Abstrakty individuálneho rozhovoru pre manželov „O nebezpečenstvách fajčenia“. Všeobecné odporúčania na vedenie rozhovoru s pacientom Rozhovory s pacientmi v nemocnici

Komunikácia s pacientom.

Téma č.3.

1. Špecifiká komunikácie medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom.

Akákoľvek práca s ľuďmi je neoddeliteľne spojená s procesom a problémami komunikácie, preniká do odborných činností zdravotníckych pracovníkov na akejkoľvek úrovni. Individuálne charakteristiky psychiky pacienta v podmienkach terapeutických vzťahov a interakcií prichádzajú do kontaktu s psychologickými vlastnosťami zdravotníckeho pracovníka. Účelom takéhoto kontaktu je poskytnúť pacientovi pomoc. Pacient aj zdravotnícky pracovník majú svoje vlastné motívy interakcie a zdravotnícky personál má úlohu pri zabezpečovaní bezkonfliktnej interakcie.

Stredný zdravotnícky personál je dlhodobo v priamom kontakte s pacientom, a preto môže mať na pacienta pozitívny aj negatívny vplyv. Úlohou zdravotníckeho personálu je čo najviac sa vyhýbať zbytočným negatívnym psychickým vplyvom a prispievať k vytváraniu psychickej klímy, ktorá priaznivo pôsobí na proces uzdravovania.

Predpoklady pre interakciu medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom sa vytvárajú na základe množstva faktorov, ktoré určujú očakávania pacienta:

1. predbežné informácie o zdravotníckom pracovníkovi

2. povesť zdravotníckeho zariadenia

3. „cesty“ k medu. inštitúcie

Pre efektívnu a bezkonfliktnú interakciu s pacientmi je mimoriadne dôležitá prítomnosť takého psychologického parametra, akým je komunikatívna kompetencia.

Komunikačná kompetencia - schopnosť nadväzovať a udržiavať potrebné kontakty s ľuďmi, čo znamená dosiahnutie vzájomného porozumenia medzi komunikačnými partnermi, uvedomenie si situácie a predmetu komunikácie. Považuje sa tiež za systém vnútorných zdrojov zameraných na budovanie efektívnej komunikácie v situáciách medziľudskej interakcie. Nekompetentnosť v komunikácii môže narušiť diagnostický a liečebný proces.

Vlastnosti zdravotníckeho pracovníka, ktoré ho predurčujú k úspešnej komunikácii s pacientom:

Empatia

Prijatie (bezpodmienečné prijatie pacienta)

Autenticita alebo sebazhoda (prirodzenosť správania, konzistentnosť pocitov a ich prejavu, úprimnosť).

Stav empatie je spolu s objektívnym pocitom psychického kontaktu medzi zdravotníkom a pacientom jedným z indikátorov, že došlo k pochopeniu komunikácie.

Empatia (z anglického empathy - pocit) je schopnosť cítiť emocionálny stav inej osoby, presne vnímať sémantické odtiene jej vnútorného sveta, schopnosť pozerať sa na okolnosti očami partnera. Empatia nevyhnutne neznamená aktívny zásah s cieľom poskytnúť druhému účinnú pomoc. Znamená to len vstup do osobného sveta druhého, delikátne zotrvanie v ňom bez toho, aby sme ho hodnotili. Empatiu treba odlíšiť od emocionálnej identifikácie (pripodobňovanie, stotožňovanie sa s druhým, s jeho emočným stavom) a od sympatie (obavy o city druhého). Ak dôjde k stavu identifikácie s emocionálnym stavom pacienta, zdravotnícky pracovník stráca schopnosť profesionálne pracovať a potrebuje psychologickú pomoc.

Proces komunikácie s pacientom začína výberom interakčnej vzdialenosti, ktorá by mala byť taká, aby sa pacient cítil pohodlne a bezpečne. Pri zmene vzdialenosti, najmä pri jej skracovaní, je vhodné vysvetliť svoje činy, aby ste sa vyhli zvýšeniu psychického napätia a agresivity. Pacient, ktorý je v stresovej situácii spôsobenej chorobou, potrebuje pevné územie, ktoré patrí len jemu. Pozitívna interakcia závisí nielen od územia, ale aj od sociálneho postavenia pacientov a ich vekovej homogenity.

Modely interakcie medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom.

partnerstvo- spolupráca vo veciach liečby, rozdelenie zodpovednosti za výsledky vyšetrenia a liečby medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom.

Zmluva– spolupráca založená na vzájomných záväzkoch, identifikovaných úlohách, očakávaných výsledkoch. Používa sa v podmienkach platenej zdravotnej starostlivosti.

V komunikácii medzi sestrou a pacientom, v procese nadväzovania vzťahu s ním, I. Hardy identifikuje tri štádiá charakteristické pre ústavnú liečbu:

1. orientácia - pacient a sestra sa navzájom spoznávajú.

2. rozšírené štádium – môže prebiehať vzájomná spolupráca.

3. záverečné štádium – štádium prepustenia, je spojené so stratou pocitu bezpečia u pacienta.

Všeobecné pravidlá komunikácie s pacientom.

1. Ukázať skutočný záujem o pacienta.

2. pochopenie zásluh pacienta a maximálny súhlas - pochvala, zdôraznenie dôležitosti.

