Febrilné kŕče - popis, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba. Núdzová lekárska starostlivosť: Konvulzívny syndróm Febrilné kŕče u detí ICD

Konvulzívny syndróm u detí sprevádza mnohé patologické stavy dieťaťa v štádiu ich prejavu, keď sa vitálne funkcie tela zhoršujú. U detí prvého roku života sa výrazne viac pozorujú kŕčové stavy.

Frekvencia novorodeneckých záchvatov sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 1,1 do 16 na 1000 novorodencov. Nástup epilepsie sa vyskytuje hlavne v detstve (asi 75 % všetkých prípadov). Výskyt epilepsie je 78,1 na 100 000 detí.

Konvulzívny syndróm u detí(ICD-10 R 56.0 nešpecifikované kŕče) je nešpecifická reakcia nervového systému na rôzne endo- alebo exogénne faktory, prejavujúca sa vo forme opakovaných záchvatov kŕčov alebo ich ekvivalentov (chvenie, zášklby, mimovoľné pohyby, triaška a pod.) , často sprevádzané poruchami vedomia.

Podľa prevalencie môžu byť záchvaty parciálne alebo generalizované (konvulzívny záchvat), podľa prevažujúceho postihnutia kostrového svalstva sú záchvaty tonické, klonické, tonicko-klonické, klonicko-tonické.

Status epilepticus(ICD-10 G 41.9) - patologický stav charakterizovaný epileptickými záchvatmi trvajúcimi viac ako 5 minút, alebo opakovanými záchvatmi, v intervale, medzi ktorým nie sú úplne obnovené funkcie centrálneho nervového systému.

Riziko vzniku status epilepticus sa zvyšuje s trvaním záchvatov dlhším ako 30 minút a/alebo s viac ako tromi generalizovanými záchvatmi denne.

Etiológia a patogenéza

Príčiny záchvatov v novonarodené deti:

• ťažké hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému (vnútromaternicová hypoxia, intrapartálna asfyxia novorodencov);
• intrakraniálne pôrodné poranenie;
• intrauterinná alebo postnatálna infekcia (cytomegália, toxoplazmóza, rubeola, herpes, vrodený syfilis, listerióza atď.);
• vrodené anomálie vývoja mozgu (hydrocefália, mikrocefália, holoprosencefália, hydroanencefália atď.);
• abstinenčný syndróm u novorodenca (alkohol, drogy);
• tetanové kŕče, keď je infikovaná pupočná rana novorodenca (zriedkavé);
• metabolické poruchy (u predčasne narodených detí nerovnováha elektrolytov - hypokalciémia, hypomagneziémia, hypo- a hypernatriémia; u detí s vnútromaternicovou malnutríciou, fenylketonúriou, galaktozémiou);
• závažná hyperbilirubinémia v kernikterusu novorodencov;
• endokrinné poruchy pri diabetes mellitus (hypoglykémia), hypotyreóza a spazmofília (hypokalcémia).

Príčiny záchvatov u detí prvého roku života a v rané detstvo:

• neuroinfekcie (encefalitída, meningitída, meningoencefalitída), infekčné ochorenia (chrípka, sepsa, zápal stredného ucha atď.);
• traumatické zranenie mozgu;
• nežiaduce reakcie po očkovaní;
• epilepsia;
• objemové procesy mozgu;
• vrodené srdcové chyby;
• fakomatózy;
• otrava, intoxikácia.

Výskyt záchvatov u detí môže byť spôsobený dedičným zaťažením epilepsiou a duševnými chorobami u príbuzných, perinatálnym poškodením nervového systému.

Vo všeobecnosti vedúcu úlohu v patogenéze záchvatov zohrávajú zmeny v neuronálnej aktivite mozgu, ktoré sa pod vplyvom patologických faktorov stávajú abnormálnymi, s vysokou amplitúdou a periodickými. To je sprevádzané výraznou depolarizáciou mozgových neurónov, ktorá môže byť lokálna (parciálne záchvaty) alebo generalizovaná (generalizovaný záchvat).

V prednemocničnom štádiu sa v závislosti od príčiny rozlišujú skupiny konvulzívnych stavov u detí, ktoré sú uvedené nižšie.

Záchvaty ako nešpecifická reakcia mozgu(epileptická reakcia alebo „náhodné“ záchvaty) v reakcii na rôzne škodlivé faktory (horúčka, neuroinfekcia, trauma, nežiaduce reakcie počas očkovania, intoxikácia, metabolické poruchy) a vyskytujúce sa pred dosiahnutím veku 4 rokov.

Symptomatické záchvaty pri ochoreniach mozgu(nádory, abscesy, vrodené anomálie mozgu a ciev, krvácanie, mŕtvice a pod.).

Záchvaty pri epilepsii, diagnostické opatrenia:

• zhromažďovanie anamnézy choroby, opisujúce vývoj záchvatov u dieťaťa zo slov prítomných počas kŕčovitého stavu;
• somatické a neurologické vyšetrenie (hodnotenie vitálnych funkcií, identifikácia neurologických zmien);
• dôkladné vyšetrenie pokožky dieťaťa;
• hodnotenie úrovne psycho-vývinu reči;
• stanovenie meningeálnych symptómov;
• glukometria;
• termometria.

O hypokalcemické záchvaty(spazmofília) definícia symptómov pre „konvulzívnu“ pripravenosť:

• Khvostekov príznak - kontrakcia tvárových svalov na zodpovedajúcej strane pri poklepaní v oblasti zygomatického oblúka;
• Trousseauov príznak - „ruka pôrodníka“ pri stlačení hornej tretiny ramena;
• Lyustov príznak - súčasná mimovoľná dorzálna flexia, abdukcia a rotácia chodidla pri stlačení dolnej časti nohy v hornej tretine;
• Maslovov príznak je krátkodobé zastavenie dýchania počas inšpirácie v reakcii na bolestivý stimul.

