Senilné duševné choroby. Duševné poruchy v starobe

Proces starnutia je sprevádzaný zmenami v ľudskej psychike. V článku sa pozrieme na senilné duševné choroby a naučíme sa, ako zabrániť výskytu abnormalít u starších ľudí pomocou ľudových metód. Zoznámime sa s preventívnymi metódami, ktoré zachovávajú jasnosť mysle a triezvosť pamäti.

Starnutie tela

Tento fyziologický proces nie je choroba ani rozsudok smrti. Je sprevádzaná zmenami v Ľudské telo. Nemá zmysel označovať vek, v ktorom sa takéto zmeny vyskytujú, pretože telo každého človeka je individuálne a vníma všetko, čo sa s ním deje, vlastným spôsobom. Mnohým sa darí udržať si jasnosť mysle, dobrú pamäť a fyzickú aktivitu až do konca svojich dní.

Duševné poruchy vyvolávajú odchod do dôchodku, smrť blízkych a známych, pocity opustenosti a zlyhania a choroby. Toto a oveľa viac mení životné vzorce a vyvoláva chronickú depresiu, ktorá vedie k vážnejším ochoreniam.

Odchýlky v starobe sa ťažko charakterizujú, pretože duševný stavčlovek závisí od mnohých faktorov. Výskyt poruchy je vyvolaný negatívnymi myšlienkami, neustálym stresom a obavami. Dlhotrvajúci stres ovplyvňuje emocionálne a fyzická kondícia osoba. Nervový systém sa stáva zraniteľným, preto neurózy a odchýlky.

Choroby staroby

Zmeny súvisiace s vekom sú často sprevádzané chronickými ochoreniami. V priebehu rokov sa zhoršujú, postupne podkopávajú zdravie a ovplyvňujú duševný stav človeka. Je čoraz ťažšie odolávať vonkajším okolnostiam. Starší ľudia reagujú bolestivejšie na neočakávané situácie.

Časté choroby staroby:

Poškodenie krvných ciev vedie k ateroskleróze.
Častými spoločníkmi starších ľudí sú psychózy a depresie.
Alzheimerova a Parkinsonova choroba.
Demencia alebo senilná demencia.
Strata vápnika spôsobuje osteoporózu.
Diuréza je ochorenie, ktoré spôsobuje inkontinenciu moču a časté nutkanie.
Epileptické záchvaty.

Zmeny v mozgu staršieho človeka

Podľa vedcov je staroba choroba, ktorá sa dá liečiť. Väčšina chorôb sa v ľudskom tele objavuje v mladom veku. Starnutie mozgu vyvoláva prebúdzanie chronických ochorení a vznik nových ochorení.

Senilná depresia

Príčiny depresie v starobe:

Nevyriešené problémy.
Genetická predispozícia.
Zmeny v neurologickej a hormonálnej sfére.
Reakcia na negatívne udalosti.
Vedľajší účinok pri užívaní liekov.
Zlé návyky.

Príznaky sú: depresia, zlá nálada, sprevádzaná slzami a negatívnymi myšlienkami, strata chuti do jedla, poruchy spánku atď. V niektorých prípadoch depresia spôsobuje demenciu sprevádzanú apatiou, slabou pamäťou, zmätenosťou myšlienok a narušením fyziologických procesov.

Ak depresia neustúpi do 2 týždňov, vyhľadajte pomoc odborníka. Moderná medicína ponúka širokú škálu liekov na liečbu depresie v každom veku. Začnite liečbu včas, aby ste zvýšili svoje šance na zotavenie.

Ženy sú náchylnejšie na duševné choroby častejšie ako muži.

demencia

Demencia znamená ničenie psychiky vekom. Starší ľudia popierajú prítomnosť duševných porúch. Dokonca ani príbuzní sa neponáhľajú, aby rozpoznali problém, ospravedlňujú nelogické správanie milovaného človeka so starobou. Ľudia sa mýlia, keď hovoria, že šialenstvo je prejav charakteru.

Príčiny demencie:
Senilná demencia sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
Zlé návyky.
Závislosť na hrách.
Spotreba uhľohydrátov vo veľkých množstvách.
Nedostatok užitočných prvkov v tele.
Poruchy v štítnej žľaze.

Falošná demencia je liečiteľná, zatiaľ čo pravá demencia, vedúca k Alzheimerovej chorobe, si vyžaduje odborný dohľad a neustále sledovanie správania pacienta.

Paranoja

Psychózu sprevádzajú nemysliteľné predstavy. Starší človek s takouto diagnózou trpí sám a nechtiac tým trpí aj svoje okolie. Paranoidný človek je podozrievavý, podráždený, má sklony k preháňaniu, neverí blízkym ľuďom, obviňuje ich zo všetkých hriechov.

Iba psychoterapeut urobí správnu diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Parkinsonova choroba

Ide o ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje zhoršenou koordináciou pohybov, chvením rúk, brady, nôh, stuhnutosťou, pomalým konaním a zamrznutým pohľadom.

Objavuje sa bezdôvodný strach, nespavosť, zmätenosť a znížená intelektuálna funkcia.

Príčiny Parkinsonovej choroby:

starnutie tela;
dedičná predispozícia,
zlá ekológia,
nedostatok vitamínu D,
onkologické ochorenia.

Včasná diagnostika vám umožňuje zostať dlho aktívny a zostať profesionálne aktívnym človekom. Ignorovanie choroby vedie k jej progresii.

Ochorenie sa tiež nazýva „chvejúca sa paralýza“ a často sa vyskytuje u ľudí starších ako 70 rokov.

Alzheimerova choroba

Príznaky centrálnej choroby nervový systém rozsiahle. U každého sa to deje inak. Alarmujúca je strata krátkodobej pamäte, neuvážené činy, duševné poruchy, postupne sa človek stáva bezmocným.

V poslednom štádiu je pacient úplne odkázaný na pomoc druhých, nie je schopný sa o seba postarať. Jeho zdravotný stav sa citeľne zhoršuje, objavujú sa halucinácie, strata pamäti, neschopnosť samostatného pohybu, v niektorých prípadoch sa objavujú kŕče.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia:

Zlá výživa, konzumácia alkoholických nápojov, údenín.
Vášeň pre soľ, biely cukor, múčne výrobky.
Nízka mozgová a fyzická aktivita.
Nízka úroveň vzdelania.
Nedostatok kyslíka.
Obezita.
Nedostatočný spánok.

Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, aj keď existujú lieky, ktoré zlepšujú stav pacienta, aj keď na krátky čas. IN V poslednej dobe S touto diagnózou sa stretáva čoraz viac starších ľudí.

Liečba psychiky ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy sú účinné iba v kombinácii s terapiou predpísanou lekárom.

V počiatočných štádiách rozvoja stareckých psychóz je vhodné užívať rastlinné prípravky.

Boj so stareckou nespavosťou

Ingrediencie:

Suché listy a kvety hlohu - 2 polievkové lyžice.
Voda - 500 ml.

Ako variť: Suchú bylinku zalejte vriacou vodou a nechajte 2 hodiny lúhovať. Kmeň.

Ako použiť: Vezmite 50 ml 3 krát denne.

výsledok: Upokojuje, zmierňuje starecké neurózy, podporuje zdravý spánok.

Pre stareckú demenciu

Ingrediencie:

Žihľava - 200 g.
Koňak - 500 ml.

Ako variť:Žihľavu zalejeme koňakom. Nechajte deň pôsobiť. Umiestnite na tmavé miesto na 5 dní.

Ako použiť: Vezmite tinktúru dvakrát denne pred jedlom, lyžičku.

Recept: Prevencia duševných porúch.

Za agresívne správanie

Ingrediencie:

Melissa.
Materina dúška.
Čučoriedkové listy.
Harmanček.
Mäta.
Voda - 700 ml.

Ako variť: Vezmite 10 g každej bylinky a zalejte vriacou vodou.

Ako použiť: Vychladený nálev (200 ml) užite pred spaním.

výsledok: Upokojuje, obnovuje jasnosť myšlienok.

Pravidelné používanie vlašské orechy, sušené ovocie, pohánka a kyslá kapusta zlepšuje pamäť. Rozvoju demencie možno predchádzať lúštením krížoviek, aktívnym životným štýlom, sledovaním stravy a odolávaním depresiám.

Správna výživa a dobrý spánok

Omega-3 kyseliny majú pozitívny vplyv na štruktúru mozgu. Sú obsiahnuté v:

špargľa,
rybí olej,
červený kaviár,
olivový olej,
brokolica.

Zaraďte do jedálnička ryby, ktoré zlepšujú mozgovú činnosť a spomaľujú rozvoj demencie.

Musíte ísť spať pred 23:00. Dĺžka spánku by mala byť 8 hodín. Počas tejto doby si mozog oddýchne a obnoví svoj energetický potenciál. Hormón spánku sa nazýva melatonín. Jeho nedostatok môžete kompenzovať mäsom a mliečnymi výrobkami, vajíčkami, hydinou, pohánkou, banánmi, vlašské orechy, vitamíny skupiny B.

Fyzická aktivita a duševná práca

Šport zlepšuje funkciu mozgu a chráni ho pred starnutím. Za efektívne sa považujú jogging, rýchla chôdza, tanec, kolieskové korčuľovanie, bicyklovanie a iné druhy kardio tréningu.

Neustále sa rozvíjajte, čítajte knihy každý deň, učte sa nový jazyk. Štúdie ukázali, že pamäť nesklame ľudí, ktorí veľa čítajú a píšu ručne. Tým sa zachovajú funkcie mozgová činnosť, ale nie je všeliekom na rozvoj patológií.

Zaneprázdnenosť je najlepší liek

S psychickými chorobami sa dá oveľa ľahšie vyrovnať, ak prijmete svoj vek a zmeny, ktoré ho sprevádzajú. K tomu pomôže skutočné posúdenie správania a postoja. Optimizmus si zachová sebakontrolu a pokoj mysle. Múdrosť nahromadená v priebehu rokov života vyrieši akékoľvek problémy.

*Publikované:
Petryuk P.T. Mentálne poruchy v starobe // Vekom podmienená neuropsychológia a neuropsychiatria: Materiály vedeckej a praktickej konferencie s medzinárodnou účasťou. - Kyjev, 2007. - s. 77–78.

Medzi najčastejšie a najvýznamnejšie duševné poruchy vo vyššom veku patria rôzne formy demencie (predovšetkým demencia z Alzheimerovej choroby a vaskulárna demencia), depresia, úzkostné a somatizačné poruchy (A. Kruse, 2002).

Demencie (F00–03) sa delia na: a) demencie v dôsledku Alzheimerovej choroby (F00); b) vaskulárna demencia (F01); V) zmiešané formy dve predchádzajúce demencie (F00.2); d) demencia spôsobená inými príčinami ako Alzheimerova choroba alebo cerebrálna choroba cievne ochorenia(F02); e) metabolická demencia, demencia ako dôsledok nedostatku vitamínov, demencia ako dôsledok chronickej intoxikácie (F02.8).

Alzheimerova demencia je najbežnejšou formou demencie a vo väčšine prípadov sa vyskytuje až po 65. roku života, hoci sa môže objaviť aj v strednom veku. Tento typ demencie je neustále progresívne a nezvratné ochorenie, ktoré začína poruchami učenia, pamäti a myslenia, ako aj miernymi zmenami osobnosti (predovšetkým v afektívnej sfére). Potom postupne narastá kognitívna porucha, objavuje sa alo- a autopsychická dezorientácia, stráca sa motivácia, objavuje sa pasivita a odhaľuje sa nezáujem. Pacient postupne stráca samostatnosť (čas od vzniku ochorenia po smrť je približne 7 až 9 rokov).