3. Pochopenie zmyslu jeho činov namiesto zametania kritiky.

4. Prívetivosť, prívetivosť.

5. Oslovovanie pacientov menom a priezviskom, predstavenie sa ako prvé, používanie jazveca.

6. Schopnosť viesť rozhovor v kruhu záujmov partnera.

7. Schopnosť pozorne počúvať a dať pacientovi možnosť „vypovedať“.

8. Schopnosť rešpektovať názor partnera bez toho, aby ste si ho neustále vnucovali.

9. Schopnosť upozorniť pacienta na jeho chyby bez urážky.

10. Schopnosť správne formulovať otázky a pomôcť pacientovi verbalizovať jeho stav.

11. Komunikujte s pacientom tak, ako by sa zdravotnícky pracovník chcel liečiť, ak by bol chorý.

12. Používajte optimálne neverbálne spôsoby komunikácie – pokojnú farbu hlasu, plynulé gestá, správny odstup, známky súhlasu (tľapkanie, láskavé dotyky) atď.

1. Komunikácia s pacientmi rôznych vekových skupín, pacientmi v nemocnici.

Hlavnými podmienkami efektívnosti profesionálnej komunikácie zdravotníckeho pracovníka sú: prejav dobrej vôle, takt, pozornosť, záujem a odborná spôsobilosť.

Je potrebné poznať osobitosti psychologickej reflexie ich stavu pacientmi rôzneho veku a podľa toho voči nim implementovať deontologickú komunikačnú taktiku.

Pre deti predškolskom veku typický :

Nedostatok povedomia o chorobe vo všeobecnosti;

Neschopnosť formulovať sťažnosti;

Silné emocionálne reakcie na jednotlivé symptómy ochorenia;

Vnímanie liečebných a diagnostických postupov ako desivých udalostí;

Posilnenie charakterových defektov, výchova dieťaťa počas choroby;

Pocity strachu, melanchólie, osamelosti medzi stenami liečebného ústavu, ďaleko od rodičov.

Deontologická taktika - emocionálny vrelý postoj, odvrátenie pozornosti od choroby, organizácia tichých hier, čítanie, vykonávanie procedúr s presviedčaním, profesionálne ošetrenie príbuzných chorého dieťaťa.

Pre tínedžerov charakteristika:

Prevaha psychologickej dominanty veku je „nárok na dospelosť“;

Bravado ako forma sebaobrany s vnútornou psychickou zraniteľnosťou;

Ignorovanie choroby a rizikových faktorov.

Deontologická taktika - komunikácia zohľadňujúca psychologické charakteristiky súvisiace s vekom, spoliehanie sa na nezávislosť a dospelosť tínedžera.

Pri práci s pacientmi v produktívnom veku.

V prvom rade je potrebné poznať osobnosť pacienta a jeho individualitu. Zistite postoj k ochoreniu, zdravotníckemu personálu, postoj k interakcii pacienta so zdravotníckym personálom.

Deontologická taktika- orientácia na pracovnú a sociálnu rehabilitáciu, výber komunikačnej taktiky na základe VKB, náprava neadekvátnych postojov, psychoterapia pre úzkostných a podozrievavých pacientov.

Pre pacientov starší a senilný vek charakteristika:

Psychologickou dominantou veku je „odchádzajúci život“, „približovanie sa smrti“;

Pocity melanchólie, osamelosti, rastúca bezmocnosť;

Zmeny súvisiace s vekom: znížený sluch, zrak, pamäť, zúženie záujmov, zvýšená citlivosť, zraniteľnosť, znížená schopnosť sebaobsluhy;

Výklad choroby len cez vek, nedostatok motivácie na liečbu a zotavenie.

Deontologická taktika - udržiavanie pocitu vlastnej hodnoty pacienta; dôrazne úctivý, taktický, jemný postoj, bez známosti, príkazného tónu alebo moralizovania; orientácia na fyzickú aktivitu; motivácia k uzdraveniu.

Vlastnosti komunikácie s pacientom v nemocnici

Choroba či hospitalizácia človeka v živote znepokojí a môže sa cítiť urazený osudom a nešťastný. Obáva sa choroby, možných komplikácií, prognózy, núteného odchodu z práce, rozlúčky s domovom, neznámeho či neznámeho okolia, na ktorom sa stáva aj závislým. V závažných prípadoch, v prípadoch ochrnutia, silných bolestí a prísneho pokoja na lôžku, musí byť závislosť absolútna.

Rutinu života pacienta v nemocnici určujú zdravotnícki pracovníci; samotný život pacienta v nemocnici je určený ich znalosťami, zručnosťami, zodpovednosťou a láskavosťou. Zároveň sú pre pacienta významné najmä vzťahy, ktoré si vytvára so zdravotníckymi pracovníkmi, predovšetkým so sestrami, ktoré s pacientmi neustále komunikujú.

Vzťahy s pacientmi by sa mali budovať na základe veku, povolania, všeobecnej kultúrnej úrovne, charakteru, nálady, závažnosti a charakteristík ochorenia. Všetky opatrenia na liečbu pacientov a starostlivosť o nich by sa mali vykonávať pokojne, presne, opatrne, snažiť sa ich nedráždiť, nespôsobovať im bolesť a v žiadnom prípade neponižovať ich ľudskú dôstojnosť. Je potrebné brať do úvahy pocit trápnosti a frustrácie, ktorý je zvyčajne charakteristický pre pacientov v dôsledku ich bezmocnosti a závislosti.

Priemerný zdravotnícky pracovník musí vedieť, aká diagnóza bola pacientovi stanovená, prečo mu lekár predpísal určité lieky, postupy a laboratórne vyšetrenia. Zároveň musíte byť opatrní, keď hovoríte s pacientom, rozhovor by mal byť upokojujúci.
Uverejnené na ref.rf
V žiadnom prípade mu nehovorte nič, čo by ho mohlo rozrušiť alebo vystrašiť. V procese komunikácie s ním je neprijateľné povedať, že dnes vyzerá zle, že má „zapadnuté oči“ alebo že má zlé testy.

