Анализ крови на аст и что значит, если этот показатель повышен. Причины и лечение повышения алт и аст в крови О чем говорит повышенное аст в крови

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза относятся к эндогенным ферментам и являются значимыми маркерами при проведении биохимического анализа крови.

Хотя повышенный уровень АЛТ не однозначно говорит о возникновении проблем со здоровьем, тем не менее и тот и другой фермент просто так не присутствует в крови в больших объемах.

Да, уровень и АЛТ, и АСТ может повышаться при нарушениях в печени (например, при циррозе или гепатите), но необходимо внимательно анализировать и другие маркеры. Кстати, уровень АлАТ может быть повышен, если диагностирован инфаркт миокарда.

Аминотрансферазы представляют собой группу ферментов, способных катализировать реакции трансаминирования, осуществляя ведущую роль в белковом обмене, а также поддерживая связь между обменом белков и углеводов. Наиболее значимыми природными катализаторами реакций трансаминирования в организме человека являются аланинаминотрансфераза (иначе АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (иначе АСТ, АсАТ).

Эти ферменты присутствуют в тканях многих органов. В норме, аминотрансферазы практически не обнаруживаются в крови. Минимальная активность ферментов обуславливается естественными регенераторными процессами в организме. Повышение уровней АлАТ и АсАТ является высокочувствительными маркерами повреждения тканей, в которых они содержатся.

Метод определения аминотрансфераз в биохимическом анализе крови нашёл широкое применение в клинической практике, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности.

АсАТ и АлАТ. Норма

В норме, аспартатаминотрансфераза не превышает 31 ЕД/л у женщин и 37 ЕД/л у мужчин. У новорождённых показатель не должен превышать 70 ЕД/л.

АлАТ у женщин в норме не превышает 35 ЕД/л, а у мужчин – 40 ЕД/л.

Также, результаты анализа могут быть представлены в молях/час*л (от 0.1 до 0.68 для АлАТ и от 0.1 до 0.45 для АсАТ).

Что может влиять на показатели трансаминаз

К искажению результатов анализа могут приводить:

употребление некоторых медикаментов:
- никотиновая кислота,
- иммунодепрессанты,
- холеретики,
- гормональные противозачаточные и т.д.),
ожирение,
беременность,
гиподинамия либо чрезмерная физическая нагрузка.

Как проводится исследование

Для анализа берётся кровь из вены. Результаты при срочном исследовании предоставляют в течение 1-2 часов. При стандартной диагностике – в течение суток.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

исключить приём лекарственных средств за неделю до сдачи анализов (если это невозможно, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах);
сдавать кровь исключительно натощак;
за сутки до исследования исключается физическая нагрузка, курение, спиртные напитки, жирная и жареная пища – за два дня.

О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ

Для аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы характерна избирательная тканевая активность. Если рассматривать в
порядке убывания содержание данных ферментов в органах и тканях, то список будет выглядеть следующим образом:

аланинаминотрансфераза: печень, почки, миокард, мышцы;
аспартатаминотрансфераза: миокард, печень, мышцы, головной мозг, почки.

При диагностике некоторых заболеваний возникает необходимость определить наличие и концентрацию АСТ в анализах крови.

В числе ферментов, которые необходимы для обмена веществ на клеточном уровне, значится аспартатаминотрансфераза.

Для удобства при употреблении ее принято называть АСТ. Кроме него, процесс метаболизма обеспечивают такие катализаторы, как АЛТ и ГГТ. Присутствие этих веществ в крови определяется при биохимическом анализе.

Кровь по своей структуре является жидкой тканью организма. Жидкость циркулирует в кровеносной системе.

Главная функция этой циркуляции заключается в том, чтобы переносить газы и питательные вещества от одного органа к другому.

В человеческом организме содержится большое количество различных веществ и клеток.

Важную роль в числе прочих играют следующие ферменты:

аспартатаминотрансфераза – АСТ;
аланинаминотрансфераза – АЛТ;
гамма-глутамилтранспептидаза – ГГТ;
лактатдегидрогеназа – ЛДГ.

Каждый из этих ферментов выполняет определенную функцию в механизме обмена веществ. Синтез ферментов происходит внутри клеток.

Когда биохимический анализ показывает присутствие перечисленных ферментов в крови, это свидетельствует о развитии заболевания.

Максимальная концентрация ферментов АСТ и АЛТ имеет место в клетках печени и миокарде сердца. При разрушении этих клеток ферменты попадают в кровь.

Существует допустимая норма их концентрации. Допустимое содержание АСТ для мужчин 8 – 40 Ед/л, для женщин – 7 – 30 Ед/л, для детей показатель может достигать 75 Ед/л.

Норма АЛТ у мужчин доходит до 40 Ед/л, у женщин – до 32 Ед/л. Если допустимый уровень повышен, то необходимо искать очаг патологии. При этом специалисты используют данные о концентрации других веществ.

