Булимия: симптомы, лечение и последствия. Булимия - что это за болезнь и как ее лечить

– это расстройство пищевого поведения, возникающее вследствие психических и соматических причин. Характеризуется повышенным чувством голода при пониженной насыщаемости. В основе булимии лежит навязчивый страх поправиться.

Установлено, что булимией страдают в основном молодые девушки. Болезнь начинается в юном возрасте и может длиться годами.

Картина заболевания

Больные часто испытывают мучительные приступы голода, с которыми не могут справиться. В такие минуты, испытывая сильнейшую тягу к еде, и не в силах сдержать себя, они начинают поглощать еду в больших количествах, при этом не могут ощутить себя сытыми.

Отсутствие чувства насыщения (акория ), возникает при повреждении рецепторов гипоталамической области, которые сигнализируют о накоплении в крови углеводов. Нарушение данной функции рецепторов гипоталамуса приводят к постоянному чувству голода.

Процесс принятия пищи у больных булимией можно разделить на 3 этапа:
1. Сильное и непреодолимое желание поесть.
2. Бесконтрольное поедание пищи. Булимиков называют иногда «запойными едоками», и это выражение соответствует действительности.
3. Последующее стремление «очистить» желудок от лишней еды. Больные булимией прибегают к слабительным средствам или искусственно вызывают рвоту.

Часто такое поведение, свойственное больным булимией, можно заметить и у анорексиков. Однако в отличие от анорексии , при булимии не наблюдается значительной потери массы тела. Если анорексиков можно определить по сильному физическому истощению, то больные булимией, у которых вес держится в пределах нормы, могут скрывать свое заболевание от окружающих годами.

Первый и главный признак развития булимии - постоянная тяга к еде. Еда становится культом, в ней больные видят смысл жизни. Булимики хорошо себя чувствуют только тогда, когда едят. Перестав жевать, они становятся раздражительными, не могут сосредоточиться ни на чем. Как ни странно, но большая часть страдающих булимией вовсе не имеют избыточного веса. Постоянный страх ожирения заставляет булимиков сразу же избавляться от съеденной еды, так что она не усваивается желудочно-кишечным трактом.
Больные устанавливают для себя оптимальный вес, стараются достичь его с помощью употребления различных таблеток для похудения ; интенсивно занимаются спортивными упражнениями.

Основные признаки булимии

Физиологические признаки булимии, которые требуют стационарного лечения

Бытует ошибочное мнение, что булимия – это просто переедание. На самом деле, переедание и булимия между собой сильно различаются. При переедании человек все-таки испытывает чувство насыщения и наслаждается вкусом еды. Больные булимией практически не чувствуют вкуса еды, для них важен сам процесс поглощения пищи, и чувства сытости они не испытывают.

К тому же процесс переедания никоим образом не меняет настроения человека, не вводит его в депрессивное состояние, как у булимиков. Переедающий человек, в отличие от страдающих булимией, не зациклен на похудении, даже если у него объективно излишний вес.

Все это свидетельствует о том факте, что при булимическом синдроме ведущую роль играет патопсихологическая составляющая. Именно поэтому данное заболевание относят к психическим расстройствам .

Самостоятельно справится с данным заболеванием практически невозможно, так как рано или поздно наступает булимический приступ и человек начинает поглощать еду в огромных количествах. Из вот таких «запоев еды» и попыток удержаться от них, и состоит булимия. На ранней стадии заболевания эпизоды безудержного поедания пищи происходят 1 - 2 раза в месяц. Со временем эпизоды переедания учащаются до нескольких раз в неделю, а в тяжелых случаях – до нескольких раз в день.

Если приступы булимии случаются чаще двух раз в неделю, то это показание для обращения за медицинской помощью.

В тяжелых случаях булимического расстройства больных госпитализируют в психиатрический стационар, проводят медикаментозное лечение в совокупности с психотерапией . При выписке назначается график посещений врача, для последующей терапевтической коррекции и закрепления навыков правильного пищевого поведения.

Последствия булимии могут быть очень серьезными, к самым незначительным относятся трудности с концентрацией внимания, а к тяжелым -сердечные приступы. Булимия — это заболевание, характеризующееся постоянными перееданиями, после чего человек искусственно освобождается от съеденной пищи путем вызова рвоты или приема слабительных препаратов.

Если человек вызывает искусственно рвоту, то он рискует приобрести следующие нарушения:

1. Появление ранок в гортани.
2. Разбухание миндалин.
3. Гастрит.

При этом калории в организме все равно сохраняются, освобождается человек только от 75 % всех съеденных калорий. Прием слабительных средств может вызвать:

1. Обезвоживание организма.
2. Нарушение работы кишечника.
3. Потерю жидкости, но не калорий.
4. Привыкание к препарату и необходимость увеличения дозы, что приводит к повреждению кишечника, частым запорам.
5. Если человек, страдающий булимией, принимает мочегонные препараты, то у него со временем возникнут проблемы с почками, к тому же происходит обезвоживание организма, при этом калории не теряются.

Обезвоживание наступает в любом случае, будь то вызывание рвоты, прием слабительных или мочегонных препаратов. Оно приводит к потере энергии, частым утомлениям и даже к обморочному состоянию.

К тому же приступы переедания способствуют растягиванию желудка, от этого на освобождение его от пищи нужно более длительное время, как следствие, человек испытывает тяжесть в желудке.

Оттого что человек много и постоянно ест, поджелудочная железа вырабатывает больше сока, а вот уровень сахара начинает снижаться, что способствует быстрой усталости, кетозу и повышению потоотделения.

