Typy a formy bronchiálnej astmy. Varianty bronchiálnej astmy Liečba exacerbácie infekčnej alergickej bronchiálnej astmy

Typy bronchiálnej astmy sa určujú v závislosti od povahy pôvodu, závažnosti stavu pacienta a ďalších faktorov.

Lekári rozlišujú tieto hlavné formy ochorenia:

  • Alergické- s negatívnym vplyvom rôznych alergénov;
  • Infekčné- astma vzniká po infekčnej chorobe;
  • Infekčné-alergické- alergie na mikroorganizmy;
  • aspirín- vzniká po užití nesteroidných protizápalových liekov vrátane kyseliny acetylsalicylovej;
  • Cvičte astma(akcie) - príznaky ochorenia sa objavujú pri zvýšenej fyzickej aktivite;
  • Profesionálny— vyvolané v dôsledku dlhodobého negatívneho pôsobenia toxických látok počas práce;
  • Noc- príznaky ochorenia sa objavujú iba v noci;
  • Refluxom vyvolané- vzniká, keď sa obsah žalúdka dostane do pľúc alebo pažeráka a spôsobí podráždenie.

V závislosti od dôvodov, ktoré môžu spôsobiť záchvat, sa rozlišujú tieto typy astmy:

Exogénny typ

Dusenie a iné príznaky bronchiálnej astmy sa vyskytujú ako reakcia na alergény alebo keď iné vonkajšie faktory ovplyvňujú dýchací systém človeka;

Endogénny typ

Choroba sa vyvíja v dôsledku negatívneho vplyvu infekcií a fyzickej aktivity na človeka. Tiež tento typ bronchiálnej astmy sa môže objaviť ako odpoveď na určité psycho-emocionálne podnety;

Astma zmiešaného pôvodu

Výskyt ochorenia je spojený s prítomnosťou alergénov a iných negatívnych vplyvov na ľudský organizmus.

Odrody v závislosti od závažnosti

Štádiá bronchiálnej astmy sa rozlišujú v závislosti od prítomnosti určitých symptómov. Posúdenie stavu pacienta je ovplyvnené počtom astmatických záchvatov cez deň aj v noci, toleranciou fyzickej aktivity rôznej intenzity a stupňom narušenia respiračných funkcií (skúmajú sa hodnoty FEV1 a PEF). .

Na základe toho sa rozlišujú tieto stupne astmy:

  • I stupeň- prerušovaný.
    Pacient má záchvaty pomerne zriedkavo (nie viac ako raz týždenne). Krátke exacerbácie a takmer úplná absencia nočných záchvatov astmy umožňujú človeku cítiť sa dobre. Respiračná funkcia je mierne narušená (FEV1, PEF > 80 %, rozsah PEF< 20%);
  • II stupňa- pretrvávajúci mierny.
    Počet astmatických záchvatov sa zvyšuje na jeden týždenne počas dňa alebo dva za mesiac v noci (možno aj viac). Exacerbácie ochorenia vedú k poruchám spánku a zníženiu fyzickej aktivity. Variabilita PEF je 20-30%. Ukazovatele FEV1 a PEF zostávajú rovnaké ako v prerušovanom štádiu;
  • III stupňa- perzistujúca bronchiálna astma strednej závažnosti.
    V tomto prípade pacient vyvíja záchvaty takmer denne a nočné exacerbácie sa vyskytujú častejšie ako raz za 7 dní. Človek sa takmer stále cíti zle, má narušený spánok, výrazne sa znižuje fyzická aktivita. Ukazovatele FEV1 a PEF sú 60 – 80 % normálu a rozšírenie PEF presahuje 30 %;
  • IV stupňa- ťažké pretrvávajúce.
    Pacient máva záchvaty veľmi často, cez deň aj v noci. Človek sa cíti zle a dochádza k výraznému obmedzeniu fyzickej aktivity. Indikátory funkcie dýchania sa zhoršujú a nedosahujú viac ako 60% normálu. Vo všetkých prípadoch je šírenie PSV viac ako 30%.

Klasifikácia počas exacerbácií

Exacerbácia bronchiálnej astmy je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Niekoľko hodín pred záchvatom pacient pozoruje niektoré prekurzory - suché nosové sliznice, periodickú dýchavičnosť, ťažkosti s uvoľňovaním spúta.

Keď dôjde k exacerbácii, vyvinie sa akútny nedostatok vzduchu. Osoba kašle a vyvíja si sipot. Na zmiernenie stavu pacient zaujme nútenú pozíciu - sedí, ruky sa opierajú o kolená. Postupne sa príznaky zhoršujú alebo naopak intenzita všetkých nepríjemných prejavov klesá.

Na základe povahy vývoja záchvatov u pacientov s bronchiálnou astmou bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

  • Mierna exacerbácia- keď sa takýto záchvat rozvinie, človek je zvyčajne trochu vzrušený, jeho dýchanie je rýchle (nie viac ako 30%), na konci výdychu je počuť pískanie. V tomto prípade sa človek môže normálne pohybovať, rozprávať, stupeň nasýtenia tkanív a orgánov kyslíkom je viac ako 95%;
  • Stredná exacerbácia- pacient počas záchvatu zaujme polohu v sede, nemôže normálne rozprávať a je veľmi vzrušený. V tomto čase sa pozoruje rýchle dýchanie (30-50% normálnej hodnoty), tachykardia, dýchavičnosť sa objaví pri vdýchnutí a výdychu. Saturácia krvi kyslíkom sa môže znížiť na 91 %;
  • Ťažká exacerbácia- človek sa takmer nemôže hýbať, je veľmi vzrušený, s ťažkosťami hovorí len jednotlivé slová. Počet dýchacích pohybov je viac ako 30-krát za minútu. Na nádych alebo výdych musí človek vynaložiť značné úsilie. Sipot je jasne počuteľný po celý čas. Saturácia krvi kyslíkom klesá o viac ako 90 %;
  • Hrozba rozvoja apnoe- osoba má zmätené vedomie, sipot takmer zmizne a pozoruje sa bradykardia. Tento stav je život ohrozujúci a naznačuje úplné obmedzenie respiračných funkcií.

