Sekundárna slabosť práce. Slabý pôrod: čo robiť, ak sú kontrakcie slabé

Moderné pôrodníctvo si dáva za úlohu urobiť pôrod čo najbezpečnejším. Jedným z problémov, ktorý vedie ku komplikáciám, je slabosť pôrodu - dôležitý dôvod akútna hypoxia plodu. Nedostatok kyslíka môže nastať, keď dlhé obdobie pôrod a užívanie liekov, ktoré stimulujú svalový tonus maternice.

Čo je podstatou problému

Slabosť pôrodu sa prejavuje nedostatočnou silou a trvaním kontrakcií svalovej vrstvy maternice, predĺžením intervalu medzi. V súvislosti s tým sa spomaľuje vyhladzovanie krčka maternice a jeho otváranie. Posun plodu tiež prebieha pomalším tempom, čo môže spôsobiť poranenia, poruchy skorej adaptácie novorodencov a perinatálne lézie.

Na strane matky je vysoká pravdepodobnosť chirurgického pôrodu, krvácania a infekčných komplikácií v popôrodnom období. Príčiny porúch kontraktility maternice sú početné, ovplyvňujú všetky štádiá tvorby pôrodu.

Moderná klasifikácia slabosti práce rozlišuje primárne a sekundárna forma patológia. Primárna dysfunkcia sa vyskytuje od samého začiatku pôrodu a pokračuje až do narodenia plodu. Pri sekundárnych kontrakciách kontrakcie slabnú po období dobrého pôrodu.

Príčiny patologického stavu

Slabosť kontrakcií počas pôrodu môže nastať v dôsledku nedostatočného množstva a nízkej intenzity impulzov, ktoré vyvolávajú a podporujú pôrod, neschopnosti maternice ich vnímať a adekvátne na ne reagovať, v prítomnosti prekážok v otehotnení dieťaťa. Vznikajúce príčiny sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín:

Súvisí s pôrodníckou situáciou

Nesúlad medzi veľkosťou panvy ženy a hlavičky plodu, predčasné prasknutie plodovej vody, anatomické vlastnosti reprodukčné orgány, gestóza, viacpočetné tehotenstvo, veľký plod, polyhydramnión, nepružnosť a nezrelosť krčka maternice, prejav panvy, anomálie uchytenia placenty.

Súvisí s patológiou ženského reprodukčného systému

Neuroendokrinné ochorenia, predchádzajúce zápalové ochorenia maternice a príveskov, operácie vnútorných pohlavných orgánov, potraty, potraty, poruchy menštruačný cyklus, vývojové anomálie, infantilizmus, neplodnosť, nepriaznivý výsledok predchádzajúcich pôrodov.

Od plodu

Lieky používané pri slabom pôrode na aktiváciu kontrakcií:

• Prostaglandíny – Prostenon, Enzaprost, Dinoprost, Prostin, Prostarmon.
• Uterotoniká – Oxytocin, Syntocinon, Pitocin.

Existujú rôzne režimy využívajúce len prostaglandíny, uterotoniká alebo kombinované podávanie týchto látok. Lieky sa podávajú s prísnym sledovaním charakteru kontrakcií a tlkotu srdca plodu, s využitím primeranej úľavy od bolesti, dodržiavaním odporúčaní na trvanie, dávkovanie a rýchlosť podávania uterotoník.

Počas pozorovania sa vykonáva: tokografia, srdcové monitorovanie srdcovej aktivity plodu, vaginálne vyšetrenia rodiacej ženy a sledovanie včasnej evakuácie močového mechúra, Všeobecná podmienkaženy merajú krvný tlak a pulz. Kontraindikácie stimulácie pôrodu sú:

• predchádzajúce operácie na maternici;
• nesúlad medzi veľkosťou panvy ženy a prezentujúcou časťou;
• nesprávna poloha plodu;
• príznaky fetálnej tiesne (hypoxia);
• gestóza, hypertenzia, bronchiálna astma– pre prostaglandíny;
• prezentácia predĺženia hlavy;
• abnormality panvy matky (napríklad), umiestnenie placenty;
• cervikálna patológia;
• pôrodné bariéry;
• nedostatok monitorovacích schopností.

Aktivácia pôrodu môže byť komplikovaná: nekoordináciou pôrodu, odtrhnutím placenty, akútnou hypoxiou plodu, nadmerne prudkými kontrakciami a pôrodnou traumou.