Kŕče pri status epilepticus:

• status epilepticus je zvyčajne vyvolaný ukončením antikonvulzívnej liečby, ako aj akútnymi infekciami;
• charakterizované opakovanými, sériovými záchvatmi so stratou vedomia;
• medzi záchvatmi nedochádza k úplnému zotaveniu vedomia;
• kŕče majú generalizovanú tonicko-klonickú povahu;
• Môžu sa vyskytnúť klonické zášklby očných bulbov a nystagmus;
• záchvaty sú sprevádzané poruchami dýchania, hemodynamikou a rozvojom mozgového edému;
• trvanie stavu je v priemere 30 minút alebo viac;
• Prognóza je nepriaznivá, ak dôjde k zvýšeniu hĺbky poruchy vedomia a výskytu parézy a paralýzy po kŕčoch.

Febrilné kŕče:

• konvulzívny výtok sa zvyčajne vyskytuje pri teplote nad 38 ° C na pozadí zvýšenia telesnej teploty v prvých hodinách ochorenia (napríklad ARVI);
• trvanie záchvatov je v priemere od 5 do 15 minút;
• riziko recidívy záchvatov až 50%;
• frekvencia febrilných kŕčov presahuje 50%;

Rizikové faktory pre opakujúce sa febrilné záchvaty:

• skorý vek pri prvej epizóde;
• rodinná anamnéza febrilných kŕčov;
• vývoj záchvatov pri nízkej telesnej teplote;
• krátky interval medzi nástupom horúčky a kŕčmi.

V prítomnosti všetkých 4 rizikových faktorov sa opakované záchvaty pozorujú u 70% a pri absencii týchto faktorov - iba u 20%. Rizikové faktory pre opakujúce sa febrilné záchvaty zahŕňajú anamnézu afebrilných záchvatov a rodinnú anamnézu epilepsie. Riziko premeny febrilných kŕčov na epileptické záchvaty je 2-10%.

Metabolické kŕče pri spazmofílii. Tieto kŕče sú charakterizované prítomnosťou výrazných muskuloskeletálnych symptómov rachitídy (v 17 % prípadov) spojených s hypovitaminózou D, zníženou funkciou prištítnych teliesok, čo vedie k zvýšeniu obsahu fosforu a zníženiu obsahu vápnika v krvi, vzniká alkalóza a hypomagneziémia.

Paroxyzmus začína spastickou zástavou dýchania, pozorujeme cyanózu, celkové klonické kŕče, niekoľkosekundové apnoe, potom sa dieťa nadýchne a patologické príznaky ustúpia s obnovením pôvodného stavu. Tieto záchvaty môžu vyvolať vonkajšie podnety – prudké zaklopanie, zvonenie, krik atď. Počas dňa sa môžu opakovať niekoľkokrát. Pri vyšetrení nie sú žiadne fokálne príznaky, sú zaznamenané pozitívne príznaky „konvulzívnej“ pripravenosti.

Afektívne-respiračné konvulzívne stavy. Afektívne-respiračné konvulzívne stavy sú záchvaty „modrého typu“, niekedy nazývané kŕče „hnevu“. Klinické prejavy sa môžu vyvinúť od 4. mesiaca veku a sú spojené s negatívnymi emóciami (nedostatok starostlivosti o dieťa, predčasné kŕmenie, prebaľovanie atď.).

U dieťaťa, ktoré vyjadruje svoju nespokojnosť dlhotrvajúcim krikom, sa na vrchole afektu rozvinie hypoxia mozgu, ktorá vedie k apnoe a tonicko-klonickým kŕčom. Paroxyzmy sú zvyčajne krátke, po ktorých sa dieťa stáva ospalým a slabým. Takéto kŕče sa môžu vyskytnúť zriedkavo, niekedy 1-2 krát za život. Tento variant afektívne-respiračných paroxyzmov treba odlíšiť od „bieleho typu“ podobných kŕčov v dôsledku reflexnej asystoly.

Musíme pamätať na to, že epileptické paroxyzmy nemusia byť kŕčovité.

Posúdenie celkového stavu a životných funkcií: vedomie, dýchanie, krvný obeh. Uskutoční sa termometria, určí sa počet dýchaní a srdcových úderov za minútu; meria sa krvný tlak; povinné stanovenie hladiny glukózy v krvi (norma u dojčiat je 2,78-4,4 mmol / l, u detí vo veku 2-6 rokov - 3,3-5 mmol / l, u školákov - 3,3-5,5 mmol / l); vyšetrené: koža, viditeľné sliznice ústnej dutiny, hrudník, brucho; Vykonáva sa auskultácia pľúc a srdca (štandardné somatické vyšetrenie).

Neurologické vyšetrenie zahŕňa určenie celkových mozgových, fokálnych symptómov, meningeálnych symptómov, posúdenie inteligencie a vývinu reči dieťaťa.

Ako je známe, pri liečbe detí s konvulzívnym syndrómom sa používa liek diazepam (Relanium, Seduxen), ktorý ako malý trankvilizér pôsobí terapeuticky len 3-4 hodiny.

Vo vyspelých krajinách sveta je však antiepileptikom prvej voľby voľby kyselina valproová a jej soli, ktorých dĺžka terapeutického účinku je 17-20 hodín. Okrem toho bola kyselina valproová (ATX kód N03AG) zaradená do zoznamu životne dôležitých a nevyhnutných liekov na lekárske použitie.

Na základe vyššie uvedeného av súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. júna 2013 č. 388n. sa odporúča nasledujúci algoritmus na vykonávanie núdzových opatrení pre kŕčový syndróm u detí.

Urgentná starostlivosť

Všeobecné aktivity:

• zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest;
• inhalácia zvlhčeného kyslíka;
• prevencia poranení hlavy a končatín, prevencia uhryznutia jazyka, aspirácia zvratkov;
• monitorovanie glykémie;
• termometria;
• pulzná oxymetria;
• v prípade potreby zabezpečte žilový prístup.

