Анаприлин импортный. При каком давлении назначают Анаприлин: инструкция по применению

Антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим препаратом является Анаприлин. Инструкция по применению поясняет при каком давлении принимать таблетки 10 мг и 40 мг. Отзывы пациентов и врачей сообщают, что этот препарат помогает для лечения стенокардии, гипертонии, нарушений ритма сердца.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Анаприлина – таблетки. Активное вещество – пропранолол, в 1 таблетке его содержание достигает 10 или 40 мг. Вспомогательные компоненты: молочный сахар, картофельный крахмал, стеарат кальция, тальк.

Фармакологическое действие

Анаприлин инструкция по применению относит к неселективным бета-адреноблокаторам. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады бета-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Свойства снижения давления

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2-ой недели курсового назначения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Противоаритмическое действие

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения.

Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к 2 классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Эффективность препарата

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола (действующее вещество препарата Анаприлин) обусловлено преимущественно блокадой периферических бета2-адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

От чего помогает Анаприлин?

Показания к применению лекарства включают:

• артериальная гипертензия;
• профилактика мигрени;
• нестабильная стенокардия;
• тиреотоксический криз и диффузно-токсический зоб – как вспомогательное средство, в том числе при непереносимости тиреостатических препаратов;стенокардия напряжения; гипертоническая болезнь;
• феохромоцитома (Анаприлин применяют с альфа-адреноблокаторами);
• различные нарушения ритма сердца, связанные с поражениями сердца ревматического характера (аритмия, мерцательная тахиаритмия, пароксизмальная и синусовая тахикардия, экстрасистолия);
• алкогольная абстиненция (дрожание и ажитация).

При каком давлении назначают

Анаприлин показан к приему при повышенном давлении, значения которого составляют 140 и выше.

Инструкция по применению

Анаприлин принимают за 10–30 минут до еды, запивается достаточным количеством жидкости. Дозы и кратность приема устанавливаются в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Длительность курса лечения также определяется врачом. В среднем продолжительность лечения сердечно-сосудистых патологий составляет 3–4 недели.

По показаниям курс можно повторить. Интервал между терапевтическими курсами должен составлять 1–2 месяца. Ниже приведены средние рекомендуемые дозировки Анаприлина для взрослых согласно инструкции по применению препарата.

При аритмии назначается по 10–30 мг 3–4 раза в день.

При артериальной гипертензии начальная доза препарата – 160 мг (по 80 мг дважды в день). При необходимости доза постепенно может быть увеличена до 320 мг в сутки.

При мигрени суточная дозировка Анаприлина составляет от 80 мг до 160 мг.

При стенокардии первые три дня препарат принимается по 20 мг четырежды в день, в последующие три дня дозу увеличивают до 40 мг трижды в день и 20 мг – в четвертый прием. С седьмого дня средство принимается по 40 мг четырежды в день. При необходимости дозу увеличивают до 200 – 240 мг в сутки (по 40 мг 5–6 раз в день).

После перенесенного инфаркта миокарда Анаприлин принимается по 160 мг в сутки (по 40 мг 4 раза в день).

Противопоказания

Побочные явления

• аритмии;
• артралгия;
• беспокойство;
• беспокойство;
• боль в груди;
• боль в спине;
• бронхоспазм;
• галлюцинации;
• головная боль;
• головокружение;
• депрессия;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• заложенность носа;
• запор или диарея;
• изменение концентрации глюкозы крови (гипо- или гипергликемия);
• изменения вкуса;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• нервозность;
• обострение симптомов псориаза;
• ортостатическая гипотензия;
• повышенная утомляемость;
• проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
• псориазоподобные кожные реакции;
• развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности;
• синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД);
• синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
• слабость;
• снижение АД;
• снижение потенции;
• сонливость или бессонница;
• спутанность сознания;
• тошнота, рвота;
• тремор;
• тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения;
• уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз);
• усиление потоотделения.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат назначается только в случае, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Во время применения Анаприлина требуется строгий контроль состояния плода. За 3-е суток до родов препарат необходимо отменить.

Возможное негативное действие на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста. Также препарат может вызвать гибель плода либо преждевременные роды.

Действующее вещество всасывается в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам во время лечения нужно отменить грудное вскармливание.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

Важно! В период лечения возможно обострение псориаза.

При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.

Лекарственное взаимодействие

По причине возможного резкого снижения артериального давления не рекомендуется во время лечения принимать этанолсодержащие средства. Анаприлин нельзя принимать совместно с транквилизаторами и нейролептиками (антипсихотическими препаратами).

