Trombóza cerebrálnych dutín: príčiny, symptómy, liečba. Horný sagitálny sínus Venózne dutiny dura mater

Táto škrupina je obzvlášť hustá a obsahuje veľké množstvo kolagénových a elastických vlákien. Tvrdá plena mozgu vystiela vnútro lebečnej dutiny a zároveň je periostom vnútorného povrchu kostí mozgovej časti lebky. Tvrdá škrupina mozgu je voľne spojená s kosťami klenby (strechy) lebky a ľahko sa od nich oddelí. V oblasti spodnej časti lebky je škrupina pevne spojená s kosťami. Tvrdá škrupina obklopuje lebečné nervy vychádzajúce z mozgu, vytvára ich obaly a spája sa s okrajmi otvorov, ktorými tieto nervy opúšťajú lebečnú dutinu.

Na vnútornej báze lebky (v oblasti medulla oblongata) sa dura mater mozgu spája s okrajmi foramen magnum a pokračuje do dura mater miechy. Vnútorný povrch dura mater, smerujúci k mozgu (smerom k pavúkovci), je hladký a pokrytý plochými bunkami. Na niektorých miestach je dura mater mozgu rozštiepená. Jeho vnútorný list (duplikácia) je hlboko vtlačený vo forme výbežkov do trhlín, ktoré od seba oddeľujú časti mozgu. V miestach, kde procesy vznikajú (na ich základni), ako aj v oblastiach, kde je tvrdá plena pripojená ku kostiam vnútornej základne lebky, v rozštiepeniach tvrdej pleny mozgu sú lemované kanály trojuholníkového tvaru s endotelom sa tvoria - dutiny dura mater (sinus durae matris)

Najväčší výbežok dura mater mozgu sa nachádza v sagitálnej rovine a preniká do pozdĺžnej štrbiny veľkého mozgu medzi pravou a ľavou hemisférou falx cerebri alebo veľkého falx cerebri. Ide o tenkú kosákovitú platničku dura mater, ktorá preniká vo forme dvoch plátov do pozdĺžnej štrbiny veľkého mozgu. Bez dosiahnutia corpus callosum táto platnička oddeľuje pravú a ľavú hemisféru veľkého mozgu od seba. V rozštiepenej báze falx cerebri, ktorá vo svojom smere zodpovedá drážke horného sagitálneho sínusu lebečnej klenby, leží sagitálny sínus superior. V hrúbke voľného okraja falx cerebri sa medzi jeho dvoma vrstvami nachádza dolný sagitálny sínus. Vpredu je falx cerebri zrastený s kohútikovým hrebeňom etmoidnej kosti. Zadná časť falxu na úrovni vnútorného okcipitálneho výbežku sa spája s tentorium cerebellum. Pozdĺž línie fúzie posteroinferiornej hrany falx cerebellum a tentorium cerebellum sa v trhline dura mater mozgu nachádza rovný sínus spájajúci sagitálny sínus inferior s horným sagitálnym, priečnym a okcipitálnym sínusom.

Tentorium (tentorium cerebelli) visí vo forme štítového stanu nad zadnou lebečnou jamkou, v ktorej leží mozoček. Tentorium cerebellum prenikajúc do priečnej štrbiny oddeľuje okcipitálne laloky veľkého mozgu od cerebelárnych hemisfér. Predný okraj tentorium cerebellum je nerovný. Tvorí zárez tentoria (incisura tentorii), ku ktorému vpredu prilieha mozgový kmeň.

Bočné okraje tentorium cerebellum sú zrastené s horným okrajom pyramíd spánkových kostí. Zozadu prechádza tentorium cerebellum do dura mater mozgu a vystiela vnútro tylovej kosti. V mieste tohto prechodu tvorí dura mater mozgu rozdelenie - priečny sínus, susediaci s drážkou rovnakého mena v okcipitálnej kosti.

Mozočkový falx alebo malý falx cerebelli, podobne ako falx cerebellum, sa nachádza v sagitálnej rovine. Jeho predný okraj je voľný a preniká medzi cerebelárne hemisféry. Zadný okraj (základňa) falx cerebellum pokračuje doprava a doľava do dura mater mozgu od vnútorného tylového výbežku hore k zadnému okraju foramen magnum nižšie. Okcipitálny sínus sa tvorí na spodnej časti falx cerebellum.

Bránica (turecká) sella

(diaphragma sellae) je vodorovná doska s otvorom v strede, natiahnutá cez hypofýzu a tvoriaca jej strechu. Hypofýza sa nachádza vo fossa pod bránicou sella. Cez otvor v bránici je hypofýza spojená s hypotalamom pomocou lievika.

Sínusy (sínusy) dura mater mozgu, vytvorené rozdelením obalu na dve platne, sú kanály, ktorými žilová krv prúdi z mozgu do vnútorných krčných žíl.

Listy tvrdej škrupiny, ktoré tvoria sínus, sú pevne natiahnuté a nezrútia sa. Na reze preto zívajú dutiny. Sínusy nemajú ventily. Táto štruktúra dutín umožňuje, aby žilová krv voľne prúdila z mozgu bez ohľadu na kolísanie intrakraniálneho tlaku. Na vnútorných povrchoch kostí lebky, v miestach dura mater, sú zodpovedajúce drážky. Rozlišujú sa nasledujúce sínusy dura mater mozgu.