Klinické odporúčania pre slabý pôrod zahŕňajú použitie na začiatku energetická zmes lieky, ktoré zvyšujú účinnosť liečby anomálií pôrodu a pôrodnej stimulácie. Tento komplex pozostáva z 20 ml 40 % roztoku glukózy, 2 ml 5 % roztoku kyselina askorbová 10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého podávaného intravenózne a súčasné intramuskulárne podanie 10 000 jednotiek folikulínu v 1 ml éteru na anestéziu alebo 0,2 ml 2 % roztoku sinestrolu. Paralelne s podávaním týchto liekov sa predchádza intrauterinnej hypoxii plodu a stimuluje sa pôrod.

Schémy stimulácie práce

Používa sa na prevenciu úzkosti intravenózne podanie 2-4 ml roztoku Sigetin v 20-40 ml 40% glukózy, ak je to potrebné, injekcie sa opakujú po 30-60 minútach, ale nie viac ako 5-krát;

Ak sa po troch až štyroch hodinách podávania prostaglandínov krček maternice vyhladí a rozšíri na štyri centimetre, pristúpia k ďalšej stimulácii oxytocínom. S primeranou dávkou oxytocínu pracovná činnosť normalizuje na 3-5 kontrakcií za 10 minút, pri dĺžke trvania kontrakcie 40 sekúnd je dynamika dilatácie krčka maternice 1 cm/hod.

Ak sa kontrakcie v dôsledku podania oxytocínu nezosilnia do 2 hodín, považuje sa stimulácia pôrodu za nevhodnú. Nedostatok účinku od prvej dávky sa považuje za indikáciu cisárskeho rezu. Stimulácia sa zastaví, keď sa objavia príznaky akútnej bolesti, ktoré sú indikáciou pre chirurgický pôrod.

Sekundárna slabosť kontraktility maternice

Oslabenie pracovných síl počas aktívnej fázy pôrodu alebo počas počiatočnej normálne ukazovatele Bežne sa nazýva sekundárna slabosť pôrodu. Dysfunkcia sa môže vyvinúť:

• ak existuje rozdiel medzi veľkosťou plodu a panvy matky;
• dlhé bezvodé obdobie;
• veľké ovocie;
• polyhydramnión;
• nesprávne vloženie prezentačnej časti;
• ako komplikácia prevodovej anestézie.

Patológia je bežnejšia u viacrodičiek. Predisponujúce faktory pre výskyt dysfunkcie, ako pri primárnej slabosti kontrakcií.

Sekundárna slabosť nastáva po otvorení pôrodníckeho hltana o 6 centimetrov, vyznačuje sa prudkým oslabením, spomalením (3 a menej za 10 minút), skrátením kontrakcií, spomalením alebo zastavením napredovania prezentujúcej časti. Diagnóza stavu sa vykoná do 2 hodín na základe pozorovania charakteru kontrakcií, otvorenia maternicového hltana a napredovania plodu. Ak sa diagnóza nestanoví včas a rodiaca žena nie je adekvátne zvládnutá, môžu sa vyvinúť komplikácie.

Vedenie pôrodu

Taktika lekára závisí od pôrodníckej situácie - od stupňa dilatácie maternicového hltana, od polohy prítomnej časti a od stavu plodu. Najlepšia cesta liečba v prvej dobe pôrodnej spočíva v poskytnutí liečebného odpočinku, po ktorom nasleduje stimulácia kontrakcií.

Pri rozšírení krčka maternice o 5-6 cm sa odporúča stimulácia pôrodu prostaglandínmi, ak je technika neúčinná, do 2 hodín prechádzajú na kombinované podávanie liekov. S prihliadnutím na trvanie pôrodu a možné zlý vplyv pre plod oxytocín sa predpisuje, keď je maternicový hltan rozšírený na 7-8 centimetrov.

Dávkovanie a rýchlosť podávania látok sú opísané v tabuľke vyššie. Ak je aktivácia kontrakcií oxytocínom neúčinná do 1-2 hodín, neexistujú žiadne kontraindikácie a sú dostupné podmienky na operáciu, vykonáva sa cisársky rez. Indikácie pre operačný pôrod sú nástup hypoxie plodu a neschopnosť dokončiť pôrod cez prirodzený pôrodný kanál.

