Terapeutická liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Liečba rádioaktívnym jódom (terapia rádioaktívnym jódom) podľa bezplatného programu VMP (high-tech medical care)

Jednou z metód liečby štítnej žľazy je rádioaktívny jód alebo terapia rádioaktívnym jódom. Jeho príťažlivosť spočíva v spoľahlivosti, účinnosti, minimálnom počte kontraindikácií a vedľajších účinkov. V niektorých prípadoch môže byť takáto terapia jedinou možnou možnosťou a šancou pacienta na priaznivý výsledok.

Indikácie pre terapiu rádiojódom

Beta častice sú obmedzené v hĺbke prieniku, teda ďalej štítna žľaza nefungujú. Častice gama sú vysoko penetračné, ale nemajú žiadny terapeutický účinok. Pomocou gama žiarenia možno zistiť prítomnosť a lokalizáciu metastáz. Na to slúžia gama kamery. Toto zariadenie registruje gama častice, to znamená, že ukazuje, kde sa hromadí rádiojód.

Liečba rádiojódom poskytuje terapeutický účinok po 2-3 mesiacoch. Účinok je podobný chirurgickému odstráneniu štítnej žľazy. Indikácie pre liečbu sú nasledovné:

• Hypertyreóza. Táto patológia je tiež známa ako difúzna toxická struma alebo Gravesova choroba. V tomto prípade štítna žľaza funguje s zvýšená aktivita. V tomto prípade vznikajú benígne.
• Tyreotoxikóza je komplikáciou hypertyreózy. Tento stav je spôsobený nadmerným množstvom hormónov.
• Akýkoľvek typ rakoviny štítnej žľazy (folikulárny) okrem. Bunky medulárna rakovina nie sú schopné absorbovať a akumulovať jód. Terapia rádiojódom je dôležitá najmä u pacientov so vzdialenými metastázami, keď sú metastázy schopné selektívnej akumulácie izotopov, to znamená, že sú jód-pozitívne. V tomto prípade liečba začína chirurgickým odstránením postihnutého orgánu. Liečba rádioaktívny jód je tiež indikovaný, keď primárne miesto nádoru presahuje puzdro žľazy.
• Nodulárna toxická struma - funkčná autonómia žľazy. Liečba rádiojódom môže nahradiť operáciu.
• Relaps po operácii. Typicky sa tento jav pozoruje pri difúznej toxickej strume (hypertyreóza).

1. Nízky risk. Táto riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorých nádor je menší ako 1-2 cm, nachádza sa v žľaze a nemá metastázy. V tomto prípade nie je potrebná terapia rádiojódom.
2. Stredné riziko. V tomto prípade je priemer nádoru viac ako 2-3 cm (priemer) a prerástol do kapsuly. Rádioaktívny jód je v tomto prípade predpísaný v dávke 30-100 mCi (milikúrie).
3. Vysoké riziko. V tejto skupine sa pozoruje agresívny rast nádoru, invázia do susedných orgánov a vzdialené metastázy. Dávka na terapiu rádiojódom je v tomto prípade od 100 mCi.

Táto liečba je predpísaná po komplexe diagnostické štúdie. Táto technika má určité kontraindikácie, preto je dôležité skontrolovať pacienta na jeho neprítomnosť.

Účinok rádioaktívneho jódu na štítnu žľazu

Bunky štítnej žľazy selektívne akumulujú jód a odumierajú. Sú nahradené spojivovým tkanivom. Látka sa hromadí aj v iných orgánoch - slinných a mliečnych žľazách, gastrointestinálnom trakte.

Centrálne zóny tkanív žľazy absorbujú rádioaktívny jód, zatiaľ čo v periférnych oblastiach je zachovaná schopnosť produkovať hormóny. Vedľajšie účinky sa zriedkavo prejavujú na tkanivách obklopujúcich orgán, pretože terapeutický účinok majú beta častice, ktoré prenikajú tkanivom na minimálnu vzdialenosť (do 2,2 mm).

Jódová terapia po odstránení štítnej žľazy

Vďaka prípravnej diéte s nízkym obsahom jódu a zvýšeným hormónom stimulujúcim štítnu žľazu majú rakovinové bunky špeciálnu potrebu jódu a zlepšuje sa schopnosť jeho prijímania. Keď sú vystavené izotopom rádioaktívneho jódu, rakovinové bunky ho intenzívne zachytávajú a dostávajú deštruktívnu dávku.

Spolu s rakovinovými bunkami odumiera aj zvyšné zdravé tkanivo štítnej žľazy. Vďaka ožiareniu prestávajú tyrocyty produkovať hormóny, čo poskytuje terapeutický účinok.

Rakovinové bunky nerozlišujú medzi bežným a rádioaktívnym jódom. Účinnosť postupu závisí od aktivity ich zachytávania rádioaktívnych látok. Preto je dôležité dodržiavať všetky pravidlá prípravy na takúto liečbu. Pre terapiu rádiojódom je potrebné vytvoriť najpriaznivejšiu situáciu.

Príprava na postup

Spôsob zvýšenia hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa vyberá individuálne. Sú dve možnosti:

• Injekcie tyreotropínu-alfa – Thyrogen. Tento liek je rekombinantom ľudského hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Táto príprava sa vykonáva počas niekoľkých dní.
• Ukončenie hormonálna substitučná liečba. Toto sa musí vykonať 1-1,5 mesiaca pred liečbou rádiojódom. Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu výrazne prekročí normálnu úroveň. Nevýhodou metódy je výrazná hypotyreóza, ktorej symptómy pacient s vysoká pravdepodobnosť bude cítiť.

• Zabráňte kontaktu s jódom. To znamená, že nemusíte dýchať morský vzduch, plávať morská voda, návšteva soľná miestnosť, ošetrite rany jódom alebo aplikujte na kožu jódová mriežka. Ak pacient žije na pobreží mora, musí byť izolovaný vonkajšie prostredie najmenej 4 dni pred liečbou.
• U žien vo fertilnom veku je dôležité zabezpečiť, aby nedošlo k otehotneniu, pretože tento stav je kontraindikáciou liečby rádiojódom.
• Odstráňte príjem vitamínové komplexy, lieky a potravinové doplnky s obsahom jódu alebo hormónov. Tento zákaz sa musí dodržiavať aspoň mesiac pred liečbou. Lieky používané na liečbu hypertyreózy sa vysadzujú týždeň vopred.
• Otestujte tkanivo štítnej žľazy na príjem rádioaktívneho jódu. Po chirurgickom odstránení orgánu sa tomuto testu podrobia pľúca a lymfatické uzliny.

primárny cieľ diéty pred liečbou rádiojódom- znížiť obsah jódu v tele. Je to potrebné na zvýšenie účinnosti rádioaktívneho lieku, pretože v dôsledku nedostatku jódu ho bunky začnú aktívne absorbovať z lieku.

Diéta nevylučuje jód úplne. Norma jeho spotreby je 150 mcg denne a mala by byť obmedzená na 50 mcg.

• Morské plody. Tie obsahujú morská ryba, krabie tyčinky, krevety, morské riasy, mušle a kraby. Mali by sa vylúčiť aj biologické prídavné látky na báze morských plodov.
• Milujem akékoľvek mliečne výrobky. Nemali by ste jesť kyslú smotanu, jogurty, syry a dokonca ani suché mliečne kaše.
• Pekárske výrobky obsahujúce jód.
• Mliečna čokoláda.
• Sójové produkty obohatené jódom. Je to v podstate tofu syr, sójové mlieko a omáčky.
• Zmrzlina.
• Instantná káva.
• Solené orechy, hranolky.
• Jódované vajcia. Počet žĺtkov v strave by mal byť obmedzený a biele sú povolené v akomkoľvek množstve.
• Mäsové a ovocné konzervy.
• Petržlen, kôpor, šalát.
• Karfiol, cuketa, zelená paprika, pečené zemiaky.
• Čerešne, tomel, banány, jablkový pretlak.
• Sušené marhule.
• Olivy.
• Orientálne jedlá.
• Pizza, saláma.
• Kukuričné ​​lupienky.
• Potraviny, ktoré sú červené, hnedé alebo oranžové.

