Невизначена електрична позиція серця. Електрична вісь серця (ЕОС)

Ритм синусовий регулярний – це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, що генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) – це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Що означає вертикальне положення осі серця на ЕКГ?

Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади. 6.1. Зубець Р. Аналіз зубця Р передбачає визначення його амплітуди, ширини (тривалості), форми, напряму та ступеня вираженості в різних відведеннях.

Завжди негативний зубець вектор Р проектується на позитивні частини більшості відведень (але не всіх!).

6.4.2. Ступінь виразності зубця Q у різних відведеннях.

Способи визначення положення ЕОС.

Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного заряду, завдяки якому працює (тобто скорочується) серце. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі.

ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

ЧСС - це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза на хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардію; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії.

У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування.

Потребує обов'язкового лікування. Тремтіння передсердь – цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. В цьому випадку необхідне лікування. Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) блокада – порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна - це порушення проведення імпульсу по провідній системі в товщі міокарда шлуночків.

Найчастішими причинами гіпертрофії є артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія. У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження».

Рубцеві зміни, рубці – це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс. Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). При цьому протягом останніх 20 років простежується чітка тенденція щодо збільшення поширеності цієї патології.

Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні. Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон.

Нормальні показники ЕКГ

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань. Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки.

У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями.

Синусова аритмія вертикальне положення еос

Синусова (синусоїдальна) аритмія серця

Порушення ритму серця досить часто є проявом різних захворювань, але в ряді випадків не пов'язано з патологічним процесом. Скорочення міокарда зароджується автоматично в синусовому вузлі, далі поширюючись на передсердя, а потім на шлуночки по ніжках пучка Гіса та волокнам Пуркіньє.

При деяких станах джерелом збудження стає вогнище, розташоване в міокарді, тоді розвивається передсердна або шлуночкова аритмія. Якщо ж цикл скорочення не порушений, виникає синусова аритмія. Вона може супроводжуватися прискореним (тахікардія), уповільненим (брадикардія) або нерегулярним серцебиттям.

Причини

Синусна аритмія може виникати внаслідок низки причин. До тахікардії наводить:

анемія;
гормональні порушення;
гіпертермія;
підвищене навантаження на організм (фізичне та емоційне);
активація симпатичної нервової системи під дією прийому лікарських препаратів чи інших стимуляторів.

Причинами брадикардії можуть бути:

передозування лікарських засобів, що пригнічують автоматизм синусового вузла (наприклад, бета-блокатори);
переохолодження організму;
дефіцит гормонів щитовидної залози;
у професійних спортсменів;
у людей похилого віку внаслідок порушення кровопостачання;
синдромом слабкості синусового вузла, що є ознакою низки захворювань.

Нерегулярність серцевих скорочень при синусової аритмії зазвичай пов'язана з диханням і не є патологією, якщо коливання не перевищує 10%. У деяких людей причиною порушення ритму є зміна положення тіла з горизонтального на вертикальне. В даному випадку аритмія серця служить компенсаторною відповіддю організму на гостру ортостатичну гіпотензію (вертикальна синусова аритмія).

Прояви

Синусоїдальна аритмія може давати різні симптоми залежно від частоти серцевих скорочень. При збільшенні їх числа наголошується:

відчуття пульсації в ділянці серця та у скронях;
біль у лівій половині грудної клітки або за грудиною у зв'язку з підвищеним навантаженням на міокард;
почуття нестачі повітря.

Якщо ж розвивається брадикардія, пацієнти скаржаться на відчуття завмирання серця, слабкість, запаморочення.

При помірній аритмії симптоми можуть бути відсутніми, а діагноз виставляється на підставі даних обстеження.

Діагностика

Основним методом діагностики аритмії є електрокардіографія, яку можна зареєструвати одноразово або протягом доби (холтерівське моніторування).

При аритмії на ЕКГ обов'язково має бути зубець Р, який свідчить про те, що джерелом скорочення є синусовий вузол. Частота серцевих скорочень зазвичай змінена у більшу чи меншу сторону. Щоб унеможливити вплив дихального циклу на результати ЕКГ, під час маніпуляції просять пацієнта затримати дихання на висоті вдиху.

Для виключення органічних патологій серця виконують ВІДЛУННЯ-КГ. За допомогою ультразвуку можна визначити стан різних структур та виміряти розміри камер. При інвазивному електрофізіологічному дослідженні проводять стимулювання чи пригнічення синусового вузла та оцінюю його реакцію. Виконується воно не часто і лише за суворими показаннями.

Методи лікування

Досить часто порушення ритму серця проходять самостійно після усунення причини, що викликала їх, тобто специфічного лікування не вимагають. Однак виражена синусова аритмія може спричинити порушення кровопостачання життєво важливих органів. Тому для її лікування можуть бути використані терапевтичні методи та електрокардіостимуляція.

Вибір конкретних ліків обумовлений індивідуальними особливостями і має проводитися лікарем. При синусової тахікардії, пов'язаної зі стресом, для лікування використовують заспокійливі засоби, у тому числі природного походження.

При аритмії з ЧСС менше 45 за хвилину (у професійних спортсменів менше 35 за хвилину), що супроводжується порушенням центральної гемодинаміки, необхідно вирішувати питання про встановлення електрокардіостимулятора. Цей мініатюрний прилад поміщається під шкіру підключичну область. За допомогою спеціальних програм, електричний імпульс по електродах проводиться на шлуночки та передсердя. При цьому апарат починає працювати, коли власна частота скорочень знижується нижче за встановлений критичний рівень.

Порушення ритму серця не завжди пов'язані із захворюванням, вони можуть бути викликані фізіологічними процесами та підвищеною активністю нервової системи. Тільки значне відхилення від номи частоти серцевих скорочень може бути серйозними порушеннями гемодинаміки. Для лікування цих станів використовують медикаментозні методи або електрокардіостимуляцію. Профілактичні заходи не відрізняються від загальноприйнятих та спрямовані на підтримку здорового способу життя.

Норма частоти серцевих скорочень у дітей та дорослих

Синусова аритмія у дітей: особливості лікування

Організм дитини ще недостатньо зміцнів, щоб повноцінно чинити опір зовнішнім і внутрішнім факторам. Синусова аритмія у дітей вважається найчастішим наслідком їхнього впливу. Пов'язана поява з порушенням роботи нервової та серцево-судинної системи. У більшості випадків збій, що виник, не робить істотного впливу на здоров'я, але батьки повинні вжити заходів, щоб не допустити виникнення нових нападів (пароксизмів). Їм доведеться повести малюка до лікаря для проведення обстеження. Фахівець розповість, що таке синусова аритмія у дітей і за результатами діагностики зробить висновок, чи необхідно складати курс лікування, чи достатньо дотримуватись правил профілактики.

Визначення

Синусова (синусна) аритмія, що виникла у дитини, є наслідком збою в роботі водія природного ритму (синусового вузла). Виникає він через вплив різних зовнішніх та внутрішніх факторів (стресів, перевтом, патологій, ендокринних збоїв). Займається лікуванням порушеного серцебиття лікар-кардіолог.

Виявити аритмію може будь-який з батьків, знаючи норми пульсу за віком:

Відхилення від норми більш ніж на 20 ударів за хвилину (у бік підвищення чи зниження) вже вважається порушенням серцевого ритму. Маля не може повноцінно висловити свій дискомфорт, тому бажано показати дитину лікарю.

Думка експерта

Євген Олегович Комаровський – це один із найкращих фахівців у галузі педіатрії. На його думку, легкі форми аритмії властиві практично всім дітям. Зустріти малюка, який жодного разу не страждав на цю проблему, вкрай складно. Лікування призначається лікарем, орієнтуючись стан пацієнта. Якщо випадок не важкий, то фахівець прагнутиме обмежитися корекцією способу життя та народними засобами. Медикаменти та хірургічне втручання у схемі терапії дітей застосовуються лише за необхідності.

Види збою

Синусний збій у серцевому ритмі ділиться такі типи за своїм характером прояви:

тахікардія (прискорене серцебиття);
брадикардія (уповільнений ритм);
екстрасистолія (позачергове скорочення).

Класифікація збою за рівнем виразності допоможе зрозуміти, що таке синусова форма аритмії серця у дитини:

Легкий вид порушення серцебиття є наслідком незрілості нервової системи. Він проходить самостійно та не вважається небезпечним.
Помірна форма збою виникає в дітей віком 5-6 років. Особливої симптоматики немає, тому виявляється лише з допомогою електрокардіограми (ЕКГ).
Виражена синусова аритмія у дитини виникає влітку. Вона проявляється досить стійкими пароксизмами та яскравою клінічною картиною. Фахівці вважають цей вид небезпечним через ймовірність розвитку серцевих патологій.

Безпечні форми збою

Дихальна аритмія виникає у багатьох дітей. Для неї властиве почастішання серцебиття на вдиху та уповільнення на видиху. Подібну рефлекторну реакцію перевіряють під час електрокардіографії, уклавши пацієнта на кушетку, зверху якої постелена холодна клейонка. Через її вплив дитина інстинктивно затримує дихання. За наявності цієї форми аритмії частота серцебиття трохи знизиться.

