Typy moderných metód anestézie v zubnom lekárstve, lieky na úľavu od bolesti. Typy anestézie na ošetrenie zubov: aké anestetiká a lieky proti bolesti sa používajú v zubnom lekárstve

Anestetiká sa stali známymi koncom 19. storočia. Kokaín sa stal prvým liekom proti bolesti. Postupom času bola opustená kvôli jej vysoká toxicita. Neskôr sa objavil Novocain, ktorý je už mnoho desaťročí široko používaný ako účinný prostriedok proti bolesti.

Farmakologický priemysel vyvíja nové účinné anestetiká, ktoré nemajú toxický účinok na telo.

IN zubná prax anestetiká sú veľmi populárne lieky. S ich použitím je zubné ošetrenie bezbolestné. V zubnej praxi sa lokálne aj celková anestézia.

Výber anestézie určuje typ potrebného terapeutické opatrenia. Arzenál liekov na bezpečnú úľavu od bolesti zahŕňa niekoľko generácií liekov. Anestézia bez adrenalínu je predpísaná deťom, pacientom s chronické choroby, tehotná.

Anestéziologické metódy používané v zubnom lekárstve

Často sa používa na stomatologické zákroky lokálna anestézia. Farmakologické látky ktoré sa používajú na tento účel, sú rozdelené do dvoch skupín:

• Estery (patria medzi lieky 1. a 2. generácie). IN modernej stomatológie používajú sa na zmiernenie bolesti čoraz menej často. Látky majú krátkodobý účinok a ich toxicita je vysoká. Najneškodnejšou látkou z tejto skupiny je Novocain. IN mäkkých tkanív jeho analgetický účinok trvá 15-20 minút. V prípade silného zápalu liek nie je účinný. Na predĺženie trvania anestézie pridajte 1 kvapku 0,1% adrenalínu do 5-10 ml látky.
• Amidy (lieky 3. a 4. generácie). Prvým liekom v tejto skupine bol lidokaín. Jeho analgetický účinok je 4-krát silnejší ako účinok lieku Novocaine. Ale vysoká toxicita anestetika novej generácie obmedzuje možnosť jeho použitia. Nepoužíva sa na liečbu detí, tehotných žien a pacientov so zlyhaním pečene. Lidokaín má vazodilatačný účinok. V prípade potreby sa kombinuje s adrenalínom (adrenalínom), čo má opačný efekt.

Spravidla epinefrín (už zahrnutý v zložení lieku na anestéziu. Pacient s kontraindikáciami na látku musí o tom informovať lekára pred začatím liečby. Anestetiká bez adrenalínu sú v zubnom lekárstve žiadané, ich účinnosť je potvrdená praxou. Bezbolestné zubné ošetrenie je dostupné pre pacientov s chronickými ochoreniami resp špeciálne podmienky, ktoré sú kontraindikáciou užívania epinefrínu.

Kvalita anestézie sa zlepší, ak budete dodržiavať odporúčania:

1. Pred návštevou lekára sa nebojte, môžete užívať sedatíva (napríklad tinktúra valeriánov);
2. Nemali by ste piť alkohol, oslabuje účinok liekov proti bolesti. Aspoň jeden deň sa musíte zdržať pitia alkoholických nápojov.
3. Lekár musí byť informovaný o prítomnosti alergických reakcií a neobvyklých stavov, ktoré boli pozorované počas predchádzajúcej anestézie.
4. o necítiť sa dobre Plánovanú návštevu zubára je lepšie odložiť.
5. Ženám sa neodporúča podstupovať stomatologické zákroky počas PMS a počas menštruácie.

V zubnom lekárstve sa používa niekoľko typov lokálnej anestézie:

• Nášivka. Používa sa na liečbu slizníc ústna dutina, úľava od bolesti v mieste vpichu. Gél a sprej sa aplikujú priamo na povrch sliznice.
• Infiltrácia. Vstreknutý znecitlivujúci prostriedok preniká mäkkým tkanivom. Používa sa na ošetrenie zubov Horná čeľusť.
• Mandibulárne vedenie. Injekcia sa vykonáva v rohu dolnej čeľuste, kde prechádza nerv. Anestézia siaha do polovice dolnej čeľuste, polovice jazyka a pier.
• Intraligmentárne. Injekcia sa vykonáva do väzivového aparátu zubov umiestnených na dolnej čeľusti. Na vykonanie manipulácie sa používa špeciálna striekačka.

Kontraindikácie pre použitie adrenalínu

Vedľajšie účinky sa vyskytujú u mnohých pacientov. Objavujú sa závraty, zrýchlený tep, silná slabosť a zmeny krvného tlaku. Podobný stav trvá asi 10 minút, ale ak sa vyskytne, je lepšie použiť úľavu od bolesti bez adrenalínu a v budúcnosti určite upozorniť lekára na neadekvátna reakcia telo.

V zubnom lekárstve sa používa anestézia bez epinefrínu nasledujúce prípady:

• Zvýšená krvný tlak. Pri menších odchýlkach od normy je koncentrácia adrenalínu v anestetiku znížená, pri vysokých hodnotách je úplne eliminovaná.
• Choroby srdca cievny systém.
• Vek detí do 5 rokov.
• Obdobie tehotenstva a laktácie. V niektorých prípadoch lekári dôrazne odporúčajú používať anestetiká s minimálnou koncentráciou adrenalínu. Na tento účel zvoľte takú koncentráciu, aby neprenikla hematoplacentrálnou bariérou, ale podporila pomalú absorpciu anestetika do krvi.
• Patológie žľazy vnútorná sekrécia.
• Zmeny súvisiace s vekom. Ženy prechádzajú menopauzou.
• Ženy počas menštruácie.
• o vysoké riziko vývoj nežiaducich reakcií na pozadí ťažkého nervového šoku, užívanie antidepresív, lieky na zníženie krvného tlaku, liečba kardiovaskulárnych patológií.

Anestetiká bez adrenalínu

Anestézia bez adrenalínu sa vykonáva pomocou liekov Scandonest, Mepivacaine. Tieto lieky majú mierny vazodilatačný účinok, tzv dodatočné využitie epinefrín sa nevyžaduje.

