Symptómy náhradného hydrocefalu mozgu u dospelých. Stredný hydrocefalus mozgu u dospelých - liečba rôznymi metódami

Hydrocefalus, najmä u dospelých, sa nie vždy okamžite prejaví závažnými príznakmi, ktoré umožňujú rýchlu diagnostiku.

Jeho mierne formy môžu pokračovať v tichosti po celé desaťročia, občas sa prejavia bolesťami hlavy, chronickou únavou a poruchou pamäti.

Všetky tieto nepríjemnosti sa často pripisujú prepracovaniu, stresu, VSD a u starších pacientov - zmenám súvisiacim s vekom.

Náhradný hydrocefalus, pri ktorom je zvýšenie objemov mozgovomiechového moku spojené s atrofiou mozgu a nevedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, zvyčajne nevyžaduje terapiu.

Ale vo väčšine prípadov so stredným hydrocefalom mozgu u dospelých je liečba nevyhnutná, pretože neustále stláčanie mozgového tkaniva vedie k vážnym následkom, od demencie po mŕtvicu.

V priebehu času sa stav pacienta len zhorší: hydrocefalus nie je náchylný na samo-regresiu a mŕtve nervové bunky nie sú nahradené novými. Preto čím skôr sa stanoví diagnóza a začne sa terapia, tým lepšie.

Ako sa toto ochorenie lieči a je možné sa ho raz a navždy zbaviť?

Medikamentózna liečba

Zvyčajne sa pacientovi predpisujú nasledujúce diuretiká:

• furosemid;
• diakarb;
• manitol.

V dôsledku zvýšenej diurézy sa produkcia mozgovomiechového moku znižuje, vracia sa na zdravú úroveň, no spolu s močom sa z tela vylučuje značné množstvo draslíka a horčíka.

Aby sa predišlo hypokaliémii a hypomagneziémii, pacientovi sú predpísané lieky obsahujúce tieto mikroelementy, najčastejšie Asparkam.

Pri užívaní diuretík musí pacient sledovať množstvo tekutín, ktoré vypije, a dodržiavať diétu s nízkym obsahom chloridu sodného.

Ako pomôcku mnohí odborníci predpisujú nootropiká a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh:

• glycín;
• cinarrizin;
• cerebrolyzín;
• piracetam;
• Cavinton.

Majú pozitívny vplyv na pamäť, pozornosť a pohodu pacienta, ale priamo nebojujú proti hydrocefalu. Ich použitie sa neodporúča vo všetkých prípadoch.

Okrem nootropík možno ako udržiavaciu terapiu predpísať multivitamínové komplexy a obnovovacie prostriedky, ktoré zlepšujú stav tela ako celku a pomáhajú mu zotaviť sa.

Dokonca aj pri miernych formách hydrocefalusu je samoliečba neprijateľná. Špecialista by mal predpisovať lieky, určiť dávku potrebnú pre konkrétneho pacienta a sledovať dynamiku. V opačnom prípade môže byť liečba zbytočná, alebo dokonca zhoršiť stav pacienta.

Intrakraniálna hypertenzia alebo je ochorenie, ktoré je dosť ťažké diagnostikovať. Hlavným príznakom sú bolesti hlavy. Prečítajte si o nebezpečenstve tohto ochorenia a liečebných metódach na našej webovej stránke.

Čo je esenciálna tréma a ako sa jej zbaviť, sa dozviete čítaním.

Patológia mozgových ciev u starších ľudí môže viesť k vaskulárnej demencii. V tejto téme sa budeme zaoberať liečebnými metódami a prognózou očakávanej dĺžky života pacienta s týmto ochorením.

Chirurgická intervencia

Poruchy odtoku mozgovomiechového moku, ktoré vedú k ťažkému hydrocefalu, sa zvyčajne vyvíjajú in utero a sú diagnostikované v ranom detstve, ale príležitostne sa vyskytujú aj u dospelých.

Pri ťažkých formách ochorenia, sprevádzaných častými a silnými bolesťami hlavy, ktoré neustupujú po užití analgetík, záchvatmi, ťažkým mentálnym postihnutím, zhoršením jemnej motoriky a chôdze, stratou kontroly nad vyprázdňovaním a močením, pacient potrebuje operáciu.

V závislosti od príčiny hydrocefalu, jeho formy a stavu pacienta môže potrebovať:

• Inštalácia skratu na odtok prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny.
• Endoskopická operácia zameraná na vytvorenie ciest pre odtok mozgovomiechového moku.
• Odstránenie nádorov alebo iných útvarov, ktoré bránia cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny.

Vo väčšine prípadov pacient podstúpi operáciu bypassu. Technológia, vyvinutá v 50. rokoch minulého storočia, zostáva relevantná dodnes. Do dutiny mozgovej komory sa zavedie katéter s chlopňou, ktorá sa otvorí, keď tlak mozgovomiechového moku dosiahne určitú hodnotu a po návrate na požadovanú hodnotu sa uzavrie.

Komorový katéter inštalovaný v lebke je pripojený k periférnemu katétru, cez ktorý sa cerebrospinálna tekutina vypúšťa do telovej dutiny. Tam sa vstrebáva a vracia do tela.

Pri ventrikuloperitoneostómii a lumboperitoneostómii sa periférny katéter otvára do brušnej dutiny, s ventrikuloatriostómiou - do predsiene.

Občas sa inštaluje do močovodu, veľkých krvných ciev a žlčníka.

Posunovanie je kontraindikované v prípadoch hydrocefalu spôsobeného zápalom, pretože vstup cerebrospinálnej tekutiny kontaminovanej mikróbmi do tela pacienta je spojený so závažnými komplikáciami. Po inštalácii bočníka je potrebné neustále monitorovanie stavu systému a pravidelná výmena jeho častí.

