Zápal slinnej žľazy podľa ICD 10. Sialadenitída alebo zápal slinných žliaz - liečba, príznaky

Sialadenitída je zápalová lézia veľkých alebo malých slinných žliaz, čo vedie k narušeniu procesu slinenia. V zubnom lekárstve predstavuje sialadenitída 42-54% všetkých ochorení slinných žliaz. Najčastejšie sialadenitída postihuje deti a pacientov vo veku 50-60 rokov. Najbežnejšou formou sialadenitídy je mumps, skúmaný v infekčných chorobách a pediatrii. Okrem toho môže sialadenitída sprevádzať priebeh systémových ochorení (napríklad Sjogrenova choroba), ktoré zvažuje reumatológia. Špecifické zápalové lézie slinných žliaz pri tuberkulóze a syfilise sú oblasťou záujmu príslušných odborov - ftizeológie a venerológie.

Dôvody

Infekčnými činidlami pre nešpecifickú sialadenitídu môžu byť zástupcovia normálnej mikroflóry ústnej dutiny, ako aj mikroorganizmy prenášané krvou alebo lymfou zo vzdialených ložísk. Napríklad lymfogénna forma sa pozoruje na pozadí odontogénnych ochorení (najmä parodontitídy), vriedkov, konjunktivitídy a tiež akútnych respiračných vírusových infekcií.

Kontaktná sialadenitída je často dôsledkom purulentného zápalu tkanív susediacich so slinnou žľazou. Poškodenie žľazy môže byť spojené s chirurgickými zákrokmi vykonávanými na susedných tkanivách. Príčinou špecifických odrôd môže byť treponema pallidum (na pozadí syfilisu), Kochov bacil (mykobaktéria - pôvodca tuberkulózy), ako aj aktinomycéty. V niektorých prípadoch je príčinou patológie upchatie potrubia v dôsledku tvorby kameňov (sialolitiáza) alebo vniknutia cudzích telies (malé pevné častice potravy, klky zubnej kefky atď.).

Infekčné agens sa najčastejšie dostávajú cez ústie žľazového kanála. Menej často môžu preniknúť kontaktom, ako aj krvnými a lymfatickými cievami. Akútny proces môže postupne prejsť niekoľkými fázami:

serózny zápal;
hnisavý zápal;
nekróza tkaniva.

RIZIKOVÉ FAKTORY PRE VÝVOJ ZÁPALU SLINNÝCH ŽLÁZ Faktory predisponujúce k rozvoju sialadenitídy zahŕňajú:

znížená všeobecná a (alebo) lokálna imunita;
stagnácia sekrécie produkovanej žľazou v jej kanáloch;
hyposalivácia v dôsledku závažných celkových ochorení;
poranenia slinných žliaz;
xerostómia;
zápal prínosových dutín;
reumatoidná artritída;
systémový lupus erythematosus;
kurz rádioterapie (pre rakovinu);
anorexia;
dehydratácia (dehydratácia);
hyperkalcémia (zvyšuje pravdepodobnosť tvorby kameňov v kanáloch).

Klasifikácia

V závislosti od povahy klinického priebehu, mechanizmu infekcie, príčin vývoja a morfologických zmien, ktoré sa vyskytujú v slinných žľazách, sa rozlišujú tieto typy sialadenitídy:

akútne vírusové – spôsobené vírusmi chrípky, cytomegalovírusmi, patogénmi mumpsu;
akútne bakteriálne - spôsobené bakteriálnou patogénnou flórou, ktorá vstupuje do slinných žliaz po operáciách alebo infekčných ochoreniach, lymfogénnych alebo kontaktných, s cudzími telesami, ktoré spôsobujú upchatie slinnej žľazy;
chronický parenchým - zápalový proces ovplyvňuje parenchým slinných žliaz;
chronická intersticiálna - zápalový proces ovplyvňuje strómu spojivového tkaniva slinnej žľazy;
chronická sialodochitída - zápal sa vyvíja v potrubí slinnej žľazy.

Pri akútnej sialadenitíde môže byť zápalový proces:

serózna;
hnisavý.

Symptómy

V závislosti od formy sialadenitídy sa charakteristické znaky ochorenia budú líšiť. Akútny priebeh je sprevádzaný príznakmi, ako sú:

S komplexným priebehom akútnej formy sialadenitídy začína tvorba fistúl, abscesov a stenóz. V prípadoch detekcie kameňov v ústnej dutine je pacientovi diagnostikovaná kalkulózna sialadenitída. Dá sa liečiť iba lekárskym zásahom. Chronická forma je charakterizovaná obdobiami poklesu a exacerbácie symptómov a má nasledujúce príznaky:

mierny opuch v oblasti zapálenej slinnej žľazy;
mierny prejav bolesti, ktorý sa môže mierne zvýšiť počas jedenia alebo rozprávania;
znížené množstvo produkovaných slín;
výskyt nepríjemného zápachu z ústnej dutiny;
strata sluchu;
celková slabosť tela.

Diagnostika

Na identifikáciu sialadenitídy odborníci používajú diagnostické metódy, ako napríklad:

Konečnú diagnózu môže urobiť iba lekár počas vyšetrenia. Na tento účel je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť kameňov slinných žliaz.

Liečba

Sialadenitída si vyžaduje najvážnejšiu pozornosť, takže liečba by sa mala vykonávať iba pod vedením špecialistu. Samoliečba môže viesť k tomu, že choroba sa stane chronickou s pravidelnými sezónnymi exacerbáciami. Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, liečba sa vykonáva ambulantne. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné hospitalizovať pacienta.

Konzervatívna terapia

Pri nekomplikovaných formách ušnej sialadenitídy postačujú metódy konzervatívnej terapie, ktorá zahŕňa nasledovné: Vyvážená strava, pozostávajúca najmä z jemne mletých potravín, pretože pacient ju zvyčajne ťažko prehĺta. Jedálny lístok obsahuje všetky druhy cereálií, pyré, dusenú zeleninu a polievky. Kľud na lôžku. Minimalizácia fyzickej aktivity v prvých štádiách ochorenia pri vysokých teplotách je zameraná na elimináciu možných komplikácií na kardiovaskulárnom systéme. Pite veľa tekutín. Okrem vody môžete piť aj rôzne šťavy (prírodné aj čerstvo vylisované), ovocné nápoje, odvary (šípkový, harmančekový), čaje, mlieko. Je lepšie vylúčiť kávu a sýtené nápoje. Lokálna liečba. Veľmi účinné sú suché otepľovacie, gáfor-alkoholové a dimexidové (50% roztok) obklady a UHF terapia. Špeciálna slinná diéta. Keďže proces slinenia je náročný, pacienti by mali pred jedlom držať v ústach plátok citróna a do samotnej stravy zahrnúť potraviny ako kyslá kapusta a brusnice. Lieky. Na zníženie horúčky a bolesti sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Analgin, Pentalgin atď.) A na zlepšenie procesu odtoku slín - 1% roztok pilokarpín hydrochloridu, 7-9 kvapiek 3-krát denne. . Abstinencia od zlých návykov, najmä fajčenia. Tabakový dym negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov aj u úplne zdravého človeka a pre pacienta so sialadenitídou môže byť takýto vplyv veľmi vážny, preto sa ochorenie môže stať chronickým. Ak vyššie uvedený súbor terapeutických opatrení nie je účinný, lekár predpíše antibakteriálnu terapiu, ktorou je blokáda novokaínu (50 ml 0,5% roztoku novokaínu a 200 000 jednotiek penicilínu) a iné antibakteriálne a antivírusové látky. Vysokú účinnosť pri liečbe neepidemickej sialadenitídy vykazujú prípravky obsahujúce imobilizované proteolytické enzýmy, najmä imozimázu, ktorá nespôsobuje alergické prejavy a zostáva aktívna po dlhú dobu. V chronickej forme sú okrem antibakteriálnej terapie počas obdobia exacerbácie predpísané lieky, ktoré stimulujú slinenie. Do kanálikov sa vstreknú 2 ml 15 % roztoku nikotinátu xantinolu. Prax ukázala, že pôsobenie röntgenového žiarenia a elektrického prúdu je účinné aj pri liečbe mumpsu, najmä ak ide o ochorenie sprevádzajúce ochorenie slinných kameňov.