Pomoc s liekmi

• diazepam rýchlosťou 0,5 % - 0,1 ml/kg intravenózne alebo intramuskulárne, ale nie viac ako 2,0 ml raz;
• v prípade krátkodobého účinku alebo neúplnej úľavy od konvulzívneho syndrómu znovu nasadiť diazepam v dávke 2/3 počiatočnej dávky po 15-20 minútach, celková dávka diazepamu nemá presiahnuť 4,0 ml.

• Lyofyzát valproátu sodného(Depakine) je indikovaný pri absencii výrazného účinku diazepamu. Depakine sa podáva intravenózne rýchlosťou 15 mg/kg ako bolus počas 5 minút, pričom sa každých 400 mg rozpustí v 4,0 ml rozpúšťadla (voda na injekciu), potom sa liek podáva intravenózne rýchlosťou 1 mg/kg za hodinu rozpustením každých 400 mg v 500,0 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného alebo 20 % roztoku dextrózy.

• fenytoín(difenín) je indikovaný pri neprítomnosti účinku a status epilepticus pretrváva 30 minút (v podmienkach špecializovaného resuscitačného tímu záchrannej zdravotnej služby) - intravenózne podanie fenytoínu (difenínu) v saturačnej dávke 20 mg/kg pri v. rýchlosť nie vyššia ako 2,5 mg/min (liečivo zriedené 0,9 % roztokom chloridu sodného):
• podľa indikácií je možné podávať fenytoín cez nazogastrickú sondu (po rozdrvení tabliet) v dávke 20-25 mg/kg;
• opakované podávanie fenytoínu je prípustné najskôr po 24 hodinách s povinným monitorovaním koncentrácie liečiva v krvi (do 20 mcg / ml).

• Tiopental sodný používa sa na status epilepticus, refraktérny na vyššie uvedené typy liečby, len v podmienkach špecializovaného tímu pre neodkladnú lekársku resuscitáciu alebo v nemocnici;
• tiopental sodný sa podáva intravenózne mikrotryskou v dávke 1-3 mg/kg za hodinu; maximálna dávka - 5 mg/kg/hod alebo rektálne v dávke 40-50 mg na 1 rok života (kontraindikácia - šok);

V prípade poruchy vedomia, na prevenciu mozgového edému alebo hydrocefalu alebo hydrocefalicko-hypertenzného syndrómu sa intravenózne alebo intramuskulárne predpisuje Lasix 1-2 mg/kg a prednizolón 3-5 mg/kg.

Pri febrilných kŕčoch sa podáva 50 % roztok sodnej soli metamizolu (analgin) v dávke 0,1 ml/rok (10 mg/kg) a 2 % roztok chlórpyramínu (suprastin) v dávke 0,1 – 0,15 ml/rok. života intramuskulárne, ale nie viac ako 0,5 ml u detí mladších ako jeden rok a 1,0 ml u detí starších ako 1 rok.

Pri hypoglykemických kŕčoch sa intravenózne podáva 20% roztok dextrózy rýchlosťou 2,0 ml/kg a nasleduje hospitalizácia na endokrinologickom oddelení.

Pri hypokalcemických kŕčoch sa pomaly intravenózne podáva 10% roztok glukonátu vápenatého - 0,2 ml/kg (20 mg/kg), po predbežnom zriedení 20% roztokom dextrózy dvakrát.

Pri pokračujúcom statuse epilepticus s prejavmi ťažkej hypoventilácie, stupňujúcim sa mozgovým edémom, na svalovú relaxáciu, so známkami dislokácie mozgu, s nízkou saturáciou (SpO2 nie viac ako 89 %) a v podmienkach práce špecializovaného tímu ZZS - prevoz na mechanickú ventiláciu s následnou hospitalizáciou na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Treba si uvedomiť, že u dojčiat a status epilepticus môžu antikonvulzíva spôsobiť zástavu dýchania!

Indikácie pre hospitalizáciu:

• deti prvého roku života;
• kŕče, ktoré sa vyskytli prvýkrát;
• pacienti so záchvatmi neznámeho pôvodu;
• pacienti s febrilnými kŕčmi na pozadí komplikovanej anamnézy (diabetes mellitus, vrodené srdcové choroby atď.);
• deti s konvulzívnym syndrómom v dôsledku infekčnej choroby.

