Базалиома кожи: что это такое, лечение и удаление. Базалиома после удаления

(базально-клеточный рак) - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов. В отношении базалиомы возможно хирургическое лечение, криодеструкция, лазерное удаление и лучевая терапия. Лечебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от характеристик базалиомы.

Причины возникновения базалиомы

Базалиома встречается в основном у людей старше 40 лет. К факторам, способствующим ее развитию, относят частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Поэтому жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию базалиомой. Люди, имеющие светлую кожу, болеют чаще, чем темнокожие. Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк и др.), постоянное травмирование определенного участка кожи, рубцы , ожоги, ионизирующее излучение также являются факторами, повышающими риск возникновения базалиомы. К факторам риска относится снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепрессантами или длительно протекающего заболевания.

Возникновение базалиомы у ребенка или подростка маловероятно. Однако встречается врожденная форма базалиомы - синдром Горлина–Гольца (необазоцеллюлярный синдром), сочетающий в себе плоскую поверхностную форму опухоли, кисты нижнечелюстной кости, пороки развития ребер и другие аномалии.

Классификация базалиомы

Выделяют следующие клинические формы базалиомы:

узелково-язвенная;
прободающая;
бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
нодулярная (крупноузелковая);
пигментная;
склеродермиформная;
рубцово- атрофическая;
плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома);
опухоль Шпиглера ("тюрбанная" опухоль, цилиндрома)

Симптомы базалиом

Чаще всего базалиома располагается на лице или шее. Развитие опухоли начинается с возникновения на коже небольшого узелка бледно-розового, красноватого или телесного цвета. В начале заболевания узелок может напоминать обычный прыщик. Он медленно растет, не вызывая никаких болезненных ощущений. В его центре появляется сероватая корочка. После ее удаления на коже остается небольшое углубление, которое вскоре опять покрывается корочкой. Характерным для базалиомы является наличие вокруг опухоли плотного валика, хорошо заметного при растягивании кожи. Мелкие зернистые образования, из которых состоит валик, похожи на жемчужины.

Дальнейший рост базалиомы в ряде случаев приводит к образованию новых узелков, которые со временем начинают сливаться друг с другом. Расширение поверхностных сосудов приводит к появлению в области опухоли "сосудистых звездочек ". В центре опухоли может происходить изъязвление с постепенным увеличением размера язвы и ее частичным рубцеванием. Увеличиваясь в размерах, базалиома может прорастать в окружающие ткани, в том числе хрящи и кости, вызывая при этом выраженный болевой синдром.

Узелково-язвенная базалиома характеризуется появлением выступающего над кожей уплотнения, имеющего округлую форму и похожего на узелок. Со временем уплотнение увеличивается и изъязвляется, его очертания приобретают неправильную форму. Вокруг узелка образуется характерный «жемчужный» пояс. В большинстве случаев узелково-язвенная базалиома располагается на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

Прободающая форма базалиомы возникает в основном в тех местах, где кожа постоянно травмируется. От узелково-язвенной формы опухоли ее отличает быстрый рост и выраженное разрушение окружающих тканей. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) базалиома своим внешним видом напоминает цветную капусту. Она представляет собой плотные узлы полушаровидной формы, разрастающиеся на поверхности кожи. Особенностью бородавчатой формы базалиомы является отсутствие деструкции и прорастания в окружающие здоровые ткани.

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома - это одиночный выступающий над кожей узел, на поверхности которого видны «сосудистые звездочки». Узел растет не в глубь тканей, как узелково-язвенная базалиома, а наружу. Пигментная форма базалиомы имеет характерный внешний вид - узелок с окружающим его «жемчужным» валиком. Но темная пигментация центра или краев опухоли делает ее похожей на меланому . Склеродермиформная базалиома отличается тем, что характерный узелок бледной окраски по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку, края которой имеют четкий контур. Поверхность бляшки шероховатая и со временем она может изъязвляться.

Рубцово-атрофическая форма базалиомы также начинается с образования узелка. По мере роста опухоли в ее центре происходит деструкция с образованием язвы. Постепенно язва увеличивается и подходит к краю опухоли, при этом в центре язвы происходит рубцевание. Опухоль приобретает специфический вид с рубцом в центре и изъязвленным краем, в области которого продолжается опухолевый рост.

Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома) представляет собой множественные новообразования величиной до 4см, которые не прорастают в глубь кожи и не возвышаются над ее поверхностью. Образования имеют различную окраску от бледно-розоватого до красного цвета и приподнятые «жемчужные» края. Такая базалиома развивается в течении нескольких десятилетий и имеет доброкачественное течение.

Опухоль Шпиглера ("тюрбанная" опухоль, цилиндрома) - это множественная опухоль, состоящая из покрытых телеангиоэктазиями розово-фиолетовых узлов размером от 1 до 10 см. Базалиома Шпиглера локализуется на волосистой части головы, имеет длительное доброкачественное течение.

Осложнения базалиомы

Хотя базалиома является одним из видов рака кожи , она отличается относительно доброкачественным течением, поскольку не дает метастазов. Основные осложнения базалиомы связаны с тем, что она может распространяться на окружающие ткани, вызывая их разрушение. Тяжелые осложнения вплоть до летального исхода возникают, когда процесс затрагивает кости, уши, глаза, оболочки головного мозга и т. п.

Диагностика базалиомы

Диагностика проводится путем цитологического и гистологического исследования соскоба или мазка-отпечатка, взятых с поверхности опухоли. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи или гнездовидные скопления клеток округлой, веретенообразной или овальной формы. По краю клетки окружены тонким ободоком цитоплазмы.

Однако гистологическая картина базалиомы бывает также разнообразна, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль имеет ее клиническая и цитологическая дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями. Плоскую поверхностную базалиому дифференцируют от красной волчанки , красного плоского лишая , себорейного кератоза и болезни Боуэна . Склеродермиформную базалиому дифференцируют от склеродермии и псориаза , пигментную форму - от меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, направленные на исключение схожих с базалиомой заболеваний.

Лечение базалиомы

Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

Хирургическое удаление базалиомы является эффективным и наиболее распространенным способом ее лечения. Операция проводится при ограниченных опухолях, расположенных в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. Резистентность базалиомы к лучевой терапии или ее рецидивирование также является показанием для хирургического удаления. При склеродермиформной базалиоме или рецидивах опухоли иссечение проводят с применением хирургического микроскопа.

Криодеструкция базалиомы жидким азотом - быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией . В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.

Прогноз базалиомы

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.

Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной. Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

Базалиомой называют рак кожи, которому свойственно разрастаться без метастазирования. По статистическим данным, это заболевание является третьим по количеству больных в Мире. Базалиома уступает только раку желудка и легких. Это заболевание встречается в 2/3 случаев всех кожных опухолей и характеризуется своим внешним видом. Самая распространенная – узелковая базалиома. Ей свойственно прорастать вглубь эпителия. Но есть и исключения, которым является нодулярный тип заболевания.

Базалиома и ее разновидности — весьма распростаренное заболевание

Общая информация о нодулярной базалиоме

Базально-клеточный рак кожи является лидирующим заболеванием среди всех онкологических кожных недугов. Ему подвержены люди всех возрастов. Под особым вниманием находятся пациенты старше 60 лет. Кожа пожилых людей уже теряет свои свойства быстрого клеточного деления. Поэтому, здоровые ткани быстрее заражаются. Течение заболевание всегда происходит медленно, без признаков распространения метастаз.

Что говорит ВОЗ

Показания Всемирной Организации Здравоохранения поражают своими цифрами. Так, среди мужчин, каждый третий имеет базальтовую опухоль. А среди женщин – каждая четвертая. Все разновидности базалиомы поддаются лечению лучше, чем любые другие онкологические заболевания. Связано это с поведением зараженных клеток, которые распространяют рак, заражая здоровые слои эпидермиса. Из всего количества разновидностей этого недуга, отдельного места заслуживает нодулярная базалиома (другое название –базалиома солидная). Этот тип онкологического заболевания развивается по особенной симптоматике. Распространение зараженных раком клеток, происходит не только вглубь эпителия. «

Солидной» базалиоме свойственно расширение новообразования на поверхности. Чаще, такие имеют вид полусферы бледно-розового цвета. Из-за медленного роста, новообразования могут не менять свои размеры годами.

Что говорят медики об этом недуге

Большая часть современных онкологов уверены, что узелково язвенная базалиома является той же «солидной» разновидностью недуга, только в ее начальной форме. Они имеют много общего по своей симптоматике и характеру протекания болезни. Отсюда и другое название этого заболевания – крупно узелковая опухоль. Единственное, весомое их отличие, связано с разрастанием зараженных участков кожи.