Endoskopické operácie sú menej traumatické ako bypass, neimplantujú do tela cudzie teleso (u pacientov s bypassom sa často stáva vážnym problémom imunitná reakcia), ale vyžadujú si moderné prístroje a nie je možné ich vykonávať na každej klinike.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, pri ktorých je umelo vytvorená dráha pre odtok cerebrospinálnej tekutiny. Patria sem ventrikulocystocysternostómia, septostómia a akvaduktoplastika. Najčastejšou z nich je endoskopická ventrikulocisternostómia dna tretej komory. S ním sú v spodnej časti komory prepichnuté malé otvory, ktoré ju spájajú s bazálnymi cisternami mozgu.

Po tejto operácii sa stav pacienta veľmi rýchlo vráti do normálu a obdobie zotavenia netrvá dlhšie ako niekoľko dní.

Endoskopická intervencia

Odstránenie nádoru najčastejšie vedie k zotaveniu, ale to nie je vždy možné: nádory často susedia s veľkými cievami alebo rastú cez oblasti mozgu. V niektorých prípadoch je účinná chemoterapia a ožarovanie, čo vedie k regresii alebo výraznému zmenšeniu nádoru.

Operácia, najmä mozgových nádorov a cýst, nie vždy prebieha bez komplikácií.

V niektorých prípadoch predstavuje krvácanie, infekcia alebo poškodenie nervového tkaniva ohrozenie nielen zdravia, ale aj života. Preto by ste mali byť veľmi opatrní pri výbere kliniky a lekára.

Ľudové prostriedky

Použitie ľudových liekov na hydrocefalus, aj keď je mierne, je dosť obmedzené.

Ak sú príznaky ochorenia závažné a vyžadujú chirurgický zákrok, použitie bylín, masáže a terapeutické cvičenia nebude mať žiadny účinok.

Rastlinné diuretiká však môžu nahradiť lieky predpísané pre mierne formy, ak je ich použitie kontraindikované. Ide o topoľové puky, kukuričné ​​hodváby, listy medvedice.

Ako pomocné látky, ktoré zlepšujú celkový stav pacienta, sa používajú ženšen, Eleutherococcus a ľubovník bodkovaný. Ale zvyšujú krvný tlak, a preto nie sú indikované vo všetkých prípadoch.

Masáž šije a zátylku, ľahká fyzická aktivita v podobe prechádzok na čerstvom vzduchu, plávanie, nordic walking má tiež celkový posilňujúci účinok a zlepšuje krvný obeh.

Bez konzultácie s odborníkom by ste sa nemali zaoberať bylinnou medicínou, najmä ak je pacient náchylný na alergické reakcie.

Hypoxia, pôrodné poranenia a iné patologické stavy môžu spôsobiť. Pozorne si prečítajte, ako zabrániť rozvoju hydrocefalu.

Moderná medicína sa neustále vyvíja, takže choroby, ktoré boli v minulosti neliečiteľné, sa postupne stávajú liečiteľnými.

Ale bez ohľadu na to, aké zázraky robí veda, chorobu zistenú v ranom štádiu možno vždy liečiť oveľa jednoduchšie ako jej pokročilú formu.

Preto by ste mali byť pozorní k svojmu zdraviu a nezanedbávať úplné vyšetrenie tela pri prvých príznakoch, ktoré môžu naznačovať vážne porušenia jeho zdravého fungovania.

Video k téme

Hydrocefalus mozgu u dospelých je ochorenie, pri ktorom sa hromadia veľké objemy mozgovomiechového moku v dôsledku zhoršeného odtoku alebo tvorby mozgovomiechového moku. Patológia je získaná, vzniká v dôsledku predchádzajúcich ochorení a je komplikovanejšia, pretože lebečné kosti rastú spolu v oblasti fontanelu a pri hromadení tekutiny sa nerozchádzajú.

Hydrocefalus môže byť získaný, objaví sa po vážnom ochorení

Typy a formy hydrocefalu mozgu

Kód hydrocefalu podľa ICD 10 – G 91,0 – G 91,9 (v závislosti od typu ochorenia). Klasifikácia je určená množstvom faktorov, rozlišuje sa niekoľko typov akumulácie cerebrospinálnej tekutiny:

Povaha vzhľadu

Podľa typu pôvodu je hydrocefalus:

1. Otvorené - prebytočná tekutina sa hromadí v subarachnoidálnom priestore v dôsledku zhoršenia jej absorpcie do stien žilových ciev. S uvedeným typom patológie nie sú žiadne abnormality v komorách mozgu. Vonkajšia forma je zriedkavá a ako postupuje, vedie k atrofii a zníženiu veľkosti mozgu.
2. Uzavreté - tekutina sa hromadí v komorách mozgu v dôsledku zhoršeného odtoku cez kanály vedúce likér. Vo vnútornej forme je príčinou zhoršenia výdaja tekutín tvorba krvných zrazenín alebo rast novotvaru.
3. Neokluzívny - cerebrospinálny mok vypĺňa voľný priestor mozgovej štruktúry, ktorá vznikla v dôsledku atrofie mozgu.
4. Hypotrofický– Vyskytuje sa pri podvýžive mozgového tkaniva.
5. Hypersekrečné– vzniká pri nadmernej tvorbe cerebrospinálnej tekutiny.
6. Atrofické - vzniká v dôsledku traumatického poranenia mozgu. Vyznačuje sa symetrickým nárastom veľkosti komôr, ako aj poklesom objemov šedej a bielej hmoty.
7. Zmiešaná - tekutina sa súčasne hromadí v častiach komory a subarachnoidálneho priestoru a dochádza k zníženiu objemu mozgu. Pri miernych zmenách veľkosti môže pacient žiť dlho bez vážnych sťažností.

Existujú rôzne typy hydrocefalusu - môže byť buď vrodený alebo získaný.

Dnes sa zmiešaná forma nevzťahuje na hydrocefalus, pretože akumulácia tekutiny je spôsobená atrofiou mozgu.

Na internete si môžete naštudovať informácie o každom type ochorenia a prezrieť si podrobné fotografie.

Údaje o intrakraniálnom tlaku

Podľa ukazovateľov ICP môže byť hydrocefalus:

• hypotenzia - krvný tlak pod normálnou hodnotou;
• hypertenzia – indikátor tlaku cerebrospinálnej tekutiny je príliš vysoký;
• normotenzný - krvný tlak je normálny.

