Warfarín - návod na použitie. Warfarín: pôsobenie, indikácie a kontraindikácie, použitie, kompatibilita, možné dôsledky užívania

Warfarín, ktorého návod na použitie ukazuje, že ide o rýchlo pôsobiaci moderný liek, ktorý ovplyvňuje zrážanlivosť krvi u ľudí - toto unikátny liek, alebo inak povedané nepriamy antikoagulant, ktorý na rozdiel od priamych látok aktívne pôsobí na syntézu enzýmov v tele a reguluje zrážanlivosť krvi. Tablety warfarínu normalizujú parametre koagulácie a umožňujú posúdiť hlavné funkcie tela, takže tento liek je predpísaný mnohým pacientom na normalizáciu zloženia krvi. Priame antikoagulanciá sú schopné uplatniť svoj „priamy“ účinok iba na trombín, čo vedie k zriedeniu krvi. Preto by pacienti s poruchami krvácania mali užívať Warfarín na zmenu konzistencie krvi a normalizáciu jej parametrov pri užívaní priamych antikoagulancií.

Liek Warfarin sa odporúča pacientom, u ktorých sa zistila porucha zrážanlivosti krvi, ako aj pacientom s rizikom vzniku krvných zrazenín v tele, pretože práve kvôli nim, malým krvným zrazeninám, vznikajú u ľudí zdraviu nebezpečné choroby, ako je mŕtvica, venózny tromboebolizmus a tak ďalej. Ak sa tieto stavy neliečia a zrážanie krvi sa normalizuje, stav človeka sa môže výrazne zhoršiť, čo vedie k smrti pacienta.

Užívanie Vafnarinu je podmienené veľký rozsahúčinky na ľudský organizmus, pretože zloženie lieku obsahuje jedinečné zložky, ktoré dokážu rýchlo bojovať proti poruchám zrážanlivosti krvi. Zloženie liečiva zahŕňa sodnú soľ warfarínu a pomocné prvky. Analógy liečiva sú vybavené ďalšími zložkami, ale obsahujú aj warfarín sodný, pretože je to hlavný aktívny prvok.

Warfarín užívaný pacientmi v súčasnosti vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti, čo vedie k rozdielom v liekoch medzi výrobcami, čo je spôsobené:

• dávka jednej tablety;
• farba kapsúl;
• počet tabliet v balení.

Ale liek užívajú rovnakým spôsobom - pred jedlom na prázdny žalúdok. Je to spôsobené tým, že musíte darovať krv aj pred jedlom, aby ste nenarušili ukazovatele. V tomto prípade sa jedlo užíva 1-3 hodiny po darovaní krvi alebo po užití pilulky.

Liek Warfarin je dostupný v rôznych formách:

• 3 mg tablety, zložené v plastových vreckách, ktoré sú umiestnené v špeciálnych nádobách lekárne;
• 2,5 mg kapsuly vyrábané v blistroch (ich množstvo sa mení);
• Návod na použitie Warfarin Nycomed, ktorý uvádza, že liek sa užíva, keď zvýšené porušovanie zrážanlivosť krvi, keď užitá kvapka nemôže dlho stuhnúť (táto forma je dostupná vo forme 2,5 mg kapsúl);
• Warfarin Orion, dostupný v kapsulách po 3 a 5 mg, ktoré sú umiestnené v špeciálnej sterilnej fľaši;
• Warfarin Sodium Clathrate, ktorého zloženie sa mierne líši od iných foriem Warfarínu – tento typ môže užívať každý pacient s problémami so zrážanlivosťou krvi (tento typ lieku je dostupný vo forme prášku, ktorý sa predáva v plastových vreckách a je potrebný na vytvorenie nesterilné liečivé kompozície).

Formy uvoľňovania lieku sú rôzne:

• pilulky;
• prášok.

Dnes lekári predpisujú pacientom iba kapsuly, pretože ich užívanie je jednoduchšie a bezpečnejšie a zloženie liekov je rovnaké.

Warfarín sa rýchlo vylučuje zo žalúdka a vstrebáva sa do stien cievy kde sa odohráva aktívna akcia a následne liečbu. Liečivo sa metabolizuje v pečeni. Zvyšky lieku sa vylučujú žlčou vo forme neaktívnych metabolitov, ktoré sa premieňajú na gastrointestinálny trakt a vstupujú do moču. Preto je dôležité užívať tablety správne, pretože zvýšená dávka vedie k predávkovaniu sodnou soľou warfarínu, čo spôsobuje kŕče ciev a kapilár – v tomto prípade terapeutický účinok Od lieku nemôžete očakávať nič.

Ako užívať liek?

Potom, čo lekár predpíše Warfarin, je dôležité naučiť sa správne užívať tablety, pretože sa považujú za vysoko účinné a rýchlo pôsobiace. Mali by sa užívať v súlade s predpísanou dávkou, aby nedošlo k poškodeniu tela, čo sa prejavuje vo forme krvácania, kŕčov atď. (Toto sú hlavné príznaky predávkovania liekom). Ak je Warfarín indikovaný pacientovi počas celého života, treba ho užívať opatrne a opatrne.

Hlavné pravidlá užívania kapsúl:

• ak sa užíva pravidelne, nezabudnite neustále vykonávať krvný test na zrážanlivosť - ak tablety nedávajú účinný výsledok, liečba Warfarínom sa má zastaviť;
• Kapsuly sa majú užívať iba v dávke predpísanej lekárom, pretože sa vyberá individuálne na základe charakteristík tela pacienta (zmena predpísanej dávky je prísne zakázaná);
• používajte Warfarin Nycomed, ktorého návod na použitie obsahuje všetky informácie o lieku, potrebujete iba jednu značku, ktorú si pacient vybral pri prvom stretnutí - inak bude liečba náročná a dlhšia;
• prijať iné dávkové formy ktoré sú potrebné na udržanie zdravia ( liečivé sirupy, prášky a pod.) – v tomto prípade je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, či môžete užívať Warfarin spolu s určitý liek alebo sa ho musíte vzdať počas trvania liečby;
• Je zakázané užívať lieky spolu s vitamínmi alebo bylinkami;
• Warfarín a alkohol sú nezlučiteľné pojmy, takže počas liečby by ste sa mali vyhýbať pitiu alkoholu (faktom je, že prvky alkoholických produktov prenikajú do krvi a potláčajú účinok lieku a tiež negatívne ovplyvňujú stav pečene, keď vstupujú do jej dutiny spolu so zvyškami kapsúl);
• Odporúča sa vykonávať počas liečby Zdravé stravovanie, od ktorého závisí výsledok a rýchlosť zotavenia, pretože v tele bude prítomná hmota užitočné prvky, ktorý sa spolu s prietokom krvi prepraví do celého tela a nasýti ho potrebnými látkami;
• obmedziť príjem brusnicových nápojov (džús, kompót), ktoré sú obdarené silnými diuretickými a čistiacimi vlastnosťami, ktoré dokážu rýchlo odstrániť tablety z tela, kým ich látky ešte nie sú absorbované do stien žalúdka;
• nezabudnite informovať lekárov (dokonca aj zubára) o užívaní lieku, pretože úloha interakcie warfarínu s inými liekmi lieky významný;
• Je nevyhnutné venovať pozornosť všetkému krvácaniu vyskytujúcemu sa v tele (maternica, modriny, krvácanie ďasien) - keď sa objavia, je dôležité krátkodobý informujte lekára, pretože to naznačuje negatívne dôsledky vyskytujúce sa v tele;
• vykonávať neustále sledovanie tela a za prítomnosti nežiaducich účinkov resp prudké zhoršenie schopný okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici.

Dodržiavaním týchto pravidiel môžete rýchlo normalizovať rýchlosť zrážania krvi a nespôsobiť poškodenie zdravia.

Výhody lieku a jeho vedľajšie účinky

Warfarín, ktorého indikáciou na použitie je zhoršená zrážanlivosť krvi, má množstvo vedľajších účinkov na ľudský organizmus. Tie obsahujú:

• nevoľnosť;
• hnačka;
• krvácajúca;
• anémia (nedostatok železa v tele);
• bolesť brucha lokalizovaná v hornej časti;
• vracanie po užití tablety;
• žltačka objavujúca sa na tvári a krku;
• zvýšená citlivosť na zložky lieku po dlhodobom používaní;
• výskyt vyrážky, žihľavky a svrbenia;
• ekzém;
• nekróza kože;
• zápal obličiek;
• strata vlasov;
• vaskulitída.

Ak má pacient indikácie na použitie Warfarínu, stojí za to venovať im pozornosť vedľajšie účinky, ktoré často spôsobujú vážne zhoršenie stavu.

Čo spôsobuje kožné vyrážky pri užívaní tabletiek a aké následky majú pre telo? Kožná vyrážka, svrbenie a žihľavka sa vyznačujú vysoká propagácia koncentrácie enzýmov lokalizovaných v pečeni, čo vedie k objaveniu sa cholestatickej hepatitídy, priapizmu, alopécie a vaskulitídy u pacienta. Tieto vyrážky je možné odstrániť až po liečbe zrážania krvi a normalizácii jej parametrov.

Ako správne užívať tabletky? Warfarín sa má užívať raz denne v dávke predpísanej lekárom. Je vhodné užívať kapsuly súčasne. Musíte užívať liek na prázdny žalúdok - pred užitím lieku by ste mali jesť 3-4 hodiny.