Ферменты ГГТ и ЛДГ накапливаются в цитоплазме клеток следующих органов:

печень;
поджелудочная железа;
почки;
селезенка.

При биохимическом анализе выявляется норма содержания не только АСТ и АЛТ. Чтобы поставить точный диагноз необходимо знать, присутствует ли в крови билирубин.

Этот компонент образуется в печени. Расшифровка результатов анализа дает лечащему врачу вполне определенную информацию.

Если в анализах обнаружен билирубин, то надо обратить серьезное внимание на состояние печени, провести более глубокое исследование ее функционала и поставить точный диагноз.

Патологии сердца и печени

Показатели содержания АСТ и АЛТ в крови при биохимическом анализе свидетельствуют о заболевании сердечно-сосудистой системы. В частности, о патологии миокарда.

Когда уровень фермента повышен, это является прямым подтверждением острой сердечной недостаточности.

Если высокое содержание в крови фермента АСТ наблюдается в течение пяти суток, то состояние сердечной мышцы считается критическим.

Значит, необходимо проводить интенсивную терапию, чтобы показатель концентрации снижался.

При правильном лечении положение стабилизируется через два-три дня. У женщин заболевания такого рода встречаются реже, чем у мужчин.

Резкое увеличение концентрации ГГТ и ЛДГ в крови наблюдается при острых заболеваниях печени.

Когда измеряется уровень АСТ в биохимическом анализе, то обязательно учитывается и оценивается присутствие этих ферментов. Как правило, в таких ситуациях проявляется и билирубин.

Все эти составляющие свидетельствуют о возможности следующих патологий:

гепатит в острой форме;
отравление алкоголем или наркотиками;
цирроз.

Фермент ГГТ является ярким маркером острого гепатита. У мужчин такое заболевание встречаются чаще, чем у женщин. Более точный диагноз формулируется после дополнительных анализов.

Причины отклонения от норм

При биохимическом анализе крови показатель АСТ сигнализирует об инфаркте миокарда. В то же время лечебная практика показывает, что норма содержания фермента значительно повышается и при развитии других патологий.

Наличие ЛДГ подтверждает инфаркт, присутствие ГГТ говорит о заболевании печени, об этом же говорит обнаруженный билирубин.

Иногда концентрация АСТ бывает повышенной за две недели до проявления патологии. Всякое отклонение от нормы имеет под собой реальную причину.

После получения результатов очень важно, чтобы расшифровка проводилась грамотным специалистом.

Больному человеку, особенно в тех случаях, когда он пытается заняться самолечением, надо четко представлять, что повышенное содержание АСТ и ЛДГ в крови не является самостоятельной болезнью.

В данном случае анализ только фиксирует присутствие этих и других ферментов. Когда расшифровка показывает, что в крови обнаружен билирубин, это значит, что в печени протекают воспалительные процессы.

Первое, что нужно сделать, определить тип патологии и назначить курс лечения. Так поступают даже при наличии хронических заболеваний.

После того как болезнь будет вылечена, показатель АСТ постепенно придет в норму.

Анализ может показать повышенное содержание АСТ и ЛДГ в крови по разным причинам. При остром гастрите норма может увеличиться больше чем в полтора раза.

Патологии желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы могут протекать безболезненно.

Когда в анализах обнаруживается билирубин, нужно исследовать не только печень, но и сопряженные с ней органы.

АСТ бывает повышен и у беременных женщин. Специалистам хорошо известно, что алкогольный или наркотический токсикоз вызывает резкое повышение уровня фермента в крови.

Исходя из сказанного, напрашивается вывод, что в некоторых случаях диагноз можно поставить быстро и точно.

Показания и расшифровка результатов

Исследование крови на АСТ выполняется по стандартной процедуре. Материалом для анализа служит кровь, взятая из вены. Регламентом предписано, что проба берется утром и натощак.

Это значит, накануне необходимо предупредить пациента обо всех правилах. Отклонение от нормы может возникнуть у беременных женщин и у мужчин после тяжелых физических нагрузок.

Показатели будут повышены и после употребления алкоголя. В реальной обстановке побочные факторы не должны повлиять на достоверность результатов.

Если расшифровка показала значительное искажение данных, то необходимо провести повторное исследование.

Анализ крови на АСТ показывает уровень содержания и активность фермента. Даже в тех случаях, когда показатели повышены, это еще не означает наличие серьезной патологии.

Расшифровка проводится с учетом не только колебаний концентрации АСТ, но с учетом его соотношения с другими ферментами.

Если норма фермента, содержащаяся в крови, резко восстанавливается, а затем понижается до нуля, то можно с большой вероятностью подозревать наличие в организме серьезной патологии.

При такой картине очень важно дифференцировать возможные заболевания и следующим шагом назначить соответствующее лечение.

