Štandardné vybavenie oftalmologickej ambulancie v optike. Konštrukcia a vybavenie očnej miestnosti

Moderné oftalmologické pracovisko umožňuje riešiť celý rad problémov súvisiacich s poskytovaním o lekárskej starostlivosti k obyvateľstvu. Medzi nimi: diagnostika očných chorôb, poskytovanie naliehavú pomoc, preventívna prehliadka. Kvalita a rýchlosť poskytnutia konkrétnej služby závisí od správneho vybavenia kancelárie. Prečo by mal byť oftalmologický diafanoskop vždy po ruke, aké ďalšie vybavenie je potrebné na manipuláciu? Tento článok obsahuje odpovede na tieto otázky a odporúča sa na čítanie očným lekárom rôznych kategórií, študentom medicíny a vedúcim lekárskych stredísk.

Všeobecne akceptované štandardy

Podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva č. 902n „O postupe pri poskytovaní pomoci obyvateľstvu s očnými chorobami“ sú štandardným vybavením očnej ambulancie tieto prístroje:

• pracovisko;
• súprava šošoviek;
• projektor znakov pre presnú diagnostiku;
• tabuľky, ktoré vám umožňujú určiť vnímanie farieb;
• refraktometer, štrbinová lampa;
• pneumotonometer, Maklakov tonometer;
• diafanoskop;
• elektrické binokulárne oftalmoskopy;
• exoftalmometer;
• Na vykonanie oftalmoskopie je potrebná diagnostická trojzrkadlová šošovka a sada diagnostickej optiky;
• očná baterka, gonioskop;
• dilatátor očných viečok, zdvíhač viečok.

Je ťažké si predstaviť pracovisko oftalmológa bez ďalších nástrojov. V dokumente ministerstva zdravotníctva „Štandard na vybavenie oftalmologickej ambulancie“ sú uvedené v stĺpci „na požiadanie“, to znamená, že sa odporúčajú.

Patria sem: prístrojové a manipulačné stolíky, pinzeta, súprava magnetov a testovacích prúžkov (Schirmerov test), mikrochirurgické nožnice a lekársky skalpel, oštep. Všetky obväzy (napríklad náplasti na oči), lieky sú uložené v špeciálnych kovových skrinkách. K dispozícii je tiež skalpel a ďalšie lekárske nástroje. Vyššie uvedené oftalmologické zariadenia budú diskutované podrobnejšie. Osobitná pozornosť

Zameriame sa na pracovisko, štrbinovú lampu oftalmológa, rôzne druhy oftalmoskopov a tonometrov. To vám umožní oceniť dôležitosť správneho vybavenia v oftalmologických miestnostiach.

Moderné pracovisko pre očného lekára by malo byť pohodlné a funkčné. Všetky zariadenia v ňom sú spojené do jediného optického systému, ktorý sa ovláda manuálne alebo pomocou diaľkového ovládača.

V predvolenom nastavení je na niektorých modeloch už nainštalovaný očný operačný mikroskop. Lídrami v tomto smere sú spoločnosti Huvitz (Južná Kórea) a Frastema (Taliansko). Cenovo dostupnejšie možnosti ponúka ruský Stern Talmo. Nevyhnutnou podmienkou pre plnohodnotné pracovisko je prítomnosť vybavenia, ako je štrbinová lampa. Toto je zariadenie určené pre mikroskopické vyšetrenie predná a zadná časť očí. Ako doplnková možnosť

• Štrbinová lampa môže byť vybavená okulármi, ktoré poskytujú 25x a dokonca 40x zväčšenie. Pri výbere zariadenia venujte pozornosť:
• kvalita optiky a podanie farieb videosystému (ak existuje);
• rozlíšenie obrazu;
• stereo efekt a jednoduchosť ovládania;
• ľahkosť vertikálneho pohybu;

hĺbka ostrosti. Pri starostlivom štúdiu štandardného vybavenia oftalmologickej kancelárie sa mnohí špecialisti zaujímajú o to: aký je rozdiel medzi nimi pneumotonometer a prístroj Maklakov

? Prístroj prvého aj druhého oka meria vnútroočný tlak pacienta. Optické zariadenie, ktoré vynašiel Maklakov, je však oveľa kompaktnejšie a cenovo dostupnejšie. Skladá sa z niekoľkých závaží vo forme valca, držiaka, puzdra a pravítka s vyznačenými dielikmi. Práca je založená na kontaktnej metóde.

Automatické pneumotonometre sú bezkontaktné. Sú čo najpohodlnejšie pre lekára a pacienta. Nie náhodou je takýto prístroj akýmsi štandardným vybavením oftalmologickej ambulancie. Prítomnosť tenkého rámu a optického bloku vám umožňuje udržiavať vizuálny kontakt s pacientom. Vďaka farebnému displeju a pohodlnému riadiacemu systému sa tonometria vykonáva rýchlo a čo najinformatívnejšie.

Typy oftalmoskopov

1. Oftalmoskop je zariadenie používané na diagnostiku vnútra oka a vyšetrenie sietnice.
2. Moderné očné oftalmoskopy sú rozdelené do niekoľkých typov: rovný - v tomto prípade baterka nasmeruje lúč svetla priamo do oka; nepriame – umožňuje reprodukovať

vnútorný povrch oči. Priame očné oftalmoskopy sa považujú za jeden z najpohodlnejších. Vyznačujú sa moderným dizajnom a kompaktnou veľkosťou (nie väčšie ako nožnice), jednoduchosťou použitia a vysokou funkčnosťou. Baterka zariadenia vyžaruje LED alebo xenón-halogénové svetlo pre jednoduchú a presnú diagnostiku.