Zápal slinných žliaz v medicíne sa nazýva sialadenitída a má kód ICD-10 K11.2. Toto ochorenie je bakteriálnej povahy a je veľmi nebezpečné, pretože pri absencii adekvátnej terapie môže viesť k upchatiu slinných kanálikov, tvorbe kameňov v nich, hnisavým léziám a deštrukcii okolitých tkanív.

Ak chcete vedieť, kedy je čas spustiť poplach, prečítajte si nižšie uvedený materiál - pomôže vám orientovať sa a rozpoznať prvé príznaky nebezpečenstva, diagnostikovať patológiu a správne ju liečiť.

Pár slov o slinných žľazách

Ústna dutina každého človeka je lemovaná sliznicou a na jej povrchu je niekoľko párov slinných žliaz:

príušné: nachádzajú sa pod ušnicou a sú najväčšie. Zapália sa častejšie ako iné, potom sa objaví sialadenitída príušnej žľazy,
submandibulárny: nachádza sa pod spodnou čeľusťou a spodným chrupom. Keď sa zapália, objaví sa submandibulárna sialadenitída,
sublingválne: nachádzajú sa vpravo a vľavo od nášho jazyka.

Čo robia slinné žľazy v našom tele? Počas normálneho fungovania vylučujú sekréty alebo jednoducho sliny cez špeciálne kanály umiestnené v ústach. Táto číra, viskózna tekutina nám pomáha zmäkčiť kúsky jedla pred vstupom do pažeráka a žalúdka. Vďaka nemu prebieha proces prehĺtania a trávenia hladko. Sublingválne sliny navyše produkujú ochranné enzýmy, ktoré pomáhajú bojovať proti patogénnej mikroflóre v ústach, ničia baktérie a odplavujú zubný povlak. Chráni tak zuby a ďasná pred nadmerným hromadením kariogénnych baktérií, zubného povlaku a pred vývojom ďasien.

Ak sa baktérie nejakým spôsobom dostanú do slinného kanálika, infikujú sa a v 42-54% všetkých prípadov sa u človeka vyvinie sialadenitída slinnej žľazy. Ochorenie môže postihnúť jeden typ žľazy, môže sa šíriť symetricky alebo môže postihnúť úplne všetky kanály nachádzajúce sa v ústnej dutine. A ak zároveň človek naďalej ignoruje alarmujúce príznaky choroby, potom sa sliny jednoducho prestanú produkovať v požadovanom množstve, v dôsledku čoho začne trpieť kvalita výživy a trávenia a objavia sa problémy so zubami. Ale povedzme si o všetkom pekne po poriadku.

Prečo sa slinná žľaza zapáli?

Hlavnými pôvodcami ochorenia sú vždy baktérie a vírusy, ktoré využívajú oslabenú imunitu človeka, nedostatočnú ústnu hygienu, prechladnutie, zlé návyky a nesprávnu výživu, stres, nedostatok vitamínov, pracovné preťaženie a začnú sa aktívne množiť. Iba oni sa dostávajú do slinnej žľazy rôznymi spôsobmi.

Najbežnejšia cesta vedie cez ústnu dutinu, kde je kolonizované veľké množstvo streptokokov, stafylokokov, kolibaktérií a anaeróbnej flóry. Menej často sa baktérie môžu dostať vzduchom, cez krvné cievy a lymfu. Riziko vzniku sialadenitídy, t.j. zápal príušných, submandibulárnych alebo sublingválnych slinných žliaz sa zvyšuje najmä u tých, ktorí v tomto období majú alebo trpeli kazom, bolesťami hrdla, akútnymi formami ARVI a respiračnými ochoreniami, tracheitídou, parodontitídou, furunkulózou, mumpsom (mumpsom) a dokonca aj zápalom spojiviek . Ohrození sú aj ľudia so zhubnými nádormi, endokrinológiou, diabetes mellitus, infekciou HIV, dysbakteriózou, anorexiou.

Choroba sa môže rozvinúť aj vtedy, ak sú napríklad tkanivá, ktoré sa nachádzajú v blízkosti slinnej žľazy, zapálené alebo podstúpili operáciu. Patologický proces sa objavuje aj vtedy, keď dôjde k upchatiu žľazového kanála v dôsledku vniknutia pevných zvyškov potravy alebo cudzích predmetov, poranenia, slinných kameňov (vtedy lekári túto patológiu nazývajú kalkulózna sialadenitída).

Dôležité! Zápal sublingválnej, príušnej alebo submandibulárnej slinnej žľazy môžu vyprovokovať vírusové mikroorganizmy Coxsackie a Einstein-Barr, cetamegalovírus, herpes simplex, vírusy chrípky, Kochov bacil, mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum na pozadí tela sphilisyyyyy).

Klasifikácia a formy ochorenia

Diskutovali sme o príčinách zápalu slinných žliaz. Ale kvôli rôznorodosti faktorov vedúcich k ochoreniu lekári rozlišujú rôzne typy patológie. Prirodzene, na základe formy sialadenitídy je následne predpísaná liečba. Preto je napríklad vykonávanie terapie doma bez konzultácie s lekárom zbytočné. Koniec koncov, nemôžete si byť istí, čo spôsobilo chorobu.

