Za privolanie záchranky sa bude účtovať poplatok. Zákon o platenej ambulancii: podmienky, zmeny

Dôvodom rozmachu diskusií o tejto otázke bol návrh ministerstva financií, ktorý pred šiestimi mesiacmi predložilo ministerstvo zdravotníctva. Ministerstvo financií, respektíve jemu podriadený finančný výskumný ústav, navrhovalo spoplatniť pacientom privolanie záchranky viac ako 4-krát ročne. Bola navrhnutá výnimka pre invalidov, dôchodcov a deti. Okrem toho sa navrhlo zaplatiť viac ako 8 návštev ročne u terapeutov na klinikách, služby mimo pracovného času a ošetrenie od vysokokvalifikovaného odborníka. Do 1. júna mali byť výsledky experimentu zhrnuté v Mari El, Chuvashia a ďalších regiónoch, kde od začiatku roka fungovali platené sanitky. Takže ľudia na internete boli nadšení. Otázka, prečo ministerstvo financií urobilo takýto návrh, si myslím, nepotrebuje vysvetlenie. Zaujímavejšie je, prečo to ministerstvo zdravotníctva nepodporilo. Najzrejmejším dôvodom odmietnutia zavedenia nového štandardu nie je strach z rastu sociálne napätie, ale čisto finančné a praktické hľadiská. Výpočty ukázali, že čiastočné opustenie praxe bezplatného volania sanitky ušetrí 2 až 7,9 miliardy rubľov ročne. To predstavuje 0,62 % nákladov na program základných vládnych záruk. Sumy sú nízke na reštrukturalizáciu existujúcej praxe. Diskusia o opodstatnenosti bezplatnej ambulancie pre všetkých však v odborných kruhoch prebieha už dlhšie. Záchranka vynakladá nemalé prostriedky na opilecké volania, na vtipkárov a babky, ktoré si pod dohľadom profesionálov radšej znižujú tlak. Pred desiatimi rokmi zorganizovalo samostatné mesto Stavropol podobný experiment. Napriek všetkej diskutabilnosti metódy, ktorú potvrdil aj aktuálny Facebook, sa ukázalo, že múdro diferencovaný prístup k volaniam záchranky neporušuje záujmy občanov. Potom všetky kliniky v Stavropole opäť začali pracovať, v podstate obnovenie starej sovietskej praxe, v ktorej sanitka chodila len k núdzovým nehodám a požiarom a sanitka chodila k pacientom domov. Obyvateľom Stavropolu vysvetlili, že si, samozrejme, môžu zavolať aj záchranku, no ak by lekár považoval výzvu za neopodstatnenú, museli by zaplatiť. Tento experiment nespôsobil nárast sociálneho napätia v Stavropole, hoci ho miestna prokuratúra nakoniec označila za nezákonný. Efekt dvoch mesiacov práce je takýto: počet volaní záchranky za deň klesol zo 465 na 330. Automaticky sa znížila čakacia doba tímu. Už vtedy odborníci z ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja uznali, že platiť za privolanie záchranky v situáciách mimo ohrozenia života je jediným optimálnym riešením. Myslím si, že tento model - skôr ako 4 volania zadarmo a zvyšok za poplatok - možno považovať za najperspektívnejší na optimalizáciu práce ambulancie. V každom prípade za to hlasujú pracovníci sanitiek na svojom odbornom fóre feldsher.ru. Ale napriek očividnosti tohto prístupu aj odborníci pochybujú, či takýto vzorec môže fungovať efektívne. Tu je úryvok z jedného príspevku: veľké mestá- veľa falošných volaní sanitiek od narkomanov, opitých ľudí, „volania soplíkov“ a tiež „len na pokec“, ako to často robia starší ľudia. Avšak čím ďalej lokalite od civilizácie, tým menej takýchto „trikov“ od pacientov. „Sme za izraelský model volania záchranky,“ jednohlasne opakujú ruskí lekári. - Kým sanitka letí opitý na kocovinu, niekto umiera na infarkt! Zavolaný na podnikanie - hradí poisťovňa, len tak - plaťte si sami. Izraelský model volania záchranky samozrejme nezahŕňa telefonáty bez toho, aby ste niečo urobili (pokuta je 1000 šekelov, takmer 250 dolárov!). Ak však bol pacient prevezený do nemocnice, dostal pomoc na pohotovosti a nebol hospitalizovaný, bude musieť aj tak zaplatiť. Prísne vzaté, hovor nebol falošný, ale pacient nemohol objektívne posúdiť závažnosť svojho stavu., dvakrát sme volali záchranku, ktorá to diagnostikovala ako chrípku. Záchranárovi odporučili užívať vitamíny. A v dôsledku toho ho ten istý tím odviezol do nemocnice na druhý hovor len o 6 hodín neskôr: s diagnózou rozsiahleho infarktu myokardu. Záchranári sa ospravedlnili, ale stav už bol kritický a ošetrili ho na jednotke srdcovej intenzívnej starostlivosti. Pri reforme by bolo dobré zaviesť objektívnu kontrolu nad hovormi, chybnými diagnózami a budúcimi pokutami za falošné hovory. Pokuty, mimochodom, navrhlo ministerstvo financií ešte v novembri 2015. Je jasné, že personál ambulancie sa bez bežnej kontroly bude snažiť zaznamenať svoje chyby na minimum, pacienti budú opäť trpieť. Podľa ruských lekárov sú približne dve tretiny volaní sanitiek starším ľuďom kvôli nedostatku adekvátna terapia ich chronické ochorenia. Miestni terapeuti, ktorí uskutočnia 70 domácich telefonátov, na to jednoducho nemajú čas. Myslím si, že ak si vezmeme vidiecky sektor, bude tam ešte viac vyhrotených zanedbaných kroník. A mobilné diagnostické tímy situáciu veľmi nezlepšia. Je potrebné znovu otvárať FAP cielenými a pravidelnými návštevami špecialistov.

