Что нужно знать об анализах перед эко. Подготовка к эко

У мужчин при диагностике бесплодия есть одно большое преимущество перед женщинами: обследование для них гораздо более быстрое и безболезненное (а многие женщины знают, насколько это имеет значение для нетерпеливых мужчин!)

Поэтому первый анализ, который проводят при подозрении на бесплодие – это спермограмма. На основании его результатов врач в кратчайшие сроки может сделать вывод о состоянии мужского здоровья. Врач оценивает качество спермы – объем и число сперматозоидов в эякуляте, их подвижность, способность двигаться в «правильном направлении». Морфологический анализ позволяет оценить правильность строения мужских половых клеток.

Если спермограмма покажет отклонения от нормы, врач сразу же сможет назначить курс лечения. Во многих случаях это – курс оральных препаратов, которые нужно пропить в течение нескольких месяцев. И, как показывает опыт врачей репродуктологов, очень часто после курса лечения семейная пара в кратчайшие сроки может зачать своего малыша.

Подготовка к ЭКО мужчине

Однако бывает и так, что консервативные методы лечения не приносят успеха. Здесь может оказывать негативное влияние и женский фактор бесплодия, и нарушения в мужской репродуктивной системе (примерно в 40% случаев). Определенные патологии спермы (тератозооспермия, азооспермия) не оставляют шанса на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в естественных условиях.

В такой ситуации стать родителями бесплодной паре помогут методы вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его разновидность ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита). Последний метод дает отличные результаты при тяжелом мужском факторе бесплодия, поскольку для искусственного зачатия подобным способом нужна одна-единственная мужская гамета должного качества.

Впрочем, правильная подготовка мужчины перед ЭКО и ЭКО ИКСИ не отличается в своих основных этапах. Финальная задача будущего папы – в нужное время сдать свой генетический материал для «зачатия в пробирке». Это происходит в тот же день и час, когда у будущей мамы проводят пункцию фолликулов для получения годных к оплодотворению ооцитов. Какие же меры будущие родители могут принять, чтобы подготовка дала свой результат – удачное оплодотворение с первой попытки?

Отзывы и форум, где пользователи рассказывают о том, как они готовились к процедуре экстракорпорального оплодотворения и какие результаты получили, четко показывают, что каждый случай – абсолютно индивидуален. Невозможно перенести методику, которая сработала у одной бесплодной пары, в точности на другую – и ждать столь же эффективного результата.

Подготовка к ЭКО мужчине, как и женщине, включает два аспекта – физический и психологический. На «физическом уровне» мужчине следует:

• соблюдать предписания врача (если таковые есть) по приему лекарственных средств, положительно влияющих на качество спермы;
• если будущему папе назначен курс физиотерапии при подготовке к ЭКО, нужно без пропусков посещать процедуры;
• оптимизировать образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) если таковые присутствуют. Лучше воздержаться от посещения бани и сауны – перегрев крайне негативно отражается на качестве спермы;
• по возможности нужно исключить влияние на мужской организм токсинов, отрицательно влияющих на сперматозоиды (вредные производства и т.п.);
• готовить организм мужчины к ЭКО нужно, соблюдая определенную диету. Известно, что определенные продукты положительно влияют на качество спермы. Рацион питания должен быть сбалансированным, включать необходимое количество белков. Не следует пренебрегать витаминными добавками (но о порядке их применения следует посоветоваться с врачом).
• полезными будут умеренные занятия физкультурой, без высоких силовых нагрузок.

Не менее важной является психологическая готовность супругов к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Не секрет, что многие мужчины настороженно и с неприязнью относятся к необходимости обращения к врачам по поводу бесплодия. Клиники репродуктивного здоровья в числе прочих услуг подготовки перед ЭКО предлагают семейным парам консультации у психолога.

Начинать готовиться к ЭКО мужчине (так же, как и женщине), нужно в том числе и со сдачи обширного списка анализов. Некоторые из них сдают в обязательном порядке, другие нужны только по индивидуальным показаниям. Список основных анализов перед ЭКО включает:

• спермограмма, обычно сдается однократно. Анализ дает возможность оценить качественные и количественные показатели спермы и пригодность ее к осуществлению зачатия;
• общий анализ крови (группа, резус-фактор) – сдается один раз;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. Срок годности данного анализа – три месяца;
• анализ крови ПЦР на антигены вируса простого герпеса, сдается однократно;
• мазок из уретры на флору (анализ действителен в течение шести месяцев);
• анализ ПЦР отделяемого из уретры и эякулята на цитомегаловирус и вирус простого герпеса первого и второго типа, срок годности – один год;
• посев на уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, данные анализы актуальны в течение года;
• итоговое заключение врача-андролога, также действительно в течение года.

При необходимости врач назначает дополнительные анализы перед ЭКО для мужчин. Цель этих обследований – по максимуму исключить возможные риски и увеличить вероятность успеха программы искусственного оплодотворения. В числе анализов, которые могут быть нужны для ЭКО, значится МАР-тест – анализ на наличие антиспермальных антител. Он показан, если в спермограмме были выявлены склеившиеся половые клетки. При положительном результате МАР-теста естественное зачатие невозможно, показано ИКСИ.

Мужчинам в возрасте старше 35 лет обязательна консультация генетика и кариотипирование. С возрастом увеличивается вероятность генетических нарушений, и этот анализ нужно сдать для ЭКО, чтобы уточнить наличие или отсутствие патологий, которые могут быть переданы ребенку по наследству. При подозрении на половые инфекции показано дополнительное исследование методом ПЦР отделяемого из уретры на уреаплазму и микоплазму.