Horný sagitálny sínus (sinus sagittalis superior) sa nachádza pozdĺž celého vonkajšieho (horného) okraja falx cerebri, od hrebeňa etmoidnej kosti až po vnútorný okcipitálny výbežok. V predných častiach má tento sínus anastomózy s žilami nosnej dutiny. Zadný koniec sínusu prúdi do priečneho sínusu. Vpravo a vľavo od horného sagitálneho sínusu sú s ním spojené laterálne lakuny (lacunae laterales). Ide o malé dutiny medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou (listy) dura mater mozgu, ktorých počet a veľkosť sú veľmi variabilné. Dutiny lakún komunikujú s dutinou sagitálneho sínusu superior, vlievajú sa do nich žily dura mater mozgu, cerebrálne žily a dyshuické žily.
Dolný sagitálny sínus (sinus sagittalis inferior) sa nachádza v hrúbke dolného voľného okraja falx cerebri. Je podstatne menší ako ten vrchný. Sinus sagitalis inferior svojim zadným koncom ústi do priameho sínusu, do jeho prednej časti, v mieste, kde sa spája spodný okraj falx cerebellum s predným okrajom tentorium cerebellum.
Priamy sínus (sinus rectus) sa nachádza sagitálne v rozštiepení tentorium cerebellum pozdĺž línie pripojenia falx cerebellum k nemu. Priamy sínus spája zadné konce horných a dolných sagitálnych dutín. Okrem sagitálneho sínusu inferior sa veľká cerebrálna žila odvádza do predného konca priameho sínusu. Vzadu rovný sínus ústi do priečneho sínusu, do jeho strednej časti, nazývanej sínusová drenáž. Sem prúdi aj zadná časť horného sagitálneho sínusu a okcipitálneho sínusu.
Priečny sínus (sinus transversus) leží v mieste, kde tentorium cerebellum odstupuje od dura mater mozgu. Na vnútornom povrchu šupky okcipitálnej kosti tento sínus zodpovedá širokej drážke priečneho sínusu. Miesto, kde sa do nej vlieva horný sagitálny, okcipitálny a priamy sínus, sa nazýva sínusová drenáž (confluens sinuum, sútok dutín). Vpravo a vľavo pokračuje priečny sínus do sigmoidného sínusu zodpovedajúcej strany.
Okcipitálny sínus (sinus occipitalis) leží na spodnej časti cerebelárneho falxu. Tento sínus, ktorý klesá pozdĺž vnútorného okcipitálneho hrebeňa, dosahuje zadný okraj foramen magnum, kde sa rozdeľuje na dve vetvy, ktoré pokrývajú chrbát a boky tohto foramenu. Každá z vetiev okcipitálneho sínusu prúdi do sigmoidálneho sínusu na svojej strane a horný koniec do priečneho sínusu.
Sínus sigmoideus (sinus sigmoideus) je párový, nachádza sa v rovnomennej drážke na vnútornom povrchu lebky a má tvar S. V oblasti jugulárneho otvoru prechádza sigmoidný sínus do vnútornej jugulárnej žily.
Kavernózny sínus (sinus cavernosus) je párový, nachádza sa v spodnej časti lebky na strane sella turcica. Cez tento sínus prechádza vnútorná krčná tepna a niektoré kraniálne nervy. Sínus má veľmi zložitú štruktúru vo forme jaskýň, ktoré spolu komunikujú, a preto dostal svoje meno. Medzi pravým a ľavým kavernóznym sínusom sú komunikácie (anastomózy) vo forme predných a zadných medzikavernóznych sínusov (sinus intercavernosi), ktoré sa nachádzajú v hrúbke bránice sella turcica, pred a za hypofýzovým infundibulom. Sfenoparietálny sínus a horná oftalmická žila prúdia do predných častí kavernózneho sínusu.
Sfenoparietálny sínus (sinus sphenoparietalis) je párový, susedí s voľným zadným okrajom dolného krídla sfenoidálnej kosti, v rozštiepení je tu pripevnený dura mater mozgu.
Horné a dolné sinus petrosus (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) sú spárované a nachádzajú sa pozdĺž horného a dolného okraja pyramídy spánkovej kosti. Oba sínusy sa podieľajú na tvorbe ciest pre odtok venóznej krvi z kavernózneho sínusu do sigmoidného sínusu. Pravý a ľavý dolný petrosálny sínus sú spojené niekoľkými žilami ležiacimi v štrbine dura v oblasti tela okcipitálnej kosti, ktoré sa nazývajú bazilárny plexus. Tento plexus sa spája cez foramen magnum s vnútorným vertebrálnym venóznym plexom.

Miestami sínusy dura mater mozgu tvoria anastomózy s vonkajšími žilami hlavy pomocou emisárskych žíl - absolventov (vv. emissariae). Sínusy dura mater majú okrem toho komunikáciu s diploickými žilami (vv. diploicae), ktoré sa nachádzajú v hubovitej látke kostí kalvárie a prúdia do povrchových žíl hlavy. Venózna krv z mozgu teda prúdi cez systémy jeho povrchových a hlbokých žíl do sínusov dura mater mozgu a ďalej do pravej a ľavej vnútornej krčnej žily.

Okrem toho v dôsledku anastomóz dutín s diploickými žilami, venóznymi absolventmi a venóznymi plexusmi (vertebrálnymi, bazilárnymi, subokcipitálnymi, pterygoidnými atď.) môže žilová krv z mozgu prúdiť do povrchových žíl hlavy a krku.

Cievy a nervy dura mater mozgu

Pristupuje k dura mater mozgu cez pravý a ľavý spinózny otvor stredná meningeálna artéria(vetva maxilárnej artérie), ktorá sa vetví v temporo-parietálnej časti membrány. Tvrdá plena mozgu vystielajúca prednú lebečnú jamku je zásobovaná krvou vetvami predná meningeálna artéria(vetva prednej etmoidálnej artérie z očnej artérie). V schránke zadnej lebečnej jamky sa rozvetvujú zadná meningeálna artéria - vetva ascendentnej hltanovej tepny z vonkajšej krčnej tepny, prenikajúca do lebečnej dutiny cez jugulárny foramen, ako aj meningeálne vetvy z vertebrálnej artérie a mastoidná vetva z okcipitálnej artérie, vstupujúcej do lebečnej dutiny cez mastoidný foramen.

Žily pia mater mozgu odvádzajú do najbližších sínusov dura mater, ako aj do pterygoidného venózneho plexu.

Tvrdá plena mozgu je inervovaná vetvami trigeminálneho a vagusového nervu, ako aj sympatickými vláknami vstupujúcimi do škrupiny v hrúbke adventície krvných ciev. V oblasti prednej lebečnej jamky prijíma vetvy z optického nervu (prvá vetva trojklaného nervu). Vetva tohto nervu je tentorial(škrupina) pobočka- zásobuje aj tentorium cerebellum a falx cerebellum. Stredná meningeálna vetva z maxilárneho nervu, ako aj vetva z mandibulárneho nervu (zodpovedajúca druhej a tretej vetve trojklaného nervu) sa približujú k škrupine v strednej dreňovej jamke.

Arachnoidná membrána mozgu

Pavučinová membrána mozgu (arachnoidea mater encephali) je umiestnená mediálne od dura mater mozgu. Tenká, priehľadná arachnoidálna membrána na rozdiel od mäkkej membrány (cievnej) nepreniká do trhlín medzi jednotlivými časťami mozgu a do sulcií hemisfér. Pokrýva mozog, pohybuje sa z jednej časti mozgu do druhej a leží nad drážkami. Arachnoid je oddelený od mäkkej membrány mozgu subarachnoidálnym priestorom (cavitas subaracnoidalis), ktorý obsahuje cerebrospinálny mok. V miestach, kde sa arachnoidálna membrána nachádza nad širokými a hlbokými ryhami, sa subarachnoidálny priestor rozširuje a vytvára subarachnoidálne cisterny väčšej alebo menšej veľkosti (cisternae subarachnoideae).

Nad konvexnými časťami mozgu a na povrchu konvolúcií sú arachnoidná a pia mater tesne priľahlé k sebe. V takýchto oblastiach sa subarachnoidálny priestor výrazne zužuje a mení sa na kapilárnu medzeru.

Najväčšie subarachnoidálne cisterny sú nasledujúce.

Cisterna mozočku (cisterna cerebellomedullaris) sa nachádza vo výklenku medzi medulla oblongata ventrálne a cerebellum dorzálne. Vzadu ho obmedzuje pavučinová membrána. Toto je najväčšia zo všetkých nádrží.
Cisterna laterálnej mozgovej jamy (cisterna fossae lateralis cerebri) sa nachádza na inferolaterálnom povrchu mozgovej hemisféry v rovnomennej jamke, ktorá zodpovedá predným úsekom laterálnej ryhy mozgovej hemisféry.
Chiazmatická cisterna (cisterna chiasmatis) sa nachádza v spodnej časti mozgu, pred optickým chiazmom.
Interpedunkulárna cisterna (cisterna interpeduncularis) je určená v interpedunkulárnej jamke medzi mozgovými stopkami smerom nadol (predná) od zadnej perforovanej substancie.