Если при анализе крови выявлено резкое повышение концентрации АСТ, это означает, что в организме могут развиваться следующие патологии:

инфаркт миокарда;
гепатит;
острый панкреатит;
тромбоз легочной артерии.

При развитии негативных процессов происходит накопление ферментов в скелетных мышцах. Это значит, что точный диагноз после первого анализа поставить затруднительно.

Полученные результаты в таком случае служат маркерами для проведения более глубоких исследований. В частности, такой метод используется при выявлении проблем с сердечной мышцей.

Биохимический анализ крови способен выявить концентрацию АСТ на ранних стадиях развития патологии.

Когда уровень содержания повышен, обязательно нужно оценить концентрацию других составляющих.

Важно отметить, что маркеры АСТ и АЛТ не дают полной картины развития болезни, однако они первыми сигнализируют о возникновении той или иной патологии.

Учитывая эту особенность маркеров, специалисты рекомендуют контролировать именно эти показатели, чтобы при первых сигналах проводить глубокую диагностику на предмет выявления еще скрытых патологий.

Нередко пациент от врача может услышать, что в анализе крови уровни АСТ и АЛТ понижены. Причины этого могут быть различные. Важно помнить, что игнорировать изменение этих показателей нельзя. Что же это означает? Речь пойдет о таких показателях в анализе крови как АЛТ и АСТ. Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) - ферменты, находящиеся и работающие в клетках живого организма. Оба эти фермента активно участвуют в обмене аминокислот. Когда организм здоров и функционирует нормально, они присутствуют в крови в незначительном количестве. Анализ крови позволит выявить уровень активности этих ферментов, а следовательно, и нарушения в работе органов человека.

Когда назначают такие анализы?

Значительные изменения уровня АЛТ и АСТ в крови в любую сторону сообщают о неполадках в работе организма. Если под влиянием начавшейся болезни клетки погибают, то ферменты переходят в кровь в большом количестве. АЛТ и АСТ (еще их называют трансаминазы) нужно рассматривать в комплексе, поскольку изменения происходят синхронно. При диагностике их соотношение помогает врачу определить характер, стадию, место патологии. Анализ крови показывает, какой именно орган подвергся разрушению. Не каждое заболевание проявляется сразу и может не всегда давать о себе знать.

Врач назначает эти анализы при таких патологиях:

нарушение работы печени или почек;
нарушения работы сердца;
заболевания онкологического характера;
при отравлениях;
после длительного приема антибиотиков и химической терапии;

перед серьезным хирургическим вмешательством;
некроз;
цирроз печени;
панкреатит;
ожоговая болезнь;
алкоголизм;
рак печени.

Биохимический анализ крови пациента проводится только на голодный желудок. Накануне сдачи не должно быть никаких резких изменений в рационе питания человека. Для проведения анализа потребуется кровь из вены. Норма у взрослой женщины составляет 31 единицу, у мужчин не выше 45 единиц. Эти показатели у больного человека будут выше в десятки раз или существенно ниже нормы. Существуют специальные таблицы таких показателей. Концентрация в крови АЛТ и АСТ зависит от возраста, пола, физического состояния человека. Ферменты находятся в поджелудочной железе, легких, мышцах сердца, а также в печени.

Трансаминазы локализуются в органах по-разному: АЛТ больше всего в печени, АСТ - в сердце. При нормальной работе организма незначительное количество этих ферментов находится в крови. Небольшое разрушение клеток вполне закономерно. Тревогу должно вызывать резкое колебание уровня ферментов в ту или другую сторону. Можно проследить за активностью АЛТ и АСТ, а значит, оценить правильность проводимого лечения. Если активность ферментов долго не возвращается в норму, то стоит на это обратить особое внимание.

Нужно помнить, что изменение уровня ферментов само по себе еще не болезнь, а только признаки того, что в организме наличествует патология.

Причины понижения АЛТ (АлАт) и АСТ (АсАт)

Может наблюдаться как повышение, так и понижение этих показателей. Понижение свидетельствует о том, что происходит тяжелое поражение печени. Количество активных клеток в организме резко сокращается. Такой процесс происходит при циррозе печени, некрозе. Пониженный уровень часто встречается у недоношенных младенцев. Это говорит также о недостатке или отсутствии витамина В6. В любом случае дальнейшие меры по назначению лечения предпринимать может только специалист. Количество АЛТ может быть понижено, если есть различные инфекции в организме, а также при болезнях поджелудочной железы, при злоупотреблении алкогольными напитками.

При тяжелом поражении печени разрушается большое количество гепатоцитов, синтезирующих это вещество.

Причины понижения следующие:

Цирроз печени в тяжелой форме (показатели ферментов резко снижаются из-за общего уменьшения количества здоровых клеток).
Онкология.
Инфекции мочеполовой системы.
Проблемы с поджелудочной железой.
Проблемы в работе печени.
Нехватка витамина В6.