Dôležité: užívanie tohto lieku počas tehotenstva je zakázané, ale počas dojčenia je povolené. Výsledok liečby je viditeľný po 2-5 dávkach lieku, ale na konsolidáciu ukazovateľov zrážanlivosti krvi sa oplatí užívať Warfarín na celý kurz, ktorý trvá 2-3 týždne. Niektorí pacienti musia zo zdravotných dôvodov užívať liek počas celého života.

Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v krvných cievach, spôsobujú u ľudí mŕtvicu, srdcový infarkt a iné. nebezpečné patológie viesť k smrti alebo spôsobiť invaliditu. Hlavnou výhodou Warfarínu je preto schopnosť zachrániť život človeka a zabrániť invalidite u ľudí, ktorí sú vystavení riziku vzniku krvných zrazenín v cievach.

Dôležité: ak je výsledok liečby neúčinný, stojí za to ho nahradiť náprava, keďže je dôležité normalizovať zrážanlivosť krvi v krátkom čase.

Indikácie na použitie warfarínu

Lekári odporúčajú užívať tento liek ľuďom, ktorých telo je náchylné na tvorbu krvných zrazenín a embóliu. Okrem toho sa liek predpisuje pacientom, u ktorých dochádza k tvorbe krvných zrazenín v cievach, aby sa zabránilo ich prasknutiu.

Warfarín sa v súčasnosti predpisuje ľuďom na liečbu stavov, ako sú:

• kŕčové žily;
• tromboflebitída;
• hemoroidy;
• tromboflebitída;
• venózna trombóza akútna forma;
• pooperačná trombóza;
• infarkt myokardu (najmä opakovaný);
• pooperačné zavedenie hemostatických činidiel do tela;
• tvorba krvnej zrazeniny v pľúcnej dutine;
• trombóza vyvíjajúca sa v periférnych, koronárnych a cerebrálnych artériách;
• zavedenie chlopní do srdcového svalu (protetika).

Vyššie opísané stavy sa považujú za život ohrozujúce, preto im treba počas liečby venovať osobitnú pozornosť. Nemali by ste však zvyšovať dávkovanie Warfarínu, pretože v tomto prípade sa priebeh ochorenia zhorší a stane sa akútnejším.

Čo je tromboembolizmus? Ide o upchatie ciev krvnou zrazeninou, ktorá sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela – v dutine pľúc, srdca alebo mozgu. S rozvojom tejto patológie dochádza k zablokovaniu krvných ciev, ktoré sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom, čo sa považuje za nebezpečné pre ľudské zdravie.

Ako užívať liek - dávkovanie lieku

Dôležité: skôr ako začnete užívať Warfarin, mali by ste si viesť špeciálny zápisník s tabuľkou, do ktorej zapíšete údaje o dávkovaní, čase užitia tabletky a dátume užitia. Koniec koncov, odporúča sa užívať liek súčasne.

Tableta sa má užívať každý deň pred jedlom, bez vynechania dávky - inak liek nebude môcť správne pôsobiť na telo. Musíte si vziať kapsulu veľké množstvo vodou bez toho, aby ste ju drvili alebo žuvali. Ak vám lekár predpísal Warfarin vo forme prášku, treba ho v prísnom dávkovaní zriediť vlažnou prevarenou vodou, potom tekutinu dôkladne premiešať. Prášok musíte ihneď vypiť bez toho, aby ste ho nechali vylúhovať.

Monitorovanie PTI a INR počas liečby warfarínom

Pred začatím užívania lieku lekár pre každého pacienta vykoná PTI a INR. Čo sú to a ako ich ukazovatele ovplyvňujú proces liečby?

PTI je protrombínový index. Inými slovami, tentoraz, presnejšie povedané jeho pomer zdravý človek a pacient.

INR je medzinárodný normalizovaný pomer, to znamená, že berie do úvahy protrombínový čas pacienta k štandardom rovnakého obdobia.

Pri vykonávaní oboch testov lekár berie do úvahy aj stav tela, ktorý môže ovplyvniť konečné výsledky. Normálne sú výsledky PTI u osoby 70-100 jednotiek. Súčasne liek znižuje tieto ukazovatele na 24-42 jednotiek. Ak Warfarín naopak zvyšuje výsledky testov, potom má pacient výrazne zvýšené riziko vzniku mŕtvice. Ak sú hladiny nízke, môže sa vyvinúť závažné krvácanie, ktoré často vedie k smrti.

Hneď ako pacient začne užívať kapsuly, po 5 dňoch bude musieť opäť absolvovať oba testy na posúdenie stavu tela a možného zlepšenia zrážanlivosti krvi. Ak nie je prakticky žiadny výsledok, lekár môže upraviť dávkovanie lieku, ktoré bude závisieť od hodnôt INR.

Dôležité: ak je po liečbe hladina INR veľmi vysoká (od 2,5 do 3,5), liečba by mala pokračovať len pri ochoreniach, ako sú:

• fibrilácia predsiení;
• patológie srdcových chlopní;
• protetika srdcového svalu s bioprotézami;
• venózna trombóza;
• terapia pri liečbe pľúcnej embólie.

U pacientov, ktorí predtým neužívali Warfarín, lekári odporúčajú užiť úvodnú dávku lieku, ktorá je 5 mg. Takáto liečba zvyčajne trvá 4 dni, po ktorých je pacient povinný podstúpiť príslušné testy a na základe ich výsledkov lekár predpíše nové prijateľné dávkovanie. Zvyčajne je to 2,5-7,5 mg denne, čo sú 1-3 kapsuly. Pri absencii pozitívneho účinku lieku na telo lekár dospeje k záveru, že denná dávka by sa mala zvýšiť, ale musí sa správne vypočítať, aby dávka nepoškodila telo, pretože užívanie viac ako 3 tabliet za deň je zakázané.

Kontraindikácie pri užívaní lieku

Warfarín je prísne zakázaný pre ľudí, ktorí sú k nemu náchylní časté krvácanie, ako aj pacienti s anémiou. Okrem toho sa neodporúča užívať liek:

• počas tehotenstva;
• počas dojčenia;
• pri užívaní určitých skupín liekov, ktoré nie sú kompatibilné s Warfarínom;
• pacienti, ktorí zo zdravotných alebo fyzických dôvodov nemôžu často absolvovať krvné testy, čo vedie k nedostatočnej kontrole úrovne koagulácie;
• pacienti, ktorí nie sú schopní kontrolovať príjem liekov alebo správne vypočítať dávkovanie;
• v prítomnosti nebezpečných a závažných patológií obličiek a pečene;
• počas menštruácie;
• s arteriálnou hypertenziou (pokročilá forma);
• s aneuryzmou;
• s vysokou citlivosťou na zložky lieku;
• počas chirurgického zákroku (kraniálne a oftalmologické operácie).

Ak máte tieto ochorenia, je dôležité prestať užívať Warfarín a nahradiť ho šetrnejšou liečbou.

Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie

Je zakázané užívať liek v prvom trimestri, pretože Warfarín rýchlo preniká do placenty, čím má negatívny vplyv na plod:

• rozvoj katarakty;
• atrofia optický nerv, čo vedie k úplnej slepote;
• chondrodysplázia;
• oneskorenie plodu vo fyzickom a duševnom vývoji;
• mikrocefália.

V nasledujúcich trimestroch sa liek môže užívať iba v nevyhnutných prípadoch. Dôležité: ak sa Warfarín užíva do konca tehotenstva, môže spôsobiť zvýšenú a hojné krvácanie pri pôrode, ktorý je často nebezpečný pre zdravie ženy.

Počas dojčenia sa liek absorbuje do materského mlieka v rovnakom množstve a preniká do tela dieťaťa, ale žiadnym spôsobom neovplyvňuje jeho zrážanlivosť krvi. Preto sa tablety môžu užívať počas laktácie.

Život spolu s neustálym užívaním Warfarínu

Ak človek zo zdravotných dôvodov potrebuje neustále užívať liek, a to po zvyšok svojho života, bude musieť pravidelne podstupovať testy a testy, aby lekár mohol posúdiť stav a ukazovatele zrážanlivosti krvi.

Sú tiež potrebné neustále testy a monitorovanie, aby sme pochopili, že liek „funguje“ bezpečne v tele pacienta. Pacient by si mal tiež vždy pamätať, aké testy vykonal deň predtým a čo musí urobiť, pretože len tak sa dá zhodnotiť kvalita liečby a skontrolovať úroveň zrážanlivosti v tele.

Ak pravidelne užívate pilulky, musíte systematicky navštevovať lekára, ktorý vyhodnotí testy a celkový stav tela - v priemere musíte navštíviť lekára raz mesačne.

Diéta počas užívania Warfarínu

Kapusta a čeľade brassica sú hlavným zdrojom vitamínu K, ktorý výrazne ovplyvňuje hladinu INR a znižuje účinok drogy.

Dôležité: mnohé produkty interagujú s warfarínom, čím ovplyvňujú účinnosť a kvalitu „práce“ lieku. Pre chorého je preto hlavné byť dôsledný pri výbere potravín, ako aj neustále sledovať ich kvalitu a neprejedať sa.

Každý pacient by sa mal opýtať lekára, aké potraviny môže počas liečby užívať a čomu sa má vyhnúť. Dôležité: vo výžive nie je potrebné robiť náhle zmenyčo môže ovplyvniť kvalitu liečby. Nový produkt, Napríklad, zemiaková kaša, musíte stravu zavádzať postupne, počnúc malou dávkou.

