Vnútorná, chronická a vonkajšia endometrióza. Diagnostika endometriózy a možnosti liečby Menorágia alebo predĺžená a silná menštruácia

Endometrióza je výskyt buniek vo vnútornej vrstve maternice (endometria) na atypických miestach: na pobrušnici, vaječníkoch, vajíčkovodoch, stene a krčku maternice, močovom mechúre, konečníku a iných orgánoch a tkanivách.

Toto je jedna z najzáhadnejších ženských chorôb. Napriek tomu, že sa táto diagnóza stanovuje pomerne často, otázka, o aké ochorenie ide, prečo a ako ho liečiť, zostáva často nezodpovedaná. Ale čo ak žena s endometriózou plánuje otehotnieť – je potrebné v tomto prípade niečo urobiť?

Štatistiky ukazujú, že endometriózou v tej či onej forme trpí až 30 % žien v reprodukčnom veku.

Čo to je: príčiny výskytu

Prečo endometrióza vzniká a čo to je? Príčiny choroby neboli stanovené a zostávajú predmetom diskusie. Bolo navrhnutých množstvo hypotéz pre endometriózu, ale žiadna z nich nebola definitívne preukázaná a všeobecne akceptovaná.

Jedna teória poukazuje na proces retrográdnej menštruácie, kedy časť menštruačného tkaniva preniká do brušnej dutiny, vrastá do nej a zväčšuje sa.
Genetická teória predkladá názor, že gény určitých rodín obsahujú počiatky endometriózy, a preto sú členovia týchto rodín predisponovaní k endometrióze.
Existuje aj teória, ktorá vysvetľuje výskyt endometriózy tým, že tkanivo postihnuté endometriózou sa šíri do iných častí tela lymfatickým systémom.
Iní sa domnievajú, že zvyšky tkaniva z embryonálnej fázy ženy sa môžu následne rozvinúť do endometriózy, alebo že časť tohto tkaniva za určitých podmienok nestráca svoju schopnosť reprodukovať sa.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

časté zápaly pohlavných orgánov;
nádory ();
ťažký pôrod;
operácie na maternici;
potraty;
pitie alkoholu;
fajčenie;
nadmerná „láska“ k výrobkom obsahujúcim kofeín;
poruchy fungovania orgánov endokrinného systému (štítna žľaza, nadobličky, hypotalamus,
hypofýza, ženské reprodukčné žľazy);
znížená imunita.

Napriek týmto štúdiám skutočný výskyt endometriózy nie je známy, pretože vo väčšine prípadov je ochorenie asymptomatické a je veľmi ťažké ho diagnostikovať.

Absolvujte preto pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí mali akékoľvek operácie na maternici (potrat, cisársky rez, kauterizácia erózie krčka maternice atď.). Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe bez následkov.

Je možné otehotnieť s endometriózou?

Endometrióza výrazne znižuje šance ženy na otehotnenie, ale nemôže poškodiť vývoj plodu. Ak žena s endometriózou počala dieťa, existuje dôvod domnievať sa, že príznaky ochorenia počas tehotenstva výrazne zoslabnú.

Ak máte endometriózu, určite sa o možnosti a rizikách tehotenstva vo vašom konkrétnom prípade poraďte so svojím gynekológom skôr, ako sa začnete snažiť otehotnieť.

Príznaky endometriózy

Príznaky tohto ochorenia sú také rozmanité, že niekedy môžu zavádzať aj skúsených odborníkov. Endometrióza maternice môže byť sprevádzaná výraznými príznakmi a ich absenciou.

Určité príznaky by však mali ženu určite upozorniť:

Bolesť rôznej intenzity, až po akútnu. Môžu byť lokalizované, vyžarujúce do oblasti slabín, konečníka, nohy. Bolesti sa buď objavia v prvých dňoch menštruácie a s jej koncom vymiznú, alebo ženu neopustia počas celého cyklu, no po skončení menštruácie slabnú.
špinenie tmavého krvavého výtoku z genitálneho traktu 2-5 dní pred a po menštruácii, najmä ak je tá istá menštruácia dosť silná a dlhotrvajúca;
Krvácanie z maternice počas intermenštruačného obdobia (metrorágia);
Špinenie sa môže objaviť aj pri pohlavnom styku.

Menštruácia s endometriózou sa stáva hojnou, so zrazeninami, čo vedie k rozvoju chronickej posthemoragickej anémie:

lámavé nechty,
dyspnoe,
slabosť, ospalosť
závraty,
bledosť kože a slizníc,
časté a pod.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sú príznaky endometriózy veľmi mierne alebo žiadne. Z tohto dôvodu by ste mali navštíviť gynekológa raz za šesť mesiacov. Len včasná diagnostika môže chrániť pred vznikom nežiaducich následkov endometriózy.

Endometrióza 1., 2. a 3. stupňa

V stene maternice sú ložiská endometriózy detegované v rôznych hĺbkach, takže endometrióza tela maternice môže mať štyri stupne distribúcie:

1. stupeň. Existuje jedna alebo viac malých oblastí endometriózy.
2. stupeň. Existuje niekoľko malých ložísk endometriózy, ktoré prenikajú do hrúbky nimi postihnutých orgánov.
3. stupeň. Existuje veľa povrchových lézií a niekoľko hlbokých lézií endometriózy alebo niekoľko cýst na vaječníkoch ("čokoládové" cysty - názov pochádza z charakteristickej tmavohnedej farby, ktorú cystám dáva rozkladajúca sa krv).
4. stupeň. Diagnostikujú sa mnohopočetné a hlboké ložiská endometriózy, mnohopočetné, veľké cysty na vaječníkoch, zrasty medzi panvovými orgánmi.

Neexistuje lineárny vzťah medzi rozsahom endometriózy a závažnosťou symptómov ochorenia. Rozšírená endometrióza je často menej bolestivá ako mierna endometrióza, ktorá má len niekoľko malých lézií.

Diagnostika

Pri účinnej liečbe endometriózy je najdôležitejším bodom včasná a správna diagnostika. Prítomnosť endometriotických lézií možno určiť pomocou:

Röntgenové kontrastné metódy (hysterosalpingografia)
endoskopické vyšetrenia (napríklad hysteroskopia),

Sťažnosti a klinické príznaky uvedené vyššie sú však veľmi dôležité. Niekedy je endometrióza diagnostikovaná počas tehotenstva - v dôsledku toho je liečba takýchto pacientov neúčinná kvôli ťažkostiam pri výbere lieku, ktorý minimálne ovplyvňuje plod.