Причины патологии

Причины булимии условно можно разделить на 3 группы:

1. Психогенные причины. Личные проблемы, заниженная самооценка, частые депрессивные состояния, одиночество, повышенная тревожность, навязчивые действия и мысли.
2. Органические причины. Проблемы с эндокринной системой, нарушения в работе мозга, отвечающие за равновесие голода и насыщения. Некоторые заболевания приводят к нарушению функций системы, контролирующей аппетит, это такие болезни, как сахарный диабет, опухоли в центральной нервной системе, гипертиреоз и др.
3. Социальные причины. Установление стандартов идеальной фигуры, погрешности родителей в воспитании ребенка, малоподвижный образ жизни, затворничество, отсутствие интересов в жизни, частые перекусы в связи с отсутствием занятости.

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

Типы булимии:

1. Нервная булимия. Чаще всего этот тип болезни присущ людям в возрасте 25-30 лет, когда главным способом расслабления становится еда. Причинами нервной булимии являются проблемы психологического плана, стрессы, низкая самооценка. Но иногда на этот тип могут повлиять проблемы со здоровьем — эндокринные нарушения, болезни ЦНС или генетическая предрасположенность. Этот тип болезни характерен своей периодичностью, периоды активного поглощения пищи сменяются сдержанностью в еде. Поэтому такие люди то набирают, то сбрасывают вес.
2. Булимия пубертатного периода. Этот тип возникает в подростковый период у девочек, когда происходит половое созревание. В этот момент происходит также чередование приступов повышенного аппетита с периодами полного отвращения к пище.

Любой из этих типов патологии можно успешно вылечить, главное — вовремя начать терапию и придерживаться всех рекомендаций врача.

Вернуться к оглавлению

Последствия булимии

Булимия, последствия которой могут быть просто необратимыми, — заболевание которое требует обязательного лечения. Вот основные патологии, которые сопровождают булимию:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и патологии пищевода.
2. ГЭРБ — это хроническое заболевание, протекающее с тяжелыми рецидивами. Лечение длительное.
3. Хронический рефлюкс желудка — это состояние, когда содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки без контроля выбрасывается назад в нижний отдел пищевода. Симптомы этой болезни: постоянная изжога, возникновение кислой отрыжки, боль в желудке носит резкий и сильный характер, боль отдает за грудину, шею и левую часть грудной клетки.

Рефлюкс может возникнуть из-за постоянного переедания, когда желудок постоянно наполнен, отчего сократительная способность пищевода не работает должным образом. Такое состояние вызывает порочный круг, когда из-за невозможности смыкания сфинктера между пищеводом и желудком кислое содержимое желудка попадает назад в пищевод, тем самым повреждая его слизистую и нанося дополнительный вред сфинктеру.

Эзофагит. Это заболевание развивается на фоне ГЭРБ. Характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода. У больного появляется ощущение постоянного присутствия кома в горле, болезненности при глотании, тошнота и постоянные позывы к рвоте.

К наиболее тяжелым последствиям этих двух заболеваний можно отнести разрыв пищевода. При этом содержимое его заполняет грудную полость, что приводит к сильнейшим болям и скорой смерти. К счастью, такое состояние встречается крайне редко. Разрыв происходит из-за истончения стенок пищевода вследствие постоянных воспалений и давления со стороны желудка, когда его содержимое наполняет нижние отделы пищевода.

Обезвоживание организма. Обезвоживание наступает в большинстве своем из-за постоянной рвоты и диареи. Уже при потере жидкости на 10 % человек ощущает общее недомогание, а при потере жидкости на 20 % возникает угроза для жизни пациента.

При хронической булимии, особенно на поздних стадиях анорексии, обязательно присутствует обезвоживание, что характеризуется:

• слабостью и сонливым состоянием;
• быстрым утомлением и частыми головокружениями.

Гипокалиемия. Состояние, характеризующееся нехваткой калия, который отвечает за многие физиологические процессы в организме. При булимии калий теряется с мочой и при постоянных поносах, а также мало поступает с пищей. Характерные симптомы при нехватке калия:

1. Быстрая утомляемость.
2. Мышечная слабость.
3. В ночное время возможно появление судорог.
4. При длительном течении болезни наступают временные параличи, парезы.
5. Возникновение одышки.
6. Хронические запоры.

Другие последствия булимии:

1. Травмы ротовой полости, глотки, гортани.
2. Гастропарез.
3. Синдром Мэллори-Вэйса.
4. Язва желудка.
5. Нарушения в зубах и слюнных железах и др.

Почему люди переедают - чревоугодие это или серьезное заболевание? Если вы заметили странное поведение близкого человека, возможно, ему понадобится консультация специалиста. Для начала следует разобраться, что представляет собой заболевание.

Булимия - что это такое?

Это расстройство психики, при котором возникает чувство неутолимого голода. Больной ощущает слабость и утомляемость. Невероятный аппетит, который невозможно насытить, часто называют «волчьим». Медики считают болезнь психосоматической. Страдающие булимией часто вызывают рвоту, чтобы не растолстеть. Также пациенты стараются соблюдать диету, здоровый образ жизни, при этом часто срываясь. Считается, что среди заболевших булимией преобладают женщины в возрасте от 15 до 30 лет, но бывают больные и старше. Частым недуг является среди подростков.

Признаки заболевания

Чтобы не путать проблему с другими пищевыми расстройствами, необходимо сформулировать признаки, по которым определяется нервная булимия. Симптомы следующие:

• кровоизлияния мелких сосудов на лице;
• припухание сальных желез на шее и лице;
• разрушение зубной эмали;
• явная припухлость слюнных желез, больной внешне напоминает бурундука;
• постоянная боль в горле;
• воспаление пищевода, изжога.

Все это признаки частой рвоты, которую больные искусственно вызывают после еды. Булимию трудно заметить, так как пациенты предаются обжорству в одиночестве. Они очень стыдятся своего недуга и умалчивают о нем. Искусственно вызванная рвота - это попытка нейтрализовать вред от переедания. Однако не все, страдающие болезнью, так поступают. В любом случае недуг характеризует отношение к еде.

Бороться с перееданием больной может и другими способами. Таблетки для похудения и слабительное всегда под рукой. Страдающие этой болезнью пытаются скинуть лишнее на пробежке или в спортзале. Они выбирают низкокалорийные продукты. Некоторые признаки также могут свидетельствовать о булимии. Если у человека наблюдается один из этих симптомов, следует задуматься:

• резкий набор или снижение веса;
• вздутие живота, отрыжка, проблемы с пищеварением;
• расстройство стула;
• прекращение менструального цикла;
• изменение состояния волос и кожи;
• частая смена настроения.

На людях больные булимией едят умеренно и даже мало. Они стараются не выдавать свои склонности. Часто пациенты до самого конца не признают свое заболевание и скрывают пагубную привычку. В поведении больного можно заметить частые походы за продуктами, стремление создать запас.

Они прячут съедобное от близких, стараются прервать обжорство, если кто-нибудь может это увидеть. Характерным для пациента является тяга к контролю веса, подсчет калорий, но за нормальным поведением регулярно наступает срыв. Обнаружив проявления недуга у близкого человека, не спешите начать самостоятельное лечение булимии. Оно требует тщательного контроля врачей и комплексного подхода.

Причины заболевания

Поразмышляем на тему "булимия - что это такое?". Можно условно разделить ее на две самостоятельных проблемы. Это переедание, вызванное повышенным аппетитом (его можно характеризовать как физиологическую проблему), и стыд за съеденное, страх быть раскрытым, чувство вины, боязнь поправится. Вторая, психологическая составляющая гораздо опаснее первой. Вред от переедания не так опасен. Если оказаться вдалеке от еды, даже при наличии сильного чувства голода переедания можно избежать.

Также к чувству голода может добавиться слабость, депрессия, утомляемость. Неприятные ощущения возникают, если пациент не поел вовремя или не достаточно наелся. Возникает зависимость от еды, которая может перерасти в слишком частые приемы пищи, случается, что пациент ест практически постоянно.

В результате психологического дискомфорта, вызванного неудержимым поеданием пищи, появляется такой неприятный симптом, как рвота. Чувство вины за съеденное становится еще большим стрессом для всего организма. Новое потрясение порождает очередной приступ булимии и усугубляет положение пациента. Недугом нельзя считать просто большое количество потребляемой пищи. У пациента с повышенным аппетитом могут быть различные, например, гормональные расстройства. Заболевание обязательно сопровождается попыткой исправить ситуацию, скрыть проблему, не прибегая к помощи врачей. Сами пациенты при этом не знают, как справиться с булимией. Это самая сложная и опасная особенность недуга.

Физиология

Причины булимии очень сложно определить. Больные утверждают, что неудержимая тяга к еде проявляется у них после сильного стресса. Это подтверждается научными исследованиями. Ранее булимию считали психосоматическим расстройством, однако после исследований, проведенных на гипоталамусе и глубоких отделах мозга, был установлен физиологический источник заболевания.

Повреждения нейронов в гипоталамусе и лимбико-ретикулярной системе, отвечающей за функции аппетита и насыщения, вызывают приступы "волчьего" голода. Участок мозга, ответственный за эти чувства, расположен достаточно глубоко. Чтобы понять, как он работает, ученым необходимо было провести множество сложнейших процедур и исследований. Причины повреждений гипоталамуса до конца не ясны. Среди них могут быть аномалии, заложенные во время беременности, генетическая предрасположенность, последствия операций и травм. Заметить нарушения практически невозможно, пока не проявится нервная булимия. Симптомы ее также не четки. Что характерно, повреждения глубоких мозговых отделов могут быть вызваны эмоциональными переживаниями и стрессами. Это отмечают многие исследования.

После сытной вкусной еды, как правило, наступает спокойствие. Уменьшается количество грелина, возрастает уровень гормона серотонина. Еда как способ снятия стресса дает временный химический эффект, при этом может развиться опасное заболевание - булимия. Что это такое, можно увидеть собственными глазами на примере людей, страдающих высокой степенью ожирения.

Социальные причины булимии

Вернувшись к первобытным инстинктам человека, можно предположить, что в случае опасности он должен был быстро употребить большое количество пищи впрок. Люди вынуждены были съедать всю добычу, чтобы она не испортилась, не привлекала хищников и не досталась врагу. Первобытный человек, вероятно, не вызывал искусственную рвоту после переедания. Заболевание сформировалось, когда в моду вошла стройность и возникла необходимость следить за фигурой. Именно поэтому среди заболевших сплошь одни женщины. Мы до сих пор считаем нормальным восстановление сил после тяжелой работы с помощью обильной и сытной пищи, в особенности для мужчин.

Обратим внимание, что в совсем недавней истории отношение к еде было совсем иным. Человек, который ест с аппетитом, считался здоровым и сильным, а способность есть много характеризовала его как хорошего работника. С появлением новых стандартов красоты булимия начала стремительно развиваться. Есть предположение, что и в античном обществе люди страдали от подобного недуга. Пиры и пышные обеды были приняты среди знати, однако полнота характеризовала далеко не всех известных исторических персоналий. Это значит, что съеденное должно было куда-то деваться. Самым простым было исторгнуть пищу из желудка. Известно, что для данной цели использовалось перо павлина, которым после обильного приёма пищи знатные люди щекотали себе пищевод, вызывая рвоту. Как ни печально, но это история булимии.

Со временем в моду вошел здоровый образ жизни, но традиции больших застолий остались. Таким образом, у многих может возникнуть идея - избавиться от излишков съеденной пищи. Поскольку общество данный способ не приветствует, возникает необходимость скрыть свое поведение. На этом этапе закладывается булимия. Что это такое, долгое время не знали. Скрытное поведение становилось основой психического расстройства, нервных заболеваний и других болезней. Их долгое время пытались лечить безуспешно.

Ошибки диеты

Разгрузочные дни, голодание, монодиеты - чего только не предпринимают женщины, чтобы соответствовать идеалу красоты. Многим знакомы моменты срыва после длительного воздержания. Иногда человек пожизненно находится в состоянии диеты и ограничений в питании по причине постоянного недовольства внешностью. Желаемое недостижимо из-за постоянного отхода от намеченного графика. Случаются срывы у всех худеющих, делающих это бесконтрольно. Причины просты:

• отмена препарата, блокирующего аппетит;
• психологический дискомфорт из-за отсутствия любимых продуктов;
• вынужденное изменение образа жизни;
• нехватка витаминов;
• большое количество внешних соблазнов.

Можно назвать еще множество факторов, но основным является потеря мотивации и отсутствие настроя. При правильной психологической подготовке все моменты, приводящие к срыву, удается контролировать. После срыва диеты недовольство собой, ухудшение эмоционального состояния усиливается, появляется желание «начать все с начала», наказать себя за нарушения. В конечном счете неудачно подобранная или не вовремя начатая диета способна усугубить положение и привести к расстройству, называемому булимией. Придется пройти длительный курс психотерапии, перед тем как бороться с булимией самостоятельно.

Эмоциональные причины недуга

Заболевание булимия было известно задолго до того, как научились исследовать глубины гипоталамуса. На ранних этапах изучения ее относили к психическим расстройствам. Изучать ее пытались и с помощью психоанализа. Согласно психоаналитическим теориям, заболевание является своеобразной защитной реакцией организма.

Успокаивающее действие еды помогает бороться с тревогой, нервозностью, неуверенностью. Заедание стресса происходит при помощи сладостей. Иногда пациенты говорят о чувстве пустоты внутри. Ощущение вызвано отсутствием эмоционального контакта с окружающими. Само собой, они заполняют эту пустоту едой.

Часто заболевание встречается у людей с пониженным чувством нарциссизма. Это термин, обозначающий удовлетворенность своим внешним видом и отношением к себе окружающих. Порок, который часто высмеивают в обыденном плане, оказывается, не только вреден. Нарциссизм - необходимый атрибут здоровой личности. В данном случае он является тем самым уравновешивающим фактором, который определяет взаимоотношения индивида с окружающим миром. Излишек нарциссизма может сделать человека эгоистом, недостаток - породить различные нервные расстройства.

Нелюбовь к себе сопровождается «наказанием» за срывы. Своеобразная атака на подавляемое «я» - это поедание вредной пищи, губительное для здоровья. Истоки могут крыться как в воспитании, так и в физиологии, в особенности у людей с нестандартной внешностью. Нарушение гормонального баланса и пониженный уровень серотонина также могут стать причиной. Не все негативные эмоции перерастают именно в пищевое расстройство. Зацикленность на еде возникает не случайно. Этому способствуют определенные социальные предпосылки.

Булимия у детей и подростков

Чаще всего стресс заедают люди с изначально нарушенным пищевым поведением. Семьи, в которых выросли подростки, поддерживают культ еды. У них всегда существует доступ к заполненному холодильнику. Неблагополучные семьи, где питание нерегулярное, а ребенок подвержен постоянному стрессу, чаще встречаются среди пациентов с булимией. Крайне важна обстановка и настрой во время еды.

Неуверенность в себе, невнимание к ребенку могут вызвать чувство недовольства собой. На этапе взросления контроль за питанием и здоровый образ жизни семьи очень важен. Гормональный скачок при росте и развитии типичен для многих тинейджеров. Повышенный аппетит может стать естественным спутником взросления. При этом подросток может быть подвергнут критике со стороны родных и близких, насмешкам сверстников. Возрастающее чувство вины не только приводит к булимии, но и становится причиной не менее опасного заболевания - анорексии, при котором пациент вообще отказывается от еды. Очень важно заметить такие моменты. Попустительство и потакание пищевым отклонениям так же опасны, как и критика.

Развитие заболевания

Очень важно заметить болезнь на ранних стадиях. Поначалу внешние проявления могут отсутствовать. Главным признаком будет изменение поведения. Пищевые привычки могут не измениться резко. Обратить внимание следует на замкнутость, закрытость в том, что касается еды и образа жизни в целом. Единичные сигналы об изменении пищевого поведения в сторону контроля веса нельзя считать признаками заболевания. Это может быть совершенно естественное желание близкого человека заниматься собой.

Бить тревогу следует, если все попытки похудеть не дают результата, ухудшается эмоциональное состояние человека. Подтверждением догадок должен стать отказ от смены пищевого поведения и консультации специалиста. У пациента всегда возникает острая негативная реакция на указанные недостатки.

Не стоит также определять как заболевание привычку часто и много есть. Количество поедаемой пищи при булимическом синдроме просто ошеломляющее и не укладывается ни в какие рамки. В ход идет, как правило, жирное и сладкое. Из холодильника при этом может исчезнуть недельный запас пищи.

На более поздних стадиях болезни появляются видимые симптомы. Состояние здоровья ухудшается, а пациент продолжает попытки «похудеть» или удержать вес. Естественный вывод о том, что что-то не так, напрашивается сам собой. Ведь при правильном питании и образе жизни все должно происходить с точностью до обратного. При этом больной продолжает отрицать свою болезнь и отказывается от помощи. На стадии возникновения хронических заболеваний ЖКТ, выявленных у пациента, пищевое поведение может измениться. Теперь пациент принимает лекарства и сидит на специальной лечебной диете. Контроль веса уходит на второй план, но излечение не наступает. Пациент не думает, как вылечиться от булимии, и болезнь прогрессирует. Срывы происходят так же регулярно, больной проблему замалчивает, может неожиданно отказаться от приема лекарств. Заболевание может достигнуть стадии, когда пациент вообще не может нормально принимать пищу. Срыв будет характеризоваться отказом от лечения.

Негативные последствия

В конечном счете болезнь, которая может длиться годами, приводит к ряду негативных последствий. Не являясь смертельной, но оставаясь трудно диагностируемой, булимия может вызвать другие заболевания, опасные для жизни. Депрессия и недовольство собой в итоге могут привести к суицидальным настроениям. Поэтому крайне важно следить за близкими, у которых наблюдаются пищевые расстройства. Болезнь необходимо лечить и ни в коем случае не относиться к ней спустя рукава. Есть и другие опасные последствия булимии:

• нарушение дыхания;
• мышечная слабость;
• нарушение натриевого обмена;
• преждевременное старение;
• язва пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка;
• заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Вылечить последствия булимии непросто. Часто они остаются у пациента на протяжении всей жизни. Запущенные пациенты страдают сахарным диабетом, гипертонией, избыточным весом, хроническим панкреатитом и другими опасными заболеваниями, которые изначально вызвала нервная булимия. Лечение таких недугов часто пожизненное.

Когда к одному заболеванию постепенно присоединяются другие, очень сложно прогнозировать результат. Так, у булимии, оставшейся без внимания медиков, может быть множество последствий.

В большинстве своем это проблемы пищеварительного тракта и лишнего веса, а также заболевания, с ними связанные. У чересчур полных людей порой остается один выход - операция по уменьшению объема желудка, липосакция. В некоторых случаях рвотный рефлекс становится привычным и прием пищи затрудняется. К опасным для здоровья относятся и повреждения пищевода желудочным соком. Язва пищевода и желудка может потребовать оперативного вмешательства. Не говоря уже о том, как быстро разрушает булимия зубы. Больным и их близким следует понимать, что после таких вмешательств в организм жизнь пациента сложно будет назвать нормальной.

Проблемы диагностики

Основной проблемой, как говорилось выше, является скрытность пациентов. Часто женщины с явными признаками гормональных нарушений скрывают факт переедания от врача и получают неверный диагноз. Лечение назначается вразрез с реальным заболеванием. Например, симптомы булимии можно спутать с болезнями щитовидной железы, которые лечат гормонами. Состояние пациента неумолимо ухудшается, что приводит к серьезным последствиям.

Начинать диагностику необходимо с беседы с психологом или психоаналитиком. Основной успех в лечении - признание пациентом заболевания. Другие виды диагностики могут лишь подтвердить наличие болезни и уточнить ее причины. Но это только начало пути. Помните: универсальной таблетки от булимии нет.

Лечение

Лечение булимии, как правило, комплексное. Большое значение имеют гормоны-блокаторы аппетита, а также антидепрессанты. В США, в частности, используется "Флуоксетин" (Prozac). Доказан положительный эффект: приступы обжорства становятся реже. "Флуоксетин" при булимии назначается только врачом.

В комплекс мероприятий может входить:

• Контроль за суточным потреблением пищи, часто в стационаре.
• Сеансы психоанализа, которые позволяют не только определить причину расстройства, но и выявить пути возникновения ошибочного пищевого поведения, а также формирование новых позитивных установок.
• Поднятие самооценки, налаживание межличностных отношений, коммуникативных навыков.
• Групповая терапия для обмена опытом и закрепления результата.

Самостоятельное лечение, как правило, не включает грамотную диагностику и сводится к лечению болезней ЖКТ и диетам, за которыми последует срыв. Без внешнего вмешательства разорвать заколдованный круг невозможно. Это следует учесть, перед тем как начать как бороться с булимией самостоятельно.

Нездоровое повышение аппетита может быть признаком развития опасного заболевания — булимии.

Булимия – болезнь, при которой частые приступы неконтролируемых приемов пищи обязательно заканчиваются скорейшим избавлением от съеденного путем искусственных вызовов рвоты.

Это заболевание коварно и многогранно. Человек, быстро и неразборчиво «заглатывающий» попавшую под руку еду, не отдает себе отчет в происходящем и не может остановиться. Ситуацию усугубляют боли в желудке, слабость организма, присутствие очень сильного аппетита и психологическая зависимость больного. Сопутствующими диагнозами при булимии нередко бывают расстройства ЦНС и эндокринные патологии.

Булимия: симптомы болезни: фото

Булимию диагностировать крайне сложно, ведь ее признаки не всегда можно распознать. Подозревать булимию можно у человека, для которого характерны:

Частые переедания, «заглатывание» еды кусками
очевидные изменения веса то в большую, то в меньшую сторону
депрессивные состояния или резкие перемены настроения
прием слабительных и мочегонных средств
болезни и дефекты зубов, повреждение эмали
слишком частые посещения туалета
нездоровая кожа
заусенцы на пальцах и опухшие щеки из-за постоянного вызова рвоты
стремление к еде в уединении
недостаток сил, быстрая утомляемость
охриплость голоса

ВАЖНО: Если вовремя не приступить к лечению, булимия быстро наберет обороты и приведет к неисправимым последствиям.

Булимия после диеты

На диетах обычно сидят люди, недовольные своим внешним видом, а именно – весом. Для уменьшения массы тела они идут на каждодневные изнуряющие тренировки и жесткие ограничения в еде.

Здоровый организм испытывает сильный стресс от подобного образа жизни. Страдают не только внутренние органы пищеварения, но и психика человека. Невинные, на первый взгляд, попытки соблюдать строгие диеты приводят к сильным срывам.

Человек набрасывается на еду, в которой так долго себе отказывал, и получает от процесса поглощения пищи огромное удовлетворение. Эйфория длится недолго. После осознания того, сколько было съедено «запрещенных» продуктов, приходит боязнь набрать скинутые ранее килограммы и потребность как можно скорее опустошить желудок.

В этот момент и зарождается страшная болезнь – булимия.

Со временем потребность в процессе еды и чувстве насыщения становится все больше и больше. Контролировать приемы пищи становится невозможно. Соответственно, походы в туалет для освобождения от «ненужной» еды становятся все чаще.

ВАЖНО: Если вовремя не обнаружить эту зависимость и не попытаться изменить образ жизни, человек, страдающий булимией, попадает в замкнутый круг, выбраться из которого очень сложно.

Нервная (психологическая) булимия

Нервная булимия возникает на почве заниженной самооценки, пережитых стрессов и психических травм, подавленности, депрессии, страха набрать лишний вес. Человеку легче всего избавляться от гнетущих психологических состояний при помощи еды, поэтому происходит так называемое «заедание» проблем.

Отличить развивающуюся нервную булимию от простого переедания можно по следующим признакам:

Любители хорошо покушать разборчивы в еде и имеют определенные кулинарные предпочтения. Развивающаяся булимия не оставляет больному права выбора – он ест все подряд с одинаковым аппетитом
при переедании насыщение наступает, а при булимии – нет. Остановить булимика в поглощении пищи способны лишь боли и спазмы в желудке
человек, склонный к перееданиям, не переживает резких перепадов настроений. Характеру страдающих булимией людей присущи апатичные черты, потеря интереса к привычной жизни

ВАЖНО: Нервной булимией чаще страдают представительницы слабого пола. Мужчины менее предрасположены к подобным заболеваниям.

Приступы булимии

Приступы булимии можно сравнить с приступами кашля или астмы. Они неконтролируемы и неподвластны воле и желанию больного. Во время каждого приступа булимии человек съедает около двух с половиной килограммов еды.

Поглощение пищи заканчивается с наступлением тяжести в желудке, учащением сердцебиения, появлением сонливости, потливости и слабости. У больного возникает чувства вины и стыда, которые и толкают к желанию как можно скорее освободить желудок от съеденного. После искусственно вызванной рвоты снова наступает чувство голода и все начинается заново.

ВАЖНО: В начале развития заболевания у больного может случаться 2 – 5 приступов в месяц, в тяжелых запущенных случаях – 5 – 7 приступов в день.

Последствия булимии

Булимия способна быстро разрушить весь организм. Происходит это постепенно и начинается с развития заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника. Затем появляются проблемы с кровеносной системой.

Одновременно с этим резко ухудшается состояние кожи, ногтей и зубов больного. Сильно страдает эмаль зубов, регулярно испытывающая на себе действие кислоты желудочного сока. Потом настает черед выделительной системы. Развиваются болезни почек, перестает справляться с нагрузкой печень.

ВАЖНО: У женщин в этот период нарушается менструальный цикл, может начаться преждевременный климакс.

Постоянным спутником булимика становится запор. Возможно возникновение кровотечений из трещин на слизистых оболочках пищевода. Сильно страдает эндокринная система. И это не все беды, подстерегающие тех, кто в погоне за идеальной фигурой выбрал булимию. Тяжелые случаи булимии не поддаются лечению и имеют летальный исход.

Может ли быть анорексия после булимии?

Несмотря на то, что состояние анорексии абсолютно противоположно булимии, оба они являются сложными пищевыми расстройствами и преследует общую цель: строгий контроль массы тела. Оба эти заболевания присущи людям, помешанным на худобе, имеющим искаженное представление о красоте тела.

Те, кто страдает булимией, теряют вес медленно, либо не теряют вовсе. Они могут весить даже немного больше нормы, что не соответствует их желаниям. Если в своем стремлении похудеть больной решится на крайние меры и полностью откажется от еды, вес его начнет быстро уменьшаться, а булимия постепенно перейдет в анорексию.

Питание при булимии

Чтобы бороться с булимией, нужно научиться сдерживать рвотные позывы. Для этого необходимо специфическое питание, ведь «неправильная» еда быстро сведет все попытки избавиться от булимии на «нет».

Большинство ошибок больные совершают в тот момент, когда им кажется, что булимия отступила. Они начинают питаться высококалорийными продуктами и употреблять пищу в больших количествах. Организм не может принять такую еду и, по привычной схеме, отвергает ее.

ВАЖНО: После булимии нельзя есть жирное, острое и мучное до тех пор, пока не восстановятся основные функции организма.

Питание, способствующее излечению от булимии, должно состоять из следующих продуктов:
овощные супы и пюре
куриные бульоны
овсянка на воде
ржаной хлеб
свежие и тушеные овощи
кефир, обезжиренный творог

ВАЖНО: В начале лечения организм не примет горячих, холодных, слоеных, кислых, сладких блюд.

На первых порах всю еду придется очень медленно и тщательно пережевывать. Когда желудок немного привыкнет, можно попробовать добавить в рацион новые блюда, а также поэкспериментировать со вкусом и температурой пищи.

ВАЖНО: Правильный режим питания для полного исцеления от булимии может составить врач. Также он даст рекомендации по поводу восстановления обменных процессов и работы ЖКТ.

Как справиться с булимией? Как лечить булимию?

ВАЖНО: Лечение булимии происходит комплексно, одновременно в трех направлениях: психологическом, медикаментозном и пищевом.

Чтобы самостоятельно справиться с булимией необходимо в первую очередь избавиться от чувства вины. Для этого нужно:
успокоиться, попытаться разобраться в причинах «голодной» неудовлетворенности
пообещать себе сделать все возможное, для борьбы с болезнью
повторять как можно чаще: «Я в безопасности. Мне ничего не угрожает»
уважать и позволять себе любые эмоции, в том числе и негативные
осознать, что вымышленные идеалы далеки от реальной жизни
постараться полюбить свое тело, комплекцию
найти новое хобби, занятие
посещать интересные места, поехать на отдых
завести домашних питомцев и растения
обратиться за помощью к специалисту

ВАЖНО: Благоприятный исход лечения булимии во многом зависит от психологического настроя больного.

Препараты для лечения булимии

Для лечения булимии применяют антидепрессанты и нейролептики, которые помогают бороться с приступами, противостоять острой потребности в еде.

• Первым препаратом, который назначит врач, будет Флуоксетин (60 мг/день). Этот препарат работает одновременно и антидепрессантом, и стимулятором. Применяется в дневное время и имеет немного противопоказаний. Минимальная продолжительность лечения составляет 6 месяцев
• Другим широко распространенным в практике лечения булимии препаратом является Фенибут. Он оказывает хорошее успокоительное действие. Принимается на ночь
• Ондансетрон уменьшает частоту перееданий и самоочищений. Имеет ряд серьезных побочных эффектов, таких как боли в животе, мигрени, запоры. Назначается в начале лечения в дозе 25 мг/день. В конце лечения суточная доза может достигать 400 мг/день

ВАЖНО: Такие лекарства, как Бупропион и Тразодон, не смотря на их высокую эффективность, все же не стоит использовать для лечения булимии из-за серьезных побочных эффектов.

Булимия и беременность

Для женщин, страдающих булимией, беременность становится тяжелым испытанием, ведь под угрозой оказывается жизнь матери и ребенка. Приступы перееданий и потребность в очищении организма у беременных ничем не отличается от аналогичных процессов у обычных женщин, однако, последствия у них разные.

Булимия беременных приводит к рождению недоношенных, маловесных детей с недозрелыми органами и тканями, выкидышам, преждевременным родам.

ВАЖНО: Даже рождение здорового ребенка, выношенного мамой – булимиком, не исключает появлению в ближайшем будущем серьезных проблем у малыша.

Единственным положительным моментом в беременности при булимии является возможность быстрого излечения от недуга. Будущей маме, которая никак не может полюбить и принять себя и свое тело, достаточно всерьез задуматься о здоровье своего будущего малыша. Понимания того, что под угрозой оказалась жизнь ребенка, часто бывает достаточно, чтобы женщина начала решительные действия.

Булимия у детей

Булимия у детей встречается довольно часто. Причинами этого явления могут быть психогенные и физиологические факторы. К психогенным относятся:

ВАЖНО: Родителям, заметившим у своего ребенка признаки булимии, нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Лечение детей от булимии проходит только под контролем специалистов и состоит из нескольких этапов:

1. Психоанализ, при помощи которого выясняется причина пищевого расстройства
2. Изменение ошибочных моделей поведения на уровне подсознания
3. Составление нового меню, назначение лекарственных препаратов
4. Повышение самооценки, обучение общению с окружающими
5. Устранение психологических факторов, провоцирующих развитие заболевания.
6. Групповая терапия

ВАЖНО: Госпитализацию проводят крайне редко, в очень запущенных случаях.

Несмотря на то, что булимия является опасным трудноизлечимым заболеванием, в случае желания и активных действий больного его все-таки можно победить. А чтобы болезнь не вернулась, достаточно строго выполнять рекомендации врача.

Видео: Булимия. Как излечится от булимии

Признаки булимии ученые диагностировали еще у царей, живших сотни лет назад. Несмотря на это, официально диагноз «булимия» был признан чуть более 35 лет назад. Нервная булимия - это психическое нарушение, при котором пациент переедает практически при каждом приеме пищи, но после еды вызывает рвоту (использует слабительные, изнурительные физические нагрузки, голодание или строгую диету) в страхе набрать лишний вес. Чаще всего диагностируется у молодых девушек.

Все о булимии

Что же такое булимия, и в чем особенность этого заболевания? Как уже говорилось, расстройство более характерно для представительниц прекрасного пола, особенно для тех, кто тщательно следит за своим весом. Зачастую болезнь развивается вследствие непреодолимого желания похудеть. Увы, искусственное вызывание рвоты после приема пищи не способствует сбрасыванию лишних килограммов, а через некоторое время после начала развития патологии пациент еще быстрее набирает вес.

Проблема булимии в том, что это заболевание может достаточно долго протекать незаметно как для самого больного (ведь он считает, что следить за фигурой – это нормальное желание), так и для окружающих (которые не замечают изменения поведения больного). Кроме того, избавиться от заболевания достаточно непросто, ведь оно зависит от самооценки пациента, от его отношения к своему внешнему виду, питанию и т.д. Перестать переедать и начать контролировать количество употребляемой пищи становится все сложнее.

К группе риска относят девушек от 13 до 35 – 37 лет. Наибольшие пики проявления симптомов наблюдаются в 15 – 16, 21 – 24 и 26 – 28 лет.

Булимия и анорексия: разница

Люди, мало знакомые с расстройствами пищевого поведения, часто путают два этих заболевания, хотя у них есть значительные отличия. Чем опасна каждая из патологий? Прежде всего, истощением и другими, иногда необратимыми последствиями для здоровья.

У женщин с анорексией навязчивое желание сбросить лишний вес сопровождается жестким контролем над количеством употребляемой пищи и ее составом, а также количеством физических нагрузок. Пациенты боятся поправиться, редко посещают шумные мероприятия из-за страха необходимости поесть, стремятся скрывать фигуру за бесформенной одеждой. Зачастую у таких больных существуют определенные ритуалы, связанные с питанием: подсчет калорий, размельчение порций (даже до очень маленьких размеров), приготовление еды с ее последующим выбрасыванием и прочее.

У больных анорексией быстро падает вес, при этом последствия для организма могут быть очень плачевными. Девушки «теряют» менструальный цикл, зачастую месячные вообще пропадают. Больные постоянно чувствуют холод, мерзнут даже в теплую погоду, у них выпадают волосы, слоятся и ломаются ногти от недостатка минералов. Зачастую после этих проявлений через какое-то время наступает смерть от истощения организма.