Cievna demencia je charakterizovaná kolísavým priebehom a kognitívnou poruchou, ktorá má v závislosti od postihnutej oblasti mozgu lakunárny charakter. A pri tejto forme demencie sú hlavnými príznakmi poruchy pamäti, úsudku, abstraktného myslenia, rozhodovania a poruchy osobnosti. Od pseudodemencie je potrebné odlíšiť rôzne formy demencie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri ťažkej, chronickej depresii a vyznačujú sa poklesom intelektuálne schopnosti, nedostatok motivácie, ako aj nezávislosť, čo umožňuje podozrenie na nástup demencie. Niekoľko hodín až dní trvajúce stavy zmätenosti môžu nastať v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozgu alebo v dôsledku silnej psychickej záťaže.

Depresívne poruchy (F32–33) sú spolu s demenciou najčastejšími duševnými poruchami v starobe. Je dokázané, že depresívne epizódy sa objavujú po strate manželského partnera, blízkej osoby, s chronickým ochorením, ako aj pri potrebe pomoci a starostlivosti. Depresia v starobe sa výrazne líši v intenzite – od miernych až po veľmi ťažké epizódy. Pacienti s demenciou trpia v 30% prípadov depresívnych porúch, čo je potrebné vziať do úvahy pri odlišná diagnóza(K. Osterreich, 1993).

Poruchy úzkosti(F40–41) sa tiež často vyskytujú súčasne s depresiou u starších dospelých, ale špecifické fóbie a sociálne fóbie sa vyskytujú častejšie ako generalizované úzkostné poruchy. Úzkostné poruchy – predovšetkým fóbie – sa vyskytujú najmä u starších ľudí, ktorí sú sociálne izolovaní. U pacientov s demenciou vedie uvedomenie si choroby a jej následkov často k panickým poruchám.

Somatizačné poruchy (F45.0) sú bežnejšie u tých starších ľudí, ktorí prejavujú negatívny postoj k vlastnému starnutiu a sú presvedčení, že už nemajú v živote ciele a nikto ich nepotrebuje, alebo čelia hromadeniu stresu, nebyť schopný sa s nimi vyrovnať (pravdepodobnosť sa zvyšuje najmä v starobe) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Pri liečbe duševných porúch v starobe je teda potrebné brať do úvahy vyššie uvedené klinické znaky spomínaných porúch.

www.psychiatry.ua

Senilné duševné choroby

Starnutie tela

Tento fyziologický proces nie je choroba ani rozsudok smrti. Je sprevádzaná zmenami v ľudskom tele. Nemá zmysel označovať vek, v ktorom sa takéto zmeny vyskytujú, pretože telo každého človeka je individuálne a vníma všetko, čo sa s ním deje, vlastným spôsobom. Mnohým sa darí udržať si jasnosť mysle, dobrú pamäť a fyzickú aktivitu až do konca svojich dní.

Odchýlky v starobe je ťažké charakterizovať, pretože duševný stav človeka závisí od mnohých faktorov. Výskyt poruchy je vyvolaný negatívnymi myšlienkami, neustálym stresom a obavami. Dlhodobý stres ovplyvňuje emocionálny a fyzický stav človeka. Nervový systém sa stáva zraniteľným, preto neurózy a odchýlky.

Choroby staroby

Časté choroby staroby:

Poškodenie krvných ciev vedie k ateroskleróze.
Častými spoločníkmi starších ľudí sú psychózy a depresie.
Alzheimerova a Parkinsonova choroba.
Strata vápnika spôsobuje osteoporózu.
Epileptické záchvaty.
Nevyriešené problémy
Reakcia na negatívne udalosti
Vedľajší účinok užívania liekov,

Ženy sú náchylnejšie na duševné choroby častejšie ako muži.

Zlé návyky.
Závislosť na hrách.

Ide o ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje zhoršenou koordináciou pohybov, chvením rúk, brady, nôh, stuhnutosťou, pomalým konaním a zamrznutým pohľadom.

Starnutie tela;
Zlá ekológia,
Nedostatok vitamínu D
Onkologické ochorenia.

Včasná diagnostika vám umožňuje zostať dlho aktívny a zostať profesionálne aktívnym človekom. Ignorovanie choroby vedie k jej progresii.

Ochorenie sa tiež nazýva „chvejúca sa paralýza“ a často sa vyskytuje u ľudí starších ako 70 rokov.

Príznaky ochorenia centrálneho nervového systému sú rozsiahle. U každého sa to deje inak. Alarmujúca je strata krátkodobej pamäte, neuvážené činy, duševné poruchy, postupne sa človek stáva bezmocným.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia:

Zlá výživa, konzumácia alkoholických nápojov, údenín.
Vášeň pre soľ, biely cukor, múčne výrobky.
Nedostatok kyslíka.
Obezita.

Liečba psychiky ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy sú účinné iba v kombinácii s terapiou predpísanou lekárom.

Recepty overené časom

Voda - 500 ml.

výsledok: Upokojuje, zmierňuje starecké neurózy, podporuje zdravý spánok.

Recept na stareckú demenciu

Žihľava - 200 g,

Ako variť:Žihľavu zalejeme koňakom. Nechajte deň pôsobiť. Umiestnite na tmavé miesto na 5 dní.

Ako použiť: Vezmite tinktúru dvakrát denne pred jedlom, lyžičku.

Recept: Prevencia duševných porúch.

Redukcia agresívneho správania

materina dúška,
Voda - 700 ml.

špargľa,
Červený kaviár,

Zaraďte do jedálnička ryby, ktoré zlepšujú mozgovú činnosť a spomaľujú rozvoj demencie.

Šport zlepšuje funkciu mozgu a chráni ho pred starnutím. Za efektívne sa považujú jogging, rýchla chôdza, tanec, kolieskové korčuľovanie, bicyklovanie a iné druhy kardio tréningu.

Neustále sa rozvíjajte, čítajte knihy každý deň, učte sa nový jazyk. Štúdie ukázali, že pamäť nesklame ľudí, ktorí veľa čítajú a píšu ručne. Tým sa zachovajú funkcie mozgovej aktivity, ale nie je to všeliek na rozvoj patológií.

Čo si zapamätať

Starnutie ovplyvňuje ľudskú psychiku.
Duševné choroby v starobe sa liečia liekmi a tradičnými metódami.

Duševné choroby v starobe

Formy porúch uškrtenia

Poruchy súvisiace s vekom zahŕňajú množstvo duševných porúch, ktoré sa vyvíjajú u ľudí starších ako 65 rokov.

Príčiny senilných porúch v súčasnosti sú:

vaskulárne ochorenia (arteriosklerotická demencia, multiinfarktová demencia, subkortikálna vaskulárna demencia atď.);
smrť neurónov a degeneratívne-atrofické zmeny v mozgovej kôre (demencia pri Alzheimerovej chorobe, demencia pri Pickovej chorobe);

Napriek širokému sortimentu duševná choroba u starších ľudí sú najčastejšími syndrómami tieto klinické skupiny:

zhoršenie kognitívnych funkcií (pamäť, inteligencia a schopnosť učiť sa) a uvedomenia si okolia (porucha vedomia a pozornosti);
poruchy vnímania (halucinácie), obsah myšlienok (bludy);
poruchy nálady a emocionálne poruchy (depresia, emocionálna nepokoj, úzkosť), zmeny osobnosti a správania.

V Bekhterevovom centre môžete získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť pre všetky najbežnejšie typy duševných porúch u starších ľudí.

Pacienti so senilnou demenciou vyžadujú hospitalizáciu, ak sa vyskytnú psychózy alebo poruchy správania.

Senilná demencia (starecká demencia)

Senilné, alebo jednoduchšie povedané, starecké poruchy zahŕňajú množstvo duševných porúch, ktoré sa vyvíjajú u ľudí starších ako 65 rokov.

Syndróm demencie (demencia) sa najčastejšie vyskytuje v štruktúre ochorení, ako je Alzheimerova choroba a vaskulárne lézie mozgu. Stručne možno tento syndróm charakterizovať ako chronické progresívne poruchy vyšších funkcií mozgovej kôry:

Pamäť;
myslenie;
orientácia v mieste a čase;
porozumenie reči;
skontrolovať;
schopnosť učiť sa;
schopnosť súdiť.

Rozvíjajúca sa senilná demencia je sprevádzaná vonkajšie prejavy. Pacienti majú problém postarať sa o seba. Je pre nich ťažké umývať sa a obliekať, strácajú zručnosti v jedení, strácajú schopnosť robiť aritmetiku (platiť za služby, počítať zmeny), nemôžu byť trénované a nedokážu samy zvládnuť fyziologické funkcie.

Okrem toho v Každodenný život U takýchto pacientov možno pozorovať fenomén „duševného zmätku“. Spravidla sa takéto stavy vyskytujú popoludní a sú charakterizované psychomotorickou agitáciou. Pacienti sa zrazu začnú niekde pripravovať, obliekať (alebo naopak vyzliekať) a odchádzajú z domu. Zároveň môžu nechať otvorené dvere alebo zapnutý plyn. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú domáce zranenia.

Starší ľudia nespoznávajú svojich najbližších príbuzných a nerozumejú, kde sa nachádzajú. Opísaný stav sa môže po niekoľkých hodinách sám skončiť, alebo môže trvať dlhší čas.

Pacientom je predpísaný individuálny liečebný režim na zmiernenie stavov nepokoja a odstránenie úzkostlivého správania

Preto je to mimoriadne potrebné včasná diagnóza a predpisovanie liekovej terapie v najskorších štádiách ochorenia.

Halucinačné a bludné syndrómy

V niektorých prípadoch sa u pacientov so senilnou demenciou vyskytuje psychóza (psychotická forma senilnej demencie). Majú tendenciu obviňovať príbuzných z úmyselného ubližovania, prenasledovania, krádeže, otravy, spôsobenia škody atď. Bludné rozsudky dosahujú bod absurdity.

Často sa v klinickom obraze spolu s bludným syndrómom vyskytuje aj halucinačný syndróm. Na vrchole úzkosti a napätia môže pacient tvrdiť, že počuje hlasy, zvuky, klopanie, kroky, sťažuje sa na nezvyčajné pachy a zmenenú chuť jedla.

S vyššie opísanými skúsenosťami starší ľudia vyzerajú utrpene a úzkostlivo. Hovoria s nátlakom, podráždením a odporom v hlase a snažia sa prijať reštriktívne alebo ochranné opatrenia. Môžu vyzvať svojich príbuzných, aby nainštalovali bezpečnostné kamery do bytu, pristátie(usúdiť útočníka, rozptýliť pochybnosti iných); Zo strachu z otravy odmietajú jesť, v dôsledku čoho sa ich stav zhoršuje.

Ponúkame možnosti ambulantná liečba, denná alebo 24-hodinová nemocnica

Pacientov v takomto stave nie je možné upokojiť, nie je možné im pomocou logických argumentov dokázať nepravdivosť ich obáv. Až po vymiznutí úzkosti a znížení závažnosti bludných zážitkov sa pacient vráti k predchádzajúcemu životnému štýlu, obnoví sa spánok a chuť do jedla a zlepšia sa rodinné vzťahy.

Liečba porúch starnutia

Pacienti so senilnou demenciou vyžadujú neustále sledovanie a starostlivosť. V našej ambulancii ponúkame niekoľko možností liečby: ambulantnú, dennú alebo 24-hodinovú nemocnicu.

Pre pacienta sa zvolí individuálny liečebný režim na zmiernenie stavov nepokoja a odstránenie nervózneho správania, pričom sa berie do úvahy sprievodná patológia (pretrvávajúci vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, predchádzajúce mŕtvice).

