón, Lokoid atď.) alebo použiť hydrokoloidný obväz (DuoDerm Extra Thin ).

Hemangióm u detí: popis, príčiny, komplikácie, diagnostika, metódy liečby, odpovede na populárne otázky - video

Hemangióm pečene a chrbtice - liečba

Hemangióm pečene: popis, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby - video

Cavernózny hemangióm (kavernóm) sa vzťahuje na vaskulárne nádory, ktorých tvorba sa vyskytuje počas vývoja plodu dieťaťa. Tento útvar sa pre svoju charakteristickú histologickú štruktúru nazýva aj kavernózny a má tendenciu rásť. Nižšie zvážime príčiny kavernózneho hemangiómu, symptómy a metódy liečby.

Bohužiaľ, v súčasnosti nie je možné presne určiť príčiny kavernózneho hemangiómu, a teda zabrániť rozvoju tejto patológie. Hoci sa táto formácia považuje za chirurgickú patológiu, konečná diagnóza môže byť stanovená len vyšetrením mikrosklíčka histológom.

Hoci etiológia tohto ochorenia nie je úplne jasná, odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré sa môžu stať spúšťačom nesprávnej tvorby úsekov krvného obehu. Patria sem:

• komplikácie v intrapartálnom období;
• viacpočetné tehotenstvo;
• oneskorenie vývoja plodu;
• predčasnosť alebo nedonosenie;
• preeklampsia a eklampsia;
• patológia placenty;
• fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie liekov počas tehotenstva.

Cavernózny hemangióm nie je klasifikovaný ako dedičné choroby a hoci má tendenciu sa zvyšovať, nevyskytli sa žiadne prípady jeho malignity.

Klasifikácia

Cievne nádory sa klasifikujú podľa dvoch kritérií: podľa lokalizácie a podľa vaskulárnej štruktúry.
Najčastejšie je kavernózny hemangióm lokalizovaný v horných vrstvách pokožky hlavy a krku. V tomto prípade predstavuje väčšinu problému výrazná kozmetická chyba. Ak má kavernóm malú veľkosť a nemá tendenciu rásť, nie je potrebné ho odstraňovať.

Hematómy vo vnútorných orgánoch parenchýmu sú úplne iná záležitosť. Najčastejšie sa vyvíjajú v pečeni, slezine, žľazách vnútorná sekrécia alebo mozog. Tieto novotvary vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

Kavernózne hemangiómy pohybového aparátu sú snáď najnebezpečnejšie. Najmä ak je ich lokalizáciou chrbtica! Tieto novotvary sú náchylné na rýchly rast a môže byť komplikované ťažkým a dlhotrvajúcim krvácaním.

Na základe typu ciev, z ktorých je vytvorený kavernózny hemangióm, sa rozlišujú tri typy nádorov:

1. Kapilárny hemangióm má tendenciu regredovať sám, čo sa najčastejšie vyskytuje do 25. roku života.
2. Hemangióm, pozostávajúci hlavne z tepien, sa vyznačuje jasne červenou farbou. Vyznačuje sa tiež veľkou veľkosťou a umiestnením v hlbokých vrstvách dermis.
3. Venózna pozostáva z žíl a venulov, možno ju rozpoznať podľa modrastého odtieňa.

Cavernómy môžu pozostávať z niekoľkých typov ciev a v tomto prípade sa nazývajú zmiešané. Ich charakteristickým znakom sú veľké dutiny (dutiny), ktoré sú naplnené krvou alebo krvnými zrazeninami.

Klinická klasifikácia

Hoci kavernózny hemangióm patrí do benígne novotvary, má znaky klinicky malígneho priebehu. Koniec koncov, aj malé nádory môžu rýchlo rásť a dosahovať skutočne obrovské veľkosti. Pri lokalizácii na pokožke tváre alebo tela je tento problém skôr kozmetickým defektom. A ak sa zistí vo vnútorných orgánoch, treba si dávať pozor na prasknutie kapsuly a následné krvácanie.