Občania často volajú záchranku

duševné poruchy

ktorí nechcú byť hospitalizovaní v špecializovanej nemocnici. Ministerstvo zdravotníctva zároveň vytrvalo znižuje počet zamestnancov v psychiatrických ambulanciách a ambulanciách. V dôsledku toho bude táto kategória ľudí pokračovať v náhodných hovoroch, ale ani nepomyslí na to, že za to zaplatí. Zatiaľ všetko v práci ambulancie zostáva nezmenené. Lekári budú zachraňovať ľudí a reagovať na volania zadarmo. Toto bolo uvedené"

Novaja Gazeta

Najzrejmejším dôvodom odmietnutia zavedenia nového štandardu nie je strach zo zvýšeného sociálneho napätia, ale čisto finančné a praktické dôvody. Výpočty ukázali, že čiastočné opustenie praxe bezplatného volania sanitky ušetrí 2 až 7,9 miliardy rubľov ročne. To predstavuje 0,62 % nákladov na program základných vládnych záruk. Sumy sú nízke na reštrukturalizáciu existujúcej praxe.

Diskusia o opodstatnenosti bezplatnej ambulancie pre všetkých však v odborných kruhoch prebieha už dlhšie.

Záchranka vynakladá nemalé prostriedky na opilecké volania, na vtipkárov a babky, ktoré si pod dohľadom profesionálov radšej znižujú tlak.

Pred desiatimi rokmi zorganizovalo samostatné mesto Stavropol podobný experiment. Napriek všetkej diskutabilnosti metódy, ktorú potvrdil aj aktuálny Facebook, sa ukázalo, že múdro diferencovaný prístup k volaniam záchranky neporušuje záujmy občanov.

Potom boli obnovené stanice núdzovej pomoci na všetkých klinikách v Stavropole, čím sa v podstate obnovila stará sovietska prax, v ktorej sanitky chodili len k núdzovým cestným nehodám a požiarom a sanitky chodili do domovov pacientov. Obyvateľom Stavropola bolo vysvetlené, že si, samozrejme, môžu zavolať aj záchranku, no ak lekár považuje hovor za neopodstatnený, budú musieť zaplatiť. Tento experiment nespôsobil nárast sociálneho napätia v Stavropole, hoci ho miestna prokuratúra nakoniec označila za nezákonný. Efekt dvoch mesiacov práce je takýto: počet volaní záchranky za deň klesol zo 465 na 330. Automaticky sa znížila aj doba čakania tímu.

Už vtedy odborníci z ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja uznali, že platiť za privolanie záchranky v situáciách mimo ohrozenia života je jediným optimálnym riešením.

Myslím si, že tento model - skôr ako 4 volania zadarmo a zvyšok za poplatok - možno považovať za najperspektívnejší na optimalizáciu práce ambulancie.

V každom prípade za to hlasujú pracovníci sanitiek na svojom odbornom fóre feldsher.ru. Ale napriek očividnosti tohto prístupu aj odborníci pochybujú, či takýto vzorec môže fungovať efektívne. Tu je úryvok z jedného príspevku:

Vo veľkých mestách je veľa falošných volaní sanitiek od narkomanov, opitých ľudí, „volania soplíkov“ a tiež „len na pokec“, ako to často robia starší ľudia. Čím je však osada ďalej od civilizácie, tým menej takýchto „úskokov“ zo strany pacientov.