Nepriame zariadenia sú manuálne a binokulárne. Poskytujú vynikajúcu kvalitu stereoskopie so širokými a zúženými zreničkami. Prítomnosť ergonomickej prilby v binokulárnych modeloch umožňuje presné nastavenie zdvihu a spoľahlivé upevnenie prístroja na hlave lekára.

Ďalšie nástroje

Všeobecne akceptovaný štandard na vybavenie ambulancie oftalmológa vyžaduje, aby mal lekár ďalšie vybavenie. Napríklad skalpel a nožnice umožňujú vykonať mikrochirurgický zákrok. Pomocou nožníc a pinzety na oči oftalmológ odstráni cudzorodú látku, potom sa aplikuje náplasť na oko. Ide o štandardné oftalmologické nástroje bez ohľadu na to, ktorý lekár vás vidí: detské oko alebo dospelého.

Každá očná skrinka by mala mať sadu optických skiel (obr. 54). Existujú dva druhy skla (zberné aj rozptyľujúce svetlo) a nielen guľové, ale aj valcové. Sú umiestnené v striktne vzostupnom poradí, najprv po 0,25 D a nakoniec po 1,0-2,0 D. Sila skla v dioptriách je vyznačená na sklenenej rukoväti. Pri použití skla ho za žiadnych okolností nechytajte za sklo, pretože mastný lubrikant na kožu sklo zníži priehľadnosť. Sklá okuliarov (rovnako ako okuliare) treba utrieť kúskom semišovej, flanelovej alebo ľanovej látky, ktorá bola niekoľkokrát vypraná. Sklo by ste nemali utierať papierom, pretože väčšinou obsahuje minerálny prach, ktorý sklo ľahko poškriabe.

Na určenie lomu, výber okuliarov atď., každá sada obsahuje skúšobné rámy. V prípade potreby môžete okuliare kombinovať v skúšobnom ráme.

Určenie lomu a výber okuliarových skiel pozri.

Ryža. 54. Sada optických šošoviek.

Očná ordinácia by mala pozostávať z dvoch miestností – svetlej a tmavej. Svetlá miestnosť musí byť dlhá aspoň 5 m, pretože zraková ostrosť sa skúma z tejto vzdialenosti. V krajnom prípade môže byť očná skrinka umiestnená v menšej miestnosti, ale potom budete musieť použiť zrkadlo na štúdium týchto funkcií. Šírka skrinky by mala byť aspoň 3-4 m Na stene oproti oknu musí byť umiestnená skrinka so stolmi na určenie centrálneho videnia (Rothov prístroj) v takej výške, aby sa spodná línia stola rovnala. do 1,0) je približne vo výške očí pacient sediaci na stoličke pri okne chrbtom k nemu. Očná miestnosť by mala mať vyšetrovacie lehátko. vnútroočný tlak a potrebné oftalmologické vybavenie.

Lekár sedí pri stole otočenom k ​​dverám, aby videl, ako pacient vchádza, a posúdil povahu jeho správania. Miesto pre pacienta sa nachádza pred lekárom mierne vľavo a vždy tak, aby bola tvár pacienta rovnomerne osvetlená prirodzeným alebo umelým svetlom. Je to veľmi dôležité, pretože ak je osvetlená len polovica pacientovej tváre, niektoré detaily môžu uniknúť pozornosti lekára. Naľavo od pacienta na stole by mala byť elektrická lampa so špeciálnym tienidlom (viečkom).

Sestra sedí na opačnej strane stola. V blízkosti by mali byť formuláre na recepty, na odporúčania na špeciálne štúdie atď. Odporúča sa, aby ste si recepty na najobľúbenejšie lieky pripravili vopred. Primárnu zodpovednosť za to nesie sestra.

Neďaleko od zdravotná sestra Mal by tam byť stolík (najlepšie so sklom navrchu - ľahšie sa udržiava v čistote), na ktorom sú v špeciálnych stojanoch umiestnené lieky potrebné na ambulantné použitie. Všetky lieky musia byť umiestnené na presne definovaných miestach. Tento zvyk vždy nájsť ten správny liek na jeho mieste výrazne uľahčuje prácu lekára.

V praxi očného lekára existujú dve skupiny liekov, ktoré sú svojím účinkom opačné - miotiká, ktoré sťahujú zrenicu (pilokarpín, eserín, fosfakol a pod.) a mydriatické lieky, ktoré zrenicu rozširujú (atropín, skopolamín, homatropín, atď.). Chyba pri instilácii jedného lieku namiesto druhého môže viesť k veľmi ťažké následky. Odporúča sa nalepiť na hrdlo fľaše farebné nálepky, napríklad červené pruhy pre mydriatické lieky a modré pre miotické. Na tom istom lekárskom stole je nádoba so sterilným materiálom, pipety, očné tyčinky atď. (obr. 55).

Na oplachovanie spojovkový vak slúži ako undine (obr. 56.1.) Na tento účel môžete použiť malú gumenú plechovku s mäkkým hrotom.

Veľmi pohodlné na skladovanie očné kvapky fľaša so zabrúsenou pipetou (obr. 56.2) - Stroscheinova fľaša. Podobné fľaše si môžete vyrobiť aj sami. Vezmite fľaštičku s antibiotikami s gumenou zátkou, urobte otvor v zátke a vložte do nej pipetu.