Онкологи считают узелковую базалиому ранней формой солидной

Что провоцирует солидную базалиому?

Основными местами, которые может атаковать солидная базалиома – это открытые участки тела. Так, чаще всего это:

кожа лица;
кожа головы;
шея и плечи.

Как и любое другое заболевание, связанное с онкологией, базалиома имеет ряд факторов, которые могут провоцировать ее появление. К таковым относят:

длительное пребывание на солнце или под искусственными источниками ультрафиолетового излучения;
пребывание в зоне высокой температуры воздуха;
телесный контакт с канцерогенами;
ионизирующие типы излучений;
светлую кожу;
воспалительные процессы на коже лица.

Также важен и возраст человека. Риск заражения не только солидной, но и другими типами базалиомы, повышается с преодолением отметки в 50-55 лет. Также не следует забывать и о других кожных заболеваниях, которые могут дать осложнения. Так, даже безобидная микробная экзема, может дать толчок к развитию рака. Все причины появления опухоли носят личностный характер.

Медицинская картина недуга

Современная картина о характере заболевания еще не сложилась полностью. Все факторы-провокаторы были взяты из жизненных примеров. И таковые пополняются ежегодно. Такая неизвестность может пугать. Но отчаиваться нельзя. Современные методики лечения базалиомы способны сохранить человеку не только его здоровье, но и жизнь. Главное – при первых симптомах, обратиться к специалистам.

Современная медицина эффектсмвно лечит базалиому

Группа риска заболевания крупноузелковым типом базалиомы

По данным ВОЗ, крупно узелковой базалиоме подвержены некоторые группы людей, у которых:

Уже имеется опухоль узелковой или язвенной формы.
Имеется частое и постоянное пребывание на солнце, связанное с их деятельностью или отдыхом (загаром).
Светлые типы кожи.
Снижен иммунитет из-за хронических вирусных или инфекционных заболеваний.
Близкие родственники уже имеют один из типов базалиомы.
Имеются генетические заболевания с непереносимостью ультрафиолетового излучения. Также не исключается и аллергия на солнце.

Также и по половому признаку, солидной базалиоме подвержены больше мужчины, нежели женщины.

Опасность солидного базального рака

Не смотря на то, что базалиома – это заболевание, которое распространяется медленно, последствия при бездействии могут привести к серьезным проблемам. Раковые клетки постепенно заражают не только сам эпителий, но и внутренние органы, хрящевую и костную ткани. Даже солидный тип заболевания, который имеет другие векторы своего развития, несет в себе не меньшую опасность. Метастазирование происходит редко. Всего в 1-2% от всех случаев запущенного рака, возможно образование новых очагов опухолей.

Так как, чаще всего, базалиома появляется на коже головы и шеи, длительное бездействие может привести к воспалительным процессам:

органов зрения;
хрящевой ткани носоглотки;
слизистой ротовой полости;
ушной раковины.

Но самые опасные и непредсказуемые последствия солидной базалиомы могут произойти, при проникновении раковых клеток в район головного мозга. Воспалительные процессы в этом участке могут привести к серьезным умственным и психологическим отклонениям, а также смерти.

Базалиома нередко возникает в районе уха

Стадийность заболевания и его клинические признаки

Учитывая минимальную склонность к появлению метастаз, солидный тип базалиомы, как и другие разновидности этого недуга, разделяют на 4 стадии. Таковые имеют определенную клиническую картину, которая характеризуется скоростью развития и направлением прорастания самой опухоли. Нумерация происходит от первой, начальной стадии и заканчивается четвертой – самой сложной и серьезной. Каждой стадии соответствуют такие признаки:

1 стадия – размер не более 2 см в диаметре, локализация только в базальтовом слое, без видимого разрастания.
2 стадия – новообразования больше 2 см в диаметре, заражение всех слоев кожи.
3 стадия – большие размеры раковых узелков, выступающие как на поверхности, так и распространенные вглубь, до хрящевой или костной ткани.
4 стадия – большие размеры новообразований (больше 3 см) с распространением опухоли на слизистую оболочку внутренних органов, а также косной или хрящевой ткани.

Начальными, считают первую и вторую стадии. На этих этапах развития опухоли, новообразование имеет маленькие размеры (от 2-3 мм до 2 см). Им свойственно иметь бледно-розовый оттенок и размытые границы. Если это солидный тип базалиомы, то на поверхности кожи образовываются пузырьки округлой формы.