Subarachnoidálny priestor mozgu v oblasti foramen magnum komunikuje so subarachnoidálnym priestorom miechy.

Cerebrospinálna tekutina

Cerebrospinálny mok (liquor cerebrospinalis), tvorený v komorách mozgu, je chudobný na bielkovinové látky a chýbajú mu bunky. Celkové množstvo tejto tekutiny je 100-200 ml. Je produkovaný choroidálnymi plexusmi laterálnej, tretej a štvrtej komory z ich krvných kapilár. Steny krvných vlásočníc, bazálna membrána a epiteliálna vrstva pokrývajúca kapiláry tvoria tzv. hematoencefalická bariéra. Táto bariéra krvi v dutine komôr selektívne umožňuje niektorým látkam prejsť a iné zadržiava, čo je dôležitá okolnosť pre ochranu mozgu pred škodlivými vplyvmi.

Z postranných komôr cez pravú a ľavú medzikomorovú komoru (Monroys) otvormi sa mozgovomiechový mok dostáva do tretej komory, kde sa nachádza aj plexus choroideus. Z tretej komory cez mozgový akvadukt sa mozgovomiechový mok dostáva do štvrtej komory a potom cez azygos foramen v zadnej stene. (Magendie diera) a spárovaný bočný otvor (diera Lushka) prúdi do cerebellocerebrálnej cisterny subarachnoidálneho priestoru.

Pavučinová membrána je spojená s mäkkou membránou ležiacou na povrchu mozgu početnými tenkými zväzkami kolagénových a elastických vlákien, medzi ktorými prechádzajú cievy. V blízkosti sínusov dura mater mozgu tvorí pavučinová membrána zvláštne výrastky, výbežky - granulácie pavúkovitej membrány (granulationes arachnoideae; pachionské granulácie). Tieto výbežky vyčnievajú do venóznych dutín a laterálnych lakún dura mater. Na vnútornom povrchu lebečných kostí v mieste granulácií pavúkovitej membrány sú priehlbiny - jamky granulácií, kde dochádza k odtoku mozgovomiechového moku do žilového riečiska.

Mäkká (choroidálna) membrána mozgu (pia mater encephali)

Toto je najvnútornejšia vrstva mozgu. Pevne priľne k vonkajšiemu povrchu mozgu a zasahuje do všetkých trhlín a rýh. Mäkká škrupina pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v hrúbke ktorého sú krvné cievy vedúce do mozgu a vyživujúce ho. Mäkká membrána na určitých miestach preniká do dutín komôr mozgu a vytvára plexus choroideus (plexus choroideus), ktorý produkuje mozgovomiechový mok.

Vlastnosti membrán mozgu a miechy súvisiace s vekom

Tvrdá plena mozgu u novorodenca je tenká, pevne spojená s kosťami lebky. Procesy škrupiny sú slabo vyvinuté. Sínusy dura mater mozgu sú tenkostenné a pomerne široké. Dĺžka sagitálneho sínusu superior u novorodenca je 18-20 cm.Sínusy sa premietajú inak ako u dospelého človeka. Napríklad sigmoidný sínus sa nachádza 15 mm za tympanickým prstencom vonkajšieho zvukovodu. Vo veľkosti dutín je väčšia asymetria ako u dospelého človeka. Predný koniec sagitálneho sínusu superior anastomózuje s žilami nosovej sliznice. Po 10 rokoch je štruktúra a topografia dutín rovnaká ako u dospelého.

Arachnoidálne a mäkké membrány mozgu a miechy u novorodenca sú tenké a jemné. Subarachnoidálny priestor je pomerne veľký. Jeho kapacita je asi 20 cm3 a zvyšuje sa pomerne rýchlo: do konca prvého roku života až na 30 cm3, o 5 rokov - až na 40-60 cm3. U detí vo veku 8 rokov dosahuje objem subarachnoidálneho priestoru 100-140 cm3, u dospelých je to 100-200 cm3. Mozgové, interpedunkulárne a iné cisterny v spodnej časti mozgu u novorodenca sú pomerne veľké. Výška cerebelocerebrálnej cisterny je teda približne 2 cm a jej šírka (na hornom okraji) je od 0,8 do 1,8 cm.

]

Mozog je orgán, ktorý reguluje všetky telesné funkcie. Je súčasťou centrálneho nervového systému. Poprední vedci a lekári z rôznych krajín skúmali a pokračujú v štúdiu mozgu.

Všeobecné informácie

Mozog obsahuje 25 miliárd neurónov, ktoré tvoria šedú hmotu. Hmotnosť orgánu sa líši v závislosti od pohlavia. Napríklad u mužov je jeho hmotnosť asi 1375 g, u žien - 1245 g. V priemere je jeho podiel na celkovej telesnej hmotnosti 2%. Vedci zároveň zistili, že úroveň intelektuálneho rozvoja nesúvisí s mozgovou hmotou. Mentálne schopnosti sú ovplyvnené množstvom spojení vytvorených orgánom. Mozgové bunky sú neuróny a glia. Prvý generuje a prenáša impulzy, druhý vykonáva ďalšie funkcie. Vo vnútri mozgu sú dutiny. Nazývajú sa komory. Hlavové nervy siahajú od orgánu, o ktorom uvažujeme, do rôznych častí ľudského tela. Sú spárované. Celkovo z mozgu odchádza 12 párov nervov. Mozog je pokrytý tromi membránami: mäkkou, tvrdou a pavúkovitou. Medzi nimi sú medzery. Cirkulujú cerebrospinálny mok. Pôsobí ako vonkajšie hydrostatické prostredie pre centrálny nervový systém a zabezpečuje aj odvod produktov látkovej premeny. Membrány mozgu sa líšia svojou štruktúrou a počtom ciev, ktoré cez ne prechádzajú. Všetky však poskytujú ochranu obsahu hornej časti lebky pred mechanickým poškodením.

Spider MO

Arachnoidea encephali je oddelená od dura mater pomocou kapilárnej siete, nezasahuje do priehlbín a žliabkov ako cievnatka. Pavučinová membrána sa však nad nimi rozprestiera vo forme mostíkov. V dôsledku toho sa vytvorí subarachnoidálny priestor, ktorý je naplnený čírou tekutinou. V niektorých oblastiach, najmä v spodnej časti mozgu, je obzvlášť dobrý rozvoj subarachnoidálnych priestorov. Tvoria hlboké a široké nádoby - nádrže. Obsahujú cerebrospinálny mok.

Cievne (mäkké) MO

Pia mater encephali priamo pokrýva povrch mozgu. Je prezentovaný vo forme priehľadnej dvojvrstvovej dosky, ktorá zasahuje do trhlín a drážok. Cévny MO obsahuje chromatofóry – pigmentové bunky. Najmä veľa z nich bolo identifikovaných v spodnej časti mozgu. Okrem toho existujú lymfoidné, žírne bunky, fibroblasty, početné nervové vlákna a ich receptory. Časti mäkkého MO sprevádzajú arteriálne cievy (stredné a veľké), dosahujúce arterioly. Medzi ich stenami a škrupinou sú Virchow-Robinove priestory. Sú naplnené cerebrospinálnou tekutinou a komunikujú so subarachnoidálnym priestorom. Cez ne sa vrhajú elastické a kolagénové fibrily. Na nich sú zavesené cievy, prostredníctvom ktorých sa vytvárajú podmienky na ich posun pri pulzácii bez ovplyvnenia mozgovej hmoty.

