Stojan na žily. Stentovanie koronárnych artérií

Ľudské telo funguje vďaka plynulému fungovaniu srdca. Prichádza čas a tento orgán už nemôže fungovať plný stupeň ich funkcie. V takejto situácii je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistov na určenie príčin patológií a predpísať liečbu.

Pacienti, ktorí majú srdcové ochorenie, v poslednom čase často počuli od svojho ošetrujúceho lekára návrh na stentovanie srdcových ciev. Pre každého z nás je ťažké urobiť taký krok, akým je chirurgický zákrok, no niekedy je potrebné zachrániť život.

Čo je to srdcové stentovanie? Kto potrebuje operáciu? Aké sú fázy a možné komplikácie? Odpoveď na všetky tieto otázky sa dozviete v našom článku.

Stentovanie srdcových ciev - charakteristika

Stentovanie srdcových ciev

Ateroskleróza, zúženie koronárnych tepien, je najviac časté ochorenie V modernom svete. Aterosklerotické pláty upchávajú cievy a bránia dostatočnému prietoku krvi do srdca. Dôsledkom takejto blokády je kyslíkové hladovanie myokardu (ischémia) a rozvoj srdcového infarktu.

Kardiálny stenting je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva s cieľom rozšíriť lúmen cievy a zabezpečiť normálny prietok krvi. Postup sa začal široko používať nie tak dávno, ale už sa dobre osvedčil a dnes je jednou z najbežnejších srdcových operácií.

Najčastejšou príčinou bolesti na hrudníku, najmä pri fyzickej aktivite, je prítomnosť zúžení (stenóz) v srdcových tepnách (koronárne tepny). Čím väčšie je zúženie, tým častejšie sa môže objaviť bolesť. V konečnom dôsledku sa tepna môže úplne uzavrieť (oklúzia), čo vedie k rozvoju infarktu myokardu.

Na stanovenie diagnózy ischemickej choroby srdca je potrebné vykonať množstvo vyšetrení, z ktorých najpresnejšie je koronarografia. V závislosti od závažnosti zmien na srdcových cievach sa navrhne optimálny spôsob liečby.

Najmodernejšie a efektívna metóda liečba stenóznych lézií koronárnych artérií a akútny srdcový infarkt myokardu je predovšetkým balóniková angioplastika a stentovanie srdcových tepien. Procedúra balónikovej angioplastiky sa môže vykonávať buď súčasne počas koronárnej angiografie alebo po určitom, nie veľmi dlhom čase.

V niektorých prípadoch, podľa koronárnej angiografie (prítomnosť mnohopočetných stenóz koronárnych artérií) a ak angioplastika nie je možná, sa odporúča bypass koronárnej artérie.

Pred operáciou je pacient vyšetrený štandardným spôsobom, v súlade s normami predoperačná príprava. Ak je prítomnosť nejakého sprievodné ochorenie, môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenie.

Pred plánovanou operáciou musí osoba po stanovenú dobu bez jedla, a preto sa zrušia predtým predpísané lieky, ktoré upravujú diabetes mellitus.

Ostatné liečivá sú na rozhodnutí lekára. Okrem toho sa pred stentovaním predpisuje liek (klopidogrel), ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Hoci je jeho podanie indikované 72 hodín pred operáciou, nemožno vylúčiť možnosť užitia významnej dávky bezprostredne pred stentovaním. Táto možnosť je nežiaduca, pretože môže viesť k niektorým žalúdočným komplikáciám.

Stentovanie sa môže vykonávať urgentne alebo rutinne. O urgentná operácia Najprv sa vykoná koronárna angiografia (CAG), na základe výsledkov ktorej sa okamžite rozhodne o zavedení stentu do ciev.

Predoperačná príprava v tomto prípade spočíva v zavedení protidoštičkových látok a antikoagulancií do tela pacienta - liekov, ktoré zabraňujú zvýšenému zrážaniu krvi (aby sa zabránilo trombóze). Spravidla sa používa heparín alebo klopidogrel (warfarín, Xarelto atď.).

Večer pred operáciou je povolená ľahká večera. Je pravdepodobné, že niektoré lieky na srdce bude potrebné vysadiť, ale len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Raňajky pred operáciou nie sú povolené.

Predtým, ako pacient dostane odporúčanie na stentovanie, musí podstúpiť sériu stentov diagnostické štúdie. Tieto štúdie poskytnú lekárovi predstavu o všeobecnom zdravotnom stave a tiež pomôžu identifikovať skryté patológie srdca a krvných ciev, ktoré z nejakého dôvodu neboli okamžite zistené.

Medzi povinné štúdie patrí:

• všeobecné a biochemické krvné testy vrátane testovania na hepatitídu, HIV a syfilis;
• koagulogram (analýza poskytuje predstavu o koagulačných procesoch a pomáha identifikovať ich porušenia);
• Ultrazvukové vyšetrenie hornej resp dolných končatín s dopplerovským ultrazvukom (v závislosti od zvoleného prístupu);
• všeobecný rozbor moču.

Na základe výsledkov sa vyvodia závery o celkovom zdravotnom stave pacienta a predpovedajú sa možné komplikácie. chirurgická intervencia.

Indikácie pre stentovanie

Hlavnou indikáciou pre stentovanie je ischemická choroba srdca. Zákrok sa však nerobí u všetkých pacientov s touto diagnózou. Manipulácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• lieková terapia účinne neodstraňuje príznaky koronárnej choroby srdca;
• Pomocou koronárnej angiografie sa potvrdila možnosť inštalácie stentu a efektivita manipulácie (zúženie je plošne obmedzené, trup vľavo koronárnej artérie, nie je ovplyvnená distálna časť tepny, ktorá je najtenšia);
• pacient s angínou pectoris potrebuje udržiavať fyzickú aktivitu;
• Diagnostikovaná ťažká angína, sprevádzaná silná bolesť za hrudnou kosťou sa stav pacienta považuje za predinfarkt;
• skoré štádium infarktu myokardu (čím skôr, tým lepšie), ak má nemocnica vybavenie na intervenciu;
• rehabilitačné obdobie po infarkte myokardu, bez ohľadu na štádium rehabilitácie (čím skôr je pacientovi nainštalovaný stent, čím sa obnoví prístup kyslíka do myokardu, tým lepšie);
• restenóza na pozadí už vykonanej angioplastiky srdcových ciev.

Napriek vysokej bezpečnosti intravaskulárnej chirurgie je ich niekoľko dôležité kontraindikácie k tejto technike obnovenia prietoku krvi. Kardiológovia spravidla vylučujú stentovanie z nasledujúcich faktorov:

• nemožnosť zavedenia stentu v dôsledku rozsiahleho poškodenia ciev, kedy po diagnostikovaní nebola stanovená presná lokalizácia blokády;
• hemofília a nízka zrážanlivosť krv; priemer postihnutej tepny je menší ako 2 mm;
• pacient je alergický na kontrastnú látku, najmä na jodidový prípravok;
• respiračné zlyhanie; patológie obličiek a pečene; akútne infekčné choroby;
• vážny stav pacienta (nízky arteriálny tlak poruchy vedomia, šok atď.);
• rakovinové nádory v pokročilom štádiu.

Stent je rám, ktorý zabraňuje zúženiu cievy. Dnes sa v medicíne môžu na stentovanie srdcových ciev použiť implantáty vyrobené z rôznych materiálov.

Najčastejšie používané stenty sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo špeciálnych lekárskych zliatin. Nevýhodou takýchto štruktúr je, že sa často zužujú rovnakým mechanizmom ako cievy a lekár je nútený nainštalovať dodatočný rám na existujúci rám, čo negatívne ovplyvňuje elasticitu samotnej cievy.

V poslednej dobe sa používajú stenty uvoľňujúce liečivo. Vďaka špeciálnej úprave sa tieto štruktúry zanášajú oveľa pomalšie, riziko ich opätovného zúženia klesá z 30 % na 5 %.

Nedávno zavedené biologicky rozpustné stenty sa dnes používajú menej často. Sú vyrobené z kyseliny mliečnej zmiešanej s liekmi. Tento dizajn sa úplne rozpustí po 1,5-2 rokoch a minimalizuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Stenty sa tiež môžu líšiť v spôsobe výroby:

• vo forme valcovej rúrky (rúrkovej);
• prsteň pozostávajúci z jednotlivých článkov;
• drôt vyrobený z drôtu;
• sieťovina vyrobená na základe tkanej sieťoviny.

Po zistení ošetrujúceho lekára presná diagnóza, pacient sa pripravuje na endovaskulárnu operáciu. Len pred stentovaním srdcových ciev diétna večera, nemôžete jesť jedlo ráno.

Pred plánovanou operáciou sa pacientom často podávajú lieky, ktoré zastavujú vysokú zrážanlivosť krvi. Aby sa predišlo krvným zrazeninám, zvyčajne sa používajú lieky ako Warfarín, Heparín atď.. Po podaní liekov na riedenie krvi kardiochirurgovia postupujú podľa nasledujúcich krokov:

1. Lokálna anestézia v oblasti, kde je nainštalovaný katéter.
2. Inštalácia zavádzača - trubice, pre ktorú sa po anestézii urobí punkcia do femorálnej alebo inguinálnej artérie.
3. Zavedenie jodidovej kontrastnej látky do ciev, aby bolo možné sledovať proces pomocou röntgenového zariadenia.
4. Zavedenie stentu s balónikom do postihnutej cievy na miesto blokády pod kontrolou počítačového skenovania.
5. Nafúknutie balónika, počas ktorého sa stent roztiahne a vtlačí aterosklerotické pláty do cievnej steny.
6. Opakované nafúknutie balónika na normálne zaistenie stentu.
7. Odstránenie mikrochirurgického zariadenia z cievy.
8. Aplikujte steh na miesto rezu.

Po tejto operácii zvyčajne nenastávajú žiadne komplikácie, niekedy však môže dôjsť k menšiemu poškodeniu srdcových ciev a krvácaniu. V zriedkavých prípadoch poruchy krvného obehu obličiek a mozgová činnosť. Okrem toho je možná trombóza - zablokovanie stentu krvnými zrazeninami.

V zásade kvalifikovaní kardiochirurgovia vykonávajú úspešné endovaskulárne operácie, po ktorých pacient zostáva v nemocnici iba 3 až 5 dní, po ktorých je osoba prepustená. Aby sa však výsledok upevnil a ušetril na dlhé roky priechodnosti ciev, je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

• Minimálna fyzická aktivita.

Fyzická aktivita je pre pacienta kontraindikovaná 1–2 týždne po operácii. Človek sa môže vrátiť do normálneho života po 1,5 mesiaci. Zároveň by sa však mala vylúčiť ťažká fyzická práca.

Na rýchle obnovenie tela lekári predpisujú postupy cvičebnej terapie. Lekári neodporúčajú viesť auto počas prvých 2-3 mesiacov.

• Diéta.

S takými léziami, srdcovými cievny systém V žiadnom prípade by ste nemali jesť potraviny s vysokým obsahom tukov a sacharidov. Treba sa vyhýbať slaným a korenistým jedlám.

Strava by mala obsahovať iba diétne mäso, ovocie, zeleninu, ryby a rastlinné tuky. Musíte sledovať množstvo cukru a cholesterolu v krvi.

• Užívanie liekov.

S touto patológiou je indikované neustále používanie liekov. Na časté búšenie srdca a záchvaty bolesti lekári predpisujú betablokátory (Egilok, Anaprilin atď.). Na zníženie rizika aterosklerózy sa predpisuje Atorvastatín alebo Atoris.

Okrem toho je potrebné užívať antikoagulanciá: Clopidogrel, Fluvastatín, Warfarin, Plavix, Magnicor atď. Na normalizáciu hladiny cholesterolu sa užívajú statíny.

Prieskumy. Niekoľko týždňov po stentovaní je potrebné urobiť EKG a podstúpiť priebeh testov na lipidové parametre a zrážanlivosť krvi. O rok neskôr je potrebná koronárna angiografia.

Možné komplikácie

Bežné komplikácie zahŕňajú:

• dysfunkcia obličiek;
• alergia na röntgenové kontrastné činidlo;
• tvorba trombu v oblasti stentu;
• infarkt myokardu;
• poškodenie stien koronárnych artérií;
• mŕtvica;
• porušenie tep srdca.

Skupina lokálnych komplikácií:

• hematóm v mieste vpichu;
• pulzujúci hematóm;
• punkčné krvácanie.

Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje:

• starší vek;
• alergické reakcie na lieky;
• obezita;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• nedávny infarkt myokardu alebo pneumónia;
• cukrovka.

Stentovanie je endovaskulárne chirurgická technika, teda vykonáva sa perkutánne, bez otvorenia hrudník a bez potreby veľkých rezov. Operácia bypassu je oveľa traumatickejšia operácia brucha.