Antidemencia terapia je zameraná na prevenciu ďalšieho zhoršovania funkcií pamäti, pozornosti a vedomia.

V prípade potreby na nápravu nálady a spánku je možné predpísať antidepresívnu terapiu a individuálny výber liekov proti úzkosti.

Vzhľadom na vysoké riziko nežiaducich účinkov a náročnosť výberu antidiabetickej a antihypertenzívnej liečby je mimoriadne potrebné nemocničné sledovanie a neustále sledovanie krvných testov, krvného tlaku a glukózy nalačno.

Prax ukazuje, že sledovanie takýchto pacientov doma je spojené s vysoké riziko pre zdravie pacienta (kvôli možná chyba v taktike liečby).

Výhody liečby v centre Bekhterev

Individuálny prístup

Každý náš pacient je jedinečný. Každý liečebný komplex je jedinečný. Našu úroveň služieb neustále zlepšujeme a v súčasnosti vám ponúkame tieto formy liečby:

ambulantná liečba (návštevy kliniky na konzultácie, vyšetrenia a procedúry);
ústavná liečba (pobyt na klinike 24 hodín);
denný stacionár (celodenná návšteva ambulancie s možnosťou návratu domov vo večerných hodinách);
domáca liečba (konzultácia s lekárom).

Pracujeme 24 hodín denne, sedem dní v týždni

Hospitalizácia v našom centre je možná kedykoľvek počas dňa. Naši pacienti dostávajú nepretržitú starostlivosť a pozornosť počas celého pobytu v centre, 24 hodín denne.

Vysoká odbornosť lekárov

Pri výbere kvalitných špecialistov pre prácu v našom centre sme mimoriadne dôslední. Všetci naši lekári okrem vysokej odbornej úrovne milujú aj svoju prácu.

Pohodlná nemocnica

Izby sú vybavené sprchou, WC, TV, klimatizáciou. Pacientom sa ponúkajú tri vyvážené jedlá denne s rôznymi možnosťami jedálneho lístka, napríklad diétne a vegetariánske.

Flexibilná cenová politika a pohodlné možnosti platby

Keďže každý pacient si vyžaduje individuálny prístup k liečbe, snažili sme sa, aby bol náš cenník pre vás čo najjednoduchší a najzrozumiteľnejší a urobili sme aj 6 možností, ako za naše ošetrenie zaplatiť (aj na úver).

www.bechterev-psy.ru

Mentálne zmeny v starobe

Starnutie ľudského tela je sprevádzané zmenami všetkých jeho funkcií – biologických aj psychických. Štatistiky ukazujú, že starší ľudia trpia chorobami spojenými s duševnými poruchami oveľa častejšie ako mladí ľudia a ľudia v strednom veku. Mentálne poruchy rôzne stupne sa pozorujú u 30-35% ľudí starších ako 65 rokov. Poruchy duševného zdravia u starších ľudí sa prejavujú v rôznej miere: od relatívne ľahkých porúch až po celkom ťažké, pri ktorých pacienti vyžadujú systematickú liečbu a pozorovanie psychiatrami.

Duševné poruchy v starobe sa môžu prejaviť znížením duševnej aktivity: vnímanie sa stáva ťažkým, jeho objem sa zužuje, rozvíja sa emočná nestabilita a zhoršuje sa schopnosť sústrediť sa a prepínať pozornosť. Často dochádza k zostreniu charakterových charakteristík: človek sa stáva rozmarným, citlivým, lakomým, sebeckým, konzervatívnym v úsudku, má sklon k moralizovaniu a bojí sa akýchkoľvek životných zmien. Nedostatok sebakontroly ho robí podráždeným, agresívnym, vznetlivým, alebo naopak depresívnym, neistým a ufňukaným. Duševné poruchy môžu byť vyjadrené vo forme úzkosti, ktorá ľahko vzniká z tých najnepodstatnejších dôvodov a potom sa rozvinie do strachu, skľúčenosti a beznádeje. Takéto negatívne emócie sa znižujú vitalita a zhoršiť príznaky staroby.

Závažné duševné poruchy vyskytujúce sa u presenilných a senilných ľudí zahŕňajú choroby charakterizované organickými zmenami v mozgu - sú to choroby ako Pickova choroba, Alzheimerova choroba a starecká demencia. Takéto formy duševných porúch sprevádzajú amnézia, demencia, poruchy reči, ťažké poruchy myslenia, priestorová dezorientácia, depresia, bludy, halucinácie atď. Takíto pacienti potrebujú nielen systematickú liečbu, ale vyžadujú neustálu starostlivosť a pozornosť od blízkych.

Nemali by ste si myslieť, že staroba nevyhnutne znamená zhoršenie duševného zdravia. Mnohé choroby, ktoré sa vyskytujú v starobe, sa dajú vyliečiť. Je dôležité neignorovať zmeny v správaní vašich starších príbuzných a venovať im pozornosť, pretože takéto zmeny môžu byť príznakmi depresie a psychogénno-neurotických porúch. Starostlivosť o svojich blízkych a správna liečba môže viesť k zlepšeniu ich stavu a vrátiť starších ľudí do plnohodnotného života.

uhod-i-zabota.ru

Demencia alebo senilná demencia.
Diuréza je ochorenie, ktoré spôsobuje inkontinenciu moču a časté nutkanie.

Zmeny v mozgu staršieho človeka

Senilná depresia

Príčiny depresie v starobe:

Genetická predispozícia,
Zmeny v neurologickej a hormonálnej oblasti,

Príčiny demencie:

Duševné poruchy 1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984 Pozrite sa, čo „Psychické […]
Oddelenie neuróz Yakhroma c) Moskovský výskumný ústav psychiatrie ministerstva zdravotníctva Ruská federácia bola organizovaná v roku 1920. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. ústav.aspx Ústav poskytuje diagnostickú a liečebnú pomoc všetkým štátnym psychiatrickým ústavom […]
Liečba Alzheimerovej choroby bylinnou medicínou a ľudovými prostriedkami Alzheimerova choroba je nezvratná, progresívna zmena v centrálnom nervovom systéme, ktorá vedie k demencii s poruchou kognitívnych funkcií. Toto ochorenie sa môže vyvinúť u ľudí starších ako 65 rokov a je zriedkavé u mladších ľudí. Pričom […]
Diskusie Alzheimerova choroba 3 príspevky Alzheimerova choroba je „epidémiou 21. storočia“ a vyskytuje sa v dôsledku degenerácie nervových buniek (neurónov) v časti mozgu, ktorá spracováva vzdelávacie informácie. Symptómy zvyčajne prichádzajú veľmi pomaly, v priebehu rokov sa zhoršujú a sú nezvratné. Malý […]
Strach z choroby je normou alebo duševnou poruchou.Inteligentní ľudia, ktorí si cenia svoje zdravie, sa správne stravujú, cvičia a posilňujú svoje telo, aby sa chránili pred rôznymi druhmi chorôb. Preventívne opatrenia sú dobré, pokiaľ sa nestanú posadnutosťou. Človek sa stáva […]
Závislosť od alkoholu (alkoholizmus) Závislosť od alkoholu (synonymá: chronický alkoholizmus, chronický intoxikácia alkoholom syndróm závislosti od alkoholu, alkoholické ochorenie, zneužívanie alkoholických látok, etika). Závislosť od alkoholu je ochorenie charakterizované zvýšenou [...]
Ako sa zbaviť stresu pri disku 10 zlatých pravidiel pre chov diskutujúcich psov. R. Evdokimov. Akvaristický časopis. október 2008 Nie je žiadnym tajomstvom, že ruský akvaristický koníček sa v súčasnosti oživuje a opäť získava svoju stratenú popularitu. Stále viac rodín si zaobstaráva domáce rybníky, aby mohli […]
Psychóza a ako liečiť Oleychik I.V. - Kandidát lekárskych vied, vedúci oddelenia vedeckých informácií Národného centra pre duševné zdravie Ruskej akadémie lekárskych vied, vedúci výskumný pracovník oddelenia pre štúdium endogénnych duševných porúch a afektívnych stavov © 2004, Oleichik I.V. © 2004, Národné centrum pre psychoterapiu, Ruská akadémia lekárskych vied, PSYCHÓZY A ICH LIEČBA (odporúčania pre príbuzných a pacientov) ČO JE […]

Depresívne poruchy v starobe

IN neskorý vek najviac bežné druhy poruchy depresívne stavy. Podstata depresie spočíva v prevahe negatívnych emócií (smútok, melanchólia, smútok, úzkosť), ktoré určujú emocionálne pozadie nálady pacienta.

Znížená nálada môže byť spojená s rôznymi príznakmi: letargia, úzkosť, nespavosť, odmietanie jedla, predstavy o sebaobviňovaní, sebaponižovaní, hriešnosti. Depresia môže byť vyjadrená v rôznych stupňoch: od miernych až po ťažké formy, so zúfalstvom a pokusmi o samovraždu. Pri depresii sa somatický stav mení: bolesti hlavy, črevné poruchy (zápcha), zhoršená periférna cirkulácia (studené končatiny), zrýchlený tep, kolísanie krvného tlaku nahor, suchá koža, chudnutie. Často s depresiou sú ťažkosti s tvorbou sĺz (melanchólia so suchými očami).

Existuje niekoľko hlavných komplexov symptómov depresie:

Ш melancholický;
Sh úzkostne-depresívne;
Sh depresívne-hypochondrické.

Pri melancholickom syndróme sa do popredia dostáva depresívna nálada, pomalý tok myšlienok a motorická retardácia. Úzkosť a strach nie sú pre tento stav typické. Súčasnosť je vymaľovaná v pochmúrnych farbách, všetko pôsobí fádne, nevýrazne, „ako v hmle“. Pacienti nevnímajú farby tak jasne a chuťové vnemy sa zhoršujú. Okruh záujmov sa zužuje. Vôľové porušenia sa prejavujú v nemožnosti činnosti. Tempo myslenia je pomalé. Pacienti hovoria o oslabení pamäti, o svojej „duševnej tuposti“. Myšlienky sebaobviňovania sú bežné prejavy; pacienti analyzujú svoj život a snažia sa nájsť vinu v minulosti.

Úzkostno-depresívny syndróm je charakterizovaný strachom, obavami a obavami. Pacienti sú motoricky nepokojní, nenájdu si miesto pre seba a ponáhľajú sa. Vzrušený stav pacientov sa spája s delíriom smrti príbuzných, majetku, krajiny a celého sveta. Pacienti krútia rukami, trhajú si vlasy a oblečenie.

Astenicko-depresívny syndróm je kombináciou dvoch syndrómov: astenického a depresívneho. Je charakterizovaná mierne vyjadreným pozadím depresívnej nálady, zvýšená únava, rýchle vyčerpanie, ťažkosti so sústredením, sústredením.

Hypochondrická depresia je charakterizovaná objavením sa myšlienok o prítomnosti nejakého vážneho ochorenia sprevádzaného zodpovedajúcimi pocitmi, ktoré ani pri najdôkladnejšom vyšetrení nemožno vysvetliť patológiou vnútorných orgánov. Pacienti zvyčajne definujú svoje pocity ako pocit pálenia, nudy, tlaku, expanzie.

Medzi syndrómami pozorovanými najmä v neskorom veku má osobitné miesto z hľadiska samovražedného rizika syndróm úzkostno-bludnej depresie, ktorý je charakterizovaný predstavami sebaobviňovania, úzkosťou, nevyhnutným trestom za spáchanie trestného činu, tendenciami a obludnosť. Hlavnú náplň syndrómu tvoria zážitky spôsobené nevyhnutnosťou odplaty a podporované napätým afektom úzkosti a strachu z možnosti trestu v každom okamihu. Tieto predstavy sa často spájajú s predstavami nihilistickej povahy, keď pacienti tvrdia, že nemajú žiadne vnútorné orgány, a na vrchole svojich zážitkov výroky vyvrcholia: telo neexistuje, všetky orgány sú rozpustené.