TMO

Vyznačuje sa špeciálnou pevnosťou a hustotou. Obsahuje veľké množstvo elastických a kolagénových vlákien. Tvrdá škrupina je tvorená hustým spojivovým tkanivom.

Zvláštnosti

Tvrdá škrupina vystiela vnútro lebečnej dutiny. Zároveň pôsobí ako jeho vnútorný periost. V oblasti foramen magnum v okcipitálnej časti sa tvrdá plena stáva pevnou a tvorí aj perineurálny obal pre hlavové nervy. Pri prenikaní do otvorov sa škrupina spája s ich okrajmi. Spojenie s kosťami oblúka je krehké. Škrupina sa od nich ľahko oddelí. To spôsobuje možnosť epidurálnych hematómov. V oblasti lebečnej základne sa škrupina spája s kosťami. Obzvlášť silná fúzia sa pozoruje v oblastiach, kde sa prvky navzájom spájajú a výstup hlavových nervov z dutiny. Vnútorný povrch škrupiny je vystlaný endotelom. To určuje jeho hladkosť a perleťový odtieň. V niektorých oblastiach dochádza k rozštiepeniu škrupiny. Tu sa formujú jeho procesy. Vyčnievajú hlboko do trhlín, ktoré oddeľujú časti mozgu. Trojuholníkové kanály sa vytvárajú v oblastiach, kde procesy vznikajú, ako aj v miestach pripojenia ku kostiam vnútornej lebečnej základne. Sú tiež pokryté endotelom. Tieto kanály sú dutiny dura mater.

Kosák

Považuje sa za najväčší proces škrupiny. Kosák preniká pozdĺžnou trhlinou medzi ľavou a pravou hemisférou bez toho, aby dosiahol corpus callosum. Je to tenká kosáčikovitá doska vo forme 2 listov. Horný sagitálny sínus leží v rozštiepenej základni procesu. Opačný okraj kosáka má zhrubnutie tiež s dvoma okvetnými lístkami. Obsahujú dolný sagitálny sínus.

Spojenie s prvkami cerebellum

V prednej časti je kosák zrastený s kohútím hrebeňom na etmoidnej kosti. Zadná oblasť procesu na úrovni okcipitálneho vnútorného výbežku sa spája s tentorium cerebellum. Ten zasa visí nad lebečnou jamkou ako štítový stan. Obsahuje cerebellum. Jeho tentorium preniká cez priečnu štrbinu vo veľkom mozgu. Tu oddeľuje cerebelárne hemisféry od okcipitálnych lalokov. Na prednej hrane tentoria sú nepravidelnosti. Tu sa vytvorí zárez, ku ktorému vpredu prilieha mozgový kmeň. Bočné časti tentoria splývajú s okrajmi žliabku v zadných úsekoch na priečnom sínuse týlnej kosti a s hornými okrajmi pyramíd na týlnej kosti.Spojenie siaha až k zadným výbežkom sfenoidálneho elementu v. predné časti na každej strane. Mozočkový falx sa nachádza v sagitálnej rovine. Jeho predná hrana je voľná. Oddeľuje cerebelárne hemisféry. Zadná časť falxu sa nachádza pozdĺž okcipitálneho vnútorného hrebeňa. Presahuje až po okraj veľkého otvoru a zakrýva ho dvoma nožičkami na oboch stranách. Na spodnej časti falxu je okcipitálny sínus.

Ďalšie prvky

Bránica sa nachádza v sella turcica. Ide o dosku umiestnenú vodorovne. V jeho strede je diera. Doska je natiahnutá cez hypofýzu a tvorí jej strechu. Pod bránicou je hypofýza. Spája sa s hypotalamom cez otvor pomocou lievika a stopky. V oblasti trigeminálnej depresie v blízkosti vrcholu spánkovej kosti sa dura mater rozdeľuje na 2 listy. Tvoria dutinu, v ktorej sa nachádza ganglion (trigeminálneho) nervu.

Sínusy dura mater

Sú to dutiny vytvorené v dôsledku rozdelenia dura mater na dva listy. Sínusy mozgu pôsobia ako zvláštne cievy. Ich steny sú tvorené platňami. Sínusy a žily mozgu majú spoločnú črtu. Ich vnútorný povrch je vystlaný endotelom. Medzitým sa sínusy mozgu a krvných ciev líšia priamo v štruktúre stien. Posledné sú elastické a obsahujú tri vrstvy. Pri rezaní sa lúmen žíl zrúti. Steny dutín sú zase pevne natiahnuté. Sú tvorené vláknitým hustým spojivovým tkanivom, ktoré obsahuje elastické vlákna. Pri rezaní sa lúmen sínusov rozšíri. Okrem toho sú v žilových cievach ventily. V dutine dutín je niekoľko neúplných tyčí a zvlnených tyčí. Sú pokryté endotelom a šíria sa od steny k stene. V niektorých dutinách sa tieto prvky vyznačujú výrazným vývojom. V stenách dutín nie sú žiadne svalové prvky. Sínusy dura mater majú štruktúru, ktorá umožňuje voľný tok krvi pod vplyvom jej gravitácie, bez ohľadu na kolísanie intrakraniálneho tlaku.

Druhy

Rozlišujú sa tieto dutiny dura mater:

Sinus sagittalis superior. Horný sagitálny sínus prebieha pozdĺž horného okraja veľkého falxu, od hrebeňa kohútika po okcipitálny vnútorný výbežok.
Sinus sagittalis inferior. Dolný sagitálny sínus sa nachádza v hrúbke voľného okraja veľkého falxu. Vlieva sa do sinus rectus posteriorne. Spojenie sa nachádza v oblasti, kde sa spodný okraj veľkého falxu spája s predným okrajom cerebelárneho tentoria.
Sinus rectus. Priamy sínus sa nachádza v rozštiepení tentoria pozdĺž línie pripojenia veľkého falxu k nemu.
Sinus transversus. Priečny sínus sa nachádza na začiatku tohtorium cerebellum z membrány mozgu.
Sinus occipitalis. Okcipitálny sínus leží na spodnej časti cerebelárneho falxu.
Sinus sigmoideus. Sigmoidálny sínus sa nachádza v rovnomennej drážke na vnútornom lebečnom povrchu. Vyzerá v tvare písmena S. V oblasti jugulárneho otvoru sa sínus stáva vnútornou žilou.
Sinus cavernosus. Párový kavernózny sínus sa nachádza na oboch stranách sella turcica.
Sinus sphenoparietalis. Sfenoparietálny sínus susedí so zadnou voľnou oblasťou na menšom krídle
Sinus petrosus superior. Horný petrózny sínus sa nachádza na hornom okraji spánkovej kosti.
Sinus petrosus inferior. Dolný petrosálny sínus sa nachádza medzi klivom okcipitálneho a pyramídou temporálnych kostí.