Klasifikácia podľa úrovne kontroly

V závislosti od úrovne kontroly symptómov bronchiálnej astmy sa rozlišujú tieto typy ochorení:

  • Dobre ovládané.
    Vyznačuje sa zriedkavými prejavmi ochorenia (nie viac ako 2-krát týždenne). V tomto prípade nie sú úplne žiadne exacerbácie astmy, človek sa cíti dobre, jeho činnosť nie je obmedzená;
  • Čiastočne kontrolované.
    Charakterizovaná prítomnosťou niektorého z uvedených znakov aspoň raz týždenne - obmedzenie aktivity, exacerbácia ochorenia (raz za rok), častý vývoj záchvatov, zmeny parametrov dýchania;
  • Nekontrolovaná bronchiálna astma.
    Charakterizované prítomnosťou niekoľkých príznakov uvedených vyššie, 3-krát týždenne alebo častejšie.

Alergická astma

Alergická alebo exogénna forma astmy je jednou z najčastejších u detí aj dospelých.

Vývoj charakteristických symptómov ochorenia sa pozoruje v reakcii na prítomnosť určitých dráždivých faktorov.

Tie sa najčastejšie stávajú:

  • peľ rastlín;
  • mikroskopické huby;
  • domáci prach (najčastejšie epidermis roztočov, ktorá je jeho súčasťou, sa stáva alergénom);
  • kozmetika alebo chemikálie pre domácnosť;
  • zvieracie chlpy.

Stupeň nepríjemných prejavov alergickej povahy bronchiálnej astmy závisí od trvania kontaktu so spúšťačom. Dôležitú úlohu zohráva aj vek pacienta, prítomnosť dedičnej predispozície a ďalšie faktory.

Infekčná astma

Infekčná (bakteriálna) bronchiálna astma sa najčastejšie vyskytuje v dospelosti po prekonaní určitých chorôb.

Jeho príznaky sú zvyčajne akútne a dosahujú svoj vrchol 2-3 týždne po nástupe prvých prejavov. Infekčná alebo bakteriálne závislá bronchiálna astma sa vyvíja ako komplikácia v prítomnosti pneumónie, bronchitídy, ARVI, chrípky, chronickej rinitídy atď. Pri tomto priebehu ochorenia človek pozoruje symptómy, ktoré sa môžu rýchlo premeniť na status astmaticus.

Často (najmä u detí) vzniká infekčná (bakteriálna) alergická bronchiálna astma. Táto forma ochorenia sa vyvíja pod vplyvom rôznych príčin. Mnohí vedci sa zhodujú, že prvý astmatický záchvat je najčastejšie spôsobený akútnou infekciou postihujúcou dýchacie cesty.

Vedie k náchylnosti organizmu k negatívnym účinkom rôznych alergénov. Často sú hlavnými dráždidlami samotné baktérie, ktoré vyvolávajú vývoj infekčnej choroby, a ich odpadové produkty. Vedú k ďalšej alergickej reakcii tela a k rozvoju bronchiálnej astmy.

Studená astma

Studená astma sa vyvíja v reakcii na vonkajšie dráždidlá - studený vzduch, vietor. Ochorenie sa prejavuje rovnakými príznakmi ako pri iných formách alergickej alebo infekčnej povahy. Charakteristickým znakom studenej astmy je, že jej hlavné príznaky úplne vymiznú pri absencii vonkajších podnetov.

Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku pseudoalergickej reakcie tela. Vo všetkých prípadoch v ľudskom tele nie je žiadny alergén, ktorý spôsobuje všetky nepríjemné príznaky. Prudká reakcia tela je vyvolaná fyzickým faktorom. Zvyčajne ide o studený vzduch. Pôsobí na ľudskú pokožku, vyvoláva lokálne podráždenie a poškodzuje bunkovú membránu. V dôsledku toho sa uvoľňuje látka ako histamín, ktorá spôsobuje alergickú reakciu.

Alergény, ktoré môžu vyvolať astmatický záchvat

Bronchiálna astma pri fyzickej námahe

Fyzická námaha astma sa vyvíja iba v prítomnosti určitých zaťažení ľudského tela.

Charakteristické príznaky dusenia sa vo väčšine prípadov vyskytujú 5-20 minút po začatí aktivity alebo 5-10 minút po jej skončení. Nealergická bronchiálna astma je sprevádzaná dýchavičnosťou, kašľom, sipotom a inými charakteristickými príznakmi. Často sa pacient musí uchýliť k používaniu inhalátorov na normalizáciu stavu.

Záťažová astma sa vyvíja v dôsledku nesprávneho dýchania. V pokoji sa vzduch dostáva cez nosovú priechodku do pľúc, kde sa ohrieva a zvlhčuje. Pri intenzívnej fyzickej aktivite človek často dýcha ústami. V dôsledku toho sa do pľúc dostáva studený a suchý vzduch, ktorý je príčinou záchvatu. Hladké svaly dýchacieho traktu sa sťahujú, čo vyvoláva zúženie priedušiek.

Alergia je patologická reakcia imunitného systému na vonkajšie vplyvy. Spôsobujú ho potraviny, peľ a mnohé ďalšie prospešné a škodlivé látky prítomné v živote človeka. Pri vymenúvaní alergénov, ktoré môžu viesť k početným reakciám, často zabúdame na niektoré z najnebezpečnejších – infekčné patogény.

Mnohé choroby, najmä u detí, spôsobené infekciou mikroorganizmami, sú infekčno-alergickej povahy. Senzibilizácia tela nastáva v dôsledku pôsobenia toxínov produkovaných patogénnou flórou, ako aj alergických prejavov, ktoré spôsobujú. Táto patológia sa nazýva infekčná alergia.

Príčiny infekčných alergií

Provokatéri takýchto chorôb môžu spôsobiť reakciu imunitného systému vo forme alergií. Oni sú:

Príčinou alergických prejavov často nie sú samotné patogény, ale produkty ich života – úseky DNA, membránové molekuly, enzýmy a toxíny, ktoré vylučujú počas procesu rastu a rozmnožovania.

Membrány mikroorganizmov uchovávajú väčšinu látok vnímaných imunitným systémom ako nebezpečných. Práve na ne imunitný systém reaguje silnejšie ako na vnútorné zložky.