Treba pamätať na to, že pri mnohých chorobách pacienti pociťujú určité vlastnosti duševnej aktivity. Pri ateroskleróze mozgových ciev je teda možný výrazný pokles pamäti, neprítomnosť mysle, slabosť, plačlivosť, citlivosť a egocentrizmus. Pacienti so srdcovou patológiou často pociťujú strach o svoj život, sú ostražití a sú veľmi emotívni. Pri ochoreniach pečene a žlčníka sa často pozoruje podráždenosť, žieravosť a hnev. Pri akútnych infekčných ochoreniach a intratekálnom krvácaní je možná eufória a podcenenie závažnosti vlastného stavu. Pri vysokom vnútornom tlaku býva pacient letargický, neaktívny, pasívny, apatický, na otázky odpovedá s oneskorením, lakonicky, akoby neochotne a často zostáva v nejakej fixnej ​​polohe. Určité znaky duševného stavu a behaviorálne reakcie sú charakteristické pre mnohé endokrinologické, onkologické a iné ochorenia, rôzne formy endogénnej intoxikácie, otravy.

Práca sestry na detských oddeleniach má výrazné črty, pretože... Pobyt v nemocnici bez matky je pre deti významnou psychicky traumatizujúcou okolnosťou. Vzťahy medzi zdravotníkmi a príbuznými chorých detí môžu byť zložité. Krátka komunikácia s rodičmi môže niekedy len rozrušiť choré dieťa, ktoré sa čiastočne adaptovalo na nemocničné podmienky.

Pri komunikácii s príbuznými pacienta je mimoriadne dôležité byť taktný, zdvorilý a urobiť všetko pre to, aby sme ich ubezpečili a presvedčili, že pre pacienta sa robí všetko potrebné. Zároveň je potrebná dostatočná tvrdosť, aby príbuzní neporušili režim stanovený v nemocnici.

Skutočná kultúra komunikácie je potrebná aj v rámci samotného zdravotníckeho tímu. Na vytvorenie optimálnej psychologickej klímy v liečebnom ústave a na poskytovanie komplexnej lekárskej starostlivosti je potrebná láskavosť vo vzťahoch s kolegami a vzájomná pomoc. Zároveň je veľmi dôležitá disciplína členov tímu a ich dodržiavanie podriadenosti.

1. Komunikácia v zložitých konfliktných situáciách.

Predpokladá sa, že zložité medziľudské a konfliktné situácie, vr. vznikajúce medzi zdravotníckymi pracovníkmi a pacientmi sú primárne spôsobené ťažkosťami v komunikácii. Ľudská komunikácia sa môže stať zdrojom problémov, zlyhaní, starostí, stenou oddeľujúcou ľudí. To, aké budú vzťahy medzi ľuďmi, závisí od ich psychologickej gramotnosti.

Konflikty záujmov (potreby) sú zdrojom konfliktov, no faktory, ktoré konflikt vyvolávajú, sú mimoriadne rôznorodé. Patria sem charakteristické znaky človeka: znížená sebakritika, predsudky a závisť, vlastný záujem, sebectvo, túžba podriadiť si ostatných; jeho nálada, pohoda, inteligencia, znalosť a neznalosť psychológie človeka, psychológie komunikácie atď.

V dôsledku toho môže všetko, čo tvorí medziľudskú komunikačnú situáciu, pôsobiť ako konfliktný faktor, bariéra v komunikácii a vytvárať ťažkú ​​psychologickú situáciu.

Pravdepodobnosť konfliktov sa zvyšuje, keď:

Nezlučiteľnosť postáv a psychologických typov;

Prítomnosť cholerického temperamentu;

Absencia troch vlastností: schopnosť byť kritický voči sebe, tolerancia voči ostatným a dôvera voči iným.

Príčinou konfliktu je často nesprávne správanie účastníkov komunikácie. V konfliktnej situácii nemôžete:

Kriticky zhodnoťte svojho partnera;

Pripisujte mu zlé úmysly;

Ukážte známky nadradenosti;

Obviňovať a pripisovať zodpovednosť za konflikt len ​​partnerovi;

Ignorujte jeho záujmy;

Vidieť všetko len zo svojej pozície;

Preháňajte svoje zásluhy;

Otravovať, kričať, útočiť;

Dotknite sa „bodov bolesti“ svojho partnera;

Zasypte svojho partnera množstvom sťažností.

Konflikty medzi zdravotníkom a pacientom možno rozdeliť na reálne a nereálne.

Realistické (predmet) - spôsobené nespokojnosťou s požiadavkami alebo očakávaniami účastníkov komunikácie, nespravodlivým rozdelením zodpovednosti, výhod takéto konflikty smerujú k dosiahnutiu konkrétnych výsledkov a pod.

Často spojené s nesúladom medzi očakávaniami pacienta a realitou.

Nereálne (nezmyselné) - majú za cieľ otvorene prejaviť nahromadené nezmyselné emócie, krivdy, nepriateľstvo, keď je cieľom samotný konflikt. Napríklad zaujatý postoj k lekárskej službe alebo jednotlivému zdravotníckemu pracovníkovi.

Daniel Dena identifikoval tri úrovne konfliktu; potýčky, strety a krízy.

Pod potýčky označuje menšie konflikty, ktoré sa vyriešia alebo zmiznú samy od seba a neovplyvnia schopnosť vzťahu uspokojovať potreby účastníkov. Príklad - po poznámke pacient opäť meškal na výkon.