Виникає дихальний вид збою у ритмі серця через незрілість нервової системи. Частота проявів нападів та його інтенсивність залежить від віку хворого. Розвивається дана аритмія через вплив нижченаведених факторів:

постнатальна (від народження до 1 тижня); енцефалопатія;
високий рівень тиску всередині черепа;
недоношеність дитини;
рахіт, що провокує надмірне збудження нервової системи;

зайва маса тіла викликає тахіаритмію після фізичних навантажень;
фаза активного зростання (6-10 років).

Ступінь виразності збою залежить від його появи. Часто аритмія провокується нездатністю вегетативного відділу встигати за активним зростанням дитини. З роками ця проблема самоусувається.

Функціональна форма зустрічається негаразд часто, як дихальна. Вона не вважається небезпечною, і здебільшого проходить без втручання лікаря. Виникає аритмія з таких причин:

ендокринні збої;
ослаблений імунний захист;
незріла нервова система.

Більш небезпечний функціональний збій, що виник через наступні фактори:

хвороби, спричинені інфекціями (бактеріальними чи вірусними);
порушена робота щитовидної залози.

Небезпечні види збою

Органічна форма аритмії вважається найважчою. Для неї характерні тривалі пароксизми або постійна течія. Синусовий вузол продовжує працювати, але через порушення цілісності кардіоміоцитів (клітин серця) або збоїв у провідниковій системі скаче частота серцевих скорочень (ЧСС). Розвивається органічна форма під впливом різноманітних захворювань.

Частота виникнення небезпечних форм збою серцебиття в дітей віком дорівнює 25-30% від загальної кількості. Ознайомитись з їх причинами можна у наведеному нижче переліку:

Спадкова схильність є головним чинником розвитку багатьох патологій. Якщо у мами чи тата були хвороби, що провокують виникнення аритмії, то є ймовірність їх появи у дитини.
Патології, спричинені інфекціями, що поєднуються з гострою інтоксикацією, гарячковим станом та зневодненням мають негативний вплив на серцевий м'яз. Порушується електролітний баланс та склад міжтканинної рідини, через що відбуваються збої у провідниковій системі.
Вегетосудинна дистонія проявляється порушенням функції звуження та розширення судин. Серцю доводиться частіше або повільніше скорочуватися, що веде до розвитку аритмії та збоїв у гемодинаміці (струмі крові).
Ревматизм уражає клапанний апарат, через що можуть виникати запальні захворювання. Він має хронічний перебіг та розвивається через ангіну. Хвороба супроводжується високою температурою, періодичним болем у суглобах та ушкодженням серцевого м'яза.
Запальні хвороби міокарда (міокардит, перикардит, ендокардит), що мають бактеріальну чи вірусну природу, провокують виникнення різних аритмій. Найчастіше проявляється синусовий різновид збою, але іноді розвиваються і небезпечніші форми (фібриляція передсердь, блокада пучка Гіса). Основний патологічний процес супроводжується болем у ділянці грудей, високою температурою, набряками нижніх кінцівок, задишкою та дисфункцією печінки.
Вади розвитку часто провокують виникнення вираженої форми аритмії. Усуваються вони лише оперативним шляхом, якщо немає можливості усунути напади за допомогою медикаментів.
Пухлини серця зустрічаються дуже рідко, але здатні викликати збої ЧСС. Лікується винятково оперативним шляхом.

Спорт та синусова аритмія

Багатьох дітей батьки відправляють до спортивних секцій, завдяки яким зміцнюється організм і стає можливим його повноцінний розвиток. При виявленні синусової аритмії важливо з'ясувати її природу, щоб зрозуміти, які фізичні навантаження допустимі для дитини:

Найнебезпечніші різновиди збою не є протипоказанням до занять спортом. Батькам достатньо показувати малюка кардіологу та проводити електрокардіографічне дослідження кілька разів на рік. Мета діагностики полягає у спостереженні за розвитком аритмії. Якщо вона почне переходити в більш небезпечні різновиди, процес необхідно своєчасно зупинити.
Небезпечні форми збою слід лікувати відразу при виникненні. Допустиме фізичне навантаження визначається лікарем, орієнтуючись на причинний фактор і стан малюка.

У більшості випадків аритмія проявляється при отриманні фізичного навантаження через спадкову схильність. Дітям, які займаються спортом професійно, необхідно періодично консультуватися з лікарем та робити ЕКГ кожні 3-4 місяці. При виявленні дихальної аритмії дитини можуть допустити до змагань, але якщо її форма більш важка, то вирішуватиметься питання про припинення кар'єри спортсмена та зниження одержуваного фізичного навантаження.

Діагностика та лікування

Для складання повноцінного курсу терапії слід показати кардіологу. Лікар проведе огляд та призначить необхідні обстеження. Основною серед них є електрокардіографія. Виконують її у стоячому та лежачому положенні, а також з навантаженням та протягом дня (добовий моніторинг).

Важливим показником, який вказується на електрокардіограмі є електрична вісь серця (ЕОС). З її допомогою можна визначити розташування органу та оцінити його розмір та працездатність. Позиція буває нормальна, горизонтальна, вертикальна чи зміщена убік. На даний нюанс впливають різні фактори:

При гіпертонії спостерігається зміщення вліво чи горизонтальна позиція.
Хвороби легень уродженого типу змушують серце відсунутися праворуч.
Худорлявим людям властиво вертикальне ЕОС, а повним – горизонтальне.

Під час проведення обстеження важливо визначити наявність різкої зміни ЕОС, яка може свідчити про розвиток серйозних збоїв в організмі. Для отримання більш точних даних можуть бути використані інші методи діагностики:

реоенцефалографія;
ультразвукове дослідження серця;
рентген грудного та шийного відділу хребта.

Орієнтуючись отримані результати, складається схема терапії. Функціональну та дихальну аритмію не усувають медикаментозно. Лікарі дають поради щодо корекції способу життя. Основний наголос піде на такі моменти:

Помірну аритмію купірують не тільки корекцією способу життя, а й седативними засобами («Корвалолом», настойками глоду, м'яти, боягуза) і транквілізаторами («Оксазепамом», «Діазепамом»). Підбираються препарати та їх дозування виключно лікарем.

Виражений різновид усувають корекцією харчування, відпочинку та фізичних навантажень у поєднанні з медикаментозною терапією. У запущених випадках, а також за відсутності результату лікування таблетками використовують оперативне втручання.

Для початку фахівець повинен буде усунути негативний вплив фактора, що викликає аритмію. Допоможуть у цьому наведені нижче заходи:

усунення основного патологічного процесу;
лікування хронічної інфекції;
скасування медикаментів, які провокують збій у ритмі серця.

Доповнюють схеми лікування народними засобами та фізіотерапевтичними процедурами. Вони підбираються залежно від особливостей організму дитини та інших патологій.

Медикаментозне лікування

При синусової аритмії призначаються такі препарати для стабілізації ЧСС:

Препарати з аритмічним впливом («Дігоксин», «Аденозин», «Бретилій») розширюють судини та нормалізують частоту серцевих скорочень.
Таблетки для покращення обмінних процесів («Інозин», «Рібоксин») захищають міокард від кисневого голодування, тим самим усуваючи аритмію.
Препарати на основі магнію та калію («Панангін», «Орокамаг») нормалізують електролітний баланс, регулюють кров'яний тиск та стимулюють нервово-м'язову передачу.

Оперативне втручання

Якщо медикаментозне лікування не допомогло усунути виражену аритмію, то застосовуються наведені нижче види малоінвазивного хірургічного втручання:

Радіочастотна абляція, метою якої є припікання вогнища ектопічного сигналу в серці шляхом проведення катетера через стегнову артерію.
Встановлення штучного водія ритму (кардіостимулятор, дефібрилятор).

Добре доповнюють схему лікування фізіотерапевтичних процедур. Їх список наведений нижче:

голкорефлексотерапія;
лікувальні ванні
лазерна чи магнітна терапія.

Народна медицина

Засоби народної медицини готуються з рослин з цілющими властивостями і мають мінімальну кількість протипоказань. Перед їх застосуванням потрібно порадитися з лікарем, щоб уникнути небажаних наслідків. Найбільш затребувані такі рецепти:

300 г кураги, по 130 г родзинок та волоських горіхів необхідно ретельно перемолоти і змішати зі 150 мл меду та лимона. Подібна кашка сприяє очищенню крові та покращенню роботи серцевого м'яза. Вживати її у кількості від 1 до 2 ст. л., залежно від віку (до 3 років помл, старше за чотири мл).
Щоденний раціон необхідно наситити фруктами. Їх можна різати в каші, десерти та інші страви. Замість звичайного напою рекомендується пити свіжий сік (яблучний, виноградний).
30 г сухої меліси залити склянкою окропу та дати настоятися півгодини. Подібний чай із седативним ефектом бажано пропити не менше 2 тижнів.