Гипотензивный эффект препарата усиливается при одновременном приеме резерпина, гидрохлоротиазида, гидралазина и других гипотензивных лекарственных средств, ослабляется – при приеме эстрогенов, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО (перерыв между приемом пропранолола и ингибиторов моноаминоксидазы не должен быть менее 14 дней).

Аналоги лекарства Анаприлин

К аналогам по структуре относят препараты:

1. Пропранолол Никомед.
2. Пропранолола гидрохлорид.
3. Обзидан.
4. Индерал.
5. Пропранобене.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Анаприлин (таблетки 40 мг № 50) в Москве составляет 22 рубля. В Киеве купить лекарство можно за 38 гривен, в Казахстане — за 110 тенге. В Минске аптеки предлагают лекарство за 0,5 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Post Views: 2 674

Анаприлин – бета-адреноблокатор с антиангинальным, гипотензивным, противоаритмическим действием. Это бюджетный препарат, который нормализует пульс, устраняет панические атаки, приводит в норму показатели артериального давления. Использование препарата возможно только по рекомендации и по предварительному согласованию с врачом, поскольку у таблеток есть перечень противопоказаний и возможных побочных действий. Пациенты часто интересуются: есть ли аналоги препарата Анаприлин?

Такие медикаменты существуют, однако их применение также возможно только по рекомендации специалиста.

Действующее вещество лекарства быстро всасывается и отличается непродолжительным периодом фармакологической активности, поскольку быстро выводится. Достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 60-120 минут после применения средства.

Анаприлин противопоказано совмещать с медикаментами из группы нейролептиков и транквилизаторов.

Аналоги лекарства Анаприлин

Анаприлин – дешевые таблетки, цена в феврале 2018 года составляет от 20 руб. за 50 шт. Активным компонентом лекарства является вещество пропранолол. В качестве замены врач может рекомендовать использование следующие точных структурных аналогов:

• Гемнгиола;
• Нолотена;
• Пропранобене;
• Индерала;
• Адреноблока;
• Стобетина;
• Пропрамина;
• Бетакэпа;
• Обзидана – от 60 руб. за 60 таблеток.

Анаприлин и его аналоги идентичны по составу, также схожи и возможные противопоказания, побочные эффекты, особенности применения.

Аналоги по фармакологической группе

Также существуют аналоги препарата Анаприлин не по составу, но из аналогичной фармакологической группы бета-адреноблокаторов, которые демонстрируют схожий терапевтический эффект, однако отличаются по составу.

Современными аналогами средства Анаприлин по фармакологической группе с селективным действием являются лекарства на основе таких действующих веществ:

• Небиволола;

Описанные лекарства отличаются по фармакологическим и фармакокинетическим свойствам: биодоступности, продолжительности действия и т.д. Подбор подходящего медикамента осуществляют врач с учетом показаний к применению, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма пациента.

Действующее вещество

Действующим веществом Анаприлина и его аналогов является пропранолол по 10 или 40 мг. В качестве вспомогательных веществ производители используют тальк, молочных сахар, крахмал, стеарат кальция.

Лекарственная форма

Препарат представлен в аптеках в форме таблеток для внутреннего приема – белых, плоскоцилиндрических, с фасками, рисками или без рисок. Лекарство выпускают в контурных ячейковых упаковках, картонных пачках или стеклянных банках.

Фармакологическое действие

Лекарственные средства на основе пропранолола демонстрируют гипотензивные, антиангинальные, антиаритмические свойства. Под действием активного компонента наблюдается:

Продолжительность полувыведения составляет до 3 часов. Активное вещество выводят почки.

Прекращать использование препарата необходимо постепенно, поскольку на фоне резкой отмены повышается вероятность усиления ишемии миокарда и ухудшается толерантность к физическим нагрузкам.

Показания

Показаниями к применению лекарственного средства и его аналогов является диагностирование следующие заболеваний и отклонений:

Анаприлин и его аналоги также назначают пациентам с тиреотоксическим зобом перед подготовкой к хирургическому вмешательству. Медикаменты на основе пропранолола могут быть использованы при непереносимости тиреостатических лекарственных средств.

Таблетки используют независимо от приема пищи, точную дозировку подбирают в зависимости от показаний к применению. Продолжительность курса приема определяет врач.

Противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний к применению Анаприлина и других аналогов, в состав которых входит пропранолол, выделяют:

• индивидуальную непереносимость компонентов лекарства;
• развитие сахарного диабета;
• пациентов с бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом;
• выявление облитерирующих болезней, поражающий артерии (например, болезни Рейно);
• предрасположенность к развитию бронхоспастических реакций;
• развитие метаболического ацидоза;
• беременность;
• развитие острого инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, синдрома слабости синусного узла, синоатриальной блокаде, AV-блокаде 2-3 ст.

Медикаменты на основе пропранолола также не используют при брадикардии (частоте сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту).

Побочные действия

У пациентов могут возникать нежелательные побочные реакции на фоне использования Анаприлина или лекарств, аналогичных по составу.

Для того чтобы предотвратить опасность резкого снижения показателей артериального давления на фоне применения Анаприлина и препаратов аналогичных ему следует воздерживаться от употребления спиртных напитков.

В редких случаях поступали жалобы на бессонницу, депрессию, тошноту, головную боль, снижение психических и двигательных реакций, нарушения стула, обострения псориаза, развитие астенического синдрома, спазмов периферических артерий, нарушения функционирования органов зрения, аллергические реакции. У пациентов, в анамнезе которых есть инсулинзависимый сахарный диабет есть вероятность развития гипогликемии, у инсулиннезависимых пациентов повышается вероятность развития гипергликемии.

Важно! Препараты на основе пропранолола могут ослаблять внимание и снижать скорость двигательных реакций, что следует учитывать людям, чья деятельность требует повышенного внимания.

Отзывы

Отзывы о препараты преимущественно положительные. Врачи рекомендуют не использовать бета-блокаторы в качестве средств для самолечения. Подобные лекарства используют в комплексных схемах лечения, подобранных индивидуально.

«Несколько недель назад почувствовала резкое ухудшение самочувствия: резкий толчок в сердце, нехватка воздуха, стук в висках. Сердце буквально выпрыгивало из груди, начала болеть голова и зарябило в глазах. Не было возможности ни дышать, ни разговаривать и повезло, что дома была не одна. Близкие открыли все окна, вызвали скорую помощь.

Врач диагностировал аритмию и сделал инъекций какого-лекарства, после которого стало легче. Порекомендовал принимать таблетки Анаприлина, чтобы окончательно нормализовать самочувствие. Сразу после использования лекарств резко стало клонить в сон. Таблетки теперь всегда есть в аптечке, принимала их на протяжении 7 дней по 1 штуке, приступ больше не повторялся.»

Анна

«Стрессовые ситуации, а также переходные периоды с зимы на весну и с лета на осень вызывают приступы тахикардии. Невропатолог порекомендовала принимать Анаприлин или его аналоги, после того как на приеме оказалось, что пульс превышает 90 ударов в минуту.

Препарат нормализует не только пульс, но и показатели давления. Такое лекарство рекомендовано пациентам с вегетососудистой дистонией, у которых, в первую очередь, реагирует сердечно-сосудистая система. Анаприлин действует очень быстро, достаточно приема 0,5 таблетки для достижения результата. Принимаю не постоянно, только в случае необходимости. Курс лечения составит из других препаратов, рекомендованных врачом.»

Кристина

«Всегда внимательно относилась к питанию и образу жизни, курсами пила витамины и адаптогены и на проблемы с сердцем никогда не жаловалась. Однако однажды столкнулась с пугающим симптомом: сердце резко начало биться очень быстро, стало не хватать воздуха. Сначала подумала, что это из-за стресса или колебания гормонов, решила пропить курса калия и магния. Витамины Панангин и Аспаркам на какое-то время решили проблему, но со временем приступ вновь повторился.

Обратился к врачу, были назначены многочисленные исследования, все результаты в норме. Без постановки точного диагноза порекомендовал прием пропранолола (Анаприлина). Таблетки действуют очень быстро и нормализуют пульс в течение 40-60 минут после приема таблетки. После обращения к другому врачу выявили проблемы с щитовидной железой, при которых также рекомендован Анаприлин. Стоит помнить, что такое лекарство маскирует симптомы и может затруднить постановку диагноза. Это все-таки средство симптоматического лечения, которое не влияет на первопричину.»

Валерия

На данный момент принимаю более длительно действующие современные бета-блокаторы, но Анаприлин из-за быстроты своего действия всегда под рукой. Принимаю в минимальной дозировке, по 10 мг. Удерживаю таблетку под языком, до полного растворения, водой не запиваю.

Таблетка имеет неприятный вкус, после нее чувствует онемение языка, но с тахикардией справляется. Сейчас врач рекомендует прием Бисопролола и действием этого лекарства довольна, но принимать такие таблетки следует регулярно, со временем может потребоваться коррекция дозировки.»