Kolízia. Znakom konfliktu na tejto úrovni je dlhotrvajúce opakovanie rovnakých argumentov v tej istej veci; rozšírenie okruhu dôvodov vyvolávajúcich hádky; pokles túžby spolupracovať s druhým, pokles viery v dobrý postoj druhého človeka; podráždenie niekoľko hodín, dní; vznik pochybností o správnosti chápania týchto vzťahov. Príkladom je situácia, keď musíte opakovane opravovať chyby kolegu, no on na komentáre nereaguje a vníma ich ako dôsledok vyberavosti.

Kríza- úroveň konfliktu, ktorá ohrozuje ďalšie pokračovanie vzťahu. Znakom konfliktu na tejto úrovni je rozhodnutie definitívne prerušiť vzťah; obáva sa, že ten druhý jednostranne preruší vzťah; pocit, že vzťah je nezdravý, strach z emocionálneho rozpadu, ak bude pokračovať; strach z fyzického násilia.

Neschopnosť nájsť východisko z konfliktných situácií nazývajú psychológovia bariérou medziľudskej komunikácie.

Komunikačné bariéry - Toto sú mnohé faktory, ktoré spôsobujú alebo prispievajú ku konfliktom. Medzi bariéry medziľudskej komunikácie patria: bariéry v komunikačných schopnostiach, divergencia záujmov, cieľov, potrieb, metód činnosti, sémantické, jazykové výmenné obchody, predsudky, predsudky, sociálne klišé, pripisovanie cudzích zámerov účastníkovi rozhovoru atď.

1. Komunikačné prostriedky a ich využitie na psychoterapeutické účely.

Praktickú činnosť zdravotníckeho pracovníka charakterizuje vlastná špecifická verbálna komunikácia.

Za efektívnu sa považuje správa, ktorá je jednoduchá, jasná, vierohodná, relevantná a doručená v správnom čase s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta. Jednoduchosť sa chápe ako stručnosť, úplnosť fráz a jasnosť slov. Kritériá jasnosti predpokladajú, že pacient po prijatí správy vie jednoznačne odpovedať na otázku týkajúcu sa jeho ďalšieho konania (čo, ako, koľko, kde, kedy, prečo). Kritérium „dôveryhodný“ je pre efektívnu komunikáciu veľmi dôležité, dôvera k zdravotníckemu pracovníkovi je ovplyvnená postojom ostatných zdravotníckych pracovníkov k nemu, znalosťou zdravotníckeho pracovníka o diskutovanej problematike a rešpektovaním dôvernosti. Kritériá „vhodnosti správy“ a „správneho načasovania“ možno spojiť do jedného - „vhodnosti“, čo zahŕňa pozornosť pacienta, keď čaká na lekársku návštevu, vykonáva manipulácie, procedúry atď. Zohľadnenie individuálnych charakteristík pacienta počas jeho pobytu v zdravotníckom zariadení je mimoriadne dôležité ako kritérium verbálnej primeranosti prenosu informácií. Je to miera jednoduchosti, jasnosti, vhodnosti a dôveryhodnosti pre konkrétneho pacienta. Zručnosti verbálnej komunikácie by mali zahŕňať aj schopnosť počúvať, čo si vyžaduje disciplínu a vyžaduje úsilie.

S.V. Krivtsová a E.A. Mukhamatulin rozlišuje aktívne, pasívne a empatické počúvanie. Aktívnym rozumejú počúvanie, v ktorom vystupuje do popredia reflexia informácií a empatickým počúvaním reflexia pocitov.

Zdravotník prichádza do styku najmä s oslabenými ľuďmi, ktorí niekedy ťažko komunikujú slovami, ᴛ.ᴇ. verbálne. Z tohto dôvodu musia mať zručnosti na kódovanie a dekódovanie neverbálnych signálov, ktoré majú svoje špecifiká pri organizovaní komunikácie s pacientom. Zároveň je dôležité ovládať profesionálnu reč tela. Dôležitosť reči tela je spôsobená skutočnosťou, že pacienti nielen pociťujú bolesť alebo chorobu, ale môžu sa tiež obávať o svoje šance na uzdravenie, obávať sa opustenia domova a členov domácnosti atď. Jedným slovom, pacienti potrebujú psychologickú podporu a starostlivý prístup k sebe.

Použitie neverbálnych komunikačných prostriedkov na psychoterapeutické účely zo strany zdravotníckeho pracovníka predpokladá pripravenosť na očný kontakt, úsmev a iné pozitívne formy mimiky, prikyvovanie pri počúvaní sťažností pacienta, otvorené gestá, nakláňanie tela. smerom k pacientovi, krátka vzdialenosť a priama orientácia, ako aj aktívne používanie hmatu, vyjadrenie podpory (držanie za ruky, objatie pliec, jemné natlačenie a pod.), úhľadný vzhľad, starostlivá synchronizácia procesu komunikácie s pacientom a používanie povzbudzujúcich citosloviec.

odbor "ošetrovateľstvo"

Komunikácia s pacientom. - pojem a druhy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "Komunikácia s pacientom." 2017, 2018.

Odoslanie vašej dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Zatiaľ neexistuje žiadna HTML verzia diela.
Archív práce si môžete stiahnuť kliknutím na odkaz nižšie.