Prevencia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
včasné a úplné vyliečenie akútnej a chronickej patológie pohlavných orgánov;
užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Komplikácie

Endometrióza maternice môže byť asymptomatická a neovplyvňuje kvalitu života ženy. Na druhej strane nediagnostikovaná endometrióza a nedostatok adekvátnej liečby môžu viesť ku komplikáciám.

Najpravdepodobnejšie dôsledky:

adhézie v panve;
poruchy plodnosti;
anémia v dôsledku silného krvácania;
endometrioidné cysty;
malignita.

Ako liečiť endometriózu

Metódy liečby endometriózy sa mnoho rokov zdokonaľovali a v súčasnosti sa delia na:

chirurgické;
liečivé;
kombinované.

Liečebné metódy terapie zahŕňajú použitie rôznych skupín liekov:

kombinované estrogén-gestagénové lieky;
gestagény, antigonadotropné lieky;
agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.

Čím skôr je žena diagnostikovaná, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude užívať iba lieky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je indikovaná pri asymptomatickej endometrióze maternice, v mladom veku, v období permenopauzy, pri adenomyóze, endometrióze a neplodnosti, kedy je potrebné obnoviť reprodukčnú funkciu.

Spôsob liečby drogami zahŕňa pomerne tradičnú terapiu:

hormonálne;
protizápalové;
znecitlivenie;
symptomatická.

Hlavné lieky s preukázaným účinkom na liečbu potvrdenej endometriózy sú:

progesterónové prípravky;
danazol;
gestrinón (Nemestran);
agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH);
monofázické kombinované perorálne kontraceptíva.

Trvanie cyklov hormonálnej terapie a intervaly medzi nimi sú určené výsledkami liečby a celkovým stavom pacienta, berúc do úvahy znášanlivosť liekov a vykonávanie funkčných diagnostických testov.

Ďalšie skupiny liekov, ktoré „pomáhajú“ v boji proti bolestivým príznakom ochorenia:

(protizápalová terapia);
spazmolytiká a analgetiká (lieky proti bolesti);
sedatíva (eliminácia neurologických prejavov);
vitamíny A a C (korekcia nedostatku antioxidačného systému);
doplnky železa (eliminácia následkov chronickej straty krvi);
fyzioterapia.

V súčasnosti vo svete prebieha výskum o možnosti využitia imunomodulátorov na liečbu endometriózy, najmä na liečbu pridruženej neplodnosti.

Chirurgická liečba endometriózy

Chirurgická intervencia je indikovaná pri absencii účinku konzervatívnej terapie počas 6-9 mesiacov, s endometrioidnými cystami na vaječníkoch, s endometriózou pooperačných jaziev a pupka, s pretrvávajúcou stenózou črevného lúmenu alebo močovodov, pri intolerancii hormonálnych liekov alebo prítomnosti o kontraindikáciách ich použitia.

Chirurgické metódy liečby endometriózy zahŕňajú odstránenie endometrioidných útvarov (najčastejšie cysty) z vaječníkov alebo iných postihnutých oblastí. Moderná chirurgia uprednostňuje šetrné operácie – laparoskopiu.

Po odstránení ložísk ochorenia je indikovaná fyzioterapeutická a lieková liečba na konsolidáciu výsledku a obnovenie cyklu. Ťažké formy endometriózy sa liečia odstránením maternice.

Výsledky liečby závisia od rozsahu chirurgického zákroku a užitočnosti hormonálnej terapie. Obdobie rehabilitácie je vo väčšine prípadov priaznivé: reprodukčná funkcia sa obnoví, bolesť počas menštruácie sa výrazne zníži. Po liečbe sa odporúča dynamické sledovanie u gynekológa: gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové sledovanie (1x za 3 mesiace), sledovanie markera CA-125 v krvi.

Prognóza endometriózy

Toto ochorenie sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po operácii na odstránenie lézií počas prvého roka je 20 %, to znamená, že 1 z 5 operovaných žien sa opäť stretne s rovnakými problémami ako pred operáciou počas prvého roka po operácii.

Hormonálna korekcia má dobrý efekt, ale problémom tejto liečebnej metódy je narušenie procesu prirodzeného dozrievania endometria maternice, a teda znemožnenie prirodzeného počatia dieťaťa. Keď dôjde k otehotneniu, príznaky endometriózy spravidla vymiznú na celé obdobie tehotenstva. Keď nastane menopauza, endometrióza tiež zmizne.

Endometrióza je gynekologické ochorenie bežné u žien v reprodukčnom veku (20 až 40 rokov). Pri endometrióze dochádza k patológii, pri ktorej je tkanivo vnútornej steny maternice lokalizované v iných oblastiach tela.

Pretože tieto výrastky sú podobné normálnemu endometriu (tkanivu vo vnútornej vrstve maternice), stávajú sa vnímavými na hormóny. To znamená mesačné krvácanie nielen v maternici, ale aj mimo nej, až po pobrušnicu.

Tento pravidelný výskyt negatívne ovplyvňuje stav okolitých orgánov, spôsobuje ich nezdravé zväčšovanie, neustále bolesti a často aj neplodnosť. Na určenie ochorenia a stanovenie správnej liečby je potrebné vedieť, aká forma endometriózy je v tele prítomná.

Druhy

Ochorenie má rôzne typy a štádiá, z ktorých každý spôsobuje rôzne príznaky endometriózy:

Genitálne:

Vonkajšia alebo vonkajšia endometrióza spôsobuje tvorbu nového endometria v panvových orgánoch (vaječníky, vajcovody, krčok maternice, steny pošvy). Sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: bolesť v panvovej oblasti, periodická bolesť počas menštruácie a pri pohlavnom styku, hnačka a zápcha, prítomnosť krvi v moči. Povaha bolesti je bolesť, lokalizovaná v dolnej časti brucha. Spravidla sa bolesť zintenzívňuje v predvečer menštruácie. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť ťažkosti s močením. Externá endometrióza vzniká v dôsledku viacerých faktorov: stres, fyzická a psychická záťaž, nadmerné návštevy solária, dlhodobé vystavovanie sa slnku a dedičná predispozícia k ochoreniu.
Vnútorná endometrióza je lézia vnútornej vrstvy maternice a vajíčkovodov. S touto chorobou žena začína pociťovať bolesť v dolnej časti brucha: najprv ostrú, akútnu, potom ťahanie. Zvyčajne sa vyskytujú niekoľko dní pred menštruáciou. Niekedy sa objaví hnedastý výtok pred a po menštruácii, ako aj krátkodobé krvácanie uprostred menštruačného cyklu. Príčiny endometriózy neboli s určitosťou stanovené, ale najpravdepodobnejšie sú dedičnosť, nadbytok estrogénu, ukončenie tehotenstva a operácia maternice.