Ak dôjde k sekundárnemu oslabeniu pôrodu, keď je prítomná časť v panvovej dutine alebo ju opustí, stimulácia pôrodu začne okamžite. Perineotómia sa vykonáva podľa indikácií. Ak sa predĺži doba vypudzovania alebo začne asfyxia plodu, použije sa vákuový extraktor resp pôrodnícke kliešte, v prípade prezentácie panvy sa extrakcia vykonáva koncom panvovým.

Pre pôrodníkov je dôležité rýchlo rozlíšiť sekundárnu dysfunkciu maternice od klinického nesúladu medzi veľkosťou panvy matky a hlavy plodu. Ak existuje absolútny nesúlad, vykoná sa núdzový cisársky rez, pretože vaginálny pôrod nie je možný.

Slabosť kontraktility maternice je jednou z príčin popôrodného krvácania. Aby sa predišlo závažnej komplikácii, v podávaní uterotoník sa pokračuje aj počas a hodinu po jej skončení.

Ako zabrániť

Prevencia musí začať od puberta. V období puberty sa u ženy vytvára neuroendokrinný systém. Výživné jedlo, mierny fyzické cvičenie, priaznivé emocionálne pozadie má pozitívny vplyv.

IN reprodukčný vek Odporúča sa plánovať tehotenstvo a vykonávať liečbu včas zápalové ochoreniaženské pohlavné orgány, menštruačné nepravidelnosti. V tehotenstve je potrebné dodržiavať odporúčania pôrodníkov o výžive, režime a hygiene tehotných žien a navštevovať školu pre nastávajúce mamičky na prípravu na pôrod.

Veľký význam má pripravenosť tela na narodenie dieťaťa, najmä krčka maternice. Laminaria a Dinoprostone sa používajú ako prostriedky na dozrievanie krčka maternice. V podmienkach zdravotníckych zariadení vykonať vopred školenie medzi ženami, ktoré predstavujú rizikovú skupinu pre rozvoj anomálií práce. Počas pôrodu, aby sa predišlo slabým kontrakciám, potrebuje rodiaca žena komfortné podmienky, predĺžená prítomnosť partnera, vertikálna poloha.

Slabosť (neprimeranosť) pracovných síl je stav spočívajúci v nedostatočnej sile a trvaní kontrakcií maternice, predlžujúce sa trvanie prestávok medzi kontrakciami.

Rozlišovať nasledujúce typy slabé stránky práce:

1) primárna slabosť- objavuje sa s nástupom pôrodu a môže zostať v druhej a tretej dobe pôrodnej,

2) sekundárna slabosť-vyskytuje sa po normálnom pôrode v prvej a druhej dobe pôrodnej.

Slabosť pôrodu nastáva v dôsledku porušenia mechanizmov regulujúcich pôrodný akt. Najčastejšie sa vyskytuje pri gestóze, extragenitálnych ochoreniach, metabolických poruchách, tehotenstve po termíne a niektorých pôrodníckych komplikáciách (polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvá, placenta previa, anatomicky a klinicky úzka plynatosť).

Primárna slabosť sa najčastejšie vyvíja u prvorodičiek nad 30 rokov s anamnézou menštruačných nepravidelností, infantilizmu a zápalových ochorení pohlavných orgánov.

Medzi príčiny sekundárnej pôrodnej slabosti patrí únava rodiacej ženy, nesúlad medzi veľkosťou plodu a panvy matky, priečna a šikmá poloha plodu, stuhnutosť krčka maternice a iné.

Pôrodná slabosť vedie k ťažkému priebehu pôrodu, v dôsledku čoho sa zvyšuje možnosť rozvoja fetálnej hypoxie, infekcie a krvácania v období po pôrode a skorom popôrodnom období.

Ak je pôrod slabý, kontrakcie alebo tlačenie môžu byť slabé, krátke, zriedkavé alebo sa pozoruje ich kombinácia. Niekedy sú kontrakcie dosť silné, ale buď krátke alebo zriedkavé. Výsledkom slabej pracovnej sily je pomalé otváranie krčka maternice a pohyb prezentujúcej časti po pôrodných cestách.