Ryža. 55. Tabuľka s liekmi a materiálmi. Sestra kvapká kvapky.


Ryža. 56,1 - undin; 2 - fľaša so zabrúsenou Stroscheinovou pipetou; 3 - očný kúpeľ.

Vedľa lekára by mala byť umývadlo s nejakým dezinfekčným roztokom, napríklad s 0,5% roztokom amoniaku. Do tohto roztoku si lekár namáča prsty vo všetkých prípadoch, keď nehrozí prenos infekcie. Ak takéto povodie nie je alebo existuje nebezpečenstvo prenosu infekcie, lekár si v prítomnosti pacienta umyje ruky tečúcou vodou a mydlom. Tento bod je potrebné zdôrazniť, pretože sa musí brať do úvahy psychika pacienta.

Tmavá miestnosť môže byť podstatne menšia ako svetlá - cca 3x2 m Vykonáva sa v nej oftalmoskopia, skiaskopia, štúdie so štrbinovou lampou a pod. Tmavá miestnosť by mala obsahovať stôl s dvoma stoličkami, elektrickú lampu s tienidlom umožňuje tienenie svetla a matnú žiarovku 60-75W. Ak nejde elektrina, môžete použiť petrolejovú lampu, ale vždy s plochým knôtom. Steny tmavej miestnosti musia byť natreté tmavými farbami - tmavošedá, čierna a vždy matná, aby sa svetlo neodrážalo. Ak nie je možné prideliť samostatnú tmavú miestnosť, je potrebné mať na oknách hrubé tmavé závesy, aby sa miestnosť mohla kedykoľvek zatemniť.

Isté požiadavky musí spĺňať aj chodba, kde pacienti čakajú, kým ich uvidia. Táto miestnosť by mala byť svetlá. Na stole by mala byť umiestnená literatúra o zdravotnej výchove, na stenách by mali byť zavesené vhodné plagáty, bulletiny o prevencii závažných očných chorôb atď.

G! Očná ambulancia musí mať prístroje a prístroje na vyšetrenie pacienta podľa doterajších predpisov.

Rothov prístroj so stolmi na štúdium centrálneho videnia u dospelých a detí, Landoltove optotypy, stolíky na čítanie na blízko, ako aj štít (najlepšie z bieleho plastu) na zatváranie oka. Skúšobná sada okuliarových skiel so skúšobnými rámami, školské pravítko s milimetrovými dielikmi, oftalmoskop (jednoduchý aj elektrický), binokulárna lupa (najlepšie priezor), stolná elektrická lampa s tienidlom na tienenie a matná žiarovka 60- 75 W vo svetlých a tmavých miestnostiach (dve lampy), petrolejka s plochým knôtom v 12 radoch (ako rezerva pri výpadku elektriny), sada skiaskopických pravítok (4 kusy), Filatov-Kalf elastotonometer, obvod, Rabkinove stoly na štúdium vnímania farieb, ihly a dláta na odstraňovanie cudzie telesá rohovky (každý 3 kusy), sada zdvíhačov očných viečok Demarra (2 kusy), chirurgické a anatomické pinzety, chirurgické a anatomické pinzety na oči (2 kusy), epilačné pinzety (2 kusy), pinzety na vytláčanie trachómových zŕn, zakrivené a rovné nožnice na oči , držiak na ihly a malé chirurgické ihly, tenký a stredný hodváb na stehy, tenké a stredne hrubé katgutové ampulky, malé brušné a špicaté skalpely (každý 2 kusy), kónické sondy (sada), Bowmanove sondy (č. 1- 6), striekačka na oplachovanie slzných ciest, 2 a 10 ml injekčné striekačky (po 1 ks), fľaštičky Stroschein so zabrúsenými pipetami (15 ks), 20 ml kelímky na masti (5 ks), undiny (2 ks), ľadvinkové misky (2 ks), malé bixy (2 kusy), malý sterilizátor, elektrický varič (primus), očné pipety, sklenené tyčinky (po 10 kusov).

Kancelária musí mať dve skrinky na uchovávanie účinných liekov podľa špeciálnych zoznamov A a B.

Oftalmológia je úzka sekcia klinickej medicíny, so špecializáciou na anatómiu a fyziológiu zrakových orgánov, ich diagnostiku a liečbu. Medzi najčastejšie ochorenia zrakových orgánov patrí ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus, konjunktivitída, šedý zákal.

Éra digitálneho prostredia si vyžaduje špeciálne podmienky pre prácu modernom svete. Zvyčajný rytmus života človeka v akomkoľvek veku je neoddeliteľne spojený s každodenným používaním digitálu elektronické zariadenia(počítače, tablety, smartfóny). Všeobecná tendencia zrakovej únavy, ktorej dôsledkom je výskyt rôzne patológie vizuálny analyzátor vyvoláva čoraz väčšie obavy medzi odborníkmi v oblasti oftalmológie.

Oftalmológia ako odbor však vo svojom vývoji nezaostáva za ostatnými vyspelými oblasťami medicíny, obohacuje sa o inovatívne techniky, high-tech vybavenie a pokrokové výdobytky vedy a techniky.

Pre posledné roky Výskum v oblasti oftalmológie dosiahol vynikajúce výsledky: perimetria a biomikroskopia oka, refrakčná laserová mikrochirurgia, očná kryochirurgia, bionická implantácia sietnice, biokompatibilné implantáty. Detská oftalmológia a očná chirurgia sa komplexne rozvíja.