Мария

У препарата Анаприлин и его аналогов есть как преимущества, так и существенные недостатки. При необходимости использования лекарств из группы бета-адреноблокаторов необходимо предварительно проконсультироваться с врачом и воздержаться от самолечения. Необходимо помнить о существовании более современных, селективных лекарств.

В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.

Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!

Нитраты

Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.

Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.

Показания:

• Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности — для всех препаратов данной группы,
• Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
• Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
• Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
• Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).

Противопоказания:

1. Отек легких,
2. Острая почечная или печеночная недостаточность,
3. Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Препараты калия и магния

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам, признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

Показания:

• Хроническая сердечная недостаточность,
• Мерцательная аритмия,
• Лечение тахикардии,
• Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
• При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.

Видео: ишемическая болезнь сердца и препараты для её лечения в программе «Таблетка»

Ингибиторы АПФ

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

• Сахарный диабет,
• Гипертрофия миокарда левого желудочка,
• Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
• Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
• Атеросклероз аорты и сонных артерий,
• Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче — протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.

При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II)

Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.

Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.

Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.

Бета-блокаторы

Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).

К побочным эффектам относятся:

1. Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
2. Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость,
3. Тошнота, головокружение,
4. Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
5. Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.

Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.

К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).

Диуретики

Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.

Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид), петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон).

Показания — артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).

Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.

Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.

Комбинированные препараты

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.

Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.

Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:

1. Валз Н — валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
2. Нолипрел — периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
3. Нолипрел А Би-форте — периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
4. Дуплекор — амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
5. Лориста Н — лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
6. Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
7. Ко-Эксфорж — амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
8. Небилонг АМ — небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
9. Престанс — периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).

Примеры схем лечения

Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!

Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:

• Терапия хронической сердечной недостаточности — конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
• Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда — нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
• Терапия артериальной гипертонии — лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.

Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.

Сводная таблица основных сердечных препаратов

Действующее вещество

Торговое название, содержание действующего вещества

Страна-производитель

Цена, руб, в зависимости от дозировки и количества в упаковке

Инструкция по применению Анаприлин

«Анаприлин», или второе название пропранолол гидрохлорид, используется пациентами при гипертонии. Поэтому для средства «Анаприлин» инструкция по применению и при каком давлении его следует употреблять – это важные аспекты, которые должен разъяснить специалист. Именно врач назначает это лекарство, оценивает целесообразность использования бета-адреноблокатора для снижения артериального давления.

Форма выпуска и компоненты, входящие в состав

«Анаприлин» от давления выпускается в форме таблеток. В состав входят:

• пропранолол в дозировке 10 или 40 миллиграмм;
• вспомогательные вещества (сахар-рафинад, картофельный крахмал, кальция стеарат, тальк).

Препарат не подходит для неотложного купирования гипертонического криза, он применяется в большей степени для регулярного контроля давления.

Средство продается в аптеках в банках, пачках и блистерах с разным количеством таблеток. Отпускается без рецепта.

Показания к использованию «Анаприлина»

Кроме того, что «Анаприлин» при повышенном давлении помогает нормализовать показатели, он назначается в следующих случаях:

• ИБС, стенокардия напряжения и нестабильная стенокардия;
• синусовая тахиаритмия, в том числе и при эндокринных патологиях;
• мерцание предсердий, тахисистолическая форма и наджелудочковые аритмии;
• экстрасистолы различного генеза;
• пролапс митрального клапана;
• первичный тремор (при феохромоцитоме);
• для профилактики мигрени.

Аннотация к препарату

«Анаприлин» от давления оказывает такие эффекты, как: антиангинальный, гипотензивный и антиаритмический. Это достигается за счет отрицательного инотропного, батмотропного и дромотропного эффектов влияния на сердце. Уменьшается автоматизм синусового узла, частота сердечных сокращений и снижается потребность миокарда в кислороде.

«Анаприлин» влияет на РААС систему, снижая активность ренина и превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2.

Кроме того, препарат оказывает следующее фармакокинетическое влияние на организм:

• повышение липопротеидов низкой плотности и триглицеридов;
• повышение сократимости матки, что актуально в послеродовой или послеоперационный период;
• повышение тонуса бронхиального дерева;
• оказание гипотензивного эффекта на внутриглазное давление.

Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 1,5 часа после употребления. Большая эффективность наблюдается после еды. «Анаприлин» почти полностью связывается с белками крови, он проходит стадию биотрансформации в печени и выводится в измененном виде почками.