При тяжелых патологиях мужской репродуктивной системы (например, полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте) проводится биопсия яичка. Таким образом можно выявить пригодные к зачатию половые клетки в тканях яичка или придатков.

Бесплодные пары всегда интересует, сколько времени занимает подготовка к ЭКО. Это зависит в первую очередь от состояния здоровья обоих партнеров. И женщина, и мужчина должны быть способны предоставить пригодный для зачатия генетический материал. Помимо этого, будущая мать должна быть в состоянии выносить беременность и родить малыша на свет.

Для мужчин в рамках подготовительного периода может быть назначен курс препаратов, улучшающих качество спермы. Длительность приема этих средств может составлять от трех месяцев до полугода. После курса лечения делается повторный анализ спермограммы, на основании чего врач делает вывод о пригодности спермы для процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Воздержание перед ЭКО

Интенсивность половой жизни мужчины отражается на качестве его эякулята. Слишком частые половые акты приводят к тому, что в семенной жидкости снижается число сперматозоидов, они просто не успевают созревать до должной кондиции. Слишком редкая половая жизнь приводит к так называемому застою спермы, что не лучшим образом отражается на ее качестве.

Согласно рекомендациям врачей, воздержание перед ЭКО, а точнее, половая жизнь, должна соответствовать графику порядка одного раза в трое суток. Непосредственно перед сдачей спермы для проведения процедуры искусственного зачатия in vitro от половой жизни нужно воздержаться.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum . Присоединяйтесь!

• Евгения

  Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 - все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

• Ирина

  Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

• Вита

  Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

• Анна

  Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново - пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

• Татьяна

  Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

• Вера

  Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз - идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

Одним из основных факторов, влияющих на длительность подготовки к процедуре ЭКО, является состояние здоровье обоих партнеров, особенно – их репродуктивных органов. Например, если у женщины выявлены эндометриоз, миома или киста, потребуется время на лечение. Если обнаружены антитела к краснухе, придется провести вакцинацию и перенести проведение процедуры ЭКО на 2-3 месяца, чтобы исключить риск заражения эмбриона.

Также отсрочить процедуру ЭКО придется, если у партнера плохие показатели спермограммы.

До трех месяцев может уйти только на то, чтобы устранить гипо- или авитаминоз у партнеров.

Кроме того, длительность подготовки к процедуре зависит от назначенного врачом протокола. Так, классический протокол занимает 2-4 недели, а длинный и сверхдлинный протокол занимают от 1 до 3 месяцев.

Процедура подготовки к процедуре ЭКО

Прежде всего, обоим партнерам придется отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек. Это нужно для того, чтобы улучшить состояние яйцеклеток и сперматозоидов. Кроме того, будущим родителям назначаются витаминные комплексы, в которых содержится витамин В 9.

Далее супругам необходимо пройти консультации у андролога, гинеколога, эндокринолога, репродуктолога и маммолога. Женщина сдает мазки на инфекции, цитологию (для исключения вероятности онкологии) и микрофлору влагалища. Партнер, в свою очередь, делает спермограмму.

Для прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо пройти следующие анализы:

1. Гемостазиограмму.

2. Анализ, определяющий группу крови и резус-фактор.

3. Анализ, определяющий уровень гормонов.

4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит (В и С).

5. Биохимический анализ крови.

6. Общий анализ мочи.

7. Желательно, помимо этого, сделать анализ крови на герпес, ЦМВ и токсоплазмоз.

Если супруги входят в возрастную группу 35+, а также если имеют место быть наследственные заболевания, необходимо сдать еще и генетические анализы. После этого для переноса в матку будет отобран самый жизнеспособный и здоровый эмбрион.

Женщине назначают биопсию, УЗИ, гистероскопию и лапароскопию. Гистероскопия нужна, если есть проблемы с вынашиванием малыша.

Протокол ЭКО

После получения результатов всех анализов, врач назначает оптимальное лечение. Протокол ЭКО назначается сообразно выявленным проблемам в индивидуальном порядке. Однако есть стандартный протокол ЭКО, в который входят следующие этапы:

1. Стимуляция яичников.
2. Пункция фолликулов (извлечение ооцитов).
3. Перенос эмбриона в полость матки.
4. Гормональная поддержка.
5. Сдача анализов на ХГЧ.

По результатам анализов врач имеет возможность более точно определить причины бесплодия и, соответственно, назначить наиболее эффективное лечение и разработать план подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Как долгодлится подготовительный этап?

ЭКО – крайне важный шаг в историилюбой бездетной семьи, ведь это возможность родить желанного малыша, а возможнодаже и не одного.

И в первую очередь встает вопрос:а что нужно сделать, чтобы процедура ЭКО стала возможной? Как подготовиться кЭКО? И сколько будет длиться эта подготовка?

Дать однозначный ответ напоставленные вопросы невозможно, потому что для каждой пары подбирается индивидуальноелечение, а длительность подготовительного периода перед ЭКО зависит от многихфакторов, к которым можно отнести:

1. Продолжительность сдачианализов и ожидания результатов анализов.

2. Длительность менструальногоцикла женщины и, соответственно, время созревания яйцеклеток.

3. Время, необходимое наимплантацию эмбриона.

И если с последним пунктом всестановится ясно в течение двух недель, то первые два положения требуютуточнения.