Відвар валеріани готується з коріння рослини. Їх необхідно очистити та залити окропом у співвідношенні 30 г на 250 мл. Потім поставити на вогонь. Через 10 хвилин зняти з плити та дати охолонути. Приймати відвар із вираженим заспокійливим ефектом по 0,5 ст. л. Його можна також додавати у ванну кімнату.
30 г плодів шипшини залити 1 чашкою окропу та додати 20 мл меду. Готовий напій добре тонізує нервову систему та покращує роботу серця.
Додавання селери та зелені в салати наситить організм корисними речовинами, що благотворно позначиться на роботі серця та нервовій системі.

Профілактичні заходи

Дотримання правил профілактики дозволить запобігти нападам аритмії та покращити загальне самопочуття дитини. З ними можна ознайомитись нижче:

Скласти правильний раціон харчування, наситивши його зеленню, овочами, фруктами та ягодами. Готувати рекомендується на пару або варінням. Приймати їжу невеликими порціями, але по 5-6 разів на добу, уникаючи переїдання. Вечеряти слід пізніше, ніж за 3-4 години до сну.
Про інтенсивні фізичні навантаження краще забути. Дитині треба більше відпочивати. Серед видів спорту рекомендується вибрати біг чи плавання, але спочатку варто обмежитись ранковою зарядкою.

Незалежно від сезону, дитина має більше перебувати на свіжому повітрі. Кількість часу за комп'ютером та телевізором рекомендується зменшити до мінімуму.
Від стресових ситуацій дитину слід повністю захистити. Будь-які переживання та конфлікти здатні посилити його стан.
При виникненні ускладнень, побічних дій та інших проблем – необхідно звернутися до лікаря. Самостійно використовувати ліки суворо заборонено.

Прогноз

Безпечні форми аритмії проходять фактично без участі лікаря і не провокують розвиток ускладнень. Органічні види збою часто призводять до серцевої недостатності, асистолії, фібриляції передсердь та інших небезпечних наслідків. Через них дитина може стати інвалідом чи померти. Прогноз залежатиме від тяжкості основного патологічного процесу та ефективності курсу терапії. У запущених випадках застосовується оперативне втручання.

Синусова форма аритмії виникає у кожного другого малюка. Вона рідко призводить до ускладнень і практично непомітна. Найчастіше виявляють подібний збій з допомогою ЕКГ. Якщо його викликали патології серця або інших органів, то курс терапії буде спрямований на їхнє усунення. До схеми лікування увійдуть медикаменти, фізіотерапевтичні процедури та корекція способу життя. За відсутності результату застосовується хірургічне втручання. Легші випадки аритмії усуваються шляхом зниження фізичних навантажень, уникнення стресів та правильного складання раціону харчування.

Що таке електрична вісь серця?

Електрична вісь серця - це поняття, що відображає сумарний вектор електродинамічної сили серця, або його електричну активність і практично збігається з анатомічною віссю. У нормі цей орган має конусоподібну форму, спрямовану вузьким кінцем вниз, вперед і вліво, а електрична вісь має напіввертикальне положення, тобто спрямована вниз і вліво, і при проекції на систему координат може перебувати в діапазоні від +0 до +90 0.

Причини відхилень від норми
Симптоми
Діагностика
Лікування

Нормальним вважається висновок ЕКГ, у якому зазначено якесь із наступних положень осі серця: не відхилена, має напіввертикальне, напівгоризонтальне, вертикальне або горизонтальне положення. Ближче до вертикального положення вісь знаходиться у високих худорлявих людей астенічної статури, а до горизонтального - у міцних кремезних осіб гіперстенічної статури.

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі захворювань серця електрична вісь серця поруч із серцевим ритмом одна із перших ЕКГ – критеріїв, куди лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напрями електричної осі.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, який розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом (альфа).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має більшу амплітуду в I грудному відведенні, ніж у III, то має місце лівограма або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, які професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена анемією, порушеннями гормонального фону в організмі, ішемічною хворобою серця, постінфарктним кардіосклерозом, зміною структури міокарда після міокардиту (запального процесу у серцевій тканині);
довготривала артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
миготлива аритмія, тоді по ЕКГ характерне не тільки відхилення осі, але ще й наявність синусового ритму.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

захворювання бронхолегеневої системи - тривала бронхіальна астма, важкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тиску в легеневих капілярах і збільшують навантаження на правий шлуночок;
вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка.

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

Для захворювання характерні болі в серці

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівок і на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря для проведення ЕКГ, а якщо на кардіограмі виявлено не нормальне становище електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

УЗД серця – найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні зміни та виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їхньої скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини щодо вродженої патології серця.
ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
Добове моніторування ЕКГ у разі, якщо виявлено як відхилення осі, а ще й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру уражень коронарних артерій при ішемічній хворобі.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

На закінчення слід зазначити, що якщо пацієнт бачить у висновку ЕКГ фразу про те, що електрична вісь серця займає не нормальне становище, це має його насторожити і спонукати звернутися до лікаря для з'ясування причини такого ЕКГ – ознаки, навіть у тому випадку, якщо жодних симптомів не виникає.

Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті має довідковий характер і

не призначена для самостійної діагностики та лікування захворювань!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.

Вертикальне положення ЕОС при синусової тахікардії

ЕОС (електрична вісь серця) – показник електропараметрів роботи серцевого м'яза. Важливою інформацією, необхідною для встановлення кардіологічного діагнозу, є напрямок ЕОС.

Що таке вертикальне положення ЕОС

Існує кілька варіантів положення електричної осі серця. Вона може мати горизонтальний (напівгоризонтальний) і вертикальний (напіввертикальний) напрямок. Всі перелічені різновиди не належать до патологій – нерідко виявляються за нормального стану здоров'я. Вертикальне становище ЕОС притаманно пацієнтів високого зростання зі худорлявою статурою, дітей, підлітків. Горизонтальне – виявляється у невисоких людей, які мають широку грудну клітку.

У деяких випадках виникають значні усунення ЕОС. Причинами цього є наявність у пацієнта:

ішемічної хвороби серця;
кардіоміопатії;
хронічної серцевої недостатності;
уроджених аномалій серцевого м'яза.

Положення осі серця розглядається кардіологами як додатковий показник при діагностиці серцевих захворювань, а не самостійна хвороба. Якщо її відхилення знаходиться за межами норми (понад +90 градусів), знадобиться консультація у спеціаліста та ретельне обстеження.

Коли ставиться діагноз «синусова тахікардія – вертикальне положення ЕОС»

Діагноз «синусова тахікардія з вертикальним становищем ЕОС» нерідко зустрічається у дітей та підлітків. Він має на увазі прискорення ритму, в якому працює синусовий вузол. З цієї ділянки виходить електричний імпульс, що ініціює скорочення серця та визначає швидкість його роботи.

Тахікардія синусова у віці належить до варіантів норми. Показники пульсу можуть перевищувати 90 ударів за хвилину. За відсутності серйозних скарг, нормальних результатів аналізів, цей стан не розцінюється як прояв патології.

Більш серйозного розгляду тахікардія вимагає з появою:

різних форм задишки;
почуття здавлювання в ділянці грудної клітки;
хворобливості у грудях;
запаморочення, непритомності, зниженого артеріального тиску (у випадках, коли розвивається ортостатична тахікардія);
панічних атак;
підвищеної стомлюваності та втрати працездатності.

Синдром постуральної ортостатичної тахікардії призводить до збільшення частоти серцевих скорочень при зміні положення тіла (різке вставання). Подібне часто спостерігається у людей, професійна діяльність яких пов'язується з підвищеними фізичними навантаженнями (у різноробів, вантажників, комірників).

Можливий довготривалий наслідок синусової тахікардії - серцева недостатність та інші захворювання.

Діагностика синусової тахікардії

Діагностика синусової тахікардії потребує застосування різних аналітичних методик. Обов'язковими стають вивчення анамнезу пацієнта, уточнення інформації щодо різновидів медичних препаратів, які він вживав у минулому. Такі моменти дозволяють виявити наявність факторів та обставин, що спричинили появу захворювання.

Фізикальний огляд хворого, що включає вивчення стану шкірного покриву, оцінку ступеня його насичення киснем.
Прослуховування дихання та серцевого ритму (у деяких випадках – при невеликому фізичному навантаженні).
Загальний та біохімічний аналіз крові, що дозволяє визначити рівень лейкоцитів, холестерину, калію, глюкози, сечовини.
Дослідження сечі, необхідне виключення захворювань сечостатевої системи у складі передбачуваних причин розвитку патології.

Стан щитовидної залози дозволяє з'ясувати рівень її впливу на частоту серцевих скорочень. Як додаткові методи діагностики проводяться вагусные проби, добовий моніторинг.

Найважливішим методом діагностики синусової тахікардії залишається кардіограма, заснована на реєстрації електричних коливань, що виникають у процесі серця.

Методи лікування

У неускладнених випадках синусової тахікардії достатньо зміни режиму харчування та життєвого устрою пацієнта. Потрібно звести до мінімуму присутність у меню гострих та непомірно солоних страв, відмовитися від міцного чаю та кави, спиртного, шоколаду. Корисні прогулянки на свіжому повітрі без фізичних навантажень.