„Sme za izraelský model volania záchranky,“ jednohlasne opakujú ruskí lekári. — Kým sanitka letí opitý na kocovinu, niekto umiera na infarkt! Zavolaný na podnikanie - hradí poisťovňa, len tak - plaťte si sami. Izraelský model volania záchranky, samozrejme, nezahŕňa telefonáty bez toho, aby ste niečo urobili (pokuta je 1000 šekelov, takmer 250 dolárov!). Ak však bol pacient prevezený do nemocnice, dostal pomoc na pohotovosti a nebol hospitalizovaný, bude musieť stále platiť. Prísne vzaté, hovor nebol falošný, ale pacient nemohol objektívne posúdiť závažnosť svojho stavu.

Samotná situácia s falošnými hovormi nie je ani zďaleka vždy jednoznačná. Keď mal môj otec v Moskve predinfarktový stav, dvakrát sme volali záchranku, ktorá to diagnostikovala ako chrípku. Záchranárovi odporučili užívať vitamíny. A v dôsledku toho ho ten istý tím odviezol do nemocnice na druhý hovor len o 6 hodín neskôr: s diagnózou rozsiahleho infarktu myokardu.

Záchranári sa ospravedlnili, ale stav už bol kritický a ošetrili ho na jednotke srdcovej intenzívnej starostlivosti.

Pri reforme by bolo dobré zaviesť objektívnu kontrolu nad hovormi, chybnými diagnózami a budúcimi pokutami za falošné hovory. Pokuty, mimochodom, navrhlo ministerstvo financií ešte v novembri 2015. Je jasné, že personál ambulancie sa bez bežnej kontroly bude snažiť zaznamenať svoje chyby na minimum, pacienti budú opäť trpieť.

Podľa ruských lekárov sú približne dve tretiny volaní záchranky starším ľuďom spôsobené nedostatočnou liečbou ich chronických ochorení. Miestni terapeuti, ktorí vykonajú 70 domácich telefonátov, na to jednoducho nemajú čas.

Myslím si, že ak si vezmeme vidiecky sektor, bude tam ešte viac vyhrotených zanedbaných kroník. A mobilné diagnostické tímy situáciu veľmi nezlepšia. Je potrebné znovu otvárať FAP cielenými a pravidelnými návštevami špecialistov.

Sanitku často volajú občania s duševnými poruchami, ktorí nechcú byť hospitalizovaní v špecializovanej nemocnici. Ministerstvo zdravotníctva zároveň vytrvalo znižuje počet zamestnancov v psychiatrických ambulanciách a ambulanciách. V dôsledku toho bude táto kategória ľudí pokračovať v náhodných hovoroch, ale ani nepomyslí na to, že za to zaplatí.

Zatiaľ všetko v práci ambulancie zostáva nezmenené. Lekári budú zachraňovať ľudí a reagovať na hovory bezplatne. Pre Novaja Gazeta to uviedlo ministerstvo zdravotníctva a ministerstvo zdravotníctva v Moskve.

Prezident Vladimir Putin podpísal pokyny o otázkach týkajúcich sa organizácie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Zoznam obsahuje tri úlohy súvisiace s problematikou o prevod funkcií štátnej ambulancie do súkromných rúk. Informovala o tom webová stránka prezidenta.

Od 20. júna 2016 vstúpia do platnosti zmeny v legislatíve, podľa ktorých si budú môcť občania Ruska bezplatne privolať sanitku najviac 4-krát do roka.

Je potrebné poznamenať, že návrhy uznesení majú zatiaľ v úmysle zachovať bezplatné volania záchranky len pre deti, invalidov a dôchodcov. Mimochodom, ešte v novembri 2015 ministerstvo financií navrhlo znížiť počet bezplatných tiesňových volaní a zaviesť pokuty pre občanov volajúcich „03“ bez dostatočného odôvodnenia.

Ako vysvetľuje vláda v Rusku, 70 % sanitiek už má vyčerpanú životnosť. To znamená, že je potrebné vymeniť 10 000 áut a náklady na jednu sanitku sú 3 milióny rubľov, to znamená, že na ich výmenu je potrebných 30 miliárd rubľov, ktoré, ako je vláda ubezpečená, nemá.