Po injekcii lieku nastáva úľava od bolesti v priebehu 3-5 minút. Pulpová anestézia trvá 30-40 minút, anestézia mäkkých tkanív - asi 3 hodiny. Lieky tejto skupiny sú žiadané pri maxilofaciálnych operáciách a iných typoch stomatologických výkonov.

Vazokonstrikčná funkcia

Lieky proti bolesti rozširujú krvné cievy. Keď sa dostanú do krvného obehu, anestetikum má toxický účinok na tele a rýchlo sa vylučuje. Z tohto dôvodu sa skracuje trvanie anestézie. nie veľké množstvo adrenalín pridaný do anestetika zabraňuje jeho vstupu do krvi, čo zabezpečuje trvanie anestézie.

Takže vazokonstriktory (napr. adrenalín) zvýšiť účinok liekov proti bolesti, čo umožňuje znížiť ich akútnu koncentráciu. Navyše, kedy chirurgická intervencia znížiť riziko krvácania. Vasokonstrikčný účinok norepinefrín, vazopresín, levonorderfín, felypresín. Ale tieto látky majú veľké množstvo vedľajšie účinky, preto sa nepoužívajú ako vazokonstriktory. Adrenalín počas anestézie je najlepším vazokonstriktorom.

Drogy

Anestézia bez adrenalínu v zubnom lekárstve sa vykonáva pomocou rôzne drogy:

• Articaín hydrochlorid(alebo Ultracaine). Líder medzi liekmi proti bolesti, používanými na lokálne, celková anestézia. Dostupné v troch verziách: bez adrenalínu a s ním, so zvýšenou koncentráciou vazokonstriktora. Spoľahlivý liek, predpisovaný deťom, starším pacientom a tehotným ženám.
• Ubistezin. Akcia je podobná ako pri Ultracaine. Používa sa u pacientov v akomkoľvek veku, s výnimkou detí do 4 rokov. Úľava od bolesti nastáva 1-3 minúty po injekcii a trvá 45 až 240 minút. Pacienti s bronchiálna astma, so sklonom k ​​alergiám, s chorobami štítna žľaza, hypertenzia, cukrovka, srdcovému zlyhaniu je predpísaný liek s označením „D“. To naznačuje neprítomnosť adrenalínu v zložení lieku.
• prilokaín. Sila anestézie je podobná lidokaínu, ale toxicita je 2-krát menšia. Analgetický účinok nastáva o niečo pomalšie. Jeho trvanie je 40 minút. Používa sa bez vazokonstriktorov alebo s minimálnymi koncentráciami. Nie je predpísané pre alergie na amidy, anémiu, patologické stavy pečene, srdca, pľúc alebo tehotné ženy.
• Trimekain. Úľava od bolesti nastáva rýchlejšie ako pri Novocaine alebo Lidokaine. Sila a trvanie anestézie je 2-krát vyššia ako u iných anestetík zo skupiny esterov. Toxickejšie ako Novocaine. Má mierne sedatívum a hypnotický účinok. Zriedkavo používaný v zubnom lekárstve.
• bupivakaín. Liek má najdlhší analgetický účinok zo všetkých anestetík používaných v zubnom lekárstve. V porovnaní s Novocainom je sila anestézie 5-krát vyššia a toxicita 6-krát vyššia. Trvanie úľavy od bolesti je 12 hodín. Predpísané kedy stomatologické výkony trvajúce viac ako 3 hodiny. Nepoužívať pri precitlivenosti na komplexné amidy, ochoreniach pečene, ťažké formy srdcové patológie. Kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo a detstva do 12 rokov.
• Pyromecaine. Má silný analgetický účinok, 12-15 krát silnejší ako novokaín. Relatívne nízka toxicita. Má antiarytmický účinok, preto sa liek predpisuje pacientom s arytmiou. Anestézia nastáva do 1 minúty a trvá 15-20 minút. Používa sa na lokálnu anestéziu, hĺbka anestézie je asi 5 mm.

Použitie anestetík v zubnom lekárstve umožňuje bezbolestne ošetrovať zuby a vykonávať ďalšie zákroky. Existuje niekoľko generácií liekov proti bolesti.

Niektoré z nich sa užívajú spolu s adrenalínom na predĺženie trvania úľavy od bolesti. Vzhľadom k tomu, že epinefrín spôsobuje Nežiaduce reakcie, boli vyvinuté anestetiká, ktoré možno použiť bez použitia vazokonstriktorov.

Úroveň modernej stomatológie umožňuje zubné ošetrenie vykonávať bez bolesti. Anestézia sa vykonáva všeobecná a lokálna v závislosti od typu chirurgických a terapeutických manipulácií. Používa sa niekoľko generácií liekov. Anestézia bez adrenalínu v zubnom lekárstve sa používa pri liečbe detí a pri zhoršení anamnézy pacienta chronickými ochoreniami alebo špeciálnym stavom.

Druhy anestetík

História vývoja anestetík sa začala písať v druhej polovici 19. storočia, keď bol zaznamenaný analgetický účinok kokaínu. Ale pre svoju vysokú toxicitu sa už v medicíne nepoužíval. Po ňom sa objavil Novocain, ktorý sa používa už mnoho desaťročí. Je to nízko toxický liek, ale môže vyvolať alergické reakcie. Nahradil ho lidokaín, ktorý je silný, ale toxickejší.

Všetky anestetické lieky sú rozdelené do 2 typov:

• estery (anestetiká 1. a 2. generácie);
• amidy (III-V generácia liekov).

Esterové anestetiká sa v zubnom lekárstve používajú zriedka, pretože okrem toxicity majú aj krátkodobý analgetický účinok. Najnebezpečnejším z esterov pri injekcii do mäkkých tkanív je Novocain. Používa sa na anestéziu u detí. Novokaín rozširuje cievy, uvoľňuje srdcové svaly a znižuje krvný tlak, čo umožňuje jeho použitie u starších pacientov.

Ale v krvi sa toxicita lieku zvyšuje o rád. Jeho nevýhodou je, že v oblastiach so zápalovým procesom neúčinkuje vôbec a v mäkkých tkanivách trvá analgetický účinok 15–20 minút. Preto pridajte 1 kvapku 0,1% roztoku adrenalínu do 5–10 ml Novocainu na zvýšenie predĺženia.