Posunovanie zároveň odkazuje na viac radikálne spôsoby prekonanie stenózy na pozadí viacnásobných blokád alebo dokonca s úplným zablokovaním cievneho lúmenu. V takýchto prípadoch je stentovanie po infarkte často nemožné alebo neprináša požadovaný výsledok.

Operácia bypassu sa vykonáva v celkovej anestézii a na operáciu stentovania stačí lokálna anestézia. Stentovanie sa zvyčajne používa na liečbu mladých pacientov. Zatiaľ čo starším ľuďom sa častejšie predpisuje bypass.

IN pooperačné obdobie Pacienti, ktorí podstúpili stentovanie, sú nútení užívať lieky. Po prvé hovoríme o o prevencii krvných zrazenín. Okrem krvných zrazenín je pravdepodobná restenóza. Operácia bypassu tiež nie je ideálna: sú možné degeneratívne procesy a rozvoj aterosklerózy.

Obdobie zotavenia sa líši v trvaní. Po zavedení stentu pacient zvyčajne opúšťa nemocnicu do 24 hodín. Po operácii bypassu je obdobie zotavenia dlhšie: pacient je prepustený najskôr po 5 až 10 dňoch a rehabilitačné opatrenia si vyžadujú viac času.

Výber konkrétnej liečebnej metódy prebieha individuálne a závisí od charakteristík ochorenia a stavu pacienta. Hlavnými metódami dilatácie ciev postihnutých aterosklerózou sú bypass a stentovanie.

Bypass je operácia zahŕňajúca rez v hrudníku, po ktorom nasleduje šitie a dlhý rehabilitačné obdobie. Stentovanie srdcových ciev nemá tieto nevýhody, pretože takáto operácia:

• Nízko traumatické.
• Nevyžaduje anestéziu (prechádza pod lokálna anestézia).
• Neznamená dlhodobé pooperačné zotavenie pre pacientov.

Napriek všetkým zjavným výhodám metódy stentovania sa však špecialisti v niektorých prípadoch stále rozhodujú v neprospech a volia bypass. Všetko je tu individuálne a závisí od stavu pacienta, závažnosti a oblasti poškodenia ciev aterosklerotickými plátmi.

Po tomto chirurgická intervencia, ako je stentovanie, pacient musí zostať nejaký čas v posteli. Ošetrujúci lekár sleduje výskyt možných komplikácií, pri prepustení dáva odporúčania na diétu, lieky, obmedzenia a pod.

Prvý týždeň po operácii by ste mali obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, nemali by ste sa kúpať (iba sprchovať). V tomto čase sa neodporúča viesť auto a ak práca pacienta zahŕňa prepravu tovaru alebo cestujúcich, nemali by ste šoférovať aspoň 6 týždňov.

Život po stentovaní zahŕňa dodržiavanie niektorých odporúčaní. Po inštalácii stentu sa začína srdcová rehabilitácia pacienta. Jeho základom je strava, pohybová terapia a pozitívny prístup.

1. Fyzikálna terapia by sa mala vykonávať takmer každý deň po dobu najmenej 30 minút.

Pacient sa musí zbaviť nadváhy, vytvarovať svaly a normalizovať krvný tlak. Posledne menovaný výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu a krvácania.

Ani po rehabilitácii by ste nemali znižovať fyzickú aktivitu.

2. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive - je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorá pomôže nielen normalizovať hmotnosť, ale aj ovplyvniť rizikové faktory ischemickej choroby srdca a aterosklerózy.

Diéta po stentovaní srdcových ciev alebo iných ciev by mala byť zameraná na zníženie hladín „zlého“ cholesterolu – LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou).

Výživa po infarkte a stentovaní by sa mala riadiť nasledujúcimi pravidlami:

• Minimalizujte tuky – je potrebné vylúčiť produkty s obsahom živočíšnych tukov: mastné odrody mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, kaviár, mäkkýše. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať silnej káve, čaju, kakau, čokoláde a koreninám.
• Množstvo potravín s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín je naopak potrebné zvýšiť.
• Zahrňte do jedálnička viac zeleniny, ovocia, bobúľ a obilnín – obsahujú komplexné sacharidy a vlákniny.
• Na varenie používajte namiesto masla iba rastlinný olej.
• Obmedzte príjem soli na maximálne 5 g denne.
• Jedlá si rozdeľte na 5-6 jedál, pričom posledné urobte najneskôr tri hodiny pred spaním.
• Denný obsah kalórií všetkých skonzumovaných potravín by nemal presiahnuť 2300 kcal.

Angina pectoris a iné prejavy ischémie a aterosklerózy už nie sú prítomné, ale príčina aterosklerózy zostáva, ako aj rizikové faktory.

Aj keď sa pacient cíti dobre, po zavedení stentu by mal:

• Užívajte lieky predpísané lekárom, aby ste predišli riziku vzniku krvných zrazenín. Zvyčajne je to Plavix a aspirín. To účinne zabraňuje krvným zrazeninám a upchávaniu krvných ciev a v dôsledku toho znižuje riziko srdcového infarktu a predlžuje dĺžku života.
• Dodržiavajte anticholesterolovú diétu a užívajte lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. V opačnom prípade bude vývoj aterosklerózy pokračovať, čo znamená, že sa objavia nové plaky, ktoré zúžia krvné cievy.
• O vysoký krvný tlak užívajte lieky na jeho normalizáciu - ACE inhibítory a betablokátory. Pomôže to znížiť riziko vzniku infarktu myokardu a mozgovej príhody.
• Ak pacient trpí cukrovkou, dodržujte prísna diéta a užívajte lieky na normalizáciu hladiny cukru v krvi.

Mnohí pacienti sa obávajú otázky: môžu sa po zavedení stentu stať zdravotne postihnutými? Operácia zlepšuje stav človeka a vracia ho do normálnej pracovnej kapacity.

Preto samotné stentovanie nie je indikáciou invalidity. Ak sa však vyskytnú sprievodné stavy, pacient môže byť poslaný na MSA.

Rýchlosť upchatia stentu do značnej miery závisí od Všeobecná podmienka zdravie pacienta, dodržiavanie odporúčaní, ktoré dostal od lekára po prepustení z nemocnice. V priemere pri priaznivom priebehu sa stent upchá do 4-5 rokov a potom vyžaduje výmenu. V niektorých prípadoch sa však proces upchávania stentu vyskytuje rýchlejšie a zvyčajne sa to vysvetľuje prítomnosťou sprievodných patológií.

Vo väčšine prípadov sa stentovanie srdcových ciev vykonáva pomocou transfemorálneho prístupu. To znamená, že pacient nepotrebuje celková anestézia, hrudník nie je otvorený a stent vstupuje do tela cez spoločný stehenná tepna.

V niektorých prípadoch je stentovanie pomocou transfemorálneho prístupu nemožné na základe výsledkov koronárnej angiografie. Najčastejšie sa to stane, ak je pacientovi diagnostikovaný Lericheov syndróm (obštrukcia brušnej aorty a jej veľkých vetiev).

V tomto prípade je možné použiť transradiálny prístup, ktorý umožňuje zavedenie stentu cez radiálnu artériu umiestnenú na predlaktí.

Stentovanie srdcových ciev je operácia, ktorá nechráni pred opakovaným zúžením cievy, ale výrazne znižuje intenzitu patologický proces. Pacientom, ktorí podstúpili operáciu, sa odporúča podstúpiť sériu vyšetrení každých šesť mesiacov, aby sa zabezpečilo, že konštrukcia je stále schopná plniť svoju funkciu.

Tie obsahujú:

• Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
• koagulogram;
• koronárnej angiografie.

Za rozhodujúce sa považujú údaje získané z koronárnej angiografie. Tento test využíva kombináciu röntgenových lúčov a kontrastu, aby sa zistilo, nakoľko je stent upchatý a ako je narušený prietok krvi v jeho umiestnení.

Koronárna angiografia vám tiež umožňuje určiť, či existujú nejaké poruchy prietoku krvi v iných oblastiach. koronárne cievy.

Diabetes mellitus považujú lekári za ochorenie, ktoré môže viesť k zrýchlenému poškodeniu stentu, ale prítomnosť cukrovky nie je kontraindikáciou intervencie.

Ak je ochorenie v kompenzovanom štádiu (pacient kontroluje hladinu glukózy, užíva odporúčanú liečbu, dodržiava diétu), potom diabetické cievne poškodenie má minimálny vplyv na inštaláciu stentu.

Pacientom s nekompenzovaným diabetes mellitus je vo väčšine prípadov stentovanie odmietnuté, pretože riziko komplikácií je vysoké.

Medikamentózna terapia po operácii srdca

Po zákroku sú potrebné lieky na zníženie rizika trombózy stentu. Väčšina slávna droga táto skupina je Plavix. Dĺžka podávania lieku sa dohodne samostatne a závisí od nainštalovaného stentu:

• Po prekonaní akútneho koronárneho syndrómu aspoň 1 rok.
• Pri inštalácii stentu uvoľňujúceho liečivo minimálne 1 rok.
• Pri inštalácii stentu bez povlaku liečiva najmenej 1 mesiac.

Treba mať na pamäti, že na použitie sú potrebné aj takmer všetky lieky, ktoré pacient užíval pred zákrokom a ich dávkovanie je možné upraviť. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hladinám cholesterolu a užívaniu statínov. Cieľ hladina LDL 1,8 mmol a menej.

Hlavné chyby a mylné predstavy týkajúce sa stentovania srdcových ciev:

• Po operácii nemusíte užívať lieky, pretože dochádza k hojeniu.

Mimoriadne nebezpečná mylná predstava. Po stentovaní koronárnej artérie, dôležitosť medikamentózna terapia sa mnohonásobne zvyšuje.

Nedá sa vyliečiť, výrazne sa zlepšuje kvalita života a možno znížiť riziká srdcovo-cievnych príhod a srdcovo-cievnej smrti, ak sa operácia vykonáva podľa indikácií.

• Po operácii sa náklady na liečbu liekom znížia.

Toto je nesprávne. Indikáciou na použitie Plavixu je stentovanie, cena tohto lieku je dnes pomerne významná, takže náklady na liečbu neklesnú. Ale, samozrejme, schopnosť pacienta pracovať sa zlepší.

• Po operácii nebudú žiadne obmedzenia.

Nie je to pravda, treba pozorne sledovať a liečiť aj hladinu krvného tlaku arteriálnej hypertenzie(ak to bolo predtým alebo sa objavilo prvýkrát), je rovnako potrebné starostlivo sledovať hladinu cukru a glykovaného hemoglobínu u pacientov s cukrovkou, stále nemôžete fajčiť a musíte sledovať svoju hmotnosť.

• Plavix je veľmi drahý, možno ho nahradiť zyltom.

Formálne je Zilt generickou verziou Plavixu, ale mali by ste vedieť, že neexistujú žiadne štúdie, ktoré by dokázali, že Zilt je rovnako účinný ako Plavix, takže výmena je možná len na vaše vlastné nebezpečenstvo a riziko. Takéto odporúčanie nemôžeme poskytnúť.

Druhou mimoriadne dôležitou zložkou terapie je diéta. "Jedlo je liek." Tieto slová sa pripisujú Hippokratovi a ešte aj dnes môžeme potvrdiť ich pravosť.

Špeciálna výživa po stentovaní nie je len prevenciou srdcových problémov, ktoré môžu, ale nemusia v budúcnosti vzniknúť. Toto je liečba.

Je to smutné, ale nie všetci pacienti dodržiavajú odporúčané výživové pravidlá. A bez pochýb môžeme povedať, že hrá veľkú rolu pri vysokom výskyte recidivujúcej angíny pectoris a opakovaného stentovania.

Diétna terapia po stentovaní koronárnych ciev by mala byť založená na nasledujúcich zásadách.

• Obmedzenie živočíšnych tukov v strave.

To znamená znížiť spotrebu potravín ako sú tučné mäso (jahňacie, bravčové), masť, spracované potraviny, margarín.

Nestojí to za to veľké množstvá Existuje maslo, syry, kyslá smotana, smotana. Tiež stojí za to obmedziť spotrebu vajec na 3-4 vajcia týždenne. Všetky tučné jedlá- toto je budúcnosť cholesterolové plaky, ktorý bude pokračovať príznaky ischemickej choroby srdca po stentovaní.

• Obmedzte rafinované sacharidy a sladkosti.

Z potravín, ktoré sú často na vašom stole, budete musieť vyškrtnúť sladkosti (je lepšie ich nahradiť sušeným ovocím), prebytočný cukor, pečivo, sýtené nápoje atď. V tele sa sacharidy premieňajú na tuky, preto by ste sa mali čo najviac vyhýbať sladkostiam.