• hovädzie, teľacie, jahňacie (do 140 gramov denne);
• hydinové mäso;
• obilniny;
• cestoviny;
• čerstvé jablká a citrusy;
• ryža (biela, hnedá);
• mrazená, čerstvá surová alebo varená zelenina;
• vaječné rezance.

Je dôležité si to zapamätať prísne dodržiavanie všetky diétne obmedzenia a odporúčania sú nevyhnutné pre samotného pacienta. Takéto opatrenia sú potrebné na to, aby liek pôsobil účinnejšie.

Ako sa vykonáva terapia rádioaktívnym jódom pre štítnu žľazu?

Dávka lieku sa vyberá individuálne. Pacientovi stačí prehltnúť kapsulu rádioaktívneho jódu alebo vypiť jeho vodný roztok. Kapsula je želatínová a má štandardné veľkosti. Musí sa umyť veľkým množstvom vody (od 400 ml). Ak bol liek vo forme vodný roztok, potom si treba ústa vypláchnuť vodou, ale nevypľuť ju, ale prehltnúť.

Počas prvých 2 hodín po užití lieku by pacient nemal jesť tuhú stravu. Treba posilniť pitný režim. Okrem vody sú povolené šťavy (ako súčasť stravy).

Rádioaktívny jód, ktorý sa nedostane do štítnej žľazy, opúšťa telo cez močové cesty, preto je počas prvých 12 hodín po užití obzvlášť dôležité sledovať močenie. Malo by sa to robiť raz za hodinu.

Maximálna doba izolácie je 21 dní. Platí, ak dávka rádioaktívneho jódu presiahne 200 mCi. Zvyčajne stačí deň izolácie.

Vlastnosti rehabilitačného obdobia

• predné dvere musia byť zamknuté;
• Je dôležité sprchovať sa každý deň;
• muži môžu močiť iba v sede;
• Musíte sa po sebe opláchnuť aspoň dvakrát - nádrž musí byť plná;
• v prípade zvracania musíte použiť plastové vrecko alebo toaletu, dvakrát splachovať, umývadlo je prísne zakázané;
• ak tekutina alebo výkaly preniknú cez toaletu, musíte varovať sestru;
• toaletný papier by sa mal spláchnuť výkalmi;
• Môžete použiť iba jednorazové vreckovky;
• zvyšky jedla by sa mali vložiť do plastového vrecka;
• Nekŕmte vtáky ani zvieratá cez okno.

Prvé dni po terapii rádiojódom sa pozoruje prísna izolácia. Obzvlášť prísne požiadavky platia pre styk s tehotnými ženami a deťmi.

• Pre slinné žľazy Niektoré potraviny sú užitočné (určí to váš lekár) a citrónové cukríky (vyberte si bez cukru);
• kyslosť slín sa zmení, preto je dôležité starať sa o svoje zuby;
• zubná pasta a výplachy nesmú obsahovať fenol, alkohol alebo bieliace činidlá;
• O užívaní akýchkoľvek liekov musíte informovať svojho lekára;
• Hormonálna liečba sa zvyčajne začína 1-2 dni po užití rádioaktívneho jódu;
• Počas prvého týždňa musí pacient podstúpiť I-131 sken na identifikáciu lokalizácie malígnych buniek, posúdenie množstva zvyškového tkaniva a akumulácie rádioaktívneho jódu (slinné žľazy, gastrointestinálny trakt);
• dôležité dodržiavať pitný režim a sledovať pravidelnosť vyprázdňovania, keďže neabsorbovaný rádioaktívny jód opúšťa telo močom, potom, slinami a stolicou.

Je dôležité vedieť, že na letiskách a železničných staniciach sú detektory žiarenia. Pri plánovaní cesty musíte získať potvrdenie od lekára potvrdzujúce absolvovanú liečbu. Po liečbe rádiojódom sa má udržiavať 3 mesiace.

Nevýhody terapie, dôsledky, možné komplikácie

• Prítomnosť kontraindikácií.
• Potreba izolácie pacienta po užití rádioaktívneho jódu. Únik rádioaktívneho žiarenia je nebezpečný pre ostatných.
• Potreba ošetrenia alebo likvidácie (dodržiavanie opatrení rádioaktívnej ochrany) akýchkoľvek predmetov a odevov používaných pacientom počas liečby.
• Koncentrácia rádioaktívneho jódu v prostate, vaječníkoch a mliečnych žľazách. Množstvo je zanedbateľné, ale môže mať negatívny vplyv na reprodukčnú funkciu.
• Potreba dlhodobej hormonálnej terapie po liečbe rádioaktívnym jódom pri hypertyreóze.
• Vedľajším účinkom liečby môže byť fibromyalgia – silná bolesť svalov.
• Po takejto terapii by ste nemali plánovať dieťa na určitý čas. Rádioaktívny izotop sa hromadí vo vaječníkoch, preto treba prvých šesť mesiacov po liečbe chrániť. Vzhľadom na potrebu normálnej produkcie hormónov pre správny vývoj plodu by medzi liečbou a plánovaním tehotenstva mal uplynúť 2 roky. Tento interval je dôležitý z dôvodu vysokého rizika porúch vo vývoji plodu.
• Existuje vysoká pravdepodobnosť autoimunitnej (endokrinnej) oftalmopatie. Táto orgánovo špecifická patológia môže viesť k zmenám v mäkkých tkanivách oka. Ohrozené sú synoviálne membrány, tukové a spojivové tkanivo, svaly, nervy a tukové tkanivo.
• Riziko silného prírastku hmotnosti.
• Možnosť zúženia slinných a slzné žľazy. To môže viesť k narušeniu ich fungovania.
• Po liečbe rádiojódom sa môžu zhoršiť chronické ochorenia ako gastritída, pyelonefritída a cystitída.
• Zvýšené riziko vzniku malígnych novotvarov v štítna žľaza a tenké črevo.
• Po liečbe je možná nevoľnosť a vracanie a zmeny chuti. Tieto účinky sú krátkodobé a ľahko sa zmierňujú symptomatickou liečbou.
• V oblasti krku môže byť pálenie a bolesť. Lieky proti bolesti ich zbavia.

Kontraindikácie

• Tehotenstvo. Pri kontakte s rádioaktívnym jódom sa u plodu môžu vyvinúť malformácie.
• Laktácia. Ak je liečba nevyhnutná, dojčenie bude potrebné odložiť na dlhší čas.
• Veľké alebo. Terapia rádiojódom je možná, ak jeho objem nepresahuje 40 ml.
• Precitlivenosť na jódové prípravky.
• Popôrodná tyroiditída.
• Zlyhanie obličiek alebo pečene.
• Exacerbácia vredov žalúdka alebo dvanástnika.
• Dekompenzované štádium ťažkej formy.
• Nekontrolovateľné správanie (psychiatrické ochorenia).
• Hypo- alebo aplastická anémia (dôležitá je hladina leukocytov a krvných doštičiek).

Terapia rádiojódom sa vykonáva len osobám starším ako 18 rokov.