Osobne sa domnievam, že vláda a prezident Putin nás očividne zavádzajú: peniaze sú, ale kradnú sa, alebo sa míňajú na nepodstatné výdavky, napríklad na olympiádu v Soči sa minulo 57 miliárd dolárov, preložené do rubľov. je 3 bilióny 705 miliárd rubľov! Ide o to, že nemáme peniaze! Teraz tu máme majstrovstvá sveta, na ktoré plánujú minúť menej peňazí ako na olympiádu!
Ešte v roku 2015 investovala ruská vláda do ekonomiky USA viac ako 20 miliárd dolárov! A to v čase, keď v Rusku nie sú peniaze ani na sanitku! Človek má dojem, že máme okupačný režim.

Úradníci si z toho samozrejme nerobia starosti, berú obrovské úplatky, učia svoje deti v zahraničí a sami sa tam liečia. Zároveň odmietajú podpísať medzinárodné právo, podľa ktorého budú nútení vysvetľovať svoj príjem, ktorý nezodpovedá ich oficiálnemu platu.
Veríte aj po tomto Putinovi a Jednotnému Rusku?
Ako dlho môžete tolerovať? — platené školstvo, lieky, cesty pre ťažké kamióny, čo nás ešte čaká?

Slovom, žili sme a mlčíme, znášame, lebo čo znášame? - v 30. rokoch vydržali, postavili továrne, v rokoch 1941-1945 vydržali pre víťazstvo, potom vydržali pre obnovu a obnovili krajinu, v 70. a 80. rokoch trochu žili. A prečo sa teraz zmierujeme s tým, že úradníci plienia krajinu, oberajú nás o posledné kúsky a využívajú to na to, aby si kúpili vily v Anglicku a USA a jedným slovom ztučnili?! Kvôli nim znášame depriváciu?! Zamyslite sa nad tým, ľudia z Ugra...

V.A. Abdurrahmanov

Chanty-Mansijsk autonómnej oblasti— Jugra

Prihláste sa na odber nášho telegramového robota, ak chcete pomôcť pri kampani za Komunistickú stranu Ruskej federácie a prijímať aktuálne informácie. Ak to chcete urobiť, stačí mať telegram na akomkoľvek zariadení, kliknúť na odkaz @mskkprfBot a kliknúť na tlačidlo Štart. .

Od marca 2016 sa na internete aktívne diskutuje o novinkách o zavedení pohotovostného poplatku. lekárskej starostlivosti a o obmedzení počtu bezplatných hovorov. Medzitým nie je dôvod na paniku. Hovoríme o legalizácii súkromných zdravotníckych služieb, ako aj o možnom prevode práva poskytovať sanitky na dopravné spoločnosti v rámci outsourcingu. Poďme zistiť, odkiaľ takéto fámy pochádzajú a aké zmeny nás skutočne čakajú v roku 2016.

Prečo 20. júna

Zdroje, ktoré aktívne diskutujú o zavedení poplatkov za príchod ambulancie, uvádzajú ako východiskový dátum vyhlášky dátum 20. júna. Oficiálna stránka Kremľa neobsahuje žiadne informácie o dokumente, na ktorý sa odvolávajú internetové zdroje, boli však zverejnené pokyny od prezidenta:

1. Do prvého júna nahláste výsledky testovania pilotného projektu na presun právomocí poskytovať sanitky na outsourcing. Správy predložia zástupcovia výkonných orgánov regiónov: Republika Mari El a Čuvašsko; regióny Kirov, Archangelsk a Volgograd; Permská oblasť. Vezmite prosím na vedomie, že hovoríme o len o prenájme dopravy. Volanie tímu v týchto regiónoch bolo počas testovacieho obdobia bezplatné. Ak výsledky uspokoja hlavu štátu, projekt sa bude realizovať v celej krajine.
2. Aby sa projekt mohol rozšíriť na všetky regióny Ruska, ministerstvo zdravotníctva dostalo pokyn, aby vypracovalo obchodný model spolupráce so súkromnými spoločnosťami. Hlava štátu počíta s jeho revíziou 10. júna.
3. Čo sa týka osudného dátumu - 20. júna, do tohto času by malo ministerstvo zdravotníctva dať preveriť viacero legislatívnych iniciatív týkajúcich sa práce ambulancií. Povieme si o nich ďalej.

Ako vidíte, na oficiálnej webovej stránke Kremľa nie je ani slovo, že by sa v blízkej budúcnosti mal účtovať poplatok za privolanie záchranky. Zatiaľ hovoríme len o modernizácii vozového parku, a to vďaka zapojeniu súkromných firiem.

Aké zmeny prichádzajú v núdzovej starostlivosti?