Rýchlosť vývoja

Existuje niekoľko stupňov vývoja choroby:

• pikantné- počiatočné príznaky ochorenia sú v priebehu 2-4 dní nahradené vážnym poškodením mozgových štruktúr;
• subakútna– priemerné trvanie vývoja ochorenia je 1 mesiac;
• chronický- charakterizované miernymi negatívnymi príznakmi, trvanie vývoja - od 6 mesiacov.

Príčiny ochorenia

Akumulácia tekutín v mozgu sa vyskytuje v prítomnosti nasledujúcich patológií:

1. Porušenie prívodu krvi do mozgu spôsobené trombózou, mŕtvicou, krvácaním alebo prasknutím aneuryzmy.
2. Šírenie zápalov a infekcií v tele, ktoré majú negatívny vplyv na fungovanie centrálneho nervového systému. Patria sem tuberkulóza, meningitída, encefalitída a ventrikulitída.
3. Všetky typy encefalopatie, ktoré spôsobujú chronickú hypoxiu a atrofiu mozgu.
4. Poranenia lebky a komplikácie po operácii, čo vedie k edému mozgu a prasknutiu ciev.
5. Nádory mozgu.
6. Zhoršená produkcia alebo absorpcia cerebrospinálnej tekutiny.

Hydrocefalus je spôsobený nádorom na mozgu a množstvom ďalších problémov spojených s mozgovou činnosťou.

Vonkajší hydrocefalus náhradného typu sa objavuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva. K tomu dochádza pri ateroskleróze, diabetes mellitus, metabolických poruchách a vaskulárnej encefalopatii.

Symptómy a príznaky ochorenia u dospelých

Dropsy mozgu má rôzne príznaky, ktoré priamo závisia od formy ochorenia.

Akútny priebeh ochorenia je vlastný rýchlo sa rozvíjajúcej okluzívnej patológii. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií choroby je edém mozgu. Jeho hlavnými príznakmi sú zakalenie vedomia, prudké zvýšenie teploty, kŕče a rozšírené zreničky.

Chronický typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí poškodenia centrálneho nervového systému a môže sa vyvinúť niekoľko mesiacov.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa zistia vyššie uvedené negatívne príznaky. V prípade poruchy zraku...

Diagnóza patológie

Na diagnostiku hydrocefalusu sa vykonáva niekoľko štúdií:

Cystenografia pomôže identifikovať typ hydrocefalu

1. Vyšetrenie u lekára.Špecialista zhromažďuje informácie týkajúce sa symptómov ochorenia a odoberá vzorky, ktoré môžu určiť úroveň poškodenia mozgu.
2. CT vyšetrenie. Používa sa na identifikáciu novotvarov, určenie veľkosti komôr a oblastí mozgu a štúdium tvaru lebečných kostí.
3. MRI. Pomáha potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť tekutiny v častiach mozgu. Definuje mierny typ patológie, pri ktorej je diagnostikovaná mierna dilatácia komôr alebo ťažká forma ochorenia.
4. Röntgenové vyšetrenie krvných ciev. Umožňuje identifikovať zriedenie stien krvných ciev.
5. Cisternografia. Objasňuje typ hydrocefalu a smer pohybu cerebrospinálnej tekutiny.
6. Echoencefalografia. Pomáha identifikovať prítomnosť patológií v štruktúrach mozgu.
7. Lumbálna punkcia. Určuje ohniská zápalu, úroveň intrakraniálneho tlaku a zloženie tekutiny.
8. Oftalmoskopia. Pomáha identifikovať poruchy vo fungovaní orgánov zraku a pomáha určiť príčiny týchto odchýlok.

Liečba hydrocefalusu mozgu

Ak diagnóza potvrdí prítomnosť nadbytočnej tekutiny, zvolí sa účinný liečebný režim

Medikamentózna liečba

Lieková terapia je indikovaná v prípadoch menšieho nahromadenia tekutín.

Najúčinnejšie lieky používané na hydrocefalus:

Nembutal je silný barbiturát, ktorý tlmí centrálny nervový systém.

Použitie vyššie uvedených liekov pomôže znížiť objem nahromadenej tekutiny a eliminovať prejav negatívnych symptómov, nie je však možné dosiahnuť úplné vyliečenie pomocou liekov.

Prevádzka

Chirurgický zákrok je potrebný pri nadmernom zvýšení intrakraniálneho tlaku, keď je vysoká pravdepodobnosť kómy alebo smrti pacienta. V prípade hydrocefalu sa v závislosti od formy a závažnosti ochorenia vykonávajú tieto operácie:

1. Posunovanie. Počas procedúry sa uskutočňuje odtok tekutiny z mozgu do telesnej dutiny, kde sa prirodzene absorbuje bez poškodenia pacienta. Táto operácia sa nevykonáva pri chronickom hydrocefaluse a poruche zraku. V závislosti od miesta odstránenia cerebrospinálnej tekutiny existujú 3 typy komorového skratu:

• peritoneálne– vypúšťané do brušnej dutiny;
• predsiene– presúva sa do pravej predsiene;
• cisternómia- ide do zadnej časti hlavy.

Vo väčšine prípadov má operácia pozitívny účinok, niekedy je potrebná opätovná inštalácia skratu.

1. Endoskopia. V lebke sa vytvorí malá diera a cez ňu sa pomocou katétra vypustí tekutina.
2. Komorová drenáž. Inštaluje sa vonkajší drenážny systém. Používa sa v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné operácie. Hlavnou nevýhodou je vysoké riziko komplikácií v pooperačnom období.

Chirurgický zákrok pomáha eliminovať hlavnú príčinu ochorenia s úspešnou operáciou, existuje vysoká šanca na úplné zotavenie.

Výživa

Vytvorte vyváženú stravu zameranú na normalizáciu rovnováhy voda-soľ v tele.