Charakteristický	Klasifikácia
Podľa etiológie	vírusový, bakteriálne, plesňové, neinfekčné: napríklad otrava soľami ťažkých kovov, mumps: patrí sem mumps. Tu sa zápaly slinných žliaz vyskytujú najmä u detí mužského pohlavia, od 5 do 10 rokov. V dospelosti ju skôr dostanú ženy. S touto patológiou sa zapáli iba príušný slinný kanál.
Podľa klinického obrazu	primárne: vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie, sekundárne: vyskytuje sa na pozadí existujúcich alebo predchádzajúcich patológií alebo ako komplikácia sprievodných zdravotných problémov.
Mechanizmom vzhľadu	intraduktálne: infekcia vstupuje z ústnej dutiny, hematogénne: brušný týfus, šarlach, lymfogénne: vstupuje do tela lymfou alebo krvou v dôsledku respiračných a zubných ochorení, patológií maxilofaciálnej oblasti (furunkulóza, konjunktivitída), kontakt: pozorovaný napríklad pri flegmóne, ktorá spôsobila zápal mäkkých tkanív susediacich so žľazami, pooperačné: vyskytuje sa na pozadí nedávno vykonaných chirurgických operácií.
Podľa oblasti lokalizácie	sú postihnuté príušné žľazy: toto sa vyskytuje najčastejšie sialadenitída submandibulárnych žliaz: ich zápal sa vyskytuje menej často, sublingválna slinná žľaza: najvzácnejší typ patológie.
Podľa typu lokalizácie v rámci jednej slinnej žľazy	potrubia sú ovplyvnené stróma slinnej žľazy sa zapáli, je postihnutý parenchým.
Po prúde	akútne: môže byť serózne, hnisavé, nekrotické, chronický.

Symptómy patológie

Akútna sialadenitída vedie k zväčšeniu a stvrdnutiu postihnutej slinnej žľazy. Prirodzene, mäkké tkanivá v jej okolí opuchnú a koža sčervenie. Čo ešte cíti chorý človek:

z tela: slabý stav, človek sa môže triasť, telesná teplota môže stúpnuť na 38-39 stupňov, môže sa objaviť dýchavičnosť,
bolesť: vznikajú pri prehmatávaní zapáleného miesta, pri otváraní úst, pri žuvaní a prehĺtaní jedla, pri otáčaní hlavy. Bolesť je ostrá, vystreľujúca, môže vyžarovať do ucha, hlavy, krku, spánkov, čelného laloku,
v zriedkavých prípadoch dochádza k upchatiu uší,
chuťové vnemy sa menia alebo sú narušené: človek stráca chuť do jedla,
sliny sa môžu prestať vytvárať v požadovanom množstve: v ústach je pocit sucha. Oddelené sliny obsahujú aj prímes hnisu, heterogenitu, zrazeniny hlienu a zakaľujú sa.

Poznámka! Keď sa u človeka zapália príušné žľazy a zväčšia sa, obyčajní ľudia hovoria o mumpse. To sa dá ľahko vysvetliť, pretože krk pacienta navonok napuchne a svojou štruktúrou je veľmi podobný krku známeho zvieraťa.

Ak človek ignoruje prejavy choroby a nelieči ju, potom nie je imúnny voči chronickej sialadenitíde. Čo sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie, je sprevádzané menšou bolesťou, nepríjemnými pocitmi, suchom v ústach a zmenami vo vnímaní chuti.

„Napriek tomu, že zápal slinných žliaz má charakteristické príznaky, mnohí pacienti nehľadajú príčiny jeho vzniku a neusilujú sa o rýchlu kvalifikovanú liečbu. A to všetko preto, že patológia je veľmi zákerná. Krátke obdobia zhoršenia vystrieda stabilizácia stavu, úplná absencia príznakov, kedy sa pacient opäť cíti úplne zdravý a všetko pripisuje prechodným ťažkostiam. Ale zlá vec je, že zápalový proces pokračuje, mikróby žijúce v kanáloch si cestujú ďalej, poškodzujú nervový systém a ochromujú obličkový systém. Niekedy sa môžu dostať do mozgu a spôsobiť nespôsobilosť človeka. Častejšie môže všetko skončiť chirurgickým zákrokom, abscesom, tvorbou vredov, chronickým narušením slinenia a nekrózou postihnutých oblastí,“ varuje terapeut Simonov K.R.

Kto môže pomôcť diagnostikovať chorobu a predpísať liečbu?

Na ktorého lekára sa mám obrátiť? V závislosti od sprievodných ochorení a klinického obrazu prípadu pomôže terapeutický špecialista alebo pediater, zubný lekár, infekčný lekár alebo venerológ, reumatológ alebo ftiziater. Niekedy sa nezaobídete bez chirurga.

Na potvrdenie vonkajších prejavov ochorenia a ich odlíšenie podľa formy lekár diagnostikuje sialadenitídu: môže predpísať biochemické alebo cytologické vyšetrenie slín, vykonať biopsiu a histológiu. V tomto prípade je bezpodmienečne nutné predpísať ultrazvuk a sialografickú metódu, kedy špecialisti vstrekujú kontrastnú látku do slinných kanálikov, ktoré sa potom röntgenom zobrazujú a umožňujú dôkaz patologických a štrukturálnych zmien v tkanivách a kanáloch. Pomocou sialometrie sa zisťuje aj množstvo vylučovaného sekrétu. Pacientovi sa odoberie krv na analýzu, aby sa pochopilo, čo chorobu spôsobilo.

Dôležité! Je potrebné odlíšiť patológiu od ochorenia slinných kameňov, od malígnych nádorov, cýst, monokulózy, lymfadenitídy.

Vlastnosti liečby

Správna diagnóza formy sialadenitídy umožňuje predpísať účinnú liečbu. Je dobré, keď sa to v počiatočnom a akútnom štádiu dá urobiť bez operácie. Situáciu zachraňuje súbor opatrení:

liečba zápalu slinných žliaz antibiotikami,
antivírusová a antibakteriálna liečba,
terapia zameraná na stimuláciu činnosti slinných žliaz: lieky zo skupiny penicilínov, erytromycín, ako aj zmeny v stravovaní - zahŕňa citrónovú šťavu, žuvacie cukríky, kyslú kapustu, bobule,
antiseptiká, resorpcia serózneho a purulentného infiltrátu, eliminácia opuchu a zápalového procesu: „Pyrogenal“, „Dimexid“, blokády novokainu. Opäť penicilín alebo Gentamicín, ktoré sa podávajú priamo perorálne a zároveň sa v najpokročilejších prípadoch predpisujú vo forme tabliet. V prípade hnisania môže byť indikované aj otvorenie a drenáž vredov,
použitie obkladov: napríklad 30 % roztok dimexidu,
fyzioterapia: elektroforéza, galvanizácia,
masáž.

„Moja matka je lekárka, takže môžem s istotou povedať, že sialadenitída sa nedá vyliečiť ľudovými prostriedkami. Môžu len zmierniť príznaky. Skvele sa na to hodí nechtík, harmanček, rebríček a echinacea. Môžete si jednoducho vypláchnuť ústa roztokom sódy. Pre tých, ktorí nemajú alergie, môžete vyskúšať propolis a brezový decht.“

Lola, fragment z korešpondencie na fórežena. ru

Zvyčajne po začatí liečby pacient pocíti úľavu v priebehu niekoľkých dní a na siedmy deň ochorenie zmizne. Ale ak patológia prešla do chronického štádia a je pokročilá a je tiež komplikovaná skutočnosťou, že kanály slinných žliaz sú upchaté tvrdými formáciami a kameňmi, lekári trvajú na operácii. Pomocou špeciálneho nástroja drvia a odstraňujú kamene. V niektorých prípadoch, keď sa vyvinula najvzácnejšia, gangrenózna forma ochorenia, nie je možné urobiť bez odstránenia samotnej slinnej žľazy.