• G40 epilepsia
  • Vylúčené: Landauov-Kleffnerov syndróm (F80.3), záchvat NOS (R56.8), status epilepticus (G41.-), Toddova obrna (G83.8)
  • G40.0 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy so záchvatmi s fokálnym začiatkom. Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti. Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou na EEG v okcipitálnej oblasti
  • G40.1 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s jednoduchými parciálnymi záchvatmi
  • G40.2 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s komplexnými parciálnymi záchvatmi
  • G40.3 Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy. Pyknolepsia. Epilepsia s grand mal záchvatmi
  • G40.4 Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov
  • G40.5 Špeciálne epileptické syndrómy. Čiastočná kontinuálna epilepsia [Kozhevnikova] Epileptické záchvaty spojené s: konzumáciou alkoholu, užívaním liekov, hormonálnymi zmenami, nedostatkom spánku, vystavením stresovým faktorom
  • G40.6 Záchvaty typu Grand mal, nešpecifikované (s malými záchvatmi alebo bez nich)
  • G40.7 Malé záchvaty petit mal nešpecifikované bez záchvatov typu grand mal
  • G40.8 Iné špecifikované formy epilepsie
  • G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia
• G41 Status epilepticus
  • G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulzívne záchvaty)
  • G41.1 Status epilepticus petit mal (menšie záchvaty)
  • G41.2 Komplexný čiastočný epileptický stav
  • G41.8 Iný špecifikovaný stav epilepticus
  • G41.9 Status epilepticus, nešpecifikovaný
• G43 Migréna
  • Vylúčené: bolesť hlavy NOS (R51)
  • G43.0 Migréna bez aury (jednoduchá migréna)
  • G43.1 Migréna s aurou (klasická migréna)
  • G43.2 Migrény stav
  • G43.3 Komplikovaná migréna
  • G43.8 Iná migréna. Oftalmoplegická migréna. Retinálna migréna
  • G43.9 Nešpecifikovaná migréna
• G44 Iné syndrómy bolesti hlavy
  • Vylúčené: atypická bolesť tváre (G50.1) bolesť hlavy NOS (R51) neuralgia trojklaného nervu (G50.0)
  • G44.0 Syndróm histamínovej bolesti hlavy. Chronická paroxyzmálna hemikrania. Histamínová bolesť hlavy:
  • G44.1 Cievna bolesť hlavy, inde neklasifikovaná
  • G44.2 Bolesti hlavy typu napätia. Chronická tenzná bolesť hlavy
  • G44.3 Chronická posttraumatická bolesť hlavy
  • G44.4 Bolesti hlavy vyvolané liekmi, inde nezaradené
  • G44.8 Iný špecifikovaný syndróm bolesti hlavy
• G45 Prechodné prechodné cerebrálne ischemické ataky (útoky) a súvisiace syndrómy
  • Vylúčené: neonatálna cerebrálna ischémia (P91.0)
  • G45.0 Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému
  • G45.1 Syndróm krčnej tepny (hemisférický)
  • G45.2 Syndrómy mnohopočetných a bilaterálnych cerebrálnych artérií
  • G45.3 Prechodná slepota
  • G45.4 Prechodná globálna amnézia
  • Vylúčené: amnézia NOS (R41.3)
  • G45.8 Iné prechodné cerebrálne ischemické ataky a súvisiace syndrómy
  • G45.9 Nešpecifikovaný prechodný cerebrálny ischemický záchvat. Spazmus cerebrálnej artérie. Prechodná cerebrálna ischémia NOS
• G46 * Cievne cerebrovaskulárne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60 - I67)
  • G46.0 Syndróm strednej cerebrálnej artérie (I66.0)
  • G46.1 Syndróm prednej cerebrálnej artérie (I66.1)
  • G46.2 Syndróm zadnej cerebrálnej artérie (I66.2)
  • G46.3 Syndróm mozgovej príhody v mozgovom kmeni (I60 - I67). Benediktov syndróm, Claudeov syndróm, Fovilleov syndróm, Millard-Jublayov syndróm, Wallenbergov syndróm, Weberov syndróm
  • G46.4 Syndróm cerebelárnej mŕtvice (I60 - I67)
  • G46.5 Čistý motorický lakunárny syndróm (I60 - I67)
  • G46.6 Čisto citlivý lakunárny syndróm (I60 - I67)
  • G46.7 Iné lakunárne syndrómy (I60 - I67)
  • G46.8 Iné vaskulárne syndrómy mozgu pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60 - I67)
• G47 Poruchy spánku
  • Vylúčené: nočné mory (F51.5), poruchy spánku neorganickej etiológie (F51.-), nočné desy (F51.4), námesačnosť (F51.3)
  • G47.0 Poruchy pri zaspávaní a udržiavaní spánku Nespavosť
  • G47.1 Poruchy vo forme zvýšenej ospalosti, hypersomnie
  • G47.2 Poruchy cyklu spánku a bdenia
  • G47.3 Spánkové apnoe
  • G47.4 Narkolepsia a kataplexia
  • G47.8 Iné poruchy spánku. Kleine-Levinov syndróm
  • G47.9 Nešpecifikovaná porucha spánku

Patologické reakcie, ktoré sa vyskytujú v reakcii na fyzické podnety, zahŕňajú konvulzívny syndróm. Vyskytuje sa u detí a dospelých. Príznaky patologického procesu by sa nemali ignorovať, pretože môžu viesť k závažným komplikáciám. Pri konvulzívnom syndróme sa pacientom ponúka komplexná liečba, ktorá je zameraná na odstránenie príznakov bolestivého stavu a jeho základnej príčiny.

Konvulzívny syndróm je reakcia tela na vonkajšie a vnútorné podnety, charakterizovaná náhlymi záchvatmi mimovoľných svalových kontrakcií

Konvulzívny syndróm u mužov, žien a detí je nešpecifická reakcia organizmu na vnútorné a vonkajšie podnety. Je sprevádzaná nedobrovoľnou kontrakciou svalového tkaniva.

Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa konvulzívny syndróm. Jeho kód ICD-10 je R56.8. Tento kód je vyhradený pre patológie, ktoré nesúvisia so záchvatmi epilepsie alebo inej etiológie.

Konvulzívny syndróm sa často vyskytuje u novorodencov. Postihuje dospelých všetkých vekových kategórií. Pre výber adekvátnej terapie je veľmi dôležité zistiť príčinu poruchy.

Dôvody porušenia

Konvulzívny syndróm je spôsobený rôznymi dôvodmi. Pomerne často sa vyvíja v dôsledku vrodených anomálií a patológií centrálneho nervového systému. Medzi bežné faktory patria aj genetické ochorenia, nádory v tele a kardiovaskulárne problémy.

Bežné príčiny, ktoré vedú k objaveniu sa syndrómu, sú uvedené v tabuľke. Sú rozdelené podľa vekových skupín.

Keďže konvulzívny syndróm u dospelých alebo detí má veľa príčin, spôsoby liečby takejto poruchy sa líšia. Na dosiahnutie zotavenia je potrebné správne určiť faktor, ktorý viedol k rozvoju ochorenia.

Symptómy u detí a dospelých

Konvulzívny syndróm u detí a dospelých má podobné príznaky. Patológia sa objaví náhle.

Typický záchvat je charakterizovaný plávaním očí, túlavými očami a stratou kontaktu s vonkajším svetom.

Tonická fáza záchvatu je charakterizovaná krátkodobou apnoe a bradykardiou. Klonická fáza je charakterizovaná zášklbami tvárových partií na tvári.

Pri alkoholickom konvulzívnom syndróme, ktorý sa často vyskytuje u dospelých a dospievajúcich, sa objavuje ťažká intoxikácia, strata vedomia, zvracanie a pena z úst.