Pri rakovine štítnej žľazy, difúznej toxickej strume atď. ťažké patológie Lekári štítnej žľazy často používajú nechirurgické techniky s vysokou účinnosťou. Liečba rádiojódom - moderná metóda zničenie atypických buniek. Použitie izotopov jódu - 131 vám umožňuje rýchlo zničiť tkanivo malígnych novotvarov. Riziko recidívy hormonálne poruchy a komplikácie sú nižšie ako s tradičnou metódou chirurgická liečba s odstránením problémového orgánu.

Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte sa správne pripraviť na terapiu rádiojódom: zmeniť stravu, prestať užívať určité lieky. V článku sú popísané dôležité nuansy spojené s použitím rádioaktívneho jódu, výhody metódy, indikácie a vlastnosti pooperačného obdobia.

Liečba rádiojódom: čo to je?

Unikátna technika zastavuje progresiu, beta žiarenie má obmedzený účinok na postihnutú oblasť a zabraňuje šíreniu deštrukcie do nových oblastí. Štúdie procesov v onkopatológii - papilárny adenokarcinóm potvrdili predpoklady lekárov o aktívnom vychytávaní izotopov jódu - 131 rakovinovými bunkami, ktoré produkujú, sú citlivé na účinky žiarenia. Optimálna dávka žiarenia ovplyvňuje postihnuté oblasti, čo vedie k smrti postihnutých prvkov. Beta žiarenie pôsobí priamo na problémové oblasti tkanív zdravých žliaz prakticky žiadne negatívne účinky.

Prvou fázou je stimulácia sekrécie (TSH). Je dôležité zabezpečiť, aby sa hladina hormónu zvýšila na 25 mgIU/ml. Druhou fázou je užívanie malej kapsuly s jódom - 131. Pri nedostatku jódu rakovinové bunky v štítnej žľaze rýchlo vychytávajú jód. Silné vystavenie rádioaktívnym izotopom vyvoláva smrť tkaniva papilárny karcinóm, vývoj nádoru sa zastaví. Rádionuklidy sa z tela vylúčia po 8 dňoch.

Po určitom období (zvyčajne šesť mesiacov po zákroku) je potrebné vykonať scintigrafiu skeletu. Skenovanie častí skeletu pomocou moderného SPECT/CT tomografu nám umožňuje identifikovať oblasti akumulácie rádioaktívneho jódu. V týchto oblastiach sa vytvárajú metastázy. Je dôležité včas odhaliť vzdialené lézie na včasné ožarovanie alebo chemoterapiu, aby sa eliminovali komplikácie v dôsledku onkologickej patológie.

Indikácie pre liečbu rádiojódom:

• papilárne a folikulárne formy rakoviny štítnej žľazy, iné typy malígneho procesu v dôležitý prvok endokrinný systém;
• difúzne toxické;
• identifikácia metastáz, v ktorých sa hromadí jód - 131;
• relapsov po resekcii tkaniva štítnej žľazy s chirurgická liečba difúzna struma.

Kontraindikácie

Terapia rádiojódom sa počas tehotenstva nevykonáva. Vývoj plodu v maternici je absolútnym obmedzením nielen pre užívanie jódových kapsúl - 131, ale aj pre všetky typy vyšetrení a zákrokov s použitím izotopov jódu. Po terapii rádiojódom možno tehotenstvo naplánovať najskôr o 12 alebo 24 mesiacov neskôr.

Ďalším obmedzením pre lokálne ožarovanie tkaniva štítnej žľazy pomocou beta častíc je obdobie laktácie. Neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie pre terapiu rádiojódom.

Výhody modernej nechirurgickej techniky

Moderná metóda liečby má mnoho pozitívnych aspektov:

• vysoká účinnosť: relapsy sú zriedkavé;
• na zdravé tkanivo štítnej žľazy prakticky nepôsobí: rádioaktívny jód zachytávajú len zmenené bunky žliaz, rozsah účinku izotopov jódu - 131 - od 0,5 do 2 mm;
• rýchle odstránenie zvyškov rádionuklidov z tela: polčas rozpadu - 8 dní;
• schopnosť vyhnúť sa operácii štítnej žľazy;
• minimálny zoznam obmedzení;
• nepohodlie v štítnej žľaze po zákroku zmizne pomerne rýchlo po použití miestne fondy a vykonávanie symptomatickej liečby;
• na krku nie sú žiadne nevzhľadné jazvy, ako po operácii;
• opuch hrtana sa vyskytuje zriedkavo;
• postup nevyžaduje celkovú anestéziu, ktorej použitie je pri mnohých poruchách zakázané;
• iné orgány prakticky nie sú ovplyvnené žiarením;
• špecifické rehabilitačné obdobie s minimálnym nepohodlím: základným pravidlom je radiačná bezpečnosť ostatných a rodinných príslušníkov;
• komplikácie sa vyskytujú oveľa menej často ako pri chirurgickej liečbe rakoviny štítnej žľazy.

Nedostatky

Je dôležité vedieť o nuansách používania rádioaktívneho jódu:

• budete sa musieť vzdať dojčenia a čakať na plánovanie tehotenstva;
• možné komplikácie v oblasti slinných žliaz, rozmazané videnie a iné vedľajšie účinky;
• Hypotyreóza sa najčastejšie vyvíja po terapii rádiojódom; dlhodobé užívanie hormonálne lieky.

Ako sa pripraviť na terapiu rádiojódom

Pri vydávaní odporúčania na terapiu rádiojódom endokrinológ dáva pacientovi poznámku so zoznamom pravidiel, ktoré je potrebné dodržiavať. Porušenie požiadaviek znižuje účinnosť liečby a zvyšuje riziko komplikácií.

Hlavná úloha prípravná fáza- znížiť množstvo jódu v tele úpravou liekov a stravy. Čím silnejší je nedostatok jódu, tým aktívnejšie rakovinové bunky v štítnej žľaze zachytávajú rádioaktívne izotopy.

2 týždne pred zákrokom by mal pacient obmedziť nasledujúce položky v strave:

• mliečne výrobky;
• prípravky s výťažkami z morských rias;
• zelenina všetkých druhov;
• morské plody;
• chlieb a buchty s prídavné látky v potravinách obsahujúce jód;
• žĺtok;
• jódovaná soľ;
• morské riasy;
• fazuľa, najmä odrody s jasnými farbami šupky a dužiny;
• pizza, majonéza, kečup, klobásy, mäsové konzervy a ovocie;
• korenie;
• japonská a čínska kuchyňa;
• čerešne, banány, sušené marhule, jablká a pyré, feijoa, žerucha, olivy;
• obilniny, obilniny, ryža;
• morské ryby, čierny a červený kaviár;
• zelenina: cuketa, paprika, zelený hrach, karfiol, zemiak;
• suchá mliečna kaša;
• mäso, morka.

Dozviete sa o chorobách, ako aj o stavbe a funkciách dôležitých orgánov v ľudskom tele.

Je napísaná stránka o norme glykovaného hemoglobínu u mužov, ako aj o príčinách a príznakoch odchýlok.

Prejdite na adresu a prečítajte si o vlastnostiach liečby štítnej žľazy u žien ľudové prostriedky doma.

Užívanie liekov:

• vzdať sa doplnkov stravy a liekov obsahujúcich jód: jodid draselný, rovnováha jódu, antistrumín;
• Amiodaron a Cordarone, NSAID, progesterón, salicyláty sa nemajú užívať dočasne;
• mesiac pred začiatkom liečby prestaňte užívať, 10 dní predtým - trijódtyronín na aktívne zvýšenie hodnôt hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• po dobu 20-30 dní pred procedúrou je zakázané robiť jódovú mriežku, používať alkoholový roztok jód na ošetrenie rán a škrabancov.