Pre mobilné tímy, poskytujúcej zdravotnú starostlivosť ľuďom, začnú od 1. júla platiť nové pravidlá. Hlavné zmeny sa dotknú:

• príchod na hovor;
• vytváranie brigád;
• vybavenie pre autá a tašky pre zdravotnícky personál.

Ak ešte nie je nič jasné o možnosti prilákať súkromné ​​spoločnosti, aby poskytli rozvodne autami, ďalšie novinky v oblasti pomoci sa veľmi skoro dotknú takmer každého Rusa.

Okrem toho sa zmení systém financovania staníc rýchlej zdravotnej pomoci. Pred niekoľkými rokmi sa na ňom podieľali iba poisťovne program povinného zdravotného poistenia. Ako sa ukazuje, bola chyba dať bezpečnosť do rúk takýchto organizácií. Teraz vláda plánuje vrátiť časť dotácií z rozpočtových prostriedkov. V roku 2016 sa na tieto účely vyčlenilo približne 2 miliardy rubľov.

Ako dlho trvá, kým prídu lekári?

V prvom rade sa zmeny dotknú dojazdových časov brigády. Od júla tohto roku sa musia na výzvu dostaviť najneskôr do 20 minút od uskutočnenia hovoru. IN veľké mestá to je často nemožné, pretože počas dopravných špičiek je dopravná situácia veľmi neuspokojivá. Dodatočne sa preto plánuje sprísnenie zodpovednosti bežných vodičov za odmietnutie dať prednosť záchrannej službe.

V niektorých prípadoch nemôžete na lekárov čakať ani tretinu hodiny. Pokiaľ ide o život a smrť, je to veľmi dlhý interval. Preto budú všetky výzvy po nadobudnutí platnosti dodatkov rozdelené do tried náročnosti. Ak je pomoc naliehavo potrebná, žiadosť dostane „červenú farbu“ a tím musí prísť na miesto najneskôr do 5 minút.

Ako sa zmení štruktúra a princípy fungovania ambulancií?

Ďalší rad noviel sa týka poskytovania liekov a špeciálne nástroje Pre núdzové prípady. Odteraz budú opatrenia lekárov zamerané predovšetkým na včasné doručenie pacienta do nemocnice, a nie na liečbu. Podľa zástupcov ministerstva zdravotníctva by to malo zlepšiť kvalitu poskytovaných služieb a každý, kto telefonoval, dostane kvalifikovanú pomoc v plnom rozsahu.

Všetky tímy budú rozdelené podľa profilu na:

• pediatrické;
• resuscitácia;
• núdzové poradenstvo;
• psychiatrické.

V mnohých regiónoch môžu byť tento zoznam doplnený o špecifické tímy, napríklad tie, ktoré prilietajú na zavolanie helikoptérou. Ak je to možné, pohotovostné neurologické alebo kardiologické tímy budú vytvorené oddelene.

Veľká časť nového zákona sa zameriava na zloženie lekárskeho tímu. Teraz majú rozvodne právo najať vodičov bez lekárske vzdelanie, pričom predtým sa na tieto pozície prijímali len záchranári. Okrem toho bolo povolené zamestnávať študentov tretieho ročníka medicíny vzdelávacie inštitúcie. Platí pre nich len jedna požiadavka – potrebujú získať kvalifikáciu sestry.

Od júla musí byť v pohotovosti lekár v sprievode dvoch stredných zdravotníckych pracovníkov (zdravotné sestry alebo záchranári). Je možné, že v niektorých prípadoch bude v univerzálnych vozidlách povolené vyslať na privolanie namiesto lekára záchranára. Podľa vládnych predstaviteľov môže takýto personál vykonávať vynikajúce núdzové postupy a transportovať pacienta do nemocnice.

Odkiaľ sa vzali fámy?

Keď už viete, čo sa v najbližšom období na poli záchranných služieb zmení, vráťme sa k novinke, ktorá všetkých šokovala ohľadom poplatku za privolanie lekárov. Nedá sa povedať, že by sa o tom šírili povesti prázdny priestor. Koncom roka 2015 podobnú iniciatívu navrhovalo aj ministerstvo financií, ale kritike poslancov neodolalo:

1. Mnoho ľudí označilo za rúhanie sa za cenu za zlé zdravie človeka.
2. Ako by sa vypočítala cena - za čas strávený lekármi, ani za najazdené kilometre, nie je známe.
3. Tento návrh je protiústavný.
4. Štátne inštitúcie nemajú právo poskytovať platených služieb V pracovná doba, rozvodne, ktoré posielajú autá, musia pracovať nepretržite. V tomto prípade nejde o nepracovný čas.