V tomto prípade môže byť vplyv alergénnej látky na priebeh infekčného ochorenia odlišný:

  • Alergén hrá hlavnú úlohu vo vývoji patológie (tuberkulóza, syfilis atď.). Táto skupina ochorení sa nazýva infekčno-alergické.
  • Dráždivá látka nemá hlavný význam, ale je prítomná počas ochorenia v alergických testoch (najakútnejšie infekcie).
  • Alergie sa vyvíjajú v dôsledku sprievodných faktorov - príjem, podávanie sér atď.

Priebeh takýchto patológií do značnej miery závisí od reaktivity tela, jeho schopnosti odolávať vonkajším podnetom.

Faktory a podmienky výskytu

Imunitná odpoveď sprevádza významnú časť infekčných ochorení. To je uľahčené kombináciou niekoľkých podmienok:

  • najčastejšie sa vyskytujú výrazné reakcie počas chronických infekcií;
  • prenikanie mikroorganizmov do buniek zvyšuje imunitnú odpoveď tela;
  • zdĺhavý priebeh ochorenia.

Nie každý človek, ktorý prekonal infekčné ochorenie, sa stáva obeťou nedostatočnej imunitnej funkcie. Vytvorenie odpovede je uľahčené špeciálnou reaktivitou tela, poruchami vo výstavbe imunitných komplexov a mechanizmov a predispozíciou, často geneticky podmienenou.

Provokujúce faktory:

  • dedičnosť (hlavná príčina);
  • poruchy endokrinného systému, najmä diabetes mellitus;
  • nestabilita voči stresu spojená s poruchou syntézy glukokortikoidov nadobličkami.

Imunitný systém nedokáže chrániť pred infekciami; alergie môžu byť spustené:

  • vykonávanie testov, napríklad testu Mantoux na tuberkulózu alebo testov na úplavicu, brucelózu;
  • podávanie vakcín;
  • patológie s infekciou stafylokokmi, E. coli, streptokokmi atď.

Najbežnejšia alergénna zložka je prítomná v nasledujúcich patológiách:

Najčastejšie alergie sprevádzajú infekčné ochorenia v detstve. Je to spôsobené predovšetkým nedostatočným rozvojom imunitného systému. Okrem toho môže byť akákoľvek dlhodobá a závažná patológia sprevádzaná príznakmi alergie. Kašeľ, kýchanie a upchatý nos sa často ťažko liečia bez zohľadnenia imunitnej odpovede na alergénovú infekciu.

Symptómy

Príznaky takejto alergie sú podobné jej všeobecným prejavom.

Príznaky reakcií infekčného pôvodu
Prejavy na koži a slizniciach Respiračné príznaky a očné reakcie Gastrointestinálne poruchy
  • lokalizované alebo masívne vyrážky vo forme vezikúl, papúl, pľuzgierov atď.;
  • opuch;
  • hyperémia;
  • olupovanie a olupovanie kože;
  • zápal;
  • praskliny;
  • opuch slizníc nosa a hrdla;
  • ťažké dýchanie;
  • opakované kýchanie;
  • výtok z nosa;
  • znecitlivenie jazyka;
  • chrapot a chrapot;
  • strata sluchu, upchatie uší;
  • opuch spojovky;
  • fotofóbia;
  • sčervenanie očí;
  • slzenie;
  • pocit cudzieho telesa, piesku v oku.
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nevoľnosť;
  • poruchy stolice - zápcha alebo hnačka;
  • zle strávené jedlo v stolici;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • neustály pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti a črevách.

Lokálne prejavy môžu sprevádzať celkové zhoršenie stavu – letargia, bolesti hlavy, mierna horúčka nízkeho stupňa, zväčšenie lymfatických uzlín.

Vzhľadom na to, že imunitný systém ešte nie je vytvorený a telo je vyčerpané infekciou, deti majú aj tieto bežné príznaky:

  • oneskorený rast a prírastok hmotnosti;
  • náladovosť a zlá nálada u dojčiat – častý plač;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • strata záujmu o hry a štúdium.

Patológie dýchania v dôsledku zlej imunity u detí majú dlhý a ťažký priebeh. K zotaveniu nedochádza po dlhú dobu, vyvíja sa nasledovné:

  • dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním;
  • konštantná nazálna kongescia;
  • dlhotrvajúci kašeľ.

Po dlhodobých infekciách dýchacích ciest sa u detí často rozvinie infekčno-alergická bronchiálna astma – špeciálna forma ochorenia priedušiek, ktorá má dvojakú povahu – bakteriálnu a exogénnu (alergickú).

Ďalšími nebezpečnými komplikáciami infekcií alergickými zložkami sú významné poškodenie vnútorných orgánov, ktoré môže viesť k nasledujúcim poruchám:

  • systémová vaskulitída.

Ťažké alergie môžu spôsobiť a vyžadovať núdzovú starostlivosť kvôli možnosti úmrtia v dôsledku udusenia alebo paralýzy srdcového svalu.

Infekčno-alergická bronchiálna astma

Tento typ ochorenia sa nazýva zmiešaný, pretože na jeho vzniku sa podieľajú vnútorné a vonkajšie faktory. Postihuje viac ako 150 miliónov ľudí a je rozšírená po celom svete. Počet pacientov s infekčne závislou bronchiálnou astmou je 60 – 85 % z celkového počtu astmatikov.

Rozšírila sa vo vyspelých krajinách, kde výskyt alergií neustále rastie. V Rusku má dospelá populácia ukazovateľ 1 až 4 %, u detí dosahuje 7 %.

Príčiny a faktory vývoja

Hlavnými provokatérmi jeho vývoja sú:

  • dedičnosť (identifikovaná u tretiny pacientov), ​​atopická bronchiálna astma je názov choroby alergickej povahy a dedičnej povahy;
  • infekcie;
  • odborné činnosti spojené s pobytom v plynom znečistených priestoroch, prach, mikročastice rôznych látok;
  • zlá ekológia;
  • nevyvážená alebo nezdravá strava;
  • nadváhu.

Patogénna mikroflóra prispieva k rozvoju deformácie priedušiek, zmenám v štruktúre tkaniva a zvýšenej citlivosti na vonkajšie vplyvy. Opuch znižuje medzery v prieduškách, čo prispieva k uduseniu. Ochranné sily slizníc klesajú, lokálna imunita sa oslabuje, už nie je regulovaná telom.