Снижение уровня АЛТ и АСТ встречается реже, чем повышение, но это не значит, что состояние больного будет легче, чем при повышенных показателях. Часто грубая ошибка заключается в том, что человек, увидев в анализе измененные показатели, пытается без квалифицированной помощи сам повысить уровень АЛТ и АСТ. Этого нельзя делать категорически. Советы соседей, средства народной медицины без медицинской консультации только ухудшат положение вещей. Назначать анализ и последующее лечение должен терапевт, хирург, эндокринолог, гастроэнтеролог.

Нельзя самостоятельно ставить диагноз и лечиться, не будучи врачом. Расшифровка и постановка диагноза - дело специалиста, а не пациента.

Как часто и зачем нужно сдавать анализ на АЛТ и АСТ

Большинство людей не придают должного значения сдаче крови на alt и ast и делают это только тогда, когда настаивает врач и болезнь уже проявляется. Сдавать биохимический анализ крови каждому человеку нужно хотя бы 1 раз в год, чтобы отслеживать общее состояние организма. Это позволит быстро и правильно диагностировать болезнь, а также назначить своевременное верное лечение.

Немедленное назначение таких анализов нужно, если наблюдаются:

боль в правом боку;
тошнота, рвота;
резкая потеря веса;
горечь во рту;
слабость;
температура.

Провести диагностику органов и соответствующее лечение заболевания.
Принимать по назначению врача гепатопротекторы (это целая группа препаратов, назначение которых защищать печень).
Принимать витамины, если причиной стал недостаток витамина В6.
Соблюдать диету. Из рациона больного следует исключить острую, жирную, жареную пищу, алкоголь, наваристые бульоны, изделия из белой муки, убрать острые приправы. Желательно употреблять пищу, приготовленную на пару. Нужно употреблять продукты с высоким содержанием витамина В6 - кедровые и грецкие орехи, рыбу, печень, сладкий перец, гранат. Диета нужна в обоих случаях: и когда АлАт имеет отклонения от нормы, и тогда, когда не в норме АсАт.

Попытки лечиться самому могут еще больше понизить уровень ферментов, что приведет к ухудшению состояния человека.

Необходимо запомнить, что самолечение никогда никому не приносит пользы. Не рискуйте здоровьем, занимаясь лечением без консультации врача или игнорируя беспокоящие симптомы - обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Берегите свое здоровье и здоровье близких людей.

Часто, взглянув на свой биохимический анализ крови, человек не совсем понимает, что это за АЛТ и АСТ, норма их содержания, для чего они вообще нужны. Эти аббревиатуры скрывают длинные названия ферментов, что входят в состав печеночной клетки и не только. АЛТ и АСТ в норме размещены преимущественно внутри клеток, а выход в кровяное русло указывает на повреждение или разрушение естественного «хранилища».

Аланинаминотрансфераза крови, или АЛТ, еще в бланке биохимического анализа можно встретить АЛаТ, GPT – фермент, что участвует в обмене аминокислоты Аланина. Этот обмен осуществляется преимущественно клетками печени, но, кроме этого, фермент имеется в:

мускулатура;
поджелудочная железа;
почечная паренхима;
миокард.

Второе вещество – АСТ, АСаТ, GOT – также выполняет функцию обмена аминокислоты – аспарагиновой. Этот процесс происходит не только в печени:

сердце (преобладающее содержание);
мускулатура;
мозг.

ALT и AST не имеют высокой специфичности, но их повышение в крови говорит о повреждении ранее перечисленных органов. Когда показатели ALT и AST повышены совместно, это указывает на поражение преимущественно печеночной паренхимы – клетки, содержащие эти трансаминазы, разрушаются, осуществляется выход в кровь их компонентов.

Сказать точно, какая природа повреждения печеночных клеток, если АЛаТ и АСаТ повышены, нельзя. Это может быть гепатит любой этиологии, цирроз, септическое состояние.

При имеющихся симптомах заболеваний сердца, скелетных мышц увеличение в крови этих ферментов не говорит о патологии печени, а подтверждает клиническую картину. Разрушение тканей организма сопровождается другими признаками.

Нормы содержания

В бланке биохимического анализа крови часто прописаны нормы содержания того или иного показателя для исследования, что пациент сам понял, повышено или понижено у него значение трансаминаз. В графе «АЛТ», «АСТ» нет градации на показатель «у мужчин» и «у женщин», как написано, например, возле гемоглобина. У детей в раннем возрасте значения нормы все же меняются, но несущественно.

Важно знать! Норма показателей АЛаТ и АСаТ зависит только от способа, которым осуществляется этот анализ. Чтобы не ошибиться и не принять норму за патологию, лучше спросить у врача или лаборанта.

Чаще всего тест на ферменты GPT и GOT делают оптическим способом, единицы измерения ЕД/л. Но встречается унифицированный тест, скандинавский, международный.