Oftalmológia je dnes považovaná za najdrahšiu oblasť medicíny kvôli extrémne vysokým nákladom na lieky, vybavenie a spotrebný materiál. Napriek tomu dopyt po službách oftalmológov rýchlo rastie a špecialisti sa stále viac snažia otvárať súkromné ​​oftalmologické ambulancie a ambulancie. Regulačný rámec, ktorým sa riadia činnosti zdravotníckych zariadení tento druh upravuje množstvo právnych dokumentov:

• Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 12. novembra 2012 č. 902n „O schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti dospelej populácii pre choroby oka, jeho adnexálneho aparátu a očnice“;
• Príloha č. 3 k „Postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti deťom s chorobami oka, jeho adnex a očnice“, schválená nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 25. októbra 2012 č. 442n;
• Štandardné vybavenie oftalmologického centra. Príloha č. 8 k „Postupu poskytovania bežnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu“ Ruskej federácie pre choroby oka, jeho adnex a očnice“, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 27. februára 2010 č. 115n.;
• Štandardné vybavenie oftalmologickej ambulancie. Dodatok č. 2 k „Postupu poskytovania bežnej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu Ruskej federácie pre choroby oka, jeho adnexálneho aparátu a očnice“, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 27.02. 2010 č. 115n.;
• Uznesenie hlavného štátneho sanitára Ruskej federácie zo dňa 18. mája 2010 č. 58 (v znení z 10. júna 2016) „O schválení SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekárske činnosti"».

Medzi hlavné úlohy oftalmologického pracoviska patrí diagnostika ochorení zrakového nervu a očí, lekárskej starostlivosti pacientov, vykonávanie preventívnych vyšetrení.

V štádiu návrhu sú ambulancii aj súkromnej kancelárii predložené rovnaké požiadavky, a to ako vo veciach výzdoby interiéru priestorov, tak aj v zozname potrebného vybavenia.

Samostatná budova nie je potrebná na povolenie kancelárie. Ak máte vlastný vchod, môžete si dohodnúť stretnutie s oftalmológom v akejkoľvek vhodnej obytnej a verejnej budove. Na prízemí je povolené umiestniť kanceláriu s hĺbkou najviac 1 meter a dodržaním príslušného koeficientu osvetlenia. V súlade s hygienickými normami je potrebné zabezpečiť organizáciu svetlej a tmavej miestnosti. Ak je to náročné, musí sa časť miestnosti vyčleniť pre tmavú miestnosť a je zabezpečená možnosť zatemnenia miestnosti pomocou žalúzií, žalúzií alebo zatemňovacích závesov. Plocha kancelárie by mala byť najmenej 18 m2, plocha tmavej miestnosti by mala byť 4 m2 s výškou stropu najmenej 2,6 m Osobitná pozornosť by sa mala venovať osvetleniu miestnosti úradu vzhľadom na špecifiká práce personálu. Celkové osvetlenie miestnosti musí byť minimálne 300 lúmenov na 1 m2.

Na dosiahnutie harmonického spojenia umelého osvetlenia s prirodzeným osvetlením by sa svetelné spektrum všetkých umelých svetelných zdrojov, ktorými je pracovisko oftalmológa vybavené, malo približovať dennému svetlu.

Sanitárne pravidlá a predpisy neobsahujú špeciálne pokyny na výber dokončovacích materiálov. Základnými požiadavkami na povrchy podlahy, stropu a stien sú hladkosť, absencia defektov a spojov, tesnosť, prístupnosť pre mokré čistenie, ako aj odolnosť voči ošetrovaniu čistiacimi prostriedkami. Zoznam najbežnejších náterov je dnes pomerne široký a výber spravidla závisí od preferencií a schopností zákazníka. Linoleum je považované za najuniverzálnejšie riešenie. Inštalácia je bezproblémová, švy sú spájkované, čo zaisťuje tesné priliehanie materiálu k základni podlahy. Okraje krytiny sú privedené pod soklovú dosku alebo umiestnené na stenách.

Bežné používanie keramické dlaždice. Medzi výhody tohto typu povlaku patrí odolnosť proti opotrebeniu, pevnosť, požiarna odolnosť, ako aj široký výber odrôd, vzorov a textúr. Porcelánová kameninová podlaha je zvolená pre ešte vyššiu odolnosť proti opotrebovaniu úplná absencia V chemické zloženie toxické látky. Životnosť dlaždíc z polyvinylchloridu (PVC) je kratšia (nie viac ako desať rokov), ale túto nevýhodu kompenzuje dobrá tepelná vodivosť, protišmykový efekt a zvuková izolácia. Na zakrytie najvyššej kvality sa vzťahuje na polymérovú (epoxidovú, metylmetakrylátovú alebo polyuretánovú) samonivelizačnú podlahovú krytinu. Vysoká odolnosť proti opotrebovaniu, požiarna odolnosť, elektrostatika, úplná absencia švov a spojov, ktoré prispievajú k hromadeniu mikrobiálnej kontaminácie, ako aj množstvo farieb a dekoratívnych riešení robia z tejto podlahy najoptimálnejšiu pre zdravotnícke zariadenia vrátane operačných sál a intenzívnych opatrovateľské jednotky.