Podľa stupňa agresivity rozlišujte medzi:

1. Asymptomatické neagresívne hemangiómy, ktoré nevykazujú známky agresívneho rastu.
2. Ak je nádor bolestivý, ale nie bez agresívneho rastu, potom je klasifikovaný ako symptomatický neagresívny novotvar.
3. Podľa týchto dvoch charakteristík klasifikácia zahŕňa symptomatické agresívne a asymptomatické agresívne kavernómy.

Ako sa prejavuje kavernóm?

Nádor často vyzerá ako okrúhly útvar a jeho farba závisí od hĺbky jeho umiestnenia v derme. Ak je kavernóm lokalizovaný prevažne v povrchovej vrstve, jeho farba sa pohybuje od jasne červenej až po fialovo-modrú. Pri subkutánnej lokalizácii formácie možno niekedy zaznamenať iba bledosť kože.

Dôležité! Cavernózny hemangióm je absolútne bezbolestný! Ale je to nebezpečné pre ostatných: aj malá trauma môže viesť k silnému krvácaniu.

Po stlačení nádor mierne zbledne, čo je spôsobené odtokom krvi. Tento prejav možno považovať za diagnostický znak. Zatiaľ čo pri kašli alebo fyzickej námahe sa novotvar mnohonásobne rozjasní.
Cavernóm nie je vždy viditeľný u novorodenca. Intenzita a rýchlosť rastu každého nádoru je individuálna a pri tejto otázke je zbytočné špekulovať, či sa objaví alebo nie.

Pri „dozrievaní“ môže novotvar rásť do všetkých vrstiev kože vrátane podkožného tuku. Ak si zachová svoj obrys, zostane podobný bobule, ale s difúznym rastom stráca jasný obrys a zaberá obrovskú plochu. Takýto kavernóm je charakterizovaný spontánnym krvácaním, v dôsledku ktorého sa na povrchu novotvaru môžu vytvárať vredy alebo nekrotické hmoty.

Venujte pozornosť! Cavernózny hemangióm vnútorných orgánov je nebezpečný výskytom rozsiahleho krvácania, ktoré je ťažké zastaviť.

Keď je nádor lokalizovaný vo vnútorných orgánoch, je dosť ťažké ho zistiť, pretože choroba je asymptomatická. Postupne rastie, plní sa krvou a vláknitá stena novotvaru sa stáva tenšou. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že tento typ kavernómu je často vybudovaný z tepien, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

Slezina je považovaná za jeden z orgánov systému „krvného depotu“, preto je hojne vaskularizovaná. Krvácajúci hemangióm tohto parenchýmového orgánu môže dokonca viesť k smrti. A porušenie integrity steny novotvarov, ktoré sa uhniezdia v mozgu, je nebezpečné pre rozvoj hemoragickej mŕtvice v ktorejkoľvek časti hlavného orgánu centrálneho nervového systému.

Ako choroba prebieha u novorodencov?

Táto patológia sa vyskytuje u 12% novorodencov a u predčasne narodených detí v 22% prípadov. U väčšiny bábätiek je tento novotvar diagnostikovaný v prvých hodinách po pôrode buď pôrodnou asistentkou, alebo samotnou matkou. V niektorých prípadoch sa môže nakoniec vytvoriť niekoľko mesiacov po narodení. Rodičia si môžu všimnúť výskyt červených škvŕn, škvŕn a škrabancov, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia so zranením. Jeho predchodcami sú aj telangiektázie, blanšírovanie malej oblasti kože alebo ružovkastá (niekedy modrastá) škvrna.

Keďže sa choroba nevyskytuje okamžite, prechádza niekoľkými povinnými štádiami:

1. Rastová fáza trvá až deväť mesiacov. Je charakterizovaný nárastom veľkosti nádoru: rastie do hlbších vrstiev kože a rozširuje sa v priemere. Makroskopicky vyzerá ako ružovkastý alebo červený útvar vystupujúci nad kožu s drsným, jemne hrudkovitým povrchom. Ak sa nádor nachádza subkutánne, potom má charakteristickejšiu modrastú farbu.
2. Počas pokojovej fázy sa hemangióm stabilizuje a prestane rásť. Táto fáza vývoja môže trvať až niekoľko rokov.
3. V regresnej fáze sa nádor zmenšuje a bledne. Ak je kavernóm veľký a prerástol hlboko do kože, potom na jeho mieste môžu zostať jazvy, atrofické oblasti dermis alebo oblasti hyperpigmentácie.