Symptómy

Hlavnými príznakmi ochorenia sú záchvaty udusenia, ktoré zvyčajne začínajú po skončení akútneho obdobia infekcie a niekedy aj počas neho. Iné prejavy:

  • častý kašeľ s hnisavým výbojom;
  • sipot v pľúcach;
  • záchvaty dusenia – ťažké, krátke a dlhotrvajúce, niekedy trvajúce niekoľko dní.

Patológia má sezónny priebeh, frekvencia exacerbácií sa zvyšuje s nástupom chladnej sezóny. S progresiou sa útoky vyskytujú kedykoľvek, sezónnosť už nie je vysledovateľná.

Komplikácie a vlastnosti

Závažné komplikácie sú možné už v prvých 3-4 rokoch od nástupu ochorenia. Bežnou exacerbáciou je emfyzém- zničenie vzduchových vakov. Exacerbácie astmy vždy sprevádzajú ochorenia dýchacích ciest. Ďalšími provokatérmi zhoršenia stavu sú:

  • stres a nervové poruchy;
  • hypotermia;
  • vystavenie neinfekčným alergénom;
  • zmeny počasia;
  • u žien - hormonálne problémy.

Astma často koexistuje s chronickou bronchitídou a obštrukčnou chorobou pľúc.

Pri diagnostike a následnej liečbe treba zdôrazniť infekčno-alergickú povahu ochorenia, identifikovať alergény a oddeliť ich od ostatných foriem.

Diagnostika

Lekár vykoná prieskum pacienta s cieľom identifikovať povahu reakcií, ako aj študovať dedičný faktor, to znamená, či sú v rodine nejaké alergie. Odhaľuje sa prítomnosť chronických zápalových ochorení.

Následne sa vykonajú laboratórne opatrenia na identifikáciu pôvodcu infekcie a alergie. Pri stanovení diagnózy sú rozhodujúce dobre pripravené alergény. Sú izolované z infekčných proteínov.

Vykonávajú sa tieto štúdie:

  • identifikovať podnet.
  • . Pomáhajú určiť okamžitú reakciu (po 20 minútach) a oneskorenú reakciu (po 24-48 hodinách). Nie sú vždy účinné, pretože na rôzne choroby existujú bežné alergény. Okrem toho je vo vzorkách od zdravých ľudí prítomný napríklad stafylokok. Kožné testy sa zvyčajne robia deťom vo veku od 6 rokov.
  • Provokatívne testy. Pozostávajú zo zavedenia alergénového extraktu a získania „šokovej“ reakcie. Pri rinitíde sa alergén aplikuje na sliznicu a stupeň senzibilizácie je určený výskytom opuchu. Pri astme sa na získanie bronchospazmu používa inhalácia. Táto metóda sa považuje za nebezpečnú, praktizuje sa v nemocniciach a nevykonáva sa u detí.
  • Stanovenie typu patogénu krvným sérom, in vitro (in vitro). Táto metóda je považovaná za najlepšiu pre bábätká kvôli bezpečnosti, ale výsledky nie sú veľmi spoľahlivé.
  • Vykonávanie testov vyvinutých pre príslušnú patológiu, napríklad Mantouxov test na tuberkulózu.
  • Všeobecný krvný test a imunoglobulín E.

Lekár zvolí v každom konkrétnom prípade najlepšiu metódu na základe priebehu ochorenia a možností laboratórií.

Bronchiálna astma

Pri vyšetrení je potrebné odlíšiť astmu alergickej povahy od atopickej, infekčnej astmy, iných ochorení pľúc a priedušiek.

Ochorenie liečia spoločne pneumológ a alergológ. Diagnostika zahŕňa nasledujúci súbor štúdií:

Spirometria

  • analýza krvi, spúta, materiálu z priedušiek;
  • prick kožné testy;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • štúdium funkcií vonkajšieho dýchania;
  • bronchoskopia.

Deti absolvujú širšiu škálu štúdií:

  • spirometria (po 5 rokoch);
  • krvný test na plyn;
  • záťažové testy;
  • testy na helminty.

Liečba

Terapia v prvom rade zahŕňa zničenie zdroja infekcie. Na tento účel sú predpísané kurzy antivírusových alebo antibakteriálnych liekov, ktoré sú účinné proti tomuto patogénu. Niekedy je potrebné zmeniť antibiotiká, aby sa mikroorganizmus úplne odstránil.

Symptomatická terapia

Liečba alergií:

  • – Cetrin (sirup od 2 rokov), (od jedného roka), (od 2 rokov), (od mesiaca);
  • sorbenty na zmiernenie intoxikácie - uhlie, Multisorb (od 1 roka);
  • lokálne prostriedky na kožné reakcie - (od mesiaca), Elidel (od 3 mesiacov), Desetin, Protopic (od roka);
  • nosové spreje - (od 6 rokov), Nazol (od 3 mesiacov), Otrivin (od mesiaca), Vibrocil (od 6 rokov);
  • očné kvapky - Allergodil (viac ako 4 roky), Fenistil (od mesiaca), Vizin, Zodak (od 6 mesiacov), Lecrolin (od 4 rokov);
  • hormonálne lieky vo forme tabliet, injekcií, masti, spreje - sú predpísané deťom iba v extrémnych prípadoch;
  • imunostimulanty a vitamíny.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia pomáha zlepšiť krvný obeh a urýchliť metabolické procesy v tkanivách vystavených alergénom. Sú zobrazené nasledujúce postupy:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • ultrafonoforéza;
  • terapia DMV;
  • masáž;
  • vystavenie vzdušným iónom.

Dobrý účinok počas obdobia remisie poskytuje liečba sanatórium-rezort s použitím bahna a hydroterapie. Tieto metódy tiež pomáhajú posilniť imunitný systém.

Diéta

Dobre premyslená strava s g pomáha odstrániť ďalšie provokujúce faktory a tiež nasýti telo vitamínmi a mikroelementmi.

Liečba astmy

Na liečbu sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • inhalácia glukokortikosteroidov: Flutikazón, Budesonid;
  • bronchodilatanciá vo forme inhalácie a perorálne: Salbutamol;
  • stabilizátory membrán žírnych buniek: Nedocromil;
  • mukolytiká a expektoranciá: karbocysteín, brómhexín.