Diagnóza slabosti sa stanoví pozorovaním rodiacej ženy počas 5-6 hodín od začiatku pôrodu (slabé, krátke, zriedkavé kontrakcie), hodnotením rýchlosti dilatácie krčka maternice a napredovania prítomnej časti. Presnejšie, sila práce môže byť určená pomocou objektívnych výskumných metód: externá hysterografia a rádiometria.

Pri sledovaní kontrakcií maternice sa diagnóza stanoví do 2-3 hodín od zaznamenania.

Pôrodná slabosť sa odlišuje od patologického predbežného obdobia, v ktorom sú kontrakcie maternice nepravidelné, ako aj od nekoordinácie pracovných síl, keď silný pôrod (časté a bolestivé kontrakcie) a hypertonicita dolného segmentu nevedú k dilatácii krčka maternice. a pokrok prezentačnej časti.

Liečba slabosti:

1. V prípade komplikovaného tehotenstva sú ženám, ktoré sú v nemocnici 1-2 týždne pred pôrodom, predpísané vitamíny, aby sa zabránilo oslabeniu pôrodu.

2. Ženám, u ktorých sa môže vyvinúť slabosť pri pôrode, sa odporúča predpísať na začiatku pôrodu komplex etrogén-vigamino-glukóza-vápnik.

3. Pre tehotné ženy s patologickým predobdobím (nepravidelné a neúčinné kontrakcie vedúce k zlému spánku, psychickej únave a v niektorých prípadoch priamo k slabému pôrodu) sa odporúča predpísať Seduxen a Promedol na noc. Zároveň, aby sa žena pripravila na pôrod, je potrebné do 2-3 dní vytvoriť hormonálno-vitamínovo-glukózovo-vápenaté pozadie.

4. U tehotných žien s patologickým predmenštruačným obdobím v prítomnosti „zrelého“ krčka maternice je vhodné začať s indukciou pôrodu. Po otvorení amniotického vaku sa aplikuje oxytocín na vyvolanie pôrodu.

5. Aby sa zabránilo slabému pôrodu počas pôrodu, je potrebné urýchlene diagnostikovať prítomnosť plochého plodového vaku a otvoriť ho. Amniotómia je indikovaná aj pri polyhydramnióne.

6. Keď je krčka maternice rozšírená na 2-3 cm alebo viac, pôrodná stimulácia sa vykonáva injekciou oxytocínu (iba pri otvorení plodového vaku). Oxytocín sa podáva intravenózne v 5% roztoku glukózy. Nad 25 - 30 minút pred podaním oxytocínu sa vykoná premedikácia spazmolytikami a antihistaminikami, čím sa zabráni vzniku nadmerne silných kontrakcií v reakcii na počiatočné dávky oxytocínu a zníži sa možnosť embólie plodovou vodou: súčasne toto opatrenie je opatrením na zabránenie nekoordinovanosti práce.

Na stimuláciu pôrodu sa môže použiť deaminooxytocín. aplikuje sa bukálne (za lícom).

7. Ak je rodiaca žena unavená, liečba sa začína 2-3 hodinovým odpočinkom. Odstránené počas spánku a odpočinku alebo pôrodnej anestézie emocionálny stres a únava rodiacej ženy. V prípade rozvoja diskoordinácie na pozadí slabej pracovnej aktivity sa prijímajú opatrenia na jej odstránenie. Odpočinok možno zabezpečiť podávaním sedatív a liekov proti bolesti (seduxen, promedol, droperidol). Na pôrodnú anestéziu sa používa preion a hydroxybutyrát sodný; Premedikácia sa vykonáva promedolom a difenhydramínom.

8. Môžete použiť prostaglandíny (prostenón). ktoré sa podávajú intravenózne v 5° roztoku glukózy. Prostaglandíny zosilňujú pôsobenie oxytocínu. preto je ich kombinované podávanie najúčinnejšie.

Ak s podávaním oxytocínu. prostaglandín alebo ich kombinácia do 2 hodín nie je dynamika dilatácie krčka maternice, potom sa ďalšie podávanie liekov neodporúča. V tejto situácii by sa mal problém vyriešiť v prospech operatívneho doručenia. ktorého spôsob závisí od pôrodníckej situácie.

9. Na podporu pôrodu v prvej dobe pôrodnej, hlavne u mŕtveho alebo neživotaschopného plodu, spolu s medikamentóznou terapiou je možné vytvoriť konštantnú trakciu aplikovanú na hlavičku plodu pomocou skalpových klieští alebo vákuových extrakčných pohárikov.