Vyhnite sa chlebu, tučnému mäsu a rybám, cukrovinkám a údeným jedlám – tieto produkty vyvolávajú hromadenie tekutín. Uprednostňujte čerstvú zeleninu a ovocie, obilniny a chudé mäso. Odporúča sa variť jedlo v pare.

Prečo je hydrocefalus mozgu nebezpečný?

Hydrocefalus v dospelosti je ťažký a vedie k zvýšenému tlaku na mozgové tkanivo, čo prispieva k rozvoju chorôb nervového a cievneho systému.

Pokročilá forma patológie má nasledujúce dôsledky:

• znížený svalový tonus v rukách a nohách;
• zhoršené fungovanie orgánov sluchu, zraku, dýchania;
• znížená duševná aktivita, zhoršenie koncentrácie, demencia;
• zhoršenie funkcie srdca.

Počas hydrocefalu môže dôjsť k strate zraku, sluchu a čuchu

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, pacientovi je pridelené zdravotné postihnutie. Jeho skupinu určujú špecialisti v závislosti od schopnosti pacienta samostatne sa orientovať v každodenných a sociálnych situáciách.

Kontraindikácie

Chirurgická intervencia pri liečbe hydrocefalusu je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• akútna fáza patológie progresívneho typu;
• prítomnosť neurologických a psychologických porúch;
• stabilizované štádium ochorenia.

Pri diagnostikovaní nezvratných procesov, ako je slepota alebo hluchota, je tiež zakázaná operácia.

Ľudský mozog je systém, ktorý vyžaduje cirkuláciu tekutín a vykonáva mnoho funkcií. Táto tekutina sa nazýva cerebrospinálna tekutina, je produkovaná špeciálnymi cievnacovými plexusmi bočných komôr.

Celkovo má človek v centrálnom nervovom systéme najviac 150–160 ml tejto tekutiny, čo je neporovnateľne menej ako objem cirkulujúcej krvi.

Počas dňa sa však vytvorí asi 0,5 - 0,6 litra mozgovomiechového moku, ktorý sa musí vstrebať v blízkosti venóznych sínusov dura mater mozgu v pachyonálnych granuláciách. Ak dôjde k nerovnováhe medzi tvorbou mozgovomiechového moku a jeho vstrebávaním, vzniká hydrocefalus (viď foto).

Hydrocefalus mozgu, čo to je?

Čo to je? - Moderná medicína definuje hydrocefalus ako samostatné ochorenie, prípadne komplikáciu, pri ktorej postupuje hromadenie likvoru v mozgu, v dôsledku čoho je narušený jeho pohyb po likvorových cestách mozgu a miechy.

Napriek relatívnej jednoduchosti svojej formálnej definície sa hydrocefalus môže vyvinúť mnohými rôznymi spôsobmi. Preto neurochirurgovia rozlišujú tieto typy tejto patológie:

1. Okluzívny hydrocefalus. V ceste toku mozgovomiechového moku vzniká prekážka – oklúzia. Môže to byť komisura alebo napríklad nádor. V tomto prípade môže byť rýchlosť tvorby a absorpcie cerebrospinálnej tekutiny normálna;
2. Aresorpčné a dysresorpčné formy. V tomto prípade je narušená absorpcia cerebrospinálnej tekutiny (resorpcia), v dôsledku čoho sa hromadí;
3. Hypersekrečná forma. Pri tomto type dochádza k nadmernej tvorbe mozgovomiechového moku a absorpcia „zaostáva“ v objeme. V dôsledku toho sa hromadí cerebrospinálna tekutina.

Pohodlná klasifikácia pre lekárov podľa trvania ochorenia:

• akútny hydrocefalus. Celý proces od prvých príznakov až po závažné mozgové poruchy netrvá dlhšie ako 3 dni;
• subakútna forma – trvajúca do 30 dní;
• chronické - trvajúce od 3 týždňov do 6 mesiacov alebo viac.

Okrem toho je hydrocefalus klasifikovaný podľa úrovne tlaku cerebrospinálnej tekutiny. Proces môže byť buď normotenzný alebo hypotenzívny.

Okluzívne formy akútneho hydrocefalu sú často hypertenzné, to znamená, že sa vyskytujú s prudkým zvýšením tlaku cerebrospinálnej tekutiny.

Treba poznamenať, že všetky špekulácie o „zvýšenom intrakraniálnom tlaku“ nemajú zmysel, ak neexistujú jasné známky tohto procesu.

Jediným priamym spôsobom merania tohto tlaku bolo a zostáva umiestnenie tlakomeru do komôr mozgu. To si samozrejme vyžaduje vŕtanie do kostí lebky.

Táto metóda sa používa pri chirurgických zákrokoch a bypassových operáciách, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, a v ambulantnej praxi používajú nepriame znaky.

Príčiny hydrocefalusu

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt hydrocefalu, ale hlavnými faktormi vedúcimi k tejto diagnóze sú buď kompresia akoukoľvek tvorbou zaberajúcou priestor, edém alebo zápalový a adhezívny proces. Nasledujúce ochorenia a stavy najčastejšie vedú k hydrocefalu, a to u dospelých aj detí:

• Ťahy. Kompresia ciest cerebrospinálnej tekutiny môže byť spôsobená objemom krvi (intracerebrálny hematóm) a edémom v dôsledku ischemického ložiska;
  malígne a benígne nádory mozgu. Najčastejšie sa nachádzajú vo vnútri komôr, v blízkosti mozgového kmeňa alebo vo vnútri mozgového kmeňa;
• Infekcie centrálneho nervového systému. Najčastejšie ide o hnisavé alebo iné infekcie. Serózna meningitída spravidla spôsobuje hypertenzný hydrocefalus, ktorý dobre reaguje na liečbu;
• Poranenia centrálneho nervového systému: pomliaždeniny mozgu, difúzne poškodenie axónov, prasknuté aneuryzmy, subarachnoidálne a subdurálne krvácania;
• Tiež príčiny vývoja chronického hydrocefalu zahŕňajú rôzne metabolické a toxické encefalopatie (hypertenzívne, alkoholické).