Sinus sagittalis superior

V predných úsekoch sa sínus superior anastomózuje (spája) s žilami nosovej dutiny. Zadná časť prúdi do priečneho sínusu. Naľavo a napravo od neho sú s ním spojené bočné medzery. Sú to malé dutiny umiestnené medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou dura mater. Ich počet a veľkosť sú veľmi odlišné. Lacunae komunikujú s dutinou sinus sagittalis superior. Zahŕňajú cievy dura mater a mozgu, ako aj diploické žily.

Sinus rectus

Priamy sínus pôsobí ako akési pokračovanie sinus sagittalis inferior zozadu. Spája zadné časti horných a dolných dutín. Okrem sínusu superior vstupuje veľká žila do predného konca sinus rectus. Vzadu sa sinus vlieva do strednej časti sinus transversus. Táto časť sa nazýva sínusový drén.

Sinus transversus

Tento sínus je najväčší a najširší. Na vnútornej strane šupín okcipitálnej kosti zodpovedá širokej drážke. Ďalej sa sinus transversus stáva sigmoidným sínusom. Potom ide do ústia vnútornej jugulárnej cievy. Sinus transversus a Sinus sigmoideus teda pôsobia ako hlavné žilové kolektory. Súčasne všetky ostatné sínusy prúdia do prvého. Niektoré žilové dutiny do nej vstupujú priamo, niektoré nepriamo. Vpravo a vľavo pokračuje priečny sínus do sinus sigmoideus zodpovedajúcej strany. Oblasť, kde do nej ústia žilové dutiny sagittalis, rectus a occipitalis, sa nazýva drén.

Sinus cavernosus

Jeho ďalší názov je kavernózny sínus. Tento názov dostal kvôli prítomnosti mnohých oddielov. Dávajú sínusu vhodnú štruktúru. Cez kavernózny sínus prechádza abducens, oftalmický, trochleárny a tiež krčná tepna (vnútorná) spolu so sympatickým plexom. Existuje komunikácia medzi pravou a ľavou stranou sínusu. Je prezentovaný vo forme zadného a predného interkavernózneho sínusu. V dôsledku toho sa v oblasti vytvorí cievny krúžok. Sinus sphenoparietalis ústi do kavernózneho sínusu (v jeho predných častiach).

Sinus petrosus inferior

Vstupuje do horného bulbu jugulárnej (vnútornej) žily. Cievy labyrintu sa tiež približujú k sinus petrosus inferior. Kamenné dutiny dura mater sú spojené niekoľkými cievnymi kanálmi. Na bazilárnom povrchu okcipitálnej kosti tvoria plexus s rovnakým názvom. Vzniká splynutím žilových vetiev pravého a ľavého sinus petrosus inferior. Bazilárny a vnútorný vertebrálny vaskulárny plexus sú spojené cez foramen magnum.

Okrem toho

V niektorých oblastiach sínusy membrány tvoria anastomózy s vonkajšími žilovými cievami hlavy pomocou absolventov - emisárskych žíl. Okrem toho sínusy komunikujú s diploickými vetvami. Tieto žily sa nachádzajú v hubovitej látke v kostiach lebečnej klenby a prúdia do povrchových ciev hlavy. Krv tak prúdi cez cievne vetvy do dura sinus. Potom odteká do ľavej a pravej jugulárnej (vnútornej) žily. V dôsledku anastomóz dutín s diploickými cievami, absolventmi a plexusmi môže krv prúdiť do povrchových sietí tváre.

Plavidlá

Meningeálna (stredná) tepna (vetva čeľustnej kosti) sa približuje k dura cez ľavý a pravý spinózny otvor. V temporo-parietálnej oblasti dura mater sa vetví. Škrupina prednej jamky lebky je zásobovaná krvou z prednej tepny (vetva etmoidálnej tepny z očného cievneho systému). V dura mater zadnej jamky lebky, zadnej meningeálnej, vetvy vertebrálnej a mastoidnej vetvy vetvy okcipitálnej artérie.

Nervy

Dura mater je inervovaná rôznymi vetvami. Približujú sa k nemu najmä vetvy vagusových a trojklanných nervov. Inerváciu navyše zabezpečujú sympatické vlákna. Vstupujú do tvrdej škrupiny v hrúbke vonkajšej steny krvných ciev. V oblasti lebečnej prednej jamky dostáva dura mater procesy z optického nervu. Jeho vetva, tentorial, zabezpečuje inerváciu cerebelárneho tentoria a falx cerebri. Stredná lebečná jamka je zásobovaná meningeálnym procesom maxilárnych a časti mandibulárnych nervov. Väčšina vetiev leží pozdĺž ciev membrány. V tomtorium cerebellum je však situácia trochu iná. Je tam málo ciev a vetvy nervov sa v nej nachádzajú nezávisle od nich.

Ľudský mozog má rozvetvený a zložitý obehový systém. Intenzívne arteriálne prekrvenie nervového tkaniva zabezpečuje jeho aktívny funkčný stav. Pre činnosť mozgu je nemenej dôležitá štruktúra žilového krvného obehu. Sínusy dura mater fungujú ako rezervoáry venóznej krvi, ktorá ju presmeruje z mikrovaskulatúry do venul a potom do jugulárneho žilového systému.

Vlastnosti mozgových dutín

Mozog, ktorý sa nachádza v lebke, je pokrytý ďalším puzdrom z troch škrupín rôznej hustoty a štruktúry. Tvrdá škrupina je tvorená dvoma vrstvami. Z nich je vonkajší list zrastený s kostnými štruktúrami lebky. Zohráva úlohu periostu. Vnútorný leták škrupiny predstavuje hustá doska vláknitého tkaniva. Listy sú pevne spojené, kde sa rozchádzajú, vytvárajú sa žilové dutiny.

Štrukturálne vlastnosti žilových kanálov:

Trojuholníkový tvar. Základom trojuholníka je periosteum lebečných kostí, ďalšie dve strany tvorí vnútorná časť tvrdej škrupiny.
Sínusy sú umiestnené na dne drážok na vnútornom povrchu lebečných kostí.
Listy membrány, ktoré tvoria dutiny, sú silné a napäté.
V dutinách nie sú žiadne chlopne, čo umožňuje voľný prietok krvi.
Povrch periostu je pokrytý vláknitými bunkami a dutina kanálikov zvnútra je pokrytá tenkou endotelovou vrstvou.

Okrem toho existujú funkčné znaky venóznych dutín. Zohrávajú úlohu krvných rezervoárov v žilách mozgu. Vďaka nim žilová krv voľne zostupuje z mozgu do vnútorných krčných žíl. Poškodenie mozgových žíl je v lekárskej praxi pomerne zriedkavé, pretože medzi povrchovými žilami a žilovými cievami umiestnenými hlboko v mozgových štruktúrach existuje rozsiahla spojovacia sieť.

Dobrý shunting (výtok venóznej krvi) často chráni pred preťažením. Ak sa vyskytnú problémy v žilovom obehovom systéme, môžu byť rýchlo odstránené v dôsledku rekanalizácie žíl a tvorby kolaterál.