Liečba detí sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy so zníženými dávkami a opatrnosťou pri výbere glukokortikoidov. Infekčná astma tiež vyžaduje použitie antibiotík na odstránenie patogénu. Masáž hrudníka, soľné jaskyne a iné metódy klimatoterapie sú široko používané. Na zníženie závažnosti a frekvencie útokov sa často uchyľujú k pomoci psychoterapeutov.

Prevencia a preventívne opatrenia

Posilnenie imunitného systému je najlepším prostriedkom ochrany pred takýmito ochoreniami a prípadnými alergickými reakciami. K tomu potrebujete:

Starostlivosť o svoje zdravie a dodržiavanie preventívnych opatrení uľahčí priebeh ochorenia a zabráni novým infekciám. Aby ste predišli vzniku infekčných alergií, musíte včas liečiť všetky choroby a dodržiavať pokyny lekára. Aktívny životný štýl zvýši váš tón a stane sa bariérou proti infekciám.

Bronchiálna astma. Dostupné informácie o zdraví Pavel Aleksandrovič Fadeev

Priedušková astma závislá od infekcie

Príčiny

Táto forma bronchiálnej astmy sa vyvíja a zhoršuje v súvislosti s bakteriálnymi a vírusovými infekciami dýchacieho systému. Predisponujúcimi faktormi sú dedičnosť a nepriaznivé podmienky prostredia.

Mechanizmus výskytu

Pri astme závislej od infekcie podporuje zápalový proces spôsobený infekčnými agens stimuláciu žírnych buniek a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok. Tieto látky spôsobujú chronický zápal a hyperreaktivitu priedušiek s následným rozvojom bronchiálnej astmy.

Vlastnosti prejavu

Útok sa vyskytuje na pozadí akútnych infekčných ochorení dýchacích ciest (bolesť hrdla, zápal hltana, bronchitída, zápal pľúc) alebo po nich. Útok môže vyvolať silné emócie, smiech, živý rozhovor alebo fyzická aktivita (najmä beh).

Priebeh tejto formy bronchiálnej astmy je charakterizovaný prítomnosťou nasledujúcich sprievodných symptómov - neustály kašeľ, niekedy s hlienovo-hnisavým spútom, zvýšená telesná teplota, častá zimnica vo večerných hodinách, nočné potenie.

Z knihy Prekonať trávu autora Rim Bilalovič Achmedov

BRONCHIÁLNA ASTMA V mladosti, ešte bez životných skúseností, som naivne veril, že astmou trpia len starí ľudia. Mladší brat starého otca z matkinej strany sa dožil vysokého veku. Často prichádzal z dediny na návštevu a ja som cítil silný pocit ľútosti,

Z knihy Jablčný ocot – elixír zdravia autora Nina Anatolyevna Bashkirtseva

Bronchiálna astma Bronchiálna astma je chronické ochorenie, ktoré má alergickú a infekčnú povahu. Charakteristickými znakmi astmy sú záchvaty kašľa s ťažkosťami s dýchaním a dusením. Záchvaty môžu začať náhle, bez zjavného dôvodu. Avšak

Z knihy Bronchiálna astma. Dostupné o zdraví autora Pavel Alexandrovič Fadeev

Priedušková astma závislá od infekcie Synonymá: nealergická, endogénna bronchiálna astma.Tento variant bronchiálnej astmy sa vyvíja, keď infekčné ochorenie (vírusovej alebo bakteriálnej povahy) dýchacieho traktu iniciuje vnútorné

Z knihy Zelená encyklopédia zdravia. Najlepšie recepty alternatívnej medicíny autora Alexander Korodetsky

Bronchiálna astma Normalizácia rovnováhy solí Príčinou bronchiálnej astmy je patologická reakcia organizmu na alergény.Alergie sa spravidla objavujú v dôsledku nedostatku chloridov v tele. Preto sa snažte zaviesť do tela viac

Z knihy Terapeutické. Ľudové metódy. autora Nikolaj Ivanovič Maznev

Bronchiálna astma Bronchiálna astma sú záchvaty udusenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku akútneho zúženia priesvitu priedušiek a kŕčov hrtanovej trhliny. Vyskytuje sa častejšie u detí vo veku od 1 do 3 rokov a menej často u dojčiat a dospelých. Záchvaty udusenia sa zvyčajne objavujú v noci, náhle a sú spojené

Z knihy Prvá lekárska pomoc pre deti. Sprievodca pre celú rodinu autorka Nina Bashkirová

Recepty na bronchiálnu astmu* Nasušte 40 listov podbeľu a vylúhujte ich cez noc v 0,5 litri vodky. Každý večer priložte tieto listy na pacientovu hruď (počet listov závisí od povrchu, ktorý nimi má byť pokrytý), kým nepoužijete všetky listy. Po druhé

Z knihy 365 zlatých dychových cvičení autora Natalya Olshevskaya

Bronchiálna astma Bronchiálna astma je chronické ochorenie priedušiek, ktoré má psychoalergénny charakter. Prejavuje sa ako záchvaty dusenia a kašľa. Exacerbácia ochorenia sa vyskytuje na pozadí prechladnutia a chrípky, po kontakte s alergénom a závažným

Z knihy Zdravie pre všetkých autora Herbert McGolfin Shelton

38. Astma závislá od infekcie Vírusové a bakteriálne infekcie, priamo dýchacieho traktu a postihujúce iné orgány a systémy, sa môžu stať spúšťačom nástupu astmy. Hoci procesy vyskytujúce sa v tomto prípade stále nie sú úplne

Z knihy Liečivá aloe autora

Bronchiálna astma Bronchiálna astma je definovaná ako ochorenie vyznačujúce sa prerušovanou dýchavičnosťou (ťažkosti s dýchaním), kašľom, pocitom zovretia v dôsledku kŕčovitého zúženia priedušiek (bronchiálny spazmus) a opuchom sliznice. Paroxyzmy

Z knihy Liečivý topinambur autora Nikolaj Illarionovič Danikov

Bronchiálna astma Väčšina z nás dýcha nesprávne, väčšinou často a povrchovo, v dôsledku čoho bránica, ktorá sa podobne ako medzirebrové svaly zapája do dýchacieho aktu, neplní v plnej miere svoju fyziologickú úlohu, čo vedie k narušeniu činnosti

Z knihy Liečivý zázvor autora Nikolaj Illarionovič Danikov

Bronchiálna astma Liečivá bylinka yzop pomáha pri astme. Dá sa vysušiť v lete a uskladniť pre budúce použitie. Bylina je užitočná aj pri kataroch horných dýchacích ciest a vyčerpávajúcom kašli.Zmiešajte v pomere 1:1 listy topinamburu a bylinu yzop. 1 polievková lyžica. l. nalejte 1 šálku zmesi

Z knihy Rady od Blava. NIE tuberkulóze a astme od Ruschelle Blavo

Bronchiálna astma Začínajúcu astmu môžete skúsiť liečiť takto: osušte škrupiny z 10 surových vajec a rozdrvte ich na prášok. Nalejte šťavu z 10 citrónov do prášku z vaječných škrupín. Umiestnite na tmavé miesto na 10 dní, preceďte cez gázu, pridajte pol pohára zázvorového medu.