Dôležité! Pri pobyte pri mori treba 7-10 dní pred začatím terapie rádiojódom opustiť svoj obvyklý priestor, aby sa znížil obsah jódu v tele, ktorý je bohatý na prímorský vzduch a vodu v prírodnej slanej nádrži.

Ako prebieha liečba?

Pacient v nemocnici podstupuje terapiu rádiojódom. Prvou fázou je užívanie kapsuly, ktorá obsahuje optimálnu dávku izotopov jódu - 131.

Po zákroku je pacient v špeciálnej miestnosti, cez steny ktorej nepreniká rádioaktívne žiarenie. Vo vnútri miestnosti je izolovaný systém, takže pacient môže uspokojiť základné potreby a fyziologické funkcie bez negatívny vplyv na zdravotnícky personál a ostatných pacientov.

zotavenie

Obdobie rehabilitácie po terapii rádiojódom je menej náročné ako po operácii. Komplikácie a nepohodlie vyskytujú menej často.

Po prepustení z nemocnice je dôležité dodržiavať pravidlá radiačnej bezpečnosti:

• Pri komunikácii dodržiavajte optimálnu vzdialenosť: k dospelým - od 1 do 2 m;
• O bábätká sa stará ďalší člen rodiny. K deťom do 3 rokov by sa nemalo približovať bližšie ako 2 metre. Je potrebné ostro obmedziť komunikáciu, aby dieťa nedostalo dávku žiarenia;
• Pred prepustením z nemocnice lekári radia zlikvidovať všetko oblečenie, hygienické potreby a posteľnú bielizeň, aby si domov nepriniesli zdroje žiarenia. Zdravotnícke zariadenie má špeciálne olovené nádoby, ktoré zachytávajú rádioaktívne častice;
• Doma musíte po vykonaní každodenných hygienických postupov dôkladne opláchnuť kúpeľňu, umývadlo, toaletu, sprchovací kút, dlaždice na podlahe a stenách;
• nezabudnite si dôkladne umyť ruky, použite veľa vody, aby na vašich dlaniach nezostali žiadne čiastočky jódu - 131;
• po terapii rádiojódom nezabudnite poskytnúť pacientovi samostatné príbory, papuče, uterák, žinku, hrebeň a ďalšie príslušenstvo;
• ak postup vykonal zamestnanec zariadenia starostlivosti o deti, kontakt s oddeleniami je povolený len podľa pokynov lekára po určitom čase;
• je nevyhnutné zabrániť tehotenstvu počas 12-24 mesiacov po nechirurgickej liečbe onkopatológií v tkanivách štítnej žľazy;
• s rozvojom ťažkej infekčná choroba, akútny stav, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu, je dôležité upozorniť lekárov na nedávne lokálne ožiarenie postihnutého orgánu. Je potrebné dodržiavať pravidlá, aby nedostali ďalší pacienti a personál nemocnice správnu dávkužiarenia.

Následky a komplikácie

Po zákroku a lokálnom ožiarení štítnej žľazy sú možné vedľajšie účinky:

• nepohodlie v krku;
• bezpríčinná slabosť;
• kolísanie hmotnosti;
• zhoršenie zraku;
• záchvaty nevoľnosti;
• exacerbácia ochorení pečene a žalúdka;
• zúženie slinných žliaz;
• slabosť a bolesť vo svaloch.

Použitie miestnych agentov a liekov na symptomatická terapia rýchlo eliminuje negatívne prejavy. Na rozdiel od operácie štítnej žľazy s rakovinový nádor, užívanie kapsuly s izotopmi jódu má menší vplyv na vašu pohodu. Musí prijať kvalitné produkty, sledujte pravidelnosť príjmu potravy, vyhýbajte sa prejedaniu alebo odmietaniu jedla z dôvodu nevoľnosti.

Pri detekcii onkopatológií štítnej žľazy, tyreotoxikózy, nodulárnej strumy a iných závažných lézií endokrinného orgánu je terapia rádiojódom dobrou alternatívou k chirurgickému zákroku. Aplikácia moderné techniky pomocou izotopov jódu - 131 - účinné a bezpečná metóda terapia rakoviny štítnej žľazy a iných neriešiteľných ochorení bez bolesti a vážnych následkov pre organizmus. Dodržiavanie všetkých pravidiel radiačnej bezpečnosti počas obdobia zotavenia vám umožňuje vyhnúť sa vystaveniu lekárov a rodinných príslušníkov žiareniu.

Nasledujúce video stručne zdôrazňuje význam použitia rádiojódu pri liečbe rakoviny štítnej žľazy:

Mali by ste vedieť, že aj po úspešnej operácii zostáva malá časť štítnej žľazy. Liečba rádioaktívnym jódom sa používa na zničenie akéhokoľvek zostávajúceho tkaniva alebo nádorových buniek.

Štítna žľaza je jediný orgán v našom tele, ktorý absorbuje a zadržiava jód. Táto vlastnosť sa využíva pri liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Prečítajte si viac o princípoch terapie, rizikách a následkoch pre pacienta v materiáli.

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu hypertyreózy, postupne znižuje objem štítnej žľazy až do jej úplného zničenia. Liečebná metóda je oveľa bezpečnejšia, ako sa zdá a v skutočnosti je spoľahlivejšia a má stabilný výsledok, na rozdiel od užívania antityroidných liekov.

Počas operácie chirurg opatrne odstráni tkanivo žľazy. Obtiažnosť spočíva vo veľmi blízkom umiestnení nervu hlasivky a je potrebné venovať mimoriadnu pozornosť tomu, aby nedošlo k poškodeniu. Operáciu komplikuje ešte viac cievy v látke endokrinná žľaza.

Čo je ablácia?

Rádioaktívny jód môže zničiť buď celú endokrinnú žľazu alebo jej časť. Táto vlastnosť sa využíva na zníženie symptómov sprevádzajúcich hypertyreózu.

Ablácia znamená zničenie alebo erozívnu ulceráciu. Abláciu rádioaktívnym jódom predpisuje lekár po presnom stanovení dávky mikroelementu. Vychytávanie sa zisťuje pri skenovaní a lekár sleduje činnosť endokrinnej žľazy a množstvo rádioaktívneho jódu, ktorý vychytáva. Okrem toho počas vyšetrenia odborník „vidí“ choré a zdravé tkanivá.

Pri určovaní optimálna dávka Dôležité kritériá pre jód sú:

• veľkosť štítnej žľazy;
• výsledok absorpčného testu.

V súlade s tým sa dávka rádioaktívneho jódu zvyšuje v závislosti od veľkosti štítnej žľazy a čím viac sa absorbuje, tým viac sa jeho množstvo znižuje.

Ako to funguje?

Izotop sa spontánne rozpadá za vzniku niekoľkých látok. Jednou z nich je beta častica, ktorá obrovskou rýchlosťou preniká do biologického tkaniva a vyvoláva smrť jeho buniek. Terapeutický účinok dosiahnuté pomocou tohto typu žiarenia, ktoré má cielený účinok na tkanivá, ktoré akumulujú jód.

Prienik gama žiarenia do ľudského tela a orgánov zaznamenávajú gama kamery, ktoré odhalia oblasti akumulácie izotopu. Miesta luminiscencie zaznamenané na snímkach označujú lokalizáciu nádoru.

