Барьерная контрацепция. Барьерные методы контрацепции

Этот испытанный способ предохранения от нежелательной беременности является одним из самых востребованных в народе. Он основан на том, что создает непреодолимое препятствие для попадания эякулята в полость матки, где находится созревшая яйцеклетка. Осуществляется барьерный метод контрацепции химическим или механическим путем. Возможно также применение их комбинации.

Подразделяются эти способы также на мужские и женские. Такие противозачаточные средства являются одними из самых надежных. Многие из них защищают не только от нежелательного оплодотворения, но и от инфекций, передающихся половым путем. Огромным преимуществом барьерных методов контрацепции является их безопасность для организма обоих партнеров. Они очень просты в использовании и подходят тем людям, которые не живут регулярной интимной жизнью. Кроме того, если женщина приняла решение стать матерью, она просто отказывается от них.

Барьерный метод контрацепции

Это очень надежные противозачаточные средства, способ действия которых основан на предотвращении попадания эякулята к шейке матки или уничтожение сперматозоидов на пути к ней. Большинство из них предназначено для использования женщинами, но существуют и мужские методы барьерной контрацепции.

Конечно, как и любое средство предохранения от беременности, они требуют внимательности и аккуратности в употреблении.

Особенно популярны они среди совсем юных людей, еще только вступающих в половую жизнь. Такой метод контрацепции помогает им отлично подготовиться к дальнейшим сексуальным отношениям и со временем выбрать другие способы предохранения от беременности.

При желании женщины обзавестись потомством, она просто может отказаться от таких противозачаточных средств.

Начинать рассказ о барьерных методах контрацепции нужно с их классификации.

К ним относятся:

• женские и мужские презервативы;
• механические средства (вагинальные диафрагмы и влагалищные колпачки);
• химические способы защиты (спермициды).

Эти барьерные методы контрацепции эффективно позволяют избежать нежелательной беременности и полностью воспрепятствовать проникновению в организм какой-либо инфекции. Чаще всего они основаны на предотвращении любого контакта сперматозоида с яйцеклеткой.

Химические способы воздействуют на эякулят, лишая его соответствующей силы. Они очень полезны для женщин в период после родов, аборта, во время грудного вскармливания и т.д. Конечно, гормональные противозачаточные средства более надежны, но они имеют ряд противопоказаний и побочных действий, которых лишены барьерные методы.

Презервативы

Они обладают предельно простыми свойствами, так как блокируют прохождение эякулята в полость матки. Большинство изделий выпускается в виде чехла из латекса, помещаемого на пенис мужчины. Но некоторые женщины, желая дополнительно подстраховаться, используют одновременно и спермициды.

Презервативы издавна пользуются большой популярностью в народе. Огромным их преимуществом является:

• отсутствие необходимости дополнительных методов защиты;
• надежность;
• возможность использовать только по необходимости;
• удобство для мужчины;
• доступность;
• защита от венерических заболеваний;
• отсутствие побочных действий на женский организм и т.д.

Мужской презерватив стоит совсем недорого. Он может быть использован даже совсем юными людьми, только вступающими в половую жизнь. Это изделие является очень простым и удобным в обращении.

Если произошел случайный сексуальный контакт, то двойным преимуществом станет то, что партнерам не нужно будет опасаться заражения какими-либо инфекциями.

Конечно, у отдельных людей имеется индивидуальная непереносимость к латексу, но подавляющее большинство воспринимает его нормально. В отличие от применения гормональных противозачаточных средств, мужские презервативы не оказывают никакого негативного влияния на организм женщины.

Большим их преимуществом является то, что:

• Они не оказывают вредного действия организм обоих партнеров;
• использовать этот метод можно годами;
• у мужского презерватива практически отсутствуют противопоказания;
• они всегда имеются в продаже;
• для их применения не нужна консультация специалиста;
• имеется большой выбор различных видов, наиболее удобных для пары;
• мужской презерватив предохраняет женщину от развития воспалительных процессов;
• он защищает обоих партнеров от инфекции;
• может применяться при незапланированном половом акте.

Именно поэтому большинство людей останавливается на этом методе барьерной контрацепции. Многие имеют дома запас подобных противозачаточных средств или носят их с собой на случай незапланированной интимной встречи.

Однако, необходимо тщательно следить за сохранностью презерватива и соблюдением его срока годности. Разрыв изделия является наиболее частой причиной применения экстренной контрацепции и осуществления абортов. По этой же причине покупать их нужно только у проверенных и надежных фирм-производителей.

Женский презерватив не менее удобен. Он представляет собой полиуретановый чехол, длиной около двадцати сантиметров и шириной около восьми. На оконечностях он имеет плотные кольца. Широкое размещается во влагалище, а более узкое прикрывает вход в шейку матки. Ощущения при его использовании напоминают те, которые испытывает женщина, когда размещает внутри тампон для защиты от выделений во время месячных. Партнеры не испытывают скованности и напряжения, такое средство позволяет ощутить всю полноту приятных чувств.

Это очень надежный барьерный метод контрацепции, коэффициент эффективности которого приближается к ста процентам. Как уже упоминалось, он способен защищать также и от инфекционных заболеваний. Никаких осложнений или отдаленных последствий женские презервативы не оставляют. Кроме того, они не мешают мужчине испытывать всю полноту ощущений.

Другими их достоинствами является высокая степень результативности, возможность применения при аллергических реакциях на гормональные препараты и при грудном кормлении.

При переходе на комбинированные оральные контрацептивы женские презервативы первое время можно использовать для большей надежности. Они недорого стоят и всегда есть в наличии в аптеке. Ценовая политика в их отношении весьма демократична, так что эти противозачаточные средства доступны даже молодым людям. Перед их применением не нужна консультация гинеколога.

Кроме того, они позволяют согласовывать с партнером возможность расширения семьи.

Механические средства

Этот барьерный метод контрацепции также обладает рядом достоинств.

К ним относятся:

• отсутствие необходимости в постоянном присутствии внутри тела;
• простота;
• удобство для тех, кто не имеет постоянного полового партнера;
• надежность;
• отсутствие побочных влияний и пр.

Все это делает такие виды барьерных методов контрацепции очень удобными, безопасными и легкими в употреблении. Кроме того, они всегда имеются в ассортименте любого аптечного пункта.

Тем не менее, некоторые люди отмечают некоторые их недостатки. К ним относятся недостаточно высокая надежность, необходимость замены перед каждым новым половым актом, снижение женского либидо или возможность развития индивидуальной непереносимости на вещества, из которых они изготовлены.

Цервикальные колпачки имеют форму особенным образом выгнутой сферы, которая вводится прямо во влагалище и полностью препятствует эякуляту проникнуть в шейку матки. По внешнему виду они отчасти напоминают наперсток.

Обычно эти контрацептивы состоят из эластичного латекса или силикона. По размерам они очень невелики и при вкладывании присасываются к внутренним стенкам. Такое средство надежно защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Кроме того, оно является очень щадящим барьерным методом, не оказывающим никакого негативного воздействия на матку и яичники, что предохраняет их от воспалительных процессов.

Воспользоваться цервикальными колпачками можно на короткое время, избавившись от них в любой подходящий момент. Поэтому, если женщина решила стать матерью, ничто не способно помещать ей осуществить такое намерение.

Для того, чтобы подобрать нужный барьерный контрацептив, необходимо посетить гинеколога. Он осмотрит женщину, выявит возможные противопоказания и побочные действия, а кроме того, подробно объяснит принципы пользования влагалищным колпачком. Это противозачаточное средство должно быть помещено очень точно, в непосредственной близости к шейке матки, иначе степень его надежности резко снижается.

Диафрагмы похожи по форме, но с одного края они фиксируются металлической скобкой. Они обычно выпускаются разных размеров для эффективного предохранения от нежелательной беременности.

Эти барьерные контрацептивы легки в использовании. Показания к употреблению с колпачками у них схожи. Их обычно внедряют во влагалище незадолго до интимного контакта и вынимают спустя шесть часов. При особых обстоятельствах срок может быть продлен до суток, но не долее. Если имеют место многократные сексуальные контакты, то лучше сочетать использование диафрагмы со спермицидами.

Еще одним ее преимуществом является то, что это противозачаточное средство используется при желании повторно. Его следует хорошо продезинфицировать и поместить в медицинский спирт на полчаса.

Тем не менее, применение диафрагмы имеет и свои недостатки. К ним относятся:

• Возможность развития аллергических реакций;
• особенности строения влагалища и шейки матки, которые снижают надежность этого средства;
• дискомфорт после использования;
• нежелательность применение в течение трех месяцев после родов.

Механические методы барьерной контрацепции не являются абсолютно надежными. Но они очень удобны и их подбирают в соответствии с соответствующими размерами влагалища, что делает половой акт особенно комфортным. Но сначала необходимо проконсультироваться у гинеколога. Самостоятельные действия без указаний врача приведут к нежелательной беременности и развитию воспалительных процессов.

Химические барьерные методы контрацепции

В основе химических барьерных методов контрацепции находятся спермициды , которые не дают эякуляту взаимодействовать с яйцеклеткой. Сперматозоиды лишаются подвижности и не могут достигнуть шейки матки. Чаще всего в таких противозачаточных средствах присутствуют ноноксинол-9и или бензалкония.

Химические методы контрацепции очень агрессивно действуют на сперматозоиды, практически разрушая их клеточную оболочку. В таком состоянии они становятся абсолютно непригодным для зачатия.

Необходимо учитывать, что контакт с любым фармакологическим веществом, попадающим в организм, способен вызвать побочные действия. Ими нередко становятся головная боль, насморк, жжение при мочеиспускании, ломота в суставах или тошнота. Если такое произошло, желательно тщательно подмыться, отказаться от половых отношений и навестить врача.

Химические методы контрацепции нужно строго согласовывать со специалистом. Кроме того, желательно не забывать применять их перед каждым половым актом.

Они наиболее надежны при комбинировании с другими противозачаточными средствами.

Спермициды очень удобны:

• При редких половых контактах;
• в зрелом возрасте дамы;
• для употребления в период пременопаузы;
• в самом начале приема комбинированных оральных контрацептивов, когда нет еще полной уверенности в полноценном воздействии препаратов на организм;
• в перерыве приема других фармакологических средств, при временном отказе от ВМС и т.п.

Все это делает химические барьерные методы контрацепции очень эффективными и удобными. Тем не менее, следует учитывать, что спермициды обладают сравнительно невысокой надежностью, потребностью применять их заново перед каждым новым половым актом, а также некоторой тератогенностью.

Следует рассказать о наиболее употребляемых видах спермицидов.

Таблетки и свечи вводятся во влагалище. Их размещают как можно ближе к шейке матки. После этого следует подождать четверть часа до полного растворения средства. Сущность его воздействия заключается в том, что слизь делается столь вязкой, что, по существу, превращается в комок, который полностью перекрывает вход. Кроме того, он образует надежный барьер и по его периметру. Это делает их очень надежным противозачаточным средством. Эякуляту нет возможности проникнуть через такую мощную преграду.

Пена употребляется после интенсивного взбалтывания. К ней прилагается специальный аппликатор, который следует наполнить и ввести во влагалище. Действие начинается сразу же. Устройство, при помощи которого контрацептив помещается внутрь, можно использовать многократно, предварительно стерилизуя его.

Пена обладает рядом неоспоримых достоинств, среди которых простота применения, исключение угрозы заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем. Это очень важное обстоятельство, так как вирус папилломы человека, герпес, гонорея, сифилис и трихомонада могут вызвать тяжелейшие осложнения.

Употребление пены никак не влияет на общий гормональный фон женщины и обмен ее веществ. Такой контрацептив можно употреблять даже во время грудного вскармливания. Особенно показано его применение зрелым дамам в период пременопаузы, так как он оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку влагалища, интенсивно увлажняя ее.

Пена всегда имеется в ассортименте любых аптек и приобрести ее можно без рецепта от врача.

Крем или желе также помещаются в специальный аппликатор и вводятся во влагалище. Эффект от их присутствия развивается сразу же. Применяя этот вид спермицидов, нужно помнить, что их желательно комбинировать с другими противозачаточными средствами. При одновременном использовании презерватива надежность предохранения от нежелательной беременности составляет сто процентов.

Кроме того, стоит принять во внимание и календарные методы, так как во время фазы овуляции спермициды могут быть неэффективны. В это время желательно применять способ прерванного полового акта.

Пленка вводится во влагалище так глубоко, насколько это возможно. Затем необходимо подождать четверть часа, пока действие контрацептива станет максимальным. Сохраняется оно на протяжении шестидесяти минут. В период этого времени химические вещества, лежащие в основе противозачаточного средства, резко негативно воздействуют на сперматозоиды. Они разрушает их клеточную структуру и всего за несколько секунд практически уничтожают их.

Очень важно внимательно изучать инструкцию, прилагающуюся к пленке. При неправильном ее использовании возможно наступление нежелательной беременности.

Губка , обработанная спермицидами, сочетает в себе свойства механического и химического барьерного метода контрацепции. То есть, ее можно назвать комбинированным средством. Она вводится как можно ближе к шейке матки перед самым интимным контактом. Пользуются ею только один раз. Перед новым сношением следует ввести новую.

Губка не только разрушает структуру сперматозоидов, но и губительно воздействует на вирусы, бактерии и грибки. Ноноксинол и хлорид бензалкония также уничтожают микоплазму, трихомонаду, хламидии, уреаплазму и другую патогенную микрофлору. Создается надежный заслон от любых негативных влияний на женскую половую сферу.

Применять губку со спермицидами желательно женщинам, достаточно опытным в сексуальном плане. Поэтому она особенно рекомендуется взрослым людям, состоящим в браке или находящимся в постоянном партнерстве. Это средство не является подходящим для совсем молодых людей.

Таким образом, существует большое множество барьерных методов контрацепции. Они очень удобны, надежны и безопасны. Но и для них существуют определенные противопоказания.

Это могут быть:

• импотенция;
• индивидуальная непереносимость отдельных веществ;
• воспаление женских половых органов;
• дефекты шейки матки;
• спаечный процесс.

При наличии таких противопоказаний необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы он подобрал другое наиболее надежное противозачаточное средство. Вообще, в целях сохранения женского здоровья и большинства репродуктивных функций, лучше любой метод контрацепции использовать только предварительно посоветовавшись с врачом. Каждая представительница прекрасного пола имеет свои индивидуальные особенности организма. Большое значение имеет также есть ли у нее дети, сколько было беременностей, давно ли она стала матерью и не находится ли на периоде вскармливания. Важно также выявить у нее наличие хронических заболеваний и склонность к аллергическим реакциям.

Прежде чем остановиться на каком-либо из многочисленных барьерных методов контрацепции, женщина обязательно должна навестить гинеколога, а мужчина пройти аллергопробы на контакт с химическими веществами или материалами, из которых изготовлены противозачаточные средства. От этого зависит радость интимной встречи, собственное здоровье и здоровье будущих детей.

Следует также помнить, что ни один из этих барьерных методов предохранения от нежелательной беременности не гарантирует полной безопасности. Поэтому желательно сочетать различные способы, а еще лучше уточнить у специалиста, которое из них наиболее подойдет конкретному типу организма.

Кроме того, зачатие может произойти всегда, какое бы средство пара не использовала. Желательно избегать случайных связей и поддерживать отношения только с постоянным партнером, который в случае незапланированного оплодотворения способен стать полноценным отцом родившемуся малышу.

Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними. В первой половине нашего столетия различные формы барьерных методов были единственными контрацептивными средствами. Появление более эффективных способов контрацепции за последние 20 лет значительно снизило популярность барьерных методов. Однако осложнения, которые могут возникать при применении более современных методов контрацепции, противопоказания к использованию, а также значительная распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, заставляют совершенствовать барьерные методы контрацепции.

Различают следующие виды барьерных контрацептивов:
1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства.
2. Мужские барьерные средства.

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения; они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

Показания к их применению:
1) противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;
2) во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;
3) в первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда соб-ственная активность яичников еще не полностью подавлена;
3) при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;
4) после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;
5) в качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины.

Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Влагалищная диафрагма, или влагалищный пессарий. Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Диафрагмы бывают разных размеров: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой размером 70-75 мм. После родов или исхудания размер должен быть подобран снова.

Инструкция по применению. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке.

Процедура установки следующая:
1. Осмотр женщины и подбор диафрагмы по размеру и типу.
2. Введение диафрагмы: двумя пальцами правой руки женщина, сидя на корточках или лежа на спине, вводит во влагалище диафрагму (левой рукой женщина разводит половые губы) в сжатом виде сверху и продвигает ее по задней стенке влагалища, пока не достигнет заднего свода влагалища. Затем часть края, которая проходила последней, подталкивается кверху до соприкосновения с нижним краем лобковой кости.
3. После введения диафрагмы женщина должна пальпаторно проверить расположение диафрагмы, покрывающей шейку матки.
4. Медицинский работник проводит повторную проверку, чтобы определить, правильно ли женщина ввела диафрагму.
5. Извлечение влагалищной диафрагмы следует производить указательным пальцем путем подтягивания вниз за передний край. Если возникнут трудности, то женщина должна потужиться. После извлечения диафрагмы ее следует вымыть горячей водой с мылом, вытереть и поместить на 20 мин в 50-70% раствор спирта.

Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.

Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.

Эффективность. Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.

Шеечные колпачки. В настоящее время существуют три типа цервикальных колпачков, изготовляемых из латексной резины.

Цервикальный колпачок Прентифа - глубокий, мягкий, резиновый, с твердым ободком и выемкой для усиления присоса. Своим ободком плотно насаживается возле соединения шейки и влагалищных сводов. Размеры колпачка Прентифа: 22, 25, 28, 31 мм (диаметр наружного ободка).

Колпачок Вимуля имеет форму колокола, его открытый конец шире, чем тело. Устанавливается непосредственно над шейкой матки, однако его открытый конец закрывает и часть влагалищного свода. Колпачок изготавливается трех размеров - диаметром 42, 48 и 52 мм.

Колпачок Думаса, или сводчатый колпачок, имеет конфигурацию плоского купола и напоминает диафрагму с той лишь разницей, что он изготавливается из более плотного материала и в его ободке отсутствует пружина. Колпачок выпускается размером от 50 до 75 мм.

Установленный колпачок закрывает шейку матки, своды и верхнюю часть влагалища и удерживается на месте стенками влагалища, а не за счет сцепления с шейкой матки.

Инструкция по применению. Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой - за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.

Контрацептивная губка. В некоторых странах - США, Великобритания, Нидерланды - получила распространение как приемлемый метод контрацепции вагинальная губка. Медицинская полиуретановая губка представляет собой мягкую сплющенную сферу с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, помогающей извлекать данное средство. Губка содержит в качестве спермицида 1 г ноноксинола-9. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителя спермицида и резервуара эякулята. Губку можно вводить за сутки до полового акта и оставлять во влагалище на 30 ч.

Презерватив. Презерватив - единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами. Презерватив представляет собой мешотчатое образование из толстой эластичной резины, толщиной около 1 мм, в результате чего обеспечивается возможность увеличения презерватива в зависимости от размеров полового члена. Длина презерватива 10 см, ширина 2,5 см.

Применение. Скрученный кондом надевают на половой член, находящийся в состоянии эрекции, когда головка не покрыта крайней плотью.

Распространенность. Распространенность данного метода составляет 20-30%.

Эффективность. Теоретическая эффективность составляет три беременности на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет.

Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива.

Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив при-меняется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.

Достижения в области контрацепции позволили снизить риск возникновения нежелательной беременности. В то же время в последнее десятилетие после появления СПИДа все большее внимание уделяется проблеме заболеваний, передающихся половым путем, особенно когда стало ясно, что СПИД не ""привилегия" особых групп населения. Если при сексуальном контакте контрацепция не применялась, то остаются два выхода - посткоитальная контрацепция или прерывание беременности. Если же не использовались средства профилактики СПИДа, то способа подстраховки нет. Кроме того, если большинство инфекций, передающихся половым путем, можно лечить, то эффективных методов терапии СПИДа нет, что предопределяет его фатальный исход. Поэтому презерватив должен применяться не только как метод контрацепции, но и как эффективный метод защиты от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДа.

Барьерная контрацепция включает различные методы предохранения, которые известны уже не одно десятилетие. Феномен данной защиты заключается в том, что есть возможность предотвратить нежелательную беременность.

С течением времени ситуация повернулась в сторону новых медицинских препаратов, а именно внутриматочных средств и гормональных препаратов. Но помимо своей эффективности они богаты наличием различных осложнений и противопоказаний, и не несут защиты от возможных . Как раз это не снижает популярность барьерных методов контрацепции, где есть возможность поставить серьезную защиту ИППП и ЗППП.

Сегодня различают как мужские (презерватив, как противозачаточное средство), так и женские методы барьерной контрацепции. Что касается последних, то среди них стоит выделить следующие:

• Спермицидные суппозитории.
• Диафрагмы.
• Спермицидные смазки и гели.
• Женские кондомы (фемидон)
• Шеечный противозачаточный колпачок.
• Спермицидные губки.

Контрацепция барьерного типа может быть химической и механической. Иногда их принцип действия может сочетаться между собой.

Коэффициент неудач или индекс Перля является статистическим показателем эффективности противозачаточных средств (колличество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании метода). Причем, что самое интересное, чем показатель ниже, тем эффективнее противозачаточное средство. Барьерные методы контрацепции выдают показатель в пределах 5-28.

Наибольшую результативность показывает обычный мужской презерватив, на который приходится до 10 беременностей из 100 случаев применения средства в течение года. Остальные барьерные методы контрацепции еще менее эффективны в силу особенностей женской половой системы, и их использование характеризуется 20 беременностями из 100 случаев использования.

Что такое спермициды

Спермицидами называют химические агенты, которые инактивируют сперму, попавшую во влагалище, и предотвращают её прохождение в матку. Как любой другой метод контрацепции данный тип предохранения имеет свои положительные и отрицательные стороны. В любом случае спермициды помогают защитить от многих заболеваний, передающихся половым путём. Это , гонорея, а также . Кроме этого, средства снижают риск развития воспалительных процессов органов малого таза женщин.

Самыми известными химическими составляющими, которые являются основой спермицидов, являются октоксинол-9, хлорид бензалкония, менфегол и ноноксинол-9.

Спермицидные влагалищные суппозитории и таблетки

Сейчас в продаже можно найти различные либо , которые вводятся в вагинальное отверстие за несколько минут до начала полового акта. При каждом последующем соитии необходимо использовать новый суппозиторий.

Суппозитории - очень удобная лекарственная форма, особенно если требуется местное воздействие на органы мочеполовой системы. Вопреки общепринятому мнению, они применяются не только для устранения гинекологических проблем, но и для устранения инфекций, передающихся...

Сегодня наиболее известными считаются:

• Патентекс Овал – вагинальный контрацептив со спермицидным действием
• Ноноксинол – сперматоцидный контрацептив
• Бенатекс – вагинальный сперматоцидный контрацептив
• Фарматекс (Pharmatex) – вагинальный противозачаточный препарат на основе спермицидов

Что касается аэрозольной пены, геля или крема, то эти средства используются либо самостоятельно, либо вместе с колпачками или диафрагмой.

В предыдущих номерах журнала мы начали рассказывать о методах контрацепции, истории их возникновения, физиологии репродуктивной системы и естественных методах. В настоящей статье речь пойдет о барьерных методах планирования семьи.

Барьерный метод контрацепции - предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские - презервативы, предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские - диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.

Презервативы

Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является презерватив .

Мужской презерватив представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр.

Преимущества:

• Быстрый эффект.
• Возможность использования в сочетании с другими контрацептивами.
• Широкая доступность (в аптеках и немедицинских учреждениях).
• Продаются без рецепта и перед началом использования не требуют медицинского осмотра.
• Низкая стоимость.
• Способствуют вовлечению мужчины в планирование семьи.
• Единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые).
• Могут удлинять время эрекции и время до эякуляции (семяизвержения).
• Могут способствовать профилактике рака шейки, защищая шейку матки от микроорганизмов, передаваемых половым путем, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус папилломы и хламидии.

Недостатки:

• Невысокая контрацептивная эффективность (3-14 беременностей на 100 женщин в год), в 10-20 раз менее эффективны, чем современные гормональные средства.
• Требуется использование во время каждого полового акта
• Могут снижать сексуальные ощущения
• Необходимость иметь достаточный запас презервативов
• Возможное возникновение аллергических реакций на латекс, спермициды и смазочные вещества

Использование презервативов не рекомендуется парам: при регулярной половой жизни, предпочитающим длительный метод контрацепции; при наличии аллергии на материалы, используемые для изготовления презервативов; женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования презервативов во время каждого полового акта.

Презерватив должен быть надет на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т.к. в выделяемой смазке содержаться активные сперматозоиды. Следует применять презервативы, контуры которого повторяют контуры эрегированного полового члена, с карманообразным концом (накопителем), предназначенным для излившейся спермы. Надевать презерватив следует очень аккуратно, когда крайняя плоть максимально сдвинута с головки члена. Изделие ни в коем случае нельзя предварительно раскручивать. Его необходимо, приложив к головке полового члена, плавными движениями натягивать на половой член. Если используется презерватив без накопителя, то его нельзя надевать полностью, следует оставлять на конце 1-2 см для спермы. Минеральные масла, пищевые жиры, крема или вазелин недопустимо использовать для смазки, так как они разрушают материал, из которого производятся презервативы. Для смазки наиболее приемлемы спермициды или специальные гели.

После эякуляции, держа презерватив за основание (кольцо), извлекается половой член из влагалища, пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины.

Каждый презерватив должен использоваться только один раз. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности.

Если презерватив порвался, или есть подозрение на нарушение его целостности, используется метод экстренной контрацепции.
Видами экстренной контрацепции являются:

• прием 4 таблеток гормонального низкодозированного контрацептива (МАРВЕЛОН, МЕРСИЛОН) в течение первых 72 часов, через 12 часов - еще 4 таблеток;
• или прием одной таблетки гормонального контрацептива (ПОСТИНОР) в течение первых 72 часов, через 12 часов - еще 1 таблетки;
• или введение медьсодержащей внутриматочной спирали (ВМС) не позднее 5 дней после незащищенного полового контакта.

Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет в этом вопросе зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье.

Диафрагмы

Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение ДИАФРАГМЫ - механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными средствами, т.к. при комбинированном использовании помимо усиления контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы.

Преимущества:

• Быстрый эффект.
• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
• Отсутствие необходимости вводить диафрагму непосредственно перед половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта).
• Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

• Необходимость использования во время каждого полового акта. Перед каждым следующим - следует вводить новую дозу спермицида.
• Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.
• Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).
• Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.
• При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.

Противопоказания для использования диафрагмы:

• индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;
• наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;
• боль в промежности между половыми актами;
• первые 12 недель после родов;
• менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.

Использование диафрагмы возможно : у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта.

Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида.

Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.

Колпачки

Колпачок - это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.

Преимущества:

• Возможно введение за 6 часов до полового акта.

Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой.

Недостатки:

• Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
• Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка.
• Неудобство введения во влагалище.
• Необходимость одновременного применения спермицидов.

Противопоказания для использования колпачка:

• индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;
• анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
• боль в промежности между половыми актам;
• первые 12 недель после родов;
• менструация или межменструальное маточное кровотечение.

Использование колпачка возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или ВМС; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Применяют колпачки и диафрагму в комплексе со спермицидами, которые усиливают противозачаточный эффект, предохраняют от некоторых заболеваний передающихся половым путем и решают проблему сухости во влагалище, что нередко у кормящих женщин.

В настоящее время влагалищные диафрагмы и колпачки с целью контрацепции используются крайне редко в связи с наличием более эффективных и безопасных методов.

Спермициды

Спермициды - вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.

Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции.

Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы.

Форма выпуска:

• аэрозоль (пена) - Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, Фарматeкс;
• вагинальные таблетки и свечи, пленки: Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патентекс-Овал, Стерилин;
• крем, гель: Контрацептин Т, Лютенурин, Трацептин, грамицидиновая паста, Фарматeкс, Нео-Сампон, Ноноксинол, Патантекс-Овал, Стерилин.

Влагалищные губки

Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом - ноноксилон-9) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции. Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество.

Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.

Преимущества:

• Быстрый эффект.
• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
• Простота в применении.
• Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.
• Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции, но к обязательной консультации этот метод не относится).
• Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
• Многие спермициды не оказывают какого-либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.

Недостатки:

• Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).
• Необходимость использовать во время каждого полового акта.
• Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.
• Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка - 24 часа).
• Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.
• Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.
• Спермицид СТЕРИЛИН нельзя использовать во время кормления грудью и при беременности.

Противопоказания для использования спермицидов:

• индивидуальная непереносимость спермицида.

Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов

Выбор спермицида:

• Аэрозоли (пены) и влагалищные губки эффективны сразу после введения.
• Вагинальные таблетки и свечи требуют введения за 15 минут до начала полового акта.
• Спермицидные кремы и гели обычно используют только в сочетании с диафрагмой, колпачком или презервативом.

Как правильно вводить спермициды Аэрозоль (пена) вводится следующим образом:
Контейнер перед использованием встряхивается 20-30 раз. Ставится вертикально и на клапан надевается аппликатор, который отводится в сторону, чтобы заполнился пеной. В положении лежа на спине, аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и выпускается пена. Дожидаться действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить.
Вагинальные таблетки и свечи или пленка вводятся следующим образом:
Вагинальная таблетка, свеча или пленка вынимается из упаковки. Лежа на спине, вводится глубоко во влагалище. Нужно подождать 10-15 минут, прежде чем начать половой акт.
Крем, гель:
Крем/гель выдавливается в аппликатор до заполнения. Аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и вводится содержимое. Дожидаться начала действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить.
Влагалищные губки
Губка вынимается из упаковки. Перед введением во влагалище губку следует смочить двумя столовыми ложками воды и отжать до появления пены. В положении лежа на спине, вводится глубоко во влагалище до шейки матки. Эффект наступает немедленно и продолжается в течение 24 часов, т.е. губку можно использовать при нескольких половых актах. После использования губку выбрасывают.

Елена Попенко
Врач гинеколог-эндокринолог, канд. мед. наук., г. Тюмень
Статья из журнала "Мама и Малыш" N 03 2006 год

Обсуждение

По совету врача, после родовпользовалась патентек-овал - свечами. У меня после введения начинаеться небольшое жжение и они при таяни вытекают - не очень приятные ощущения((("Действуют через 15 минут" - и что все это время лежать с задраными ногами. как в больнице)))

07.06.2006 14:16:39, Алена

Комментировать статью "Барьерные методы контрацепции"

Некоторым женщинам не нравится с презервативом. И на смазку презерватива бывает Таблетки, или «мини- пили » - идеальное средство для женщин после сорока - сорока пяти...

Обсуждение

У меня ситуация похожая, замуж пока рано да мамой становится тоже пока не время. Спирали не подошли,был даже залёт с ними, гинеколог подобрала препарат,таблетки, называются Хлое.тьфу тьфу щас никаких проблем, цикл стал как часы, даже грудь стала блин расти, хотя мне это не особо нужно, с моим природным не маленьким размером. МЧ только радуется, вес особо от них не изменился, Ну может немножко в плюс, Но это скорее всего от того, что я наконец успокоилась. Вот так вот. Не знаю, каждому своё помогает наверное.