У взрослых

И для мужчин, и для женщин норма АЛТ и АСТ в крови не отличается, не зависит от возраста. При беременности нормы никак не изменяются – у беременной женщины показатели ферментов остаются на прежнем уровне.

Оптимальным считается содержания АЛТ для взрослых мужчин до 41 Ед/л, для женщин – до 31 Ед/л. АСТ у взрослых до 10-40 Ед/л вне зависимости от пола. Данные усредненные для каждого метода!

В лабораториях применяют различные устройства для проведения теста, оттого нормы там обговорены свои. Зачастую они отличаются между собой. Следовательно, нужно сверяться с нормой конкретно для данного анализатора.

Таблица 1. Норма содержания ALT и AST у взрослых, усреднено.

На некоторых тестовых системах значения нормы для обоих показателей достигают 56 Ед/л.

У детей

Норма трансаминаз у детей несколько отличает от таковой у взрослых. У новорожденных, грудничков, до года, эти показатели крови повышены.

Таблица 2. Норма AS T и ALT у детей по возрасту.

Причины повышения

Довольно редко встречаются нарушения с изолированным повышением концентрации АЛаТ или АСаТ. Чаще происходит подъем сразу двух ферментов, но в крови преобладает один из них. В постинфарктный период АСТ>АЛТ, вирусный гепатит – АСТ<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>АЛТ.

Повышена только АСТ

Основные причины возрастания концентрации АСТ в крови:

недостаточность кровообращения;
развитие острого инфаркта миокарда;
тромбоэмболия легочной артерии;
инфаркт легкого;
миокардит.

Повышена только АЛТ

Если происходит увеличение уровня АЛаТ, но АСаТ остается нормальным, это может говорить о таких процессах:

поражения печеночной ткани из-за вирусов гепатита, алкоголя, рака, жирового гепатоза;
воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
поражение печени после приема различных гепатотоксичных лекарственных препаратов;
обширные ранения скелетных мышц;
миокардит;
глубокие ожоги.

Совместное повышение

Когда происходит суммарное повышение трансаминаз АСаТ и АЛаТ в крови, то по их соотношению можно судить о преобладании поражения того или иного органа, что помогает в дифференцировке. Для этого используется индекс, или коэффициент, де Ритиса (DRr).

Индекс де Ритиса равен отношению АЛТ к АСТ.

В норме у здорового человека индекс де Ритиса – 1,33. По этому коэффициенту можно судить о развитии в организме поражения печени или сердца. Если значение больше 1,33 – патология сердца, меньше – печени.

Когда показатель коэффициента стал 1,46 и выше, то со значительной вероятностью речь идет об остром инфаркте миокарда.

Важна общая картина заболевания, которая только дополняется биохимическим исследованием крови, поскольку рассматриваемые ферменты не являются специфичными для конкретной ткани.

Симптомы повышения ферментов

Существует ряд признаков, которые возникают при отклонении от нормы АСаТ и АЛаТ. Они неспецифичны, но указывают на орган поражения. Например, при патологии печени развиваются такие симптомы:

тяжесть и боли в правом боку в области печени;
кожа с желтым оттенком;
зуд без конкретной локализации изначально без высыпаний;
тошнота с рвотой или без нее;
недостаточная свертываемость;
сбои цикла у женщин;
нарушение сна;
чувство постоянной усталости, раздражительность;
высыпания в виде подкожных сосудов, синяки и гематомы.

Выделяют несколько степеней тяжести повышения ферментов ALT и AST. В зависимости от этого можно судить о масштабе поражения печеночной ткани.

Показатели трансаминаз коррелируют с тяжестью болезни: увеличение в 4 и более раза указывает на неблагоприятный исход при сепсисе.

Таблица 3. Степени повышения ферментов.

Если коэффициент де Ритиса перевалил за 1,46, то следует ждать и обращать внимание на такие симптомы:

загрудинное ощущение дискомфорта и/или боль;
одышка;
нарушение ритмичности работы сердца;
чувство страха сопровождает предыдущую симптоматику;
иногда боли распространяются на левую руку, часть нижней челюсти.

Какие еще нужны обследования

Увеличение концентрации АЛТ или АСТ в крови у мужчин и женщин не отвечает на вопрос о конкретном заболевании. Это состояние сопровождает как цирроз, рак печени, гепатит, так и инфаркт миокарда, поэтому необходимы дополнительные лабораторные исследования, инструментальные методики.

При повышении ферментов с сопутствующими симптомами поражения печени нужно также контролировать:

увеличились ли другие печеночные маркеры;
имеются антитела специфичные для гепатитов А, В, С;
данные УЗИ о печеночной паренхиме, поджелудочной железе, проходимости желчевыводящего тракта;
анализ крови на состояние свертывающей системы;
при необходимости пункция печени.