Dikaín môže vzhľadom na svoju vysokú toxicitu (rádovo vyššiu ako novokaín) spôsobiť smrť pacienta. Používa sa len na aplikačnú anestéziu.

Prvým amidovým liekom proti bolesti bol lidokaín. Blokuje bolesť 4-krát silnejšie ako Novocain, ale je toxickejší, preto má množstvo kontraindikácií. Nepoužíva sa na anestéziu u detí a pacientov so zlyhaním pečene, ako aj tehotných žien, pretože preniká do placenty. Liečivo pôsobí na krvné cievy podobným spôsobom ako Novocain, preto nie je kontraindikovaný pri srdcových ochoreniach. Keďže ide o vazodilatátor, môže sa v prípade potreby kombinovať s adrenalínom. Ak je tento liek kontraindikovaný, lidokaín sa nahradí 4% roztokom prilokaínu, ktorý je menej toxický.

Moderné anestetiká

Moderné anestetiká sú lieky IV a V generácie, ktoré zahŕňajú mepivakaín a artikaín s derivátmi:

• Septanest.

V zubných ambulanciách sa tieto anestetiká podávajú pomocou novej technológie karpule, ktorá umožňuje vyššiu účinnosť anestézie. Časť moderné drogy Táto séria zahŕňa adrenalín (). Sťahuje krvné cievy, čo zvyšuje predĺžený účinok anestetika, vďaka čomu je anestézia spoľahlivejšia a trvá 1–3 hodiny. Takéto látky sa nazývajú vazokonstriktory.

Úloha vazokonstriktorov

Lieky proti bolesti rozširujú krvné cievy do jedného alebo druhého stupňa. To spôsobí, že sa anestetikum dostane do krvného obehu. Má negatívny vplyv na organizmus pre svoju toxicitu a rýchlejšie sa vylučuje, čím sa skracuje trvanie úľavy od bolesti. Pridanie malej dávky adrenalínu (alebo iného vazokonstriktor), zabraňuje prenikaniu blokátora bolesti do krvného obehu a poskytuje trvalú úľavu od bolesti. Posilnenie účinku anestetík umožňuje použitie nižších koncentrácií anestetík. Okrem toho vazokonstriktory zužovaním krvných ciev znižujú riziko krvácania počas operácie.

Existujú aj iné vazokonstriktory: levonordefrín, vazopresín, felypresín, norepinefrín, ale majú viac vedľajšie účinky. Preto sa ako najlepší vazokonstriktor používa iba adrenalín (epinefrín).

Kontraindikácie pre použitie adrenalínu

Bohužiaľ, adrenalín zvyšuje krvný tlak, hladinu cukru v krvi a srdcovú frekvenciu. Preto sa anestézia bez adrenalínu v zubnom lekárstve vykonáva u tých, ktorí majú v anamnéze tieto priťažujúce faktory:

• vysoký stupeň hypertenzie;
• deti do 5 rokov;
• na choroby endokrinného systému;
• arytmia, závažné srdcové patológie;
• patológie štítnej žľazy;
• menštruácia (v kritických dňoch je lepšie odložiť liečbu);
• bronchiálna astma;
• riziko vedľajších účinkov.

Anestézia s adrenalínom v zubnom lekárstve sa používa opatrne na liečbu tehotných žien, pretože jej prebytok môže spôsobiť predčasný pôrod. Niektorí lekári však stále považujú za potrebné používať lieky s nízkou koncentráciou adrenalínu na zníženie toxicity anestetika, ktoré bez vazokonstriktora rýchlo prechádza placentárnou bariérou alebo sa hromadí v materskom mlieku.

Anestetiká bez adrenalínu

Táto skupina anestetík zahŕňa Scandonest a Mepivastezin (Mepivakaín). Majú mierny vazodilatačný účinok, preto sa používajú bez vazokonstriktora. Po podaní lieku nastáva anestézia rýchlo (3–5 minút), účinok trvá 3–40 minút pri anestézii miazgy a až 3 hodiny pri anestézii mäkkých tkanív. Používa sa na všetky typy manipulácií, ako aj pri maxilofaciálnych operáciách. Určené pre deti s hmotnosťou najmenej 15 kg.

Scandonest má nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolesti hlavy, závraty;
• zmena srdcovej frekvencie;
• alergické reakcie;
• hypotenzia;
• poruchy v gastrointestinálnom trakte.

Pacientom s komplikovanou anamnézou, starším ľuďom, tehotným a dojčiacim ženám sa liek predpisuje opatrne, pretože preniká do krvi. Menšie nebezpečenstvo predstavuje, keď infiltračná anestézia(liek sa podáva priamo na miesto zamýšľanej manipulácie).

Ultrakaín (Artikaín) sa používa na lokálnu a celkovú anestéziu a je považovaný za vodcu. Je spoľahlivý a používa sa na úľavu od bolesti u detí, starších ľudí a tehotných žien. K dispozícii sú 3 verzie lieku:

• Ultracaine D, ktorý neobsahuje konzervačné látky a epinefrín;
• Ultracaine DS s epinefrínom;
• Ultracaine DS forte so zvýšeným obsahom vazokonstriktorov.

Zložením a vlastnosťami je Ubistezin podobný Ultracainu. Vhodné pre pacientov všetkých vekových kategórií, okrem detí do 4 rokov. Účinok lieku sa objaví 1-3 minúty po injekcii a trvá 45-240 minút - závisí to od typu anestézie. Zdravotný stav pacienta diktuje výber liekovej formy. Obidve lieky označené „D“ (bez adrenalínu) sa používajú pri nasledujúcich ochoreniach:

• bronchiálna astma;
• sklon k alergiám;
• ochorenia štítnej žľazy;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• srdcová dekompenzácia.

o vysoký krvný tlak, choroby srdca stredná závažnosť tehotné a dojčiace matky môžu používať Ubistezin a Ultracain s označením „DS“, pretože nízka koncentrácia vazokonstriktora nespôsobí také škody ako prienik anestetika do krvi.

Septanest má len 2 formy, líšia sa koncentráciou adrenalínu. Účinok sa dostaví do 1–3 minút a trvá 45 minút. Používa sa na odstraňovanie, brúsenie a plombovanie zubov. Ale droga obsahuje konzervačné látky, ktoré provokujú alergické prejavy. Neodporúča sa tehotným ženám a deťom.