Neustále používanie vitamínu K tiež ovplyvňuje účinnosť liečby, ale to úplná absencia vedie ku krvácaniu, preto musí pacient úplne vyvážiť potraviny tak, aby telo zasýtili a prospeli mu. Musíte jesť jedlo v určitej dávke, bez prejedania. Odporúča sa jesť komplexnú stravu, pretože týmto spôsobom môžete rýchlo zlepšiť svoje zdravie a normalizovať zrážanlivosť krvi.

Aby ste nehľadali zdravé a schválené produkty, lekári odporúčajú držať sa špeciálna diéta, ktorý je vhodný pre všetkých pacientov liečených Warfarínom.

Špeciálne pokyny na liečbu drogami

Pacienti s poruchami krvácania musia užívať liek denne v dávke predpísanej lekárom. Zároveň nezabudnite na režim užívania tabliet správna výživa. Ak sa u pacienta objaví horúčka alebo hypertyreóza, nie je potrebné liečbu dokončiť, pretože tieto patológie zosilňujú účinok Warfarínu. Dôležité je však na ne upozorniť lekára, aby mohol telo prezrieť a zistiť jeho stav.

Paracetamol, opiáty a tramadol sa môžu užívať ako lieky proti bolesti pri poruchách krvácania.

Ľudia s intoleranciou galaktózy alebo zhoršenou absorpciou glukózy z gastrointestinálneho traktu majú zakázané užívať liek.

Pri napredovaní rýchly účinok od liečby sa oplatí absolvovať kurz spolu s užívaním heparínu, vďaka čomu môže byť hladina kontrolovaná hladinou INR (ak zostane nezmenená 2 dni, potom sa liečba považuje za dokončenú).

Je dôležité liečiť starších pacientov opatrne, pretože títo pacienti často pociťujú zvýšený účinok v dôsledku zníženia pečeňového metabolizmu v tele. V tomto prípade je potrebný pacient špeciálna starostlivosť a neustály dohľad.

Aké potraviny by ste mali vylúčiť zo svojho jedálnička počas užívania Warfarínu?

Musí byť vylúčený z denná strava zelené potraviny (zelenina a ovocie). Je tiež dôležité prestať konzumovať vitamín K, ktorý sa nachádza v mnohých „populárnych“ potravinách:

• kapusta (akýkoľvek druh);
• korenie (koriander, koriander);
• kiwi;
• uhorky;
• zelený šalát;
• mäta;
• horčica;
• čerstvé bylinky;
• olivový olej;
• strukoviny

Počas užívania Warfarínu je tiež dôležité obmedziť konzumáciu potravín, ktoré zvyšujú riziko krvácania. Existujú produkty, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania, ak sa užívajú spolu s warfarínom. Tie obsahujú:

• liečivé rastliny (harmanček, šípky, koreň šalvie, púpava);
• ovocie a bobule - grapefruity, čerešne, jahody, ríbezle, brusnice;
• cesnak;
• echinacea;
• vitamín E.

Všetky vyššie uvedené produkty môžu byť prítomné v strave, ak sa pacient kontroluje a užíva tieto zložky v minimálnych množstvách. Okrem toho sa počas ich používania oplatí neustále sledovať úroveň zrážania krvi.

Dôležité: kompatibilita a dávka určitého produktu, ktorý môže pacient jesť, závisí od dávky liek, preto je lepšie sa vopred poradiť s lekárom správny príjem určitú skupinu produktov.

Každý pacient si musí pamätať, že určitá zložka musí byť zahrnutá do stravy postupne - potom nespôsobí poškodenie zdravia a tela. Pacient môže piť kvas, jesť med a ovocie, piť kávové nápoje alebo brusnicový džús - ale musí to byť s mierou. Ak pacient zjedol zelený šalát alebo iný produkt v veľké množstvá, potom sa jeho hladina INR v krátkom čase zvýši, čo sa prejaví v testoch. V tomto prípade si lekár môže myslieť, že liečba Warfarínom je neúčinná a nespôsobuje pacientovi ujmu, preto je lepšie dodržiavať diétu, aby sa rýchlo zbavila zhoršenej zrážanlivosti krvi a vrátili sa normálne hladiny.

Vysadenie lieku Warfarin

Náhle vysadenie tohto lieku vedie ku krvácaniu alebo rýchlemu rozvoju krvných zrazenín, čo je nebezpečné pre ľudský život. Kedy môže lekár prestať užívať Warfarin:

• ak ste alergický na liek;
• pred operáciou;
• v prípade predávkovania alebo otravy tabletami;
• ak sa počas užívania kapsúl vyskytnú komplikácie.

Je však zakázané prestať užívať lieky sami, pretože to vedie k nepríjemným následkom pre telo a život pacienta.

Keď sú krvné cievy človeka poškodené, častice tkaniva vstupujú do krvného obehu a poškodené oblasti sa upchávajú krvnými zrazeninami. Tento jav spôsobuje vážne krvácanie a iné vážne zdravotné problémy. Keď lekár zistí, že pacient má a slabá zrážanlivosť krvi, môže vám predpísať Warfarín. Je potrebné prečítať si pokyny na použitie lieku, pretože liek má kontraindikácie.

Warfarín je antagonista vitamínu K. Liečivo pôsobí nepriamy antikoagulant. Znižuje schopnosť zrážania krvi a znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Dražé sa vyznačuje okrúhlym tvarom a svetlomodrým odtieňom. Tablety majú značku v tvare kríža. Účinnou látkou lieku je warfarín sodný. Dražé obsahuje 2,5 mg hlavnej zložky. Ďalšie zložky sú laktóza, kukuričný škrob, magnéziumstearát, povidón 30, dihydrát indigokarmínu, hydrogénfosforečnan vápenatý.

Liek je balený po 50 alebo 100 kusoch v plastových fľašiach. Nádoby sú uzavreté skrutkovacím uzáverom. Cena warfarínu sa pohybuje medzi 100-180 rubľov. Jej obchodné názvy v zahraničí sú Coumadin, Lawarin, Orfarin, Sofarin, Uniwarfin, Warfant, Zyfarin. Liek sa nevyrába v ampulkách.

Liek sa vydáva z lekární na lekársky predpis. Liek sa má skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej +26 stupňov. Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.

Kvôli mnohým vedľajším účinkom môže byť Warfarín nahradený analógmi účinná látka. Môže to byť Warfarex, Warfin, Xarelto, Marevan, Pradaxa, Phenilin. Liek môže nahradiť iba lekár. Liečivo sa vyberá v závislosti od diagnózy a symptómov ochorenia.

farmakologický účinok

Účinnou látkou lieku je derivát kumarínu. Tento prvok narúša syntézu faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K a znižuje ich koncentráciu v plazme. Antikoagulačný účinok sa pozoruje 3-5 dní po užití lieku a maximálny účinok možno zaznamenať až na siedmy alebo ôsmy deň od začiatku liečby. Keď pacient prestane užívať lieky, aktivita faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K sa obnoví do 5-6 dní.

Aktívna zložka je úplne absorbovaná z tráviaceho traktu. Warfarín sa viaže na plazmatické bielkoviny z 97-99 %. Látka sa rozkladá v pečeni, čo vedie k tvorbe aktívnych metabolitov. Polčas rozpadu je 36-40 hodín. Asi 92% hlavnej zložky sa vylučuje obličkami vo forme metabolitov, malé množstvo - v nezmenenej forme. Warfarín prechádza placentárnou bariérou a v malých množstvách sa dostáva do materského mlieka.

Indikácie na použitie

Váš lekár vám môže predpísať Warfarín ako doplnkovú liečbu po operácii alebo trombolytickej liečbe. Liek sa používa aj na elektrickú kardioverziu fibrilácie predsiení.

Hlavné indikácie pre použitie Warfarínu:

• tromboflebitída;
• kŕčové žily;
• recidíva venóznej trombózy;
• opakovaný infarkt myokardu;
• poškodenie srdcových chlopní;
• trombóza mozgových ciev, hlbokých a proximálnych žíl;
• primárna alebo opakovaná pľúcna embólia;
• hemoroidy.

Implantácia umelých chlopní alebo transplantácia krvných ciev môže viesť k tromboembolickým komplikáciám. V týchto prípadoch sa často predpisuje Warfarín. Liek sa používa v obdobie zotavenia po akejkoľvek operácii, počas ktorej sa použilo veľa liekov na zastavenie krvácania.

Neexistujú žiadne klinické údaje o bezpečnosti a účinnosti warfarínu u osôb mladších ako 18 rokov. Lieky pre deti a dospievajúcich môže predpisovať iba lekár. Liečba týmto liekom sa vykonáva pod prísna kontrolašpecialista

Tablety warfarínu sa užívajú perorálne s nápojom. malé množstvo voda. Dávkovanie lieky predpísané lekárom. Liečebný režim je ovplyvnený parametrami zrážanlivosti krvi a typom ochorenia.

Poskytnuté podrobné informácie v návode na použitie lieku Warfarin:

Pred operáciou je potrebné užívať lieky 2-3 dni pred. Ak pacient akútna trombóza, potom sa terapia Warfarínom uskutočňuje v kombinácii s Heparínom, kým sa nedostaví účinok antikoagulačnej liečby.

Starší ľudia a pacienti s oslabeným imunitným systémom by mali užívať liek v znížených dávkach. Trvanie liečby závisí od stavu osoby a typu patológie. V prípade potreby môže lekár prerušiť liečbu alebo nahradiť warfarín analógom.

Negatívne dôsledky

Počas liečby antikoagulanciami sa u pacienta môže vyskytnúť vedľajšie účinky. Je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami človeka.