Extragenital sa nevzťahuje na reprodukčný systém. Ohniská choroby sa sústreďujú na orgány, ktoré nesúvisia s reprodukčným systémom.

Stupne

Genitálna endometrióza, ako najbežnejšia forma ochorenia, je rozdelená do 4 skupín, z ktorých každá má individuálne príznaky:

Endometrióza 1. štádia nie je taká strašidelná ako ostatné, ale rizikový faktor je určený miestom zápalu. Od toho závisia aj príznaky ochorenia. Symptómy:

Každý mesiac silná menštruácia.
Mierne krvácanie alebo svetlohnedý výtok.
Nepríjemné pocity v brušnej oblasti.

Niekedy v prvom štádiu nie je vôbec žiadna bolesť, takže žena nevenuje náležitú pozornosť primárnym príznakom. Ultrazvuk ani kolposkopia nedokážu zistiť prítomnosť endometriózy. V tomto štádiu sa liečba uskutočňuje pomocou liekov bez operácie.

Endometrióza 2. štádia sa prejavuje agresívnejším spôsobom. Ochorenie je sústredené na viacerých miestach s nápadným zmnožením výrastkov (uzlíkov). K tomu dochádza v dôsledku rastu endometriózy, prenikania hlboko do tkaniva.

V tomto štádiu sa však choroba pohybuje viac vertikálne a neovplyvňuje okolité orgány. Druhý stupeň sa rýchlo zmení na tretí, takže je to dosť zriedkavé. Príznaky sú podobné štádiu 1, ale majú výraznejšie znaky: zvýšená bolesť v dolnej časti brucha.

Bolesť nezávisí od menštruačného cyklu a pohlavného styku, objavuje sa neočakávane a trvá až do liečby. Môžete sa zbaviť choroby pomocou liekov, bez ďalších chirurgických opatrení.

Endometrióza štádia 3 je už vážnou formou ochorenia, ktorá sa začína lokalizovať nielen v stenách maternice, ale aj na vaječníkoch, vajíčkovodoch a brušnej dutine. Ovariálna endometrióza spôsobuje silnú zápalovú reakciu.

Ochorenie sa prejavuje vo forme výrastkov a zrastov, ktoré blokujú priechody a tým komplikujú proces oplodnenia. Ovplyvnený je celý reprodukčný systém.

Príznaky ochorenia:

silná bolesť;
silné krvácanie počas menštruácie;
zvýšenie menštruačného obdobia;
príznaky anémie.

Odstránenie nádorov je povinné, inak bude žena čeliť neplodnosti. Liečba je účinná iba chirurgickým zákrokom, lieky v tomto štádiu nedokážu ochorenie odstrániť.

4. štádium endometriózy je najnebezpečnejším štádiom ochorenia. Je sprevádzaná úplnou infekciou reprodukčného systému a okolitých orgánov. Choroba preniká do najnižších vrstiev orgánov, čím sa aktivuje ich zápal. V tomto štádiu je život pacienta ohrozený.

Štvrtý stupeň je zriedkavý, pretože už v predchádzajúcich štádiách sa žena zvyčajne obráti na gynekológa. Silná bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje bez vonkajšieho vplyvu, zhoršuje sa pohlavným stykom a močením.

Tieto znaky nemožno ignorovať. Ak sa napriek tomu u ženy zistí toto štádium, lekár predpíše radikálnu chirurgickú liečbu, pri ktorej je hlavnou vecou zachrániť život a zdravie pacienta. V takýchto prípadoch je reprodukčný systém vypnutý a možnosť otehotnenia je úplne vylúčená.

Heterogénne myometrium maternice

Myometrium je svalová vrstva orgánu. Vnútorná vrstva je endometrium. Štruktúra myometria pozostáva z uzlín myocytov, ktoré sú úzko prepletené a tvoria špeciálnu vrstvu.

Je to on, kto hrá hlavnú úlohu v procese pôrodu, stimuluje kontrakciu stien maternice a zabezpečuje vypudenie plodu. V normálnom stave má myometrium jednotný tvar, ale stáva sa, že endometrium sa objavuje vonku, vo svalovej vrstve.

Heterogenita myometria maternice môže vyvolať závažnú infekciu reprodukčného systému tela (endometriózu).

V počiatočnom štádiu nie je choroba sprevádzaná príznakmi alebo len malými príznakmi, preto je dôležité, aby každá žena pravidelne navštevovala gynekológa a podstupovala testy.

Liečba a prevencia

Pre správnu liečbu je dôležité včas určiť prítomnosť ochorenia v tele. Diagnóza endometriózy je vždy nejednoznačná, pretože každé štádium ochorenia má individuálne charakteristiky alebo dokonca prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Klinický obraz je vo väčšine prípadov nasledujúci:

bolesť počas pohlavného styku;
konštantná teplota nad normálom (od 37,1 do 38,0 Celzia);
bolesť v dolnej časti brucha počas menštruácie;
krvný výtok nadobúda hnedastú farbu.

Pri návšteve lekára je prvá vec, na ktorú je žena poslaná, ultrazvuk na endometriózu. Počiatočná fáza ochorenia s takýmto postupom je prakticky neviditeľná, ale lekár okamžite určí 3. a 4. štádium. Pre presnejšiu diagnózu môže gynekológ predpísať CT vyšetrenie maternice. Počítačová tomografia umožňuje určiť najmenšie zmeny v reprodukčnom systéme.

Medikamentózna liečba

V rôznych štádiách ochorenia je predpísaná individuálna liečba endometriózy. Stupne 1 a 2 môžu byť stále ovplyvnené liekom, ale štádiá 3 a 4 nie. Difúzna endometrióza maternice sa šíri po celom orgáne a zbavuje ženu možnosti otehotnieť.

Ovplyvnené vrstvy maternice sú blokované zápalovými procesmi. Eliminovať ich dokážu len hormonálne, protizápalové, antialergické lieky a imunostimulačné doplnky.

Táto metóda liečby pomáha obnoviť fungovanie reprodukčného systému. Aby ste zabránili prechodu choroby na závažnejšie opatrenia, musíte pravidelne navštevovať gynekológa.