Время подготовки к процедуре ЭКО

Как бы это ни выглядело со стороны,на протяжении всего протокола ЭКО требуется посильное участие не толькоженщины, но и мужчины. Партнерам нужно сдать анализы крови на свертываемость,гормональный фон и т.д., причем сделать это как можно скорее. Как правило, этозанимает около недели. Затем предстоит целый рейд по врачам, и на всеобследования обычно уходит 1-2 недели, если действовать оперативно. Мужчина вобязательном порядке посещает уролога, а женщина – гинеколога, маммолога,узиста и кардиолога.

Во время визита к урологу изучаетсяанамнез заболеваний, которые перенес в свое время пациент, а затем производитсязабор спермы для определения ее состояния, качества и способности коплодотворению. Если результат не удовлетворяет специалиста, мужчина сдаеткровь на анализ, чтобы выявить причины подобных аномалий.

Женщина во время посещения врачейсдает мазок из шейки матки и половых путей, чтобы определить, есть ли тамкакие-либо патогенные бактерии. После этого она в течение двух недель вобязательном порядке принимает гормональные препараты, которые стимулируютсозревание яйцеклеток, а затем созревшие яйцеклетки извлекаются. После этого влабораторных условиях сперматозоиды подсаживают в извлеченные фолликулы. Черезнесколько дней эмбрион переносится в полость матки, а еще через 2 недели можноделать первый тест на беременность, чтобы узнать результат. Другими словами,средняя продолжительность подготовки к ЭКО – от 1 до 2 месяцев.

Если тест показал положительныйрезультат, женщина становится регулярным посетителем клиники на следующиенесколько месяцев; в течение этого времени тщательно отслеживается ее здоровье,а также состояние и развитие плода. Если же результат отрицательный, не стоитотчаиваться: через некоторое время можно предпринять еще одну попытку ЭКО.

Счего начать подготовку к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворениестановится спасением, последней надеждой для бесплодных пар, желающих завестисобственного ребенка. ЭКО стоит достаточно больших денег, однако конечныйрезультат – жизнь ребенка и полноценная семья – того определенно стоит. Порой,из-за особенности процедуры, на свет появляется сразу несколько детей. Дело втом, что для повышения шансов на успешный исход в матку переносят сразунесколько эмбрионов, и порой удачно имплантируются сразу несколько из них.Многоплодная беременность дается тяжелее, а лишние эмбрионы при этом удалитьневозможно, потому как можно провоцировать выкидыш или нарушить жизнедеятельность оставшегося зародыша.

Представляетсобой совокупность нескольких обязательных элементов. Для начала необходимо:

1. Бросить курить, если за вамибыл такой грешок (все равно давно собирались, а тут появился прекрасный исерьезный повод).

2. Отказаться от алкоголя.

3. Сбалансировать рацион.Проконсультируйтесь с врачом, на крайний случай – об основных принципах всегдаможно прочитать в интернете.

Следующий шаг – моральнаяподготовка. Не стоит им пренебрегать. Поговорите с родственниками,проконсультируйтесь с различными врачами, заручитесь поддержкой партнера. Илишь после осознания того, что решение принято окончательно и бесповоротно,отправляйтесь в медицинский центр. И не забудьте перед этим тщательно проверитьинформацию о самом медицинском центре. В клиники, не имеющие хорошихрекомендаций, лучше не обращаться.

Что такое программа подготовки кЭКО?

Итак, документы составлены, платавнесена, и для супругов наступает момент, когда доктор назначает специальнуюпрограмму, которую им предстоит пройти.

Программа подготовки к процедуреэкстракорпорального оплодотворения сводится к одной-единственной задаче:рождению здорового ребенка. В программу входит большое количество самых разныханализов и исследований, частые визиты к разным врачам, стимуляция яичников,созревание яйцеклеток и перенос уже подросшего эмбриона в полость маткиженщины.

Вероятность беременности с первойпопытки не дает однозначных показателей, однако в среднем статистика говорит отом, что примерно треть попыток экстракорпорального оплодотворениязаканчивается беременностью, что в целом сходится с показателями приестественном зачатии. Вероятность успеха зависит от образа жизни супругов, ихздоровья, возраста и других показателей.

Если первая попытка не увенчаласьуспехом, не стоит отчаиваться, ведь есть возможность предпринять черезнекоторое время еще одну попытку.

Этапы подготовки к процедуре ЭКОв рамках программы

Программа подготовки к процедуреи само ЭКО включает в себя следующие шаги:

1. Прежде всего, после обследованияврач определяет схему лечения партнеров и план действий.

2. Затем происходит устранениевсех имеющихся заболеваний у обоих партнеров, насколько это вообще возможно.

3. Женщине назначаетсягормональная терапия.

4. В подходящий момент происходитпункция яйцеклеток, а мужчина в это время сдает сперму.

5. Происходит непосредственнооплодотворение в лабораторных условиях.

6. Специалисты наблюдают заразвитием эмбрионов.

7. Самый жизнеспособный издоровый эмбрион переносится в матку будущей матери.

8. Женщина начинает приниматьгормональные препараты, направленные на поддержание беременности.

9. Делается тест на определениегормонов ХГЧ.

10. Проводится УЗИ, чтобы узнатьнаверняка, наступила ли беременность.

11. Врачи осуществляют постоянныйконтроль над состоянием будущей матери. Женщина сдает все необходимые анализы.

12. Прием родов.

Сколько длится подготовка к процедуреЭКО?