Priebeh a trvanie týchto fáz je u každého dieťaťa prísne individuálne. V niektorých prípadoch nemusí nádor ustúpiť.

Diagnostické metódy

Aj keď má kavernózny hemangióm pomerne typickú štruktúru a vzhľad, diagnózu možno definitívne potvrdiť až po odpovedi histológa. Na mikroskopickej vzorke lekár vidí dutiny vystlané endotelovými bunkami a naplnené krvou. Vláknité tkanivo sa nachádza na vrchu endotelovej výstelky.

Na zistenie kavernózneho hemangiómu, ktorý sa nachádza hlboko vo vnútorných orgánoch, používam ultrazvuk. Môže sa použiť na určenie veľkosti a hustoty ozveny formácie.

Zásady liečby

Taktika liečby závisí predovšetkým od typu kavernózneho hemangiómu. Závisí to od rýchlosti rastu, jeho lokalizácie a stupňa agresivity. Väčšina odborníkov verí, že kožné a intradermálne nádory sa časom vyriešia. Ale ak vezmeme do úvahy ich obľúbené miesto (tvár a krk), potom takáto kozmetická vada môže spôsobiť vážne komplexy a narušenie socializácie u detí a dospievajúcich.

Pri prvom zistení nádoru lekári uprednostňujú postup na počkanie. Ak si rodičia alebo pediatri všimnú známky regresie (zníženie veľkosti, zosvetlenie), potom sa neuchýlia k pomoci chirurgov. Tento priebeh ochorenia je najpriaznivejší, pretože na koži nebudú žiadne jazvy ani oblasti hyperpigmentácie.

Zaujímavý fakt: po laserové odstránenie alebo kryodeštrukcia nádoru na pokožke hlavy, vlasy prestávajú rásť v tejto oblasti.

Takýto postup na počkanie je však vhodný len pri nádoroch, ktoré sa nachádzajú na koži. Toto nie je vhodné pre intraorgánové kavernómy! Excízia nádoru sa vykonáva čo najskôr.

Existuje niekoľko stavov, ktoré sú absolútnymi indikáciami na odstránenie nádoru:

• nebezpečenstvo krvácania;
• nádor postihuje načúvací prístroj resp očná buľva;
• neustála traumatizácia;
• plánované tehotenstvo.

Hoci je nádor benígny, je nebezpečný kvôli krvácaniu alebo narušeniu fungovania jedného alebo druhého orgánu.

Liečba intradermálnych kavernómov

Ak sa kavernózny nádor nevyrieši sám, lekári môžu ponúknuť niekoľko možností liečby:

1. Laserové odstránenie. Pod vplyvom lúča sa cievy „zlepia“, čo úplne eliminuje riziko možné krvácanie. Po tomto zákroku nezostali žiadne jazvy ani jazvy.
2. Skleróza hemangiómu je osvedčený postup, hoci bolestivé metódy. Jeho podstatou je zavedenie zmesi etylalkoholu a sodnej soli kyseliny salicylovej do dutiny novotvaru. Na konečné vyriešenie problému je potrebných niekoľko sedení v závislosti od veľkosti kavernómu.
3. Na liečbu malých povrchových kavernómov sa častejšie používa kryoterapia alebo odstraňovanie kavernómov tekutým dusíkom.
4. Chirurgické odstránenie poskytuje 100% záruku, nevyvoláva recidívu ochorenia a používa sa na liečbu hemangiómov akejkoľvek veľkosti a lokalizácie. Ale po excízii nádoru zostávajú jazvy a jazvy.
5. Elektrokoagulácia, podobne ako kryoterapia, je účinná len pri malých nádoroch.

Mnohí odborníci odporúčajú neobmedzovať sa na jednu z vyššie uvedených metód, ale použiť kombinovanú liečbu. Môžete napríklad úspešne kombinovať kryoterapiu a chirurgický zákrok.