Chirurgická a kombinovaná metóda

Tieto možnosti zahŕňajú odstránenie nádorov resekciou, laserovou vaporizáciou a elektrokoaguláciou. V niektorých štádiách ochorenia má chirurgický zákrok v kombinácii s liekmi priaznivý účinok, zlepšuje reprodukčnú funkciu.

V pokročilom štádiu lekári uprednostňujú úplné odstránenie maternice, aby zabezpečili zdravie pacientky. Táto radikálna metóda je teraz zriedkavá.

Existujú 4 stupne endometriózy. Táto klasifikácia je založená na počte, veľkosti a umiestnení identifikovaných lézií, ako aj na tom, ako hlboko prerastajú do tkaniva.

V tejto časti sa budeme podrobnejšie zaoberať štádiami vývoja genitálnej endometriózy, ktorá sa delí na vonkajšie (vaječníky, pobrušnice) a vnútorné (maternica).

Treba mať na pamäti, že bolestivý syndróm nie vždy spoľahlivo odráža štádium patologického procesu: pri endometrióze 1. štádia možno pozorovať výraznú intenzitu bolesti a naopak, v neskorších štádiách môže byť ochorenie prakticky asymptomatické.

Endometrióza 1. štádia

Endometrióza 1. štádia je charakterizovaná prítomnosťou jednotlivých lézií, ktoré sú umiestnené povrchovo. Inými slovami, v tomto štádiu je stále málo zhlukov buniek, ktoré fungujú ako bunky endometria. Navyše ešte neprenikajú hlboko do postihnutých tkanív.

Pri endometrióze maternice sa na svalovej vrstve maternice (myometrium) ešte len začínajú objavovať patologické oblasti bez toho, aby do nej ešte hlboko prenikli. Na stenách orgánu možno identifikovať oblasti tmavšej farby. V tomto štádiu môže pacient zaznamenať zvýšenie objemu krvi uvoľnenej počas menštruácie, ako aj predĺženie menštruačného cyklu.

Pri endometrióze vaječníkov sa lézie nachádzajú na vonkajšom povrchu vaječníkov a v určitých oblastiach pobrušnice v oblasti rektálne-maternicového priestoru.

Liečba endometriózy 1. štádia spravidla zahŕňa užívanie hormonálnych liekov, čo má vo väčšine prípadov pozitívny účinok, zabraňuje rozvoju ochorenia a súvisiacej neplodnosti. Na bolesť sú predpísané lieky proti bolesti. Podľa štatistík je pravdepodobnosť obnovenia plodnosti vysoká u pacientov s 1-2 štádiami endometriózy.

Potrebujete poradiť?

Požiadajte o spätné zavolanie

Endometrióza 2. štádia

V tomto štádiu sa lézie zväčšujú a začínajú rásť hlbšie do tkanív.

Takže s adenomyózou (endometrióza tela maternice) 2. stupňa začína patologický proces ovplyvňovať stredné vrstvy myometria. Povrch dutiny maternice sa mení, stráca elasticitu a stáva sa hustejším, nerovnomerným. Okrem predĺženia cyklu a zvýšenia objemu výtoku sa pacienti môžu sťažovať na výskyt intermenštruačného výtoku, ktorý má zvyčajne hnedú farbu, ako aj na nepríjemné pocity a bolesti v podbrušku.

Ovariálna endometrióza 2. stupňa je charakterizovaná začiatkom tvorby adhézií v oblasti príveskov a výskytom patologických ložísk v oblastiach pobrušnice v oblasti panvy. Okrem toho je možné vytvoriť jednostrannú endometrioidnú cystu, ktorej veľkosť nepresahuje 50-60 mm.

V tomto štádiu sa spravidla používa aj konzervatívna terapia s použitím hormonálnych liekov. V niektorých prípadoch môže liečba zahŕňať okrem medikamentóznej terapie aj chirurgický zákrok.

Endometrióza 3. štádia

V 3. štádiu endometriózy sa lézie začnú aktívne rozširovať a postihujú hlboké vrstvy tkaniva. Počas diagnostických opatrení sa odhalí vyvíjajúci sa adhezívny proces v pobrušnici.

Pri endometrióze vaječníkov 3. stupňa sa objavujú bilaterálne endometrioidné cysty, ktorých veľkosť presahuje 60 mm. Patologické ložiská sa nachádzajú na povrchu maternice, vajíčkovodov a oblastí pobrušnice v oblasti panvy.

Endometrióza tela maternice 3. štádia je charakterizovaná poškodením celej steny orgánu. V tomto štádiu sa zvyčajne rozvinie neplodnosť, ktorej príčinou už nie je hormonálna nerovnováha, ale organické zmeny v maternici: embryo sa buď nemôže uhniezdiť, alebo sa nedokáže normálne ďalej vyvíjať. Objem medzimenštruačného výtoku sa zvyšuje, a preto vzniká anémia, ktorá sa prejavuje narastajúcou slabosťou, závratmi až mdlobami.

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok. Zvyčajne sa odporúča s odstránením patologických ložísk.

Endometrióza 4. štádia

Pri endometrióze 4. stupňa lekár identifikuje veľa patologických ložísk, z ktorých každá preniká hlboko do tkaniva. Ložiská endometriózy sa nachádzajú aj v blízkych orgánoch, ako aj na peritoneu. Je tu viditeľný adhezívny proces až po úplné splynutie orgánov.

Pri endometrióze maternice 4. stupňa sa patologický proces rozširuje nielen do všetkých vrstiev maternice, ale aj do parietálneho (lemujúceho brušnú stenu) pobrušnice, ako aj do susedných orgánov. Stratou krvi sa zhoršuje anémia, objavujú sa bolesti spojené s poškodením rôznych orgánov (bolesť pri močení, vyprázdňovaní a pod.). Liečba adenomyózy v tomto štádiu zahŕňa hysterektómiu (odstránenie maternice).

Pri ovariálnej endometrióze 4. stupňa sa zistia veľké, bilaterálne endometrioidné cysty. Endometrióza sa šíri do pošvy, konečníka, močového mechúra a iných panvových orgánov, do pobrušnice.

Ak máte nejaké otázky týkajúce sa endometriózy, môžete sa ich opýtať lekárov v Nova Clinic. K lekárovi sa môžete objednať zavolaním na číslo uvedené na webovej stránke alebo pomocou tlačidla rezervácie.

Potrebujete poradiť?