Príprava na anestéziu bez adrenalínu

Ako už bolo uvedené, adrenalín zvyšuje trvanie anestézie. Bez nej nie je možné poskytnúť vysokokvalitnú úľavu od bolesti a vykonávať dlhodobé manipulácie. Na odstránenie posledného problému je liečba rozdelená na etapy, z ktorých každá je anestetizovaná samostatne.

Na zníženie bolesť Odporúča sa pripraviť sa na návštevu zubná ambulancia. Za týmto účelom začnú brať 5–7 dní pred manipuláciou sedatívum, ktorý nemá hypnotický účinok. Výťažok z valeriány, Barboval alebo Corvalol môžete piť najskôr 3 dni predtým. Pol hodiny pred začiatkom liečby si môžete intramuskulárne podať trankvilizér predpísaný lekárom alebo požiadať lekára, aby ošetril miesto vpichu anestetika anestetickým sprejom.

Použitie anestetika, ktoré poskytuje neúplnú úľavu od bolesti, spôsobí, že pacient pocíti strach. A to spôsobí zvýšenie koncentrácie prirodzeného adrenalínu v tele, čo spôsobí riziko možných komplikácií.

Adrenalín je hormón produkovaný nadobličkami. Svojím spôsobom chemická štruktúra tento hormón je katecholamín. Nachádza sa v rôznych ľudských tkanivách a orgánoch. aj v veľké množstvá tvorené v chromafinnom tkanive.

Adrenalín je mimoriadne dôležitý pre normálne fungovanie organizmu. Akonáhle sa človek ocitne v stresovej situácii, dochádza k výraznému zvýšeniu sekrécie tohto hormónu. To isté sa stane, ak sa človek cíti úzkostne, v nebezpečenstve, zraní sa alebo je v šoku. Taktiež sa obsah adrenalínu v tele zvyšuje, keď ťažká práca svaly.

Keď sa do krvi dostane veľká dávka adrenalínu, nastanú tieto viditeľné reakcie tela: zrýchli sa tep, zúžia sa cievy, čo spôsobí bledosť vonkajšieho koža, ako aj sliznice, zreničky sa rozšíria, črevné svalstvo sa uvoľní.

Stojí za zmienku, že počas stresu sa produkuje ďalší hormón nadobličiek, podobný účinku adrenalínu - norepinefrín. Avšak robí menej funkcií. Len sťahuje cievy a spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Ak je adrenalín hormónom strachu, potom je norepinefrín hormónom zúrivosti. Pôsobí aj ako prostriedok na potlačenie adrenalínu.

Prezentovaný syntetický adrenalín liek nazývaný epinefrín.

Mechanizmus účinku adrenalínu

• Kardiovaskulárny systém. Látka stimuluje srdcové adrenergné receptory, čo podporuje intenzívne zrýchlenie a zintenzívnenie svalových kontrakcií. Súčasne sa uľahčuje atrioventrikulárne vedenie a zvyšuje sa automatika myokardu. To môže spôsobiť arytmiu. Zvyšuje sa aj krvný tlak a stimulujú sa centrá blúdivých nervov. To má inhibičný účinok na srdcový sval. Môže sa teda pozorovať reflexná prechodná bradykardia.
• centrálny nervový systém. Stimulácia centrálneho nervového systému pod vplyvom adrenalínu nastáva penetráciou hormónu cez hematoencefalickú bariéru. Adrenalín zvyšuje bdelosť, duševnú aktivitu a energiu. Dochádza aj k duševnej mobilizácii, vzniká pocit napätia, úzkosti, nepokoja. Hormón vzrušuje hypotalamus, čo zvyšuje hladinu kortizolu v krvi. Tým sa zvyšuje účinok adrenalínu a telo sa stáva odolnejším voči šokom a stresu.
• Metabolizmus. Adrenalín ako katabolický hormón aktívne pôsobí na metabolizmus v organizme. Hladina cukru v krvi sa teda zvyšuje a metabolizmus tkanív sa zvyšuje. Adrenalín pôsobením na pečeňové bunky spôsobuje glykogenolýzu a glukoneogenézu. Inhibuje sa aj syntéza glykogénu v pečeni a kostrových svaloch a zvyšuje sa príjem a využitie glukózy. Zvyšuje sa tak aktivita glykolytických enzýmov. Zvyšuje sa rozklad tukov a inhibuje sa syntéza lipidov. Ak je v krvi vysoká koncentrácia adrenalínu, zvýši to katabolizmus bielkovín.
• Hladký sval. Hormón má na ňu rôzne účinky. Závisí to od adrenergných receptorov prítomných vo svaloch. Dochádza tak k uvoľneniu hladkého svalstva čriev a priedušiek. A stimulácia radiálneho svalu dúhovky spôsobuje rozšírenie zrenice.
• Kostrové svaly. Sú vystavené trofickému účinku adrenalínu. K tomu dochádza, keď hormón vstupuje do krvi v strednej koncentrácii. V dôsledku toho sa zlepšuje funkčná schopnosť kostrového svalstva. Je to viditeľné najmä pri únave. Ak mierne koncentrácie adrenalínu ovplyvňujú telo dlho, potom je zaznamenaná funkčná svalová hypertrofia. Tento účinok je jedným z adaptačných mechanizmov tela na predĺženie chronický stres, ako aj vysoká fyzická aktivita. Neustále vystavenie vysokým koncentráciám adrenalínu však spôsobuje zvýšený katabolizmus bielkovín. To vedie k vyčerpaniu, zníženiu objemov svalová hmota, chudnutie. Z tohto dôvodu človek chudne a vyčerpáva sa počas distresu (stresu, ktorý presahuje adaptačné schopnosti organizmu).
• Krvný systém. Hormón má stimulačný účinok na zrážanlivosť. Číslo a funkčná činnosť krvných doštičiek. Zároveň sa spazmujú malé kapiláry. V kombinácii tieto dva účinky určujú hemostatický účinok adrenalínu. Pri strate krvi sa zvyšuje koncentrácia adrenalínu v krvi, čo podporuje hemostázu. Zvyšuje sa aj počet leukocytov. To obmedzuje pravdepodobnosť zápalových reakcií.