Z knihy Liečivé tinktúry na 100 chorôb autora Svetlana Vladimirovna Filatová

Bronchiálna astma Bronchiálna astma je chronické ochorenie prejavujúce sa periodickými záchvatmi sťaženého dýchania (dusením). Bronchiálna astma je založená na zvláštnom psycho-zápalovom procese, ktorý vedie k obštrukcii

Z knihy Liečivý peroxid vodíka autora Nikolaj Ivanovič Danikov

Bronchiálna astma Zázvorová tinktúra 500 g zázvoru, 1 liter alkoholu, 50 ml vody. Príprava: Suroviny ošúpeme, nastrúhame na jemnom strúhadle, preložíme do priehľadnej sklenenej nádoby, naplníme alkoholom, hermeticky uzavrieme a necháme na teplom mieste 2 týždne, každý deň.

Z knihy Fyzikálna terapia autora Nikolaj Balašov

Bronchiálna astma Astma je staroveké grécke slovo, ktoré znamená „časté, ťažké dýchanie“. Tento alergický stav, ktorý je výsledkom reakcie organizmu na jeden alebo viacero alergénov, je jedným z najzávažnejších respiračných ochorení.Astmatickí pacienti sú náchylní na

Z knihy autora

Bronchiálna astma Bronchiálna astma je infekčno-alergické ochorenie, prejavuje sa záchvatmi dýchavičnosti pri výdychu, výdych je sťažený Ciele pohybovej terapie: zmierniť bronchospazmus; normalizovať akt dýchania; zvýšiť silu dýchacích svalov a pohyblivosť hrudníka

Bronchiálna astma je chronické, recidivujúce ochorenie, spôsobené zmenenou citlivosťou bronchiálnych receptorov na rôzne dráždivé látky. Bronchiálna astma sa zvyčajne delí na atopickú a infekčno-alergickú. Tí, ktorí trpia atopickou astmou, majú zvýšenú citlivosť priedušiek na peľ, domáci prach, potraviny a iné alergény a tí, ktorí trpia infekčno-alergickou bronchiálnou astmou – na baktérie, plesne a vírusy. Prvé záchvaty dusenia sa u nich spravidla vyskytujú po ochoreniach ucha, hrdla, nosa, priedušiek, pľúc a chrípke. Záchvat udusenia sa vyvíja pomaly, sprevádzaný kašľom s uvoľnením viskózneho viskózneho spúta. V tomto prípade pacient pociťuje nielen bronchospazmus, ale aj opuch bronchiálnej sliznice, intenzívne sa uvoľňujú sekréty, čo ďalej zužuje lúmen priedušiek.

Ako každé chronické ochorenie, aj bronchiálna astma si vyžaduje dlhodobú liečbu – takmer počas celého života, a teda úzku spoluprácu medzi pacientom a lekárom.

Terapia infekčno-alergickej astmy je vždy komplexná. V prvom rade sa začína elimináciou infekčných ložísk prítomných v tele pacienta, pričom osobitná pozornosť sa venuje chronickej tonzilitíde, sinusitíde, zápalu stredného ucha, cholecystitíde, plesňovým infekciám nechtov, chronickým ochoreniam pohlavných orgánov a dýchacích ciest. .

Vzhľadom na sklon pacientov s bronchiálnou astmou k reinfekciám a na prítomnosť alergií by liečba akútnych infekčných ochorení (angína, chrípka) mala prebiehať pod prísnym dohľadom lekára, ktorý vyberie nielen najúčinnejší liek proti daného patogénu, ale hodnotí aj jeho nežiaduce účinky vrátane možnosti alergizácie pacienta.

Dôležitou súčasťou liečby takýchto pacientov je boj proti bronchiálnej obštrukcii. Na prevenciu prípadných záchvatov bronchiálnej astmy lekár niektorým pacientom predpisuje čapíky s aminofylínom alebo belladonnou, prípadne inhaláciu atropínu a na odstránenie bronchospazmu bronchodilatanciá v tabletách (teofedrín) a v dávkovaných aerosóloch (salbutamol, alupent, ventolin a iné).

Počas exacerbácie astmy sa zvyšuje množstvo spúta, ktoré obsahuje veľa mikroorganizmov a leukocytov, a zvyšuje sa aj jeho viskozita. Hlienové hrudky zväčšujú objem a hromadia sa v prieduškách a narúšajú normálny priechod vzduchu cez ne. Postupne sa riasinkový epitel priedušiek zaplaví nadbytočným množstvom sekrétu, prestane fungovať, čím sa naruší drenážna funkcia priedušiek. V takýchto prípadoch ich vyčistí iba kašeľ, hoci aj on sám môže spôsobiť bronchospazmus.

Aby sa spútum ľahšie vyčistilo, skvapalňuje sa užívaním expektoračných zmesí a čaju s lipovým kvetom. Parné inhalácie tiež dobre riedia hlieny, zlepšujú cirkuláciu lymfy a krvi v prieduškách a pľúcach.

Doma sa inhaluje roztokom soli a sódy (1/2 čajovej lyžičky soli a 1/4 čajovej lyžičky sódy bikarbóny na pohár vody), Borjomi, alebo môžete použiť tento roztok: kvapnite tabletu Validolu do vriacej vody . Mätový olej v ňom obsiahnutý zlepšuje funkciu riasinkového epitelu a má slabý antiseptický a dezodoračný účinok. Účinná je parná inhalácia s odvarom harmančeka, púčikov borovice a eukalyptu.

Mali by ste vedieť, že drenážna funkcia priedušiek sa zlepšuje v miestnosti s vlhkým vzduchom.