Lokalizácia kanálov

Sínusy dura mater mozgu sú klasifikované podľa intrakraniálnej lokalizácie a prítomnosti intersinusových spojení. Slová „sinus“ a „sinus“, ako aj „nádrž“ sú synonymá a znamenajú to isté.

Horný sagitálny sínus

Horný sagitálny sínus sa vyznačuje značnou dĺžkou a zložitou štruktúrou. Na jeho vzniku sa podieľa falx cerebri. To je to, čo sa nazýva doska v tvare polmesiaca. Tvorí ho dura mater. Proces začína od hrebeňa etmoidnej kosti a ide dozadu pozdĺž stredovej čiary, čím vypĺňa interhemisférickú medzeru, ktorá oddeľuje hemisféry od seba. Drážka horného sagitálneho sínusu je základňou falxu.

Tento kanál tvorí početné laterálne medzery. Toto je názov pre malé dutiny, ktoré komunikujú s žilnatou sieťou tvrdých listov.

Horný sagitálny sínus je vybavený nasledujúcimi cievnymi spojeniami:

Predné úseky sínusu sú spojené s žilami nosnej dutiny.
Stredné úseky majú spojenie s venóznymi cievami parietálnych lalokov mozgu.

Táto cievna nádrž postupne zväčšuje svoj objem a rozširuje sa. Jeho zadná časť vstupuje do drenáže spoločného sínusu.

Dolný sagitálny zásobník

Dolný sagitálny sínus sa v lekárskej literatúre označuje ako sinus sagittalis inferior. Nazýva sa tak, pretože sa nachádza v dolnom segmente falxu. V porovnaní s horným sínusom má oveľa menšiu veľkosť. V dôsledku početných venóznych anastomóz je spojený s priamym sínusom.

Priamy sínus

Priamy sínus sa nachádza na križovatke falxu a tentoria, ktoré pokrýva cerebellum. Má sagitálny smer. Vlieva sa do nej veľká mozgová žila. Prúd krvi z nej smeruje k priečnemu venóznemu sínusu.

Priečny sínus

Priečny sínus zaberá širokú drážku rovnakého mena na povrchu okcipitálnej kosti. Nachádza sa v oblasti, kde vybieha cerebelárne tentorium z dura mater. Je najväčší zo všetkých venóznych rezervoárov a pokračuje do sigmoidných venóznych dutín.

Sigmoidná venózna nádrž

Sínus esovitej zaberá na oboch stranách sigmoidné drážky v tvare písmena S. Sú naň napojené vonkajšie mozgové žily. Na úrovni jugulárneho foramenu je prietok krvi zo sigmoidných kanálov nasmerovaný do lôžka vnútornej jugulárnej žily.

Cavernózny sínus

Kavernózny sínus je lokalizovaný po stranách sella turcica, vzhľadom sa podobá trojuholníku, v hornej časti ktorého sa nachádza okulomotorický nerv, v laterálnej časti je vetva trojklaného nervu. Jeho anatómia sa vyznačuje veľkým počtom vnútorných priečok. To vysvetľuje jeho ďalšie meno - kavernózny sínus.

Vnútornú časť štruktúry zaberá nerv abducens. Vo vnútri sínusu je časť vnútornej krčnej tepny obklopená plexom sympatického nervu. Do tohto kanála prúdia párové očné žilové cievy. Sú s ním spojené sfenoparietálne dutiny dura mater.

Kavernózne sínusy sú spojené žilovými vetvami prebiehajúcimi pozdĺž obrysov sella turcica. Takéto zložité vaskulárne vzťahy umožňujú cievam vytvoriť pomerne veľký sínus obklopujúci hypofýzu ležiacu v strede sella turcica.

Pokračovaním tohto sínusu sú dva venózne zásobníky obklopujúce časové pyramídy nad a pod. Tieto sa nazývajú horné a dolné petrosálne dutiny. Prepojené početnými žilovými cievami sa kamenné sínusy podieľajú na tvorbe hlavného plexu žilových ciev umiestnených v okcipitálnom laloku mozgu.

Okcipitálny žilový kanál

Okcipitálny sínus sa nachádza na spodnej časti falxu a na vnútornom hrebeni okcipitálnych kostí. V hornej časti je spojený s priečnym kanálom. V spodnej časti je tento sínus rozdelený na dve vetvy, ktoré obklopujú foramen magnum. Sú spojené s pravým a ľavým sigmoidným sínusom. Povrchové žily mozgu a vertebrálny plexus žíl sú spojené s okcipitálnym sínusom.

Sínusy mozgu vytvárajú žilový sútok alebo drén. V latinčine sa tento rezervoár venóznej krvi nazýva „confluens sinuum“. Nachádza sa v oblasti krížovej eminencie vo vnútri okcipitálnej kosti. Prúd venóznej krvi zo všetkých intrakraniálnych ciev a rezervoárov smeruje do jugulárnej žily.

Štruktúra ľudského cerebrálneho žilového systému je teda veľmi zložitá. Všetky žilové kanály sú tak či onak prepojené nielen medzi sebou, ale aj s inými cerebrálnymi štruktúrami.

Patológia intrakraniálnych dutín

Ochorenia týchto cievnych útvarov sú najčastejšie spôsobené ich uzáverom, ktorý môže byť spôsobený trombózou, tromboflebitídou alebo nádorovým stláčaním intrakraniálnych ciev.

Zápalové ochorenia mozgových štruktúr sa môžu vyskytnúť, keď infekčné agens vstúpia do venózneho krvného obehu (hnisavá embólia). Infekcia sa môže dostať do membrán mozgu z povrchových žilových ciev lebky. V tomto prípade je možný vývoj klinického obrazu akútnej meningitídy a encefalitídy. U malých detí vzniká obraz neurotoxikózy.

Niekedy môžu neurochirurgovia mať podozrenie na zlomeninu základne lebečnej, keď vidia obraz pulzujúceho exoftalmu. Pri poranení je poškodená vnútorná krčná tepna spojená s kavernóznym kanálom. Prúd arteriálnej krvi, ktorý vstupuje do očných žíl spojených s týmto sínusom, spôsobuje pulzáciu, silné začervenanie a vyčnievanie očnej gule. Táto patológia sa inak nazýva karotidno-kavernózna anastomóza a toto je jeden z najvzácnejších stavov, keď počúvanie hlavy fonendoskopom umožňuje počuť zvuky krvi v oblasti anastomózy.

Keď sú steny sínusu poškodené, objavuje sa množstvo neurologických symptómov v dôsledku poškodenia blízkych vetiev a jadier hlavových nervov. Pri patológii kavernózneho sínusu sa môžu vyskytnúť okulomotorické poruchy a rozvoj trigeminálnej neuralgie.

Ak pacient trpí častými záchvatmi bolesti hlavy alebo intrakraniálnej hypertenzie, je možný vývoj reverzného (retrográdneho) prietoku krvi - z mozgovej dutiny do povrchových žíl lebky. Preto je u detí s intrakraniálnou hypertenziou jasne viditeľný vzor žíl na pokožke hlavy. V dôsledku prietoku krvi sa tlak vo vnútri lebky znižuje. Ide o kompenzačný mechanizmus na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Mozgové dutiny sú dôležitou súčasťou mozgovej žilovej siete. Odborníci, ktorí poznajú svoje funkcie, štrukturálne vlastnosti a lokalizáciu, môžu predpokladať vývoj patológie v určitej oblasti mozgu. Na objasnenie diagnózy je potrebná magnetická rezonancia s intravaskulárnou injekciou kontrastnej látky.