Podobné dokumenty

Podstata zdravia, vplyv sociálnych a prírodných podmienok naň. Klasifikácia rizikových faktorov zdravia. Aktuálne aspekty rozvoja zdravého životného štýlu. Modely a program na zlepšenie zdravia obyvateľstva. Prevencia zubných ochorení.

kurzová práca, pridané 1.12.2014


Výživové doplnky (BAS). Nepriaznivé trendy v zmenách v štruktúre výživy. Dôsledky zistených porúch v štruktúre výživy. Hlavné skupiny doplnkov stravy: parafarmaceutiká, eubiotiká, nutraceutiká. Vlastnosti a kľúčové výhody doplnkov stravy.

prezentácia, pridané 11.2.2016


Hodnotenie implementácie politík podpory zdravia a prevencie neprenosných chorôb v Ruskej federácii. História vzniku konceptu zdravého stravovania a jeho základných princípov. Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie pre zdravé stravovanie.

prezentácia, pridané 28.03.2013


Organizácia práce a úloh ordinácie zdravého dieťaťa na detskej klinike. Funkčné povinnosti, odborné znalosti a zručnosti sestry KZR. Metodické materiály o vývoji a výchove detí, prevencii chorôb.

prezentácia, pridané 24.02.2013


Racionálna výživa ako hlavný faktor zdravého životného štýlu. Úloha bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, minerálov a vody v správnej výžive, ako aj popis jej základných princípov a pravidiel. Požiadavky na ľudskú výživu.

abstrakt, pridaný 28.05.2010


Spôsob života človeka zameraný na prevenciu chorôb a podporu zdravia. Základy fyzického zdravia. Úloha pohybu v prevencii prechladnutia u detí. Fyzické zdravie, vyvážená výživa a otužovanie tela.

abstrakt, pridaný 30.05.2012


Problémy zdravia a zdravého životného štýlu v Rusku: história a súčasný stav. Špecifiká PR aktivít v zdravotníctve na podporu zdravého životného štýlu. Analýza formovania zdravého životného štýlu na príklade činnosti Štátneho zdravotníckeho ústavu „RKDC MHUR“.

práca, pridané 08.04.2008

■ Musíte si byť istí, že rozhovor bude prebiehať v tichej, neformálnej atmosfére a nebude prerušovaný.

■ Vopred si pripravte otázky, ktoré vytvoria organizovaný prístup ku konverzácii.

■ Používajte najspoľahlivejší zdroj informácií.

■ Pred začatím rozhovoru sa predstavte, uveďte svoje meno, funkciu a uveďte účel rozhovoru.

■ Vysvetlite pacientovi, že čím viac viete o ňom a jeho rodine, tým lepšiu starostlivosť mu môžete poskytnúť.

■ Počas rozhovoru si neváhajte robiť krátke poznámky, nespoliehajte sa na svoju pamäť.

■ Snažte sa u pacienta vzbudiť dôveru a presvedčte ho, že informácie, ktoré od neho dostanete, budú dôverné.

■ Počas rozhovoru by mal pacient cítiť vašu kompetenciu a profesionalitu. To bude mať určitý terapeutický účinok a umožní vám to jasne definovať potreby pacienta a vaše ciele na ich riešenie.

■ Buďte pokojní a neunáhlení, prejavte empatiu, úprimný záujem a účasť. Pacienta to povzbudí a uľahčí mu vyjadrenie jeho pocitov.

■ Nezačínajte osobnými, citlivými otázkami.

■ Pozorne počúvajte pacienta, neprerušujte ho, nekritizujte ho, neunáhlite ho s odpoveďami. Ticho vám umožní pozorovať pacienta a umožní mu zhromaždiť si myšlienky.

■ Jasne formulujte svoje otázky. Používajte terminológiu, ktorej pacient rozumie.

■ Používajte úvodné otázky, aby ste sa zamerali na nejasné body.

■ Nechajte pacienta dokončiť vetu, aj keď je príliš veľavravný.

■ Neskáčte z témy na tému.

■ Hovorte jasne, pomaly a zreteľne.

■ Počúvajte a pozorujte.

2. PREDNÁŠKA OPATROVATEĽSKÝ PROCES (4 HODINY) PRE ARTERIÁLNU HYPERTENZIU

ŠTUDENT BY MAL VEDIEŤ:

Definícia pojmu „arteriálna hyper-

napätie" (AG); ! epidemiológia hypertenzie a jej komplikácií v Ruskej federácii; ! rizikové faktory pre hypertenziu;

Definícia pojmu "hypertenzíva"

choroba" (GB); ! hlavné mechanizmy vývoja bolesti hlavy; ! klasifikácia hladiny krvného tlaku (optimálna,

normálny, vysoký normálny) a hypertenzia (I stupeň, II stupeň, III stupeň); ! koncept „izolovanej systolickej hypertenzie“,

„esenciálna hypertenzia“, „symptomatická hypertenzia“; ! klinické prejavy hypertenzie, komplikácie,

diagnóza, prognóza hypertenzie, rozdelenie podľa

stupeň rizika; ! klinické prejavy hypertenzie

Komplikácie hypertenznej krízy;

Zásady nemedikamentóznej liečby hypertenzie;

Taktika ošetrovateľského personálu počas hypertenznej krízy;

Možné problémy pacienta;

Zásady prevencie, rehabilitácie;

Princípy medikamentóznej liečby hypertenzie, hlavné skupiny antihypertenzív;

Prognóza hypertenzie;

Zásady prevencie a rehabilitácie.

ZÁKLADNÉ POJMY A POJMY

aldosterón- mineralokortikoid, hormón kôry nadobličiek, spôsobuje zadržiavanie sodíka a stratu draslíka.

Aortografia- kontrastovanie aorty a ciev z nej vyčnievajúcich pomocou rádioopakných látok.

Veloergometria (VEM)- test s fyzickou aktivitou a súčasným záznamom EKG. Umožňuje identifikovať príznaky ischémie myokardu, ako aj posúdiť fyzickú výkonnosť pacienta a funkčný stav myokardu. VEM sa široko používa na určenie výkonu športovca.