V neskoršom veku sa pravdepodobnosť vzniku depresívnych porúch zvyšuje 2-3 krát, no niektorí vedci tvrdia, že u starších ľudí je depresia zistená len v 10-20% prípadov, u iných pacientov zostáva nerozpoznaná.

Vedomie a jeho poruchy

Starých ľudí s duševnými poruchami možno rozdeliť do dvoch skupín. Niektorí pacienti vnímajú všetko, čo sa deje, celkom jasne, vedia, kde sú a kto ich obklopuje. Ostatní pacienti sú úplne neschopní orientovať sa vo svojom okolí, nevedia, kde sú a kto je vedľa nich. Často všetko, čo sa deje okolo, vnímajú starí ľudia v mimoriadne nejasnej, nevýraznej podobe. Tento stav zmätenosti sa nazýva zmätenosť. Psychóza so zmätenosťou sa vyskytuje u oslabených, somaticky ťažko chorých ľudí. Výpovede pacientov v tomto stave sú kusé, orientácia nepresná, závažnosť stavu sa postupne zvyšuje. Ťažkosti somatický stav zhoršiť duševné poruchy, čo v konečnom dôsledku vedie k smrteľný výsledok.

Amentia (zmätok vedomia) sa vyznačuje zmätenosťou, zmätenosťou a prejavuje sa neschopnosťou vnímať prebiehajúce udalosti ako celok, uchopiť jednotlivé fragmenty situácie a spojiť ich do jednotného celku. Pacient v stave amentácie je osoba s „rozbitými okuliarmi“, to znamená, že všetko je vnímané oddelene. Reč pacienta je nesúvislá, vyslovuje nezmyselný súbor slov, často bežného charakteru. Existuje chaotická motorická agitácia, hlboká dezorientácia a depersonalizácia. Na obdobie amentie niet spomienok. Amentia sa pozoruje pri ťažkých chronických somatických ochoreniach mozgu. Tieto stavy sú vyvrcholením priebehu psychózy so zmätenosťou. V neskoršom veku, u pacientov s rôznymi duševnými poruchami, pridanie akéhokoľvek somatického ochorenia dramaticky mení priebeh základného ochorenia, spôsobuje zakalenie vedomia až amentáciu. V tomto veku, ak nevykonávate dostatočne intenzívne terapeutické a resuscitačné opatrenia, sú tieto stavy predvídateľne beznádejné.

Psychopatologický obraz oneirického stavu neprezrádza bohatstvo skúseností ako v mladom či strednom veku, ale objavuje sa vo vymazanej fragmentárnej podobe. Oneirické poruchy sú krátkodobé, pacienti pravidelne mrznú s očami upretými na jeden bod. Znížená povaha oneirických porúch sa prejavuje aj v obmedzení tém skúseností pacientov. Takíto starí chorí ľudia predstavujú určité ťažkosti v starostlivosti a liečbe. Chvíľami chcú niekam utiecť, sú impulzívni, ťažko ich obmedzuje zdravotnícky personál, alebo naopak, s výrazom úzkosti a strachu na tvári môžu dlhodobo stagnovať. Po opustení tohto psychotického stavu sú spomienky na zážitky, ktoré títo pacienti zažili, extrémne vzácne a často nesúvislé.

Presenilná (presenilná) demencia

Patrí sem skupina ochorení, ktoré vznikajú v dôsledku atrofických procesov v kortikálnych a subkortikálnych štruktúrach mozgu u pacientov vo veku 45-50 rokov, čo vedie k rozvoju involučnej demencie. Sú to Pickova choroba, Alzheimerova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba a Huntingtonova chorea.

Pickova choroba

Toto ochorenie je charakterizované progresívnou demenciou v dôsledku atrofie frontálneho a časové oblasti mozgová kôra. Na začiatku ochorenia sa zistia zmeny osobnosti, ktoré nesú rôzne odtiene v závislosti od lokalizácie atrofického procesu.

Pri poškodení vonkajšieho povrchu predných lalokov pacienti pociťujú letargiu, apatiu, zúženie záujmov a neočakávané nevhodné činy.

Pri atrofii v orbitálnej oblasti mozgovej kôry sú výraznejšie poruchy morálnych a etických postojov jednotlivca, dezinhibícia pudov na pozadí eufórie a pokles kritického postoja k vlastnému správaniu. Občas sa u pacientov vyskytne perverzia pudov vo forme kleptománie, pyrománie a sexuálnych deviácií.

Postupne sa u pacientov vyvinú poruchy reči vo forme perseverácií (viacnásobné opakovanie slov a fráz), echolálie a vymiznutie schopnosti spontánnych výpovedí. Objavujú sa a pribúdajú poruchy ako amnestická afázia s neschopnosťou charakterizovať predmety. Znižuje sa lexikón až do nástupu mutizmu. Vznikajú fenomény apraxie a agnózie. Výrazy tváre pacientov sú skromné, nevýrazné a dosahujú bod výrazného výrazu tváre. Počas 5-7 rokov priebehu Pickovej choroby sa vytvára obraz hlbokého šialenstva.

Alzheimerova choroba

Atrofický proces pri tejto chorobe prevažuje v parietálnej a časové oblasti mozgová kôra.

Prejavy ochorenia zvyčajne začínajú nárastom porúch pamäti, problémami s priestorovou orientáciou a apraxiou. Takéto porušenia, pri zachovaní kritickej sebaúcty, vyvolávajú u pacientov pocit zmätku, zmätku a zníženej nálady.

Porucha písanej reči sa postupne zväčšuje, až po alexiu a agrafiu. V ústnej reči sa objavujú poruchy ako senzorická afázia. U človeka sa rozvíjajú a zosilňujú prejavy dyzartrie a reč sa postupne stáva čoraz nezrozumiteľnejšou. Dochádza k postupnej strate nahromadených vedomostí a zručností a k rozpadu mentálnych operácií.

Na tomto pozadí sa niekedy pozorujú úzkostno-depresívne stavy, akútna zmätenosť reči, bludné predstavy a epileptiformné záchvaty. V konečnom štádiu je demencia sprevádzaná dezinhibíciou primitívnych reflexov vo forme orálnych automatizmov.

Creutzfeldt-Jakobova choroba

Degenerácia neurónov vo frontálnom kortexe, temporálnych lalokoch, mozočku a subkortikálnych jadrách. Demencia postupuje extrémne malígne (až 6 mesiacov) a je smrteľná. Je sprevádzaná dysartriou, myoklonom, extrapyramídovými poruchami a prudkým poklesom telesnej hmotnosti.

Huntingtonova choroba

Atrofické procesy v tejto chorobe primárne zahŕňajú čelné laloky mozgu. Na začiatku ochorenia sa objavuje hyperkinéza (chorea) a postupne klesá aktivita, iniciatíva a schopnosť plánovať a dôsledne konať. Na pozadí rastúcej intelektuálnej nedostatočnosti je zaznamenané pozadie depresívnej nálady s podráždenosťou, plačlivosťou a samovražednými tendenciami. Demencia postupuje pomerne pomaly.

Senilná (starecká demencia)

Duševné poruchy sa vyskytujú vo veku 65-70 rokov v dôsledku atrofických procesov v neurónoch mozgu. To je uľahčené psychotraumatickými situáciami, predchádzajúce infekcie, ťažké somatické ochorenia.

V počiatočnom štádiu sa tempo duševných procesov postupne spomaľuje, duševná aktivita klesá a osobné zmeny pomaly napredujú. Charakterové črty sa vyostrujú, zvyšuje sa odmietanie všetkého nového a je zaznamenaný výrazný konzervativizmus. Pacienti si minulosť začnú vychvaľovať a neustále sa k nej v spomienkach vracajú. Stávajú sa podráždenými, nevrlými, náchylnými k neustálemu poučovaniu, sebestrednými, tvrdohlavými a dotykovými. Duševné väzby na blízkych a schopnosť empatie sa oslabujú, naopak slabosť narastá a rozsah emocionálnych reakcií sa znižuje.

Pacienti sa stávajú panovačnejšími, kategorickejšími, malichernejšími, podozrievavými, nedôverčivými a lakomými. Znižujú sa etické zručnosti a taktnosť konania pacientov. Objavuje sa cynizmus a erotizmus so sklonom k pedofílii.

Paralelne s nárastom osobnostných zmien vznikajú a zhoršujú sa poruchy pamäti. Pacienti si najskôr ťažko reprodukujú mená, dátumy, terminológiu, potom si ťažko pamätajú nedávne skutočnosti, postupne zabúdajú na stále vzdialenejšie udalosti. Vyvíja sa fixačná amnézia s konfabuláciami.

V štádiu demencie sa zistí a postupuje pokles intelektuálnej aktivity. Mnoho zručností získaných počas života sa stráca. Vyskytuje sa amnestická dezorientácia v čase a priestore, falošné rozpoznanie svojich žijúcich a zosnulých príbuzných v ich okolí. Pacienti sa prestávajú spoznávať v zrkadle a mýlia si odraz cudzinec. Vzniká fenomén „života v minulosti“, v ktorom starí ľudia, ktorí sa považujú za mladých, budujú vzťahy s ostatnými pomocou skresleného sprisahania udalostí svojej vlastnej mladosti. Zároveň sú obchodní, puntičkárski a neadekvátne aktívni. Postupne pribúda agnosia, afázia a apraxia, fokálne neurologické symptómy, poruchy spánku a kachexia.

Na pozadí prehlbujúcej sa demencie sa u pacientov môžu vyvinúť produktívne psychopatologické symptómy: vyskytujú sa bludy poškodenia, prenasledovania a lúpeže. Často pridané konfabulácie vytvárajú obraz fantastického delíria (stareckej parafrénie).

V klinickom obraze môžu vystúpiť do popredia aj afektívne poruchy v podobe depresívneho syndrómu s absurdnými hypochondrickými bludmi, predstavami o sebaobviňovaní a Cotardových bludoch.

V prítomnosti produktívnych psychopatologických symptómov sa demencia zvyčajne zvyšuje pomalšie ako pri absencii. Vývoj stareckej psychózy je ukončený štádiom fyzického a duševného poblúznenia. Pacienti strácajú všetky zručnosti, sú nenásytní a v posteli neupravení. Väčšinu času ležia vo fetálnej polohe: nohy sú ostro ohnuté v kolenách a bedrových kĺbov, ruky prekrížené na hrudi. Reč takmer úplne chýba. V tomto štádiu sa u pacientov často objavia preležaniny, sepsa, zápal pľúc a môžu zomrieť na pridruženú infekciu.

Patologické a anatomické štúdie u senilných psychóz odhaľujú celkovú atrofiu mozgu, úbytok jeho hmoty, dilatáciu komôr a opuch mäkkých tkanív. mozgových blán. Mikroskopicky sa detegujú „senilné drúzy“.

Zmätenosť (delírium).

Zmätenosť je najdôležitejším (spolu s demenciou) syndrómom kognitívnej poruchy v starobe. Ako starneme, zmätenosť čoraz viac nahrádza iné potenciálne reverzibilné duševné poruchy (depresia, delírium) a u ľudí vo veku 85 – 90 rokov sa ukazuje, že je to takmer jediný typ poruchy tohto druhu. Zmätenosť je stav, ktorého vývoj najpriamejšie súvisí s procesmi starnutia nielen mozgu, ale aj iných orgánov a tela ako celku. Môže sa vyskytnúť ako pri ochoreniach mozgu iniciovaných starnutím, tak aj pri rôznych extracerebrálnych ochoreniach, ktoré sa vyvíjajú v starobe. Keďže je teda zmätok v podstate psychopatologickým javom, zároveň s pribúdajúcim vekom nadobúda čoraz viac charakter univerzálneho klinického príznaku, ktorý môže byť prejavom takmer každej choroby pozorovanej u starého človeka. Zároveň je zmätok akýmsi „naliehavým“ syndrómom, ktorého výskyt môže naznačovať prítomnosť pomerne závažnej patológie vyžadujúcej okamžitú liečbu.