Vnútorný a vonkajší hydrocefalus mozgu

Túto formuláciu možno počuť alebo čítať v interpretáciách nálezov MRI. Vnútorný hydrocefalus je determinovaný zväčšením komôr a mediánu nepárových cerebrospinálnych ciest, vonkajší hydrocefalus označuje „obvod“ a periférny priestor.

Často sa vyvíja zmiešaný hydrocefalus mozgu. Je dôležité, aby tieto formy boli otvorené, v ktorých sú všetky cesty lúhu priechodné a prúdenie tekutiny nie je narušené.

Ak existuje prekážka, ako pri oklúzii, potom vzniká uzavretá forma ochorenia.

Existuje aj náhradný hydrocefalus mozgu u dospelých, pri ktorom je sivá hmota mozgu (teda kôra) nahradená cerebrospinálnou tekutinou, ktorá cirkuluje v subarachnoidálnom priestore konvexitálneho povrchu mozgových hemisfér.

K tomu dochádza v dôsledku kortikálnej atrofie, a nie v dôsledku hydrocefalu, to znamená, že atrofia je primárnym procesom. Preto sa tento výraz postupne prestáva používať.

Príznaky a príznaky hydrocefalu u dospelých

V neurológii sa okrem fokálnych príznakov, pri ktorých je ovplyvnená funkcia ktorejkoľvek časti nervového systému, vyskytujú aj celkové mozgové príznaky, ktoré sú prítomné pri hydrocefale.

Napríklad, v akútnej forme rýchlo sa rozvíjajúci okluzívny hydrocefalus (napríklad pri dislokácii nádoru alebo pri vzniku adhézií počas purulentnej meningitídy) sa prejavia tieto príznaky:

• Neznesiteľná, „praskajúca“ bolesť hlavy, zo všetkých strán, bez jasnej lokalizácie. Pacient má pocit, akoby mu hlava bola „pumpovaná pumpou“. To je charakterizované zvýšenými bolesťami hlavy ráno a úľavou večer alebo popoludní.
• Výskyt nevoľnosti a zvracania v závažnejších prípadoch, s rozvojom hypertenzných foriem, môže dôjsť k „cerebrálnemu zvracaniu“ - vracaniu „fontána“ bez predchádzajúcej nevoľnosti, čo je pre pacienta úplným prekvapením. K tomu dochádza v dôsledku podráždenia receptorov spodnej časti 4. komory alebo „kosoštvorcovej jamky“. Toto zvracanie neprináša úľavu;
• Pri vyšetrovaní fundusu sa zaznamenávajú kongestívne optické disky;
• Ak sa stav zhorší, objaví sa ospalosť, stupor a kóma, čo môže viesť k dislokácii a opuchu mozgovej substancie. Tento proces je nebezpečný v dôsledku rôznych variantov herniácie životne dôležitých starodávnych centier mozgu, ktoré sú lokalizované v mozgovom kmeni a predĺženej mieche a sú zodpovedné za dýchanie a krvný obeh. Klasickým príkladom je herniácia cerebelárnych mandlí do foramen magnum. To vedie k smrti.

Pre chronický hydrocefalus, ktorá trvá mnoho mesiacov na pozadí organického poškodenia centrálneho nervového systému, budú existovať úplne odlišné príznaky:

• Prejav progresívnej demencie;
• Nestabilita chôdze alebo paréza nôh (tzv. periférna dolná paraparéza);
• Poruchy močenia.

Tento obraz možno pozorovať pri rôznych senilných poruchách v dôsledku chronickej intoxikácie, napríklad u skúsených alkoholikov.

Zároveň sa vývoj chronickej formy neprejavuje akútne, ale vyvíja sa postupne, často sa prvé príznaky objavia mesiac po ochorení, napríklad mŕtvica.

U pacientov je skreslený režim bdelosti a spánku, klesá iniciatíva a aktivita, stávajú sa letargickými a ľahostajnými, začína sa zhoršovať pamäť a pozornosť, potom sa objavujú poruchy chôdze a v konečnom dôsledku dochádza k inkontinencii moču, v ťažkých prípadoch k inkontinencii stolice.

Diagnóza hydrocefalusu

Stanovenie diagnózy v súčasnosti nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Zobrazovacie techniky (CT, MRI) nám umožňujú vyvodiť závery na základe nepriamych znakov. Hydrocefalus teda môže byť spôsobený rozšírenými laterálnymi komorami.

Každá z týchto metód má však svoje vlastné „výhody“: počítačová röntgenová tomografia odhaľuje presné obrysy a hranice ciest cerebrospinálnej tekutiny a umožňuje presne vypočítať veľkosť komôr. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou založené na reakcii mozgového tkaniva nám umožňuje objasniť závažnosť procesu.

Samozrejme, dôležité zostáva vyšetrenie očného pozadia, echoencefalografia a priame meranie tlaku likvoru, ktoré sa realizuje pri neurochirurgických operáciách.

Rovnako ako v mnohých iných prípadoch existuje konzervatívna a chirurgická liečba. Vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelých, ktorý sa lieči rovnakým spôsobom ako vnútorný hydrocefalus, zahŕňa nasledujúcu terapeutickú taktiku:

1. Použitie osmoticky aktívnych diuretík (močovina, manitol v infúziách);
2. Diacarb je diuretikum, ktoré inhibuje karboanhydrázu a používa sa špeciálne pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku v ambulantnej praxi;
3. V prípade zápalovej reakcie (napríklad s meningitídou) sú užitočné infúzie glukokortikosteroidov, napríklad dexametazónu.
4. Symptomaticky sa podávajú analgetiká, ako aj barbituráty, ktoré chránia mozgové tkanivo pred hypoxiou a znižujú jeho potrebu kyslíka.

Ak je konzervatívna liečba hydrocefalu mozgu neúspešná, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

V prípade akútneho hydrocefalu je teda potrebné „zaviesť odtok“, ktorý odľahčí komorový systém a zníži tlak. Na tento účel je inštalovaná vonkajšia komorová drenáž.