Vplyv adrenalínu na ľudský organizmus

Vplyv hormónu na telo je dosť široký. Silné uvoľnenie adrenalínu do krvi spôsobuje v ľudskom tele širokú škálu emócií a zmien. Okrem toho môžu byť pozitívne aj škodlivé.

Výhody adrenalínu pre ľudské telo

O výhodách tohto hormónu sa dá diskutovať iba v prípadoch, keď sa uvoľňovanie veľkých porcií vyskytuje pomerne zriedkavo. Vo všeobecnosti hormón podporuje:

1. Vylepšená reakcia. Človek rýchlejšie reaguje na vonkajšie podnety, aktivuje sa periférne videnie (prečítajte si o zlepšení videnia).
2. Zvýšený svalový tonus. K tomu dochádza v dôsledku vazokonstrikcie a presmerovania krvi do hlavných svalových skupín, srdca, pľúc. V takomto stave môže človek zdvihnúť ťažká váha, prekonajte vzdialenosť, zvýšte rýchlosť behu.
3. Zlepšenie duševných schopností. Pod vplyvom adrenalínu sa rýchlo rozhodujú, logika pracuje rýchlosťou blesku, aktivuje sa pamäť.
4. Rozšírenie dýchacieho traktu . Koncentrácia hormónu v krvi pomáha aktívnejšiemu prúdeniu kyslíka do pľúc. To uľahčuje prenášanie veľkých rozmerov fyzické cvičenie, a tiež sa upokojiť v stresovej situácii. Tým sa znižuje zaťaženie srdca.
5. Výrazný nárast prah bolesti . Adrenalín pomôže prežiť bolestivý šok aj pri výrazných fyzických zraneniach, človek pod vplyvom hormónu bude môcť nejaký čas pokračovať vo vykonávaní tejto alebo tej činnosti. Tento účinok tiež znižuje zaťaženie srdca a centrálneho nervového systému.

Za zmienku stojí zvláštnosť adrenalínu, ktorá spočíva v tom, že ovplyvňuje telo do piatich minút. Takéto krátkodobý Vysvetľuje to skutočnosť, že súbežne s uvoľňovaním hormónu sa aktivujú systémy, ktoré sú určené na jeho uhasenie.

V medicíne sa používa ako protišoková terapia. V prípade fyzických zranení vysoká koncentrácia adrenalín v krvi pomáha človeku vyrovnať sa s bolestivým šokom. A ak sa srdce náhle zastaví, injekcia hormónu do orgánu pomáha obnoviť jeho prácu.

Poškodenie adrenalínu pre ľudské telo

Ďalší hormón, norepinefrín, je povolaný na zníženie preťaženia. Keďže sa zvyšuje aj jeho koncentrácia v krvi, po prebudení a aktivácii všetkých síl tela nastáva inhibícia, strata sily a apatia. Človek sa začína cítiť uvoľnene a bez energie. Existuje priamy vzťah medzi silou adrenalínu a trvaním prázdnoty po strese. Tento stav je jasne pociťovaný po užití omamných látok, alkohol, po veľkej hádke.

Navyše dlhodobé uvoľňovanie hormónu do krvi vedie k vyčerpaniu drene nadobličiek. Z tohto dôvodu dochádza k akútnej nedostatočnosti nadobličiek.

Tento stav môže spôsobiť náhlu zástavu srdca. To je dôvod, prečo je potrebné vyhnúť sa predĺženiu stresové situácie. Sú nebezpečné pre zdravie a život. Pred šokom a stresom sa musia chrániť najmä ľudia s oslabeným srdcom, ktoré niekedy pod vplyvom veľkej dávky adrenalínu nevydrží a dôjde k infarktu či mozgovej príhode.

Okrem toho vedci dokázali, že dlhotrvajúci stres, vrátane účinkov adrenalínu na telo, môže spôsobiť tvorbu peptický vredžalúdka.

Ak umelo vyprovokujete nadobličky k produkcii adrenalínu (extrémne športy, časté škandály, konflikty), potom to môže v konečnom dôsledku viesť k rozvoju srdcových ochorení, ochorení obličiek a depresie.

Ako kontrolovať uvoľňovanie adrenalínu do krvi

Je dôležité, aby sa hormón, keď sa dostane do krvi, spotreboval. Ak nie sú žiadne aktívne fyzické akcie, potom sa objaví podráždenie, potreba vyhodiť emócie.

Niekedy nastanú situácie, kedy adrenalín nekontrolovateľne stúpa v krvi. V dôsledku toho môže byť záchvaty paniky. Aby ste tomu zabránili, musíte byť schopní jasne porozumieť signálom, ktoré vám vaše telo dáva.

Akonáhle pocítite zvýšenie adrenalínu v krvi, musíte vykonať určité kroky:

• Ľahnite si alebo sadnite. Urobte si pohodlie. Za úspech maximálny účinok narovnať ramená, nehrbiť sa.
• Dýchajte zhlboka a odmerane. Stabilizujete tak pulz a dýchanie – kyslík sa intenzívnejšie rozptýli po orgánoch a uvoľní sa napätie vo svaloch. Zamerajte svoju pozornosť na žalúdok. Pri nádychu vtiahnite žalúdok a zvýšte objem hrudník a pľúca.
• Musíte sa zhlboka nadýchnuť nosom do jedného. Ďalej sa odporúča zadržať dych a vydýchnuť ústami na počet štyroch. Interval dýchania môžete zmeniť na základe charakteristík vlastného tela.
• Myslite na niečo príjemné. Presvedčte sa, že sa nič zlé ani strašidelné nedeje. Už po pár minútach takejto psychologickej terapie sa epinefrín rozpustí v krvnej plazme a jeho účinok prestane.

Existuje technika progresívnej svalovej relaxácie. Pomáha znižovať uvoľňovanie adrenalínu v období stresu alebo zvýšenej úzkosti.

