Чем грозит и к чему приводит ожирение. Последствия ожирения Что приводит к ожирению человека

В течение последних десятилетий учёные проводят исследования, в ходе которых доказывается вред ожирения. Некоторые новые эксперименты доказывают, что умеренное количество лишних килограммов не представляет вреда для организма. Более того, благодаря им можно снизить риск развития сердечных заболеваний. Но эти данные касаются только незначительного количества избыточного веса. Если же человек ведёт нездоровый образ жизни, и имеет определённые расстройства пищевого поведения, продолжительность его жизни будет значительно ниже желаемой. Не менее важен уровень двигательной активности. Не стоит полностью отказываться от любимых блюд и посиделок на диване, но знать о последствиях ожирения также необходимо, эта информация поможет соблюдать золотую середину касательно образа жизни.

Последствия для организма

Одновременно с этим люди, у которых степень ожирения выше первой, нередко страдают от различных заболеваний. Если они постоянно переедают, из-за этого может портиться настроение, появляться постоянная усталость. Трудоспособность человека страдает из-за неправильного питания и слабой двигательной активности. Кроме того, в результате ожирения начинают развиваться опасные болезни. В особо запущенных ситуациях возможен летальный исход.

Среди осложнений и заболеваний, которые могут появиться в результате ожирения, находятся нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря. Особенно часто появляются камни в желчном пузыре у женщин. Опасность их возникновения напрямую связана с массой тела. У людей с серьёзной степенью ожирения намного выше риск заболеть панкреатитом. Велика вероятность того, что он будет развиваться, перерастая в тяжёлую форму. Разумеется, от этого не застрахованы даже люди с низким весом, но рисковать всё же не стоит.

Особенно часто врачи обращают внимание на проблемы с сердцем у людей с повышенной массой тела. Если у человека диагностировано абдоминальное ожирение, он будет более подвержен инфаркту миокарда, не исключена и вероятность ишемического инсульта. Но последние исследования подтверждают, что люди с первой степенью ожирения менее подвержены сердечным болезням, чем те, у кого вес находится в норме или ниже её.

На последних стадиях ожирения могут наблюдаться отклонения в работе костно-мышечной системы. В некоторых случаях ухудшается состояние суставов. У женщин и мужчин встречаются проблемы с половой и репродуктивной функцией. Также известны случаи заболеваний дыхательной системы.

Схема развития заболеваний

Первой степенью ожирения считается лишний вес в пределах 5-10 килограммов. Если в таком теле человек ощущает себя комфортно, а медицинские обследования не выявляют проблемы, не стоит беспокоиться на этот счёт. Но и задуматься над питанием и образом жизни стоит, в противном случае можно получить большую нагрузку на организм. У некоторых людей даже при таком весе начинаются сбои в процессе метаболизма, а позвоночник слишком нагружается от избыточной массы.

Двадцать лишних килограммов формируют устойчивую и плотную жировую ткань. Суставы и вены постоянно перегружаются, человек быстро устаёт. Нередко встречается хроническая усталость, возможно повышение давления. Возникает одышка. Если добавить ещё десять килограммов, у больного начнут нарушаться другие обменные процессы, включая внутриклеточные. Вся пища, которая попадает в организм, направляется на рост и поддержку жира. Если в жизни нет физической активности, не исключены задержки жидкости, запоры, затруднения в работе сердца.

У человека, вес которого на 30 килограммов превышает норму, часто наблюдается депрессивное состояние. Примечательно, что окружающие только дополняют это с помощью постоянных насмешек и оскорблений. Не стоит унижать других из-за их внешнего вида, ведь экспериментально было доказано, что именно это становится основной причиной депрессий среди людей с ожирением.

Последняя стадия ожирения начинается от 40 лишних килограммов. В этом случае ухудшается сон и общее состояние. Обменные процессы нарушаются ещё сильнее. Иногда возникает зависимость от лекарственных препаратов.

Все врачи рекомендуют людям с ожирением худеть. Разумеется, сделать это непросто, кроме того, далеко не все считают это необходимым. Поэтому рациональным решением будет уделить внимание своему рациону, вести активный образ жизни, и радоваться каждому дню. Совсем не обязательно тратить всё время на подсчёт калорий и тренировки, особенно в случае с первой степенью ожирения.

Для улучшения состояния организма следует полностью исключить из рациона фаст-фуд и полуфабрикаты, в которых находится огромное количество вредных химикатов. Желательно минимизировать количество съедаемых жирных блюд. Среди них находятся чипсы, салаты с майонезом, колбасы и сардельки, а также большинство сладостей. Если совсем невмоготу, можно позволить себе съесть небольшое количество таких вкусностей. Во время этого стоит наслаждаться каждым кусочком, принимать пищу обдуманно и с удовольствием. Это поможет ограничиться минимальным количеством вредной еды.

Молочные продукты и сыр с низким процентом жирности также следует добавить в меню. Не стоит приобретать товары с нулевым показателем жира, поскольку в них полностью отсутствуют полезные вещества. Сладкие газированные напитки рекомендуется исключить из своей жизни.

Постепенно улучшаются обменные процессы, все системы в организме работают более слаженно. Со временем уйдут действительно лишние килограммы, пропадёт одышка и боли в суставах. Глупо ожидать мгновенного результата в процессе похудения. Жизнь полна других интересных занятий, лучше уделить время им. Если человек не зацикливается на якобы лишних килограммах, но при этом ведёт активный образ жизни, и старается правильно питаться, у него обязательно всё получится.

Такие данные были получены при социологическом опросе 70 тысяч мужчин! Но это далеко не единственная проблема, которая возникает при ожирении.

Давайте рассмотрим причины, которые могут вызывать ожирение и последствия избыточной массы тела.

Факторы риска для возникновения ожирения:

Гиподинамия или малоподвижный образ жизни

Повышенное содержание в пищевом рационе легкоусвояемых углеводов (сладкое, выпечка) и жирной пищи

Употребление в пищу фастфуда

Нарушение пищевого поведения (переедание, прием пищи по ночам, «заедание» проблем)

Нарушение режима сна (недосыпание)

Некоторые эндокринные заболевания

Прием психотропных препаратов

Избыточное отложение жира это не просто эстетическая проблема, оно действительно может приводить к серьезным последствиям для здоровья.

Ожирение повышает риск возникновения заболеваний сердца, способствует развитию ишемической болезни сердца. Особенно опасным является абдоминальное ожирение, то есть ситуация, когда избыточные жировые отложения жира накапливаются в области живота. Многочисленные исследования показали, что даже при незначительном повышении общего веса, но при наличии абдоминального ожирения, риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда многократно возрастает.

Еще одна распространенная и очень опасная проблема – сахарный диабет, который даже называют «наказанием за ожирение». Среди больных сахарным диабетом у 75% имеется избыточный вес.

Как известно, жировая ткань служит не только источником и запасом жиров, но и участвует в выработке половых гормонов. Поэтому, ожирение может приводить к гормональному дисбалансу, в результате которого возникает гирсутизм (повышенный рост волос), эндокринное бесплодие, нарушение менструального цикла.

Избыточный вес создает повышенную нагрузку на суставы. Хрящевая ткань внутри суставов не рассчитана на такую нагрузку, что приводит к микротравмам, разрушению хряща и возникновению артритов.

Органы дыхания также страдают при ожирении. Это связано с избытком жировой ткани в области грудной клетки и механическим сдавлением легких. Легкие хуже расправляются, возникает необходимость в более глубоком вдохе, что приводит к дискомфорту и одышке даже при небольшой физической нагрузке.

Возникают проблемы и с пищеварением. Переедание приводит к хроническим гастритам, вздутию живота, запорам. В печени также откладывается избыток жира, так называемый стеатоз печени , что значительно нарушает ее работу.

Человеку, страдающему ожирением трудно переносить физическую нагрузку, самые обычные действия, незаметные для других людей, например, подъем по лестнице становятся существенной проблемой.

При ожирении возрастает риск онкологических заболеваний.

Но самое страшное, что совокупность всех этих факторов приводит к тому, что значительно возрастает риск преждевременной и внезапной смерти.

Добавим к этому психологические проблемы, которые создает ожирение. Известно, что люди, имеющие ожирение часто страдают от депрессии и тревожных состояний. Кроме того, страдает и личная жизнь. Полные женщины на 20% реже выходят замуж, чем женщины с нормальным весом.

Как видите, ожирение затрагивает практически все органы и системы, так нужно ли носить на себе лишние килограммы?

Можно ли избавиться от ожирения?

Не только можно, но и нужно! Никто не обещает, что это будет легко, как и нет легких способов похудеть . Здесь можно привести жесткий, но правдивый пример: давайте вспомним годы войны, когда повсюду свирепствовал голод – тогда людей с избыточным весом не было! Но это был вынужденный голод. Но, это правило работает всегда - если вы ограничите себя в еде и начнете питаться правильно, то проблему лишнего веса можно решить! На самом деле ожирение в результате заболеваний встречается довольно редко, в подавляющем большинстве случаев это именно алиментарное, то есть, связанное с избыточным употреблением пищи, ожирение. А значит, многое зависит от самого человека, самое главное - суметь найти решимость и силу воли, чтобы выдержать борьбу со своим лишним весом!

Новости

Часто мы слышим от знакомых и коллег, что с утра болит голова или "крутит" суставы, или вообще дурное самочувствие. Причину зачастую ищут в изменении погоды. На самом деле такая зависимость самочувствия от перепадов погоды существует. Атмосферное состояние - это постоянные колебания давления, влажности, температуры, напряжения магнитного поля.

Самочувствие тучного человека зависит от степени ожирения и наличия различных осложнений. Первая степень ожирения у некоторых людей молодого и среднего возраста может не вызывать заметных последствий в самочувствии и работоспособности. Такие люди отличаются спокойным, уравновешенным и общительным характером, хорошим жизнерадостным настроением. Но, нарастая, избыточная масса тала ухудшает состояние здоровье человека.

Многочисленные наблюдения ученых убедительно свидетельствуют об отрицательном влиянии чрезмерной полноты на функциональное состояние многих органов и тканей. Десятки тысяч неоспоримых фактов подтверждают, что последствия ожирения выражаются в развитии многих сопутствующих заболеваний и осложнений.

Список осложнений, вызываемых ожирением, чрезвычайно велик.

В частности, он включает:

☀ заболевания желудочно-кишечного тракта;

☀ болезни желчного пузыря. У женщин, страдающих ожирением, риск появления камней в желчном пузыре напрямую зависит от величины индекса массы тела. У мужчин данное осложнение встречается реже;

☀ панкреатит. Независимо от происхождения болезни у пациентов с ожирением прогноз будет хуже, чем у пациентов с нормальным весом. К тому же у последних гораздо ниже риск развития локальных осложнений или тяжелого панкреатита;

☀ болезни печени;

☀ артериальную гипертензию (в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения). При увеличении массы тела на каждые 10 % веса повышается артериальное давление на 6,5 мм рт. ст.;

☀ сахарный диабет 2-го типа (в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения). Более того, причины сахарного диабета и риск его развития возрастает даже у женщин с нормальным весом, когда индекс массы тела превышает 22 кг/м2. А с увеличением абдоминальной жировой массы, окружности талии и соотношения объема талии/объема бедер вероятность возникновения сахарного диабета повышается при любом значении индекса массы тела;

☀ ишемическую болезнь сердца (ИБС). Наличие абдоминального ожирения увеличивает ее риск при любом значении индекса массы тела. У женщин с более низким индексом массы тела, но большим значением отношения объема талии/объема бедер вероятность возникновения инфаркта миокарда (в том числе с летальным исходом) выше, чем у женщин с большим индексом массы тела, но меньшим значением отношения объема талии/объема бедер;

☀ ишемический инсульт. Вероятность его развития (в том числе с летальным исходом) у больных ожирением в два раза выше, чем у худощавых людей. Абдоминальное ожирение увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии;

☀ заболевания сосудов нижних конечностей;

☀ болезни дыхательной системы: нарушение функции дыхания, синдром гиповентиляции, обструктивное апноэ во время сна;

☀ болезни костно-мышечной системы: подагра, остеоартроз - заболевание суставов, несущих повышенную нагрузку;

☀ нарушения репродуктивной функции у женщин (нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие) и у мужчин.

Развитие болезней, связанных с ожирением

࿋ Избыточный вес от 5 кг и первичное ожирение в 10 кг

Появляются первые нагрузки на позвоночник и суставы нижних конечностей.

Начинает нарушаться обмен веществ

࿋ Ожирение 20 кг

Формируется устойчивая жировая ткань, которая требует значительного количества энергии.

Значительная и постоянная перегрузка позвоночника, суставов нижних конечностей, сердца и сосудов, особенно вен.

Быстрая утомляемость, одышка, хроническая усталость, возникают головные боли, повышение артериального давления.

࿋ Ожирение 30 кг

Нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ, а также внутриклеточные процессы.

Большая часть съедаемой пищи (даже в малых количествах) идет на поддержку и дальнейший рост жировой ткани.

Начинает задерживаться жидкость в организме.

Еще больше повышается артериальное давление, затрудняется работа сердца, появляется одышка, развивается сахарный диабет, болезни печени, почек, понижается иммунитет.

Постоянная депрессия и чувство усталости.

Полная зависимость от лекарственных препаратов при отсутствии эффекта лечения.

࿋ Ожирение 40 кг и более

Тяжелые нарушения обменных процессов во всех системах организма из-за нарушения внутриклеточных процессов.

Жировая дистрофия сердца и печени.

Абсолютная зависимость от лекарственных препаратов при полном отсутствии эффекта лечения.

Депрессия, плохой сон, понижение физической активности, неудовлетворенность собой, внешним видом.

Безуспешные попытки борьбы с ожирением и связанным с ним проблемами, которые истощают духовные и физические силы организма.

Полная победа жира над телом и сознанием.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ СТАРОСТЬ!

Как правильно питаться

• Полностью откажитесь от фаст-фуда.
• Основой питания должны стать трудно усваиваемые углеводы: крупы, макаронные изделия группы А, хлеб грубого помола, овощи, бобовые, ягоды и фрукты.
• Самыми полезными являются овощи в любом виде. Они содержат много клетчатки и полезных углеводов. Отличный вариант - сочетание овощей с нежирным мясом или с рыбой.
• Очень полезны и нежирные сыры, другие молочные и кисломолочные продукты. Они, а также овощи, идеально подходят для вечернего приема пищи, которым нужно заменить полноценный ужин.
• Пристальное внимание нужно обратить на размер порции, а также на калорийность продукта.
• Нужно до минимума свести употребление майонеза, колбасных изделий, сливок, орехов, семечек, тортов, чипсов и других продуктов с высоким содержанием жира.
• Не рекомендуются сладкие напитки, варенье, кондитерские изделия, сахар - продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы.

В результате правильного питания и повышения физической активности, Ваш организм получит:

• улучшение жирового и углеводного обмена;
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
• уменьшение болей в суставах и позвоночнике;
• уменьшение отеков и одышки;
• улучшение общего самочувствия.

Ожирение возникает, когда человек потребляет больше калорий, чем сжигает. Для многих людей это сводится к тому, что он переедает при маленьких физических нагрузках или их полном отсутствии. Но есть и другие факторы, играющую печальную роль в механизме развития ожирения.

К ним относятся:

• Возраст
• Генетика
• Факторы окружающей среды
• Физическая активность
• Психологические факторы
• Заболевания
• Лекарства

Возраст

Поскольку вы становитесь старше, способность вашего организма усваивать пищу замедляется, и вам не требуется столько же калорий, чтобы поддерживать свой вес. Вот почему люди отмечают, что они едят то же самое и ведут тот же образ жизни, что и 20, и 40 лет назад, но при этом вес их увеличивается.

Пол

Женщины, как правило, чаще имеют избыточный вес, чем мужчины. У мужчин более высокий уровень метаболизма в покое (то есть они сжигают больше энергии в состоянии покоя), поэтому мужчинам требуется больше калорий для поддержания массы тела. Кроме того, когда у женщин наступает менопауза, скорость обмена веществ у них уменьшается. Отчасти поэтому многие женщины набирают вес после менопаузы.

Генетика

Ожирение (как и худоба) передается нам по наследству, это доказанный факт. Если ваша биологическая мать имела ожирение, ваш шанс иметь избыточный вес достигает 75 %, и наоборот. Однако это вовсе не фатальность, и многие люди, генетически предрасположенные к ожирению, не страдают им или сумели похудеть и сохранить результаты.

Факторы окружающей среды

Хотя гены являются важным фактором, окружающая среда человека также играет значительную роль. Экологические факторы включают в себя не только «проблемы воздуха и воды», нитратов и иных химикатов. Экология - это образ жизни человека, его поведенческие привычки, такие как кулинарные пристрастия и физическая активность.

Физическая активность

Активные люди для поддержания своего веса нуждаются в большем количестве калорий, чем пассивные. Кроме того, физическая активность снижает аппетит у тучных людей при одновременном повышении способности организма к метаболизму жиров. То есть жиры не накапливаются, они расходуются.

Психологические факторы

Психологические факторы также оказывают влияние на привычки питания и ожирение. Многие люди едят в ответ на отрицательные эмоции - скуку, печаль или гнев. Около 30 % людей, испытывающих трудности с управлением весом, едят большое количество пищи, и при этом могут даже не замечать это.

Заболевания

Есть некоторые болезни, которые могут привести к ожирению. К ним относятся такие гормональные заболевания, как гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы, замедляющая обмен веществ), поликистоз яичников, некоторые редкие заболевания головного мозга. Но даже при наличии этих заболеваний ожирение совсем не обязательное следствие.

Лекарства

Некоторые лекарства, такие как стероиды и некоторые антидепрессанты и гормональные препараты, могут приводить к чрезмерному набору веса.

Эмоциональные аспекты ожирения

Одним из наиболее болезненных аспектов ожирения являются эмоциональные страдания, которые оно вызывает. Современное общество уделяет большое внимание внешнему виду, часто приравнивая привлекательность к стройности. Кроме того, многие люди имеют ложный стереотип о людях с избыточным весом как о прожорливых лентяях. Тучные люди часто сталкиваются с предрассудками и дискриминацией на работе, в школе, на рынке труда и во многих других ситуациях социального взаимодействия. Чувства отторжения, стыда, депрессия являются для этой группы людей общими.

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

E66

Общие сведения

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа , артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью , желчнокаменной болезнью , циррозом печени , синдромом сонных апноэ , хронической изжогой, артритом , артрозом, остеохондрозом , синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога , диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.