10. Ak je pôrod slabý v kombinácii s akoukoľvek inou patológiou (plynatosť plodu, komplikovaná pôrodnícka anamnéza, vysoký vek rodiacej ženy atď.), je potrebné vykonať cisársky rez.

11. V druhej dobe pôrodnej sa oxytocín používa intravenózne na stimuláciu tlačenia. Ak neúspešné. Ak sú tieto opatrenia neúspešné a ak sú prítomné vhodné podmienky, je potrebné použiť pôrodnícke kliešte a vykonať vákuovú extrakciu. Metódou voľby je aplikácia pôrodníckych klieští. Ak hlavica vybuchne, perineum sa vypreparuje. Ak je brušný lis neschopný, je potrebné vytvoriť umelú podporu brucha pomocou Werbowovho obväzu.

12. Aby sa zabránilo oslabeniu kontrakcie maternice v období po pôrode, metylergometrín sa podáva intramuskulárne v druhej dobe pôrodnej. Intravenózny oxytocín má pokračovať až do pôrodu placenty.

Prevencia slabosti pracovných síl spočíva v dôkladnej fyzickej psychoprofylaktickej príprave tehotných žien na pôrod. Ak majú ženy stopové reakcie, pocity strachu pred pôrodom alebo úzkosť o jeho výsledku, je vhodné v posledných týždňoch tehotenstva použiť trankvilizéry (trioxazín). Tehotným ženám, ktoré môžu mať slabý pôrod v dôsledku endokrinných porúch alebo zmien v maternici, sa predpisuje galaskorbín 2 týždne pred pôrodom. vitamín C. B].

Pôrodník-gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, kandidát lekárske vedy, špecialista na estetickú gynekológiu Dohodnite si schôdzku

Jednou z najčastejších príčin komplikovaného pôrodu je pomalý alebo nedostatočný pôrod, čo vedie k predĺženiu pôrodného procesu a v dôsledku toho k hypoxii plodu.

Pôrodná slabosť sa prejavuje slabými, krátkymi kontrakciami, ktoré spomaľujú nielen vyhladzovanie a otváranie krčka maternice, ale aj napredovanie plodu pôrodnými cestami matky.

Slabosť pracovných síl je bežnejšia u prvorodičiek. Slabosť práce môže byť primárna alebo sekundárna.

Primárnou slabosťou pôrodu je absencia normálnej dynamiky otvárania maternicového hltana, napriek tomu, že kontrakcie už prebiehajú.

Dôvodom nedostatočného pokroku v pôrode môže byť plochý močový mechúr, ktorý bráni dieťaťu zostúpiť, celková únava ženy, nízky hemoglobín alebo nejaký druh mentálnej abnormality.

Jednou z najčastejších príčin pôrodnej slabosti je strach z rodiacej ženy a jednoducho jej nepripravenosť na to, čo sa deje počas pôrodu. Strach narúša hormonálnu rovnováhu, pretože telo produkuje hormóny, ktoré zastavujú pôrod viac než hormóny, ktoré urýchľujú pôrod. To sa často stáva, keď sa žena obáva silný stres na samom začiatku pôrodu. Niekedy môže byť faktorom, ktorý „zrazí“ hormonálnu rovnováhu, jedno neopatrné alebo hrubé slovo personálu pôrodnice.

Sekundárna slabosť pôrodu sa vyvíja po nástupe pôrodu, keď kontrakcie, ktoré normálne začínajú, v určitom bode „vyblednú“.

0Pole ( => Tehotenstvo => Gynekológia) Pole ( => 4 => 7) Pole ( =>.html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

Sekundárna pôrodná slabosť sa vyvíja menej často ako primárna slabosť a je spravidla dôsledkom dlhotrvajúcich a bolestivých kontrakcií, ktoré vedú k únave rodiacej ženy.

Činnosť pôrodníka závisí predovšetkým od príčiny slabosti pôrodu. Bohužiaľ, aby pôrod prebiehal rýchlejšie, lekári ho dosť často umelo urýchľujú aj vtedy, keď to nie je nutné. Je zrejmé, že slabosť pôrodu z objektívnych príčin sa nemôže vyskytnúť u 65 % rodiacich žien. Najčastejšie pôrod jednoducho ešte nezačal prípravné kontrakcie.