Якщо існує потреба у проведенні терапевтичного лікування, медикаменти підбирають, виходячи з причин розвитку патології. Складанням схеми лікування займаються різні фахівці – кардіолог, ендокринолог, флеболог, судинний хірург.

Традиційно терапію проводять із призначенням:

бета-адреноблокаторів (Бісопролол, Метопролол);
недигідропіридинових антагоністів кальцію (Верапамід, Ділтіазем);
препаратів, що пригнічують синтез тиреотропіну (Метизол, Карбімазол);
заспокійливих засобів (настоянки собачої кропиви, Персена, екстракт валеріани).

У разі діагностування високосимптоматичної синусової тахікардії доцільним стає застосування хірургічних методів лікування – радіочастотної катетерної абляції синусового вузла із постановкою постійного електрокардіостимулятора.

Допомога народної медицини

Комбінація горіхів із сухофруктами

Процес приготування «ліків» з горіхів (бразильських) і сухофруктів вимагатиме поєднати по 2 ст. л. основних компонентів, кураги, інжиру, родзинок, фундука. Інгредієнти ретельно подрібнюють блендером, заливають 300 мл натурального меду. Склад приймають по 1 ч. л. тричі на день 3-тижневим курсом. При ожирінні та наявності проблем із щитовидною залозою від продукту краще відмовитись.

Лимонно-часникова суміш

Лимонно-часникова суміш містить 10 очищених головок часнику, 10 нарізаних кубиками і звільнених від шкірки цитрусових. Компоненти змішують у блендері, вводять рідкий мед. Після ретельного перемішування зберігають у темному місці щонайменше 1 тижня. Далі приймають чотири рази протягом дня по 1 десертній ложці. Курс триває 1 місяць.

Настій глоду

Столову ложку сухих квітів глоду заливають неповною склянкою окропу, витримують щонайменше півгодини. Настій п'ють три рази на добу по 100 мл у незалежний від їди час. Рекомендована тривалість лікування – 1–3 місяці.

Синусова тахікардія часто потребує комплексного підходу до лікування. Для отримання позитивних результатів терапії пацієнту потрібно дотримуватися всіх лікарських призначень і рекомендацій, відмовитися від шкідливих звичок, контролювати свою рухову активність. При збереженні малорухливого способу життя, курінні, вживанні калорійної їжі, алкоголю ефективність навіть найпрофесійнішого лікування, а також кращих народних методів істотно знижуватиметься.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

Електрична вісь серця (ЕОС) - термін, що використовується в кардіології та функціональній діагностиці, що відображає електричні процеси, що відбуваються в серці.

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Кожен електрод при знятті ЕКГ реєструє біоелектричне збудження, що відбувається у певній ділянці міокарда. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Провідна система серця і чому вона важлива визначення ЕОС?

Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу.

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). З синусового вузла імпульс електричного збудження проходить до передсердно-шлуночкового вузла і далі пучком Гиса. Цей пучок проходить у міжшлуночковій перегородці, де ділиться на праву, що прямує до правого шлуночка, і ліву ніжки. Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на дві гілки, передню та задню. Передня гілка розташовується у передніх відділах міжшлуночкової перегородки, у передньобоковій стінці лівого шлуночка. Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній і нижній третині міжшлуночкової перегородки, задній і нижній стінці лівого шлуночка. Можна сказати, що задня гілка перебуває трохи лівіше передньої.

Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення. При порушеннях у цій системі електрична вісь серця може значно змінювати своє положення, про що буде сказано далі.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка. Таким чином, електричні процеси, що відбуваються в лівому шлуночку, сумарно сильніші, і ЕОС буде спрямована саме на нього. Якщо спроектувати становище серця на системі координат, то лівий шлуночок виявиться в ділянці +30 + 70 градусів. Це буде нормальним становищем осі. Однак залежно від індивідуальних анатомічних особливостей та статури становище ЕОС у здорових людей коливається від 0 до +90 градусів:

Так, вертикальним положенням вважатиметься ЕОС в діапазоні від +70 до +90 градусів. Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків.
Горизонтальне становище ЕОС частіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною – гіперстеніком, та його значення становить від 0 до + 30 градусів.

Особливості будови для кожної людини дуже індивідуальні, практично не зустрічається чистих астеніків або гіперстеніків, частіше це проміжні типи статури, тому й електрична вісь може мати проміжне значення (напівгоризонтальна та напіввертикальна).

Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Так, у висновку ЕКГ у абсолютно здорової людини може бути сказано: "ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 78 за хвилину", що є варіантом норми.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань.

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Проте існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця. До значних змін положення ЕОС наводять:

Ішемічна хвороба серця.
Кардіоміопатії різного генезу (особливо дилатаційна кардіоміопатія).
Хронічна серцева недостатність.
Вроджені аномалії будови серця.

Відхилення ЕОС вліво

Так, відхилення електричної осі серця вліво може вказувати гіпертрофію лівого шлуночка (ГЛЖ), тобто. збільшення його в розмірах, яке також не є самостійним захворюванням, але може вказувати на перевантаження лівого шлуночка. Такий стан часто виникає при тривало поточній артеріальній гіпертензії і пов'язаний із значним опором судин току крові, внаслідок чого лівий шлуночок повинен скорочуватися з більшою силою, маса м'язів шлуночка збільшується, що призводить до його гіпертрофії. Ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія також викликають гіпертрофію лівого шлуночка.

гіпертрофічні зміни міокарда лівого шлуночка - найбільш поширена причина відхилення ЕОС вліво

Крім того, ГЛШ розвивається при ураженні клапанного апарату лівого шлуночка. До цього стану призводить стеноз гирла аорти, у якому утруднений викид крові з лівого шлуночка, недостатність аортального клапана, коли частина крові повертається в лівий шлуночок, перевантажуючи його обсягом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. Гіпертрофія лівого шлуночка виявляється у професійних спортсменів. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Також ЕОС буває відхилена вліво при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності та різних блокадах серця. Відхилення ел. осі серця вліво разом з низкою інших ЕКГ-ознаків є одним із показників блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Відхилення ЕОС праворуч

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем. Хронічні захворювання органів дихання, що супроводжуються легеневою гіпертензією, такі як бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень при тривалому перебігу викликають гіпертрофію. До гіпертрофії правого шлуночка призводять стеноз легеневої артерії та недостатність трикуспідального клапана. Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями. Відхилення ЕОС вправо виникає при повній блокаді задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Що робити, якщо на кардіограмі знайшли усунення ЕОС?

Жоден з перелічених вище діагнозів може бути виставлений виходячи з лише усунення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання. При відхиленні осі серця, що виходить за межі нормальних значень (від 0 до +90 градусів), потрібна консультація кардіолога та ряд досліджень.

І все ж основною причиною зміщення ЕОС є гіпертрофія міокарда. Діагноз гіпертрофії того чи іншого відділу серця може бути виставлений за результатами УЗД. Будь-яке захворювання, що призводить до усунення осі серця, супроводжується низкою клінічних ознак і потребує додаткового обстеження. Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади.

Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування, відноситься до електрокардіологічних ознак і вимагає, в першу чергу, з'ясування причини виникнення. Визначити необхідність лікування зможе лише лікар-кардіолог.

Нестабільний синусовий ритм вертикальне положення еос. Наскільки та чим небезпечна синусова аритмія

Найважливішим органом людського організму, безперечно, вважається серце. Від природи воно має складну будову, яке діяльність регулюється структурами ЦНС. Найпростішим та загальнодоступним методом оцінки роботи всіх структур серця є кардіограма.

Безліч незрозумілих, здавалося б, ліній, зображених на папері після зняття ЕКГ, несуть у собі корисну інформацію. Головне, знати певні особливості та тонкощі проведення розшифровки, а також вікові критерії норми всіх серцевих показників.

Електричні процеси, які у структурах «мотора» людини, зумовлені переміщенням іонів натрію. Спочатку вони знаходяться зовні міокардіальної клітини. Транспортування їх усередину беруть він іони калію. Це переміщення і створюватиме умови для зміни трансмембранних потенціалів у момент всього циклу розслаблення та скорочення передсердь та шлуночків.

Порушення, що переміщається за допомогою провідних елементів серця, послідовно охоплює його весь. Дебютуючи в синусовому вузлі, що локалізується в стінці правого передсердя, що має оптимальний автоматизм, імпульс переміщається через товщу м'язових волокон камери. Потім збуджується атріовентрикулярний вузол. Після чого імпульс протікає через пучок Гіса з його волокнами та прямує до камер шлуночків.

Процеси збудження, що спостерігаються на зовнішній поверхні міокарда, тим не менш, залишають цю частину електронегативної органу по відношенню до зон, збудження яких не торкнулося. Однак від природи тканини організму мають енергопровідність, тому і біоструми проектуються на поверхні людського тіла і можуть бути тому зареєстровані у вигляді специфічних ліній на папері.

