Чем опасен астигматизм у детей: лечится он или нет. Виды астигматизма у детей Детский астигматизм лечение

Астигматизм очень распространенное заболевание у детей. В 40% школьников наблюдается слабая степень, а 6% встречаются со сложной формой. Эта патология не только весомо снижает успеваемость, но и может привести ко многим осложнениям, поэтому лечить ее нужно при первых же проявлениях.

При астигматизме происходит искривление роговицы или хрусталика. Во время преломления света лучи фокусируются в одной точке не в сетчатке, а рассеиваются перед ней или позади. Таким образом, предметы ребенок видит деформированными и размытыми.

Коррекцию детям проводят консервативными методами очками или линзами, операции в случае осложнений лучше проводить после 18 лет. В данной статье мы поговорим об астигматизме у детей, рассмотрим причины, симптомы, как лечить в домашних условиях и методы коррекции с помощью очков.

Астигматизм у детей

Астигматизм - явление врожденное и чаще всего передающееся по наследству. Это заболевание зрительной системы возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже - хрусталика). Приблизительно у каждого четвертого жителя планеты присутствует так называемый «физиологический астигматизм» степенью до 0,5 D.

Человек такую оптическую погрешность не ощущает, и она не нуждается в коррекции очками. Но если степень астигматизма превышает 1,0 D, то это, как правило, существенно влияет на зрительные функции. Так как астигматизм - заболевание врожденное, то проявить себя оно может в любом возрасте, и необязательно именно в детстве.

Чаще всего астигматизм диагностируется у детей на осмотре в 2 года. В этом возрасте врач уже может прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы ребенка.

Астигматизм - одна из самых распространённых причин снижения остроты зрения у детей. Представьте себе - около 40% коры головного мозга занимается обслуживанием именно системы зрения, а оставшиеся 60% решают все остальные задачи.

Астигматизм способен привести к серьёзным осложнениям, так как влияет на формирование и развитие зрительной системы. Именно лечение следует начинать своевременно.

При степени астигматизма до 2,5 диоптрий мы умеем это полностью компенсировать без хирургического вмешательства. Мы разобрались, почему бытует понятие некоррегируемый астигматизм. При данном заболевании снижение зрения носит специфический характер, так как у глаз два фокуса и зрение снижается неодинаково.

Астигматизм – это нарушение преломляющей способности глаза, которое возникает из-за нарушения сферичности роговицы или изменения формы хрусталика. По данной причине свет, исходящий из одной точки, неправильно проецируется на сетчатку, из-за чего изображение видится расплывчатым.

Астигматизм у детей в той или иной степени диагностируется практически у каждого ребенка. Слабая степень такого нарушения отмечается у 90% школьников, а высокая, требующая офтальмологической коррекции – у 10%. Астигматизм глаз у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Он может вызывать снижение качества зрения, головокружение, головные боли, а в запущенных случаях – косоглазие.

Астигматизм у детей – это не болезнь. Астигматизм, наряду с миопией (или близорукостью) и гиперметропией (дальнозоркостью), относится к так называемым рефракционным ошибкам глаза. Очень часто астигматизм сопровождается миопией или гиперметропией.

Как видит мир астигматик?

Здоровый глаз имеет почти правильную шаровидную форму, и его образно можно сравнить с яблоком. Световой поток, проходя через биологическую линзу - хрусталик, сходится в одном фокусе точно на сетчатой оболочке глаза. И на этом своеобразном «киноэкране» появляется четкое изображение рассматриваемого объекта.

При астигматизме глазное яблоко вытягивается, и его можно сравнить с лимоном. При этом в вертикальной и горизонтальной осях кривизна становится неодинаковой: в одном направлении она более, а в другом менее выпуклая. Это приводит к тому, что лучи света, пройдя сквозь хрусталик, образуют сразу несколько фокусов рассматриваемого объекта.

Причем одни из них не достигают сетчатки, а другие могут сфокусироваться лишь за ее пределами. В результате изображение деформируется. Обычно у астигматика нет проблем со зрением в зависимости от расстояния до объектов. Он видит предметы, находящиеся и далеко, и близко, но различает их с трудом.

Это похоже на посещение комнаты смеха с кривыми зеркалами. Контуры предметов на сетчатке размытые, раздвоенные. Неслучайно человек с этим оптическим дефектом при проверке зрения по офтальмологической таблице подтверждает, что видит буквы, но затрудняется назвать каждую из них.

Характерно и то, что при просмотре фильмов в формате 3D астигматики либо полностью не воспринимают изображение в объемном, стереоскопическом варианте, либо видят размытые кинокадры. Более того, из-за чрезмерного напряжения зрения многие из них испытывают сильную боль в глазных яблоках, головокружение и даже тошноту.

От астигматизма страдает качество жизни человека. У него не только быстрее, чем у здорового, устают глаза при зрительных нагрузках. Он ограничен в действиях, которые способствуют ухудшению состояния его зрения. Так, нельзя долго смотреть телепрограммы и работать за компьютером.

Из соображений безопасности запрещается управлять автомобилем, особенно в ночное время. При сильной степени астигматизма противопоказана служба в армии. Закрыт доступ к профессиям, которые требуют напряженных зрительных нагрузок, кропотливой работы с точными приборами.

Астигматизм опасен и тем, что если вовремя не начать его лечение, может развиться косоглазие, резко упасть острота зрения. Вот почему его проверка должна начинаться не при возникновении тревожных симптомов, а в раннем детском возрасте.

Как распознать глазную болезнь?

Если ребенок жалуется на плохое зрение, головную боль, неприятные ощущения в надбровной области, быстро утомляется - все это может свидетельствовать о наличии астигматизма. Осмотр у врача-офтальмолога необходим не только для уточнения диагноза, но и для подбора очков или контактных линз.

Если на диагностическом обследовании врач подтверждает наличие астигматизма, то очки или контактные линзы назначаются в зависимости от субъективной переносимости и возраста пациента. Обычно детям с астигматизмом назначаются очки с цилиндрическими линзами для постоянного ношения.

Хирургическое лечение астигматизма, лазерную коррекцию, врачи рекомендуют проводить уже после 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована.

Детям с астигматизмом необходимо посещать офтальмолога 2 раза в год. Если ребенок носит очки, важно следить за ростом глаза и своевременно менять оптику. В отличие от такого заболевания как близорукость, астигматизм не прогрессирует, поэтому при соблюдении всех рекомендаций его можно держать под контролем.

Важно, чтобы астигматизм у ребенка был диагностирован вовремя и как можно скорее были приняты меры по его коррекции. Ведь если этого не сделать вовремя, вероятность необратимого снижения остроты зрения, медленное развитие косоглазия и амблиопии («ленивого глаза») значительно возрастает.

Когда появляется?

Астигматизм может возникнуть у ребенка в любом возрасте, поскольку детский организм (в том числе и глаза) продолжает формироваться. В процессе развития может произойти сбой, в результате которого форма роговицы становится неправильной.

Риск возникновения астигматизма существует даже у младенцев до 1 года. У многих детей астигматизм присутствует с рождения.
Поэтому так важно регулярно проверять зрение у детей.

Какой бывает астигматизм у детей?

Если степень не превышает 0,5D, речь идет о физиологическом варианте астигматизма, который не требует лечения. Определить норму при астигматизме у детей поможет врач-офтальмолог во время обязательного осмотра малыша. Шкала нормы при этом выглядит примерно так:

1. слабый астигматизм (менее 3 диоптрий)
2. средний астигматизм (3-6 диоптрий)
3. сильный астигматизм (6 диоптрий и выше)

Если врач-окулист обнаруживает астигматизм у ребенка 4 лет и старше, вероятнее всего, потребуется коррекция.

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо.

Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах.

При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.
По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм.

Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Этиология и патогенез

Астигматизм глаз является распространенной проблемой зрения, которая затрагивает миллионы людей по всему миру. Он обычно присутствует с рождения. Может впервые проявиться как в детстве, так и в зрелом возрасте.

Чаще встречается у недоношенных детей или детей, имевших при рождении низкий вес. Вероятно, это связано с недостатком времени для правильного формирования и развития роговицы. Иногда астигматизм возникает по причине травм или операций на глазах, когда роговица была повреждена.

С возрастом степень этой патологии может несколько усилиться. Но такие факторы, как чтение при недостаточном освещении, просмотр телевизора с близкого расстояния, длительная работа за компьютером не приводят к возникновению этого заболевания. Также они не влияют на его прогрессирование.

Некоторые специалисты склоняются к мнению, что практически все имеют небольшую степень астигматизма. Это объясняется тем, что нет идеально круглой роговицы.

Астигматизм 0,5 диоптрий считается нормой. Такая степень этой патологии может оставаться неизменной в течение всей жизни. Неправильная форма роговицы становится проблемой только тогда, когда вызывает ухудшение зрение.

Для понимания астигматизма и его причин необходимо понять, как устроен наш глаз. Он состоит из трех составляющих:

• Оптическая система – роговица и хрусталик. Расположена в передней части глаза. Преломляет лучи, проникающие в глаз. В результате на сетчатке образуется изображение.
• Сетчатка - расположена в задней части глаза. Она представляет собой слой клеток, чувствительных к свету и цвету, которые они преобразуют в электрические сигналы.
• Оптический нерв – своеобразный «кабель», передающий электрические сигналы от сетчатки в мозг.

Астигматизм обычно возникает как результат проблем с роговицей или хрусталиком. Роговица представляет собой прозрачный слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза. Это помогает защитить глаз от повреждений.

Для правильного функционирования она должна быть идеально изогнутой полусферой, похожей на половину футбольного мяча. В здоровом глазу роговица гладкая и равномерно изогнута во всех направлениях.

При астигматизме она более изогнута в одном направлении, чем в другом или имеет неровности на своей поверхности. Ее форма неправильная, вытянутая и больше напоминает овал или заднюю часть ложки.

Как выглядит астигматизм

Когда свет попадает на роговицу такой формы, он не может сфокусироваться надлежащим образом в одну точку на сетчатке. Это приводит к затуманенному зрению. Также данное нарушение может привести к тому, что человек видит объекты искаженными, как в кривом зеркале.

Точная причина таких различий в форме роговицы или хрусталика остается неизвестной. Однако тенденция к возникновению астигматизма передается по наследству. По этой причине некоторые люди более склонны к развитию этого недуга, чем другие.

Астигматизм глаз у детей причины и лечение до настоящего времени точно не установлены. Пока только можно выделить некоторые факторы, влияющие на формирование неправильной формы роговицы.

Эти факторы, вызывающие деформацию роговицы и приводящие к нарушениям зрения, являются общими для миопического, гиперметропического и смешанного астигматизма.

Многие ученые считают, что астигматизм, хоть и совсем незначительный, есть у подавляющего большинства людей. В самом деле, трудно требовать от природы идеально круглой формы роговицы. Если отклонение небольшое, до 0,5 диоптрий, то это вполне допустимо.

Совсем легкая степень астигматизма не доставляет человеку неприятностей, он попросту не ощущает ни малейших проблем со зрением. Но значительная деформация роговицы становится заболеванием, когда вызывает его падение.

Патологический астигматизм очень распространен в мире. В большинстве случаев это врожденное заболевание. Чаще оно выявляется либо у детей, родившихся с недостаточным весом, либо у недоношенных младенцев. Такую аномалию офтальмологи связывают с недостаточным развитием роговицы.

Наследственность

Наиболее распространено мнение, что астигматизм возникает как часть нашего генетического кода. Во многих случаях это врожденный дефект, который проявляется уже в раннем возрасте. Преимущественно отмечается в семьях, в которых уже есть больные астигматизмом.

Если у одного из родителей есть эта патология, то оно, скорее всего, будет и у ребенка. Если в вашей семье есть астигматики, ребенку следует пройти обследование как можно раньше.

Травма

В некоторых случаях астигматизм может возникнуть как результат травмы глаза. Если роговица или хрусталик глаза повреждаются или царапаются, может образоваться рубцовая ткань и деформировать структуру глаза.

Кроме того, причиной возникновения рубцов может быть глазная инфекция, что также приводит к развитию астигматизма.

Заболевание может не проявиться сразу, поскольку зрительная система обладает большими возможностями по аккомодации и «правильной обработке» поступающего изображения. Тем не менее, обратиться к офтальмологу следует, если:

1. ребенок жалуется, что плохо видит, картинка расплывчата, искажена;
2. у малыша заметные проблемы с координацией, он часто спотыкается, натыкается на окружающие предметы;
3. чтобы рассмотреть что-то, ребенок наклоняет или поворачивает голову, щурится;
4. занятия, требующие напряжения глаз, вызывают быстрое утомление;
5. малыша часто беспокоят головные боли, давящие ощущения в области лба,
6. другие проявления дискомфорта (резь, жжение, «песок» в глазах).

Симптомы

Если у одного из родителей имеется астигматизм, новорождённого обязательно нужно показать офтальмологу в первые месяцы жизни.

Среди основных симптомов астигматизма выделяют:

• снижение остроты зрения;
• головные боли;
• искажённое видение предметов, их раздвоение;
• раздражение и дискомфорт в глазах;
• быструю утомляемость;
• частое прищуривание глаз.
• Маленькие дети могут наклонять и поворачивать голову, чтобы улучшить фокусировку на окружающих предметах.

Взрослый астигматизм и астигматизм глаз у детей характеризуется одинаковыми проявлениями. Однако маленькие дети неспособны описать нарушения работы зрительного аппарата. К тому же, если астигматизм у него является врожденным, он даже может не осознавать, что его зрение искажено, поскольку никогда не видел окружающий мир иначе.

Именно поэтому профилактические осмотры у офтальмолога играют такую большую роль. Ранняя диагностика детского астигматизма позволит избежать серьезных проблем в будущем. Так, не скорректированная вовремя рефракция может привести к амблиопии («ленивому» глазу), что отразится на успеваемости ребенка в школе.

Родители должны внимательно наблюдать за поведением малыша при выполнении зрительной работы и при появлении тревожных симптомов записать его на прием к офтальмологу. На наличие астигматизма у ребенка могут указывать:

1. жалобы на размытость и нечеткость видимого изображения на любых расстояниях;
2. наклон головы (в стороны или вниз) при попытке лучше рассмотреть объект;
3. жалобы на головную боль и усталость глаз при выполнении зрительной работы;
4. прищуривание глаз;
5. трудности фокусировки на печатных символах.

Родители должны внимательно наблюдать за зрением ребенка, и при появлении одного из указанных ниже симптомов им следует отвести ребенка на прием к врачу-офтальмологу для полной проверки зрения.

Для своевременного обращения внимания на то, что у ребенка есть такое физиологическое заболевание как астигматизм, следует внимательно смотреть на его поведение и самочувствие.

Наклонение головы для возможности лучше разглядеть окружающие предметы вокруг, прищуривание глаз, долго фокусирует свой взгляд с предметов находящихся рядом на дальние – все это является признаками астигматизма и существенный повод посетить окулиста для осмотра ребенка.

Для родителей довольно сложной является задача определения наличия такого заболевания у их детей, и поэтому необходимо не менее двух раз за год приходить к врачу в целях профилактики и диагностики.

Не стоит рассчитывать на то, что при слабой степени астигматизма у детей до 1 года, заболевание пройдет само вместе с ростом ребенка. Дело в том, что абсолютной гарантии этому нет, а при постоянной нечеткой проекции на сетчатку глаз зрительная функция ребенка не сможет нормально развиваться.

Это может привести к ухудшению. В первый год ребенка идет активное формирование зрения, и посещение офтальмолога является обязательным в 3 месяца от рождения и в полгода для проведения диагностики.

И врожденный, и приобретенный астигматизм у детей разделен на виды: близорукий, дальнозоркий и смешанный. Каждому виду заболевания соответствуют характерные признаки, их можно точно различить, чтобы назначить правильное лечение.

Причины астигматизма у детей

Чаще всего оптическое нарушение связано с наследственным фактором. У некоторых людей наличие дефекта зрения предопределено генетически, то есть нарушение сферичности роговицы и правильной формы хрусталика передаётся от родителей.

В этом случае речь идёт о врождённом астигматизме у детей. Астигматизм часто развивается в раннем возрасте. В таком случае речь идёт о приобретённом астигматизме, появившемся у ребёнка вследствие внешнего воздействия на область глаз:

• ожога конъюнктивы или роговицы;
• заболевания век, роговицы или глаз (к примеру, кератоконуса);
• проведения операции на глазах;
• травмирования роговицы; подвывиха хрусталика;
• деформации стенок глазницы, вызванной патологией зубочелюстной системы.

Генетическая предрасположенность. Наиболее распространенной причиной развития астигматизма глазу детей является наследственность. В данном случае у ребенка наблюдается врожденное нарушение кривизны роговицы и хрусталика, которое связано с неравномерным давлением век, мышц и костей глазницы на глазное яблоко.

В данном случае детский астигматизм нужно выявить как можно скорее, чтобы принять соответствующие меры по недопущению его прогрессии. Поэтому если в семье есть родственники, у которых диагностировано данное заболевание, нужно показать ребенка офтальмологу как можно раньше.

Кроме того, высокая степень астигматизма может наблюдаться при таких состояниях, как альбинизм, врожденная ретинопатия (нарушение кровообращения в сетчатке глаза), алкогольный синдром плода.

Приобретенный астигматизм у детей. Данное нарушение может возникнуть при жизни из-за травмирования тканей глаза. Так, наиболее часто развитие астигматизма наблюдается при появлении рубцов на роговице, разрыве цинновой связки, поддерживающей хрусталик.

Также данное нарушение может возникнуть у ребенка, перенесшего патологию зубочелюстной системы с осложнением в вид деформации стенок глазницы. При астигматизме могут наблюдаться сопутствующие заболевания глаз: гипоплазия зрительного нерва, кератоконус, птоз век и др.

Роговица нормального глаза имеет форму сферы. Сферическая поверхность роговицы обеспечивает правильное фокусирование световых лучей и формирует на сетчатке глаза четкое изображение объекта. При астигматизме форма роговицы напоминает поверхность дыни (кривизна ее поверхности в двух взаимноперпендикулярных сечениях разная).

Астигматизм у детей чаще всего имеет врожденный характер, т.е. его появление предопределено генами ребенка. Несферическая форма роговицы – это следствие неправильного развития глаза ребенка, ход которого запрограммирован генетически.

Такое отклонение или изменение можно будет заметить через несколько лет или в старшем возрасте. У ребенка в возрасте 4 года заболевание астигматизмом может проявиться в некоторых симптомах. Возможны такие ситуации, при которых ребенок до 1 года имеет определенную степень заболевания, а с течением времени она снижается.

Данное заболевание относится к категории физиологических. Причина, вызвавшая астигматизм у ребенка – изменение нормальной формы роговицы глаза. В таком случае глаз имеет неправильную форму и не может нормально преломлять лучи света, фокусирование их происходит не на сетчатке.

Обычно осмотр определяет астигматизм у деток 1,5-2 года и в результате него можно установить ряд причин, которые могли привести к этому. Чтобы снизить вероятность такого неправильного диагноза, необходима хорошая аппаратура и квалифицированный офтальмолог.

Дело в том, что в таком маленьком возрасте дети не могут самостоятельно объяснить родителям, как они видят окружающий мир. Малыши еще сами не понимают того, что они видят предметы неправильно, не так как это должно быть на самом деле.

Причины, способные вызвать приобретенный астигматизм у детей могут быть разного происхождения. Такие факторы как травмирование глаз, перенесение хирургических операций в прилегающей области, отсутствие гигиены глаз и некоторые болезни, перенесенные ранее, могут создать условия для развития этого заболевания.

Возникновению этого заболевания сопутствует множество причин:

1. В большинстве случаев – отягощенная наследственность. Если похожий диагноз поставлен одному или нескольким ближайшим родственникам, то вероятность того же дефекта у малыша значительно повышается. При этом проявляется заболевание рано — в младенческом возрасте.
2. Различные врожденные заболевания, в том числе вывих хрусталика, пигментный ретинит, а также другие патологии, влияющие в том числе на оптическую систему человека (например, отсутствие пигментации — альбинизм).
3. Травмы, различные механические повреждения, воспалительные явления (в том числе, кератит).

Психосоматика

Когда разбираешь причины заболеваний, никак нельзя обойти вниманием название болезни, особенно, если оно необычное, ведь в нем может быть заложен большой смысл.

«Астигматизм» звучит как «а-стигма», где а - «не» (отрицание), а «стигма»(греч.) - «знак, клеймо, пятно, отметина». В древней Греции стигму (клеймо) ставили на тело рабов или преступников. Таким образом, мозг человека может «прибегнуть» к астигматизму, как выражению нежелания человека подчиняться кому-либо.

Потому астигматизм может «служить» человеку, внутри которого есть конфликт - страдать - не страдать. Страдать человек все-таки не хочет (помним про приставку «а» - а-стигма - не страдание), но внутренний конфликт остается, потому появляется астигматизм.

При астигматизме человек теряет возможность к четкому видению. Картинка размывается, ее сложно «собрать». По сути, астигматизм - помощь человеку не видеть этот мир четко, поскольку если придется видеть четко, то жить будет невозможно, ведь невозможно соединить несоединимое.

И, наконец, любая невозможность четкости зрения, астигматизм ли, глаукома, близорукость, еще какое-нибудь заболевание глаз с подобным симптомом - это, наиболее вероятно, результат страдания от того, что не имеешь силы видеть то, что находится рядом, но, как проблему решить, не знаешь.

Психотерапия, направленная, на устранение симптомов астигматизма:

• при возможности, выяснение времени возникновения, исследование травматичных ситуаций в это время, трансформация негативных состояний, которые до сих пор «живут» в бессознательном;
• если время возникновения болезни невозможно определить, используется визуализация болезни, линия времени для определения возникновения переживаний, трансформация негативных состояний.

Многие люди верят, что заболевания часто имеют психологическую подоплеку. Это происходит по двум причинам:

1. Отрицание своей вины в образовании патологии сознательно.
2. Чрезмерное увлечение психосоматическими направлениями, которые относятся ближе к вере в потустороннее, чем в скупые, но материальные реалии жизни.

Исходя из талмудов просвещенных, можно предположить, что психосоматика астигматизма заключается в несознательном желании человека воспринимать мир таким, какой он есть.

При астигматизме у человека есть свой устойчивый взгляд на жизнь, и он для него правильный, а все остальные мнения являются для него не верными (отсюда и возникает раздвоение зрительной картины: одно изображение — это объективная реальность, второе — субъективная, и наложение их друг на друга не происходит).

Людям с астигматизмом необходимо допускать, что другие точки зрения тоже являются правильными и начать принимать их. Астигматизм может так же быть сигналом страха реально увидеть себя.

Любопытно трактует природу астигматизма психосоматика. Это самостоятельное направление в медицине и психологии, которое исследует воздействие психологических факторов на появление и развитие телесных недугов. «Психо» с древнегреческого значит душа, а «сома» - тело.

Своими корнями астигматизм психосоматика изначально уходит в древнекитайскую медицину, а позже - в учение Гиппократа. Всякое воздействие на душу человека неизбежно отражается на состоянии его тела. И наоборот, воздействие на тело обязательно влияет на движение души, утверждает психосоматика.

Психосоматика отслеживает взаимосвязь психологических факторов со всеми болезнями, в том числе и глазными. При этом ее приверженцы особое значение придают тому, что «глаза - это зеркало души». Согласно статистике, существуют периоды жизни, когда риск падения зрения наиболее велик.

Так, ребенок в возрасте до трех лет психологически сильно связан с матерью, поэтому его болезни зачастую - материнские болезни. Если у малыша возникают глазные нарушения, то это проблемы, которые есть у его мамы. Поход в первый класс - огромный стресс для ребенка, поскольку он отрывается от матери.

Его подсознательно охватывает страх, в результате которого может развиться близорукость или дальнозоркость. В период полового созревания, когда происходит самоидентификация подростка, тоже появляется множество страхов. Если он принимает все близко к сердцу, зрение также может ухудшиться, утверждает психосоматика.

Аналогичная ситуация возникает и в периоды после окончания школы, вуза, при вступлении в самостоятельную жизнь. Астигматизм же развивается, когда у человека есть собственные твердые взгляды на жизнь, а все другие воззрения он отвергает, считая их неверными.

Выход из этого положения психосоматика видит в том, что астигматик должен научиться принимать иные взгляды на жизнь, чтобы не допустить дальнейшего ухудшения своего зрения.

Диагностика

Выявить проблемы со зрением в домашних условиях сложнее по следующим причинам:

• зачастую дети не замечают, что плохо видят;
• ребёнок не знает, как объяснить имеющиеся у него симптомы.

Поставить точный диагноз способен исключительно врач-офтальмолог после осуществления тщательного осмотра ребёнка. Посещать специалиста рекомендуется ежегодно, новорождённых можно записать на приём после достижения ими возраста 2 месяцев.

Для лечения астигматизма у детей крайне важна своевременная и полная диагностика, поскольку именно от этого зависит выбор коррекционных методов и их эффективность.

Диагностика включает:

1. определение остроты зрения с помощью таблиц или аппаратов;
2. оценку преломления методом скиаскопии или авторефрактометрии;
3. измерение кривизны роговичной поверхности ручным или компьютерным кератометром (кератометрия);
4. исследование структур глазного дна (офтальмоскопия);
5. биомикроскопию (изучение структур под сильным увеличением и с перемещением световой щели).

Диагноз астигматизм у детей до года не ставится. Заболевание диагностируют в возрасте от 2 лет, когда у ребенка получается внятно сформулировать причины беспокоящих его явлений.

После проведения предварительного наружного обследования врач устанавливает факт заболевания и назначает дополнительное исследование. Диагностика астигматизма у детей подразумевает несколько методик определения степени искривления роговицы в зависимости от возраста ребенка.

Для выявления нарушения зрения используются следующие диагностические методы:

• рефрактометрия (исследование оптических свойств глаза при помощи специальной аппаратуры);
• кератометрия (применяется для оценки кривизны поверхности роговицы);
• визометрия (выявление остроты зрения с помощью специальных таблиц); скиаскопия (исследование рефракции глаза).

Таблица – не аппаратное исследование. У детей от 2-х лет острота зрения проверяется при помощи таблицы Сивцева и линз с цилиндрами. Устанавливая перед глазом специальные линзы, в порядке возрастания.

Меняя расположение линз по отношению к вертикали, врач подбирает оптимальное положение, при котором острота зрения ребенка имеет максимальный качественный показатель.

Методом таблицы предварительно определяется дальнозоркость, близорукость и дальнозоркий астигматизм у детей. Для более точного диагностирования применяют аппаратное исследование: скиаскопию и авторефрактометрию.

Скиаскопия – аппаратное исследование степени астигматического строения роговицы, суть которого в состоит исследовании рефрактерности (способности к преломлению света). Используется специальное зеркало и источник света. Один из наиболее применимых в детской офтальмологии методов.

Авторефрактометрия – пучок инфракрасного света направляется на сетчатку, сканируя глаз (только его оптические сферы), возвращается обратно. Траектория пучка регистрируется датчиками, а программа определяет характеристики глаза.

Компьютерная топография роговицы – новейшее аппаратное исследование, позволяющее создавать объемное изображение роговицы, объективно оценивать степень ее кривизны, определять толщину и форму. Используется перед процедурой кератотомии.

Как определить в домашних условиях, есть ли у ребенка глазной дефект?

Проверку на астигматизм можно провести в домашних условиях. Однако такой тест ни в коем случае не отменяет и не заменят консультацию профессионального офтальмолога. Он может помочь выявить нарушения зрения, однако точная диагностика возможна только при использовании специального оборудования.

Чтобы проверить ребенка на астигматизм, выполните следующие действия.

• Попросите ребенка отойти от монитора на расстояние вытянутой руки, затем закрыть одной ладонью глаз и посмотреть на специальное изображение.
• Спросите его, насколько четко он видит все штрихи рисунка. Есть ли на нем линии, которые выглядят темнее или, наоборот, светлее остальных.
• Если да, возможно, ему требуется коррекция астигматизма. Необходимо проверить зрение ребенка у врача-офтальмолога.

Лечение

Необходимо, чтобы лечение детского астигматизма включало в себя различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки - одна из самых важных составляющих для лечения амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме.

Кроме того, в современных офтальмологических клиниках и центрах предлагаются специальные терапевтические методики, позволяющие постепенно уменьшить силу очков и даже полностью избавиться от очковой коррекции.

Астигматизм у детей слабой степени (до 0,5 D), который не вызывает нарушений зрения, чаще всего не требует коррекции. Исключение составляют случаи, когда ребенок испытывает на головную боль, усталость глаз и другие проявления зрительного дискомфорта.

В такой ситуации даже если астигматизм имеет слабую выраженность, а также при высоких степенях данного нарушения (выше 0,5 D), применяют следующие методики.

Метод лечения зависит от степени выраженности нарушения зрения, проявления осложнений, возраста ребёнка и индивидуальных особенностей его организма (наличия показаний и противопоказаний к тому или иному способу коррекции астигматизма):

1. подбор и ношение очков (самый популярный и простой метод безоперационной коррекции зрения, однако он незначительно восстанавливает остроту зрения больного);
2. контактная коррекция (подразумевает ношение ребёнком контактных линз, используемых специально при астигматизме);
3. лазерная коррекция (с помощью лазерных лучей изменяется толщина роговицы, что позволяет исправить зрение ребёнка по индивидуальным параметрам);
4. микрохирургия глаза (применяется в сложных случаях и является более радикальным способом исправления остроты зрения).

Чем раньше будет выявлено наличие у ребёнка астигматизма, тем скорее мы сможем назначить эффективный метод терапии.

Более того – до пяти лет ребенку не требуется такое лечение, даже если офтальмолог диагностирует наличие заболевания. В этот период лучше только наблюдаться у врача, который сможет спрогнозировать развитие болезни и на будущее назначить адекватное лечение.

Чем старше ребенок – тем более высока вероятность того, что астигматизм придется лечить операционными методами. Но на ранних стадиях и в раннем возрасте лечение врожденного астигматизма у детей возможно специальной лечебной гимнастикой в домашних условиях, а также применяя специальные корригирующие очки.

Смешанный астигматизм характеризуется оптическими нарушениями противоположного характера для одного глаза (то есть относительно одного из зрительных меридианов глаз может быть дальнозорким, а относительно другого – отличаться нарушениями рефракции миопического характера).

В таких случаях возможны несколько вариантов лечения:

• Метод ортокератологии (использование жестких ночных линз для коррекции зрения).
• Ношение специальных очков и линз в течение дня.
• Аппаратные методы.
• Гимнастика для глаз.

Существует несколько методов безболезненного лечения детского астигматизма, которые являются заменой хирургическому вмешательству. Но во-первых операция – не так болезненна и сложна, как представляется со стороны, а во-вторых не всегда щадящие методы могут оказать благотворное влияние.

Медикаментозные методы

Такой способ лечения всегда требует согласования с лечащим врачом и может быть небезопасным при неправильном назначении лекарственных препаратов. В основном такие средства используются для восстановления роговой оболочки глаза в процессе реабилитации после операции.

Маленьким пациентам с астигматизмом часто назначают курс лечения с применением глазных капель. Такие процедуры могут назначаться несколько раз в год и способствуют улучшению обменных процессов в глазном яблоке и в роговой оболочке.

В состав таких капель помимо активных компонентов также входят витаминные комплексы. К таким каплям относятся:

1. Уджала;
2. Квинакс;
3. Эмоксипин;
4. Тауфон.

Несмотря на улучшение состояние органов зрения при использовании таких капель, по большому счету зрение от них не улучшается, и тем более не исправляется форма хрусталика и роговицы, а это и есть первая причина астигматизма.

Коррекция с помощью очков и контактных линз

Астигматизм у детей лечится или нет коррекцией с помощью очков и контактных линз, этот вопрос интересует всех. Для коррекции астигматизма, как и других зрительных нарушений, очки подбирают индивидуально.

Линзы в такой оптической системе используются специальные. Так, кроме сферической составляющей, которая присутствует в очках для близоруких или дальнозорких людей, здесь также еще учитывается цилиндрическая составляющая оптической силы.

При этом офтальмолог, выписывая рецепт, указывает в нем положение оси цилиндра в градусах и его оптическую силу в диоптриях. Благодаря этому очки для астигматизма обладают различной рефракцией в разных сечениях.

Ребенка, у которого обнаружен астигматизм глаз, необходимо регулярно показывать врачу. Он должен контролировать течение заболевания в динамике, подбирая при необходимости нужные методы коррекции.

Для лечения астигматизма у детей в раннем возрасте чаще всего используются сложные очки с торическими линзами, при этом каждая линза изготавливается индивидуально для каждого глаза с учетом его характеристики и особенностей.

При правильном выборе очков у ребенка не должны наблюдаться головокружения, головные боли и обильное слезоотделение. Такие очки носятся на протяжение многих лет и не исправляют астигматизм полностью, но помогают улучшить остроту зрения.

Коррекция контактными линзами является более удобным, чем ношение очков, поскольку он позволяет создать единую оптическую систему с глазом. Для коррекции астигматизма используются торические контактные линзы. Их принцип действия такой же, как и у очков, при этом ребенок может вести более насыщенную жизнь.

Также существуют однодневные торические линзы для коррекции астигматизма. Такой вариант является более предпочтительным для использования ребенком, поскольку не требует специального ухода за оптическим средством.

Наиболее распространенный способ коррекции астигматизма – очки с астигматическими линзами. Оптическая сила астигматических линз кроме сферической составляющей имеет еще и цилиндрическую.

Из-за этого цилиндра астигматическая линза обладает различной преломляющей способностью в разных сечениях. Причем сила сферы и величина цилиндра у астигматической линзы подбираются такими, чтобы астигматическая линза в целом компенсировала неправильное преломление световых лучей в роговице.

Лучи в системе «астигматический глаз + астигматическая линза» будут уже преломляться правильно, как при прохождении через нормальную сферическую роговицу. Зрение в астигматических очках становится четким и ясным.

В настоящее время в продаже имеется широкий выбор торических контактных линз различных типов. Существуют даже торические однодневные контактные линзы.

Отметим, что однодневные контактные линзы считаются наиболее «здоровым» типом контактных линз, и кроме того, они не требуют никакого ухода. Поэтому однодневные контактные линзы, в том числе торические, предпочтительны для детей.

При врожденном астигматизме (а также миопии или гиперметропии) ребенок может не осознавать, что у него неправильно работает зрительный аппарат, потому что он никогда не видел окружающий мир иначе.

Маленькие дети часто просто не умеют объяснить свои зрительные проблемы. Поэтому так важна регулярная проверка зрения ребенка с момента его рождения. Не корригированные вовремя рефракционные ошибки зрения у ребенка могут привести к развитию амблиопии («ленивый» глаз) и отразиться позднее на успеваемости ребенка в школе.

Лечение астигматизма народными средствами - возможно ли это?

Астигматизм у детей – это еще не приговор для зрения. В некоторых случаях он может быть связан с неравномерным ростом структур глаза, которые участвуют в преломлении света. Иногда его причинами становятся наследственность, травмы или операции. В любом случае, заболевание хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозных средств, упражнений и очков. Эти меры – необходимость, которая поможет мозгу научиться формировать («видеть») изображения правильно. Иначе операция, если она понадобится после 18 лет, изменит только структуру глаза, но не отразится на зрении.

Что такое астигматизм

Астигматизмом называется такое нарушение зрения, при котором теряется четкость рассматриваемых предметов. Происходит это из-за того, что одна из наших основных естественных «линз» глаза – хрусталик или роговица – теряют равномерность своей кривизны. В результате на сетчатке – задней части глаза, где формируется изображение, каждая точка реально существующего предмета дает несколько точек. При этом только часть их может лежать на сетчатке: центр нескольких будет находиться до нее, а другие станут фокусироваться в области позади сетчатки. Так получается размытое, искаженное очертание предмета.

Как это получается?

Наш глаз имеет очень сложное строение, но его условно можно разделить на составляющие – две системы:

1. светопреломляющая, которая с помощью пучков света способствует формированию изображения;
2. воспринимающая система. Это сетчатка, на которой имеются особые клетки – «палочки» и «колбочки». Один их конец умеет воспринимать изображение, второй связывается с нервными клетками, из которых состоит зрительный нерв. По этому «кабелю» изображение передается в мозг.

Чтобы мы могли что-то видеть, обе эти системы должны функционировать правильно:

• Среды, через которые проходит свет, должны быть прозрачны. Если на глазу нет бельма (помутнения роговицы), хрусталик не замутнен (нет катаракты) и стекловидное тело не пропитано кровью или воспалительной жидкостью, первое условие можно считать выполненным.
• Палочки и колбочки должны работать нормально (не должно быть ретинита, то есть воспаления, при котором сетчатка отекает). Также не нарушенной обязана быть связь между клетками сетчатки и нейронами зрительного нерва (то есть сетчатка не отслоена).
• Свет должен преломляться под нужными углами, чтоб не возникло эффекта «кривого зеркала». Кроме того, каждая из светопреломляющих структур, а это роговица и хрусталик, не должны изменять свой коэффициент преломления: 1,37 у роговицы, 1,38 – у оболочки хрусталика, 1,4 – у хрусталикового ядра.

Нарушение первых двух условий к астигматизму не приводят, но если не соблюдается третий пункт, развивается астигматизм.

Рассмотрим схематическую преломляющую систему глаза. Сначала свет попадает на роговицу глаза – структуру, имеющую полусферческую форму (как купол). Далее свет поступает на хрусталик – двояковыпуклую линзу, которая «подвешена» в глазу на цинновых связках. Связки тянутся, делая хрусталик более плоским, или расслабляются, увеличивая его выпуклость. Так глаз подстраивается под изменяющуюся освещенность, чтобы, независимо от нее, пучок лучей света попал на сетчатку, в области ее центрального зрительного пятна.

Условно и по хрусталику, и по роговице проводят линии, аналогичные тем, которыми расчерчивают карту земного шара – параллели и меридианы. В норме свет одинаково преломляется по разным меридианам и попадает на сетчатку (при нормальном зрении), проецируется перед ней (при близорукости) или сзади нее (при дальнозоркости). Если кривизна преломляющих сред по разным (или только по одному), горизонтальным или вертикальным, меридианам различается, фокус изменяется. Вместо точки там получается пятно. При этом близорукость или дальнозоркость не исключаются.

Основных меридианов, которые страдают при астигматизме – 4. Они располагаются на 3, 6, 9 и 12 часах (как по циферблату). И получается изображение, как будто человек смотрит через воду.

Возникая у детей до года, астигматизм приводит к тому, что ребенок привыкает видеть предметы в размытом виде, и если данное нарушение не будет диагностировано, он не пожалуется на плохое зрение. Проблема станет заметна при обучении письму и чтению, но ребенок не обязательно скажет, что он не видит или буквы расплываются. Он, скорее всего, не будет понимать написанного, о чем и скажет (так могут возникнуть подозрения на отставание в развитии). А чем раньше будет проведена диагностика, и раньше начнут проводиться совместно коррекция зрения и упражнения по «обучению» мозга нормальной картине, тем большим успехом увенчаются усилия. Концентрировать световые лучи в одной точке помогут цилиндрические линзы.

Виды астигматизма

Заболевание имеет несколько классификаций, в основе которых – различные признаки. Так, по причине появления астигматизм может быть врожденным и приобретенным (об этом – в следующем разделе).

В зависимости от рефракции основных меридиан, он бывает:

1. прямым: максимальная преломляющая сила – у вертикальных меридиан;
2. обратным: основная часть преломляющей свет способности – у горизонтального меридиана;
3. с косыми осями.

По виду, он бывает:

Если астигматизм врожденный, правильный, и зрение страдает на 0,5-1 диоптрию, такой вид патологии называется физиологическим и в сложной коррекции не нуждается.

Приобретенная патология сильнее влияет на зрение, поэтому здесь выделяют степени астигматизма. Эти диоптрии получаются при вычитании силы преломления самого слабого меридиана из самого сильного:

1. слабая степень астигматизма: острота зрения – до 3 диоптрий;
2. средняя степень: 3-6 диоптрий;
3. высокая степень: острота зрения – более 6 диоптрий.

Также есть классификация, учитывающая то, какая структура глаза сформировалась с «неправильными» меридианами. По этому делению астигматизм может быть:

• роговичным – дефекты возникли только со стороны роговицы;
• хрусталиковым: астигматизм обусловлен патологиями хрусталика.

Почему возникает астигматизм

Астигматизм, не ухудшающий зрения, встречается у большинства маленьких детей, и связан с неравномерным ростом светопреломляющих структур глаза. В этом случае он снижает остроту зрения менее, чем на 1 диоптрию, и постепенно проходит.

Астигматизм, требующий коррекции, наблюдается у 10% детей. Чаще всего он предопределен дефектными генами, переданными от родителей, один из которых страдает этим нарушением. В результате чего формируется неправильная кривизна хрусталика или роговицы. Высокий шанс появления этого заболевания имеется у тех детей, кто родился с:

• альбинизмом;
• алкогольным синдромом плода;
• пигментным ретинитом;
• кератоконусом – состоянием, когда роговица получила не полусферическую, а конусовидную форму;
• недоразвитием зрительного нерва;
• врожденной деформацией зубочелюстной системы, из-за которой деформирована стенка глазницы и неправильно сформировались структуры глаза.

Эти случаи – врожденные и вызывают, чаще всего, астигматизм обоих глаз, при этом степень снижения остроты зрения на обоих глазах различна.

Патология может носить и приобретенный характер. Так она появляется после:

• травмы роговицы, в результате которой образовались ее рубцы;
• операций на глазах;
• травматическом повреждении, которое привело к разрыву цинновой связки и подвывиху хрусталика;
• кератита, кератоконъюнктивита;
• гиповитаминоза A;
• некоторых инфекционных заболеваниях, которые могут осложниться воспалением структур глаза.

На какие симптомы родители должны обратить внимание

У ребенка, еще не умеющего говорить (до 2-3 лет) заподозрить любое нарушение зрения сложно, особенно если выраженность его невелика. Об астигматизме средней или высокой степени будут говорить такие признаки:

• чтобы посмотреть мультфильм, ребенок подходит к компьютеру или телевизору довольно близко;
• если нужно что-то рассмотреть (мультфильм или игрушку), он наклоняет или поворачивает голову, щурится, иногда – растягивает уголки глаз;
• промахивается при постановке предмета (посуды или игрушки) на место;
• глазки быстро устают, поэтому малыш их трет руками или прикрывает на несколько секунд через какие-то временные интервалы;
• в играх натыкается на предметы, на мебель.

При появлении постоянной зрительной нагрузки (при подготовке к школе или на занятиях) ребенок отмечает:

• головные боли: в основном, в области затылка и надбровных дуг;
• быструю утомляемость;
• что ему плохо видно на доске;
• нечеткость зрения, двоение в глазах;
• ощущение «песка» в глазах;
• частое покраснение глаз.

В начальных классах ребенка с недиагностированным астигматизмом может отличать плохая успеваемость, так как он путает и меняет местами буквы, написанное двоится у него в глазах. Именно поэтому, а не из-за вредности, дошкольник или школьник может избегать чтения книг.

Как ставится диагноз

Чтобы назначить правильное лечение астигматизма у детей, нужно установить данный диагноз и определить степень нарушения зрения. Для этого нужно обратиться к офтальмологу, который сможет определить астигматизм еще у грудничка, используя для этого метод скиаскопии. Это так называемая «пробу в темной комнате», основанная на появлении и движениях на сетчатке тени от зеркала, которое врач держит в руке. После установления вида рефракции врач берет соответствующую скиаскопическую линейку с цилиндрическими линзами и устанавливает степень рефракции по той линзе, которая нейтрализует тень на зрачке.

Остроту зрения, то есть степень астигматизма, проверяют обычно по достижении ребенком 3 лет – когда он сможет сотрудничать с врачом-офальмологом и отвечать на его вопросы. В это же время применяют и такие исследования, как:

1. компьютерная рефрактометрия. Здесь с помощью особого прибора, рефрактометра, определяет тип и степень астигматизма. Делает он это точнее, чем скиаскопия или определение остроты зрения по таблицам;
2. визометрия (проверка по таблицам) без коррекции и после примерки цилиндрических линз в пробной оправе;
3. осмотр в щелевой лампе – исследование структур глаза под увеличением, позволяющее увидеть возможные причины астигматизма;
4. офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специального увеличивающего прибора, который врач держит в руке;
5. кератометрия – измерение кривизны роговицы с помощью особого аппарата и компьютерной программы, которая анализирует преломление света по основным меридианам. Исследование позволяет выявить кератоконус и кератоглобус как возможные причины астигматизма.

Если офтальмоскопию провести невозможно ил затруднительно, назначается УЗИ глаза – исследование, позволяющее исключить отслойку сетчатки, рубцы и кровоизлияния.

Лечится ли астигматизм

Лечится или нет астигматизм именно у вашего ребенка, скажет офтальмолог на основании осмотра. Дело в том, что физиологические формы астигматизма у детей до года могут проходить сами – по мере роста глаза незначительные отклонения кривизны могут выровняться. Если же степень астигматизма легкая и выше, то до того, как глазные структуры полностью сформируются (к 18-20 годам), проводится консервативное лечение. Оно направлено на профилактику опасных осложнений – амблиопии и астенопии.

Основное же лечение, которое способно полностью устранить астигматизм – оперативное.

Лечение астигматизма

Расскажем, как лечить астигматизм у ребенка. До 18 лет почти всегда применяется консервативная тактика. Она заключается в следующем:

• коррекция зрения;
• лечение амблиопии и астенопии;
• обеспечение нормального питания тканей глаза.

Коррекция зрения

Для того, чтоб ребенок мог увидеть предметы, на которые он смотрит, применяется коррекция зрения. В основном, для детей используются очки. Последние должны иметь цилиндрические линзы, которые фокусируют световые лучи непосредственно на сетчатку.

Вначале очки неудобны ребенку, от них даже может болеть голова, так как повышается нагрузка на зрительную кору. Нужно дать глазам время неделю, уговорив ребенка потерпеть. Если и после 2 недель такие симптомы сохраняются, необходимо повторно обратиться к офтальмологу для пересмотра правильности подбора очков.

Конечно, очки – не самый удобный вид коррекции, ведь они ускоряют утомление глаз, ограничивают боковое зрение, не позволяют заниматься активными видами спорта и ограничивают просмотры современных фильмов и мультфильмов в кинотеатрах. Тем не менее, контактные линзы для коррекции применяются в редких случаях и то, у детей старше 10 лет.

При роговичном астигматизме прибегают к особому виду лечения – назначают ортокератологические линзы. Это жесткие и неудобные линзы, которые надеваются только на ночь и должны приводить кривизну хрусталика к норме. Ортокератотерапия не применяется, если острота зрения составляет более 1,5 диоптрий.

Улучшение питания тканей глаза

Этому способствуют 2 метода:

1. закапывание особых медикаментозных средств в глаза;
2. выполнение гимнастики для зрения.

Некоторые офтальмологи относят сюда и тренировку в очках «Лазер-вижн» («очки в дырочку»), но доказанной пользы от них нет.

Глазные капли

Для инстилляций в конъюнктивальный мешок используются такие капли:

• «Квинакс». Действие этих капель заключается в том, чтобы подавить химическую реакцию между растворенными в глазной жидкости белками и хрусталиком, из-за чего он может помутнеть;
• «Эмоксипин». Это антиоксидант, который стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает проницаемость стенки сосудов, подавляет оседание на их стенках нейтрофилов и тромбоцитов;
• «Уджала» — аюрведические глазные капли, которые способствуют улучшению прозрачности хрусталика.

Капли назначает врач. Применяются они согласно инструкции. В год нужно пройти 2-3 курса лечения.

Упражнения для зрения

Выполнять их надо с хорошим настроением, представляя, что с их помощью можно увидеть все вокруг. Делать их нужно при хорошей освещенности; полумрака быть не должно.

Эффективен для применения следующий комплекс:

• Медленно описывайте глазами круги по часовой, а потом – против часовой стрелки.
• Выписывайте зрачками восьмерки – то в одну, то в другую сторону, то горизонтально, то вертикально.
• Глядите вверх в течение 10 секунд, потом вниз – 10 секунд. Влево – 10 секунд, вправо – 10 секунд.
• Приставьте указательный палец к носу, посмотрите на него. Отводите палец вперед и продолжайте за ним следить.
• Поставьте указательный палец на расстоянии 30-40 см от глаз. Смотрите попеременно, в течение 5 секунд то на него, то на предметы за окном.
• Закройте глаза. Помощник называет цвета, ваша задача – их представлять и удерживать перед глазами на 2-3 секунды.

Устранение осложнений астигматизма

Основным осложнением астигматизма является амблиопия – так называемый «ленивый глаз». В этом случае мозг «отключает» размытую картинку, которую он получает с больного глаза, и не «учится» видеть. Амблиопия не обязательно чем-то проявляется – она может быть бессимптомной. Также она может проявляться нарушением цветовосприятия, ориентировки в пространстве, значительным снижением остроты зрения (не соответствующим степени астигматизма).

Лечение амблиопии должно начаться до 6-7 лет, так как уже после 11-12 лет ее почти невозможно скорригировать (даже если провести операцию и полностью убрать астигматизм). Оно заключается в плеопическом лечении: заклеивании лучше видящего глаза, тренировках на специальном аппарате «Амбликор», стимуляция сетчатки лазером, светом, цветом, электромагнитным волнами. Эффективны для лечения амблиопии и физиотерапевтические методы: вибромассаж, рефлексотерапия, лекарственный электрофорез.

Вторым осложнением является астенопия – зрительное утомление, снижение остроты зрения, нечеткость рассматриваемых предметов, ощущение «песка» в глазах. Эти симптомы усиливаются при зрительной работе, ослабевают при отдыхе. Лечится это осложнение снятием спазма аккомодации препаратами типа «Атропина», но имеющими меньшую продолжительность действия. После этого проводятся занятия на специальных тренажерах – аккомодотренере, синаптофоре.

Оперативное лечение

Основные методы, которые способны вылечить (очки и линзы – это только коррекция) астигматизм, могут применяться только тогда, когда завершится развитие глазного аппарата, то есть – после 16 лет. Применяются такие основные виды оперативных вмешательств:

1. Кератотомия. Так называется метод, при котором проводится нанесение на роговицу насечек. При этом роговица немного «расползается», и преломление по определенной оси уменьшается. Так лечится близорукий или смешанный астигматизм.
2. Термокератокоагуляция. В ее основе – прикосновение к роговице в определенных местах нагретой иголкой, в результате она «приподнимается», и преломляющая сила в этих местах увеличивается. Так корректируется гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм.
3. Лазерная термокератопластика. Очень тонким лазерным пучком роговице наносятся ожоги, в результате чего ее форма изменяется, становясь более выпуклой.
4. Кондуктивная кератопластика. Ее принцип – такой же, как у предыдущего метода, только термические дефекты наносятся не лазером, а радиочастотным излучением.
5. Фоторефрактерная кертоэктомия – точный метод, при котором лазером выпариваются необходимые участки даже тонкой роговицы, в результате чего она должна точно изменить форму.
6. LASIK-метод. Здесь лазерный луч срезает тончайший слой роговицы в необходимом месте, в результате чего корректируется форма последней. Длится операция всего 15 минут. Проводится под местной анестезией у лиц, чье зрение лучше, чем 4 диоптрии.
7. Имплантация факичных (хрусталиковых) линз. Этот метод применяется для коррекции астигматизма высокой степени, когда есть противопоказания к лечению лазером.
8. Кератопластика: вместо собственной роговицы устанавливается донорская или искусственная.

Послеоперационный период

После любой из операций зрение восстанавливается за 2 часа. Но в течение полугода может наблюдаться светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. В это время, необходимое для полного заживления ткани, нужно беречь себя от физических нагрузок, не стоять над огнем, избегать трения глаза и нахождения в бане или сауне. У 2 из 10 прооперированных после операции возникает регресс рефракции: может возвращаться близорукость или дальнозоркость, существовавших до вмешательства.

Прогноз

Врожденный астигматизм к году обычно или исчезает, или снижается. К 7 годам степень нарушения зрения стабилизируется на время, но может уменьшаться или увеличиваться со временем. Если у ребенка астигматизм одного глаза высокой степени, и он не получил коррекции, развивается амблиопия, косоглазие.

Профилактика

Максимально уменьшить риск развития астигматизма можно, если:

• проходя плановые осмотры у офтальмолога, начиная с возраста в 6 месяцев;
• учить ребенка выполнять гимнастику для глаз
• создать достаточную и правильную освещенность на рабочем месте;
• полезны массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ;
• питание должно быть полноценным.

Является наиболее частой офтальмологической патологией, диагностируемой у детей. Предварительную диагностику зрительной функции родители могут провести .

Но все равно требуется обязательно наблюдаться у врача-офтальмолога, который поставит точный диагноз и распишет способы терапии. Ответить на вопрос, лечится или нет астигматизм у детей можно однозначно:

Вылечить астигматизм без операции невозможно. В детском возрасте применяют консервативные методы, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Что это за болезнь?

Различают три – слабую (до 3 дптр), среднюю (3-6 дптр), сильную (свыше 6 дптр).

СПРАВКА: Физиологическая форма астигматизма присутствует у всех новорожденных. К концу первого года жизни искривление роговицы уменьшается и становится меньше 0,5 диоптрии. Если этого не происходит, говорят о патологии.

Варианты терапии

Различают консервативные и оперативные методы терапии. Операция, пока глаз растет, практикуется крайне редко . До 18 лет ребенка лечат только консервативными методами. Они дают эффект при астигматизме слабой степени, при более высокой тормозят развитие.

Консервативные

Сюда входят методы контактной коррекции – и , наружные медикаментозные средства – капли и мази, специальная гимнастика, аппаратные методики. Все перечисленное обычно используют в комплексе, что дает выраженный терапевтический эффект.

Очки

Изготавливаются конкретно под маленького пациента с учетом особенностей каждого глаза. Они не устраняют астигматизм, но улучшают качество видимой ребенком картинки.

При высоких степенях не применяются, потому что вызывают головную боль, головокружение, утомление глаз.

Контактные линзы

Применяют при слабой и средней степенях астигматизма. Особая поверхность (сфероцилиндрическая) может располагаться с наружной или внутренней стороны линзы. В первом случае поддается корректировке патология до 4,5 диоптрий, во втором – до 6.

В последнее время практикуют новый метод — . Их надевают ребенку на ночь, а днем он может ходить без очков.

Контактные линзы имеют много преимуществ перед очками :

• минимальное искажение предметов по бокам;
• возможность корректировки астигматизма средней степени;
• оптимальные условия для видения обоими глазами одновременно;
• оптические аберрации (искажения) минимальны.

Однако у линз есть и минусы. Самый существенный – высокая вероятность возникновения кератоконуса.

Это дегенеративное заболевание роговицы, при котором она становится тонкой и принимает форму конуса.

Человеку с такой патологией, когда он достигнет 18 лет, с высокой долей вероятности откажут в операции.

Что предпочесть, очки или линзы, решает врач. В любом случае он постоянно наблюдает за состоянием ребенка и вносит коррективы в подобранную терапию.

Препараты

Назначают для улучшения кровоснабжения глаз, а также получения витаминов. Врач может прописать Тауфон (основное действующее вещество таурин), Эмоксипин, ВитА-пос (на основе витамина А).

ВАЖНО! Запрещено самостоятельно подбирать витаминные капли и мази для глаз детям, хотя они доступны в аптеке без рецепта. Выписать их должен врач.

Упражнения

– это скорее профилактика, чем лечение. Исправить астигматизм у ребенка она не сможет, зато, если пока что все в порядке, поможет в тренировке фокусирующего механизма.

Пример простого комплекса:

1. Поставьте ребенка перед окном. Наклейте на стекло небольшого диаметра (1 см) яркую бумажную точку. Объясните, что нужно смотреть сначала вдаль примерно 10 секунд. Затем перевести взгляд на точку. Задержаться на ней 10 секунд и все повторить. Следите за ребенком. Обычно такое упражнение делать неинтересно, и малыши ленятся, отвлекаются.
2. Усадите ребенка. Все остальные упражнения будут выполняться в этом положении. Пусть смотрит влево 5 секунд, затем столько же времени вправо. Повторить такое движение глазами нужно минимум 10 раз. Объясните ребенку, что двигать глазными яблоками нужно как бы с усилием – во время упражнения должно ощущаться напряжение.
3. После предыдущего упражнения нужен минутный отдых. Затем пусть ребенок сначала поднимет глазные яблоки вверх на 5 секунд, затем опустит вниз на такое же время. Минимальное количество повторений – 10. Также важно ощущать во время упражнения напряжение.
4. Последнее упражнение выполняется с закрытыми глазами. Попросите ребенка рисовать глазными яблоками восьмерки – сначала по горизонтали, потом по вертикали.

Когда глаза ребенка привыкнут к напряжению во время гимнастики, задерживаться в крайних положениях можно уже не по 5, а по 10 секунд. Обязательно контролируйте выполнение упражнений. Постарайтесь донести до ребенка важность такой зарядки для его здоровья.

Пример гимнастики для глаз:

Аппаратные методики

Выбор метода аппаратного воздействия зависит от оснащенности клиники. Глаза можно лечить:

• магнитным полем (магнитостимуляция);
• лазером (лазеростимуляция);
• электрическим током (непрямая электростимуляция);
• при помощи квантовой офтальмотерапии (например, аппаратом АСО-ЗУМ).

В практике разных офтальмологических клиник применяются приборы «Радуга», «Мозаика», МБС-02 (монобиоскоп), «Спекл-М». Они не имеют противопоказаний.

Аппаратные методы терапии астигматизма всегда сочетают с контактными – при помощи очков и контактных линз. Такое лечение улучшает кровоснабжение тканей глаза, их насыщение кислородом, стимулирует обменные процессы. Также снимается спазм аккомодации и улучшается проводимость зрительного нерва.

ВАЖНО! Лечение народными средствами в домашних условиях недопустимо – это грозит косоглазием, амблиопией, а в некоторых случаях и полной потерей зрения.

Оперативные

Операция – это всегда некоторая опасность, несмотря на постоянные усовершенствования технологий. Ни один врач не даст 100% гарантии, что после хирургического вмешательства не будет либо осложнений, либо какой-то непредвиденной ситуации.

Соглашаясь на операцию, нужно понимать, что это определенный риск. В 18 лет человек вполне самостоятелен и может сам принимать решение.

Можно ли вылечить астигматизм оперативными методами? Да, тем более, что методик существует очень много, включая малоинвазивные.

По исправлению дефекта хрусталика или роговицы:

• . Методики LASIK, ReLex SMILE, PRK и другие. Часто бывает противопоказана при проблемах с роговицей, а астигматизм – это как раз нездоровое ее состояние. Очень важно, чтобы пациент прошел перед операцией полную диагностику, назначенную врачом. После этого принимается решение, можно оперировать или нельзя.
• установка внутриглазной факичной линзы . Это альтернатива лазеру в случае, если роговица не позволяет использовать ни одну из методик, упомянутых в предыдущем пункте.
• тангенциальная кератотомия . Наиболее доступный в финансовом плане метод. Применяется в случае невозможности контактной или лазерной коррекции.
• искусственные хрусталики – имплантируются после удаления «родного». Применяются для коррекции хрусталикового астигматизма.

К оперативному лечению астигматизма также относятся кросслинкинг и установка роговичных колец. Оба метода позволяют смоделировать более правильную форму роговицы. Плюсом всегда становится улучшение зрения – близорукий или дальнозоркий глаз начинает лучше видеть.

Возможные осложнения

Родители должны внимательно наблюдать за своим ребенком. В случае если он начал щуриться или, наоборот, широко раскрывать глаза, горбиться при выполнении уроков, пытаясь рассмотреть написанное в тетради, оттягивать пальцами веко, чтобы усилить остроту зрения, необходимо посетить детского офтальмолога.

Среди осложнений астигматизма:

СПРАВКА: Осложнения с высокой долей вероятности проявятся, если не лечить основную проблему – астигматизм, поэтому очень важно регулярно проходить с ребенком обследования у офтальмолога.

Профилактика

Предотвратить астигматизм невозможно, поэтому профилактические меры направлены лишь на замедление его развития. Офтальмологическая практика показывает, что независимо от того, когда диагностирован дефект роговицы – в год, в возрасте 3 лет или позднее. По достижению совершеннолетия все равно придется прибегнуть к операции, если возникнет желание избавиться от него.

1. Правильно обустроить рабочее место ребенка.
2. Давать глазам хорошо отдыхать между выполнением уроков.
3. Контролировать, чтобы ребенок регулярно выполнял лечебную гимнастику.

Полезное видео

Информация о том, как и чем современная медицина помогает детям с диагнозом астигматизм:

У ребенка до 18 лет возможно только приостановить развитие астигматизма консервативными методами. Поэтому, важно диагностировать дефект роговицы как можно раньше, чтобы вовремя предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. Профилактика направлена на замедление прогрессирования астигматизма. Она также помогает избежать осложнений.

Все родители хотят видеть своих детей здоровым и счастливым. А это во многом зависит от того, каким видят мир дети. Если жалуются на головокружение, сетуют, что предметы «растекаются» и плывут перед глазами, возможно, развивается нарушение зрения – миопический астигматизм у ребёнка. Причиной бывает, что астигматизм возникает сразу при рождении, но распознать его можно только на плановом осмотре у офтальмолога. В любом случае чем раньше он будет выявлен, тем проще его скорректировать.

Что такое астигматизм

Некоторые медики говорят, что не болезнь, скорее нарушение нормального состояния роговицы или хрусталика глаза, вызванное их деформацией. Если роговица здорова, ее поверхность ровная сферической формы. Лучи света в этом случае преломляются, и как параллельные линии, не пересекаются, а сходятся в одной точке. И человек видит четкую ясную картинку. При астигматизме лучи света «разбегаются», создавая сразу несколько фокусов, вот почему изображение плывет и двоится.

Астигматизм бывает простой, средней или сложной формы; дальнозоркий, близорукий (миопический) и смешанный. Дальнозоркий астигматизм у детей — это когда один глаз видит нормально, а второй видит плохо вблизи. Сложная форма подразумевает дальнозоркость у двух глаз и у каждого глаза разный «плюс». ставят при близорукости, когда ребенок плохо видит вдаль. В простой форме – «минус» имеет только один глаз, в сложной – оба. Причем, «минусы» у глаз могут быть разные.

У детей — этот тип заболевания врачи признают самым сложным, когда один глаз плохо видит вдаль, а другой - вблизи. Ребенок может видеть одну и ту же картину с отличающейся четкостью под разными углами, что очень опасно: ведь зрительная система влияет на общее интеллектуальное развитие человека.

Бойтесь ленивого глаза! Не стоит недооценивать астигматизм! Родители, которые упускают время, рискуют столкнуться с таким явлением как «ленивый глаз» или амблиопия. В арифметической прогрессии растет опасность снижения зрения, возникновения косоглазия. Астигматизм может привести к постоянным головным болям.

Почему он возникает

Как говорят врачи, основной причиной любого астигматизма, в том числе и миопического, является наследственность. В семье есть родственники, у которых диагностирован астигматизм? Это не значит, что ребенку немедленно поставят диагноз. Развиваться дисфункция зрения может начать и к 2 и к 4 годам. У грудничков встречается физиологический астигматизм, который постепенно проходит (обычно к 12 месяцам жизни) и специального лечения не требует.

Реже встречается приобретенный астигматизм, и причиной служат травмы, операции на глаза, неправильная гигиена, вызвавшая воспаление роговицы. В итоге роговица меняет форму, а зрение начинает «плыть».

Малышей, которые находятся в группе риска, рекомендуют показывать окулистам с трех месяцев жизни, а потом каждые два-три месяца – по мере роста ребенка. Распознать диагноз даже самые любящие родители самостоятельно не смогут и лучше доверить это специалистам: дети нередко не могут осознать, что видят мир искаженно. Но какие симптомы должны насторожить родителей?

На заметку! Родители могут заподозрить неладное поздно по косвенным признакам: неуклюжести ребенка, неумение ровно поставить игрушку на место, когда ребенок часто «не вписывается» в углы.

При миопическом астигматизме (близорукости) – падает зрение, искажается изображение, но ребенок привыкает к искажениям, воспринимая это за данность. Падает усидчивость, и день ото дня малыш все чаще напрягается, разглядывая картинку в деталях.

Если малыш жалуется на усталость, многие списывают это на обычные капризы и нежелание слушаться. Но присмотритесь: а вдруг ребенок напрягает глаза, старается приблизить к себе предмет? Признаком могут стать жалобы, что плохо видно и даже частая смена настроения: от бессилия, неудобства, малыш начинает постоянно раздражается без видимой причины.

Признаки астигматизма:

• отказ от занятий рисованием, чтением, письмом;
• жалобы на больные глазки;
• ребенок время от времени прищуривается;
• тянет голову, чтобы разглядеть нужный предмет.

Многие родители спрашивают: может ли быть астигматизм у ребёнка в 3-4 года. Дело в том, что, как утверждают медики, большинство детей рождаются с этим отклонением. Поэтому на приёме у врача могут поставить диагноз астигматизм у ребёнка в 1 год. Но, не стоит паниковать, как правило, зрение выравнивается и к двум годам полностью восстанавливается.

В профилактических целях врачи рекомендуют проводить регулярную проверку астигматизма у ребёнка до 5-6 лет, чтобы избежать каких-либо нарушений и отклонений в зрении. В некоторых случаях могут приписать ношение очков, но это скорее профилактические меры.

1. Пусть ребенок закроет один глаз и смотрит на рисунок ниже с расстояния вытянутой руки.
2. Узнайте у него, не видит ли он некоторые линии хуже других (одни линии выглядят светлее, другие темнее).
3. Если да, возможно, ему требуется коррекция астигматизма. Необходимо проверить зрение ребенка у врача-офтальмолога.

Астигматизм у детей лечится или нет

Для начала офтальмолог выясняет: насколько сильна степень астигматизма. Если она слабая, то коррекции, вероятно, не потребуется. Но нужно посещать плановые осмотры у врача от двух раз в год и чаще. Нередко это заболевание сопровождается косоглазием и астенопией. В этом случае врач проводит детальный осмотр пациента при помощи офтальмометра, выясняя степень нарушения. А потом ребенку в большинстве случаев выписывают специальные очки. Цель любого лечения при астигматизме: стимуляция неактивных областей сетчатки, чтобы заставить ее работать.

Как правило, врач-офтальмолог подбирает ребенку линзы с цилиндрами. Они позволяют постепенно корректировать зрение. Если случай сложный или смешанный, используются сфероцилиндрические варианты линз, которые преломляют лучи света по всем меридианам. По мере роста ребенка будет меняться и линза на очках, ведь цилиндр должен преломляться в зависимости от того, какая у пациента степень нарушения зрения.

Родителям отводится в лечении астигматизма у детей не менее важна роль: им нужно будет убедить ребенка не снимать очки, для достижения лучшего эффекта. В качестве поддержки очкам обычно назначают массаж глаз, лечебную гимнастику и витамины, укрепляющие организм.

Радикальный способ избавления тем не менее только один – операция.
Оперативное лечение астигматизма назначают уже взрослым детям – после 18 лет. До этого времени зрительная система человека активно формируется и вмешиваться в процесс нельзя.

Распространенный метод вмешательства при сложном гиперметропическом астигматизме у детей – кератомия. Во время операции на роговицу наносят насечки и преломление по усиленной оси ослабевает, в результате зрение восстанавливается.

LASIK (лазерный кератомилез) называют одним из самых эффективных методов лечения. При помощи луча лазера хирурги аккуратно воздействуют на края роговицы и чуть-чуть затрагивают центр. Как следствие, роговица видоизменяет форму, что позволяет зрению значительно улучшиться. Операция длится всего 15 минут, она относительно легко переносится, и поэтому за один раз возможно восстановить оба глаза, если этого требует диагноз. Даже тяжелые формы поддаются методу LASIK, за что его очень ценят офтальмологи.

Будьте бдительны! Операция возможна только в том случае, когда пациенту исполнилось 18 лет. Детям раннего возраста они противопоказаны, если не считать сложные случаи, которые заранее оговариваются с лечащим врачом.

Многие ошибочно полагают, будто очки придется носить всю жизнь. Но практика насчитывает немало успешных примеров, когда пациент излечивался полностью. Гораздо медленнее процесс проходит, когда степень астигматизма серьезная или форма сложная. В таких случаях офтальмологи первым делом излечивают синдром «ленивого глаза», и только потом подключают лазерную коррекцию. При этом нельзя сказать, что астигматизм излечивается полностью: от дефекта роговицы избавиться консервативными методами не получится. С помощью специальных линз врачам удается лишь повысить остроту зрения, мобилизируя структуры внутри глаза и делая фокус четким. О полном излечении можно говорить только после хирургического вмешательства.

Одно время были очень популярны очки «лазер- вижн». Полидиафрагмальные очки обещают в рекламе полное избавление от астигматизма. Но, стоит отдавать себе отчет: обещание производителей - не более чем рекламный ход. Впрочем, вреда от «лазер-вижн» медики тоже не обнаружили.

Биодобавки – не лекарства! Аккуратно относитесь к препаратам на основе черники. Это обычные биодобавки, которые не проходили клинических испытаний, лекарством в детской офтальмологии не являются, значит, ждать чудес от таблеток не приходится.

Профилактические мероприятия

Медики советуют уделять глазам несколько минут в день, чтобы свести к минимуму риск развития астигматизма. Гимнастика для глаз при астигматизме у детей несложна, ей можно обучить ребенка практически любого возраста и в качестве игры, уделяя по 10-15 минут в день, укреплять глазные мышцы.

Чтобы избежать риска миопического астигматизма важно научиться с детьми:

• часто моргать;
• делать повороты глазами влево и вправо, вверх и вниз;
• фиксировать глаза на предмете, чередуя далекий и ближний;
• приближать и удалять палец от глаз, чередуя упражнения с отдыхом при закрытых глазах;
• на 7 секунд зажмуривайте глаза, а потом открывайте их. Повторите упражнение несколько раз подряд;
• массировать веки большими пальцами по часовой стрелке.

Важное правило упражнений: выполнять каждый день. Врачи напоминают: половина успеха – это регулярность и упорство.

Главное при борьбе с миопическим астигматизмом: система и регулярность. Делайте гимнастику глаз, наблюдайтесь у врача и к вашему ребенку обязательно вернется возможность видеть мир в полном свете и наслаждаться яркими четкими картинками!