Sialadenitída- zápal slinných žliaz, ktorý často vedie k tvorbe kameňov v slinných kanálikoch (kalkulózna sialadenitída, sialolitiáza, ochorenie slinných kameňov); následne môže dôjsť k obštrukcii vývodu s následným zápalom a občasným bolestivým opuchom žľazy. Kamene sa najčastejšie nachádzajú v submandibulárnych žľazách.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

K11.2
K11.5

Dôvody

Etiológia. Ústne baktérie sú najčastejšou príčinou. mumps. Aktinomykóza. Tuberkulóza. syfilis. CMV je infekcia. Choroba poškriabania mačiek.

Rizikové faktory. Dehydratácia. Horúčka. Hyperkalcémia.

Patomorfológia. Dilatácia potrubia s oneskoreným slinením. Atrofia v tvare hrozna alebo zhrubnutá a edematózna sliznica. Hnisavý alebo serózno-purulentný exsudát vo vnútri potrubia. Náhrada žľazového tkaniva vláknitým tkanivom. Infiltrácia leukocytov.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz. Zväčšená, bolestivá slinná žľaza. Pri palpácii môže z otvoru potrubia vytekať hnis. Hyperemické, bolestivé otvorenie potrubia. Horúčka. Sucho v ústach (xerostómia). Znížená sekrécia slín (aptyalizmus).

Diagnostika

Metódy výskumu. Röntgenové vyšetrenie (pri kalkulóznej sialadenitíde sa zisťujú tiene kameňov). Sialogram so zavedením kontrastnej látky do drenážneho potrubia (identifikuje sa oblasť obštrukcie). Metóda je účinná pri RTG negatívnych kameňoch.

Diferenciálna diagnostika. Užívanie určitých liekov (TAD, deriváty fenotiazínu, anticholinergiká). Myxedém. Plummer-Vinsonova choroba. B12 - anémia z nedostatku. Mikuliczov syndróm. Malígne novotvary (epidermálny karcinóm, neurofibróm, fibrosarkóm, melanóm).

Liečba

Medikamentózna terapia. Antibiotiká, napríklad penicilíny, erytromycín. Analgetiká.

Chirurgická liečba. Pri sialadenitíde bez tvorby kameňov... Ak je na sialograme viditeľná striktúra v distálnej časti vývodu, treba ju roztiahnuť... Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, žľazu možno odstrániť. Pri kalkulóznej sialadenitíde. Ak sa kameň nachádza v blízkosti vonkajšieho otvoru vývodu, kameň sa vyberie cez ústnu dutinu. Ak kameň leží hlboko v žľaze, môže sa odstrániť vonkajším rezom. viaceré kamene a opakujúce sa bolesti, treba odstrániť celú žľazu.

Priebeh a prognóza.Úplné uzdravenie a dobrá prognóza.

ICD-10. K11.2 Sialadenitída. K11.5 sialolitiáza

Zápal príušnej žľazy je bežnou chorobou, ktorá si vyžaduje urgentný lekársky zásah. Článok sa zaoberá hlavnými príčinami, klinickými prejavmi, metódami diagnostiky a liečby prezentovaného ochorenia.

Všeobecné informácie

Štruktúra žliaz

Príušná slinná žľaza- Toto je párový orgán, ktorý vykonáva sekrečnú funkciu. Žľazy sú umiestnené pod ušami, na bočnej dolnej čeľusti, v tesnej blízkosti zadných žuvacích svalov.

Zápalové ochorenie, ktoré postihuje podčeľustné príušné žľazy, sa odborne nazýva mumps. Toto ochorenie je typ sialadenitídy (zápal slinnej žľazy).

Sialadenitída sa vyvíja predovšetkým šírením zápalového procesu zo Stenonovej papily, kanálika, cez ktorý produkovaná slinná tekutina vstupuje do ústnej dutiny.

Sialadenitída je zaradená v ICD 10 v skupine chorôb slinných tekutín (K11) pod kódovou hodnotou K11.2. Mumps je však z tejto skupiny vylúčený, pretože je zaradený do skupiny vírusových ochorení (kód – B26). Najbežnejšia forma mumpsu je totiž spôsobená vírusovou infekciou.

Príčiny zápalu príušnej slinnej žľazy

Ako to vyzerá zvonku

Mumps je infekčné ochorenie spôsobené paramyxovírusom. Patogénne mikroorganizmy infikujú žľazový epitel, ktorý tvorí slinnú žľazu. K prenosu vírusu dochádza vzdušnými kvapôčkami a kontaktom.

Ďalšie možné príčiny zápalu žľazy zahŕňajú:

Akútne infekčné ochorenia (chrípka, osýpky, týfus)
Zlá ústna hygiena
Prítomnosť karyózneho zdroja infekcie
Sprievodné ochorenia ústnej dutiny
Poškodenie tkaniva v oblasti žľazy
Vystavenie škodlivým chemikáliám

Mumps môžu vyvolať aj ochorenia tráviaceho traktu, v dôsledku čoho je narušená činnosť slinných ciest. Žľazový kanál sa zužuje, čo vedie k stagnácii slín. Dochádza k aktívnemu množeniu baktérií spôsobujúcich zápal.

Rizikové skupiny

A takto to vyzerá zvnútra

Najčastejšie sa mumps vyvíja v detstve. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou tela na infekcie. Navyše, v predškolskom zariadení alebo v škole je dieťa neustále v kontakte s inými, potenciálne chorými deťmi.

Medzi ohrozené patria aj:

Fajčiari
Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol
Ľudia so zníženou imunitou
Pacienti, ktorí podstúpili závažnú operáciu
Obyvatelia ekologicky nepriaznivých regiónov

Vo všeobecnosti sa zápal príušnej slinnej žľazy vyvíja v dôsledku vplyvu patogénnych mikroorganizmov.

Klinické prejavy

Zápal je sprevádzaný bolesťou.

Ak dôjde k infekcii, priemerná inkubačná doba je 14-16 dní. Počas tohto obdobia sa patogénne mikroorganizmy šíria po celom tele krvou. U dospelých sa prvé príznaky ochorenia objavia 1-2 dni pred objavením sa znakov charakteristických pre mumps.

Skoré príznaky zahŕňajú:

Bolesť kĺbov
Bolesť svalov
Zimomriavky
Zvýšená únava
Sucho v ústach
Bolesť hlavy

Uvedené príznaky sú vyvolané vplyvom infekcie na telo. Často sa počiatočné štádium mumpsu zamieňa za iné infekčné ochorenia, v dôsledku čoho sa vykonávajú neúčinné terapeutické postupy.