Як виконується ЕКГ

Сама процедура зняття показань діяльності серця знайома багатьом, оскільки входить до обов'язкового переліку діагностичних досліджень при багатьох патологіях. Але, щоб виконати всю послідовність фіксування електрокардіограмою, потрібно пройти спеціальне навчання. Тому допуск до обстеження хворих надається лише медичним працівникам.

Пацієнтам же важливо дотриматись певних правил підготовки:

дозволяється трохи перекусити, але переїдати не слід, активна діяльність травних структур може порушити правильність запису імпульсів серця;
безпосередньо за кілька годин до процедури не курити;
не вживати алкогольну продукцію напередодні, і навіть у день дослідження;
якщо людина приймає якісь медикаменти, здатні негативно позначитися на результаті, необхідно попередити фахівця;
скоригувати фізичне навантаження: важка праця також позначиться на кардіограм негативним чином.

Отже, виконавши вищезгадані правила, людина є в кабінет функціональної діагностики, де йому видаються вказівки роздягнутися до пояса і лягти на кушетку. Після цього медсестра наносить на певні ділянки корпусу спеціальну рідину-провідник, що полегшує електроімпульс. І лише потім розміщуються електроди, за допомогою яких буде проводитися запис електрокардіограми.

Принципи розшифровки

Основні елементи кожної кардіограми – це опуклості, спрямовані вгору чи вниз, іменовані зубцями, і навіть відстань між такими опуклостями – сегменти.

Особливу діагностичну цінність для кардіологів є сегменти ST, а також PQ. За кожним ховається певний процес, що протікає у серці.

Після того, як електрокардіограма записується на паперовий носій, її потрібно розшифрувати. Фахівець оцінює параметри у наступній послідовності:

Звертається увага на ритмічність передсердно-шлуночкових скорочень – правильність ритму. З цією метою вимірюються інтервали між зубцями: вони обов'язково мають бути рівнозначними. Якщо цього не спостерігається, у пацієнта в описі вказується неправильність ритму.
Потім підраховується швидкість скорочення камер серця. Виконати дії легко, якщо заздалегідь знати швидкість запису апарата і відповідне число клітин між сусідніми зубцями. Умовно прийняті параметри норми для будь-якої людини – 55-90 уд/хв.
За зубцем P визначається основне джерело збудження імпульсу. Як правило, під ним розуміється синусовий вузол, тому у здорового індивіда нормальним прийнято вважати саме синусовий ритм. Про його збій свідчать передсердний, шлуночковий або атріовентрикулярний ритми.
Обов'язково оцінюються такі параметри, як провідність імпульсу: за тривалістю зубців та сегментів. Крім цього, визначається положення електричної осі серця. Наприклад, для худих людей її описують як вертикально розташовану, для повних воно більш горизонтальне. Якщо вже сформувалася патологія органу, вісь істотно зміщується вправо чи вліво.
Докладно аналізуються всі сегменти, зубці та інтервали. Сучасні електрокардіографи автоматично проводять такий аналіз цих параметрів. Вони одразу ж видають готові результати, що спрощує фахівця шифрування.

Підсумком усієї вищепереліченої роботи стає висновок, де перераховуються всі основні властивості електрокардіограми, а також виділяються наявні у пацієнта синдроми, наприклад, наявність навантаження окремих камер серця, гіпертрофія міокарда.

Що таке синусовий ритм

Найбільш поширеним написом у висновку кардіограми, що видається пацієнту, є синусовий ритм. Потім слідує число передсердно-шлуночкових скорочень. Для людини, яка слабо знається на медичних термінах, подібний запис малозрозумілий. Однак це найблагополучніший варіант. Він свідчить, що орган працює у правильному режимі.

Синусовий ритм, що задається однойменним вузлом, передбачає відповідність проведення електричних імпульсів їхньому природному призначенню. Відсутність інших записів прямо показує, що серце здорове, патологічних вогнищ у ньому немає, електрокардіограма гаразд.

Крім синусового, однак, можуть мати місце та інші варіанти ритму:

Вони свідчать, що ритм задається іншим вузлом клітин, що визнається кардіологами за патологію органа. Підштовхнути до появи подібних відхилень здатні багато внутрішніх і зовнішніх факторів. Їх виявлення та усунення – основне завдання рекомендованих спеціалістом лікувальних заходів.

У чому причина відмінностей на електрокардіограмі

У більшості випадків параметри норми кардіограм у людей однієї вікової категорії та фізичних даних мають значну схожість. Проте деяким доводиться зіткнутися із ситуацією, коли після проведеного дослідження у висновку фахівця вказується суттєва відмінність від норми.

Подібне цілком можна пояснити такими причинами:

збій технічної апаратури, на превеликий жаль, техніка недосконала;
горезвісний «людський» фактор: бувають ситуації, коли медсестра неправильно зіставила фрагменти кардіограми, багато римських цифр схожі і при їх зворотному розташуванні, або ж графік був неправильно розрізаний, і через це був втрачений один із зубців;
важливо дотриматися певної підготовки до процедури, наприклад, не пити перед відвідуванням кабінету функціональної діагностики міцних кофеінсоджержущих напоїв, не переїдати в день дослідження, підійти заздалегідь на обстеження і перепочити;
непідготовлена поверхня корпусу, особливо це стосується брутальних чоловіків, чиї груди всі покриті волосками: їх рекомендується заздалегідь голити;
неправильне розташування електродів, якщо досвіду у медсестри практично немає, також можливі поломка, прихований дефект електродів.

Заздалегідь панікувати не слід, фахівцем аналізуватиметься вся інформація про пацієнта, його скарги, результати фізикального обстеження, наприклад, аускультації діяльності серця. І лише потім вона зіставляється із висновком електрокардіограми. При розбіжності інформації обов'язково буде рекомендовано додаткові дослідження, наприклад, електрокардіографія.

Якою має бути ЕКГ у дітей

Усі етапи розшифрування електрокардіограми у педіатричній практиці цілком відповідають таким у дорослих пацієнтів. Проте з фізіологічних, і навіть анатомічних особливостей дитячого серця існують певні розбіжності у трактуванні показників своєї діяльності.

Насамперед це стосуватиметься частоти передсердно-шлуночкових скорочень. Наприклад, у дітей 3,5-4,5 років вони можуть досягати уд./хв. Крім цього, у дітей часто реєструється варіант синусової або дихальної аритмії, яка не вважається патологією. Серце лише трохи частішає свої скорочення на вдиху, а при видиху все повертається до норми.

Окремі зубці та інтервали матимуть дещо інші характеристики: у дітей спостерігаються неповні блокади тієї чи іншої частини провідної системи серця, частіше за праву ніжку п. Гіса. Тому так важливо, щоб розшифровкою кардіограми займався тільки фахівець, який враховує всі перераховані вище особливості.

Особливості параметрів ЕКГ при вагітності

У момент виношування малюка на серці його матері лягає подвійне навантаження. Потрібний певний проміжок часу для проходження адаптації до нового стану стану для жінки.

Певні відхилення в серцево-судинній системі неодмінно знайдуть свій відбиток на результатах електрокардіограми у майбутньої матусі. Насамперед, на пізніх термінах виношування малюка спостерігатиметься усунення ЕОС: до горизонтального його положення. Поясненням служить зміна взаємного становища внутрішніх органів і натомість зростаючої матки.

Однак синусовий ритм має зберігатись. Можливе лише деяке збільшення кількості скорочень, але не більше 100 уд./хв і ознаки незначного навантаження в будь-якій камері органу. Вони також будуть взаємопов'язані зі збільшенням обсягів крові, що переміщається. Подібні відхилення самостійно зникають після появи малюка на світ, але залишати їх поза увагою, все ж таки, не варто. Фахівцем мають бути проведені поглиблені інструментальні дослідження, наприклад, ВІДЛУННЯ КГ.

Можливі варіанти відхилень ритму

На сьогоднішній момент проведені фахівцями дослідження дозволили їм розмежувати неправильний синусовий ритм на патологічно зумовлений та фізіологічно зумовлений.

Відмінними критеріями є частота передсердно-шлуночкових скорочень та їх ритмічність:

Відхилення, що характеризується регулярним прискоренням ритму, синусова тахікардія. В описі вказуватимуться ЧСС: 100–120 уд./хв, а також скорочення інтервалу Р-Р. При тяжкому перебігу ЧСС може досягати навіть 200-220 уд/хв. У момент загострення людина відчуває різке погіршення самопочуття, у нього спостерігається виражена задишка, а також дискомфорт та відчуття прискореного серцебиття, занепокоєння аж до паніки та непритомності.
Відхилення, при якому спостерігатиметься урідження частоти передсердно-шлуночкових скорочень: синусова брадикардія. В описі електрокардіограми вказується ЧСС менше 60-55 уд/хв. у комбінації з вираженим подовженням інтервалу Р-Р. На тлі подібного стану людини турбуватимуть інтенсивне запаморочення, слабкість, шум у вухах, переднепритомні відчуття.
Характерним для синусової аритмії стане загальна нерегулярність числа передсердно-шлуночкових скорочень. Подібний ритм серця не відрізняється стабільністю: ЧСС різко збільшується, то також швидко зменшується. Вказуватимуться і різні параметри інтервалу Р-Р.