Možné vedľajšie účinky Warfarínu zvonku rôznych systémov telo:

• obehové - krvácanie, hematómy, anémia, nekróza kože a tkanív;
• zažívacie - nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, hepatitída, cholestáza;
• kardiovaskulárne - zimnica, vaskulitída, parestézia, fialové sfarbenie prstov na nohách;
• nervózny - závrat, letargia, migréna, asténia;
• respiračno - tracheálna kalcifikácia.

Alergické reakcie sa prejavujú vo forme svrbenia, vyrážky, opuchu, žihľavky, dermatitídy, alopécie a horúčky.

Predávkovanie Warfarínom môže spôsobiť zvýšené krvácanie a krvácanie. V prípade miernej otravy sa množstvo lieku jednoducho zníži. V niektorých prípadoch môže lekár zakázať pacientovi užívať tento liek na niekoľko dní.

V prípade akútneho predávkovania sú potrebné ďalšie opatrenia. Pacient by nemal oplachovať žalúdok, pretože existuje vysoké riziko krvácania. Špecialista predpisuje sorbenty. Pacientovi sa podáva intravenózna injekcia vitamín K. Dávkovanie je 5–10 mg. Ak ťažká intoxikácia spôsobí krvácanie, život ohrozujúce osoba, potom je potrebná transfúzia plnej krvi, čerstvej zmrazenej plazmy alebo koncentrátov faktorov protrombínového komplexu.

Kontraindikácie na použitie

Pred užitím Warfarínu sa musíte dozvedieť o kontraindikáciách uvedených v popise lieku. Liek sa nemá používať, ak pacient podstupuje diagnostické opatreniačo môže spôsobiť jeho nekontrolovateľné krvácanie. Je tiež zakázané používať výrobok, ak plánujete vykonať blokádu.

Ďalšie kontraindikácie pri užívaní warfarínu:

• patologické zmeny v zložení krvi;
• traumatické poranenia mozgu;
• Očné operácie;
• ťažká dysfunkcia pečene alebo obličiek;
• aneuryzma;
• perikarditída;
• bakteriálna endokarditída;
• trombocytopénia;
• arteriálna hypertenzia;
• hemoragické poruchy;
• žalúdočný vred;
• psychózy;
• precitlivenosť na zložky lieku.

Warfarín nie je predpísaný pre rozsiahle chirurgické operácie a anestézie. Je zakázané ľuďom trpiacim alkoholizmom. Starší pacienti nemajú užívať liek, pokiaľ nie sú sledovaní.

Liek by sa nemal predpisovať ženám počas tehotenstva, pretože má výrazný teratogénny účinok. Kvôli Warfarínu plod často krváca, čo spôsobuje jeho smrť. Užívanie lieku môže u dieťaťa spôsobiť atrofiu zrakového nervu, šedý zákal, slepotu, mikrocefáliu a oneskorený duševný alebo fyzický vývoj.

Produkt však môžu užívať ženy počas laktácie. Liečivo sa vylučuje v malom objeme s materské mlieko v neaktívnej forme a nemá žiadny účinok negatívny vplyv na zrážanlivosť krvi dieťaťa. Odborníci však odporúčajú, aby sa pacienti počas prvých 3-4 dní liečby liekom zdržali dojčenia.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby by ste mali vždy určiť INR. Počas liečby sa musí sledovať. Opakované testovanie by sa malo vykonávať každé dva až štyri týždne. Ľudia s kongestívnym srdcovým zlyhaním potrebujú častejšie laboratórne monitorovanie a úpravu dávkovania.

Počas liečby Warfarínom by ste mali dodržiavať dávkovací režim, ktorý vám predpísal váš lekár. V opačnom prípade nie je možné dávku znižovať alebo zvyšovať nezávisle Negatívne dôsledky. Starší pacienti a ľudia s mentálnym postihnutím by mali byť starostlivo sledovaní.

S veľkou opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom trpiacim dysbakteriózou, infekčnými patológiami alebo anafylaktoidnými reakciami. Počas liečby warfarínom sa odporúča zdržať sa alkoholických nápojov, ktoré zvyšujú terapeutický účinok lieku.

Interakcia s inými nástrojmi

Pacient musí informovať lekára o liekoch, ktoré už užíva, pretože Warfarín v kombinácii s inými liekmi môže spôsobiť rôzne dôsledky. Aby sa znížilo riziko vzniku rôznych patológií, lekár musí vylúčiť určité lieky.

Antikoagulačný účinok Warfarínu môže byť zosilnený ak sa užíva súčasne s nasledujúcimi liekmi:

• heparín;
• tramadol;
• NSAID;
• antiarytmické lieky(Amiodarón, propafenón, chinidín);
• antibakteriálne a antifungálne lieky;
• glibenklamid;
• metotrexát;
• kyselina valproová;
• tamoxifén;
• piracetam;
• lovastatín;
• cimetidín;
• simvastatín;
• fluorouracil.

V kombinácii s týmito liekmi sa zvyšuje aj riziko krvácania.

Užívanie Warfarínu spolu s anticholinergikami znižuje koncentráciu a zhoršuje pamäť. Liek oslabuje terapeutický účinok hypoglykemických liekov. Warfarín v kombinácii s kyselinou etakrynovou vyvoláva diuretický účinok a výskyt glykémie. V kombinácii s tiklopidínom sa môže vyskytnúť dysfunkcia pečene.

Antikoagulancium sa má používať s opatrnosťou u pacientov užívajúcich tricyklické antidepresíva. Kyselina askorbová tokoferol, terbinafín, dipyridamol, ranitidín, alopurinol, chloralhydrát alebo disopyramid.

Absorpcia a biologická dostupnosť lieku sa zníži, ak sa užíva spolu s cholestyramínom. Hladina účinnej látky tohto lieku v krvnej plazme klesá v kombinácii s fenazónom. Pri užívaní warfarínu v kombinácii s cyklosporínom sa terapeutický účinok oboch liekov znižuje. A účinok lieku je posilnený vitamínom E Trazodon a Fluoxetine. Liek je nekompatibilný s urokinázou a streptokinázou.

Antikoagulačný účinok lieku znižujú induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov, retinoidy, paracetamol, diuretiká, rifampicín, sukralfát, glukagón, glutethimid a prípravky zo ženšenu.

Warfarín - účinný prostriedok nápravy, ktorý pomáha vyrovnať sa s mnohými ochoreniami obehového systému. Cena lieku je dostupná pre každého, ale mala by sa kúpiť až po predpísaní lekárom.

Dávkovanie 1 mg - každá tableta obsahuje: účinnú látku - warfarín sodná soľ- 1 mg, Pomocné látky: bezvodá laktóza, predželatínovaný kukuričný škrob, stearát horečnatý (E 572), farbivo - D&C Red #6.

Dávkovanie 2,5 mg - každá tableta obsahuje: liečivo - sodnú soľ warfarínu - 2,5 mg, pomocné látky: bezvodá laktóza, predželatínovaný kukuričný škrob, magnéziumstearát (E 572), chinolínová žltá (E 104), indigokarmín (E 132), oxid hlinitý. hydratovaný.

Dávkovanie 5 mg - každá tableta obsahuje: účinná látka - sodná soľ warfarínu - 5 mg, pomocné látky: bezvodá laktóza, predželatínovaný kukuričný škrob, magnéziumstearát (E 572), chinolínová žltá (E 104), farbivo - D&C Red #6, hliník oxid hydratovaný.

Popis

Dávkovanie 1 mg - tablety sú ružové, ploché, kapsulovitého tvaru so skosenými hranami, s deliacou ryhou a vyrazeným „1“ na jednej strane a vyrazeným „warfarín“ a „TARO“ na druhej strane. Povolené sú prerušované svetlejšie a/alebo tmavšie odtiene ružovej.

Dávkovanie 2,5 mg - zelené tablety, ploché, v tvare kapsuly, so skosenými hranami, s deliacou ryhou a vyrazeným „2!4“ na jednej strane a vyrazeným „warfarín“ a „TARO“ na druhej strane. Povolené sú prerušované svetlejšie a/alebo tmavšie odtiene zelenej.

Dávkovanie 5 mg - tablety sú žltooranžové, ploché, kapsulovitého tvaru so skosenými hranami, s deliacou ryhou a vyrazeným „5“ na jednej strane a vyrazeným „warfarín“ a „TARO“ na druhej strane. Povolené sú striedavé svetlejšie a/alebo tmavšie odtiene žltooranžovej.

farmakologický účinok

Farmakokinetika

Warfarín je zmes R- a S-enantiomérov. U ľudí má S-enantiomér 2 až 5-krát vyššiu antikoagulačnú aktivitu ako R-enantiomér, ale Tm R-enantioméru je dlhší.

Absorpcia. O ústne warfarín sa takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu, maximálna koncentrácia v tele sa dosiahne počas prvých 4 hodín. Distribúcia v tele. Warfarín sa distribuuje v relatívne malom distribučnom objeme – približne 0,14 l/kg. Distribučná fáza trvá 6-12 hodín, je viditeľná po rýchlom intravenóznom podaní alebo rozpustení po perorálnom podaní. Warfarín prechádza placentou a dosahuje koncentrácie blízke koncentráciám u matky, ale nenachádza sa v materskom mlieku. Približne 99 % liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Metabolizmus. Warfarín sa vylučuje z tela vo forme neaktívnych metabolitov. Liečivo je stereoselektívne metabolizované pečeňovými mikrozomálnymi enzýmami (cytochróm P-450) na neaktívne hydroxylované metabolity (prevládajúca cesta) a reduktázami (t.j. vznikajú alkoholy warfarínu). Warfarínové alkoholy majú malú antikoagulačnú aktivitu. Metabolity warfarínu sa vylučujú primárne obličkami a v menšej miere žlčou. Identifikované metabolity warfarínu: dehydrowarfarín, dva diastereoizoméry alkoholu, 4'-, 6-,7-,8- a 10-hydroxywarfarín. Na metabolickom procese sa podieľajú tieto izoenzýmy: 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 a 3A4. Izoenzým 2C9 je pravdepodobne prevládajúcou formou cytochrómu P-450 v ľudskej pečeni, ktorý je zodpovedný za antikoagulačnú aktivitu warfarínu in vivo.