Navyše pôrod, najmä ten prvý, môže skutočne trvať dlho a ak nehrozí hypoxia plodu, nie je potrebné pôrod vyvolávať. Niekedy na obnovenie pôrodu stačí, aby sa rodiaca žena trochu upokojila a oddýchla si.

Ak sa však predĺžený pôrod skutočne stane nebezpečným pre dieťa a matku, potom ak je pôrod slabý, je zvykom pôrod vyvolať.

Hlavná nedrogovou metódou Jedným zo spôsobov, ako podporiť pôrod, je amniotómia (otvorenie amniotického vaku), ktorá sa vykonáva, keď je krčok maternice rozšírený o 2 cm alebo viac. V dôsledku amniotómie sa pôrod často zintenzívni a rodiaca žena to zvládne sama, bez podávania liekov.

Ak amniotómia nemá požadovaný účinok, potom je potrebné použiť lieky. Jednak medzi ne patrí takzvaný liečivý spánok, počas ktorého rodiaca žena obnovuje silu a energetické zdroje maternice. Po prebudení, v priemere o 2 hodiny neskôr, sa u niektorých rodiacich žien pôrod zintenzívni. Spánok vyvolaný liekmi nastáva po podaní liekov zo skupiny narkotické analgetiká, čo by sa malo robiť len po konzultácii s anesteziológom a len v prípadoch, keď vedľajšie účinky na strane plodu sú menej významné ako nebezpečenstvo predĺženia pôrodu pre dieťa.

Hlavná metóda korekcie intenzity pôrodný proces Existujú známe stimulanty, ktoré zvyšujú kontraktilnú aktivitu maternice - uterotoniká. Najbežnejšími uterotonikámi sú oxytocín a prostaglandíny. Lieky sa podávajú intravenózne cez kvapkadlo, pričom sa starostlivo dávkujú. V tomto prípade je potrebné sledovať stav plodu pomocou srdcového monitora.

Medzi nevýhody stimulačných liekov patrí skutočnosť, že ich použitie si spravidla jednoznačne vyžaduje použitie antispazmikík, analgetík alebo epidurálnej anestézie. Je to spôsobené tým, že sa často zvyšuje prudký nárast pracovnej aktivity bolestivé pocity u rodiacej ženy. Preto je jasné, že terapia stimulujúca prácu by sa mala používať len vtedy lekárske indikácie, keď je poškodenie spôsobené jeho užívaním nižšie ako poškodenie z dlhodobého pôrodu.

LEN V MARCI Úspora - 15 %

1000 rubľov Záznam EKG s interpretáciou

- 25%primárny
Návšteva lekára
terapeut cez víkendy

980 rubľov. počiatočné stretnutie s hirudoterapeutom

stretnutie s terapeutom - 1 130 rubľov (namiesto 1 500 rubľov) „Len v marci, v sobotu a nedeľu, recepcia všeobecný lekár s 25% zľavou - 1 130 rubľov namiesto 1 500 rubľov. (diagnostické výkony sa platia podľa cenníka)

A nakoniec, ak užívanie liekov, ktoré urýchľujú pôrod a zvyšujú pôrodnú aktivitu, nemá účinok a plod trpí hypoxiou, možno zvoliť núdzový cisársky rez.

Napriek tomu, že slabý pôrod je komplikáciou, ktorá sa vyskytuje priamo počas pôrodu, môžete sa pokúsiť zabrániť jeho rozvoju počas tehotenstva.

TO preventívne opatrenia predchádzať slabosti pracovnej činnosti sa týka predovšetkým správna príprava rodiaca žena, keď vie, čo sa s ňou a s dieťaťom deje a čo musí urobiť, aby bol pôrod úspešný. Je veľmi dôležité, aby podmienky počas pôrodu boli pre rodiacu ženu pohodlné.

Ako preventívne opatrenie proti pôrodnej slabosti sa tehotným ženám od 36. týždňa tehotenstva odporúča užívať vitamíny, ktoré zvyšujú energetický potenciál maternice (vitamín B6, kyselina listová, kyselina askorbová).