Požiadajte o spätné zavolanie

Dnes je to tretie najčastejšie gynekologické ochorenie, po zápaloch či patológii ako napr. Môže sa vyskytnúť u žien počas reprodukčného obdobia tela, zvyčajne vo veku od 25 do 45 rokov.

Príznaky endometriózy sa môžu objaviť takmer okamžite po nástupe patologických procesov v ženskom tele. Ak sa nelieči, môže viesť k neplodnosti.

Častejšie sa príslušná patológia lieči pomocou iných liekov, ktoré sú zahrnuté v programe liečby drogami. Počas prvého štádia ochorenia sa prakticky nepoužíva chirurgická intervencia. Ak zvolíte správnu taktiku liečby, žena bude môcť otehotnieť, to znamená, že nedôjde k neplodnosti.

Prvý stupeň endometriózy sa prejavuje vo forme a neustáleho malého výtoku krvi z vagíny ženy. Výtok pozostáva hlavne z častíc endometria. Ak sa postihnutá oblasť zväčší, potom sa zvýši aj objem výtoku. Stojí za zmienku, že s endometriózou je menštruačný cyklus narušený hneď na začiatku.

Aké nebezpečenstvo predstavuje endometrióza?

Endometrióza sa dá liečiť, ale nemali by ste spúšťať všetky patologické procesy v tele, pretože choroba je sprevádzaná mnohými komplikáciami. Zahŕňajú rakovinu a neplodnosť, ktoré sa nedajú liečiť. Stojí za zmienku, že keď sa objavia onkologické formácie, rakovina sa môže objaviť kdekoľvek v pohlavných orgánoch.

Počas prvej fázy sa objavia ďalšie nepríjemné príznaky, ako napríklad:

výskyt nepríjemných pocitov počas močenia, k tomu dochádza, keď endometriálne bunky rastú do tkaniva močového mechúra;
bolesť pri pohlavnom styku a zvýšené krvácanie;
výskyt nepredvídateľného krvácania, bez ohľadu na menštruáciu;
silná bolesť v dolnej časti brucha (vyskytuje sa pred a po menštruácii).
Vzhľad plačlivosti a zvýšenej úrovne podráždenosti.

Náročnosť je v tom, že sa rozhodne nedá odhaliť choroba na začiatku jej prejavu, iba podľa predpokladov. Pri prvom podozrení sa odporúča konzultovať s lekárom dôkladnejšie vyšetrenie.

V závislosti od rozloženia ohniska ochorenia sa od ložiskových výrastkov rozlišujú štyri stupne endometriózy.

Vlastnosti prejavu prvého stupňa endometriózy

Dotknutá choroba nie je spočiatku veľmi nebezpečná, ale je dôležité ju vopred identifikovať. Lézie majú plytkú distribúciu v tkanivách. Počas prvého štádia ochorenia sa prejav týchto procesov vyskytuje skryto. Výnimkou je oneskorenie menštruácie a výtok z mliečnych žliaz, silné zvýšenie objemu krvi v období, keď by mala nastať menštruácia.

Ak sa toto ochorenie zistí včas (prvý stupeň), liečba je celkom jednoduchá. Je však dôležité dodržiavať všetky požiadavky a odporúčania lekárov. Počas prvej fázy odborníci neposielajú pacientov na iné štúdie, pretože ochorenie je takmer nemožné spozorovať vizuálne.

Ak však existuje vážne podozrenie na endometriózu 2. alebo miernejšieho stupňa, mnohí gynekológovia odporúčajú urobiť Pap test. Tento postup sa nazýva histologické vyšetrenie. Pomáha určiť ohniská choroby a ich veľkosť.

V súčasnosti sa liečba danej choroby uskutočňuje prostredníctvom hormonálnych liekov alebo iných liekov.

Diagnóza endometriózy

Mnohé diagnostické akcie sú zamerané na odhalenie a odlíšenie patologických procesov, ktoré špecificky patria k endometrióze, od iných ochorení. Mnohí špecialisti si uvedomujú podobnosti prejavov iných chorôb.

Počas výskumu sa gynekológovia a iní špecialisti snažia zhromaždiť všetky ukazovatele. Dôkladné vyšetrenie žien sa vykonáva aj pomocou gynekologického kresla.

Najbežnejšie výskumné techniky, ktoré poskytujú veľmi presné výsledky:

vymenovanie kolposkopie;
použitie hysterosalpingografie (výsledky sú presnejšie stanovením presnej polohy útvarov);
predpisovanie ultrazvuku brušnej dutiny, ako aj kvalitatívne vyšetrenie orgánov, ktoré môžu podliehať patologickým účinkom ochorenia;
vykonávanie počítačovej tomografie;
použitie MRI sa osvedčilo dobre;
pomocou neho môžete vizuálne posúdiť veľkosť a povahu rastu choroby;
Röntgenové lúče maternice a vajíčkovodov umožňujú presnejšie stanoviť diagnózu;
vykonanie krvného testu na prítomnosť markerov rakoviny.

Existuje množstvo ďalších výskumných techník, napríklad pomocou ultrazvukovej technológie, pomocou ktorej môžete dosiahnuť požadované výsledky.

Liečba

Liečba endometriózy I. stupňa prebieha bez zvláštnych problémov, avšak za predpokladu, že sú splnené všetky požiadavky lekárov. Zároveň sa v počiatočnom štádiu nepoužíva žiadna chirurgická intervencia - iba lieky.

Chirurgická intervencia sa používa výlučne pri pokročilých formách, keď nie je iná možnosť. Často sa to stane, keď má žena endometriózu 4. štádia. V tomto čase sa maternica odstráni úplne alebo len ohniská ochorenia.

Je potrebné pripomenúť, že všetko úsilie by sa malo zamerať nielen na zmiernenie symptómov, ale aj na odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú rast tkaniva sliznice v ženskej maternici.

Vlastnosti preventívneho obdobia

Aby sa choroba v budúcnosti neobjavila alebo nezačala postupovať, ak je prítomná, je dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie. Toto zahŕňa:

výživa;
hygiena;
spôsob života;
vyhýbanie sa príležitostným sexuálnym kontaktom.

Je dôležité venovať pozornosť tomu, aké patológie existovali predtým (môžu spôsobiť komplikácie). Ak je žene diagnostikovaná endometrióza dokonca 3. štádia, potom existuje možnosť, že pri správnej liečbe sa ochorenie podarí odstrániť aj bez zásahu chirurgov.