Steny sú dokončené panelmi, glazovanými alebo PVC dlaždicami. Často sa používajú laminované plastové panely vysoký tlak(HPL) a hyspometalické panely, optimálne vhodné na konečnú úpravu stropu aj stien čistých priestorov. Moderné materiály používané pri výrobe takýchto panelov ich robia absolútne utesnenými, odolnými voči vibráciám, nadmernému tlaku a pôsobeniu akýchkoľvek čistiacich prostriedkov.

Farebné prevedenie miestnosti nie je regulované hygienické požiadavky a vyberá sa na základe preferencií zákazníkov. Individuálny interiér kancelárie je možné doplniť fototlačou a dekoratívnymi prvkami.

V štádiu projektovania je zabezpečené zásobovanie studenou a teplou vodou a kanalizácia. Kvalita vody musí spĺňať regulačné požiadavky. Je povinné inštalovať umývadlo a dávkovače (dotykové, lakťové, tlačné) s tekutým mydlom a antiseptikom. Priestor okolo umývadla (1,6 m od úrovne podlahy a 20 cm po oboch stranách umývadla) je ukončený materiálom odolným voči vlhkosti.

Normalizované parametre priaznivej mikroklímy (18–20°C s relatívnou vlhkosťou 55%) pre pohodlný pobyt pacientov a personálu sa dosahujú inštaláciou klimatizácie, vykurovacieho systému a prívodného a odsávacieho vetrania. Okrem vetrania je potrebné zabezpečiť možnosť prirodzeného vetrania miestnosti otváraním priečnikov a prieduchov. Povrch vykurovacích zariadení umiestnených v blízkosti vonkajších stien miestnosti musí byť hladký a odolný voči ošetreniu a dezinfekcii.

Zdravotnícky personál udržiava primeranú úroveň sterility a čistoty vykonávaním bežného preventívneho čistenia dvakrát za zmenu. Po dôkladnom ošetrení povrchov čistiacim roztokom a dezinfekčným prostriedkom je kancelária ošetrená pomocou recirkulátora. Minimálne raz týždenne personál vykonáva generálne upratovanie v aseptickom režime.

Štandardná ordinácia oftalmológa musí mať rôzne druhy funkčný nábytok a špecializované vybavenie (terapeutické a meracie). Stôl lekára je umiestnený tak, aby odborník smeroval k dverám. Sedadlo pacienta je umiestnené oproti lekárovi mierne vľavo, aby bola tvár pacienta rovnomerne osvetlená. Na každého očného lekára v personálu pripadá jedna sestra, pre ktorú je v ordinácii vybavený samostatný pracovný stôl. Prítomnosť sestry uvoľňuje čas špecialistovi a dáva mu možnosť priamo sa zapojiť do praktických činností. Medzi povinnosti sestry patrí vedenie účtovnej a vykazovacej dokumentácie, príprava a sterilizácia potrebných nástrojov, vysvetľovanie pacientovi pri absolvovaní testov, vydávanie receptov, pokynov, potvrdení o práceneschopnosti a čistenie nástrojov na konci návštevy. .

V pešej vzdialenosti od sestry sa nachádza rolovací stôl so sterilnými nástrojmi (pipety, očné tyčinky) a liekmi (pilokarpín, atropín, fosfakol, homatropín). Najpohodlnejší je stôl so skleneným povrchom, ktorý je optimálny na bežné spracovanie.

V súlade s regulačnou dokumentáciou musí byť oftalmologické pracovisko vybavené množstvom špecializované vybavenie:

• Pracovisko oftalmológa;
• Sada skúšobných šošoviek so skúšobnými rámami a príslušenstvom;
• Automatický projektor značiek s príslušenstvom;
• Tabuľky na určovanie vnímania farieb;
• Automatický refraktometer;
• Súprava skiaskopických pravítok;
• Stacionárna štrbinová lampa s príslušenstvom;
• Elektrický oftalmoskop;
• diafanoskop;
• Automatický pneumotonometer;
• Maklakov aplanačný tonometer;
• Exoftalmometer;
• Binokulárny oftalmoskop na reverznú oftalmoskopiu s fixáciou na čelo;
• Sada diagnostických očných šošoviek pre nepriamu oftalmoskopiu;
• Diagnostická oftalmologická univerzálna trojzrkadlová šošovka pre oftalmoskopiu;
• Obvod;
• Očná baterka;
• Kovové skrinky na umiestnenie a skladovanie lieky, obväzy a iné lekárske výrobky;
• Stôl na náradie;
• Manipulačný stôl;
• Očné pinzety;
• Schirmerove testovacie prúžky;
• Kopija;
• Súprava magnetov;
• Súprava na umývanie slzných ciest;
• Mikrochirurgický skalpel;
• Mikrochirurgické nožnice;
• Zrkadlo očného viečka;
• Zdvíhač očných viečok.

Podľa projektového zadania by mala byť dĺžka kancelárie (svetlej miestnosti) minimálne päť metrov z dôvodu, že táto vzdialenosť je optimálna na určenie centrálneho videnia. Rottov prístroj (zapaľovač na stoly), určený na testovanie zrakovej ostrosti, je umiestnený na stene oproti oknu tak, aby spodná línia stola bola vo výške očí pacienta. Tmavá miestnosť (ak je k dispozícii) je podstatne menšia. Tu sa vykonávajú vyšetrenia pomocou štrbinovej lampy, oftalmoskopie a skiaskopie. Je potrebné mať stôl a dve stoličky, ako aj stolovú lampu (niekedy matnú) na nastaviteľnom statíve umiestnenom na úrovni hlavy pacienta. Všetko vybavenie je umiestnené na samostatných stoloch.