• Obmedzenie soli.

Spôsobuje zadržiavanie tekutín a zvýšený krvný tlak. Mnoho pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorí podstupujú stentovanie, má hypertenziu. Tomuto odporúčaniu by mali venovať osobitnú pozornosť. Množstvo soli by sa malo znížiť na 3-4 g denne (pol čajovej lyžičky).

Buďte opatrní: veľa pripravených potravín (konzervy, chlieb atď.) obsahuje soľ, takže by ste mali viac alebo menej obmedziť jej konzumáciu v závislosti od toho, aké potraviny sa nachádzajú vo vašej strave.

• Obmedzenie konzumácie kávy a iných nápojov a produktov obsahujúcich kofeín (silný čaj, čokoláda, kakao).

Kofeín spôsobuje vazospazmus a zvýšenú funkciu srdca, ktorá vytvára zvýšené zaťaženie na kardiovaskulárny systém a je škodlivý pre pacientov s ochorením koronárnych artérií a predchádzajúcim stentovaním.

Avšak, stojí za to pochopiť: diéta nevyžaduje úplné odmietnutie z kávy, s kontrolovaným krvným tlakom a absenciou závažné príznaky môže sa konzumovať v malých množstvách. Je lepšie zvoliť prírodné zrná Arabica - majú menej kofeínu ako robusta a najmä ako instantná káva.

• Pridanie rastlinných olejov, čerstvej zeleniny a ovocia, rýb do stravy (konzumujte aspoň 2x týždenne).

To všetko zabraňuje rozvoju aterosklerózy. Potravinová vláknina rastlinné potraviny viažu a odstraňujú cholesterol z čriev, omega-polynenasýtené mastné kyseliny ryby a rastlinné oleje znižujú obsah škodlivých lipidov v krvi (lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy) a zvyšujú obsah prospešných (lipoproteíny s vysokou hustotou).

Fyzická aktivita je jednou z najviac dôležité podmienkyživotný štýl po stentovaní. Pravidelné cvičenie spomaľuje rozvoj aterosklerózy, precvičuje srdcový sval, pomáha stabilizovať krvný tlak a celkovo má zdravotný vplyv na organizmus.

Je dôležité, aby šport pomáhal telu spaľovať tuky, čo znamená udržiavať si normálnu hmotnosť a hladinu cholesterolu v krvi. Neexistujú žiadne zostavy cvikov, ktoré by vyhovovali každému jednému pacientovi po stentovaní.

Tréningový režim a intenzita sú prispôsobené individuálne v závislosti od stavu človeka, zoznamu jeho chorôb a tolerancie cvičenia. To všetko určuje kardiológ.

Pacient, ktorý má za sebou túto operáciu, by sa mal pripraviť na to, že odteraz bude športovať aspoň 4-5 krát do týždňa. Zo špecifických typov záťaží sa odporúčajú špeciálne fyzioterapeutické cvičenia, chôdza, bicyklovanie, plávanie, jogging.

Športy, ktoré sú sprevádzané „výbušnými“ záťažami, vyžadujú značnú fyzickú námahu a potenciálne predstavujú riziko zranenia (vzpieranie, box), sa neodporúčajú.

Keď už hovoríme o fyzickej aktivite, je dôležité spomenúť sexuálnu aktivitu po stentovaní. Správy sexuálny život možno vykonať ako zvyčajne; možno v ňom pokračovať kedykoľvek, len čo pacient pocíti, že je to potrebné.

Kardiológ je lekár, ktorý svojich pacientov často vidí a pozoruje roky. Koronárna choroba srdca je chronický jav, takže to nie je prekvapujúce. Niekedy sa stretnete s takýmito príbehmi: človek dostane hypertenziu, angínu pectoris, potom dostane infarkt a podstúpi stentovanie.

Ani potom sa však „dobrodružstvá“ nekončia: pacient je pravidelne hospitalizovaný hypertenzné krízy, po čase sa mu vráti angína, opäť podstúpi stentovanie či dokonca koronárny bypass...

Opakované srdcové záchvaty a srdcové zlyhanie nie sú nezvyčajné ani potom opakované operácie. V dôsledku toho sa človek cíti oveľa horšie, ako by mohol, a znižuje sa jeho dĺžka života.

Prečo sa to deje? Dôvodom nie je len zákernosť a nebezpečenstvo ochorenia, aj keď, nepochybne, obe sú ku koronárnej chorobe plne vlastné. Najčastejšie je nepriaznivý výsledok choroby určený skutočnosťou, že človek nevynakladá dostatočné úsilie na zlepšenie svojho stavu a predĺženie života.

Ak ste po operácii stentu a nedodržiavate všetky odporúčania týkajúce sa životosprávy, je načase zvážiť zmenu postoja k liečbe. Všetky vyššie uvedené tipy sú jasné, jednoduché a uskutočniteľné, len ich musíte neustále a svedomito dodržiavať.

Aby boli výsledky stentovania čo najlepšie a vydržali čo najdlhšie, odporúča sa tiež absolvovať kurz rehabilitácie srdca v sanatóriu. Po stentovaní sa hemodynamika mení v srdci a v celom tele, takže telo potrebuje čas, aby sa tomu prispôsobilo.

Navyše, pri stentovaní je v koronárnej cieve skutočne inštalované cudzie teleso. To spôsobí reakciu imunitného systému a zrážanie krvi, čím sa v organizme vytvorí zvýšená pripravenosť urýchliť rozvoj koronárnej aterosklerózy, tvorbu krvných zrazenín v cievach atď.

Obdobie nemocničnej liečby nestačí na úplné zotavenie tela, preto sa pacientom po stentovaní odporúča rehabilitácia srdca. Komplexné zdravotné ošetrenia skonsoliduje výsledky terapie a zlepší stav osoby.

Zdroj: “angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info"

serdtse1.ru

Indikácie a kontraindikácie

Je dôležité pochopiť, že koronárne stentovanie srdcových ciev má určité riziká, takže indikácie by mali predpovedať výhody, ktoré ich ďaleko prevyšujú. Zvyčajne sa to deje v nasledujúcich situáciách:

• skorý infarkt myokardu alebo akútny koronárny syndróm;
• progresívna angína. pri ktorej pacient veľmi často volá sanitku;
• stabilná angína v prípade nízkej kvality života aj pri použití adekvátnej medikamentóznej terapie;
• skorá postinfarktová angína, keď sa záchvaty vyvinú počas liečby infarktu myokardu;
• vysoké riziko úmrtia alebo kardiovaskulárnych príhod.

Samozrejme, stentovanie sa vykonáva až po potvrdení technickej uskutočniteľnosti chirurgického zákroku pomocou predtým vykonanej koronárnej angiografie. Dnes je stentovanie alternatívna metóda bypass koronárnej artérie.

Je tiež potrebné poznamenať, že spazmus koronárnych artérií sa môže vyskytnúť počas balónikovej angioplastiky a stentovanie zabraňuje tejto komplikácii. Navyše, približne desať rokov po vykonaní bypassu koronárnej artérie sa u polovice pacientov vyvinie stenóza štepu. Jeho stentovanie je však aj alternatívou k opakovanej bypassovej operácii.

Existuje niekoľko kontraindikácií, ktoré túto operáciu neumožňujú:

• difúzna stenóza koronárneho lôžka;
• malý priemer stenotickej cievy (menej ako 3,0-2,8 mm).

Ako sa operácia vykonáva?

Pred podstúpením stentovania sa pacient musí osem hodín pred operáciou vyhnúť jedeniu. Ak bral antikoagulanciá, možno bude potrebné ich dočasne vysadiť. Akékoľvek rozhodnutie o vysadení niektorých liekov robí lekár, preto musí vedieť všetko o predchádzajúcej liečbe.

Zvyčajne sa používa lokálna anestézia a sedatíva. Za týchto podmienok sa prepichne femorálna alebo radiálna artéria, do ktorej lúmenu sa vloží vodič. Prechádza cez ňu špeciálny prístroj, zavádzač, ktorý lekárovi uľahčuje jej zanesenie do arteriálneho lúmenu. potrebné nástroje. Stent sa umiestni tam, kde bola predtým zistená stenóza. Inštalácia nastáva po rozšírení lúmenu pomocou špeciálneho balónika. Všetky tieto akcie sú riadené röntgenom. V tomto prípade pacient necíti bolesť, ale môže pociťovať nepríjemné pocity v hrudníku a v mieste vpichu.

Niektorí ľudia sa zaujímajú o otázku: čo je stent? Jedná sa o rúrkové kovové pletivo, ktoré je vyrobené z nehrdzavejúcej ocele a je akýmsi rámom pre plavidlo. Vo vnútri tepny sa rozširuje, bráni jej zúženiu a podľahnutiu kŕčom. Dnes je vyvinutých mnoho typov stentov, ktoré sa navzájom líšia zložením materiálov a ďalšími vlastnosťami.

Obzvlášť zaujímavé sú stenty, ktoré sú potiahnuté polymérnymi látkami. Obsahujú protinádorové cytotoxické lieky, takže môžeme povedať, že tieto zariadenia majú liekový obal, ktorého účelom je spomaliť delenie buniek tvoriacich aterosklerotické pláty. Tieto stenty znižujú riziko restenózy.

Stenty sú potiahnuté polymérnymi látkami

Avšak, použitie takýchto zariadení má tiež opačná strana medaily. Faktom je, že tento povlak spomaľuje hojenie povrchu rany vnútornej steny ciev po inštalácii stentu. To znamená, že endotelové bunky nepokrývajú lešenie tak rýchlo, čo môže viesť k vytvoreniu krvnej zrazeniny. Aby sa zabránilo trombóze, operácia sa vykonáva na pozadí antikoagulačnej terapie.

Po operácii

Ak operácia prebehla bez komplikácií, pacient je preložený na oddelenie a jeho stav je naďalej sledovaný. Aplikujte na miesto vpichu tlakový obväz. Najčastejšie sa dlhodobé upnutie tepny vykonáva pomocou špeciálnych zariadení alebo zdravotníckym personálom. Deň po operácii sa človek môže pohybovať. V nemocnici strávi asi týždeň.

Operácia výrazne zlepšuje pohodu pacienta, ale aterosklerotický proces sa nezastavuje a nemení metabolizmus tukov, ktorý bol pred operáciou narušený. Preto musí človek prísne dodržiavať pokyny lekára.

Prvých sedem dní je fyzická aktivita obmedzená, môžete sa len hygienicky osprchovať. Dva mesiace nie je vhodné šoférovať auto. Veľmi dôležité je aj dodržiavanie diéty na zníženie cholesterolu, užívanie liekov a cvičenie. Živočíšne tuky by sa mali z potravy úplne vylúčiť. Je lepšie vyhnúť sa nasledujúcim produktom:

• tučné bravčové, hovädzie, jahňacie, bravčová masť;
• majonéza, maslo;
• pikantné korenie;
• čokoláda, sladkosti;
• pekáreň, biely chlieb;
• cestoviny z netvrdých odrôd pšenice;
• klobásy, kaviár, syr;
• silný čaj, káva, sýtené a alkoholické nápoje.

Obmedziť by ste mali aj sacharidy. Nezabudnite jesť ovocie a zeleninu, ryby, obilniny, tvaroh, zelený čaj, mliečne výrobky, čerstvé šťavy, hydina. Musíte jesť päť až šesťkrát denne, porcie by však nemali byť veľké. Je veľmi dôležité sledovať svoju váhu. Ak je to potrebné, môžu sa uskutočniť dni pôstu.

Denne ranné cvičenia. Zlepšuje nielen metabolizmus, ale aj náladu. Nemôžete však okamžite vykonávať ťažké cvičenia, inak stentovanie srdcových ciev neprinesie úžitok, ale spôsobí škodu. Odporúča sa chodiť, ale vzdialenosť by mala byť spočiatku malá a mala by sa postupne zvyšovať. Môžete tiež chodiť po schodoch a cvičiť na posilňovacích strojoch. Pacient si musí zvyknúť na počítanie pulzu. Srdce by nemalo byť preťažené. Odporúča sa navštíviť bazén a jazdiť na bicykli.

Dôležité po operácii medikamentózna terapia. Zvyčajne ide o lieky, ktoré pomáhajú pacientom s hypertenziou znižovať krvný tlak. Statíny sa tiež používajú na normalizáciu hladiny cholesterolu. Je dôležité užívať lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny. Ak je pacient viac diabetik, mal by pokračovať v liečbe podľa predpisu endokrinológa.

Niet pochýb o tom, že všetky lieky, ktoré by sa mali užívať po operácii, predpisuje iba ošetrujúci lekár. Najlepšie je, ak rehabilitácia prebieha v prostredí sanatória-rezort, kde bude pacient starostlivo sledovaný odborníkmi.