Klinický obraz zmätenosti pozostáva z nasledujúcich akútne sa rozvíjajúcich (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín) príznakov:

· porucha vedomia vo forme strnulosti rôznej závažnosti;
· poruchy pozornosti;
· dezorientácia v čase a mieste;
· zhoršenie pamäti;
· poruchy chápania situácie a svojho stavu;
· psychomotorické poruchy a poruchy reči;
· narušenie cyklu spánok-bdenie;
emocionálne, iluzórne – halucinačné a bludné poruchy.

Je zvykom rozlišovať dva hlavné typy zmätku – hyperaktívny a hypoaktívny.

Hyperaktívny typ je charakterizovaný prevahou celkovej a verbálnej agitácie s úzkosťou, strachom, halucináciami a bludmi. Môžu existovať intervaly, počas ktorých sa pacienti môžu primerane správať a dokonca sa o seba primerane postarať. Tento zvyčajne prognosticky priaznivý typ zmätenosti sa vyskytuje častejšie u relatívne starších ľudí. Hypoaktívny typ sa vyskytuje s prevahou spontánnosti, s tichom alebo epizódami nezrozumiteľnej, tichej a rýchlo miznúcej reči (až mutizmus) a ťažkým vyčerpaním. Pacienti majú výrazne oslabenú chuť do jedla, neovládajú funkcie panvy. Tento typ zmätenosti je prognosticky menej priaznivý a v extrémnej miere predstavuje v podstate takzvané terminálne delírium. Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie hypoaktívny typ zmätenosti.

Zmätenosť u pacientov s demenciou sa mení smerom k zvýšeným a pretrvávajúcim príznakom samotných kognitívnych porúch, ako je dezorientácia, zhoršená pamäť, pozornosť, porozumenie a reč, ako aj regresia správania (strata schopností sebaobsluhy). Na základe EEG a PET štúdií môžeme konštatovať, že existuje zmätok klinický prejav reverzibilná (na rozdiel od demencie) difúzna mozgová dysfunkcia s prevažujúcim postihnutím kortikálnych neurónov. Najdôležitejším predpokladom pre vznik takejto dysfunkcie je nepochybne obmedzenie, ktoré vzniká a zintenzívňuje sa starnutím. funkčnosť mozog ako integrálny orgán. Vyskytuje sa ako dôsledok štrukturálnych regresívnych zmien v mozgovom tkanive, ako aj v dôsledku progresívneho nedostatku neurotransmiterových systémov spojených s týmito zmenami. Všetky tieto negatívne javy vedú k tomu, že v starobe je prah citlivosti mozgu na vplyv rôznych vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré spôsobujú akútna porucha vyššia integračná funkcia mozgu, klinicky sa prejavujúca príznakmi zmätenosti.

Uvedením čitateľa do rôzne problémy staroba, bolestivé poruchy pozorované v tomto vekové obdobie, najskôr pri neurózach sa teraz dotkneme niektorých duševných porúch u starších ľudí. Bude ťažké pochopiť príčiny takýchto porúch, ak nebudeme predpokladať, že duševný stav človeka je do značnej miery určený sociálnymi podmienkami jeho života.

Musíme priznať, že v priebehu rokov starší človek, ktorý vždy zaujímal vedúce postavenie v rodine, začína čoraz viac pociťovať „úpadok“ svojej rodinnej prestíže, ako sa jeho deti stávajú dospelými, získavajú ekonomickú nezávislosť a začínajú ich vlastné rodiny.

V súčasnosti sú dospelé deti žijúce spolu so starými rodičmi pomerne zriedkavým javom. Rýchle tempo moderného mestského života, potreba nadväzovať a udržiavať neustále obchodné a priateľské kontakty s veľkým počtom ľudí, túžba úplne sa oslobodiť od starostlivosti starších, zachovať si nezávislosť vo svojom konaní a rozhodnutiach vedú k tomu, že dospelé deti radšej žijú oddelene od nich. A oslabenie kontaktov s vonkajším svetom a vnútrorodinných väzieb má zlý vplyv na psychiku staršieho človeka.

Jednou z najčastejších duševných porúch v neskoršom veku sú zmeny v emocionálnej sfére (od drobných zmien nálad až po ťažké depresívne poruchy). Aktivita klesá, postupne ustupuje motorickej retardácii a apatii. Občas sa objaví úzkosť, strach a myšlienky na smrť. V tomto prípade starší človek robí podobné vyhlásenia s pesimistickým hodnotením všetkého minulý život. Občas sa mu zdá, že nie je hoden byť medzi ľuďmi, užívať si určité požehnania života, vyčíta si rôzne prehrešky spáchané v dávnej minulosti, chyby, ktoré urobil, nedostatočnú starostlivosť o blízkych, je v neustálom očakávaní. nejakého nešťastia, som si istý, že sa mu niečo stane, nemôže si nájsť miesto pre seba. Nie je možné ho upokojiť alebo odvrátiť od bolestivých zážitkov. Tieto stavy zvyčajne vyžadujú nemocničnú liečbu.

V starobe možno pozorovať aj duševné poruchy, vyjadrené najmä príznakmi poruchy vedomia. V čase ich výskytu majú pacienti spravidla príznaky nedostatku vitamínov a fyzické vyčerpanie spôsobené pneumóniou alebo chrípkou. Postupne sa odhaľujú poruchy správania. Prejavuje sa to najmä motorickou excitáciou, ktorej vzor sa v priebehu ochorenia výrazne mení. Ak sú v prvých štádiách činy pacientov ešte nejakým spôsobom zmysluplné a koordinované, neskôr sa stanú bezmocnými a chaotickými. Ukazuje sa, že nesúvislá, zrýchlená reč je čoraz nezrozumiteľnejšia. V nezmyselnom súbore slov možno niekedy zachytiť útržkovité vyjadrenia o nebezpečenstve, ktoré údajne ohrozuje pacientov („okradnutých“, „zabitých“), tieto vyjadrenia však nemajú formalizovaný charakter. Základom všetkých psychotických symptómov je porucha vedomia, ktorej stupeň a hĺbka sa neustále mení. Počas krátkeho časového obdobia môžu zmeny vedomia pokryť široký rozsah – od miernej tmy so zmätenosťou a nepochopením okolitej situácie až po stav úplnej hluchoty. Kontakt s pacientmi je nemožný, na reč adresovanú im prakticky nereagujú a nie je možné nijako upútať ich pozornosť. Niekedy existuje výrazná úzkostno-bojácna nálada na pozadí so strachom. Títo pacienti (rovnako ako pacienti s vyššie popísanými depresívnymi poruchami) vyžadujú povinnú liečbu v psychiatrickej liečebni.

Osobitne treba spomenúť atrofické ochorenia mozgu, ktoré sa niekedy vyskytujú u starších ľudí. Ich najtypickejším typom je takzvaná starecká demencia. Duševné poruchy pri tejto chorobe sú determinované progresívnym intelektuálnym úpadkom. Je dôležité poznamenať, že tu nie sú ovplyvnené niektoré jednotlivé aspekty pamäti, inteligencie, pozornosti, ale celá intelektuálna činnosť ako celok; Okrem toho dochádza k „vymazaniu“ osobnostných čŕt, ktoré boli predtým charakteristické pre týchto ľudí, k vyrovnaniu charakteristických čŕt ich duševného zloženia. Všetky záujmy zmiznú, bývalé pripútanosti zmiznú, objaví sa pochmúrnosť, bezcitnosť, zlomyseľnosť a mrzutosť. Neexistuje žiadna kritika vlastného stavu, žiadne povedomie o chorobe. Schopnosť vytvárať nové spojenia na základe minulých skúseností sa čoraz viac stráca. Nastáva dezorientácia v čase a mieste. Pacienti zabúdajú názvy ulíc, pletú si dom, byt, prestávajú rozoznávať známych, priateľov, blízkych príbuzných, nepamätajú si dátum, mesiac, aktuálny rok, adresu, vek, meno, priezvisko, nespoznávajú svoje deti, tvrdia, že ich rodičia žijú (hoci už dávno zomreli), že oni sami ešte nie sú manželia. Zaznamenáva sa nepokoj a nervozita a činy pacientov sa stávajú bezcieľnymi a nemotivovanými. Postupom času prichádza úplná bezmocnosť, pacienti potrebujú vonkajšiu starostlivosť. Umiestnenie v psychiatrickej liečebni a liečba spravidla neprinášajú znateľný efekt. Fenoménov duševného úpadku sa čoraz viac zvyšuje.

Samostatným typom patológie duševnej aktivity sú bludné poruchy, ktoré sú v neskorom veku celkom bežné. Významnú úlohu v ich rozvoji zohrávajú také nepriaznivé faktory, akými sú strata manželského partnera a z toho vyplývajúca strata stability, zdanlivo nedostatočná pozornosť okolia (príbuzných, susedov), vedomie vlastnej nepotrebnosti, nepotrebnosti, pocit osamelosti, negatívne emócie spôsobené samotným faktom starnutia.

Tu je dôležité poznamenať, že iní často interpretujú nesprávne tvrdenia, ktoré vznikajú u starších ľudí, ako vlastnosť „senilného charakteru“, ako prejav hádavosti, „hádavosti“. Musíme si však uvedomiť, že to nie je hašterivosť, vyberavosť, nie rozmary starého človeka, ale príznaky začínajúcej duševnej poruchy.

Nasledujúce ochorenia sú bežnejšie v starobe.

Arteriálna hypertenzia - stabilné zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. čl. Pri vzniku arteriálnej hypertenzie zohrávajú vedúcu úlohu genetické a environmentálne faktory. TO vonkajšie faktory riziká zahŕňajú: vek nad 55 rokov u mužov, vek nad 65 rokov u žien, fajčenie, zvýšená hladina cholesterolu nad 6,5 mmol/l, nepriaznivá rodinná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení, mikroalbuminúria (so sprievodným diabetom), porucha citlivosti na glukózu, obezita, vysoký fibrinogén , neaktívny životný štýl, vysoké etnické, sociálno-ekonomické, geografické riziko.

V starobe sa arteriálna hypertenzia vyskytuje častejšie v dôsledku aterosklerotických lézií cievy(najčastejšie je postihnutá aorta, koronárnych tepien, mozgových tepien).

Rozlišuje sa aterosklerotická hypertenzia - ide o hypertenziu u starších pacientov, u ktorých sa zvyšuje prevažne systolický krvný tlak, zatiaľ čo diastolický krvný tlak zostáva na normálnej úrovni, čo vedie k veľkému rozdielu medzi systolickým a diastolickým tlakom. Zvýšenie systolického krvného tlaku s normálnym diastolickým tlakom sa vysvetľuje prítomnosťou aterosklerózy v veľké tepny. Keď sú aorta a tepny postihnuté aterosklerózou, stávajú sa nedostatočne elastickými a do určitej miery strácajú schopnosť naťahovať sa počas systoly a stláčať počas diastoly. Preto pri meraní krvného tlaku zaznamenávame veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, napríklad 190 a 70 mmHg. čl.

V klasifikácii arteriálnej hypertenzie je 111 stupňov zvýšeného krvného tlaku.