Konvulzívny syndróm u malých detí a dospelých je lokalizovaný alebo generalizovaný. V prvom prípade sa pri útoku zapájajú jednotlivé svalové skupiny. Pri generalizovanom priebehu syndrómu môže dieťa zažiť mimovoľné močenie a stratu vedomia. Kvôli patológii trpia všetky svalové skupiny.

Kŕče sú charakterizované akútnym nástupom, vzrušením a zmenami vedomia

Prečo je záchvatový syndróm nebezpečný?

Spastická patológia, ktorá je stavom konvulzívneho syndrómu, predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Ak útok nie je potlačený včas a liečba choroby sa ignoruje, povedie to k nebezpečným následkom:

• Pľúcny edém, ktorý ohrozuje úplné zastavenie dýchania.
• Kardiovaskulárne patológie, ktoré môžu viesť k zástave srdca.

Prejavy útoku môžu človeka predbehnúť, kým vykonáva úkony vyžadujúce maximálnu koncentráciu pozornosti. Hovoríme o riadení vozidla. Dokonca aj chôdza môže spôsobiť vážne zranenie, ak je dospelý alebo dieťa náhle narušené príznakmi a príznakmi záchvatovej poruchy.

Diagnostika

Diagnóza choroby, ktorá je sprevádzaná záchvatmi, sa vykonáva na klinike. Špecialista musí zhromaždiť anamnézu a počas rozhovoru s pacientom určiť optimálny algoritmus na vykonanie štúdie tela.

Nasledujúce diagnostické metódy pomáhajú identifikovať záchvatový syndróm u dospelých, novorodencov alebo dospievajúcich:

1. Rádiografia.
2. Elektroencefalografia.
3. Analýza cerebrospinálnej tekutiny.
4. Pneumoencefalografia.
5. Rozbor krvi.

Výsledky výskumu pomáhajú lekárovi správne diagnostikovať pacienta, to znamená určiť, či má konvulzívny syndróm.

Na pomoc pacientovi je potrebné urýchlene zavolať sanitku

Nemožno ignorovať konvulzívny syndróm, ktorý sa prejavuje u dieťaťa alebo dospelého. Vyžaduje sa adekvátna liečba.

Pred rozhodnutím o terapii musí odborník zistiť príčinu ochorenia. Na tieto účely sa používa diagnostika. Terapia, ktorú ponúkajú ošetrujúci lekári, je zameraná na potlačenie symptómov patologického procesu a elimináciu negatívneho faktora, ktorý viedol k rozvoju syndrómu.

Urgentná starostlivosť

Prvú pomoc môže poskytnúť pacientovi v čase napadnutia ktokoľvek. Musí rozpoznať zjavné príznaky choroby a rýchlo na ne reagovať. Aby nedošlo k zraneniu pacienta počas záchvatov, je potrebné konať presne a dôsledne.

Prvá pomoc človeku s kŕčovým syndrómom mu pomáha počkať na príchod lekárskeho tímu a bezpečne prežiť bolestivý stav. Ak sa u dojčiat, dospievajúcich alebo dospelých objavia príznaky charakteristické pre útok, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Ďalej musíte urobiť nasledovné:

1. Je potrebné poskytnúť obeti prístup na čerstvý vzduch. Ak to chcete urobiť, odstráňte tesné oblečenie alebo rozopnite košeľu.
2. Do ústnej dutiny je potrebné vložiť malý uterák alebo šatku, aby si človek náhodou nezahryzol do jazyka alebo si nevylámal zuby.
3. Hlava pacienta by mala byť otočená na stranu. To isté treba urobiť s celým jeho telom. Tento úkon zabráni tomu, aby sa udusil zvratkami.

Všetky tieto akcie musia byť vykonané veľmi rýchlo. Potom už zostáva len čakať na príchod lekárov, ktorí pomôžu človeku zbaviť sa záchvatu.

Drogy

Užívanie sedatív pomáha pacientovi znížiť výskyt záchvatov

Núdzová starostlivosť o osobu so záchvatovou poruchou môže zahŕňať užívanie liekov. Drogová terapia je zameraná na elimináciu útoku a ďalšiu prevenciu tohto stavu.

Pri kŕčoch, nepokoji a epileptických záchvatoch sa pacientom predpisujú deriváty GABA, barbituráty a benzodiazepíny. Lieky pomáhajú upokojiť nervový systém a znižujú svalový tonus. Pri akútnych stavoch môžu byť predpísané antipsychotiká.

Pri kŕčoch v končatinách možno predpísať vitamínové komplexy. Táto terapia je účinná, ak je záchvat vyvolaný hypovitaminózou.

Poskytovanie pomoci pri kŕčovom syndróme zahŕňa použitie perorálnych a vonkajších prostriedkov. Pri záchvatoch sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• Vitamíny B a D.
• Magnistad.
• Magnerot.

Je prísne zakázané podávať dieťaťu alebo dospelému liek, ktorý nepredpísal odborník. Lieky sa môžu užívať prísne na odporúčanie ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade môže takáto liečba viesť k komplikáciám.

Vonkajšie prostriedky na liečbu záchvatov zahŕňajú masti. Pri kŕčoch v nohách je zvyčajné predpisovať:

• Hermes.
• Troxevasin.
• Venitan.

Masti a krémy znižujú závažnosť záchvatov, stimulujú krvný obeh v problémovej oblasti a zlepšujú saturáciu tkanív živinami.

Diéta

Veľký význam pri liečbe konvulzívneho syndrómu má diéta. Pacientom sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá pomáha znížiť frekvenciu záchvatov na minimum.

Pacienti s touto diagnózou by mali zo stravy vylúčiť pečivo, sýtené nápoje, sladkosti, silnú kávu, alkohol a mäso z orgánov. Ak má človek nadváhu, potom musí neustále sledovať počet kalórií spotrebovaných za deň.