Bunky štítnej žľazy sú usporiadané usporiadane a tvoria sférické dutiny A-buniek (folikuly). Vo vnútri orgánu sa vyrába medziprodukt, ktorý nie je plnohodnotným hormónom - tyreoglobulínom. Ide o reťazec aminokyselín, ktorý obsahuje tyrozín, ktorý zachytáva 2 atómy jódu.

Zásoby hotového tyreoglobulínu sú uložené vo folikule, akonáhle telo pocíti potrebu hormónov endokrinných žliaz, okamžite sa uvoľnia do lúmenu krvných ciev.

Ak chcete začať terapiu, musíte si vziať pilulku a veľké množstvo vody, aby sa urýchlil prechod rádioaktívneho jódu cez telo. Možno budete musieť zostať v nemocnici na špeciálnom oddelení až niekoľko dní.

Lekár podrobne vysvetlí pacientovi pravidlá správania, aby sa znížil vplyv žiarenia na ostatných.

Komu je predpísaná liečba?

Medzi žiadateľmi sú pacienti:

• s diagnostikovanou difúznou toxickou strumou;

Obľúbenosť metódy je zabezpečená jej vysokou účinnosťou. Menej ako polovici pacientov s tyreotoxikózou sa dostáva adekvátnej starostlivosti pri užívaní tabletových liekov. Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je výbornou alternatívou radikálnej liečby.

Princíp terapie

Pred začatím procesu bude musieť pacient prejsť nasledujúcimi krokmi:

• Zbierka testov a štúdií štítnej žľazy.
• Vypočítajte si približný dátum liečby rádiojódom a 2 týždne predtým prestaňte užívať lieky proti štítnej žľaze.

Účinnosť liečby počas úvodného sedenia dosahuje 93%, pri opakovanej terapii 100%.

Lekár pacienta vopred pripraví a vysvetlí, čo ho čaká. Prvý deň je možné zvracanie a nevoľnosť. V oblastiach, kde sa hromadí rádioaktívny jód, sa objavuje bolesť a opuch.

Veľmi často slinné žľazy reagujú ako prvé, človek cíti suchosť slizníc v ústach a narušenie chuti; Niekoľko kvapiek citrónu na jazyk, lízanka alebo žuvačka môžu pomôcť napraviť situáciu.

Krátkodobé vedľajšie účinky zahŕňajú:

• citlivosť krku;
• opuch;
• opuch a citlivosť slinných žliaz;
• bolesť hlavy;
• nedostatok chuti do jedla.

Struma

o toxická forma Struma (nodulárna alebo difúzna) obsahuje hormóny v nadbytku, čo predisponuje k tyreotoxikóze. Pri difúznom poškodení endokrinnej žľazy sú hormóny produkované celým tkanivom orgánu pri nodulárnej strume, vytvorené uzliny produkujú hormóny.

Cieľom je pri použití rádioaktívneho jódu liečiť štítnu žľazu vystavením jej oblastí žiareniu z izotopu. Postupne je možné „obmedziť“ nadmernú produkciu hormónov a nastoliť stav.

Liečba difúznych toxická struma rádioaktívny jód povedie k zníženiu hydratácie očná buľva. To je prekážka nosenia kontaktné šošovky, takže sa ich budete musieť na pár dní vzdať.

• Po terapii potrebuje pacient skonzumovať veľké množstvo vody na rýchle vyplavenie rádioaktívneho jódu z tela.
• Pri návšteve toalety by ste mali v maximálnej možnej miere dodržiavať hygienické pravidlá, aby moč so zvyškami izotopov neskončil nikde okrem splachovania toalety.
• Ruky sa umyjú saponátom a osušia sa jednorazovými uterákmi.
• Nezabudnite často meniť spodnú bielizeň.
• Sprchujte sa aspoň 2-krát denne, aby ste dôkladne opláchli pot.
• Oblečenie osoby, ktorá podstúpila terapiu rádioaktívnym jódom, sa perie oddelene.
• Pacient je povinný rešpektovať bezpečnosť iných osôb, v súvislosti s tým: nezdržiavať sa dlhší čas v blízkosti (bližšie ako 1 meter), vyhýbať sa verejným preplneným miestam, vylúčiť sexuálne kontakty na 3 týždne.

Polčas rozpadu rádioaktívneho jódu trvá 8 dní, počas ktorých sú bunky štítnej žľazy zničené.

Rakovina

Rakovinové nádory sú mutované normálne bunky. Akonáhle aspoň jedna bunka získa schopnosť deliť sa s vysoká rýchlosť, hovorte o onkologickom vzdelávaní. Zaujímavé je, že aj rakovinové bunky sú schopné produkovať tyreoglobulín, ale v oveľa nižších koncentráciách.

Štítna žľaza vo vašom tele absorbuje takmer všetok jód, ktorý sa dostane do tela. Keď človek užije rádioaktívny jód v kapsule alebo tekutej forme, koncentruje sa v jej bunkách. Žiarenie môže zničiť samotnú žľazu alebo jej rakovinové bunky vrátane metastáz.

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je odôvodnená jeho malým účinkom na zvyšok vášho tela. Použitá dávka žiarenia je oveľa vyššia ako pri skenovaní.

Procedúra je účinná, keď je potrebné zničiť tkanivo štítnej žľazy, ktoré zostalo po operácii po liečbe rakoviny štítnej žľazy, ak sú postihnuté lymfatické uzliny a iné časti tela. Rádioaktívna liečbaštítna žľaza zlepšuje prežívanie pacientov s papilárnym a folikulárnym karcinómom. V takýchto prípadoch je to štandardná prax.

Aj keď výhody rádioaktívna terapia jód sa považuje za menej zjavný u pacientov s menšími rakovinovými léziami štítnej žľazy. Chirurgické odstránenie celého orgánu sa považuje za efektívnejšie.

Pre účinnú liečbu Pri rakovine štítnej žľazy musí mať pacient vysoké hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Stimuluje rakovinové bunky a bunky orgánov, aby vychytávali rádioaktívny jód.

Ak sa odstráni žľaza s vnútornou sekréciou, existuje spôsob, ako zvýšiť hladinu TSH - prestať užívať tabletky na niekoľko týždňov. Nízke hladiny hormónov spôsobia, že hypofýza zvýši uvoľňovanie TSH. Stav je dočasný; ide o umelo vyvolanú hypotyreózu.

Pacient musí byť upozornený na výskyt príznakov:

• únava;
• depresie;
• nabrať váhu;
• zápcha;
• bolesť svalov;
• znížená koncentrácia.

Alternatívne sa injekcie tyreotropínu používajú na zvýšenie TSH pred liečbou rádioaktívnym jódom. Pacientovi sa odporúča zdržať sa konzumácie potravín obsahujúcich jód počas 2 týždňov.

Riziká a vedľajšie účinky

Pacienti užívajúci liečbu by mali byť upozornení na následky:

• Muži, ktorí dostávajú veľké celkové dávky rádioaktívneho jódu, budú mať znížené množstvo aktívne spermie. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú prípady následnej neplodnosti, ktorá môže trvať až 2 roky.
• Ženy po liečbe by sa mali zdržať tehotenstva na 1 rok a byť pripravené na menštruačné nepravidelnosti, pretože liečba rádiojódom ovplyvňuje vaječníky. V súlade s tým je potrebné vyhnúť sa dojčeniu.
• Každý, kto podstúpil izotopovú terapiu, má zvýšené riziko rozvoj leukémie v budúcnosti.

Po liečbe rádioaktívnym jódom potrebuje pacient počas celého života pravidelný lekársky dohľad. Terapia rádiojódom má oproti inému radikálnemu riešeniu – operácii – nepopierateľné výhody.