I. stupeň: čísla krvného tlaku 140-159/90-99 mmHg. čl.

II stupeň: hodnoty krvného tlaku 160-179/100-109 mm Hg. čl.

III stupeň: hodnoty krvného tlaku nad 180/110 mm Hg. čl.

POLIKLINIKA

Keď sa krvný tlak zvýši, pacienti pociťujú bolesti hlavy, závraty, môžu sa objaviť hučanie v ušiach a „fľaky od múch“ pred očami. Treba však poznamenať, že intenzívna bolesť hlavy, sprevádzaná závratmi, nevoľnosťou a tinnitom, sa pozoruje pri výraznom zvýšení krvného tlaku a môže byť prejavom hypertenznej krízy. Pacienti môžu byť tiež znepokojení rýchly tlkot srdca(zvyčajne toto sínusová tachykardia), rôzne typy bolesti v oblasti srdca.

U starších pacientov s aterosklerotickou hypertenziou nie sú zistené objektívne príznaky, ako je bolesť hlavy, závrat. Sťažnosti sa v podstate vyskytujú s výrazným zvýšením hodnôt krvného tlaku.

Starší a senilní pacienti často nepociťujú nepríjemné príznaky s výrazným zvýšením krvného tlaku, pacienti sa môžu cítiť dobre aj pri krvnom tlaku 200 a 110 mm Hg. čl. Diagnóza arteriálnej hypertenzie u takýchto pacientov býva často stanovená pri náhodnom zistení vysokého krvného tlaku (pri lekárskom vyšetrení, hospitalizácii pre iné ochorenie). Mnohí z nich veria, že absencia nepríjemných pocitov počas vysoký krvný tlak hovorí o benígnom priebehu ochorenia. Toto presvedčenie je úplne nesprávne. Takýto latentný (skrytý) priebeh arteriálnej hypertenzie vedie k tomu, že človek bez bolestivých pocitov, symptómy bolesti, v dôsledku toho nie je motivovaný byť vyšetrovaný a liečený antihypertenzívna liečba U takýchto pacientov sa liečba začína s oneskorením alebo vôbec. Teraz je dokázané, že riziko vzniku cievnych príhod (infarkt myokardu, akútna porucha cerebrálna cirkulácia, tromboembólia) u takýchto pacientov je oveľa vyššia ako u ľudí s normálnymi hodnotami krvného tlaku.

Vlastnosti merania krvného tlaku u starších pacientov: starší ľudia môžu mať výrazné zhrubnutie steny brachiálnej artérie v dôsledku vývoja aterosklerotického procesu v nej. Preto je potrebné vytvoriť vyššiu úroveň tlaku v manžete na stlačenie sklerotickej tepny. V dôsledku toho dochádza k falošnému zvýšeniu hodnôt krvného tlaku, k takzvanej pseudohypertenzii.

Fenomén pseudohypertenzie sa zisťuje pomocou Oslerovho manévru, na tento účel sa meria krvný tlak v brachiálnej artérii palpáciou a auskultačná metóda. Ak je rozdiel väčší ako 15 mm Hg. Art., čo znamená, že fenomén pseudohypertenzie je potvrdený. Skutočný krvný tlak u takýchto pacientov je možné merať iba pomocou invazívnej metódy.

Môžu to zažiť aj starší ľudia ortostatická hypotenzia Preto by sa im mal krvný tlak merať v polohe na chrbte.

Arteriálna hypertenzia vyžaduje neustálu liečbu a pravidelné užívanie liekov. U pacientov s hypertenziou je primárne preukázaný aktívny motorický režim, vyvážená strava, dodržiavanie harmonogramu práce a odpočinku, kontrola telesnej hmotnosti, odvykanie od alkoholu a fajčenia. Spotreba stolová soľ za deň nie je viac ako 4-6 g.

Používa sa pri liečbe arteriálnej hypertenzie rôzne skupiny liečivá, najmä ACE inhibítory (kaptopril, enalapril, Prestarium, losinopril), diuretiká (hypotiazid, furosemid, indapamid), betablokátory (atenolol, anaprilín, egilok, concor), diuretiká (furosemid, hypotiazid, indapamid), sedatíva (sedatíva pasívu) afobazol). Často sa používa kombinácia týchto skupín liekov. Arteriálna hypertenzia u starších pacientov trvá dlho, ale je benígna ako hypertenzia v mladom veku.

Angina pectoris je jednou z najčastejších foriem koronárnej choroby srdca. Hlavným príznakom je typická bolesť pri angíne pectoris - je to tlaková, zvieravá bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa vyskytuje pri malej fyzickej aktivite (prechádzka 200-1000 m, v závislosti od funkčnej triedy), zmiernená odpočinkom alebo sublingválnym podaním nitroglycerínu po 3-5 minútach. Táto bolesť môže vyžarovať pod ľavú lopatku, do ramena alebo čeľuste. Takáto koronárna bolesť nastáva pri nedostatočnom zásobovaní srdcového svalu kyslíkom, keď je jeho potreba zvýšená (napríklad pri fyzickej námahe, emočnom strese). Záchvat angíny pectoris sa môže vyskytnúť aj pri chôdzi v chladnom, veternom počasí alebo pri pití studeného nápoja. Zvyčajne pacient vie o záťaži, pri ktorej dochádza k záchvatu angíny: ako ďaleko môže chodiť, na aké poschodie môže vyliezť. Takíto pacienti by mali vždy so sebou nosiť lieky s obsahom dusičnanov.

Mali by ste pamätať aj na takzvanú nestabilnú angínu pectoris, pri ktorej záchvat bolesti na hrudníku môže dramaticky zmeniť svoj charakter: vzdialenosť, ktorú pacient dokáže prejsť bez bolesti, sa zníži, predtým účinný nitroglycerín už nebude účinkovať alebo sa zníži jeho dávka. sa musí zvýšiť na zmiernenie bolesti. Najnebezpečnejšie je, keď sa bolesť začne objavovať v noci. Vždy sa berie do úvahy nestabilná angína predinfarktový stav, a takýto pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu v nemocnici. V prípade syndrómu silnej bolesti treba pacientovi podať nitroglycerín pod jazyk, nepodávať pacientovi niekoľko tabliet naraz alebo ich podávať nepretržite: podávajte 1-2 tablety, počkajte 10-15 minút, potom ďalšiu, počkajte znova 10-15 minút atď. d. Veľké dávky nitroglycerínu je možné podávať len sledovaním krvného tlaku – nemal by klesať.

Dlhotrvajúci priebeh anginy pectoris, nedostatočná liečba alebo jej absencia môže následne viesť k rozvoju srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Musíte vedieť, že nie každá bolesť v srdci môže byť angínového pôvodu. Starší pacienti často pociťujú rozšírenú bolesť vľavo od hrudnej kosti, ktorá je konštantná, boľavá a zhoršuje sa pri určitých pohyboch. Pohmatom pozdĺž rebier alebo chrbtice možno identifikovať bolestivé body. Takáto bolesť je charakteristická pre osteochondrózu, interkostálnu neuralgiu a myozitídu. Niekedy sa zhoršujú na pozadí prechladnutia. Takáto bolesť je dobre liečená nesteroidnými protizápalovými liekmi (napríklad diklofenak, ibuprofén). Niekedy sa bolesť na hrudníku objaví po ťažkom jedle, keď jedák šiel spať. Takáto bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku nadúvania (Remgeltov syndróm) a súvisiaceho napätia v bránici. Taktiež u starších ľudí sa bránicová kýla vyskytuje pomerne často, keď sa rozširuje prestávka bránice a vo vodorovnej polohe sa časť žalúdka presunie do hrudnej dutiny. Existuje bolesť, ktorá odchádza dovnútra vertikálna poloha. Pacienti môžu kvôli bolestiam spať v polosede.

U žien v menopauza spolu s typické príznaky, ako je pocit návalu tepla do tváre, pocit plazenia po končatinách, pocit úzkosti, nemotivované záchvaty chvenia, môžu sa objaviť aj rôzne druhy bolestí v oblasti srdca. Zvyčajne nie sú spojené s fyzickou aktivitou, ale naopak, často sa vyskytujú v pokoji, môžu vás obťažovať pomerne dlho a nezmiznú ani na hodiny. Valocordin, Corvalol a valeriána zvyčajne pomáhajú zmierniť tieto bolesti, zatiaľ čo užívanie nitroglycerínu na ne nemá žiadny vplyv.

Liečba anginy pectoris zahŕňa hlavne užívanie skupiny liekov, ako sú nitráty. Dusičnany zahŕňajú nitroglycerín, nitrosorbid a erinit. Užívanie týchto liekov môže spôsobiť silné bolesti hlavy, na zníženie tohto nepríjemného vedľajšieho účinku sa dusičnany užívajú spolu s validolom. Na liečbu sa používajú aj lieky znižujúce hladinu cholesterolu – statíny (medzi ne patrí Vazilip, atorvastatín), lieky znižujúce viskozitu krvi – antikoagulanciá (aspirín, tromboas, kardiomagnyl).

Zástava srdca- patologický stav spôsobený slabosťou sťahovej činnosti srdca a nezabezpečením dostatočného krvného obehu. Srdcové zlyhanie je zvyčajne sekundárny stav, ktorý komplikuje primárne poškodenie srdca, krvných ciev alebo iných orgánov. Príčinou srdcového zlyhania sú tieto ochorenia: ischemická choroba srdca, srdcové malformácie, arteriálna hypertenzia, myokarditída, dystrofické zmeny v myokarde, myokardiopatia, difúzne ochorenia pľúc.

V počiatočných štádiách srdcového zlyhania je narušená schopnosť srdca relaxovať, dochádza k diastolickej dysfunkcii, komora ľavej komory je menej naplnená krvou, čo vedie k zníženiu objemu krvi vytlačenej komorou. V pokoji to však srdce zvláda, objem krvi kompenzuje potreby. Počas fyzickej aktivity, keď sa srdcový tep zrýchli, celkové vyžarovanie krvi klesá a telo začína hladovanie kyslíkom, a pacient vyvinie slabosť a dýchavičnosť pri akejkoľvek fyzickej aktivite. Srdcové zlyhanie je charakterizované znížením tolerancie pacienta k bežnej fyzickej aktivite.

Existuje akútne a chronické srdcové zlyhanie.

Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja na pozadí zaťaženia ľavej komory (arteriálna hypertenzia, defekty aorty, infarkt myokardu) a v prítomnosti provokujúceho faktora, ako je fyzický a emocionálny stres, infekcie.

Klinicky sa akútne zlyhanie ľavej komory prejavuje vo forme srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.

Srdcová astma sa vyvíja akútne, prejavuje sa zvyšujúcou sa dýchavičnosťou, pocitom nedostatku vzduchu, dusením. Okrem týchto príznakov sa môže objaviť kašeľ s výtokom prvého ľahkého spúta a potom sa v ňom môžu objaviť pruhy krvi. Pri auskultácii je počuť v pľúcach ťažké dýchanie, V spodné časti- vlhké jemné bublinky. Pacient sedí v posteli so spustenými nohami - táto poloha uľahčuje stav pacienta v dôsledku uvoľnenia pľúcneho obehu. Ak sa ochorenie nelieči a choroba postupuje, môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pľúcny edém sa môže vyvinúť nielen so zlyhaním ľavej komory, ale aj so zápalom pľúc, výskytom cudzích telies v prieduškách, prudký pokles atmosferický tlak. Pľúcny edém je akútny stav, vyžadujúce núdzová starostlivosť, pretože symptómy sa vyvíjajú tak rýchlo, že môže dôjsť k nepriaznivému výsledku pomerne rýchlo. Zrazu, často v noci, na pozadí záchvatu anginy pectoris, pacient pociťuje silnú dýchavičnosť (dokonca aj dusenie), objavuje sa suchý kašeľ, ktorý rýchlo ustupuje vlhkému s uvoľňovaním speneného, krvavého spúta. Pacient zaujme vynútenú polohu v sede alebo v sede, spúšťa nohy, opiera ruky o posteľ, stoličku, pomocné svaly sa podieľajú na dýchaní. Nastáva všeobecné vzrušenie a dostavuje sa pocit strachu zo smrti. Koža sa stáva cyanotickou. V pľúcach je počuť vlhké chrasty rôznej veľkosti vo všetkých poliach, frekvencii dýchacie pohyby zvyšuje na 40-45 dýchacích pohybov za minútu.