Дозировка рассчитывается врачом. «Анаприлин» при повышенном давлении можно применять по 10 миллиграмм в сутки за 10–30 минут до еды. Дозу можно повышать в случае неэффективности препарата. Максимальный эффект достигается спустя две недели постоянного приема. По прошествии этого периода можно корректировать дозировку. Максимальное увеличение суточной дозы возможно до 300 миллиграмм.

Если вещество назначается по причине появления тремора невыясненной этиологии, то максимальная доза должна находиться на уровне 160 миллиграмм за сутки. А при аритмиях различного генеза максимальная суточная доза – 240 миллиграмм.

Важно соблюдать следующие правила при употреблении «Анаприлина»:

• отмена средства должна проводиться постепенно, чтоб не усилить ишемию миокарда и не спровоцировать инфаркт;
• больные сахарным диабетом должны самостоятельно контролировать уровень сахара в крови после применения «Анаприлина»;
• нейролептики, транквилизаторы и этанол нельзя принимать одновременно с «Анаприлином» во избежание заторможенности реакции и даже коллапса.

«Анаприлин» и беременность

Препарат противопоказано применять во время беременности, с момента обнаружения беременности «Анаприлин» нужно отменить. Действующее вещество проходит через плацентарный барьер и отрицательно влияет на плод. Не рекомендуется употреблять лекарство во время грудного вскармливания.

Возраст использования «Анаприлина»

Вещество назначается старшей возрастной группе. Применение до 18 лет возможно только по особому назначению или в случае недейственности других препаратов. Первыми препаратами выбора являются селективные бета-адреноблокаторы.

Противопоказания препарата

У такого вещества, как «Анаприлин» есть большое количество противопоказаний. К их числу относят:

• индивидуальную непереносимость препарата, которая определяется эмпирически;
• бронхиальную астму тяжелого течения и обструктивные заболевания бронхов;
• острую сердечную недостаточность и инфаркт миокарда с кардиогенным шоком;
• беременность и лактацию;
• сахарный диабет (препарат назначается в крайних случаях с особой осторожностью);
• артериальную гипотензию;
• блокаду полную и неполную проводящей системы сердца, брадикардию синусового характера.

Возможные побочные явления

Количество побочных эффектов у препарата резко возрастает в случае неправильного приема. Из специфических симптомов стоит отметить:

• брадикардию,
• гипотонию,
• коллапс,
• бронхоспазм,
• мышечную слабость.

Возможно появление болей в эпигастрии, головных болей и нарушений сна. Регулярное применение «Анаприлина» может сопровождаться парестезиями конечностей, диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), обострениями псориаза, нарушениями зрительной функции и снижением скорости реакции.

Передозировка «Анаприлином»

Употребления чрезмерного количества «Анаприлина» приводит к синдрому интоксикации организма. Действие «Анаприлина» проявляется следующим образом:

• возникает гипотензия, вплоть до коллапса и потери сознания;
• появляются нарушения ритма сердца в виде брадиаритмии;
• возможен бронхоспазм с последующей остановкой дыхания;
• передозировка может сопровождаться судорогами.

В таком случае срочно вызывают скорую помощь. Рекомендуется промыть желудок и употребить сорбенты при легкой степени передозировки «Анаприлином».

Взаимодействие с другими лекарствами

Пропранолол не применяется вместе с такими группами лекарств, как:

• антипсихотики,
• транквилизаторы анксиолитики,
• антагонисты кальциевых каналов,
• этанол.

В таком случае наблюдается потенцирование, то есть усиление нежелательных эффектов и вырастает риск возникновения побочных реакций. В комбинации со средствами против аллергии, «Анаприлин» снижает эффект антигистаминных веществ. Он эффективен вместе с тиреостатиками.

Аналоги препарата

«Анаприлин» можно увидеть в аптеках под названием пропранолол. Это вещество является неселективным блокатором бета-адренорецепторов. А вторая подгруппа препаратов – селективные блокаторы бета-адренорецепторов. Обе группы подходят для того, чтоб снизить артериальное давление.

Названия действующих веществ следующие:

• «Небивалол»;
• «Карведилол»;
• «Бисопролол»;
• «Метапролол».

Назначение каждого из этих средств требует предварительной консультации с лечащим врачом.

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место среди распространенных патологий. Данная статистика распространяется повсеместно, вследствие чего проблема является глобальной для медиков всего мира. Больше всего болезням сердца подвержены пожилые люди, но проблема имеет тенденцию к омоложению. Наиболее частыми сосудистыми патологиями являются: инфаркт миокарда, стенокардии, нарушения ритма. Все эти заболевания могут привести к смерти, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Одним из препаратов, обладающих эффективностью при большинстве сердечно-сосудистых расстройств, является бета-адреноблокатор - анаприлин. Он относится к группе неселективных медицинских средств и действует как на бета 1 , так и на бета 2 -рецепторы. Кроме того, широко используется аналог анаприлина - бисопролол.