Komplikácie

Bohužiaľ, stentovanie nie je operácia, ktorá eliminuje všetky možné komplikácie. Zvyčajne negatívne dôsledky sa delia na dva typy.

1. Intraoperačné komplikácie. Vyskytujú sa počas operácie. Patria sem infarkt myokardu, srdcové arytmie, disekcia ciev, záchvat angíny pectoris a smrť.
2. Skoré pooperačné komplikácie: trombóza stentu, srdcová arytmia, hematóm, falošná alebo pravá aneuryzma.
3. Neskoré pooperačné komplikácie: restenóza.

všeobecné informácie

Cena závisí od konkrétnej krajiny, kliniky, vybavenia, množstva a typov stentu a pod. V každom prípade je stentovanie high-tech operácia, ktorá si vyžaduje špeciálnu operačnú sálu a drahé vybavenie.

Napríklad v Rusku táto operácia stojí od 130 000 rubľov, v Nemecku od 8 000 dolárov, v Izraeli od 6 000 eur.

Stentovanie je najobľúbenejšou operáciou v regióne cievna chirurgia. Nie je to také traumatické ako všetky ostatné a nevyžaduje si to dlhé zotavenie. Ak po nej dodržíte diétu a fyzická aktivita, výhody pocítite veľmi silno a to sa prejaví na pacientovej pohode.

Samozrejme, najlepšie je nedopustiť, aby sa vaše zdravie dostalo do bodu, kedy je potrebná operácia. Ak to však lekár odporučí, je lepšie urobiť všetko tak, aby sa to urobilo v čo najkratší čas, pretože takéto opatrenie môže zachrániť život alebo ho predĺžiť.

http://cardio-life.ru

☆

Moderná ekológia a náš životný štýl často negatívne ovplyvňujú zdravie a spôsobujú problémy vo fungovaní rôznych ľudských systémov a orgánov. Kardiovaskulárny systém nebol výnimkou. Stentovanie srdcových ciev je operácia, ktorá normalizuje krvný obeh v hlavnom orgáne. Ľudské telo. Začal sa realizovať až v roku 1993. Jeho účinnosť bola preukázaná, ale je skutočne bezpečný? Aké sú dôsledky a komplikácie zavedenia do cievy? cudzie telo? Ako žiť po takejto operácii? A čo čaká do budúcnosti pacienta, ktorý takúto operáciu aspoň raz podstúpil?

Význam

V súčasnosti sú choroby kardiovaskulárneho systému rozšírené medzi svetovou populáciou. Štatistika je smutná: ak skorší vek pacienti trpiaci srdcovými chorobami mali okolo 50 rokov, potom podľa najnovších údajov lekári zaznamenávajú čoraz viac prípadov u mladších pacientov.

Dôvodom je, samozrejme, náš životný štýl, moderná ekológia, pracovné podmienky a často zasahuje genetická predispozícia k tomuto typu ochorenia.
Srdce je najviac hlavné telo v organizme. Je ako pumpa, ktorá neustále zabezpečuje krvný obeh v orgánoch a tkanivách. Prirodzene, ak srdce, tkanivá a orgány nefungujú dobre, už nedostanú to, čo potrebujú. nutričné ​​prvky a látky, ktoré môžu následne vyvolať rôzne ochorenia.
Prirodzene, aby ste tkanivám a orgánom plne poskytli všetky prvky, ako aj kyslík, potrebujete nielen rozsiahlu sieť koronárnych artérií (ktoré zabezpečujú tento prísun do srdca), ale aj jeho správna práca.
Zmeny v tepnách vedú len k jednej veci – k zhoršeniu fungovania systému zásobovania krvou srdca. Patologické zmeny a poruchy majú za následok rôzne kardiovaskulárne ochorenia. Často dochádza k zúženiu koronárnych ciev, čo vedie k poškodeniu myokardu srdcového svalu. V dôsledku toho sa vyvíja ischemická choroba srdca.

Samozrejme, mnohí vedci neustále vyvíjali a vykonávali operácie, ktoré im pomohli vyrovnať sa s prerušením zásobovania krvou. ale na dlhú dobu Na liečbu zúžených oblastí koronárnych ciev bola použiteľná iba operácia. Dnes existujú menej traumatické metódy, ktoré vám umožňujú vyhnúť sa operácii. Koronárne stentovanie srdcových ciev je jedným z nich.

Je operácia naozaj nevyhnutná?

Nestojí to za to opakovať, ale mnohí pacienti majú strach z rôznych operácií, najmä tých, ktoré súvisia so srdcom. Ale ak lekár dospel k jedinému riešeniu vo vašej situácii - urobiť stentovanie. potom mi ver, toto je jediná cesta zachrániť si život. Koronárna choroba srdca je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré vedie nielen k infarktu, angíne, ale aj náhlej smrti. Srdce je len orgán, ktorý sa jednoducho môže unaviť prácou vo zvýšenom rytme.
Je však samotná operácia stentovania srdca bezpečná? Aby sme pochopili nízke traumatické túto metódu, musíte poznať podstatu samotnej operácie.
Stent je tenká trubica pozostávajúca z kovových buniek. Vpichne sa do poškodenej cievy a nafúkne sa špeciálnym balónikom. Po vložení do postihnutej oblasti sa expandujúca trubica vtlačí do stien koronárnej artérie a odtlačí ich od seba, čím sa zabezpečí normálny prietok krvi cez ňu. To vedie k normalizácii zásobovania krvou.
Vzhľadom na to, že operácia je nízko traumatická. potom sú následky po stentovaní ciev koronárnych artérií minimálne, spravidla po vložení stanu sa prietok krvi tepnami nastaví normálne, bez následkov, ale v ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie počas operácia:

• Počas operácie môže byť narušená integrita arteriálnych stien. Na tomto pozadí môže dôjsť k krvácaniu.
• Niekedy v dôsledku toho vznikajú problémy normálna operácia obličky
• V mieste punkcie a zavedenia stentu sa môžu objaviť hematómy.
• Veľmi zriedkavo bola v oblasti inštalácie stentu pozorovaná trombóza tkaniva.

A vo veľmi zriedkavých prípadoch môže po stentovaní dôjsť k zablokovaniu tepny. Ale vzhľadom na to, že aj po mikrooperáciách sú všetci pacienti pod neustálym dohľadom, všetci potrebné opatrenia sú prijaté včas. Ak sú tepny zablokované, pacient potrebuje urgentnú operáciu. Napriek tomu, že takéto prípady sú extrémne zriedkavé, každý pacient by mal byť pripravený na takýto zvrat udalostí.
Komplikácie po ochorení, vyjadrené najmä výskytom krvných zrazenín a nielen v mieste zavedenia stentu, sa dajú celkom úspešne eliminovať užívaním liekov, ktoré majú antikoagulačný účinok. Ich príjem nie je vždy možný. To je samozrejme mínus. Pacienti trpiaci problémami s obličkami alebo pečeňou sú kontraindikovaní na užívanie týchto liekov.

Obdobie rehabilitácie po stentovaní

Stentovanie koronárnych ciev je v prvom rade operácia, aj keď bez priameho chirurgického zákroku. A rovnako ako po každej operácii je dôležité obdobie rekonvalescencie. Hlavné fázy zahŕňajú nasledujúce.

• Bezprostredne po operácii bol pacientovi predpísaný prísny pokoj na lôžku. V tomto čase ošetrujúci lekár sleduje stav pacienta a pozorne ho sleduje možné prejavy následky operácie.
• Po prepustení by mal pacient zabezpečiť čo najväčší odpočinok. V prvom rade sa treba vyhnúť fyzická aktivita. Nemali by ste si dať horúci kúpeľ ani sprchu. Kým nie je stav pacienta úplne stabilizovaný, je potrebné vyhýbať sa nebezpečným situáciám. To znamená, že by ste nemali šoférovať. A tí, ktorých práca zahŕňa prepravu, by sa mali zdržať šoférovania najmenej 6 týždňov. Malá nuansa: zdržanie sa fyzickej aktivity neznamená, že sa nemôžete ani pohnúť. Naopak, pohyby sú užitočné, ale všetko treba s mierou. Je užitočné chodiť, ale pokojným tempom chôdze na krátke vzdialenosti a, samozrejme, nie hneď po prepustení z nemocnice.
• Rehabilitácia po chorobe zahŕňa nielen dodržiavanie určitého režimu, ale aj užívanie špeciálnych liekov. Ich príjem môže trvať šesť mesiacov.

Je dôležité pochopiť, že operácia stentovania odstránila prejavy ischémie, ale príčina, ktorá spôsobila rovnakú aterosklerózu, stále zostala. Existujú aj rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať opakovanie situácie.

Čo by mal pacient robiť v pooperačnom období?

Rehabilitácia zahŕňa vykonanie súboru procedúr bez ohľadu na to, ako dobre sa pacient cíti. Aj napriek tomu, že sa cítite výborne, nikdy by ste nemali prestať užívať lieky alebo vykonávať náročné úlohy. fyzické cvičenie.
Mnohí pacienti robia veľkú chybu, keď sa snažia čo najrýchlejšie dostať späť do životného plánu, v akom boli pred operáciou. Neponáhľaj sa. Je dôležité pochopiť, že operácia stentovania je pomerne vážny postup, po ktorom musíte žiť v súlade s určitým harmonogramom. Najdôležitejšia vec, ktorú by mal každý pacient nábožensky robiť, je:

• Vezmite všetky lieky predpísané odborníkom. Pamätajte, že sú určené na zníženie pravdepodobnosti krvných zrazenín.
• Uistite sa, že prehodnotíte svoj jedálniček a dodržiavajte prísnu diétu, určite si vezmite špeciálne lieky na vysoký cholesterol minimalizovať riziko opätovného zúženia krvných ciev.
• Ak sa vám zvýši krvný tlak, určite si dajte potrebné lieky. To pomáha predchádzať mŕtvici alebo srdcovému infarktu.
• Ak sa stentovanie vykonalo u osoby trpiacej cukrovkou, potom rehabilitácia zahŕňa povinné lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Ako vidíte, rehabilitácia po stentovaní srdcových ciev nie je náročná. Najdôležitejšie je užívať predpísané lieky a dodržiavať všetky pokyny lekára.

Správna výživa po stentovaní

Život po stentovaní srdca sa musí zmeniť. Teraz musí pacient správne jesť a udržiavať zdravý aktívny obrázokživota. Samozrejme, nedá sa to urobiť hneď, ale môžete si stanoviť cieľ a postupne k nemu smerovať. V opačnom prípade sa účinnosť operácie prakticky zníži na nulu.

Najdôležitejšia vec je správny postoj pacienta a cvičenia, ako aj stravy. Je potrebné poznamenať, že operácia vráti osobu do plnej funkčnosti, takže jej výhody sú zrejmé.
Takže osoba, ktorá podstúpila stentovanie, by mala pravidelne vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia.

• Cvičenia na zlepšenie zdravia by ste mali vykonávať každý deň, pričom si na dokončenie série cvikov vyhraďte aspoň pol hodinu. To pomáha normalizovať hmotnosť, posilňovať svalové tkanivo, normalizácia krvného tlaku.
• Je dôležité pamätať si, čo robiť fyzická terapia potrebné nielen počas rehabilitačného obdobia, ale aj po ňom. Vo svojom živote potrebujete menej zlé návyky a čo najviac pohybu, správnej výživy a aktivity.

Diéta po chorobe je jedným z najdôležitejších faktorov vedúcich k uzdraveniu, ako aj úplná obnova telo. Diéta je zameraná na to, aby sa hmotnosť pacienta úplne normalizovala a tiež sa minimalizovala negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k opätovnému výskytu ischemickej choroby srdca. Správna výživa pomáha znižovať hladinu cholesterolu, ktorý je pri ischémii taký nebezpečný.
Výživa po chorobe by mala brať do úvahy nasledovné:

• Všetky výrobky musia obsahovať minimum tuku. Potraviny, ktoré obsahujú živočíšne tuky, musia byť po operácii stentovania raz a navždy vylúčené zo stravy pacienta.
• Okrem toho tučné mäso, ryby a iné potraviny, nápoje ako káva alebo silný čaj by sa tiež mali vylúčiť.
• Potravinové produkty novej stravy musia obsahovať čo najviac zeleniny, ovocia a bobúľ.
• Menu by malo obsahovať veľké množstvo produktov s polynenasýtenými kyselinami.
• Maslo je vhodné úplne vylúčiť zo stravy. Je lepšie ho nahradiť zeleninovým.
• Soľ je tiež potrebné prísne obmedziť.
• Je lepšie jesť v malých porciách, 6 krát denne. Nejedzte v noci. Prestávka medzi posledným jedlom a spánkom by mala byť aspoň tri hodiny.
• Počítajte si kalórie. Za deň by ste nemali prijať viac ako 2300 kalórií.