Aby ste sa vyrovnali s bolestivým stavom, musíte do stravy zahrnúť čerstvú zeleninu a ovocie, fermentované mliečne výrobky a celozrnné obilniny. Je nevyhnutné sledovať pitný režim. Pacientom sa odporúča vypiť 1,5 – 2 litre čistej vody denne. Čaje, kompóty a nápoje sa v tomto prípade neberú do úvahy.

Ak si človek s kŕčmi nedokáže zostaviť jedálny lístok na týždeň, môže vyhľadať pomoc odborníka na výživu. Lekár vyberie pre pacienta optimálnu diétu, ktorá umožní normálne fungovanie tela.

Fyzioterapia

Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať každý deň v spojení s predpísanou liečbou.

Terapeutická gymnastika pomáha vyrovnať sa s konvulzívnym syndrómom. Ak chcete dosiahnuť výsledky, musíte pravidelne cvičiť. Cvičebná terapia sa aktívne používa aj pri prevencii útokov. Jednoduché cvičenia vám pomôžu vyrovnať sa s bolestivým stavom:

• Zdvíhanie malých predmetov z podlahy iba pomocou prstov na nohách.
• Váľanie sa s nohami gumenou loptou, ktorá je vybavená hrotmi.
• Pri sedení s vystretými nohami ťahajte prsty na nohách k sebe.

Každé cvičenie sa musí vykonávať 2-3 minúty. Trvanie tréningu môžete predĺžiť, ak to stav pacienta dovoľuje.

Ak vás kŕče trápia príliš často, pacient by mal chodiť naboso po piesku alebo tráve. V prípade potreby môžete použiť špeciálnu masážnu podložku.

Predpoveď

Ak bola osobe trpiacej konvulzívnym syndrómom poskytnutá včasná lekárska pomoc, potom bude mať priaznivú prognózu. Šance na úspešné zotavenie zvyšujú správnu diagnózu a príčinu vývoja patologického procesu.

Ak sa záchvaty vyskytujú pravidelne, je nevyhnutné podstúpiť diagnostické vyšetrenie na klinike. Záchvaty môžu byť príznakom nebezpečnej choroby, ktorá ešte nemala čas naplno sa prejaviť. Štúdia umožní včas odhaliť patológiu a liečiť ju, čím sa zabráni vzniku závažných komplikácií, ktoré ohrozujú ľudský život.

Ignorovanie útokov vedie k nebezpečným následkom vrátane smrti.

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)

Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy (G40.3)

všeobecné informácie

Stručný opis

Generalizovaná epilepsia(HE) je chronické ochorenie mozgu charakterizované opakovanými záchvatmi s poruchou motorických, zmyslových, autonómnych, mentálnych alebo mentálnych funkcií, ktoré sú výsledkom nadmerných nervových výbojov v oboch hemisférach mozgu.
GE je jediné ochorenie, ktoré predstavuje samostatné formy s elektroklinickými znakmi, prístupom k liečbe a prognózou.

Kód protokolu: H-P-003 "Generalizovaná epilepsia u detí, akútne obdobie"
Pre detské nemocnice

Kód(y) ICD-10:

G40.3 Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy

G40.4 Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov

G40.5 Špecifické epileptické syndrómy

G40.6 Záchvaty typu Grand mal, nešpecifikované (s alebo bez petit mal)

G40.7 Petit mal, nešpecifikované, bez záchvatov typu grand mal

G40.8 Iné špecifikované formy epilepsie G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia

Klasifikácia

Podľa Medzinárodnej klasifikácie z roku 1989 (Medzinárodná liga proti epilepsii) je generalizovaná epilepsia založená na zovšeobecnení epileptickej aktivity.

V rámci GE sa rozlišujú formy: idiopatické, symptomatické a kryptogénne.

Generalizované typy epilepsie a syndrómy:

1. Idiopatický(s nástupom závislým od veku). ICD-10: G40.3:
- benígne familiárne novorodenecké záchvaty;
- benígne idiopatické novorodenecké záchvaty;
- benígna myoklonická epilepsia v ranom detstve;
- detská absencia epilepsie (ICD-10: G40.3);
- juvenilná absencia epilepsie;
- juvenilná myoklonická epilepsia;
- epilepsia so záchvatmi prebudenia;
- iné typy idiopatickej generalizovanej epilepsie (ICD-10: G40.4);
- epilepsia so záchvatmi vyvolanými špecifickými faktormi.

2. Kryptogénne a/alebo symptomatická(s nástupom závislým od veku) - ICD-10: G40.5:
- Westov syndróm (detské kŕče);
- Lennox-Gastautov syndróm;
- epilepsia s myoklonicko-astatickými záchvatmi;
- epilepsia so záchvatmi myoklonickej absencie.

3. Symptomatická.

3.1 Nešpecifická etiológia:
- skorá myoklonická encefalopatia;
- raná detská epileptická encefalopatia s komplexmi „supresia vzplanutia“ na EEG;
- iné typy symptomatickej generalizovanej epilepsie.

3.2 Špecifické syndrómy.

Diagnostika

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza
Osobitný dôraz pri zbere anamnézy:

dedičnosť;

V anamnéze novorodenecké záchvaty, kŕče pri zvýšení teploty (sú rizikové faktory pre rozvoj epilepsie);

Toxické, ischemické, hypoxické, traumatické a infekčné lézie mozgu vrátane prenatálneho obdobia (môžu byť príčinou tohto ochorenia).

Fyzikálne vyšetrenie:
- prítomnosť záchvatov;
- povaha útokov;
- rodinná predispozícia;
- vek debutu;
- trvanie útoku.

Laboratórny výskum
Stanovuje sa počet leukocytov a trombocytov, aby sa vylúčila anémia z nedostatku folátov a súvisiace sekundárne zmeny v kostnej dreni, čo sa klinicky prejavuje znížením hladiny leukocytov a trombocytov;

Zníženie špecifickej hmotnosti moču môže naznačovať nástup zlyhania obličiek, čo si vyžaduje objasnenie dávkovania liekov a taktiky liečby.

Inštrumentálne štúdie: EEG údaje.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi: v závislosti od sprievodnej patológie.