Nádor, ktorý vyrastá z tkaniva krvných ciev, sa nazýva vaskulárny hemangióm. Takáto tvorba sa týka nádorových procesov, ktoré nemajú rakovinovú povahu. Patológia je spôsobená vrodenými venóznymi abnormalitami. Miesto môže byť kdekoľvek, za predpokladu, že existuje cievna sieť. Nádor rastie rýchlo a potom chirurgické odstránenie sa môže znovu vytvoriť. Vyskytuje sa u dospelých pacientov aj u detí.

Hemangióm je benígna formácia, ktorá sa nestáva malígnym. Veľkosť nádoru sa pohybuje od jedného milimetra do niekoľkých centimetrov. Nekontrolovaný rast môže viesť k samošíreniu patológie do susedných tkanív a orgánov. Môžu sa vyskytnúť veľmi nebezpečné krvácania.

Provokujúce faktory

V súčasnosti neexistujú presné informácie o príčinách tohto javu vo vede. Existuje však značné množstvo predpokladov, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku nádorových procesov. Je dokázané, že medzi mutáciou a vznikom novotvarov neexistuje žiadna súvislosť.

Tradične je príčinou hemangiómu vírusovo-infekčný faktor, ktorý sa vyskytol v prvom trimestri tehotenstva.

Práve v tomto období sa tvorí obehový systém, ale vplyvom vírusov vznikajú rôzne hemangiómy. Práve to je dôvodom vzniku cievnych nádorov u dojčiat a malých detí. U dospelých sa takéto poruchy môžu aktivovať v dôsledku poranenia a procesov tvorby trombov.

1. Typy hemangiómov Koža. Nachádza sa v povrchových vrstvách epidermis. Podobné nádory sú neškodné hemangiozálne typy, takže sa zvyčajne neodstraňujú. Výnimkou môžu byť prípady, keď je očná buľva v blízkosti resp ušnica
2. . Nepriaznivou polohou je aj perineum. V týchto prípadoch je indikované odstránenie, inak hrozí dysfunkcia blízkych orgánov. Muskuloskeletálny. Rastú na chrbte, v svalového tkaniva
3. , kĺby. Takéto formácie majú závažnejšie dôsledky, ale nevyžadujú okamžité odstránenie. Zvyčajne sa rozhodnutie podstúpiť operáciu robí iba vtedy, ak majú deti problémy s tvorbou kostry. Parenchymatózne. Miestom sú semenníky, pečeňové tkanivo, nadobličky, obličky, mozog alebo pankreas. Takéto formácie vyžadujú okamžité odstránenie kvôli riziku vzniku intraorganických lézií alebo krvácania.

Hemangióm môže byť tiež klasifikovaný podľa jeho histologickej štruktúry a morfologických charakteristík: jednoduchý (kapilárny), kombinovaný, venózny alebo zmiešaný.

Okrem toho môžu byť hemangiómy senilné a infantilné. Druhý typ môžeme nájsť u dojčiat, hlavne u dievčat, zvyčajne na krku alebo v oblasti uší. Navonok to vyzerá ako červenkastá škvrna, ktorá môže sama zmiznúť asi po 7-9 rokoch. Senilné (senilné) hemangiómy vyzerajú ako modro-červené hrbole, ktoré si možno pomýliť s krtkami.

Aké typy hemangiómov existujú?

V závislosti od typu ciev sú hemangiómy rozdelené do niekoľkých typov.

Kapilárne

Táto forma je veľmi bežná. Charakterizované jeho umiestnením v malej hĺbke v horných vrstvách epitelu. Štruktúra je zhluk veľkého počtu kapilár, ktoré sú navzájom prepletené. Existuje vysoké riziko prenikavého klíčenia. Takéto útvary sa nachádzajú hlavne na krku a hlave. Môžu sa šíriť na veľkých plochách, v dôsledku čoho sa u dospelých pacientov vytvárajú komplexy o ich vzhľade.