Za najdôležitejšie sa však považuje psychický stav pripravenosť na pôrod, dôvera rodičky v seba a tých, ktorí jej pri pôrode pomáhajú, uvedomenie si zodpovednosti za to, aby všetko dobre dopadlo. Je známe, že ak sa medzi nepripravenými rodiacimi ženami vyskytuje slabosť pôrodu v 65 %, tak rodiace ženy, ktoré počas tehotenstva navštevovali kurzy prípravy na pôrod alebo školy pre budúcich rodičov, sa s touto komplikáciou stretávajú len v 10 % prípadov, a to napr. pravidlo, spôsobené skutočnými objektívnymi príčinami.

IN zdravotné stredisko Pôrodníci-gynekológovia "Euromedprestige" sú presvedčení, že aby sa predišlo komplikáciám pri pôrode, je potrebné absolvovať kompletnú lekárska prehliadka počas tehotenstva dodržiavajte odporúčania lekára. Iba v tomto prípade bude lekár schopný posúdiť riziko vzniku určitých komplikácií a prijať opatrenia na minimalizáciu ich následkov pre matku a dieťa.

Aj podľa lekárov nášho centra je dôležitá príprava na pôrod, zvládnutie cvikov, rôzne techniky. Práve tieto poznatky vám pomôžu v prenatálnom aj popôrodnom období.

Ide o hypotonickú dysfunkciu maternice počas pôrodu. Napriek pravidelnému pôrodu je tonus maternice nízky, frekvencia kontrakcií je zriedkavá a amplitúda kontrakcií je slabá. Obdobie relaxácie myometria (diastola kontrakcie) výrazne prevažuje nad dĺžkou trvania kontrakcie (systola). Cervikálna dilatácia a vývoj plodu sú spomalené.

Čo vyvoláva / príčiny primárnej slabosti pôrodu:

• Anamnéza náznakov slabého pôrodu u matky a sestier.
• Patológia myometria (maternicové fibroidy, adenomyóza, chronická endometritída).
• Nadmerné roztiahnutie maternice v dôsledku polyhydramniónu, viacpočetných tehotenstiev, veľkých plodov.
• Neskorý (35 rokov a starší) alebo mladý (do 18 rokov) vek prvorodičky.
• Prítomnosť vegetatívnych metabolických porúch (obezita, hypofunkcia štítna žľaza a kôra nadobličiek, hypotalamický syndróm).
• Vlastnosti umiestnenia placenty (fundus, predná stena maternice).
• štrukturálne zlyhanie myometria (potrat, cisársky rez, veľké množstvo narodení - 4 a viac).
• Ten či onen stupeň disproporcie veľkosti plodu a panvy rodiacej ženy (anatomicky alebo klinicky úzka panva).
• Chronická placentárna nedostatočnosť.
• Neuspokojivý stav plodu.

Príznaky primárnej pôrodnej slabosti:

Nasledujúce klinické príznaky sú charakteristické pre primárnu slabosť pôrodu.

• Excitabilita a tonus maternice sú znížené. Tonus maternice je nižší ako 10 mm Hg. čl.
• Frekvencia kontrakcií za 10 minút kontrolného času nepresiahne 1-2, trvanie kontrakcií je 15-20 s, sila (amplitúda) kontrakcie zostáva v rozmedzí 20-25 mm Hg. čl. Systola kontrakcie je krátka, diastola sa predlžuje 1,5-2 krát.
• Kontrakcie môžu byť pravidelné alebo nepravidelné: nebolestivé alebo mierne bolestivé, keďže tonus myometria je nízky, spastické kontrakcie maternice nie sú pre túto patológiu typické, vnútromaternicový tlak nestačí na prekonanie odporu krčka maternice.
• V dôsledku nízkeho vnútromaternicového (vnútromaternicového) tlaku je celkový účinok účinku znížený:
  • štrukturálne zmeny na krčku maternice (skrátenie, vyhladenie, otvorenie cervikálneho kanála) v latentnej fáze a otvorenie maternicového hltana v aktívnej fáze pôrodu prebiehajú pomaly;
  • prezentujúca časť plodu na dlhú dobu zostáva pritlačený k vchodu do malej panvy a potom sa dlho zdržiava v každej rovine malej panvy.
• Synchrónnosť procesov otvárania maternicového hltana a postupu plodu po pôrodných cestách je narušená.
• Amniotický vak malátna, slabo naliata do kontrakcií (funkčne defektná).
• Pri vaginálnom vyšetrení počas kontrakcie zostávajú okraje maternicového hltana mäkké, nenapínajú sa a celkom ľahko sa naťahujú vyšetrovacími prstami, nie však silou kontrakcie.
• Slabá kontrakčná aktivita maternice môže pokračovať v období vypudzovania plodu, v placente (čo narúša proces oddeľovania placenty) a vo včasnom popôrodnom období, často sprevádzané hypotonickým krvácaním.