Механизм действия препарата

Препарат «Анаприлин»: показания к применению. Аналоги и их использование

Лекарственное средство используется при заболеваниях сердца, щитовидной железы, нервной системы. Патологии, при которых применяется препарат: стабильная и гипертония, различные Также медикамент используют при таких нервных нарушениях, как синдром страха, тремор неясного генеза. В эндокринологии препарат показан больным с гипертиреозом, при котором наблюдается артериальная гипертензия. Аналог анаприлина «Бисопролол» используется при таких же заболеваниях, но имеет ряд преимуществ.

Формы выпуска препарата «Анаприлин»

Действующее вещество медикамента - пропранолол. Он может использоваться как перорально, так и в качестве инъекций. Таблетки содержат 10 или 40 мг пропранолола и применяются 2-3 раза в сутки. Раствор для инъекций выпускается в виде ампул по 1 мл. Каждая состоит из 2,5 мг пропранолола гидрохлорида. Препарат имеет несколько названий, наиболее часто используется наименование «Анаприлин». Синонимы-аналоги медикамента: "Пропранолол", "Обзадан", "Индерал", "Ангилол", "Антралол", "Индикардин" и "Стобетин". У всех этих препаратов одинаковое действующее вещество и международное название, отличие составляет только «коммерческое имя» медикамента.

Преимущества препарата «Бисопролол»

Отличием, которым обладает аналог анаприлина - препарат «Бисопролол», является его селективность, то есть избирательное действие в отношении рецепторов. По этой причине медикамент имеет больше преимуществ, так как у него нет тех побочных эффектов, которые наблюдаются при приёме лекарственного средства «Анаприлин». Действие аналога более длительное, поэтому его можно применять только 1 раз в день. В отличие от неселективных препаратов, медикамент можно использовать при сахарном диабете, людям, у которых наблюдается нарушение обмена веществ (повышенный холестерин, триглицериды, сахар в крови). В связи с множеством заболеваний, сопровождающих лиц пожилого возраста, рекомендуется применение данного аналога, так как у него меньше побочных эффектов и противопоказаний. Также медикамент не влияет на потенцию, поэтому является предпочтительным препаратом для мужчин.

Препарат «Анаприлин»: инструкция по применению. Аналоги

Лекарственное средство необходимо принимать натощак, за полчаса до приёма пищи. Дозировка препарата «Анаприлин» подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида патологии, стадии заболевания и организма больного. Поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью при таких заболеваниях, как артериальная гипертензия, стенокардия, гипертиреоз. Самостоятельно начинать применение препарата, не зная правильный режим дозирования, нельзя, так как это может привести к ухудшению состояния. Наиболее часто назначение медикамента начинают с 40 мг 3-4 раза в день. Препараты, имеющие другие названия, но то же основное вещество, могут иметь другую дозировку, поэтому при покупке такого аналога необходимо уточнить способ его применения. Если использовать в качестве аналога медикамент «Бисопролол», то его применяют один раз в день в связи с большей эффективностью активного вещества.

Анаприлин – это бета-адреноблокатор неселективного типа, эффективно блокирующий адренорецепторы.

Он может уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, может понизить величину сердечного выброса и сократительную способность миокарда. Также он, ввиду своего действия, может понизить потребность миокарда в кислороде и снизить артериальное давление.

Из-за действия анаприлина нормализуется сердечный ритм при синусовой тахикардии, а также тахиаритмическая форма мерцательной аритмии переходит в брадиаритмическую, а перебои в сердцебиениях постепенно исчезают

На этой странице вы найдете всю информацию о Анаприлин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Анаприлин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Неселективный бета-адреноблокатор.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Анаприлин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 20 рублей.

Форма выпуска и состав

Анаприлин выпускается в нескольких лекарственных формах.

• Таблетки 10, 20 и 40 мг.
• Инъекции представлены в виде 0,25% раствора по 1 мл в ампуле.
• Глазные капли Анаприлин в концентрации 1%. Применяются как средство нормализации внутриглазного давления.