Diferenciálna diagnostika: nie.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Echoencefalografia.

2. Všeobecný krvný test.

3. Všeobecná analýza moču.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Počítačová tomografia mozgu.

2. Nukleárna magnetická rezonancia mozgu.

3. Konzultácia s detským oftalmológom.

4. Konzultácia s odborníkom na infekčné choroby.

5. Konzultácia s neurochirurgom.

6. Rozbor mozgovomiechového moku.

7. Biochemický krvný test.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Prvý lekár, ktorý zachytí epileptický záchvat, by ho mal podrobne popísať vrátane znakov, ktoré záchvatu predchádzali a vyskytli sa po jeho skončení.
Pacienti by mali byť odoslaní na kompletné neurologické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy a určenie etiológie.
Liečba epilepsie sa začína až po stanovení presnej diagnózy. Podľa väčšiny odborníkov by sa liečba epilepsie mala začať po opakovanom záchvate.

Zníženie frekvencie útokov;

Dosiahnutie remisie.

Nemedikamentózna liečba: Je potrebný úplný nočný spánok.

Medikamentózna liečba

Liečba epilepsie by sa mala vykonávať v závislosti od formy epilepsie a potom od povahy záchvatov - so základným liekom na túto formu epilepsie. Počiatočná dávka je približne 1/4 priemernej terapeutickej dávky. Ak je liek dobre znášaný, dávka sa zvýši na približne 3/4 priemernej terapeutickej dávky počas 2-3 týždňov.
Ak nie je účinok žiadny alebo je nedostatočný, dávka sa zvýši na priemernú terapeutickú dávku.
Ak nedôjde k žiadnemu účinku terapeutickej dávky do 1 mesiaca, je potrebné ďalšie postupné zvyšovanie dávky, kým sa nedosiahne výrazný pozitívny účinok alebo sa neobjavia vedľajšie účinky.
Pri absencii terapeutického účinku a objavení sa príznakov intoxikácie sa liek postupne nahrádza iným.

Ak sa dosiahne výrazný terapeutický účinok a sú prítomné vedľajšie účinky, je potrebné posúdiť povahu a závažnosť týchto účinkov a potom sa rozhodnúť, či pokračovať v liečbe alebo nahradiť liek.
Nahradenie barbiturátov a benzodiazepínov sa má robiť postupne počas 2-4 týždňov alebo dlhšie kvôli prítomnosti závažného abstinenčného syndrómu. Výmena iných antiepileptických liekov (AED) sa môže uskutočniť rýchlejšie - za 1-2 týždne. Účinnosť lieku je možné posúdiť najskôr 1 mesiac od začiatku jeho užívania.

Antiepileptiká používané pri generalizovaných záchvatochkŕče a gastrointestinálny trakt

Zoznam základných liekov:
1. *Kyselina valproová 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
2. Klobazam 500 mg, 1000 mg tableta.
3. Hexamidín 200 tabliet.
4. Etosuximid 150-300 mg tableta.
5. *Klonazepam 25 mg, 100 mg tableta.
6. Karbamazepíny 50-150-300 mg tableta.
7. *Acetozolamid 50-100-200 mg tableta.
8. *Lamotrigín 25 mg, 50 mg tableta.

Zoznam doplnkových liekov:
1. *Difenin 80 mg tableta.
2. *Fenobarbital 50 mg, 100 mg tableta.

Ďalšie riadenie: klinické pozorovanie.

Ukazovatele účinnosti liečby:

Zníženie útokov;

Kontrola záchvatov.

* - lieky zahrnuté v zozname základných (životne dôležitých) liekov

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu:

Zvýšená frekvencia útokov;

Odolnosť voči liečbe;

Stavový tok;