Postup by sa mal vykonávať podľa tejto schémy:

1. Ľahnite si na podlahu a vezmite si pohodlná poloha, uvoľnite všetky svaly čo najviac.
2. Ďalej začnite striedavo napínať a uvoľňovať každý sval. Začnime nohami.
3. Musíte napnúť sval na päť sekúnd a potom ho pomaly uvoľniť. Po 10 sekundách odpočinku opäť namáhame svaly chodidla a relaxujeme.
4. Cvičenie by sa malo opakovať so svalmi celého tela.
5. Komplex končí svalmi hlavy a tváre.

Adrenalín je hormón, ktorý produkovaný dreňou nadobličiek. Adrenalín sa nachádza v rôznych orgánov a tkanív, má priamy vplyv na kardiovaskulárny systém, pôsobí ako neurotransmiter v nervovom systéme.

Hladina adrenalínu v ľudskom tele závisí od rovnováhy medzi sympatikom a parasympatikom nervový systém. Hormón sa intenzívne uvoľňuje, keď sa človek ocitne v stresovej situácii, v dôsledku čoho môže cítiť nával sily. Taktiež pri vyplavovaní veľkého množstva adrenalínu do krvi sa okrem zvýšenia sily objavuje chvenie v rukách a potenie.

Väčšina buniek v našom tele obsahuje adrenalínové receptory, ktoré sú cieľom hormónu. Adrenalín sa využíva aj v liečebné účely. Jeho syntetický analóg, epinefrín, sa na klinike používa ako protišoková terapia.

Neustály nadbytok adrenalínu v krvi má pre organizmus vážne následky.

Príčiny

Akékoľvek extrémne situácie pre telo môžu spôsobiť výtok obrovské množstvo adrenalínu v krvi. Šokový stav pri silná bolesť, úrazy, stres, nadmerná fyzická aktivita, nízka resp vysoké teploty, pocit strachu a blížiaceho sa nebezpečenstva, sociálne problémy, to všetko vedie k zvýšenému uvoľňovaniu hormónu do krvi.

Adrenalín prechádza cez strechu pri extrémnych športoch, ako je zoskok padákom, pričom aktivuje všetky telesné systémy.

Nádory by sa mali pridať ako samostatná položka do tejto časti. Chromafinný nádor - feochromocytóm - je schopný spontánne uvoľňovať veľké množstvo adrenalínu do krvi. Ide o aktívny hormonálny nádor nadobličky, alebo mimo nadobličky.

Symptómy

V prvom rade zvyšuje krvný tlak, čo má za následok tachykardiu, arytmiu a u ľudí s predispozíciou na srdcovo-cievne ochorenia- angina pectoris, ischémia a infarkt myokardu. o zvýšená hladina adrenalín zväčšuje zreničky, objavuje sa hojné potenie, tras, zvýšená sila.

Pri neustálom vystavovaní človeka stresovým situáciám prispeje uvoľňovanie adrenalínu k vyčerpaniu organizmu, čo vedie k extrémnym nežiaduce následky ako je bledosť, studená pokožka, vracanie, bolesť hlavy, závraty, cerebrálne krvácanie, pľúcny edém.

V dôsledku vyčerpania organizmu adrenalín už neprinesie nárast sily, ale naopak, dostaví sa pocit slabosti, bezmocnosti, spomalia sa všetky psychické procesy.

Dlhotrvajúci adrenalín vyčerpáva dreň nadobličiek, čo vedie k závažnému patologickému procesu - nedostatočnosti nadobličiek. Táto podmienkaškodlivé, môže spôsobiť zástavu srdca, teda smrť človeka.

Zvýšený adrenalín vedie k nervové vyčerpanie, nespavosť, duševná choroba.

Nádorom je feochromocytóm, charakterizovaný krízami s prudký nárast krvný tlak v kombinácii s neuropsychickým, gastrointestinálne symptómy. Počas záchvatu sa objavuje pocit bezdôvodného strachu, zimnica, chvenie, neopodstatnená úzkosť, zvýšená telesná teplota, potenie, horúčka, sucho v ústach a bolesť brucha. Útok končí nadmerným častým a hojným močením (polyúria). o Ak sa objavia tieto príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom!

Ako znížiť adrenalín v krvi?

Ak zvýšenie adrenalínu nie je spojené s nádorovým procesom, potom je možné znížiť koncentráciu tohto hormónu v krvi bez použitia lieky. Všetko, čo musíte urobiť, je nasledovať jednoduché pokyny. Samozrejme, zdravý imidžživota.

Zníženie stresu v práci, správnej výživy, zdržiavanie sa pitia alkoholu, sýtených nápojov, kávy, sladkostí. Zvýšený príjem potravín obsahujúcich vitamín B1, B6, B12. Tieto vitamíny sa nachádzajú v kvasniciach, obilninách a cereálnych produktoch. Je dôležité stanoviť si plán spánku.

Mierna fyzická aktivita, ako je beh, plávanie, pomôže vyrovnať sa so stresom a tiež zvýši vašu odolnosť voči stresu. extrémne situácie. Kráčať ďalej čerstvý vzduch dokonale upokojujú a zabezpečujú dostatočné nasýtenie tela kyslíkom, čo následne zvyšuje odolnosť organizmu voči stresu.

Použitím liečebné metódy liečba patológie v prvom rade, poraďte sa so svojím lekárom a potom užite lieky, ktoré znižujú uvoľňovanie adrenalínu.

Liekom voľby, ktorý zníži nadbytok adrenalínu, je moxonidín, ktorý má tiež antihypertenzívny účinok. Liečivá rezerpín a oktadin znížiť hladinu katecholamínov v nervových zakončeniach, čo pomáha znižovať adrenalín. Tieto lieky pôsobia postupne. Betablokátory, ako napr metoprolol, anaprilín, atenol, biprolol. V liečbe zvýšená aktivita adrenalín použiť anti-neurotické lieky, ktoré pozostávajú z bylín. Vitamínové prípravky B1, B6, B12 nebudú zbytočné;

Ak je patológia spojená s feochromocytómom, bude potrebná vážna protinádorová terapia pod dohľadom špecializovaných lekárov v odbore, ktorá bude zameraná na odstránenie nádoru.

Adrenalín je stresový hormón dôležitou súčasťou nášho tela, ktorá prispôsobuje človeka rôzne zmenyživotné prostredie. Toto je mimoriadne dôležitý hormón, ktorý v správnom momente mobilizuje rezervy organizmu. Je však dôležité si uvedomiť, že nadbytok hormónu je pre telo škodlivý.