Фармакологический эффект

Анаприлин – это неселективный бета-адреноблокатор, действующий на бета-1 и бета-2-рецепторы. Средство обладает антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием. Согласно инструкции к Анаприлину, препарат замедляет ЧСС, снижает автоматизм синусового узла, сократимость миокарда, тормозит AV проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Помимо этого, лекарственное средство понижает возбудимость кардиомиоцитов, производит мембраностабилизирующий эффект и снижает возникновение эктопических очагов. Анаприлин оказывает гипотензивное воздействие, которое становится стабильным к концу второй недели лечения препаратом. Также способствует повышению тонуса бронхов.

Для чего применяют Анаприлин?

Применение Анаприлина эффективно при лечении , напряжения и нестабильной стенокардии, синусовой и наджелудочковой , тахисистолической форме мерцания предсердий, эссенциальном треморе, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолиях, алкогольной абстиненции (особенно при ажитации и дрожании), тревожности, феохроцитоме (в качестве вспомогательного лечения), диффузно-токсического зоба, тиреотоксического криза.

При ишемической болезни сердца прием препарата уменьшает количество приступов стенокардии, увеличивает резистентность к физической нагрузке. Особенно эффективен при сопутствующей артериальной гипертензии, . Также целесообразно применение лекарственного средства для профилактики мигрени.

Противопоказания

• тяжелой сердечной недостаточности;
• вариантной стенокардии;
• бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам;
• кардиогенных шоках;
• низком давлении;
• синоатриальной и АВ -блокадах второй-третьей степени;
• частоте сердечных сокращений не менее, чем 50 ударов в минуту;
• синдроме слабости синусовых узлов;
• после инфаркта миокарда в течении нескольких дней;
• нарушенном кровообращении в периферической артерии;
• гиперчувствительности.

Принимать лекарственный препарат необходимо с осторожностью пациентам с:

• псориазом (кожное заболевание);
• спастическим колитом;
• мышечной слабостью;
• пациентам старшим за 50 лет;
• сахарным диабетом и склонностью к гипогликемии;
• хроническими болезнями бронхов и легких;
• нарушенной печеночной и почечной функций;
• беременным женщинам и в период кормления грудью.

Применение при беременности и лактации

Применение пропранолола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов пропранолол следует отменить.

Следует иметь в виду, что возможно негативное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или прекратить грудное вскармливание.

Инструкция по применению Анаприлин

В инструкции по применению указано, что для взрослых при приеме внутрь начальная доза Анаприлин составляет 20 мг, разовая доза – 40-80 мг, частота приема – 2-3 раза/сут.

В/в струйно медленно – начальная доза 1 мг; затем через 2 мин вводят ту же дозу повторно. При отсутствии эффекта возможны повторные введения.

• Максимальные дозы: при приеме внутрь – 320 мг/сут; при повторных введениях в/в струйно суммарная доза – 10 мг (под контролем АД и ЭКГ).

У детей в возрасте от 35 дней до 150 дней на день начала лечения предназначен для применения внутрь в специальной лекарственной форме. Для недоношенных детей соответствующий возраст следует определять, вычитая из значения фактического возраста ребенка количество недель недоношенной беременности. Начальная доза составляет 1 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 0.5 мг/кг). Рекомендуемая терапевтическая доза- 3 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 1.5 мг/кг). Интервал между двумя приемами должен составлять не менее 9 ч.

Схема титрования дозы: по 1 мг/кг/сут в течение 1-й недели; по 2 мг/кг/сут в течение 2-й недели; с 3-й недели – по 3 мг/кг/сут. Когда титрование дозы завершено, количество вводимого препарата корректируют в зависимости от массы тела ребенка. Клинический контроль состояния ребенка и коррекцию дозы следует проводить не реже 1 раза в месяц. В первый день лечения и в дни увеличения дозы ребенок должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача в течение 2 ч после введения препарата. Необходимо измерять ЧСС и оценивать общее состояние ребенка не реже чем через каждые 60 мин в течение первых 2 ч после введения препарата.

Продолжительность лечения составляет 6 мес. Прекращение приема препарата не требует постепенного снижения дозы. В случае рецидива заболевания после завершения терапии лечение может быть проведено повторно при наличии удовлетворительной реакции.