V akútnom štádiu sa vyskytujú tieto príznaky:

Vysoká teplota
Bolesť pri palpácii v príušnej oblasti
Bolesť pri žuvaní jedla
Tinnitus
Opuch v mieste zápalu
Znížená tvorba slín
Zlá chuť v ústach

Dôležité mať na pamäti! Zápal príušnej slinnej žľazy sprevádza horúčka a celková malátnosť. Niekedy sa však ochorenie môže vyskytnúť aj bez takýchto príznakov. V tomto prípade je zápal diagnostikovaný v dôsledku vonkajších symptómov.

Vonkajšie prejavy

U pacienta s mumpsom sa objaví opuch v oblasti zápalu. Vo väčšine prípadov je žľaza zapálená na jednej strane, takže asymetria spôsobená nádorom je výrazná. Koža v postihnutej oblasti je hyperemická.

Pri silnom zväčšení žliaz môže dôjsť k zúženiu zvukovodu. Pri otváraní úst má pacient ťažkosti a nepohodlie.

Iba odborník môže diagnostikovať ochorenie na základe vonkajších znakov. Nezávislé pokusy o diagnostiku a liečbu môžu viesť k závažným komplikáciám.

Formy ochorenia

Zápaly príušných slinných žliaz sú klasifikované v závislosti od formy a typu. Podrobná klasifikácia je uvedená v tabuľke.

Forma patológie	Popis
Chronický parenchým	Chronický zápalový proces vyskytujúci sa v parenchýme. Vyznačuje sa zdĺhavým charakterom toku. Relapsy sa vyvíjajú v intervaloch 2-3 mesiacov. Sprevádzané zhutnením príušných žliaz, bolesťou a príznakmi intoxikácie.
Chronická intersticiálna	Premnoženie spojivového tkaniva v oblasti žliaz, čo vedie k zovretiu parenchýmu. Vyvíja sa atrofia slinných kanálikov, ktoré sú pokryté vláknitým tkanivom. Charakterizovaný dlhým priebehom. Opuch v oblasti žľazy sa postupne zvyšuje v priebehu niekoľkých rokov. Počas obdobia remisie sa slinné žľazy zmenšujú, ale nevrátia sa do normálnej veľkosti.
Akútne lymfogénne	Vyvíja sa na pozadí zápalu intraglandulárnych lymfatických uzlín. Spravidla sa vyvíja na pozadí sprievodných infekčných ochorení vrátane tých, ktoré postihujú nosohltan. Je to sprevádzané tvorbou zhutnenia v oblasti žľazy, ale neexistujú žiadne všeobecné príznaky charakteristické pre mumps.
Akútne, sprevádzané upchatím kanálikov	Zápal žliaz, pri ktorom je narušená priechodnosť slinných ciest. Považuje sa za komplikovanú formu mumpsu. Vďaka upchatiu vzniká dutina, v ktorej sa hromadia sliny, čo je optimálny stav pre rozvoj infekcie. Prítomnosť upchatia potrubia môže byť indikovaná suchom v ústach, silnou bolesťou, sčervenaním tkanív ústnej dutiny v oblasti kanálov a rastom hnisavého formovania.
Akútny kontakt	Vyvíja sa, keď sa zápalový proces šíri na pozadí rastu flegmónu v oblasti príušnej žľazy. Patológia je zvyčajne mierna.
Vírusové	Je to najbežnejšia forma mumpsu. Charakterizovaný miernym priebehom. Vyskytuje sa, keď vírusové mikroorganizmy vstupujú do tela. Akútne štádium trvá v priemere 4-5 dní, po ktorých intenzita príznakov postupne klesá.
Kalkulózny zápal slinných žliaz	Tiež sa nazýva ochorenie slinných kameňov. Sprevádzané tvorbou kameňov, ktoré zabraňujú plnému odtoku slín. V dôsledku toho sa aktivuje množenie baktérií, ktoré vyvolávajú zápal.

Existuje teda niekoľko foriem zápalu príušných žliaz, ktoré sa líšia mechanizmami výskytu, charakterom priebehu, symptómami a metódami terapie.

Diagnostika

Palpácia žliaz

Ak sa objavia príznaky, mali by ste kontaktovať svojho zubára. Možno budete musieť konzultovať aj s terapeutom, reumatológom alebo špecialistom na infekčné choroby. Diagnostiku a liečbu zápalu žľazy v detstve vykonáva pediatr.

Diagnóza sa robí vyšetrením pacienta a pýtaním sa na príznaky. Na určenie príčin patológie sa používa množstvo diagnostických postupov.

Patria sem:

Ultrazvuk zapálených žliaz
Laboratórna analýza slinnej tekutiny
Polymerázová reťazová reakcia
CT a MRI lebky
Sialografické vyšetrenie

Použitie takýchto metód umožňuje určiť povahu a možné príčiny patológie, a tým predpísať účinnú liečbu.

Liečba

Pri sialadenitíde a mumpse sa používajú rôzne metódy liečby. Terapeutický kurz zahŕňa liekovú terapiu zameranú na odstránenie príčin a symptómov ochorenia, fyzioterapeutické postupy a pomocné liečebné metódy.

Medikamentózna liečba

Na terapeutické účely sa používajú tieto lieky:

Antibiotiká. Pre bakteriálnu formu sialadenitídy sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Metóda je vhodná len pre ťažké formy patológie. Na terapeutické účely sa používajú lieky streptomycín a benzylpenicilín.

Lieky, ktoré zvyšujú slinenie. Navrhnuté tak, aby zabránili upchatiu potrubí. Slinná tekutina je navyše pre mnohé baktérie agresívnou látkou, a preto má dezinfekčný účinok. Pri liečbe mumpsu sa používa liek Pilocarpine.

Lieky proti bolesti, protizápalové lieky. Používa sa na symptomatickú liečbu. Pacientom môžu byť predpísané lieky Paracetamol, Analgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulid, Solpadeine.

Lokálna terapia

Vykonáva sa pomocou výplachových roztokov a antiseptických ústnych vôd.

Pri liečbe zápalu slinných žliaz možno použiť:

Chlorofyllipt
Furacilin
chlórhexidín
Triclosan
peroxid
Rotokan

Dôležité mať na pamäti! Lieky na lokálnu liečbu ústnej dutiny sa musia užívať presne podľa návodu.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sa používajú pri akútnej aj chronickej sialadenitíde.

Liečebné procedúry:

Galvanizácia
UHF terapia
Elektroforéza
Fluktuarizácia

Pomocné metódy

V počiatočných štádiách patológie sa používajú injekčné blokády. Do príušného podkožného tkaniva sa vstrekuje 40-50 ml roztoku novokaínu v kombinácii s penicilínom.

Na zlepšenie slinenia sa podávajú pilokarpínové injekcie.

Na zmiernenie príznakov aplikujte obklady s obsahom dimetylsulfoxidu, silného protizápalového činidla.

Diétne jedlo

Pri liečbe sialadenitídy a mumpsu je pacientovi predpísaná strava, ktorá zahŕňa potraviny, ktoré zvyšujú sekréciu slín. Pacientom sa odporúča konzumovať kyslé potraviny a citrusové plody. Na odstránenie príznakov intoxikácie sa odporúča piť mlieko, šípkové odvary, džúsy, ovocné nápoje, čaje.