Vylučovanie. Terminálny polčas warfarínu po jednorazovej dávke je približne jeden týždeň; skutočný polčas sa však pohybuje od 20 do 60 hodín (priemerne 40 hodín). Klírens R-warfarínu je polovičný ako klírens S-warfarínu, ale keďže distribučné objemy sú podobné, polčas R-enantioméru je dlhší ako polčas S-enantioméru. Tsh pre R-enantiomér - 37-89 hodín, pre S-enantiomér - 21-43 hodín. Viac ako 92 % perorálne vzal drogu nájdené v moči. Len veľmi málo warfarínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom, hlavná časť sa vylučuje vo forme metabolitov.

Starší ľudia. U starších ľudí vo veku 60 rokov a starších sa pomer PT/INR (protrombínový čas/medzinárodný normalizovaný pomer) mení vo väčšej miere pri užívaní warfarínu. V tejto vekovej skupine sa nevyskytli žiadne prípady zvýšenej citlivosti na warfarín. Zvýšený antikoagulačný účinok warfarínu môže byť spôsobený farmakokinetickými alebo farmakodynamickými faktormi. Klírens racemického warfarínu môže zostať nezmenený alebo môže klesať s vekom. Predpokladá sa, že rozdiely v klírense S-warfarínu u starších ľudí sa nemenia s vekom v porovnaní s mladými ľuďmi. Súčasne môže byť klírens R-warfarínu mierne znížený. S pribúdajúcim vekom pacientov je teda zvyčajne potrebné titrovať pacientovi nižšiu terapeutickú dávku warfarínu.

Zlyhanie obličiek.

Renálny klírens má malý vplyv na antikoagulačnú aktivitu warfarínu. U pacientov s poruchou funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávky warfarínu. Zlyhanie pečene.

Zlyhanie pečene môže zvýšiť účinok warfarínu zhoršením syntézy antikoagulačných faktorov zrážania krvi a spomalením metabolizmu warfarínu.

Pri intravenóznom podaní liečiva sa rovnako ako pri perorálnom podaní dosiahnu rovnaké koncentrácie v krvi, avšak čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie pri intravenóznom podaní v plazme sa dosiahne skôr. Úplný antikoagulačný účinok warfarínu sa dosiahne najskôr 71-96 hodín po podaní.

Indikácie na použitie

Liečba a prevencia trombózy a embólie krvných ciev: akútna a recidivujúca venózna trombóza, embólia pľúcna tepna.

Sekundárna prevencia infarktu myokardu a prevencia tromboembolických komplikácií po infarkte myokardu.

Prevencia tromboembolických komplikácií u pacientov s fibriláciou predsiení, ochorením srdcových chlopní alebo protetickými srdcovými chlopňami.

Liečba a prevencia prechodných ischemických záchvatov a mozgových príhod, prevencia pooperačnej trombózy.

Kontraindikácie

Preukázaná alebo suspektná precitlivenosť na zložky lieku, akútne krvácanie, tehotenstvo (prvý trimester a posledné 4 týždne tehotenstva), závažné ochorenie pečene alebo obličiek, syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, nedostatok proteínu C a S, trombocytopénia, pacienti s vysoké riziko krvácanie, vrátane pacientov s poruchami krvácania, kŕčové žily ezofágové žily, arteriálna aneuryzma, lumbálna punkcia, peptický vredžalúdka a dvanástnika, s ťažkými ranami (vrátane operačných sál), bakteriálna endokarditída, malígna hypertenzia, hemoragická mŕtvica, intrakraniálne krvácanie.

Tehotenstvo a laktácia

Užívanie warfarínu počas tehotenstva je kontraindikované. Warfarín prechádza placentárnou bariérou a môže spôsobiť krvácanie plodu. Existujú správy o vrodené anomálie a vývojové poruchy u detí, ktorých matky užívali warfarín počas tehotenstva. Je potrebné starostlivo zvážiť indikácie na použitie warfarínu u žien. v plodnom veku, pacienti by mali byť upozornení na potrebu účinnú antikoncepciu.

Je známe, že warfarín prechádza do materského mlieka len v stopových množstvách a zvyčajne neovplyvňuje zrážanlivosť krvi dojčiat, ak je však warfarín predpísaný počas dojčenie Odporúča sa stanoviť INR u detí. Ak sa liek musí použiť v vysoké dávky, odporúča sa dojčenie ukončiť.

Návod na použitie a dávkovanie

Vnútri 1 krát denne, najlepšie v rovnakom čase. Dĺžku liečby určuje lekár. Pred začatím sa stanoví medzinárodný normalizovaný pomer (INR). Následne sa pravidelne každých 4-8 týždňov vykonáva laboratórne monitorovanie. Trvanie liečby závisí od klinický stav chorý. Liečba môže byť okamžite zrušená. Protrombínový čas by sa mal zvýšiť 2-4 krát oproti počiatočnému a INR by mal dosiahnuť 2,2-2,4 v závislosti od ochorenia, rizika trombózy, rizika krvácania a individuálnych charakteristík pacient. Pri určovaní INR by sa mal brať do úvahy index tromboplastínovej citlivosti a tento indikátor by sa mal použiť ako korekčný faktor (1,22 pri použití tromboplastínu z mozgu králika Neoplast a 1,2 pri použití tromboplastínu vyrábaného spoločnosťou Roche Diagnostics).

Pacienti, ktorí predtým neužívali warfarín:

Počiatočná dávka je 5 mg/deň počas prvých 4 dní. V 5. deň liečby sa stanoví INR a v súlade s týmto ukazovateľom sa predpíše udržiavacia dávka lieku. Typicky je udržiavacia dávka liečiva 2,5-7,5 mg/deň (1-3 tablety denne).

Pacienti, ktorí predtým užívali warfarín:

Odporúčaná počiatočná dávka je dvojnásobná dávka známej udržiavacej dávky lieku a predpisuje sa počas prvých 2 dní. V liečbe sa potom pokračuje so známou udržiavacou dávkou. V 5. deň liečby sa monitoruje INR a dávka sa upravuje v súlade s týmto ukazovateľom. Odporúča sa udržiavať INR 2 až 3 v prípade prevencie a liečby venóznej trombózy, pľúcnej embólie, fibrilácie predsiení, dilatačnej kardiomyopatie, komplikovaných ochorení srdcových chlopní a náhrady srdcových chlopní bioprotézami. Viac vysoký výkon Odporúča sa INR 2,5 až 3,5

protetika srdcových chlopní s mechanickými protézami a komplikovaná akútny srdcový infarkt myokardu.

deti:

Údaje o použití warfarínu u detí sú obmedzené. Počiatočná dávka je zvyčajne 0,2 mg/kg denne pri normálnej funkcii pečene a 0,1 mg/kg denne pri poškodenej funkcii pečene. Udržiavacia dávka sa volí v súlade s hodnotami INR. Odporúčané hladiny INR sú rovnaké ako u dospelých. Rozhodnutie o predpisovaní warfarínu deťom by mal urobiť skúsený odborník. Liečba sa má vykonávať pod dohľadom skúseného pediatra.

Ľudia vo veku:

Pacienti so zlyhaním pečene:

Zhoršená funkcia pečene zvyšuje citlivosť na warfarín, pretože pečeň produkuje faktory zrážanlivosti a tiež metabolizuje warfarín. V tejto skupine pacientov je potrebné starostlivé sledovanie hodnôt INR. Pacienti so zlyhaním obličiek:

Pacienti so zlyhaním obličiek nevyžadujú žiadne špeciálne odporúčania týkajúce sa výberu dávky warfarínu. Pacienti na peritoneálnej dialýze nemusia ďalej zvyšovať dávku warfarínu.

Plánované (voliteľné) chirurgické zákroky:

Pred-, peri- a pooperačná antikoagulačná liečba sa vykonáva tak, ako je uvedené nižšie (ak je nevyhnutné urgentné zrušenie účinku perorálneho antikoagulancia – pozri časť „Predávkovanie“).

Stanovte INR týždeň pred plánovanou operáciou.

Prestaňte užívať warfarín 1 až 5 dní pred operáciou. V prípade vysokého rizika trombózy sa pacientovi na profylaxiu subkutánne podáva heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Trvanie prestávky v užívaní warfarínu závisí od INR. Warfarín je zastavený:

5 dní pred operáciou, ak INR > 4,0

3 dni pred operáciou, ak je INR od 3,0 do 4,0

- 2 dni pred operáciou, ak je INR od 2,0 do 3,0

Stanovte INR večer pred operáciou a podávajte 0,5 – 1,0 mg vitamínu K1 perorálne

alebo intravenózne, ak INR > 1,8.

Zvážte potrebu infúzie nefrakcionovaného heparínu alebo profylaktického heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou v deň operácie.

Pokračujte v subkutánnom nízkomolekulovom heparíne 5-7 dní po operácii so súčasným obnovením warfarínu

Pokračujte vo warfaríne v obvyklej udržiavacej dávke v ten istý deň večer potom malé operácie a deň, keď pacient začne dostávať enterálnu výživu po veľkom chirurgickom zákroku.