Hematúria- krv v moči.

Hypertenzia- chronické ochorenie charakterizované dlhodobým a pretrvávajúcim zvýšením systolického aj diastolického krvného tlaku v dôsledku spazmu malých arteriol.

Hypertenzná kríza- náhle prudké zvýšenie krvného tlaku sprevádzané silnou bolesťou hlavy.

Hypertrofia myokardu- častejšie pri hypertenzii sa ako kompenzačný mechanizmus vyskytuje hypertrofia myokardu ľavej komory. Podvýživa myokardu sa postupne rozvíja v dôsledku nesúladu medzi svalovou hmotou a jej prekrvením.

Hypertenzná encefalopatia- závažná komplikácia hypertenznej krízy.

Izolovaná systolická hypertenzia- zvýšený systolický krvný tlak s normálnym diastolickým krvným tlakom.

Index telesnej hmotnosti (BMI)- pomer telesnej hmotnosti v kilogramoch k výške v metroch (druhá mocnina). Pri BMI = 24,9 (do 25) je telesná hmotnosť normálna, nedochádza k obezite.

Koarktácia aorty- vrodené organické zúženie aorty v oblasti isthmu a oblúka.

Mozgová mŕtvica- akútna cerebrovaskulárna príhoda. Noktúria- prevaha nočnej diurézy nad dennou. Oligúria- zníženie denného množstva moču. Cieľové orgány- orgány, ktoré sú primárne postihnuté chorobou.

Polyúria- zvýšenie denného množstva moču. Proteinúria- bielkovina v moči.

Syndróm vyhorenia- emocionálne, duševné vyčerpanie („profesionálne vyhorenie“).

Sínusová tachykardia- počet úderov srdca 90-120 za minútu.

Sínusová bradykardia- počet úderov srdca je nižší ako 60 za minútu.

Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM)- elektródy sa aplikujú na kožu pacienta a pripájajú sa k záznamovému zariadeniu. Registrácia krvného tlaku, EKG a pulzu sa vykonáva počas celého dňa.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu- produkovaný predným lalokom hypofýzy, stimuluje syntézu a sekréciu hormónov štítnej žľazy (hormónov štítnej žľazy).

Prechodný ischemický záchvat- prechodná cerebrovaskulárna príhoda.

Chronické zlyhanie obličiek- porušenie funkcie vylučovania dusíka obličkami.

Feochromocytóm- nádor drene nadobličiek.

Zoznámenie sa s pacientom

Prvý dojem pôsobí silne, zostáva dlho a vytvára o vás mienku, takže srdečný pozdrav a sladký úsmev by boli dobrým začiatkom. Aj keď je na oddelení alebo klinike veľa iných vecí, pacient by mal jednoznačne cítiť láskavú a úprimnú povahu.
1) pozrieť sa pacientovi do tváre, usmievať sa, srdečne ho pozdraviť;
2) predstavte sa, uveďte svoje meno a pozíciu;
3) opýtať sa na meno pacienta;
4) vysvetlite situáciu na oddelení a úlohu, ktorú budete vykonávať v procese liečby;
5) oboznámiť sa s oddelením a liečebno-ochranným režimom;
6) odprevadiť pacienta do izby, nasmerovať pacienta k jeho posteli;
7) skontrolovať, či je na jeho posteli, na oddelení, všetko v poriadku;
8) predstavte pacienta jeho spolubývajúcim.

Komunikácia s pacientom so zrakovým postihnutím

Algoritmus na komunikáciu s pacientom so zrakovým postihnutím (sprievod ultrazvukového vyšetrenia)
1) podrobne vysvetliť účel a postup štúdie;
2) vysvetliť pacientovi prípravu na štúdiu;
3) uistite sa, že vám rozumie;
4) odprevadiť pacienta do ultrazvukovej miestnosti;
5) poskytnúť potrebnú pomoc;
6) sprievod do miestnosti.

Komunikácia s pacientom s poruchou sluchu

Vždy pristupujte spredu, aby vás pacient videl. V rozhovore používajte jednoduché slová, hovorte nahlas a zreteľne, ale nekričte, aby pacient mohol sledovať vaše pery a výraz tváre. Venujte veľkú pozornosť neverbálnym prejavom. Použite dotyk ako prostriedok na povzbudenie pacienta ku komunikácii. Používajte obrázkové karty, grafy alebo písané správy. Píšte úhľadne a bez chýb.
1) znížte hluk v pozadí (zatvorte dvere, okno, vypnite rádio, TV atď.);
2) pred rozhovorom sa priblížte tak, aby vás pacient videl;
3) pozvať ho, aby použil zariadenie;
4) vysvetliť pacientovi potrebné informácie v prístupnej forme;
5) uistite sa, že vám pacient rozumie;
6) napíšte informácie na kúsok papiera.

viacnásobné

Hovoríte, že sa o vás bude starať vaša dcéra?

Má dostatočné schopnosti?

Ako bude držať krok s takou intenzívnou prácou?

Dokáže prejaviť záujem a nadšenie

Vedie k zmätku, pretože respondent nevie, na ktorú otázku má odpovedať skôr. Odpoveď nemôže byť racionálna

Bude potreba poskytnúť pomoc vyžadovať:

zbytočné výdavky;

vznik falošných nádejí.

Čo môže spôsobiť znepokojenie pacienta a príbuzných:

malé deti pacienta;

popieranie vlastnej choroby;

strach z nákazlivosti choroby;

problém s dedičstvom.

Skrývajú príbuzní pred pacientom informácie o chorobe?