Pred a po liečbe je dôležité venovať pozornosť radám odborníkov a dodržiavať všetky ich požiadavky. Ak pravidelne navštevujete gynekológa, proces sa dá zistiť vopred. Pri kvalitnej liečbe nevzniknú žiadne problémy.

je hormonálne závislý patologický rast žľazového tkaniva maternice (endometria) mimo nej: vo vaječníkoch, vo vajíčkovodoch, v hrúbke maternice, v močovom mechúre, na pobrušnici, v konečníku a pod. , vzdialenejšie orgány. Fragmenty endometria (heterotopia), rastúce v iných orgánoch, podliehajú rovnakým cyklickým zmenám ako endometrium v maternici, v súlade s fázami menštruačného cyklu. Tieto zmeny v endometriu sa prejavujú bolesťou, zväčšením objemu postihnutého orgánu, mesačným krvácaním z heterotopií, menštruačnou dysfunkciou, výtokom z mliečnych žliaz a neplodnosťou.

ICD-10

N80

Všeobecné informácie

– patologický nezhubný rast tkaniva morfologicky a funkčne podobného endometriu (sliznica maternice). Pozoruje sa v rôznych častiach reprodukčného systému aj mimo neho (na brušnej stene, sliznici močového mechúra, črevách, panvovej pobrušnici, pľúcach, obličkách a iných orgánoch). Klinické prejavy závisia od lokalizácie procesu. Celkovými príznakmi sú bolesť, zväčšenie endometrioidných uzlín, krvavý výtok z vonkajších oblastí pred a počas menštruácie. Genitálna endometrióza môže spôsobiť tvorbu ovariálnych cýst, menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť.

Endometrióza je po zápalových procesoch a myómoch maternice tretím najčastejším gynekologickým ochorením. Endometrióza sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien v reprodukčnom období, t.j. vo veku 25-40 rokov (asi 27%), vyskytuje sa u 10% dievčat pri formovaní menštruačnej funkcie a u 2-5% žien v menopauze. Vek. Ťažkosti s diagnostikou a v niektorých prípadoch asymptomatický priebeh endometriózy naznačujú, že ochorenie je oveľa bežnejšie.

Všeobecné informácie a klasifikácia endometriózy

Prejavy endometriózy závisia od lokalizácie jej ložísk. V tomto ohľade je endometrióza klasifikovaná podľa lokalizácie. Na základe lokalizácie sa rozlišuje genitálna a extragenitálna forma endometriózy. Pri genitálnej forme endometriózy sú heterotopie lokalizované na tkanivách pohlavných orgánov, pri extragenitálnej forme sú lokalizované mimo reprodukčného systému.

V genitálnej forme endometriózy existujú:

peritoneálna endometrióza - s poškodením vaječníkov, panvového pobrušnice, vajíčkovodov
extraperitoneálna endometrióza, lokalizovaná v dolných častiach reprodukčného systému - vonkajšie pohlavné orgány, vagína, vaginálny segment krčka maternice, rektovaginálna priehradka atď.
vnútorná endometrióza (adenomyóza), vyvíjajúca sa vo svalovej vrstve maternice. Pri adenomyóze sa maternica stáva sférickým tvarom a zväčšuje sa až do 5-6 týždňov tehotenstva.

Lokalizácia endometriózy môže byť zmiešaná, k tomu zvyčajne dochádza pri pokročilom ochorení. Pri extragenitálnej forme endometriózy sa ložiská heterotopie objavujú v črevách, pupku, pľúcach, obličkách a pooperačných jazvách. V závislosti od hĺbky a rozloženia fokálnych výrastkov endometria sa rozlišujú 4 stupne endometriózy:

I stupeň - ložiská endometriózy sú povrchné a izolované;
II stupeň - ložiská endometriózy sú hlbšie a vo väčšom počte;
III stupeň - hlboké mnohopočetné ložiská endometriózy, endometrioidné cysty na jednom alebo oboch vaječníkoch, jednotlivé zrasty na pobrušnici;
IV stupeň - mnohopočetné a hlboké ložiská endomeriózy, obojstranné veľké endometrioidné cysty na vaječníkoch, husté zrasty, prerastanie endometria do stien vagíny a konečníka. IV stupeň endometriózy je charakterizovaný prevalenciou a závažnosťou lézie a je ťažké ho liečiť.

Existuje tiež všeobecne uznávaná klasifikácia adenomyózy maternice (vnútorná endometrióza), ktorej vývoj je rozdelený do štyroch štádií podľa stupňa poškodenia svalovej vrstvy (myometria):

Štádium I – počiatočný rast myometria;
Štádium II – rozšírenie ložísk endometriózy do polovice hĺbky svalovej vrstvy maternice;
Stupeň III – klíčenie celej hrúbky myometria až po seróznu membránu maternice;
Štádium IV – klíčenie stien maternice a šírenie ložísk endometriózy do pobrušnice.

Endometriotické lézie môžu mať rôznu veľkosť a tvar: od okrúhlych útvarov s veľkosťou niekoľkých milimetrov až po beztvaré výrastky s priemerom niekoľkých centimetrov. Zvyčajne majú tmavú čerešňovú farbu a sú oddelené od okolitého tkaniva belavými jazvami spojivového tkaniva. Ohniská endometriózy sa stávajú zreteľnejšími v predvečer menštruácie v dôsledku ich cyklického dozrievania. Oblasti endometriózy, ktoré sa šíria do vnútorných orgánov a peritonea, môžu rásť hlboko do tkaniva alebo môžu byť umiestnené povrchovo. Ovariálna endometrióza sa prejavuje výskytom cystických výrastkov s tmavočerveným obsahom. Heterotopie sa zvyčajne nachádzajú v skupinách. Stupeň endometriózy sa hodnotí bodovo, pričom sa berie do úvahy priemer, hĺbka klíčenia a lokalizácia lézií. Endometrióza je často príčinou zrastov v panve, obmedzujúcich pohyblivosť vaječníkov, vajcovodov a maternice, čo vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu a neplodnosti.

Príčiny endometriózy

Medzi odborníkmi neexistuje jednotný názor na príčiny endometriózy. Väčšina z nich sa prikláňa k teórii retrográdnej menštruácie (alebo implantačnej teórii). Podľa tejto teórie sa u niektorých žien menštruačná krv s časticami endometria dostáva do brušnej dutiny a vajíčkovodov – takzvaná retrográdna menštruácia. Za určitých podmienok sa endometrium pripojí k tkanivám rôznych orgánov a pokračuje v cyklickej funkcii. Pri absencii tehotenstva sa endometrium počas menštruácie vylučuje z maternice, zatiaľ čo v iných orgánoch dochádza k mikrohemorágii, ktorá spôsobuje zápalový proces.