Venózne dutiny

Žily mozgu

Časť lebky zobrazujúca durálne dutiny

Sínusy dura mater (žilových dutín, sínusy mozgu) - venózne kolektory umiestnené medzi vrstvami dura mater. Dostávajú krv z vnútorných a vonkajších žíl mozgu a podieľajú sa na reabsorpcii mozgovomiechového moku zo subarachnoidálneho priestoru.

Anatómia

Steny prinosových dutín sú tvorené dura mater, vystlanou endotelom. Priesvit dutín, chlopne a svalové tkanivo, na rozdiel od iných žíl, chýbajú. V sínusovej dutine sú vláknité septa pokryté endotelom.

Z dutín prúdi krv do vnútorných krčných žíl, okrem toho existuje spojenie medzi prínosovými dutinami a žilami vonkajšieho povrchu lebky cez rezervné žilové vývody.

Venózne dutiny

Horný sagitálny sínus(lat. sinus sagittalis superior) - nachádza sa pozdĺž horného okraja falciformného výbežku dura mater, končí zozadu na úrovni vnútorného okcipitálneho výbežku, kde sa najčastejšie otvára do pravého priečneho sínusu.
Dolný sagitálny sínus(lat. sinus sagittalis inferior) - šíri sa pozdĺž spodného okraja falxu, prúdi do priameho sínusu.
Priamy sínus(lat. sinus rectus) sa nachádza pozdĺž spojenia falciformného výbežku s tentorium cerebellum. Má tetraedrický tvar, prechádza od zadného okraja dolného sagitálneho sínusu k vnútornému okcipitálnemu výbežku, ktorý sa otvára do priečneho sínusu.
Priečny sínus(lat. sinus transversus) - spárované, umiestnené v priečnom žliabku kostí lebky, umiestnené pozdĺž zadného okraja tentoria cerebellum. Na úrovni vnútorného okcipitálneho výčnelku navzájom komunikujú priečne dutiny. V oblasti mastoidných uhlov parietálnych kostí prechádzajú priečne dutiny sigmoidných dutín, z ktorých každý ústi cez jugulárny otvor do jugulárnej bulby.
Okcipitálny sínus(lat. sinus occipitalis) sa nachádza v hrúbke okraja falxu cerebellum, siaha až po foramen magnum, potom sa rozštiepi a vo forme marginálnych sínusov ústi do sigmoidálneho sínusu alebo priamo do horného bulbu jugulárnej žily.
Cavernózny sínus(lat. sinus cavernosus) - párové, umiestnené po stranách sella turcica. Dutina kavernózneho sínusu obsahuje vnútornú krčnú tepnu s okolitým sympatickým plexom a nervus abducens. Okulomotorické, trochleárne a očné nervy prechádzajú cez steny sínusu. Kavernózne dutiny sú navzájom spojené medzikavernóznymi dutinami. Cez horný a dolný sinus petrosus sa pripájajú k priečnemu a sigmoidnému sínusu.
Interkavernózne dutiny(lat. sinus intercavernosi) - sú umiestnené okolo sella turcica, tvoriace uzavretý venózny prstenec s kavernóznymi sínusmi.
Sfenoparietálny sínus(lat. sinus sphenoparietalis) - spárované, nasmerované pozdĺž malých krídel sfénoidnej kosti, ktoré sa otvárajú do kavernózneho sínusu.
Horný petrosálny sínus(lat. sinus petrosus superior) - spárovaný, vychádza z kavernózneho sínusu pozdĺž hornej petróznej drážky spánkovej kosti a otvára sa do priečneho sínusu.
Dolný petrosálny sínus(lat. sinus petrosus inferior) - spárovaný, leží v spodnej kamennej drážke okcipitálnych a temporálnych kostí, spája kavernózny sínus s sigmoidným sínusom.

Klinický význam

V dôsledku traumy dura mater, ktorá môže byť spôsobená zlomeninou kostí lebky, sa môže vyvinúť sínusová trombóza. Sínusová trombóza sa môže vyvinúť aj v dôsledku neoplastického alebo infekčného procesu v lebke. Trombóza dutín môže zase spôsobiť hemoragický mozgový infarkt.

Sínusy dura mater sa podieľajú na tvorbe durálnych arteriovenóznych malformácií (DAVM), najčastejšie pozorovaných v oblasti priečnych a sigmoidných dutín, menej často v horných sagitálnych, petrosálnych sínusoch alebo spodnej časti prednej lebečnej kosti. fossa (etmoid DAVM). DAVM sa tvoria na pozadí degeneratívnych zmien v cievnej stene v dôsledku traumy alebo sínusovej trombózy. Z priamych DAVM (alebo posttraumatických durálnych arteriovenóznych fistúl) je najbežnejšia vzhľadom na anatomické znaky karotidno-kavernózna fistula.

snímky

pozri tiež

Odkazy

Sapin M.R., Bryksina Z.G. - Ľudská anatómia // Vzdelávanie, 1995
Svistov D.V. - Patológia prínosových dutín a žíl dura mater

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo sú „žilové dutiny“ v iných slovníkoch:

Tento výraz má iné významy, pozri Sine (významy). Žily mozgu ... Wikipedia

SINES- dura mater (sinus durae matris) alebo žilové dutiny sú nádoby, ktoré sa nezrútia, zbavené | nálne chlopne väčšinou v trojuholníkovom priereze. Na niektorých miestach majú priečky, najmä... Veľká lekárska encyklopédia

Sínusy, kanály v hrúbke dura mater u stavovcov a ľudí, zbierajúce krv zo žíl mozgu, jeho dura mater a kostí lebky. Steny dutín sú tesne natiahnuté a pri rezaní sa nezrútia; nie sú v nich žiadne ventily......

Ďalší význam: sínus je matematická funkcia. Sínusy (lat. sinus sinus, záliv; v anatómii) dutiny, priehlbiny, dutiny, výbežky, dlhé uzavreté kanály; dutiny (kanály) dura mater u stavovcov a ľudí, ... ... Wikipedia

dura mater- (sinus durae matris) žilové kanály vytvorené rozštiepením dura mater, zvnútra vystlané endotelom. Sínusy sú spojené s kosťami lebky v oblasti drážok; sú bez ventilov, trojuholníkového prierezu, ich stien... Slovník pojmov a pojmov o ľudskej anatómii

V anatómii, dutiny, priehlbiny, dutiny, výčnelky, dlhé uzavreté kanály; dutiny (kanály) dura mater u stavovcov a ľudí, naplnené žilovou krvou (pozri Venózne dutiny), dutiny niektorých lebečných... ... Veľká sovietska encyklopédia

Žily mozgu Rez lebky zobrazujúci dutiny dura mater Sínusy dura mater (žilové dutiny, cerebrálne dutiny) žilové kolektory umiestnené medzi vrstvami dura mater. Dostávajú... ... Wikipédiu

Mozog, podobne ako miecha, je obklopený tromi membránami. Vonkajší je tvrdý, stredný pavúkovitý a vnútorný mäkký (cievny).