Priebeh pľúcneho edému je vždy ťažký, prognóza je veľmi vážna. Aj pri pozitívnom výsledku liečby je vždy možný relaps stavu.

Pri liečbe akútneho zlyhania ľavej komory sa používa sublingválne podávanie nitroglycerínových tabliet 10 mg každých 10 minút, je potrebná kontrola krvného tlaku, intravenózne podanie narkotické lieky proti bolesti (1-2 ml 1% morfínu), intravenózne podanie diuretík (2,0-8,0 ml 1% roztoku furosemidu), vnútrožilové podanie srdcových glykozidov, najlepšie podanie strofantínu alebo korglykónu v malých dávkach (0,25-0,5 ml 0,05% roztoku), ich kombináciou s prípravkami draslíka a horčíka na zlepšenie metabolizmu v myokarde.

Chronické srdcové zlyhávanie sa rozvíja postupne, jeho príčinami sú často arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca a aortálne defekty.

Klinický obraz chronického srdcového zlyhania má tri štádiá.

V štádiu I prevládajú celkové príznaky: slabosť, rýchla únavnosť, zvyšujúca sa dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia pri fyzickej aktivite. Občas sa môže vyskytnúť akrocyanóza. Veľkosť pečene sa nemení. Všetky tieto javy odchádzajú samy od seba po ukončení fyzickej aktivity.

V štádiu II sa všetky príznaky začínajú objavovať pri menšej fyzickej aktivite: zvyšuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa tachykardia a môže sa objaviť suchý kašeľ. Objavte sa lokálne príznaky(akrocyanóza), sú pozorované opuchy dolných končatín, ktoré do rána nezmiznú, v budúcnosti sa môže opuch zväčšiť (až do vývoja anasarky - prítomnosť tekutiny vo všetkých dutinách: ascites, hydrotorax, hydroperikard) . Pečeň sa zväčšuje a stáva sa hustou. V pľúcach je počuť vlhké jemné bublanie. Keď sa stav dekompenzuje, pacienti sú v nútenej polohe: sedia v posteli so spustenými nohami.

V štádiu III (konečné, dystrofické) na pozadí výrazného celkového kongestívneho zlyhania sa vo vnútorných orgánoch vyvinú závažné nezvratné zmeny s narušením ich funkcie a dekompenzáciou. Vyvíja sa zlyhanie obličiek a pečene.

Nemedikamentózna liečba spočíva v obmedzení fyzickej aktivity a úprave metabolizmu vody a elektrolytov. Vyžaduje sa pokoj na lôžku a obmedzenie príjmu tekutín a kuchynskej soli. Treba brať do úvahy dennú diurézu, pacient si má viesť denník, v ktorom si zaznamenáva množstvo vypitých a vylúčených tekutín. Pri určovaní objemu tekutého opitého za deň je potrebné vziať ho do úvahy vo všetkých produktoch, ktoré pacient užíva.

O medikamentózna liečba potrebné:

Liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo ku CHF (etiologická liečba);

Posilniť zníženú kontraktilnú funkciu ľavej komory (srdcové glykozidy);

Znížte zvýšený objem cirkulujúcej krvi (diuretiká, vazodilatanciá);

Odstráňte alebo znížte periférny edém a prekrvenie vnútorných orgánov (diuretiká);

Znížte krvný tlak (ACE inhibítory);

Znížte srdcovú frekvenciu (betablokátory, srdcové glykozidy, verapamil);

Zlepšiť metabolické procesy v myokarde, zvýšiť jeho kontraktilitu (draslík, horčík, riboxín).

Poruchy srdcového rytmu

Medzi všetkými poruchami rytmu, najmä často v starobe, sa pozoruje fibrilácia predsiení a úplná blokáda prevodového systému srdca. Tieto dve poruchy rytmu sú nebezpečné a môžu viesť k závažným komplikáciám, ktoré následne môžu viesť k smrti. Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale jej frekvencia sa zvyšuje s vekom, ale úplná blokáda prevodového systému srdca je výlučne chorobou staroby.

Fibrilácia predsiení- Ide o častú nepravidelnú činnosť predsiení. Vzniká vtedy, keď elektrické impulzy vychádzajúce z kardiostimulátora v pravej predsieni začnú blúdiť prevodovým systémom srdca, navzájom sa sčítavať alebo rušiť a nastávajú chaotické kontrakcie jednotlivých skupín predsieňových vlákien s frekvenciou 100 – 150 úderov. za minútu. Táto patológia sa vyskytuje častejšie s organickým poškodením srdca: kardioskleróza, kardiomyopatia, srdcové chyby, ischemická choroba srdca. Výskyt fibrilácie predsiení môže nastať aj pri zistení ďalších zväzkov vedenia (ide o vrodenú chybu, ktorá sa zvyčajne rozpozná v relatívne mladom veku).

Keď je prevodový systém srdca úplne zablokovaný, impulz z predsiene sa nedostane do komory. To vedie k tomu, že predsiene sa sťahujú vo svojom vlastnom rytme a komory - vo vlastnom, oveľa zriedkavejšie ako zvyčajne. Zároveň srdce prestane reagovať zvýšením kontrakcií v reakcii na dopyt (napríklad pri fyzickej aktivite).

Fibrilácia predsiení môže byť konštantná a paroxysmálna.

Paroxysmálna forma charakterizovaná skutočnosťou, že na pozadí nejakého provokujúceho faktora (ako je fyzická aktivita, emočný stres) dochádza k záchvatu častého arytmického srdcového tepu. Pacient v tomto momente subjektívne pociťuje prerušenie činnosti srdca, dýchavičnosť, slabosť, potenie. Takýto útok môže prejsť buď nezávisle v pokoji alebo pri užívaní lieky- v tomto prípade sa obnoví sínusový rytmus. V niektorých prípadoch sa tiež môžete pokúsiť eliminovať útok silným tlakom na očné buľvy alebo bolestivou masážou supraklavikulárnej oblasti, rýchlo squatovať pacienta. Takéto techniky môžu mať pozitívny vplyv na srdcovú aktivitu (až do vymiznutia arytmie).

Permanentná forma arytmie je charakterizovaná prítomnosťou konštantného arytmického srdcového tepu, sínusový rytmus nie je v tejto forme obnovený. V tomto prípade zabezpečujú, že rytmus nie je rýchly - nie viac ako 80-90 úderov za minútu. Pri trvalej forme fibrilácie predsiení pacient vždy cíti prerušenia práce srdca, dýchavičnosť pri fyzickej námahe. Pri vyšetrovaní pulzu sa zisťujú pulzové vlny rôzneho obsahu a nerytmické. Ak porovnáte tepovú frekvenciu a tepovú frekvenciu, môžete identifikovať rozdiel medzi nimi v smere zvyšovania tepovej frekvencie. Tento jav sa nazýva „nedostatok pulzu“ a určuje neúčinnosť niektorých srdcových kontrakcií - komory srdca sa nestihnú naplniť krvou a dochádza k prázdnemu „praskaniu“; nie všetky kontrakcie sa preto vykonávajú periférne cievy.

Dlhodobý priebeh konštantnej formy fibrilácie predsiení vedie k progresii srdcového zlyhania.

Pri liečbe fibrilácie predsiení sa používajú srdcové glykozidy: korglykón, digoxín; betablokátory: atenolol, concor; cordaron izoptín, etacizín.

Pri úplnej blokáde srdcových dráh sa náhle zníži krvný tlak, srdcová frekvencia sa zníži na 20-30 úderov za minútu a pribúdajú príznaky srdcového zlyhania. Pacienti s novodiagnostikovaným úplným srdcovým blokom vyžadujú povinnú hospitalizáciu, pretože v tomto prípade môže dôjsť k vynechaniu rozvoja infarktu myokardu. V súčasnosti liečba tejto patológie spočíva v inštalácii umelého kardiostimulátora u pacienta, ktorý vytváraním elektrických výbojov cez drôt zavedený do srdca cez žilu stimuluje srdcové kontrakcie. Pacientovi je šitý umelý kardiostimulátor na 5-8 rokov. Takýto pacient by sa mal držať mimo oblastí s vysokým magnetické polia(priemyselné transformátory, vysokonapäťové elektrické vedenia, používanie rádiotelefónov a mobilnej komunikácie atď.), môže „rušiť“ príjem rozhlasového a televízneho vysielania, ak je blízko antény.

Chronická bronchitída je zápalová difúzna lézia bronchiálny strom. Príčina bronchitídy je vírusová a bakteriálne infekcie, vystavenie toxickým látkam, fajčenie. Vo vyššom veku fajčiari častejšie trpia chronickou bronchitídou.

Chronická bronchitída, ako každá chronická choroba, sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácií, ktoré sa vyskytujú častejšie v chladnej sezóne. Počas obdobia exacerbácie ochorenia pacienta trápi kašeľ (suchý alebo s výtokom spúta), dýchavičnosť pri chôdzi, zvýšenie teploty na nízku úroveň, slabosť a potenie. Pri auskultácii je počuť ťažké dýchanie a suché chrčanie vo všetkých oblastiach pľúc. Konštantný priebeh chronickej bronchitídy, nedostatok adekvátnej liečby, prítomnosť konštantnej dráždivý faktor následne viesť k rozvoju pľúcneho emfyzému, pneumosklerózy, voj pľúcne srdce.

Pri liečbe treba predovšetkým vylúčiť dráždivé a provokujúce faktory. Pacient potrebuje pokoj na lôžku. Používajú sa tieto skupiny liekov: antibakteriálne lieky, expektoranciá (mucaltin, bromhexin), bylinné odvary (odber hrudníka č. 3, 4), nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ortafen, nise).

Dlhý priebeh chronickej bronchitídy často vedie k rozvoju chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou dýchavičnosti, suchým paroxysmálnym bolestivým kašľom. Po vypustení spúta sa stav pacienta zlepšuje a ľahšie sa mu dýcha. Lokálne možno zaznamenať akrocyanózu, často má farba kože zemitý odtieň, prsty vo forme paličiek a nechty vo forme okuliarov. Pri auskultácii môžu takíto pacienti počuť ťažké dýchanie, suchý sipot vo všetkých oblastiach a predĺžený výdych.

Pri liečbe takýchto pacientov sa používajú antibakteriálne lieky, expektoranciá, inhalácia Berodual, salbutamol a inhalačné glukokortikosteroidy. Takýmto pacientom sa často predpisujú perorálne glukokortikosteroidy.

Veľká rola Fyzikálna terapia, otužovanie a fyzioterapia zohrávajú úlohu pri liečbe ochorení dýchacích ciest.

Starší ľudia by mali byť chránení pred prievanom, ale miestnosť, v ktorej sa starší pacienti nachádzajú, musí byť dobre vetraná a musí sa pravidelne vykonávať mokré čistenie. Takíto pacienti by mali chodiť častejšie - byť na čerstvý vzduch Denne je potrebných 30-40 minút.