Побочные эффекты

Лекарственное средство хорошо переносится. Но в некоторых случаях применение Анаприлина может вызывать нежелательные побочные эффекты, среди которых:

• органы чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость глаз), кератоконъюнктивит, нарушение остроты зрения;
• кожные покровы: псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза, алопеция, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема;
• система пищеварения: тошнота, рвота, диарея/запор, сухость во рту, нарушение функции печени, изменение вкуса, появление болей в эпигастральной области;
• дыхательная система: заложенность носа, ринит, бронхоспазм, одышка, ларингоспазм;
• обмен веществ: гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
• репродуктивная система: снижение потенции, снижение либидо;
• эндокринная система: снижение функции щитовидной железы;
• аллергические реакции: зуд, сыпь на коже;
• влияние на плод: внутриутробная задержка роста, брадикардия, гипогликемия;
• лабораторные показатели: повышение билирубина, агранулоцитоз;
• сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, аритмии, ортостатическая гипотензия, спазм периферических артерий, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, нарушение проводимости миокарда, снижение артериального давления (АД), боль в груди, похолодание конечностей;
• нервная система: в редких случаях – бессонница/сонливость, астенический синдром, возбуждение, парестезии, слабость, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, тремор, головная боль, депрессия, повышенная утомляемость, головокружение, галлюцинации, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям;
• прочие: боль в спине и суставах, в грудной клетке, мышечная слабость, тромбоцитопения, лейкопения.

Передозировка

• Снижение кровотока в конечностях;
• Изменение сердечного ритма;
• Спазм бронхов;
• Стойкое понижение артериального давления;
• Сердечная недостаточность;
• Развитие шокового состояния;
• Развитие судорог.

При возникновении перечисленных симптомов следует срочно провести отмену Анаприлина, провести промывание желудка с последующим применением активированного угля в расчете 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела и обратиться за помощью к специалистам.

Особые указания

1. При приеме внутрь Анаприлин быстро всасывается и выводится из организма. Полувыведение препарата проходит за 3–5 часов, а при длительном применении – за 12 часов (90% средства выводится почками как метаболиты, в неизменном виде остается около 1%).
2. Применение Анаприлина одновременно с гипогликемическими средствами назначают только под строгим контролем врача (во избежание развития гипогликемии).
3. Больным сахарным диабетом назначение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови.
4. Резкая отмена препарата может ухудшить толерантность к физической нагрузке и повысить риск развития ишемии миокарда, поэтому прекращать прием препарата следует постепенно и под наблюдением лечащего врача.

Прием препарата может оказывать влияние на способность к концентрации внимания и скорость двигательных реакций, поэтому во время лечения следует принимать меры предосторожности при работе с потенциально опасными механизмами, а также при вождении автотранспорта.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может усиливать или ослаблять своё действие и действие других препаратов, если совмещать его с иными лекарственными средствами.

Вот некоторые примеры подобного взаимодействия:

• Препарат может усиливать эффекты бупивакаина и лидокаина.
• Если употреблять препарат с карбонатом лития, может развиться брадикардия.
• При употреблении с морфином, может усилиться угнетающее действие на всю центральную нервную систему, которое обычно вызывает морфин.
• Если употреблять лекарство с амидотризоатом натрия, то может развиться тяжёлая артериальная гипотензия.
• Есть ряд изменений, которые происходят при единовременном применении препарата с верапамилом, в частности, возможны диспноэ, брадикардия, артериальная гипотензия и так далее.
• При употреблении с галоперидолом имеется небольшая вероятность развития тяжёлой артериальной гипотензии.
• Если употреблять препарат с амиодароном, возможно проявление брадикардии, асистолии, фибрилляции желудочков и гипотензии.
• При употреблении с дилтиаземом, препарат повышает свою концентрацию в крови, что ведёт к угнетающему воздействию на сердце больного.
• При применении с фениндионом и варфарином, препарат может повысить их концентрацию.
• Когда препарат применяется с клонидином, усиливается антигипертензивное действие.
• Действие гипогликемических средств усиливается, отчего повышается риск развития гипогликемии.
• При применении с препаратами дигиталиса может развиться выраженная брадикардия.
• Если употреблять лекарство вместе со средствами, предназначенными для ингаляционного наркоза, можно повысить риск угнетения функции миокарда и/или прогрессирования артериальной гипотензии.
• Если применять лекарство с кетансерином, может произойти развитие гипотензивного эффекта аддитивного типа.
• Если употреблять препарат с имипрамином, повышается концентрация последнего в плазме крови.
• Когда анаприлин употребляется с пропафеноном, то концентрация активного вещества анаприлина в крови заметно увеличивается.
• Если употреблять средство с препаратами антигипертензивного свойства, повышается риск развития брадикардии, либо гипотензии артериального типа.

И это вовсе не все доступные варианты взаимодействия данного лекарственного препарата с различными веществами и компонентами. Чтобы не было проявления негативных эффектов, непременно консультируйтесь с вашим врачом, можно ли в принципе употреблять анаприлин с тем, что вы уже принимаете на текущий момент.