Ak má pacient suchý kašeľ a neuvoľňuje sa spúta, mali by sa užívať expektoranciá - odvar z koreňa bahniatka alebo sladkého drievka, bylina thermopsis, tymian, list plantain, podbeľ, púčiky borovice.

Ak je spúta veľmi viskózna, hnisavá a lepkavá, zriedi sa liekmi, ako je jodid draselný, bisolvón, brómhexín; Maximálny terapeutický účinok bromhexínu nastáva na tretí alebo štvrtý deň jeho nepretržitého užívania.

Dýchacie cvičenia výrazne zlepšujú drenážnu funkciu pľúc. Pri bronchiektáziách býva doplnená o polohovú drenáž (podľa B. E. Votchala). Pacient, ktorý mení polohu tela, leží na pravom alebo ľavom boku, alebo visí na posteli, si musí nájsť polohu, v ktorej dokáže lepšie vykašľať a pomocou kašľa z neho vyčistiť priedušky. Táto drenáž sa vykonáva ráno a pred spaním, potom pacient nebude v noci kašľať.

Niekoľko slov o lieku Intal. Má sa užívať bez ohľadu na to, ako sa cítite, 4-krát denne, aby sa predišlo záchvatu, ktorý môže nastať pri behu, rýchlej chôdzi alebo inej fyzickej aktivite. A rozvinutý útok intalu sa spravidla nezastaví. V týchto prípadoch sa používajú dávkované aerosóly (salbutamol).

Chcel by som upozorniť na skutočnosť, že u niektorých pacientov, najmä ráno, keď sa spútum ešte neuvoľnilo, môže inhalácia Intalu spôsobiť kašeľ a záchvat dusenia. Aby ste tomu zabránili, musíte najskôr užiť bronchodilatátor (jeden nádych z aerosólového balenia salbutamolu) a len 20-30 minút po kašľaní a ľahšom dýchaní vdýchnuť Intal. Inhalácia salbutamolu sa má vykonať, aby sa zabránilo rozvoju bronchospazmu, ktorý sa môže vyskytnúť, keď sa Intal prášok dostane na sliznicu priedušiek.

Ak dôjde k exacerbácii infekčno-alergickej bronchiálnej astmy, ktorá sa vyskytuje na pozadí akútneho respiračného ochorenia, neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom. Pacienti, ktorí sa chcú rýchlo vyrovnať s infekciou, sa veľmi často uchyľujú k antibiotikám vždy, keď sa ich teplota zvýši. To sa nedá urobiť, pretože nie každá infekcia je spôsobená mikróbmi, ktoré sú ovplyvnené antibiotikami: pôvodcami choroby môžu byť aj vírusy, proti ktorým sú antibiotiká bezmocné.

Ale ak sa akútne infekčné ochorenie a s ním spojené zhoršenie bronchiálnej astmy rozvinie veľmi rýchlo, tí, ktorí neustále užívajú udržiavaciu dávku hormónov, ju môžu pred príchodom lekára aspoň zdvojnásobiť. Nechajte lekára určiť taktiku ďalšej liečby.

Tí, ktorí trpia bronchiálnou astmou, by sa mali snažiť vyhnúť kontaktu s pacientmi s vírusovými infekciami. Počas chrípkových epidémií, keď bezprostredne hrozí infekcia, sa odporúča preventívne instilovať do nosa interferón; Na terapeutické účely by sa liek mal použiť čo najskôr.

Ak sa pacient otužuje a pravidelne sa venuje fyzickému cvičeniu, ľahšie sa ochráni pred infekciami. Gymnastika podporuje nielen otužovanie, ale precvičuje aj dýchacie svaly a zlepšuje drenážnu funkciu pľúc. Škodlivé sú však preťaženia, ktoré vznikajú napríklad pri rýchlom behu alebo cvičení s činkami. Môžu vyvolať záchvat udusenia. Pacienti by preto mali vždy dbať na to, aby fyzická aktivita nepresahovala ich dýchacie možnosti, teda nespôsobovala dýchavičnosť a záchvaty dusenia.

Ak má pacient ráno ťažké dýchanie a hlien sa nevyčistí, potom musíte pred gymnastikou vdýchnuť salbutamol, počkajte, kým hlien nezmizne, dýchavičnosť sa zníži a až potom sa pokúste vykonať gymnastiku. Špecialista na fyzikálnu terapiu alebo ošetrujúci lekár pomôže pacientovi vybrať súbor cvičení.

Kde začať s otužovaním? Gymnastiku robte na dobre vetranom mieste, najlepšie s odhalenou väčšinou tela. (Nezabudnite si zapnúť príjemnú hudbu.) Pri miernom ochladení sa z otvorených oblastí pokožky vysielajú tonické reflexné impulzy. Svaly a pokožka sa zahrejú a mrazivosť zmizne. Po gymnastike sa potierajte suchým tvrdým froté uterákom od hlavy po päty, kým vám nebude teplo. To je dôležité! Každý deň zvyšujte počet cvikov, zrýchľujte tempo, no dbajte na to, aby sa nedostavila dýchavičnosť. Trvanie tejto fázy je najmenej 10 dní.

Po 10 dňoch pravidelného cvičenia nalejte večer predtým vodu do umývadla a nechajte ju do nasledujúceho rána. Po gymnastike namočte do tejto vody malý froté uterák alebo palčiak, vyžmýkajte ho takmer do sucha a rýchlymi pohybmi sa osušte a potom si telo dočervena utrite suchým, tvrdým froté uterákom. A tak ďalej 10 dní.

Na 21. deň urobte to isté, ale mokrý uterák nevyžmýkajte, len ním potraste a rýchlo si ním prisypte telo. Potom sa rovnako rýchlo pretrite suchým froté uterákom. Tento postup opakujte mesiac.

V budúcnosti sa po gymnastike začnite osprchovať vlažnou, a keď si zvyknete, aj studenou, zakaždým sa potierajte froté uterákom, kým vám nebude teplo. A tak celý môj život. Cvičenie a sprchovanie by ste mali prerušiť len vtedy, ak máte ochorenie sprevádzané zvýšením telesnej teploty. A ak je prestávka dlhšia ako dva týždne, s otužovaním by sa malo začať znova.