Sestra v Oblastnom hospici Kemerovo má možnosť zorganizovať konzultáciu s psychoterapeutom pre pacienta alebo jeho príbuzných, ako aj plánovať intervencie na riešenie psychosociálnych problémov pacienta spolu s psychoterapeutom. Zorganizujte rozhovor s kňazom miestneho kostola.

Úzkostné stavy pacienta a jeho príbuzných sú často spôsobené nedostatkom vedomostí a nedostatočnou komunikáciou. Sestra by mala budovať konverzáciu zameranú na doplnenie chýbajúcich vedomostí a uspokojenie potreby komunikácie.

Venujte každému pacientovi svoju pozornosť každý deň, nezabudnite sa s ním porozprávať, ukázať mu účasť a opýtať sa na jeho zdravotný stav. Používajte otvorené otázky („Ako si sa vyspal?“, „Čo by si dnes chcel jesť?“ atď.). Buďte trpezlivým poslucháčom a používajte techniky aktívneho počúvania. Nešetri milými slovami.

Presvedčiť pacienta o potrebe vyjadriť svoje pocity, smútok, obavy, identifikovať a diskutovať o svojich psychických problémoch. Vykonajte takéto rozhovory jeden na jedného v chránenej miestnosti pacient sám určuje intenzitu rozhovoru (čo povedať, koľko informácií povedať, ako to povedať). Niektorí pacienti môžu vyjadriť svoje pocity len so zdravotníckym pracovníkom, pretože... človek si nemôže dovoliť prejaviť slabosť alebo prílišnú úprimnosť pri komunikácii s príbuznými zo strachu, že ich vystraší.

Pri komunikácii s pacientmi bojujte so strachom, pocitom bezmocnosti a odcudzenia. Choroba nie je čisto fyzický problém, je to problém celej osobnosti človeka. Je potrebné pracovať na formovaní pozitívnej motivácie a viesť systematické rozhovory s pacientom. Sestričky by zároveň mali byť chápavé, jemné, za žiadnu cenu by pacienta nemali rozosmiať, v niektorých prípadoch je lepšie ho požiadať, aby nezadržiaval slzy, ak sa mu chce plakať, ak potrebuje byť smutný. , hádať sa, hnevať sa atď. Obsahovanie negatívnych emócií zvyšuje stres, je potrebné pracovať na zmierení sa s minulými vzťahmi, prekonávaní starých krívd.

Ak je to možné, pri komunikácii s pacientom sa vyhnite slovu „rakovina“. Rakovina je a priori negatívny postoj v mysliach ľudí. Asociačný rozsah pojmov v slove „rakovina“ je spravidla smrť, bolesť, nevyhnutnosť, bezcennosť. Po prvé, pacientovi pripomína možnú bezprostrednú smrť a bolesť. Po druhé, znižuje emocionálnu náladu a uráža pacienta.

Buďte pripravení hovoriť s pacientom o zmysle života. Aby ste to urobili, zistite podrobnosti o jeho živote, pretože... ak si zrazu povieš, že zmyslom života je napríklad porodiť deti bezdetnému človeku, tak ho uvedieš do ešte viac psychicky deprimovaného stavu.

Pomôžte rozvíjať pacientovu „vôľu žiť“. Určte s ním v rozhovoroch, čo je v živote cenné, napríklad deti, vnúčatá, práca, kreativita atď. Stanovte si ciele, mali by byť konkrétne a dosiahnuteľné, vypracujte konkrétny plán. Napríklad, pacient sa chce naučiť pliesť, kresliť alebo sa pohybovať nezávisle na toalete, na dosiahnutie cieľa a vyhodnotenie výsledku je potrebné vykonať niektoré akcie;

Identifikujte pacientov, ktorí vo svojej chorobe našli „výhody“. Keď je človeku diagnostikovaná choroba s nepriaznivým výsledkom, spoločnosť to začína vnímať z druhej strany – zo strany ľútosti. Človek si začne dovoliť ľutovať sa, choroba je pre neho dobrá výhovorka:

dostať sa preč z nepríjemnej situácie alebo problému. Choroba „dáva povolenie“ neriešiť problémy;

prijímať lásku, starostlivosť prostredníctvom súcitu od blízkych a nie blízkych ľudí;

nespĺňajú vysoké nároky na spoločnosť.

Ak spozorujete takúto náladu u pacienta, potom sa musíte poradiť s psychoterapeutom, pri diskusiách s takýmto pacientom dbať na silu ľudskej osobnosti, organizovať pracovnú terapiu (kreslenie, pletenie, pestovanie kvetov, šitie plyšových hračiek, atď.), aktívna fyzická aktivita.

Pamätajte, že pacienti s rakovinou často potrebujú komunikovať s „mentorom“ alebo „mudrcom“. Najčastejšie sa táto komunikácia vyskytuje podvedome; pacient si predstavuje mudrca, ktorý môže odpovedať na všetky otázky pacienta. Je veľmi priaznivé, ak sa v dôsledku systematických rozhovorov obraz „mudrca“ premietne do obrazu skúseného zdravotníckeho pracovníka. Takáto personifikácia je pre zdravotnú sestru veľmi zodpovedná, ale pomocou správnych rozhovorov môžete zvládnuť emocionálne rozpoloženie pacienta, prekonať s pacientom strach a depresiu a dokonca zabrániť fyzickým príznakom choroby. Na vytvorenie obrazu mentora môžete viesť rozprávkovú terapiu, metódu psychoterapie navrhnutú A.V. Gnezdilov, pracovať s pacientmi s rakovinou. S pacientom sa čítajú knihy, pomocou ktorých si vytvoríte nový pohľad, nový postoj pacienta k chorobe (rozprávky A.V. Gnezdilova, H.-H. Andersena, ruská klasika a pod.).