Jablká
Mastné ryby
Morský kel
Vlašské orechy
Mrkva

Zo stravy sa odporúča odstrániť potraviny obsahujúce veľké množstvo cukru, ako aj údené potraviny, konzervy a korenené jedlá.

Tradičné metódy

Pri liečbe zápalu príušnej žľazy sa môžu použiť nasledujúce metódy:

Vo všeobecnosti sa na liečbu zápalu slinnej žľazy v oblasti príušnej žľazy používa veľa rôznych metód.

Vlastnosti liečby u detí

Liečba mumpsu a sialadenitídy u detí sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód. Antibiotiká a antivírusové lieky sa používajú iba vtedy, keď sa objavia príznaky komplikácií. Liečba mumpsu spočíva v odstránení hlavných príznakov.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:

Kľud na lôžku
Užívanie antipyretických liekov
Antiseptické ošetrenie ústnej dutiny
Vytváranie priaznivých vnútorných klimatických podmienok
Korekcia výživy
Fyzioterapeutické postupy

Pri purulentnom zápale žľazy je predpísaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v otvorení lézie. V prípade zhoršenia sialadenitídy môže byť predpísané odstránenie zapálenej žľazy.

Komplikácie

Chronická sialadenitída

Najčastejšou komplikáciou zápalového ochorenia je prechod do chronickej formy. Patológia je sprevádzaná systematickým vývojom relapsov na pozadí určitých faktorov (prudké zníženie imunity, sprievodné ochorenia, intoxikácia tela).

Medzi možné komplikácie patrí vznik abscesu v ústnej dutine a rozšírenie zápalu do iných slinných žliaz.

Pri vírusových mumpsoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Orchitída
Pankreatitída
Neplodnosť
Porucha sluchu
Meningitída a encefalitída
Diabetes
Artritída
Poškodenie obličiek
Zápal myokardu

Pozor! Včasná diagnostika a liečba výrazne znižujú riziko vzniku závažných komplikácií.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú zápal slinných žliaz.

Základné preventívne opatrenia:

Udržiavanie ústnej hygieny
Včasná liečba kazu a ochorení ďasien
Včasná liečba infekčných ochorení (najmä bolesť hrdla, faryngitída, laryngitída, stomatitída)
Preventívne očkovanie proti mumpsu (vykonáva sa vo veku od 1,5 do 7 rokov)
Izolácia pacientov s mumpsom

Zápal príušnej slinnej žľazy vyvoláva najmä mumps, ochorenie vírusového pôvodu. Zápal sa môže vyvinúť aj na pozadí bakteriálnej sialadenitídy. Prezentované ochorenia sú sprevádzané silným opuchom v príušnej oblasti, bolesťou, príznakmi intoxikácie a všeobecnou nevoľnosťou. Metódy liečby sú rôzne a sú predpísané v súlade s klinickým obrazom a individuálnymi charakteristikami pacienta.

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015

sialolitiáza (K11.5)

Maxilofaciálna chirurgia

Všeobecné informácie

Stručný popis

Odporúčané
Odborné poradenstvo
RSE v RVC "Republikánske centrum"
rozvoj zdravotníctva"
Ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
Kazašská republika
zo dňa 6. novembra 2015
Protokol č.15

Definícia (UD-S):

Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza)- ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v kanáloch slinných žliaz.

Názov protokolu: Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza).

Kód protokolu:

Kód(y) ICD-10:
K11.5 sialolitiáza

Skratky použité v protokole:

CT- počítačová tomografia
MSCT - viacvrstvová počítačová tomografia
UAC - všeobecný krvný test
OAM - všeobecný test moču
OSJ - príušná slinná žľaza
SMP - pohotovostná lekárska starostlivosť
UHF - ultra vysoké frekvencie
ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie
UZT - ultrazvuková terapia
UFO - ultrafialové ožarovanie
EKG - elektrokardiogram

Dátum vypracovania protokolu: 2015

Používatelia protokolu: maxilofaciálni chirurgovia, zubári.

Posúdenie stupňa dôkazov poskytnutých odporúčaní.
Stupnica úrovne dôkazov:

A	Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) skreslenia, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu.
IN	Vysokokvalitné (++) systematické preskúmanie kohortových alebo prípadovo-kontrolných štúdií alebo Vysokokvalitné (++) kohortové alebo prípadové kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, výsledky ktoré možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu .
S	Kohortová alebo prípadová-kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom skreslenia (+). Výsledky, ktoré možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno priamo zovšeobecniť na príslušnú populáciu.
D	Séria prípadov alebo nekontrolovaná štúdia alebo znalecký posudok.
GPP	Najlepšia farmaceutická prax.

Klasifikácia

Klinická klasifikácia:
Klasifikácia slinných kameňov podľa A.V. Klementov.
1. Ochorenie slinných kameňov s lokalizáciou kameňa v kanáliku žľazy
1) submandibulárny;
2) príušné;
3) sublingválne:

2. Ochorenie slinných kameňov s lokalizáciou kameňa v žľaze
1) submandibulárny;
2) príušné;
3) sublingválne:
a) bez klinických prejavov zápalu v žľaze,
b) s chronickým zápalom žľazy,
c) s exacerbáciou chronického zápalu žľazy;
3. Chronický zápal žľazy v dôsledku ochorenia slinných kameňov:
1) submandibulárny;
2) príušné;
3) sublingválne:
a) po samovoľnom prechode kameňa,
b) po chirurgickom odstránení kameňa.

Diagnostika

Zoznam základných a doplnkových diagnostických opatrení.
Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia na ambulantnej úrovni:
· UAC;
· Röntgenové vyšetrenie čeľustí.

Doplnkové diagnostické vyšetrenia vykonávané ambulantne
· CT vyšetrenie maxilofaciálnej oblasti.

Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré je potrebné vykonať pri odoslaní na plánovanú hospitalizáciu: v súlade s vnútorným predpisom nemocnice s prihliadnutím na aktuálny poriadok povereného orgánu v oblasti zdravotníctva.

Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice:
· Ultrazvuk slinnej žľazy;

Dodatočné diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice(UD-S):
· Sialografia.
· CT alebo MSCT maxilofaciálnej oblasti.

Diagnostické opatrenia vykonávané v štádiu núdzovej starostlivosti: Nie

Diagnostické kritériá pre diagnostiku:
Sťažnosti a anamnéza:
Sťažnosti:
· periodický výskyt opuchu v oblasti žľazy počas jedla, ktorý po niekoľkých hodinách zmizne;
· porucha príjmu potravy.
Anamnéza:
· trvanie ochorenia od 6 mesiacov do 2 rokov;
· periodický výskyt opuchu a „slinnej koliky“ v oblasti slinnej žľazy počas jedla;
· sklon k tvorbe kameňov vo vnútorných orgánoch (žlčník a obličky).