Predpoveď do budúcnosti

Stentovanie srdcových ciev je relatívne bezpečná operácia, ktorá prináša dobré výsledky. A zároveň je riziko komplikácií minimálne. Aj po operácii sa pacient nielen vracia do bežný život, ale jeho výkon sa obnoví.
Je dôležité pochopiť, že nesprávny životný štýl, ktorý vyvolal ischémiu, opäť spôsobí upchatie tepien, ak sa nezmení. Operácia má, samozrejme, krátke obdobie pooperačnej rekonvalescencie.
Najznámejší vedecké centrum, zaoberajúca sa problematikou kardiovaskulárnej chirurgie A.N.Bakulev vykonáva operácie stentovania srdcových ciev a poskytuje konzultácie, ako aj úplná diagnostika.
Čo sa týka ďalšej prognózy, operácia stentovania je účinná približne v 80 % prípadov. Niekedy je proces obrátený, to znamená, že napriek vynaloženému úsiliu sa tepna opäť zúži. Vedci však naďalej vykonávajú výskum a zlepšujú technológiu operácie. Štatistiky pozitívne výsledky zároveň sa zvyšuje.
V súčasnosti špecialisti používajú úplne nové stenty, ktoré minimalizujú riziko reverzného zúženia koronárnych artérií. Ako ukázali štatistiky, pri použití nových stentov je riziko spätného zúženia tepien už len 55 od r. celkový počet. Ale je veľmi dôležité pochopiť jednu jednoduchú vec - dokonca aj tú najväčšiu moderná technológia Prevádzaná operácia nemôže u žiadneho pacienta nikdy nahradiť dôležitosť prevencie a správnej životosprávy.

Mohlo by vás zaujímať:

http://iserdce.ru

☆

• Indikácie pre stentovanie
• Správna technika vykonávania
• Aké sú možné komplikácie?
• Odporúčania kardiochirurga

Moderná medicína je schopná vykonať takú nízko traumatickú operáciu s angioplastikou, ako je stentovanie srdcových ciev. Cievy s aterosklerotickými zmenami podstupujú procedúru obnovy lúmenu. Do tejto kategórie najčastejšie patria koronárne tepny.

Angioplastika sa nazýva lekársky postup, počas ktorej sa do cievy poškodenej plakmi vloží balónik. V dôsledku vysokého tlaku v postihnutej oblasti sa balónik roztiahne, zničí plak a tlačí do cievnej steny.

Spravidla v koronárnej artérie zavádza sa pomocná nosná konštrukcia – stent. Stent vo svojej pôvodnej podobe vyzerá ako prelamovaný železný valec, vyrobený zo špeciálnej zliatiny a umiestnený na balóne. Keď sa balónik dodaný do miesta plaku nafúkne, stent sa súčasne otvorí. Následne sa balónik vyfúkne a vyberie z tepny, pričom stent v nej zostane natrvalo.

Indikácie pre stentovanie

Operácia stentovania je predpísaná pacientom, keď je priechod tepien zúžený kvôli existujúcim aterosklerotické plaky. Výrazne znižujú prietok krvi, spôsobujú hladovanie kyslíkom a nedostatok prvkov určených na výživu srdca. V dôsledku toho sa u pacienta vyskytujú paroxyzmy angíny.

Indikácie pre postup pre každého pacienta určuje iba kardiochirurg. Povinná je predbežná koronárna angiografia, ktorá demonštruje, do akej miery sú postihnuté cievy, koľko stentov a kde presne by mali byť nainštalované. Stentovanie srdcových ciev v porovnaní s bypassovou operáciou nevyžaduje otvorenie hrudníka, šitie a dlhé obdobie zotavenia po zákroku.

A napriek tomu je to ošetrujúci lekár, ktorý rozhoduje o tom, akú operáciu je v tomto prípade potrebné vykonať. Konečný výber je ovplyvnený závažnosťou poškodenia srdcových tepien a stavom pacienta. Žiadna z operácií nemôže byť všeliekom. Následná konzervatívna liečba kardiológom je povinná.

Hlavnou príčinou najzávažnejšieho prejavu koronárnej choroby srdca je porušenie výživy svalov v dôsledku aterosklerotického poškodenia ciev.

Ateroskleróza postihuje steny tepien. Stratou elasticity sa stráca možnosť dostatočnej expanzie. Ukladanie aterosklerotických plátov zvnútra spôsobuje zúženie priemeru cievy a bráni prísunu živín. Za kritickú redukciu sa považuje 50 % priemeru. Zároveň sa začnú objavovať klinické príznaky hypoxia (nedostatok kyslíka) srdca. To sa prejavuje v záchvatoch angíny pectoris.

Úplné zablokovanie koronárnej artérie vedie k rozvoju oblasti nekrózy (nekrózy) počas infarktu myokardu. Na celom svete sa táto patológia stále považuje za jednu z hlavných príčin smrti u dospelých.

Včasné stentovanie srdcových ciev pomáha predchádzať rozvoju závažných komplikácií aterosklerózy.

Čo je to "stentovanie"?

Pojem „stentovanie“ sa vzťahuje na operáciu inštalácie stentu vo vnútri tepny, ktorá vedie k mechanickému rozšíreniu zúženej časti a obnoveniu normálneho prietoku krvi do orgánu. Operácia sa týka endovaskulárnych (intravaskulárnych) chirurgických zákrokov. Vykonáva sa na cievnych oddeleniach. Vyžaduje si to nielen vysokokvalifikovaných chirurgov, ale aj technické vybavenie.

V chirurgii sa zaviedli metódy nielen na stentovanie koronárnych ciev (srdcové cievy), ale aj na inštaláciu stentov do krčnej tepny na odstránenie príznakov mozgovej ischémie, do femorálnej tepny na liečbu aterosklerotických zmien na nohách, brušnej aorty a ileum - v prítomnosti výrazných príznakov aterosklerotických lézií.

Čo je to „stent“, typy

Stent je ľahká sieťová trubica dostatočne pevná na to, aby poskytovala kostru tepny dlho. Stenty sú vyrábané z kovových zliatin (zvyčajne kobaltu) v súlade so špičkovou technológiou. Existuje veľa druhov. Líšia sa veľkosťou, štruktúrou sieťoviny a typom povlaku.

Stenty sa líšia veľkosťou, štruktúrou sieťoviny a typom poťahu

Existujú dve skupiny stentov:

• bez povlaku - používa sa na operácie na stredne veľkých tepnách;
• pokrytá špeciálnou polymérovou škrupinou, ktorá sa uvoľňuje počas celého roka liečivá látka zabraňujúci opätovnému stenóze tepny. Náklady na takéto stenty sú oveľa drahšie. Odporúčajú sa na inštaláciu do koronárnych ciev a vyžadujú neustále používanie liekov, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín.

Ako sa operácia vykonáva?

Na stentovanie srdcových ciev sa do femorálnej artérie zavedie katéter, na konci ktorého je malý balónik so stentom umiestneným na ňom. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa katéter vloží do ústia koronárnych artérií a presunie sa do požadovanej oblasti zúženia. Potom sa plechovka nafúkne na požadovaný priemer. V tomto prípade sú aterosklerotické ložiská vtlačené do steny. Stent sa roztiahne ako pružina a zostane na svojom mieste aj po vyfúknutí balónika a odstránení katétra. V dôsledku toho sa prietok krvi obnoví.

Rozloženie stentu vo vnútri cievy

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Trvá od jednej do troch hodín. Pred operáciou sa pacientovi podávajú lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo trombóze. V prípade potreby sa nainštaluje niekoľko stentov.

Po operácii pacient strávi až sedem dní v nemocnici pod dohľadom lekára. Odporúča sa piť veľa tekutín na vylučovanie kontrastných látok močom. Antikoagulanciá sú predpísané, aby sa zabránilo zlepeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín.

Kto je indikovaný na operáciu a vyšetrenie?

Výber pacientov s ischemickou chorobou srdca pre chirurgická liečba Konzultant je kardiochirurg. Na klinike v mieste bydliska pacient absolvuje nevyhnutné minimálne vyšetrenie vrátane všetkých povinných krvných a močových testov na zistenie fungovania vnútorných orgánov, lipogramu (celkový cholesterol a jeho frakcie) a zrážanlivosť krvi. Elektrokardiografia umožňuje objasniť oblasti poškodenia myokardu po infarkte, rozsah a lokalizáciu procesu. Ultrazvukové vyšetrenie srdca jasne ukazuje fungovanie všetkých častí predsiení a komôr.

Na lôžkovom oddelení je angiografia povinná. Tento postup zahŕňa intravaskulárnu injekciu kontrastnej látky a série röntgenových lúčov vykonávané pri plnení cievneho lôžka. Identifikujú sa najviac postihnuté vetvy, ich umiestnenie a stupeň zúženia.

Intravaskulárne ultrasonografia pomáha vyhodnotiť schopnosti steny tepny zvnútra.

Vyšetrenie umožňuje angiochirurgovi určiť presné miesto navrhovaného zavedenia stentu a identifikovať možné kontraindikácie operácie.

Indikácie pre operáciu:

• ťažký časté útoky angína, definovaná kardiológom ako predinfarktový stav;
• podpora pre bypass koronárnej artérie (bypass je inštalácia umelého prietoku krvi obchádzajúcou zablokovanú cievu), ktorá má tendenciu sa do desiatich rokov zúžiť;
• zo zdravotných dôvodov pri ťažkom transmurálnom infarkte.

Kontraindikácie

Pri vyšetrení sa zisťuje nemožnosť zavedenia stentu.

• Rozšírené ochorenie všetkých koronárnych artérií, kvôli ktorému neexistuje špecifické miesto na stentovanie.
• Priemer zúženej tepny je menší ako tri mm.
• Znížená zrážanlivosť krvi.
• Zhoršená funkcia obličiek a pečene, respiračné zlyhanie.
• Alergická reakcia pacienta na jódové lieky.

Výhoda stentovania oproti iným operáciám:

• nízka invazívnosť techniky - nie je potrebné otvárať hrudník;
• krátke obdobie pobytu pacienta v nemocnici;
• relatívne nízke náklady;
• rýchle zotavenie, návrat do pracovná činnosť, absencia dlhodobej invalidity pacienta.

Komplikácie operácie

Štatistiky ukazujú, že u 90 % pacientov po vaskulárnom stentovaní dochádza k trvalému zlepšeniu krvného obehu a pohody. Potvrdzujú to kontrolné vyšetrenia.

Avšak 1/10 operovaných mala komplikácie alebo nežiaduce následky:

• perforácia steny cievy;
• krvácajúca;
• tvorba akumulácie krvi vo forme hematómu v mieste punkcie femorálnej artérie;
• trombóza stentu a potreba opätovného zavedenia stentu;
• renálna dysfunkcia.

Video jasne ukazuje podstatu operácie:

Obdobie zotavenia

Stentovanie srdcových ciev môže výrazne zlepšiť pohodu pacienta, ale nezastaví aterosklerotický proces ani nezmení narušený metabolizmus tukov. Preto bude musieť pacient dodržiavať pokyny lekára a monitorovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

Počas prvého týždňa je rehabilitácia spojená s obmedzenou fyzickou aktivitou, kúpele sú kontraindikované (iba hygienické sprchy). Lekári neodporúčajú šoférovať dva mesiace. Ďalšie rady sa scvrkávajú na anticholesterolovú diétu, dávkované cvičenie a neustále užívanie liekov.

Zo stravy budete musieť vylúčiť živočíšne tuky a obmedziť sacharidy. Neodporúča sa jesť tučné bravčové, hovädzie, jahňacie mäso, maslo, masť, majonézu a korenené koreniny, údeniny, syry, kaviár, cestoviny z netvrdej pšenice, čokoládu, sladkosti a pečivo, biely chlieb, kávu, silný čaj, alkohol a pivo, sýtené sladké nápoje.

Diéta vyžaduje, aby ste zeleninu a ovocie zaradili do šalátov resp čerstvé šťavy, varená hydina, ryby, kaša, cestoviny z tvrdých odrôd, tvaroh, fermentované mliečne výrobky, zelený čaj.

Je potrebné zaviesť 5-6 jedál denne a sledovať svoju hmotnosť. Ak je to potrebné, dodržujte dni pôstu.

Denné ranné cvičenia zvyšujú metabolizmus a zlepšujú náladu. Nemôžete okamžite vykonávať ťažké cvičenia. Odporúča sa chôdza, najprv na krátke vzdialenosti, potom vzdialenosť zväčšujte. Obľúbená je pomalá chôdza po schodoch. Cvičiť môžete na posilňovacích strojoch. Pacienti by sa určite mali naučiť počítať pulz. Vyhnite sa výraznému preťaženiu so zvýšenou srdcovou frekvenciou. Medzi odporúčané športy patrí bicyklovanie a návšteva bazéna.