Teraz o výžive. Strava by mala obsahovať surovú zeleninu a ovocie bohaté na vitamíny, okrem citrusových plodov a jahôd. Je potrebné obmedziť soľ, cukor a sledovať telesnú hmotnosť. Pre tých, ktorí trpia chorobami priedušiek a pľúc, je obzvlášť nežiaduce mať kilá navyše, pretože vysoká poloha bránice (a to je typické pre obéznych ľudí) znižuje exkurziu pľúc, a tým aj ich vitálnu kapacitu.

L. N. MAKSIMOVÁ, kandidátka lekárskych vied

Článok „Infekčno-alergická astma, liečba astmy“ zo sekcie

Často pri ochoreniach dýchacieho systému špecialisti diagnostikujú astmu. Vo väčšine špecifických prípadov však hovoríme o infekčnej bronchiálnej astme, ktorú si lekári často mýlia s bronchiálnou.

Bronchiálna astma infekčnej formy má svoj vlastný klinický obraz. Útoky sa vyskytujú ihneď po preniknutí infekcie do dýchacieho traktu alebo po veľmi krátkom čase. Exacerbácia infekcie vždy vedie k zhoršeniu bronchiálnej astmy. Pacienti sa najčastejšie cítia horšie na jar a na jeseň. Postupné stúpanie a neakútna povaha sú hlavnými charakteristikami útoku. Ich trvanie a možnosť premeny na dusivý stav sú však veľmi nebezpečné.

DÔLEŽITÉ! Ďalším príznakom infekčno-alergickej formy ochorenia sú ťažkosti s dýchaním pri podchladení, prípadne pri zvýšenej fyzickej aktivite. Preto sa táto forma často spočiatku zamieňa s. Pri podrobnejšej štúdii sa pozoruje stálosť symptómov, nezávislá od stresu, a diagnóza sa mení.

Keď sa choroba objaví, záchvat začína kašľom a je sprevádzaný menšou a neutrofíliou. Po záchvate zostáva dýchanie pacienta dlhý čas ťažké a vyznačuje sa suchým sipotom rôzneho stupňa.

Priedušková astma závislá od infekcie sa u detí veľmi často prejavuje pri zmene prostredia. Napríklad: alergická reakcia na prašnú miestnosť alebo vlnu a môže sa prejaviť len ako kašeľ. V tomto prípade je pre lekárov veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Liečba infekčnej astmy

Pri diagnostike infekčného pôvodu ochorenia je potrebné najskôr zistiť zdroj ochorenia. Nachádza sa najmä v pľúcach, no v niektorých prípadoch sa môže usadiť aj v oblasti nosa alebo žlčníka.

Pri liečbe infekčno-alergickej bronchiálnej astmy sa berie do úvahy jej priebeh, vzniknuté komplikácie, ako aj sprievodné ochorenia. Základnými princípmi liečby sú liečba symptómov, etiológie a patogenézy.

Terapia etiológie zahŕňa elimináciu akútneho alebo pretrvávajúceho zápalu v dýchacom systéme alebo v tele ako celku. Na tento účel sa používajú, ktoré môžu zlepšiť zdravie priedušiek alebo eliminovať ložiská infekcie v ústnej a nosnej oblasti.

Liečba patogenézy a symptómov zahŕňa:

  1. Opatrenia na zníženie alergénnej citlivosti vykonávané počas „pokojného“ obdobia.
  2. Komplexná nešpecifická desenzibilizačná terapia.
  3. Eliminácia bronchiálnej obštrukcie pomocou bronchodilatačných, mukolytických a antiflegmických liekov.
  4. Liečba glukokortikosteroidmi.
  5. , cvičebná terapia a liečba v sanatóriu.

Na liečbu infekčno-alergickej bronchiálnej astmy sa často používajú protizápalové lieky. Dobre sa vyrovnávajú s infekciou, ale majú oneskorený nástup účinku. Zlepšujú stav pacienta až na 3-5 deň používania. Ak je naliehavo potrebné odstrániť záchvat a zmierniť kŕč, použite.

DÔLEŽITÉ! Protizápalové lieky a bronchodilatanciá sa často používajú v kombinácii. To umožňuje úplne odstrániť symptómy v krátkom čase. Ak sa však klinický obraz zlepší, nezabudnite na chorobu a podstúpte funkčné štúdie včas.

Infekčnú formu astmy je veľmi ťažké predpovedať. Je to spôsobené tým, že proces obnovy normálneho fungovania pľúc a priedušiek prebieha oveľa pomalšie ako zlepšenie stavu pacienta ako celku. Preto aj po úplnom odstránení pískania a pískania v pľúcach nemožno pacientovi priradiť status zdravého človeka.

Preventívne opatrenia pre infekčnú a alergickú bronchiálnu astmu a ich vlastnosti pre deti

Aby telo takýmto ochoreniam počas celého života plne odolávalo, je potrebné začať s jeho otužovaním a prípravou už od detstva. Táto príprava by mala začať posilnením imunitného systému. Pitie materského mlieka sa vždy považovalo za najlepší spôsob, ako posilniť imunitný systém dieťaťa. Koniec koncov, dojčenie znamená chrániť dieťa pred rôznymi alergickými reakciami a chorobami.

Podľa nedávnych lekárskych štúdií sa zistilo, že deti do 7 rokov, ktoré boli dojčené aspoň prvých 5 mesiacov života, sú menej náchylné na infekčné a alergické ochorenia. Okrem toho môžete pomocou potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu C, aktivovať imunitný systém dieťaťa aj dospelého.

Aby ste predišli bronchiálnej astme u vášho dieťaťa, musíte najskôr udržiavať čisté miesto, kde trávi väčšinu času. Aby ste to dosiahli, musíte častejšie vykonávať mokré čistenie a uistiť sa, že v miestnosti nie sú žiadne alergény. Ide o peľ a okrasné rastliny so silnou arómou, prachom, parfumom, vlnou a páperím).

Nezabudnite tiež na pojem „nepriaznivé pozadie“. Znamená to tendenciu k rozvoju alergickej alebo infekčnej bronchiálnej astmy. Jeho príčinami môžu byť komplikácie alebo patológie počas pôrodu, kyslíkové hladovanie plodu a pôrodné poranenia. Ak ste sa už predtým stretli s podobnými problémami, je veľmi dôležité urýchlene identifikovať prítomnosť choroby a správne ju liečiť.