Na uskladnenie silné lieky Kancelária je vybavená dvomi skrinkami.

Spomedzi celej škály zariadení a nástrojov, ktoré špecialista používa pri vyšetrovaní a ošetrovaní pacientov, sa osobitne spomína projektor znakov, skúšobné rámy a súpravy skúšobných šošoviek. Tieto nástroje by mal mať lekár vždy po ruke. Projektor znakov je diagnostické zariadenie, ktoré vytvára projekciu množiny znakov podľa výberu používateľa na obrazovku alebo biely povrch. Je možné realizovať širokú škálu oftalmologických testov (Schoberov test, Snellenove optotypy, Orlovy tabuľky atď.). Projektor je možné umiestniť na stôl, statív alebo na stenu a ovládať manuálne alebo diaľkovo. Dnes môže byť kancelária vybavená zariadením novej generácie – digitálnym plátno projektorom nápisov, najviac moderné modely ktoré nevyžadujú ani pripojenie k osobnému počítaču. Vďaka možnosti nastavenia veľkosti obrazu je takéto zariadenie obzvlášť účinné v malej miestnosti (minimálna vzdialenosť - 1,9 metra), má vysoké rozlíšenie screen a súbor všetkých možných oftalmologických testov (vrátane polarizačného testu).

Medzi prístroje používané lekárom v každodennej praxi patrí autorefraktometer, pupilometer, dioptrimeter, oftalmometer, oftalmoskop a bezkontaktný tonometer. Jedným zo zariadení novej generácie je optický biometer. S jeho pomocou lekár vykonáva bezkontaktné meranie biometrických parametrov oka (hrúbka rohovky, určenie osových rozmerov). Hlavnou výhodou zariadenia je absencia priameho kontaktu s tkanivami pacienta a tým eliminácia mechanického poškodenia živých tkanív a rizika infekcie. Ďalším high-tech zariadením je spektrálny optický koherentný tomograf. Toto laserové zariadenie umožňuje získať ultrajemný dvoj- alebo trojrozmerný obraz vrstiev sietnice s najvyšším možným rozlíšením (8-10 mikrónov). Toto zariadenie je obzvlášť účinné pri diagnostike glaukómu a makulárnej degenerácie a rýchlo identifikuje patológie, ktoré nie sú detekované žiadnymi inými typmi výskumu.

Moderné inovatívne metódy vybavenia lekárskych ordinácií umožňujú spojiť hlavné prvky pracoviska špecialistu do jedného ergonomického systému - očného kombajnu. Integrácia vybavenia a pracoviska špecialistu do jedného high-tech komplexu umožňuje ušetriť kancelársky priestor, zvýšiť informačný obsah diagnostiky a zrýchliť a zefektívniť liečbu. Štandardná očná jednotka obsahuje niekoľko základných prvkov: anatomické kreslo pre pacienta, stojan s otočným stolíkom a systém osvetlenia. Úplnosť kombajnu s rôznym vybavením sa môže líšiť v závislosti od možností zdravotníckeho zariadenia.

V roku 1886 slávny oftalmológ Edmund Landolt navrhol, aby vedecká komunita nazývala zberateľov okuliarov termínom „optometrista“. Odvtedy sa veľa zmenilo a v našej dobe sa optometria oddelila lekárska špecialita, štúdium oka a súvisiacich systémov spolu s oftalmológiou. Rozvoj techniky viedol k vynájdeniu množstva špecializovaných zariadení, ktorých využitie v každodenná prax Už nie je možné nazvať optometristu jednoduchým „zberateľom okuliarov“.

Optometristi poskytujú primárnu zdravotnú starostlivosť pri problémoch so zrakom. Vykonávajú podrobné vyšetrenie, identifikujú optické poruchy oka a vyberajú prostriedky na ich korekciu. Môžu tiež predpísať liečbu určitých očných porúch, ak to nie je potrebné. chirurgický zákrok, pretože to je už kompetencia očného lekára.

Optometrista hodnotí stav vonkajších a vnútorných štruktúr oka, študuje pohyby očí a ich synchronizáciu, robí neurologické vyšetrenie, meria vnútroočný tlak, hodnotí funkčné charakteristiky očí a zrakové schopnosti.

Vzdelávanie, certifikáciu a výkon optometrie u nás reguluje štát a na výkon optometrie je potrebné získať licenciu. O niečo neskôr vám povieme, ako to urobiť. Teraz poďme zistiť, aká by mala byť miestnosť, v ktorej lekár tejto špecializácie vedie stretnutie.

Aké sú požiadavky na ambulanciu optometristu?

Kancelária na vykonávanie optometrických činností musí samozrejme spĺňať požiadavky opísané v SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami“. Toto sú všeobecné požiadavky pre všetky lekárske organizácie. Na ich základe lekárske ordinácie môžu byť umiestnené v bytových a nebytových priestoroch. Ak sa kancelária nachádza v bytovom dome, mala by mať samostatný vchod, a nie spoločný pre všetkých obyvateľov. Plocha musí byť minimálne 12 m2. Kancelária optometristu nemôže byť umiestnená v suterénoch domov, ale je možné ju zariadiť na prízemí, ale iba ak jej hĺbka nepresahuje 1 meter. Faktom je, že podľa SanPin by denné svetlo malo prenikať do prijímacej miestnosti. Minimálna výška stropu je 2,6 metra. Vnútorná výzdoba kancelárie musí zodpovedať jej účelu: povrch stien, podláh a stropov musí byť hladký, bez poškodenia a ľahko sa čistí a dezinfikuje. Je dôležité, aby sa podlaha nehýbala od základne. Predpokladom je prítomnosť kúpeľne s teplou vodou a kanalizáciou. Okrem toho musí byť kancelária vetraná pomocou samostatného odsávacieho alebo prívodného a odsávacieho systému.