Dávkovaná záťaž pomáha obnoviť koronárnu cirkuláciu

Medikamentózna terapia sa obmedzuje na lieky, ktoré znižujú krvný tlak (u hypertonikov), statíny na normalizáciu hladiny cholesterolu a lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny. Pacienti s cukrovkou by mali pokračovať v špecifickej liečbe podľa predpisu endokrinológa.

Je lepšie, ak sa rehabilitácia po stentovaní vykonáva v prostredí sanatória pod dohľadom lekárov.

Operácia stentovania sa vykonáva približne štyridsať rokov. Metodika a technická podpora sa neustále zdokonaľujú. Indikácie sa rozširujú, neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Odporúča sa, aby sa všetci pacienti s ischemickou chorobou srdca nebáli konzultácie s chirurgom, je to príležitosť na predĺženie ich aktívneho života.

Stenóza je zúženie cievy, ktoré čiastočne alebo úplne blokuje prietok krvi. Táto anomália sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy a môže byť dôsledkom predchádzajúcich zranení. Cievy sa môžu deformovať v akomkoľvek orgáne a spôsobiť tak napr nebezpečných chorôb, ako je ischemická choroba srdca, ateroskleróza dolných končatín a iné nebezpečné ochorenia. Aby bola dobrá priepustnosť krvi, je potrebné stentovanie krvných ciev.

Čo to je

Stentovanie srdcových ciev je chirurgické vloženie stentu do cievy, čím sa obnoví jej funkcia. Jednoducho povedané, táto operácia má predĺžiť život človeka.

Keď sa choroba len začne prejavovať, človek si to nevšimne. O ďalší vývoj stenóza, prejavuje sa vo vnútorných orgánoch. Štandardná medikamentózna liečba je tu nevhodná - je potrebná chirurgická intervencia.

Stentovanie koronárnych artérií- pri zistení ischemickej choroby srdca. Myokard nemôže prijímať požadované množstvo ozón pre dobrý výkon. Bunky myokardu hladujú a to sa stáva. Hlavným zdrojom ischémie je ateroskleróza koronárnych ciev, zásobujú krvou srdce. Tiež stav pred infarktom. IN v niektorých prípadoch operácia sa vykonáva počas srdcového infarktu, čím sa zachráni život človeka.

Stentovanie tepien dolných končatín. So stenózou sa človek cíti ostré bolesti v nohách a bokoch. Ak sa pri identifikácii ochorenia stenózy neprijali opatrenia, môže sa začať.

Stentovanie krčných tepien. Krčné tepny dodávajú krv do hlavy. Pri stenóze sa následky môžu líšiť od bolesti hlavy až po vážnejšie problémy. Pri stentovaní krčných tepien sa okrem zavádzania stentu pridáva aj ochranný prostriedok s membránou, ktorý zachytí mikrotromby.

Restenóza koronárnej artérie po operácii na liečbu ischemickej choroby. Šesť mesiacov po tomto zákroku sa zhrubnutie ciev – restenóza – opakuje. Aby sa to nestalo počas angioplastiky, pridáva sa stentovanie.

U pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorí prekonali ischemickú chorobu srdca (chirurgicky sa pomocou shuntu obnoví prívod krvi do srdca), môže po takejto operácii asi po desiatich rokoch dôjsť k zúženiu shuntu. V tomto prípade je potrebné stentovanie.

Typy stentov

Účelom stentu je stabilizovať steny chorej cievy. Stent funguje veľmi dobre ťažká práca, takže je vyrobený z materiálov najvyššia kvalita. Vo väčšine prípadov ide o kovové zliatiny. Existuje mnoho typov stentov, ktoré sa v mnohých smeroch líšia.

Tie hlavné:

• Bez povrchovej úpravy, kov. Často sa používa pri zúžených tepnách.
• Potiahnuté. Špeciálny polymér, ktorý pokrýva stent. Uvoľňuje liek. Používa sa v malých tepnách, kde je vysoké riziko upchatia. Tento typ stentu však vyžaduje užívanie protidoštičkových liekov po dobu jedného roka.

klady

• cievne stentovanie nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici;
• nie je potrebné dlhé obdobie zotavenia po stentovaní;
• operácia prebieha pod lokálna anestézia. To značne uľahčuje prácu lekárov a ľudské blaho;
• Stentovanie nevyžaduje rozsiahle otvorenie, ako pri operácii bypassu;
• Po operácii stentovania prakticky neexistujú žiadne komplikácie;
• cena cievneho stentovania pacienta poteší, pretože je výrazne nižšia v porovnaní s inými operáciami.

Kontraindikácie

Aj s takým rozsiahlym zoznamom pozitívne aspekty Existujú určité kontraindikácie pre stentovanie:

• priemer tepny<2.5 мм;
• ochorenia spojené s krvnými funkciami (zrážanie). Je možné, že ide o infekciu HIV, žltačku;
• problém s obličkami alebo dýchacím systémom - zlyhanie obličiek, renálna kolika, astma, bronchiálne ochorenia;
• difúzna stenóza. Veľká oblasť zúženia;
• alergia na jód.

Indikácie pre operáciu cievneho stentovania:

• akútny infarkt myokardu;
• angina pectoris;
• primárna stenóza;
• pikantné;
• restenóza;

Pred vykonaním operácie na pacientovi sa podrobí dôkladnému vyšetreniu. Prvá vec, ktorú potrebujete, je podstúpiť sériu testov (odhalenie alergických reakcií na lieky). Potom musí človek podstúpiť röntgen, ktorého výsledky jasne ukazujú problémovú oblasť. Lekár tiež predpisuje echokardiografiu, ako aj intravaskulárny ultrazvuk (pomáha posúdiť stupeň poškodenia cievy). Na základe výsledkov testov vás môže lekár poslať na ďalšie vyšetrenia. Okrem všetkého vyššie uvedeného pacient niekoľko dní užíva predpísané lieky, aby pripravil telo na stentovanie.

Operácia stentovania trvá od jednej do troch hodín v závislosti od zložitosti.

Pred začatím operácie sa podá injekcia na zníženie zrážanlivosti krvi. Potom anesteziológ vykoná manipuláciu, požadovaná oblasť pokožky sa očistí antiseptikom. Keď je všetko pripravené, lekár urobí punkciu na ošetrenej koži v oblasti zlej tepny. Je zavedený katéter. Cez ňu sa do tepny zavedie balónik, v priebehu 20 - 30 sekúnd sa balónik nafúkne, čím sa rozšíri lúmen. Na tomto mieste je inštalovaný stent, je pripevnený k stenám cievy a zabraňuje návratu tepny do pôvodnej polohy. Ak má tepna dlhú deformáciu, zavedie sa niekoľko stentov pomocou niekoľkých katétrov. Stav osoby je neustále monitorovaný röntgenovým monitorom.

Po dokončení operácie sa všetky nástroje odstránia. Počas operácie človek necíti žiadnu bolesť.

Komplikácie

V zásade neexistujú žiadne komplikácie počas operácie inštalácie stentu alebo po nej.

Každý organizmus je však individuálny a komplikácie stentovania môžu stále nastať:

• Arteriálne prerušenie. Steny tepny sa môžu zdeformovať alebo sa môžu vyskytnúť.
• Môžu sa vyskytnúť rôzne typy krvácania.
• V iných prípadoch môžu vzniknúť problémy s obličkami
• V mieste rezu alebo vpichu sa na koži objaví modrina alebo opuch.

V mieste zákroku vzniká krvná zrazenina. V tomto prípade je osoba naliehavo poslaná na operáciu bypassu koronárnej artérie. Ale v zriedkavých prípadoch sa to môže vyskytnúť.

Rehabilitácia po vaskulárnom stentovaní je jednoduchá a nenápadná, ak budete dodržiavať rady svojho lekára. Niekoľko dní je potrebný odpočinok na lôžku. Lekár starostlivo sleduje pacienta a hľadá komplikácie. Ak je výsledok pozitívny, osoba je poslaná domov, ale so zoznamom „čo robiť a čo nie“. Nemôžete zdvíhať nič ťažké alebo sa venovať fyzickej práci alebo športu. V kúpeľni nemôžete plávať - ​​môžete sa sprchovať. Nemôžete šoférovať auto (dva mesiace). Môžete však robiť fyzikálne terapeutické cvičenia, dôležitým postupom je dodržiavanie diéty.

Nepreplňujte žalúdok ťažkými tučnými jedlami:

• Nemôžete jesť tučné jedlá (tučné mäso, kyslá smotana atď.);
• do stravy musíte zahrnúť potraviny s omega-3 a omega-6 tukmi (tuniak, ľanový olej);
• musíte jesť viac ovocia a bobúľ - vitamínov;
• žiadne maslo;
• vylúčiť soľ a uhorky;
• Musíte jesť po troškách, ale často.

A tiež po stentovaní je potrebná medikácia. Je to veľmi dôležité. Pretože existuje riziko opakovania operácie.

cena

Cena stentovania závisí od mnohých faktorov. V ktorej krajine sa operácia vykoná, na ktorej klinike, akými nástrojmi a akými odborníkmi? Toto všetko treba brať do úvahy pri príprave na takúto operáciu.

Stentovanie je high-tech postup. Zahŕňa špeciálne röntgenové chirurgické mechanizmy. Sú to drahé zariadenia. Takéto operácie by mali vykonávať vysokokvalifikovaní lekári s takýmto vybavením.

V Izraeli stoja priemerné náklady na operáciu cievneho stentovania asi šesť tisíc eur, v Nemecku - v priemere 8 tisíc, v Turecku - asi 5 tisíc eur. V Rusku je to približne 130 tisíc rubľov.

Stentovanie ciev je veľmi známa operácia v cievnej chirurgii. Táto operácia je nízko traumatická, prakticky neexistujú žiadne komplikácie, rehabilitačné obdobie prechádza rýchlo a bez zbytočných obáv. Pacient sa musí nielen počas rehabilitačného obdobia, ale aj po celú dobu vyhýbať prejedaniu, zdvíhať ťažké veci a nesmie byť nervózny (vyhýbať sa všetkým druhom stresu). Užívajte nejaký čas lieky.

Centrum je moderné oddelenie vybavené najmodernejšou diagnostickou a liečebnou technikou a ponúka služby popredných lekárov v krajine. V nemocnici Assuta je možné vybrať si lekára podľa preferencií pacienta. Ak potrebujete pomoc, vyplňte formulár žiadosti.

Ak chcete získať konzultáciu

Čo je stentovanie?

Stent je malá, rúrkovitá kovová sieťka používaná na liečbu úzkych a slabých tepien.

Vkladá sa do tepny ako súčasť postupu nazývaného angioplastika. Táto metóda obnovuje prietok krvi cez úzke alebo zablokované cievy. Stent pomáha podporovať vnútornú stenu cievy niekoľko mesiacov alebo rokov po liečbe.

Stenty sa umiestňujú aj do slabých tepien, aby sa zlepšil prietok krvi a zabránilo sa ich prasknutiu.

Tieto konštrukcie sú zvyčajne vyrobené z kovovej siete, niekedy s látkovou základňou. Látkové stenty sa používajú vo veľkých tepnách.

Niektoré stenty sú potiahnuté liečivom, ktoré sa priebežne postupne uvoľňuje do cievy. Sú to stenty uvoľňujúce liečivo. Liek pomáha predchádzať restenóze (opätovnému zúženiu).

Indikácie pre vaskulárne stentovanie v Assute

Liečba koronárnych artérií

Lekári používajú stenty na liečbu koronárnej choroby srdca (CHD). Ide o ochorenie, pri ktorom sa vo koronárnych artériách tvoria voskovité látky nazývané aterosklerotické plaky. Dodávajú krv do srdcového svalu a nasýtia ho kyslíkom.

Stav, pri ktorom sa v cievach tvorí plak, sa nazýva ateroskleróza.

Plaketa zužuje tepnu, čím sa znižuje prietok okysličenej krvi do srdca. To má za následok bolesť na hrudníku alebo nepríjemný stav známy ako angína.

Aterosklerotické plaky zvyšujú pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín v koronárnej tepne. Ak ho zablokujú krvné zrazeniny, dôjde k infarktu.

Lekári používajú koronárnu angioplastiku a stentovanie na liečbu ochorenia koronárnych artérií. Počas procedúry sa balónikový katéter zavedie do krvnej cievy a zavedie sa do zablokovanej koronárnej artérie. Po dosiahnutí požadovanej oblasti sa balónik nafúkne a stlačí plak. Tým sa obnoví prietok krvi, zníži sa angína a ďalšie príznaky ochorenia koronárnych artérií.

Potom sa do tepny umiestni stent. Podporuje steny ciev, čím znižuje pravdepodobnosť restenózy alebo upchatia. Okrem toho sa stent používa, ak je tepna roztrhnutá alebo poškodená počas perkutánnej koronárnej intervencie.

Aj pri použití stentov podľa štatistík v 10-20% prípadov dochádza v prvom roku po koronárnom stentovaní k opätovnému zúženiu alebo zablokovaniu. Ak sa táto technológia nepoužíva, pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje 10-krát. Výhody stentovania koronárnej artérie ďaleko prevyšujú chirurgické riziká, ale u pacientov je zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu a zlyhania obličiek.

Liečba krčných tepien

Lekári ho používajú na liečbu ochorení krčnej tepny. Aterosklerotické plaky sa tvoria v krvných cievach, ktoré prebiehajú pozdĺž každej strany krku. Prenášajú okysličenú krv do mozgu.

Tvorba plakov obmedzuje prísun krvi do mozgu a vytvára riziko mŕtvice. Lekári umiestňujú stenty po angioplastike. Výskumníci pokračujú v štúdiu rizík a výhod stentovania krčnej tepny.

Liečba iných krvných ciev

Aterosklerotické plaky môžu tiež zúžiť iné krvné cievy, ako sú tie v obličkách alebo končatinách. To ovplyvní funkciu vašich obličiek a môže spôsobiť vysoký krvný tlak. Keď sa krvné cievy v končatinách zúžia, vyvinie sa ochorenie periférnych artérií, ktoré spôsobuje bolesť a kŕče v postihnutej ruke alebo nohe. Blokáda úplne preruší prietok krvi, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.

Na odstránenie týchto problémov sa lekári obracajú na angioplastiku a stentovanie. Stent podporuje cievy a udržiava ich otvorené.

Liečba aorty

Aorta je hlavná tepna, ktorá vedie okysličenú krv z ľavej strany srdca do tela. Prechádza cez hrudník, klesá do brušnej dutiny.

V priebehu času môžu časti steny aorty zoslabnúť, čo vedie k vydutinám - tvorbe aneuryziem, zvyčajne v bruchu. Aneuryzma môže nečakane prasknúť a spôsobiť vážne vnútorné krvácanie.

Aby sa predišlo prasknutiu, lekári umiestnia stent, ktorý vytvorí podporný rámec pre tepnu.

Aneuryzma sa môže vyskytnúť aj v časti tepny, ktorá prechádza hrudnou dutinou. Na ich liečbu sa používajú aj stenty.

Uzavretie roztrhnutej aorty

Ďalším problémom, ktorý môže nastať v aorte, je prasknutie jej vnútornej steny. Ak sa prietok krvi zvýši, otvor sa rozšíri. Tým sa zníži prietok krvi do tkanív. V priebehu času tepna praskne a zablokuje prívod krvi. To sa zvyčajne vyskytuje v časti hrudnej aorty.

Výskumníci vyvinú a otestujú nové typy stentov, ktoré blokujú prietok krvi cez slzy aorty. Do poškodenej oblasti sa umiestni stent, ktorý pomôže obnoviť normálny prietok krvi a zníži riziko prasknutia tepny.

Položte otázku lekárovi

Ako prebieha vaskulárne stentovanie na klinike Assuta?

Lekári umiestňujú stenty počas postupu angioplastiky. Lekár zavedie balónikový katéter cez malý otvor v krvnej cieve v slabinách (horná časť stehna), alebo menej často v ruke alebo nohe, a posunie ho do miesta zúženia.

Používa kontrastnú látku na vizualizáciu úzkych alebo zablokovaných oblastí v tepne. Po dosiahnutí požadovanej oblasti lekár nafúkne balónik a vytlačí aterosklerotický plát. To rozširuje tepnu a pomáha obnoviť prietok krvi. Potom sa umiestni stent. Balónik sa vyfúkne a odstráni spolu s katétrom. Stent zostáva vo vnútri tepny. V priebehu času bunky v tepne rastú a pokrývajú sieťku stentu. Vytvárajú vnútornú vrstvu, ktorá vyzerá ako normálna krvná cieva.

Ak je cieva veľmi úzka alebo ťažko dosiahnuteľná pomocou katétra, môže byť potrebné vykonať mnoho krokov na umiestnenie stentu. Najprv lekár pomocou malého balónika rozšíri tepnu a potom ju odstráni. Potom sa odoberie väčší balónik, do ktorého sa umiestni stent. Toto je štandardný krok – kompresia plaku a umiestnenie stentu.

Lekári pri inštalácii stentu do krčnej tepny používajú špeciálne zariadenie - filter. Zabraňuje pohybu krvných zrazenín a kúskov plaku do mozgu počas procedúry.

Aneuryzmy aorty

Postup inštalácie stentu do tepny s aneuryzmou je podobný postupu opísanému vyššie. Stent používaný na jej liečbu je však iný. Je vyrobený z látky namiesto kovovej sieťoviny a často má jeden alebo viac malých háčikov.

Stent sa roztiahne, kým tesne neprilieha k stene tepny. Háčiky sa držia na stenách a držia štruktúru na mieste. Stent vytvára novú výstelku pre túto časť cievy. V priebehu času bunky v tepne rastú, aby pokryli tkanivo. Vytvorí sa vnútorná vrstva, ktorá vyzerá ako normálna krvná cieva.

Príprava na procedúru stentovania

Väčšina procedúr stentovania si vyžaduje hospitalizáciu. Lekár vám poradí v nasledujúcich otázkach:

• Kedy prestať jesť a piť.
• Aké lieky by ste mali užívať v deň zákroku?
• Kedy je potrebné prísť do ambulancie a pod.

Pri rozhodovaní bude lekár určite brať do úvahy prítomnosť chorôb, ako je cukrovka a ochorenie obličiek, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Pred zákrokom vám lekár povie o liekoch, ktoré budete musieť užívať. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín spojených s prítomnosťou stentu.

Počas cievneho stentovania na klinike Assuta

Procedúra zvyčajne trvá asi hodinu. Ak sú stenty umiestnené vo viacerých tepnách, môže to trvať dlhšie. Pred začatím dostane pacient lieky, ktoré ho pomôžu upokojiť. V ľahu na chrbte bude pri vedomí.

Miestna anestézia sa aplikuje na oblasť, do ktorej bude zavedený katéter. Pacient nebude cítiť pohyb katétra cez tepnu. Pri nafúknutí balónika na umiestnenie stentu môžete cítiť bolesť.

Stentovanie pri aneuryzme aorty

Hoci tento postup trvá len niekoľko hodín, často je potrebný pobyt v nemocnici 2 až 3 dni.

Pred stentovaním je pacientovi predpísané sedatívum. Ak sa má inštalovať stent do aorty v brušnej dutine, v brušnej oblasti sa používa lokálna anestézia. Pacient je pri vedomí.

Keď sa plánuje umiestnenie stentu do aorty v hrudnej dutine, použije sa celková anestézia.

Po lokálnej alebo celkovej anestézii lekár urobí malý rez v slabinách a zavedie do cievy katéter, ktorý ho zavedie do postihnutej oblasti.

Niekedy sa urobia dva rezy (v oblasti slabín na každej nohe), ak sa má stent inštalovať do dvoch oblastí. Pacient nebude cítiť pohyb katétra, balónika a stentu vo vnútri tepny.

Rehabilitácia po vaskulárnom stentovaní

Po akomkoľvek postupe umiestnenia stentu lekár vyberie katéter z tepny a miesto jeho zavedenia sa obviaže.

Na hornú časť obväzu sa umiestni ľahké závažie, ktoré pôsobí tlakom a zabraňuje krvácaniu. Pacient strávi obmedzený čas na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom na oddelení, jeho pohyb bude obmedzený.

Sestra pravidelne kontroluje vašu srdcovú frekvenciu a krvný tlak a kontroluje krvácanie z miesta zavedenia katétra. Tu je možný malý hematóm alebo tvrdý „uzol“ a počas týždňa môže byť pozorovaná určitá bolestivosť.

Je dôležité navštíviť lekára za nasledujúcich podmienok:

• Krv neustále prúdi z miesta zavedenia katétra alebo vo veľkých množstvách a nezastavuje sa pri použití obväzu.
• V oblasti je nezvyčajná bolesť, opuch, začervenanie alebo iné príznaky infekcie.

Všeobecné preventívne opatrenia

Liečba po stentovaní

S najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše aspirín a iné protidoštičkové lieky, ktoré majú tlmivý účinok na zrážanie krvi. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v dôsledku prítomnosti stentu vo vnútri tepny. Krvná zrazenina môže spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu alebo iné vážne problémy.

Ak sa používa kovový stent, aspirín a iné lieky proti zrážaniu krvi by sa mali užívať najmenej jeden mesiac. Ak je stent potiahnutý liekom, dĺžka liečby môže byť 12 mesiacov alebo viac. Ošetrujúci lekár presne určí optimálny priebeh terapie.

Riziko krvných zrazenín sa výrazne zvyšuje, ak sa predčasne vysadia lieky proti zrážaniu krvi. Je dôležité presne dodržiavať odporúčania lekára. Možno budete musieť brať aspirín po zvyšok svojho života.

Ak plánujete operáciu z akéhokoľvek iného dôvodu, určite o užívaní týchto liekov informujte svojho lekára, pretože zvyšujú riziko krvácania. Okrem toho môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú alergické vyrážky.

Iné bezpečnostné opatrenia

Krátko po stentovaní sa treba vyhýbať intenzívnej fyzickej aktivite a zdvíhaniu ťažkých bremien. Lekár určí, kedy sa pacient môže vrátiť k bežným aktivitám.

Detektory kovov na letiskách a iné podobné zariadenia neovplyvňujú tieto štruktúry vo vnútri tela.

Ak bol stent umiestnený do tkaniva aorty, váš lekár nariadi sériu röntgenových lúčov počas prvého roka a potom bude potrebné vykonať test každý rok.

Životný štýl po stentovaní

Stenty pomáhajú predchádzať zúženiu tepien a ich zablokovaniu po mesiacoch alebo rokoch. Nie sú však liekom na aterosklerózu ani jej rizikové faktory.

Zmeny životného štýlu pomôžu zabrániť tvorbe sklerotických plakov v tepnách. Lekár vám v týchto otázkach podrobne poradí.

Zmeny životného štýlu môžu zahŕňať zmenu stravy, prestať fajčiť, pravidelnú fyzickú aktivitu, chudnutie a zníženie úrovne stresu. Je tiež dôležité, aby ste užívali všetky lieky predpísané lekárom. Váš lekár môže odporučiť užívanie statínov, liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Možné komplikácie po vaskulárnom stentovaní

Riziká spojené so stentmi

Približne u 1-2% ľudí so stentovanou tepnou sa v mieste stentu vytvorí krvná zrazenina. Krvné zrazeniny môžu spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu alebo iné vážne problémy. Najväčšie riziko vzniku krvných zrazenín sa vyskytuje v prvých mesiacoch po inštalácii konštrukcie.

Dĺžka užívania týchto liekov závisí od typu stentu. Liečba aspirínom môže byť celoživotná.

Stenty uvoľňujúce liečivo môžu zvýšiť riziko krvných zrazenín. Štúdie však nepreukázali, že tieto stenty zvyšujú riziko srdcového infarktu alebo smrti, ak sa používajú podľa odporúčania lekára.

Možné dôsledky srdcového stentovania

Angioplastika a stentovanie prinášajú malé riziko závažných komplikácií, ako sú:

• Krvácanie z oblasti, kde bol zavedený katéter.
• Poškodenie tepny z katétra.
• Arytmia (nepravidelný srdcový tep).
• Poškodenie obličiek spôsobené kontrastnou látkou použitou počas stentovania.
• Alergická reakcia na kontrast.
• Vývoj infekcie.

Ďalším problémom, ktorý môže nastať po angioplastike a stentovaní, je výrazný rast tkaniva v postihnutej oblasti. To spôsobí zúženie alebo zablokovanie tepny. Tento stav sa nazýva restenóza.

Použitie stentov uvoľňujúcich liečivo pomáha predchádzať tomuto problému. Používaný liek zastavuje rast nadbytočného tkaniva.

Použitie žiarenia v tejto oblasti pomáha oddialiť rast tkaniva. Za týmto účelom lekár vloží drôt cez katéter do štruktúry. Vyžaruje žiarenie na zastavenie rastu buniek okolo stentu, čím sa zabráni zablokovaniu.