Ігнорувати такі патологічні стани неприпустимо. Обов'язково потрібно встановити справжню причину розладу діяльності «мотора» і усунути її.

Основні причини збоїв

Привести до епізодичного чи постійного збою ритму серця здатне безліч різноманітних внутрішніх, і навіть зовнішніх чинників. Фахівцями вказуються такі:

зловживання алкогольною, тютюновою, наркотичною продукцією;
вроджені чи отримані аномалії та вади органа;
тривалий прийом медикаментів із підгрупи глікозидів або антиаритмічних засобів;
пролапси різної виразності стулок клапанів серця;
збої у діяльності щитовидної залози;
декомпенсація серцево-судинних структур;
патології міокарда;
інфекційний ендокардит;
часті різні навантаження: емоційні, фізичні, психологічні.

Встановити одну чи комбінацію з перелічених причин збоїв проведення ритму за структурами серця допомагає як ретельний збір анамнезу пацієнта, і додаткові лабораторні і інструментальні дослідження.

Діагностика

Для фіксування збоїв у районі синусового вузла та з'ясування їх причин обов'язково проводиться таке дослідження, як Холтерівське моніторування. Його суть полягає у знятті електрокардіограми у добовому режимі. При цьому обов'язково мають бути зазначені всі дії та події цього дня, щоб фахівець міг надалі зіставити їх із результатами розшифровки.

Подібна процедура застосовується з метою встановлення різних порушень проведення електроімпульсів, які рідко виявляються при стандартному знятті кардіограми. Загальна тривалість моніторування діяльності серцевих структур визначається цілями, поставленими фахівцем.

Наприклад, при підозрі на безболеву форму ішемічної хвороби дослідження проводиться протягом трьох діб. Показанням буде і необхідність контролю за функціонуванням штучного водія ритму, імплантованого людині, або адекватності доз рекомендованих антиаритмічних препаратів.

Ще одним сучасним методом встановлення причини збою в синусовому вузлі та проведення електроімпульсів є велоергометричні проба. Це одночасне зняття кардіограми у момент фізичного навантаження організм пацієнта. Параметри враховуються виходячи з вікової категорії людини, її ваги, вихідного стану здоров'я та рівня фізичної підготовки. Показаннями для її проведення будуть:

необхідність підтвердження діагнозу ІХС;
оцінка ефективності лікувальних заходів, що проводяться;
підбір адекватного фізичного навантаження, рівня толерантності до неї;
прогностична оцінка можливостей пацієнта з патологіями серцево-судинної системи

Однак необхідність проведення, показання та протипоказання до діагностичних процедур визначаються спеціалістом строго індивідуально.

Тактика лікування

При розшифровці кардіограми серця, де синусовий ритм з відхиленнями, обов'язково повинні бути вжиті своєчасні адекватні заходи щодо їх усунення. Наприклад, при фізіологічних причинах - надмірному фізичному навантаженні, психоемоційному напрузі - потрібно коригування праці та відпочинку. При схильності до надмірних емоційних сплесків намагатися уникати ситуацій, коли вони можливі.

Якщо ж виявлено відхилення в діяльності органів і систем, що мають здатність вплинути на проведення електроімпульсів по серцю, їх потрібно вилікувати. Так, тиреотоксикози або вегето-судинна недостатність цілком піддаються відповідній фармакотерапії. Для представниць жіночої статі необхідно унеможливити вагітність, про яку вони ще не підозрюють. А для малюків – присутність в організмі вроджених аномалій та вад серця.

При стійкому порушенні ритму, що призводить до значного погіршення самопочуття людини, спочатку проводиться консервативне лікування. Індивідуально підбираються дози медикаментів, кратність їхнього прийому, загальна тривалість курсу. Обов'язково виконується моніторингове зняття електрокардіограми. За відсутності вираженої позитивної динаміки приймається рішення про оперативне втручання: встановлення штучного кардіостимулятора.

Порушення синусового ритму серця: причини патологічного стану
Які зміни відбуваються при порушенні синусового ритму серця

Досить часто пацієнти, які звертаються до лікарів-кардіологів, стикаються з таким поняттям, як синусовий ритм. Мало кому відомо, що це не діагноз, а скоріше констатація того, що серце людини працює в нормальному режимі і немає жодних патологічних порушень з боку системи, яка виробляє та проводить імпульси, що є основою скорочення серця. Якщо з тих чи інших причин відбуваються збої в роботі апарату, який виробляє імпульси, це призводить до того, що у людини порушується нормальний серцевий ритм і координація роботи окремих частин цього органу. Подібні відхилення від норми стають причинами серйозних захворювань серцево-судинної системи. І якщо для того, щоб ураження мускулатури викликало ті чи інші захворювання, патологічні зміни повинні бути поширеними і дуже серйозними, то для того, щоб порушився фізіологічний ритм серця, досить невеликого вогнища ураження міокарда.

Синусовий ритм серця: особливості анатомії та фізіології

Перш ніж розпочати розмову про синусовий ритм серця, хотілося б зупинитися на деяких питаннях анатомії та фізіології серцево-судинної системи. Всі без винятку органи та системи організму людини постійно потребують постачання кисню та інших корисних речовин, які доставляє кровоносна система. Серце людини – це досить простий, але потужний насос, що забезпечує постійну циркуляцію крові за системою кровоносної.

Серце людини здатне робити більше ударів на добу і має певний «водій ритму», який називається синусовим вузлом і розташований у правому передсерді. Саме цей вузол генерує імпульси або електричні сигнали, які спершу потрапляють у передсердя, змушують їх стискатися та виштовхувати кров у шлуночки. Після цього відбувається певна пауза, що дозволяє шлуночкам серця наповнитися кров'ю, а потім імпульс проходить через шлуночок і кров, вирушає далі кровоносною системою до всіх органів і тканин тіла людини. Саме таким чином серце постійно скорочується із певною частотою. Нормальним вважається синусовий ритм із ЧСС (частотою серцевих скорочень) від 60 до 70 за хвилину.

Збій функціонування будь-яких життєво важливих систем організму людини спричиняє негативні наслідки. Щойно виникають найменші «негаразди» у роботі внутрішніх органів, людина починає скаржитися на погіршення самопочуття, на проблеми зі здоров'ям.

На жаль, останнім часом лікарі фіксують збільшення випадків виникнення різноманітних серцево-судинних патологій. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим лікарям легше надаватиме медичну допомогу. Хворий може особисто запідозрити початок розвитку проблем, якщо не ігноруватиме симптоми. Проте переконатися у конкретних збоях можна, якщо пройти діагностичне обстеження.

При виникненні підозр щодо серцево-судинних захворювань кардіологи спрямовують пацієнтів насамперед на електрокардіограму. Одним із показників, на які лікар звертає пильну увагу, є електрична вісь серця.

Визначення та фактори впливу

Уважно вивчаючи положення електричної осі серця на електрокардіограмі, кардіолог зможе отримати повне уявлення щодо роботи серцевого м'яза.

Оскільки серце людини є тривимірним органом, медики репрезентують грудну клітину у вигляді координатної площини, завдяки цьому їм вдається розрахувати ЕОС. Під час проведення електрокардіограми на поверхню грудної клітки встановлюються кілька електродів. Це робиться для того, щоб зафіксувати біоелектричні зміни, що виникають на певних .

Пацієнтам приємно чути інформацію про те, що електрична вісь серця має правильне положення. Однак не всім хворим вдається почути такі гарні звістки. Іноді лікарі заявляють про те, що результати електрокардіограми вказують на певні відхилення, те, що фіксується горизонтальна ЕОС або її напіввертикальне положення.

Все те, в чому не розуміється людина, провокує страх, неймовірну тривогу, тому рекомендується не замикатися в собі, не занурюватися в стресову ситуацію, а попросити лікаря пояснити, що є відхиленням ЕОС, які ризики за цим слідують. Володіючи інформацією щодо конкретної патології, набагато простіше уникнути вкрай небажаних наслідків, перебудувати свій спосіб життя, щоб забезпечити відновлення успішного функціонування серцево-судинної системи.

Нормальне становище ЕОС

Кардіологи та діагности називають три основні положення, які може займати електрична вісь серця.

У зв'язку з тим, що серцевий м'яз лівого шлуночка за своєю масою перевищує масу серцевого м'яза правого шлуночка, електричні сигнали, процеси в лівому шлуночку будуть також більш інтенсивними, тому і на електрокардіограмі вісь сильніше відхилятиметься у бік лівого шлуночка. Найчастіше у здорових людей, які не стикаються з проблемами серцево-судинної системи, на кардіограмі лівий шлуночок виявлятиметься в області від 30 до 70 градусів.

Саме такі показники у кардіологічній практиці прийнято вважати нормальним становищем ЕОС. Однак у кожному правилі обов'язково є винятки. Так і в цьому випадку кардіологи звертають увагу на те, що у худорлявих і високих людей може спостерігатися вертикальне (в діапазоні від 70 до 90 градусів) положення ЕОС.