Fyzikálne vyšetrenie:
· tvár je symetrická alebo došlo k zväčšeniu postihnutej slinnej žľazy;
· koža a sliznica ústnej dutiny nad ňou nie sú zafarbené;
· slinná žľaza je nebolestivá;
· slinná žľaza mäkko-elastickej konzistencie;
· pri masáži žľazy a vývodu sa z jej úst uvoľňujú pravidelné sliny alebo sliny zmiešané s hlienom;
· pri bimanuálnej palpácii v oblasti potrubia sa určuje zhutnenie (kameň).

Laboratórny výskum:
· UAC nezmenené.

Inštrumentálne štúdie:
· Ultrazvuk slinnej žľazy: zväčšenie veľkosti slinnej žľazy, hypoechogenicita parenchýmu; prítomnosť slinného kameňa v parenchýme alebo kanáliku a „akustický tieň“;
· CT alebo MSCT - prítomnosť slinného kameňa s veľkosťou od 2 do 22 mm v parenchýme alebo kanáliku, zväčšenie veľkosti slinnej žľazy,
· Sialografia – zisťuje sa porucha výplne vývodu alebo parenchýmu žľazy a tieň röntgenkontrastného slinného kameňa.
· RTG čeľustí - ohnisko tieňovania v projekcii žľazy s jasnými hranicami.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:
· konzultácia s praktickým lekárom pri výskyte sprievodnej patológie;
· konzultácia s anestéziológom na poskytnutie celkovej anestézie podľa indikácií;
· konzultácie s rádiologickým lekárom za účelom interpretácie rádiografu, ultrazvukového echogramu a počítačovej tomografie alebo multispirálneho tomogramu.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika [ 5,6,7 ] (UD-S):

№	Nozológia	Základné klinické diferenciálne diagnostické kritériá
1	Chronická lymfadenitída	Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia neukazujú žiadne zmeny v slinnej žľaze, zistí sa zväčšená lymfatická uzlina.
2	Chronická sialadenitída	Existujú klinické dôkazy o chronickom zápalovom procese v slinnej žľaze údaje z röntgenových, ultrazvukových a počítačových štúdií naznačujú zápalový proces v slinnej žľaze bez prítomnosti zubného kameňa.
3	Benígne nádory slinných žliaz	Bezbolestný a pomalý rast tvorby v slinnej žľaze. Diagnózu potvrdzujú ultrazvukové a MRI štúdie, absencia kameňov v slinnej žľaze.
4	Zhubné nádory slinných žliaz	Bolesť a rýchly rast tvorby slinných žliaz, príznaky poškodenia vetiev tvárového nervu, keď je nádor lokalizovaný v OSG; Môže sa vyskytnúť krvavý výtok z vylučovacích ciest slinných žliaz, okamžité a vzdialené metastázy. Cytologické vyšetrenie odhalí atypické bunky v nátere.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby:
1. odstránenie kameňa z kanálika žľazy;
2. zmiernenie chronického zápalového procesu v žľaze;
3. v prípade lokalizácie kameňa v podčeľustnej slinnej žľaze - plánovaná exstirpácia slinnej žľazy.

Taktika liečby [ 1-6, 8] (UD-S):
· Klinické a laboratórne vyšetrenie;
· Odporúčanie na hospitalizáciu do nemocnice podľa plánu;
· Chirurgická liečba v nemocnici;
· Liečba liekmi;
· Prevencia komplikácií;
· Ambulantné pozorovanie.

Nedrogová liečba:
1. Všeobecný režim.
2. Diéta - čeľustná tabuľka č.2 (tekutá, na začiatku ochorenia vylúčte kyslé a slané jedlá).
3. Fyzioterapia od 5. dňa po operácii (UHF, Sollux)

Chirurgická intervencia(UD-S):
Chirurgický zákrok poskytovaný ambulantne:
- odstránenie slinného kameňa umiestneného v prednej časti hlavného vylučovacieho kanála slinnej žľazy;

Chirurgická intervencia poskytovaná v nemocničnom prostredí:
1. Odstránenie kameňa
2. Exstirpácia slinnej žľazy podľa indikácií.

Medikamentózna liečba:
Medikamentózna liečba poskytovaná ambulantne: Nie

Liečba drogami poskytovaná na lôžkovej úrovni:

№	Lieky, formy uvoľňovania	Dávkovanie	Trvanie a účel použitia
	Antibiotická profylaxia(UD – A)
1	Cefazolin 1 g.	1 g IV (deti v dávke 50 mg/kg raz)	1 krát 30-60 minút pred kožným rezom; pri chirurgických výkonoch trvajúcich 2 hodiny a viac - ďalších 0,5-1 g počas operácie a 0,5-1 g každých 6-8 hodín počas dňa po operácii, aby sa znížilo riziko pooperačnej infekcie rany
2	Linkomycín	1,8 g/deň. IV, IM (pre deti v dávke 10-20 mg/kg/deň)	1 krát 30-60 minút pred kožným rezom 0,6 g (u detí v dávke 10-20 mg/kg/deň) na zníženie rizika vzniku pooperačnej infekcie rany
	Antibakteriálne lieky v prípade infekcie
3	Amoxicilín kyselina klavulanová(liek podľa výberu) ALEBO	Intravenózne Dospelí: 1,2 g každých 6-8 hodín. Deti: 40-60 mg/kg/deň (pre amoxicilín) v 3 dávkach.	Priebeh liečby je 7-10 dní
4	Cefuroxím 1 g	Cefuroxím 1,5-2,5 g, IV, IM (pre deti v dávke 30 mg/kg)	Priebeh liečby 5-7-10 dní
	Nesteroidné protizápalové lieky
4	ketoprofén 100 mg/2 ml alebo perorálne 150 mg predĺžená alebo 100 mg.	denná dávka pre IM, IV je 200-300 mg (nemala by prekročiť 300 mg), potom sa perorálne podávanie predĺži o 150 mg 1-krát denne alebo 100 mg 2-krát denne	Dĺžka liečby IV by nemala presiahnuť 48 hodín. Celková dĺžka užívania by nemala presiahnuť 5-7 dní na protizápalové, antipyretické a analgetické účely.
5	paracetamol perorálne 200 mg, 500 mg; 120 mg/5 ml; rektálne 125 mg, 250 mg, 0,1 g	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov s hmotnosťou nad 40 kg: jednorazová dávka - 500 mg - 1,0 g, 500 mg - 1,0 g až 4-krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 1,0 g. Interval medzi dávkami je najmenej 4 hodiny. Maximálna denná dávka je 4,0 g. Deti od 6 do 12 rokov: jednorazová dávka - 250 mg - 500 mg, 250 mg - 500 mg až 3-4 krát denne. Interval medzi dávkami je najmenej 4 hodiny. Maximálna denná dávka je 1,5 g – 2,0 g.	Trvanie liečby pri použití ako analgetikum a ako antipyretikum nie je dlhšie ako 3 dni.
6	Ibuprofen perorálne 100 mg/5 ml 100 ml; 200 mg; 600 mg	Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov sa ibuprofén predpisuje 200 mg 3-4 krát denne. Na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku u dospelých je možné dávku zvýšiť na 400 mg 3-krát denne. Suspenzia - jedna dávka je 5-10 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 30 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa za deň.	Nie viac ako 3 dni ako antipyretikum Nie viac ako 5 dní ako anestetikum s protizápalovým, antipyretickým a analgetickým účelom.
	Opioidné analgetiká, alternatívne lieky.
7	Tramadol 1% -1,0ml	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov sa podávajú intravenózne (pomalé kvapkanie), intramuskulárne v dávke 50-100 mg (1-2 ml roztoku). Ak nedôjde k uspokojivému účinku, po 30-60 minútach je možné ďalšie podanie 50 mg (1 ml) liečiva. Frekvencia podávania je 1-4 krát denne, v závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu a účinnosti terapie. Maximálna denná dávka je 600 mg. Kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov.	na úľavu od bolesti v pooperačnom období, 1-3 dni
	Hemostatické činidlá na krvácanie
8	Etamzilat 12,5% - 2 ml	4-6 ml 12,5% roztoku denne. Deťom sa podáva jednorazová dávka 0,5-2 ml intravenózne alebo intramuskulárne, pričom sa berie do úvahy telesná hmotnosť (10-15 mg/kg).	Ak existuje riziko pooperačného krvácania, podáva sa na profylaktické účely.