Больной булимией ведет себя совершенно по-другому. Питание не «устрашает» таких пациентов, для них неприемлем тотальный контроль над количеством съеденных продуктов. Наоборот, булимики постоянно думают о пище, переедают, иногда даже прячут еду без какой-либо на то потребности. Однако сразу после еды больные принимают слабительные или вызывают рвоту. При булимии пациенты ухитряются принимать антидепрессанты (например, хорошо известный в среде анорексиков и булимиков Флуоксетин) для снижения аппетита или сбрасывания веса. Диета следует одна за другой, однако удержаться ни на одной из них больной не может, так как быстро срывается на еду.

Люди с булимией тоже страдают от изменений в организме, как и анорексики. У булимиков наблюдаются постоянное раздражение слизистой горла, мелкие кровоизлияния капилляров на лице, выпадение зубов, снижение работоспособности, хроническая усталость и мышечная боль. Вес у них может скакать на 5 – 10 кг даже за незначительный период времени. Развивается депрессия, чувство подавленности, ненависти к себе и вины. Больной неоправданно строго себя критикует, но при этом нуждается в одобрении общества. У анорексии и булимии есть ряд схожих черт:

• причины - зачастую обе патологии могут вызвать неодобрительные слова окружающих о внешности человека либо его собственная заниженная самооценка;
• стадии - поначалу и анорексия, и булимия проходят незаметно для пациента, затем постепенно начинают развиваться патофизиологические процессы, которые в итоге могут привести к летальному исходу;
• симптомы и лечение - некоторая схожесть симптомов связана со стыдом больных перед собой и окружающими (нежелание есть на людях, постоянный контроль веса, депрессия и прочее), лечение же совпадает в необходимости психологической поддержки больного.

Диагностика булимии

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра у квалифицированного психиатра. Он не только оценивает психическое состояние пациента и ведет с ним беседу о выявленных симптомах, но и наблюдает за его поведением, пытается обнаружить патофизиологические признаки болезни (изменения кожных покровов, увеличение околоушной слюнной железы, мышечную слабость и другие).

Лучший тест на булимию в домашних условиях - адекватная оценка своего поведения, отношения к себе и к своему внешнему виду. Можно также попробовать понять, есть ли у вас некоторые из выше перечисленных симптомов – переедание, депрессии, желание принять таблетки для похудения или лекарство для снижения аппетита.

Как лечить булимию

Так как «заболеть» булимией в привычном для простого человека понимании этого слова нельзя, то и лечение будет непростым. Оно обязательно должно сочетать в себе психотерапевтические сеансы, прием определенного ряда препаратов, поддержку близких людей и, конечно, желание самого пациента побороть заболевание.

Как бороться? Начать необходимо с консультации у психотерапевта. Опыт показывает, что больных булимией чаще всего лечат амбулаторно, хотя госпитализация в психоневрологический стационар более эффективна. Круглосуточное наблюдение за булимиками и их поддержка квалифицированным медицинским персоналом способствуют скорейшему выздоровлению. По правилам, госпитализации подлежат только больные со значительным ухудшением здоровья, сопутствующими заболеваниями, сочетанием анорексии и булимии или потерей веса более 20% от исходного.

Истории наших читателей

Избавилась от проблем с пищеварением дома. Прошел уже месяц, как я забыла об ужасной боли в желудке и кишечнике. Изжога и тошнота после еды, постоянная диарея больше не беспокоят. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с проблемами пищеварения, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с пищеварением - читать обязательно!

Пациенту обязательно назначают курсы психотерапии. Врач помогает больному разобраться в себе, в причинах расстройства пищевого поведения, а также формирует у него нормальные представления о весе и внешнем виде человека, способах достижения успеха и т.д. Психотерапевт поддерживает подопечного, помогает ему разобраться в особенностях рационального питания.

Важным составляющим лечения будет и поддержка близких людей. Обычно родственники и друзья пациента, перед тем как навестить его в клинике, консультируются с врачом о том, «что можно и что нельзя» говорить, какие темы можно и нельзя обсуждать и как лучше настраивать булимика на выздоровление.

Что касается медикаментозного метода лечения, то здесь тоже есть свои особенности. Больному назначают препараты не только для избавления от самого расстройства, но и витаминные комплексы, иммуномодуляторы и другие препараты для поддержания здоровья.

Интересно, что в лечении булимии часто используется ранее упомянутый препарат Флуоксетин. Если рассматривать этот факт с психологической точки зрения, то прием лекарства не является целесообразным. У больного может развиться тяга к приему препарата ради похудения, снижения аппетита и т.д. По этой же причине Флуоксетин не назначают для пациентов, которым поставлено сразу два диагноза: анорексия и булимия.

Булимия и беременность

Несмотря на то, что у больных с расстройствами пищевого поведения часто наблюдаются проблемы с женским здоровьем, у некоторых из них все же наступает беременность. Очень часто она не заканчивается рождением ребенка из-за патологий вынашивания и психических проблем матери.

При беременности у больных булимией, помимо депрессии - симптома болезни, наблюдается также нормальное для будущих мам состояние - изменение гормонального фона. Причем такие «скачки» гормонов могут быть как положительными (у больных женщин получается справиться с болезнью и даже самостоятельно вылечиться от булимии), так и отрицательными (еще большее угнетение, переживания по поводу внешнего вида и т.д.).

К чему приводит булимия в последнем случае? Последствия трудно предугадать. Если вовремя не обратиться к врачу-психиатру, и у женщины, и у ребенка или даже у детей (при многоплодной беременности) могут наблюдаться значительные поражения внутренних органов, встречаются случаи самопроизвольных выкидышей. Это происходит из-за приема слабительных препаратов и антидепрессантов, противопоказанных во время вынашивания ребенка.

Не надейтесь на чудо и не пытайтесь найти ответ на вопрос «Как лечить булимию дома?» Это действительно серьезная патология, требующая вмешательства доктора. Если же попытаться справиться с болезнью самостоятельно, можно спровоцировать еще большее переедание, за которым последует набор веса и повторное желание сбросить все, что было набрано. Удается выбраться из замкнутого круга единицам, и никто не гарантирует, что вам повезет войти в их число.