Подозрение на поражение клеток сердца можно проверить с помощь:

исследования более специфичных ферментов повреждения сердечной мышцы – КФК, ЛДГ, тропонин;
УЗИ сердца.

Как подготовиться и сдать кровь

Большинство лабораторий выполняют биохимический анализ крови, в котором АСТ, а также АЛТ являются важной составляющей. Чтобы в анализе не было ложных значений, следует соблюдать такие правила:

нельзя кушать 8 часов до планового исследования;
не принимать, если на то нет показаний, лекарственных средств;
не употреблять алкогольные напитки минимум неделю;
в день сдачи нельзя пить ничего кроме воды;
не перетруждаться физически.

Как снизить АЛТ и АСТ

Повышение АСТ, а также АЛТ говорит о поражениях органов и именно на основное заболевание должна быть направлена терапия. Лечение зависит от этиологии заболевание печени, сердца, мускулатуры или других тканей.

Если произошло заражение гепатитом, то применяется патогномоничная терапия: комплекс интерферонов, противовирусных, общеукрепляющих средств, гепатопротекторов.
Цирроз, вызванный приемом алкоголя, различных лекарственных препаратов, отравлением ядовитыми растениями или грибами, рак печени зачастую требует пересадки органа.
Непроходимость желчевыводящих путей необходимо устранять операцией.
Инфаркт миокарда нуждается в интенсивной терапии. Используются средства для восстановления кровотока сердечной мышцы, снижения энергопотребления миокарда и прочее.
При миокардите используют антибактериальные препараты, противовоспалительные средства.
Поражение скелетной мускулатуры подлежит хирургической обработке, иссечению неживой ткани. Выполняют восстановление кровотока и целостности мышц.
Почечные патологии лечатся в зависимости от характера повреждения.

Если увеличение концентрации ферментов вызвана гепатитом, то нужно принимать гепатопротекторы.

Препараты

Для активации регенерации печеночных клеток, снижения трансаминаз в крови, нужно назначают гепатопротекторы.

Галстена – средства гомеопатии, используется с целью снижения отека и воспаления паренхимы органа.
Гепабене – состоит из дымянки и расторопши. Эти лекарственные травы известны гепатопротективными свойствами, стимуляцией оттока желчи.
Карсин – популярный препарат, в основе которого лежит расторопша.
Эссенциале – лекарство, созданное из фосфолипидов, которые необходимы для регенерации клеток печени.

Выводы

Ферменты АСаТ и АЛаТ содержатся в различных тканях и не являются специфическими маркерами повреждений.
АСТ преобладает в клетках сердца, АЛТ – в печени.
Усредненная норма для АСаТ – 40 Ед/л, для АЛаТ – 35 Ед/л.
Нормы зависят от метода определения, поэтому могут отличаться.

Недостаточно только исследования ферментов AST и ALT для постановки диагноза – необходимы другие методы исследования.

Для диагностики целого ряда заболеваний назначается анализ крови АЛТ, что это такое? Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) – это фермент, участвующий в транспортировке аминокислоты алатин. АЛТ содержится повсеместно во всех клетках организма, в большом количестве его можно обнаружить:

в мышцах, в том числе и сердечной;
в клетках поджелудочной железы, печени и почек.

Для взрослого человека нормальный показатель АЛТ в крови:

у мужчин – 39-40 Ед/л;
у женщин – 29-30 Ед/л.

При воспалительных процессах, некрозах и других разрушениях внутренних органов показатель АЛТ повышается. Поэтому, если кровь содержит больше АЛТ, чем положено по нормативу, это позволяет определить стадию, до которой дошло повреждение органа. Анализ на АлАт часто назначается в комплексе с другим биохимическим исследованием, на АСТ. Одновременная проверка крови на АСТ и АЛТ позволяет поставить диагноз более точно. АСТ – это фермент, который служит для транспортировки аминокислоты аспартат. Наибольшее количество АСТ обнаруживается:

в печени;
в скелетных мышцах и сердце;
в почках.

Назначаются как дополнительные диагностические мероприятия в комплексе с другими исследованиями.

Фермент АЛТ в большем количестве содержится в клетках печени, при повреждении этих клеток он выбрасывается в кровеносную систему, что позволяет диагностировать цирроз, гепатит и другие заболевания, при которых преимущественно страдает печень. Фермент АСТ в большем объеме присутствует в мышечной ткани миокарда, поэтому при ишемии, инфаркте миокарда, миокардите и других заболеваниях сердца повышенное содержание АСТ в крови позволяет обнаружить патологию.

Какой врач назначит анализ

Чаще всего биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ назначает кардиолог или гастроэнтеролог. Какие еще врачи могут дать направление на это исследование?

гинеколог;
эндокринолог;
ортопед;
нефролог.