Подготовка к процедуре ЭКО включаетв себя целый ряд анализов и процедур, лечение выявленных отклонений изаболеваний, отказ от алкоголя и сигарет и многое другое. В связи с такимколичеством предписаний и ограничений многих пациентов очень интересует вопрос:а сколько времени занимает подготовка к процедуре экстракорпоральногооплодотворения? Однако однозначного ответа не существует, потому как времяподготовки к ЭКО индивидуально для каждого отдельного случая; оно зависит оттого, насколько сложна ситуация, но в среднем этап подготовки занимает от парынедель до нескольких месяцев.

Длительность подготовки к ЭКО

Подготовительный этап –обязательный шаг для обоих партнеров, за исключением тех случаев, когда дляэкстракорпорального оплодотворения применяется донорская сперма.

Основной определяющейдлительности подготовки к процедуре ЭКО является состояние репродуктивного здоровьяобоих партнеров. К примеру, если женщина страдает от кисты, эндометриоза илимиомы матки, придется потратить время, чтобы устранить очаги этих заболеваний.Также придется отсрочить процедуру ЭКО, если у будущей матери не обнаружилиантитела к краснухе: в таком случае ей необходимо пройти вакцинацию, а ЭКОотложить на несколько менструальных циклов.

Если спермограмма партнерапоказала не самые лучшие результаты, также необходим курс лечения. При наличииавитаминоза у обоих партнеров придется, помимо прочего, пройти курс лечениядлительностью приблизительно в три месяца.

Сама программа подготовки кпроцедуре ЭКО рассчитана примерно на 1-2 месяца.

Подготовка к ЭКО: начало

Прежде всего, абсолютно всемпациентам без исключения необходимо будет полностью отказаться от курения иупотребления спиртных напитков, потому как вредные привычки пагубно влияют накачество яйцеклетки и спермы (соответственно, та же спермограмма оставит желатьлучшего).

Затем необходимо пройтиконсультацию у репродуктолога, гинеколога и андролога. Женщину отправят сдаватьмазок, для того чтобы выявить половые инфекции, а мужчине придется сдатьсперму.

Третьим шагом в спискенеобходимых манипуляций стоит сдача всех необходимых анализов. По ихрезультатам врач определит, можно ли проводить ЭКО.

Последним этапом станетпроведение различного рода обследований: лапароскопии, биопсии и УЗИ.

Порой требуется дополнительноконсультация у эндокринолога и маммолога. Помимо этого, будущей матери придетсяпосетить других специалистов (в том числе стоматолога), чтобы полностьюисключить вероятность наличия в организме любых инфекций.

К обязательным анализам для обоихпартнеров относят:

1. Анализ на уровень гормонов.

2. Различные анализы крови (в томчисле чтобы узнать группу крови и резус-фактор), анализ мочи.

Подготовительный этап перед ИКСИ

В отличии от ЭКО, при ИКСИэмбрион внедряется в яйцеклетку инвазивно. ИКСИ обычно рекомендуют при мужскомбесплодии. Для подготовки к ИКСИ требуется примерно столько же времени, как идля подготовки к ЭКО.

Чтобы подготовить организм кпереносу эмбриона, женщине назначают курс гормональной терапии.

Мужчине же придется множество разсдать сперму, чтобы специалисты смогли в результате выбрать самыйжизнеспособный сперматозоид для вживления в яйцеклетку.

Перенос эмбриона в полость матки

За оплодотворенной яйцеклеткойведется тщательное наблюдение, если через 18 часов начнут проявляться очевидныепризнаки дробления. Обычно уже на 5-й день эмбрион готов к переносу. В данныйпериод эмбрион находится в состоянии бластоцистового пузырька.

Перенос эмбриона происходитдостаточно быстро, процедура переноса занимает всего лишь около 20 минут, иженщина при этом испытает лишь небольшой дискомфорт, поэтому анестезия нетребуется.

Однако при всей кажущейсялегкости проведения процедуры переноса, именно незначительные ошибки в процессемогут стать причиной неудачно окончившегося ЭКО. К примеру, важно правильноввести катетер, потому что иначе он может быть закупорен слизью, вместе скоторой зародыши выйдут из полости матки.

Итак, перенос эмбрионовосуществлен, и теперь женщине необходимо побыть на кушетке в последующие 15-20минут. При удачном переносе в постельном режиме нет необходимости. Однако будетлучше ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и воздерживатьсяот половых контактов.

Через две недели после переносаможно сделать первый тест на беременность и наконец-то узнать, успешно липрошла процедура экстракорпорального оплодотворения. При положительномрезультате женщине нужно встать на учет в женскую консультацию. Прибеременности посредством экстракорпорального оплодотворения женщины постояннонаходятся под наблюдением врача. Они чаще сдают анализы и проходятразнообразные обследования, чем женщины, забеременевшие естественным путем.Причина в том, что сохранить беременность и выносить ребенка после ЭКО –достаточно сложная задача.

ЭКО – серьезный шаг. Взвесьте все«за» и «против», проконсультируйтесь с соответствующими специалистами и, еслиесть возможность, с теми, кто уже прошел этот путь. Поговорите про длительностьподготовки, риски и вероятность возникновения осложнений конкретно в вашемслучае, а также о шансах на успех.

Основные этапы и правилаподготовки к процедуре ЭКО

Одним из важных этапов процедурыЭКО является подготовка к ее проведению. От того, насколько тщательно иправильно будет проведен подготовительный этап, во многом зависит успешностьпроцедуры. При этом для положительного результата нужно не только пройти всехназначенных врачей и сделать все инъекции, но и подготовиться морально (этокасается обоих партнеров).