Operácia bypassu mozog na hydrocefalus - metóda liečby chronického hydrocefalu, pri ktorej sa prebytočný cerebrospinálny mok „vysype“ na miesto, kde neprekáža a ticho sa vstrebáva. Na tento účel je v komorách mozgu nainštalovaný katéter, ktorý je pripojený k ventilu, ktorý vám umožňuje „vykrvácať“ prebytočnú mozgovomiechovú tekutinu, keď sa dosiahnu určité hodnoty tlaku.

Prognóza a komplikácie

Pred vykonaním bypassu je potrebné skontrolovať, či zníženie objemu likvoru spôsobuje zlepšenie stavu pacienta. K tomu sa vykoná lumbálna punkcia a odoberie sa asi 40 ml mozgovomiechového moku. Ak sa zdravotný stav pacienta zlepší, má zmysel podstúpiť bypass. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, mali by ste hľadať iné spôsoby liečby.

Najnebezpečnejšou komplikáciou hydrocefalu, spomenutou vyššie, je vývoj edému - opuch mozgu a dislokácia stredných štruktúr.

Príznaky, ktoré naznačujú nástup tejto hrozivej komplikácie, sú postupná strata vedomia, začínajúca ospalosťou, ako aj rozšírenie zrenice na jednej strane po krátkodobom zúžení, kŕče, zvýšená teplota (hypertermia) a pyramídová nedostatočnosť.
Preto by mali byť takíto pacienti urgentne hospitalizovaní na neurochirurgickom oddelení.

Pri chronickom hydrocefale je prognóza života priaznivá s vhodnou včasnou liečbou.

Vonkajší hydrocefalus je nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidálnom priestore, spôsobené porušením jej absorpcie do žilového lôžka. Choroba tejto formy je zriedka diagnostikovaná u dospelých; povaha jej symptómov závisí od typu patológie. Včasné odhalenie vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelého človeka a nedostatočná liečba ohrozuje pacienta komplikáciami - poruchou mozgovej činnosti, demenciou, Parkinsonovým syndrómom a úplnou poruchou v každodennom a spoločenskom živote.

Klasifikácia

V závislosti od foriem poruchy a príčin, ktoré ich spôsobili, sa rozlišujú tieto typy vonkajšieho hydrocefalu:

1. Otvorený hydrocefalus – mozgomiešny mok sa tvorí, ale poškodené mozgové bunky ho nevstrebávajú.
2. Uzavretý hydrocefalus je charakterizovaný obštrukciou alebo blokovaním pohybu cerebrospinálnej tekutiny a jej akumuláciou v mozgovom tkanive. Nádory, krvné zrazeniny, hematómy a útvary, ktoré vznikli v dôsledku zápalových procesov, môžu pôsobiť ako prekážky blokujúce kanály cerebrospinálnej tekutiny.
3. Náhradný (neokluzívny) hydrocefalus – tekutina vypĺňa priestory v mozgových štruktúrach, ktoré sa uvoľnili v dôsledku poklesu šedej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie spočíva v nedostatku včasnej liečby, pretože jej charakteristické znaky sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
4. Stredný hydrocefalus vonkajšieho typu - likérová tekutina sa hromadí priamo v subarachnoidálnom priestore v dôsledku zhoršenej cirkulácie.
5. Hypotrofický hydrocefalus - vzniká pri podvýžive mozgového tkaniva, sprevádzanej akútnymi príznakmi, ako je nevoľnosť, vracanie, intenzívne bolesti hlavy, znížené vestibulárne funkcie.
6. Hypersekrečný hydrocefalus je dôsledkom nadmernej tvorby mozgovomiechového moku, ktorého veľké množstvo nie je mozgové tkanivo schopné absorbovať. V takýchto prípadoch tekutina začína napĺňať intrakraniálne dutiny.

Podľa typu pôvodu môže byť vonkajší hydrocefalus vrodený alebo získaný. V prvom prípade je choroba dôsledkom vnútromaternicových patológií alebo infekcií, ktoré utrpela tehotná žena, alebo ťažkého pôrodu. V druhom prípade sa komplikácie vo forme vonkajšieho hydrocefalu mozgu objavujú po intrakraniálnych poraneniach, ochoreniach cievneho a miechového systému, infekčných a zápalových procesoch postihujúcich mozog.

Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalu

Povaha symptómov vonkajšieho hydrocefalu závisí od jeho závažnosti.

V prvej (ľahkej) fáze pacient pociťuje miernu nevoľnosť, charakteristickú pre väčšinu neurologických porúch:

• slabé, ale pravidelné;
• slabosť;
• stmavnutie očí.

V tomto štádiu sa hydrokéla mozgu nedá vizuálne rozpoznať na základe miernych symptómov, takže ochorenie často prechádza do druhého, pokročilejšieho štádia.

Druhá fáza (stredná) charakterizované výraznejšími znakmi naznačujúcimi zvýšený intrakraniálny tlak:

• silná bolesť v hlave, ktorá sa zintenzívňuje ráno, po fyzickej aktivite, pri kýchaní a kašľaní alebo pri zmene polohy;
• pocit tlaku a prasknutia v lebke;
• tlak na očné jamky;
• výskyt farebných škvŕn a zábleskov v očiach;
• opuch tváre;
• potenie, ktoré sa vyskytuje počas útokov;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nie sú závislé od príjmu potravy;
• depresia, nervozita, podráždenosť;
• pocit slabosti, únava.

Neurologické príznaky, ktoré pretrvávajú v tomto štádiu ochorenia, zahŕňajú:

Trápi ťa niečo? Choroba alebo životná situácia?

• poruchy zraku – strabizmus, znížené videnie;
• necitlivosť končatín;
• znížená citlivosť;
• paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
• nedostatok koordinácie;
• porucha reči a ťažkosti s porozumením povedaného.