Licencovanie v oblasti optometrie

Ak si chcete otvoriť vlastný optický salón s optometrickou kanceláriou, musíte mať licenciu na svoju činnosť. Povolenie vydáva Federálna služba pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a sociálnym rozvojom na vykonávanie lekárskej práce alebo služieb.

Ak chcete získať licenciu pre takúto kanceláriu, musíte poskytnúť balík dokumentov:

• doklad-základ pre právnickú osobu. Typicky je to charta;
• osvedčenie o štátnej registrácii ako právnickej osoby, osvedčenie o registrácii na daňových úradoch;
• záver o súlade vykonaných prác a služieb s hygienickými normami;
• doklady potvrdzujúce kvalifikáciu zamestnancov právnickej osoby: stredoškolský alebo vyšší diplom lekárske vzdelanie, certifikát, pracovná kniha;
• doklady potvrdzujúce kvalifikáciu vedúceho právnickej osoby: diplom o vysokoškolskom zdravotníckom vzdelaní, osvedčenie, osvedčenie o zdokonaľovacej príprave; pracovný záznam (pracovná prax v hlavnej špecializácii musí byť najmenej päť rokov);
• doklad potvrdzujúci odbornú prípravu v programe „Zdravotnícka organizácia a verejné zdravie“ (najmenej 500 hodín);
• dokumenty týkajúce sa stavu pracovných priestorov vlastnených alebo využívaných na akomkoľvek inom právnom základe: nájomná zmluva alebo osvedčenie o vlastníctve, pôdorys ZINZ s vysvetlením;
• doklady o dostupnosti vhodných organizačných a technických podmienok pre materiálno-technické vybavenie vrátane vybavenia, náradia, vozidiel;
• potvrdenie o zaplatení licenčného poplatku.

Okrem toho musia byť diagnostické a iné používané zariadenia schválené spoločnosťou Roszdravnadzor. Je potrebné poskytnúť zoznam obsahujúci údaje o opotrebovaní zariadenia, zmluvu o údržbe s príslušnou organizáciou a licenciu tejto organizácie. Stojí za zmienku, že je lepšie zveriť fázu získania licencie právnikovi, ktorý sa s úlohou vyrovná rýchlejšie a zohľadní všetky riziká, a v tejto chvíli sa môžete zaoberať inými problémami. Ak ste však trpezliví, ste si istí svojimi schopnosťami a nechcete znášať ďalšie náklady, potom si licenciu v lekárskej optike môžete ľahko zaobstarať sami.

Aké vybavenie používa optometrista?

Preč sú dni, keď si na testovanie zraku musíte sadnúť na stoličku, zakryť si dlaňou jedno oko a čítať (alebo hádať) písmená na plagáte. V súčasnosti je arzenál optometristu veľmi široký a v jednom článku nie je možné obsiahnuť všetky diagnostické prístroje, ktoré sa v jeho ordinácii nachádzajú. Zamerajme sa na tie hlavné.

Oftalmoskop

Foropter

Lensmeter

Metódy na stanovenie lomu (t. j. refrakčnej sily optického systému oka) sú objektívne a subjektívne.

Vyšetrenie sa začína objektívnymi metódami: retinoskopiou (alebo skiaskopiou) a autorefraktometriou.

Autorefraktometer- počítačový prístroj, ktorý analyzuje refrakčné schopnosti očí. Môže sa použiť na detekciu astigmatizmu, hypermetropie a krátkozrakosti. Odborníci si ho obľúbili pre jeho kombináciu vysoká rýchlosť pracovať so slušnou presnosťou pri určovaní ukazovateľov.

Zariadenie pracuje pomocou algoritmu, ktorý automaticky určuje lom. Existujú vylepšené verzie autorefraktometrov s ďalšími široký rozsah funkcie. Autorefkeratometer teda spája funkcie refraktometra a keratometra (prístroj, ktorý meria polomer zakrivenia prednej plochy rohovky).

Moderné zariadenia majú užívateľsky prívetivé rozhranie a môžu pracovať v niekoľkých režimoch, možno ich konfigurovať na základe zamýšľanej diagnózy. Prijaté údaje sa zobrazia na obrazovke, po ktorej je možné ich vytlačiť a ihneď odovzdať pacientovi.

Autorefraktometre vyrábajú firmy ako Huvitz, Axis, Unicos a ich domovinou je Južná Kórea. Existujú aj domáce zariadenia. Pri výbere autorefraktometra by ste si mali všímať: možnosť individuálneho nastavenia, rýchlosť a presnosť vedenia, možná chyba a koeficient spoľahlivosti.

Ďalší objektívna metóda– retinoskopia, nazývaná aj „skiaskopia“.

Zariadenie, ktoré sa používa tento postup volal oftalmoskop(očné zrkadlo). Pomocou nej môže lekár preskúmať vnútorný povrch oka: sietnicu, cievy a zrakový nerv. Zariadenie je rukoväť so zdrojom svetla, dodáva sa s vymeniteľnými membránami, filtrami a šošovkami.