Ženy, ktoré majú takú vlastnosť, ako je retrográdna menštruácia, sú teda predisponované k rozvoju endometriózy, ale nie vo všetkých prípadoch. Faktory, ako sú štrukturálne znaky vajíčkovodov, imunosupresia a dedičnosť, zvyšujú pravdepodobnosť endometriózy. Úloha dedičnej predispozície na vznik endometriózy a jej prenos z matky na dcéru je veľmi vysoká. Keď žena vie o svojej dedičnosti, musí prijať potrebné preventívne opatrenia. Chirurgické zákroky na maternici prispievajú k rozvoju endometriózy: chirurgické ukončenie tehotenstva, kauterizácia erózií, cisársky rez atď. Preto je po akýchkoľvek operáciách na maternici potrebný lekársky dohľad na včasné zistenie abnormalít v reprodukčnom systéme.

Iné teórie rozvoja endometriózy, ktoré nie sú rozšírené, považujú za jej príčiny génové mutácie, abnormality vo funkcii bunkových enzýmov a reakcie hormonálnych receptorov.

Príznaky endometriózy

Priebeh endometriózy môže byť rôzny, na začiatku je asymptomatický a jej prítomnosť sa dá včas odhaliť len pravidelnými lekárskymi prehliadkami. Existujú však spoľahlivé príznaky naznačujúce prítomnosť endometriózy.

Bolesť panvy.

Sprevádza endometriózu u 16-24 % pacientok. Bolesť môže byť jasne lokalizovaná alebo difúzna v celej panve, môže sa objaviť alebo zosilniť bezprostredne pred menštruáciou alebo môže byť prítomná neustále. Často je panvová bolesť spôsobená zápalom, ktorý sa vyvíja v orgánoch postihnutých endometriózou.

Dysmenorea – bolestivá menštruácia.

Pozoruje sa u 40-60% pacientov. Maximálne sa prejavuje v prvých troch dňoch menštruácie. Pri endometrióze je dysmenorea často spojená s krvácaním do dutiny cysty a zvýšením tlaku v nej, s podráždením pobrušnice krvácaním z ložísk endometriózy a kŕčmi ciev maternice.

Bolestivý pohlavný styk (dyspareunia).
Bolesť pri vyprázdňovaní alebo močení.
Nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku sú obzvlášť výrazné, keď sú ložiská endometriózy lokalizované vo vagíne, stene rektovaginálneho septa, v oblasti uterosakrálnych väzov a utero-rektálnom priestore.
Menoragia je silná a dlhotrvajúca menštruácia.

Pozoruje sa u 2-16% pacientov s endometriózou. Často sprevádza adenomyózu a sprievodné ochorenia: myóm maternice, syndróm polycystických ovárií atď.

Vývoj posthemoragickej anémie

Vyskytuje sa v dôsledku výraznej chronickej straty krvi počas menštruácie. Je charakterizovaná rastúcou slabosťou, bledosťou alebo žltosťou kože a slizníc, ospalosťou, únavou, závratmi.

Neplodnosť.

U pacientok s endometriózou je to 25 – 40 %. Na otázku o mechanizme vývoja neplodnosti pri endometrióze zatiaľ gynekológia nevie presne odpovedať. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny neplodnosti patria zmeny na vaječníkoch a trubiciach v dôsledku endometriózy, zhoršená celková a lokálna imunita a sprievodné poruchy ovulácie. Pri endometrióze by sme sa nemali baviť o absolútnej nemožnosti otehotnenia, ale o jej nízkej pravdepodobnosti. Endometrióza výrazne znižuje šance na porodenie dieťaťa a môže vyvolať spontánny potrat, takže manažment tehotenstva s endometriózou by sa mal vykonávať pod neustálym lekárskym dohľadom. Pravdepodobnosť otehotnenia po liečbe endometriózy sa v prvých 6-14 mesiacoch pohybuje od 15 do 56 %.

Komplikácie endometriózy

Krvácanie a zmeny jaziev pri endometrióze spôsobujú vznik zrastov v panve a brušných orgánoch. Ďalšou častou komplikáciou endometriózy je tvorba endometriotických ovariálnych cýst naplnených starou menštruačnou krvou („čokoládové“ cysty). Obe tieto komplikácie môžu spôsobiť neplodnosť. Kompresia nervových kmeňov môže viesť k rôznym neurologickým poruchám. Výrazná strata krvi počas menštruácie spôsobuje anémiu, slabosť, podráždenosť a plačlivosť. V niektorých prípadoch dochádza k malígnej degenerácii ložísk endometriózy.

Diagnóza endometriózy

Pri diagnostike endometriózy je potrebné vylúčiť iné ochorenia pohlavných orgánov, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi. Pri podozrení na endometriózu je potrebné zhromaždiť sťažnosti a anamnézu, v ktorej sú orientačné bolesti, informácie o predchádzajúcich ochoreniach pohlavných orgánov, operáciách a prítomnosti gynekologickej patológie u príbuzných. Ďalšie vyšetrenie ženy s podozrením na endometriózu môže zahŕňať:

gynekologické vyšetrenie (vaginálne, rektovaginálne, zrkadlové) je najinformatívnejšie v predvečer menštruácie;
kolposkopia a hysterosalpingoskopia na objasnenie miesta a tvaru lézie a získanie biopsie tkaniva;
ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny na objasnenie lokalizácie a dynamického obrazu pri liečbe endometriózy;
špirálová počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia na objasnenie povahy, lokalizácie endometriózy, jej vzťahu k iným orgánom atď. Presnosť výsledkov týchto metód pre endometriózu je 96 %;
laparoskopia, ktorá vám umožňuje vizuálne preskúmať ložiská endometriózy, posúdiť ich počet, stupeň zrelosti, aktivitu;
hysterosalpingografia (röntgenové snímky vajíčkovodov a maternice) a hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny maternice), ktorá umožňuje diagnostikovať adenomyózu s presnosťou 83 %;
štúdium nádorových markerov CA-125, CEA a CA 19-9 a PO test, ktorých hladiny v krvi sa pri endometrióze niekoľkonásobne zvyšujú.