Не забывайте, процедураэкстракорпорального оплодотворения – крайне серьезный шаг, и от того, как всепройдет, зависят жизнь и здоровье не только ребенка, но и матери. И даже притотальном контроле над ситуацией, различные форс-мажорные обстоятельства могутпривести к провалу. К примеру, такой побочный фактор, как нервный срыв будущейматери, может стать причиной психического расстройства малыша или выкидыша.Следовательно, для женщины необходимо создать как можно более комфортныеусловия. Будущая мать должна находиться в теплой семейной обстановке, неоставаться без поддержки близких; она должна чувствовать, что ребенок желанныйдля всех членов семьи, и быть готовой морально к отрицательному результатутеста. Мужчине также следует морально подготовиться к длинному путиэкстракорпорального оплодотворения и ожидать появления младенца на свет.

Помимо этого, необходимопроконсультироваться с врачом и узнать, как проходит процесс подготовки к ЭКО ичто туда входит. Отнюдь не лишним будет узнать о правильном образе жизни ирационе для каждого из партнеров.

Каким должно быть питание приподготовке к ЭКО?

Во время подготовки к процедуреэкстракорпорального оплодотворения диета для мужчины и женщины должна бытьмаксимально полезной, сытной и разнообразной. Это будет не только шагом всторону беременности, но и поможет улучшить результаты анализов.

Для мужчин все просто: они должныотказаться от алкоголя и сигарет и есть поменьше жирной пищи.

А вот для женщины существуетцелый ряд предписаний:

1. Необходимо отказаться отпохудения и перестать считать калории.

2. В рацион должно входить какможно больше белковой пищи: яйца, сыр, рыба, нежирное мясо, курица.

3. Пищу следует варить, запекатьили готовить на пару.

4. Чем меньше соли будет в пище,тем лучше. В идеале вообще лучше от нее отказаться.

5. В рацион необходимо включитьбольше овощей и зелени, однако это не распространяется на капусту, бобы икукурузу, потому что эти овощи являются причиной метеоризма и воспалительныхпроцессов в желудке.

6. Следует отказаться от жирныхмясных и рыбных блюд, специй, белого хлеба и сладостей.

Помимо этого, женщинам нельзяпосещать бани, сауны, принимать горячие ванны.

Какие анализы нужно сдать приподготовке к ЭКО?

Чтобы определить, в какомсостоянии находится здоровье супругов, следует сдать целый ряд анализов.

Обязательный список анализов длямужчин включает:

1. Спермограмму.

2. Спермокультуру.

Женщинам предстоит более длительноехождение по врачам, ведь нужно:

1. Пройти УЗИ.

2. Сделать кардиограмму.

3. И маммографию.

4. Сдать анализ крови наонкомаркеры, краснуху, токсоплазму и, конечно же, гормоны.

5. Сдать анализ на составмикробов в шейке матки.

С чего начать подготовку кпроцедуре ЭКО?

Обычно к ЭКО обращаются, когдавсе остальные шансы стать родителями себя исчерпали и доказали своюбездейственность. И все же при этом процедура ЭКО весьма затратна с точкизрения финансов, сил и времени, да к тому же далеко не всегда заканчиваетсябеременностью. Успешность ЭКО зависит от многих факторов, одним из которыхявляется правильно проведенный подготовительный этап.

Подготовка к процедуре ЭКО врамках протокола

Каждая процедура ЭКО выполняетсясогласно составленному протоколу. Содержимое протокола зависит напрямую отпричин бесплодия и состояния здоровья супругов. Протоколы бываютультракороткие, короткие и длинные. Однако вне зависимости от размера протоколаэтап подготовки к процедуре – самый длинный, он может занимать приблизительно25-40 суток. На этом этапе задачей специалистов является как можно болееэффективно подготовить женский организм к предстоящему оплодотворению. Другимисловами, необходимо стимулировать выработку ооцитов (яйцеклеток). Всемизвестно, что обычно за один менструальный цикл женский организм вырабатываетодну яйцеклетку, однако для проведения ЭКО этого мало, поэтому будущей материвводят специальные гормональные препараты, которые заставляют организмвырабатывать одновременно по 5-6 яйцеклеток. Делается это для того. Чтобыповысить шансы на оплодотворение с первого раза, ведь среди несколькихэмбрионов можно будет выбрать самый жизнеспособный для переноса в матку.

Однако подготовка к ЭКОначинается намного раньше, чем протокол вступает в силу.

С чего начать подготовку к ЭКО?

Подготовка к ЭКО в целомпрактически ничем не отличается от вдумчивой подготовки к зачатию естественнымпутем. Есть некоторые правила, которых стоит придерживаться обоим партнерам:

1. За пару месяцев до зачатияоткажитесь от вредных привычек.

2. Старайтесь избегать стрессов.

3. Следите за своим рационом: ондолжен быть полезным и разнообразным. Порой врачи рекомендуют дополнить егоприемом поливитаминов, в состав которых входит витамин Е и фолиевая кислота.

4. Избегайте чрезмерныефизические нагрузки.

Подготовка к ЭКО для мужчин

Мужчине перед процедурой ЭКОпридется пройти полное медицинское обследование, которое поможет найти причинубесплодия, ведь сбои репродуктивной систему возможны не только в организмеженщины. Например, препятствием для естественного зачатия могут статьразличного рода генетические нарушения. Перед ЭКО мужчине придется сдать:

1. Биохимический и общий анализкрови.

3. Спермограмму.

4. Анализ, выявляющийгенетические патологии.

5. Анализ на заболевания, которыепередаются половым путем.