Diabetes- ochorenie charakterizované poruchou absorpcie glukózy v krvi bunkami, čo má za následok progresívne poškodenie veľkých a malých ciev. Existuje diabetes typu I a II, diabetes typu II je typický pre starších ľudí. Diabetes mellitus typu II sa vyskytuje v dôsledku vystavenia mnohým faktorom na tele, vrátane fajčenia, alkoholizmu a silného stresu.

Pacienti s diabetes mellitus pociťujú svrbenie pohlavných orgánov, smäd, začínajú piť veľa tekutín, objavuje sa aj polydipsia (pacienti veľa jedia), polyúria (pacienti vylučujú veľa moču). U starších pacientov však nie sú všetky tieto príznaky výrazné. Presnými diagnostickými kritériami pre rozvoj diabetes mellitus u pacienta je zistenie vysokej hladiny glukózy v krvi (nad 6,0 mmol/l) v biochemickom krvnom teste a v štúdii glykemického profilu, ako aj prítomnosť cukru vo všeobecnom moči. test.

Pri liečbe diabetes mellitus veľký význam má diétu, ktorá vylučuje cukor a potraviny obsahujúce sacharidy. Pacientom sa odporúča používať náhrady cukru - sacharín a aspartám. Pravidelné meranie hladiny glukózy v krvi je potrebné na klinike alebo doma.

Pacientom sú predpísané lieky na zníženie glukózy: glibenklamid, maninil. V závažných prípadoch, keď nie je možná korekcia hladiny cukru v krvi hypoglykemickými liekmi, je počas operácií predpísané podávanie inzulínu.

Prítomnosť diabetes mellitus u staršieho pacienta vždy komplikuje priebeh koronárnej choroby srdca a arteriálnej hypertenzie. Keďže diabetes mellitus postihuje malé a veľké cievy, citlivosť u takýchto pacientov je znížená a klinický priebeh mnohých ochorení nie je taký typický, viac rozmazaný. Napríklad infarkt myokardu u takýchto pacientov sa môže vyskytnúť s menej intenzívnou bolesťou. To môže viesť k predčasnému poskytnutiu zdravotná starostlivosť a smrť pacienta.

Pri diabetes mellitus sa môže vyvinúť hypoglykemický stav, ktorý môže viesť ku kóme a hyperglykemickej kóme.

Pri hypoglykémii má pacient pocit úzkosti, chvenie po celom tele a pocit hladu. Obleje sa studeným potom, objaví sa slabosť a zmätenosť. V tomto stave musí pacient dať kúsok cukru pod jazyk, čo zlepší jeho pohodu. V hyperglykemickom stave sa hladina glykémie upravuje starostlivým podávaním inzulínu pod kontrolou vyšetrenia krvného cukru.

Pri dlhodobom diabetes mellitus sa u pacientov rozvinie cievne poškodenie dolných končatín – diabetická angiopatia dolných končatín. Toto ochorenie spočiatku vedie k studeným chodidlám a nohám, pocitu necitlivosti v končatinách a bolestiam pri chôdzi, ktoré ustúpia hneď, ako sa človek zastaví („prerušované krívanie“). Následne citlivosť kože dolných končatín klesá, bolesť sa objavuje v pokoji, na nohách a chodidlách vznikajú vredy a nekrózy. Ak sa ischemické poškodenie dolnej končatiny nelieči, končí amputáciou nohy.

Poškodenie malých ciev zásobujúcich nervové zakončenia vedie k strate citlivosti kože nôh, poruchám jej výživy a rozvoju „diabetickej nohy“. Pacient zároveň nepociťuje bolesť z drobných raniek a odrenín na koži, ktoré prechádzajú do dlhodobo nehojacich sa vredov. V kombinácii s ischémiou dolných končatín alebo bez nej môže „diabetická noha“ viesť k amputácii.

Na liečbu diabetická noha použite Plavike, Vasoprostan.

Tiež sa vyžaduje náležitá starostlivosť za chodidlom. Každý deň by ste si mali umývať nohy teplou vodou a mydlom, noste teplé bavlnené ponožky bez gumičky. Nohy treba chrániť pred podchladením, nosiť pohodlnú, mäkkú, voľnú obuv, dôsledne dodržiavať bezpečnosť pri strihaní nechtov, zveriť to partnerovi alebo opatrovateľke a ošetrovať nechtové lôžka roztokom jódu. Na odreniny musíte použiť rôzne krémy.

Chronická pyelonefritída- nešpecifický infekcia obličky, postihujúce obličkový parenchým. Výskyt ochorenia v starobe uľahčuje prítomnosť urolitiázy, adenómu prostaty, diabetes mellitus, nedostatočná hygiena genitálií. Choroba trvá dlho, s obdobiami remisie a exacerbácií. Počas obdobia exacerbácie sa objavujú horúčka nízkeho stupňa, hlúpy Je to tupá bolesť v bedrovej oblasti, zvýšené bolestivé močenie. U starších pacientov môže choroba prebiehať bez výraznej horúčky, niekedy sa vyskytujú aj psychické zmeny – hnev, podráždenosť.

Pri liečbe pyelonefritídy sa používajú antibakteriálne lieky, uroseptiká a obličkové bylinky. Takíto pacienti sa musia vyhnúť podchladeniu a dodržiavať osobnú hygienu.

Chronické zlyhanie obličiek vzniká v dôsledku dlhodobého priebehu chronických ochorení močového systému (pyelonefritída, glomerulonefritída, adenóm prostaty), diabetes mellitus, hypertenzie alebo v dôsledku starnutia organizmu (sklerotické zmeny v cievach obličiek).

Toto ochorenie je charakterizované nahradením nefrónov spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho obličky už nemôžu primerane fungovať a ich funkcie sa postupne zhoršujú.

Na začiatku ochorenia pacienti pociťujú slabosť, môže sa zistiť polyúria, noktúria a anémia. Po dlhú dobu môže byť jediným príznakom chronického zlyhania obličiek pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Ochorenie sa diagnostikuje biochemickým krvným testom, ktorý odhalí zvýšenú hladinu močoviny a kreatinínu, a vyšetrením moču, ktoré odhalí prítomnosť bielkovín a zníženie relatívnej hustoty moču.

Ak majú pacienti arteriálnu hypertenziu, diabetes mellitus bez adekvátnej liečby alebo infekčný proces, chronické zlyhanie obličiek začína postupovať pomerne rýchlo. U pacientov sa vyvinie ťažká slabosť, nevoľnosť, vracanie, neznesiteľné Svrbivá pokožka, spánok je narušený. Dochádza k výraznému poklesu produkcie moču, rozvíja sa hyperhydratácia, zvyšuje sa anémia, azotémia a hyperkaliémia. U pacientov sa objavia príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť a tachykardia sa zvyšujú. Pacienti majú charakteristický vzhľad: koža je žltkasto-bledej farby, suchá, so stopami poškriabania a silným opuchom. Ďalšia progresia ochorenia môže viesť k rozvoju uremickej kómy.

Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa využíva hemodialýza pomocou prístroja na umelú obličku. Tento spôsob liečby je však dosť drahý, starší pacienti majú ťažkosti s hemodialýzou. Preto sa v súčasnosti pre starších a senilných pacientov najčastejšie používajú metódy konzervatívna liečba. V prvom rade je potrebné liečiť tie ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, chronická pyelonefritída, adenóm prostaty. Veľmi dôležité je včasné odhalenie týchto ochorení a adekvátna liečba. Takíto pacienti by mali byť pozorovaní na klinike v mieste ich bydliska a pravidelne podstupovať vyšetrenia na úpravu terapie.

Na zníženie progresie zlyhania obličiek sa používajú ACE inhibítory (enalapril, kaptopril, fosinopril), protidoštičkové látky (Plavika), sorbenty (enterosgel, polyphepan). Pri liečbe sa používajú aj keto analógy aminokyselín (ketosteril), až 8-12 tabliet denne, Aktívne uhlie do 10 g denne alebo enterodesis 5-10 g denne. Je dôležité dodržiavať diétu s obmedzením soli a bielkovín (znížená konzumácia mäsa a rýb), s dostatočným množstvom tekutín pod povinnou kontrolou diurézy a sacharidov. To všetko vám umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta a často predĺžiť život pacienta na niekoľko rokov.

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie steny žlčníka. To narúša schopnosť žlčníka sťahovať sa a vylučovať žlč potrebnú pre normálne trávenie. V dôsledku toho sa môžu tvoriť kamene v lúmene žlčníka - cholelitiáza. Príčiny rozvoja cholecystitídy môžu byť: bakteriálne infekcie, vírusy, prípadne toxické alebo alergické povahy a niekedy aj nezdravá strava.

Ochorenie sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie, vyjadrené prítomnosťou bolesti v pravom hypochondriu po fyzickej aktivite, chybami v strave (jedenie vyprážaných, solených, údených jedál), nevoľnosťou a pocitom horkosti v ústach. Pri zablokovaní žlčových ciest kameň spôsobuje ostrú paroxysmálnu bolesť v pravom hypochondriu typu pečeňová kolika, môže sa objaviť žltosť kože a slizníc – v tomto prípade je nutná chirurgická liečba.

Pri liečbe nekomplikovanej cholecystitídy sa používajú antibakteriálne lieky, antispazmodiká a anticholinergné lieky. Mali by ste tiež dodržiavať diétu s vylúčením alkoholu, vyprážaných, mastných, slaných a korenených jedál.

BPH- nezhubný novotvar prostaty. Vyskytuje sa u mužov nad 50 rokov, ochorenie je založené na zmenách súvisiacich s vekom hormonálne hladiny, čo má za následok proliferáciu tkaniva prostaty so zhoršeným vyprázdňovaním močového mechúra.

Pacienti sa sťažujú na časté močenie v malých porciách, nočné močenie a následne môže dôjsť k inkontinencii moču.

Predtým sa praktizovala iba chirurgická liečba ochorenia. V súčasnosti existujú lieky, ktoré dokážu zmenšiť veľkosť prostaty bez operácie. Väčšina aplikácií dostal dalfaz, omnic - tieto lieky znižujú spazmus močových ciest a týmto spôsobom odstraňujú hlavné príznaky ochorenia. Pri užívaní môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, preto sa neodporúčajú ani užívať v malých dávkach pri nízkom krvnom tlaku.

Deformujúca sa artróza- skupina kĺbových ochorení. Spôsobené poškodením kĺbovej chrupavky, jej stenčovaním, proliferáciou kostného tkaniva, bolesť v postihnutom kĺbe. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku deformujúcej sa artrózy v starobe, sú obezita, pracovný stres na kĺb, endokrinné poruchy.

Choroba postupuje postupne. Spočiatku pacienti pociťujú rýchlu svalovú únavu a bolesť kĺbov po cvičení, mierne škvŕkanie v kĺboch pri pohybe a miernu rannú stuhnutosť. S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími, zvyšuje sa obmedzenie pohybu v kĺbe, objavujú sa kĺbové deformity a svalová atrofia. Najčastejšie sú postihnuté kĺby chrbtice, dolných končatín a interfalangeálne kĺby. V oblasti distálnych interfalangeálnych kĺbov sa objavujú husté útvary, ktoré deformujú kĺb (Heberdenove uzly), kĺb zväčšuje svoj objem a nadobúda vretenovitý tvar (Bouchardove uzly). Pri poškodení chrbtice sa objavuje lokálna bolesť s príznakmi radikulitídy a stuhnutosti.

Používa sa pri liečbe terapeutické cvičenia, masáže, diéta na korekciu telesnej hmotnosti. Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: Nise, Movalis, diklofenak. Kenalog a hydrokortizón sa tiež injikujú do kĺbu.

Fyzioterapia je široko používaná.