Анализ крови на АСТ и АЛТ можно сдать в любой государственной клинике и практически в каждой частной лаборатории. Лучше заказывать обследование вместе с расшифровкой, поскольку данные лабораторного исследования могут быть по-разному представлены в заключении в зависимости от стандартов конкретного учреждения.

Как сдавать анализ АЛТ и АСТ

На уровень ферментов оказывает влияние стресс, алкогольная и наркотическая интоксикация. Поэтому, чтобы данные анализов отражали реальную ситуацию, пациенту нужна специальная подготовка:

за 7 дней прекратить употребление спиртных напитков и наркотических веществ;
воздержаться от сильного волнения и стресса;
за 10 часов до анализов воздержаться от пищи, не пить ничего, кроме простой воды.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Многие медикаменты (особенно стероидные и ферментные средства) могут влиять на результаты анализа. У мужчин ферментный состав крови быстро реагирует на интенсивную физическую нагрузку (поднятие тяжестей, бег, спортивные тренировки), поэтому перед анализами нужно воздержаться от посещения спортзала и другой напряженной мышечной работы. У мужчин и женщин ферментный состав крови чувствителен к нервному перенапряжению, к стрессу. Чтобы получить результаты, соответствующие реальной ситуации, перед сдачей крови следует хорошо выспаться и ограничить конфликтные ситуации.

При каких заболеваниях требуется анализы АСТ и АЛТ

Для диагностики следующих заболеваний используют анализ АЛТ и АСТ:

Вирусные гепатиты, цирроз печени, опухоли печени, в том числе рак, мононуклеоз.
Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы (миокардит, перикардит).
Заболевания скелетной мускулатуры, воспалительные процессы в мышцах, миозит, миопатия.
Инфаркт легкого.
Гипотиреоз.
Гемолитическая анемия.
Травмы, шоковые состояния, ожоги, гипоксия.

Повышение АЛТ и АСТ показывает некротические изменения, поэтому широко применяется для быстрого определения тяжести заболевания. Расшифровка результатов анализа проводится лечащим врачом. На показатель АСТ и АЛТ влияют многие факторы, которые учитывает врач при интерпретации результатов:

беременность;
ожирение;
пол, возраст;
хронические заболевания;
прием лекарственных средств, например, гормональных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств.

Из-за разрушения клеток мышечной ткани и печени показатель АЛТ повышен на почве сильных психических потрясений, обширных ожогов, болевого шока и травм.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ не применяется, зато повсеместно проводится для диагностики заболеваний сердечной мышцы и печени.

Расшифровка результатов

Показатели АСТ и АЛТ измеряются в условных единицах на литр (Ед/л). Некоторые лаборатории используют другие единицы измерения, поэтому при анализе данных нужно уточнить, как переводить результаты из одной системы в другую. Как изменяется количество этих ферментов с возрастом человека?

оптимальный показатель для новорожденного ребенка до 5 дней жизни – 49 Ед/л;
норма для детей до 6 месяцев – 56 Ед/л;
от 6 месяцев до 1 года – 54 Ед/л;
от 1 года до 3 лет – 33 Ед/л;
от 3 до 6 лет – 29 Ед/л;
от 6 до 12 лет – 39 Ед/л.

Колебания показателей АСТ и АЛТ связаны с ростом человека. Для каждого возраста человеку свойственен определенный гормональный фон и биохимический состав крови. Незначительное повышение ферментов у детей вовсе не обязательно говорит о каком-либо серьезном недуге. У подростков от 12 до 14 лет показатели АСТ и АЛТ постепенно достигают значений, характерных для взрослых людей. Норма АЛТ и АСТ в крови для взрослых:

у мужчин оптимальные показатели – до 40 Ед/л;
у женщин – до 30 Ед/л.

Для диагностики имеют значение не показатели АЛТ (ALT в латинской аббревиатуре) и АСТ (AST) сами по себе, а их соотношение. Этот коэффициент носит имя доктора де Ритиса (DRr). Для его подсчета показатель AST нужно разделить на ALT. Получится число, по которому можно сделать вывод о наличии или отсутствии патологии. У мужчин и у женщин коэффициент де Ритиса оценивается одинаково.

При гепатите коэффициент DRr меньше единицы, при дистрофических процессах в печени – больше или равен единице. Для более точной клинической картины используется анализ на альбумин. Если коэффициент DRr больше 2, а показатель альбумина меньше 35 г/л, это свидетельствует о некрозе печени. Анализ крови АСТ и АЛТ позволяет определить вирусный гепатит А за 2 недели до того, как начнется желтуха, и вирусный гепатит В – за 2-10 недель до очевидных изменений. Диагноз никогда не ставится только на основании коэффициента DRr, лечащий врач назначает и другие исследования.

Изменение показателей при различных заболеваниях

Как дополнительная мера диагностики биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ используется для мониторинга состояния печени и сердца, реже – поджелудочной железы. Как меняются показатели ферментов относительно нормы при патологических процессах в сердце и печени?