Liečba endometriózy

Pri výbere metódy liečby endometriózy sa riadia takými ukazovateľmi, ako je vek pacienta, počet tehotenstiev a pôrodov, prevalencia procesu, jeho lokalizácia, závažnosť prejavov, prítomnosť sprievodných patológií a potreba tehotenstva. Metódy liečby endometriózy sa delia na medicínske, chirurgické (laparoskopické s odstránením ložísk endometriózy a zachovaním orgánu alebo radikálne – odstránenie maternice a ooforektómia) a kombinované.

Liečba endometriózy má za cieľ nielen eliminovať aktívne prejavy ochorenia, ale aj jeho následky (adhézie a cystické útvary, neuropsychiatrické prejavy a pod.). Indikácie pre konzervatívnu liečbu endometriózy sú jej asymptomatický priebeh, nízky vek pacientky, premenopauza a potreba zachovať alebo obnoviť reprodukčnú funkciu. Hlavnou medikamentóznou liečbou endometriózy je hormonálna terapia s nasledujúcimi skupinami liekov:

kombinované estrogén-gestagénové lieky.

Tieto lieky, obsahujúce malé dávky gestagénov, potláčajú tvorbu estrogénu a ovuláciu. Indikované v počiatočnom štádiu endometriózy, pretože nie sú účinné v prípadoch rozšíreného endometrioidného procesu a ovariálnych cýst. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, medzimenštruačné krvácanie a citlivosť mliečnych žliaz.

gestagény (noretisterón, progesterón, gestrinón, dydrogesterón).

Indikované v akomkoľvek štádiu endometriózy, nepretržite - od 6 do 8 mesiacov. Užívanie gestagénov môže byť sprevádzané intermenštruačným krvácaním, depresiou a bolestivosťou mliečnych žliaz.

antigonadotropné lieky (danazol atď.)

Potlačiť produkciu gonadotropínov v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. Používa sa nepretržite 6-8 mesiacov. Kontraindikované pre hyperandrogenizmus u žien (nadbytok androgénnych hormónov). Medzi vedľajšie účinky patrí potenie, návaly tepla, zmeny hmotnosti, prehĺbenie hlasu, zvýšená mastnota pokožky, zvýšená intenzita rastu vlasov.

agonisty gonadotropných hormónov (triptorelín, goserelín atď.)

Výhodou tejto skupiny liekov pri liečbe endometriózy je možnosť užívania liekov raz mesačne a absencia závažných vedľajších účinkov. Agonisty uvoľňujúceho hormónu spôsobujú potlačenie procesu ovulácie a hladiny estrogénu, čo vedie k potlačeniu šírenia endometriózy. Okrem hormonálnych liekov sa pri liečbe endometriózy používajú imunostimulanty a symptomatická liečba: spazmolytiká, analgetiká, protizápalové lieky.

Orgán zachovávajúca chirurgická liečba s odstránením heterotopií je indikovaná pre stredne ťažké a ťažké štádiá endometriózy. Liečba je zameraná na odstránenie ložísk endometriózy v rôznych orgánoch, endometrioidných cýst a disekčných adhézií. Vykonáva sa pri absencii očakávaného účinku liekovej terapie, prítomnosti kontraindikácií alebo neznášanlivosti liekov, prítomnosti lézií s priemerom väčším ako 3 cm, dysfunkcie čriev, močového mechúra, močovodov, obličiek. V praxi sa často kombinuje s medikamentóznou liečbou endometriózy. Vykonáva sa laparoskopickými alebo laparotomickými prístupmi.

Radikálna chirurgická liečba endometriózy (hysterektómia a adnexektómia) sa vykonáva u pacientov nad 40 rokov s aktívnou progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnych chirurgických opatrení. Žiaľ, radikálne opatrenia v liečbe endometriózy sú potrebné u 12 % pacientok. Operácie sa vykonávajú laparoskopicky alebo laparotomicky.

Endometrióza má tendenciu k recidíve, v niektorých prípadoch si vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Relapsy endometriózy sa vyskytujú u 15-40% pacientov a závisia od prevalencie procesu v tele, jeho závažnosti, lokalizácie a radikálnej povahy prvej operácie.

Endometrióza je pre ženský organizmus hrozným ochorením a len jej včasné odhalenie a pretrvávajúca liečba vedie k úplnej úľave od choroby. Kritériá na vyliečenie endometriózy sú uspokojivý zdravotný stav, absencia bolesti a iných subjektívnych ťažkostí a absencia relapsov počas 5 rokov po ukončení celej liečby.

V plodnom veku je úspešnosť liečby endometriózy určená obnovením alebo zachovaním reprodukčnej funkcie. Pri modernej úrovni chirurgickej gynekológie a rozšírenom používaní šetrných laparoskopických techník sa takéto výsledky dosahujú u 60 % pacientok s endometriózou vo veku 20 až 36 rokov. U pacientok s endometriózou po radikálnej operácii sa ochorenie neopakuje.

Prevencia endometriózy

Čím skôr sa žena poradí s gynekológom, keď sa objavia prvé príznaky endometriózy, tým je pravdepodobnejšie úplné vyliečenie a nie je potrebný chirurgický zákrok. Pokusy o samoliečbu alebo vyčkávaciu taktiku v prípade endometriózy sú absolútne neopodstatnené: s každou ďalšou menštruáciou sa v orgánoch objavujú nové ložiská endometriózy, tvoria sa cysty, postupujú jazvovité a adhezívne procesy a priechodnosť endometriózy. vajcovodov klesá.

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
včasné a úplné vyliečenie akútnej a chronickej patológie pohlavných orgánov;
užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Riziko vzniku endometriózy je vyššie u týchto skupín žien:

tí, ktorí zaznamenávajú skrátenie menštruačného cyklu;
trpiaci metabolickými poruchami, obezitou, nadváhou;
používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
po 30-35 rokoch;
so zvýšenými hladinami estrogénu;
tí, ktorí trpia imunosupresiou;
s dedičnou predispozíciou;
ktorí podstúpili operáciu na maternici;
fajčiace ženy.

Pri endometrióze, ako aj pri mnohých iných gynekologických ochoreniach, platí prísne pravidlo: najlepšou liečbou ochorenia je jeho aktívna prevencia. Pozornosť k vášmu zdraviu, pravidelné lekárske prehliadky a včasná liečba gynekologických patológií vám môžu pomôcť zachytiť endometriózu vo veľmi skorých štádiách alebo sa jej výskytu úplne vyhnúť.