Cena zákroku sa v rôznych klinikách mierne líši. Boli vypracované pokyny, ktoré zohľadňujú všetky požiadavky na bezpečnosť a účinnosť.

Liečba rádiojódom umožňuje bezbolestne a rýchlo odstrániť príčinu ochorenia štítnej žľazy. Toto moderným spôsobom vrátiť, čo bolo stratené wellness pri minimálne riziko pre dobré zdravie.

Rádioaktívny jód, ktorý sa používa v medicíne, je izotopom jódu I-131. Liečba rádioaktívnym jódom v Moskve sa vykonáva na mnohých klinikách. Má jedinečnú schopnosť ničiť bunky štítnej žľazy a zhubné nádorové bunky. V tomto prípade nie je vytvorená celková radiačná záťaž na celé telo. Kedy je vhodná liečba rádioaktívnym jódom? Aké pravidlá je potrebné dodržiavať pri jeho realizácii? Tieto a ďalšie otázky zvážime v dnešnom článku.

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom

Použitie jódu I-131 pomáha pri liečbe:

• hypertyreóza - zvýšená hormonálna aktivita štítnej žľazy spôsobená výskytom benígnych uzlín;
• tyreotoxikóza - intoxikácia spôsobená pretrvávajúci nárast produkciu hormónu štítnej žľazy.

Rakovina sa lieči aj rádioaktívnym jódom.

Možné komplikácie používania rádioaktívneho jódu

V niektorých prípadoch môže byť vedľajšie účinky, musíte o nich vedieť, ak plánujete liečbu rádioaktívnym jódom. Recenzie pacientov, ktorí použili túto terapeutickú techniku, naznačujú rôzne komplikácie, ktoré sa prejavujú:

• zápal slinných žliaz, ktorý spôsobuje sucho v ústach a boľavé líca;
• kovová chuť v ústach;
• bolesť hrdla;
• bolesť krku;
• nevoľnosť, vracanie;
• únava;
• návaly krvi;
• abnormálne vysoké a abnormálne nízke hladiny hormónov štítnej žľazy.

Kontraindikácie

Liečba rádioaktívnym jódom sa nemôže vykonávať počas tehotenstva. Tehotné ženy majú zvýšené riziko vzniku závažné komplikácie, postup môže poškodiť plod. Dojčiace matky by sa mali vyhnúť dojčenie dieťa.

Použitie rádioaktívneho jódu na tyreotoxikózu a hypertyreózu

Zbaviť sa tyreotoxikózy alebo hypertyreózy pomocou rádioaktívneho jódu je oveľa bezpečnejšie a jednoduchšie ako použitie metódy chirurgická intervencia: nie je potrebné znášať bolestivé pocity, účinky anestézie, ani sa zbavovať neestetických jaziev, stačí vypiť určitú dávku jódu 131.

Dávka žiarenia prijatá aj v veľké množstvá I-131 sa nevzťahuje na celé telo pacienta. Približná dávka žiarenia má priepustnosť 2 mm. Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom dáva pozitívne výsledky 2-3 mesiace po začiatku, aj keď je známych viac prípadov rýchly účinok. Úplné zotavenie je indikované výrazným znížením produkcie hormónov štítnej žľazy.

Príprava na liečbu

• Na zvýšenie účinnosti liečby môže lekár odporučiť špeciálnu diétu.
• Mesiac pred zákrokom by ste mali prestať užívať hormonálne lieky. Počas 5-7 dní musíte prestať používať iné lieky používané na liečbu hypertyreózy.
• 2 hodiny pred zákrokom sa odporúča vyhnúť sa jedlu a pitiu (okrem čistej vody).
• K žene v plodnom veku Lekár je povinný vykonať tehotenský test.
• Pred začatím liečby sa vykoná test na stanovenie absorpcie jódu štítnou žľazou. Na základe výsledkov tejto štúdie sa vypočíta požadovaná dávka I-131. Ak sa zistí malígny nádor, je to potrebné úplné odstránenieštítna žľaza.

Čo je podstatou postupu

Liečba rádioaktívnym jódom je nasledovná. Pacient dostane niekoľko tabliet obsahujúcich rádioaktívny jód, ktoré bude musieť prehltnúť s 1-2 pohármi čistej vody (nie šťavy). jód prirodzene preniká do štítnej žľazy. IN výnimočný prípadšpecialista môže predpísať kvapalnú formu rádiojódu, ktorá má podobné vlastnosti. V takom prípade si po užití lieku treba dôkladne vypláchnuť ústa vodou a ihneď prehltnúť. Ak pacient nosí snímateľné zubné protézy, bude mu odporúčané, aby si ich pred použitím tekutého jódu odstránil.

Aký nebezpečný je rádioaktívny jód pre ostatných?

Žiarenie používané na liečbu prináša pacientovi hmatateľné výhody. Škodí však tým, ktorí s ním prichádzajú do styku. Aby sa znížilo riziko ožiarenia ostatných, pacient bude umiestnený v samostatnej miestnosti alebo miestnosti s pacientmi, ktorí majú podobné ochorenie. Lekársky personál bude môcť s takýmito pacientmi zostať na izbe len počas trvania zákroku potrebné postupy a bude sa musieť chrániť špeciálnym oblečením a rukavicami.

Je možné prijímať návštevy

Po užití rádiojódu sú všetci návštevníci vylúčení. To znamená, že pacient nebude môcť mať žiadny fyzický kontakt s inými ľuďmi. Komunikácia je možná len cez zdravotnícky personál. Je zakázané vysielať čokoľvek vonku liečebný ústav vrátane zvyškov jedla, nápojov, oblečenia, tlačených materiálov.

Akcie po liečbe rádiojódom

Po liečbe rádioaktívnym jódom je potrebné dodržiavať určité odporúčania:

• Po použití rádioaktívnych látok by ste nemali jesť tuhú stravu aspoň dve hodiny. Odporúča sa piť veľa tekutín.
• Obmedzte kontakt s inými ľuďmi. Nevstupujte do areálu s deťmi. Mali by ste zostať vo vzdialenosti najmenej 3 metre od ostatných ľudí. Nemali by ste byť v blízkosti inej osoby dlhšie ako niekoľko minút. Nespite v blízkosti iných ľudí 48 hodín po užití rádioaktívnych liekov.
• Po použití toalety dvakrát spláchnite vodu.
• Dôkladne a často si umývajte ruky mydlom.
• Po každom použití si zubnú kefku dôkladne umyte.
• Pri zvracaní by ste mali použiť igelitové vrecká alebo toaletu a upozorniť na to obsluhujúci personál.
• Nemali by ste používať opakovane použiteľné látkové vreckovky, musíte mať jednorazové papierové obrúsky.
• Odporúča sa sprchovať denne.
• Vstupné dvere do miestnosti musia byť vždy zatvorené.
• Je zakázané prikrmovať otvorené okná zvierat a vtákov.
• 48 hodín po zákroku môžete pokračovať v užívaní liekov na štítnu žľazu.

Po 4-6 týždňoch liečby je potrebná návšteva lekára. Použitie rádioaktívneho jódu môže spôsobiť hypotyreózu (nízku funkciu štítnej žľazy). Táto porucha sa môže vyskytnúť kedykoľvek po liečbe. Vaša štítna žľaza by sa mala kontrolovať každých niekoľko mesiacov, kým sa hladina hormónov štítnej žľazy nestabilizuje.