Podporovať skupinové sledovanie televíznych relácií, filmov, čítanie a následnú diskusiu o knihách a filmoch.

Podporujte kresliace aktivity u pacientov. Kreslenie umožňuje vyjadriť svoje pocity, identifikovať obavy a identifikovať vytvorené obrazy. Okrem toho podporuje rozvoj fantázie a odvádza pozornosť od reality. Na druhej strane môžete prostredníctvom kresieb pozorovať dynamiku stavu človeka.

Podporovať primeranú fyzickú aktivitu. Vyžaduje sa fyzická aktivita, aj keď je to len chôdza, pohyb od objektu k objektu. Je veľmi dobré, ak sú to prechádzky na čerstvom vzduchu a aktívne telesné cvičenia (gymnastika). Ak pacient nedokáže vykonávať aktívne pohyby, je potrebné mu pomôcť pri fyzickej aktivite (pasívne cvičenia, dychové cvičenia, drenážna poloha, vodoliečba, masáže a pod.).

Organizujte so svojimi pacientmi podujatia, sviatky, narodeniny atď. Je dôležité, aby sa pacienti podieľali na organizovaní podujatí.

Ošetrovateľské intervencie pri probléme pacienta „Túžba po izolácii od komunikácie z dôvodu vážneho ochorenia“

Porozprávajte sa s pacientom každý deň, informujte sa o jeho zdravotnom stave, rodine, diskutujte o filme, knihe atď.

Pri komunikácii s pacientom je veľmi dôležité zvoliť správne slová a vyhnúť sa tvrdým kategorickým frázam a cynizmu. Sledujte svoju mimiku a pohyby rúk. Nemôžete pacienta nudiť svojím rozhovorom, nezabudnite, že intenzitu rozhovoru si určuje sám pacient.

Povzbudzujte pacienta, aby vyjadril svoje pocity. Pýtajte sa otvorené otázky a otázky so spätnou väzbou („Čo cítiš?“, „Prečo sa ti páči/nepáči?“, „Prečo si myslíš?“).

Vytvorte špecifické prostredie pre každý rozhovor, rozhovory sa musia viesť v uzavretej miestnosti, najlepšie jeden na druhého s pacientom.

Identifikujte pacientove obavy súvisiace s diagnózou, venujte pozornosť správaniu a slovám pacienta počas rozhovoru.

Porozprávajte sa s príbuznými. Hovorte o zvláštnostiach stavu vášho blízkeho, diskutujte o možných okolnostiach nepohodlia, ako aj o situáciách, ktoré môžu priniesť radosť.

Vykonajte lekcie pracovnej terapie (šitie, vyšívanie, pletenie atď.)

Prispieť k formovaniu „vôle žiť“. Určte prioritu v živote človeka, uveďte, koľko viac sa dá a má urobiť.

Podporovať komunikáciu s ostatnými pacientmi, ktorí sú v primeranom psychickom stave.

Ponúknite účasť na organizovaní skupinového podujatia.

Ošetrovateľské intervencie pri probléme pacienta „Úzkosť spojená s chorobou“

Dohodnite si rozhovor s pacientom alebo jeho príbuznými v čase, ktorý im vyhovuje. Rozhovor by sa mal viesť v súkromí, v malej, bezpečnej miestnosti.

Počas rozhovoru by mal pacient zohrávať aktívnu rolu a sestra by mala byť pasívnym partnerom, ktorý zároveň vedie rozhovor (metóda aktívneho počúvania).

Nedávajte naraz celú pravdu. Neponáhľajte sa odpovedať. Je potrebné pochopiť, či vás pacient provokuje, chce dostať očakávanú odpoveď a vôbec nie pravdu. Na to existuje metóda protiotázky („Prečo sa pýtaš túto otázku? Čo si o tom myslíš?“).

Pri rozprávaní treba sledovať nielen svoje slová, ale aj neverbálnu komunikáciu (mimiku, gestá, držanie tela).

Pacientovi je potrebné podať pravdivé informácie.

Pri rozprávaní sa vyhýbajte odborným lekárskym termínom a vysvetľujte spôsobom, ktorý je jasný pre jednotlivého pacienta alebo jeho rodinu.

Poskytnite pacientovi a jeho príbuzným overenú literatúru, ktorú je možné čítať, aby sa odstránili nedostatočné znalosti o ochorení.

Po rozhovore sa uistite, že informácie sú správne pochopené.

Dohodnite si konzultáciu s psychoterapeutom.

Zabezpečte nepretržité sledovanie pacienta, kým sa úroveň úzkosti nezníži.

Ošetrovateľské intervencie pri probléme pacienta „nedostatok voľnočasovej aktivity“

Posúďte toleranciu pacienta k fyzickej aktivite.

Opýtajte sa pacienta a jeho príbuzných na záujmy pacienta a načrtnite plán implementácie typov aktivít prijateľných v nemocničnom prostredí, berúc do úvahy fyzickú aktivitu.

Personalizujte prostredie pacienta pomocou jeho obľúbených predmetov, fotografií blízkych.

Organizujte aktivity s nízkou aktivitou: čítanie časopisov alebo čítanie nahlas, sledovanie televízie, kreslenie, počúvanie hudby, rádia, riešenie hádaniek, remeselné súpravy a modelovanie.

Pravidelne sa s pacientom rozprávajte, povzbudzujte spomienky na minulé aktivity, ak to pacienta netraumatizuje.

Vytvárať na oddelení dobré psycho-emocionálne zázemie pre rozhovory a spoločné hry s ostatnými pacientmi.

Podporovať fyzickú aktivitu.