Oftalmoskop je priamy, keď je lekár veľmi blízko pacienta a vidí miesto, kde svieti lúč prístroja. Nepriamy oftalmoskop vytvára obraz medzi lekárom a pacientom. Existuje mnoho ďalších variácií tohto zariadenia. Keďže je prístroj prenosný, retinoskopia je nevyhnutná pri vyšetrovaní mladých nervóznych pacientov. Táto metóda sa považuje za presnejšiu ako autorefraktometria.

Nemenej dôležité sú subjektívne, to znamená na základe pocitov pacienta metódy hodnotenia refrakcie. Pacient teda určí jasnosť jemu zobrazených predmetov a okamžite aplikuje nápravné opatrenia, pričom zmeny popisuje. Na tento účel sa používa buď súprava šošoviek, ktoré lekár vkladá jednu po druhej do rámu, alebo špeciálny širokoprofilový prístroj - foropter.

Všetko sa zhromažďuje v jeho tele možné šošovky na testovanie. Ak sa používa mechanický foropter, potom si lekár musí šošovky prepínať sám, ale teraz, samozrejme, boli vynájdené automatické zariadenia, ktoré môže špecialista ovládať pomocou diaľkového ovládača.

Moderné phoroptery sú vybavené tromi diskami, na ktorých sú umiestnené sférické a cylindrické šošovky. Objektívy s vysoký index sa nachádzajú na disku najbližšie k tvári pacienta, potom je to disk so slabými guľôčkami a nakoniec disk s cylindrickými šošovkami, ktoré sú doplnené o okluzor, krížový cylindr a ďalšie užitočné prvky.

Lekár umiestni prístroj do výšky vhodnej pre pacienta, upraví vzdialenosť medzi zreničkami a začne vyšetrenie. Pacient sa cez prístroj pozerá ako cez bežné okuliare na optotypy. Šošovky sa vymieňajú, kým pacient a lekár nevyberú najoptimálnejšiu možnosť. Moderné phoroptery sú navrhnuté tak, aby sa oko neprispôsobilo pri výmene šošoviek, čo zvyšuje presnosť štúdie.

Každý špecialista chápe, že optická korekcia by nemala byť založená len na údajoch z refrakčných meraní, ale mala by byť vhodná aj pre konkrétneho pacienta. Ak sa to neberie do úvahy, je možná situácia, keď pacient jednoducho nemôže nosiť vybrané okuliare alebo šošovky z fyziologických dôvodov.

Nemožno ignorovať takú modernú bezkontaktnú diagnostickú metódu, ako je optická koherentná tomografia(OCT). Tomograf je schopný reprodukovať štruktúru očného tkaniva v priereze s vysokou rozlišovacou schopnosťou, čo pomáha identifikovať patologické zmeny na sietnici. OCT sa používa na sondovanie tkaniva optické žiarenie blízko infračerveného rozsahu (~1 µm). Tento vynález možno nazvať progresívnym, pretože s jeho pomocou je možné preskúmať oblasti neprístupné oftalmoskopii.

V ordinácii určite nebude chýbať lensmeter alebo diptometer – prístroj na určenie refrakčnej sily okuliarovej šošovky. Používa sa na výber okuliarov a hodnotenie kvality šošoviek.

Okrem vyššie uvedených zariadení nájdete v ambulancii optometrista aj pupilometer, perové svetlo, transiluminátor a rohovkový topograf.

GOST a optometria

Všetky zariadenia optometristu musia spĺňať normy GOST, inak môžu byť ohrozené jeho činnosti. Všeobecný kód rodiny GOST 11.040.70 „Očné vybavenie“. Táto časť obsahuje 61 GOST o oftalmológii a optometrii. Medzi ne patria: GOST ISO 10342-2011 „Očné refraktometre. Technické požiadavky a skúšobné metódy“; GOST R ISO 10343-2008 „Očné prístroje. Technické požiadavky a skúšobné metódy“; GOST R ISO 10341-2013 „Očné prístroje. Foroptori." S úplný zoznam nájdete tu:.

Samozrejme moderné vybavenie zdobí ordináciu optometristu a robí diagnostiku nielen efektívnou, ale aj pohodlnou pre pacienta. Žiadne zariadenie však nemôže nahradiť pozorný prístup lekára a dôkladné preštudovanie problému každého človeka.

Spoločnosť Medtechno.ru vykonáva veľkoobchodné dodávky zdravotníckeho vybavenia, rehabilitačných produktov a spotrebného materiálu.

• Široká ponuka produktov
• Rýchle doručenie do akéhokoľvek regiónu Ruska
• Výhodné ceny
• Flexibilný systém zliav

Zoznam regulačných dokumentov:

1. Nariadenie vlády Ruskej federácie zo 16. apríla 2012 N 291 „O udeľovaní licencií na zdravotnícke činnosti (okrem určených činností vykonávaných lekárske organizácie a ďalšie organizácie zaradené do systému súkromného zdravotníctva na území inovačného centra Školkovo)“ (so zmenami a doplnkami)
http://base.garant.ru/70164724/

2. Federálny zákon zo dňa 4. mája 2011 N 99-FZ „O licencovaní jednotlivé druhyčinnosti“ (so zmenami a doplnkami) Kapitola 2. Organizácia a implementácia udeľovania licencií http://base.garant.ru/12185475/2/

3. Zoznam prác (služieb), ktoré tvoria lekárske činnosti http://base.garant.ru/70164724/#block_11000

Zoznam zariadení na získanie licencie pre oftalmologické pracovisko

Špecializované vybavenie

Všeobecné vybavenie