Pacienti liečení rádioaktívnym jódom by mali po prepustení dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• V práci alebo doma sa snažte držať aspoň meter od ostatných.
• Počas prvého týždňa terapie sa vyhýbajte bozkávaniu a sexuálnemu kontaktu.
• Uistite sa, že používate najprijateľnejšie prostriedky antikoncepcie (pre ženy počas 6-12 mesiacov, pre mužov - aspoň počas prvých 2 mesiacov). Okrem toho sa o tom môžete poradiť so svojím lekárom.
• Ak žena dojčila svoje dieťa pred použitím rádioaktívneho jódu, po liečbe sa laktácia zastaví a dieťa sa prenesie na umelú výživu.
• Všetky osobné odevy používané počas pobytu v nemocnici sa perú oddelene, vkladajú do samostatného plastového vrecka a nepoužívajú sa mesiac a pol.
• Na rýchle prečistenie slinných žliaz od rádioaktívneho jódu sa odporúča čo najčastejšie konzumovať kyslé cumlíky, citrón a žuvačky.
• Po prepustení zo zdravotníckeho zariadenia rádioaktívny jód v malé množstvá bude aj naďalej vynikať. Preto musí byť posteľná bielizeň, uteráky, žinky a príbory prísne individuálne. V tomto prípade nie je potrebné samostatne prať oblečenie pacienta.

Prosím, pamätajte, že v prípade akýchkoľvek otázok ohľadom liečby resp obdobie zotavenia, vždy sa môžete poradiť so svojím lekárom.

Liečba rádioaktívnym jódom: náklady na postup

Terapia rádiojódom sa vykonáva na mnohých klinikách v Rusku aj v iných krajinách. Liečba rádioaktívnym jódom v Moskve bude stáť približne 45-55 tisíc rubľov.

Záver

Z tohto článku ste sa dozvedeli viac o liečbe rádioaktívnym jódom. Recenzie o tejto terapeutickej technike od pacientov aj lekárov sú väčšinou pozitívne. Ale liečba, samozrejme, je predpísaná prísne v individuálne vysokokvalifikovaný odborník. Byť zdravý!

Štítna žľaza - endokrinná žľaza, ktorý pozostáva z dvoch lalokov umiestnených na oboch stranách priedušnice a spojených úzkym mostíkom. Táto žľaza produkuje tyroxín a trijódtyronín, dva hormóny, ktoré pomáhajú regulovať rast a metabolizmus a môžu byť produkované iba vtedy, keď telo dostane požadované dávkovanie Yoda.

Rovnako ako v prípade hormónov zapojených do menštruačného cyklu, vylučovanie hormónov štítnej žľazy (hormónov štítnej žľazy) zahŕňa prítomnosť stimulujúceho hormónu nazývaného hormón stimulujúci štítnu žľazu. To zase vyžaduje účasť hormónu uvoľňujúceho tyreotropín. Tieto hormóny tiež interagujú prostredníctvom mechanizmu negatívnej spätnej väzby.

Zvýšené hladiny hormónu štítnej žľazy inhibujú uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Keď hladina produkcie hormónov klesá, dochádza k vzostupu hormónu uvoľňujúceho tyreotropín, ktorý spúšťa produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Hormón uvoľňujúci tyreotropín tiež stimuluje produkciu a laktáciu.

Porucha štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje 4 až 5-krát častejšie u žien ako u mužov, je zvyčajne spojená buď s nadprodukciou (hypertyreóza) alebo s nedostatočnou produkciou (hypotyreóza) týchto hormónov. Skutočnosť, že ženy sú náchylnejšie na problémy so štítnou žľazou ako muži, najmä v puberta, tehotenstvo a menopauza, naznačuje spojenie medzi funkciami štítnej žľazy a vaječníkov.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy

Vyskytuje sa približne u jednej ženy z desiatich. K poklesu produkcie hormónov štítnej žľazy dochádza postupne, preto si žena nemusí všimnúť žiadne príznaky nedostatku hormónov štítnej žľazy:

• zvýšená citlivosť na chlad;
• zápcha;
• pomalší rast vlasov a nechtov;
• mierny prírastok hmotnosti (4-7 kilogramov).

Okrem toho v dôsledku pokusov tela obnoviť produkciu hormónov môže štítna žľaza vytvoriť strumu, ktorá vyzerá ako nádor v prednej časti krku.

Menej častou formu hypotyreózy spôsobuje Hashimotov tyreoidín. autoimunitné ochorenie, pri ktorej si telo vytvára protilátky proti tkanivu vlastnej štítnej žľazy. Toto dedičné a progresívne ochorenie sa vyskytuje predovšetkým po menopauze, keď sú hladiny hormónov štítnej žľazy dosť nízke.

Ženy majú viac mladý hypotyreóza môže spôsobiť dva problémy s plodnosťou – zvýšenú produkciu prolaktínu a pretrvávajúcu stimuláciu estrogénom. Liečba hypotyreózy spočíva v užívaní doplnkov hormónov štítnej žľazy a táto liečba zvyčajne trvá celý život. Avšak túto liečbu vyčerpáva telo o minerály, takže u starších žien zvyšuje riziko osteoporózy, pokiaľ nepodstupujú aj estrogénovú substitučnú liečbu.

Spôsobený nedostatkom hormónov štítnej žľazy u dospievajúcich a dospelých je charakterizovaný:

• duševné zmeny;
• opuch a suchosť kože;
• oneskorený nástup menštruácie u dospievajúcich dievčat;
• silný tok menštruačného výtoku;
• anémia;
• ťažkosti s otehotnením.

Toto ochorenie dobre reaguje na liečbu hormónmi štítnej žľazy.

Hypertyreóza štítnej žľazy

Určité typy strumy, ktoré sú podľa odhadov 5-krát častejšie u nežného pohlavia ako u mužov, môžu byť spôsobené aj hypertyreózou. Samotná struma nevyžaduje liečbu, ak nie je veľká a nespôsobuje nepríjemný tlak na priľahlé orgány a ak nie je podozrenie na nádor. Liečba je zameraná na obnovenie hormonálnych hladín do normálu pomocou liekov, ktoré potláčajú nadbytok hormónov.

Najbežnejšou formou je hypertyreóza, ktorej symptómy okrem strumy zahŕňajú:

• nervozita;
• citlivosť na teplo;
• mierna strata hmotnosti, napriek normálnej chuti do jedla;
• triaška;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• syndróm „vypuklých očí“.

Ženy, ktoré sú postihnuté týmto ochorením 7-9 krát častejšie ako muži, môžu tiež pociťovať nepravidelný menštruačný cyklus a slabú plodnosť.

U žien s dedičnou anamnézou tohto ochorenia sa najčastejšie vyskytuje medzi 20. a 40. rokom a niekedy je spúšťačom silného emocionálny stres alebo hormonálne zmeny počas tehotenstva.

Podobne ako Hashimotova choroba je toto ochorenie dedičné a autoimunitné, ale v tomto prípade protilátky namiesto toho, aby ničili tkanivo štítnej žľazy, podporujú jej rast. Liečba spočíva v potlačení nadmernej produkcie hormónov pomocou liekov. Pretože používanie túto metódu po liečbe sa objavia negatívne vedľajšie účinky, mnohí lekári uprednostňujú liečbu štítnej žľazy rádioaktívnym jódom, ktorá vo veľkej miere nahradila čiastočnú alebo úplnú chirurgické odstránenieštítna žľaza (tyreoidektómia).

Tehotné pacientky by nemali užívať určité lieky na potlačenie štítnej žľazy, pretože môžu ovplyvniť plod, spôsobiť nedostatok hormónov štítnej žľazy a možný trvalý mentálna retardácia. Ak vyžadujú takéto lieky, mali by sa používať iba v spojení s primeraným množstvom hormónov štítnej žľazy, aby sa predišlo takémuto poškodeniu.