В таких случаях самое толковое, это стерилизация "кота".

соскочил презерватив. 40 лет. Контрацепция. Дела интимные. Вчера. на 13 день цикла при акте соскочил презерватив и вместе с содержимым, всё было во мне. в общем.

Обсуждение

В 40 лет фертильность далеко не такая как в 30, да и от партнера здесь много зависит.
Я бы подождала. Потом на первых днях задержки (если вдруг такое случится) - медикаментозное прерывание.
Никаких операций. И о каких 90% беременности идет речь в 40 лет? сомнительно
Очень себя жалко, в любом случае для организма будет сильный стресс, поэтому оцените потери.
В похожей ситуации обратилась ко врачу, она объяснила все возможные перспективы, но Слава Богу все обошлось. Если нужен контакт, пишите в личку.

Выбор-то невелик: либо воспользоваться средствами экстренной посткоитальной контрацепции, либо не воспользоваться.
Прям как в матрице) Две капсулы, Нэо: красная и синяя.

Презервативы в сумке=измена? Всем привет! нужно мнение: наличие презервативов в сумке у мужчины - точно изменяет? при том что в длинной семейной жизни этим предметом обихода ни...

Обсуждение

100 процентно:(увы:(я именно так заподозрила измены 1го мужа, которые потом подтвердились:(сочувствую

у меня всегда презервативы с собой. У мужа тоже. (но мы ими вообще пользуемся в семейной жизни, если вам от этого легче)
Я стала носить презики с собой с момента прочтения топика на 7-е, где анонимная участница сообщила, что носит с собой сей предмет "на всякий случай. если вдруг насильник попадется". шутить можно сколько угодно на эту тему. Но мне ТАК почему-то тоже спокойнее.

Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.

Что такое контрацепция

Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:

• разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
• вируса иммунодефицита человека.

Контрацептивы для женщин

Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:

• физиологические;
• барьерные;
• спермицидные;
• гормональные;
• негормональные;
• средства экстренной защиты;
• народные методы.

Мужские контрацептивы

Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.

Современные средства контрацепции

Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.

Зачем нужны

Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.

Эффективность контрацептивов в процентах

Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.

Барьерные методы контрацепции

Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:

• мужские презервативы;
• женские презервативы;
• вагинальные диафрагмы.

Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):

• мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
• цервикальные колпачки – 5%;
• вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.

Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.

Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:

• снижают риск передачи инфекций;
• можно использовать многократно;
• препятствуют беременности.

Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.

Химические способы предохранения

Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.

Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.

Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:

• комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
• мини-пили – от 0,6 до 4%;
• инъекции – от 0,3 до 1,4%;
• имплантаты – до 1,5%.

Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:

• нет защиты от венерических заболеваний;
• при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
• есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
• могут появляться побочные эффекты.

Механическая контрацепция

Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:

• гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
• гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.

Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.

Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.

Внутриматочные противозачаточные средства

Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:

• ВМС Мирена;
• гормональная ВМС Левонова;
• гормональная Nova-T;
• CooperT 380 A;
• MultiloadCu-375.

Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• скрытые хронические или острые инфекции;
• наличие опухолей органов половой системы;
• дисплазия шейки матки;
• анемия;
• маточные кровотечения;
• заболевания эндокринных желез.

Осложнения:

• увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
• при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
• повышается вероятность внематочной беременности;
• появляются мажущиеся влагалищные выделения;
• перфорация матки.

Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).

Естественные методы контрацепции

Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.

Календарный

Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.

Температурный

Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.

Цервикальный метод

Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).

Гормональные методы контрацепции

Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.

Оральные противозачаточные таблетки

Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:

• К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
• К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
• К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.

Влагалищные кольца и пластыри

Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.

Мини-пили

Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.

Гормональные уколы

Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.

Капсулы для имплантации

Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.

Посткоитальная контрацепция

Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:

• изнасилования;
• неправильно произведенного прерванного полового акта;
• незащищенного секса;
• в случае прорывания презерватива.

Стерилизация

Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.

Методы контрацепции после родов

Непосредственно после родов рекомендуется воздерживаться от секса в течение 1-2 месяцев, чтобы избежать попадания инфекции на швы влагалища. Уже после того, как срок пройдет, рекомендуется сходить к гинекологу и купить нужные вам контрацептивы. Гинекологи рекомендуют использовать, как средства контрацепции:

• внутриматочную спираль;
• барьерные, гормональные контрацептивы;
• стерилизацию.

Видео