Vedľajší účinok

Veľmi často - krvácanie; často: - zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobé užívanie; menej časté - anémia, vracanie, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka; zriedkavé: >1/10 000,

Krvácajúca. V priebehu roka sa u pacientov užívajúcich warfarín objaví krvácanie približne v 8 % prípadov. Z nich je 1,0 % klasifikovaných ako závažné (intrakraniálne, retroperitoneálne), čo vedie k hospitalizácii alebo transfúzii krvi, a 0,25 % ako smrteľné. Najčastejší rizikový faktor pre výskyt intrakraniálne krvácanie- neliečená alebo nekontrolovaná hypertenzia. Pravdepodobnosť krvácania sa zvyšuje, ak je INR výrazne vyššie ako cieľová hladina. Ak krvácanie začne, keď je INR v rámci cieľovej úrovne, je potrebné vyšetriť ďalšie základné stavy.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: vracanie, nevoľnosť, hnačka.

Nekróza. Kumarínová nekróza je zriedkavou komplikáciou liečby warfarínom. Nekróza zvyčajne začína opuchom a stmavnutím kože dolných končatín a zadku alebo (menej často) inde. Neskôr sa lézie stanú nekrotickými. V 90% prípadov sa u žien vyvinie nekróza. Lézie sa pozorujú od 3. do 10. dňa užívania lieku a etiológia naznačuje nedostatok antitrombotického proteínu C alebo S. Vrodený nedostatok Tieto proteíny môžu spôsobiť komplikácie, preto sa má warfarín začať súčasne so zavedením heparínu a malých počiatočných dávok lieku. Ak dôjde ku komplikácii, warfarín sa vysadí a pokračuje sa v heparíne, kým sa lézie alebo jazva nezahoja. Syndróm ruka-noha. Veľmi zriedkavá komplikácia pri liečbe warfarínom, jej rozvoj je typický u mužov s aterosklerotickými ochoreniami. Predpokladá sa, že warfarín spôsobuje krvácanie ateromatóznych plátov, čo vedie k mikroembóliám. Na koži prstov a chodidiel sú symetrické fialové lézie sprevádzané pálivou bolesťou. Po vysadení warfarínu tieto príznaky postupne vymiznú.

Nezávislé rizikové faktory pre rozvoj závažného krvácania počas liečby warfarínom sú: starší vek, vysoká intenzita súbežnej antikoagulačnej a protidoštičkovej liečby, anamnéza mozgových príhod a gastrointestinálneho krvácania.

Riziko krvácania je zvýšené u pacientov s polymorfizmom génu CYP2C9.

Predávkovanie

Predávkovanie:

Príznaky: krvácanie, krvácanie. Ukazovateľ účinnosti liečby je na hranici rozvoja krvácania, takže pacient môže mať menšie krvácanie, napríklad mikrohematúriu, krvácanie ďasien a pod.

Liečba: V miernych prípadoch stačí znížiť dávku lieku alebo krátkodobo prerušiť liečbu. Pri miernom krvácaní stačí prestať užívať liek, kým INR nedosiahne cieľovú úroveň. Pri silnom krvácaní podávanie vitamínu K (intravenózne) a aktívne uhlie, koncentrát faktora zrážanlivosti alebo čerstvo zmrazená plazma. Ak sú perorálne antikoagulanciá indikované na ďalšie použitie, treba sa vyhnúť veľkým dávkam vitamínu K, pretože Rezistencia na warfarín sa vyvinie do 2 týždňov.

Interakcia s inými liekmi

Neodporúča sa začať alebo prestať užívať iné lieky alebo meniť dávkovanie užívaných liekov bez konzultácie s lekárom. Pri súbežnom predpisovaní je potrebné vziať do úvahy aj účinky zastavenia indukcie a/alebo inhibície účinku warfarínu inými liekmi.

Riziko rozvoja silné krvácanie zvyšuje sa pri súčasnom užívaní warfarínu s liekmi, ktoré ovplyvňujú hladiny krvných doštičiek a primárnu hemostázu: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín, dipyridamol, väčšina nesteroidných protizápalových liekov (s výnimkou inhibítorov cyklooxygenázy-2), penicilínové antibiotiká vo vysokých dávkach. Mali by ste sa tiež vyhnúť kombinovanému užívaniu warfarínu s liekmi, ktoré majú výrazný inhibičný účinok na systém cytochrómu P450, napríklad cimetidín a chloramfenikol, keď sa užíva niekoľko dní, zvyšuje sa riziko krvácania. V takýchto prípadoch možno cimetidín nahradiť napríklad ranitidínom alebo famotidínom.

Účinok warfarínu sa môže zvýšiť, ak sa užíva súčasne s nasledujúcimi liekmi: kyselina acetylsalicylová, alopurinol, amiodarón, azapropazón, azitromycín, interferón alfa a beta, amitriptylín, bezafibrát, vitamín A, vitamín E, glibenklamid, glukagón, gemfibrozil, hepafloxacín, danazol, dextropropoxyfén, diazoxid, digoxín, dizopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacín, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycín, klofibrát, kodeín, levamizol, lovastatín, metolazón, metotrexal vo forme metronazolu, metotrexalový gél, mikonazol kyselina nalidixová, norfloxacín, ofloxacín, omeprazol, oxyfenbutazón, paracetamol (najmä po 1 - 2 týždňoch nepretržitého používania), paroxetín, piroxikam, proguanil, propafenón, propranolol, vakcína proti chrípke, roxitromycín, sertralín, simafuraazol-sulfemethoprimoxazol Sulfafenazol, sulfinpirazón, Sulindak, steroidné hormóny (anabolické a/alebo androgénne), tamoxifén, tegafur, testosterón, tetracyklín, kyselina tynilová, tolmetín, trastuzumab, molitzone, fenytoid, fenylbutazón, fenofibrat, nanasol, fluoroxon, fluoxon, flusoloxon, fluoxon, flusoloxon. fluvastatín, fluvoxamín, flutamid, chinín, chinidín, chloralhydrát, chloramfenikol, celekoxib, cefamandol, cefalexín, cefmenoxím, cefmetazol, cefoperazón, cefuroxím, cetidín, ciprotopofloxacín, cyklofosforycín, cyklofosforycín, etanol.

Nejaké drogy liečivé rastliny(oficiálny alebo neoficiálny) môže tiež zvýšiť účinok warfarínu: napríklad ginko (Ginkgo biloba), cesnak (Allium sativum), angelika (Angelica sinensis), papája (Carica papaya), šalvia (Salvia miltiorrhiza); a znížiť: napríklad: Ženšen (Panax ginseng), Ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).

Warfarín a akékoľvek prípravky z ľubovníka bodkovaného sa nemajú užívať súčasne, ale treba mať na pamäti, že indukčný účinok warfarínu môže pretrvávať ešte 2 týždne po ukončení užívania prípravkov z ľubovníka bodkovaného. Ak pacient užíva ľubovník bodkovaný, treba zmerať INR a vysadiť. Monitorovanie INR by malo byť opatrné, pretože... jeho hladina sa môže zvýšiť pri vysadení ľubovníka bodkovaného. Potom je možné predpísať warfarín.

Chinín obsiahnutý v tonických nápojoch môže tiež zosilniť účinok warfarínu.

Warfarín môže zvýšiť účinok perorálnych sulfonylmočovinových hypoglykemických látok.

Účinok warfarínu môže byť oslabený, ak sa užíva súčasne s nasledujúcimi liekmi: azatioprín, aminoglutetimid, barbituráty, kyselina valproová, vitamín C, vitamín K, glutetimid, griseofull, dikloxacilín, dizopyramid, karbamazepín, cholestyramín, koenzým Q10, mersalazerzín mitotan, nafcilín, primidón, retinoidy, ritonavir, rifampicín, rofekoxib, spironolaktón, sukralfát, trazodón, fenazón, chlórdiazepoxid, chlórtalidón, cyklosporín. Užívanie diuretík v prípade výrazného hypovolemického účinku môže viesť k zvýšeniu koncentrácie faktorov zrážanlivosti, čo znižuje účinok antikoagulancií. V prípade kombinovaného užívania warfarínu s inými liekmi uvedenými v nižšie uvedenom zozname je potrebné vykonať monitorovanie (INR) na začiatku a na konci liečby, a ak je to možné, po 2-3 týždňoch od začiatku liečby .

Potraviny bohaté na vitamín K znižujú účinok warfarínu; Znížené vstrebávanie vitamínu K spôsobené hnačkou alebo laxatívami zosilňuje účinok warfarínu. Najviac vitamínu K sa nachádza v zelenej zelenine, takže pri liečbe warfarínom by ste mali jesť opatrne. nasledujúce produkty: amarantové zelené, avokádo, brokolica, ružičkový kel, kapusta, repkový olej, čajový list, cibuľa, koriander (koriander), uhorková kôra, čakanka, kivi, šalát, mäta, horčica, olivový olej, petržlen, hrášok, pistácie, červená morské riasy, špenát, jarná cibuľka, sójové bôby, čajové lístky (ale nie čajový nápoj), žerucha, žerucha.

Vlastnosti aplikácie

Predpokladom liečby warfarínom je prísne dodržiavanie pacientov užívajúcich predpísanú dávku lieku.

Pacienti trpiaci alkoholizmom, ako aj pacienti s demenciou nemusia byť schopní dodržiavať predpísaný režim warfarínu.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy: údaje o nepriaznivý vplyv warfarínu na schopnosť ovládať vozidiel a nedochádza k údržbe iných mechanizmov.