SOLID (dura mater), jej pevnosť a pružnosť je zabezpečená prítomnosťou veľkého množstva kolagénových a elastínových vlákien. Táto membrána je voľne spojená s kosťami strechy lebky a so spodinou lebky má fúzie na výstupných bodoch nervov, pozdĺž okrajov otvorov atď. V miestach pripojenia ku kostiam membrána sa štiepi a vytvára kanály - venózne dutiny: horné a dolné sagitálne, rovné, priečne, sigmoidné, kavernózne, klinovité, horné a dolné petrosálne atď. Sínusy nemajú chlopne, čo umožňuje, aby žilová krv voľne prúdila z mozgu. Na mnohých miestach dura mater tvorí výbežky, ktoré vyčnievajú do štrbín medzi jednotlivými časťami mozgu. Takže tvorí falx cerebri medzi hemisférami. Nad mozočkom vo forme štítového stanu je tentorium mozočku, ktorého predný okraj má zárez pre mozgový kmeň. Mozočkový falx sa nachádza medzi cerebelárnymi hemisférami a bránica je natiahnutá nad sella turcica, v strede ktorej je otvor pre infundibulum hypofýzy.

LADIČKA ARACNOUS (arachnoidea) - tenká, priehľadná, nezasahuje do rýh a štrbín, oddelená od mäkkej membrány subarachnoidalis, ktorá obsahuje mozgovomiechový mok. V oblasti hlbokých drážok a trhlín sa subarachnoidálny priestor rozširuje a tvorí cisterny. Najväčšie z nich sú: cerebellocerebrálne (medzi mozočkom a medulla oblongata); cisterna laterálnej jamky (v laterálnom sulku hemisfér); cisterna chiasmy (predná k optickej chiazme); interpeduncular (v interpeduncular fossa). Cerebrospinálny mok (CSF) je produkovaný choroidálnym plexom komôr a cirkuluje v komorách a subarachnoidálnych priestoroch mozgu a miechy. K odtoku likvoru do žilového riečiska dochádza granuláciami vytvorenými protrúziou arachnoidálnej membrány do venóznych dutín.

Mäkká škrupina (pia mater) pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v hrúbke ktorého sa nachádzajú cievy zásobujúce mozog. Táto membrána pevne priľne k povrchu mozgu a zasahuje do všetkých drážok, trhlín a komôr. V komorách vytvára choroidné plexy, ktoré produkujú cerebrospinálny mok.

Sínusy dura mater (sinus durae matris). Sínusy sú kanály vytvorené rozštiepením dura mater, zvyčajne pri jej pripojení ku kostiam lebky. Steny dutín sú zvnútra pokryté endotelom, husté a nezrútia sa, čo zaisťuje voľný prietok krvi.

1. Horný sagitálny sínus (sinus sagittalis superior) - nepárové, prebiehajú pozdĺž strednej čiary lebečnej klenby v rovnomennej ryhe od hrebeňa kohútika, kde ústia do sínusu žily nosnej dutiny, k vnútornému okcipitálnemu výbežku, kde sa sínus sagitalis superior spája s sínusom priečnym. Bočné steny sínusu majú početné otvory spájajúce jeho lúmen laterálne lakuny (lacunae laterales), do ktorého ústia povrchové mozgové žily.
2. Dolný sagitálny sínus (sinus sagittalis inferior) - nepárové, umiestnené v dolnom voľnom okraji falx cerebri. Do nej ústia žily mediálneho povrchu hemisfér. Po spojení s veľkou mozgovou žilou prechádza do priameho sínusu.
3. Priamy sínus (sinus rectus) - nepárový, tiahne sa pozdĺž spojenia falx cerebellum a tentorium cerebellum. Vpredu do nej ústi veľká mozgová žila a vzadu sa spája sínus s priečnym sínusom.
4. Sínusový odtok (sútokové sínuum) - spojenie horných sagitálnych a priamych dutín; nachádza sa na vnútornom okcipitálnom výbežku.
5. Priečny sínus (sinus traversus) - spárované, umiestnené v zadnom okraji tentoria cerebellum, v drážke rovnakého mena v okcipitálnej kosti. Vpredu sa stáva sigmoidným sínusom. Do nej prúdia okcipitálne mozgové žily.
6. Sigmoidný sínus (sinus sigmoideus) - spárovaný, umiestnený v drážke rovnakého mena na okcipitálnej kosti a ústi do hornej žiarovky vnútornej jugulárnej žily. Spánkové mozgové žily odvádzajú do sínusu
7. Okcipitálny sínus (sinus occipitalis) - nepárový, malý, leží v falx cerebellum pozdĺž vnútorného okcipitálneho hrebeňa, odvádza krv zo sínusovej drenáže. Na zadnom okraji foramen magnum sa sínus rozdvojuje. Jeho vetvy obklopujú otvor a prúdia do koncových segmentov pravého a ľavého sigmoidálneho sínusu.

V oblasti clivu okcipitálnej kosti leží v hrúbke dura mater bazilárny plexus (plexus basilaris). Spája sa s okcipitálnym, dolným petrosálnym, kavernóznym sínusom a vnútorným venóznym vertebrálnym plexom.

8. Cavernózny sínus (sinus cavernosus) - párová, štruktúrou najzložitejšia, leží po stranách sella turcica. Vo svojej dutine je vnútorná krčná tepna a vo vonkajšej stene je prvá vetva V páru hlavových nervov, III, IV, VI hlavových nervov. Prepojené kavernózne dutiny pred ním A zadné interkavernózne dutiny (sinus intercavernosus anterior et posterior). Prúdia do sínusu top A dolné očné žily, dolných žíl mozgu. Pri poškodení kavernóznej časti arteria carotis interna sa vytvárajú anatomické podmienky pre vznik arteriovenóznych karoticko-kavernóznych aneuryziem (syndróm pulzačného exoftalmu).
9. Sfenoparietálny sínus (sinus sphenoparietalis) leží pozdĺž okrajov dolných krídel sfénoidnej kosti. Otvára sa do kavernózneho sínusu.
10. Horné a dolné petrosálne dutiny (sinus petrosi superior et inferior) - spárované, ležia pozdĺž okrajov pyramídy spánkovej kosti pozdĺž drážok s rovnakým názvom, spájajú sigmoidné a kavernózne dutiny. Prúdi do nich povrchová stredná cerebrálna žila.Žilové dutiny majú početné anastomózy, ktorými je možný kruhový odtok krvi z lebečnej dutiny, obchádzajúc vnútornú jugulárnu žilu: kavernózny sínus cez venózny plexus karotického kanála, obklopujúce vnútornú krčnú tepnu, spojenú s žilami krku, cez okrúhly venózny plexus A oválne otvory- s pterygoidným venóznym plexom, a cez očné žily- s žilkami na tvári. Sagitálny sínus superior má početné anastomózy s parietálnou emisárnou žilou, diploickými žilami a žilami kalvária; sigmoidný sínus je spojený mastoidnou emisárnou žilou s žilami zadnej časti hlavy; Priečny sínus má podobné anastomózy s okcipitálnymi žilami cez okcipitálnu emisárnu žilu.