Častý stres, ktorý vedie k zvýšeniu hladiny adrenalínu, zhoršuje fungovanie všetkých telesných systémov, vyčerpáva ich. Preto sa vyhýbajte častým nepriaznivým situáciám, veďte zdravý životný štýl a vyhýbajte sa prepracovaniu.

Uverejňujeme článok zubnej lekárky-terapeutky, primárky terapeutického oddelenia kliniky Dentalika Natalya Lvovna Mayorova.

Lieky proti bolesti používané v modernej stomatologickej praxi dokážu zázraky. Po injekcii anestetika pacient nepociťuje žiadnu bolesť, dokonca ani zvlášť nepohodlie. Aby bola samotná injekcia bezbolestná, lekár pred zákrokom miesto vpichu „zmrazí“ špeciálnym prípravkom s lahodnou vôňou čerešní, citrónu alebo jablka.

Lokálna anestézia je hlavnou metódou úľavy od bolesti používanou v zubnej praxi. Pri lokálnej anestézii zostáva pacient pri plnom vedomí a to umožňuje lekárovi plne kontrolovať celý priebeh liečby, komunikovať s pacientom a sledovať vašu reakciu.

Kvalita zubných zákrokov závisí od výsledkov, ktoré lekár počas zákroku získal. lokálna anestézia. Dosiahnutie 100% úľavy od bolesti je preto nevyhnutné nielen pre pacienta, ale aj pre lekára, aby liečba prebiehala pokojne, pomaly a efektívne. Z toho vyplývajú nasledujúce požiadavky na lokálne anestetiká:

• musia mať silný analgetický účinok, ľahko prenikať do tkanív a zostať tam čo najdlhšie;
• majú nízku toxicitu, čo spôsobuje minimálny počet všeobecných aj lokálnych komplikácií

Na základe týchto želaní sme vybrali niekoľko široko používaných liekov:

1. Ultracaine DS forte(4 % artikaín, adrenalín 1:100 000);
2. Ultracain DS(4 % artikaín, adrenalín 1:200 000);
3. Najškaredšie SVC(3% mepivakaín; bez vazokonstriktorov - adrenalínu).

Teraz podrobnejšie o ich činnosti.

Ultracain DS

Analgetickým základom prvých dvoch liekov je ARTICAINE (amidové anestetikum z tiofénovej série), spazmolytikum - znižuje krvný tlak. Charakterizované tým rýchla akcia- anestézia nastáva za 0,5-3 minúty. Artikaín je 2-krát silnejší ako lidokaín a 6-krát silnejší ako novokaín (anestetiká predchádzajúcich generácií), menej toxický, pomerne rýchlo sa vylučuje z tela, jeho polčas rozpadu je v priemere 22 minút, teda všetky stopy lieku sa rozpadajú za 44 minút a potom sú z tela úplne vylúčené. Má vysokú penetračnú schopnosť. Vyznačuje sa vysokou čistotou roztoku. Alergické reakcie na articaine sú veľmi zriedkavé - jedna zo stotisíc injekcií; užívanie artikaínu podľa štúdií, 99,4% bezpečné prípady. Obsahujú tiež vazokonstriktor (látka, ktorá spôsobuje zúženie cievy a zníženie prietoku krvi v nich) - adrenalín. Použitie vazokonstriktora pokračuje a zvyšuje anestéziu Liek obsahuje aj antioxidanty (sulfity) - látky, ktoré zabraňujú oxidácii adrenalínu.

Ultracaine NEOBSAHUJE parabény (anestetické konzervačné látky), čo výrazne znižuje jeho toxicitu. Okrem toho môžu parabény spôsobiť alergické reakcie.

Ultrakaín je teda:

1. silné anestetikum so stredne nízkou toxicitou, ktoré je spôsobené jeho zložkami;
2. najviac bezpečný liek pre tehotné ženy, pretože artikaín nepreniká cez hemato-placentárnu bariéru– bariéra oddeľujúca krv plodu a krv matky (Ultracaine DS). Deti v školskom veku môžu užívať aj Ultracain DS.

   Vždy pamätame, že podávanie anestetického roztoku s adrenalínom je KONTRAINDIKOVANÉ deťom do 5 rokov, pacientom s patológiou kardiovaskulárneho systému, endokrinná patológia užívanie antidepresív, hormónov štítnej žľazy, blokátorov beta-adrenergných receptorov;

3. anestetikum, ktoré prakticky nevyžaduje úľavu od pooperačnej bolesti;
4. liek, ktorý poskytuje rýchly nástup anestézie, v závislosti od taktiky anestézie zvolenej lekárom sa účinok dostaví v priebehu 30 sekúnd až 3-5 minút);

   Trvanie anestézie je v závislosti od techniky zvolenej lekárom od 1,5-2 hodín do 5-6 hodín. Výber rôznych techník (infiltrácia, kondukčná anestézia) závisí od plánovaného stomatologického výkonu. Napríklad je rozdiel medzi ošetrením kazu jedného zuba a komplexným odstránením zuba múdrosti.

5. dobrá lokálna a všeobecná znášanlivosť. Podľa štúdií len 4,3 % pacientov zaznamenalo toxické reakcie, ktoré boli spôsobené prítomnosťou adrenalínu a disíranu sodného v anestetickom roztoku.
6. Pri štandardných postupoch je potrebné malé množstvo anestetika (0,9 ml – 1,8 ml).

Chcel by som poznamenať, že pre štandardné stomatologické operácie je lepšie použiť Ultracain DS (adrenalín 1: 200 000). Silné anestetikum poskytuje kvalitnú úľavu od bolesti aj pri zložitých, dlhodobých zásahoch a malé množstvo vazokonstriktora je kľúčom k miernej toxicite anestetického roztoku. A radšej považujeme Ultracaine DS forte (adrenalín 1:100 000) za „rezervné anestetikum“ v zložitejších situáciách:

1. anestézia dolných bočných zubov (stoličiek) na ich ošetrenie a depulpáciu;
2. úľavu od bolesti pre zápalové procesy maxilofaciálnej oblasti(periostitis, osteomyelitída);
3. pre obzvlášť traumatické zásahy;
4. u pacientov s nízky prah citlivosť na bolesť.