Objasnenie diagnózy a formy epilepsie.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 764 z 28. decembra 2007)
   1. 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsia: Oxford University Press. 1996. 2. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia; 3. International League Against Epilepsy (ILAE).Epilepsia 1989 vol. 30-S.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S.Petrukhin „Idiopatické epilepsie: diagnostika, taktika, liečba". M., 2000. 5. Diagnostika a liečba epilepsie u detí. Vypracovali P.A. Temin, M.Yu. Nikanorova, 1997 6. Moderné predstavy o detskej epileptickej encefalopatii s difúznymi pomalými špičkovými vlnami (Lennox-Gastautov syndróm).K.Yu. Mukhin, A.S. Petrukhin, N.B. Kalašnikov. Výchovná metóda. úžitok. RGMU, Moskva, 2002. 7. Pokrok pri epileptických poruchách „Kognitívna dysfunkcia u detí s epilepsiou temporálnych lalokov“. Francúzsko, 2005. 8. Aicardi J. Epilepsia u detí.-Lippincott-Raven, 1996.-P.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, v mene skúšajúcich v monoterapii epilepsie. Karbamazepín versus valproát v monoterapii epilepsie. In: The Cochrane Library, vydanie 3, 2000; 10. Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Monoterapia fenotoínom verzus valproát pre parciálne záchvaty a generalizované tonicko-klonické záchvaty. In: The Cochrane Library, vydanie 4, 2001; 11. Medicína založená na dôkazoch. Ročný adresár. Časť 2. Moskva, Mediálna sféra, 2003. S. 833-836. 12. Skúšobná skupina prvého záchvatu (FIRST Group). Randomizovaná klinická štúdia o účinnosti antiepileptických liekov pri znižovaní rizika relapsu po prvom nevyprovokovanom tonicko-klonickom záchvate. Neurology 1993;43:478-483; 13. Študijná skupina na odňatie antiepileptického liečiva Medical Research Council. Randomizovaná štúdia vysadenia antiepileptika u pacientov v remisii. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Klinické usmernenia pre praktických lekárov, založené na medicíne založenej na dôkazoch, 2. vydanie. GEOTAR-MED, 2002, s. 933-935. 15. Nikdy nevyťahujte koberce na epilepsiu u detí. Národný inštitút pre klinickú excelentnosť. Hodnotenie technológie 79. Apríl 2004. http://www.clinicalevidence.com. 16. Brodie MJ. Monoterapia lamotrigínom: prehľad. In: Loiseau P (ed). Lamictal – lepšia budúcnosť. Royal Society of Medicine Herss Ltd, Londýn, 1996, s. 43-50. 17. O'Brien G a kol. Lamotrigín v prídavnej terapii pri epilepsii rezistentnej na liečbu u mentálne postihnutých pacientov: predbežná analýza. Epilepsia 1996, v tlači. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. The Expert Consensus Guideline Series: Treatment of Epilepsia. Epilepsia Správanie pri epilepsii. 2001; 2:A1-A50. 19. Hosking G a kol. Lamotrigín u detí so závažnými vývojovými abnormalitami v pediatrickej populácii s refraktérnymi záchvatmi. Epilepsia 1993; 34 (Suppl): 42 20. Mattson RH. Účinnosť a nežiaduce účinky zavedených a nových antiepileptík. Epilepsia 1995; 36 (dodatok 2): ​​513-526. 21. Kalinin V.V., Zheleznova E.V., Rogacheva T.A., Sokolova L.V., Polyansky D.A., Zemlyanaya A.A., Nazmetdinova D.M. Použitie lieku Magne B6 na liečbu úzkostných a depresívnych stavov u pacientov s epilepsiou. Journal of Neurology and Psychiatry 2004; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Afektívne poruchy pri epilepsii. In: Psychiatrické problémy pri epilepsii. Praktický sprievodca diagnostikou a liečbou. A. Ettinger, A. Kanner (Eds.). Philadelphia 2001; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Psychiatrická morbidita u pacientov so záchvatmi na neurodiagnostickej monitorovacej jednotke. J Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Epilepsia, psychiatrická morbidita a sociálna dysfunkcia vo všeobecnej praxi. Porovnanie medzi pacientmi na klinike a pacientmi, ktorí ju nenavštevujú. Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3: 180-192. 25. Robertson M., Trimble M., Depresívne ochorenie u pacientov s epilepsiou: prehľad. Epilepsia 1983; 24: Príloha 2:109-116. 26. Schmitz B., Depresívne poruchy pri epilepsii. In: Záchvaty, afektívne poruchy a antikonvulzíva. M. Trimble, B. Schmitz (Eds.). UK 2002; 19-34.

Informácie

Zoznam vývojárov:

Doktor lekárskych vied, prof. Lepešová M.M., primárka Kliniky detskej neurológie AGIUV

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Febrilné kŕče sa vyskytujú u detí mladších ako 3 roky, keď telesná teplota stúpne nad 38 °C v prítomnosti genetickej predispozície (121210, Â). Frekvencia- 2-5% detí. Prevládajúce pohlavie je muž.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• R56,0

možnosti. Jednoduché febrilné kŕče (85% prípadov) - jeden záchvat kŕčov (zvyčajne generalizovaný) počas dňa trvajúci niekoľko sekúnd, ale nie viac ako 15 minút. Komplex (15%) - niekoľko epizód počas dňa (zvyčajne lokálne kŕče), ktoré trvajú viac ako 15 minút.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz. Horúčka. Tonicko-klonické záchvaty. Zvracať. Všeobecné vzrušenie.

Diagnostika

Laboratórny výskum. Prvá epizóda: stanovenie hladiny vápnika, glukózy, horčíka, iných sérových elektrolytov, rozbor moču, hemokultúra, zvyškový dusík, kreatinín. V závažných prípadoch - toxikologická analýza. Lumbálna punkcia – pri podozrení na meningitídu alebo pri prvej epizóde záchvatov u dieťaťa staršieho ako 1 rok.

Špeciálne štúdie. EEG a CT vyšetrenie mozgu 2-4 týždne po záchvate (vykonáva sa pri opakovaných záchvatoch, neurologických ochoreniach, afebrilných kŕčoch v rodinnej anamnéze alebo pri prvom prejave po 3 rokoch).

Odlišná diagnóza. Febrilné delírium. Afebrilné záchvaty. Meningitída. Poranenie hlavy. Epilepsia u žien kombinovaná s mentálnou retardáciou (*300088, À): prvým príznakom ochorenia môžu byť febrilné kŕče. Náhle vysadenie antikonvulzívnych liekov. Intrakraniálne krvácania. Trombóza koronárneho sínusu. Asfyxia. Hypoglykémia. Akútna glomerulonefritída.

Liečba

LIEČBA

Taktika vedenia. Fyzikálne metódy chladenia. Poloha pacienta je ležať na boku, aby sa zabezpečilo dostatočné okysličenie. Kyslíková terapia. V prípade potreby intubácia.

Medikamentózna terapia. Liekmi voľby sú paracetamol 10-15 mg/kg rektálne alebo perorálne, ibuprofén 10 mg/kg pri horúčke. Alternatívne lieky.. Fenobarbital 10-15 mg/kg IV pomaly (možný útlm dýchania a hypotenzia).. Fenytoín 10-15 mg/kg IV (možná srdcová arytmia a hypotenzia).

Prevencia. Paracetamol 10 mg/kg (perorálne alebo rektálne) alebo ibuprofén 10 mg/kg perorálne (pri telesnej teplote nad 38 °C – rektálne). Diazepam - 5 mg do 3 rokov, 7,5 mg - od 3 do 6 rokov alebo 0,5 mg/kg (do 15 mg) rektálne každých 12 hodín až do 4 dávok - pri telesnej teplote nad 38,5 °C. Fenobarbital 3-5 mg/kg/deň - na dlhodobú profylaxiu u rizikových detí s komplikovanou anamnézou, viacnásobnými opakovanými záchvatmi a neurologickými ochoreniami.

Priebeh a prognóza. Febrilný záchvat nespôsobuje fyzickú alebo mentálnu retardáciu ani smrť. Riziko druhého útoku je 33%.

ICD-10. R56.0 Kŕče počas horúčky