Також у кремезних та присадкуватих пацієнтів може визначатися горизонтальне (від 0 до 30 градусів) положення ЕОС.

Враховуючи, що в реальному житті досить рідко вдається зустріти чистих астеніків або гіперстеніків, швидше частіше доводиться спостерігати проміжний варіант можливої статури, кардіологи фіксують також при проведенні електрокардіограми напівгоризонтальну та напіввертикальну ЕОС.

Причини змін

Якщо після проведення ЕКГ лікар помічає зсув електричної осі у ліву сторону, він обов'язково оцінює, наскільки сильно відхилилася вісь. За незначних показників тривогу ніхто не б'є, оскільки це може бути і нормою. Зокрема, при вагітності часто спостерігається відхилення ЕОС вліво, що це таке і що робити, обов'язково інформує лікар, щоб усунути стрес, що виникає на тлі нерозуміння.

Однак не лише при вагітності може спостерігатися відхилення електричної осі серця у ліву сторону. Такі зміни можуть вказувати на розвиток деяких захворювань:

вади серця;
інфаркт міокарда;
кардіоміопатія;
кардіосклероз;
міокардіодистрофія;
міокардит.

Внаслідок таких патологічних захворювань порожнина лівого шлуночка збільшується, відповідно, провокуючи усунення ЕОС.

Відхилення може спостерігатися не тільки в ліву сторону, що часто діагностують зсув електричної осі в праву сторону.

Відхилення ЕОС при проведенні ЕКГ вправо сигналізує про такі патології:

навантаження правого шлуночка;
ІХС з гіпертонією;
мітральний порок;
легеневе серце;
хронічна легенева патологія;
емфізема легень;
декстрокардія.

Кардіологи попереджають пацієнтів, що навіть якщо після проведення ЕКГ їм повідомили, що ЕОС відхилена вправо або вліво, заявляти про патологію може тільки лікар, але при цьому він не тільки спиратиметься на результати ЕКГ. Завдяки ретельно проведеному аналізу, кардіолог зможе абсолютно точно вказати на патологію, а також перерахувати причини, які спровокували таке відхилення.

Постановка діагнозу

Усунення ЕОС не є самостійним захворюванням. Таке відхилення провокується іншими патологічними процесами. З цієї причини, якщо на електрокардіограмі вдалося визначити відхилення електричної осі, по одному ЕКГ поставити точний діагноз не вийде. Пацієнту рекомендують пройти додаткове діагностичне дослідження.

Сучасні клініки мають у розпорядженні відповідний інструментарій, використовуючи який вдається конкретизувати точні причини, що провокують зсув ЕОС. Як інструментальна діагностика застосовуються:

велоергометрія (стан серцевого м'яза оцінюється після додаткового навантаження, в якості якого пацієнтам пропонують бігову доріжку або велотренажер);
(Візуалізується структура органу, оцінюється ступінь порушень);
кардіограма;
рентген грудної клітки;
ангіографія (оцінюється стан артерій);
ехокардіоскопія (оцінюється стан шлуночків серця).

Визначення усунення електричної осі серця та точні причини такого зміщення дозволять лікарю розробити план лікування.

Лікування

Оскільки зсув електричної осі серця не є самостійною патологією, лікарі розробляють план лікування, спрямований на усунення основного захворювання, яке спровокувало таке відхилення.

У цьому випадку можуть бути призначені гіпертензивні препарати, що регулюють. Також усім пацієнтам, у яких діагностують серцеві захворювання, рекомендують дотримуватися суворої дієти.

На жаль, деякі захворювання серця не піддаються терапевтичному лікуванню, тому доводиться проводити хірургічне втручання, яке передбачає:

стентування;
встановлення протеза пошкодженого клапана;
зменшення товщини міокарда;
встановлення кардіостимулятора.

Якщо вдається повністю усунути першопричину, електрична вісь теж входить у норму, що підтверджується при черговому проведенні ЕКГ.

Отже, будь-які зміни, симптоми та результати досліджень не повинні аналізуватись самим пацієнтом. Проведення такого аналізу слід довіряти досвідченим лікарям, які розберуться за обставин, розроблять план лікування, що сприяє повному відновленню здоров'я.

Давайте розберемося, що має на увазі цей висновок, і чи варто бити на сполох, якщо на вашій кардіограмі спостерігається зміщення серцевої електричної осі.

1 Серцева вісь та ЕКГ

Серце людини має здатність до скорочення. Електричні імпульси послідовно охоплюють серцеві камери, беручи свій початок у передсердному синусовому вузлі. Якщо уявити хід даних імпульсів як спрямованих векторів, можна помітити, що вони мають подібне напрям. Підсумовуючи напрямки векторів, можна одержати один головний вектор. Це і буде електрична вісь серця (ЕОС).

Лікарі функціональної діагностики визначають ЕОС по кардіограмі найчастіше візуально, але точніше це робити за допомогою спеціальних таблиць. Якщо уважно подивитися комплекс QRS у відведеннях I, II, III на ЕКГ, можна побачити, що R II>RI>RIII, це, що ЕОС на кардіограмі нормальна.

Якщо лікареві складно візуально визначати вісь серця, він визначає кут альфа і вираховує ЕОС за спеціальними таблицями. Не заглиблюючись у перебіг вимірів, відзначимо, що з нормальної ЭОС кут альфа (RII>RIII, висновок лікаря буде наступним: відхилення електричної осі серця вліво. Відхилення ЕОС підтверджується, коли кут альфа перебуває у межах від 00 до -900.

2 Коли вісь серця «ходить ліворуч»?

Висновки лікаря функціональної діагностики про відхилення серцевої осі ліворуч не є самостійним діагнозом. Але завжди дають привід замислитись, чому вісь серця «пішла ліворуч». Незначне усунення ЕОС до -190, як і полувертикальное її становище, часом не вважається патологією. Таке положення осі може спостерігатися у здорових, високих, худорлявих людей, у спортсменів із тренованим серцем, у дітей астенічної статури, при високому стоянні купола діафрагми.

Якщо ж серцева вісь значно відхилена в ліву сторону, то цей патологічний стан свідчить про проблеми із серцем, причину такого усунення вимагає обов'язково встановити. Адже цей симптом іноді може бути першим «дзвіночком» при патології серця та судин. За деякими даними, відхилення електричної осі серця вліво до -29-300 іноді називають невеликим відхиленням, а якщо кут становить від -450 до -900, говорять про різке відхилення.

3 Патологічні причини усунення ЕОС вліво

Як було сказано вище, незначне відхилення ЕОС вліво може розглядатися лікарями як варіант норми, якщо при більш ретельному обстеженні лікар не виявив у пацієнта жодних захворювань і самопочуття пацієнта хороше. Якщо ж ЕОС відхилена вліво значно, або при невеликих ЕКГ-змінах у пацієнта з'явилися проблеми зі здоров'ям, слід запідозрити такі патологічні стани, при яких зсув ліворуч серцевої осі зустрічається найчастіше:

4 Гіпертрофія лівого шлуночка

Відхилення серцевої осі вліво при збільшенні лівого шлуночка цілком зрозуміле, адже фізіологічно дана камера серця і така потужна по масі. А це означає, що вектор серця «забиратиме» на себе саме лівий шлуночок. І чим більше він збільшуватиметься в розмірах і зростатиме, тим більше «йтиме ліворуч» ЕОС. Дана патологія зустрічається при високому тиску або артеріальній гіпертензії, коли камери серця, не витримуючи підвищеного тиску та навантаження, починають компенсаторно набирати масу гіпертрофуватися. Гіпертрофія як один із симптомів зустрічається при серцевій недостатності, атеросклеротичних судинних змінах, стенокардії, серцевій астмі, кардіоміопатіях.

5 Порушення провідності

Порушення у провідній системі будуть призводити до зміни серцевого вектора та відхилення серцевої осі. Найчастіше це спостерігається при блокаді лівої ніжки Пучка Гіса або при блокаді її передньо-верхнього розгалуження. Існують і інші ЕКГ-ознаки, завдяки яким цей різновид аритмії можна діагностувати. Допомога в установці діагнозу надасть холтерівське моніторування ЕКГ.

6 Особливі форми шлуночкової тахікардії

Деякі форми шлуночкової тахікардії можуть бути причиною того, що значення ЕОС далекі від норми.

7 Серцеві вади

Пороки серця, ЕКГ-симптомом яких може стати вісь серця, що пішла вліво, за своєю природою можуть бути як вродженими, так і набутими. Пороки будь-якої етіології, що супроводжуються перевантаженням лівих серцевих відділів, будуть характеризуватись цією ЕКГ-симптоматикою.