От полученных результатов зависитлечение, которое назначат мужчине, ведь перед процедурой ЭКО оба партнерадолжны быть максимально здоровы.

Подготовка к ЭКО для женщин

Состояние здоровья женщины передЭКО еще более важно, ведь ей придется подвергать организм сильному стрессуиз-за приема гормональных препаратов и вынашивать ребенка. Репродуктологназначает пациентке всестороннее медицинское обследование, в которое, помимовсего прочего (то есть это даже не полный список), обязательно входит:

1. УЗИ органов брюшной полости ималого таза.

3. УЗИ молочных желез.

4. Анализ на ЗППП.

5. Анализ на ТОРЧ инфекции.

6. Мазок шейки матки нацитологию.

7. Анализ, выявляющийгенетические патологии.

8. Анализ крови на гормоны и насвертываемость.

Если в ходе анализов быливыявлены какие-либо патологии и отклонения, врач приступает к их лечению.

Зачастую в процессе подготовки кЭКО женщине проводится операция по удалению маточных труб, особенно если былавыявлена непроходимость, потому как поврежденные маточные придатки могут статьсерьезным препятствием для нормального хода беременности. Помимо этого, женщинадолжна некоторое время принимать гормональные препараты, чтобы привести внеобходимое состояние гормональный фон.

Половая жизнь при подготовке к процедуреЭКО

Этот вопрос часто волнуетпациентов. Порой супружеские пары добровольно воздерживаются от интимнойблизости в страхе причинить вред и снизить вероятность успешного зачатия, аиногда это происходит из-за стресса, связанного с ожиданием процедуры. Однакоспециалисты говорят, что отказываться от секса вовсе не стоит. Более того,половые контакты даже полезны в период перед переносом зародыша, потому как этоестественный способ улучшить кровообращение в матке, что повышает вероятностьудачной имплантации. Другое дело, от половой жизни необходимо отказаться вдвухнедельный период между переносом эмбриона и подтверждением беременности.Помимо этого, воздерживаться обязательно нужно перед забором спермы, чтобыиметь возможность собрать достаточное ее количество.

Программа подготовки к процедуре ЭКО

В подготовку к процедуреэкстракорпорального оплодотворения входят многочисленные обследования ианализы, цель которых – предупредить и снизить все возможные риски каких бы тони было осложнений. Помимо этого, в подготовительный этап ЭКО входит лечениевсех обнаруженных заболеваний, отказ от курения, алкоголя и других вредныхпривычек, а также формирование правильного рациона. По длительности стандартныйподготовительный этап занимает примерно 2-3 недели, но срок индивидуален длякаждой пары.

Основные этапы подготовки кпроцедуре ЭКО

Подготовка к процедуре ЭКОвключает в себя несколько этапов:

1. Мероприятия общего оздоровительногохарактера , которые меняют привычный ритм жизни обоих партнеров. Этот этаппомогает увеличить вероятность успешного зачатия. Сюда входит:

Полный отказ от спиртныхнапитков, курения, наркотических веществ;

Соблюдение сбалансированногоздорового рациона, который может обеспечить организм всеми необходимыми ему вэтот период веществами; помимо прочего, врач может назначить специальныйвитаминно-минеральный комплекс;

Регулярные прогулки на свежемвоздухе, умеренная физическая нагрузка;

Обязательное чередование трудаи отдыха;

Воздержание от половыхконтактов на определенных этапах.

2. Полное медицинскоеобследование.

Это необходимо для точной оценки состояния здоровья пациентов. Порезультатам обследования врач определит дальнейшее развитие событий передначалом процедуры. Супругам необходимо:

Пройти консультации у различныхспециалистов: гинеколога, андролога, репродуктолога и эндокринолога;

Сдать ряд анализов мочи и крови(биохимия, общий, анализ на наличие инфекций и состояние гормонального фона);

Пройти аппаратные исследования(те, которые назначит врач): гистероскопию, УЗИ, лапароскопию и биопсию.

Важно помнить

Если вы решили обратиться запомощью в клинику ЭКО , договор стоит подписывать лишь только после того, как неостанется неясностей и неизвестных деталей юридического и этического характера.После этого строго следуйте рекомендациям и предписаниям вашего врача, которыйразработает для вас индивидуальный план процедур; ради этого, вполне возможно,придется изменить и пересмотреть свой рабочий график. Следование рекомендациямлечащего врача поможет избежать лишних стрессов и ненужных расходов, а такжеприблизит вас к заветной цели – рождению желанного, долгожданного малыша.

Анализы на этапе подготовки к ЭКО

Одним из основополагающих этаповпротокола ЭКО является сдача анализов и подготовка к процедуре. По результатаммедицинских исследований врачи определяют, насколько организм будущей материготов к беременности, есть ли патологии, болезни, инфекции, в каком состояниинаходится гормональный фон и иммунитет. Порой после этого требуется время,чтобы устранить проблемы со здоровьем, а иногда беременность и вовсеоказывается противопоказана.

Для партнера обследоваться тожеважно. Мужчины сдают мазок, чтобы исключить наличие инфекций мочеполовойсистемы, делают спермограмму, сдают кровь на наличие антител к инфекциям.Женщине приходится сложнее: список анализов в этом случае более внушительный.Женщине нужно:

1. Сдать общий анализ мочи икрови. Биохимия выявит нарушения здоровья, и врач найдет и устранит причинызаболеваний.

2. Сдать цитологию и мазок на флору.Эти анализы позволяют определить состояние шейки матки и влагалища, ведь дажемалейшее воспаление необходимо устранить.

3. Сделать анализ крови наналичие антител к инфекциям или самих инфекций. Это исследование позволяетвыявить гепатит типа В и С, токсоплазмоз, герпес, сифилис, краснуху, хламидии.Данные инфекции могут оказать негативное, разрушающее воздействие на плод.Особенно опасной является краснуха, и если женщина прежде ею не болела, занесколько месяцев до искусственного оплодотворения необходимо пройти вакцинацию.

4. Сдать анализ на гормоны(половые и щитовидной железы). Заболевания эндокринной системы часто становятсяпричиной бесплодия. Уровень тех или иных гормонов позволит врачам подобратьправильные медикаменты для периода до процедуры ЭКО и в первое время послеимплантации эмбриона.

5. Сделать УЗИ матки, маточныхтруб и яичников, чтобы исключить возможность опухоли или какой-либо аномалииразвития.

6. Определить группу крови,резус-фактор, свертываемость крови. Если обнаруживается антифосфолипидныйсиндром, характеризующийся повышенной свертываемостью крови и, как следствие,повышенным риском образования тромбов. В таком случае врач назначаетспециальную терапию.

Что происходит во время подготовки к процедуре ЭКО

Правильная подготовка к ЭКОзначительно повышает шансы на успешное зачатие, поэтому вопрос о том, что жевключает в себя подготовка к ЭКО, актуален для многих пар. В целом,подготовительный этап можно разделить на следующие составляющие:

2. Полное медицинскоеобследование.

3. Стимуляция гормональнымипрепаратами.

Прежде чем переходить к зачатию,обоим родителям нужно привести в порядок свое здоровье, насколько это вообщевозможно: им придется отказаться от вредных привычек, привести в нормальноесостояние вес и, конечно, вылечить все болезни, до которых никак не доходилируки.

Кроме того, необходимонормализовать рацион. Мужчинам, к примеру, для улучшения качества спермыследует употреблять пищу, богатую витамином А (брокколи, морковь, курага,овсянка) и витамином С (шпинат, смородина, зеленый горошек). Помимо этого,мужчине назначаются специальные препараты.

Задача женщин – всяческиспособствовать стимуляции суперовуляции. Для этого необходим, во-первых,комплекс упражнений, который помогает оптимизировать кровообращение в маломтазу. Во-вторых, питание тоже очень важно. Диета для женщин должна содержатьпродукты с повышенным содержанием белка и большое количество жидкости, в идеале– 2-3 литра в день.

Обычной практикой является иприем противозачаточных препаратов в процессе подготовки к ЭКО. Дело в том, чтопротивозачаточные таблетки снижают риск развития синдрома гиперстимуляции икисты яичников, а порой даже и усиливают эффективность процедур.

Анализы и обследования

Во время подготовки к ЭКО врачназначает огромное количество анализов. Женщине необходимо сдать:

1. Мазки на онкоцитологию, флору,уреаплазмоз, микоплазму и хламидии.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ на общий гормональныйфон.

4. Обследование на антигеныHbsAg.

5. Общий и биохимический анализкрови; необходимо также выявить группу крови, резус-фактор и уровень эстрогенав крови.

6. Анализы на генитальный герпес,краснуху, гепатит (В и С), ВИЧ.

7. Анализ на свертываемостькрови.

8. Гормональный скрининг.

9. Флюорография.

10. Обследование у маммолога игинеколога.

11. УЗИвнутренних органов малого таза. Это нужно, чтобы выявить кисты, если таковыеимеются, и определить размер яичников.

Мужчине придется пройти следующиемедицинские процедуры:

1. Спермограмма.

2. Анализ крови на герпесныеинфекции, флору, хламидоз и микоплазмоз.

3. Анализы крови на антигеныHbsAg.

4. Консультация у уролога.

Изучив результаты анализов иобследований, врач назначает будущей матери протокол стимуляции. В этомпротоколе прописаны продолжительность и последовательность приема всехнеобходимых именно в данном случае гормональных препаратов. Женщина должначетко следовать инструкции, ведь от этого напрямую зависит успешностьпоследующих шагов.

Протоколы делятся на:

1. Чистый. Длительность – 9-14дней. Назначаются исключительно препараты, содержащие ФГС.

2. Короткий. Длительность – одинменструальный цикл. Начинается с третьего дня цикла.

3. Длинный. Длительность – 10-15дней. Начало – за семь дней до следующего цикла. Назначаются препараты,способные улучшить функциональность яичников.

Подготовка мужчины к процедуреЭКО

Как известно, экстракорпоральноеоплодотворение применяется в тех случаях, когда из-за проблем со здоровьем уженщины, мужчины или обоих партнеров пара не может зачать ребенка естественнымпутем.

При экстракорпоральномоплодотворении мужчина выполняет ту же роль, что и при естественном зачатии. Деньдля зачатия определяется менструальным циклом женщины, поэтому и сбор спермыпроизводится в строго определенный день. Как правило, для извлечения семеннойжидкости мужчина попросту мастурбирует, но, если есть необходимость, могутбыть использованы различные хирургические методы: биопсия яичка, аспирациясодержимого эпидидимиса и пр. Единственным противопоказанием для проведения ЭКОявляется наличие гепатита В, ВИЧ и других наследственных заболеваний, которыеспособны навредить жизни и здоровью малыша.

Сколь бы несерьезным это неказалось, но правильный психологический настрой не менее важен, чем состояниездоровья. Если мужчина спокойно и без предубеждения относится к процедуре ЭКО,то он столкнется в процессе лишь с минимальными проблемами. Важно понять: анасколько серьезны намерения мужчины завести ребенка? Сможет ли мужчинаподдерживать свою супругу на протяжении всего периода? Не идет ли процедура экстракорпоральногооплодотворения вразрез с мировоззрением и религией мужчины? Потянет ли мужчинапроцедуру ЭКО материально и эмоционально? Процесс стоит начинать лишь в томслучае, если на все вопросы мужчина может с уверенностью ответить положительно.

Подготовка к ЭКО для мужчин

Для мужчин подготовка к процедуреЭКО мало чем отличается от подготовки к естественному зачатию. Стоит лишьследовать указанным рекомендациям, а это совсем не сложно:

1. Забудьте про алкоголь, сигареты и прочие вредные привычки. Теперь для этого у вас есть веская мотивация, ведь на кону – жизнь и здоровье вашего ребенка. В период до зачатия неприемлемо употреблять наркотические вещества, спиртные напитки, курить.
2. Старайтесь не перегреваться. Нормальные жизнеспособные сперматозоиды развиваются при температуре не выше 34°С. Следовательно, забудьте о саунах, банях и даже горячих ваннах. ЭКО – крайне дорогое удовольствие, поэтому не стоит пренебрегать подобными советами, которые повысят ваши шансы стать родителями с первой попытки. Кроме того, следует меньше времени проводить за рулем.
3. Придерживайтесь умеренных физических нагрузок. За 2-3 месяца до проведения процедуры откажитесь от чрезмерного физического напряжения, например, о силовых видах спорта, занятиях в спортзале, а также о тяжелой физической работе. Но при всем этом, полностью сидячий образ жизни необходимо разбавить ежедневными неспешными прогулками на несколько километров.
4. Следите, чтобы белье, которое вы носите, было удобным. Для нормального созревания сперматозоидов лучше всего подходит как можно более просторное белье. С научной точки зрения такой подход, правда, пока еще не обоснован, однако на всякий случай откажитесь от неудобного и тесного белья.
5. Следите за частотой половых контактов. Оптимальным вариантом будет вступать в половую связь на протяжении 2-3 месяцев до процедуры с периодичностью раз в три дня, не чаще. При таком раскладе качество сперматозоидов не будет страдать, а сами сперматозоиды

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось около 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока репродуктивные вспомогательные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и усыновить приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Необходимые анализы

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО - не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

• обследование женщины;
• обследование обоих супругов;
• обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Анализы для обоих супругов

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

• кровь на сифилис (RW);
• кровь на ВИЧ-статус;
• кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
• кровь на вирусные гепатиты В, С;
• кровь на группу и резус-принадлежность.

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Анализы для женщины

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение - мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа - 10 суток, в некоторых клиниках - до 20 суток.

• Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа - 10-14 суток.

• Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия - две недели.

• Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза - свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа - месяц.
• Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль - 3-6 месяцев.

Забор крови

УЗИ щитовидной железы

• Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия - год.
• Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования - месяц.

• Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия - 1 год.

• Мазок из влагалища . Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций - уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа - две недели, для мазка ПЦР срок действия - до полугода.
• Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов - от полугода до года.

Анализы для мужчины

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа - 3-4 месяца.

• Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа - около 2-3 месяцев.
• МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов - полгода.

Дополнительные анализы и обследования

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Анализы для пары старше 35 лет

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие разновидности анализов и исследований необходимо сдать перед ЭКО как мужчинам, так и женщинам? Для чего используется лист обследований по ОМС, какие данные в него вносятся? Каков полный перечень анализов и исследований, которые нужно сдать для процедуры ЭКО по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Нормативная основа ЭКО по ОМС

В конце октября 2012 года правительством РФ было принято решение включить ЭКО в программу бесплатной государственной медпомощи. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение финансируется за счет фондов обязательного медицинского страхования. Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
  • на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
  • для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
  • установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности - они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС.
• Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» - в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
• Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.

В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО включается в лист ожидания в порядке очередности, имеет право выбора клиники - государственной или частной - из списка участвующих в программе. При этом в случае неудачи гражданин может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.

Какие виды бесплодия лечит ЭКО?

Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО - установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:

• Изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
• УЗИ матки и яичников;
• Лапароскопия и гистеросальпингографии - для проверки состояния маточных труб;
• Гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.

С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.

Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15% случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению. В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):

• Непроходимость маточных труб - N 97.1;
• Патологии матки - N 97,2;
• Заболевания цервикального канала - N 97.3;
• Недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера - N 97.4;
• Кистоз яичников - Е 28.2;
• Врожденная дисфункция яичников - Е 28.3;
• Нарушение функции яичников в результате лечения - Е 89.4;
• Эндометриоз - N 80;
• Лейомиома матки - D 25.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода обусловлен в первую очередь причинами, приведшими к бесплодию. Стоит запомнить, что выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 - первый документ в перечне необходимых бумаг для прохождения процедуры ЭКО.

Лист обследования по ОМС

Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту - о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.

Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО

1. Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ - 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
2. Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ - 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
3. Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ - 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.

Таким образом, наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.

Второй блок исследований - это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.

Третий блок обследования касается соматического статуса женщины - насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике - удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего - перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.

Перечень анализов и исследований и сроки их действия

Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, что позволит выявить и решить имеющиеся проблемы на подготовительном этапе. Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.

Таблица - Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО в 2017 г.

Следующим шагом после сдачи анализов является обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения, выписка о состоянии здоровья пациентки и ее партнера со всеми результатами обследования, копия страхового полиса, копии паспортов, а также заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ. Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.