Posledný stupeň (ťažký) Vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. Keď sa vyvinie, tlak tekutiny na mozgové bunky je taký intenzívny, že sa u pacienta objavia závažné príznaky:

• epileptické záchvaty;
• strata vedomia;
• stav „stupor“;
• úplná strata inteligencie a myslenia;
• amnézia;
• nedobrovoľné močenie;
• strata zručností starostlivosti o seba;
• kóma.

V poslednom štádiu vonkajšieho hydrocefalu je pacient postihnutý rýchlym vývojom mozgového hydrocefalu, môže zomrieť.

Príčiny ochorenia

Jedným z hlavných dôvodov výskytu vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých je narušenie absorpcie mozgovomiechového moku do stien žilového lôžka, ku ktorému dochádza na pozadí zápalových procesov postihujúcich štruktúry mozgu, cievny systém a bunky arachnoidných klkov. K tomu prispievajú nasledujúce patológie:

• infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, encefalitída;
• mŕtvica, vo väčšine prípadov hemoragická;
• subarachnoidálne krvácanie;
• poranenia hlavy a krčka maternice - vnútorné hematómy vyplývajúce z traumatickej expozície bránia normálnej absorpcii cerebrospinálnej tekutiny do mozgového tkaniva;
• poranenia chrbtice - k narušeniu odtoku tekutiny z mozgových štruktúr dochádza v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálov edematóznym tkanivom;
• hnisavé infekcie v mozgovom tkanive;
• , rozvíjajúce sa prevažne v mozgovom kmeni;
• dlhodobá intoxikácia tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a berú nekvalitné alkoholické nápoje.

Externý náhradný hydrocefalus sa objavuje v dôsledku atrofie mozgového tkaniva, ktorá sa vyskytuje na pozadí progresívnych patologických procesov:

• metabolická dysfunkcia;
• ateroskleróza;
• encefalopatia alebo senilný typ;
• roztrúsená skleróza;
• cukrovka.

Ak má dospelý v anamnéze choroby, ktoré môžu vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalu, musí pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie neurológom. Ak sa objaví súbor znakov charakteristických pre cerebrálnu hydrokélu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.

Diagnostické metódy

Ak existuje súbor znakov charakteristických pre vonkajší hydrocefalus, človek by sa mal poradiť s neurológom. Pred predpísaním diagnostického testu lekár počas počiatočného vyšetrenia určí stupeň rozvoja motorických reflexov, rýchlosť reakcie svalov a kĺbov, keď sú im vystavené. Na potvrdenie diagnózy „vonkajšieho hydrocefalu mozgu“ sa pacient vyšetrí pomocou nasledujúcich metód:

• oftalmologické vyšetrenie - na identifikáciu opuchu nervov a stagnácie tekutiny v tkanivách zrakového orgánu, charakteristické pre intrakraniálnu hypertenziu;
• Ultrazvuk štruktúr mozgu a krku – na posúdenie cievneho systému;
• RTG hlavy s kontrastom - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k narušeniu odtoku tekutín (hematómy, poškodenie žilového lôžka);
• počítačová tomografia - umožňuje posúdiť stupeň rozšírenia trhlín v subarachnoidálnom priestore spôsobených zvýšeným tlakom cerebrospinálnej tekutiny, prítomnosťou intrakraniálnych útvarov a veľkosťou oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
• Lumbálna punkcia - odber vzoriek mozgovomiechového moku vám umožňuje určiť stupeň jeho tlaku na mozgové tkanivo, ako aj klasifikovať infekciu, ktorá by mohla vyvolať rozvoj vonkajšieho hydrocefalu (napríklad encefalitída, meningitída);
• MRI je najspoľahlivejšia metóda, ktorá vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu, klasifikovať chorobu a určiť rýchlosť jej vývoja.

Iba po absolvovaní komplexného vyšetrenia a určení typu cefalalgie bude lekár schopný predpísať liečbu.

Terapeutické opatrenia pre vonkajší hydrocefalus by mali byť zamerané na zmiernenie tlaku mozgovomiechového moku na mozgové tkanivo, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovanie centrálneho nervového systému. K tomu sa v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti symptómov odporúča pacientovi podstúpiť medikamentóznu alebo chirurgickú liečbu.

Liečba drogami zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) – na zmiernenie bolesti hlavy;
• diuretiká (Diacarb, Furosemid) - na zvýšenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr a jej odstránenie cez močový systém;
• nootropické lieky (Cavinton, Noofen) - na posilnenie a normalizáciu fungovania cievneho systému;
• kortikosteroidy (Prednizolón) – predpísané na ťažký zápal a opuch mozgového tkaniva;
• prípravky draslíka (Asparkam, Panangin) - predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka.

Liečebný režim určuje lekár, pričom dávku vyberá podľa jednotlivých ukazovateľov. Samoliečba pre diagnostikovaný hydrocefalus nie je povolená, pretože môže výrazne poškodiť vašu pohodu a zhoršiť stav.

Ak je medikamentózna liečba neúčinná, pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok. V súčasnosti sa na liečbu hydrocefalu mozgu vykonávajú chirurgické zákroky pomocou minimálne invazívnych metód, ktoré umožňujú s minimálnym rizikom komplikácií zmierniť tlak tekutiny na mozog a odstrániť hlavnú príčinu patológie. Tie obsahujú:

• endoskopická chirurgia - umožňuje eliminovať patológie, ktoré bránia odtoku cerebrospinálnej tekutiny (napríklad hematómy a krvné zrazeniny v krvných cievach), ako aj odstrániť prebytočnú tekutinu mimo subarachnoidálneho priestoru;
• posun - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok nahromadenej tekutiny do voľných dutín - brušnej alebo pravej predsiene.

Máš otázku? Opýtajte sa nás!

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke.

Otvorená operácia s kraniotómiou sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď je akumulácia tekutín spôsobená rozsiahlym krvácaním alebo ťažkým intrakraniálnym poranením. O potrebe takéhoto zásahu rozhoduje konzílium lekárov a zvažuje sa riziko možných komplikácií s následkami nevykonania operácie.

Ale najčastejšie je táto choroba typická pre dojčatá.