Виходячи з вищеописаних причин відхилення ЕОС, можна дійти невтішного висновку, що зміщення вліво серцевої осі не такий і нешкідливий ЕКГ-ознака. Він може свідчити про наявність в організмі пацієнта серйозних проблем. Але в той же час не варто панікувати! При хорошому самопочутті пацієнта, стабільної ЕКГ протягом кількох років, за відсутності підтверджуючих даних про патологічну зміну серця та судин після ретельного обстеження, незначне відхилення серцевої осі вліво може бути варіантом норми! Але висновок про те, що це норма, може бути зроблено лікарем після ретельного обстеження пацієнта, та за відсутності даних про патологію серцево-судинної системи. Які ж обстеження має призначити лікар, який діагностував у пацієнта зміщення вліво осі серця?

8 Комплекс обстежень для уточнення діагнозу

Слід усвідомити, що відхилення вліво ЕОС — це діагноз, а ЕКГ-ознака, що може бути як варіантом норми, і симптомом численних захворювань. Висновок про те, яку інформацію несе цей симптом, може зробити лише лікар після проведення комплексу діагностичних процедур.

9 Чи потрібно лікувати відхилену ліворуч вісь?

Як єдина відокремлена ЕКГ-ознака — ні. Якщо ж цей симптом є одним із інших за наявності захворювання в організмі людини – захворювання, безумовно, потрібно лікувати. Тактика лікування залежить безпосередньо від хвороби, що спричинила зміни у напрямку серцевої осі. При гіпертонії, що призвела до збільшення лівого шлуночка, необхідний адекватний вибір гіпотензивних препаратів. При аритміях – протиаритмічні лікарські засоби, або, якщо є свідчення – імплантація штучного водія ритму. При діагностованих вадах серця – оперативне лікування за показаннями.

Кардіолог

Вища освіта:

Кардіолог

Саратовський державний медичний університет ім. В.І. Розумовського (СДМУ, ЗМІ)

Рівень освіти - Спеціаліст

Додаткова освіта:

«Невідкладна кардіологія»

1990 – Рязанський медичний інститут імені академіка І.П. Павлова

Що таке вертикальне положення ЕОС

У деяких випадках виникають значні усунення ЕОС. Причинами цього є наявність у пацієнта:

ішемічної хвороби серця;
кардіоміопатії;
хронічної серцевої недостатності;
уроджених аномалій серцевого м'яза.

Коли ставиться діагноз «синусова тахікардія – вертикальне положення ЕОС»

Більш серйозного розгляду тахікардія вимагає з появою:

різних форм задишки;
почуття здавлювання в ділянці грудної клітки;
хворобливості у грудях;
запаморочення, непритомності, зниженого артеріального тиску (у випадках, коли розвивається ортостатична тахікардія);
панічних атак;
підвищеної стомлюваності та втрати працездатності.

Можливий довготривалий наслідок синусової тахікардії - серцева недостатність та інші захворювання.

Діагностика синусової тахікардії

Обов'язковими є:

Фізикальний огляд хворого, що включає вивчення стану шкірного покриву, оцінку ступеня його насичення киснем.
Прослуховування дихання та серцевого ритму (у деяких випадках – при невеликому фізичному навантаженні).
Загальний та біохімічний аналіз крові, що дозволяє визначити рівень лейкоцитів, холестерину, калію, глюкози, сечовини.
Дослідження сечі, необхідне виключення захворювань сечостатевої системи у складі передбачуваних причин розвитку патології.

Найважливішим методом діагностики синусової тахікардії залишається кардіограма, заснована на реєстрації електричних коливань, що виникають у процесі серця.

Методи лікування

Традиційно терапію проводять із призначенням:

бета-адреноблокаторів (Бісопролол, Метопролол);
недигідропіридинових антагоністів кальцію (Верапамід, Ділтіазем);
препаратів, що пригнічують синтез тиреотропіну (Метизол, Карбімазол);
заспокійливих засобів (настоянки собачої кропиви, Персена, екстракт валеріани).

Допомога народної медицини

Комбінація горіхів із сухофруктами

Лимонно-часникова суміш

Настій глоду

Якщо ЕОС відхилена вліво, що це означає, необхідно дізнатися у лікаря. Висновок проводиться після огляду пацієнта та аналізу клінічного параметра.

Медичні показники

За допомогою електричної осі серця кардіологи оцінюють електричні процеси, що приводять у рух серцеву мускулатуру. Напрямок ЕОС залежить від різних анатомічних та фізіологічних факторів. Середня норма показника дорівнює +590. У нормі значення ЕОС коливається не більше +200...+1000.

Обстеження пацієнта проводиться у спеціалізованому приміщенні, яке екрановано від різних електричних перешкод. Пацієнт займає положення лежачи, під голову підкладають подушку. Щоб зняти ЕКГ, електроди накладаються. Дані записуються при спокійному диханні. Одночасно пристрій реєструє частоту та регулярність серцевих скорочень, включаючи положення ЕОС та інші параметри.

У здорової людини допускається відхилення електричної осі серця вліво при:

глибокому видиху;
зміні положення тіла;
особливості статури (гіперстенік).

ЕОС зміщується праворуч у здорової людини при:

закінчення глибокого вдиху;
особливості статури (астенік).

Розташування ЕОС визначається масою 2 частин шлуночка.Визначення аналізованого показника проводиться у разі 2 методам.

У першому випадку фахівець виявляє зміщення кутом альфа. Значення основного показника обчислюється з допомогою спеціальної таблиці по Дьеду.

У другому випадку фахівець порівнює зубці R та S в 1 та 3 відведеннях. Різке відхилення ЕОС у бік перестав бути самостійної патологією.

Електрична вісь, зміщена вліво, свідчить про такі проблеми:

гіпертрофія лівого шлуночка;
порушена робота клапана лівого шлуночка;
кардіологічна блокада

Вищеперелічені явища призводять до некоректної роботи лівого шлуночка. Будь-яке відхилення ЕОС свідчить про такі патології, як ішемія, ХСН, вроджена вада серця, інфаркт. Блокада провідної системи головного органу пов'язана із прийомом деяких медикаментів.

Додаткові методики діагностики

Якщо на кардіограмі зареєстровано відхилення електричної осі вліво, проводиться додаткове інструментальне обстеження пацієнта. Рекомендується пройти електрокардіограму під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері. За допомогою УЗД оцінюється ступінь гіпертрофії шлуночка.

Якщо порушено синусовий ритм, відхилена ЕОС, проводиться добовий моніторинг ЕКГ Холтером. Дані реєструються протягом доби. Якщо тканини міокарда значно гіпертрофовані, проводиться рентген грудної клітки. За допомогою ангіографії коронарних артерій визначається міра пошкодження судин при поточній ішемії. Ехокардіоскопія дозволяє визначити стан передсердь та шлуночків серця.

Терапія аналізованого явища спрямовано усунення головного захворювання. Деякі серцеві патології лікують медичними засобами. Додатково рекомендується правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.

При тяжкому перебігу недуги потрібне хірургічне втручання. Якщо серйозно порушена провідна система, проводиться трансплантація кардіостимулятора. Цей пристрій подає сигнали на міокард, викликаючи його скорочення.

Найчастіше аналізоване явище не загрожує життю людини. Але, якщо діагностується різка зміна положення осі (значення більше 900), це може призвести до зупинки серця. Такого пацієнта необхідно терміново госпіталізувати до інтенсивної терапії. Для запобігання такому стану показані щорічні планові обстеження у кардіолога.

Зміни у правий бік

Відхилення осі вправо - це самостійна патологія, але є діагностичним симптомом розлади функціонування головного органу. Найчастіше така клініка свідчить про аномальне збільшення правого передсердя чи желудочка. Після з'ясування точної причини розвитку цієї аномалії лікар ставить діагноз.

При необхідності пацієнту призначають додаткову діагностику:

1. УЗД – надає інформацію про зміну в анатомії головного органу.
2. Рентген грудної клітки – виявляє гіпертрофію міокарда.
3. Добова ЕКГ – проводиться при супутньому порушенні ритму.
4. ЕКГ при навантаженні – сприяє виявленню ішемії міокарда.
5. КАГ – проводиться для діагностики ураження КА.

Відхилення осі праворуч може бути спровоковано наступними патологіями:

1. Ішемія – невиліковна патологія, за якої спостерігається закупорка коронарних артерій. За відсутності терапії хвороба може призвести до інфаркту міокарда.
2. Отриманий або вроджений стеноз артерії легень - через звуження судини припиняється нормальний вихід крові з правого шлуночка, що стимулює підвищення артеріального тиску.
3. Миготлива аритмія – може спровокувати інсульт головного мозку.
4. Хронічне легеневе серце – спостерігається при порушеній роботі легень, патології грудної клітки. За таких умов може розвинутись гіпертрофія.
5. Наявність отвору в перегородці між передсердями, якою кров викидається зліва вправо. Це провокує розвиток серцевої недостатності.
6. Стеноз клапана – проявляється у вигляді звуження отвору між лівим шлуночком та відповідним передсердям, що ускладнює діастолічний рух крові. Така патологія має набутий характер.
7. Тромбоемболія легеневої артерії – провокується тромбами, що виникають у великих судинах. Потім вони переміщаються по системі, закупорюючи артерію та її гілки.
8. Первинна легенева гіпертензія, що супроводжується високим тиском крові, спричиненим різними причинами.