Stlačenie takéhoto nádoru spôsobuje blanšírovanie, ktoré rýchlo zmizne. Samotný útvar má vzhľad asymetrickej škvrny s nerovnými okrajmi a fialovo-modravým príp červenkastý odtieň. Takéto výrastky môžu ulcerovať, ale takmer nikdy sa nestanú malígnymi.

Cavernózny

Formácia, ktorá sa objavuje v podkožnom tkanive. Na rozdiel od kapilárnej formy sa rodí z väčších ciev. Vyzerá to ako fialový opuch, ktorý sa tvorí z kolekcie žíl. Môže prerásť výlučne do podkožných tkanív a zriedkavo postihuje svaly a vnútorné orgány. Najčastejšie sa takýto novotvar nachádza na zadku a stehnách, môže byť rozptýlený alebo obmedzený.

Prvý typ hemangiómov má rozmazané okraje alebo zaberajú veľkú plochu vo forme zhluku formácií rôznych veľkostí. Lokalizovaný nádor má jasný obrys a je ohraničený od ostatných oblastí.

Kombinované

Ide o druh kavernózno-kapilárnej zmesi umiestnenej v podkožných vrstvách. Tento nádor je bežnejší u dospelých.

Racemose (rozvetvené)

Pomerne vzácna odroda. Zvyčajne sa nachádza na končatinách a pokožke hlavy. Pozostáva zo zvlnenia alebo prepletenia krvných ciev. Odborníci zvyčajne považujú túto formáciu za kavernózny hemangióm.

Zmiešané

Tento nádor tvoria cievne, nervové, lymfoidné a spojivové tkanivá. Klinické charakteristiky sú založené na type prevládajúceho tkaniva.

Venózna (nádor senilných pier, žilové jazierko)

Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých pacientov, hlavne u starších ľudí, a nachádza sa na tvári. Vedci sa domnievajú, že za vznik nádoru môže UV žiarenie. Je to mäkká, tmavofialová alebo modrastá papuľa s malým priemerom. Zvyčajne sa nachádza na spodná pera. Nádor nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity okrem kozmetických.

Príznaky hemangiómu

Kožný hemangióm môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti tela. Spravidla to vyzerá ako mierne vyvýšenie akéhokoľvek odtieňa. Ak dôjde k infiltrácii formácie, na koži sa objavia rôzne patologické zmeny v dôsledku nedostatočného prekrvenia tkanív. Môže byť zvýšená chlpatosť , vredy, hojné potenie

a mikrotrhliny.

Okolité tkanivá mierne napučiavajú a je prítomná bolesť. Tuhá konzistencia naznačuje, že nádor sa nevyvinie do malígneho. Mäkká štruktúra je dôkazom rastu hemangiómu v blízkej budúcnosti. Je oveľa ťažšie identifikovať hemangióm pečene a iných vnútorných orgánov. Jej vzhľad dlho

zostáva bez povšimnutia a vyvíja sa bez príznakov. Formácia na pečeni alebo žlčníku sa spravidla dá zistiť iba pomocou ultrazvuku a MRI. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých pacientov, častejšie u žien nad 35 rokov.

Okrem pečene môže hemangióm postihnúť aj obličky, mozog a chrbticu. Ak je lokalizovaný v mozgu, pacient pociťuje častú nevoľnosť, vracanie, únavu a bolesti hlavy. Hemangiómy pečene a obličiek aktívne rastú počas tehotenstva, lekár musí brať túto skutočnosť do úvahy.

Takéto nádory môžu viesť k rozvoju komplikácií vo forme vredov a krvácania. Poloha v blízkosti dôležitých orgánov môže spôsobiť ich funkčnú poruchu.

Liečebná terapia Liečba detí a dospelých zahŕňa rovnaký princíp, ktorý sa môže líšiť iba v mieste a vlastnostiach formácie. Potreba liečby nie je vždy prítomná, ale iba v prípadoch, keď je riziko vysoké závažné komplikácie

Liečba je predpísaná v prípade:

• ak sa nádor nachádza v blízkosti očí a negatívne ovplyvňuje videnie;
• objavili sa ulcerácie;
• nádor je v dýchacom systéme.