Medikamentózna liečba poskytovaná v núdzovom štádiu: Nie

Iné typy liečby:
Iné typy liečby poskytované ambulantne: Nie.

Ďalšie typy liečby poskytované na ústavnej úrovni:
· fyzioterapia (UHF terapia a ultrafialové ožarovanie v prvých 3 dňoch, v nasledujúcich dňoch - elektroforéza s 10% roztokom jodidu draselného).

Ďalšie typy liečby poskytované v núdzovom štádiu: Nie

Ukazovatele účinnosti liečby:
· absencia slinného kameňa v kanáliku alebo parenchýme žľazy;
· zmenšenie zapálenej slinnej žľazy na normálnu veľkosť;
· obnovenie funkcie žľazy (vylučovanie čírych slín z ústia potrubia);
· absencia zápalu.

Ďalšie riadenie:
· myogymnastika tváre

Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu:
Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu: Nie

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
· Prítomnosť slinného kameňa v kanáliku slinnej žľazy;
· Dysfunkcia jedenia, dýchania, reči;
· Porušenie estetického vzhľadu tváre.

Prevencia

Preventívne opatrenia na rozvoj komplikácií:
· po odstránení kameňa z vývodu nedávajte stehy na ranu v ústnej dutine, aby ste predišli zjazveniu vývodu a vzniku stenózy;
· šetrná strava (mäkká, tekutá strava);
· denná liečba hnisavých rán antiseptickými roztokmi;
· Výplach ústnej dutiny antiseptickými roztokmi.

Informácie

Pramene a literatúra

Zápisnice zo zasadnutí Odbornej rady RCHR Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2015
1. Zoznam použitej literatúry: 1.Afanasyev V.V. Chirurgická stomatológia - M., GEOTAR-Media., 2011, - S.468-479. 2. Kulakov A.A. Chirurgická stomatológia a maxilofaciálna chirurgia. Národné vedenie / vyd. A.A. Kuláková, T.G. Robustová, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 s. 3. Robustová T.G. Chirurgická stomatológia: Učebnica M.: Medicína, 2003. -504 s., 3. vydanie. 4. Timofeev A.A. Sprievodca maxilofaciálnou chirurgiou a chirurgickou stomatológiou. Kyjev, 2002.- 529-627 s. 5.Afanasyev V.V. Slinné žľazy. Choroby a úrazy: príručka pre lekárov. – M.: GEOTAR – Media, 2012. – 296 s. 6. Mukovozov I.N. Diferenciálna diagnostika chirurgických ochorení maxilofaciálnej oblasti. MEDpress 2001. – 224 s. 7. Shchipsky A.V., Afanasyev V.V. Diagnostika chronických ochorení slinných žliaz pomocou diferenciálneho diagnostického algoritmu // Praktická príručka. – GOUVUNMT, 2001.- 535 s. 8. Charkov L.V., Jakovenko L.N., Čechova I.L. Chirurgická stomatológia a maxilofaciálna chirurgia detí / Ed. L.V. - M.: „Kniha Plus“. 2005-470 s. 9. Zelenskyj V.A., Mukhoramov F.S., Detská chirurgická stomatológia a maxilofaciálna chirurgia: učebnica. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 216 s. 10. Orálna a maxilofaciálna patológia Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Jerry E. Bouquot, Carl M., Allen Saunders, 2008 11. Princípy orálnej a maxilofaciálnej chirurgie U.J. Moore, Wiley-Blackwell 2011 Oral. Chirurgia John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Editoval Robert A. Ord, Hodder Arnold, 2011 13. Súčasná terapia v orálnej a maxilofaciálnej chirurgii Shahrokh C. Bagheri, R. Bryan Bell, Husain Ali Khan, Saunders, 2011 14. Ariyan S, Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conlu J, Havlik R, Lee WP, Mc

Informácie

Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými informáciami:

1. 1. Batyrov Tuleubay Uralbaevich - hlavný maxilofaciálny chirurg MZ Kazašskej republiky na voľnej nohe, maxilofaciálny chirurg najvyššej kategórie, profesor, kandidát lekárskych vied, vedúci katedry stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie Astana Medical University JSC.
2. Ulmeken Rakhimovna Mirzakulova - doktorka lekárskych vied, primárka oddelenia chirurgickej stomatológie. RGKP na REC “Kazašská národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D. Asfendiyarov“, lekár najvyššej kategórie.
3. Baizakova Gulzhanat Toleuzhanovna - kandidátka lekárskych vied, štátny podnik v PCV „Mestská klinická nemocnica č. 5“, Almaty, zástupkyňa. vedúci lekár, maxilofaciálny chirurg najvyššej kategórie.
4. Dyrda Vladimir Petrovič - kandidát lekárskych vied, primár Maxilofaciálneho oddelenia Regionálnej maxilofaciálnej nemocnice Karaganda, zubár najvyššej kategórie, maxilofaciálny chirurg.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - klinický farmakológ, RSE v PVC "Nemocnica správy zdravotníckeho centra prezidenta Kazašskej republiky", vedúci oddelenia inovatívneho manažmentu.

Zverejnenie žiadneho konfliktu záujmov: Nie

Recenzent: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - hlavná nezávislá maxilofaciálna chirurgička regiónu Aktobe, lekárka najvyššej kategórie, profesorka, prednostka Kliniky chirurgickej stomatológie a detskej stomatológie RGKP na Západokazašskej lekárskej univerzite pomenovanej po M. Ospanovovi.

Podmienky na preskúmanie protokolu: Kontrola protokolu po 3 rokoch a/alebo keď budú dostupné nové diagnostické/liečebné metódy s vyššou úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom.
Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Iba lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje.