Что делает пульмонолог на первом приеме. Пульмонолог - все о врачебной специальности

Что лечит данный специалист, в каких случаях надо к нему обращаться.

Выделение болезней нижних дыхательных путей в отдельный раздел медицины связано с накоплением большого количества знаний об этих заболеваниях. В связи с обширностью и специфичностью данного направления возникла необходимость подготовки узких специалистов, которые занимаются исключительно органами дыхания.

Заболевания нижних дыхательных путей, лечением которых занимается пульмонолог, могут быть по происхождению:

• инфекционными (пневмония);
• наследственными ();
• травматическими (пневмоторакс);
• аллергическими (бронхиальная астма);
• профессиональными (силикоз).

Так как многие пациенты не знают, чем именно они больны, при выборе врача они часто ориентируются на больной орган. Поэтому следует знать не только кто такой пульмонолог, что лечит (какие заболевания) этот врач, но и какие органы относятся к сфере его профессионального интереса. Пульмонолог лечит заболевания:

• легких;
• бронхов;
• трахеи;
• плевральной полости;
• гортани (в связи с началом воспалительного процесса в данном отделе дыхательной системы с последующим вовлечением нижних отделов).

Что лечит пульмонолог у взрослых

В большинстве случаев при обращении взрослых пациентов пульмонологу приходится заниматься лечением:

• Трахеобронхита. Он может носить вирусный, бактериальный или аллергический характер, быть острым или хроническим.
• Хронического бронхита. Хроническое воспаление бронхов развивается при осложнении острой формы заболевания или при длительном воздействии пыли и других раздражающих факторов неинфекционного характера.
• Пневмонии. Этот термин объединяет группу воспалительных процессов легких, которые отличаются по этиологии, патогенезу, клинической картине, рентгенологическим признакам, характерным данным лабораторных исследований и особенностям терапии. В большинстве случаев пневмония отличается инфекционным происхождением. Неинфекционные (асептические) воспаления в ткани легких обычно обозначают как пневмониты, а при преимущественном поражении респираторных отделов легких – как альвеолиты. На фоне асептического воспаления часто развивается пневмония бактериального, вирусно-бактериального или грибкового характера.
• Бронхиальной астмы. В данное хроническое воспалительное заболевание вовлекаются разнообразные клеточные элементы. Ключевая роль принадлежит сужению просвета бронхов (бронхиальной обструкции), которая возникает под воздействием специфических иммунологических (сенсибилизация и аллергия) или неспецифических механизмов. Обратимая частично или полностью бронхиальная обструкция проявляется повторением эпизодов хрипов свистящего характера, одышки, кашля и ощущения заложенности в груди. Бронхиальная обструкция может исчезать спонтанно или благодаря лечению.
• Плеврита. Может быть сухим (развивается при воспалении плевральных листков и выпадении фибрина на их поверхность) и экссудативным (возникает при скоплении экссудата различного характера в плевральной полости). Природа плевральных изменений может оставаться невыясненной. Причиной плеврита могут быть инфекции, опухоли и травмы грудной клетки. Заболевание может быть как первичным, так и развиваться при осложнении острых и хронических заболеваний легких.
• Легочной эмболии. Это заболевание развивается при закупорке легочной артерии или ветвей легочной артерии. Чаще всего наблюдается закупорка (эмболия) тромбами, но возможна также закупорка амниотической жидкостью, жировыми частицами, пузырьками воздуха, опухолевыми клетками и инородными телами.
• . По компонентам данная опухоль не отличается от легкого, но по степени дифференцировки и расположению легочной, хрящевой, фиброзной и жировой ткани, а также сосудистых структур отличается от легкого. Носит врожденный характер.
• Идиопатического легочного гемосидероза (бурой индурации легких). Гемосидероз развивается при избыточном отложении состоящего из оксида железа темно-желтого пигмента гемосидерина в тканях организма. Возникает при наличии болезней кровеносной системы (лейкемия, гемолитическая анемия), отравлениях гемолитическими ядами, инфекциях (бруцеллез, возвратный тиф, малярия, сепсис), циррозе печени, резус-конфликте и частых гемотрансфузиях.
• Гемоторакса. Под этим термином понимается скопление в плевральной полости крови (развивается при кровотечениях легочных сосудов, аорты, полых вен, сосудов грудной стенки, средостения, диафрагмы или сердца. Причиной гемоторакса в большинстве случаев является травма грудной клетки (возможно кровотечение как осложнение лечения).
• Пневмоторакса. Возникает при скоплении в плевральной полости воздуха или газов. Может возникать спонтанно («первичный») или как следствие заболеваний легких («вторичный»). Часто возникает после травмы грудной клетки или в качестве осложнения лечения.
• Идиопатического фиброзирующего альвеолита. Это редкое заболевание развивается при наличии аутоиммунных нарушений и вызывает диффузное поражение легочного интерстиция. Впоследствии у больного развивается пневмосклероз, дыхательная недостаточность и гипертензия малого круга кровообращения.
• Инфаркта легкого. Данное заболевание развивается при тромбозе или эмболии ветвей легочной артерии (в 10-25 % случаев). Обычно возникает на фоне развившегося ранее венозного застоя.
• Легочной гипертензии. К данной группе заболеваний относят состояния, которые сопровождаются прогрессивным повышением легочного сосудистого сопротивления — артериальную легочную гипертензию, легочный капиллярный гемангиоматоз, легочную гипертензию, вызванную поражением левых камер сердца, гипоксией или патологией дыхательной системы, хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию и многофакторную гипертензию. Может быть наследственной, идиопатической, вызванной токсическими и медикаментозными воздействиями, ассоциированной с другими заболеваниями (ВИЧ, заболевания соединительной ткани и др.).
• Легочного альвеолярного протеиноза. Это редко встречающееся заболевание неизвестной этиологии выявляется в большинстве случаев у лиц среднего возраста и характеризуется накоплением в альвеолах белково-липоидного вещества, которое располагается внеклеточно.
• Легочного фиброза. Для данного поражения легких характерно разрастание соединительной ткани. Сопровождается кашлем и прогрессирующей одышкой.
• Саркоидоза – системного заболевания неизвестной этиологии, при котором в пораженных тканях (легких и др.) образуются гранулемы.
• Ночного апноэ, при котором во время сна на время (от 10 секунд до 3 минут) прекращается легочная вентиляция, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Выявляется у 60% людей в возрасте после 65 лет, у детей наблюдается редко.
• Эмфиземы легких. Для данного заболевания характерны патологическое расширение воздушных пространств дистальных бронхиол и деструктивно-морфологические изменения альвеолярных стенок. Может быть первичной (возникает под воздействием факторов, нарушающих прочность и эластичность легочной структуры) и вторичной (развивается как следствие обструкции дыхательных путей).

К пульмонологу также обращаются при хронической обструктивной болезни легких, остеохондропластической трахеобронхопатии, пневмосклерозе и экзогенном аллергическом альвеолите.

Кроме того, пульмонолог лечит заболевания, которые в большинстве случаев развиваются под воздействием профессиональных вредностей. К таким заболеваниям относится:

• Орнитоз — острое инфекционное заболевание, которое вызывается хламидией Chlamydophila Psittaci. Источником заражения являются птицы (дикие и домашние), а основную часть заболевших составляют фермеры, работники птицефабрик и т.д. Распространяется преимущественно воздушно-пылевым путем и сопровождается общей интоксикацией, лихорадкой, поражением легких, ЦНС, увеличением селезенки и печени.
• Силикоз. Это заболевание развивается при длительном вдыхании пыли, которая содержит свободный диоксид кремния (у горнорабочих, в литейных цехах, при производстве керамических изделий и огнеупорных материалов). Наблюдается диффузное разрастание соединительной ткани в легких, которое сопровождается образованием характерных узелков. Провоцирует туберкулез, бронхит и эмфизему легких.
• Силикатоз, который развивается при длительном вдыхании пыли силикатов.
• Асбестоз, развивающийся при длительном вдыхании асбестовой пыли.
• Талькоз, который провоцируется вдыханием тальковой пыли.
• Антракоз, возникающий при длительном вдыхании каменно-угольной пыли.
• Сидероз, который провоцирует вдыхание пыли железа.
• Силикоантракоз и др.

Пульмонолог также принимает участие в диагностике рака легкого.

Что лечит пульмонолог у детей

Детский пульмонолог диагностирует и лечит заболевания нижних дыхательных путей у детей. Поскольку дети редко могут объективно оценить и описать свое состояние, работающий с детьми пульмонолог должен уметь оценить состояние здоровья пациента по косвенным признакам и подобрать щадящие методы обследования.

К детскому пульмонологу обращаются при наличии у ребенка:

• хронического бронхита;
• бронхиальной астмы;
• пневмонии;
• хронического кашля.

Также обычно именно работающий с детьми пульмонолог занимается лечением:

• Гистиоцитоза X. Под этим термином подразумевается выявляемая в детском возрасте группа заболеваний с неясной этиологией, которые сопровождаются активным размножением эозинофилов и патологических иммунных клеток гистиоцитов в легких и в костных тканях. Активное размножение данных клеток приводит к формированию рубцовой ткани. Заболевание включает 3 формы, которые могут перетекать одна в другую — болезнь Хенда – Шюллера — Крисчена, болезнь Абта — Леттерера — Сиве, эозинофильную гранулему (болезнь Таратынова).
• Муковисцидоза — системного наследственного заболевания, вызванного мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза. Сопровождается поражением желез внешней секреции и патологическими изменениями в легких (хроническим бронхитом, бронхоэктазами и диффузным пневмосклерозом). Просветы бронхов содержат вязкое слизисто-гнойное содержимое, возможны ателектазы и участки эмфиземы. Патологический процесс в легких может осложняться бактериальной инфекцией и формированием деструкции.

В каком случае следует обращаться к пульмонологу

Консультация пульмонолога необходима людям, страдающим от:

• Кашля, который появляется по утрам и сопровождается отхаркиванием вязкой мокроты. Такой тип кашля свойственен курильщикам при развитии хронической формы бронхита (его осложнения приводят к эмфиземе легких и дыхательной недостаточности).
• Длящегося неделями и месяцами сухого или влажного кашля.
• Одышки, которая возникает даже при низких физических нагрузках или в состоянии покоя.
• Одышки, которая сочетается с затрудненным выдохом.
• Кашля, который сопровождается изменением цвета отходящей мокроты (приобрела желтоватый, зеленоватый, розовый оттенок) или появлением в мокроте сгустков крови.
• Сильной сонливости в течение дня в сочетании с сухостью (или болью) во рту и горле после пробуждения.
• Болей в грудной клетке, которые возникают при дыхании.

На консультацию к пульмонологу пациентов часто направляет терапевт, сомневающийся в интерпретации флюорографии.

Записаться к пульмонологу на прием также стоит людям, у которых присутствуют симптомы бронхиальной астмы (приступообразный кашель, чиханье, зуд глаз, ощущение нехватки воздуха, головные боли, вазомоторные реакции слизистой носа).

Аллерголог-пульмонолог

Поскольку причиной бронхиальной астмы, острых и хронических бронхитов, а также хронической обструктивной болезни легких часто являются аллергические факторы, при лечении данных заболеваний часто нужна консультация . Хотя все заболевания бронхолегочной системы лечит пульмонолог, именно аллерголог способен установить аллерген, на который реагирует организм конкретного больного, а устранение аллергена способствует излечению.

Наиболее эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся аллергическим компонентом, проводится под наблюдением одного специалиста, хорошо знакомого с особенностями пациента. Именно поэтому часто врач, занимающийся лечением данных заболеваний, имеет две взаимосвязанные специальности — аллерголог-пульмонолог.

Данный специалист лечит также ринит и конъюнктивит аллергического происхождения, бытовую и грибковую аллергию, поллиноз и крапивницу.

Этапы врачебной консультации

Прием пульмонолога включает:

• Изучение анамнеза пациента. Пульмонолог уточняет у пациента историю болезни, характер жалоб, условия проживания, наличие аллергического анамнеза, наследственной предрасположенности, вредных привычек и профессиональных вредностей и т.д.
• Осмотр, при котором врач выслушивает дыхание в легких, что позволяет уточнить клинические проявления заболевания (наличие влажных или сухих хрипов, ослабленное дыхание и др.). Также проводится пульсоксиметрия, позволяющая выявить дыхательную недостаточность, измеряется температура тела.
• Определение дальнейших этапов диагностики и лечения заболевания.

По результатам обследования ставится диагноз и подбираются адекватные методы лечения.

Пульмонолог разрабатывает план лечения на конкретный, строго определенный ситуацией промежуток времени, а также при необходимости объясняет больному, как правильно пользоваться ингаляторами, небулайзером, спейсером, пикфлоуметром и дыхательными тренажерами.

Длительность первой консультации занимает около 45 минут.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза пульмонолог направляет пациента на:

• анализ крови (общий и биохимический);
• спирометрию, ФВД или бодиплетизмографию, которые позволяют исследовать функции внешнего дыхания;
• рентгенографию и КТ легких;
• бронхоскопию;
• пикфлоуметрию (позволяет определить степень бронхиальной обструкции);
• микроскопию и бактериальный посев мокроты;
• аллергологическое обследование, включающее беседу с аллергологом и сдачу аллергопроб;
• вычисление диффузионной способности легких (используется окись углерода методом одиночного вдоха).

Для выявления уровня аутоантител проводится Эли-висцеро тест, позволяющий диагностировать аутоиммунные заболеваний легких.

В сомнительных случаях дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы проводится при помощи бронхопровокационного теста – спирометрии с вдыханием через специальное устройство разведенного в различных пропорциях препарата метахолина.

При необходимости больной направляется на консультацию к оториноларингологу.

Как подготовиться к бронхоскопии

Если пациенту назначена бронхоскопия, перед исследованием необходимо:

• принять на ночь назначенные пульмонологом лекарства;
• с утра до проведения процедуры не есть и не пить;
• перед обследованием не курить.

Мочевой пузырь непосредственно перед бронхоскопией нужно опорожнить.

Методы лечения

После получения данных исследований пульмонолог назначает необходимое лечение, которое может быть:

• Консервативным (применяются различные антибактериальные, бронхорасширяющие, отхаркивающие или подавляющие кашель препараты).
• Физиотерапевтическим (включает электрофорез, магнитную терапию и др.).
• Ингаляционным. Выбираются соответствующие препараты для ингаляции и пациент обучается пользованию ингаляционной системой.
• Эндоскопическим. При данном методе лечения возможно применение бронхосанации (очищение трахеобронхиального дерева от гноя и слизи с помощью микроирригатора, назотрахеального катетера или инструментальными методами) и эндоскопической инстилляции (орошения органов дыхания лекарственными препаратами).
• Стационарным. Включает комплексное лечение и применяется при обострении хронических заболеваний либо при острой форме заболевания.

Лечение большинства заболеваний нижних дыхательных путей требует постоянного наблюдения врача, проведения курсов лечения и применения поддерживающей терапии для профилактики обострений.

Пульмонолог - что это за врач? Анализы и исследования

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Пульмонологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой пульмонолог?

Онколог-пульмонолог

Какие заболевания лечит онколог-пульмонолог?
Злокачественные опухоли в легких, несмотря на единое название, могут быть различными и классифицируются по нескольким критериям.

Первым критерием является тип клеток, из которого формируется новообразование. Именного от этого фактора в большей степени зависит динамика заболевания и продолжительность жизни пациента. Различают мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. Мелкоклеточная опухоль относится к категории агрессивных и быстрорастущих. Как правило, более половины пациентов с этим заболеванием обращаются к онкологу-пульмонологу тогда, когда новообразование уже дало метастазы (распространение опухоли за пределы пораженного органа ).

Немелкоклеточный рак в практике этого врача встречается гораздо чаще. Развивается эта форма медленнее и делится на несколько типов.

Существуют следующие виды немелкоклеточного рака легких:

• Крупноклеточный. Среди всех форм немелкоклеточного рака является самой агрессивной. Развивается из эпителиальных клеток и значительно чаще, чем остальные типы, диагностируется у женщин.
• Плоскоклеточный. Формируется из плоских клеток и характеризуется как медленно растущая форма рака легких.
• Аденокарцинома. Этот тип опухоли образуют железистые клетки (клетки, которые вырабатывают слизь ). Развивается рак относительно медленно и среди всех злокачественных образований легких занимает примерно 40 процентов.

В зависимости от локализации опухоли, различают следующие вида рака легких:

• Центральный. При этой форме опухоль, сформированная в 80 процентах случаев из плоских клеток, располагается в бронхах (трубках внутри легких ). Среди всех видов злокачественных образований легких на долю центрального рака приходится порядка 70 процентов. Из-за особенностей месторасположения, опухоли в бронхах часто не выявляются при профилактической флюорографии , а диагностируются только тогда, когда пациент обращается с конкретными симптомами к врачу, то есть на более поздних стадиях. По этой причине примерно каждый третий пациент онколога-пульмонолога с центральным раком является неоперабельным.
• Периферический. В данном случае опухоли, образованные из железистых или плоских клеток, развиваются в тех фрагментах легких, которые расположены далеко от центра. Это позволяет проводить хирургическое лечение, которое подразумевает резекцию (удаление ) пораженной части органа. Для этой формы рака характерно появление симптомов лишь на поздних стадиях. Поэтому важно чтобы люди, особенно курильщики, регулярно проходили профилактический осмотр легких, так как периферический рак выявляется на флюорографическом или рентгеновском исследовании даже на ранних стадиях.
• Рак Панкоста. Поражает верхушку легкого и относится к разновидности периферического рака. Для этой формы характерно произрастание метастаз в нервы и кровеносные сосуды плечевого пояса, из-за чего пациенты испытывают болевые ощущения в верхней части спины. К онкологу-пульмонологу больные с раком верхушки легкого чаще всего попадают от других врачей (терапевта , невропатолога ), к которым пациенты обращаются по причине болей в плечевом поясе.
• Полостная опухоль. Также является разновидностью периферической формы рака. Характерным отличием этого вида является наличие полости (пустоты ) в центре новообразования. Из-за особенностей строения такие новообразования при диагностике часто путают с кистами или гнойными абсцессами .
• Пневмониеподобный рак. Эта форма рака по симптоматике обладает многими схожими чертами с таким заболеванием как пневмония . Поэтому часто больные попадают к онкологу-пульмонологу с этим на поздних стадиях после продолжительного и безрезультатного лечения воспаления легких .
• Метастатические опухоли. В данном случае новообразование в легких является метастазом опухоли, расположенной в другом органе. Чаще всего в легкие прорастают опухоли из молочных желез и кишечника .

Существуют следующие стадии рака легких:

• Первая. При этой стадии опухоль имеет не больше 5 сантиметров в диаметре и поражает только легкое, не распространяясь на лимфатические узлы.
• Вторая. В данном случае размер новообразования может достигать 7 сантиметров и иногда опухоль проникает в лимфатические узлы.
• Третья. На этой стадии размеры опухоли превышают 7 сантиметров и кроме легких и лимфатических узлов, могут поражать диафрагму, плевру.
• Четвертая. Является финальной стадией и характеризуется наличием метастазов из легких в другие органы.

Наиболее результативным является хирургическое лечение, которое подразумевает удаление опухоли, что требует частичного или полного удаления органа. Оперативное вмешательство, как правило, не проводится при мелкоклеточном раке. Также не делают операции пациентам с 4 стадией, так как наличие метастаз делает удаление опухоли бессмысленным.

Другим методом лечения, который может назначить онколог-пульмонолог, является радиотерапия . Принцип терапии заключается в облучении опухоли, в результате чего рост злокачественного образования приостанавливается. Такое лечение назначается при всех формах рака и часто дополняется приемом специальных препаратов. Радиотерапия не позволяет полностью избавиться от злокачественного образования, но значительно увеличивает продолжительность жизни больного.

Еще одним способом лечения онкологических патологий легких является химиотерапия , что подразумевает прием препаратов, которые губят или тормозят рост раковых клеток. Назначается при любых разновидностях злокачественных образований и часто сочетается с хирургическим лечением или химиотерапией.

Когда следует обратиться к онкологу-пульмонологу?
К онкологу-пульмонологу нужно обратиться при обнаружении симптомов, которые могут указывать на рак легких. Характерным признаком злокачественных образований в легких является надсадный и частый кашель , который сопровождается отделением мокроты с примесями крови . Кровь может иметь вид темных сгустков или ярко-красной пены. Помимо этого пациентов беспокоит одышка , беспричинное увеличение температуры тела до незначительных значений. На поздних стадиях рак легких сопровождаются болевыми ощущениями в груди, которые отличаются интенсивностью и стойкостью.

Аллерголог-пульмонолог

Бронхиальная астма аллергического типа
Среди всех форм бронхиальной астмы аллергическая является самой распространенной. Заболевание характерно для жителей больших городов и на сегодняшний день им страдает примерно 6 процентов всего населения планеты.

При аллергической астме у пациента наблюдается повышенная чувствительность к определенным веществам, которые проникая в организм провоцируют спазм мышц дыхательных путей (бронхоспазм ). Сокращения мышц являются ответом иммунной системы на раздражитель. В результате мышечного спазма сужается просвет дыхательных путей, и из-за нехватки воздуха появляется одышка, пациент начинает задыхаться. К симптомам аллергической астмы относятся изнуряющий кашель, протекающий приступами, отделение прозрачной вязкой мокроты , затрудненное дыхание со свистом. Бронхоспазм, как и остальные симптомы, возникает при контакте человека с аллергеном .

Существуют следующие провокаторы аллергической астмы:

• пыльца (деревьев, цветов, кустарников );
• пыль (остатки жизнедеятельности пылевого клеща );
• частицы животных (шерсть, перья, слюна );
• запахи и испарения (духов, эфирных масел, химических веществ );
• табачный дым.

Аллергический аспергиллез
Это заболевание представляет собой микоз легких, что означает, что его возбудителем является грибок (аспергилла ). Аспергиллез является хронической болезнью и в 90 процентах случаев диагностируется у пациентов, которые также больны аллергической астмой. Кроме того патология может развиться на фоне сниженного иммунитета , муковисцидоза (болезни, при которой поражаются органы, продуцирующие слизь ), наследственной предрасположенности.

Аспергиллы – это дрожжеподобные грибки, средой обитания которых является влажная почва, кондиционеры, помещения с повышенной влажностью, клетки с птицами или животными. Споры этих микроорганизмов, попадая в легкие, прорастают там и начинают свою жизнедеятельность. Иммунная система в ответ на присутствие грибков провоцирует в легких воспалительный процесс.

Аспергиллез начинается остро, чаще всего в осенне-весеннюю пору. У пациента поднимается температура до 39 градусов, появляется озноб и боли в грудной клетке . Больной начинает кашлять, отхаркивая мокроту с вкраплениями гноя или крови. Если пациент также болен астмой, количество и интенсивность бронхоспазмов увеличивается. Также присутствуют общие признаки интоксикации , а именно слабость , бледность, отсутствие аппетита . При переходе в хроническую форму, аспергиллез сопровождается периодическим кашлем, отделением мокроты (без гноя и крови ), одышкой.

Аллергический альвеолит
Данное заболевание проявляется воспалением альвеол (части легкого в форме пузырька ) и бронхиол (структурной единицы бронхов ). Воспалительный процесс является ответом иммунной системы на вдыхание аллергенов. Проявляется болезнь кашлем, затрудненным дыханием, дискомфортом в грудной клетке. Провоцируют аллергический альвеолит различные микроорганизмы, с которыми человек, как правило, контактирует по ходу своей профессиональной деятельности. С учетом фактора, который вызывает аллергическую реакцию, различают несколько видов этого заболевания.

Существуют следующие разновидности аллергического альвеолита:

• легкое фермера (развивается при контакте с заплесневелым сеном );
• легкое птицевода (причиной является белок, содержащийся в помете, перьях, чешуйках кожи диких и домашних птиц );
• багассоз (провокатором выступает микроволокно, содержащееся в сахарном тростнике );
• солодовое легкое (развивается при проникновении в организм ячменной пыли );
• легкое грибника (причиной является грибок, присутствующий в почве, на которой выращиваются грибы );
• легкое сыровара (аллергию инициирует сырная плесень ).

Что лечит пульмонолог?

К заболеваниям, которые лечит пульмонолог, относятся:

• идиопатический легочный фиброз ;
• бронхит;
• пневмонии.

Идиопатический легочный фиброз

Симптомами легочного фиброза являются:

• сухой кашель (у одной пятой пациентов – влажный кашель );
• одышка;
• изменения пальцев по типу барабанных палочек (ногтевые фаланги утолщаются и округляются, что придает пальцам вид барабанных палочек );
• слабость;
• артралгии (боль в суставах );
• периодические головные боли ;
• снижение массы тела;
• кровохарканье (встречается редко ).

Дебют заболевания приходится на возраст 50 – 55 лет, заболевают чаще мужчины. Частота легочного фиброза составляет 7 – 10 случаев на 100 тысяч населения. Начало заболевания незаметное, на момент обращения к врачу длительность симптомов составляет 2 – 3 года.

Основным методом диагностики идиопатического фиброза является компьютерная томография . Достоверность диагноза при данном методе исследования составляет около 95 процентов, в то время как рентгенография легких выявляет фиброз лишь в 45 – 50 процентах случаев.

Острый бронхит

Распространенность заболевания особенно высока в холодное время года и коррелирует (взаимосвязана ) она с распространенностью гриппа .

К наиболее частым источникам острого бронхита относятся:

• вирус гриппа А;
• вирус гриппа В;
• аденовирус;
• гемофильная палочка.

Симптомы острого бронхита и частота их встречаемости

Саркоидоз

Симптомами саркоидоза являются:

• длительный сухой кашель;
• усталость и повышенная утомляемость ;
• боль в грудной клетке и суставах;
• одышка;

Хроническая обструктивная болезнь легких

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ ) частота обструктивной болезни варьирует от 7 до 9 случаев на тысячу населения. В последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболеваемости. Связано это с такими факторами риска как курение, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные условия труда.

К симптомам ХОБЛ относятся:

• Одышка – основной симптом ХОБЛ, который проявляется в ощущении нехватки воздуха. Тяжесть этого симптома пропорциональна тяжести заболевания.
• Кашель – является ранним симптомом. Вначале кашель носит эпизодический характер, потом становится постоянным. На поздних стадиях заболевания наблюдается непрерывный кашель как днем, так и ночью.
• Мокрота – также является одним из ранних признаков ХОБЛ. Однако характер мокроты зависит от стадии заболевания. Вначале мокрота слизистого характера, на терминальных стадиях она становится гнойной.

Стадиями заболевания являются:

• Первая стадия – отмечаются незначительные функциональные нарушения, которые, однако, еще не приводят к развитию специфических симптомов (кашля, одышки ).
• Вторая стадия – характеризуется развитием обструктивных изменений на уровне легочного дерева. Постепенно появляется одышка при физической нагрузке. Пациент впервые обращается к врачу.
• Третья стадия – из-за выраженной обструкции отмечается ограничение воздушного потока на уровне дыхательного дерева. Одышка возникает при незначительной нагрузке, отмечаются частые обострения.
• Четвертая стадия – характеризуется существенным снижением качества жизни пациента. Развивается дыхательная недостаточность.

Пневмония

Как правило, заболевание начинается остро и внезапно, с резкого ухудшения самочувствия. Быстро нарастают общие интоксикационные и легочные симптомы.

Симптомами пневмонии являются:

• повышенная температура и лихорадка;
• кашель – изначально сухой, но через пару дней с мокротой;
• боли в грудной клетке;
• одышка;
• слабость и недомогание.

В качестве диагностики применяются такие методы как рентгенография, анализ крови и микробиологическое исследование мокроты. Как правило, анализ крови не выявляет конкретного возбудителя, а лишь указывает на симптомы воспаления. Так, основными симптомами инфекции в организме являются лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов ), повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) . На рентгенограмме основным признаком пневмонии являются инфильтративные очаги, которые имеют вид темных пятен (на снимке выглядят белыми ).

Детский пульмонолог

К заболеваниям органов дыхания у детей относятся:

• бронхиальная астма;

• муковисцидоз (легочная форма );
• бронхолегочная дисплазия;
• апноэ у младенцев;
• врожденные пороки развития органов дыхания у детей.

Бронхиальная астма у детей

Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей младшего возраста, поскольку оно часто ассоциируется с вирусной инфекцией. Также у маленьких детей диаметр дыхательных путей значительно уже. Поэтому даже малейшая обструкция (закупорка ) приводит к серьезному недостатку кислорода и удушью .

Бронхиальная астма как у взрослых, так и у детей – это хроническое заболевание, которое протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Основную роль в ее развитии играют пусковые факторы или же триггеры.

К триггерным факторам, которые запускают обострение бронхиальной астмы, относятся:

• вирусные инфекции – основная причина обострений у детей;
• аллергены (домашняя пыль, шерсть животных, плесень );
• пищевые аллергены;
• физические упражнения.

Муковисцидоз

Бронхолегочная дисплазия

При осмотре таких детей обращает на себя внимание синюшность кожных покровов (по-научному цианоз ) и втяжение грудной клетки при вдохе. Основным моментом в развитии болезни является прогрессирующая гипоксия , то есть кислородная недостаточность. Поэтому лечение заключается в периодическом насыщении кислородом организма ребенка, посредством кислородотерапии.

Апноэ (остановка дыхания ) у младенцев

Важно знать, что апноэ – это симптом какой-то серьезной патологии, а не самостоятельное заболевание.

К возможным причинам остановки дыхания у детей относятся:

• недоношенность;
• действие некоторых лекарств, которые назначались либо матери, либо ребенку;
• нарушения сердечного ритма, то есть аритмии и блокады;
• гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови менее 3 миллимоль на литр;
• нарушение электролитного состава крови.

Врожденные пороки развития органов дыхания у детей

К врожденным порокам развития органов дыхания у детей относятся:

• Врожденные бронхогенные кисты – проявляются частыми легочными инфекциями. Кистой называется округлая полость, которая может содержать в себе патологическую жидкость – кровь, слизь. Кисты часто нагнаиваются, в результате чего в них накапливается гнойное содержимое. При прорыве кисты в бронх или плевральную полость, происходит инфицирование всего легкого.
• Агенезии и аплазии легкого. Агенезией называется полное отсутствие легкого вместе с сетью бронхов, в то время как аплазия характеризуется лишь отсутствием ткани легкого и сохранением главного бронха. Клиническая картина проявляется уже с первых дней жизни малыша.
• Синдром Вильямса-Кемпбелла – проявляется недоразвитием бронхов, вследствие чего на их месте формируются бронхоэктазы (мешкообразные выпячивания ). Симптомами данной патологии являются кашель, одышка, деформация грудной клетки. Болезнь прогрессирующего характера, заканчивается легочной недостаточностью.
• Трахеоэзофагеальный свищ – характеризуется наличием полости между пищеводом и трахеей (чего в норме быть не должно ). Как результат, происходит постоянный заброс содержимого из пищевода в легочную систему. Проявлениями данной аномалии являются частые легочные инфекции.

Консультация у пульмонолога

Анализы у пульмонолога

Существуют следующие анализы, которые может назначить пульмонолог:

• Анализ крови. В зависимости от способа проведения, исследование крови позволяет установить наличие различных патологических процессов в организме или присутствие патогенных организмов. Так, общий анализ крови показывает, существует ли воспаление, иммуноферментный анализ (ИФА ) выявляет специфических для туберкулеза микобактерий.
• Анализ мочи.

Пульмонология – это одно из внутренних медицинских направлений, которое специализируется на изучении заболеваний легких и дыхательных путей. В свою очередь, пульмонология также включает в себя несколько разделов, в том числе фтизиатрию, специализирующуюся на изучении достаточно распространенного опасного заболевания – туберкулеза.

Кроме лечения заболеваний дыхательных путей, пульмонология также изучает и систематизирует данные о причинах, которые приводят к их распространению. По результатам исследований известно, что в зоне риска чаще всего оказываются люди, попадающие под воздействие следующих неблагоприятных факторов:

• экологические проблемы, связанные с деятельностью человека или природными условиями;
• вредные привычки людей, к числу которых относится курение (в том числе пассивное), злоупотребление алкоголем;
• плохие условия труда;
• возраст и прочее.

Пульмонолог имеет в своем профессиональном арсенале множество эффективных проверенных методик, позволяющих проводить своевременную диагностику и успешное лечение профильных заболеваний.

Специфика работы пульманолога

Врач пульмонолог лечит множество серьезных заболеваний, в числе которых:

• бронхиты, возникающие вследствие попадания на слизистые оболочки вирусов, бактерий, а также действия аллергенов;
• плевриты (воспаления оболочки легких), включая гнойные, фибринозные, экссудативные, вызванные инфекцией, механическим повреждением органов, опухолями и другими причинами;
• пневмонии очаговые, сегментарные, долевые, тотальные, вызванные любым из известных науке возбудителей;
• бронхиальная астма, имеющая инфекционные, аллергические и комбинированные причины;
• туберкулез легких всех типов;
• эмфиземы, вызванные заболеваниями легких, бронхов, воздействием вредных факторов труда;
• пневмокониозы;
• саркоидоз легких и множество других болезней.

Когда следует обратиться к пульмонологу

Не зная, кто это и что лечит пульмонолог, больные с простудными симптомами (кашлем, повышенной температурой, боли в области грудной клетки) обычно обращаются к терапевту, который после осмотра назначает лечение, соответствующее заболеванию и состоянию пациента.

Однако достаточно часто пройденный курс лечения не приносит выздоровления. В таком случае обычно пациент по направлению попадает в отделение пульмонологии. Врач пульмонолог занимается детальным обследованием больного с целью диагностики патологии и, после определения диагноза, приступает к лечению.

Перечислим основные симптомы, которые могут свидетельствовать о серьезном заболевании органов дыхания :

• не прекращающийся длительное время (в том числе после терапии) сухой и влажный кашель;
• состояние резкой нехватки воздуха, сильной одышки;
• повторяющиеся неоднократно рецидивы ОРВИ;
• отхаркивание патологической мокроты и другие симптомы.

Также в группе риска находятся больные хроническим ринитом, люди с большим стажем курения либо работающие на производстве с вредными условиями труда.

В любом из перечисленных случаев рекомендуется обратиться за консультацией профильного врача. После проведенного обследования пульмонолог проверит результаты анализов, сможет определить причины болезненного состояния пациента и, в случае обнаружения патологии, немедленно приступит к лечению.

Как происходит прием у пульмонолога

На приеме у пульмонолога пациент должен рассказать врачу обо всех жалобах на здоровье, перенесенных ранее серьезных заболеваниях, пройденных курсах лечения, в том числе самолечения.

Пульмонолог смотрит историю болезни, имеющиеся рентгеновские снимки, результаты проведенной ранее диагностики, после чего приступает к осмотру пациента с использованием фонендоскопа.

В случае подозрения на наличие патологии пульмонолог по необходимости назначает разные виды диагностики, в числе которых могут быть:

• пробы кожи;
• анализ крови (общий, на иммуноглобулин);
• аллергические диагностические пробы;
• экокардиография;
• рентген;
• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• спирометрия и другие.

После прохождения пациентом полного обследования, пульмонолог делает заключение о диагнозе и назначает соответствующее лечение, которое, в зависимости от состояния пациента, тяжести и опасности заболевания, может осуществляться амбулаторно либо в условиях стационара.

Методики лечения

Выявленные заболевания у взрослых пульмонолог лечит с помощью современных лекарственных средств и специального оборудования, применяя для достижения положительного результата следующие методы:

• рефлексотерапия;
• медикаментозный курс лечения;
• физиотерапевтические процедуры;
• ингаляции;
• бронхосанация;
• мануальная терапия;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• лазеротерапия;
• лечебный массаж и другие.

Кроме того, в распоряжении врача имеются способы консервативного лечения с применением бактериальных препаратов, бронхорасширяющих, отхаркивающих и угнетающих кашель лекарственных средств, которые в комплексе с основными методами позволяют быстрее справиться с болезнью, избежать осложнений и возможных рецидивов.

Детский пульмонолог использует эти же методы и средства для диагностики и лечения пациентов до 14-летнего возраста, однако делает поправки на дозировку препаратов, время и частоту выполнения лечебных процедур, в соответствии с возрастом и состоянием ребенка.

Пульмонология - это раздел медицины, который занимается лечением и диагностированием болезней, связанных с бронхами и легкими. В некоторых странах данная наука известна как респираторная, или грудная медицина.

Заболевания бронхов и легких, как правило, достаточно серьезны, и в случае несоблюдения врачебного предписания или игнорирования симптомов могут стать причиной серьезных форм с летальным исходом. Лечением заболеваний, связанных с дыхательными путями и легкими, занимается врач-пульмонолог. Профессор, который является одним из известнейших лиц в медицине данного направления, - Рафаэль Бауэр (родом из Израиля) считает, что пульмонология представляет собой один из наиболее приоритетных медицинских разделов.

Дело в том, что количество людей, которые обращаются с симптомами, указывающими на болезни легких и дыхательных путей, к сожалению, постоянно растет. И каждого из них принимает врач-пульмонолог. Кто это, вы сможете узнать дальше. Причиной участившихся обращений служит не только халатность людей по отношению к своему здоровью, но и загрязненная окружающая среда, что характерно для больших индустриальных городов, глобальное потепление, которое является причиной смены климата и неприспособленности населения к подобным изменениям в погоде.

Что лечит пульмонолог?

Опишем случаи, с которыми сталкивается рядовой доктор рассматриваемой специализации. Пульмонолог - это врач, который лечит такие опасные болезни, как гемоторакс, абсцесс легкого, бронхиальная астма, альвеолярный микролитиаз, гемосидероз, лёгочный фиброз, гамартома лёгкого, ночное апноэ, инфаркт лёгкого, гистиоцитоз X, идиопатический фиброзирующий альвеолит, муковисцидоз, пневмония, саркоидоз, рак лёгкого (диагностика), трахеобронхит, пневмоторакс, орнитоз, остеохондропластическая трахеобронхопатия, лёгочный альвеолярный протеиноз, лёгочная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь лёгких, силикоз, аллергический бронхопульмональный аспергиллёз, тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмокониоз.

Чаще всего на прием врача-пульмонолога приходят люди, которые имеют следующие заболевания: воспаление легких или бронхиальная астма. Бронхиальная астма - это специфика не только пульмонолога, но и в том числе аллерголога. В обязанности пульмонолога входит диагностирование и лечение легочных заболеваний. Как правило, астма возникает в результате аллергической реакции на различного рода раздражители - растения, шерсть животных, пыль и т. д.

Симптомы, при появлении которых стоит обратиться к пульмонологу

Если вы задаетесь вопросом: «Пульмонолог - кто это?», то мы советуем внимательно изучить предложенный материал и симптоматику, которая свидетельствует о том, что вам нужно обратиться к данному врачу в ближайшее время, а точнее, как можно быстрее.

Перечислим основные тревожные симптомы:

• сильный кашель, с мокротой или сухой, который не проходит на протяжении долгого времени;
• удушье, которое характеризуется острой нехваткой воздуха (внезапное удушье особенно опасно, не медлите с визитом к доктору);
• частые и продолжительные случаи заболевания ОРВИ, которое наблюдается более трех раз за один год;
• выделение мокроты.

• систематического курения на протяжении более восьми лет;
• наличия одышки и затрудненности дыхания во время малоактивных физических нагрузок;
• работы в условиях, вредных для здоровья;
• наличия такого заболевания, как ринит (как аллергическая форма, так и вазомоторная).

Также рекомендуется не забывать о посещении пульмонолога в том случае, если вы имеете проблемы с сердечной недостаточностью или в соответствии с профилактическим обследованием, так как многие болезни на ранней стадии могут быть не обнаружены.

Как лечит пульмонолог?

Для того чтобы избавиться от симптомов и самого заболевания, необходимо пройти медицинское обследование. Как правило, наличие какого-либо из вышеперечисленных недугов определяется достаточно быстро при условии, что с вами работает опытный пульмонолог. Поликлиника, в которую вы обратились, должна взять на себя обязательства относительно предоставления полного спектра услуг, заявленных изначально. Это говорит о том, что в случае усложнения течения заболевания вы будете находиться в условиях, где есть вся необходимая техника, нужное оборудование, позволяющее изучить течение болезни в соответствующем порядке.

Методики лечения заболевания

Для ликвидации недугов применяются следующие методики:

• мануальная терапия;
• медикаментозные блокады;
• физиотерапевтическое лечение;
• массаж;
• лазеротерапия;
• рефлексотерапия.

Детский пульмонолог - кто это?

Если говорить о заболеваниях легких и дыхательных путей у детей, то стоит быть предельно внимательным к симптоматике и в случае возникновения подозрений немедленно отправляться к врачу. Детский пульмонолог имеет ту же специфику диагностирования и лечения, с тем лишь различием, что ориентированы они на детский организм, его особенности и развитие.

Исходя из статистических данных, более пяти процентов детей имеют генетическую предрасположенность к бронхиальным и легочным нарушениям и заболеваниям. В первую очередь риск заболеть имеют малыши с респираторной патологией.

Детский организм подвержен прежде всего следующим пульмонологическим заболеваниям:

• бронхит;
• бронхиальная астма;
• ларингит;
• пневмония;
• простудный кашель и, как следствие, развитие вышеперечисленных заболеваний.

Детские симптомы пульмонологического заболевания

Организм ребенка, как правило, подает сигналы о помощи так же, как и у взрослого. Тем не менее, перечислим основные симптомы детской пульмонологической болезни:

• интоксикация, которая может проявляться в форме тошноты, рвоты, изменения в поведении, отсутствия аппетита, вялости и апатичности;
• кашель;
• нарушение дыхания;
• одышка во время несложных физических нагрузок.

Как понять, что у вашего ребенка проблемы с дыханием? Об этом говорят следующие признаки:

• расширение ноздрей;
• бледность и сухость кожи;
• цианоз;
• хриплое дыхание;
• посапывание;
• учащенное дыхание и сердцебиение.

Пульмонолог в Москве

Лечение как детского, так и собственного организма доверяйте только лишь опытному специалисту. Важно быть уверенным в том, что с вами работает опытный пульмонолог, платные услуги которого, начиная от обследования и заканчивая лечебными процедурами и консультациями, полностью безопасны, и тем более полезны. Вы всегда должны быть уверенными в том, что вам поставили правильный диагноз и предложили соответствующее лечение. Пульмонолог - это врач, который лечит и диагностирует болезни легких и дыхательных путей, а также следит за реабилитационным процессом. Находясь под наблюдением у специалиста, вы можете быть уверенными в своем скорейшем выздоровлении.

В Москве есть множество опытных пульмонологов, настоящих специалистов, которые готовы принять вас в любой день. Например, профессионалы высокого класса работают в заведении "СМ-Клиника", филиалы которого расположены по всему городу. Также особое внимание стоит уделить клинике "ИнтеграМедСервис". Именно здесь вы в любое время можете записаться на консультацию к опытному врачу-пульмонологу.

Стоит ли проходить профилактический осмотр

Теперь вы знаете, чем занимается врач-пульмонолог, кто это, и что он лечит. Начиная с этого момента, вы можете быть уверенными в том, что имеете представление о специфике работы данного специалиста и необходимости профилактического осмотра. Ни в коем случае не стоит игнорировать болезнь и ее симптомы, так как это может привести к весьма печальным последствиям. Кроме того, нельзя заниматься самолечением. Заболевания легких и бронхов чаще, чем другие, пытаются вылечить травяными настоями и отварами. Стоит ли рисковать своей жизнью? Безусловно, натуральные средства помогут восстановить организм после лечения, но в качестве единственного компонента в борьбе с недугом их лучше не использовать.

Консультация с врачом не отнимет много времени и сил, тем не менее вы сможете четко понимать, чем больны, и как действовать в дальнейшем. Особенно важен данный момент для сотрудников сферы услуг и тех, которые в ходе осуществления должностных обязанностей часто контактируют с людьми. Вы можете стать причиной развития заболевания у мимо проходящего ребенка или молодой мамы. Подумайте об этом и при появлении симптомов, описанных выше, не медлите и обращайтесь в специализированную клинику.

Есть в медицине такой раздел — пульмонология, а занимается он изучением патологий органов дыхания. Эта молодая отрасль стала отдельной относительно недавно, во второй половине 20 столетия. Было это связано с возрастающим количеством случаев бронхолегочных заболеваний. Кроме того, знания медиков в этой области существенно пополнились, и стало ясно, что направление очень обширное и требует привлечения более узких специалистов.

Тем более что многие пациенты с заболеваниями органов дыхательной системы имеют тяжелые диагнозы, при которых нередки осложнения и значительное ухудшение состояния здоровья и качества жизни. Ведь, как известно, дыхание — важнейший физиологический процесс, без которого можно прожить всего несколько минут.

Так появилась новая специальность врача — пульмонолог. Кто это, рассмотрим более подробно. По сути, это терапевт, который проводит диагностику, профилактику и консервативное лечение заболеваний При необходимости оперативного вмешательства требуется торакальный хирург.

Какие патологии лечит пульмонолог

Это очень большой список болезней, среди которых могут быть простудные: риниты, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии. Но в основном это более тяжелые диагнозы:

• бронхиальная астма;
• затяжные пневмонии;
• обструктивная болезнь легких;
• плеврит, в том числе злокачественный;
• фиброзирующий альвеолит;
• лихорадки неизвестного генеза;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• эмфизема легких;
• саркоидоз;
• легочный фиброз;
• инфаркт легкого;
• силикоз;
• гемоторакс.

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Пульмонолог — кто это?

Врач, к которому нужно обратиться при обнаружении следующих признаков бронхолегочных болезней:

1. Кашель, сухой или влажный, при этом наблюдается общая слабость, повышенная температура, озноб и потливость.
2. В мокроте присутствует много гноя.
3. Чувство нехватки воздуха и ощущение удушья.
4. Одышка с затрудненным выдохом.
5. Боль в грудной клетке при дыхании.
6. В мокроте есть примеси крови.
7. Ощущение постоянного першения.

Как ставят диагноз

Врач-пульмонолог использует с целью диагностики различные методы обследования:

1. Рентген грудной клетки и ЛОР-органов.
2. Эндоскопические методы.
3. Лабораторные исследования.
4. Оценка функциональных возможностей органов дыхания с помощью аппаратуры: пикфлоуметрия, спирография, пневмотахометрия, спирометрия.

Методы лечения

Пульмонолог — кто это? Доктор, который лечит заболевания трахеи, легких, бронхов, плевры. Теперь рассмотрим, как это происходит.

Как правило, это консервативные методы. Сюда входит медикаментозное лечение: антибактериальные, отхаркивающие, бронхорасширяющие, а также различные ингаляционные препараты, которые могут доставляться с помощью ингаляторов и небулайзеров. Кроме этого, широко применяются физиопроцедуры и дыхательная гимнастика.

Многие заболевания органов дыхания требуют постоянного лечения и профилактики обострений. Врач-пульмонолог должен вести разъяснительную работу, обратить внимание пациента на возможные риски. Ему приходится постоянно оказывать экстренную помощь, например купировать приступы удушья.

Профилактика

Пульмонолог — кто это, мы выяснили. Осталось добавить, что этот врач занимается еще и профилактической работой. Главные советы пульмонолога:

1. Отказаться от курения.
2. Заниматься физкультурой и тренировать дыхательную систему.
3. Полноценно отдыхать.
4. Регулярно делать флюорографию, даже если ничего не беспокоит.
5. Стараться избегать контактов с аллергенами.