Trvanie pôrodu s primárnou slabosťou pôrodu sa zvyšuje, čo je často sprevádzané únavou rodiacej ženy. Vyskytuje sa aj predčasný odtok plodovej vody (v 35-48%), predĺženie bezvodého intervalu, nebezpečenstvo vzostupná infekcia fetálnej asfyxie a dokonca vnútromaternicovej smrti plodu.

Dlhodobé státie hlavičky plodu v jednej rovine môže spôsobiť stlačenie mäkkých tkanív pôrodným kanálom, narušenie ich zásobovania krvou a tvorba fistúl.

Je potrebné vziať do úvahy, že zníženie tónu a kontraktilnej aktivity maternice môže byť obranná reakcia telo matky, ak:

• menejcennosť myometria (nekompetentná jazva na maternici;
• disproporcie veľkosti hlavy plodu a panvy rodiacej ženy (anatomická alebo klinická úzka panva);
• neuspokojivý stav plodu (zhoršené prekrvenie uteroplacentárnej a fetálnej placenty, distres, hypoxia, malformácie, IUGR plodu).

Diagnóza primárnej pôrodnej slabosti:

Diagnóza je stanovená na základe klinického posúdenia nízkej účinnosti kontrakcií, poklesu ich frekvencie, nízky tón pomalá dynamika pôrodného procesu. Na stanovenie diagnózy slabosti pôrodu je potrebné sledovať dynamiku pôrodu počas 5-6 hodín.

Liečba primárnej pôrodnej slabosti:

Keď je pôrod slabý, správanie rodiacej ženy je zvyčajne pokojné, pretože kontrakcie sú zriedkavé, krátke, slabé a menej bolestivé. Je však potrebná diferenciálna diagnostika.

Pri predĺženej latentnej fáze je potrebné v prvom rade vylúčiť úzku panvu, myometriálnu inkompetenciu, neuspokojivý stav plodu a tiež vykonať odlišná diagnóza s patologickým predbežným obdobím.

Pri predĺžení aktívnej fázy pôrodu treba venovať pozornosť možnosti únavy rodiacej ženy a napätiu jej neuropsychického stavu (bezsenná noc, únava, negatívne emócie).

Na posúdenie stupňa spomalenia pôrodnosti porovnávacie údaje z dvoch alebo troch vaginálne vyšetrenia, vyrábané s rozdielom 1-2 hodín.

Klinickú diagnózu pôrodnej slabosti je vhodné potvrdiť ukazovateľmi objektívneho pozorovania (kardiomonitor, hysterografia, tokografická kontrola).

Veľký praktický význam má diferenciálnu diagnózu primárnej (hypotonickej) slabosti pôrodu s nekoordinovanou (hypertenznou) dysfunkciou kontrakcie maternice, keďže liečba by mala byť odlišná.

Ak teda do 5-6 hodín od pravidelných kontrakcií nedôjde k prechodu z latentnej fázy do aktívnej fázy pôrodu a v aktívnej fáze pôrodu sa rýchlosť otvárania maternicového hltana spomalí, ide o diagnózu abnormálneho pôrodu. by sa malo urobiť.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi dvoma hlavnými typmi patológie: hypotonická alebo hypertonická dysfunkcia kontrakcie maternice. Primárna slabosť pôrodu je charakterizovaná: zníženým bazálnym tonusom myometria; slabá kontrakčná aktivita maternice, pravidelné, ale zriedkavé, krátke, slabé a malé alebo nebolestivé kontrakcie; Spomaľ štrukturálne zmeny a dilatáciu krčka maternice; predĺžené státie hlavy v každej rovine malej panvy.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte primárnu slabosť pôrodu:

Trápi ťa niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Primárnej pôrodnej slabosti, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári budú vás skúmať a študovať vonkajšie znaky a pomôže vám identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. nechať sa vyšetriť lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj podporu zdravá myseľ v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál eurlaboratórium aby ste zostali v obraze najnovšie správy a aktualizácie informácií na webovej stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie choroby zo skupiny Tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie: