Быстрое лечение гнойных ран в домашних условиях. Методы лечения открытых ран

Травмы, зачастую с сильными повреждениями кожи и тканей – ситуация к счастью не повседневная, но, увы, и не исключённая.

Воспаление раны, причины которого могут быть самыми разнообразными, закономерный процесс при сильных ранениях.

Если не отреагировать вовремя на воспаление раны, симптомы могут значительно усилиться и перейти в критическую фазу, привести к серьёзным осложнениям. Предлагаем ознакомиться с основными признаками, характеризующими воспаление раны, лечение которой, при соблюдении простых правил, может оказаться быстрым и эффективным.

Воспаление раны: причины возникновения воспалительного процесса на различных стадиях заживления

Заживление любой раневой поверхности протекает тремя физиологическими стадиями, каждая из которых характеризуется определёнными визуальными и симптоматическими проявлениями. Стоит отметить, что заживление повреждённых тканей всегда сопровождается воспалительным процессом, признаки которого уменьшаются по мере заживления раны. Чтобы своевременно выявить и предотвратить нетипичное воспаление, нужно хорошо знать, чем характеризуется каждая стадия заживления.

Стадии заживления и внешние проявления воспаления раны

Экссудация – местная реакция сосудов и тканей. Характеризуется небольшим отёком, а также незначительным покраснением тканей окружающих рану и выделением из неё специфического экссудата (жидкой части крови). Раневой экссудат на данном этапе представляет собой прозрачную жидкость. Нередко в нём находятся сгустки крови. Поверхность раны со временем покрывается белесой плёнкой – фибринозным налётом. Длительность данного периода зависит от площади и глубины раневой поверхности и может протекать до семи суток от момента ранения. Если на данном этапе рана инфицируется, количество отделяемого экссудата резко увеличивается. Он становится мутным и приобретает характерный запах.

Регенерация (пролиферация) – восстановление повреждённых тканей. На этом этапе происходит грануляция тканей. Фибринозный налёт сходит, ткани покрываются новыми клетками, образуя на раневой поверхности небольшие бугристости ярко-красного цвета (грануляции). Экссудат из раны практически не выделяется, он по-прежнему прозрачен и может содержать лишь незначительное количество крови. При малейшем травмировании экссудат становится кровянистым. Изменение цвета гранулированных участков, побледнение, свидетельствует о повторном инфицировании.

Эпителизация – полное заживление и формирование рубца. Экссудат не выделяется, поверхность раны сухая. Воспаление на данном этапе может произойти только вследствие повреждения или вторичного инфицирования.

При обширных ранах заживление может протекать неравномерно. Нередко центральная часть раневой поверхности очищается быстрее и края раны не успевают затянуться, что тормозит её заживление.

Иногда воспаление раневой поверхности резко увеличивается или её заживление протекает слишком медленно. Существует ряд причин способных повлиять на воспалительный процесс.

Воспаление раны: причины, влияющие на замедление заживления и вновь возникший воспалительный процесс

1. Первичное или вторичное инфицирование раневой поверхности.

Первичное – попадание инфекции непосредственно при ранении;

Вторичное – может возникнуть как следствие неправильно произведённой, с нарушением правил асептики, первичной обработки раны. В результате инфицирования при повторном механическом травмировании раневой поверхности или неправильном местном лечении.

2. Ослабленный иммунитет и общая истощённость организма. Хронические инфекционные болезни (ВИЧ, СПИД, туберкулёз и гепатит). Наличие хронических заболеваний способных ухудшить кровообращение: варикозное расширение вен, сахарный диабет, хронические патологии почек, печени, а также нарушения и сбои функционирования сердечно-сосудистой системы.

3. Ухудшение или нарушение режима питания и отдыха.

Часто обострение воспаления в ране связано с неправильным лечением, а точнее, при самолечении.

Воспаление раны: симптомы воспаления раны и близлежащих тканей. Возможные осложнения

При первичном или вторичном инфицировании в полость раны могут попасть анаэробные бактерии, грибки и микроорганизмы различного происхождения, которые и являются первопричиной возникшего воспаления.

Основные симптомы воспаления раны и их признаки:

Повышение температуры в области раневой поверхности;

Резкая гиперемия (покраснение) близлежащих тканей и их отёчность;

Выделяемый экссудат становится мутным и тягучим – гнойным;

Пульсирующие боли в области раны;

Общее недомогание: рост температуры тела, головокружение, слабость, а в некоторых случаях и тошнота.

Заживление раны – сложный процесс и от правильности назначения и точности выполнения лечения, зависит не только скорость заживления, но и отсутствие осложнений. Неправильное лечение может способствовать возникновению сепсиса, столбняка, газовой гангрены, бешенства. Появлению гнойных и инфекционных воспалительных процессов в области раны: абсцессов, инфильтратов, флегмон или рожистого воспаления.

Воспаление раны: лечение и профилактика возможных осложнений

Лечение раны – довольно длительный процесс. Скорость заживления зависит от характера повреждения, степени инфицирования, глубины и площади поражения, а также от общего состояния организма. Поэтому в первую очередь проводят местное лечение, направленное на снижение воспаления.

Производят ежедневную санацию раны с применением асептических растворов, противовоспалительных и антибактериальных медикаментозных средств местного применения: растворов и мазей, препаратов, позволяющих очистить рану, и защитить её от вторичного инфицирования. На ранних стадиях заживления и дальнейшей обработки раны используют асептические растворы: 3% перекись водорода; готовые растворы «Хлоргексидин», «Фурациллин», «Фукарцин»; слабый раствор марганцовки и пр. Ими обрабатывают края и промывают полость раны, очищая её поверхность от загрязнений, специфических выделений и инородных тел, попавших при ранении (заноз, осколков, мусора и пр.). Также с асептическими растворами накладывают повязки в первые несколько суток. Использовать мази на данном этапе не рекомендуется. Мазевые повязки накладывают позже, в зависимости от состояния раны.

Параллельно с местным лечением проводят общую медикаментозную терапию, направленную на подавление инфекции – назначают курс антибиотиков, препараты повышающие иммунитет и способствующие снижению воспалительного процесса. В более тяжёлых случаях может быть назначена инфузионная терапия (капельницы), для снижения интоксикации. Наряду с этим проводят симптоматическую терапию, направленную на подавление побочных симптомов и лечение хронических заболеваний.

В стадии грануляции лечение воспаления производят мазями, гелями или специальными присыпками, тормозящими рост грануляций и предотвращающими пересыхание раневой поверхности, способными защитить рану от повторного инфицирования. Ни в коем случае на данном этапе нельзя прикладывать к ране мазь «Вишневского». Она усиливает приток крови и кровообращение в области раны, стимулируя тем самым интенсивный рост грануляций. Стягивание краёв раны при заживлении может не успеть за ростом тканей по центру обширной раневой поверхности. Эпидермис не успеет покрыть новые ткани, и они останутся открытыми, значительно поднимаясь над уровнем кожи. Народное название этого неприятного образования – «дикое мясо».

После полного заживления и в период рубцевания место раны нужно как следует обрабатывать в течение нескольких суток (3–4 дня) раствором бриллиантового зелёного (зелёнкой) или прикладывать повязки со спиртовым раствором календулы. Это поможет снять воспаление, сопровождающее процесс рубцевания, и ускорит его.

Снятие воспаления раны и её лечение напрямую связаны между собой. Если не снизить воспаление – заживление раны затянется, а если рану лечить неправильно – воспаление будет усиливаться.

Ускорить заживление ссадин и небольших ран помогает крем «АРГОСУЛЬФАН®». Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра обеспечивает широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца 1
Необходимо ознакомится с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Для снятия воспаления и лечения раны, параллельно с медикаментозным лечением, могут применяться средства и методики народной медицины. До их применения крайне рекомендуется получить консультацию профессионального врача, поскольку многие средства предполагают плотное закрытие раневой поверхности лечебными травами и наложение на её поверхность примочек с настоями и отварами трав.

Чтобы рана не воспалялась и быстро заживала – её поверхность должна «дышать». Плотное прикрытие раневой поверхности способствует скоплению в ней отделяемого экссудата и, соответственно, дополнительному воспалению. А это чревато тяжёлыми осложнениями.

1 — Е.И.Третьякова. Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. — 2013.- №3

Простая рана не так страшна - так думают многие. Но если ее плохо обработать, она может быстро превратиться в серьезную проблему. Вот как идентифицировать признаки развивающейся инфекции, чтобы вы могли избавиться от нее до того, как она вызовет настоящие неприятности.

Грязь и разные частицы все еще имеются на вашей коже

В зависимости от обстоятельств, вызвавших появление царапины (например, вы упали на песчаный тротуар), разные мелкие частицы могли попасть в рану. Крайне важно немедленно обработать ее и удалить любые элементы или грязь, чтобы в рану не попала инфекция. Однако если вы обнаружите, что заноза или грязь проникла слишком глубоко под кожу и вам самим ее не достать, обратитесь к врачу. Не думайте, что если вы промыли рану, то развития инфекции можно избежать.

Вы используете мыло при лечении микротравм

Удивлены, что увидели мыло в этом списке? Это всего лишь один из распространенных продуктов для здоровья, который может быть опасен для вас и вашей семьи. Обычное мыло для рук иногда раздражает кожу, что может замедлить процесс заживления и, в свою очередь, привести к заражению раны. Конечно, каждый человек по-разному реагирует на различные очищающие средства, все это сугубо индивидуально. Но зачем рисковать и использовать мыло для обработки микротравм? Лучше всего отказаться от применения грубых ингредиентов, а именно - мыла, а воспользоваться мягкими увлажняющими гелями и мазями. От них пользы куда больше, чем от мыла.

Пренебрегаете повязками

Если вы считаете, что это хорошая идея, чтобы ваша кожа дышала после первичной обработки любой микротравмы, подумайте еще раз. Не накладывая на рану повязку, вы подвергаете кожу заражению. Новые клетки должны мигрировать в соответствующие участки, чтобы рана быстрее заживала. Прикрывая ее повязкой, вы облегчаете и ускоряете этот процесс. Лучший способ помочь предотвратить развитие инфекции - нанести на рану мазь, которая должна всегда быть в вашем доме. Если вы не посещали доктора, то держите в своей аптечке хотя бы вазелин. Как известно, он предотвращает высыхание раны и образование струпьев, соответственно, она заживает быстрее.

Вы порезались ржавым металлом, рана слишком глубокая

У вас глубокий порез, так как кожа пострадала от ржавого лезвия или любого другого металла? Это не гарантирует, что, после того как вы обработаете рану, у вас не пойдет заражение. Но это означает, что вы должны немедленно обратиться к врачу. Не пытайтесь самостоятельно лечить глубокие порезы или царапины. Вы не врач, и простая повязка и вазелин вас не спасут, так как в таких ситуациях, вам, вероятно, нужно будет наложить на рану швы. А сделать это может только врач.

Покраснение и припухлость вокруг раны

Это вполне нормально, когда кожа вокруг раны или царапины выглядит немного иначе. Появляется краснота, припухлость и даже маленький синяк. Главное - не спутать это со скоплением гноя. Паниковать стоит только в том случае, если эти симптомы ухудшаются, а рана не заживает. Например, краснота и легкая припухлость вокруг пореза или царапины часто являются признаками исцеления. Но когда этот цвет долгое время не исчезает или припухлость увеличивается, это говорит о том, что начался процесс заражения раны. Не затягивайте, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы избежать страшных последствий.

Боль не утихает

Очевидно, что порезы и царапины немного болят, некоторые из них даже очень. Но если ваша боль не стихает, а только усиливается, вы не в силах ее терпеть, это значит, что в рану попала инфекция, то есть пришло время обратиться к врачу.

Гной зеленый и имеет неприятный запах

Если у вас есть на теле рана или глубокая царапина, то вот две вещи, за которыми нужно внимательно наблюдать: цвет и запах. Если вы видите, что из раны сочится зеленый гной или исходит неприятный запах, это признак того, что у вас гнойное заражение. Вам нужно срочно бежать к врачу. Но что, если на ране или царапине образовалось желтоватое вещество в виде пленочки? Не нужно волноваться. Врачи говорят, что это на самом деле называется грануляционной тканью, которая является частью процесса заживления. Однако не следует путать ее с гноем.

Вы плохо себя чувствуете

Хотя кажется, что признаки кожной инфекции будут проявляться только на вашей коже, это не всегда так. По мере распространения инфекции ваше тело усиливает контратаку. И это может привести к системным симптомам, таким как лихорадка, тошнота, психическое замешательство или просто легкое недомогание. Хотя все сугубо индивидуально, но если вы плохо себя чувствуете, а ваша рана долго не заживает, обратитесь к доктору. Пусть осмотрит рану и изучит ваши симптомы. Ссадина или царапина может стать более серьезной проблемой.

Когда ваша инфекция становится чем-то более серьезным

Инфекции кожи могут перерасти в серьезную угрозу, и это может произойти буквально в одночасье. Стафилококк - наглядный пример. Инфекции вызывают стафилококковые бактерии, микробы, которые обычно встречаются на коже здоровых людей. Это обычно не столь проблематично, когда бактерии вторгаются в ваше тело. Но стафилококковая инфекция может стать для человека смертельной. Есть много видов инфекций, вызванных бактериями стафилококка. Они характеризуются покраснением, отеком, язвами и, как правило, поражают участки кожи на ногах. Импетиго - опасное кожное заболевание, вызванное бактериями стафилококка. Это заразная и болезненная сыпь, которая обычно приводит к появлению больших волдырей, сочащейся жидкости и золотистой корочки. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы подозреваете, что инфекция начала прогрессировать. Врач назначит вам антибиотики и обработает очаг поражения, чтобы улучшить ваше состояние.

Так как человека окружает большое количество возбудителей болезней, они легко могут проникнуть в рану. В этом случае возникает инфекционное воспаление раны. Его лечение должно начаться без промедления, пока не возникли осложнения инфицирования.

Симптомы развития воспаления раны

Как возникает воспаление раны? Возбудители инфекции могут проникнуть в рану, как в момент получения ранения, так и с грязными руками, нестерильной повязкой, контакте с насекомыми и так далее.

Здоровый человек может справиться с возбудителями воспаления посредством лейкоцитов и антител. Иммунная система вырабатывает вещества, которые нейтрализуют возбудителей инфекционного поражения и останавливают их размножение. Это означает, что инфекция в ране возникает в случае, когда возбудителей слишком много, а иммунная система не в состоянии с ними справиться ввиду ослабления организма.

Осложнения после воспалительных заболеваний раны

Гнойные воспалительные процессы в ране,

Сепсис (заражение крови),

столбняк (тетания),

газовая гангрена,

рожистое образование на ране,

бешенство.

Особенности лечения при воспалении раны

Воспаление требует особого лечения. На первом этапе терапии врач осматривает рану в раскрытом состоянии при каждой перевязке, при этом оценивается общее состояние и динамика процесса. Края ранения обрабатывают раствором йода и спиртом. Полость раны очищается от гноя, участков омертвления с помощью марлевого шарика или салфетки. Отмершие ткани отсекаются. Проводится промывание раны антисептиками, при необходимости, - дренирование и рыхлое тампонирование.

Немаловажное значение имеет применение особых ферментов с некролитическим и противовоспалительным действием. Современная медицина использует для этих целей также ультразвук, вакуумную обработку полости ранения, лазер.

Когда воспаление стихает, а полость раны очищена от нежизнеспособных тканей, врачи приступают к новому этапу, задачей которого является подавление самой инфекции и стимулирование репаративных процессов. При отсутствии осложнений на этом этапе лечения отпадает необходимость применения дренажа, гигроскопичной повязки. Начинается использование мазей, в состав которых входят антибиотики, стимулирующие вещества. Накладываются вторичные швы, а края раны стягивают лейкопластырем.

Позднее, на фазе образования рубца, актуальными становятся различные физиотерапевтические процедуры.

Лечение воспаленной раны, особенно при наличии гноя, проводится местно, а кроме того осуществляется лечение общей направленности.

Задачи местной терапии при воспалении раны

При местном лечении перед врачом ставятся следующие задачи

борьба с различными микроорганизмами в области раны,

обеспечение дренажа для выведения гноя,

очищение области ранения от отмерших тканей,

снижение воспаления.

Методы общего лечения воспалительных заболеваний раны

Общее лечение состоит из следующих направлений

Антибактериальная терапия воспаления.

Общая дезинтоксикация организма/

Лечение раны, направленное на повышение иммунитета.

Противовоспалительное лечение.

Терапия симптоматическая.

Каждый человек, получивший то или иное повреждение кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, сухожилий и мышц, должен помнить о возможности воспаления раны. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в полость раны на всех этапах заживления, но наибольшая опасность инфицирования отмечается в сам момент ранения, а также вплоть до начала фазы грануляции и рубцевания.

Воспаление раны: признаки

Фазы раневого процесса

Чтобы выяснить, чем снять воспаление с раны на ноге, руке, пальце или другом участке тела, предлагаем вам ознакомиться с основными этапами заживления раны. Именно эти фазы следует в первую очередь принимать во внимание, подбирая подходящее лечение воспаления ран.

Процесс регенерации ткани в месте раны включает несколько стадий:

Стадия экссудации (воспаления). Первая фаза раневого процесса характеризуется высоким уровнем загрязнения, так как в полости раны могут находиться инородные предметы, частички земли и так далее – именно они вызывают воспаление.
Стадия образования грануляций. Грануляционная ткань представляет собой влажную ярко-розовую поверхность, которая легко начинает кровоточить при малейшем повреждении. Если грануляционная ткань меняет цвет с ярко-розового на бледный, возможно, имеет место вторичное инфицирование.
Стадия образования рубца. Эта фаза продолжается около года. На данном этапе воспаление раны может произойти только в том случае, если рубец будет поврежден и повторно инфицирован.

Признаки воспаления ран

Нужно учитывать, что регенерация поврежденных тканей практически всегда сопровождается воспалительных процессом. По мере заживления признаки воспаления раны постепенно уменьшаются. Но в некоторых случаях в полость раны может попасть инфекция – первичная или вторичная. В таком случае процесс заживления может затягиваться, причиняя пострадавшему много неприятностей. Причиной начала воспаления раны может стать попадание в ее полость грамположительных или грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных бактерий, грибков.

К числу признаков воспаления открытой раны и области вокруг нее относится следующее:

местное повышение температуры;
возможно общее повышение температуры тела;
гиперемия участков кожи вокруг раны;
отечность;
болевые ощущения пульсирующего характера;
появление гнойных и кровянистых выделений;
если глубина и размеры раны обширные или если имеет место серьезный воспалительный процесс, возможно появление общей слабости, сопровождающейся головными болями, головокружением, тошнотой.

Существует ряд факторов, способных замедлять процесс восстановления поврежденных тканей после воспаления раны. К ним относится следующее:

сбои в функционировании иммунной системы, общая истощенность организма, нарушение режима питания и отдыха;
наличие некоторых заболеваний: сахарного диабета, варикозного расширения вен, отклонений функционирования почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях воспаление в ране не проходит из-за того, что пациент занимается самолечением. Регенерация поврежденных тканей представляет собой сложный процесс, и от того, насколько правильно подобраны мази, чтобы снять воспаление раны, зависит скорость выздоровления.

Воспаление раны: лечение

На первом этапе восстановления раны обладают осмотическими способностями: их поверхность способна всасывать продукты распада собственных отмерших тканей, а также болезнетворные инфекции. Поэтому лечение раны на стадии воспаления должно включать использование препаратов с высокими осмотическими и антибактериальными характеристиками – например, мази от воспаления ран на полиэтиленоксидной основе. Также в это время врач может проводить дренирование раны для удаления из нее экссудата. Смена повязок должна происходить своевременно, в противном случае может потребоваться больше времени, чтобы снять воспаление вокруг раны и внутри нее.

Во второй период важно подобрать такие местные препараты, которые не будут препятствовать росту грануляций, их высыханию, а также обеспечат достаточную защиту полости раны от вторичной инфекции. Для этих целей подходят гели на гидрофильной основе.

Как снять воспаление с раны при помощи народной медицины?

Народные средства не обладают таким ярко выраженным действием, как препараты традиционной медицины. Однако они могут выступать в качестве вспомогательных методов лечения воспаления раны. При этом не забывайте, что вопрос применения рецептов народной медицины должен быть решен во время консультации с врачом – самостоятельно принимать такое решение нельзя!

Листья подорожника. Свежие листья необходимо промыть и измельчить, после чего завернуть в чистый бинт или марлю и прикладывать к месту раны. Перемена повязки должна производиться не реже, чем раз в два часа.
Листья земляники. При нагноении раны рекомендуется использовать листья земляники, предварительно распарив их и завернув в марлю. Повязку менять не реже одного раза в три часа.
Листья лопуха с молоком. Снять воспаление раны помогают листья лопуха, отваренные в молоке. Листья прикладывать к месту раны на два часа.
Листья алоэ. Срезать лист алоэ, промыть его, разрезать вдоль и приложить местом среза к ране.
Крапива. Чтобы приготовить крапивную настойку, нужно почти полностью наполнить емкость чистыми крапивными листьями, залить спиртом и настаивать на солнце в течение двух недель. Когда настойка будет готова, делать с ней компрессы, предварительно очистив рану от гноя.
Листья эвкалипта. Воспаление раны хорошо снимает эвкалиптовый отвар. Для его приготовления нужно измельчить подготовленные листья (60 г), залить двумя стаканами кипятка и варить около получаса. После остывания процедить и делать примочки дважды в день.

Врачи называют гнойными такие раны кожных покровов и прилегающих тканей, в которых присутствует скопление гноя, имеет место отек и отмирание тканей, вследствие чего в раневой полости происходит всасывание организмом токсинов.

Развитие нагноения в пораженном участке вызывается ее инфицированием либо же прорывом гнойника.

Неизменными спутниками гнойных ран врачи называют сильный отек в зоне поражения, гиперемию прилегающих тканей и выраженный болевой синдромом. Сильные боли, вплоть до лишения сная, могут носить дергающий или распирающий характер.

В зоне поражения просматриваются скопления гноя и некротические ткани. Происходит всасывание токсинов, а также, продуктов распада, что становится причиной общей интоксикации организма, сопряженной с увеличением температуры, сильными головными болями, ознобом, слабостью и тошнотой.

В зависимости от того, какой процесс превалирует, медики выделили 3 этапа процесса нагноения:

созревание очага гноя в пострадавшей зоне,
очищение пораженной области и регенеративные процессы в тканях,
заживление.

Заживление всех гноевых ран осуществляется вторичным натяжением.

вскрытие гнойных затеков (если они обнаружены),
тщательное промывание и дренирование области поражения,
лекарственная терапия с использованием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов,
наложение специальных антисептических повязок,
дезинтоксикация,
медикаментозная стимуляция запуска организмом естественных процессов восстановления.

Причины

Медицинские данные позволяют утверждать, что абсолютно любая рана, полученная случайным образом, уже содержит в себе бактерии, которые проникают в рану в момент ее получения. Это означает, что любая случайная рана инфицирована. При этом, не в каждой ране, имеющей бактериальное загрязнение, возникает гнойный процесс.

Чтобы возник процесс гниения, должно быть одновременное наличие неблагоприятных факторов:

Достаточная полость повреждения тканей.
Достаточный уровень концентрации в раневой полости тел патогенных микробов.

Данные экспериментов показали, что для запуска процесса гноения в здоровых тканях на 1 их грамм должно приходится 100 тыс. микробных тел. В свою очередь, критическая концентрация зараженности может уменьшаться при неблагоприятных условиях.

При попадании в рану грязи, инородных тел или же свернувшейся крови, для развития гноевого процесса хватает наличия 10 тыс. микроорганизмов на грамм ткани.

В случае лигатурной ишемии, которая вызывается затруднениями питания тканей в зоне завязывания лигатуры, критически опасный уровень уменьшается всего до одной тыс.тел патогенных микробов на грамм ткани.

В 90% гноевых ран врачи обнаруживают гноеродных бактерий. Наиболее часто выявляются стрептококк, клебсиелла, кишечная палочка, протей, стафилококк и псевдомонада.

Также, гнойный процесс может быть спровоцирован пневмококками, шигеллами, сальмонеллами, микобактериями и прочей патогенной флорой.

Присутствие в полости свернувшейся крови, некрозов и загрязнений.

Гнойными зачастую становятся полученные случайно раны рвано-ушибленного, колотого и сопряженного с размозжением мягких тканей характера.

Главной причиной возникновения нагноения в колотых ранах выступает плохой отток жидкости из раны вследствие того, что раневой канал относительно тонкий и длинный, а отверстие на поверхности кожи невелико.

Высокий процент осложнения процессами гноения рвано-ушибленных рана и ран, сопряженных с размозжением мягких тканей обусловливается сильным загрязнением и/или существенным количеством нежизнеспособных тканей.

Реже других нагнаиваются резаные раны. Это связано с тем, что их края повреждены незначительно, а раневой канал имеет небольшую глубину.

Прочими факторами, повышающими риск возникновения процесса нагноения, является:

Состояние здоровья, сахарный диабет, сосудистые нарушения и ряд соматических заболеваний.

В случае несущественного бактериального заражения высокий иммунитет уменьшает риск нагноения в поврежденной полости.

В случае существенного бактериального осеменения и нормального иммунитета гноевой процесс, как правило, имеет более бурное течение, но при этом достаточно локализован и заканчивается довольно быстрым восстановлением.

Нарушения в иммунной системе влекут за собой вялое протекание нагноения и долгое заживление гнойной раны, при этом риск осложнений и распространения инфекции увеличивается многократно.

Соматические заболевания негативно отражаются на состоянии иммунитета и здоровья в целом, вследствие этого вероятность нагноения усиливается, а заживление ран протекает медленнее.

Самым опасным заболеванием на фоне которого может развиваться гнойная рана является сахарный диабет. Даже при небольшом поражении и незначительном бактериальном инфицировании может развиться сильное нагноение, также у пациентов с сахарным диабетом существует выраженная тенденция к распространению этого процесса.

Возраст и вес больного. Согласно статистике, у людей молодых процесс гноения в ранах развивается реже, нежели у стариков. Пациенты с лишним весом чаще страдают от гнойных ран, нежели худые люди.
Сезон. Риск возникновения гноевых процессов в раневой полости в теплое время года усиливается, особенно негативно отражается влажный и жаркий климат. В связи с этим врачи стараются назначать проведение плановых несрочных операций на холодное время года.
Вид раны и ее расположение. Наименее подвержены нагноению поражения в шейном отделе и области головы. Раны спины, ягодиц, живота и груди подвержены нагноению несколько сильнее. Повреждения конечностей наиболее часто сопряжены с нагноением, особенно тяжело протекают нагноения в области стоп.

Симптомы

Симптоматика гнойных ран подразделяется на общую и местную.

Местная симптоматика гнойных ран:

Присутствие гнойного экссудата и визуально видимый дефект кожных покровов и тканей.
Главным признаком гноевой раны выступает, собственно, гной.
Количество гноя в ране может быть различным, под ним в запущенных случаях могут быть грануляции и участки некротической ткани.

В зависимости от того, что явилось возбудителем нагноения, варьируется консистенция и оттенок гноя.

Для синегнойной палочки характерен желтоватый гной, на повязке отливающий сине-зеленым (при контакте с воздухом гной меняет цвет).
Анаэробные микробы – зловонного бурого.
Стрептококк – водянистого желтоватого или зеленоватого.
Кишечная палочка – жидковатого буро-желтого.
Стафилококк провоцирует развитие густого белого или желтого гноя.

При образовании в ране нагноения характерна давящая и распирающая боль. Когда отток гноя затруднен вследствие того, что образовалась корка, сформировались затеки или гнойный процесс распространился, начинается усиленная выработка гноя и воспаление пораженной зоны. В результате увеличения давления в раневой полости появляется дергающая боль, настолько сильная, что может лишить человека сна.

Местная гиперемия. Кожные покровы вокруг раны становятся горячими. На начальном этапе, когда гной образуется, видно покраснение кожи.

В том случае, когда рана запущена, прилегающие кожные покровы могут сменить красноватый оттенок на багровой либо же стать багрово-синюшными.

Локальное увеличение температуры.
Отек прилегающих тканей.

В области поражения наблюдаются два вида отеков. По краям раны обычно располагается теплый отек воспалительного характера, совпадающий с участком гиперемии. Его появление вызвано нарушениями кровотока в пораженной области.

Нарушение физиологических функций. Снижение функций пораженного участка связаны главным образом с отеком и интенсивной болью. Степень их выраженности зависит от фазы и объема воспалительного процесса, а также, от местоположения и размеров раны,

Общая симптоматика гнойных ран

Из гнойной раны в организм больного выделяются токсины, что влечет за собой общую интоксикацию организма.

Симптомы, которые характерны при нагноении в раневой полости:

повышение t тела
слабость, в запущенных случаях больной может потерять сознание и впасть в кому
высокая потливость
снижение или абсолютная потеря аппетита
ознобы
головная боль
специфические результаты клинических анализов. В анализе крови характерно наличие лейкоцитоза со сдвигом влево, а также, ускорение СОЭ. В анализах мочи как правило отмечается повышенный белок.

В запущенных ситуациях наблюдается повышение в крови уровня креатинина, мочевины и билирубина. Велика вероятность развития анемии, диспротеинемии, гипопротеинемии и лейкопении.

Осложнения

Гной в ране может повлечь за собой целый ряд тяжелых осложнений.

Может развиться воспаление лимфатических сосудов, которые располагаются проксимальнее пораженного участка, вплоть до лимфангита. Воспаление визуально проявляется появлением красных полос, которые направлены от раны к регионарным лимфоузлам. В случае развития лимфаденита регионарные лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся болезненными.

В запущенных случаях гнойные раны могут спровоцировать возникновение тромбофлебита, это заболевание вызывает возникновение весьма болезненных алых тяжей, по направлению подкожных вен.

Если гнойные жидкости контактно распространились, могут развиваться гнойные затеки, периостит, абсцессы, гнойный артрит, флегмоны и остеомиелит.

Самым негативным последствием при нагноении раны может стать сепсис.

В той ситуации, если вовремя не были проведены требуемые медицинские мероприятия и в течении долгого времени не начинается процесс заживления, гноевая рана может стать хронической.

Западные врачи классифицируют как хронические раны, не демонстрирующие тенденции к заживлению в течение месяца и более. К ним, традиционно, относят:

трофические язвы;
раны, как операционные, так и полученные случайным образом, которые долго не заживают;
пролежни.

Лечение

Чаще всего диагностика гнойных ран заключается не в том, чтобы поставить такой диагноз – нагноение в ране хорошо видно даже неспециалисту, а в установлении характера флоры, спровоцировавшей нагноение, и уровня инфицирования.

Для того, чтобы выяснить нюансы заражения врачи прибегают к общеклиническим и биохимическим исследованиям, также проводится микробиологическое исследование экссудата из раны.

Достоверное установление характера инфекции помогает подобрать максимально эффективные антибактериальные препараты.

Тактика лечение ран, в которых развивается гнойный процесс включает:

Антибактериальную терапию. Лекарственные антибактериальные препараты назначаются в обязательном порядке, подбор максимально эффективных лекарств осуществляется на основании внешних характеристик гноя (если невозможно провести анализы) или же данных микробиологических исследований содержимого гнойной раны.
Дезинтоксикационную терапию. Она призвана обеспечить активное выведение токсинов из организма. Для снижения интоксикации врачи применяют методы форсированного диуреза, инфузионной терапии, аппаратной дезинтоксикации (гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ). Основной рекомендацией по снижению уровня интоксикации организма в домашних условиях является обильное питье.
Иммуностимулирующую терапию. Ее целью является повышение сопротивляемости организма и стимулирование выработки естественного интерферона и тканевых защитных факторов.

Лечением занимается хирург, тактику его проведения врач определяет с учетом фазы раневого процесса.

На этапе формирования гнойного очага главной задачей врача-хирурга является качественное, максимально полное очищение раны, снижение воспалительного процесса, борьба с патогенной флорой и, при наличии медицинских показаний, снижение интоксикации.