Гестоз. Если в первом триместре беременности в норме уровень АСТ и АЛТ повышается, что это значит? Чаще всего причина не в каких-либо серьезных заболеваниях, а в нехватке витамина В6. Для нормального развития плода требуется большое количество витамина В6, который участвует в синтезе ферментов АСТ и АЛТ. Когда авитаминоз В6 компенсируется, гомеостаз печени и мышечной ткани восстанавливается. Во 2-3 триместрах уровень стабилизируется, что свидетельствует о том, что печень и почки женщины справляются с возросшей нагрузкой. Если показатели значительно выше нормы, это говорит о гестозе.
Гепатит. Острый вирусный гепатит приводит к повышению АЛТ до 500-3000 Ед/л. Пиковых значений показатель достигает на 2-3 неделе после инфицирования, затем начинается снижение. Повторное повышение уровня АЛТ свидетельствует о циррозе печени. При алкогольном гепатите показатели АЛТ и АСТ – 500-600 Ед/л. При биохимическом анализе крови удается обнаружить такие заболевания, которые не имеют симптомов на ранних этапах, например, вирусный гепатит В.
Гиперферментация. Умеренная гиперферментация печени дает повышение АЛТ и АСТ в 1,5-5 раз, средней тяжести гиперферментация – в 6-10 раз, тяжелая – повышение более чем в 10 раз по сравнению с нормой. Изменение объема ферментов, циркулирующих в кровеносной системе, позволяет сделать вывод о наличии серьезного нарушения в работе печени. Если эти ферменты попадают в кровь в больших объемах, что это значит? Клетки печени получают повреждения и разрушаются под действием патологического процесса. Другие исследования конкретизируют, о какой именно патологии идет речь. Если повышение АСТ больше, чем АЛТ, гиперферментация может говорить о циррозе, метастазах злокачественной опухоли в печень, внутрипеченочном холестазе и инфекционном мононуклеозе.
Заболевания сердца. При инфаркте миокарда повышение показателей ферментов происходит не синхронно. АСТ увеличивается в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза. После приступа повышение АСТ и АЛТ происходит в течение 6-8 часов, максимальное значение достигается через 16-48, к нормальным значениям показатели возвращаются через 3-6 дней.

При инфаркте миокарда повышение показателей ферментов происходит не синхронно. АСТ увеличивается в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза.

Чтобы данные анализов были достоверными, врач оценивает не только АСТ и АЛТ, но и другие ферменты печени:

билирубин;
креатинкиназу;
щелочную фосфатазу;
гамма-глутамилтрансферазу;
лактатдегидрогеназу.

Увеличение печеночных ферментов на 5-10% в первом триместре беременности – это норма у женщин. Обследование обычно проводится 1 раз за беременность, чаще всего во 2-3 триместрах, если нет показаний к срочному анализу. При подозрении на заболевания сердца кроме АСТ и АЛТ в биохимический анализ крови входят:

миоглобин;
С-реактивный белок;
тропонины;
МВ-фракции креатинкиназы.

Применяется не только для диагностики, но и для контроля за заболеванием.

Период полураспада АСТ и АЛТ составляет от 12 до 24 часов, поэтому при мониторинге состояния пациента исследования проводятся не чаще чем 1 раз в 2 дня. У взрослых мужчин и женщин показатели могут колебаться в течение суток в пределах 10-30% от нормы. АСТ у женщин повышается естественным образом во время вынашивания ребенка, в течение 2-3 месяцев после зачатия уровень ферментов нормализуется.

Показатель ниже нормы

Сниженные показатели АСТ и АЛТ определяются в анализах из-за двух нарушений:

нехватка витамина В6, который участвует в синтезе этих ферментов;
тяжелый цирроз печени, при котором орган уже не может производить ферменты в достаточном количестве.

Витамин В6 не накапливается в клетках, поэтому для эффективного синтеза АСТ и АЛТ нужно его постоянное поступление с пищей. По каким признакам можно заподозрить авитаминоз В6?

со стороны иммунной системы: снижение иммунитета, уязвимость перед инфекционными заболеваниями;
со стороны сердца: скачки артериального давления, головокружения, обмороки, недостаточность кровоснабжения;
заболевания нервной системы и психики: депрессия, тревожность, бессонница, снижение концентрации внимания;
со стороны мышц: судороги, миалгия;
со стороны кожных покровов: снижение скорости регенерации тканей;
со стороны печени: нехватка печеночных ферментов, что приводит к нарушению пищеварения.

Дефицит В6 отрицательно сказывается на работе всех без исключения органов и систем организма. В6 – пиридоксин – это такое вещество, которое незаменимо во множестве химических реакций. Поэтому при подозрении на авитаминоз В6 полезно сдать биохимический анализ крови.