Liečba rádioaktívnym jódom

Hlavné dôvody, prečo odborníci predpisujú liečbu štítnou žľazou rádiojódom, sú:

• hypertyreóza štítnej žľazy;
• zhubný nádor, t.j. karcinóm štítnej žľazy.

Jód získaný z potravy sa syntetizuje v štítnej žľaze, kde sa následne premieňa na hormóny. Potreba liečby štítnej žľazy rádioaktívnym jódom pri nadmernej produkcii hormónov, t.j. hypertyreóza už bola napísaná v kapitole vyššie. Zastavme sa preto podrobnejšie pri druhom dôvode používania rádioaktívneho jódu, ktorý má podobne ako jód z potravy tendenciu hromadiť sa v štítnej žľaze, čím bráni vzniku nádorov.

Rakovina štítnej žľazy

Malígny nádor vyvíjajúci sa na štítnej žľaze je zriedkavé ochorenie. Počet prípadov tejto choroby sa však výrazne zvýšil v regiónoch, ktoré trpeli haváriou jadrovej elektrárne v Černobyle. Aj oblasti bydliska, charakteristický znak ktorým v dôsledku nedostatočného príjmu jódu automaticky hrozí vznik rakoviny štítnej žľazy.

Podľa štatistických údajov sú ženy vo veku 45-60 rokov 2-3x náchylnejšie na rakovinu ako muži. Ale ak vezmeme vek nad 60 rokov, potom sa čísla menia opačná strana, t.j. Riziko ochorenia sa zvyšuje u mužov.

Ako povedal jeden slávny endokrinológ – chirurg: „Ak vám Boh udelil zhubný nádor, nech je to nádor štítnej žľazy. A v skutočnosti v tejto odpovedi vidíte to najdôležitejšie: drvivá väčšina nádorov štítnej žľazy sa lieči dobre a úspešne a neobmedzuje život a výkonnosť pacientov.

Dôležitým aspektom tejto problematiky je forma karcinómu štítnej žľazy, a to

• papilárna, ktorá je najbežnejšia a dá sa celkom úspešne liečiť s trvalým efektom bez zhoršenia ďalšej kvality života pacienta;
• je na druhom mieste z hľadiska pozitívnej účinnosti liečby a má menší počet ľudí náchylných na toto ochorenie;
• medulárny karcinóm zaberá 8 – 13 % z celkového počtu prípadov karcinómu štítnej žľazy, má dedičný charakter a má horšiu prognózu liečby ako papilárne a folikulárne formy;
• Anaplastická rakovina sa vyskytuje v 4 až 15 percentách všetkých prípadov karcinómu štítnej žľazy a má agresívny priebeh ochorenia a neuspokojivú prognózu liečby.

Karcinóm štítnej žľazy, najčastejšia papilárna forma, sa dá úspešne liečiť, ak včasné odstránenie A správna implementácia pooperačná liečba. Jódoterapia po odstránení štítnej žľazy a ožarovaní, t.j. Gama terapia je najúčinnejšia metóda. A napriek tomu, že životne dôležitý orgán musí byť často úplne odstránený, ženy nie sú zbavené možnosti porodiť zdravé deti a muži môžu pokračovať vo svojej životnej ceste.

Prípravné štádium pred liečbou rádioaktívnym jódom

Liečba štítnej žľazy rádiojódom si vyžaduje špeciálnu prípravu:

• štrnásť dní pred terapiou rádiojódom je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré obsahujú jód a mliečne výrobky;
• pacient by mal byť v samostatnej miestnosti a používať jednorazové pomôcky;
• päť až šesť hodín pred ošetrením nejedzte jedlo a dve až tri hodiny pred zákrokom sa vyhýbajte pitiu tekutín;
• Pred podaním lieku zistite stupeň tvorby hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v tele.

Pred liečbou rakoviny štítnej žľazy terapiou rádiojódom je potrebné oboznámiť pacienta s možnými komplikáciami:

• stav všeobecnej intoxikácie tela počas prvých 48-72 hodín po liečbe;
• bolesť pri prehĺtaní, opuch tkanív, ktoré zmiznú do 14 dní;
• zápal príušnej žľazy slinná žľaza, vyjadrené ťažkosťami pri prehĺtaní tuhej potravy;
• exacerbácia radiačnej gastritídy.

Úplne znížené Negatívne dôsledky po liečbe rádioaktívnym jódom pre štítnu žľazu počas prvého roka, po ktorom sa život vráti do normálu.

Liečba karcinómu pomocou terapie rádiojódom

Rádioaktívny jód v individuálnej dávke pre každého pacienta pacient užíva ako tabletu, ktorá sa zapíja tekutinou. Potom sa dve hodiny vyhnite jedeniu.

Ak je liečba jódom predpísaná po zákroku nazývanom anektómia, prioritou je konečné zničenie rakovinových buniek. Všeobecné odporúčania po užití kapsúl s rádioaktívnym jódom, ktoré znižujú vedľajšie účinky zákroku:

• Hlavné obmedzenie sa týka kontaktov s inými ľuďmi, t.j. v prvých troch dňoch sa nezdržiavajte vo vzdialenosti menšej ako jeden meter od iných ľudí dlhšie ako dve hodiny;
• úplne vylúčiť tehotné ženy a deti z návštevy pacienta do jedného mesiaca po absolvovaní terapie rádiojódom;
• denná sprcha s výmenou spodnej bielizne;

• veci sa musia prať oddelene od oblečenia ostatných členov rodiny;
• vylúčiť proces varenia pre rodinu na týždeň po obdržaní kapsuly;
• návrat do práce je možný až po mesiaci po ošetrení jódom;
• počas dvoch mesiacov by ste sa mali vyhnúť návšteve bazéna a fyzickej aktivite;

• Návštevu horúcich krajín sa odporúča odložiť o jeden rok vysoký stupeň slnečné žiarenie;
• Neodporúča sa plánovať tehotenstvo na jeden rok;
• piť najmenej dva litre tekutiny denne, najlepšie okyslenej citrónom;
• prvá kontrolná návšteva s výsledkami dokončených testov na stupeň tvorby hormónov štítnej žľazy musí byť vykonaná štvrťročne po zákroku

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je v súčasnosti najviac efektívnym spôsobom bojovať proti rakovine štítnej žľazy.

Bibliografia

1. Sinelnikova, A. 225 receptov na zdravie štítnej žľazy / A. Sinelnikova. - M.: Vektor, 2013. - 128 s.
2. Sinelnikova, A. A. 225 receptov na zdravie štítnej žľazy: monografia. / A.A. Sinelniková. - M.: Vektor, 2012. - 128 s.
3. Užegov, G.N. Choroby štítnej žľazy: Typy chorôb; Liečba prostriedkami tradičná medicína; Lekárska / G.N. Užegov. - Moskva: Ruská štátna univerzita pre humanitné vedy, 2014. - 144 s.
4. Khavin, I.B. Ochorenia štítnej žľazy / I.B. Khavin, O.V. Nikolajev. - M.: Štátne vydavateľstvo lekárska literatúra, 2007. - 252 s.
5. Kholmogorov, V.V. Všetko o ochoreniach štítnej žľazy a jej liečbe / V.V. Kholmogorov. - M.: Phoenix, 2008. - 192 s.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endokrinologička, 2 roky praxe.

Zaoberá sa problematikou prevencie, diagnostiky a liečby ochorení endokrinného systému: štítnej žľazy, pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pohlavných žliaz, prištítnych teliesok, týmusu atď.