Preventívne opatrenia

Stavy ako horúčka, hypertyreóza, dekompenzované srdcové zlyhanie, alkoholizmus so súčasným poškodením pečene môžu zosilniť účinok warfarínu. Pri hypotyreóze môže byť účinok warfarínu znížený. Kedy zlyhanie obličiek alebo nefrotický syndróm, zvyšuje sa hladina voľnej frakcie warfarínu v krvnej plazme, čo v závislosti od sprievodných ochorení môže viesť buď k zvýšeniu alebo zníženiu účinku. V prípadoch stredne závažného zlyhania pečene sa účinok warfarínu zvyšuje.

Vo všetkých vyššie uvedených podmienkach je potrebné starostlivo monitorovať hladiny INR.

U pacientov užívajúcich warfarín sa na úľavu od bolesti odporúča paracetamol, tramadol alebo opiáty.

Pacienti s mutáciou v géne kódujúcom enzým CYP2C9 majú viac dlhé obdobie polčas warfarínu. Títo pacienti vyžadujú nižšie dávky lieku, pretože pri pravidelnom užívaní terapeutické dávky zvyšuje sa riziko krvácania. Pacienti s dedičnou intoleranciou galaktózy, deficitom enzýmu laktázy alebo poruchou absorpcie glukózy a galaktózy nemajú užívať warfarín. Ak je potrebné dosiahnuť rýchly antitrombický účinok, odporúča sa začať liečbu podávaním heparínu; potom sa má počas 5-7 dní vykonávať kombinovaná liečba heparínom a warfarínom, kým sa cieľová hladina INR neudrží počas 2 dní (pozri časť Dávkovanie a spôsob podávania).

Aby sa predišlo kumarínovej nekróze, pacientom s dedičným deficitom antitrombotického proteínu C alebo S sa má najskôr podať heparín. Súbežná úvodná nasycovacia dávka nemá prekročiť 5 mg. Podávanie heparínu má pokračovať 5-7 dní.

V prípade individuálnej rezistencie na warfarín (veľmi zriedkavé) je na dosiahnutie terapeutického účinku potrebných 5 až 20 nárazových dávok warfarínu. Ak je warfarín u takýchto pacientov neúčinný, iné možné dôvody, ako sú: súčasné užívanie warfarínu s inými liekmi (pozri príslušnú časť tohto návodu), nevhodná strava, laboratórne chyby.

Starší pacienti by sa mali liečiť osobitné opatrenia, pretože u takýchto pacientov je znížená syntéza koagulačných faktorov a metabolizmus v pečeni, v dôsledku čoho môže dôjsť k nadmernému účinku warfarínu.

Samoliečenie môže byť škodlivé pre vaše zdravie.
Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a prečítať si pokyny.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku warfarín. Prezentuje sa spätná väzba od návštevníkov stránky – spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Warfarínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy warfarínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu a prevenciu trombózy a cievnej embólie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Interakcia lieku s alkoholom.

warfarín- antikoagulant nepriama akcia. Blokuje syntézu faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K v pečeni, konkrétne 2, 7, 9 a 10. Koncentrácia týchto zložiek v krvi sa znižuje, proces zrážania krvi sa spomaľuje.

Nástup antikoagulačného účinku sa pozoruje 36-72 hodín po začiatku užívania lieku s rozvojom maximálneho účinku v dňoch 5-7 od začiatku užívania. Po vysadení lieku nastáva obnovenie aktivity faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K v priebehu 4-5 dní.

Zlúčenina

Warfarín sodný + pomocné látky.

Farmakokinetika

Warfarín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Metabolizované v pečeni. Warfarín sa vylučuje z tela vo forme neaktívnych metabolitov žlčou, ktoré sa reabsorbujú v gastrointestinálnom trakte a vylučujú sa močom.

Indikácie

Liečba a prevencia trombózy a embólie krvných ciev:

• akútna venózna trombóza a pľúcna embólia;
• pooperačná trombóza;
• opakovaný infarkt myokardu;
• ako ďalšie činidlo počas chirurgickej alebo medikamentóznej (trombolytickej) liečby trombózy, ako aj počas elektrickej kardioverzie fibrilácie predsiení;
• recidivujúca venózna trombóza;
• opakovaná pľúcna embólia;
• protetika srdcových chlopní a krvných ciev (je možná kombinácia s kyselinou acetylsalicylovou);
• trombóza periférnych, koronárnych a cerebrálnych artérií;
• sekundárna prevencia trombózy a tromboembolizmu po infarkte myokardu a fibrilácii predsiení;
• liečbu a prevenciu prechodných ischemických záchvatov a mŕtvice.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 2,5 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Warfarín sa predpisuje raz denne v rovnakom čase. Dĺžku liečby určuje lekár v súlade s indikáciami na použitie.

Pred začatím liečby sa stanoví MHO. Následne sa pravidelne každých 4-8 týždňov vykonáva laboratórne monitorovanie.

Dĺžka liečby závisí od klinického stavu pacienta; liečba môže byť okamžite zrušená.

Počiatočná dávka pre pacientov, ktorí predtým neužívali warfarín, je 5 mg denne (2 tablety) počas prvých 4 dní. V 5. deň liečby sa stanoví MHO a v súlade s týmto ukazovateľom sa predpíše udržiavacia dávka lieku. Typicky je udržiavacia dávka lieku 2,5-7,5 mg denne (1-3 tablety).

U pacientov, ktorí predtým užívali warfarín, je odporúčaná počiatočná dávka dvojnásobok známej udržiavacej dávky lieku a je predpísaná počas prvých 2 dní. V liečbe sa potom pokračuje so známou udržiavacou dávkou. V 5. deň liečby sa monitoruje MHO a dávka sa upravuje v súlade s týmto ukazovateľom.

Hodnotu MHO 2 až 3 sa odporúča udržiavať v prípade prevencie a liečby venóznej trombózy, pľúcnej embólie, fibrilácie predsiení, dilatačnej kardiomyopatie, komplikovaných ochorení srdcových chlopní a bioprotetických náhrad srdcovej chlopne. Vyššie hodnoty MHO od 2,5 do 3,5 sa odporúčajú pri mechanickej náhrade srdcovej chlopne a komplikovanom akútnom infarkte myokardu.

Údaje o použití warfarínu u detí sú obmedzené. Počiatočná dávka je zvyčajne 0,2 mg/kg denne pri normálnej funkcii pečene a 0,1 mg/kg denne pri poškodenej funkcii pečene. Udržiavacia dávka sa volí v súlade s hladinami MHO. Odporúčané hladiny MHO sú rovnaké ako u dospelých. Rozhodnutie o predpisovaní warfarínu deťom by mal urobiť skúsený odborník. Liečba sa má vykonávať pod dohľadom skúseného pediatra.

Zhoršená funkcia pečene zvyšuje citlivosť na warfarín, pretože pečeň produkuje faktory zrážanlivosti a tiež metabolizuje warfarín. V tejto skupine pacientov je potrebné starostlivé sledovanie hladín MHO.

Pacienti so zlyhaním obličiek nevyžadujú žiadne špeciálne odporúčania týkajúce sa výberu dávky warfarínu. Pacienti na peritoneálnej dialýze nemusia ďalej zvyšovať dávku warfarínu.

Pre-, peri- a pooperačná antikoagulačná liečba sa vykonáva tak, ako je uvedené nižšie. Stanovte MHO týždeň pred plánovanou operáciou. Prestaňte užívať warfarín 1-5 dní pred operáciou. V prípade vysokého rizika trombózy sa pacientovi na profylaxiu subkutánne podáva heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Trvanie prestávky v užívaní warfarínu závisí od MHO. Warfarín je zastavený:

• 5 dní pred operáciou s MHO > 4;
• 3 dni pred operáciou s MHO od 3 do 4;
• 2 dni pred operáciou s MHO od 2. do 3.

INR sa má stanoviť večer pred operáciou a 0,5 – 1 mg vitamínu K1 sa má podať perorálne alebo intravenózne, ak je INR > 1,8.

Zvážte potrebu infúzie nefrakcionovaného heparínu alebo profylaktického heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou v deň operácie. Subkutánne podávanie heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou má pokračovať 5-7 dní po chirurgickom zákroku, pričom sa má obnoviť súbežné podávanie warfarínu.

Pokračujte vo warfaríne v obvyklej udržiavacej dávke v ten istý deň večer po menšom chirurgickom zákroku a v deň, keď pacient začne dostávať enterálnu výživu po veľkom chirurgickom zákroku.

Vedľajší účinok

• krvácajúca;
• zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobom užívaní;
• anémia;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť brucha;
• hnačka;
• eozinofília;
• žltačka;
• vyrážka;
• žihľavka;
• ekzém;
• nekróza kože;
• vaskulitída;
• strata vlasov;
• zápal obličiek;
• urolitiáza;
• tubulárna nekróza;
• reakcie z precitlivenosti, prejavujúce sa ako kožná vyrážka a charakterizované reverzibilným zvýšením koncentrácie pečeňových enzýmov, cholestatická hepatitída, vaskulitída, priapizmus, reverzibilná alopécia a tracheálna kalcifikácia.