Najškaredšie SVC

Ak je pacient ohrozený (s pridruženým ťažké choroby, najmä kardiovaskulárna patológia), musíte úplne prestať používať anestetický roztok s adrenalínom, vazokonstriktorom. V takýchto prípadoch používame Najškaredšie SVC. Toto anestetikum vykazuje vazokonstrikčný účinok, t.j. má vazokonstrikčné vlastnosti, a preto sa môže použiť bez adrenalínu, čo znamená, že liek neobsahuje siričitany a môže sa použiť aj u pacientov s bronchiálna astma a s alergické stavy(po alergickom teste). Najškaredšie SVC- je to anestetikum stredná pevnosť akcie; poskytuje anestéziu podľa toho, ktorú časť čeľuste lekár odpojí od citlivosti na bolesť, na 20 - 90 minút, čím sa vyčleňuje zo skupiny ostatných neadrenalínových anestetík.

Alergické testy

Ak ste v minulosti mali alergické reakcie na zdravotnícky materiál, máte pochybnosti a nemáte úplne informácie o tom, ktoré lokálne anestetiká sú pre vás bezpečné, pred návštevou zubára dôrazne odporúčame absolvovať test na alergické reakcie v alergologickom centre. Adresy takýchto centier je možné získať na recepcii zubnej ambulancie Dentalika. Na výsledky testov sa dá úplne spoľahnúť. Toto odporúčanie platí najmä pre rodičov detí, ktorí privedú svoje deti k zubárovi prvýkrát. Bohužiaľ, z roka na rok počet detí vystavených alergické reakcie, rastie len v našom meste. Návšteva alergologického centra vaše dieťa úplne ochráni pred možnými komplikáciami.

deti

Samostatne je potrebné poznamenať vlastnosti lokálnej anestézie u detí. Technika lokálnej anestézie u detí musí byť naplánovaná tak, aby sa vo všetkých štádiách liečby dosiahla 100% úľava od bolesti, inak nebude možné vykonať potrebné manipulácie.

Ako je uvedené vyššie, deťom do 5 rokov sa podáva anestetikum bez adrenalínu (3% scandonest SVC, alebo septanest 4% SVC).

Deti staršie ako 5 rokov môžu používať anestetikum s nízkou koncentráciou adrenalínu (1:200 000 - Ultracaine DS). Dávka liekov sa vyberá v závislosti od veku. Úľava od bolesti sa u detí vykonáva v 3 fázach:

• Najprv sa aplikuje povrchový anestetický gél
• potom sa podá malá dávka (0,1-0,2 ml) anestetika;
• potom po 60-90 sekundách (čas dostatočný na to účinná úľava od bolesti dráhy ihiel v mäkkých tkanivách) sa podá zvyšné množstvo plánovanej dávky anestetika.

Čakáme 5-10 minút, kým nedôjde k úplnej anestézii. Dieťa, pocit úplná absencia bolesť, získava dôveru v lekára a umožňuje vykonať potrebný zásah.

Neúspešná anestézia

Rád by som sa dotkol aj témy neúspešnej lokálnej anestézie. Vo svojej praxi sa s tým stretol takmer každý zubár. Príčiny tohto javu možno rozdeliť do 2 skupín:

1. v závislosti od lekára (zlý výber techniky anestézie a anestetického riešenia; chyby v technike);
2. v závislosti od anatomických a psychologické vlastnosti pacient.

Na elimináciu psychologické dôvody u pacientov s labilnou psychikou (so zvýšenou emocionalitou, citlivosťou, excitabilitou) sa používa premedikácia: sedatíva a sedatíva.

Vo všetkých ostatných prípadoch musí lekár pristupovať k výberu techniky anestézie a lokálnej anestézie s ešte väčšou zodpovednosťou a profesionalitou, a to už od prvých minút komunikácie s pacientom (odber anamnézy).

Vždy by ste mali pamätať na to, že NEEXISTUJÚ ŽIADNE zuby, ktoré sa nedajú anestetizovať, len je niekedy ťažšie to dosiahnuť.

Vysokokvalitná úľava od bolesti minimalizuje nepohodlie pacienta a umožňuje zubným lekárom vykonať potrebné zákroky.

Natalya Lvovna Mayorova, všeobecná lekárka, zubná lekárka, október 2009

Drahí kolegovia! Pri kopírovaní informácií je umiestnenie odkazu na zdrojovú stránku povinné.

Lekári na klinike

• Cira Larisa Anatolyevna Vedúci lekár, čeľustný ortopéd

  Cira Larisa Anatolyevna Vedúci lekár, čeľustný ortopéd, zubár

  Ortodontista s 20-ročnou praxou vo svojej hlavnej špecializácii. Na jej účet veľké množstvo liečených pacientov, veľkých aj malých, na platniach a strojčekoch. V roku 1995 absolvovala St. Petersburg State Medical University pomenovanú po. akad. I.P. Pavlovej, následne absolvovala klinickú stáž a rezidentúru v odbore čeľustná ortopédia a odvtedy pravidelne niekoľkokrát do roka absolvuje doškoľovanie na seminároch a kurzoch popredných svetových ortodontistov o progresívnych metódach ortodontickej liečby. Má bohaté praktické skúsenosti a rád ich odovzdáva svojim kolegom v práci.

• starostka Natália Ľvovna

  starostka Natália Ľvovna Praktický lekár, zubár

  Vyštudoval Prvý Leningradský štátny lekársky inštitút pomenovaný po. akad. Pavlova v roku 1988. Má rozsiahle skúsenosti vo svojej špecializácii, vrátane rozsiahlych praktická skúsenosť prácu v súkromnej medicíne, takmer od momentu jej vzniku v našom meste. Pacienti Natalia Lvovna vo svojich početných recenziách opakovane zaznamenávajú výnimočné duchovné vlastnosti lekára: láskavosť, schopnosť vštepiť pacientovi pocit pokoja a vnútornej rovnováhy počas liečby. Odbornosť špecialistu je opakovane potvrdená príslušnými certifikátmi. Zastáva funkciu primára terapeutického oddelenia kliniky Dentalika.