Tento stav vedie k ďalšej expanzii a smrti buniek mozgového tkaniva, pretože sú stlačené.

Medzi kvapalinové priestory patria:

1. Nádrže, najmä tie najväčšie.
2. Komory mozgu.
3. Subarachnoidálne trhliny.

Hydrocefalus mozgu sa objavuje s vývojom určitých procesov, ktoré môžu byť otvorené alebo zatvorené. Predpoklady pre rozvoj patológie:

1. Zvýšená tvorba cerebrospinálnej tekutiny.
2. Kvapalina sa ťažko vstrebáva.
3. Zlá regulácia cerebrospinálnej tekutiny.

Hydrocefalus mozgu u dospelých

U dospelých choroba postupuje trochu inak ako v dojčenskom veku. Jeho príznaky sú podobné hydrocefalu u starších detí.

Tu sú najčastejšie príznaky tohto ochorenia u dospelých:

1. Bolesť hlavy je podobná migréne a pacient sa sťažuje na nevoľnosť.
2. Vysoký intrakraniálny tlak.
3. Niekedy dochádza k zvracaniu bez dôvodu.
4. Citlivosť sluchu a uší trpí.
5. Mení sa zraková funkcia – oči sa začínajú zdvojovať, chýba zaostrenie na jeden predmet a zreničky sa zrolujú.
6. Ťažkosti sa objavujú pri pohybe, človek v dôsledku únavy a z iných dôvodov nemôže ovládať a koordinovať svoje pohyby.
7. Nálada sa často mení, objavuje sa podráždenosť.
8. Dočasná strata pamäti.

Hydrocefalus sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie ochorenia.

Typy vodnatieľky mozgu:

1. Vrodená patológia sa vyvíja hlavne u novorodencov.
2. Vonkajší hydrocefalus u dospelých.
3. Náhrada, keď sa objem mozgu z nejakého dôvodu zníži.
4. Zmiešaný hydrocefalus.
5. Interné.

Keďže sa ochorenie môže vyvinúť po poranení hlavy, meningitíde alebo akútnej otrave, mali by ste určite venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, ktoré môžu u dospelých naznačovať hydrocefalus:

1. Keď si človek začne zamieňať deň a noc, chce cez deň spať a v noci bdieť.
2. Nedostatok aktivity, apatia, ľahostajnosť, ľahostajnosť.
3. Zhoršenie pamäti.
4. Človek sa prestane obsluhovať, robí dlhé pauzy pri rozprávaní atď.

Príčiny ochorenia u dospelých

Najčastejšie sa u dospelých vyskytuje kvapkanie mozgu náhle a neočakávane. Spočiatku príznaky úplne chýbajú alebo sú slabo vyjadrené.

Ale častejšie sa choroba neobjaví z ničoho nič. Vývoj hydrocefalusu je možný po poranení hlavy, na pozadí existujúcej meningitídy, po intoxikácii tela atď.

Keď je cirkulácia mozgovomiechového moku narušená, tlak v mozgu sa časom zvyšuje. Toto je hlavná príčina cerebrálnej hydrokély – teda vysokého lebečného tlaku v určitých oblastiach mozgu.

Zrak človeka je narušený, dochádza k záchvatom, dochádza k tlaku na mozgový kmeň a vyskytujú sa aj vyššie uvedené príznaky. V najlepšom prípade môžu byť následky hydrocefalu mozgu u dospelého človeka neurologické poruchy, v najhoršom prípade môže dôjsť k smrti;

Hlavné príčiny ochorenia u dospelých aj detí sú teda tieto:

1. Infekcia, ktorá postihuje nervový systém.
2. Prítomnosť nádoru v mozgu.
3. Chronické zlyhanie.

Liečebné metódy

Bohužiaľ, vonkajší hydrocefalus u dospelých je v súčasnosti považovaný za nevyliečiteľné ochorenie. Jediné, čo sa dá urobiť, je mierne spomaliť rozvoj vodnatieľky.

Ak je človeku diagnostikovaná choroba v počiatočnom štádiu, je celkom možné úplne sa zbaviť choroby a môže sa obnoviť cirkulácia mozgovomiechového moku. Stredný hydrocefalus mozgu u dospelých je teda úspešne liečený.

Keďže hydrokéla nastáva, keď sa tekutina hromadí v niektorých častiach mozgu, často sa vykonáva punkcia týchto oblastí, aby sa odčerpala prebytočná tekutina.

Ak nie je možné nezávisle odstrániť prebytočnú tekutinu z mozgu, je predpísaná chirurgická liečba vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelého. Ide o tradičnú bypassovú operáciu alebo najnovšiu operáciu s použitím endoskopie.

Tekutina sa vylučuje do rôznych častí tela, môžu to byť črevá, pravá predsieň alebo močovod.

Ak sa pri operácii zistí zhubný nádor, odstráni sa aj ten.

Väčšinou sa takéto operácie považujú za najúčinnejšiu liečbu, pretože umožňujú zbaviť sa prebytočnej tekutiny.

Zvyčajne sa po chirurgickom odstránení nadbytočnej tekutiny v mozgu človek vráti k svojim predchádzajúcim aktivitám a cíti sa oveľa lepšie, tlak v mozgu zmizne a všetky príznaky zmiznú.

Endoskopické operácie sa vykonávajú bez špeciálnych následkov alebo komplikácií v mozgu, cez ktorý sa operácia vykonáva.

Dôsledky choroby

Dôsledky hydrocefalu mozgu u dospelých, ak sa neliečia, môžu byť katastrofálne, dokonca smrteľné. V dôsledku konštantného a dlhotrvajúceho lebečného tlaku sa v priebehu času vyvíja deformácia lebky.

V závažných prípadoch ochorenia sa demencia vyvíja v priebehu času, preto by ste mali byť pravidelne sledovaní lekárom a v prípade zistenia ochorenia začať liečbu čo najskôr, len tak môže byť zaručené úspešné vyliečenie. Malo by sa tiež pamätať na to, že lieková terapia nezaručuje vyliečenie choroby;