Možné komplikácie po stentovaní aorty v brušnej dutine

Aj keď je to zriedkavé, pri použití stentu na aneuryzmu aorty v bruchu sa vyskytujú niektoré vážne problémy. Tie obsahujú:

• Prasknutie aneuryzmy.
• Blokovanie prívodu krvi do žalúdka a dolnej časti tela.
• Ochrnutie nôh v dôsledku prerušenia prietoku krvi do miechy (veľmi zriedkavé).

Ďalším možným problémom je posunutie stentu ďalej po aorte. Niekedy sa to stane niekoľko rokov po stentovaní. To si bude vyžadovať umiestnenie nového stentu v oblasti aneuryzmy.

Pošlite žiadosť

Aterosklerotické pláty usadené na cievach srdca narúšajú fungovanie nielen samotného srdca, ale aj celého obehového systému. Zužujú lúmen krvných ciev, čo má za následok prekážku voľného pohybu krvi. Stentovanie srdcových ciev pomôže obnoviť normálny krvný obeh - moderná medicínska technológia, ktorá vám umožní rozšíriť ich lúmen bez náročnej operácie vo všetkých zmysloch.

Čo je vaskulárne stentovanie

Stentovanie je rozšírenie postihnutých srdcových ciev na normálny priemer, ktoré sa vykonáva pomocou stentu - tenkej bunkovej trubice, ktorá sa nafúkne špeciálnym balónikom vo vnútri chorej cievy.

Balónik stlačí aterosklerotický plát, akoby ho „utesnil“ k stene cievy, a tak uvoľnil lúmen. Krv začne normálne cirkulovať a pacient je oslobodený od záchvatov angíny pectoris a rizika vzniku srdcového infarktu na dlhú dobu.

Indikácie pre stentovanie

V skutočnosti existuje iba jedna indikácia: zúženie stien koronárnych ciev srdca v dôsledku aterosklerózy, diagnostikované na základe sťažností pacientov a údajov z vyšetrení.

Kontraindikácie srdcového stentovania

Jednou z najvýznamnejších výhod metódy stentovania srdcových ciev je absencia bezpodmienečných (absolútnych) kontraindikácií jej implementácie. Jedinou výnimkou je snáď odmietnutie pacienta.

Takto vyzerá stent

Existujú však relatívne kontraindikácie, ale špecialisti vždy berú do úvahy závažnosť sprievodných patológií a prijímajú všetky opatrenia na minimalizáciu ich vplyvu na výsledok operácie stentovania.

Relatívne kontraindikácie vaskulárneho stentovania zahŕňajú:

• Rôzne typy zlyhania orgánov (obličkové, respiračné)
• Choroby ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi (koagulopatie rôzneho pôvodu)
• Alergia na jódové prípravky

V každom z týchto prípadov sa uskutočňuje prípravná terapia, ktorej účelom je znížiť riziko komplikácií z chorých orgánov a systémov.

Výhody stentovania oproti iným typom operácií

Hlavnými metódami dilatácie ciev postihnutých aterosklerózou sú bypass a stentovanie.

Operácia zahŕňajúca rez v hrudníku, po ktorom nasleduje šitie a dlhá rehabilitácia.

Stentovanie srdcových ciev nemá tieto nevýhody, pretože takáto operácia:

• Nízko traumatické
• Nevyžaduje anestéziu (prebieha v lokálnej anestézii)
• Nezahŕňa dlhú pooperačnú rekonvalescenciu pre pacientov

Napriek všetkým zjavným výhodám metódy stentovania sa však špecialisti v niektorých prípadoch stále rozhodujú v neprospech a volia bypass. Všetko je tu individuálne a závisí od stavu pacienta, závažnosti a oblasti poškodenia ciev aterosklerotickými plátmi.

Vyšetrenie a diagnostika

Predoperačné vyšetrenie a diagnostika zahŕňa zber údajov z klinických testov a diagnostiku hardvéru. Pacienti podstupujú všeobecný krvný test a biochemický test a tiež:

• Rentgén hrude
• Elektrokardiogram
• Postup koronárnej angiografie

Tento postup stojí za zmienku samostatne. na stenózu (zúženie) srdcových ciev - najinformatívnejšiu metódu diagnostiky ochorenia koronárnych artérií, ktorá umožňuje presne určiť nielen miesto zúženia cievy, ale aj povahu a stupeň zúženia.

Pri existujúcich chronických ochoreniach iných orgánov je predpísané ďalšie vyšetrenie.

Príprava na operáciu

Operácia stentovania sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže príjem potravy sa zastaví niekoľko hodín pred zákrokom. Tri dni pred operáciou sa pacientom ponúka klopidogrel, liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Celý ten čas to bolo prijaté.

Ak je miesto na zavedenie stentu zvolené na nohe (čo sa robí najčastejšie), potom sa pred operáciou oholí oblasť slabín, pretože všetky manipulácie sa vykonajú na mieste femorálnej artérie.

Ako sa stentovanie vykonáva?

Po injekcii anestetika sa urobí punkcia do nohy alebo ruky, cez ktorú sa potom zavedie zavádzač - plastová hadička. Slúži na predstavenie všetkých ostatných potrebných nástrojov.

Cez zavádzač sa do poškodenej cievy zavedie katéter – dlhá hadička. Katéter sa umiestni do koronárnej artérie a cez ňu sa zavedie stent s vypusteným balónikom.

Pod tlakom kontrastnej látky vstreknutej dovnútra sa balónik nafúkne a roztiahne lúmen cievy. Stent zostáva v cieve navždy.

Trvanie operácie závisí od závažnosti a rozsahu cievneho poškodenia a môže byť niekoľko hodín.

Operácia sa vykonáva s povinnou röntgenovou kontrolou, ktorá umožňuje presne určiť umiestnenie stentu pomocou balónika.

Aké typy stentov existujú?

Bežný stent je tenká kovová trubica vložená do dutiny cievy a po určitom čase náchylná na „vrastanie“ do tkaniva. Po znalosti tejto funkcie odborníci vytvorili stenty uvoľňujúce lieky. Zabraňuje vrastaniu trubice, výrazne zvyšuje životnosť stentu a zlepšuje prognózu života pacienta.

V poslednom čase sú však dostupné rozpúšťacie stenty, ktoré do dvoch rokov postupne miznú. Sú navrhnuté tak, aby zabránili narušeniu prirodzených vibrácií krvných ciev počas kontrakcie srdcového svalu, ako aj eliminovali interferenciu pri budúcej operácii bypassu.

Komplikácie

Napriek minimálnej chorobnosti môže byť stentovanie sprevádzané komplikáciami rôznej závažnosti. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytujú u diabetických pacientov, ako aj u tých, ktorí majú ochorenie obličiek a poruchy krvácania. Takíto pacienti sú po operácii okamžite umiestnení na IT oddelenia a sú špeciálne sledovaní špecialistami, kým hrozba pretrváva.

Najčastejšie komplikácie pri stentovaní srdcových ciev:

• Krvácanie v dôsledku poškodenia stien krvných ciev
• Hematómy v mieste zavedenia katétra
• Blokovanie prevádzkovanej nádoby

Najzávažnejším nebezpečenstvom pre život pacienta je však trombóza stentu. Táto komplikácia sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek pooperačnom štádiu a je charakterizovaná náhlou bolesťou. Ak sa opatrenia neprijmú včas, je možný infarkt myokardu.

Život po stentovaní

Žiadna z existujúcich medicínskych metód na rozšírenie ciev poškodených aterosklerózou nemôže byť považovaná za ideálny spôsob, ako sa navždy zbaviť IHD. Problém je v tom, že aterosklerotické plaky môžu blokovať lúmen v iných cievach, pretože ateroskleróza často pokračuje v progresii.

V pooperačnom období je pacientom, ktorí podstúpili vaskulárne stentovanie, predpísaný niekoľkodňový pokoj na lôžku s obmedzenou pohyblivosťou končatiny, kde bola operácia vykonaná. Toto obdobie zvyčajne trvá dva až tri dni, po ktorých je pacient prepustený z oddelenia.

Ďalšia pohoda pacientov do značnej miery závisí od toho, ako prísne dodržiavajú lekárske pokyny týkajúce sa výživy, cvičenia a užívania potrebných liekov.

Lieky sa odporúčajú individuálne v závislosti od sprievodných ochorení, existuje však jeden liek, ktorý je predpísaný všetkým. Toto je klopidogrel. Riedi krv a vytvára prekážku pre tvorbu krvných zrazenín vo vnútri stentu.

Užívanie klopidogrelu je povinné a trvanie jeho predpisovania je od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Aby sa spomalila progresia cievnej aterosklerózy, pacienti musia úplne opustiť zlé návyky a po zvyšok života dodržiavať špeciálnu diétu pod pravidelným monitorovaním hladiny cholesterolu, látky, z ktorej sa tvoria aterosklerotické pláty.

Stentovanie je minimálne invazívna a šetrná operácia, ktorá umožňuje rýchlo a natrvalo obnoviť krvný obeh v srdcových cievach, ale jeho účinnosť do značnej miery závisí od ďalšieho správania pacienta: umiernenosť, presnosť a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní zaručí vysoká kvalita života v budúcnosti.

Všeobecný lekár, kandidát lekárskych vied, praktický lekár.

Ako sa v budúcnosti monitorujú srdcové cievy po stentovaní?

Odpovedá na otázku:

Koronarografia raz ročne. Teraz robia aj MSCT angiografiu (ambulantne).

Dobrý deň Môjmu manželovi boli v roku 2006 nainštalované 2 stenty a v roku 2010 bola vykonaná CABG, teraz je pocit pálenia v hrudníku späť. Povedzte mi, ak je stent upchatý, je možné ho vymeniť? Alebo sa to nejako rozširuje? A je možné vykonať CABG a znovu otvoriť hrudnú kosť?

Odpovedá na otázku: Vatolina Tatyana Vladimirovna

Kandidát lekárskych vied, flebológ.

Po CABG sa odporúča opakovať koronárnu angiografiu raz za rok alebo dva. Najmä ak dôjde k prejavu angíny pectoris. Čo sa týka spôsobu liečby: všetko závisí od toho, čo sa zistí na koronárnom vyšetrení. Vykoná sa opakovaná CABG a vykoná sa stentovanie bypassu.

Dobry den, manzelovi pred mesiacom zaviedli stent, po tom ma stale nizky tlak, ma 53 rokov, najvyssi 110/75, najnizsi 95/65, poradte mi prosim takto to ma byt ?

Po infarkte mi urobili koronárny zákrok. Cievna oklúzia je 55-60%. Ponúkli, že urobia stentovanie, ale povedali, že neexistujú žiadne záruky, že sa stenty o niekoľko rokov neupchajú. Možno sa nerozčuľovať? Žite v pokoji tak dlho, ako vám osud pridelí. Teraz bolesti nemám, beriem klopidogrel a iné tabletky. Tlak je ako u astronauta a prečo sa ochromiť operáciami? Mám 64 rokov, môžem žiť ďalších desať rokov bez operácie, hlavnou vecou je nepiť a nefajčiť.

Mame bolo ponúknuté aj stentovanie srdcových ciev, ale nikto nesľubuje, že to pomôže, keďže všetko je individuálne. Aj keď nie je diabetička, mama nechce riskovať. Ako sa dá presvedčiť o bezpečnosti, aké sú ďalšie riziká, aké je percento pozitívnej dynamiky po operácii? Čo sa týka lekárskych predpisov týkajúcich sa výživy, cvičenia a užívania potrebných liekov – je to priebežne, počas života alebo v kurzoch?

Je známy účinok myostimulácie po stentovaní? Dá sa použiť? Ďakujem

Dobrý deň, prosím, povedzte mi, moja dcéra má mitochondriálne ochorenie, nízky tlak 90/60.Kam máme ísť, aké vyšetrenia máme robiť? Ďakujem

Môj manžel mal operáciu a skončil s dvoma šuntami. O desať mesiacov neskôr, po konorografii, sa jeden shunt upchal. Lekári tvrdia, že stentovanie je nevyhnutné. Čo máme robiť, poradiť.

Mama dostala stent! Po dvoch týždňoch sa teplota z času na čas zvýši! Čo je to, odmietnutie alebo niečo iné?

Ahoj. Môj manžel podstúpil stentovanie srdcovej cievy, ale jeho stav sa zhoršil. Koronarografia ukázala zlyhanie stentu. Čo robia v takýchto prípadoch?

Po karanografii bol môjmu otcovi predpísané stentovanie a v dôsledku toho boli nainštalované 2 stenty. Po operácii došlo k dvom zástavám srdca, pri treťom už nedokázali naštartovať srdce a zomrel. Na záver napísali masívny infarkt. Je táto diagnóza správna?

Moje cievy sú upchaté na 99, 80 a 75 %. Je možné urobiť bez bypassu so stentovaním vo veku 38 rokov?