Samotná liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna. V druhom prípade sú predpísané lieky na báze propranololu alebo timololu, cytostatiká a kortikosteroidy. Okrem toho sa aplikujú tlakové obväzy. Chirurgická liečba zahŕňa použitie lasera, metódy kryodeštrukcie, sklerotizujúcich liekov, ako aj klasickej chirurgickej excízie.

Hemangióm u detí často sám zmizne do veku 7 rokov alebo ešte skôr. Preto vám s najväčšou pravdepodobnosťou lekár poradí, aby ste zvolili postup na počkanie. Chirurgická liečba je predpísaný iba v prípade rýchleho rastu nádoru.

Pečeň je benígny nádor krvných ciev orgánu. Novotvar je proliferácia vaskulárneho tkaniva vo vnútri pečeňového parenchýmu, s ktorým komunikuje obehového systému a naplnené žilovej krvi. Existujú dva hlavné typy hemangiómu - kavernózny a kapilárny. Líšia sa veľkosťou, štruktúrou a možné následky. Príčina hemangiómov je najčastejšie dedičná, ďalej fibrotické a cirhotické zmeny a s nimi spojené zápalové procesy v pečeni.

Vlastnosti kavernózneho hemangiómu

Cavernózny hemangióm je pomerne veľký nádor, ktorého vnútorná štruktúra pozostáva z veľkých bunkových dutín alebo útvarov podobných cystám. Komunikuje s krvnými cievami a je naplnená krvou, ale nevykonáva funkciu zásobovania krvou. Cavernózny hemangióm je na rozdiel od kapilárneho hemangiómu oveľa nebezpečnejšou formáciou. Jeho štruktúra je heterogénna a pozostáva z viackomorovej dutiny, ku ktorej veľké nádoby. Steny (septa) takejto dutiny pozostávajú z endotelového alebo vláknitého tkaniva. Ak nádor narastie a prekrví sa, vláknitá stena môže prasknúť a spôsobiť masívne, život ohrozujúce krvácanie.

V počiatočnom štádiu je ochorenie najčastejšie asymptomatické a pacient si nemusí roky uvedomovať, že v pečeni rastie nádor. V budúcnosti, ak hemangióm narastie do pomerne veľkej veľkosti, môže narušiť fungovanie pečene a spôsobiť výskyt ikterického syndrómu. rôznej miere expresívnosť. V tomto prípade koža a očné bielka získajú žltkastý odtieň a sú silné svrbenie kože, nadmerná suchosť pokožky. Niekoľko dní po nástupe týchto príznakov sa moč stáva viac tmavá farba než zvyčajne. Na rozdiel od žltačky, ktorá sprevádza ochorenia žlčových ciest, sa farba stolice nemení. Tento typ sa nazýva pečeňový.

Ďalšia skupina príznakov sprevádzajúcich rast kavernózneho hemangiómu - poruchy spánku, emočná nestabilita, zhoršenie pamäti a pozornosti - je spojená s poruchou funkcie pečene a vstupom látok škodlivých pre nervový systém do krvi (hepatálna encefalopatia). Možné poruchy chuti do jedla a zmeny laboratórnych parametrov krvi. Ale hocijaký špecifické znaky Cavernózny hemangióm nie.

Zvyčajne je závažnosť týchto prejavov taká nízka, že tieto príznaky nie sú zaznamenané a malátnosť je spojená s inými sprievodnými ochoreniami.

Cavernózny hemangióm: príčiny vzhľadu

Medzi príčinami ochorenia možno rozlíšiť vrodené a získané patológie. V prvom prípade odborníci zaznamenávajú dedičnú predispozíciu k vzdelaniu benígny nádor pečeň a spájať jej vzhľad s negatívnym vplyvom rôzne faktory na matku a plod počas tehotenstva. Napríklad infekčné ochorenia (akútne infekcie dýchacích ciest, akútne respiračné vírusové infekcie), ktorými trpí matka počas nosenia dieťaťa, sa môžu stať spúšťačom, ktorý u dieťaťa spustí proces tvorby hemangiómu pečene. Preto nie je vôbec nezvyčajné, že sa táto patológia zistí u novorodencov.