Этой разновидности болезни свойственно разрастаться над поверхностью. То есть, с развитием недуга до следующих стадий, полусферическая опухоль будет увеличиваться.

Базалиома первой стадии

Самая опасная форма солидной базалиомы

На крупных узелках можно разглядеть кровеносные сосуды, поэтому такое новообразование наиболее опасно. Если его случайно или специально повредить, может открыться кровотечение, которое будет сложно остановить. Дополнительным риском является и попадание вторичной инфекции, которая может ускорить воспалительные процессы в эпителии. С возрастом самой опухоли на ее поверхности образовываются раны – язвы и эрозии. Кожа становится грубой и покрывается чешуйками белого или бледно-розового цвета. Из-за постоянного рубцевания, новообразование постепенно расширяется в размерах и углубляет свои корни вглубь эпителия

Так, постепенно происходит переход на третью стадию протекания недуга. И из обычной, язвенной базалиомы, она становится «солидной» — крупной. Хотя такое перерождение может наступить и на второй стадии.

Протекание болезни на 3 и 4 стадии требует срочного оперативного вмешательства. Из-за большой площади зараженного раком участка кожи, есть риск того, что после удаления новообразования могут остаться грубые шрамы, которые будут иметь форму ям. И что важно, чем дольше затягивается лечение и своевременное удаление, тем больше шансов на то, что от недуга не избавиться. Риск рецидива наблюдается в половине от всех случаев. Поэтому, бороться с солидным типом базалиомы, лучше на начальных стадиях.

Солидная базалиома требует безотлагательного хирургического удаления

Диагностика заболевания

Диагностика базалиомы – это комплекс методов, состоящий из внешних показателей и лабораторных исследований. Анализы на гистологию и цитологию берут методом скоба или биопсии части опухоли. Не исключена и дерматоскопия, результаты которой покажут состояние всех клеток эпидермиса. Ведь не исключено, что заболевание могло повредить и меланоциты. Такое пигментное новообразование не сложно отличить по определенным признакам, которыми являются:

55% скоплений пятен, имеющих серо-голубой оттенок;
27% крупных овоидных гнезд той же окраски;
17% коричневых полосок на поверхности («спицевые колеса»);
10% листовидных пигментных пятен.

Если таковые показатели не превышены, то это один из типов чистой базалиомы. Ей характерна другая картина дерматоскопии:

белые и красные пятна разного размера;
телеангелоэктазия;
древовидность кровеносных сосудов;
листовидные образования бежевого и белого цвета.

Также популярным методов определения размеров опухоли, является ультразвуковое исследование. Именно с его помощью можно наиболее точно подобрать способ лечения или тип оперативного вмешательства.

Ультразвуковое исследование применяется при диагностике базалиомы

Лечение крупно узелкового типа базалиомы

Лечение солидной базалиомы ничем не отличается от других разновидностей этого недуга. Необходимый комплекс методов, как оперативных, так и лечебных, подбирается только специалистами – дерматологами и онкологами. Самый эффективный способ борьбы с раком – это удаление, с последующими восстановительными терапевтическими методами. Так, чаще всего используют:

Хирургическое вмешательство

Проводится на любых частях тела. Но на последних стадиях, когда опухоль проросла глубоко, на лице делать операцию не стоит. Ведь останется большой и глубокий рубец, который будет сложно скрыть или прооперировать косметически.

Криодеструкция

Удаление новообразования жидким азотом эффективно только при небольших и не глубоких опухолях.

Лучевая терапия

Одна из самых популярных методик удаления опухоли базалиомы. Почти не имеет недостатков, кроме побочных эффектов, которые проявляются уже после самой операции.

Лазерное удаление

Эффективный, но часто не доступный метод (из-за дороговизны оборудования). Результат успешен в 85% случаев.

Фотодинамическая терапия

Она основана на двух основных действующих элементах – специальных медицинских препаратах и лазере. Такое сочетание дает эффективный результат в борьбе с базалиомой.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше для самого больного. Эффективность лечения зависит только от того, обратиться ли больной к врачу своевременно. Так, и на коже, рубцы будут почти незаметны, и риск рецидива будет минимальным.

Базальноклеточный рак кожных покровов – это злокачественное поражение базального слоя эпидермиса, которое характеризуется разрушительным ростом и отсутствием метастазов. Основным способом лечения этой онкологии считается хирургическая операция по удалению новообразования. может образовать , поэтому требует специального ухода за послеоперационной раной.

Ведущие клиники за рубежом

Уход за раной в послеоперационном периоде

В зависимости от объема оперативного вмешательства рана после удаления базалиомы может оставаться открытой или ушиваться.

Если оперируемая область кожи закрывалась лоскутами, то врач рану тампонирует или накладывает тугую повязку для обеспечения умеренного давления в течение 1-2 суток. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному участку холод в виде компресса. Такие мероприятия можно повторять через каждые 2 часа. Также раневую поверхность поддают промыванию мыльным раствором два раза в сутки.

При открытых раневых поверхностях следует уделить особое внимание асептике во избежание послеоперационного нагноения. Для этого рану ежедневно врач обрабатывает бактерицидным раствором и мазью. Также онкобольным в реабилитационный период онкологи назначают прием поливитаминных препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных участков кожи.

Базалиома после удаления перед снятием косметического шва:

Осложнения и последствия после удаления базалиомы

Естественными последствиями хирургического иссечения базальноклеточного рака считаются рубцы и локальное онемение кожных покровов.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Посттравматическое кровотечение :

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как “Варфарин” и “Клопидогрел”. Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Для профилактики подобных состояний перед оперативным вмешательством хирург должен проверить уровень сворачивания крови больного. В любом случае при обнаружении кровотечения пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим онкологом и врачом-кардиологом.

Аллергические реакции :

Лечение , после удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок. Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки. Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

Инфицирование оперируемой области :

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк. Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты. Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства :

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

Базальноклеточное поражение кожных покровов имеет высокую склонность к образованию повторных очагов злокачественного роста. Рецидив заболевания может формироваться на месте хирургического вмешательства либо на других участках тела. Согласно статистическим данным, повторная наблюдается в 50% пациентов на протяжении пяти лет после оперативного вмешательства. В связи с этим онкобольным после удаления базальноклеточного рака рекомендуется:

В первый год после иссечения опухоли избегать прямых солнечных лучей. Как известно ультрафиолетовые лучи являются мощным факторов развития генных мутаций во всех слоях кожи.
Пациентам врачи-онкологи категорически не советуют работать на производствах, которые связанны с воздействием токсических веществ на кожные покровы.
После проведенной хирургической операции больной обязуется проходить регулярные профилактические осмотры у врача-онколога. В первый год периодичность таких визитов должна составлять не менее одного раза на три месяца. В дальнейшем такому пациенту следует проходить медосмотр один раз в полгода. Во время медицинского осмотра онколог внимательно осматривает кожные покровы и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики в виде , ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Онкобольным следует помнить что, своевременно обнаруженная базалиома после удаления поддается полному излечению. Только регулярные визиты к специалисту-онкологу могут защитить пациента от глубокого поражения кожи и летального исхода онкологии.

Базально-клеточный рак считается онкологическим процессом, который берет развитие из клеток эпидермиса. Базалиома кожи лица – распространенное заболевание, чаще оно регистрируется в возрасте после 40 лет. Высокая вероятность данной онкологии отмечается у мужчин. Распознать этот рак можно и самостоятельно.

В чем заключается опасность заболевания?

Онкология данного типа не является опасной. В большинстве случаев недуг удается побороть. Но, к сожалению, у людей, страдающих базалиомой, сохраняется высокий риск ее повторного развития. На первых стадиях болезнь протекает легко и хорошо поддается лечению. Повторное ее развитие может быть более агрессивным. Если лечение начато поздно, возможно распространение опухоли в головной мозг.

Первые признаки базалиомы кожи лица

Для такого ракового поражения кожи характерно появление небольшого узелка. Он может быть красным или телесным. Образование медленно увеличивается в размерах, при этом оно совершенно не беспокоит человека. Болезненные ощущения и дискомфорт отсутствуют. По мере прогрессирования на поверхности опухоли образуется корочка серого цвета. После ее удаления на кожных покровах наблюдается незначительное углубление, которое со временем исчезает.

Характерным признаком развивающейся болезни является появление тонкого валика плотной консистенции. При тщательном осмотре можно заметить на его поверхности мелкие зерна, похожие на жемчужины.

Зрелые симптомы

Прогрессирование заболевания приводит к разрастанию рака. На кожных покровах появляются новые узелки, которые со временем сливаются друг с другом. Онкология провоцирует расширение сосудов, в связи с чем между опухолями появляются сосудистые звездочки. Постепенно образование переходит в язву крупных размеров. При отсутствии лечения происходит произрастание в окружающие ткани. На этом этапе появляется выраженный болевой синдром.

Как самостоятельно распознать базалиому кожи лица?

Существует несколько основных разновидностей заболевания, которые отличаются своими клиническими проявлениями. можно самостоятельно, для этого достаточно тщательно изучить кожные покровы лица. При обнаружении подозрительных образований рекомендуется обратиться к врачу.

Поверхностный тип онкологии отличается круглыми или овальными пятнами характерного розового оттенка.

Опухолевая форма имеет вид узелка, который возвышается над верхним слоем эпидермиса.

Язвенный тип рака представлен в виде язвы или эрозии. При тщательном осмотре можно заметить приподнятые края в виде валика.

Пигментная базалиома ярко выраженная, отличается насыщенным оттенком в области поражения.

Склеродермоподобная форма похожа на бляшку белого цвета с разрастаниями.

Что необходимо для постановки точного диагноза?

Поставить точный диагноз может только онколог после тщательного осмотра пациента. Дополнительно проводятся лабораторные исследования, в частности, цитологический анализ. В силу схожести клинической картины с другими заболеваниями, проводится дифференциальная диагностика. Это позволит исключить развитие опоясывающего герпеса, меланомы, склеродермии и старческого кератоза.

На основании полученных данных специалист ставит диагноз и назначает комплексное лечение.

Возможно ли полностью излечить базалиому кожи на лице?

Заболевание на ранних стадиях легко поддается лечению. Современная медицина располагает достаточными знаниями и методиками для устранения раковых поражений кожи. На выбор способа лечения влияет распространенность заболевания, его локализация и глубина поражения.

Наиболее востребованными методиками лечения базалиомы кожи лица на сегодняшний день являются:

Кюретаж и фульгурация.
Криохирургия.
Хирургия Мооса.

Кюретаж и фульгурация – это две распространенные методики, используемые для устранения онкологии на поверхности тела. В основе оперативного вмешательства лежит вылущивание с дальнейшим выжиганием ткани. Во время процедуры происходит не только удаление опухоли, но и остановка кровотечения.

Криохирургия уместна при наличии поверхностных образований. В ее основе лежит применение жидкого азота. Процедура подразумевает замораживание с дальнейшим удалением опухоли. В качестве альтернативной методики врач может посоветовать лазерное удаление. Возможно применение хирургического иссечения, этот метод уместен при агрессивном течении болезни.

Хирургия Мооса это микрографическая методика. Ее разработали специально для устранения раковых поражений на кожных покровах. Применяется на чувствительных участках, в частности на лице. В основе методики лежит послойное замораживание образования. Это позволяет полностью удалить дефект с минимальным риском развития рубцов. Данная методика наиболее эффективная, она значительно снижает риск развития рецидива.

Каждый из представленных способов позволяет вылечить базалиому. Главное – это начать борьбу на ранней стадии. Агрессивное течение – более сложный процесс, однако своевременная медицина дает хорошие результаты.

Прогноз и чего ожидать?

Прогноз болезни благоприятный практически во всех случаях. Данный тип рака редко дает метастазы. Базалиома кожи лица поддается лечению. При развитии агрессивной стадии может потребоваться комплексная терапия. В целом, прогноз благоприятный. Неблагоприятное течение наблюдается при прорастании опухоли в головной мозг.

Частым местом локализации заболевания являются открытые участки кожи – лицо и волосистая область головы. Лишь в 20% случаев опухоль появляется на закрытых одеждой зонах (на туловище, конечностях). Базалиома кожи лица, как правило, встречается у пожилых людей, но в последние годы болезнь диагностируют и у молодых людей. Специалисты объясняют это возросшей популярностью туристических поездок в тропические страны и модой на солярии.

Что такое базалиома

Базально-клеточный рак кожи – распространенный у европейцев вид злокачественной опухоли. Базалиома возникает в клетках слоя кожи, который отвечает за регенерацию эпителия или в основании волосяных фолликулов. Невзирая на то, что заболевание считается злокачественным типом опухоли, оно практически никогда не приводит к развитию отдаленных метастазов. Опухоль склонна к росту инвазивным путем, она распространяется в окружающие ткани и разрушает их.

Как начинается рак кожи? Начальная стадия базалиомы характеризуется возникновением на коже маленького узелка телесного или красноватого тона. Это новообразование медленно разрастается, не причиняя человеку дискомфорта и болезненных ощущений. Спустя определенное время в центре узелка образуется серая корочка. Если ее удалить, на коже останется углубление, которое вскоре снова зарастет коркой. Вокруг узелка можно наблюдать плотный тонкий валик, состоящий из характерных зернистых образований.

В дальнейшем базалиома образует новые узелки, которые могут сливаться друг с другом. Расширение поверхностных капилляров кожи на теле или лице приводит к проявлению большого количества «сосудистых звезд». В центральной части опухоли нередко образуются язвы, которые склонны к росту. Постепенно базалиома прорастает в окружающие кожные покровы и может провоцировать ярко выраженный болевой синдром.

Точные причины возникновения базалиомы не установлены современной медициной, поэтому она имеет код в «МКБ 10» (Международной классификации болезней) – «новообразование неопределенного характера». Базально клеточный рак кожи включает несколько форм, которые проявляются по-разному, однако общим симптомом для всех является неспособность язвы в центре опухоли заживать. Специалисты указывают, что рак кожи может быть последствием:

работы с мышьяком;
ожогов кожи;
посещений солярия;
сниженного иммунитета;
альбинизма;
частного и продолжительного нахождения под солнцем.

Выделяют несколько разновидностей базалиомы кожи лица:

Узелковая. Как выглядит: отличается выступающими над поверхностью кожи уплотнениями, которые имеют неправильную или круглую форму.
Солидная (крупноузелковая). Имеет вид одиночного большого узла, имеющего рядом «сосудистые звездочки».
Прободающая. Признак данной формы базалиомы – быстрый рост язвы с повреждением кожных покровов.
Пигментная. Выглядит как темный узелок, вокруг которого находятся мелкие образования жемчужного цвета.
Плоская. Характеризуется множественными бледно-розовыми или красноватыми узелками, прорастающими под кожу вглубь, а не наружу.
Бородавчатая (папиллярная). Проявляется на лице как узелки в форме полушарий, внешне напоминающие цветную капусту.
Рубцово-атрофическая. Признаком данной формы рака кожи лица является постепенно растущая рубцующаяся язва.
Скеродермиморфная. Появляется в виде бледного небольшого узелка, который, увеличиваясь, трансформируется в неровную, плоскую и плотную бляшку.

Диагностика заболевания

Как правило, диагностика рака кожи лица не вызывает серьезных трудностей у специалиста. Чтобы подтвердить диагноз, врач должен провести биопсию (гистологическое исследование взятого кусочка кожи). Для диагностики заболевания также может быть проведен осмотр кожи пациента при помощи лампы Вуда. Во время процедуры дерматолог наносит на отдельные участки кожи специальный крем, после чего освещает их особой лампой в темном помещении. Нередко для обследования пациента с подозрением на опухоль используют дерматоскопию (осмотр кожи с использованием специального прибора).

Как лечить базалиому

Существует множество методов лечения базалиомы кожи лица. Определить, какая терапия будет максимально эффективной, может исключительно врач-онколог. Главной целью терапии базалиомы является ее удаление и предотвращение рецидивов болезни. Способ лечения подбирается в зависимости от:

размеров;
расположения опухоли;
площади поражения кожи;
состояния здоровья;
возраста пациента.

Народными средствами

Различные народные методы способны лишь замедлить рост опухоли кожи, однако такие средства не могут полностью вылечить базалиому. Нетрадиционная медицина в данном случае может служить исключительно дополнением к консервативному или хирургическому методу удаления опухоли. Самыми эффективными народными средствами для терапии базалиомы считаются:

Чистотел. Опухоль смазывают свежим соком растения (для этого отламывают веточку с растущего куста) до 4 раз в сутки в течение 10 дней. Средство отлично подсушивает ранку.
Золотой ус. Растение промывают водой и перекручивают с помощью мясорубки. Кашицу помещают в марлю и накладывают в виде компресса на базалиому, оставляя на сутки. Терапия длится 15 дней.
Настойка из табака. Чтобы незаживающая болячка на коже исчезла, используют табачный настой. Для его приготовления табак из одной пачки сигарет заливают 200 мл водки и настаивают в холодильнике 14 дней. После раствор встряхивают и отцеживают. Вату смачивают полученной настойкой и прикладывают к опухоли. Курс лечения длится 10-12 дней, после чего рубец, оставшийся после язвы, должен исчезнуть.

Мазью

Для лечения базалиомы кожи лица нередко применяют метод иммунотерапии. Он подразумевает использование особой мази – имиквода. Средство стимулирует выработку организмом больного интерферона, помогающего в борьбе с атипичными клетками. Как правило, кремом лечится базалиома носа, поскольку данный метод терапии не оставляет рубцов. Часто имиквод применяют перед началом химиотерапии.

Лучевой терапией

Метод применяют, если состояние больного или расположение базалиомы не допускают проведения ее хирургического удаления. Лучевая терапия часто используется для лечения опухоли на носу. Ее осуществляют при помощи облучения короткофокусным гамма-излучением. Результаты лучевой терапии эстетически лучше, чем при хирургическом удалении базалиомы. Единственным недостатком метода является длительность лечения (в среднем нужно провести 20-25 сеансов).

Фотодинамической терапией

Лечение заключается во введении под кожу специальных веществ (фотосенсибилизаторов), выделяющих четкие границы опухоли, которую после облучают световыми волнами. При базалиоме лица фотодинамический метод – это один из лучших вариантов терапии, поскольку он не приводит к возникновению косметических дефектов, в отличие от хирургического вмешательства.

Удаление базалиомы

Лечение рака кожи должно проводиться исключительно онкологами или дерматоонкологами. Подбор объективного метода терапии основывается на размере, количестве, расположении, типе базалиомы. Немаловажным фактором, кроме того, является возраст и наличие других заболеваний у пациента. При любом способе лечения опухоли лица вероятность рецидива равна примерно 20%. Правильно выбранный терапевтический метод удаления базалиомы сокращает риск повторного развития заболевания. По статистике, лучшие результаты наблюдаются при хирургической операции по удалению опухоли.

Лазером

Метод заключается в удалении клеток рака посредством лазерного излучения. Аппаратное лечение базалиом применяется с 2012 года и назначается, если пациенту противопоказаны хирургическая или лучевая терапии. Удаление опухоли лазером считается одним из самых действенных и прогрессивных способов борьбы с раком кожи. Процедура абсолютно безболезненна, практически не имеет противопоказаний и легко переносится даже пожилыми больными.

Хирургическое

Операция по удалению базалиомы проходит в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Такое лечение применимо для опухолей небольшого размера. Часто хирургическое удаление базалиомы используют при локализации узелков на конечностях или туловище. Иссекают опухоль в пределах здоровых кожных покровов, отступая от границ узелка по 6 мм с каждой из сторон. Это необходимо, чтобы снизить риск развития рецидива.

Редко метод хирургического иссечения базалиом применяют для лечения опухолей, расположенных на лице. Основная причина – высокая вероятность возникновения серьезных косметических дефектов после операции. Если было проведено оперативное удаление базалиомы лица, которые привело к сильным дефектам кожных тканей, пациенты обращаются за помощью к пластическому хирургу.

Криодеструкция

Основывается на замораживании опухоли жидким азотом. Криодеструкция применяется для лечения базалиом у пожилых больных. При криотерапии опухоль замораживается до -20 градусов. Чтобы усилить эффект метода дополнительно используется ультразвуковое воздействие на пораженные участки ткани. Криодеструкция базалиом проходит как в амбулаторных условиях, так и стационарных. Процедура не требует анестезии и не имеет противопоказаний.

Прогноз

При лечении опухоли кожи лица врачи, как правило, дают благоприятный прогноз. По статистике, добиваются полного излечения рака 90 пациентов из 100, а при локальном размещении узелков – практически все 100. После выздоровления у некоторых пациентов случаются рецидивы, для борьбы с которыми используют метод химиотерапии. При запущенных формах заболевания с характерным изъязвлением нередко наблюдается проникновение опухоли в кости черепа, что ухудшает прогнозируемые последствия лечения. Однако даже для тяжелой формы рака кожи не характерно образование метастазов.

Видео: базально клеточный рак кожи

Невзирая на то, что базалиома кожи лица непохожа на обычный рак, поскольку не распространяет метастазов на другие органы или ткани, считать ее безобидной нельзя. Уточните, когда при отсутствии лечения опухоль постепенно увеличивается в размерах, разрушая находящиеся рядом кожные покровы, мышцы и кости. Если базалиома поражает нервы, больной начинает чувствовать сильные боли. Подробнее о заболевании вы можете узнать, посмотрев видео.