Kontraindikácie

• akútne krvácanie;
• závažné ochorenie pečene;
• závažné ochorenie obličiek;
• akútny syndróm DIC;
• nedostatok proteínov C a S;
• trombocytopénia;
• pacienti s vysokým rizikom krvácania, vrátane pacientov s poruchami krvácania, pažerákovými varixami, arteriálnou aneuryzmou, lumbálnou punkciou, žalúdočným vredom a dvanástnik s ťažkými ranami (vrátane chirurgických rán), bakteriálnou endokarditídou, malígnou arteriálnou hypertenziou, hemoragickou mŕtvicou, intrakraniálnym krvácaním;
• tehotenstvo (1. trimester a posledné 4 týždne);
• preukázaná alebo suspektná precitlivenosť na zložky lieku.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Použitie lieku je kontraindikované v 1. trimestri gravidity (užívanie warfarínu sa neodporúča počas zostávajúcich štádií tehotenstva, s výnimkou núdzových prípadov) a počas posledných 4 týždňov.

Warfarín rýchlo preniká placentárnou bariérou a má teratogénny účinok na plod (hypoplázia a chondrodysplázia nosa, atrofia zrakového nervu, šedý zákal vedúci k úplnej slepote, oneskorený duševný a fyzický vývoj, mikrocefália) v 6. – 12. týždni tehotenstva. Liek môže spôsobiť krvácanie na konci tehotenstva a počas pôrodu.

Warfarín sa vylučuje do materského mlieka v nemeranom množstve a neovplyvňuje zrážanlivosť krvi u dojčeného dieťaťa. Preto sa liek môže používať počas laktácie (dojčenia).

špeciálne pokyny

Predpokladom terapie warfarínom je dôsledné dodržiavanie predpísanej dávky lieku pacientom. Pacienti trpiaci alkoholizmom, ako aj pacienti s demenciou nemusia byť schopní dodržiavať predpísaný režim warfarínu.

Horúčka, hypertyreóza, dekompenzované srdcové zlyhanie, alkoholizmus so súčasným poškodením pečene môžu zosilniť účinok warfarínu.

Pri hypotyreóze môže byť účinok warfarínu znížený.

V prípade zlyhania obličiek alebo nefrotického syndrómu sa zvyšuje hladina voľnej frakcie warfarínu v krvnej plazme, čo môže v závislosti od sprievodných ochorení viesť buď k zvýšeniu alebo zníženiu účinku. V prípadoch stredne závažného zlyhania pečene sa účinok warfarínu zvyšuje. Vo všetkých vyššie uvedených podmienkach by sa malo vykonávať starostlivé sledovanie hladín MHO.

U pacientov užívajúcich warfarín sa na úľavu od bolesti odporúča paracetamol, tramadol alebo opiáty.

Pacienti s dedičnou intoleranciou galaktózy, deficitom enzýmu laktázy alebo poruchou absorpcie glukózy a galaktózy nemajú užívať warfarín.

Ak je potrebný rýchly antitrombotický účinok, odporúča sa začať liečbu heparínom; potom sa má podávať kombinovaná liečba heparínom a warfarínom počas 5-7 dní, kým sa cieľová hladina IHO neudrží počas 2 dní.

Aby sa predišlo kumarínovej nekróze, pacientom s dedičným deficitom antitrombotického proteínu C alebo S sa má najskôr podať heparín. Súbežná úvodná nasycovacia dávka nemá prekročiť 5 mg. Podávanie heparínu má pokračovať 5 až 7 dní.

V prípade individuálnej rezistencie na warfarín (zriedkavé) je na dosiahnutie terapeutického účinku potrebných 5 až 20 nárazových dávok warfarínu. Ak je warfarín u takýchto pacientov neúčinný, treba identifikovať ďalšie možné príčiny: súbežné užívanie warfarínu s inými liekmi, nevhodná strava, laboratórne chyby.

Liečba starších pacientov sa má vykonávať s osobitnými opatreniami, pretože u týchto pacientov je znížená syntéza koagulačných faktorov a metabolizmus pečene, v dôsledku čoho môže dôjsť k nadmernému účinku warfarínu.

Liekové interakcie

Pri súbežnom predpisovaní je potrebné vziať do úvahy aj účinky zastavenia indukcie a/alebo inhibície účinku warfarínu inými liekmi.

Riziko závažného krvácania sa zvyšuje pri súčasnom užívaní warfarínu s liekmi, ktoré ovplyvňujú hladiny krvných doštičiek a primárnu hemostázu: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín, dipyridamol, väčšina NSAID (s výnimkou inhibítorov COX-2), antibiotiká zo skupiny penicilínov vo vysokých dávkach .

Mali by ste sa tiež vyhnúť kombinovanému užívaniu warfarínu s liekmi, ktoré majú výrazný inhibičný účinok na izoenzýmy systému cytochrómu P450 (vrátane cimetidínu, chloramfenikolu), keď sa užíva niekoľko dní, zvyšuje sa riziko krvácania. V takýchto prípadoch možno cimetidín nahradiť napríklad ranitidínom alebo famotidínom.

Účinok warfarínu sa môže zvýšiť o súčasné použitie s nasledujúcimi liečivami: kyselina acetylsalicylová, alopurinol, amiodarón, azapropazón, azitromycín, interferón alfa a beta, amitriptylín, bezafibrát, vitamín A, vitamín E, glibenklamid, glukagón, gemfibrozil, heparín, grepafloxamid, danoxropyxinazol, diadextropropoxydanazol, disafinazol , disulfiram, zafirlukast, indometacín, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycín, klofibrát, kodeín, levamizol, lovastatín, metolazón, metotrexát, metronidazol, mikonazol (vrátane vo forme perorálneho gélu), nalidixín, kyselina oxalátová, noreploxacin oxyfenbutazón, paracetamol (najmä po 1 – 2 týždňoch nepretržitého užívania), paroxetín, piroxikam, proguanil, propafenón, propranolol, vakcína proti chrípke, roxitromycín, sertralín, simvastatín, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoindazolpyrazol, sulfametoindprimpyrazol, sulfametinprimpyrazol steroid/tristeroid hormóny (anabolické a/alebo androgénne), tamoxifén, tegafur, testosterón, tetracyklín, kyselina tynilová, tolmetín, trastuzumab, troglitazón, fenytoín, fenylbutazón, fenofibrát, fyprazón, flukonazol, fluoxetín, fluvastatín, khininvasis, fluvastatín chinidín, chloralhydrát, chloramfenikol, celekoxib, cefamandol, cefalexín, cefmenoxím, cefmetazol, cefoperazón, cefuroxím, cimetidín, ciprofloxacín, cyklofosfamid, erytromycín, etopalkoholid, etanol).

Účinok warfarínu môžu zosilniť aj prípravky niektorých liečivých rastlín (oficiálne alebo neformálne): napríklad ginko (Ginkgo biloba), cesnak (Allium sativum), angelika (Angelica sinensis), papája (Carica papaya), šalvia (Salvia miltiorrhiza) ; a znížiť: napríklad ženšen (Panax ginseng), ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).

Warfarín a akékoľvek prípravky z ľubovníka bodkovaného sa nemajú užívať súčasne, ale treba mať na pamäti, že indukčný účinok warfarínu môže pretrvávať ešte 2 týždne po ukončení užívania prípravkov z ľubovníka bodkovaného. Ak pacient užíva prípravky z ľubovníka bodkovaného, ​​treba zmerať MHO a vysadiť. Monitorovanie MHO musí byť opatrné, pretože... jeho hladina sa môže zvýšiť pri vysadení ľubovníka bodkovaného. Potom je možné predpísať warfarín.

Chinín obsiahnutý v tonických nápojoch môže tiež zosilniť účinok warfarínu.

Warfarín môže zvýšiť účinok perorálnych sulfonylmočovinových hypoglykemických látok.

Účinok warfarínu môže byť oslabený, ak sa užíva súčasne s azatioprínom, aminoglutetimidom, barbiturátmi, kyselinou valproovou, vitamínom C, vitamínom K, glutetimidom, griseofulvínom, dikloxacilínom, dizopyramidom, karbamazepínom, cholestyramínom, koenzýmom Q10, mertanealazintopurínom, mitopurínom cilín, primidón, retinoidy, ritonavir, rifampicín, rofekoxib, spironolaktón, sukralfát, trazodón, fenazón, chlórdiazepoxid, chlórtalidón, cyklosporín.

Použitie diuretík v prípade výrazného hypovolemického účinku môže viesť k zvýšeniu koncentrácie faktorov zrážanlivosti, čo znižuje účinok antikoagulancií.

V prípade kombinovaného užívania warfarínu s inými nižšie uvedenými liekmi je potrebné sledovať MHO na začiatku a na konci liečby, a ak je to možné, po 2-3 týždňoch od začiatku terapie.

Potraviny bohaté na vitamín K oslabujú účinok warfarínu (toto je potrebné vziať do úvahy pri vývoji diéty na liečbu liekom); Znížené vstrebávanie vitamínu K spôsobené hnačkou alebo laxatívami zosilňuje účinok warfarínu. Najviac vitamínu K sa nachádza v zelenej zelenine, preto by ste pri liečbe warfarínom mali s opatrnosťou konzumovať tieto potraviny: amarant, avokádo, brokolica, ružičkový kel, kapusta, repkový olej, list chayo, cibuľa, koriander (koriander), uhorková kôra, čakanka, kiwi, šalát, mäta, horčica, olivový olej, petržlen, hrášok, pistácie, červené morské riasy, špenát, jarná cibuľka, sójové bôby, čajové lístky (nie čajové nápoje), bylinky, žerucha, žerucha.

Analógy lieku Warfarín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Warfarex;
• warfarín sodný;
• Warfarín Nycomed;
• klatrát sodný warfarín;
• Marevan.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.