Medzi získané stavy patria zápalové procesy v pečeni rôznych etiológií a také závažné ochorenia, ako je fibróza a cirhóza pečene. Vznik nádoru a vznik komplikácií napomáhajú vysoký krvný tlak, vírusové a medikamentózne hepatitídy, ochorenia žlčových ciest, zneužívanie alkoholu a toxické látky, vedľajšie účinky z užívania určitých liekov.

Možné komplikácie

Hemangióm je benígna formácia a aj keď dosiahne veľkú veľkosť, nemá významný vplyv. negatívny vplyv na pohodu pacienta. V niektorých prípadoch sa však môžu vyvinúť komplikácie, takže predstavujú vážne nebezpečenstvo a dokonca ohrozujú smrteľné, keďže sú sprevádzaní zápalový proces alebo krvácanie z postihnutých ciev.

Roztrhnutie hemangiómu môže byť spôsobené prudký nárast tlak spôsobený faktormi, ako sú závažné fyzická aktivita, prejedanie sa, emocionálne vypätie, užívanie nadmernej dávky niektorých liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak. V niektorých prípadoch nie je možné identifikovať provokujúci faktor.

Príznaky prasknutia hemangiómu sú závažné v pravom hypochondriu, ktoré sa môže rozšíriť do väčších oblastí brucha, prudký pokles krvného tlaku až po šok a mdloby. Pacient je bledý, pulz sa stáva častým, niekedy nitkovitým, koža je na dotyk studená, objavuje sa lepkavý pot. Ide o nešpecifické symptómy charakteristické pre veľká skupina ochorenia gastrointestinálneho traktu, často neumožňujú okamžite identifikovať prasknutie hemangiómu pečene, takže na diagnostiku sa strávi veľa času. Keďže v tomto stave sa doslova počítajú minúty a je nevyhnutný núdzový chirurgický zákrok, nie je vždy možné pacienta zachrániť.

Zápal kavernózneho hemangiómu je zriedkavejší stav, vyskytuje sa najčastejšie pri systémových infekčných procesoch. Vyjadruje sa horúčkou, bolesťou v pravom hypochondriu, nevoľnosťou, vracaním a nedostatkom chuti do jedla. Stav pacienta je vážny a rýchlo sa zhoršuje. Symptómy, ako v prípade prasknutia, sú nešpecifické. Pacient potrebuje hospitalizáciu a správnu medikamentóznu liečbu.

Diagnostika a liečba

Keďže patológia je často asymptomatická, vo väčšine prípadov sa stáva náhodným diagnostickým nálezom pri vyšetrení na iné ochorenia. Hemangióm pečene je často diagnostikovaný u tehotných žien počas bežného ultrazvuku. Ultrazvuk je hlavnou metódou diagnostiky kavernózneho hemangiómu, ktorý umožňuje určiť jeho štruktúru, veľkosť, umiestnenie a ďalšie vlastnosti. V prípade potreby je obraz doplnený výskumnými metódami, ako je MRI alebo CT ( počítačová tomografia).

Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádory, koagulácia pridružených ciev a šitie pečeňového tkaniva. Vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga, pretože hrozí jeho nesprávne vykonanie pooperačné komplikácie. V niektorých prípadoch je prijateľné ponechať kavernózny hemangióm bez liečby, ak má malú veľkosť, nerastie, nespôsobuje žiadne príznaky a nevyvoláva zvýšenie krvného tlaku. Medikamentózna terapia hemangióm nereaguje dobre.

Po operácii je pacientovi predpísaný špeciálny, ktorý podporuje funkcie orgánu a znižuje zaťaženie pečene. Je založená na vyhýbaní sa mastným, vyprážaným, korenené jedlá, kyslé uhorky, marináda, údeniny, pečivo a alkohol. Uprednostňuje sa svetlo, mliečno-zeleninový diéta, s zvýšený obsah bielkoviny (diétne mäso), „komplexné“ sacharidy (cereálie), čerstvé ovocie a zelenina. Živočíšne tuky sú nahradené rastlinnými olejmi. Namiesto vyprážania použite nasledujúce metódy tepelné spracovanie, ako varenie, pečenie, dusenie, dusenie.